Een van de gevaarlijke en ernstige aandoeningen is bloeding in de bijnieren. Deze endocriene klieren zijn uiterst belangrijk voor het lichaam omdat ze zorgen voor hormoonsynthese, die bij veel processen en reacties betrokken is. De vorming van een hematoom in dit orgaan leidt tot verminderde afgifte van biologisch actieve stoffen, de ontwikkeling van bloedarmoede en de centralisatie van de bloedcirculatie, die de algemene toestand van de persoon beïnvloedt.

Bloeding in de bijnieren is een gevaarlijk verschijnsel dat om verschillende redenen kan voorkomen.

De essentie van bijnierbloeding

Oorzaken van ontwikkeling bij volwassenen

  • letsel;
  • bijniertuberculose;
  • amyloïdose;
  • necrose van de ontstoken bijnieren;
  • hemorrhagische diathese;
  • trombocytopenische aandoeningen;
  • insufficiëntie van het cardiovasculaire systeem;
  • hartinfarct;
  • bijnierkanker;
  • bloeden tijdens de bevalling;
  • uitzaaiingen in de bijnieren;
  • cirrose van de lever;
  • nierinterventie.

Waarom doet het probleem zich voor bij pasgeborenen?

Bij zuigelingen is de frequentie van bloeding in de bijnieren veel hoger dan in andere leeftijdsgroepen. Dit komt door het feit dat ze een rijkere bloedtoevoer en een dunne vaatwand hebben, waardoor de kans op perforatie groter is. Evenals de klieren zijn nog steeds onderontwikkeld en ze reageren op minimale veranderingen in druk, innervatie en toetreding van een secundaire infectie. Alle oorzaken van deze aandoening bij pasgeborenen zijn verdeeld in twee grote groepen.

  • Infectieziekten. Deze reden is 70% van de gevallen. Het probleem is dat wanneer een kind mazelen, meningokokkenbesmetting, sepsis, difterie of tyfus ontwikkelt, de ziekteverwekker toxines afscheidt die de vaten aantasten. De epitheliale wand van de bijnieren is geïrriteerd, dunner, er zijn veel bloedstolsels, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedingen.
  • Zware arbeid. Complicaties tijdens de bevalling, zoals eclampsie en gestosis, leiden tot een verlaging van het zuurstofniveau in het bloed van de pasgeborene en de opeenhoping van vervalproducten, die schade aan de bijnieren veroorzaken.

Symptomen van manifestatie

Het ziektebeeld is compleet anders. Dit gebeurt als gevolg van het verschil in de mate van bloedverlies, de leeftijd en de functionele mogelijkheden van de patiënt, de duur van de bloeding, een of twee bijnieren. Bij volwassenen komen niet-specifieke symptomen naar voren, wat de diagnose bemoeilijkt:

  • koorts;
  • lage bloeddruk;
  • tachycardie;
  • acute pijn in de buik en lumbale regio;
  • spierzwakte;
  • hoofdpijn;
  • gebrek aan eetlust;
  • huiduitslag;
  • slaperigheid;
  • misselijkheid, braken mogelijk;
  • diarree;
  • bleekheid van de huid.
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen bij een kind

De ontwikkeling van bloeding bij de pasgeborene heeft een gefaseerde loop:

  • 1e - gekenmerkt door een aanzienlijke pigmentatie van de huid en slijmvliezen van het kind, gebrek aan eetlust, drukverlaging. Het gebruik van glucocorticoïden verbetert de toestand.
  • 2e - pasgeboren inactief, lethargisch, lichaamstemperatuur is verhoogd, dagelijkse diurese is aanzienlijk onder de normale waarden.
  • 3de - het kind plast niet, de coma heerst, de koorts verandert in zeer laag.

Symptomen van bloeding bij de pasgeborene zijn afhankelijk van de oorzaak van het voorval. Daarom zijn er 4 vormen van manifestaties. Tegen de achtergrond van een verandering in de algemene toestand heeft de patiënt tekenen van een schending van een van de lichaamssystemen die de overhand hebben. Dit creëert een probleem om te diagnosticeren en de oorzaak van de verslechtering te bepalen.

Rassen van de pathologische toestand

Gastro-intestinale vorm

Het ziektebeeld wordt gedomineerd door symptomen van schade aan het spijsverteringsstelsel. De patiënt heeft constant overgeven en diarree, pijn in de buik. Het lichaam verliest snel water en elektrolyten, wat zich uit in een verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van hypovolemische shock. Bij het ontbreken van de juiste hulp, overlijden.

Cardiovasculaire vorm

In de voorhoede van dit type manifestatie is de snelle ontwikkeling van acuut hartfalen. Met een bloeding in de bijnieren is het kind traag, met een blauwachtige huidskleur en kleverig koud zweet. Puls is kronkelig, de bloeddruk neemt geleidelijk af. Er is tachycardie en een verstoring van het normale hartritme. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van shock.

Meningeencefale vorm

Dit is het gevaarlijkste type ontwikkeling van een acute aandoening bij een kind. De oorzaak is mazelen of meningitis. De patiënt bevindt zich constant in coma, reageert niet op externe prikkels, maakt geen geluid. Na verloop van tijd komen epileptische aanvallen voor, die alle spiergroepen omvatten, de coördinatie van de oogbollen wordt verminderd, wat het laatste stadium van deze vorm van bloeding betekent.

Gemengde vorm wordt gekenmerkt door alle bovenstaande manifestaties.

Hoe wordt de bijnierbloeding gediagnosticeerd?

De eerste fase van het onderzoek van de patiënt is anamnese verzamelen en onderzoeken. Een volwassen patiënt zal bij kinderen de mogelijke oorzaak van een overtreding van de aandoening aangeven - verloskundige gegevens kunnen de juiste diagnose stellen. Wanneer bekeken vanuit de huid zal het licht of blauw zijn, bedekt met koud zweet. Een hematoom kan zich op de plaats van projectie van het aangetaste orgaan vormen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

  • volledige bloedbeeld - zal tekenen van bloedarmoede vertonen: een verlaging van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, als er een ontstekingsproces is - ik verhoog het aantal leukocyten en ESR met een verschuiving naar links;
  • biochemisch onderzoek - verhoging van het suikergehalte;
  • analyse van bijnierhormonen - wijst op een afname van de concentratie van glucocorticoïden en mineralocorticoïden.
Terug naar de inhoudsopgave

Instrumentele bevestiging van bloeding

  • ECG-diagnostiek - de aanwezigheid van veranderingen in het cardiovasculaire systeem, de bepaling van de mate van hartfalen en schade aan de hartspierwand;
  • Echografie van de retroperitoneale organen - bepalen of 1 of 2 bijnieren worden aangetast, waar de bloeding heeft plaatsgevonden en welk deel van het hematoom is bezet;
  • X-ray - detectie van black-out veroorzaakt door de ophoping van bloed dat röntgenstraling absorbeert.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandelmethoden

Hulp bij bloedingen zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen. Allereerst moet je hormonale preparaten van de bijnierschors ingaan. Gebruik prednison of hydrocortison. Bij drukval "Noradrenaline" aanbrengen. Om terug te keren naar de normale water- en elektrolytenbalans, worden geneesmiddelen met vitamine C en P intraveneus toegediend. "Vikasol" wordt toegediend om het bloeden te stoppen. Als de oorzaak van de ziekte een ontstekingsproces is, wordt parallel met de behandeling met antibiotica gestart. De behandeling moet gepaard gaan met honger en geduldige rust.

Het is verboden om verwarmingsmiddelen op de plaats van de projectie van de bijnieren toe te passen.

Preventie van bloeding in de bijnieren omvat de tijdige toegang tot een arts bij de eerste symptomen en het plannen van een gezonde zwangerschap. Terug naar de inhoudsopgave

Methoden voor preventie en prognose

De basis voor het voorkomen van bloedingen is een tijdige behandeling voor de arts in strijd met de algemene toestand. Tijdens de zwangerschap is het nodig om slechte gewoonten op te geven, om een ​​goed arbeidsmanagement te garanderen en om gezondheidsindicatoren te monitoren. De prognose voor pasgeborenen is ongunstig, omdat de toestand gevaarlijk is voor het leven van het kind. Met het juiste beheer van een dergelijke patiënt kunt u de dood vermijden en zorgen voor de normale werking van het aangetaste orgaan.

Bloeden in de bijnieren (bloeding in de bijnieren, bijnierinfarct) - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De bijnieren zijn een van de belangrijkste klieren in het menselijk lichaam. Ondanks hun kleine omvang is hun normale functie van vitaal belang voor de gezondheid, het welzijn, de voortplanting en het stabiele functioneren van het zenuwstelsel. Een van de levensbedreigende aandoeningen van de bijnieren is bijnierbloeding of bijnierinfarct, waarvan de beschrijving, symptomen en behandelmethoden hieronder worden beschreven.

Bloeden in de bijnieren (bijnierinfarct). Symptomen van bloeding in de bijnieren

Bijnierbloedingen zijn een vrij zeldzame aandoening, vergezeld van variabele en niet-specifieke symptomen die bijniercrisis en shock kunnen veroorzaken, evenals de dood, als u niet tijdig actie onderneemt.

Een van de pathologische aandoeningen die leiden tot bijnierbloeding is bilaterale ontsteking van de klieren met necrose. Bloeding kan het gevolg zijn van trombose van de bijnier. Bij afwezigheid van de juiste behandeling en medische zorg kan de dood binnen enkele dagen optreden.

Het klinische beeld van de bijnierbloeding kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, mate van bloeding en de duur van deze aandoening. Bovendien kan bloeding eenzijdig of bilateraal zijn.

De belangrijkste symptomen zijn:

  • koorts (temperatuur meer dan 38 graden);
  • rillingen;
  • tachycardie;
  • orthostatische hypotensie (in rugligging, verhoogt, kan shock veroorzaken);
  • hyperpigmentatie van de huid;
  • lage rugpijn, buikstreek;
  • pijn op de borst, bekkengebied;
  • vermoeidheid, zwakte;
  • gebrek aan eetlust;
  • braken, misselijkheid;
  • duizeligheid;
  • gewrichtspijn;
  • spierpijn;
  • anorexia,
  • diarree;
  • hypertensie;
  • kenmerkende puntuitslag op het lichaam, bestaande uit papels en macules. Papels worden snel petechiale vlekken, die een gefuseerde plaque vormen die lijkt op purpura.

Bij het syndroom van Waterhouse-Frideriksen veroorzaakt de activering van meerdere cytokine-neurotransmitters tegelijkertijd sepsis en shock.

Ongeveer een kwart van de patiënten klagen over buikpijn, overstuur, diarree. Ongeveer nog eens 20% meldt onvermogen zich te concentreren, desoriëntatie.

Af en toe kunnen adrenale bloedingen asymptomatisch zijn, in deze gevallen wordt de aandoening meestal gediagnosticeerd door visueel onderzoek (op basis van CT-scan of MRI).

De pijn die optreedt op een ongebruikelijke plaats of op een specifiek punt is het eerste signaal voor een mogelijke bloeding in de bijnieren. Volgens medische onderzoeken ervoer 65 tot 85% van de patiënten met een bijnierinfarct acute pijn tijdens een aanval.

De meest voorkomende klachten van pijn in de borst, bovenste en onderste lumbale en sacrale, bekkengebied. Door diafragmatische irritatie kunnen "echo's" van pijn in de linkerschouder worden gevoeld.

Bijnierbloedingen kunnen aanwezig zijn bij ongeveer 2 van de 1.000 baby's en spontaan optreden als gevolg van geboortetrauma, verstikking, sepsis of hemorrhagische diathese.

Oorzaken van bijnierbloeding

Ongeveer de helft van de bijnierbloedingen wordt geassocieerd met stress, infecties, congestief hartfalen, een hartaanval, evenals complicaties die optreden tijdens de zwangerschap.

Andere oorzaken: hemorrhagische diathese, bijvoorbeeld vanwege het gebruik van anticoagulantia; trombocytopenie, trombo-embolie en ACTH-therapie. Bilaterale bloeding in de bijnieren treedt op als gevolg van tuberculose, amyloïdose of metastatische tumoren van de bijnieren, bijvoorbeeld adenocarcinoom.

Onder de nogal populaire redenen kan bijnierbloeding veroorzaakt door congestief hartfalen, hartinfarct, inflammatoire darmziekte, acute pancreatitis en cirrose worden geïdentificeerd.

Obstetrische oorzaken: toxicose van zwangere vrouwen, spontane abortus, prenatale of postpartum bloeding, gedraaide cyste van de eierstokken (tijdens de zwangerschap) en het syndroom van primaire antifosfolipide-antilichamen. Spontane bijnierbloeding tijdens de zwangerschap is uiterst zeldzaam.

Chirurgische oorzaken: ischemisch rangeren, heupprothese, intracraniële interventie, hepatische arteriële chemo-embolisatie.

Traumatische oorzaken: letsels aan stompe voorwerpen als gevolg van een ongeval, arbeidsongevallen.

Oncologische oorzaken: granulomateuze ziekten, amyloïdose, gemetastaseerde kanker (bijvoorbeeld adenocarcinoom van de longen of maag).

Behandeling van bloeding in de bijnieren

Diagnose en beoordeling van de gezondheid van patiënten met verdenking op acute bijnierbloedingen moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, aangezien thuiszorg voor bijnierinsufficiëntie niet effectief is.

Op het moment van diagnose zijn de meeste patiënten al in het ziekenhuis.

Bij asymptomatische patiënten wordt een poliklinische beoordeling van de bijniermassa of verkalking uitgevoerd. Patiënten met een vermoedelijke bloeding tot een nauwkeurige diagnose zouden op een dieet met verhongering moeten zitten, het is noodzakelijk om af te zien van vet, voedend voedsel om de uitscheiding van vocht en toxines te versnellen. Bij chronische bijnierbloeding is het noodzakelijk om voldoende hydratatie en zoutinname te handhaven onder steady-state condities. Het is erg belangrijk om de lichaamstemperatuur naar normaal te verlagen, zodat de bloedsnelheid aanzienlijk zal dalen.

Medicamenteuze behandeling: bloedplasmapreparaten, glucose, deoxycorticosteron intraveneus, cortison in doses aanbevolen door een arts, vitamine C, K en P, strophanthine, terwijl de hartactiviteit wordt verminderd.

Volgens de materialen:
© EMIS Group plc.
© 1994-2015 door WebMD LLC.
© 2015 Radiological Society of North America
© 2005-2015 Radiopaedia.org

  • Bijnieren
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Nelson-syndroom - wat is Itsenko - Cushing-syndroom. Exogeen en endogeen syndroom van Cushing, hun oorzaken. Symptomen van het Itsenko-Cushing-syndroom, behandelingsmethoden. Wat is het Nelson-syndroom, de symptomen en de behandeling
  • Congenitale adrenogenitale aandoeningen: bijnierhyperplasie, 21-hydroxylase-deficiëntie - wat is congenitale bijnierhyperplasie, het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten. Symptomen en behandeling van bijnierhyperplasie. Wat is de 21-hydroxylase-deficiëntie, vormen, symptomen en behandeling van de ziekte
  • Bijnierinsufficiëntie. De ziekte van Addison - de functie van de bijnieren en het hormoon cortisol in het menselijk lichaam. Wat is de ziekte van Addison. Bijnierinsufficiëntie - vormen en oorzaken. Symptomen en behandeling van de ziekte van Addison
  • Wat is sepsis? - symptomen, oorzaken van het optreden en de ontwikkeling van bloedvergiftiging (sepsis). Mogelijke complicaties van sepsis. Diagnose en behandelingsopties voor infectie

We lezen ook:

    - Klinische onderzoeksmethoden - psychische stoornissen, mentale toestandsbeoordeling
    - Baarmoederfibromen - oorzaken, pathogenese
    - De structuur, huidtypes, huidverzorging - de structuur en functie van de huid, zorg voor droge, normale, vette huid, het effect op de huid van warmte, koud, zout water
    - Kindervoeding - over vasten en vegetarisme, voeding van jonge kinderen, voeding van gezonde en zieke kinderen, medische en pedagogische aspecten

Bijnierbloeding bij volwassenen en pasgeborenen

Laat een reactie achter 2,602

Als gevolg van trombose van de aderen van de bijnieren of tijdens het necrotische proces in de klieren, kan een bloeding in de bijnieren optreden. Dit is een ernstige aandoening die zeldzaam is bij volwassenen. Meestal komt deze pathologie voor bij baby's als gevolg van een moeilijke bevalling. Als de noodzakelijke medische zorg niet op tijd wordt verstrekt, zal deze bloeding binnen twee dagen fataal zijn.

Ernstige bloeding in de bijnieren veroorzaakt een doorbraak in de buikholte en dientengevolge peritonitis.

Bijnierbloeding bij volwassenen

De bijnieren spelen een belangrijke rol in het menselijk lichaam. Een van de gevaarlijkste pathologieën van deze klieren is een bloeding in de bijnieren. Bij volwassenen wordt dit fenomeen zelden gediagnosticeerd en treedt het op als een secundaire pathologie onder invloed van de onderliggende ziekte. De symptomen zijn afhankelijk van het gebied van de laesie, de leeftijd van de patiënt en de duur van het bloeden. Het diagnosticeren van dit type bloedingen is moeilijk. Als de pathologie niet tijdig wordt ontdekt en de patiënt niet de nodige hulp ontvangt, is de kans op overlijden binnen 2 dagen groot.

Oorzaken van pathologie

50% van de bijnierbloedingen wordt veroorzaakt door stress, infectie, hartfalen, hartinfarct, moeilijke zwangerschap. Bilaterale laesie van de klieren kan optreden met tuberculose of maligne neoplasmata van de bijnieren. Een veel voorkomende oorzaak is ontsteking in de darm, de acute fase van ontsteking van de pancreas, cirrose. Oorzaken kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • Tijdens de zwangerschap zijn de oorzaken toxicose, bloeding voor of na de bevalling, het verdraaien van een ovariumcyste, een onafhankelijke poging om een ​​zwangerschap te beëindigen.
  • Tijdens de chirurgische behandeling vindt bloeding in de bijnieren plaats wanneer het heupgewricht wordt geïmplanteerd, de schedel wordt geopend en de hepatische arteriële chemo-embolisatie wordt onthuld.
  • Letsel tijdens een ongeval of op het werk.
  • Kankers met uitzaaiingen.
Terug naar de inhoudsopgave

Belangrijkste symptomen

65-85% van de patiënten klagen over acute pijn, 25% - van indigestie, 20% - van desoriëntatie. Pijn kan optreden in de borst, aan de boven- of onderkant van de taille, in het heiligbeen- en bekkengebied. Misselijkheid, braken, duizeligheid, algemene zwakte, snelle hartslag, stijging of daling van de bloeddruk, gewrichtspijn, orthostatische hypotensie. Op de huid verschijnen huiduitslag in de vorm van papels, die samenkomen in plaques. De lichaamstemperatuur stijgt boven de 38 ° C.

diagnostiek

Als vermoed wordt dat een bijnierbloeding optreedt, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Nadat een persoon in het ziekenhuis is aangekomen, wordt een diagnose gesteld, die bestaat uit het verzamelen van anamnese en het uitvoeren van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. Voer een bloedtest uit voor het niveau van het hormoon cortisol. Pogingen om de ziekte thuis zelf te diagnosticeren, kunnen rampzalige gevolgen hebben. Als er geen symptomen zijn, worden de bijniermassa en de mogelijke afzetting van calciumzouten in zachte weefsels geëvalueerd in het ziekenhuis. Totdat een nauwkeurig resultaat is verkregen, moet de patiënt niet eten. In de toekomst zijn vetrijke, calorierijke voedingsmiddelen verboden, zodat vocht en gifstoffen sneller uit het lichaam worden geëlimineerd.

Behandelmethoden

Om bloedverlies te verminderen is vereist om de lichaamstemperatuur te normaliseren. In het kader van medicamenteuze behandeling worden bloedplasmapreparaten, glucose, vitamine C, K, P en intraveneuze toediening van desoxycorticosteron voorgeschreven. De patiënt moet het hormoon cortison strikt ontvangen in de hoeveelheid die door de arts is voorgeschreven. Om de hartprikkel "Strofantin" te stimuleren. Als het onmogelijk is om de aandoening te normaliseren en het bloeden te stoppen, zijn de klieren ernstig beschadigd of hematomen scheuren, evenals met de ontwikkeling van comorbiditeit (peritonitis), wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Bloeding in de bijnier bij pasgeborenen

Volgens statistieken komt bijnierbloeding voor bij 2 van de 1000 baby's en treedt het ongeacht het geslacht van de baby op. Het meest vatbaar voor deze pathologie zijn kinderen met een stuitligging. In sommige gevallen is het resulterende hematoom verkalkt. Vaak kan een bloeding niet worden vastgesteld, zelfs niet met bilaterale laesies. In dit geval is de kans op het overlijden van het kind 100%.

Oorzaken van bloeding

Tijdens de bevalling kan het kind ernstig gewond raken en een geboortebreuk krijgen. Als de verloskundige het kind slecht heeft ontvangen, vooral als de bevalling moeilijk is, kan een bloeding in de bijnier optreden. Meestal beïnvloedt deze pathologie beide klieren tegelijk. De belangrijkste redenen zijn:

  • infectieuze laesie;
  • fout verloskundige tijdens de bevalling.
Terug naar de inhoudsopgave

Infectieziekten

Deze oorzaak wordt bij 65-70% van de gevallen van bloeding in de bijnier bij zuigelingen gediagnosticeerd. Vanwege infectieziekten zoals mazelen, roodvonk en tyfeuze koorts, wordt de binnenste oppervlaktelaag van bloedvaten aangetast door bacteriële toxines. Stoffen geproduceerd door micro-organismen helpen de bloedstolling te verhogen. Bloedplaatjes beginnen actief aan elkaar te kleven. Talrijke bloedstolsels worden gevormd die de bloedvaten van de bijnieren overlappen. Dientengevolge verslechtert de coaguleerbaarheid aanzienlijk en treedt er meervoudige bloeding op. Vanwege het feit dat de klieren weinig zuurstof ontvangen, wordt de situatie verergerd.

Hard werken

Vanwege complicaties tijdens de bevalling is er een risico op inwendige bloeding bij het kind. Als de verloskundige de baby niet correct aflevert, krijgt de baby niet genoeg zuurstof, bijvoorbeeld als de navelstreng lange tijd is vastgeklemd of te vroeg is afgesneden (totdat de pulsatie stopt). Geaccumuleerde afbraakproducten beïnvloeden de bijnieren. Bij gelijktijdige diabetes verslechtert de situatie. Als gevolg hiervan treedt een hematoom op in de klier.

Symptomen van pathologie

Bloeding voorkomt de synthese van klierhormonen, door het ontbreken van die in het lichaam onomkeerbare veranderingen optreden. Bijnierinsufficiëntie ontwikkelt zich. Het klinische beeld hangt af van de oorzaak van de pathologie. Over het algemeen zijn de symptomen verdeeld in fasen:

  1. Verslechtering van de eetlust, verlaging van de bloeddruk, hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen. Normalisatie van druk is alleen mogelijk met behulp van de introductie van bijnierhormonen.
  2. De temperatuur stijgt, braakt, tekenen van uitdroging. Urinair karig.
  3. Plassen is afwezig. Er is een schok, het kind valt in een coma. De lichaamstemperatuur daalt.
Terug naar de inhoudsopgave

Gastro-intestinale vorm

Wanneer deze vorm wordt waargenomen:

  • ernstige, scherpe pijn in de buik;
  • misselijkheid, overgeven aan braken;
  • een scherpe daling van de lichaamstemperatuur;
  • koud zweet;
  • diarree (uitdroging);
  • winderigheid;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • hypovolemische shock, dood.

Het vrijkomen van bloedingen in de buikholte vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen.

Cardiovasculaire vorm

Het belangrijkste symptoom van een symptomatische vorm is acuut cardiovasculair falen. In deze vorm is de toestand van het kind onverenigbaar met het leven, de kans op overlijden is 100%. Waargenomen dergelijke symptomen:

  • blauwe huid;
  • koud zweet;
  • hartkloppingen;
  • zwakke pols;
  • bloeddruk verlagen;
  • shock.
Terug naar de inhoudsopgave

Meningoencephalitische vorm

Het kind valt dramatisch in coma. De baby maakt zich niet druk, hij reageert niet op volwassenen en alle manifestaties van aandacht, beweegt niet, huilt niet. Dan worden de volgende symptomen waargenomen:

  • het lichaam van het kind kramp;
  • bloeddruk daalt;
  • shock optreedt;
  • de baby gaat dood.
Terug naar de inhoudsopgave

Gemengde vorm

De meest voorkomende vorm. Symptomen zijn afhankelijk van welke van de bovenstaande vormen de overhand heeft. Waargenomen dergelijke manifestaties van bloeding:

  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • huid krijgt een blauwachtige tint;
  • convulsies;
  • temperatuurstijging.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische methoden

Voor de tijdige detectie van bloeding uitgevoerd:

  • Algemeen onderzoek van het kind. Dokter evalueert de huid. Met het verslaan van de bijnieren krijgt het een blauwe tint, het wordt nat en koud. Lage bloeddruk kan niet worden aangepast met medicijnen.
  • Bloedonderzoek Het niveau van bijnierhormonen en bloedsuikerspiegel wordt gedetecteerd. Door bijnierinsufficiëntie neemt het suikerniveau toe, nemen de hormonen af.
  • Instrumentele diagnostiek houdt in:
    • ECG (onthult de toestand van de hartspier);
    • Echografie (toont het gebied van de bijnier waarin de bloeding plaatsvond);
    • Röntgenfoto (bloedingen verschijnen op de donkere plaatsen van het beeld).
Terug naar de inhoudsopgave

Pathologiebehandeling

Het doel van de therapie is om de ontbrekende hormonen van de bijnieren te compenseren om de water-elektrolytenbalans te herstellen, de bloeddruk te normaliseren en een schok te voorkomen. In aanwezigheid van een infectieuze laesie worden antibiotica gebruikt. Begin de behandeling met intraveneuze toediening van het hormonale geneesmiddel "Hydrocortison" en zoutoplossing om uitdroging te voorkomen. Als er geen "Hydrocortison" is, gebruik dan "prednison". Het is belangrijk om de toestand van de baby te controleren, omdat "Hydrocortison" psychose kan veroorzaken en oedeem kan optreden als gevolg van het gebruik van zoutoplossing. Om het risico van bloeding "Vikasol" voorgeschreven in strikt berekende doses te verminderen.

Prognose en preventie

Bloeding in de bijnier bij een pasgeborene is een gevaarlijke aandoening, vaak eindigend in de dood van een baby. Meestal is de prognose slecht. Het is moeilijk om pathologie te diagnosticeren, maar als de juiste behandeling op tijd is gestart, is de kans op overlijden aanzienlijk verminderd. Preventieve maatregelen zijn controle over de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap, veilige bevalling door de bevalling. Als onderdeel van preventie is het mogelijk om hormonale geneesmiddelen te introduceren om het niveau van hormonen in het bloed aan te passen.

Apoplexie van de bijnierschors

De ziekte werd voor het eerst beschreven door Voelcker in 1894. Later werden er meldingen van een vergelijkbare ziekte veroorzaakt door bloeding in de bijnieren. Een vollediger beschrijving van het ziektebeeld van acute bijnierinsufficiëntie werd gegeven door Waterhouse in 1911. op basis van 15 zaken die hij uit de literatuur heeft verzameld, evenals zijn eigen observatie. In 1918 publiceerde Friderichsen een literatuuroverzicht over dit onderwerp.

Acute insufficiëntie van de bijnierschors vindt plaats bij personen van beide geslachten met dezelfde frequentie en kan op elke leeftijd voorkomen, maar voornamelijk bij pasgeborenen, kinderen en jongeren.

etiologie

Bloedingen in beide bijnieren worden beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van het Waterhouse Friderichsen-syndroom. Bij pasgeborenen kunnen massale bloedingen in de bijnieren optreden als gevolg van verwondingen bij een ernstige langdurige bevalling met verstikking van de foetus of het opleggen van een forceps. De oorzaak van bilaterale bloedingen in de bijnieren van pasgeborenen is soms erfelijke syfilis, evenals toxicose van zwangere vrouwen en in het bijzonder eclampsie.

Bij kinderen en volwassenen, bloedingen in de bijnieren infectieziekten, vooral bij acute fulminante sepsis vaak meningococcen (65-70% van de gevallen) of streptokokken, staphylococcus soms. De oorzaak van bloedingen in de bijnieren kan ook difterie, mazelen, roodvonk, tyfus, ziekten van bloed - hemofilie, leukemie, maligne tumoren, peritonitis, trombose bijnier aderen.

pathogenese

De pathogenese van het syndroom Waterhouse - Friderichsen is gebaseerd op twee processen: verlies van de functie van de bijnierschors en intoxicatie van het lichaam als gevolg van acute infectie.

Pathologische anatomie

Het syndroom Waterhouse - Friderichsen waargenomen in de bijnieren vele kleine hemorragische necrose of het gehele bijnier is een massief van bloedige bloedige met uitgebreide clusters gelegen retroperitoneale. Soms is er een ruptuur van de bijniercapsule, waardoor het peritoneum bereikt wordt. De maaszone is meestal de locatie van de grootste opeenhoping van bloedingen. Andere lagen van de bijnierschors zijn ook bij het proces betrokken, maar in mindere mate. Vaak blijft de glomerulaire zone onaangetast. In sommige gevallen zijn er trombose van sinusoïden of grote bijniervaten. Degeneratieve veranderingen met focale necrose van de bijnierschors zonder bloeding worden ook beschreven. In acute, ernstige meningokokken of streptococcen-infecties, vergezeld door vasculaire collaps, er uitgebreide hemorragische necrose en degeneratieve veranderingen in de bijnieren: transformatie van dichte cellulaire banden in de bundel en in mindere mate in de zona glomerulosa in holle buisvormige structuur «tubulaire degeneratie», doorgaans gevuld met vloeibaar exsudaat of polynucleaire leukocyten, fibrine en celresten of blijven ongevuld. Af en toe is de bijniermedulla bij het proces betrokken.

Wijdverbreide destructieve veranderingen in capillairen en arteriolen worden waargenomen in de huid als gevolg van massieve bacteriële embolie of als gevolg van de werking van toxines op de wanden van bloedvaten.

In ongeveer de helft van de gevallen van meningokokkenseptose, meningitis of meningoencephalitis wordt opgemerkt.

Heel vaak is er een vergrote thymus en hyperplasie van lymfatisch weefsel.

Vaak voegt zich acute myocarditis. En in andere organen vinden ze veranderingen die kenmerkend zijn voor acute sepsis.

kliniek

Acute bijnierinsufficiëntie kan zich plotseling ontwikkelen bij een gezond tot nu toe kind of volwassene. De ziekte heeft een fulminante loop; overlijden kan binnen 24 uur plaatsvinden.Vroege symptomen omvatten ernstige nerveuze opwinding, ongesteldheid, hoofdpijn, diffuse buikpijn, braken en diarree. In de aanwezigheid van intense buikpijn zijn symptomen van peritoneale irritatie vaak afwezig. De aanvankelijke temperatuurstijging kan gematigd zijn, maar met de progressie van de ziekte snel, binnen 1-2 uur, bereikt het zeer hoge aantallen. Soms gaat koorts voor koude rillingen. Snel de symptomen van centrale zenuwstelsel groeien, toenemende hoofdpijn, stijve nek wordt mild spierkrampen vaak voorkomende, de patiënt valt in een coma of soporous die overblijft tot de dood.

Bij het begin van de ziekte verschijnt karakteristieke cyanose, waarbij zeer snel ernstige instorting en hypotensie, evenals hypoglycemie, vaak voorkomen. Petechiën, bloedingen in het bindvlies en in het mondslijmvlies verschijnen op de huid. Er kan een diffuse gevlekte uitslag zijn - purpura. Ontwikkel tachycardie, longoedeem, verminderde nierfunctie in de terminale periode. De temperatuur kan dalen tot een subnormaal niveau, de bloeddruk is niet gedefinieerd. Vaak zijn er symptomen van meningitis - soms een acute buik.

Sommige artsen onderscheiden twee hoofdvormen van acute bijnierinsufficiëntie: symptomen van beschadiging van de buikorganen en nerveuze verschijnselen. Bij de eerste vorm, acute gemorste pijnen overal in de buik, braken, cholera-achtige diarree, krampen, koud zweet, zwakke, snelle pols, daalt de temperatuur onder het normale niveau. Patiënten sterven zeer snel.

Wanneer de nerveuze vorm van de ziekte plotseling een coma ontwikkelt, waarbij hersenapoplexie, toevallen, convulsies, delirium, plotselinge dood worden gesimuleerd. Momenteel zijn de meeste artsen niet onderverdeelt acute insufficiëntie van de bijnierschors op aparte vormen, zoals gewoonlijk een gemengd ziektebeeld waargenomen - tekenen van een laesie van het zenuwstelsel in combinatie met symptomen van disfunctie van het maag-darmkanaal en beginnen te tekenen van acute infectie vertonen.

Leukocytose wordt genoteerd in het bloed (tot 80.000) met een verschuiving naar links en soms trombocytopenie. De aandacht wordt gevestigd op de afwezigheid van eosinopenie. Bij een shock van andere oorsprong is het aantal eosinofielen gewoonlijk minder dan 50 per 1 mm3, terwijl bij acute bijnierinsufficiëntie het aantal eosinofielen vaak veel hoger is. Bloedsuiker is grotendeels drastisch verminderd (tot 44 mg%), resterende stikstof in het bloed is aanzienlijk toegenomen (tot 96,9 mg%) als gevolg van vasculaire collaps en verstoord eiwit- en zoutmetabolisme. Bij oligurie of anurie kan hyperkaliëmie optreden. Serumnatrium en het chloridegehalte zijn verminderd of normaal, afhankelijk van de toestand van de nieren, koorts, braken, enz.

Gerelateerde artikelen:

Diagnose en differentiële diagnose

Diagnose is gebaseerd op de karakteristieke symptomen: plotseling ontstaan, vooral bij zuigelingen en kinderen, bliksem stromen sepsis veroorzaakt door meningokokken, buikpijn, warmte, cyanose, uitgebreide huiduitslag, kollpasa, vaak hypoglycemie. Het absolute aantal eosinofielen in het bloed, dat altijd wordt verhoogd (meer dan 50 in 1 mm3), heeft een zekere waarde.

In het verleden is deze ziekte altijd dodelijk geweest. De prognose blijft op dit moment zeer ernstig, voornamelijk vanwege de moeilijkheden bij een tijdige diagnose.

Bij de differentiaaldiagnose van het syndroom van Waterhouse - Friderichsen moet rekening worden gehouden met de prevalentie van symptomen aan de zijde van de buikorganen of het zenuwstelsel. In het eerste geval is het noodzakelijk om acute gastro-intestinale infecties en ernstige intoxicaties uit te sluiten die optreden bij ernstige gemorste pijn in de buik, braken, overvloedige diarree, collaps, koorts. Gedeeltelijk zorgvuldig verzamelde geschiedenis, de aanwezigheid van acute cyanose in de beginperiode, huiduitslag en bloedingen op het mondslijmvlies en het bindvlies van de ogen helpen bij de diagnose. Met de overheersing van symptomen van het zenuwstelsel moet worden uitgesloten hersenbloeding en coma. In dergelijke gevallen moet in de eerste plaats rekening worden gehouden met het acute begin van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de afwezigheid van een voorgeschiedenis van hypertensie, nierziekte en diabetes mellitus. Urinalyse en bepaling van de hoeveelheid suiker en eosinofielen in het bloed maken het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

Er is geen tijd om de 17-oxycorticosteroïden in plasma en urine te bepalen - alle symptomen nemen zo snel toe.

Uitgebreide bloedingen in de bijnieren kunnen acute peritonitis simuleren. De aard en lokalisatie van pijn bij afwezigheid van uitgesproken spanning van de buikwand (de bijnieren bevinden zich retroperitoneaal) oriënteren de arts snel in de juiste diagnose.

Behandeling van Waterhouse Syndroom - Friderichsen

De behandeling bestaat uit maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de symptomen die gepaard gaan met insufficiëntie van de bijnierschors, voornamelijk met de ineenstorting en de strijd tegen infectie.

Met betrekking tot bijnierinsufficiëntie wordt de behandeling op dezelfde manier uitgevoerd als bij een crisis bij patiënten met chronische insufficiëntie van de bijnierschors.

Krachtige antibioticatherapie wordt voorgeschreven om infecties te bestrijden. Forsham wijst op de hoge werkzaamheid van sulfasine bij de behandeling van meningokokkenseptose. Sulfazine wordt aan kinderen toegediend in een dosis van 0,1 g per 1 kg gewicht bij de eerste dosis, vervolgens bij 0,03 g per 1 kg gewicht elke 4 uur, voor volwassenen bij de eerste dosis - 4 g, daarna bij 1 g elke 4 uur.

Oorzaken, symptomen, diagnose van bloeding in de bijnieren bij volwassenen en pasgeborenen

Bijnierbloeding treedt op als gevolg van de dood van kliercellen of de vorming van bloedstolsels. Bij volwassenen komt de ziekte in uitzonderlijke gevallen voor.

De oorzaak van de pathologie bij zuigelingen is vaak een moeilijke bevalling, waarbij het kind gewond raakt. Bij uitgestelde medische zorg gebeurt dodelijk.

Bijnierbloeding bij volwassenen

Bijnieren zijn klieren die specifieke enzymen produceren en een belangrijke rol spelen in het menselijk lichaam. Pathologie bij volwassenen wordt zelden gedetecteerd en is een complicatie van de onderliggende ziekte.

De ernst van de klinische verschijnselen hangt af van het gebied van de laesie, de duur van de bloeding en de leeftijdsgroep van de patiënt. Gebrek aan medische zorg gedurende twee weken leidt tot de dood.

Oorsprong mechanisme

De belangrijkste oorzaak van schade aan de bijnieren, waardoor bloedingen optreden, worden beschouwd als infectieziekten. Het uitlokken van de ontwikkeling van pathologie kan:

  • hartinfarct;
  • tuberculose;
  • aandoeningen van de hartspier;
  • gecompliceerde zwangerschap;
  • spanning;
  • darmontsteking;
  • cirrose;
  • alvleesklierpathologieën in de acute fase;
  • eierstokcyste verdraaien bij vrouwen;
  • overvloedig bloedverlies na levering;
  • sterke toxicose;
  • operaties op het heupgewricht;
  • diverse verwondingen op het werk, na een ongeval;
  • oncologie.

De oorzaken zijn ook tumoren gevormd op het oppervlak van de bijnieren en metastatisch voor andere organen.

Tekenen van ziekte

Het eerste symptoom van een bloeding in de bijnieren is een sterke en scherpe pijn die optreedt in de borst, het bekken, het heiligbeen, de onderrug. Onder de klachten van patiënten worden opgemerkt:

  • overtreding van de maag;
  • misselijkheid vergezeld door braken;
  • duizeligheid;
  • algemene zwakte en malaise als gevolg van lagere hemoglobinewaarden;
  • hartkloppingen;
  • gewrichtspijn;
  • verandering in bloeddrukniveau.

Op het oppervlak van de huid verschijnt uitslag in de vorm van kleine papels. Na verloop van tijd worden ze samengevoegd en vormen ze plaques. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38 graden.

Diagnostische methoden

In het geval van vermoedelijke bloeding van de bijnieren van de patiënt, worden ze onmiddellijk naar een medische faciliteit gebracht, waar de diagnose wordt gesteld. Allereerst bestudeert de arts de geschiedenis en schrijft de volgende diagnostische maatregelen voor:

  1. Een bloedtest om cortisolwaarden vast te stellen. Het is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de bijnieren.
  2. MRI en CT. Uitgevoerd om de bron van het pathologische proces te identificeren.

Bij afwezigheid van symptomen zal een specialist de massa van het orgaan en de mogelijke afzetting van zouten in zachte weefsels beoordelen. Totdat de testresultaten zijn verkregen, kan de patiënt niet worden gegeten Als een hoog zoutgehalte wordt gevonden, moet de patiënt het gebruik van vette en calorierijke voedingsmiddelen beperken. Dit is nodig zodat zouten en toxines sneller uit het lichaam worden geëlimineerd en zich niet ophopen.

Behandelmethoden

Medicamenteuze therapie voor bloedingen in de bijnieren houdt in dat je vitamine C, P, K, glucose en bloedplasmapreparaten neemt. Om de hoeveelheid bloedverlies te verminderen, is het noodzakelijk om de lichaamstemperatuur te stabiliseren. Wijs de introductie van "desoxycorticosteron" intraveneus toe.

De patiënt krijgt cortison voorgeschreven. De dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt en het resultaat van de tests. Het medicijn "Strofantin" wordt gebruikt om het werk van de hartspier te herstellen en te behouden.

Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen van ernstige schade aan de bijnieren als gevolg van scheuring van hematomen of het optreden van comorbiditeiten.

vooruitzicht

De prognose voor bijnierbloedingen hangt af van de tijdigheid van de zorg en het schadebereik. Wanneer de patiënt in de beginfase van de ontwikkeling is behandeld, kan de pathologie worden genezen.

Bij bilaterale laesies van organen wordt bloed bijna altijd de oorzaak van de dood.

Hoe ziekte te voorkomen

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om bloedingen in de bijnieren te voorkomen, adviseren experts:

  • eet goed;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • het immuunsysteem versterken;
  • vermijd verschillende soorten verwondingen;
  • ondergaan regelmatig examens.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als de symptomen zich voordoen. Gebrek aan behandeling gedurende 14 dagen is dodelijk.

Bijnierbloeding bij pasgeborenen

De ziekte wordt in 20% van de gevallen gediagnosticeerd. Ontwikkelt onafhankelijk van het geslacht van het kind. De risicogroep omvat pasgeborenen met billen vorige.

Bilaterale laesie van de bijnier leidt bijna altijd tot de dood.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van bloeding bij zuigelingen zijn infecties en verschillende verwondingen die tijdens de geboorte opliepen als gevolg van medische fouten of moeilijke arbeid. Bij verwonding is de mortaliteit bijna 100%.

Onder de infectieuze pathologieën die bijnierbloedingen kunnen veroorzaken, zijn er:

Bacteriën veroorzaken een verhoogde bloedstolling en bloedplaatjes blijven aan elkaar kleven. Als gevolg hiervan beginnen zich bloedstolsels te vormen. Tegen de achtergrond van de veranderingen die plaatsvinden, verliest het bloed zijn vermogen om snel te coaguleren, bloeden treedt op.

De oorzaak van de pathologie kan een onvoldoende hoeveelheid zuurstof zijn die de baby krijgt als de navelstreng werd doorgesneden voordat de pulsatie was gestopt.

Geaccumuleerd tijdens de periode van prenatale ontwikkeling dringen de vervalproducten de bijnieren binnen, een hematoom ontstaat, wat bloedingen veroorzaakt.

Klinisch beeld

Bijnierbloeding voorkomt de productie van een hormoon, resulterend in onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Allereerst treedt bijnierinsufficiëntie op. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van ontwikkeling.

In de eerste fase worden waargenomen:

  • verminderde eetlust;
  • verandering in bloeddruk;
  • verkleuring van de huid en slijmvliezen.

Verbetering van de toestand van de baby kan alleen door de introductie van het hormoon.

In de tweede fase gaat de ziekte gepaard met braken, uitdroging, slecht urineren, koorts.

De derde fase wordt gekenmerkt door een volledige afwezigheid van urineren, coma en een afname van de temperatuur.

Wanneer de gastro-intestinale vorm van bloeding optreedt:

  • buikpijn;
  • misselijkheid met braken;
  • winderigheid;
  • snelle afname van de lichaamstemperatuur;
  • diarree;
  • shock;
  • drukreductie;
  • de dood.

In het geval van cardiovasculaire insufficiëntie, met een acuut beloop, zijn de belangrijkste symptomen:

  • het verschijnen van koud zweet op het oppervlak van de huid;
  • zwakke pols;
  • blauwe huid;
  • hartkloppingen;
  • drukreductie;
  • shock.

De kans op overlijden is in dit geval 100%.

Wanneer de meningoencephalitische vorm, de baby in een coma valt, zijn er geen reacties op de manifestaties van aandacht, motoriek. Na een tijdje worden convulsies, shock, verminderde druk en overlijden waargenomen.

De meest voorkomende wordt beschouwd als een gemengde vorm. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van welke vorm de overhand heeft. Bij een bloeding is er een stijging van de temperatuur, een scherpe drukdaling, krampen en een blauwige tint van de huid.

Diagnostische criteria

Als u een bijnierbloeding bij zuigelingen vermoedt, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  1. Algemene inspectie. Het helpt om de algemene toestand van de baby, de schaduw van de huid te beoordelen.
  2. Evaluatie van de bloeddruk. Wanneer de bloeding wordt verminderd, is het onmogelijk om te normaliseren met behulp van tablets.
  3. Bloedonderzoek Het niveau van hormonen en suiker wordt bepaald.
  4. Elektrocardiogram. Benoemd om schendingen van de hartspier te identificeren.
  5. Echoscopisch onderzoek. Uitgevoerd om gebieden van het pathologische proces te identificeren.

Radiografie is voorgeschreven. De foto toont duidelijk de brandpunten van de bloeding en het getroffen gebied.

Therapiemethoden

Het doel van behandeling voor bijnierbloeding is het herstel van de hormoonspiegels. Dit helpt de bloeddruk te normaliseren en shock te voorkomen. Als een infectieziekte wordt vastgesteld, worden antibiotica voorgeschreven, afhankelijk van het type micro-organismen.

De behandeling omvat de intraveneuze toediening van "hydrocortison" met behulp van "Prednizol." Om de kans op bloeding te verkleinen wordt "Vikasol." De dosering wordt berekend door de behandelende arts.

vooruitzicht

Bloeding in de bijnieren wordt beschouwd als een van de gevaarlijke omstandigheden die leiden tot de dood van de pasgeborene. De prognose is vaak ongunstig. Het risico op overlijden wordt verminderd met tijdige diagnose en juiste therapie.

Bijnierbloeding bij volwassenen wordt zelden gedetecteerd. De ziekte wordt vaker vastgesteld bij pasgeborenen en is het gevolg van een infectieuze laesie of gecompliceerde bevalling. Om te voorkomen dat artsen vrouwen aanraden aandacht te schenken aan hun gezondheid, vooral tijdens de zwangerschap, en regelmatig bloed doneren om het niveau van bijnierhormonen te bepalen.

Bijnierbloeding

Oorzaken van bloeding

Bijnierbloeding verraderlijke en ernstige toestand van het lichaam. Het vormt de grootste bedreiging voor pasgeborenen en jonge kinderen, omdat het vaker voorkomt en de diagnose met grote problemen wordt gesteld.

Bij kinderen kunnen de oorzaken van deze aandoening zijn:

  • verwondingen tijdens de bevalling met onjuiste presentatie van de foetus en zwakke arbeidsactiviteit;
  • activiteiten om de pasgeborene nieuw leven in te blazen;
  • aangeboren syfilis;
  • toxicose van zwangere vrouwen;
  • infecties (meningitis, griep, roodvonk).

De volgende factoren zijn kenmerkend voor volwassenen:

  • de benoeming van grote doses anticoagulantia (bloedverdunners);
  • infectieziekte;
  • uitgebreide abdominale chirurgie met bloedverlies;
  • behandeling met ACTH;
  • AIDS;
  • beschreven gevallen van de ziekte bij militair personeel tijdens ernstige stressvolle situaties.

Een bloeding kan lokaal en diffuus zijn, één bijnier aantasten of beide tegelijk. Kleine bloedingen zijn asymptomatisch en eindigen met de vorming van een capsule of verkalking (calcium wordt afgezet in de weefsels, wat in de bijnier equivalent is aan genezing).

Wat gebeurt er in het lichaam met een bloeding

Bij massale bloedingen is er een verstrooiing van bloedende laesies of wordt de bijnier een enorm bloedstolsel. In sommige gevallen is de bijniercapsule niet bestand tegen druk en wordt gescheurd, het bloed komt de retroperitoneale ruimte binnen. Bij pathologie worden alle lagen van de bijnieren aangetast.

Kinderkliniek is onderverdeeld in verschillende vormen:

  1. Shock: een scherpe daling van de bloeddruk, hartritmestoornissen, rillingen, bleekheid en cyanose van de huid. De lichaamstemperatuur van het kind neemt af, de hoeveelheid urine neemt af, er kan anurie optreden (geen urine).
  2. Buik - het kind huilt, raakt de maag niet aan, hij heeft winderigheid, diarree, misselijkheid en braken, melena (bloederige diarree).
  3. Ademhaling - gekenmerkt door tachycardie, kortademigheid, toename van respiratoire insufficiëntie.
  4. Meningoencephalitic - het kind weigert te borstelen, opwinding wordt vervangen door zwakte, er is een scherpe spierspanning, in de latere stadia zijn er stuiptrekkingen en coma.

In alle gevallen ontwikkelen kinderen onderhuidse bloedingen.

Diagnose en behandeling

Helaas kan de baby niet zeggen dat hij pijn heeft, daarom is de diagnose moeilijk. De staat ontwikkelt zich snel, binnen een paar uur. Heel vaak wordt de ware doodsoorzaak pas gevonden na een autopsie.

Bij oudere kinderen en volwassenen ontwikkelen de symptomen zich ook snel. Ineenstorting ontwikkelt zich: een scherpe daling van de bloeddruk, bleekheid van de huid, koud kleverig zweet, intense dorst, verlies van bewustzijn. Patiënten hebben vaak een sterke stijging van de temperatuur, tachycardie, frequente, filamentaire pols.

Voor de diagnose is het noodzakelijk om zorgvuldig anamnese te verzamelen (infecties, verwondingen, operaties). Het is uitermate belangrijk om te weten of er auto-immuunziekten waren, of er anticoagulantia werden uitgevoerd.

Het belangrijkste klinische symptoom is lage bloeddruk, die niet reageert op de introductie van vasculaire geneesmiddelen.

Over het algemeen zal een bloedtest de leukocytenformule naar links verschuiven (een toename van immature neutrofielen), wat duidt op bloedingen of de aanwezigheid van een ontstekingsziekte.

Bloedbiochemie zal een gebrek aan natrium, kalium, chloor, glucose onthullen.

In de algemene analyse van urinesporen van eiwitten, acetonurie.

Echografie is niet erg informatief, vooral bij baby's.

De bepaling van het niveau van bijnierhormonen in het bloed en de urine wordt ook uitgevoerd.

Er moet aan worden herinnerd dat de staat uiterst ernstig is en dringende maatregelen vereist! Vaak wordt diagnostiek uitgevoerd na het begin van anti-shocktherapie.

Steroid therapie wordt dringend uitgevoerd met grote doses glucocorticoïden en mineralcorticoïden.

Tegelijkertijd wordt 100-150 mg intraveneus in de ader in een stroom geïnjecteerd, waarna de druppelinjecties in een fysiologische oplossing worden voortgezet met een snelheid van 40-100 druppels per minuut. Begin bijna onmiddellijk met de introductie van het geneesmiddel intramusculair in de vorm van een suspensie van 50-75 mg om de 406 uur.

Mineracorticoïd-therapie wordt intramusculair toegediend met het DOXA-geneesmiddel (deoxycorticosteronacetaat), in een dosis van 5 mg 2-3 maal de eerste dag, 1-2 maal de tweede dosis en vervolgens 5 mg om de andere dag. Regelingen zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Gelijktijdig met de behandeling met corticosteroïden worden anti-shockmaatregelen actief nagestreefd. Oplossingen van glucose, isotoon natriumchloride worden geïntroduceerd om de elektrolytenbalans te herstellen. Met het verschijnen van hersenoedeem wordt mannitol (een diureticum) geïnjecteerd.

Wanneer een infectieuze laesie probeert om te gaan met de infectie, het voorschrijven van een cursus van breed-spectrum antibiotica.

De voorspelling is extreem ongunstig, de mortaliteit bereikt 50%. Maar zelfs in het geval van herstel zijn patiënten voor het leven op hormoonvervangingstherapie.

De auteur van het artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Gratis vraag aan de dokter

Informatie op deze site wordt ter beoordeling verstrekt. Elk geval van de ziekte is uniek en vereist persoonlijk overleg met een ervaren arts. In deze vorm kunt u een vraag stellen aan onze artsen - dit is gratis, maak een afspraak in klinieken van de Russische Federatie of in het buitenland.

U Mag Als Pro Hormonen