De schildklier is een endocrien orgaan dat zich in het midden van de nek bevindt. Het neemt deel aan de regulatie van metabolische processen van het lichaam en de ontwikkeling van botweefsel.

Schildklierhormonen - joodthyronine en calcitonine - dragen bij tot de goede werking van het endocriene systeem.

Een onbalans van hormonen wordt veroorzaakt door een verandering in de hoeveelheid jodium en leidt tot verstoring van de activiteit van het glandulaire orgaan.

Belangrijk: struma 1 graad van de schildklier gaat gepaard met remming van de belangrijkste functies van het endocriene orgaan zonder duidelijke tekenen van toename.

Soorten struma

Afhankelijk van het niveau van hormoonvorming, emitteren:

  1. Hyperthyreoïdie - overmatige productie van hormonen;
  2. Hypothyreoïdie - vermindering van de benodigde hoeveelheid biologisch werkzame stoffen;
  3. Euthyroidism wijst op de norm van hormonen in de vernietiging van de structuur van het lichaam.

Symptomatologie, diagnose en behandeling zijn geassocieerd met hormoonspiegels en zijn meestal gebruikelijk voor structurele struma-soorten.

Oorzaken van struma

De ziekte treedt meestal op als gevolg van dergelijke aandoeningen:

  • Jodiumtekort is het belangrijkste element van de productie van schildklierhormoon;
  • Graves disease - verhoogde hormoonproductie door mutaties, infecties, lage immuniteit;
  • De ziekte van Hashimoto is een auto-immuun chronische aandoening die hormoon-deficiënt is;
  • De vorming in het endocriene orgaan van vaste klonters gevuld met vloeistof;
  • Falen in de vorming en uitscheiding van hypofysehormonen;
  • Aan leeftijd gerelateerde veranderingen en andere aandoeningen die van invloed zijn op hormonen.
  • Frequente ontstekingsprocessen.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte

Schildklierstruma 1 graad, waarvan de behandeling een grondige diagnose vereist, gemanifesteerd door dergelijke symptomen:

  • De aanwezigheid van zeehonden of knobbeltjes.
  • Onredelijk gewichtsverlies of obesitas.
  • Zenuwachtigheid, slapeloosheid.
  • Onregelmatige menstruatie bij vrouwen en verlies van libido bij mannen.
  • Onevenwichtigheid in de activiteit van het hart.

Classificatie van graad van ziekte

De mate van de ziekte wordt bepaald door twee classificaties: Nikolaev en WHO-documenten. In het eerste geval worden van 0 tot 5 fasen ingediend, in het tweede - van 0 tot 2:

0 - geen ziekte;

2 - struma zichtbaar en voelbaar.

3,4,5 (volgens Nikolaev) verschillen in grootte en destructieve parameters.

Structurele variëteiten van struma

Afhankelijk van het uiterlijk van de verzegeling en de weefsels die de ziekte hebben veroorzaakt, worden verschillende soorten ziekten geïdentificeerd, zoals hieronder wordt beschreven.

Nodulair struma van de schildklier

Nodulair struma is de meest voorkomende groep van ziekten.

Het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van zeehonden in de weefsels van het endocriene orgaan. Knobbels worden gevormd door follikels die microscopische bolvormige elementen vertegenwoordigen.

In de vroege stadia heeft de ziekte geen tekenen. Daarom wordt het gedefinieerd als "schildklierstruma van 1 graad." De symptomen vallen samen met de belangrijkste manifestaties.

Soorten nodulaire struma

Afhankelijk van het ontstaan ​​en de specificiteit van zeehonden zijn er dergelijke soorten:

  • de endemische aard van onderwijs geassocieerd met jodiumtekort;
  • enkele of meerdere knobbeltjes;
  • conglomeraat van gesoldeerde knobbeltjes;
  • cystische formatiestructuur;
  • folliculair adenoom.

Colloïd struma van de schildklier

Dit is het veiligste type struma, omdat het niet geassocieerd is met hormoonproductie. In de schildklier verzamelt zich colloïde - het bindweefsel van de follikels, dat aminozuren, thyreoglobuline en jodium bevat.

De toename van de endocriene klier kan gelijkmatig plaatsvinden, zich ophopen in één gebied, een cystische holte creëren, een of meerdere knooppunten hebben. De schildklier van de 2-gradenbehandeling die niet tijdig werd uitgevoerd, heeft een overeenkomstig klinisch beeld.

Diffuse struma van de schildklier

Het type ziekte wordt gekenmerkt door dezelfde toename van het schildkliervolume.

In de beginfase van de pathologie is asymptomatisch. Nekklachten, kortademigheid, problemen met ademhalen en slikken treden op wanneer het lichaam wordt vergroot tot 50-60 ml en de massa 40 tot 50 g bereikt.

De graden van diffuse struma omvatten 3 fasen, die elk al structurele veranderingen ondergaan, en fase 0 is afwezig:

  1. Goiter wordt gediagnosticeerd door een arts.
  2. Zegel overschrijdt kootje van de duim. Zonder behandeling heeft graad 2 schildklierstruma ernstige gevolgen.
  3. De toename is merkbaar zonder aanvullende inspectie.

Diffuse struma met een toxische aard

Een andere naam is de ziekte van Graves. Kenmerkende symptomen zijn:

  • Oogproblemen: van tranen en roodheid tot uitstulpingen en veranderingen in het gezichtsvermogen.
  • Hartpijn, tachycardie, kortademigheid.
  • Bij palpatie is er een zoemend geluid, veroorzaakt door een verhoogde bloedstroom.

Goiter schildklier 2 graden foto

Giftige struma

De ziekte wordt veroorzaakt door bedwelming van het lichaam door een grote afgifte in het bloed van schildklierhormonen en een toename van de hoeveelheid jodium.

Het wordt vaak gekenmerkt als een complicatie van een diffuse struma met een toxische aard of de effecten van adenoom. Daarom zijn de symptomen en de behandeling vergelijkbaar.

De belangrijkste manieren om struma te diagnosticeren

Om de diagnose vast te stellen, worden de volgende onderzoeksmethoden van de schildklier gebruikt:

  • Onderzoek en palpatie.
  • Een bloedtest van de schildklier wordt uitgevoerd om de biochemische samenstelling te bepalen en de niveaus van thyrotropine, triiodothyronine, thyroxine en calcitonine te bepalen.
  • Naaldbiopsie gedaan met een dunne naald. Het wordt uitgevoerd ter grootte van afdichtingen van meer dan 1 cm.
  • Radio-isotopenorgelcan.
  • Visualisatietechnieken. Schildklier-echografie - de eenvoudigste en meest effectieve manier. Kostbare varianten van beeldvormingsstudies zijn onvermijdelijk wanneer een schildklierstoornis van graad 3 wordt vermoed.

Traditionele behandelingen

De belangrijkste therapeutische methoden zijn:

  1. Het gebruik van drugs.

Ze worden benoemd afhankelijk van hormonale veranderingen:

  • ontsteking kan worden verwijderd met aspirine en corticosteroïden;
  • bij hypothyreoïdie helpt "Levothyroxin" ("Levotroid", "Synthroid") thyrotropine vrij te maken uit de hypofyse;
  • hyperthyreoïdie vereist het gebruik van schildklier- en thyreostatische middelen;
  • met jodiumtekort, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de ontbrekende stof vullen.

Medicamenteuze behandeling is aan te bevelen in een situatie waarin een graad 2 schildklierstruma is geïdentificeerd.

  1. Radioactief jodium is een van de nieuwe trends, die bestaat uit de concentratie van jodium in de cellen van de schildklier. Het valt het pathologische proces aan, wat resulteert in een afname van struma. Het is zelfs mogelijk om de activiteit van de schildklier te normaliseren.
  2. Laservernietiging is een van de meest goedaardige technieken.
  3. Chirurgie (gehele of gedeeltelijke thyrodectomie) is aan te bevelen in aanwezigheid van symptomen die een normaal leven verstoren. Artsen adviseren resectie wanneer de vergroting van de schildklier 3 graden is.

Behandeling van struma folk remedies

Voordat u niet-traditionele methoden gebruikt, moet u een endocrinoloog raadplegen om negatieve gevolgen te voorkomen. Traditionele methoden gericht op het corrigeren van het gehalte aan jodium in het dieet. Daarom wordt geadviseerd om te consumeren:

  • schaal-en schelpdieren;
  • zwarte bessen;
  • walnoten;
  • boekweitgrutten;
  • planten en kruiden: paardebloem, wortels van zeepkruid, zoethout, zoethout, meekrap, stengels van roze roseola, sint-janskruid, dogrose, zilverkruid, Durishnik, enz.

Als de struma van de schildklier 1 graad is, kan de behandeling mogelijk alleen uit de traditionele geneeskunde bestaan.

Symptomatologie en soorten nodulair struma

Nodulair struma 1 graad is de meest voorkomende ziekte van de schildklier en komt voor bij elke vijfde persoon. In de regel beïnvloedt nodulair struma het vrouwelijke lichaam, in plaats van het mannelijke. Nodulair struma is een niet-afzonderlijke ziekte en een reeks pathologieën, die gemakshalve worden verenigd door één gemeenschappelijke terminologie.

De schildklier kan een dirigent worden genoemd die zijn orkest bestuurt, dat wil zeggen alle vitale systemen van het lichaam. Als zich in de schildklier een aandoening voordoet, heeft dit ook een disfunctie van het centrale zenuwstelsel, hersenen, hart, geslachtsorganen, enz. Tot gevolg. De nodulaire struma van de schildklier is slechts die veel voorkomende aandoening, waarvan het ontstaan ​​leidt tot het falen van het orkest van het menselijk lichaam.

Zoals je weet bestaat de schildklier uit veel follikels die een colloïdale substantie bevatten. Als deze stof onder invloed van externe of interne factoren in volume begint te stijgen, leidt dit tot de vorming van de schildklier. In eenvoudige woorden, de follikel verandert in een bal en hoe groter de diameter, hoe sterker de nek in volume toeneemt.

Als de colloïdale vloeistof in verschillende follikels begint te groeien, wordt deze ziekte geclassificeerd als een multinodulaire struma van de schildklier. Dergelijke neoplasma's worden in de regel als een goedaardige tumor beschouwd, maar toch is het niet nodig om de mogelijkheid van de transformatie ervan tot een kwaadaardige vorm, namelijk schildklierkanker, uit te sluiten.

Node classificatie

Zoals hierboven vermeld, beginnen de follikels snel te worden gevuld met colloïdale vloeistof onder invloed van bepaalde factoren. Afhankelijk van de aard van de invloed op het verloop van de ziekte, is struma geclassificeerd als:

  • Single struma of knooppunt;
  • Multinodulaire struma - concentratie van meerdere vergrote follikels op één plaats;
  • Conglomeraat - follikels gevuld met colloïde, geconcentreerd in het hele schildkliergebied;
  • Gemengde diffuse nodulaire struma, wat een toename betekent, niet alleen in de schildkliernodules, maar ook de vervorming van de nek als gevolg van het verschijnen van een neoplasma;
  • Folliculair adenoom;
  • Maligne neoplasma van kanker - kanker.

Voor een gemakkelijke indeling van struma van de schildklier is het gebruikelijk om twee systemen te gebruiken: Dr. O. Nikolaev uit 1955 en de Wereldgezondheidsorganisatie uit 2001.

Schildklierstruma wordt ingedeeld in graden:

  • Ode graad - visueel veranderingen in de schildklier zijn niet waarneembaar, de knoop is niet voelbaar (niet voelbaar met vingers);
  • 1e graad - de schildklier is goed gepalpeerd en visueel definieerbaar bij het doorslikken van voedsel;
  • 2e graad - er is ongemak in de nek, de klierknoop is gepalpeerd en visueel bepaald;
  • 3e graad - is de vervorming van de cervicale;
  • 4e graad - struma is zo vergroot dat het moeilijk voor een persoon is om te slikken, te ademen. Een vergrote cyste begint aangrenzende organen samen te knijpen - de luchtpijp, zenuwuiteinden, enz., Waardoor de persoon meer ongemak ervaart;
  • 5e graad - de tumor groeit in de bloedvaten en aders van dicht bij elkaar gelegen organen. In dit stadium kan een goedaardige tumor worden getransformeerd in schildklierkanker.

Van de hierboven genoemde soorten schildkliernodules is graad 3 struma het meest voorkomend, of wordt het een multinodulair (gemengd) knooppunt genoemd. De symptomen van deze ziekte zijn: een toename in de diameter van de nek, uitdroging van de slijmvliezen en de huid, een schending van het maag-darmkanaal, een scherp gewichtsverlies, episodes van hypotensie en cardiovasculaire disfunctie.

Oorzaken van struma

In de meeste gevallen ontstaat een knobbelige of multinodulaire struma van de schildklier als gevolg van een reeds bestaande colloïdale struma. Verhoogde klierknopen kunnen tumoren veroorzaken, evenals enkele pathologieën in de vorm van een auto-immuunziekte, de struma van Hashimoto. Ook kan een van de oorzaken van de vorming van struma dienen als een ontstekingsproces of een infectieziekte.

Ondanks het feit dat schildklieraandoeningen een lange geschiedenis hebben, zijn de oorzaken van struma niet grondig vastgesteld. In sommige gevallen draagt ​​de vorming van goedaardige tumoren bij aan een erfelijke factor.

Bij vrouwen komt nodulair struma meestal voor op de achtergrond van een hormonale stoornis in het lichaam. Het kan zowel adolescentie en menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, menopauze en post-climax zijn. Het is mogelijk dat goedaardige tumoren van de schildklier worden veroorzaakt door een acuut jodiumtekort in het lichaam.

Op basis van het voorgaande kunnen we concluderen dat de oorzaken van de struma van de schildklier zijn:

  • Jodiumtekort;
  • Blootstelling aan straling;
  • Vergiftiging met giftige stoffen;
  • Ongunstige omgeving;
  • Genetische ziekten, zoals het syndroom van Down of Kleinfelter;
  • Hormonale aandoeningen;
  • Infectieuze en inflammatoire processen die in het lichaam voorkomen in een chronische vorm;
  • Stress en neuralgie;
  • Hypodynamie - een sedentaire levensstijl.

De invloed van deze factoren veroorzaakt verstoring van het endocriene systeem als geheel. In de meeste gevallen zijn de symptomen van schildklieraandoeningen afwezig, en dit betekent dat alleen constante preventieve onderzoeken u toelaten om de normale gezondheid van de mens te behouden.

Een gemengde of multinodulaire struma van de schildklier heeft een aantal duidelijke symptomen. Dit is een ernstige keelpijn tijdens het slikken, verminderde ademhalingsfunctie, een scherp gewichtsverlies, depressie en apathie, zwakte in het lichaam, verhoogde bloeddruk en kortademigheid.

Diagnose en behandeling van struma

Als u tijdig naar de kliniek gaat om een ​​schildklieraandoening te diagnosticeren, krijgt u met een waarschijnlijkheid van 99% procent de diagnose met de juiste diagnose. Immers, moderne diagnostische methoden, zoals echografische beeldvorming van de schildklier, laboratoriumtests om het niveau van de door de schildklier geproduceerde hormonen te bepalen, evenals biopsie (punctuur van kliercellen met een fijne naaldmethode), berekende en magnetische resonantie beeldvorming bieden een mogelijkheid om het volledige klinische beeld van een ziekte te onderzoeken.

Behandeling van schildklieraandoeningen is het elimineren van alle stress op het orgel, zowel hormonaal als fysiek. Medicamenteuze behandeling, hormoontherapie en een uitgebalanceerd dieet helpen om dit doel in de eerste fase te bereiken. Maar deze behandeling wordt uitsluitend gebruikt voor struma van de 1e en 2e graad. Als het een multinodulaire struma is van de derde graad, is volledige of gedeeltelijke verwijdering van de aangetaste weefsels noodzakelijk.

Als een patiënt is gediagnosticeerd met een nodulaire struma met een cystische aard, dan wordt zijn behandeling uitgevoerd met behulp van de methode van fijne naaldpunctie en vernietiging van het colloïde. Dat wil zeggen dat in het eerste stadium een ​​colloïdale oplossing uit een cyste wordt gezogen met een speciale dunne naald en vervolgens door het inbrengen van ethanol (alcohol) in de follikel, het colloïde wordt vernietigd. Behandeling van een cyste van dit type vergt 5 injecties.

Op dit moment wordt radioactieve jodiumtherapie gebruikt om de nodulaire struma te elimineren. Dit kan een medische behandeling zijn met geneesmiddelen die een verhoogde concentratie van jodium bevatten, bijvoorbeeld jodomarine en kaliumjodide of bestralingstherapie.

Behandeling van hormonale aandoeningen van de schildklier wordt uitgevoerd met behulp van schildklierhormonen zoals L-thyroxine en schildklier. Maar in dit geval moet u er rekening mee houden dat deze medicijnen een groot aantal schadelijke effecten op het lichaam hebben.

Dit kan zijn als dermatologische reacties, schending van botweefsel, vermindering van de biochemische samenstelling van het bloed en disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Behandeling van nodulair struma van de 1e en 2e graad kan enkele maanden duren. In de moeilijkste klinische situaties wordt hormonale therapie gedurende het hele leven gebruikt.

  • diffuse verandering van de tumor;
  • schildklierkanker;
  • knoopdiameter groter dan 50 mm;
  • progressieve groei van cysten en een toename van colloïde in hen.

Behandeling van schildklierstokken moet ook gericht zijn op een uitgebalanceerd dieet. Het menu moet vers fruit, groenten en een enorme hoeveelheid zeevruchten bevatten.

Oorzaken, symptomen, omvang en behandeling van multinodulaire struma

Italiaanse kunstenaars uit de Renaissance hebben vaak vrouwen met een vergrote schildklier afgebeeld in hun schilderijen, blijkbaar in die verre tijd - dit verschijnsel was zo gewoon dat het de norm was.

Ook in de afgelopen decennia is er een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie in de populatie.

Onder de endocriene ziekten in termen van voorkomen, benaderen ze diabetes. De reden voor zulke hoge percentages is slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit en gebrek aan jodium in water en voedsel.

Wat is een multinodulaire struma?

Een multinodulaire struma is een ziekte die alle formaties in de schildklier combineert in de vorm van knopen met een andere oorsprong, structuur en grootte van meer dan 10 mm.

Knopen kunnen van verschillende aard zijn:

Colloid en anderen.

In sommige gevallen wordt gelijktijdig een combinatie van verschillende soorten knooppunten in één patiënt waargenomen.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de structuur van de klier, is de multinodulaire struma onderverdeeld in 3 types:

Nodulair: gediagnosticeerd met een ongelijke vergroting van de schildklier, die wordt veroorzaakt door zijn overmatige activiteit.

Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie.

Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

Als er meer dan twee knooppunten worden gevonden die groter zijn dan 1 cm in diameter, wordt een punctie van de schildklier aanbevolen. De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie en, bij een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte, spreken zij van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van maligne en goedaardige gezwellen bij kanker is anders. Tumerknopen worden gevormd door abnormale snelle verdeling van een van de cellen van de klier als gevolg van schade aan de genetische code. Kwaadaardige knopen vervangen gezonde cellen van de klier niet, maar dringen tussen hen door. Met een goedaardig pathologisch proces groeit het knooppunt en knijpt het omliggende weefsel.

In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen. De kans op manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, de piek van het identificeren van multi-node struma komt voor op de leeftijd van 45-60 jaar.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen is het negeren van dit probleem levensbedreigend.

Symptomen van een multinodulaire struma van de schildklier

Gedurende vele jaren heeft een multinodulaire struma mogelijk geen invloed op de functie van de schildklier en ervaart de patiënt geen ongemak en klachten. Totdat het knooppunt een diameter heeft van 1-2 cm, is het nogal problematisch om het extern te zien. In dit verloop van de ziekte worden de knooppunten vaak aangetroffen tijdens routinecontroles op een ultrasone machine. Als de tijd geen aandacht schenkt aan dit probleem, kan in de loop van de tijd hyperthyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier ontstaan.

Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. De patiënt kan gestoord zijn door overmatig zweten, prikkelbaarheid, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand met een verhoging van de temperatuur van de buitenlucht, frequente hartslag en arteriële hypertensie. Soms kan de patiënt klagen over tintelingen in het hart en in het gebied van de schouderbladen, evenals verhoogde eetlust, constante dorst, diarree en gewichtsverlies. Bovendien is er een trilling van de vingers op de handen, de tong en het hele lichaam. 'S Nachts worden deze mensen achtervolgd door een gevoel van warmte, want ze worden gekenmerkt door angst en angst. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen zijn potentie en seksuele begeerte aanzienlijk verminderd.

Soms groeit de schildklier en krijgt onregelmatige vormen, die niet alleen zichtbaar zijn voor de arts, maar ook voor zijn patiënt. Meestal is het strijkijzer tegen die tijd zo groot dat het in de buurt van de organen knijpt. In dit geval is er een stemverandering, moeite met slikken, ademen, een gevoel van compressie of verstikking in de nek, dit gevoel lijkt bijzonder duidelijk in liggende positie.

U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte gebieden worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Een multinodulaire struma, die zich niet extern manifesteert, wordt gedetecteerd tijdens onderzoek op een ultrasone machine. Hierna wordt een hormonaal onderzoek voorgeschreven en, indien nodig, een onderzoek van de knoopcel. Van de resultaten van deze tests hangt af van de benoeming van verdere behandeling.

Graden van multinodulaire struma

Wanneer uitgesproken tekens van struma van de schildklier, is de ziekte verdeeld in 3 graden:

1 graad multinodulaire struma. Bij uitwendig onderzoek en palpatie van de schildklier manifestatie van een multinodulaire struma ontbreekt. Om de ziekte te diagnosticeren en de diagnose te bevestigen, worden onderzoeken uitgevoerd met andere methoden.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd.

Graad 3 multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt duidelijk wordt.

Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

Oorzaken van multinodulaire struma

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet volledig duidelijk, maar onvoldoende inname van jodium met voedsel heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn:

Verstoring van het centrale zenuwstelsel;

Ziekten van de lever en het spijsverteringsstelsel;

Overbelasting geassocieerd met aanpassing;

Remming van humorale immuniteit;

Schadelijke werkomstandigheden;

Frequente ontstekingsprocessen in de schildklier;

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;

Genetische aanleg voor de ziekte.

Het aanwijzen van de juiste behandeling hangt af van het begrijpen van de processen die zich in de schildklier voordoen. Met jodiumtekort is er een afname van de secretoire activiteit van het orgaan en begint het ijzer de productie van schildklierhormonen te verminderen, die de activiteit ervan stimuleren. Een signaal van hormoondeficiëntie komt de hersenen binnen en de hypofyse begint een actieve productie van het hormoon TSH, dat de schildklier stimuleert. Onder invloed van hypofysehormonen delen schildkliercellen zich actief, met als resultaat dat de klier in omvang toeneemt. Dit kan een compenserende reactie op jodiumdeficiëntie worden genoemd. Aldus heeft het lichaam de neiging om onafhankelijk het volume van de schildklier te vergroten om effectief de noodzakelijke hoeveelheid jodium en andere stoffen uit het bloed te nemen.

In het geval dat de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen wordt verminderd, verzamelt zich colloïde in de klier. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van de vorming van volumetrische struma. Binnenin is gevuld met follikels die een colloïdale substantie bevatten. Met de herhaalde behoefte van het lichaam aan een verhoogde concentratie van hormonen, groeien de weefsels van de schildklier weer. Dergelijke golfachtige processen kunnen meerdere jaren worden waargenomen, dit leidt tot de opkomst van een multinodulaire struma.

Het vrouwelijk lichaam is gevoeliger voor hormonale pathologieën aan de kant van de schildklier als gevolg van hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap, de menopauze en maandelijks tijdens de menstruatie. De verhoogde secretie van de specifieke hormonen trijodothyronine en tetraiodothyronine bij vrouwen kan een negatief effect hebben.

Een andere belangrijke factor die het voorkomen van struma beïnvloedt, zijn de interne auto-immuunprocessen. Tegen de achtergrond van een afname van de humorale immuniteit verschijnen specifieke stoffen van een eiwitaard in het bloed, die de weerstand van het lichaam tegen zijn eigen schildklierhormonen activeren. Zo'n toestand tegen de achtergrond van een ongunstige externe omgeving leidt vaak tot een significante afname van de activiteit van de schildklier (hypothyreoïdie), die uiteindelijk kanker kan veroorzaken.

Behandeling van multinodulaire struma

Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden bepaald afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Volgens endocrinologen vereisen niet alle soorten van deze ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen bevelen artsen aan om regelmatig de toestand van de klier te controleren en in het geval van actieve groei van knopen om de behandelmethoden toe te passen. Met de juiste aanpak van de arts en de naleving door de patiënt van alle noodzakelijke preventieve regels, kan hij tientallen jaren met een dergelijke ziekte leven en geen operatie nodig hebben. De behandeling van multinodulaire struma kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

L-thyroxine. Conservatieve therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde of verlaagde niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer hypothyreoïdie een behandeling met L-thyroxine wordt voorgeschreven, wordt de dosis ervan bepaald aan de hand van de resultaten van de analyse, afhankelijk van het TSH-niveau. De dosering van het medicijn en de duur van het gebruik ervan worden alleen op individuele basis geselecteerd. Meestal wordt een struma-daling waargenomen na 6-8 maanden regelmatig gebruik van het medicijn. Soms is langere therapie vereist, wat tot twee jaar kan duren. Na voltooiing van de kuur van de voorgeschreven medicatie die jodium bevat gedurende een jaar om de ziekte te voorkomen.

Tireostatiki. Verhoogde productie van schildklierhormonen houdt in dat je thyreostatica gebruikt, die de activiteit onderdrukken, en medicijnen die het metabolisme van deze hormonen in het lichaam versnellen. Daarnaast worden combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder jodium. Dit is nodig om tyrosine in de schildklier te jodiumiseren en de synthese van TSH te vertragen, wat leidt tot een stopzetting van de groei van kropgezwel. Een dergelijke therapie wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte en als voorbereiding op een operatie.

In het geval van een multi-site eutheroid colloïd struma worden medicijnen niet voorgeschreven vanwege het feit dat de actieve componenten van deze middelen deze formaties niet kunnen beïnvloeden. Daarom, als de tijd de oorsprong van het pathologische proces niet bepaalt, zal de behandeling door conservatieve methoden zinloos zijn en geen resultaten opleveren.

Radioactief jodium-131. Als een behandeling voor een ziekte wordt met succes gebruik gemaakt van de toediening van radioactief jodium-131 ​​aan de schildklier. Deze isotoop veroorzaakt celdood van het knooppunt. Zo'n procedure zorgt voor een punteffect op het neoplasma, terwijl de omliggende gezonde weefsels intact blijven. Vervolgens verkrijgt de klier een normaal volume, neemt de grootte van de knopen af ​​of wordt hun volledige verdwijning waargenomen.

Algemene preventieve maatregelen bij ziekten van de schildklier zijn onder meer een gezonde levensstijl, een verscheidenheid aan diëten en genormaliseerde oefeningen. Verhoogde inname van jodiumbevattende producten en complexe vitamines is alleen nodig na overleg met een arts.

Nodulair struma

Nodulair struma is een groep aandoeningen van de schildklier, die voorkomt bij de ontwikkeling van omvangrijke nodulaire formaties van verschillende oorsprong en morfologie. Nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyrotoxicose. De diagnose van nodulair struma is gebaseerd op palpatie, echografie van de schildklier, indicatoren van schildklierhormonen, fijne naald punctiebiopsie, scintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm, CT-scan of MRI. Behandeling van nodulair struma kan onderdrukkende therapie met middelen voor schildklierhormoon, radioactieve jodiumtherapie, hemithyroidectomie of thyroïdectomie omvatten.

Nodulair struma

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 maal vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met uterusmyoma. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als twee of meer nodale massa's worden gevonden in de schildklier.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Aldus is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het TSH-receptorgen en a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclaseactiviteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien zorgt jodiumtekort voor een predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (Klinefelter-syndroom, Down-syndroom), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklier wordt vertegenwoordigd door een nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal knobbeltjes, onderscheiden zich een solitair (enkel) knooppunt van de schildklier, een multinodulaire struma en een congolererende nodulaire struma, een driedimensionale formatie bestaande uit meerdere knopen die aan elkaar zijn gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO aangenomen. Van O.V. De volgende graden van nodulair struma onderscheiden zich van Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
  • 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
  • 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
  • 3 - door de zichtbare struma vergroot de contour van de nek
  • 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
  • 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie worden de graden van nodulair struma onderscheiden:

  • 0 - geen gegevens voor struma
  • 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
  • 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. In een nodulair struma komt de vergroting van de schildklier overwegend asymmetrisch voor.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een afname van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, wordt de volgende stap meestal uitgevoerd met een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de luchtpijp en de slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Aangenomen wordt dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Actievere tactieken worden getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel te vorderen.

In het geval van een nodulaire struma kan medische (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie en chirurgische behandeling worden toegepast. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in het geval van de ontwikkeling van compressiesyndroom, een zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. De hoeveelheid resectie voor nodulair struma kan variëren van enucleatie van de schildkliernodul tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate selectie van de dosering zorgt voor een vermindering van nodulair struma naar 30-80% van het volume. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

Met nodulaire colloïdale euthyroid struma is de prognose gunstig: het risico op het ontwikkelen van compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, is massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) aangewezen, die erin bestaat kaliumjodide in te nemen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Schildklierstruma. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van struma

Waarom verschijnt kropgezwel?

Nodulair struma van de schildklier

Oorzaken van nodulair struma

Symptomen van nodulair struma

Diagnose van nodulaire struma

Behandeling van nodulair struma

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van nodulair struma is afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier. Wanneer hyperthyreoïdie de productie van hormonen vermindert, terwijl hypothyreoïdie de concentratie van schildklierhormonen verhoogt. Het is dus mogelijk om een ​​afname in knooppunten te bereiken.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie voor nodulair struma

  • biopsie onthulde atypische cellen in het knooppunt en er is een risico van de transformatie ervan in een kanker;
  • de grootte van het knooppunt is meer dan 3 cm, het perst de omliggende weefsels (slokdarm, trachea);
  • struma veroorzaakt nekvervorming en wordt een cosmetisch defect;
  • multinodulaire toxische struma die niet gevoelig is voor schildklierstimulerend hormoon - functionele autonomie van de schildklier;
  • retrosternaal nodulair struma;
  • cysten van meer dan 3 cm, met een fibreuze capsule, waarin na afzuiging de vloeistof opnieuw accumuleert;
  • adenoom van de schildklier van welk type dan ook;
  • medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden leverde geen resultaten op, of frequente terugval vond plaats op de achtergrond.
Contra-indicaties voor de operatie
  • acute infectieziekten;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • ouder dan 70 jaar;
  • ernstige ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, lever en nieren.
Voorbereiding op een operatie om de nodulaire struma te verwijderen

Behandeling van folk nodulair struma

Preventie van schildkliernodulaire struma

Colloïd struma van de schildklier

Oorzaken van colloïdale struma

Symptomen van colloïde struma

Diagnose van colloïde struma

Behandeling van colloïde struma

Behandeling van colloidale struma-folkremedies

Preventie van schildklier colloïde struma

Wat te doen?

  1. Verrijk het dieet met voedingsmiddelen rijk aan jodium en andere sporenelementen. Gebruik ook meer greens en drink voldoende water.
  2. Vervang gewoon zout door gejodeerd.
  3. Drink vitaminecomplexen in perioden met verminderde immuniteit.
  4. Leid een actieve manier van leven, ga vaker wandelen in de frisse lucht en sporten.
  5. 1 keer per jaar een medisch onderzoek van de schildklier bij de endocrinoloog ondergaan.
  6. Zal nuttig zijn voor yoga en ademhalingsoefeningen.
  7. Observeer de modus van de dag. Ga naar bed op hetzelfde moment, zet opzij voor rust ten minste 8 uur.

Wat niet te doen?

  • Te zijn op het gebied van industriële en stralingsvervuiling.
  • Ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die de opname van jodium (perjodaat, kaliumperchloraat) en calciumsupplementen schenden.
  • Beperk de inname van jodium en B-vitamines die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam.
  • Gebruik grote hoeveelheden kool (witte kool, kleur, broccoli, spruitjes), maïs, zoete aardappelen. Deze producten bevatten strumogene stoffen die de groei van de schildklier veroorzaken.
  • Laat hypothermie toe, vooral in de nek en keel.
  • Roken en alcoholmisbruik worden ten strengste afgeraden.

Diffuse struma van de schildklier

Oorzaken en symptomen van diffuse struma

Externe manifestaties van diffuse struma

Diagnose van diffuse struma

Behandeling van diffuse struma

Medicamenteuze behandeling

Jodium preparaten
Deze medicijnen zijn ontworpen om jodiumtekort te compenseren, wat de groei van de schildklier met endemisch struma provoceert. Recente studies hebben echter aangetoond dat in diffuus toxisch struma voorzichtig moet worden voorgeschreven. Aangezien de extra inname van jodium in dit geval een toename en verharding van de schildklier veroorzaakt.
Met struma veroorzaakt door jodiumtekort, zijn deze fondsen een onmisbaar onderdeel van de behandeling. In sommige gevallen zijn ze voldoende voor herstel.

Chirurgische behandeling van diffuse struma

Indicaties voor chirurgische behandeling van diffuse struma:

  • ernstige thyreotoxicose;
  • een grote struma (graad 3), die een cosmetisch defect is en het strottenhoofd perst;
  • allergische reacties op thyreostatica;
  • gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden;
  • diffuse giftige struma gecompliceerd door atriale fibrillatie. Bij patiënten ouder dan 40 jaar kunnen zij, als alternatief voor een operatie, een behandeling voorschrijven met radioactief jodium.
Het gebruik van de radiologische methode op jongere leeftijd veroorzaakt controverse bij specialisten.

  • het bepalen van het niveau van thyrotropine en schildklierhormonen en antilichamen tegen TSH-receptoren;
  • algemene en biochemische bloedtest, bepaling van de bloedstolling;
  • urineonderzoek;
  • Echografie van de schildklier en de buikorganen;
  • borst röntgenfoto.
De operatie wordt alleen voorgeschreven nadat alle tests normaal zijn.
De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. Een endocrinoloog verwijdert het grootste deel van de schildklier en laat ongeveer 5 g achter om het hormonale evenwicht in het lichaam te handhaven. Deze site veronderstelt een hormoonvormende functie, die de levenslange inname van synthetische schildklierhormonen elimineert.

Behandeling van folk remedies diffuse struma schildklier

Preventie van schildklier diffuse struma

Wat te doen?

  1. Immuniteit versterken, verharden. Begin met het eenmaal per dag wrijven van het lichaam met een natte handdoek; vervang het wrijven na een maand door een contrastdouche.
  2. Eet een dieet rijk aan voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte. Het kunnen zeevruchten en groene salades zijn.
  3. Voeg gejodeerd zout toe aan gerechten na warmtebehandeling van producten, aangezien jodium verdampt bij hoge temperaturen.
  4. Zorg voor voldoende zink, mangaan, selenium, molybdeen, kobalt en koper. Om dit te doen, 2 keer per jaar, moet je vitamine-minerale complexen gebruiken.
  5. Voer een aantal ademhalingsoefeningen uit volgens de Buteyko-methode. Hoewel deze ademhalingsgymnastiek is ontworpen om astma te behandelen, kan het de hoeveelheid koolstofdioxide in het lichaam verminderen, de absorptie van sporenelementen stimuleren en de schildklier versterken.
  6. Doe dagelijkse oefeningen met oefeningen om de spieren van de nek te versterken.
  7. Besteed tijd aan de zee, waar de lucht rijk is aan jodiumdamp.
  8. Drink tot 2 liter water, verdovende thee en gedroogde vruchtencompote.

Wat niet te doen?

  1. Stress en fysieke overbelasting.
  2. Langdurig verblijf in gebieden met hoge niveaus van straling en milieuverontreinigde zones.
  3. Negeer regelmatige bezoeken aan de dokter, vooral als er een erfelijke aanleg is voor het verschijnen van diffuse struma.
  4. Gebruik maken van methoden voor zelfbehandeling. Elke verandering aan de kant van de schildklier is een reden om contact op te nemen met een endocrinoloog.
  5. Neem hormonale en jodiumbevattende medicijnen zonder de aanbeveling van een arts.

Giftige struma van de schildklier

Oorzaken van toxische struma

Symptomen van toxische struma

Diagnose van toxische struma

Behandeling van toxische struma

Medicamenteuze behandeling van toxische struma

Medicamenteuze behandeling van toxische struma vindt plaats in 2 fasen. De eerste 2-3 weken van het voorschrijven van hoge doses geneesmiddelen om de symptomen van thyreotoxicose te verlichten. Verder wordt de dosering verlaagd en overgebracht naar onderhoudstherapie, die 1-1,5 jaar duurt.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie voor toxische struma

  • diffuse giftige struma 3 graden;
  • multinodulaire toxische struma;
  • knijpen van de luchtpijp en de slokdarm;
  • met allergieën voor medicamenteuze behandeling van toxische struma;
  • het nemen van merkazolila veroorzaakt de groei van struma;
  • frequente recidieven op de achtergrond van een goed geselecteerde thyreostatische behandeling.
Contra-indicaties voor chirurgie
  • ernstige toxische struma, die aanhoudende veranderingen in de inwendige organen veroorzaakte of gecompliceerd door psychose;
  • ernstige schade aan de nieren, het cardiovasculaire of het ademhalingssysteem;
  • het is onmogelijk om de productie van schildklierhormonen te normaliseren, wat het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk verhoogt;
  • infectieziekten en de aanwezigheid van ontstekingshaarden in het lichaam. U kunt de operatie 3 weken na herstel uitvoeren.
Voorbereiding voor chirurgie voor toxische struma
Voorbereiding voor chirurgie voor toxische struma duurt 1-3 maanden. Gedurende deze tijd normaliseren ze, met behulp van thyrostatica en jodiumpreparaten, de schildklierfunctie en de productie van hormonen.

Behandeling van populaire methoden van toxische struma van de schildklier

Preventie van toxische struma van de schildklier

Wat te doen?

  1. Voer dagelijkse ademhalingsoefeningen uit. In dit geval wordt het aanbevolen om de Buteyko-techniek te gebruiken. Ademhalingsoefeningen kunnen in een rustig tempo worden vervangen door yoga of joggen. Begin met 15 minuten, geleidelijk brengend 40-50 minuten.
  2. Bezoek het zwembad 2 keer per week en neem dagelijks een contrastdouche.
  3. Breng meer tijd buiten door, in een dennenbos of in de buurt van de zee.
  4. Blijf bij de dagelijkse routine. Ga naar bed en eet tegelijkertijd.
  5. Houd u aan een gebalanceerd dieet. Neem in het dieet meer groenten, walnoten, persimmon, kruiden en zeevruchten op.
  6. Neem seizoensgebonden vitamine-complexen.

Wat niet te doen?

  1. Gebrek aan slaap, overwerk, onderwerping van het lichaam aan stress en zenuwoverbelasting.
  2. Neem medicijnen zoals: efedrine, novocaïne en antihistaminica zonder recept.
  3. Negeer een bezoek aan de endocrinoloog en zelfmedicatie als er tekenen van struma verschijnen.
  4. Langdurig verblijf in gebieden met hoge niveaus van straling.
  5. Laat onderkoeling, hoofd en nek letsel toe.
  6. Lang blijven in de open zon.
Pathologieën van de schildklier zijn divers en zijn een veel voorkomend probleem. Maar tijdige diagnose en een goed gekozen behandeling zullen u helpen weer gezond te worden.

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

Nodulair struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt tot het ongewijzigde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van klieren in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals de principes van de diagnose en behandeling ervan.

classificatie

Nodulair struma-syndroom, in de regel, gaat gepaard met dergelijke ziekten:

  • folliculair adenoom van de schildklier;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten);
  • schildkliercyste;
  • kwaadaardige gezwellen van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

  • solitaire knoop (vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule);
  • multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere);
  • conglomeraat nodulair struma (verschillende formaties worden gedefinieerd in de schildklier, elk is beperkt tot de capsule, maar ze bevinden zich niet los van elkaar, maar worden aan elkaar gesoldeerd - ze vormen conglomeraten);
  • gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere klieren worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

  • 0 - de grootte van de schildklier ligt binnen de normale grenzen; er is geen kropgezwel;
  • I - een of beide delen van de schildklier zijn vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar;
  • II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename in een of beide delen van het lichaam.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  • nodulair colloïd struma ontwikkelt zich in bijna 100% van de gevallen tegen de achtergrond van een tekort in de menselijke voeding van jodium;
  • cysten van de schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knooppunten gevormd in de knobbelige colloïde struma;
  • folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde secretie van TSH, alsook in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel;
  • de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren;
  • schildklierkanker treedt op om redenen die tot nu toe onduidelijk zijn; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is behoorlijk gecompliceerd en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te beginnen, ongecontroleerd te delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Symptomen van nodulair struma

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en veel kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen, kortademigheid;
  • verandering in stemtimbre tot verlies (als resultaat van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat in het gebied van de knoop wordt gescheurd en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het gebied van de laesie.

Principes van diagnose

Als een arts (in de regel een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • objectief onderzoek van de schildklier;
  • laboratorium onderzoeksmethoden;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

  1. In het stadium van het verzamelen van klachten en anamnese, informatie over de verblijfplaats van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de effecten van radioactieve straling op zijn lichaam kort voor de ontwikkeling van de huidige pathologie, de timing van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij de patiënt of zijn naaste familieleden is van groot belang..
  2. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of de individuele knoop waarnemen (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er enkele of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijk palperen.
  3. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat er thyrotoxicose is. In het geval van een verdenking op schildklierkanker, wordt de patiënt aanbevolen een bloedtest te laten uitvoeren op het niveau van calcitonine en sommige histochemische markers.
  4. Van instrumentele diagnostische methoden tot de patiënt kan worden aanbevolen:
  • Echografie van de schildklier (uitgevoerd in het geval van verdenking van een van de pathologieën, stelt u in staat om de grootte, de structuur van het lichaam te beoordelen, tumoren te detecteren en in detail hun kenmerken te beschrijven);
  • scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode, uitgevoerd met laboratoriumbevestiging van thyrotoxicose om de nosologie te identificeren die het veroorzaakte, wanneer de struma zich buiten het borstbeen verspreidt, in het geval van detectie van schildklierweefsel op de plaats die atypisch daarvoor is of metastase van het maligne neoplasma van dit orgaan) ;
  • fijne naald aspiratie biopsie van de schildkliernodules, of kortweg TAB (de meest accurate onderzoeksmethode om op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen, en daarom, om de pathologie te verifiëren; wordt uitgevoerd als de patiënt schildkliernodules heeft groter dan 10 mm (in een dergelijke situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van de locatie van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamiek);
  • thoraxradiografie met voorlopig contrast van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma heeft of met een veelheid van knooppunten, die symptomen van compressie van de halsorganen (slokdarm en trachea) heeft);
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (ze worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties en wanneer een schildklierkanker wordt vermoed).

Beginselen van behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

  • dynamische observatie;
  • behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • operationele interventie;
  • bestralingstherapie met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist een operatie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

conclusie

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste teken de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo sterk groeien dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft iemand klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder vaak gebruikt - volgens indicaties.

Behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die de symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk voor zijn leven kan zijn. Wees alert op je gezondheid!

Welke arts moet contact opnemen

Bij het klagen over een overtreding van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (in een auto-immuunproces).

De eerste stadstelevisie in Odessa, therapeuten en endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

U Mag Als Pro Hormonen