In het menselijk lichaam is de schildklier een van de belangrijkste endocriene klieren. De aanwezigheid en de leeftijdgeschikte werking van het lichaam draagt ​​bij tot het normale en harmonieuze functioneren van het menselijk lichaam. De eigenaardigheid van dit lichaam is de afwezigheid van uitscheidingskanalen.

Veel chronische ziekten die een ernstige vorm hebben, impliceren de verplichte verwijdering van de schildklier - de gevolgen van de operatie en de waarschijnlijkheid van een positieve uitkomst zijn afhankelijk van de aard en het stadium van de ziekte. Voordat een operatie wordt uitgevoerd, moet een gekwalificeerde specialist eerst alle onderzoeksgegevens (resultaten van instrumentele onderzoeken en laboratoriumtests) evalueren en de beste optie voor chirurgische behandeling kiezen.

Wanneer moet ik de schildklier verwijderen?

Na de operatie wordt het menselijk lichaam geconfronteerd met de noodzaak om de gevolgen van de operatie zelf en de veranderingen die zich voordoen in het hormonale profiel te elimineren. Als gevolg hiervan kunnen veranderingen in metabolische processen optreden, in afwezigheid van hormoonvervangingstherapie, wordt de mentale en fysieke gezondheid van de patiënt beïnvloed.

Ziekten waarbij de schildklier wordt verwijderd zijn niet alleen tumoren (goedaardig en kwaadaardig), maar ook enkele ontstekingsprocessen. Endocriene ziekten kunnen worden voorafgegaan door verschillende effecten die leiden tot een schending van de integriteit van de schildklier, evenals aandoeningen van het immuunsysteem. Bijkomende factoren die de kans op het krijgen van een schildklieraandoening suggereren, zijn een overmaat of tekort aan jodium in het lichaam, aantasting van het milieu en radioactieve besmetting.

Na de operatie

Na een chirurgische behandeling van een schildklieraandoening is het ten strengste verboden deel te nemen aan zelfbehandeling - alleen een gekwalificeerde endocrinoloog kan de impact van de operatie zelf en de resulterende hormonale statusstoornissen op het lichaam van de patiënt evalueren. Voordat u begint met het innemen van medicijnen, moet u altijd de ware toestand van de stofwisselingsprocessen in het lichaam identificeren, het gehalte thyroxine, triiodothyronine, thyrotropisch hormoon in het bloedserum bepalen.

Traditionele behandelmethoden zijn geen contra-indicatie, ze geven een positief resultaat bij een complexe behandeling, maar u kunt dit alleen doen na overleg met een ervaren endocrinoloog. In sommige gevallen worden de normale hormoonspiegels hersteld na de operatie, maar de meeste patiënten ontwikkelen hypothyreoïdie; deze aandoening vereist verplichte medische correctie (levenslange toediening van geneesmiddelen die thyroxine bevatten).

Voor de vrouwelijke helft van de bevolking zijn endocriene ziekten de gevaarlijkste en ernstigste, en vaak ook de verwijdering van de schildklier - de gevolgen van deze operaties beïnvloeden altijd het voortplantingsvermogen van het vrouwelijk lichaam. Opgemerkt moet worden dat symptomen die wijzen op de aanwezigheid van negatieve processen de reden moeten zijn voor een snel onderzoek van de functies van het endocriene systeem. Dit kunnen pathologieën zijn van de baarmoeder, eileiders, oncologische processen in de geslachtsorganen, enzovoort.

De aanwezigheid van enige, zelfs kleine, pijnlijke of onderdrukkende sensaties in het gebied van het chirurgische litteken is een dwingende en dringende reden om contact op te nemen met een endocrinoloog. Na het onderzoek kan de arts het terugkeren van de ziekte die de chirurgische ingreep veroorzaakte, uitsluiten.

Kenmerken van sommige operaties en hun gevolgen

In het geval dat diffuse giftige struma de oorzaak wordt van de verwijdering van de schildklier, bestaan ​​de gevolgen van de operatie vrij vaak in het optreden van een hypothyroïde toestand (het gehalte thyroxine en trijoodthyronine in het bloedserum neemt progressief af, de TSH neemt sterk toe). Om deze aandoening te corrigeren, is het noodzakelijk dat hormoonvervangingstherapie wordt voorgeschreven - de dosis geneesmiddelen moet worden geselecteerd onder controle van laboratoriumparameters en veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

In het geval dat de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma van een orgaan (adenocarcinoom van de schildklier) de oorzaak wordt van de verwijdering van de schildklier, is zorgvuldig onderzoek van de patiënt na een operatie noodzakelijk om de volledigheid van de chirurgische procedure te controleren. Zelfs een klein aantal niet-verwijderde cellen, inclusief metastasen in de dichtstbijzijnde of verafgelegen lymfeklieren in perifere organen, kan een tumor doen terugkeren. Medicijncorrectie is alleen nodig als de patiënt klinische symptomen van hypothyreoïdie of duidelijke veranderingen in de hormonale status heeft.

Bovendien kunnen de gevolgen van het verwijderen van de schildklier bestaan ​​uit complicaties die voortvloeien uit de schending van de chirurgische techniek - mogelijk een accidentele verwonding van de vagus en de retourzenuw, schade aan arteriële en veneuze stammen in het gebied van chirurgische ingrepen. Bij penetratie in het gebied van de chirurgische wond van pathogenen, is het mogelijk dat etterachtige complicaties kunnen ontstaan ​​- vanwege de kenmerken van de anatomie van de nek kan de infectie zich gemakkelijk verspreiden naar de mediastinum-zone.

De noodzaak om schildklierweefsel te verwijderen, ongeacht de oorzaak van de chirurgische ingreep, kan leiden tot de ontwikkeling van vroege postoperatieve complicaties (bloeding, ettering, zenuwbeschadiging) en ook tot verstoring van de hormonale status in de verre toekomst.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Kenmerken van een operatie aan de schildklier

De operatie aan de schildklier is een van de moeilijkste. Het is alleen voorgeschreven in de variant wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt. In dit geval is het inderdaad onmogelijk om alle mogelijke complicaties te voorzien en te voorzien. Zelfs de meest ervaren specialist kan niet instaan ​​voor alle gevolgen.

Knopen in de schildklier - geen zeldzame pathologie, die voorkomt bij 60% van de bevolking. Niet alle sites zijn echter kwaadaardig, volgens de statistieken slechts 5%. En hoewel goedaardige tumoren het leven van de patiënt niet bedreigen, is het ongepast om een ​​grondig onderzoek en regelmatige observatie te weigeren.

Operationele technieken

Verwijderen is anders. En wees niet bang als je een operatie hebt. De moderne geneeskunde is op het niveau van ontwikkeling gekomen, zelfs wanneer zulke vreselijke diagnoses als schildklierafwijkingen kunnen worden geëlimineerd zonder het gebruik van een scalpel - met een laser. Bij operaties zijn er twee werkwijzen:

Een operatie om de schildklier te verwijderen wordt alleen voorgeschreven als de onderzoeken de maligniteit van de formaties aantonen. Op basis van de omvang van de laesie concludeert de arts: verwijder de schildklier en de nabijgelegen lymfeklieren volledig of verwijder alleen de schildklierknopen. Na dergelijke manipulaties heeft de patiënt ondersteunende hormonen nodig.

Laserverwijdering omvat de verwarming van het pathologische gebied met behulp van een speciaal apparaat tot een temperatuur waarbij eiwitten afbreken. Als gevolg hiervan stopt het proces.

Hoewel het vooruitzicht om op de operatietafel te komen angstaanjagend is, is het de moeite waard na te denken over waarom chirurgen het advies krijgen om de operatie uit te voeren, zelfs als er geen volledig vertrouwen is in de noodzaak van interventie. Het risico op een recidief is extreem hoog als u alleen het gebied van de afwijking verwijdert en de kans op een tweede genezing veel kleiner is. Een secundaire operatie op de schildklier heeft veel meer risico's dan de primaire.

En toch waarom de operatie?

Velen zijn niet bang voor het ingrijpen van de chirurg en de prijs. Maar denk erover na, uw gezondheid hangt voor de rest van uw leven van deze operatie af. Maakt het je uit wat voor soort specialist je zal toveren terwijl je onder narcose bent? Daarom is het de moeite waard om het uit te voeren in een zeer gespecialiseerde, gespecialiseerde kliniek met een ervaren endocrinoloog. Chirurgische operaties aan de schildklier en minimaal invasieve operaties hebben verschillende kosten, maar ook resultaten. Daarnaast loont financiële investering tijdens de revalidatieperiode, wanneer de patiënt aanvullende ondersteuning nodig heeft in de vorm van hormonale geneesmiddelen.

Medicamenteuze therapie, hoewel het een bepaald percentage positieve resultaten heeft, is nog steeds twijfelachtig. Het risico van terugval, dat veel gevaarlijker is dan een operatie, is te groot. Daarom worden, voordat de patiënt tijdens de procedure wordt geweigerd, nog veel meer tests uitgevoerd om de oorzaak van contra-indicaties te achterhalen. Een alternatief voor de medicijnmethode wordt beschouwd als minimaal invasieve chirurgie om knopen op de schildklier te verwijderen, met behulp van een laser.

De schildklierverwijderingsoperaties zijn verdeeld in verschillende types, afhankelijk van de situatie:

  • Verwijder een van de shares;
  • Verwijdering van de gehele schildklier en lymfeklieren;
  • Eliminatie van alleen de aangetaste pathologie: cyste, struma, knoop);
  • Selectieve verwijdering van weefsels;

Na chirurgische manipulaties wordt de patiënt onmiddellijk het niveau van hormoonconcentraties gemeten en wordt op basis van de resultaten voorgeschreven een passende therapie te ondergaan. Vervolgens wordt zo'n onderzoek meerdere malen uitgevoerd.

De procedure uitvoeren

Als je voor een operatie staat, wil je zeker van alles zijn en zorgen voor details. En het is natuurlijk belangrijk om in detail te weten hoe de operatie verloopt, hoe lang het duurt, de volgorde en kenmerken van de procedure.

Ongeacht welke procedure de chirurg heeft aangesteld, ze zijn allemaal verenigd door het hoofddoel: een succesvol resultaat met minimaal trauma. De taak van een ervaren endocrinoloog is om de procedure uit te voeren met wiskundige precisie, waardoor het risico van schade aan de vitale bloedvaten en aders wordt geëlimineerd. Kies daarom alleen gespecialiseerde klinieken voor behandeling, met zeer gerichte specialisten.

Dus, hoe moet een competente operatie plaatsvinden:

  1. Allereerst let de medische staf op de fixatie. Om onplezierige sensaties in de nekspieren en drukstoten te voorkomen, worden de nek en het hoofd stevig vastgezet.
  2. Er wordt een incisie gemaakt langs de lijn van de huidplooien om het esthetische uiterlijk van de patiënt te behouden. U hoeft zich geen zorgen te maken - de kwaliteit van de beoordeling voor de chirurg neemt helemaal niet af van een dergelijke incisieplaats.
  3. Om pijn in de postoperatieve periode te voorkomen, worden nabijgelegen spieren niet beïnvloed.
  4. De zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het spraakapparaat worden nauwlettend gevolgd, dankzij de binoculaire bril. Dus chirurgische activiteiten worden zo veilig mogelijk.
  5. Fotodynamische detectie is verplicht om het calciumniveau in het bloed niet te beschadigen.
  6. Alleen een zelfoplossende thread wordt gebruikt om het risico van afwijzing te elimineren.
  7. Om de ligatie na de procedures niet te dragen, leggen de naden een speciale medische kleefsamenstelling op.
  8. Tijdens de procedure wordt volledige anesthesie gebruikt en voor minimaal invasieve methoden - lokale anesthesie.

complicaties

Het is onmogelijk om alle risico's te voorzien, dus u moet altijd anticiperen op mogelijke complicaties:

  • De operatie aan de schildklier om de knooppunten te verwijderen kan leiden tot verstoring van de stem en ligamenten;
  • De langdurige periode van een patiënt kan worden verstoord door zwelling van het weefsel;
  • Als gevolg van schade aan de bijschildklieren, kan een scherpe daling van de calciumconcentratie in het bloed optreden;

conclusie

Ondanks alle angsten, risico's en zorgen mag niet uit het oog worden verloren dat de moderne geneeskunde al zijn zwakke punten heeft voorzien. En bij elk risico is er een eigen hulpmethode. Als het calciumniveau bijvoorbeeld na de operatie is verstoord, wordt aan de patiënt medicatie voorgeschreven die het ontbrekende onderdeel zal vervangen. Ze zullen echter mijn hele leven op dezelfde manier moeten werken als hormonale onderhoudsmiddelen.

Het moeilijkste is de postoperatieve periode, maar onder toezicht van ervaren artsen kan dit lange tijd niet doorgaan en keert de patiënt snel terug naar het normale leven.

Chirurgische behandeling van de schildklier

Schildklierchirurgie is een nogal traumatische procedure, zowel fysiek als emotioneel. Wat moet u weten als een operatie aan de schildklier wordt voorgeschreven? U vindt het antwoord in dit artikel. Hallo, beste lezers van de blog "Hormonen zijn normaal!".

Als je eenmaal op de pagina bent die zich bezighoudt met chirurgische behandeling van de schildklier, dan is de situatie echt serieus. Ga ermee akkoord dat elke bewerking alleen om speciale redenen wordt gedaan. Ik ben er zeker van dat je de rehashed uitdrukking "De meest succesvolle operatie, die niet gedaan is" kent. Probeer daarom alle mogelijke conservatieve behandelmethoden te gebruiken.

Wie heeft een schildklieroperatie?

Om te beginnen wordt dit soort behandeling niet voor iedereen uitgevoerd. Er zijn harde aanwijzingen voor deze procedure:

  • Schildklierkanker
  • Vermoedelijke schildklierkanker
  • Diffuse giftige struma
  • Functionele autonomie (multinodulair toxisch struma, toxisch adenoom)
  • Grote struismogelijkheid met symptomen van samendrukken van de luchtpijp en de slokdarm

Nou, met schildklierkanker is alles duidelijk. Deze diagnose wordt gesteld op basis van de conclusie van een fijne naald aspiratie biopsie (TAB). Wanneer artsen twijfelen of er een oncologische ziekte is of niet, wordt een zogenaamde diagnostische operatie voorgeschreven.

Tijdens de operatie wordt het weefsel van de veranderde klier ingenomen en onmiddellijk wordt een urgent histologisch onderzoek uitgevoerd. In het geval van detectie van kanker, gaat de operatie verder volgens de operatieregels voor oncologische ziekten. Als oncologie niet wordt bevestigd, wordt in de regel slechts één lob of slechts één gedeelte van het gewijzigde weefsel verwijderd.

Chirurgische behandeling voor diffuse toxische struma wordt voornamelijk voorgeschreven na niet-geslaagde medicamenteuze behandeling. Maar het is mogelijk om deze methode als de belangrijkste te gebruiken. Het wordt gebruikt in het geval van een vroege planning van de zwangerschap bij jonge patiënten, evenals als de patiënt zelf de wens uit uitdrukking geeft om de operatie uit te voeren. Welke andere methoden worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte, zie het artikel "Drie effectieve behandelmethoden voor DTZ."

Een directe indicatie voor chirurgie is de detectie van functionele autonomie (multinodulair toxisch struma, toxisch adenoom). Conservatieve therapie is in dit geval absoluut niet effectief.

Als er een grote struma is, kan het organen in de buurt dichtknijpen en hun werk verstoren. Daarom, wanneer de symptomen van compressie verschijnen, is chirurgische behandeling ook geïndiceerd om de grootte van de klier te verminderen. Dergelijke symptomen omvatten stoornissen van slikken of ademhalen, evenals vaataandoeningen tijdens compressie van de vaatbundel.

Voor de operatie van de schildklier...

In sommige gevallen is een speciale pre-operatieve voorbereiding vereist vóór de operatie aan de schildklier. Als een patiënt met thyreotoxicose wordt geopereerd, wordt iemand om te beginnen noodzakelijkerwijs in een staat van euthyroidie gebracht, wat wordt bereikt door het voorschrijven van thyreostatica en bètablokkers. Dat wil zeggen, de patiënt zou geen symptomen van thyreotoxicose moeten hebben, evenals laboratoriumtests van schildklierparameters binnen het normale bereik zouden moeten zijn.

Dit is nodig omdat als dit niet gebeurt, er na de operatie een thyreotoxische crisis optreedt, die kan leiden tot de dood. In andere gevallen is speciale pre-operatieve voorbereiding niet vereist.

Reikwijdte van de operatie op de schildklier

Afhankelijk van de indicatie wordt het volume van de uit te voeren bewerking geselecteerd. Met andere woorden, hoeveel schildklierweefsel zal worden verwijderd, is afhankelijk van de ziekte die tot de operatie heeft geleid.

Bij detectie van schildklierkanker wordt een nogal traumatische operatie uitgevoerd, waarbij de klier volledig wordt verwijderd, samen met de bijschildklieren en de nabijgelegen lymfeklieren.

Wanneer diffuse giftige struma produceren de zogenaamde subtotale resectie van de schildklier. Met andere woorden, bijna de hele klier is verwijderd, behalve die gebieden waar de bijschildklieren zich bevinden. Over het algemeen zijn er ongeveer 2 gram. klierweefsel.

Met knooppunten (colloïdaal of autonoom functionerend) wordt slechts een deel van de schildklier of de plaats met het knooppunt verwijderd. De tweede fractie blijft en neemt vaak het werk over om het lichaam te voorzien van schildklierhormonen.

Voor grote maten verwijdert het struma zoveel klieren als nodig is om het compressiesyndroom van de luchtpijp of de slokdarm te elimineren.

Complicaties van operaties op de schildklier

Een operatie aan de schildklier is een invasieve ingreep die gepaard gaat met een bepaald risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. Het succes van de operatie hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de chirurg. Daarom wordt aanbevolen om alleen te worden gebruikt in gespecialiseerde klinieken waar een enorme ervaring is met operaties op de schildklier.

Simpel gezegd, adviseer ik om geopereerd te worden door een chirurg die alleen op de schildklier werkt. In dit geval is de kans zeer groot dat een chirurgische behandeling succesvol zal zijn.

Ik zou alle complicaties verdelen in niet-specifieke (complicaties die optreden bij een chirurgische ingreep) en specifieke (complicaties die alleen kenmerkend zijn voor operaties op de schildklier).

Tot niet-specifieke behoren:

  • Ontsteking in de chirurgische wond
  • Insolventie van naden
  • bloeden

Specifiek omvat:

  • Thyrotoxische crisis
  • Parese van de terugkerende zenuw (stemverandering)
  • Verwijdering van de bijschildklieren met de ontwikkeling van hypoparathyreoïdie
  • hypothyreoïdie

Leven zonder een schildklier

Vrijwel elke operatie aan de schildklier veroorzaakt vervolgens de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Als een totale verwijdering van de schildklier werd uitgevoerd, ontwikkelt hypothyreoïdie zich in 100% van de gevallen. Als slechts gedeeltelijke resectie werd uitgevoerd, zal hypothyreoïdie zich in 70% van de gevallen ontwikkelen. Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie, wordt vervangingstherapie van de ontbrekende schildklierhormonen met synthetische analogen uitgevoerd. De behandeling is levenslang, omdat het grootste deel van het orgel is verwijderd.

Eerder, toen er geen geneesmiddelen van hoge kwaliteit waren, zoals thyroxinegeneesmiddelen voor vervangingstherapie, werd een extract van de klieren van rundvee gebruikt. Zo'n medicijn veroorzaakte heel vaak allergische reacties, die de effectiviteit en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderden.

Vandaag hebben we zeer hoogwaardige preparaten van L-thyroxine, die door hun werking, werkzaamheid en veiligheid, praktisch niet inferieur zijn aan het menselijke schildklierhormoon, wat de reden is dat de kwaliteit van leven van een patiënt niet verschilt van het leven van een gezond persoon. Een uitzondering hierop is de noodzaak van een enkele dagelijkse toediening van een thyroxinepil, die volgens mij niet van bijzonder belang is voor de kwaliteit van leven van de patiënt.

Lees het artikel "Hoe u hypothyreoïdie goed behandelt met thyroxinegeneesmiddelen" om dit probleem definitief te verhelderen.

De dosis thyroxine wordt individueel gekozen en voor elke patiënt blijkt deze verschillend te zijn. Gedurende het leven kan het nodig zijn om de dosis van het geneesmiddel te veranderen, daarom wordt aanbevolen dat de controle van hormonen TSH, vrij T4 en vrij T3 jaarlijks wordt aanbevolen.

Sommige patiënten kunnen hypoparathyreoïdie ontwikkelen na een schildklieroperatie, die, net als hypothyreoïdie, substitutietherapie in de vorm van tabletten vereist. Zulke patiënten krijgen calcium- en vitamine D-preparaten. Over dit onderwerp is er ook een artikel "Behandeling van hypoparathyreoïdie" op de blog.

Bij parese van de terugkerende zenuw hangt de prognose af van de mate van zijn schade. In sommige gevallen wordt de stem onafhankelijk hersteld en in ernstige gevallen is een operatie aan de stembanden vereist.

Thyrotoxische crisis treedt op als onvoldoende voorbereiding op de operatie, als thyreotoxicose niet volledig is geëlimineerd. Na de operatie gaat er een enorme hoeveelheid actieve hormonen de bloedbaan in en binnen een paar uur kan zich een crisis ontwikkelen. Symptomen van een thyrotoxische crisis kunnen worden beschouwd als dezelfde symptomen van thyrotoxicose, alleen ernstiger vele, vele malen. Idealiter zou de patiënt ze na de operatie niet moeten voelen, wat betekent dat de operatie succesvol was en de crisis voorbij was.

Over het algemeen herstellen patiënten na een operatie aan de schildklier snel en keren ze terug naar hun normale leven. Er blijft een nauwelijks merkbaar litteken achter op de nek, wat vrij klein kan zijn, omdat endoscopische operatiemethoden op de schildklier momenteel worden ontwikkeld.

En hierop heb ik alles. In mijn volgende artikel zal ik u vertellen hoe schildklierwerk het lichaamsgewicht beïnvloedt, abonneren op blog-updates en nieuwe artikelen over uw e-mail ontvangen. mail.

Vergelijkbare artikelen op de blog:

Dilyara, goedenavond, ik heb een multinodulaire struma, waarbij een van de knopen koud wordt gescand De cytologische conclusie van dit knooppunt is 30.03.2009, het centrum van papillaire hyperplasie en ernstige thyrocytdysplasie, 02/04/2010 Auto-immune thyroïditis; 12/25/13 Auto-immune thyroiditis; Scannen vanaf 08/06/2014 - koude knoop. TSH-0,43 (bij gebruik van l-thyroxine 0,5) L-thyroxine werd geannuleerd met TSH-2,48, maar zonder L-thyroxine een maand later zijn er onplezierige sensaties en een biopsie vertoont dysplasie. Ze bieden een operatie. Uw deskundig advies. betekent dat, dat zou doen zonder een operatie? Ik ben allergisch, onvoorspelbaar, met Quincke oedeem, ik ben bang voor anesthesie. Kan het als een medicijn worden behandeld? Hoe voel je je over endonorm? Kun je gewoon het gras van een palmweed wit wegdrinken?

En wat is de operatie nu voor? Je kunt eenvoudig observeren, er is geen tumor, wat betekent dat de operatie niet wordt getoond. Ik raad Potentilla niet aan, endonorm is ook Potentilla, alleen duurder.

Welkom! Ik heb een vraag voor je. 20 dagen geleden had ik een operatie, ik schrapte het volledig, ik had een diffuse struma! Ik voelde me heel goed na de operatie dat de hechtdraad begon te verdwijnen, maar de laatste 2 dagen begon ik te stikken en te kokhalzen! Ik ben zo bezorgd dat dit kan zijn? Gebeurt dit na de operatie? Bij voorbaat dank

Nee, het is niet vanwege de operatie. Heeft thyroxin ingenomen?

da, prinimau! sperva nachala s 50 mg seichas 75 mg

mojet doza malenkaya? een segodna bila ustalost v nogax! dumala chto posle operacii budet luchshe! (

Misschien niet genoeg. u moet de TSH en svT4 doorgeven en vervolgens beslissen over de dosis

Hallo Dilyara. Ik weet niet wat ik moet doen. Ik ben 31 jaar oud, ik plan Eco. Voorbij het onderzoek en onthulde een nodulaire struma in de rechter lob van 3,5 cm, deed een biopsie, het resultaat is goedaardig. Alle hormonen zijn normaal. De arts heeft Teraxin 25 mg gedurende 3 maanden voorgeschreven. en Endocrinol (met de logica dat als je het hormoon verhoogt, de dynamiek kan worden verminderd), na 4 maanden re-echografie en hormonen, is het resultaat niet veranderd. Een andere arts beveelt een operatie aan - verwijder de juiste kwab en pas daarna IVF, omdat hormonale stimulatie en zwangerschap complicaties kunnen geven en tijdens de zwangerschap moeten opereren. Is dat zo? En is het echt een risico om Eco met zo'n knoop te maken? Alvast bedankt voor je antwoord.

Nee, Irina, dat is het niet. Als het knooppunt goedaardig is, heeft de zwangerschap geen invloed op de groei. En in het algemeen, met een nodulair struma, wordt de hele klier verwijderd, terwijl je voor eco moet gaan met substitutietherapie, en dit is hoe ik het meer kwaad beschouw.

Hartelijk dank voor de snelle reactie, die bemoedigend is. Maar de conclusie van de edecrinoloog, dat het geen zwangerschap is, maar hormonale stimulatie tijdens IVF (wat het lichaam verzwakt), kan de afgifte en overmaat van een schadelijk hormoon veroorzaken (ik kan me de naam niet herinneren), waarin de algemene toestand sterk zal verslechteren en Tiraxin het niet zal corrigeren, maar alleen met medicijnen, die schadelijk zijn tijdens de zwangerschap en in dergelijke gevallen een beroep doen op chirurgische interventie in de periode van 18 tot 22 weken zwangerschap. Dergelijke risico's zijn heel eng. En in het centrum van de reproductieve geneeskunde willen ze geen verantwoordelijkheid nemen op basis van de conclusie van de endecrinoloog. Waarschijnlijk moet de conclusie van een andere arts worden getrokken? Ik wil helemaal geen operatie en leven zonder een schildklier (

Irina, er zijn geen hormonen die de groei van knopen zouden veroorzaken. De juiste beslissing om een ​​ander doel te raadplegen.

Hallo Na het verwijderen van mijn linkerkwab van de schildklier zijn 6 dagen verstreken. En al die tijd in de avond stijgt de temperatuur tot 37,4. Is dit ok ??

Marina, alle vragen aan de chirurg

Hallo, Dilyara. Mijn vraag is waarschijnlijk een domme, maar het is spookachtig. Mijn zus heeft haar schildklier verwijderd, alles is goed met haar, in het algemeen. Maar ergens geloof ik dat ze niet in de zon kan zonnebaden, in de mate dat je in de zomer met lange mouwen moet gaan. En ze mocht niets. Ik ben gewoon blij, maar bezorgd. Ik denk dat ik het verkeerd heb. Geef alsjeblieft duidelijkheid

Beste Dilyara, in mei 2014. Ik werd in het ziekenhuis behandeld na een micro-beroerte, twee keer na drie weken behandeling, was ik drie dagen in reanimatie, mijn armen en benen werkten, alleen de linker helft van mijn gezicht was gevoelloos. De arts-endocrinoloog die me in het ziekenhuis onderzoekt, adviseerde me om een ​​scintigrafie te doen, omdat mijn schildklier was lange tijd niet in orde: de diagnose na de studie was een "hete" knoop van de rechterlob. Mijn behandelende arts zei dat er een operatie nodig is, maar ik zou graag willen weten of algemene anesthesie mogelijk is tijdens een operatie na een beroerte, vooral sinds mijn 70e, en is er een manier van lokale anesthesie. Bij voorbaat dank voor uw antwoord.

Anesthesist lost vragen over anesthesie op en mijn mening is niet effectief.

Op 11 juli had ik een operatie, knooppunten werden verwijderd. Ik ben 58. Harmonen zijn bijna normaal, ik ben gestoord door lange genezing, het is al meer dan een maand., Inwendig oedeem neemt niet af, vooral 's ochtends Hoe lang duurt het voordat oedeem is? We vliegen naar Sotsji, we kunnen de reis niet uitstellen, we hebben daar kinderen en kleinkinderen. En we gaan daar wonen om te leven, ik heb last van slechte hitte, ik zweet veel. Is het normaal? Er zijn geen preparaten voorgeschreven Alleen jodiumhoudende vitamines Kun je absorbeerbare zalven absorberen voor hechtingen? Of zijn er misschien nog middelen om oedeem te verminderen, of wachten tot alles vanzelf verdwijnt? Alvast bedankt voor uw advies.

Galina, met soortgelijke problemen moet je contact opnemen met een chirurg.

Hallo Tatiana! Ik werd geopereerd in de kliniek. NI Pirogov in St. Petersburg. Zeer goede kliniek, goede artsen.

Hallo !! Ik heb onlangs de schildklier volledig verwijderd. De diagnose is papillair carcinoom. Na verwijdering was er een histologische conclusie - papillaire microcacinoma 0.6 mm lange cel van de landknooppuntvariant. Metastasen in de volgende drie lymfeknopen werden niet gedetecteerd. Vertel me alsjeblieft, heb ik een radio-id nodig?

In de regel is radiodine opgenomen in het therapiecomplex, maar dit moet worden besproken met de oncoloog.

Svetlana, goedemiddag! Vertel me waar je was en waar je geopereerd werd. Ik heb ook dezelfde diagnose. op zoek naar een chirurg en erg bezorgd. Alvast bedankt voor het antwoord. Ik zou je erg dankbaar zijn.

Tatjana, als je vragen hebt, schrijf dan alsjeblieft, ik zal ze beantwoorden. Maak je geen zorgen, alles komt goed. Ik voel me goed voor de tweede maand zonder schildklier. Het belangrijkste is om een ​​goede gespecialiseerde kliniek en een goede dokter te vinden.

Ik werd geopereerd in de kliniek. NI Pirogov in St. Petersburg. Ik raad je aan deze kliniek.

Hallo, Dilyara!
Ik had een CT-scan met boluscontrasterende shchitov.zhelezy.
Conclusie: Tumor knooppunt.
n / w van de gebruikelijke vorm en positie rechterkwab 40x32x16, links 42x29x12, landengte 4mm. knooppunt 23x19x14 wordt bepaald, inhomogene structuur, dichtheid van 17 tot 60 eenheden, ongelijk. benadrukken. tot 110 eenheden., heeft geen duidelijk onderscheid met de rechterkwab. aan de rechterkant in het submandibulaire gebied van de lymfeklieren 15x9 en 19x12 en in het kingebied tot 10x7, aan de linkerkant verschillende knooppunten tot 17x14x8 Indicaties TTg - 1,73, t4 vrij - 14,2, bijschildklier - 8,14.
Er is een biopsie op de site uitgevoerd.
Is tumor kanker?

Tumor - het kan een goedaardige opleiding zijn. Biopsie moet worden gedaan.

Hallo, beste Dilyara! Ik heb in 1984 de juiste lob van de schildklier verwijderd, gediagnosticeerd met een diffuse toxische nodulaire struma, we opereerden in Naberezhnye Chelny, we woonden daar en in het algemeen was ik van Perm.Na de operatie was alles goed, geen complicaties Ik werd niet gediagnosticeerd, ik werd bevestigd in Kazan bij de afdeling Endocrinologie, waar ik werd gestuurd vanuit Chelny, mijn handen trilden, ik kon geen rechte lijn trekken, mijn hart deed pijn, er was wat interne hitte, ik dronk veel, na het sporten Ik bibberde helemaal, ik kon niet meer lopen Ik was slechts 30 jaar oud en had 2 kleine kinderen in mijn armen! De helft van de endocrinologen behandelde me. De helft van de neurologen In Kazan werd ik onderzocht en gediagnosticeerd.Na de operatie had ik deze symptomen allemaal. een endocrinoloog.Ik kreeg L-thyroxine dosis 25 van de medicijnen voorgeschreven, en toen was ik geannuleerd en voelde ik me goed.Ik had net elk jaar een echo en werd getest op TSH.Nu ben ik 66. Sinds 1997 hebben we weer in Perm gewoond en alles het was normaal met een schildklier. Een heleboel andere zweren, maar zij Ik stoorde me niet en ik had geen medicijnen voorgeschreven, maar in oktober 2011 moesten mijn man en ik naar onze zoon in Nicaragua en nu wonen we daar, het hele jaar door is er de zomer.Ik verloor de eerste zes maanden 16 kg, het was warm en ik zweette veel, Ik was zelfs blij, ik had een gewicht van 85 kg, maar in juli 2012 voelde ik me heel slecht, mijn hart werd krachtiger, wat ik eerder had, was zo erg dat ik dacht dat ik zou flauwvallen. "We hebben de analyse van de TSH doorstaan, het was 0.01. ging naar een endocrinoloog, hij schreef een medicijn voor, in Rusland was het mercazol.2 tabletten per dag, 's ochtends en' s avonds, en voegde nog 2 tal weven, al op 2 in de ochtend en 's avonds. Mijn toestand begon te verslechteren, de TSH gaf zich weer over, het was 7.0. De dokter zei dat dit geen vergissing kon zijn. Ikzelf begon thyroxine 25mg te nemen, kreeg ik beter.Door 2nedeli we weer naar de dokter ging, zei hij dat thyroxine pitne moeten, moeten we doorgaan met drinken en nemen merkazolil TSH na 6 weken. Na 3 weken was ik weer ziek, overhandigde TTG, maar er al 17,3.YA weer begon ze met een L-thyroxine te drinken, maar 12,5 mg.Ne weten hoe te leven en wat te doen? Misschien heb ik niet het klimaat ? Advies me hoe verder te leven en welke medicijnen moet ik nemen en in welke dosis? Ik ken geen Spaans en ik moet met mijn arts praten via mijn zoon of schoondochter. Ik hoop echt op uw hulp Ik kijk uit naar het antwoord! Alvast hartelijk dank.

Hallo Je verhaal lijkt erg op het debuut van auto-immune thyroïditis, dat als eerste begon met de kliniek van thyrotoxicose, en is nu veranderd in hypothyreoïdie. In dit geval moet u thyroxine opnemen. Maar het is beter om de test voor antilichamen op receptor TSH door te geven, wat zal helpen om te begrijpen dat de AIT is, of is het nog steeds DTZ.

Hallo, Dilyara. Dank u voor het antwoord en afzonderlijk voor het boek! Ik schrijf u opnieuw, omdat ik in dat verzoek vergat u de UZI-gegevens te schrijven. Ik deed de laatste echo in Perm op 11.08.10 Afmetingen van de linkerlobe 19-17-36, volume 5.6cm Peresheek is verwijderd De contouren zijn ongelijk, de echogene dichtheid is ongelijk verhoogd De vascularisatie is verbeterd De echostructuur is heterogeen vanwege de hypochoïsche insluitsels Conclusie De toestand na demistrumectomie De diffuse veranderingen van het schildklierweefsel Borden AIT.It. De laatste echo hier is 18.07.12 De linkerlobknoop is 13-9.0-8.8 in cysten. Dus ik werd overgezet van het Spaans naar het Russisch, misschien kunnen deze gegevens u helpen een dosis thyroxine aan mij toe te wijzen.

Ik geef geen behandelingsadvies in de opmerkingen, hiervoor heb ik diensten voor mailingbegeleiding betaald.

Mijn schildklier was volledig verwijderd, maar na een maand begint mijn hechting pijn te doen en jeukt en mijn keel is als anime.

Dit is een normale genezing.

Goede avond. Als een vrouw 80 jaar oud is, had ze eerder knopen, maar hormonen waren normaal, en onlangs verscheen ze plotseling als een knobbel in haar nek (wanneer slikken wordt gevoeld als het eten moeilijk is, pijnlijk slikken), toonde ze dat een grote knoop (groeide). Op de echo zeiden ze dat ze een lekke band moesten maken. Moet ik het doen (misschien is het op deze leeftijd beter om niet aan te raken)? en is een effectieve behandeling of operatie op die leeftijd mogelijk? Gaat het sterftecijfer omhoog? We weten niet wat we moeten doen. De schoonmoeder zegt dat op oudere leeftijd de processen traag zijn, het is toch mogelijk om langer te leven en een lek kan de ontwikkeling van een tumor veroorzaken. Help alstublieft

Hallo, Julia. Punctie moet worden gedaan, het heeft geen contra-indicaties. Het wordt vrij gemakkelijk verdragen en geeft geen ernstige complicaties. De mening dat TAB een tumor veroorzaakt, is een mythe. Als het knooppunt goedaardig is, kan alles worden gelaten zoals het is en kan het alleen worden waargenomen, als er oncologie is, dan is het absoluut noodzakelijk om te opereren. Het risico van de operatie wordt beoordeeld door anesthesisten, daarom kan ik u hier niets over vertellen.

Hallo lieve dokter, ik schrijf de resultaten van een echografie van de schildklier van de moeder, zij is 62 jaar oud, de schildklier is vervormd, het oppervlak is groot-knolvormig, de maat van de rechterkwab is 36 x 23 mm, de linkerkwab is 25 x 14 mm. De structuur is sterk heterogeen vanwege foci van infiltratie en sclerose, evenals vervormde kleine knooppunten met groottes tot 6 mm. Bij het TsDK chaotisch, wordt gematigde vascularisatie opgemerkt.Op de linkerkant, een vergrote lagere cervicale lymfeknoop is 23 x 7 mm.In de andere cervicale groepen, zijn er enkele 12 mm knooppunten. no. Conclusie echografische patroon van schildklierknobbeltjes op de achtergrond ruwe vernietiging tegen thyroiditis (niet neoplastische aard uitgesloten) De analyseresultaten van hormonen T4obschiy8,0mkg / dl TTG1,8mlEd / l T3svobodnyy2,7pg / ml, antilichamen tegen thyroglobuline 100,2ME / ml. De leukocyten zijn nog steeds verhoogd met 18,0 en ESR 30. Het voelt slecht en begon af te vallen De chirurg zei dat je een operatie zonder TAPB moest ondergaan, en een andere endocrinoloog stuurde thyroglobuline, calcitonine naar de tests voor tumormarkers en zei dat het resultaat daar bekend zal zijn Opochol en het is noodzakelijk om een ​​operatie te ondergaan of medicijnen voor te schrijven? De resultaten van de analyse zijn allemaal normaal Tireoglobuline 5,8, calcitote 5.3 Kan een specialist alleen op donderdag komen, vertel me alsjeblieft kunnen we kalmeren dat er geen tumor is of hebben we nog meer tests nodig? Ord over een operatie bang om te gaan, want boven alles, deze moeder lijdt aan hypertensie en diabetes mellitus 2 graden met een gemiddeld gewicht en 24 jaar geleden, tijdens de operatie werd een klinisch dood. Vertel me alsjeblieft wat te doen en welke tactieken moeten we nemen? Bij voorbaat dank voor het antwoord.

Hallo, Lilith. Het is moeilijk om over je situatie te vertellen. Aan de ene kant is het onmogelijk om de hele klier te bereiken met TAB, omdat het volledig wordt beïnvloed, aan de andere kant, de analyse voor thyroglobuline en calcitonine zijn geen 100% markers, er zijn helemaal geen dergelijke. Daarom blijft het voor vele jaren op de ervaring van de chirurg en de kliniek vertrouwen. Ik hou niet echt van je echografie, maar omdat ik een diagnostische operatie zou aanbevelen.

Dilyara Vertel me alsjeblieft, deed de schildklier echografie dit resultaat: Rechter lob-grootte 18-14-46mm, volume 6.4 〖cm〗 ^ 3, contouren zijn zelfs, helder, De structuur is homogeen, echogeniciteit is gemiddeld..5-4-5mm, met soepele, goed gedefinieerde hypoechoïsche contouren, fijn verdeelde structuur, middelhoge echogeniciteit De linkerfractie 10-11-44 mm, volume 2.7 〖cm ^ 3. Contouren zijn glad en helder De structuur is homogeen, echogeniciteit is gemiddeld.In de dikte van de bulkformatie, grootte 3-2-3mm, met vlotte, duidelijke contouren, ruwe structuur, laag echogeniciteit Isthmus-dikte 3,2 mm Conclusie volumetrische formaties van beide lobben van de schildkliertekens van colloïdale knopen. De dokter zei dat je de operatie moet doen totdat je sterk bent toegenomen, is het het waard? Mijn moeder was 2 keer verwijderd, ik had 2 jaar geleden een operatie met algehele anesthesie, een naad in de nek (de operatie was op de cervicale wervelkolom) en nu ben ik bang... ze zullen mijn nek helemaal uittrekken, en waar is de garantie dat de knooppunten er niet meer uitkomen...

Je hoeft maar 1-2 keer per jaar te kijken

Hallo Dilyara. Mijn naam is Ludmila geboren in 1971 Ik kom uit Labinsk, regio Krasnodar, sinds 1975 woon ik in Tatarije. sinds 2007 woon ik in de stad Menzelinsk. Ik heb een diagnose van diffuse giftige struma 3 graden. Nu neem ik dagelijks pillen - tyrosol 0,5 mg per dag (ochtend). en atenalol 25 mg per dag. bij hartkloppingen. en begon op 9 oktober 2013. 30 mg per dag. de dokter schreef me voor (uit ons stadsziekenhuis) dat de dokter me vertelde om in Kazan geopereerd te worden. Ik heb daar ook in 2009 geraadpleegd. Ik lever één keer per jaar TTG en T4 gratis uit. weet je - ik denk aan deze operatie, ik ben al donker in de ogen. en wordt wit. Ik weet niet hoe ik me op de operatie moet afstemmen. en ik voel me niet zo goed. Ik zou graag met een specialist willen praten. met veel respect voor jou. wachten op een antwoord

Hallo KOM NAAR MIJ VOOR EEN ONTVANGST IN ALMETYEVSK OF WE KUNNEN PRATEN OVER SKYPE

Goedemorgen, Dilyara! Vertel me alsjeblieft, als een biopsie wordt gebruikt om te diagnosticeren: Adenoma I van de juiste schildklierkwab, terwijl hormonen normaal zijn zonder medicatie, dus welke behandeling kan er in dit geval zijn? als het adenoom elk jaar met bijna 1 cm groeit? Bedankt!

Ik betwijfel of dit een adenoom is met zo'n snelle groei. Volgens cytologie is het onmogelijk om adenoom te onderscheiden van carcinoom, dit kan alleen worden gedaan door histologie, wanneer al het weefsel van de klier is ingenomen, niet individuele cellen, zoals tijdens punctie. Histologie is alleen mogelijk met diagnostische chirurgie. Zijn er indirecte signalen van onco door echografie?

Dilyara, bedankt voor het antwoord! Volgens de indicaties van echografie: rechterlob: dikte 1,8 cm, breedte 2,1 cm, lengte 5,4, volume 10,6 cu. zie contouren: glad. Algemene echo: normaal. Echostruktura: homogeen met een knooppunt van 3,1 x 1,6 (volgens de TsDK gemengd voornamelijk intradurale bloedstroom), anechoïsche opname van 0,3 x 0,2 cm. Volgens de TsDK en EHD is de totale vascularisatie van de lob matig. (Echo van vorig jaar: rechterlob: dikte 1,6 cm, breedte 1,7 cm, lengte 5,4, volume 7,9 kubieke cm Contouren: glad Algemene echo: normaal Echostructuur: homogeen met 2,3 x knooppunt 1,3 (volgens de DDC, intranodulaire en perinodulaire bloedstroom), anechoïsche inclusie 0,3 x 0,2 cm Volgens de DDC en EHD is de totale vascularisatie van de lob matig.) En een andere vraag: wat is een diagnostische operatie?

Een diagnostische operatie is een operatie waarbij een urgent histologisch onderzoek wordt uitgevoerd, en in het geval van onco wordt het uitgebreid tot de totale verwijdering van de schildklier, als er geen onco is, dan wordt het gedeelte met knooppunten verwijderd. Echografie omvat ook insluitsels en intranodulaire doorbloeding, wat indirect kan duiden op kanker, maar niet in 100% van de gevallen.

Dilyara, bedankt voor het snelle en openhartige antwoord!

Alstublieft. Als je zo'n mogelijkheid hebt, dan kun je bedanken op de pagina http://gormonivnorme.ru/spasibo, dan je eigen bijdrage leveren aan de ontwikkeling van dit project.

Dilyara, geef alstublieft advies. Ik heb een conglomeraat van knooppunten in beide lobben. De grootste knoop is 29 mm. Maar de functie van slikken en ademen wordt niet beïnvloed. Auto-immune thyroiditis. Ik ben 63 jaar oud. Is het de operatie waard? Ik neem een ​​halve tablet L-teroxine 100. Tegen deze achtergrond zijn hormonen normaal.

Moeilijk te beantwoorden. U kunt dergelijke knooppunten niet besturen, omdat het niet mogelijk is om het volledige volume knooppunten met een punctie te bedekken en niet om oncologie te missen. Daarom artsen en bevelen in dit geval de operatie aan.

DILAR, bedankt voor de informatie en toegankelijkheid. Het zou belangrijk zijn om, indien mogelijk, indicatieve klinische gevallen te beschrijven vanuit uw praktijk (al dan niet succesvol in de behandeling), gecombineerde pathologieën of onderling afhankelijke hormoonontregelingen. Wat vindt u van kruidengeneesmiddelen, misschien niet in ruil, maar parallel, en in het bijzonder, over de wortel van de witte wateraardbei? Bedankt voor je werk.

Dit is een geweldig idee! Ik denk dat ik in de toekomst zelfs een aparte titel zal hebben. Bedankt.

Bedankt. Alles is beknopt en zeer duidelijk.

Wanneer moet u een operatie aan de schildklier doen?

Alle soorten schildklieroperaties zijn zeer complexe ingrepen. Interventies in de schildklier komen vaak voor, hoewel de operatieve methode wordt toegepast wanneer de conservatieve methode niet het verwachte resultaat geeft of de geldigheidsperiode van de geneesmiddelen niet geschikt is voor ernstige pathologie. Dankzij moderne medische technologieën is het aandeel van de operationele methode verminderd ten opzichte van het conservatieve, maar het probleem van de noodzaak van een operatie is niet volledig geëlimineerd.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor chirurgie zijn niet elke pathologie van het endocriene orgaan. Het type en de aard van het neoplasma zullen de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het endocriene orgaan bepalen. Wanneer een endocrinoloog een echoscopisch resultaat ontvangt, dat de aanwezigheid van één of meerdere knopen met een overmaat van 1 cm aangeeft, ondergaat de patiënt een biopsieprocedure met een dunne naald.

Vaker wijzen histologische analyses na een biopsie op de goedaardige aard van het nodale neoplasma. Operaties met goedaardige nodes worden niet uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van effectiviteit van het ontwikkelde conservatieve behandelingsregime en de afwezigheid van een levensbedreiging bij het gebruik van geneesmiddelen.

In het geval van een folliculair type neoplasma, wordt het karakter, indien mogelijk, opgehelderd vóór interventie in het epitheel van het endocriene orgaan. Een van de reseceerbare goedaardige tumoren is een folliculair adenoom. Elk type kwaadaardige tumor, inclusief folliculair carcinoom, is onderhevig aan verplichte chirurgische ingrepen.

Lijn van minimaal invasieve interventie

Vaak is het niet mogelijk om meer te weten te komen over de aard van het neoplasma, dus wordt het weefsel na de operatie verzonden voor histologische analyse, waarbij wordt vastgesteld of de tumor kwaadaardig of goedaardig was.

Een kankergezwel is een gegarandeerde indicatie voor schildklieroperaties. Systematisering van kankerpathologieën omvat:

  • Anaplastische kanker - de zeldzaamste van de patiënten, wordt in 1% van de gevallen aangetroffen. Alle schildklierweefsel is verwijderd;
  • medullaire kanker wordt verspreid tot 8% van alle gebruikelijke pathologieën bij patiënten met maligne tumoren van de schildklier;
  • folliculaire kanker wordt gevonden bij elke vijfde patiënt met een diagnose schildklierkanker;
  • de meest voorkomende kanker is papillair, het wordt opgemerkt in drie van de vier kwaadaardige tumoren van het endocriene orgaan.

Naast kanker wordt operaties uitgevoerd in het geval van diffuse toxische struma, wanneer de belangrijkste medicamenteuze behandeling niet succesvol is. Sommige patiënten stemmen in met een operatie om een ​​kind sneller te kunnen verwennen. Als een patiënt om een ​​operatie vraagt ​​om sneller van endocrinologische problemen af ​​te komen met diffuse giftige struma, proberen ze aan zijn verzoek te voldoen.

Behandeling van meerdere klieren op de schildklier en toxisch adenoom bereikt in de helft van de gevallen niet het verwachte effect, daarom is een operatie niet uitgesloten.

De nederlaag van de schildklier in de vorm van struma heeft de gevolgen van knijpen in de nabijgelegen organen en weefsels, wat resulteert in problemen met de slikprocedure en normale ademhaling. Om de patiënt van onaangename en gevaarlijke symptomen te bevrijden, wordt gedeeltelijke klierweefselresectie uitgevoerd.

Pre-operatieve voorbereiding

De endocrinoloog schrijft een aantal diagnostische procedures voor de operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd. Deze omvatten:

  • analyse van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed (thyroxine, trijoodthyronine, thyrotropine);
  • echografie van de schildklier en lymfeklieren in de nek;
  • aspiratiebiopsie met een dunne naald;
  • pre-operatief en postoperatief onderzoek van de werkconditie van de stembanden;
  • borstholte en nek worden onderzocht door computertomografie;
  • scannen (scintigrafie) van de schildklier door onderzoek met radionucliden;
  • In sommige gevallen van vermoedelijke kanker (medullair type), wordt genetisch onderzoek uitgevoerd naar de inhoud van een mutant gen dat de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor veroorzaakte.

Naast specifieke diagnostische procedures worden, voorafgaand aan verwijdering van de schildklier, standaard laboratoriumbloedonderzoeken, röntgenfoto's en urineonderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt de patiënt aangeboden om tests van een andere aard uit te voeren.

Alvorens het endocriene orgaan van de patiënt te verwijderen, onderzoekt de anesthesist en huisarts de patiënt.

Bij exacerbatie van chronische ziekten die niet gerelateerd zijn aan schildklieraandoeningen, wordt de operatie uitgesteld tot herstel na een acuut verloop van de ziekte.

De reikwijdte en typologie van operaties

Het verwijdervolume is de hoeveelheid klierweefsel van het endocriene orgaan dat wordt verwijderd. Afhankelijk van de geopenbaarde pathologie, zijn er verschillende soorten verwijdering.

hemistrumectomy

Bij hemithyroidectomie wordt één van de twee lobben van het orgel gestopt. De keuze voor een verwijderde kwab (links of rechts) is te wijten aan de aanwezigheid van een nodale formatie erin.

In het geval van een folliculair neoplasma, wordt aangetoond dat het aangetaste gedeelte wordt verwijderd. Hemithyroidectomie is geïndiceerd in de aanwezigheid van "hete" knopen met hyperactiviteit van hormonen in de linker- of rechterkwab.

Na een operatie op een van de lobben kan de activiteit van het schildklierhormoon verminderen, wat leidt tot hypothyreoïdie. In een dergelijk geval is een constante controle van de toestand van de schildklierhormonen in het bloed en de vervangingstherapie met Levothyroxine vereist.

thyroidectomy

Ectomie van het schildklierorgel omvat de totale verwijdering van folliculair weefsel. Wanneer een kankertumor wordt gedetecteerd in elk stadium en van elk type, evenals meerdere klieren die leiden tot ernstige thyrotoxicose, is het gevaarlijk om de kliercellen te verlaten. Na de operatie staat de patiënt onder toezicht van mogelijke recidieven van een kwaadaardige tumor en wordt kankermetastase voorkomen. De cellen waarop de bijschildklieren rusten om de staat van hypoparathyreoïdie te voorkomen, worden niet verwijderd. De maximale massa van de klier na een ectomie is 2 gram.

resectie

Resectie van de klier - gedeeltelijke verwijdering van de getroffen gebieden. Als een preventie van littekenweefsel, wordt een operatie aan dit type schildklier niet vaak uitgevoerd. De belangrijkste indicatie voor dit type verwijdering is auto-immune thyroïditis van erfelijke aard (Hashimoto).

Techniek van verrichting

Voordat het schildklierorgel wordt verwijderd, ondergaat de patiënt de nodige onderzoeken en wordt hij na ontvangst van de resultaten de dag voor de operatie in de kliniek geplaatst.

Verwijdering van het endocriene orgaan wordt binnen een uur - anderhalf uur onder lokale anesthesie uitgevoerd.

Een huidincisie wordt gemaakt op de voorkant van de nek, in het onderste deel, grenzend aan de sleutelbeenderen. Bij het uitzetten van de nekspieren, controleer de integriteit van de superieure en terugkerende larynx zenuwen om verlies van stem te voorkomen. Bij een totale resectie van de klier blijven de bijschildklieren over, de rest van het weefsel moet worden verwijderd.

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt het aangetaste weefselgebied dringend verzonden voor histologisch onderzoek. Als tijdens de resectie de aanwezigheid van een kankertumor niet wordt bevestigd door histologie, wordt verdere verwijdering alleen uitgevoerd op de aangetaste gebieden met de voorwaarde dat er geen compressie van de aangrenzende organen in de nek is.

Endoscopische thyroidectomie is een chirurgische procedure waarbij de schildklier wordt verwijderd met een hoog niveau van veiligheid.

Wanneer een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, worden cervicale lymfeklieren onderzocht. Als het weefsel van de knooppunten degeneratie naar de kanker heeft, wordt de huidincisie vergroot voor uitsnijden en resectie van de lymfeknopen. De tijd van chirurgische interventie neemt toe tot 200 - 240 minuten.

Na de operatie wordt de incisie gehecht. De patiënt wordt overgebracht naar de algemene afdeling, ontslag uit het ziekenhuis wordt een dag na verwijdering uitgevoerd. Onder toezicht van een endocrinoloog moet de patiënt 7 dagen na de ectomie van de klier door de chirurg worden gecontroleerd.

Laservernietiging van knooppunten

De laserwerkwijze werd ongeveer 20 jaar geleden geïntroduceerd en werd onmiddellijk om verschillende redenen algemeen gevonden:

  • de bedieningsprocedure is van korte duur (maximaal 5 minuten);
  • ziekenhuisverblijf enkele uren;
  • geen steken en littekens na een operatie;
  • de herstelperiode is bijna afwezig.

Onder controle van ultrasone golven, wordt een dunne wegwerpnaald ingebracht in het midden van het knooppunt, waardoorheen de laserstraal wordt gericht.

Maatregelen om complicaties te elimineren

Operaties op de schildklier van enige complexiteit sluiten de ontwikkeling van ongewenste gevolgen en complicaties op andere organen niet uit. De schildklier wordt zwaar gevlochten door een netwerk van bloedvaten. In haar weefsel zijn endocriene formaties verantwoordelijk voor het metabolisme van calcium en fosfor in het lichaam (bijschildklieren). Boven de klier passeren de terugkerende en superieure laryngeale zenuwen. Achter de schildklier bevinden zich geleidende luchtwegen en spijsverteringskanalen. Schade aan deze anatomische structuren leidt tot functionele beperkingen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.

De arts is verplicht de patiënt te waarschuwen voor mogelijke bijwerkingen in de postoperatieve periode:

  1. In de afwezigheid van geluid in een poging om te spreken, evenals ademhalingsmoeilijkheden, wordt geconcludeerd dat de terugkerende zenuw aan beide zijden parese is. Eenzijdige schade manifesteert zich met een lage stem, fluistert door.
  2. Na verwijdering van de klier met diffuus struma is bloeding niet uitgesloten. In de postoperatieve periode kan een bloeding optreden bij enkele en meerdere knooppunten.
  3. Langdurige ophoping van bloed of extracellulaire vloeistof onder een operatieve hechting met de vorming van een hematoom.
  4. Zelden, maar er zijn gevallen van penetratie van een infectie in de holte van de wond, waarom de laatste kan beginnen te broeden. Behandeling omvat het wassen van de wond met desinfecterende oplossingen, drainage is niet uitgesloten.
  5. Fysieke effecten op de bijschildkliercellen kunnen leiden tot een verzwakking van de hormoonsecretie van parathyroïd hormoon, gevolgd door een tijdelijke toestand van hypoparathyreoïdie.

Er is een risico op andere gevolgen. Elke complicatie kan worden voorkomen en geëlimineerd door tijdige en continue behandeling.

Herstelperiode

In de postoperatieve periode heeft een patiënt met elke vorm van pathologie en een type operatie een behandeling met hormonale geneesmiddelen nodig. Compensatietherapie is gericht op het voorkomen van de staat van hypothyreoïdie en oedeem in het klierweefsel van een orgaan.

Na verwijdering van de kanker kan de patiënt worden gestuurd voor radiologische bestraling of behandeling met behulp van een isotoop voor radioactief jodium.

De toestand van de schildklier in de postoperatieve periode wordt twee keer per jaar gecontroleerd door een endocrinoloog. De orale acceptatie van hormonale geneesmiddelen veroorzaakt geen problemen. Patiënten met verwijderde kanker ondergaan vaker een diagnostisch onderzoek dan anderen, ze krijgen een echoscopie van de cervicale regio en een bloedtest voor het thyroglobulineniveau.

Hechting na een schildklieroperatie

Postoperatieve hechting lost vaak zelfstandig op. In het geval van langdurige bewaring van merkbaar littekenweefsel, kunnen cosmetische procedures worden uitgevoerd. Bij de mens zijn de negroïde en mongoloïde rassen meer opvallend en kunnen ze een colloïdale structuur hebben. In dit geval wordt de eliminatie van de gevolgen van resectie uitgevoerd volgens een individueel schema.

Schildklierchirurgie is een nogal traumatische procedure, zowel fysiek als emotioneel. Wat moet u weten als een operatie aan de schildklier wordt voorgeschreven? U vindt het antwoord in dit artikel. Hallo, beste lezers van de blog "Hormonen zijn normaal!".

Als je eenmaal op de pagina bent die zich bezighoudt met chirurgische behandeling van de schildklier, dan is de situatie echt serieus. Ga ermee akkoord dat elke bewerking alleen om speciale redenen wordt gedaan. Ik ben er zeker van dat je de rehashed uitdrukking "De meest succesvolle operatie, die niet gedaan is" kent. Probeer daarom alle mogelijke conservatieve behandelmethoden te gebruiken.

Wie heeft een schildklieroperatie?

Om te beginnen wordt dit soort behandeling niet voor iedereen uitgevoerd. Er zijn harde aanwijzingen voor deze procedure:

  • Schildklierkanker
  • Vermoedelijke schildklierkanker
  • Diffuse giftige struma
  • Functionele autonomie (multinodulair toxisch struma, toxisch adenoom)
  • Grote struismogelijkheid met symptomen van samendrukken van de luchtpijp en de slokdarm

Nou, met schildklierkanker is alles duidelijk. Deze diagnose wordt gesteld op basis van de conclusie van een fijne naald aspiratie biopsie (TAB). Wanneer artsen twijfelen of er een oncologische ziekte is of niet, wordt een zogenaamde diagnostische operatie voorgeschreven.

Tijdens de operatie wordt het weefsel van de veranderde klier ingenomen en onmiddellijk wordt een urgent histologisch onderzoek uitgevoerd. In het geval van detectie van kanker, gaat de operatie verder volgens de operatieregels voor oncologische ziekten. Als oncologie niet wordt bevestigd, wordt in de regel slechts één lob of slechts één gedeelte van het gewijzigde weefsel verwijderd.

Chirurgische behandeling voor diffuse toxische struma wordt voornamelijk voorgeschreven na niet-geslaagde medicamenteuze behandeling. Maar het is mogelijk om deze methode als de belangrijkste te gebruiken. Het wordt gebruikt in het geval van een vroege planning van de zwangerschap bij jonge patiënten, evenals als de patiënt zelf de wens uit uitdrukking geeft om de operatie uit te voeren. Welke andere methoden worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte, zie het artikel "Drie effectieve behandelmethoden voor DTZ."

Een directe indicatie voor chirurgie is de detectie van functionele autonomie (multinodulair toxisch struma, toxisch adenoom). Conservatieve therapie is in dit geval absoluut niet effectief.

Als er een grote struma is, kan het organen in de buurt dichtknijpen en hun werk verstoren. Daarom, wanneer de symptomen van compressie verschijnen, is chirurgische behandeling ook geïndiceerd om de grootte van de klier te verminderen. Dergelijke symptomen omvatten stoornissen van slikken of ademhalen, evenals vaataandoeningen tijdens compressie van de vaatbundel.

Voor de operatie van de schildklier...

In sommige gevallen is een speciale pre-operatieve voorbereiding vereist vóór de operatie aan de schildklier. Als een patiënt met thyreotoxicose wordt geopereerd, wordt iemand om te beginnen noodzakelijkerwijs in een staat van euthyroidie gebracht, wat wordt bereikt door het voorschrijven van thyreostatica en bètablokkers. Dat wil zeggen, de patiënt zou geen symptomen van thyreotoxicose moeten hebben, evenals laboratoriumtests van schildklierparameters binnen het normale bereik zouden moeten zijn.

Dit is nodig omdat als dit niet gebeurt, er na de operatie een thyreotoxische crisis optreedt, die kan leiden tot de dood. In andere gevallen is speciale pre-operatieve voorbereiding niet vereist.

Reikwijdte van de operatie op de schildklier

Afhankelijk van de indicatie wordt het volume van de uit te voeren bewerking geselecteerd. Met andere woorden, hoeveel schildklierweefsel zal worden verwijderd, is afhankelijk van de ziekte die tot de operatie heeft geleid.

Bij detectie van schildklierkanker wordt een nogal traumatische operatie uitgevoerd, waarbij de klier volledig wordt verwijderd, samen met de bijschildklieren en de nabijgelegen lymfeklieren.

Wanneer diffuse giftige struma produceren de zogenaamde subtotale resectie van de schildklier. Met andere woorden, bijna de hele klier is verwijderd, behalve die gebieden waar de bijschildklieren zich bevinden. Over het algemeen zijn er ongeveer 2 gram. klierweefsel.

Met knooppunten (colloïdaal of autonoom functionerend) wordt slechts een deel van de schildklier of de plaats met het knooppunt verwijderd. De tweede fractie blijft en neemt vaak het werk over om het lichaam te voorzien van schildklierhormonen.

Voor grote maten verwijdert het struma zoveel klieren als nodig is om het compressiesyndroom van de luchtpijp of de slokdarm te elimineren.

Complicaties van operaties op de schildklier

Een operatie aan de schildklier is een invasieve ingreep die gepaard gaat met een bepaald risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. Het succes van de operatie hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de chirurg. Daarom wordt aanbevolen om alleen te worden gebruikt in gespecialiseerde klinieken waar een enorme ervaring is met operaties op de schildklier.

Simpel gezegd, adviseer ik om geopereerd te worden door een chirurg die alleen op de schildklier werkt. In dit geval is de kans zeer groot dat een chirurgische behandeling succesvol zal zijn.

Ik zou alle complicaties verdelen in niet-specifieke (complicaties die optreden bij een chirurgische ingreep) en specifieke (complicaties die alleen kenmerkend zijn voor operaties op de schildklier).

Tot niet-specifieke behoren:

  • Ontsteking in de chirurgische wond
  • Insolventie van naden
  • bloeden

Specifiek omvat:

  • Thyrotoxische crisis
  • Parese van de terugkerende zenuw (stemverandering)
  • Verwijdering van de bijschildklieren met de ontwikkeling van hypoparathyreoïdie
  • hypothyreoïdie

Leven zonder een schildklier

Vrijwel elke operatie aan de schildklier veroorzaakt vervolgens de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Als een totale verwijdering van de schildklier werd uitgevoerd, ontwikkelt hypothyreoïdie zich in 100% van de gevallen. Als slechts gedeeltelijke resectie werd uitgevoerd, zal hypothyreoïdie zich in 70% van de gevallen ontwikkelen. Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie, wordt vervangingstherapie van de ontbrekende schildklierhormonen met synthetische analogen uitgevoerd. De behandeling is levenslang, omdat het grootste deel van het orgel is verwijderd.

Eerder, toen er geen geneesmiddelen van hoge kwaliteit waren, zoals thyroxinegeneesmiddelen voor vervangingstherapie, werd een extract van de klieren van rundvee gebruikt. Zo'n medicijn veroorzaakte heel vaak allergische reacties, die de effectiviteit en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderden.

Vandaag hebben we zeer hoogwaardige preparaten van L-thyroxine, die door hun werking, werkzaamheid en veiligheid, praktisch niet inferieur zijn aan het menselijke schildklierhormoon, wat de reden is dat de kwaliteit van leven van een patiënt niet verschilt van het leven van een gezond persoon. Een uitzondering hierop is de noodzaak van een enkele dagelijkse toediening van een thyroxinepil, die volgens mij niet van bijzonder belang is voor de kwaliteit van leven van de patiënt.

Lees het artikel "Hoe u hypothyreoïdie goed behandelt met thyroxinegeneesmiddelen" om dit probleem definitief te verhelderen.

De dosis thyroxine wordt individueel gekozen en voor elke patiënt blijkt deze verschillend te zijn. Gedurende het leven kan het nodig zijn om de dosis van het geneesmiddel te veranderen, daarom wordt aanbevolen dat de controle van hormonen TSH, vrij T4 en vrij T3 jaarlijks wordt aanbevolen.

Sommige patiënten kunnen hypoparathyreoïdie ontwikkelen na een schildklieroperatie, die, net als hypothyreoïdie, substitutietherapie in de vorm van tabletten vereist. Zulke patiënten krijgen calcium- en vitamine D-preparaten. Over dit onderwerp is er ook een artikel "Behandeling van hypoparathyreoïdie" op de blog.

Bij parese van de terugkerende zenuw hangt de prognose af van de mate van zijn schade. In sommige gevallen wordt de stem onafhankelijk hersteld en in ernstige gevallen is een operatie aan de stembanden vereist.

Thyrotoxische crisis treedt op als onvoldoende voorbereiding op de operatie, als thyreotoxicose niet volledig is geëlimineerd. Na de operatie gaat er een enorme hoeveelheid actieve hormonen de bloedbaan in en binnen een paar uur kan zich een crisis ontwikkelen. Symptomen van een thyrotoxische crisis kunnen worden beschouwd als dezelfde symptomen van thyrotoxicose, alleen ernstiger vele, vele malen. Idealiter zou de patiënt ze na de operatie niet moeten voelen, wat betekent dat de operatie succesvol was en de crisis voorbij was.

Over het algemeen herstellen patiënten na een operatie aan de schildklier snel en keren ze terug naar hun normale leven. Er blijft een nauwelijks merkbaar litteken achter op de nek, wat vrij klein kan zijn, omdat endoscopische operatiemethoden op de schildklier momenteel worden ontwikkeld.

En hierop heb ik alles. In mijn volgende artikel zal ik u vertellen hoe schildklierwerk het lichaamsgewicht beïnvloedt, abonneren op blog-updates en nieuwe artikelen over uw e-mail ontvangen. mail.

In het menselijk lichaam is de schildklier een van de belangrijkste endocriene klieren. De aanwezigheid en de leeftijdgeschikte werking van het lichaam draagt ​​bij tot het normale en harmonieuze functioneren van het menselijk lichaam. De eigenaardigheid van dit lichaam is de afwezigheid van uitscheidingskanalen.

Veel chronische ziekten die een ernstige vorm hebben, impliceren de verplichte verwijdering van de schildklier - de gevolgen van de operatie en de waarschijnlijkheid van een positieve uitkomst zijn afhankelijk van de aard en het stadium van de ziekte. Voordat een operatie wordt uitgevoerd, moet een gekwalificeerde specialist eerst alle onderzoeksgegevens (resultaten van instrumentele onderzoeken en laboratoriumtests) evalueren en de beste optie voor chirurgische behandeling kiezen.

Wanneer moet ik de schildklier verwijderen?

Na de operatie wordt het menselijk lichaam geconfronteerd met de noodzaak om de gevolgen van de operatie zelf en de veranderingen die zich voordoen in het hormonale profiel te elimineren. Als gevolg hiervan kunnen veranderingen in metabolische processen optreden, in afwezigheid van hormoonvervangingstherapie, wordt de mentale en fysieke gezondheid van de patiënt beïnvloed.

Ziekten waarbij de schildklier wordt verwijderd zijn niet alleen tumoren (goedaardig en kwaadaardig), maar ook enkele ontstekingsprocessen. Endocriene ziekten kunnen worden voorafgegaan door verschillende effecten die leiden tot een schending van de integriteit van de schildklier, evenals aandoeningen van het immuunsysteem. Bijkomende factoren die de kans op het krijgen van een schildklieraandoening suggereren, zijn een overmaat of tekort aan jodium in het lichaam, aantasting van het milieu en radioactieve besmetting.

Na de operatie

Na een chirurgische behandeling van een schildklieraandoening is het ten strengste verboden deel te nemen aan zelfbehandeling - alleen een gekwalificeerde endocrinoloog kan de impact van de operatie zelf en de resulterende hormonale statusstoornissen op het lichaam van de patiënt evalueren. Voordat u begint met het innemen van medicijnen, moet u altijd de ware toestand van de stofwisselingsprocessen in het lichaam identificeren, het gehalte thyroxine, triiodothyronine, thyrotropisch hormoon in het bloedserum bepalen.

Traditionele behandelmethoden zijn geen contra-indicatie, ze geven een positief resultaat bij een complexe behandeling, maar u kunt dit alleen doen na overleg met een ervaren endocrinoloog. In sommige gevallen worden de normale hormoonspiegels hersteld na de operatie, maar de meeste patiënten ontwikkelen hypothyreoïdie; deze aandoening vereist verplichte medische correctie (levenslange toediening van geneesmiddelen die thyroxine bevatten).

Voor de vrouwelijke helft van de bevolking zijn endocriene ziekten de gevaarlijkste en ernstigste, en vaak ook de verwijdering van de schildklier - de gevolgen van deze operaties beïnvloeden altijd het voortplantingsvermogen van het vrouwelijk lichaam. Opgemerkt moet worden dat symptomen die wijzen op de aanwezigheid van negatieve processen de reden moeten zijn voor een snel onderzoek van de functies van het endocriene systeem. Dit kunnen pathologieën zijn van de baarmoeder, eileiders, oncologische processen in de geslachtsorganen, enzovoort.

De aanwezigheid van enige, zelfs kleine, pijnlijke of onderdrukkende sensaties in het gebied van het chirurgische litteken is een dwingende en dringende reden om contact op te nemen met een endocrinoloog. Na het onderzoek kan de arts het terugkeren van de ziekte die de chirurgische ingreep veroorzaakte, uitsluiten.

Kenmerken van sommige operaties en hun gevolgen

In het geval dat diffuse giftige struma de oorzaak wordt van de verwijdering van de schildklier, bestaan ​​de gevolgen van de operatie vrij vaak in het optreden van een hypothyroïde toestand (het gehalte thyroxine en trijoodthyronine in het bloedserum neemt progressief af, de TSH neemt sterk toe). Om deze aandoening te corrigeren, is het noodzakelijk dat hormoonvervangingstherapie wordt voorgeschreven - de dosis geneesmiddelen moet worden geselecteerd onder controle van laboratoriumparameters en veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

In het geval dat de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma van een orgaan (adenocarcinoom van de schildklier) de oorzaak wordt van de verwijdering van de schildklier, is zorgvuldig onderzoek van de patiënt na een operatie noodzakelijk om de volledigheid van de chirurgische procedure te controleren. Zelfs een klein aantal niet-verwijderde cellen, inclusief metastasen in de dichtstbijzijnde of verafgelegen lymfeklieren in perifere organen, kan een tumor doen terugkeren. Medicijncorrectie is alleen nodig als de patiënt klinische symptomen van hypothyreoïdie of duidelijke veranderingen in de hormonale status heeft.

Bovendien kunnen de gevolgen van het verwijderen van de schildklier bestaan ​​uit complicaties die voortvloeien uit de schending van de chirurgische techniek - mogelijk een accidentele verwonding van de vagus en de retourzenuw, schade aan arteriële en veneuze stammen in het gebied van chirurgische ingrepen. Bij penetratie in het gebied van de chirurgische wond van pathogenen, is het mogelijk dat etterachtige complicaties kunnen ontstaan ​​- vanwege de kenmerken van de anatomie van de nek kan de infectie zich gemakkelijk verspreiden naar de mediastinum-zone.

De noodzaak om schildklierweefsel te verwijderen, ongeacht de oorzaak van de chirurgische ingreep, kan leiden tot de ontwikkeling van vroege postoperatieve complicaties (bloeding, ettering, zenuwbeschadiging) en ook tot verstoring van de hormonale status in de verre toekomst.

Hoe de ziekten van de schildklier te vergeten?

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn - het is mogelijk dat uw schildklier niet meer in staat is om in de normale modus te werken... U bent niet de enige, volgens de statistieken, problemen met het functioneren van de schildklier treffen tot een derde van de gehele bevolking van de planeet.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? De belangrijkste endocrinoloog Alexander Ametov vertelt het hier.

adminHome-pagina »Verwijderen

Schildklierchirurgie

Schildklierziekten worden vaak behandeld met behulp van een chirurgische methode.

En hoewel elke chirurgische ingreep een bepaald risico met zich meebrengt, heeft de operatie aan de schildklier zijn eigen bijzonderheden.

Het is een feit dat het zich naast zulke organen bevindt als de trachea, slokdarm, stembanden, terugkerende larynxzenuwen.

Het past goed bij deze vitale organen, wat de operatie aan de schildklier nogal gecompliceerd maakt, wat enige ervaring en kwalificatie van een endocrinoloog-chirurg vereist.

Er wordt aangenomen dat voor de kwalitatieve uitvoering van de operatie de chirurg ten minste 50 patiënten per jaar moet opereren.

Het is echter vermeldenswaard dat meer dan de helft van alle operaties uitgevoerd op de schildklier in ons land worden uitgevoerd in algemene chirurgische afdelingen, en niet in gespecialiseerde chirurgische centra, en een derde van de uitgevoerde operaties worden uitgevoerd zonder redelijk bewijs.

De redenen voor de frequente aanstelling van operaties op de schildklier zijn nogal wat:

  1. Veel gevallen van glandulaire knobbeltjes worden door herverzekering aan malignant toegeschreven, hoewel slechts 5% van alle nodale pathologieën kwaadaardig is;
  2. Patiënten zijn zelf onredelijk bang om schildklierkanker te missen;
  3. Behandeling met medicijnen is vaak niet effectief en tijdrovend, en de kans op een recidief van de ziekte is niet uitgesloten;
  4. Een aantal artsen heeft een bepaald financieel belang bij de aanstelling van operaties op de schildklier, vanwege de winst in het medische bedrijf.

Maar tegelijkertijd is het duidelijk dat operatieve behandeling in korte tijd helpt om het normale functioneren van de patiënt met schildklieraandoeningen te herstellen, wat uiteindelijk leidt tot haar keuze als behandelingsmethode.

Waar is het beter om een ​​operatie te ondergaan om de schildklier te verwijderen? Geconfronteerd met de keuze van de chirurgische behandeling, is het noodzakelijk om allereerst de juiste gespecialiseerde kliniek en chirurg te kiezen.

Schildklierchirurgie

Bij een operatie aan de schildklier

Wanneer ondergaan ze een operatie aan de schildklier? Onder de belangrijkste pathologieën zijn de volgende:

Thyroid nodes

Knopen komen het meest voor bij schildklieraandoeningen. Meer dan 50% van de bevolking van Rusland heeft nodale formaties van dit lichaam.

In de meerderheid zijn deze formaties goedaardig van aard en zijn slechts - 3-5% - kankertumoren, afhankelijk van het stadium van schildklierkanker, wordt een prognose voor herstel gemaakt.

Goedaardige tumoren vereisen geen snelle verwijdering. Ze zijn redelijk ontvankelijk voor conservatieve behandelmethoden.

Knopen met een diameter tot 1 cm hoeven helemaal niet te worden behandeld. Om de aard van de schildklierknobbeltjes nauwkeurig te bepalen, wordt niet alleen een echografisch onderzoek uitgevoerd, maar ook een fijne naaldbiopsie.

Zonder biopsie is een behandeling van hoge kwaliteit van een patiënt met schildklierknopen onmogelijk. Deze studie kan een specifiek antwoord geven op de vraag - welke klieren werden gevormd op de schildklier - goedaardig of kankerachtig.

Cytologisch onderzoek moet worden uitgevoerd bij iedereen, zonder uitzondering, bij patiënten met schildklierknopen.

Deze analyse biedt vijf opties voor knooppuntontwikkeling:

  1. Colloïdale knoop - goedaardig onderwijs. Er zijn geen gevaren van wedergeboorte in een kankertumor;
  2. Knopen in auto-immune thyroiditis. Ze zijn inflammatoir, er zijn geen tekenen van kwaadaardige degeneratie in deze pathologie;
  3. Knopen met folliculaire neoplasie. De studie suggereert de mogelijkheid van de ontwikkeling van nodes in twee varianten - in de vorm van een goedaardig folliculair adenoom, of maligne folliculair carcinoom. Biopsie-gegevens kunnen deze opties niet nauwkeurig herkennen;
  4. Knopen in papillaire of plaveiselcelcarcinoom. In deze pathologie ontwikkelt het proces zich naar een kwaadaardige tumor, en de betrouwbaarheid van de onderzoeksresultaten is 99% of meer;
  5. Niet-informatieve reactie op de studie. Cellulair materiaal geeft geen exact antwoord, omdat het niet mogelijk is om de structuur ervan te bepalen. Deze optie is mogelijk onder de aanname van een fout in de procedure voor het nemen van cellulair materiaal uit de schildklier. In dergelijke gevallen wordt het onderzoek opnieuw herhaald.

De tactiek van de behandelplaats wordt gekozen door de behandelende arts. Tegenwoordig zijn er geen medicijnen die effectief en voor een lange tijd de omvang van een goedaardige schildklier kunnen verminderen.

De gebruikte thyroxinepreparaten geven niet het gewenste resultaat en bij patiënten ouder dan 50 jaar mogen ze helemaal niet worden gebruikt vanwege complicaties en bijwerkingen.

Tegenwoordig wordt therapie met radioactief jodium gebruikt bij de behandeling van colloïdale knopen, maar het moet worden opgemerkt dat het wordt gebruikt door endocrinologen met beperkt gebruik.

De operatie aan de schildklier bij goedaardige nodes wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  1. Met een grote maat van het knooppunt, wanneer het in de nek begint te knijpen en vrije ademhaling of slikken voorkomt. Bevestiging van disfunctie van de luchtpijp en slokdarm wordt uitgevoerd met behulp van CT-scan van de nek.
  2. Grote knoopgrootten vervormen de hals lelijk en vormen een cosmetisch defect. Dit leidt tot het morele lijden van de patiënt en berooft hem van de volheid van het leven.
  3. Tijdens de vorming van een toxische locatie, die zonder controle hormonen begint te produceren, wat leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxicose.

De endocrinoloog moet zich bij het kiezen van een chirurgische methode voor het behandelen van knooppunten laten leiden door het feit dat patiënten in die gevallen worden getoond als zij hen storen en ongemakken en beperkingen in hun leven brengen.

Maar er zijn gevallen waarin een operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd in een radicaal volume.

De operatie om knopen op de schildklier te verwijderen

Schildklierkanker

De werking van de schildklier is aangegeven in alle gevallen van kanker van dit orgaan. Er zijn geen andere behandelingsopties voor een dergelijke diagnose.

Met het vaststellen van de diagnose is het niet de moeite waard om de operatie onmiddellijk in zijn radicale volume uit te stellen.

Diffuse giftige struma

Indicaties voor operaties zijn het risico op het ontwikkelen of hervatten van thyreotoxicose.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een veilige werking van de schildklier mogelijk is na een voorafgaande normalisatie van het hormoongehalte in het bloed.

Auto-immune thyroiditis

Deze pathologie, als regel, is niet onderworpen aan chirurgische behandeling, behalve de hypertrofische vorm ervan.

Schildklierchirurgie

Het aantal operaties op de schildklier

Voor elke pathologie van de schildklier zijn er optimale volumes van chirurgische ingrepen, die het beste therapeutische effect geven.

  • Resectie van één lob van de schildklier;
  • Resectie van beide lobben van de klier;
  • Hemithyroidectomy - verwijdering van de kwab van de klier met de landengte;
  • Subtotale resectie van de klier - strumectomie (alleen kleine gebieden blijven over);
  • Thyroidectomie - volledig verwijderen van de klier;
  • Thyroidectomie en lymfeklierdissectie is de verwijdering van de gehele schildklier met limo-knopen en vetweefsel.

Tegenwoordig worden spaarzame resecties praktisch niet uitgevoerd, omdat er een risico van heroperatie is vanwege de ontwikkeling van een tumor in de resterende delen van de klier.

Vandaag oefende de volledige verwijdering van het lichaam, of zijn hele aandeel.

Verwijdering van schildkliereffecten

Hoe zich voor te bereiden op een schildklieroperatie

Elke operatie moet worden uitgevoerd met de voorbereiding van de patiënt, verduidelijking van de diagnose, bespreking van de behandelingstactieken met hem.

Voorbereiding voor een operatie aan de schildklier wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

Diagnose verduidelijking

Na onderzoek van de resultaten van onderzoek, moet de arts de exacte diagnose vaststellen en vaststellen of de patiënt nog nader moet worden onderzocht.

Dit kunnen specifieke bloedonderzoeken, CT-scan van de nek, echografie, biopsie van de knooppunten en lymfeklieren en andere soorten onderzoek zijn.

Voorbereiding van de patiënt

Bij de voorbereiding van de patiënt houdt rekening met de specifieke diagnose, in overeenstemming waarmee het wordt uitgevoerd.

Dit is voornamelijk medicamenteuze behandeling, met als doel de toestand van de patiënt vóór de operatie te corrigeren.

Voorafgaand aan de operatie ondergaat hij een echografie van de nek, met het doel nader onderzoek te doen naar de toestand van de schildklier en de organen ernaast.

De patiënt wordt geïnformeerd over de aard van de bestaande ziekte en de essentie van de aanstaande operatie.

Het gesprek eindigt met de ondertekening van een document over de instemming van de patiënt met de operatie en mogelijke complicaties tijdens zijn gedrag.

De nacht voor de operatie neemt de patiënt medicijnen die emotionele stress verlichten en zorgt voor een normale, rustgevende slaap.

Hoe is de operatie op de schildklier

De operatie aan de schildklier wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd. Intraveneuze anesthesie wordt toegediend aan de patiënt tijdens een operatie aan de schildklier.

De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dit is niet alleen de traditionele methode van "open chirurgie", wanneer een huidincisie wordt gemaakt op de nek, 6-8 cm lang, maar ook andere soorten operaties op de schildklier.

Traditionele bediening

De operatie met de "open" methode is niet verouderd en wordt beschouwd als de belangrijkste bij de chirurgische behandeling van de schildklier. Het begint met het uitvoeren door de chirurg van een huidincisie in de nek en het onderhuidse weefsel.

Hij gaat vervolgens verder met het loslaten van de klier, waarbij de nekspieren langs de witte lijn worden verdeeld. Dit verwondt de spieren niet en vermindert het herstelproces in de postoperatieve periode.

Na toegang te hebben verschaft tot de schildklier, beoordeelt de chirurg visueel haar toestand, de mate van beschadiging van de knooppunten. Op dit punt beslist hij over de omvang van chirurgische ingrepen op het orgel.

Nadat de klier de bloedvaten heeft bevrijd, onderzoekt de arts deze van de zijkanten en vanaf de achterkant. Het detecteert vervolgens de terugkerende larynx-zenuw met behulp van een verrekijker met een verrekijker.

Onderzoek van de terugkerende zenuw is noodzakelijk, zodat de arts de operatie aan de schildklier veilig voor de patiënt kan uitvoeren.

Na het vinden van de zenuw, gaat de chirurg verder met het verwijderen van de schildklier, het snel uitvoeren, met gelijktijdige ligatie van kleine bloedvaten.

Het is belangrijk dat de bijschildklieren niet worden beschadigd of verwijderd tijdens het verwijderen van orgaanweefsel.

Is het mogelijk om de schildklier zonder operatie te genezen?

Is de operatie aan de schildklier gevaarlijk, complicaties

Veel patiënten maken zich zorgen over de schildklieroperatie - het is heel eng om complicaties te krijgen. Er is altijd een risico op complicaties.

Maar het is veel minder als de operatie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek waar moderne apparatuur wordt gebruikt en de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist.

Een van de nieuwste prestaties van moderne chirurgische endocrinologie is het gebruik van een ultrasoon harmonisch scalpel.

Het zorgt voor een snelle scheiding van bloedvaten en onmiddellijke sluiting van hun lumen tijdens de operatie.

Het gebruik van een elektrische coagulator minimaliseert bloedverlies tijdens een operatie.

Naast de coagulator gebruikt de chirurg de titaniumklemmen van de bloedvaten, die bij de patiënt achterblijven, omdat ze volkomen veilig zijn.

Hoe lang duurt de operatie om de schildklier te verwijderen? Een dergelijke vraag wordt vaak gesteld door patiënten die deze operatie moeten ondergaan. Gemiddeld duurt het ongeveer 2 uur, maar met een complexere conditie van het lichaam kan de duur ervan oplopen tot 4-4,5 uur.

Na het verwijderen van het schildklierweefsel, evalueert de chirurg het chirurgische veld en gaat verder met het hechten van de wond. Voor een snellere reiniging van de wond wordt er een buis in gelaten waardoor resterend bloed en vocht worden opgezogen.

Bij wondsluiting worden speciale chirurgische draden gebruikt die niet moeten worden verwijderd. Op de huid van de patiënt blijft een nette cosmetische naad achter, die wordt uitgevoerd door synthetische draden, die na een paar dagen worden verwijderd.

Andere soorten schildklieroperaties

Naast de traditionele chirurgische methode voor de behandeling van schildklier, worden methoden zoals video-geassisteerde en minimaal invasieve operaties gebruikt.

Ze hebben hun voor- en nadelen. De implementatie ervan omvat het gebruik van endoscopische apparatuur met een videocamera, een monitor en een ultrasoon harmonisch instrument.

Maar deze operaties worden gekenmerkt door toegenomen technische complexiteit en worden alleen gebruikt in gespecialiseerde klinieken, specialisten die weten hoe deze apparatuur te gebruiken.

Mogelijke complicaties van een schildklieroperatie

  1. Parese van de terugkerende zenuw. Met deze complicatie heeft een patiënt een sterke verzwakking van de stem, alleen fluistertoon kan worden gehandhaafd. Complicatie ontstaat in strijd met de integriteit van de retourzenuw. Als de zenuwbeschadiging niet gerelateerd was aan de geleidbaarheid, worden de stemfuncties na enkele dagen hersteld. Met deze complicatie wordt een speciale behandeling voorgeschreven, in zeldzame gevallen worden plastische stemplooien voorgeschreven.
  2. Postoperatieve hypoparathyreoïdie - een schending van de bijschildklieren. Deze klieren produceren parathyroïd hormoon dat het calciummetabolisme reguleert. Door hun functie na een operatie te verminderen om de schildklier te verwijderen, herstellen ze na een tijdje. Maar als de bijschildklieren samen met de schildklier werden verwijderd, kan hun functie natuurlijk niet worden hersteld. De behandeling wordt uitgevoerd met calcium en vitamines. Bij afwezigheid van de bijschildklieren wordt een dergelijke therapie levenslang voorgeschreven.
  3. Postoperatieve bloeding, hematoom. In geval van een bloeding wordt de patiënt naar de operatiekamer gestuurd om het wondveld te inspecteren, te stoppen met bloeden en de wond en hechtingen opnieuw te hechten. Het hematoom wordt verwijderd door punctie en afzuiging van de inhoud.
  4. Het ontstekingsproces op het gebied van postoperatieve hechting. Na tijdige behandeling verdwijnen de symptomen van ontsteking.

Veroorzaken de handicaps de verwijdering van de schildklier?

Schildklieroperatie, hoe lang is de ziekenhuisopname

Vandaag wordt de patiënt na een operatie aan de schildklier 2-5 dagen na de ziekenhuisopname uit het ziekenhuis ontslagen.

Na een volledige strumectomie krijgt de patiënt een levenslange hormoonsubstitutietherapie toegewezen. Dit verzekert hem een ​​volledig leven, onbeperkt, zoals dat van volledig gezonde mensen.

Dosering van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door de endocrinoloog, rekening houdend met vele factoren.

Als strumectomie wordt uitgevoerd met slechts één lob van de schildklier, wordt hormoontherapie niet voorgeschreven, omdat het resterende gezonde deel van het orgaan goed omgaat met de productie van de hormonen die de patiënt nodig heeft.

Iemand die een operatie aan de schildklier heeft ondergaan, moet zichzelf niet als gehandicapt beschouwen en zichzelf beperken in verschillende gebieden van het leven.

Dit geldt voor fysieke inspanning, eten en andere soorten activiteiten. De operatie aan de schildklier maakt een persoon niet minderwaardig, hij kan een normaal leven leiden.

U Mag Als Pro Hormonen