Schildklierecho is een veilige, snelle, relatief goedkope manier om ernstige gezondheidsproblemen tijdig te voorkomen of te elimineren. Vaak ontwikkelen ziekten van dit orgaan zich asymptomatisch, of symptomen worden toegeschreven aan vermoeidheid en nerveuze spanning. De ultrasone machine is in staat om formaties van slechts 1 millimeter te detecteren, waarbij de structuur a en afmetingen worden weergegeven.

Schildklier als het functioneert

loading...

Het systeem van klieren dat de werking van interne organen reguleert door de productie van hormonen wordt endocrien genoemd. Hormonen komen in de bloedbaan of in naburige weefsels, activeren een reactie door contact te maken met doelwitcellen.

De schildklier behoort tot de organen van het endocriene systeem, is verantwoordelijk voor de opslag van jodium, produceert jodiumhoudende hormonen, waarvan de activiteiten gericht zijn op het reguleren van metabole processen, de ontwikkeling van bepaalde cellen, en de productie van andere hormonen. Gelegen in het gebied onder het schildkraakbeen, bestaat uit twee lobben verbonden door een landengte. Het heeft een verbinding met de luchtpijp en het strottenhoofd.

De functie is om hormonen te produceren, die op hun beurt bepaalde taken uitvoeren.

Thyroxine, Triiodothyronine

Twee belangrijke hormonen van de schildklier, hun doel: stimulatie van groei en ontwikkeling, handhaving van de bloeddruk, verhoging van de hartslag. Ze stimuleren de activiteit en verbeteren de mentale energie, beïnvloeden met name de mentale activiteit, verbeteren de afbraak van vetcellen.

calcitonine

Verantwoordelijk voor de indicator van calcium in de weefsels van botten en bloed.

Thyroxine en Triiodothyronine

Thyroxine is een prohormoon van trijodothyronine, hun belangrijkste taak is de regulatie van het eiwitmetabolisme, de controle van de celgroei en de ontwikkeling. Verhoog het zuurstofverbruik door cellen, wat bijdraagt ​​aan het genereren van warmte. Een dergelijke veel voorkomende aandoening, zoals de stabiliteit van de lichaamstemperatuur van het lichaam, vereist energiekosten.

Beïnvloed de mentale, mentale en fysieke ontwikkeling in het algemeen. Vertraagde groei, onderontwikkeling van botweefsel, deficiëntie in de periode van de zwangerschap gaan gepaard met een tekort aan hormonen op jonge leeftijd, waardoor de foetus met verminderde hersenontwikkeling wordt bedreigd.

Ze zijn ook verantwoordelijk voor de normale werking van het immuunsysteem - ze stimuleren bepaalde cellen van het immuunsysteem, waardoor het lichaam tegen antigenen vecht.

De activiteit van de schildklier regelt de hypofyse en de hypothalamus, er is een schildklieras die de link legt tussen de hypothalamus en de hypofyse met de schildklier. Tussen hen is er een superverbinding die het niveau van hormonen in het bloed regelt.

Schildklierecho, aan wie en in welke gevallen is toegewezen

loading...

Echoscopie wordt voorgeschreven voor profylactische doeleinden of in het stadium van de diagnose van bepaalde aandoeningen.

Aangezien de procedure onschadelijk en betaalbaar is, is een preventief onderzoek volledig gerechtvaardigd, de aanbevelingen voor preventief onderzoek:

  • Eens in de 5 jaar tot de leeftijd van 50
  • Eens in de 2 jaar na 50 jaar

Met welzijn en ongebreidelde erfelijkheid van zo een aantal onderzoeken zal genoeg zijn om de toestand van het lichaam te controleren.

Volgens sommige indicaties moet het onderzoek echter worden toegewezen voor de nabije toekomst, de symptomen waarvoor het onderzoek is aangegeven:

  • Lange subfebrile (ongeveer 37 graden) temperatuur met een onbekende oorzaak
  • Hartritmestoornissen
  • Plotseling haarverlies, droge huid
  • Gewichtsverlies, uitputting of gewichtstoename
  • Tremor van vingers
  • Vermoeidheid, slaperigheid, lethargie,
  • Verhoogde prikkelbaarheid, tranen, frequente stemmingswisselingen, vermoeidheid, het is moeilijk om zich lange tijd te concentreren
  • Keelpijn of ander ongemak hoesten
  • Detectie van knooppunten tijdens palpatie

Pathologie in het lichaam kan onmerkbaar ontstaan, of de eerste symptomen letten niet voldoende op, daarom moeten mensen die risico lopen periodiek worden onderzocht.

Deze omvatten voornamelijk:

  • mensen met erfelijke aanleg
  • werken in gevaarlijke werkomstandigheden
  • patiënten die langdurig hormonen gebruiken

Artsen endocrinologen adviseren om een ​​echo te ondergaan in de planningsfase of al tijdens de zwangerschap, om pathologieën uit te sluiten. Of voer verder toezicht uit op het niveau van hormonen dat de schildklier produceert.

Voorbereiding op de procedure, hoe is de echografie

loading...

Er is geen speciale voorbereiding nodig, u hoeft geen dieet te volgen, medicijnen te nemen voor echografie (dit worden contrastmiddelen genoemd), u hoeft geen dag uit de menstruatiecyclus te kiezen (geschikt). Het onderzoek kan op elk geschikt moment worden uitgevoerd.

Het onderzoeksproces zelf wordt uitgevoerd door de patiënt liggend op een bank, een rol wordt geplaatst onder de schoudergordel, zodat het hoofd wordt teruggeworpen. Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om de procedure uit te voeren, dan wordt het onderzoek zittend uitgevoerd.

Een medische gel wordt aangebracht op de nek, waardoor de ultrasone sensor vrij over de huid beweegt. Naast verbeterde slip voorkomt de gel lucht tussen de huid en het apparaat. Het veroorzaakt geen allergieën en is volkomen veilig.

Vanuit het huis kunt u een servet of handdoek nemen en vervolgens de resten van de gel uit de hals vegen. De gel laat geen vettige vlekken achter op kleding, maar droogt vrij langzaam uit. Veel medische instellingen bieden speciale hygiëneproducten voor eenmalig gebruik om de gel af te vegen.

Een arts onderzoekt de voor- en zijwanden van de nek met een ultrasone sonde, geeft gegevens weer, die vervolgens worden geanalyseerd en een diagnose wordt gesteld. Als u op de sensor drukt, kan dit ongemak veroorzaken.

Het gebied van de schildklier is vrij complex in de studie vanwege de grote locatie in de nek van de slagaders, knooppunten, spierweefsel, alleen een goede specialist kan zijn afwezigheid correct diagnosticeren of bevestigen.

Echografie alleen is echter niet voldoende en vereist aanvullende analyse. Vaak is dit een geavanceerde bloedtest voor hormonen, punctuurorganenweefsel.

Resultaten van decodering

loading...

Overweeg wat een echografie van de schildklier laat zien. Vanwege het feit dat het niet diep ligt, is het mogelijk om een ​​orgel te scannen met behulp van een ultrasone sensor, met uitzondering van alleen die delen die zich achter de luchtpijp of het borstbeen bevinden. Ultrasone golven worden gereflecteerd door het weefsel en de resulterende foto wordt weergegeven op de monitor. Deze procedure is volkomen veilig, het kan zelfs worden uitgevoerd voor zwangere of pasgeboren kinderen.

Wat de echografie van de schildklier bij vrouwen en mannen laat zien

Merk op dat de normen voor vrouwen enigszins verschillen van de normen voor mannelijke parameters.

Welke echografie toont:

  • Zoals geregeld: pathologische locatie, laag, typisch.
  • Welke contouren: duidelijke contouren heeft een gezond lichaam, donzig - dit is een teken van pathologie.
  • Structuur: de schildklier is opgebouwd uit follikels - een afgeronde formatie gescheiden van elkaar door een laag bindweefsel doordrenkt met lymfatische en bloedvaatjes. Als de structuur uniform korrelig is, dan is dit de norm. Heterogene structuur suggereert de aanwezigheid van de ziekte.
  • Maten - Er worden 3 parameters geschat voor het berekenen van het volume, er zijn bepaalde normen waarmee het resultaat wordt vergeleken.
  • Atypische educatie: de aanwezigheid of afwezigheid van.
  • Echogeniciteit is de toon, tint op de monitor, die de sensor uit het interessegebied verzendt.
  • Toestand van zichtbare lymfeklieren. Volgens hen wordt de vorming van tumoren bepaald. Worden gezien grenzend aan de glandulaire organen.

Normale parameters bij volwassenen: lengte - 4-4,8 cm; breedte - 1-1,8 cm; dikte - 0,8 - 1,6 cm; gewicht (ook bepaald door echografie) - 15-25 g; volume 18-23 ml.

Alle specifieke parameters worden vastgelegd in het onderzoeksprotocol dat de proefpersoon in handen krijgt. Als alles in orde is, geeft het protocol aan dat er geen orgaan is, of de contouren even, zegels, knooppunten of andere structuren ontbreken.

Als in de loop van het onderzoek veranderingen worden vastgesteld, kan de arts de aard ervan bepalen en een diagnose stellen, een behandeling voorschrijven. Zal de echografie van de schildklier alle mogelijke pathologieën laten zien? Helaas kunnen zich enkele problemen langzaam ontwikkelen en zijn de veranderingen zo klein dat zelfs een echoscopisch onderzoek niet genoeg is en aanvullende tests nodig zijn.

Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd

loading...

Al deze gegevens worden geanalyseerd en als er afwijkingen of geïdentificeerde formaties zijn, kan de arts de volgende ziekten diagnosticeren.

thyroiditis

Dit is een ontsteking van het orgaan, de term combineert ziekten van verschillende aard (viraal, bacterieel, auto-immuun). Zoals met alle ziekten veroorzaakt door bacteriële of virale processen, is een toename van de temperatuur, vaak een toename van het volume, pijn in het gebied van het orgaan, oedeem en hoofdpijn kenmerkend.

Nodulair struma

Dit gebied met een hogere dichtheid dan dat van normaal weefsel heeft een duidelijke schets. Het kan zelfs worden vastgesteld door palpatie.

Diffuse giftige struma

De structuur van het lichaam is in normale toestand, maar de omvang neemt toe. Jodiumhoudende hormonen worden geproduceerd in hoeveelheden die groter zijn dan normaal. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd. Vaak is een persoon in een opgewonden toestand, gekenmerkt door stemmingswisselingen, prikkelbaarheid. Bij ernstige hyperthyreoïdie is een thyreotoxische crisis in de toekomst mogelijk, evenals coma.

hypothyreoïdie

Dit is een syndroom tegen de achtergrond van een verminderde schildklierfunctie, het volume neemt af en het niveau van de geproduceerde hormonen is niet voldoende voor de normale werking van het hele organisme.

cyste

Een cyste is een pathologisch gebied met muren en inhoud. Op echografie wanneer een cyste goed gedefinieerde holte met vloeistof is. In dergelijke gevallen wordt haar punctie meestal voorgeschreven om de aanwezigheid van kankercellen te onderzoeken. Bij palpatie kan het gebied met een cyste pijnlijk zijn.

Kanker tumoren

Op echografie worden gedefinieerd als de vorming van hoge dichtheid met ongelijke contouren. Vergrote lymfeklieren kunnen wijzen op de ontwikkeling van een kanker in het orgel.

De endocrinoloog op basis van de verkregen gegevens bepaalt de tactiek van verdere actie. Echografie is een van de veiligste methoden van onderzoek, in combinatie met een bloedtest voor hormonen die de staat van de schildklier kan garanderen.

Methoden voor de behandeling van ziekten, preventie

loading...

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de aard en omvang van orgaanschade. Als de laesie werd veroorzaakt door pathogene organismen, dan is de techniek geschikt: problemen van bacteriële aard worden behandeld met antibiotica, glucocorticoïde hormonen (prednison, metipred) worden gebruikt voor virale thyroïditis.

Auto-immune thyroiditis is een chronische ontsteking van een niet-bacteriële aard, immuuncellen produceren antilichamen tegen hun eigen kliercellen. Dit is de meest voorkomende ziekte: tussen drie en vier procent van de mensen is vatbaar voor deze ziekte, vaker voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Specifieke behandeling is niet ontwikkeld, omdat de mechanismen van het voorkomen ervan niet duidelijk zijn; gebruik ontstekingsremmende medicijnen, met tijdige behandeling is de uitkomst van de ziekte gunstig.

Bij hypothyreoïdie worden verschillende benaderingen gebruikt:

  • Door geneesmiddelen voorgeschreven hormonale geneesmiddelen, die normaliter door de klier zelf zouden moeten worden geproduceerd, het negatieve punt is de geleidelijke atrofie van de klier, het vereist een toename van de doses van geneesmiddelen, er is behoefte aan levenslange inname.
  • De impact van revalidatietherapie is gericht op de stimulatie van biologisch actieve punten in verband met de hersenen en de schildklier met behulp van ANS. Voor deze doeleinden wordt het effect van zwakke stromen gebruikt.

Bij hyperfunctionering wordt radio-isotoop-joodtherapie gebruikt en de hormoonproductie wordt onderdrukt.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt operatieve verwijdering van de schildklier gebruikt, dit gebeurt meestal wanneer kwaadaardige tumoren worden gedetecteerd, ernstige graden van diffuse toxische struma of wanneer de gebruikte geneesmiddelen niet het gewenste effect voor een lange tijd teweegbrengen.

Niet altijd voorkomen preventieve maatregelen de problemen met de klier, maar in sommige gevallen helpt dit om veel problemen te voorkomen.

Psycho-emotionele stress heeft een negatieve invloed op het werk van het hele organisme, inclusief de staat van de klier, het is noodzakelijk om vaker te rusten, te gaan sporten, een dieet te observeren. Schadelijke werkomstandigheden en slechte milieuomstandigheden leiden vaak tot de ontwikkeling van endocriene ziekten.

Het is belangrijk om het optreden van jodiumgebrek te voorkomen, dit vereist verrijking van het dieet met zeevruchten, vlees, het wordt aanbevolen om uw favoriete gerechten te bereiden met de toevoeging van gejodeerd zout. Zoutjodisatie werd specifiek ontwikkeld om het ontbreken van een dieet in de bevolking die in jodium-deficiënte zones leeft te elimineren.

Meer gedetailleerde informatie over de structuur van de schildklier en zijn echogene veranderingen - op de video:

Identificatie en behandeling van hypochoïsche schildkliervorming

loading...

Hypo-choische knoop van de schildklier wordt gedetecteerd in de studie met behulp van echografie. Hypochoomisch onderwijs kan enkele millimeters en groter zijn. Met een volledig onderzoek en klinische diagnose identificeert een specialist de mate van consistentie van het onderwijs en mogelijke pathologieën die zich in het lichaam ontwikkelen.

Diagnose en classificatie

loading...

In de studie van de pathogenese van endocriene ziekten wordt de hoofdrol gegeven aan klinische en laboratoriummethoden en -tests. Geïdentificeerde hypo-echo-vorming kan een teken zijn van de volgende aandoeningen van het lichaam:

  • onvoldoende doorbloeding;
  • vasculaire spasmen, die een afname in lokale immuniteit veroorzaken en de weefselregeneratie vertragen;
  • gebrek aan jodium in het lichaam;
  • blootstelling aan straling;
  • ontsteking van de zachte weefsels van de schildklier.

De tumor die wordt onthuld door de ultrasone methode is een reden voor verder onderzoek van de patiënt. Het resultaat van het echoscopisch onderzoek zelf is geen diagnose.

Echografie diagnose van de schildklier

De moderne ontwikkeling van de procedure van echografieonderzoek maakt het mogelijk om zelfs niet voelbare knooppunten te vinden, dat wil zeggen de kleinste neoplasma's in de weefsels van het orgel. Tegelijkertijd is echografie slechts een van de diagnostische methoden en geven de gegevens ervan geen reden voor de arts om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. De arts moet een meer diepgaand onderzoek benoemen.

Echografie stelt de arts in staat om een ​​aanname te doen over de aanwezigheid van heterogene structuren in de weefsels van het orgaan, die, afhankelijk van de dichtheid, zijn verdeeld in isoechoïsche, echovrije, hypo-choische en hyperechoïsche.

Echogeniciteit is het vermogen van de weefsels van een orgaan om ultrasone golven te reflecteren of door te geven. Het wordt visueel bepaald door de arts, volgens de echogramgegevens - visualisatie van de weefsels van het lichaam nadat de ultrasone golf er doorheen is gegaan.

De reflectie op het display van de echoscanner vindt plaats in de grijsschaalmodus. Een geluidsgolf die volledig door het orgaanweefsel is gepasseerd, wordt gevisualiseerd als een uniforme grijze kleur, als de golf een obstakel tegenkomt in de vorm van een dichte of waterige structuur, zijn black-outs zichtbaar op het scherm of, omgekeerd, lichtere echogramsecties.

Analyse van insluitsels volgens het ultrasone patroon

Een echogram is het resultaat van een echografie. Overwogen door de behandelende arts in termen van de aanwezigheid van insluitsels - knooppunten. Geen van de individuele indicatoren kan worden gebruikt om de aard van de knooppunten en conclusies over hun goede kwaliteit of maligniteit betrouwbaar te beoordelen.

Uitgebreide analyse van het type onderwijs omvat de overweging van zes kenmerken:

  • echogeniciteit van weefselstructuur;
  • vorm van neoplasma;
  • grenzen van een neoplasma;
  • cystische holten;
  • hyperechoïsche insluitsels;
  • vasculaire insluitsels.

Weefsel echostructuur

De dichtheid van plots wordt gekenmerkt door echostructuur. Bij het uitvoeren van een echografie bleek echogeniciteit. Echografie heeft de mogelijkheid om vrij door het weefsel te gaan.

Op plaatsen waar clusters van neoplasmata - knopen zijn - wordt echografie weerspiegeld. In de tussentijd wordt dit proces grijs weergegeven op de monitor. Er zijn 4 soorten echogeniciteit:

  1. Hypoechogeniciteit - clusters van dichte niet-cellulaire formaties. Het is kenmerkend voor nodulaire en diffuse pathologie. Het ziet eruit als een donkere plek met heldere of wazige randen.
  2. Anechoïsche (hydrofiele) gebieden - knooppunten die voornamelijk vocht bevatten, en die dienen als een goede geleider. De getroffen sectoren lijken donker.
  3. Hyperechogeniciteit - een reeks segmenten met een hoge geluiddoorlaatbaarheid, die er op het scherm als helder uitziet in vergelijking met andere gebieden. Geassocieerd met de groei van bindweefsel of de depositie van calciumzouten.
  4. Isoechogeniciteit - kenmerkt een gezond lichaam. Het scherm ziet eruit als een uniforme grijze kleur. De endocrinoloog moet het echo-beeld van de patiënt evalueren, de structuur van de knooppunten en de aanwezigheid van extra echogeniciteit onderzoeken.

Hypochoïsche rand is als kwaadaardige en goedaardige knobbeltjes. Dit is een compressie van de perinodulaire vaten als gevolg van de langzame groei van goedaardige klieren. De rand kan worden weergegeven als een gebied dat geen ultrasone golven weergeeft bij de grens tussen de knoop en het omliggende klierweefsel.

Er wordt aangenomen dat een hypochoïsche knoop van de schildklier met fuzzy contouren een bewijs kan zijn voor een kwaadaardige tumor. De grenzen van het neoplasma kunnen duidelijk of vaag worden afgebakend.

Een hypochoïsche knoop van de schildklier met duidelijke contouren is een afbeelding van vele kleine segmenten op het oppervlak van het knooppunt. In kwaadaardige klieren met penetratie in het schildklierweefsel is een fuzzy, gestippelde rand mogelijk.

Symptomen en behandeling

loading...

In het geval van het ontdekken van verschillende tekens tegelijkertijd, is een bezoek aan een specialist verplicht.

Onder de karakteristieke signalen die gewoonlijk worden gevonden met hypoechogeniciteit zijn:

  • tremor van de bovenste ledematen;
  • regelmatige drukverhoging;
  • zwakheid eerste uren na het ontwaken;
  • hoofdpijn;
  • verzwakking van het geheugen, het uiterlijk van afleiding;
  • nerveuze uitputting en depressie;
  • scherpe sprongen in gewicht;
  • overmatig zweten, oververhitting immuniteit;
  • overtreding van de menstruatiecyclus.

Wanneer een hypochoïsche knoop van de schildklier met fuzzy contouren wordt gedetecteerd, wordt aan de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven, waarna de therapie wordt geselecteerd.

Als er geen pathologie is, heeft het onderwerp een echografische controle nodig. Patiënten met problemen met de schildklier krijgen een differentiële diagnose van de ziekte.

Pathologische vormen van hypo-choische formaties

Om de kenmerken van overtredingen in het systeem te identificeren, moet een aantal extra controles worden uitgevoerd:

  1. schildklier biopsie;
  2. bloedonderzoek.

Na ontvangst van de testgegevens, beoordeelt de arts immunologische parameters en functionele schildklierstatus. Door een aanvullend onderzoek uit te voeren, moet de arts eerst de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor elimineren.

Hiervoor wordt een fijne naald aspiratie biopsie (TAB) van de schildklier gedaan. De naald wordt geplaatst op de problematische plaats, vanwaar een deel van de inhoud wordt genomen, er wordt bepaald of er geen kwaadaardige cellen in de formatie zijn.

therapie

Afhankelijk van het type pathologie wordt een geschikte behandeling voorgeschreven, die van verschillende typen kan zijn:

  1. De onthulde hypo-echo-vorming - gemodificeerde follikels - tot 1 cm groot, kan onbehandeld blijven. Dergelijke cysten worden geabsorbeerd bij het voorschrijven van een geschikt dieet dat jodium bevat. Als er niet lang genoeg jodium was en hij plotseling het lichaam binnenging (met zeevruchten, gejodeerd zout of zeewier), zal de schildklier proberen het op te slaan voor toekomstig gebruik, dit leidt tot de vorming van follikels tot 3 mm groot. De combinatie van follikels vormt een knooppunt.
  2. Nodulaire formaties van 4 tot 10 mm worden behandeld met jodium en hormonale preparaten. In de loop van de therapie worden bloedtesten uitgevoerd voor het gehalte aan schildklierhormonen en echografische controle van het schildklierweefsel.
  3. Als er een ontsteking optreedt, schrijft de arts antibiotica voor.
  4. Een chirurgische ingreep is mogelijk in het geval van kritieke wildgroei, wanneer grote maten andere organen niet toestaan ​​om correct te werken.

Hun eigenaren kunnen rustig, zonder paniek, naar goedaardige knobbeltjes in de schildklier kijken. Het vereist alleen de supervisie van een specialist, het monitoren van de staat van hypoechoïsche inclusie.

De duur van het bestaan ​​van knooppunten

loading...

Bij ouderen die al vele jaren knopen hebben, bestaat de kans dat ze, onder invloed van verschillende factoren, "uit de hand lopen" en beginnen om onafhankelijk een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen te produceren, en er zal een zogenaamde functionele autonomie ontstaan.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de grootte van de knooppunten, zijn er verschillende behandelingsopties voor deze pathologie, zo nodig zal de behandelend arts erover vertellen.

Preventie van schildkliernodules

loading...

Het uitgebalanceerde werk van het lichaam en de productie van hormonen zal normaal gesproken niet falen en zal niet leiden tot de vorming van tumoren in de schildklier. Om een ​​dergelijke toestand te bereiken, is het noodzakelijk om een ​​correcte levensstijl te handhaven, die gezonde voeding, regelmatige rust, een volledige slaap van acht uur en geen stress op het werk en in het gezin omvat.

De risicogroepen die onderhevig zijn aan verstoring van de schildklier zijn toekomstige moeders, vrouwen met baby's. Ze krijgen aanvullende jodiumbereidingen en een speciaal dieet voorgeschreven.

De werking van dit kleine orgaan wordt geassocieerd met de productie van hormonen die de goede werking van het hele biosysteem beïnvloeden.

Het vinden van de ziekte, onthoud dat de pathologische processen die in het lichaam worden veroorzaakt, reversibel kunnen zijn met correct geselecteerde medicatie, inclusief het hormonale spectrum.

Schildklierecho - voorbereiding, welke laat zien wat de norm is?

loading...

Tot op heden is er geen eenvoudiger en veiliger, maar tegelijkertijd zeer informatieve diagnostische methode dan echografie. Met deze techniek kunt u de structuur, structuur en locatie van de schildklier bepalen. Bij het uitvoeren van de primaire diagnose van ziekten van dit orgaan speelt de procedure van echografie een sleutelrol.

Ernstigere en duurdere diagnostische methoden (CT, MRI) kunnen alleen worden gebruikt als grondiger onderzoek nodig is, evenals in gevallen waarin de klier (retrosternaal) moeilijk te bereiken is voor ultrasone golven.

Voor diagnostiek met behulp van de ultrasone methode worden moderne apparaten met extra functies (Doppler) gebruikt. Met uiterst nauwkeurige sensoren kunt u de details maximaliseren en de toestand van de schildklier en de omliggende anatomische structuren (spieren, bloedvaten) effectief beoordelen. Met de Doppler-methode kunt u nauwkeurig het niveau van de bloedstroom in de klier zelf bepalen, evenals de nabijgelegen lymfeklieren. Tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling zal de Doppler-methode het mogelijk maken om de effectiviteit van de behandeling te volgen volgens de dynamiek van het pathologische proces.

Voorbereiding voor echografie van de schildklier

loading...

Deze studie vereist geen speciale voorbereiding vanwege de gunstige ligging van de schildklier zelf.

Als u echter aanvullende informatie wenst (beoordeling van de bloedstroom), dient u enkele regels te volgen:

Aan de vooravond van de procedure moet u afzien van het nemen van medicijnen die het niveau van de bloeddruk en de hoeveelheid cardiale output beïnvloeden;

Volledig elimineren het gebruik van alcohol 3 dagen vóór de procedure;

Oudere mensen moeten letten op het feit dat het onderzoek het best op een lege maag wordt gedaan, gezien het mogelijk optreden van knevelreflex bij het indrukken van de ultrasone sensor op het kliergebied.

Tijdens de procedure neemt de patiënt een horizontale positie op de rug in, en om de geleidbaarheid van ultrasone golven te verbeteren, wordt een gespecialiseerde gel aangebracht op de plaats van de studie. De duur van het diagnostisch proces is niet meer dan 15 minuten, afhankelijk van de doelen en doelstellingen van het onderzoek. Het ontcijferen van de verkregen resultaten kan direct na het einde van de echografie van de schildklier worden verkregen.

Het is raadzaam om een ​​papieren handdoek te dragen om de restanten van de gel te verwijderen.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

loading...

Om het algemene klinische beeld te begrijpen en om een ​​waarschijnlijke diagnose te stellen, moet de arts die de echografie van de schildklier uitvoert de volgende parameters bepalen:

De locatie van de klier. Als de klier zich binnen de anatomische norm bevindt, wordt deze positie typisch genoemd. Met de ontwikkeling van het pathologische proces zal de locatie van de klier afwijkend zijn. De meest voorkomende afwijkende locatie is de wortel van de tong. Het verschijnen van ectopische plaatsen van de schildklier, die het hoofdweefsel van het orgaan begrenzen;

De structuur van de klier. Anatomische normen suggereren de aanwezigheid van een paar lobben en een kleine landengte. Er zijn frequente gevallen van de vorming van een andere (piramidale) lob en weefseluitgroei, die zich bevinden in het gebied van de onderste polen van de lobben en afdalen naar de thymus (zijn hoorns). Als gevolg van een overtreding van de intra-uteriene vorming van de schildklier kan de locatie eenzijdig zijn (in plaats van een normale splitsing). Deze aandoening wordt het "deel van de schildklier" genoemd. In het geval van een volledige onderontwikkeling van een orgaan, wordt de pathologie "aplasia van de schildklier" genoemd;

De contouren van de klier. Deze parameter is behoorlijk informatief voor het diagnosticeren van het inflammatoire en neoplastische proces. Door hun aard kunnen de contouren van de schildklier helder en donzig zijn. Het is de aanwezigheid van vage contouren die aanleiding geven om de aanwezigheid van het pathologische proces te bevestigen;

De grootte van de klier. Deze parameter is waardevol bij de diagnose van hyperplasie en hypoplasie van orgaanweefsels. Om de grootte van de landengte te bepalen, wordt de dikte gemeten in de richting van voren naar achteren. Om gegevens te verkrijgen over het volume van de klier, worden drie lineaire parameters gemeten in loodrechte vlakken;

De structuur van de klier. Bij afwezigheid van enige pathologie is de structuur van de klier homogeen met de aanwezigheid van specifieke granulariteit. Onder de conditie van het ontstekingsproces kan de structuur van de klier zijn homogeniteit verliezen;

De echogeniciteit van de schildklier. De term "echogeniciteit" betekent het contrast van de kleur van de klier wanneer deze op het scherm van de ultrasone machine wordt weergegeven;

Focal education. Zorg ervoor dat u een beschrijving van de gedetecteerde focale laesies uitvoert. Met hen worden alle soorten knopen, cysten en calcinaten bedoeld;

De structuur van de regionale cervicale lymfeklieren. Een vereiste is de bepaling van hun grootte, algemene structuur, de aanwezigheid van pathologische structuren. Het kwaadaardige proces wordt gekenmerkt door het verlies van de interne structuur van de lymfeklieren, de afwezigheid van een duidelijk beeld van de "poort" van de lymfeknoop (het gebied waar het lymfevat in het knooppunt is ingebed). De meest serieuze indicatoren zijn de aanwezigheid van calcinaten, een toename van de bloedstroom in de lymfeklieren en het verschijnen van cystische transformatie. Al deze tekens geven de ontwikkeling van het tumorproces aan.

Volgens de resultaten van de echografie van de schildklier wordt een passende conclusie getrokken. Het moet correcte informatie over echografietekens bevatten. Bijvoorbeeld, de verklaring van de resultaten mag er niet uitzien als "adenoom van de linker schildklierkwab" maar "tekens van de aanwezigheid van het knooppunt van de linker schildklierkwab".

Verwar de resultaten van de echografie van de schildklier niet met een definitieve en betrouwbare diagnose. Pogingen van de arts die de diagnose stelt om de diagnose onafhankelijk te stellen op basis van de resultaten van een echografisch onderzoek gaan veel verder dan zijn bevoegdheid en zijn onjuist.

Norm echografie van de schildklier

loading...

Na een echoscopie van de schildklier, is de natuurlijke wens van de patiënt om een ​​transcriptie van de resultaten te verkrijgen. Hieronder worden de basisformuleringen gepresenteerd die door artsen worden gebruikt, evenals hun gedetailleerde uitleg.

Het meest waardevol in het informatieve plan voor een specialist die een echoscopie van de schildklier uitvoert, zijn de volgende parameters:

Homogeniteit van de klierstructuur;

De intensiteit van de bloedtoevoer naar de klier;

De helderheid van de contouren van de klier;

Veranderingen in de echogeniciteit van de klier;

De aanwezigheid van structurele en organische veranderingen in klierweefsel (cysten, knopen, calcinaten).

Samen met de schildklier zelf, wordt de toestand van de aangrenzende regionale lymfeklieren gecontroleerd en geëvalueerd.

We gaan dus rechtstreeks over tot de beoordeling en interpretatie van de belangrijkste parameters van het onderzoek:

De contouren van de schildklier kunnen verschillende gradaties van helderheid hebben. Een indicator van de norm zijn absoluut duidelijke contouren. Afwijking van de norm, evenals een indicator voor de aanwezigheid van een ontstekings- en neoplastisch proces, zijn vage contouren van de schildklier. Het is de opkomst van het kwaadaardige proces voorbij de klier zelf dat een vaag beeld geeft van de contouren;

De structuur van de stof is een andere belangrijke indicator, het kan zowel homogeen als heterogeen zijn. Normaal gesproken kan de schildklier slechts een homogene structuur hebben met de aanwezigheid van karakteristieke korreligheid. De heterogeniteit van de structuur geeft de ontwikkeling van het pathologische proces aan. Ontstekingsziekten van de schildklier met een auto-immuun karakter kunnen optreden tegen de achtergrond van structurele heterogeniteit. Dan kan het schildklierweefsel lijken op een honingraat. In de medische praktijk zijn er twee soorten beschrijvingen van de heterogeniteit van de structuur van het schildklierweefsel: "opvallend heterogeen" en "matig heterogeen". In het eerste geval kunnen we praten over pathologische veranderingen, maar de tweede optie kan als een variant van de norm worden beschouwd. Matige heterogeniteit is niet ongebruikelijk bij volkomen gezonde mensen en wordt veroorzaakt door een toename in het niveau van antilichamen tegen thyroglobulinen;

De echogeniciteit van de weefsels van de schildklier wordt bepaald door het beeld dat het beeldscherm van de echografie-machine toont. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat het schermbeeld wordt gevormd door computerverwerking van de binnenkomende ultrasone signalen. De term "echogeniciteit" betekent een lichtgrijze kleur waarin de schildklier op het beeldscherm wordt weergegeven. Een indicator van de norm is de absolute overeenkomst van de echogeniciteit van de speekselklier en de schildklier. Als gevolg van de ontwikkeling van het ontstekingsproces neigt de echogeniciteit van de schildklier te verminderen, maar met een ernstige vorm van de stroom kan deze toenemen. Een toename van de tonus van de schildklier in vergelijking met de tonus van de aangrenzende spieren wijst op een afname in echogeniciteit. De verandering van deze indicator is een ernstig signaal voor de arts van de ultrasone diagnostiek. Normale echogeniciteitswaarden kunnen enigszins variëren, maar in de regel heeft ijzer een lichtere tint in vergelijking met omliggende bloedvaten en spieren;

Focal changes (knooppunten) kunnen niet voorkomen in een gezonde schildklier. Toegestane afwijkingen van de norm worden beschouwd als kleine cyste-formaties waarvan de diameter niet groter is dan 4 mm. Op het scherm van de ultrasone machine hebben deze formaties een uniforme structuur en zijn absoluut zwart van kleur (er is geen echogeniciteit). Dit zijn gewone follikels gevuld met een colloïde (hormoonbevattende gelcomponent). Bij het detecteren van objecten van grote diameter en significant verschillend in hun echogeniciteit van de weefsels van de schildklier, kunnen we stellen dat er knooppunten zijn.

Knopen worden gewoonlijk in de volgende volgorde ingedeeld:

Isoechoïsch, niet verschillend in het niveau van hun echogeniciteit van de weefsels van de schildklier;

Hypo-ochoisch, gekenmerkt door een afname van het niveau van echogeniciteit in vergelijking met de omliggende klierweefsels (donkere kleur);

Hyperechoic, gekenmerkt door een verhoogd niveau van echogeniciteit in vergelijking met de omliggende weefsels van de schildklier (licht);

Anechoic, dat wordt gekenmerkt door een volledig zwarte kleur, en dit kan duiden op de aanwezigheid van een holte die is gevuld met vloeistof (cysten).

Het verschijnen van knopen in de schildklier kan in geen geval als een variant van de norm worden beschouwd. De normale toestand van het lichaam wordt aangegeven door de homogeniteit van de structuur en de afwezigheid van eventuele knooppunten.

In het geval van detectie van een knooppunt, moet de echografisch diagnostische arts zijn kenmerk samenstellen, dat de volgende parameters bevat:

De aanwezigheid of afwezigheid van de rand "halo", die zich bevindt aan de rand van het knooppunt;

De mate van echogeniciteit van het knooppunt;

De aanwezigheid of afwezigheid van foci van verkalking (op basis van akoestische schaduw);

Lineaire afmetingen (er zijn drie hoofdparameters waarmee rekening wordt gehouden om het volume van een knooppunt te meten);

De aanwezigheid of afwezigheid van cystische transformatie.

De bloedtoevoer naar de weefsels van de schildklier, of beter gezegd, de intensiteit ervan, wordt bepaald met behulp van de Doppler-echografie. Een indicator van de norm is de aanwezigheid van afzonderlijke signalen op het oppervlak van de schildklier. Wanneer het ontstekingsproces wordt gevormd, neemt de bloedstroom in de klier verschillende keren toe, zodat het orgel op het beeldscherm eruit ziet als een brandend voorwerp.

De regionale lymfeklieren in de nek in normale toestand worden niet vergroot. Normaal gesproken hebben ze duidelijke en even contouren, de lengte overheerst over de breedte en uitgesproken "poorten" worden in de structuur getraceerd. De bloedstroom in de lymfeklieren moet niet worden versterkt. De aanwezigheid van cysten is geen variant van de norm en kan wijzen op de ontwikkeling van kwaadaardige pathologie.

Echografie tekenen van schildklierziekte

loading...

Bij het analyseren van de resultaten van de echografie van de schildklier, moet de arts een hele lijst van parameters karakteriseren die van kritieke klinische en diagnostische waarde zijn. Het kenmerk van de algemene indicatoren laat toe om een ​​aantal aandoeningen van de schildklier te diagnosticeren. Bijvoorbeeld, een toename van de grootte van een orgaan in combinatie met een afname in zijn echogeniciteit en gebrek aan structuurhomogeniteit kan duiden op een auto-immune thyroïditis van een hypertrofisch type of diffuse toxische struma. Om deze diagnoses te bevestigen, is het noodzakelijk om de hormoonfunctie van de klier zelf te bestuderen.

Maar er zijn een aantal nogal specifieke indicatoren die, als ze worden gedetecteerd op een echoscopie van de schildklier, met vertrouwen kunnen spreken over de ontwikkeling van deze of gene pathologie. Beschouw de meest karakteristieke van hen.

De afwezigheid van de schildklier op een typische plaats en daaronder, op voorwaarde dat deze nog niet eerder in de hals heeft gewerkt, kan wijzen op intra-uteriene hypoplasie van de klier (agenesia) of de atypische locatie (linguïstische struma). Mensen die lijden aan angenese weten over hun diagnose vanaf het moment van instelling, dus moeten ze de arts op de hoogte brengen voordat ze een echografie van de schildklier uitvoeren. In het geval van een atypische locatie van een orgaan zijn mensen zich hier vaak niet van bewust, omdat de functie van de klier niet wordt verstoord en de persoon nergens door wordt gestoord.

Wanneer de klier zich op het niveau van de wortel van de tong bevindt, treedt er een onvolledige overlapping van het lumen van de keelholte op, wat een overtreding van de slikhandeling met zich meebrengt en een gevoel van "een brok in de keel" veroorzaakt. Dit defect is de meest voorkomende klacht van mensen die lijden aan pathologieën van de schildklier.

In het geval van een atypische locatie van de schildklier, evenals bij het ontbreken van informatie over onvoldoende hormoonproductie, is het noodzakelijk om een ​​aanvullende onderzoeksmethode uit te voeren, zoals computertomografie van de nek en borst, om de werkelijke locatie van de schildklier te bepalen.

De aanwezigheid van cystische vorming in de middellijn van de nek boven de landengte van de schildklier, dicht bij het tongbeen, suggereert een mediane cyste van de nek. Deze pathologische formatie begint zijn vorming in de periode van prenatale ontwikkeling. De diagnose is niet bijzonder moeilijk. Patiënten met een mediane cyste klagen over de periodieke verschijning van een eigenaardige heuvel in de nek. Veel voorkomende gevallen van de ontwikkeling van een purulent proces in de holte van de cyste zelf. Kenmerkende tekenen van de ontwikkeling van een purulent proces zijn roodheid van de huid van de nek, de aanwezigheid van kenmerkende pijn op het moment van aanraking, een lokale temperatuurstijging.

Een dergelijk probleem wordt alleen opgelost door een operatie om een ​​cyste te verwijderen. Alvorens een definitieve diagnose te stellen, moet de arts er rekening mee houden dat een dergelijke cystische vorming het gevolg kan zijn van uitzaaiing van schildklierkanker. Chirurgische interventie in aanwezigheid van metastase wordt uitgevoerd om de gehele schildklier met een aantal vetweefsel te verwijderen. Alleen de totale verwijdering van de klier zal een persoon beschermen tegen het optreden van een herhaling van de ziekte.

Bij detectie van een mediane cyste van de nek, zou een histologische studie van de cellulaire samenstelling moeten worden uitgevoerd door een biopsie te nemen. Histologische analyse zal u toelaten om een ​​kwaadaardige pathologie uit te sluiten of te bevestigen.

De schildklier met ongelijke fuzzy contouren, een uitgesproken afname in echogeniciteit en microcalcificaties is een pathognomonisch teken van kwaadaardige pathologie. De volledige afwezigheid van de rand "halo" geeft de verspreiding van het tumorproces voorbij het weefsel van de schildklier aan. De aanwezigheid van microcalcificaties geeft de ontwikkeling van papillaire schildklierkanker aan. In sommige gevallen is het tijdens de echografie met de Doppler-methode mogelijk om een ​​verbeterde bloedstroom in de schildklier te detecteren, wat wijst op actieve tumorgroei.

In geval van detectie van waarschuwingssignalen op echografie, moet een fijne naaldbiopt van het knooppunt worden uitgevoerd. Alleen rekening houdend met de verkregen histologische gegevens, wordt de vraag naar de haalbaarheid van de chirurgische ingreep bepaald. Het is niet uitgesloten de aanwezigheid van twijfelachtige tekens en niet-kankerachtige knooppunten, die hun structuur veranderden tijdens het bestaan ​​op lange termijn.

Vergrote cervicale lymfeklieren met de vorming van cysten en microcalcificaties erin of het optreden van verhoogde bloedtoevoer zijn vrij ernstige tekenen die wijzen op uitzaaiing van een schildkliertumor in de lymfeklier. Een verhoogde bloedstroom in de lymfeklier kan de aanwezigheid van een ander tumorproces signaleren, bijvoorbeeld metastase van de tumorlaesie in andere organen.

Detectie van een van de bovenstaande symptomen moet een verplicht histologisch onderzoek van het lymfklierbiopsiespecimen met zich meebrengen, evenals een onderzoek van swabs die uit de priknaald worden genomen, om het niveau van calcitonine en thyroglobuline te bepalen. Het is belangrijk om te onthouden dat het nemen van een biopsie van de schildklier en lymfeklieren vergezeld moet gaan van echografie van de richting van de naald.

Hieronder zijn de beelden verkregen door echografie van de pathologisch veranderde schildklier:

Contouren duidelijk ongelijke schildklier

loading...

Echoscopisch onderzoek van de schildklier kan op elk moment van de dag worden uitgevoerd, het vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Apparaten werken in realtime, met een sensorfrequentie van 7,5-10,5 MHz. Bij afwezigheid van deze is het mogelijk om sensoren op 5 MHz te gebruiken.

De beste resultaten worden verkregen door onderzoek door een waterbad. Als er geen dergelijke sensor is, kan deze worden gemaakt van een plastic zak gevuld met water of vloeibare paraffine.

Waterbad opleggen aan de voorkant van de nek en er een laag dikke gel op doen. Er zijn geen obstakels voor een goede visualisatie van de klier, met uitzondering van grove verbranding of postoperatieve littekens in het studiegebied en de aanwezigheid van een tracheostomie. Meestal wordt de studie uitgevoerd in een standaard transversale, longitudinale en meerdere schuine scans in de positie van de patiënt op de rug met een maximale kanteling van de kop van achteren (hiervoor wordt een roller met een hoogte van 7-10 cm onder de schouders geplaatst). Deze positie creëert de voorwaarde voor de vrije manipulatie van de sensor. Soms wordt het onderzoek uitgevoerd tijdens het slikken van bewegingen.

De studietijd is 7-10 minuten.

Op het echogram is de schildklier een hoefijzervormige formatie met een naar achteren gerichte holte, bestaande uit twee lobben, ongelijk in grootte, verbonden door een smalle landengte, met goed gedefinieerde contouren, een homogene fijnkorrelige structuur, die echogeen opvalt van het omringende weefsel. Normaal gesproken is de schildklier in de transversale scan 5-8 cm, de anteroposterior grootte van de lobben is 1,5-2 cm, en de landengte is 5-7 mm. Dit laatste bevindt zich niet altijd. Soms is het mogelijk om het piramidale deel te lokaliseren, dat afwijkt van de landengte. Opgemerkt moet worden dat de grootte van de klier bij vrouwen iets groter is dan bij mannen en dat deze tijdens de puberteit, zwangerschap, tijdens borstvoeding en menstruatie toeneemt en de structuur van het parenchym minder echogeen wordt.

De grootte van de klier kan ook variëren, afhankelijk van de bloedtoevoer. Op oudere leeftijd wordt de echo hoger. De frequentie van detectie van ijzer met echografie is 100%, het is bijna altijd mogelijk om het volledig te lokaliseren. Desondanks is een gedetailleerde studie van de klier alleen mogelijk tijdens onderzoek van zijn onderdelen, d.w.z. lobben en landengte afzonderlijk in verschillende scans.

Bepaling van volume en massa

loading...

Het bepalen van het volume en de massa van de schildklier is van groot klinisch belang voor het identificeren van het aantal patiënten met struma, vooral in endemische zones, voor het monitoren van behandeling en profylactische maatregelen en voor het berekenen van de dosis radioactief jodium bij de behandeling van patiënten met thyrotoxicose. Palpatie en uitwendig onderzoek, die tamelijk vaak en op dit moment worden gebruikt, zijn niet betrouwbaar en invasieve methoden zijn complex, hebben contra-indicaties en geven niet de gewenste resultaten.

Echografie was de snelste en meest accurate methode om het volume en de massa van de klier te bepalen. De technieken die hiervoor worden gebruikt, zijn gebaseerd op de meting van twee (hoogte en breedte) of drie (hoogte, breedte en dikte) lineaire parameters van het orgel.

Op het dwarse echogram wordt de breedte van elke lob gemeten (vanaf punt A - de contactplaats tussen de laterale contour van de klier en de halsslagader in het horizontale vlak - de lijn wordt getrokken totdat de klier in contact komt met de trachea B). De afstand AB wordt automatisch op het scherm weergegeven en is de breukbreedte. De breedte van de landengte is de afstand van het maximale convexe punt C op de landengte tot de basis van de loodlijn die van dit punt op de lijn van de luchtpijp D is gevallen.

Op het longitudinale echogram worden twee parameters gemeten: de hoogte en dikte van de lobben. Om de hoogte van de lobben te bepalen, wordt de sensor parallel aan de romp van de halsslagader geïnstalleerd; verplaats het mediaal, vind een vlak door de bovenste en onderste polen van de lob - de afstand tussen de polen en is de hoogte van de lob. De afstand tussen de verste punten van de voorste en achterste oppervlakken van de klier is de dikte van de lob. Als de meting van de dikte van de foutfractie minimaal is, hangt de nauwkeurigheid van het meten van de hoogte grotendeels af van de ervaring van de onderzoeker.

De volumefractie Vg (cm3 wordt berekend met een van de vergelijkingen.)

Vergelijking voor twee lineaire parameters:

Vg = p / 6 * a * b2

De vergelijking voor de drie lineaire parameters:

Vg = p / 6 * a * b * c,

waar a de hoogte is, b de breedte, c de dikte, cm, p = 3.14.

Het volume aandeel kan worden bepaald door de formule Brunn, waarbij V rechter of linker aandeel = 0,479 (correctiefactor) * a * b * c

Massafractie (g) wordt bepaald door de formule

M = pV g,

Waarbij p = 1,06 g / cm3 (algemeen aanvaarde gemiddelde dichtheid van schildklierweefsel).

Meting van parameters wordt uitgevoerd wanneer de B-modus aan staat, hoewel het mogelijk is in de A / B- of V / D-modus in de vaste beeldpositie.

Voor het gemak is het, wanneer de methode wordt gebruikt waarbij de meting van drie lineaire parameters vereist is, wenselijk om de dubbele B-modus toe te passen, waarin twee afbeeldingen zijn vastgelegd.

Bij gebruik van deze vergelijkingen is de tijd die wordt besteed aan het bepalen van het volume en de massa van de klier 4-5 minuten, omdat de metingen worden uitgevoerd door de echograaf en de berekeningen worden uitgevoerd door de computer van het instrument (indien verstrekt door het programma).

Het volume van de klier kan worden bepaald op basis van het verkrijgen van een reeks gestratificeerde nomogrammen van elke lob afzonderlijk met een snijhoogte van 5 mm. Het volume wordt berekend met de formule (Rassmussen en Hjort):

V = p / 3 (r1 * r1r2 * r2),

waar r1 de basisradius is, is r2 de straal van de top van de klier van de klier.

Het verschil tussen de anatomische en echografische bepaling van het volume en de massa van de klier varieert van ± 4 tot ± 20%, en bij gebruik van de formules Rassmussen en Hjort is dit minder dan 1-5%. Deze techniek wordt uiterst zelden gebruikt, omdat de kosten van de tijd gemiddeld 5 uur bedragen.

Het uiteindelijke volume en de totale massa van de hele klier zijn de som van de volumes en massa's van beide lobben.

Het volume en de massa van de klier correleren met leeftijd, geslacht, gewicht van de patiënt en tot op zekere hoogte met de geografische regio waar het onderzoek wordt uitgevoerd.

De gemiddelde groepsindicatoren van het volume en de massa van de schildklier bij gezonde vrouwen en mannen in de leeftijd van 4-70 jaar variëren in verschillende regio's van de wereld en kunnen niet worden gebruikt als juiste waarden voor vergelijking met feitelijke gegevens die in andere regio's zijn verkregen. Daarom is het voor objectieve vergelijking nodig om de gemiddelde groepswaarden van het volume en de massa van de klier te gebruiken die in het onderzoeksgebied zijn verkregen.

Opgemerkt moet worden dat, ondanks het feit dat de echografische methode voor het bepalen van het volume en de massa van de klier het meest toegankelijke, eenvoudige en tamelijk goedkope is, deze niet als absoluut betrouwbaar kan worden beschouwd, maar in de praktijk zijn de verkregen gegevens zeer bevredigend voor de clinicus.

Waardevolle informatie over de grootte van de klier kan worden verkregen bij het bepalen van het gebied en de omtrek.

Het gebied en de omtrek kunnen op twee manieren worden bepaald: elliptisch, met een doel met een elliptisch meetpunt en door een spoor op het scherm te tekenen. De meettechniek wordt beschreven in de instructies voor het apparaat: de computer berekent de omtrek- en oppervlakteberekeningen op het scherm.

pathologie

loading...

Echografie biedt een schat aan informatie over verschillende pathologische aandoeningen. De pathologisch veranderde klieren worden gekenmerkt door de afwezigheid van een schildklier (aplasie), een verkleining van de klier (hypoplasie), lokale of diffuse vergroting, ongelijke contouren, veranderingen in de echogeniciteit van de structuur, de aanwezigheid van focale veranderingen van verhoogde of verlaagde echogeniciteit en betrokkenheid van nabijgelegen weefsels in het proces.

misvormingen

loading...

Congenitale pathologie van de schildklier, die met behulp van echografie kan worden gedetecteerd, is zeldzaam.

Aplasie (afwezigheid van de schildklier) is uiterst zeldzaam en wordt al op jonge leeftijd gediagnosticeerd. Tegelijkertijd is de specificiteit van de schildklierstructuur niet op de juiste plaats of in naburige weefsels gelokaliseerd, hoewel deze zich in andere organen kan bevinden die niet beschikbaar zijn voor echografisch onderzoek. Ter bevestiging van deze conclusie kan de kliniek en de studie van schildklierhormonen helpen.

Hypoplasie (verminderde kliergrootte) is ook zeldzaam. De klier is kleiner dan de gemiddelde maat van een bepaalde leeftijd en geslacht.

Aangeboren (echte) cysten komen veel minder vaak voor dan de diagnose en worden als zodanig beschouwd als ze in de vroege kinderjaren worden aangetroffen.

Op het echogram is het een afgeronde of ovale formatie met zelfs duidelijke contouren en met absoluut anechoïsche inhoud. Als een echte cyste wordt gevonden in de volwassenheid, moet deze worden onderscheiden van een valse cyste en een knoop met colloïdaal gehalte, wat soms moeilijk is met grote moeite.

Wanneer de werking van het apparaat en palpatie van de klier tijdens het onderzoek met een valse cyste of een colloïdaal knooppunt worden verbeterd, is het soms mogelijk om de inhoud ervan in de vorm van echogene gesuspendeerde deeltjes te lokaliseren. Moderne apparaten met een hoge resolutie laten 98-100% differentiëren een echte cyste van een valse.

letsel

Echografisch belang is van gesloten laesies, die op het echogram worden gepresenteerd als hematomen (vorming van ovale of onregelmatige vorm met vage contouren) met lage echogeniciteit. Sonografie is zeer informatief in de dynamische waarneming van de evolutie van hematoom, het proces van resorptie, fibrotisering, purulente fusie en de vorming van valse cysten.

Van open laesies is alleen een steekwond van de klier beschikbaar voor echografische visualisatie, die ook gepaard gaat met hematoomvorming.

Nodulair struma

Deze ziekte, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van focale veranderingen in de vorm van enkele of meerdere knooppunten. Knopen - een van de meest voorkomende pathologieën bij het echografisch onderzoek van de schildklier.

Volgens L. Salviati, G.F. Simeone et al. (1982) en de onze (1992), zijn veranderingen in de schildklierknobbels bij vrouwen ongeveer 3-3,5 keer vaker dan bij mannen. Deze verhouding blijft ongeveer hetzelfde voor goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Een knoop is een afgeronde, goed gedefinieerde formatie uit het omliggende glandulaire weefsel, die zich voornamelijk in lobben bevindt, zeer zelden in de landengte, en kan worden gelokaliseerd met 2 mm. Er zijn enkele en meerdere knooppunten.

Volgens echogeniciteit kunnen de knooppunten worden onderverdeeld in anechoïsch (vloeistof) - bevatten alleen colloïde, hypo-choische (lage dichtheid), hetero-echogene (gemengd) - bevatten colloïde en vaste stof, hyperechoïsche (dichte) - bevatten alleen vaste stof. De randen kunnen helder, onregelmatig, intermitterend en mild zijn.

Een rand met een breedte van 1-2 mm kan rond de knooppunten worden geplaatst - een teken van een "halo", die compleet en incompleet kan zijn (intermitterend). Veel onderzoekers associëren de aanwezigheid van "halo" met kwaadaardige veranderingen in het knooppunt, maar pathologische en histologische studies bevestigen dit niet. Opgemerkt moet worden dat in het geval van kwaadaardige tumoren, een onvolledige (intermitterende) halo vaker voorkomt. Detectie van vloeibare formaties in de schildklier is voornamelijk te wijten aan colloïdale, hemorrhagische en necrotische veranderingen binnen de nodulaire struma. De gelijkenis van het echografische beeld leidt tot overdiagnose ten gunste van de echte cyste, wat vaak de reden is voor het weglaten van kwaadaardige necrose.

Soms kan een groot aantal verschillende grootten en echogeniciteit van de knobbeltjes (de zogenaamde polynodose struma) moeilijk zijn om te onderscheiden van laesies in Hashimoto thyroiditis. Een gedetailleerd onderzoek van het schildklierweefsel met een polynodosis struma kan echter altijd gebieden vinden van het onveranderde parenchym van de klier die geen klieren bevat, wat niet het geval is met Hashimoto thyroiditis.

Diffuse struma

Met diffuse struma wordt de schildklier vergroot, zijn de contouren glad, goed gedefinieerd. Met een lichte toename van de klier, verandert de structuur van het parenchym en zijn echogeniciteit in de regel niet, terwijl met een aanzienlijke toename de structuur grofkorrelig wordt en de echogeniciteit ervan afneemt.

hypothyreoïdie

Het komt voor in een aantal aangeboren en verworven pathologische aandoeningen van de schildklier, die leiden tot een schending van de functionele toestand en helpen om het niveau van hormonen in het bloed te verlagen.

Een uitgesproken jodiumtekort in de omgeving kan ook leiden tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Ontsteking van de schildklier

Acute thyroiditis

Zelden aangetroffen. Het echografische beeld bestaat uit de lokale toename van één lob, het deel van de nek of in zijn diffuse toename (de laatste is zeer zeldzaam). Er is pijn in het gebied van de klier wanneer de sonde tijdens het onderzoek wordt ingedrukt. De echogeniciteit van het getroffen gebied van de klier is aanzienlijk lager dan gezond. Enkele dagen na een effectieve behandeling keren de parameters en de echogeniciteit van de klier normaal terug.

Purulente thyreoïditis

Het is een gevolg van de progressie van acute thyroiditis en wordt gekenmerkt door een beperkt ontstekingsproces met etterende fusie (abces) van het klierweefsel. Er kunnen enkele en meerdere zijn. Op het echogram bevindt dit gebied zich in een echovrije, ronde of ovaalvormige formatie met fuzzy, soms intermitterende contouren.

Soms is het bij het versterken van het apparaat in grote formaties (abcessen) mogelijk om necrotische massa's te lokaliseren in de vorm van echo-positieve insluitsels. Wanneer het proces verdwijnt, wordt een accumulatie van echogene structuur (littekenweefsel) gelokaliseerd op de plaats van een abces. Opgemerkt moet worden dat het erg moeilijk is om abcessen te onderscheiden van necrose van het schildklierweefsel, ischemisch infarct, valse cysten die ontstaan ​​als gevolg van eerdere bloedingen, enz. Soms is het enige verschil de aanwezigheid van een acute kliniek met purulente thyroïditis.

Punctie aspiratie biopsie kan enige hulp bieden bij het onderscheiden van deze aandoeningen.

Subacute thyroiditis

Het is een zeldzame laesie van de schildklier, meestal worden vrouwen aangetast, zeer zelden kinderen, in de meeste gevallen ontwikkelt het zich kort na virale infecties. Tegelijkertijd wordt de schildklier lokaal vergroot (meestal één lob) of diffuus, zijn de contouren onduidelijk, slecht afgebakend van de omliggende weefsels, is de huid boven de klier verdikt, met een lage echogeniciteit.

De structuur van het parenchym is ongelijk lage echogeniciteit, maar abcesvorming van de secties ervan vindt gewoonlijk niet plaats. Soms kan een kleine hoeveelheid ontstekingsvloeistof in de lob van de lobben worden geplaatst, die meestal wordt geabsorbeerd met de verzwakking van het acute proces.

Hoewel de duur van de ziekte wordt gemeten in maanden en zelfs jaren, kan er een volledig herstel van alle echografische parameters zijn, wat is hoe deze ziekte verschilt van acute etterige thyroiditis. In gevallen van terugval en aanhoudende stroming kan echter een afname (verharding) van de schildklier optreden bij een ongelijke toename in echogeniciteit.

Chronische thyroiditis

De groep van chronische thyroïditis omvat fibro-invasieve (Riedel), lymfocytische (auto-immuun- of Hashimoto-ziekte) en specifiek. Vezel-invasieve thyroiditis (Riedel) komt zeer zelden voor bij personen ouder dan 50 jaar, voornamelijk bij vrouwen. In dit geval wordt de schildklier diffuus vergroot, maar soms kan het proces worden beperkt tot het verslaan van één lob. In het beginstadium zijn de contouren van de klier helder, goed onderscheiden van de omliggende weefsels, de huid boven de klier is niet veranderd.

De structuur van het parenchym is sterk echogeen, met een ongelijke verdeling van signalen van verschillende intensiteit. In gevorderde gevallen fuseren de contouren van de klier en ontkiemen in de omringende weefsels, en de structuur van het parenchym verliest volledig zijn specificiteit, heterogeen, met een overwicht van signalen van hoge echogeniciteit. Deze vorm van chronische thyroiditis wordt gemakkelijk verward met cicatriciale veranderingen of kanker van de klier. Het enige verschil is dat in het geval van kanker regionale lymfeknopen bij het proces zijn betrokken. De definitieve diagnose voor histologisch onderzoek.

Deze ziekte treft vaak vrouwen van 40-50 jaar, maar kan voorkomen bij kinderen en adolescenten. Het komt voor in twee vormen - hypertrofisch en atrofisch.

Hashimoto lymfocytische thyroiditis, hypertrofische vorm

Het wordt gekenmerkt door een diffuse toename van de gehele klier, hoewel het zelden gepaard kan gaan met een toename van alleen de piramidale lob of landengte.

De contouren van de klier zijn onduidelijk, discontinu en vallen in latere perioden bijna niet op in de omliggende weefsels. De echogeniciteit van de klier is homogeen laag, bijna hetzelfde als die van de nekspieren. De hele klier is doordrenkt met verschillende dikte en richting door echogene (vezelige) filamenten en punctate calcificaties.

De specificiteit van de structuur van het parenchym van de klier is afwezig, en dat is hoe deze verschilt van de multinodulaire struma, waarin de onveranderde structuur van het klierparenchym zich tussen de klieren bevindt.

Atrofische vorm

De atrofische vorm van auto-immune thyroïditis komt voornamelijk voor bij ouderen, d.w.z. tegen de achtergrond van een hypoplastische klier. Het echografische beeld is in het algemeen hetzelfde als in de hypertrofische vorm.

tumoren

Goedaardige tumoren

Vaak voorkomende goedaardige tumoren omvatten adenoom, en het gebruikelijke verschijnsel is lipoma, myoma, fibroom, teratoma, hemangioom en paraganglioom.

adenoom

Het komt voor in de vorm van enkele of meerdere knooppunten en vormt ongeveer 15-17% van het totale aantal knobbeltjes.

Adenomateuze knoop

Het is een afgeronde, van verschillende grootte (van 0,5 cm en meer), goed geprofileerd, met lage of hoge homogene echogeniciteit, die voornamelijk gelokaliseerd is in de lobben en zeer zelden in de landengte. Met sclerotische, destructieve veranderingen, wordt de echogeniciteit van het knooppunt heterogeen, en kunnen calcificaties zich in het midden vormen, die soms een akoestische schaduw achterlaten.

In meer dan 50% van de gevallen bevindt zich een hypochoïsche (1-2 mm) volledige halo rond het knooppunt. In die zeldzame gevallen waarin de echogeniciteit van de knooppuntstructuur niet opvallend is ten opzichte van de algemene structuur van het klierparenchym, biedt het hypoechole aureool substantiële hulp bij de herkenning en differentiatie van het adenomateuze knooppunt.

In het geval van een polynodose-laesie, kan de schildklier normale afmetingen hebben in de aanwezigheid van kleine knopen en grote maten in de aanwezigheid van grote knopen. Diffuse nodulaire inhomogeniteit van de klier is karakteristiek, d.w.z. er zijn knopen van verschillende grootte en echogeniciteit.

Opgemerkt moet worden dat echografie in het huidige ontwikkelingsstadium niet toelaat om een ​​kwalitatieve beoordeling te geven van de knooppuntveranderingen op het niveau van histologische vormen. De kliniek en punctie aspiratie biopsie helpen bij differentiële diagnose.

Kwaadaardige tumoren

Kwaadaardige tumoren van de schildklier vormen een klein deel van de ziekten en zijn over het algemeen zeer zeldzaam.

Het echografische beeld is polymorf, omdat een kwaadaardige tumor in de vorm kan zijn van een knooppunt van verschillende echogeniciteit met of zonder intermitterende halo- en fluïdumformaties.

In de meeste gevallen worden kwaadaardige tumoren echter echografisch gedetecteerd in de vorm van vaste structuren en vertegenwoordigen gebieden met inhomogene echogeniciteit met vage intermitterende grenzen. Calcificaties in de vorm van lineaire of punt-dichte structuren, die zelden een akoestische schaduw geven, bevinden zich vaak rond de periferie van het knooppunt. Helaas wordt meestal schildklierkanker overgeslagen onder het mom van destructieve (verval) knooppunten. Echocardiografie van de eerste vormen van kanker is erg moeilijk, omdat het niet verschilt van veel goedaardige aandoeningen.

Metastasen in de schildklier komen zeer zelden voor in de vorm van focale verschillende groottes en echogeniciteit van formaties die moeilijk of bijna onmogelijk te onderscheiden zijn van struma en adenomateuze.

Realtime echografie is dus de enige visuele methode waarmee de patiënt snel en pijnloos de staat van de normale toestand en pathologie van de schildklier kan onderzoeken, snelle, waardevolle informatie krijgt over focale en diffuse structurele veranderingen van het parenchym, toestand van de contouren, het volume, het gebied en de massa van de schildklier bepalen klier. Een onmisbare methode voor massascreening van de bevolking, vooral in endemische struma zones. Het moet worden beschouwd als een leidende en prioriteit bij het onderzoek van de schildklier.

Echografie maakt effectieve visuele dynamische observatie mogelijk van de staat van vloeibare en dichte formaties in het parenchym van de klier, om patiënten te volgen die bestralingstherapie ondergaan in de nek en het hoofd, om het terugkeren van kanker na hemithyroidectomie te detecteren.

Het is een waardevolle en effectieve gids bij het uitvoeren van punctie aspiratie biopsie voor het doel van diagnose of behandeling.

Als u een fout vindt, selecteer dan het tekstfragment en druk op Ctrl + Enter.

Deel "Schildklier-echografie"

U Mag Als Pro Hormonen