Hormonen spelen een belangrijke rol bij het waarborgen van de normale werking van het vrouwelijk lichaam. Het endocriene systeem, dat de hormonale achtergrond reguleert, omvat de schildklier en de alvleesklier, evenals de bijnieren, die zich direct naast de nieren bevinden en ze van bovenaf bedekken. Bijnierhormonen dragen bij aan de algemene toestand van de hormonale achtergrond en zorgen voor de normale toestand van de gezondheid van vrouwen.

Bijnierschors

De corticale laag van de bijnieren bevat zenuwweefsel dat zorgt voor de uitvoering van de belangrijkste functies. Hier is de vorming van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van metabole processen. Sommigen van hen zijn betrokken bij de omzetting van eiwitten in koolhydraten en beschermen het lichaam tegen schadelijke effecten. Andere hormonen reguleren het zoutmetabolisme in het lichaam.

Corticale hormonen zijn corticosteroïden. De structuur van de bijnierschors bestaat uit de gebieden glomerulair, bundel en maas. In de glomerulaire zone treedt de vorming van aan mineralocorticoïde gerelateerde hormonen op. Onder hen zijn aldosteron, corticosteron en deoxycorticosteron de bekendste.

De bundelzone is verantwoordelijk voor de vorming van glucocorticoïden. Het zijn cortisol en cortison. Glucocorticoïden beïnvloeden bijna alle metabolische processen in het lichaam. Met hun hulp wordt glucose gevormd uit aminozuren en vetten, remming van allergische, immuun- en ontstekingsreacties vindt plaats. Het bindweefsel houdt op te groeien, de functies van de zintuigen worden aanzienlijk verbeterd.

De reticulaire zone produceert geslachtshormonen - androgenen, die verschillen van de hormonen die worden uitgescheiden door de geslachtsklieren. Ze zijn actief vóór de puberteit, maar ook na de rijping van de geslachtsklieren. Onder invloed van androgenen ontwikkelen secundaire geslachtskenmerken. Een onvoldoende hoeveelheid van deze hormonen leidt tot haaruitval, en een teveel veroorzaakt daarentegen virilisatie wanneer vrouwen kenmerkende mannelijke tekens hebben.

Bijnier medulla

De medulla bevindt zich in het centrale deel van de bijnier. Het is goed voor niet meer dan 10% van de totale massa van dit lichaam. De structuur is volledig anders in zijn oorsprong dan de corticale laag. Voor de vorming van de medulla wordt de primaire neurale kam gebruikt en de oorsprong van de corticale laag is ectodermaal.

De vorming van catecholamines, weergegeven door adrenaline en noradrenaline, vindt plaats in de medulla. Deze hormonen helpen de bloeddruk te verhogen, het werk van de hartspier te versterken, de bronchiën te vergroten, het suikergehalte in het bloed te verhogen. In de rusttoestand laten de bijnieren constant kleine hoeveelheden catecholamines vrijkomen. Stressvolle situaties veroorzaken een scherpe afscheiding van adrenaline en noradrenaline in de cellen van de hersenlaag.

Innervatie van de bijniermedulla maakt deel uit van preganglionische vezels, die het sympathische zenuwstelsel bevat. Het wordt dus beschouwd als een gespecialiseerde sympatische plexus. Tegelijkertijd worden neurotransmitters direct in de bloedbaan geplaatst.

Naast deze hormonen worden peptiden geproduceerd in de medulla, die de individuele functies van het centrale zenuwstelsel en het maag-darmkanaal regelen.

Bijnier Glucocorticoïde hormonen

De naam glucocorticoïde hormonen is geassocieerd met hun vermogen om het koolhydraatmetabolisme te reguleren. Bovendien kunnen ze andere functies uitvoeren. Deze hormonen zorgen voor een aanpassing van het lichaam aan alle negatieve invloeden van de externe omgeving.

Het belangrijkste glucocorticoïde is cortisol, dat onregelmatig, cyclisch wordt geproduceerd. Het maximale secretieniveau wordt 's ochtends genoteerd, ongeveer 6 uur en het minimum -' s avonds, van 20 tot 24 uur. Overtreding van dit ritme kan optreden onder de actie van stress en lichamelijke inspanning, hoge temperatuur, lage bloeddruk en bloedsuiker.

Bijnier-glucocorticoïden hebben de volgende biologische effecten:

  • De processen van koolhydraatmetabolisme in hun werking zijn tegengesteld aan insuline. Overmatig hormoon verhoogt de bloedsuikerspiegel en leidt tot steroïde diabetes. Gebrek aan hormonen leidt tot een afname van de glucoseproductie. Verhoogde insulinegevoeligheid kan hypoglykemie veroorzaken.
  • Overtollige glucocorticoïden dragen bij aan de afbraak van vetten. Bijzonder actief is dit proces van invloed op de ledematen. Overtollig vet hoopt zich echter op op de schoudergordel, het gezicht en het lichaam. Dit leidt tot de zogenaamde buffaloïde vorm van de patiënt, wanneer dunne ledematen plaatsvinden tegen de achtergrond van een volledig lichaam.
  • Deelnemend aan eiwitmetabolisme leiden deze hormonen tot de afbraak van eiwitten. Als gevolg daarvan verzwakken spieren, worden ledematen dunner, striae worden gevormd met een specifieke kleur.
  • De aanwezigheid van hormonen in het water-zoutmetabolisme veroorzaakt verlies van kalium en vochtretentie in het lichaam. Dit leidt tot verhoogde bloeddruk, myocardiale dystrofie, spierzwakte.
  • Bijnierhormonen zijn betrokken bij de processen die in het bloed plaatsvinden. Onder hun invloed nemen neutrofielen, bloedplaatjes en rode bloedcellen toe. Tegelijkertijd is er een afname van lymfocyten en eosinofielen. In grote doses dragen ze bij aan de vermindering van de immuniteit, hebben ze een ontstekingsremmend effect, maar ze vervullen niet de functie van wondgenezing.

Bijnier Mineralocorticoïde hormonen

De glomerulaire zone van de bijnierschors wordt gebruikt om mineralocorticoïden te vormen. Deze hormonen zijn betrokken en ondersteunen de regulatie van het mineraalmetabolisme. Onder hun invloed treden ontstekingsreacties op naarmate de doordringbaarheid van de sereuze membranen en haarvaten toeneemt.

Een typische vertegenwoordiger van deze groep hormonen is aldosteron. De maximale productie vindt 's ochtends plaats en de beperking tot een minimum treedt' s nachts op rond 4 uur. Aldosteron handhaaft de waterbalans in het lichaam, regelt de concentratie van bepaalde soorten mineralen, zoals magnesium, natrium, kalium en chloriden. Het effect van het hormoon op de nieren draagt ​​bij aan een verhoogde absorptie van natrium, met een gelijktijdige toename van kalium uitgescheiden in de urine. Er is een toename van het natriumgehalte in het bloed en de hoeveelheid kalium neemt juist af. Verhoogde niveaus van aldosteron leiden tot verhoogde bloeddruk, wat leidt tot hoofdpijn, zwakte en vermoeidheid.

Meestal is een verhoogd hormoonniveau een gevolg van adenoom van de glomerulaire zone van de bijnier. In de meeste gevallen werkt het in een zelfstandige versie. Soms kan de oorzaak van de pathologie hyperplasie zijn van de glomerulaire zones in beide bijnieren.

Androgenen van de bijnierschors

Het lichaam van een vrouw produceert niet alleen vrouwelijke, maar ook mannelijke geslachtshormonen - androgenen. Voor hun synthese worden endocriene klieren gebruikt - de bijnierschors en de eierstokken. Deze hormonen beïnvloeden het verloop van de zwangerschap. Typische vertegenwoordigers zijn androgeen 17-hydroxyprogesteron en dehydro-epiandrosteronsulfaat (DHEA-C). Naast hen in kleine hoeveelheden androstenedione, testosteron en beta-globuline, het koppelen van steroïden.

Als uit de uitgevoerde onderzoeken een overmaat aan androgenen bleek, wordt een vergelijkbare aandoening gediagnosticeerd als hyperandrogenisme. Wanneer de productie van androgenen in het lichaam wordt verstoord, kunnen onomkeerbare veranderingen optreden en zich ontwikkelen. Als gevolg hiervan wordt een dicht membraan gevormd op de eierstokken en worden cysten gevormd. Dit voorkomt dat de eicel tijdens ovulatie de eierstok verlaat en leidt tot de zogenaamde endocriene steriliteit.

Er zijn situaties waarin, na een verstoord hormonaal evenwicht, zwangerschap optreedt. Deze pathologie kan echter leiden tot een spontane abortus in het tweede of derde trimester. Dit komt door het ontbreken van progesteron met hyperandrogenisme, waarmee de zwangerschap moet worden gehandhaafd. Als het echter nog steeds lukt om de zwangerschap te voltooien, kan er tijdens de bevalling een complicatie optreden in de vorm van zwakke arbeidsactiviteit. In dergelijke gevallen is medische interventie of kunstmatige stimulering van arbeid vereist. Door de vroege afvoer van vruchtwater treedt langdurige uitdroging op, wat een negatief effect heeft op het centrale zenuwstelsel.

Bloedonderzoek voor bijnierhormonen

Bloedonderzoeken voor de studie van bijnierhormonen worden voorgeschreven voor specifieke klachten van de patiënt. Ze lijken erg op het diagnostisch testen van de algemene toestand van het lichaam.

De volgende hormonen worden getest tijdens tests:

Bijnierschors

Corticale endocrinocyten vormen epitheelkoorden die loodrecht op het oppervlak van de bijnier zijn georiënteerd. De openingen tussen epitheliale koorden zijn gevuld met los bindweefsel, waardoor de bloedcapillairen en zenuwvezels door de koorden gaan.

Onder de bindweefselcapsule bevindt zich een dunne laag van kleine epitheelcellen, waarvan de voortplanting de regeneratie van de cortex waarborgt en de mogelijkheid schept van extra interrenale lichaampjes, soms aangetroffen op het oppervlak van de bijnieren en vaak bronnen van tumoren (inclusief kwaadaardige).

In de bijnierschors zijn er drie hoofdzones: glomerular, bundle en mesh. Ze synthetiseren en geven verschillende groepen corticosteroïden vrij - respectievelijk: mineralocorticoïden, glucocorticoïden en geslachtssteroïden. Het eerste substraat voor de synthese van al deze hormonen is cholesterol, gewonnen door cellen uit het bloed. Steroïde hormonen worden niet in de cellen opgeslagen, maar worden continu gevormd en afgegeven.

Oppervlakkige, glomerulaire zone wordt gevormd door kleine corticale endocrinocyten, die afgeronde bogen vormen - "glomeruli".

In de glomerulaire zone worden mineralocorticoïden geproduceerd, waarvan aldosteron de belangrijkste is.

De belangrijkste functie van mineralocorticoïden is om de homeostase van elektrolyten in het lichaam te handhaven. Mineralocorticoïden beïnvloeden de reabsorptie en uitscheiding van ionen in de niertubuli. In het bijzonder verhoogt aldosteron de reabsorptie van natrium-, chloor-, bicarbonaat-ionen en verhoogt de uitscheiding van kaliumionen en waterstof.

Een aantal factoren beïnvloeden de synthese en secretie van aldosteron. Het hormoon epifyse adrenoglomerulotropine stimuleert de vorming van aldosteron. Stimulerend effect op de synthese en secretie van aldosteron hebben componenten van het renine-angiotensinesysteem en remmende - natriuretische factoren. Prostaglandinen kunnen zowel een stimulerend als remmend effect hebben.

Wanneer aldosteron wordt hypersecreted, blijft natrium in het lichaam achter, veroorzaakt een toename van de bloeddruk en een verlies van kalium, gepaard gaand met spierzwakte.

Bij een verminderde afgifte van aldosteron is er natriumverlies, gepaard gaand met hypotensie en kaliumretentie, leidend tot hartritmestoornissen. Bovendien versterken mineralocorticoïden inflammatoire processen. Mineralocorticoïden zijn essentieel. Vernietiging of verwijdering van de glomerulaire zone leidt tot de dood.

Tussen de glomerulaire en puchkovy zones is er een smalle laag van kleine, enigszins gespecialiseerde cellen. Het wordt intermediair genoemd. Er wordt aangenomen dat de vermenigvuldiging van cellen van deze laag de aanvulling en regeneratie van de bundel- en maaszones verschaft.

De middelste bundelzone neemt het middelste gedeelte van epitheliale koorden in beslag en is het meest uitgesproken. De kooien van de cellen worden gescheiden door sinusoïdale capillairen. Corticale endocrinocyten van deze zone zijn groot, oxyfiel, kubisch of prismatisch. Het cytoplasma van deze cellen bevat een groot aantal lipideninsluitsels, het gladde EPS is goed ontwikkeld, mitochondria hebben kenmerkende tubulaire cristae.

In de bundelzone worden glucocorticoïde hormonen geproduceerd: corticosteron, cortison en hydrocortison (cortisol). Ze beïnvloeden het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en lipiden en verbeteren de processen van fosforylatie. Glucocorticoïden versterken gluconeogenese (de vorming van glucose als gevolg van eiwitten) en de depositie van glycogeen in de lever. Grote doses glucocorticoïden veroorzaken vernietiging van bloedlymfocyten en eosinofielen en remmen ook ontstekingsprocessen in het lichaam.

De derde, reticulaire zone van de bijnierschors. Daarin vertakken de epitheliale strengen zich en vormen een los netwerk.

In de reticulaire zone worden geslachtshormoonhormonen geproduceerd die androgene effecten hebben. Daarom zijn tumoren van de bijnierschors bij vrouwen vaak de oorzaak van virilisme (de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken van het mannelijke geslacht, in het bijzonder de groei van snor en baard, veranderingen in stem).

Bijnieren

Hormonen van de bijnierschors

Bijnieren bevinden zich op de bovenste pool van de nieren en bedekken ze in de vorm van een dop. Bij de mens is de massa van de bijnieren 5-7 g. In de bijnieren worden corticaal en medulla uitgescheiden. Corticale substantie omvat glomerulaire, puchkovy en meshny zones. Minerale corticoïdensynthese vindt plaats in de glomerulaire zone; in de puchkovy zone - glucocorticoid; in de netto zone - een kleine hoeveelheid geslachtshormonen.

De hormonen geproduceerd door de bijnierschors zijn steroïden. De bron van de synthese van deze hormonen is cholesterol en ascorbinezuur.

Table. Bijnier hormonen

Bijnierzone

hormonen

  • glomerulaire zone
  • straalzone
  • mesh zone
  • mineralocorticoïden (aldosteron, deoxycorticosteron)
  • glucocorticoïden (cortisol, hydrocortisol, corticosteron)
  • androgenen (dehydroepiandrosteron, 11β-androstenedione, 11β-hydroxyaidrostenedione, testosteron), een kleine hoeveelheid oestrogeen en gestagen

Catecholamines (adrenaline en norepinephrine in de verhouding 6: 1)

mineralocorticoïde

Mineralocorticoïden reguleren mineraalmetabolisme en voornamelijk natrium- en kaliumspiegels in het bloedplasma. De belangrijkste vertegenwoordiger van mineralocorticoïden is aldosteron. Overdag vormt het ongeveer 200 microgram. De voorraad van dit hormoon in het lichaam wordt niet gevormd. Aldosteron verhoogt de reabsorptie van Na + -ionen in de distale tubuli van de nieren, terwijl de uitscheiding van K + -ionen gelijktijdig met urine wordt verhoogd. Onder invloed van aldosteron neemt de renale reabsorptie van water dramatisch toe en wordt passief geabsorbeerd langs de osmotische gradiënt die wordt gevormd door Na + -ionen. Dit leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume, een verhoging van de bloeddruk. Door verbeterde terugtrekking van water wordt diurese verminderd. Met verhoogde afscheiding van aldosteron verhoogt de neiging tot oedeem, vanwege de vertraging in het lichaam van natrium en water, een toename van de hydrostatische bloeddruk in de haarvaten en in verband met deze verhoogde stroom van vloeistof uit het lumen van de bloedvaten in het weefsel. Door de zwelling van het weefsel draagt ​​aldosteron bij aan de ontwikkeling van de ontstekingsreactie. Onder invloed van aldosteron neemt de reabsorptie van H + -ionen in het buisvormige apparaat van de nieren toe als gevolg van de activering van H + -K + - ATPase, wat leidt tot een verschuiving van de zuur-basebalans naar acidose.

Verminderde aldosteronsecretie veroorzaakt verhoogde uitscheiding van natrium en water in de urine, wat leidt tot uitdroging (uitdroging) van weefsels, een afname van het circulerende bloedvolume en bloeddrukniveaus. Tegelijkertijd neemt de concentratie van kalium in het bloed toe, wat de oorzaak is van de verstoring van de elektrische activiteit van het hart en de ontwikkeling van hartritmestoornissen, tot een stop in de diastole fase.

De belangrijkste factor die de secretie van aldosteron reguleert, is de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Met een verlaging van de bloeddrukniveaus wordt excitatie van het sympathische deel van het zenuwstelsel waargenomen, wat leidt tot een vernauwing van de niervaten. Verminderde renale bloedstroom draagt ​​bij tot de verhoogde productie van renine in de juxtaglomerulaire apparaat van de nieren. Renine is een enzym dat inwerkt op plasma a2-globuline angiotensinogen, het omzetten in angiotensine-I. Angiotensine-I, gevormd onder de invloed van angiotensine-converterend enzym (ACE), wordt omgezet in angiotensine-II, dat de secretie van aldosteron verhoogt. De productie van aldosteron kan worden versterkt door het feedbackmechanisme bij het veranderen van de zoutsamenstelling van bloedplasma, in het bijzonder met een lage natriumconcentratie of met een hoog gehalte aan kalium.

glucocorticoïden

Glucocorticoïden beïnvloeden het metabolisme; Deze omvatten hydrocortison, cortisol en corticosteron (de laatste is mineralocorticoïde). Glucocorticoïden kregen hun naam vanwege hun vermogen om de bloedsuikerspiegel te verhogen als gevolg van stimulatie van de glucose-vorming in de lever.

Fig. Circadiaans ritme van corticotropine (1) en cortisolsecretie (2)

Glucocorticoïden stimuleren het centrale zenuwstelsel, leiden tot slapeloosheid, euforie, algemene opwinding, verzwakken ontstekings- en allergische reacties.

Glucocorticoïden beïnvloeden het eiwitmetabolisme en veroorzaken de afbraak van eiwitten. Dit leidt tot een afname van de spiermassa, osteoporose; de mate van wondgenezing neemt af. De afbraak van eiwit leidt tot een afname van het gehalte aan eiwitcomponenten in de beschermende mucoïdlaag die het gastro-intestinale slijmvlies bedekt. Dit laatste draagt ​​bij aan een toename van de agressieve werking van zoutzuur en pepsine, wat kan leiden tot de vorming van een maagzweer.

Glucocorticoïden verhogen het vetmetabolisme, veroorzaken de mobilisatie van vet uit het vetdepot en verhogen de concentratie van vetzuren in het bloedplasma. Dit leidt tot de afzetting van vet in het gezicht, de borst en op de zijoppervlakken van het lichaam.

Door de aard van hun effect op koolhydraatmetabolisme zijn glucocorticoïden insulineantagonisten, d.w.z. verhoog de concentratie van glucose in het bloed en leid tot hyperglycemie. Bij langdurig gebruik van hormonen voor de behandeling of verhoogde productie ervan, kan steroïde diabetes zich in het lichaam ontwikkelen.

De belangrijkste effecten van glucocorticoïden

  • eiwitmetabolisme: stimuleer eiwitkatabolisme in spierweefsel, lymfoïde en epitheliale weefsels. De hoeveelheid aminozuren in het bloed neemt toe, ze komen de lever binnen, waar nieuwe eiwitten worden gesynthetiseerd;
  • vetmetabolisme: verstrek lipogenese; wanneer hyperproductie de lipolyse stimuleert, neemt de hoeveelheid vetzuren in het bloed toe, er is een herverdeling van vet in het lichaam; activeer ketogenese en rem de lipogenese in de lever; eetlust en vetinname stimuleren; vetzuren worden de belangrijkste energiebron;
  • koolhydraatmetabolisme: stimuleer gluconeogenese, het bloedsuikerspiegel stijgt en het gebruik ervan vertraagt; glucoseoverdracht in spier- en vetweefsel remmen, een contra-insulaire werking hebben
  • deelnemen aan de processen van stress en aanpassing;
  • de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en de spieren verhogen;
  • immunosuppressieve en antiallergische effecten hebben; de productie van antilichamen verminderen;
  • hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect; remmen alle fasen van ontsteking; stabiliseren lysosome membranen, remmen de afgifte van proteolytische enzymen, verminderen capillaire permeabiliteit en de productie van leukocyten, hebben een antihistaminicum effect;
  • hebben antipyretisch effect;
  • het gehalte aan lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen van het bloed verminderen als gevolg van hun overgang naar weefsels; verhoging van het aantal neutrofielen als gevolg van uittreding uit het beenmerg. Verhoog het aantal rode bloedcellen door erytropoëse te stimuleren;
  • de synthese van cahecholamines verhogen; de vaatwand gevoelig maken voor de vasoconstrictieve werking van catecholamines; door de vasculaire gevoeligheid voor vasoactieve stoffen te behouden, zijn ze betrokken bij het handhaven van de normale bloeddruk

Met pijn, verwonding, bloedverlies, hypothermie, oververhitting, enige vergiftiging, infectieziekten, ernstige mentale ervaringen, neemt de afscheiding van glucocorticoïden toe. Onder deze omstandigheden neemt de adrenaline-uitscheiding door de bijniermedulla-reflex toe. Adrenaline die de bloedbaan binnendringt, werkt in op de hypothalamus en veroorzaakt de productie van afgevende factoren, die op hun beurt weer werken op de adenohypophysis, waardoor de secretie van ACTH toeneemt. Dit hormoon is een factor die de productie van glucocorticoïden in de bijnieren stimuleert. Wanneer de hypofyse wordt verwijderd, treedt atrofie van de bijnierhyperplasie op en neemt de secretie van glucocorticoïden scherp af.

Een aandoening die voortkomt uit de werking van een aantal ongunstige factoren en leidt tot verhoogde secretie van ACTH, en dus glucocorticoïden, heeft de Canadese fysioloog Hans Selye aangeduid met de term 'stress'. Hij merkte op dat de werking van verschillende factoren op het lichaam, samen met specifieke niet-specifieke reacties, het algemene aanpassingssyndroom (OSA) veroorzaakt. Het wordt adaptief genoemd omdat het de aanpassingsmogelijkheden van het lichaam voor stimuli in deze ongewone situatie biedt.

Het hyperglycemische effect is een van de componenten van de beschermende werking van glucocorticoïden tijdens stress, omdat in de vorm van glucose in het lichaam een ​​toevoer van energiesubstraat wordt gecreëerd, waarvan de splitsing de werking van extreme factoren helpt te overwinnen.

De afwezigheid van glucocorticoïden leidt niet tot de onmiddellijke dood van het organisme. In het geval van onvoldoende secretie van deze hormonen neemt de weerstand van het lichaam tegen verschillende schadelijke effecten af, daarom zijn infecties en andere pathogene factoren moeilijk te verdragen en veroorzaken ze vaak de dood.

androgenen

De geslachtshormonen van de bijnierschors - androgenen, oestrogenen - spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de geslachtsorganen in de kindertijd, wanneer de intrasecretoire functie van de geslachtsklieren nog steeds slecht tot uiting komt.

Met de overmatige vorming van geslachtshormonen in de reticulaire zone, ontwikkelen zich twee typen van andrenogenitaal syndroom - heteroseksueel en isoseksueel. Hetero-seksueel syndroom ontwikkelt zich wanneer hormonen van het andere geslacht worden geproduceerd en gaat gepaard met het verschijnen van secundaire geslachtskenmerken die inherent zijn aan het andere geslacht. Isoseksueel syndroom treedt op bij overmatige hormoonproductie van hetzelfde geslacht en manifesteert zich door de versnelling van de puberteitsprocessen.

Adrenaline en Norepinephrine

De bijniermerg bevat chromaffinecellen waarin adrenaline en norepinefrine worden gesynthetiseerd. Ongeveer 80% van de hormonale afscheiding is verantwoordelijk voor adrenaline en 20% voor norepinefrine. Adrenaline en norepinephrine worden gecombineerd onder de naam catecholamines.

Epinefrine is een derivaat van het aminozuur tyrosine. Norepinephrine is een mediator die vrijkomt door de uiteinden van sympathische vezels; door zijn chemische structuur is het gedemethyleerde adrenaline.

De werking van adrenaline en norepinephrine is niet helemaal duidelijk. Pijnlijke impulsen, verlaging van het suikergehalte in het bloed veroorzaken de afgifte van adrenaline en lichamelijk werk, bloedverlies leidt tot verhoogde secretie van norepinephrine. Adrenaline remt gladdere spieren intensiever dan norepinefrine. Norepinephrine veroorzaakt ernstige vasoconstrictie en verhoogt daardoor de bloeddruk, vermindert de hoeveelheid bloed die door het hart wordt uitgestoten. Adrenaline veroorzaakt een toename in de frequentie en amplitude van hartcontracties, een toename van de hoeveelheid bloed die door het hart wordt uitgeworpen.

Adrenaline is een krachtige activator van glycogeenafbraak in de lever en spieren. Dit verklaart het feit dat met een toename van de secretie van adrenaline, de hoeveelheid suiker in het bloed en de urine toeneemt, glycogeen uit de lever en spieren verdwijnt. Dit hormoon heeft een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel.

Adrenaline ontspant de gladde spieren van het spijsverteringskanaal, de blaas, de bronchiolen, de sluitspieren van het spijsverteringsstelsel, de milt, urineleiders. Spier, verwijdend de pupil, onder invloed van adrenaline wordt verminderd. Adrenaline verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, het zuurstofverbruik door het lichaam, verhoogt de lichaamstemperatuur.

Table. Functionele effecten van adrenaline en norepinephrine

Structuur, functie

Adrenalinestoot

noradrenaline

Verschil in actie

Heeft geen invloed op of vermindert

Totale perifere weerstand

Spierbloedstroming

Verhoogt met 100%

Heeft geen invloed op of vermindert

Bloedstroom in de hersenen

Verhoogt met 20%

Table. Metabolische functies en effecten van adrenaline

Soort uitwisseling

kenmerken

Bij fysiologische concentraties heeft het een anabolisch effect. Bij hoge concentraties stimuleert het eiwitkatabolisme

Bevordert lipolyse in vetweefsel, activeert triglyceride parapase. Activeert ketogenese in de lever. Verhoogt het gebruik van vetzuren en aceto-azijnzuur als energiebronnen in de hartspier en nachtschors, vetzuren door skeletspieren

In hoge concentraties heeft een hyperglycemisch effect. Activeert de afscheiding van glucagon, remt de secretie van insuline. Stimuleert glycogenolyse in de lever en spieren. Activeert gluconeogenese in de lever en de nieren. Onderdrukt glucoseopname in spieren, hart en vetweefsel.

Hyper- en hypofunctie van de bijnieren

De bijniermerg is zelden betrokken bij het pathologische proces. Er zijn geen tekenen van hypofunctie, zelfs met volledige vernietiging van de medulla, omdat de afwezigheid ervan wordt gecompenseerd door de verhoogde afgifte van hormonen door chromaffinecellen van andere organen (aorta, halsslagader, sympathische ganglia).

Hyperfunctie van de medulla manifesteert zich in een sterke stijging van de bloeddruk, hartslag, suikerconcentratie in het bloed, het ontstaan ​​van hoofdpijn.

Hypofunctie van de bijnierschors veroorzaakt verschillende pathologische veranderingen in het lichaam en de verwijdering van de cortex veroorzaakt een zeer snelle dood. Kort na de operatie, het dier weigert te eten, braken en diarree optreden, spierzwakte ontwikkelt, de lichaamstemperatuur daalt, en de urineproductie stopt.

Onvoldoende productie van bijnierschorshormonen leidt tot de ontwikkeling van bronzen ziekte bij mensen, of de ziekte van Addison, voor het eerst beschreven in 1855. Het vroege teken is bronzen kleuring van de huid, vooral op de handen, nek, gezicht; verzwakking van de hartspier; asthenie (verhoogde vermoeidheid tijdens spier- en geesteswerk). De patiënt wordt gevoelig voor koude en pijnlijke irritaties, meer vatbaar voor infecties; hij verliest gewicht en bereikt geleidelijk volledige uitputting.

Endocriene bijnierfunctie

De bijnieren zijn gepaarde endocriene klieren, gelegen aan de bovenste polen van de nieren en bestaande uit twee verschillende weefsels van embryonale oorsprong: corticale (afgeleid mesoderm) en hersen (afgeleid ectoderm) substantie.

Elke bijnier heeft een gemiddelde massa van 4-5 g. Meer dan 50 verschillende steroïde verbindingen (steroïden) worden gevormd in de glandulaire epitheelcellen van de bijnierschors. In de medulla, ook wel chromaffineweefsel genoemd, worden catecholamines gesynthetiseerd: adrenaline en norepinephrine. De bijnieren worden rijkelijk voorzien van bloed en geïnnerveerd door de preganglionische neuronen van de zonne- en bijniervlexingen van het CZS. Ze hebben een portaalsysteem van schepen. Het eerste netwerk van capillairen bevindt zich in de bijnierschors en de tweede bevindt zich in de medulla.

De bijnieren zijn vitale endocriene organen in alle leeftijden. In een foetus van 4 maanden zijn de bijnieren groter dan de nieren en bij een pasgeborene is hun gewicht 1/3 van de massa van de nieren. Bij volwassenen is deze verhouding 1 tot 30.

De bijnierschors beslaat 80% van de hele klier en bestaat uit drie celzones. Mineralocorticoïden worden gevormd in de buitenste glomerulaire zone; in de middelste (grootste) bundelzone worden glucocorticoïden gesynthetiseerd; in het binnenste reticulaire gebied - geslachtshormonen (mannelijk en vrouwelijk), ongeacht het geslacht van de persoon. De bijnierschors is de enige bron van vitale minerale en glucocorticoïde hormonen. Dit komt door de functie van aldosteron om natriumverlies in de urine te voorkomen (retentie van natrium in het lichaam) en om een ​​normale osmolariteit van de interne omgeving te behouden; De sleutelrol van cortisol is de vorming van de aanpassing van het organisme aan de werking van stressfactoren. De dood van het lichaam na de verwijdering of volledige atrofie van de bijnieren wordt geassocieerd met een gebrek aan mineralocorticoïd, het kan alleen worden voorkomen door hun vervanging.

Mineralocorticoid (aldosteron, 11-deoxycorticosterone)

Bij de mens is aldosteron het belangrijkste en meest actieve mineralocorticoïde.

Aldosteron is een steroïde hormoon dat is gesynthetiseerd uit cholesterol. De dagelijkse secretie van het hormoon is gemiddeld 150-250 mcg en het gehalte in het bloed - 50-150 ng / l. Aldosteron wordt zowel in vrije (50%) als in gebonden (50%) eiwitvormen getransporteerd. De halfwaardetijd is ongeveer 15 minuten. Gemetaboliseerd door de lever en gedeeltelijk uitgescheiden in de urine. In één passage van bloed door de lever is 75% van het aldosteron dat in het bloed aanwezig is, geïnactiveerd.

Aldosteron interageert met specifieke intracellulaire cytoplasmatische receptoren. De resulterende hormoonreceptorcomplexen penetreren in de celkern en reguleren, door te binden aan DNA, de transcriptie van bepaalde genen die de synthese van iontransporteiwitten regelen. Door de stimulatie van de vorming van specifiek boodschapper-RNA neemt de synthese van eiwitten (Na + K + - ATPase, de gecombineerde transmembraandrager van Na +, K + en CI-) die betrokken zijn bij het transport van ionen door celmembranen toe.

De fysiologische betekenis van aldosteron in het lichaam ligt in de regulatie van de water-zout homeostase (isoosmie) en de reactie van het medium (pH).

Het hormoon verbetert de reabsorptie van Na + en de uitscheiding in het lumen van de distale tubuli van K + en H + -ionen. Hetzelfde effect van aldosteron op de glandulaire cellen van de speekselklieren, darmen, zweetklieren. Dus, onder zijn invloed in het lichaam, wordt natrium behouden (gelijktijdig met chloride en water) om de osmolariteit van de interne omgeving te behouden. Het gevolg van natriumretentie is een toename van het circulerende bloedvolume en de bloeddruk. Als gevolg van aldosteron-verhoging van proton H + en ammonium-excretie verschuift de zuur-basistoestand van het bloed naar de alkalische kant.

Mineralocorticoïden verhogen de spiertonus en prestaties. Ze versterken de reactie van het immuunsysteem en hebben een ontstekingsremmend effect.

De regulatie van de synthese en secretie van aldosteron wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen, waarvan het belangrijkste het stimulerende effect is van een verhoogd niveau van angiotensine II (figuur 1).

Dit mechanisme is geïmplementeerd in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). Het startpunt is de vorming van niercellen in juxtaglomerulaire cellen en de afgifte van het enzym proteïnase, renine, in het bloed. Synthese en secretie van renine nemen toe met een afname van de bloedstroom door de nachten, het verhogen van de tonus van het CZS en het stimuleren van β-adrenoreceptoren met catecholamines, het verlagen van het natriumgehalte en het verhogen van het kaliumgehalte in het bloed. Renin katalyseert splitsing van angiotensinogeen (a2-bloedglobuline gesynthetiseerd door de lever van een peptide bestaande uit 10 aminozuurresiduen - angiotensine I, dat in de vaten van de longen wordt omgezet onder invloed van angiotensine dat het enzym omzet in angiotensine II (AT II, ​​een peptide met 8 aminozuurresiduen). AT II stimuleert de synthese en secretie van aldosteron in de bijnieren en is een krachtige vasoconstrictor.

Fig. 1. Regulatie van de vorming van bijnierschorshormonen

Verhoogt de productie van aldosteron hoge niveaus van ACTH-hypofyse.

Verminderde afscheiding van aldosteron, herstel van de bloedstroom door de nieren, verhoogde natriumspiegels en verlaagd kaliumgehalte in het bloedplasma, verlaagde ATP-toon, hypervolemie (toename van het circulerend bloedvolume), de werking van het natriuretisch peptide.

Overmatige afscheiding van aldosteron kan leiden tot natriumretentie, chloor en water en verlies van kalium en waterstof; de ontwikkeling van alkalose met hyperhydratie en het optreden van oedeem; hypervolemie en hoge bloeddruk. Bij onvoldoende uitscheiding van aldosteron, verlies van natrium, chloor en water, kaliumretentie en metabole acidose, uitdroging, bloeddrukdaling en shock ontwikkelt zich, in afwezigheid van hormoonsubstitutietherapie, de dood van het lichaam.

glucocorticoïden

Hormonen worden gesynthetiseerd door de cellen van de bundelzone van de bijnierschors, worden bij de mens vertegenwoordigd door 80% cortisol en 20% door andere steroïde hormonen - corticosteron, cortison, 11-deoxycortisol en 11-deoxycorticosteron.

Cortisol is een derivaat van cholesterol. De dagelijkse secretie bij een volwassene is 15-30 mg, het bloedgehalte is 120-150 μg / l. Voor de vorming en uitscheiding van cortisol, evenals voor de hormonen ACTH en corticoliberine die de vorming ervan reguleren, is een uitgesproken dagelijkse periodiciteit kenmerkend. Hun maximale bloedgehalte wordt vroeg in de ochtend waargenomen, het minimum - 's avonds (figuur 8.4). Cortisol wordt voor 95% gebonden in het bloed getransporteerd met transcortine en albumine en in vrije vorm (5%). De halfwaardetijd is ongeveer 1-2 uur, het hormoon wordt gemetaboliseerd door de lever en gedeeltelijk uitgescheiden in de urine.

Cortisol bindt aan specifieke intracellulaire cytoplasmatische receptoren, waaronder er ten minste drie subtypes zijn. De resulterende hormoon-receptorcomplexen penetreren in de celkern en reguleren, door binding aan DNA, de transcriptie van een aantal genen en de vorming van specifieke informatie-RNA's die de synthese van zeer veel eiwitten en enzymen beïnvloeden.

Een aantal van zijn effecten is een gevolg van niet-genomische werking, waaronder stimulering van membraanreceptoren.

De belangrijkste fysiologische betekenis van het cortisol van het lichaam is de regulatie van het intermediaire metabolisme en de vorming van adaptieve responsen van het lichaam op stressoren. De metabole en niet-metabole effecten van glucocorticoïden worden onderscheiden.

Belangrijke metabole effecten:

  • effect op koolhydraatmetabolisme. Cortisol is een contra-insuline hormoon, omdat het langdurige hyperglycemie kan veroorzaken. Vandaar de naam glucocorticoïde. Het mechanisme van ontwikkeling van hyperglycemie is gebaseerd op de stimulatie van gluconeogenese door het verhogen van de activiteit en het verhogen van de synthese van belangrijke gluconeogenese-enzymen en het verminderen van glucoseverbruik door insuline-afhankelijke cellen van skeletspieren en vetweefsel. Dit mechanisme is van groot belang voor het behoud van normale glucosespiegels in het bloedplasma en de voeding van neuronen van het centrale zenuwstelsel tijdens vasten en voor het verhogen van de glucosespiegels onder stress. Cortisol verhoogt de glycogeensynthese in de lever;
  • effect op eiwitmetabolisme. Cortisol verbetert het katabolisme van eiwitten en nucleïnezuren in skeletspieren, botten, huid, lymfoïde organen. Aan de andere kant verbetert het de synthese van eiwitten in de lever, waardoor een anabolisch effect ontstaat;
  • effect op het vetmetabolisme. Glucocorticoïden versnellen de lipolyse in de vetdepots van de onderste helft van het lichaam en verhogen het gehalte aan vrije vetzuren in het bloed. Hun werking gaat gepaard met een toename van de insulinesecretie als gevolg van hyperglycemie en verhoogde vetafzetting in de bovenste helft van het lichaam en op het gezicht, waarbij de cellen waarvan vetdepots gevoeliger zijn voor insuline dan voor cortisol. Een vergelijkbaar type obesitas wordt waargenomen met hyperfunctie van de bijnierschors - het syndroom van Cushing.

De belangrijkste niet-metabole functies:

  • het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen extreme stress - de adaptieve rol van glucocorgicoïden. Met glucocorticoïde insufficiëntie neemt het aanpassingsvermogen van het organisme af en bij afwezigheid van deze hormonen kan ernstige stress een verlaging van de bloeddruk, een shocktoestand en de dood van het organisme veroorzaken;
  • verhoging van de gevoeligheid van het hart en de bloedvaten voor de werking van catecholamines, hetgeen wordt gerealiseerd door een toename van het gehalte aan adrenoreceptoren en een toename van hun dichtheid in de celmembranen van gladde myocyten en cardiomyocyten. Stimulatie van een groter aantal adrenoreceptoren met catecholamines gaat gepaard met vasoconstrictie, een toename van de kracht van hartcontracties en een toename van de bloeddruk;
  • verhoogde bloedstroom in de glomeruli van de nieren en verhoogde filtratie, verminderde reabsorptie van water (in fysiologische doses is cortisol een functionele antagonist van ADH). Met een tekort aan cortisol kan zwelling ontstaan ​​door het verhoogde effect van ADH en waterretentie in het lichaam;
  • in grote doses hebben glucocorticoïden mineralocorticoïdeffecten, d.w.z. behoud natrium, chloor en water en draag bij aan de verwijdering van kalium en waterstof uit het lichaam;
  • stimulerend effect op de prestaties van skeletspieren. Met een gebrek aan hormonen, ontwikkelt zich spierzwakte als gevolg van het onvermogen van het vasculaire systeem om adequaat te reageren op een toename in spieractiviteit. Met een overmaat aan hormonen kan spieratrofie ontstaan ​​door het katabole effect van hormonen op spiereiwitten, calciumverlies en demineralisatie van botten;
  • stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel en een toename van de gevoeligheid voor convulsies;
  • sensibilisatie van sensorische organen voor de werking van specifieke stimuli;
  • onderdrukken cellulaire en humorale immuniteit (remming van de vorming van IL-1, 2, 6; productie van T- en B-lymfocyten), voorkomen de afstoting van getransplanteerde organen, veroorzaken involutie van de thymus en lymfeknopen, hebben een direct cytolytisch effect op lymfocyten en eosinofielen, hebben antiallergisch effect;
  • hebben een antipyretisch en ontstekingsremmend effect door remming van fagocytose, synthese van fosfolipase A2, arachidonzuur, histamine en serotonine, verminderen de capillaire permeabiliteit en stabiliseren celmembranen (de antioxidantactiviteit van hormonen), stimuleren lymfocytadhesie aan het vasculaire endotheel en hopen zich op in de lymfeklieren;
  • in grote doses ulceratie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaken;
  • de gevoeligheid van osteoclasten voor de werking van bijschildklierhormoon verhogen en bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose;
  • de synthese bevorderen van groeihormoon, adrenaline, angiotensine II;
  • controle van de synthese in chromaffinecellen van het enzym fenylethanolamine N-methyltransferase, dat nodig is voor de vorming van adrenaline uit norepinefrine.

De regulatie van de synthese en secretie van glucocorticoïden wordt uitgevoerd door de hormonen van het hypothalamus-hypofyse-bijniercortexsysteem. De basale secretie van hormonen van dit systeem heeft duidelijke dagelijkse ritmes (Fig. 8.5).

Fig. 8.5. Dagritmen van vorming en secretie van ACTH en cortisol

De werking van stressfactoren (angst, angst, pijn, hypoglykemie, koorts, enz.) Is een krachtige stimulans voor de secretie van CTRG en ACTH, die de afscheiding van glucocorticoïden door de bijnieren vergroten. Door het mechanisme van negatieve feedback remt cortisol de secretie van corticoliberine en ACTH.

Overmatige secretie van glucocorticoïden (hypercortisolisme of Cushing-syndroom) of langdurige exogene toediening ervan manifesteren zich door een toename in lichaamsgewicht en herverdeling van vetdepots in de vorm van obesitas van het gezicht (het gezicht van de maan) en de bovenste helft van het lichaam. Natrium-, chloor- en waterretentie door de mineralocorticoïde werking van cortisol ontwikkelt zich, wat gepaard gaat met hypertensie en hoofdpijn, dorst en polydipsie, evenals hypokaliëmie en alkalose. Cortisol veroorzaakt depressie van het immuunsysteem als gevolg van de involutie van de thymus, cytolyse van lymfocyten en eosinofielen en een afname van de functionele activiteit van andere typen witte bloedcellen. Botweefselresorptie is verhoogd (osteoporose) en er kunnen fracturen zijn, huidatrofie en striae (paarse strepen op de buik als gevolg van dunner worden en uitrekken van de huid en gemakkelijk blauwe plekken veroorzaken). Myopathie ontwikkelt - spierzwakte (als gevolg van katabole effecten) en cardiomyopathie (hartfalen). Zweren kunnen zich vormen in de maagwand.

Onvoldoende secretie van cortisol wordt gemanifesteerd door algemene en spierzwakte als gevolg van stoornissen van koolhydraat- en elektrolytmetabolisme; een afname van het lichaamsgewicht als gevolg van een verminderde eetlust, misselijkheid, braken en de ontwikkeling van uitdroging. Het verminderen van cortisol levels begeleid door overmatige afgifte van ACTH door de hypofyse en hyperpigmentatie (brons huidskleur bij de ziekte van Addison) en hypotensie, hyperkaliëmie, hyponatriëmie, hypoglykemie, gipovolyumiey, eosinofilie en lymfocytose.

Primaire bijnierinsufficiëntie als gevolg van auto-immuun (98% van de gevallen) of tuberculose (1-2%) vernietiging van de bijnierschors wordt de ziekte van Addison genoemd.

Geslachtshormonen van de bijnieren

Ze worden gevormd door cellen van de reticulaire zone van de cortex. Overwegend mannelijke geslachtshormonen worden in het bloed uitgescheiden, voornamelijk vertegenwoordigd door dehydroepiandrostendion en de esters ervan. Hun androgene activiteit is aanzienlijk lager dan die van testosteron. Vrouwelijke geslachtshormonen (progesteron, 17a-progesteron, enz.) Worden in een kleinere hoeveelheid in de bijnieren gevormd.

De fysiologische betekenis van de geslachtshormonen van de bijnieren in het lichaam. De waarde van geslachtshormonen is vooral groot in de kindertijd, wanneer de endocriene functie van de geslachtsklieren enigszins wordt uitgedrukt. Ze stimuleren de ontwikkeling van seksuele kenmerken, nemen deel aan de vorming van seksueel gedrag, hebben een anabool effect, verhogen de eiwitsynthese in de huid, spieren en botweefsel.

Regulatie van de afscheiding van de bijnier geslachtshormonen wordt uitgevoerd door ACTH.

Overmatige afscheiding van androgenen door de bijnieren veroorzaakt remming van het vrouwelijke (defeminisatie) en toegenomen mannelijke (masculinisatie) van seksuele kenmerken. Klinisch is het gemanifesteerd bij vrouwen hirsutisme en virilisatie, amenorroe, atrofie van de borst en baarmoeder, verdieping van de stem, verhoogde spiermassa en alopecia.

De bijniermedulla is 20% van zijn massa en bevat chromaffinecellen, die inherent postganglionische neuronen van de sympathische sectie van de ANS zijn. Deze cellen synthetiseren neurohormonen - adrenaline (Adr 80-90%) en norepinephrine (ON). Ze worden hormonen genoemd met een dringende aanpassing aan extreme invloeden.

Catecholamines (Adr en NA) zijn afgeleid van het aminozuur tyrosine, daarin wordt omgezet door een reeks opeenvolgende processen (tyrosine -> Dopa (dezoksifenilalanin) -> dopamine -> ON -> epinefrine). Ruimtevaartuigen worden in vrije vorm vervoerd door bloed en hun halfwaardetijd is ongeveer 30 s. Sommigen van hen kunnen gebonden zijn in granules van bloedplaatjes. KA worden gemetaboliseerd door de enzymen monoamineoxidase (MAO) en catechol-O-methyltransferase (KOMT) en worden gedeeltelijk onveranderd door de urine uitgescheiden.

Zij optreden in doelcellen via stimulatie van a- en β-adrenoceptor celmembranen (7-TMS- familie van receptor) systeem en intracellulaire mediatoren (IPE cAMP, Ca 2+). De belangrijkste bron van NA in de bloedbaan zijn niet de bijnieren, maar de postganglionische zenuwuiteinden van het CZS. Het gehalte aan HA in het bloed is gemiddeld ongeveer 0,3 μg / l en adrenaline - 0,06 μg / l.

De belangrijkste fysiologische effecten van catecholamines in het lichaam. De effecten van CA worden gerealiseerd door stimulering van a- en β-AR. Veel cellen van het lichaam bevatten deze receptoren (vaak beide typen), daarom hebben CA's een zeer breed bereik van effecten op verschillende functies van het lichaam. De aard van deze invloeden is te wijten aan het type gestimuleerde AR en hun selectieve gevoeligheid voor Adr of NA. Dus, Adr heeft een grote affiniteit met β-AR, met ON - met a-AR. Glucocorticoïde en schildklierhormonen verhogen de gevoeligheid van AR voor ruimtevaartuigen. Er zijn functionele en metabole effecten van catecholamines.

De functionele effecten van catecholamines zijn vergelijkbaar met de effecten van SNS met hoge tonen en verschijnen:

  • een toename van de hartslag en kracht (stimulatie van β1-AR), een toename van de contractiliteit van het bloed in de hartspier en arteriële (vooral systolische en pulserende);
  • vernauwing (als gevolg van samentrekking van vasculaire gladde spieren met a1-AR), aderen, slagaders en buikorganen, verwijding van slagaders (door β2-AR, waardoor de soepele spieren ontspannen) van skeletspieren;
  • verhoogde warmteontwikkeling in bruin vetweefsel (door β3-AR), spieren (door β2-AR) en andere weefsels. Remming van peristaltiek van de maag en darmen (a2- en β-AR) en een toename van de tonus van hun sluitspieren (al-AR);
  • relaxatie van gladde myocyten en uitzetting (β2-AR) bronchiën en verbeterde ventilatie;
  • stimulatie van reninesecretie door cellen (β1-AR) van het juxtaglomerulaire apparaat van de nieren;
  • ontspanning van gladde myocyten (β2, -AP) van de blaas, verhoogde tonus van gladde myocyten (a1-AR) van de sluitspier en een afname van de urineproductie;
  • verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en de effectiviteit van adaptieve reacties op bijwerkingen.

Metabolische functies van catecholamines:

  • stimulatie van weefselconsumptie (β1-3-AR) zuurstof en oxidatie van stoffen (totale katabole werking);
  • verhoogde glycogenolyse en remming van glycogeensynthese in de lever (β2-AR) en spieren (β2-AR);
  • stimulering van gluconeogenese (de vorming van glucose uit andere organische stoffen) in hepatocyten (β2-AR), de afgifte van glucose in het bloed en de ontwikkeling van hyperglycemie;
  • activering van lipolyse in vetweefsel (β1-AP en β3-AR) en de afgifte van vrije vetzuren in het bloed.

Regulering van de catecholamine-uitscheiding wordt uitgevoerd door de reflex-sympatische afdeling van de ANS. De secretie neemt ook toe tijdens spierarbeid, verkoeling, hypoglycemie, enz.

Manifestaties overmaat catecholamine secretie :. hypertensie, tachycardie, verhoogde basale metabolisme en lichaamstemperatuur, reductie van menselijke tolerantie van hoge temperatuur, prikkelbaarheid enz onvoldoende secretie Adr en AT weergegeven tegengestelde mutaties en vooral, verlaagde bloeddruk (hypotensie), lagere kracht en hartslag.

Symptomen van bijnierziekte

Het endocriene systeem van de mens heeft een complexe structuur, is verantwoordelijk voor de regulatie van de hormonale achtergrond en bestaat uit verschillende organen en klieren, waarvan een belangrijke plaats ingenomen wordt door de schildklier, de alvleesklier en de bijnieren. Er is niet weinig bekend over de eerste twee klieren, maar niet iedereen heeft gehoord van zo'n orgaan als de bijnieren. Hoewel dit lichaam een ​​actieve rol speelt in het functioneren van het hele organisme, kunnen schendingen in zijn werk leiden tot ernstige en soms ernstige ziekten. Wat zijn de bijnieren, welke functies worden in het menselijk lichaam uitgevoerd, wat zijn de symptomen van bijnieraandoeningen en hoe deze pathologieën te behandelen? Laten we proberen het uit te zoeken!

De belangrijkste functies van de bijnieren

Alvorens aandoeningen van de bijnieren te overwegen, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met het orgaan zelf en zijn functies in het menselijk lichaam. Bijnieren zijn gepaarde glandulaire organen van interne afscheiding, die zich bevinden in de retroperitoneale ruimte boven de bovenste pool van de nieren. Deze organen vervullen een aantal vitale functies in het menselijk lichaam: ze produceren hormonen, nemen deel aan de regulering van het metabolisme, zorgen voor het zenuwstelsel en het hele lichaam voor stressbestendigheid en het vermogen om snel te herstellen van stressvolle situaties.

Bijnierfunctie - hormoonproductie

De bijnieren zijn een krachtige reserve voor ons lichaam. Als de bijnieren bijvoorbeeld gezond zijn en hun functie aankunnen, ervaart iemand in een periode van stressvolle situaties geen vermoeidheid of zwakte. In gevallen waarin deze organen slecht functioneren, kan een persoon die stress heeft ervaren zich niet lang herstellen. Zelfs na het ervaren van de schok, voelt de persoon nog steeds zwakte, slaperigheid gedurende 2 - 3 dagen, zijn er paniekaanvallen, nervositeit. Dergelijke symptomen suggereren mogelijke bijnieraandoeningen die niet in staat zijn om zenuwaandoeningen te weerstaan. Bij langdurige of frequente stressvolle situaties nemen de bijnieren meer toe en bij langdurige depressies werken ze niet meer goed, produceren ze de juiste hoeveelheid hormonen en enzymen, wat na verloop van tijd leidt tot de ontwikkeling van een aantal ziekten die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verminderen en tot ernstige gevolgen kunnen leiden.

Elke bijnier produceert hormonen en bestaat uit een intern brein en uitwendige corticale substantie, die van elkaar verschillen in hun structuur, afscheiding van hormonen en hun oorsprong. De hormonen van de bijniermedulla in het menselijk lichaam vormen een synthese van catecholamines die betrokken zijn bij de regulatie van het centrale zenuwstelsel, de hersenschors, de hypothalamus. Catecholamines hebben een effect op het koolhydraat-, vet-, elektrolytmetabolisme, zijn betrokken bij de regulatie van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Corticale substantie of met andere woorden steroïde hormonen worden ook geproduceerd door de bijnieren. Dergelijke bijnierhormonen zijn betrokken bij het eiwitmetabolisme, reguleren de water-zoutbalans, evenals sommige geslachtshormonen. Verstoring van de productie van bijnierhormonen en hun functies leidt tot verstoring van het hele lichaam en de ontwikkeling van een aantal ziekten.

Bijnier hormonen

De belangrijkste taak van de bijnieren is de hormoonproductie. Dus de bijniermedulla produceert twee belangrijke hormonen: adrenaline en norepinephrine.

Adrenaline is een belangrijk hormoon in de strijd tegen stress, die wordt geproduceerd door de bijniermedulla. Activering van dit hormoon en de productie neemt toe met positieve emoties, evenals stress of letsel. Onder invloed van adrenaline gebruikt het menselijk lichaam de reserves van opgehoopt hormoon, die worden waargenomen in de vorm van: een toename en uitbreiding van de pupillen, snelle ademhaling, stijgende krachten. Het menselijk lichaam wordt krachtiger, er verschijnen krachten, weerstand tegen pijn neemt toe.

Adrenaline en norepinephrine - een hormoon in de strijd tegen stress

Norepinephrine is een stresshormoon dat wordt beschouwd als de voorloper van adrenaline. Het heeft minder invloed op het menselijk lichaam, neemt deel aan de regulatie van de bloeddruk, waardoor het werk van de hartspier kan worden gestimuleerd. De bijnierschors produceert hormonen van de klasse corticosteroïden, die zijn onderverdeeld in drie lagen: de glomerulaire, bundel- en reticulaire zone.

De hormonen van de bijnierschors van de glomerulaire zone produceren:

  • Aldosteron - is verantwoordelijk voor de hoeveelheid K + en Na + -ionen in menselijk bloed. Betrekt in water-zoutmetabolisme, helpt de bloedcirculatie te verhogen, verhoogt de bloeddruk.
  • Corticosteron is een laag-actief hormoon dat deelneemt aan de regulatie van de water-zoutbalans.
  • Deoxycorticosteron is een hormoon van de bijnieren dat de weerstand in ons lichaam verhoogt, kracht geeft aan de spieren en het skelet en ook de water-zoutbalans regelt.

Hormonen van de bijnieren:

  • Cortisol is een hormoon dat de energiebronnen van het lichaam bewaart en is betrokken bij het metabolisme van koolhydraten. Het niveau van cortisol in het bloed wordt vaak gegeven aan schommelingen, dus 's morgens is het veel meer dan' s avonds.
  • Corticosteron - het hormoon dat hierboven wordt beschreven, wordt ook geproduceerd door de bijnieren.

Hormonen van de reticulaire zone van de bijnieren:

De reticulaire zone van de bijnierschors is verantwoordelijk voor de secretie van geslachtshormonen - androgenen, die de seksuele kenmerken beïnvloeden: libido, toename van spiermassa en spierkracht, lichaamsvet, evenals het niveau van lipiden en cholesterol in het bloed.

Op basis van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat bijnierhormonen een belangrijke functie vervullen in het menselijk lichaam, en hun deficiëntie of overmatige hoeveelheid kan leiden tot de ontwikkeling van stoornissen in het gehele lichaam.

De eerste tekenen van bijnierziekte

Ziekten of aandoeningen van de bijnieren komen voor wanneer een onbalans van een of meerdere hormonen in het lichaam optreedt. Afhankelijk van welk hormoon faalde, ontwikkelen zich bepaalde symptomen. Bij een tekort aan aldosteron wordt een grote hoeveelheid natrium in de urine uitgescheiden, wat op zijn beurt leidt tot een verlaging van de bloeddruk en een toename van kalium in het bloed. Als er een defect van cortisol is, in overtreding van aldosteron, kan bijnierinsufficiëntie optreden, wat een complexe ziekte is die iemands leven bedreigt. De belangrijkste tekenen van deze aandoening zijn bloeddrukverlaging, snelle hartslag, disfunctie van de interne organen.

Tekenen van bijnierziekte

Androgeentekort bij jongens, vooral tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder, leidt tot de ontwikkeling van genitale en urethrale afwijkingen. In de geneeskunde wordt deze aandoening 'pseudohermaphroditisme' genoemd. Bij meisjes leidt een tekort aan dit hormoon tot een vertraging in de puberteit en de afwezigheid van menstruatie. De eerste tekenen en symptomen van bijnieraandoeningen ontwikkelen zich geleidelijk en worden gekenmerkt door:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • spierzwakte;
  • prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen;
  • anorexia;
  • misselijkheid, braken;
  • hypotensie.

In sommige gevallen wordt hyperpigmentatie van blootgestelde delen van het lichaam opgemerkt: de plooien van de huid van de handen, de huid rond de tepels, ellebogen, worden 2 tonen donkerder dan andere gebieden. Soms is er een verdonkering van de slijmvliezen. De eerste tekenen van ziekten van de bijnieren worden vaak gezien als normaal overwerk of lichte verstoringen, maar zoals de praktijk aantoont, gaan dergelijke symptomen vaak vooruit en leiden ze tot de ontwikkeling van complexe ziekten.

Verhoogde vermoeidheid - het eerste teken van een overtreding van de bijnieren

Bijnierziekten en hun beschrijving

Nelson-syndroom - bijnierinsufficiëntie, die zich meestal ontwikkelt na het verwijderen van de bijnieren bij de ziekte van Itsenko-Cushing. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

  • frequente hoofdpijn;
  • vermindering van de gezichtsscherpte;
  • verminderde smaakpapillen;
  • overschreden pigmentatie van sommige delen van het lichaam.

Hoofdpijn is een kenmerkende eigenschap van het Nelson-syndroom

Behandeling van bijnierinsufficiëntie wordt uitgevoerd door de juiste selectie van geneesmiddelen die het hypothalamus-hypofyse-systeem beïnvloeden. In gevallen van ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, worden patiënten een operatie voorgeschreven.

De ziekte van Addison is een chronische bijnierinsufficiëntie die zich ontwikkelt met bilaterale laesies van de bijnieren. Bij het ontwikkelen van deze ziekte treedt een vermindering of volledige stopzetting van de productie van bijnierhormonen op. In de geneeskunde kan deze ziekte worden gevonden onder de term "bronzen ziekte" of chronische insufficiëntie van de bijnierschors. Meestal ontwikkelt de ziekte van Addison zich wanneer het bijnierweefsel met meer dan 90% is beschadigd. De oorzaak van de ziekte zijn vaker auto-immuunziekten in het lichaam. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • uitgesproken pijn in de darmen, gewrichten, spieren;
  • aandoeningen van het hart;
  • diffuse veranderingen van de huid, slijmvliezen;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur, die wordt vervangen door ernstige koorts.

Addison's Disease (Bronze Disease)

Itsenko-Cushing-syndroom is een aandoening waarbij er een verhoogde afgifte van het hormoon cortisol is. De kenmerkende symptomen voor deze pathologie worden beschouwd als ongelijke obesitas, die op het gezicht, de nek, de borst, de buik, de rug voorkomen. Het gezicht van de patiënt wordt maanvormig, rood van kleur met een cyanotische tint. Patiënten noteerden atrofie van de spieren, verminderde tonus en spierkracht. Bij het syndroom van Itsenko-Cushing worden de typische symptomen beschouwd als een afname van het volume van de spieren op de billen en dijen, en hypotrofie van de buikspieren wordt ook opgemerkt. De huid van patiënten met het Itsenko-Cushing-syndroom heeft een kenmerkende "marmeren" tint met merkbare vasculaire patronen, waarbij ook schilfering wordt toegepast, droog aanvoelt, uitslag en spataderen worden genoteerd. Naast huidveranderingen ontwikkelen patiënten vaak osteoporose, er zijn ernstige pijn in de spieren, duidelijke misvorming en kwetsbaarheid van de gewrichten. Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem ontwikkelt zich cardiomyopathie, hypertensie of hypotensie, gevolgd door de ontwikkeling van hartfalen. Bovendien heeft het zenuwstelsel bij het Itsenko-Cushing-syndroom veel te lijden. Patiënten met deze diagnose worden vaak geremd, gevoed door depressie, paniekaanvallen. Ze denken de hele tijd aan de dood of zelfmoord. Bij 20% van de patiënten met dit syndroom ontwikkelt steroïde diabetes mellitus, waarbij er geen schade aan de pancreas.

Tumoren van de bijnierschors (glucocorticosteroma, aldosteron, corticoelectroma enosteopoma) zijn goedaardige of kwaadaardige ziekten waarbij de groei van adrenale cellen optreedt. Bijniertumoren kunnen zich zowel vanuit de corticale als de medulla ontwikkelen, hebben een andere structuur en klinische manifestaties. Meestal verschijnen de symptomen van de bijniertumoren in de vorm van spiertremor, verhoogde bloeddruk, tachycardie, verhoogde opwinding, een gevoel van doodsangst, buikpijn en pijn op de borst, overvloedige urine. Bij late behandeling bestaat het risico op het ontwikkelen van diabetes, verminderde nierfunctie. In gevallen waarin de tumor kwaadaardig is, is het risico van uitzaaiingen naar aangrenzende organen mogelijk. Behandeling van tumorprocessen van de bijnieren alleen chirurgisch.

Bijnierschorstumoren

Een feochromocytoom is een hormonale tumor van de bijnieren die ontstaat uit chromaffinecellen. Ontwikkeld als een resultaat van een teveel aan catecholamine. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

  • hoge bloeddruk;
  • toegenomen zweten;
  • aanhoudende duizeligheid;
  • ernstige hoofdpijn, pijn op de borst;
  • moeite met ademhalen.

Niet zelden waargenomen overtreding van de stoel, misselijkheid, braken. Patiënten lijden aan paniekaanvallen, hebben angst voor de dood, prikkelbaarheid en andere tekenen van verstoring van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem verschijnen.

Ontstekingsprocessen in de bijnieren - ontwikkelen op de achtergrond van andere ziekten. In het begin hebben patiënten lichte vermoeidheid, psychische stoornissen en stoornissen in het werk van het hart. Naarmate de ziekte vordert, is er een gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, hypertensie, hypotensie en andere symptomen die de levenskwaliteit van een persoon aanzienlijk verminderen en tot ernstige gevolgen kunnen leiden. Het is mogelijk om de ontsteking van de bijnieren te identificeren met behulp van echografie van de nieren en bijnieren, evenals de resultaten van laboratoriumonderzoeken.

Ontsteking van de bijnieren - heeft een negatief effect op het hele lichaam

Diagnose van bijnieraandoeningen

Het diagnosticeren van ziekten van de bijnieren of het identificeren van schendingen in hun functionaliteit is mogelijk met behulp van een reeks onderzoeken, die door de arts worden voorgeschreven na de verzamelde geschiedenis. Voor de diagnose schrijft de arts een bijnierhormoontestanalyse voor, waarmee u een overmaat of tekort aan bijnierhormonen kunt identificeren. De belangrijkste instrumentele diagnosemethode wordt beschouwd als een echografie van de bijnieren, en magnetische resonantie beeldvorming (MRT) of computertomografie (KT) kan ook worden toegewezen om de exacte diagnose te bepalen. Heel vaak wordt echografie van de nieren en bijnieren voorgeschreven. De resultaten van het onderzoek stellen de arts in staat om een ​​compleet beeld van de ziekte te verzamelen, de oorzaak vast te stellen, eventuele schendingen in het werk van de bijnieren en andere inwendige organen te identificeren. Geef vervolgens de juiste behandeling, die kan worden uitgevoerd als een conservatieve methode, en chirurgische ingreep.

Behandeling van bijnieraandoeningen

De belangrijkste factor bij de behandeling van de bijnieren is hormonaal herstel. Bij kleine schendingen worden aan de patiënt synthetische hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die in staat zijn het gebrek aan of de overmaat van het gewenste hormoon te herstellen. Naast het herstel van hormonale achtergrond, is medische therapie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de interne organen en het elimineren van de grondoorzaken van de ziekte. In gevallen waar conservatieve therapie geen positief resultaat oplevert, wordt aan de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven, die bestaat uit het verwijderen van één of twee bijnieren.

Medicamenteuze behandeling van bijnieraandoeningen

De operaties worden uitgevoerd op een endoscopische of abdominale manier. Abdominale chirurgie bestaat uit een operatie, die een lange periode van revalidatie vereist. Endoscopische chirurgie is een meer goedaardige procedure die patiënten in staat stelt om snel te herstellen na de operatie. De prognose na de behandeling van aandoeningen van de bijnieren is in de meeste gevallen gunstig. Alleen in zeldzame gevallen, wanneer andere ziekten in de geschiedenis van de patiënt aanwezig zijn, kunnen complicaties optreden.

Preventie van bijnierziekte

Preventie van ziekten van de bijnieren is het voorkomen van aandoeningen en ziekten die schade aan de bijnieren veroorzaken. In 80% van de gevallen ontwikkelen bijnierziekten zich op de achtergrond van stress of depressie, dus het is erg belangrijk om stressvolle situaties te vermijden. Vergeet bovendien niet de juiste voeding en een gezonde levensstijl, zorg voor uw gezondheid, doe periodiek laboratoriumonderzoek.

Preventie van bijnierziekte

Bijnierpathologieën zijn gemakkelijker te behandelen in de beginfase van hun ontwikkeling, daarom is het met de eerste symptomen of langdurige ziekten niet de moeite waard om zelf de eerste tekenen te behandelen of te negeren. Alleen een tijdige en kwaliteitsvolle behandeling geeft succes in de behandeling.

U Mag Als Pro Hormonen