In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn L-thyroxine lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van medisch specialisten over het gebruik van L-thyroxine in hun praktijk. Een groot verzoek om uw reactie op het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, die door de fabrikant mogelijk niet in de annotatie zijn vermeld. Analoga van L-thyroxine in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van hypothyreoïdie en struma bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De samenstelling van het medicijn.

L-thyroxine is een synthetische bereiding van schildklierhormoon, linksdraaiende thyroxine-isomeer. Na gedeeltelijke transformatie in trijodothyronine (in de lever en de nieren) en de overgang naar de cellen van het lichaam, beïnvloedt het de ontwikkeling en groei van weefsels en metabolisme.

In kleine doses heeft het een anabolisch effect op het eiwit- en vetmetabolisme. In middelgrote doses stimuleert het de groei en ontwikkeling, verhoogt het de behoefte aan zuurstof in het weefsel, stimuleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, en verhoogt het de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. In hoge doses remt het de productie van TTRG van de hypothalamus en TSH van de hypofyse.

Het therapeutische effect wordt waargenomen na 7-12 dagen, terwijl het effect tegelijkertijd wordt behouden na het stoppen van het geneesmiddel. Het klinische effect bij hypothyreoïdie verschijnt na 3-5 dagen. Diffuse struisvogel daalt of verdwijnt binnen 3-6 maanden.

structuur

Levothyroxine natrium + hulpstoffen.

farmacokinetiek

Na orale toediening wordt L-thyroxine bijna uitsluitend geabsorbeerd uit de bovenste dunne darm. Geabsorbeerd tot 80% van de dosis. Een gelijktijdige maaltijd vermindert de absorptie van levothyroxine. Geassocieerd met serumeiwitten (thyroxinebindend globuline, thyroxinebindend prealbumine en albumine) van meer dan 99%. In verschillende weefsels wordt ongeveer 80% van levothyroxine mono-geëjodiumd om triiodothyronine (T3) en inactieve producten te vormen. Schildklierhormonen worden voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, de nieren, de hersenen en de spieren. Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel ondergaat deaminatie en decarboxylatie, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuren (in de lever). Metabolieten worden uitgescheiden in de urine en gal.

getuigenis

  • hypothyreoïdie;
  • euthyroid struma;
  • als een vervangingstherapie en voor de preventie van terugval van struma na resectie van de schildklier;
  • schildklierkanker (na operatie);
  • diffuse giftige struma: na het bereiken van de euthyroid toestand van thyreostatica (als een combinatie of monotherapie);
  • als een diagnostisch hulpmiddel bij het uitvoeren van een schildklieronderdrukkingstest.

Vormen van vrijgave

Tabletten van 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg en 150 mkg.

Instructies voor gebruik en dosering

De dagelijkse dosis wordt individueel bepaald, afhankelijk van het bewijs.

L-thyroxine in een dagelijkse dosis wordt oraal 's ochtends op de lege maag ingenomen, tenminste 30 minuten vóór een maaltijd, een pil met een kleine hoeveelheid vloeistof (een half glas water) en niet kauwend.

Bij het uitvoeren van vervangende therapie voor hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar oud in afwezigheid van hart- en vaatziekten, wordt L-thyroxine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht; patiënten ouder dan 55 jaar of met cardiovasculaire aandoeningen - 0,9 mcg / kg lichaamsgewicht. Bij aanzienlijk overgewicht moet de berekening worden uitgevoerd op het "ideale lichaamsgewicht".

Aanbevolen doses thyroxine voor de behandeling van aangeboren hypothyreoïdie:

  • 0-6 maanden - dagelijkse dosis van 25-50 mg;
  • 6-24 maanden - dagelijkse dosis van 50-75 mcg;
  • van 2 tot 10 jaar - een dagelijkse dosis van 75-125 microgram;
  • van 10 tot 16 jaar oud - dagelijkse dosis van 100-200 mg;
  • ouder dan 16 jaar - dagelijkse dosis van 100-200 mg.

Aanbevolen doseringen van L-Thyroxine:

  1. Behandeling van euthyroid struma - 75-200 mg per dag;
  2. Preventie van terugval na chirurgische behandeling van euthyroid struma - 75-200 mcg per dag;
  3. Bij de behandeling van thyreotoxicose - 50 - 100 mcg per dag;
  4. Onderdrukkende behandeling van schildklierkanker - 150-300 mcg per dag.

Voor een nauwkeurige dosering van het medicijn moet de meest geschikte dosering van het medicijn L-thyroxine (50, 75, 100, 125 of 150 μg) worden gebruikt.

Bij ernstige langdurige hypothyreoïdie moet de behandeling met uiterste voorzichtigheid worden gestart, met kleine doses - van 25 mcg per dag, de dosis moet worden verhoogd tot onderhoud met langere tussenpozen - met 25 mcg per dag om de 2 weken en vaker het TSH-gehalte in het bloed bepalen. Bij hypothyreoïdie wordt L-thyroxine meestal gedurende het hele leven genomen.

Bij thyrotoxicose wordt L-thyroxine gebruikt in complexe therapie met thyreostatica na het bereiken van de euthyroid-toestand. In alle gevallen wordt de duur van de medicamenteuze behandeling bepaald door de arts.

Zuigelingen en kinderen tot 3 jaar ontvangen een dagelijkse dosis L-thyroxine in één keer 30 minuten vóór de eerste voeding. De tablet wordt opgelost in water tot een dunne suspensie, die onmiddellijk vóór het innemen van het geneesmiddel wordt bereid.

Bijwerkingen

Contra

  • onbehandelde thyreotoxicose;
  • acuut myocardiaal infarct, acute myocarditis;
  • onbehandelde bijnierinsufficiëntie;
  • verhoogde individuele gevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) moet de therapie met een medicijn voorgeschreven voor hypothyreoïdie worden voortgezet. Wanneer zwangerschap een verhoging van de dosis van het geneesmiddel vereist vanwege verhoogde spiegels van thyroxinebindend globuline. De hoeveelheid schildklierhormoon uitgescheiden in moedermelk tijdens de borstvoeding (zelfs tijdens de behandeling met hoge doses van het geneesmiddel) is niet voldoende om stoornissen in het kind te veroorzaken.

Het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met thyreostatische geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd, omdat het gebruik van levothyroxine kan een verhoging van de thyreostatische doses vereisen. Aangezien thyreostatica, in tegenstelling tot levothyroxine, de placentabarrière kunnen binnendringen, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen in de foetus.

Tijdens de periode van borstvoeding moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden genomen, strikt in aanbevolen doses onder toezicht van een arts.

Gebruik bij kinderen

Bij kinderen is de initiële dagelijkse dosis 12,5-50 mg. Bij een lange behandelingskuur wordt de dosis van het geneesmiddel bepaald op basis van een geschatte berekening van 100-150 μg / m2 lichaamsoppervlak.

Speciale instructies

Bij hypothyreoïdie, veroorzaakt door schade aan de hypofyse, moet worden nagegaan of er tegelijkertijd sprake is van insufficiëntie van de bijnierschors. In dit geval dient substitutietherapie met glucocorticosteroïden (GCS) te worden gestart voordat de behandeling van hypothyreoïdie met schildklierhormonen wordt gestart om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Het medicijn heeft geen invloed op het vermogen om professionele activiteiten gerelateerd aan het besturen van voertuigen en controlemechanismen.

Geneesmiddelinteractie

L-thyroxine verbetert het effect van indirecte anticoagulantia, waarvoor de dosis mogelijk moet worden verlaagd.

Het gebruik van tricyclische antidepressiva met levothyroxine kan leiden tot een verhoogd effect van antidepressiva.

Schildklierhormonen kunnen de behoefte aan insuline en orale antidiabetica verhogen. Frequentere controle van de bloedglucosespiegels wordt aanbevolen tijdens perioden van aanvang van de behandeling met levothyroxine, evenals bij het veranderen van de dosis van het geneesmiddel.

Levothyroxine vermindert de werking van hartglycosiden. Bij gelijktijdig gebruik van colestyramine verlagen colestipol en aluminiumhydroxide de plasmaconcentratie van levothyroxine door remming van de absorptie in de darm.

Bij gelijktijdig gebruik met anabole steroïden, asparaginase, tamoxifen, is farmacokinetische interactie mogelijk op het niveau van eiwitbinding.

Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne, salicylaten, clofibraat, furosemide in hoge doses, neemt het gehalte aan levothyroxine en T4 die niet aan plasma-eiwitten zijn gebonden toe.

Somatotropine bij gelijktijdig gebruik met L-thyroxine kan de sluiting van de epifysezaadgroeizones versnellen.

Consumptie van fenobarbital, carbamazepine en rifampicine kan de klaring van levothyroxine verhogen en een verhoging van de dosis vereisen.

Oestrogenen verhogen de concentratie geassocieerd met thyroglobulinefractie, wat kan leiden tot een afname van de werkzaamheid van het geneesmiddel.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, ethionamide, antithyroid-geneesmiddelen, bètablokkers, carbamazepine, chloraalhydraat, diazepam, levodopa, dopamine, metoclopramide, lovastatine, somatostatine beïnvloeden de synthese, secretie, distributie en het metabolisme van het geneesmiddel.

Analoga van het medicijn L-thyroxine

Structurele analogen van de werkzame stof:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxine Hexal;
  • L-thyroxine acre;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levothyroxine natrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

L-Thyroxine

Beschrijving vanaf 12 maart 2015

  • Latijnse naam: L-Thyroxine
  • ATX-code: H03AA01
  • Werkzaam bestanddeel: Levothyroxine natrium (Levothyroxine natrium)
  • Fabrikant: Berlin-Chemie AG / Menarini (Duitsland), OZON LLC (Rusland), Farmak OJSC (Oekraïne)

structuur

De samenstelling van één L-thyroxine-tablet kan 25 tot 200 μg levothyroxine-natrium omvatten.

De samenstelling van hulpstoffen kan enigszins variëren, afhankelijk van hoe het farmaceutische bedrijf het medicijn heeft vervaardigd.

Formulier vrijgeven

De tool is verkrijgbaar in pilvorm, komt naar apotheken in pakketten nr. 25, nr. 50 of nr. 100.

Farmacologische werking

L-thyroxine is een thyrotropisch middel dat wordt gebruikt voor schildklierhypofunctie (schildklier).

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Levothyroxine natrium, dat deel uitmaakt van de tabletten, vervult dezelfde functies als endogeen (geproduceerd door de menselijke schildklier) thyroxine en trijoodthyronine. In het lichaam wordt de stof biotransformeerd tot liothyronine, die op zijn beurt de cellen en weefsels binnendringt, de mechanismen van ontwikkeling en groei beïnvloedt, evenals het verloop van metabolische processen.

In het bijzonder wordt L-thyroxine gekenmerkt door het vermogen om het oxidatieve metabolisme dat in de mitochondriën optreedt te beïnvloeden en selectief de stroom van kationen zowel in de intracellulaire ruimte als buiten de cel te reguleren.

Het effect van een stof hangt af van de dosering: het gebruik van het medicijn in kleine doses veroorzaakt een anabool effect, en in hogere doses treft het voornamelijk cellen en weefsels, waardoor de behoefte aan zuurstof wordt verhoogd, oxidatieve reacties worden gestimuleerd, de afbraak en het metabolisme van vetten, eiwitten en koolhydraten worden versneld door het activeren van de functies van het hart, vasculaire systeem en centrale zenuwstelsel.

Klinische manifestatie van de werking van levothyroxine bij hypothyreoïdie wordt al opgemerkt in de eerste 5 dagen na de start van de behandeling. Gedurende de volgende 3-6 maanden, afhankelijk van het continue gebruik van het medicijn, vermindert diffuus struma volledig of verdwijnt volledig.

Levothyroxine oraal ingenomen wordt voornamelijk in het dunne darmkanaal geabsorbeerd. Absorptie wordt grotendeels bepaald door de galenische vorm van het geneesmiddel - max tot 80% wanneer het op een lege maag wordt ingenomen.

Stof bindt bijna 100% aan plasmaproteïnen. Dit komt door het feit dat levothyroxine niet vatbaar is voor hemoperfusie of hemodialyse. De periode van zijn halfwaardetijd wordt bepaald door de concentratie van schildklierhormonen in het bloed van de patiënt: met euthyroid-toestanden is de duur ervan 6-7 dagen, met thyreotoxicose - 3-4 dagen, met hypothyreoïdie - 9-10 dagen).

Ongeveer een derde van de geïnjecteerde stof accumuleert in de lever. In dit geval begint het snel te interageren met levothyroxine, dat zich in het bloedplasma bevindt.

Levothyroxine wordt voornamelijk gespleten in spieren, lever en hersenweefsel. Actief lyothyronine, dat een product is van het metabolisme van een stof, wordt uitgescheiden in de urine en de darminhoud.

Indicaties voor gebruik

L-Thyroxine wordt gebruikt voor de ondersteuning van HST bij hypothyreoïde aandoeningen van verschillende oorsprong, waaronder primaire en secundaire hypothyreoïdie die zich na een operatie aan de schildklier ontwikkelden, evenals aandoeningen veroorzaakt door therapie met radioactief jodium.

Het wordt ook als geschikt beschouwd om het medicijn voor te schrijven:

  • bij hypothyreoïdie (zowel in aangeboren als in het geval dat de pathologie het gevolg is van laesies van het hypothalamus-hypofyse-systeem);
  • bij obesitas en / of cretinisme, die gepaard gaan met manifestaties van hypothyreoïdie;
  • cerebrale hypofysaire ziekten;
  • als een profylactisch middel voor terugkerende nodulaire struma na schildklierresectie (als de functie ervan niet is veranderd);
  • voor de behandeling van diffuse euthyroid struma (L-thyroxine wordt gebruikt als een onafhankelijk hulpmiddel);
  • voor de behandeling van euthyreische hyperplasie van de schildklier, evenals de ziekte van Graves na het bereiken van een vergoeding voor intoxicatie met schildklierhormonen met de hulp van thyreostatische middelen (als onderdeel van een complexe therapie);
  • bij de ziekte van Graves en de ziekte van Hashimoto (bij een complexe behandeling);
  • voor de behandeling van patiënten met hormoonafhankelijke, gedifferentieerde maligne neoplasmata in de schildklier (inclusief papillair of folliculair carcinoom);
  • voor suppressieve therapie en hormoonvervangingstherapie bij patiënten met maligne neoplasmata in de schildklier (inclusief na een operatie voor schildklierkanker); als een diagnostisch hulpmiddel bij het uitvoeren van tests van schildklieronderdrukking.

Bovendien wordt thyroxine vaak gebruikt in bodybuilding als middel om gewicht te verliezen.

Contra

L-thyroxine is gecontra-indiceerd wanneer:

  • overgevoeligheid voor het medicijn;
  • acuut myocardiaal infarct;
  • acute inflammatoire laesies van de hartspier;
  • onbehandelde thyreotoxicose;
  • onbehandeld hypocorticisme;
  • erfelijke galactosemie, lactasedeficiëntie, intestinaal absorptiesyndroom.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hart- en bloedvaten (met inbegrip van CHD, voorgeschiedenis van myocardiaal infarct, angina pectoris, atherosclerose, aritmie, arteriële hypertensie), langdurige ernstige hypothyreoïdie en diabetes.

Het hebben van een patiënt van een van de bovenstaande aandoeningen is een voorwaarde voor het veranderen van de dosis.

Bijwerkingen van L-Thyroxine

Correct gebruik van het medicijn onder toezicht van een arts gaat niet gepaard met bijwerkingen. Bij mensen met overgevoeligheid kan de behandeling met levothyroxine gepaard gaan met allergische reacties.

Andere bijwerkingen worden meestal veroorzaakt door een overdosis L-thyroxine. Zelden kunnen ze worden geactiveerd door het medicijn in de verkeerde dosis in te nemen, evenals door de dosis te snel te verhogen (vooral tijdens de eerste behandelingsstadia).

Bijwerkingen van L-thyroxine worden meestal uitgedrukt in de vorm:

  • gevoelens van angst, tremor, hoofdpijn, slapeloosheid, hersenkneoom-tumoren;
  • aritmieën (inclusief atriale fibrillatie), tachycardie, angina pectoris, hartkloppingen, extrasystolen;
  • braken en diarree;
  • huiduitslag, jeuk, angio-oedeem;
  • pathologieën van de menstruatiecyclus;
  • hyperhidrose, hyperthermie, gevoel van warmte, gewichtsverlies, toegenomen zwakte, spierkrampen.

Het verschijnen van de bovenstaande symptomen is de reden voor het verlagen van de dosis L-thyroxine of het stoppen van de medicamenteuze behandeling gedurende meerdere dagen.

Gevallen van plotselinge sterfte werden waargenomen tegen de achtergrond van hartafwijkingen bij patiënten die levothyroxine gedurende lange tijd in hoge doses gebruikten.

Na het verdwijnen van bijwerkingen wordt de therapie voortgezet, waarbij zorgvuldig de optimale dosis wordt gekozen. Als allergische reacties optreden (bronchospasme, urticaria, larynxoedeem en - in sommige gevallen - anafylactische shock), wordt het medicijn stopgezet.

L-thyroxine: instructies voor gebruik

De dagelijkse dosis van het geneesmiddel wordt individueel bepaald, afhankelijk van het bewijs. Tabletten worden op een lege maag ingenomen met een kleine hoeveelheid vloeistof (zonder kauwen), minstens een half uur voor de maaltijd.

Patiënten tot 55 jaar oud met gezond hart en bloedvaten tijdens vervangingstherapie bleken het middel in een dosis van 1,6 tot 1,8 μg / kg te nemen. Aan personen die de diagnose hebben van bepaalde hart- of vaatziekten, evenals aan patiënten ouder dan 55 jaar, verlaagt u de dosis tot 0,9 mcg / kg.

Personen met een body mass index groter dan 30 kg / m² worden berekend op basis van het "ideale gewicht".

In de beginfase van de behandeling met hypothyreoïdie is het doseringsschema voor verschillende groepen patiënten als volgt:

  • 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / dag. - dienovereenkomstig voor vrouwen en mannen, op voorwaarde dat hun hart en vaatstelsel normaal functioneren.
  • 25 mcg / dag - voor personen ouder dan 55 jaar, alsmede voor personen met de diagnose hart- en vaatziekten. Na twee maanden wordt de dosis verhoogd tot 50 μg. Pas de dosis aan, verhoog deze met 25 mg elke 2 maanden, tot de normale niveaus van thyrotropine in het bloed. In het geval van het optreden of verergering van cardiovasculaire of cardiovasculaire symptomen, is een wijziging van het behandelingsregime voor hart / vaatziekte vereist.

In overeenstemming met de instructies voor het gebruik van levothyroxine natrium moeten patiënten met een congenitale dosis hypothyreoïdie worden berekend, afhankelijk van de leeftijd.

Voor kinderen vanaf de geboorte tot zes maanden varieert de dagelijkse dosis van 25 tot 50 mg, wat overeenkomt met 10-15 mg / kg / dag. in termen van lichaamsgewicht. Kinderen van zes maanden tot een jaar worden voorgeschreven aan 50-75 mg / dag, kinderen van één jaar tot vijf jaar - van 75 tot 100 mg / dag, kinderen vanaf 6 jaar - van 100 tot 150 mg / dag, adolescenten ouder dan 12 jaar - van 100 tot 200 mcg / dag.

De instructies voor L-thyroxine geven aan dat baby's en kinderen jonger dan 36 maanden de dagelijkse dosis in één stap, een half uur vóór de eerste voeding moeten geven. Direct voor het innemen van de tablet wordt L-thyroxine in water geplaatst en opgelost voor de vorming van een dunne suspensie.

Bij hypothyreoïdie wordt el-thyroxine meestal gedurende het hele leven ingenomen. Bij thyrotoxicose wordt, nadat de euthyroid-toestand is bereikt, levothyroxine natrium voorgeschreven om te worden ingenomen in combinatie met thyreostatica. De duur van de behandeling in elk geval wordt bepaald door de arts.

L-Thyroxine afslankregime

Om extra kilo's te verliezen, begint het medicijn te worden ingenomen met 50 μg / dag, waarbij de aangegeven dosis wordt verdeeld in twee doses (beide doses moeten in de eerste helft van de dag liggen).

De therapie wordt aangevuld met het gebruik van β-blokkers, waarvan de dosis wordt aangepast afhankelijk van de hartslag.

In de toekomst wordt de dosis levothyroxine geleidelijk verhoogd tot 150-300 mg / dag, waardoor deze wordt verdeeld in 3 doses tot 18:00 uur. Parallel hiermee verhoogt u de dagelijkse dosis β-blocker. Het wordt aanbevolen om het afzonderlijk te selecteren, zodat de hartslag in rust niet hoger is dan 70 slagen per minuut, maar tegelijkertijd groter is dan 60 slagen per minuut.

Het optreden van ernstige bijwerkingen is een vereiste voor het verminderen van de dosis van het medicijn.

Cursusduur is 4 tot 7 weken. Stop met het innemen van de medicatie moet soepel zijn, vermindering van de dosis om de 14 dagen tot volledige opname.

Als diarree optreedt op de achtergrond van de applicatie, wordt de cursus aangevuld met Loperamide, dat 1 of 2 capsules per dag wordt ingenomen.

Tussen de kuren van levothyroxine moet worden gehandhaafd met tussenpozen van minimaal 3-4 weken.

overdosis

Symptomen van overdosering zijn:

  • hartkloppingen en hartslagen;
  • verhoogde angst;
  • warm voelen;
  • hyperthermie;
  • hyperhidrose (zweten);
  • slapeloosheid;
  • aritmie;
  • een toename van angina-aanvallen;
  • gewichtsvermindering;
  • angst;
  • tremor;
  • diarree;
  • braken;
  • spierzwakte en krampen;
  • hersenkypetumoren;
  • mislukkingen van de menstruatiecyclus.

De behandeling omvat het stoppen van L-thyroxine en het uitvoeren van vervolgonderzoeken.

Met de ontwikkeling van ernstige tachycardie om de ernst ervan te verminderen, worden β-adrenerge blokkers aan de patiënt voorgeschreven. Vanwege het feit dat de schildklierfunctie volledig wordt onderdrukt, is het niet raadzaam om thyreostatische geneesmiddelen te gebruiken.

Bij gebruik van levothyroxine in extreme doses (bij zelfmoordpogingen) is plasmaferese effectief.

wisselwerking

Het gebruik van levothyroxine vermindert de effectiviteit van antidiabetica. Aan het begin van de medicamenteuze behandeling, en telkens na een dosisverandering, moet de bloedsuikerspiegel vaker worden gecontroleerd.

Levothyroxine versterkt de effecten van anticoagulantia (in het bijzonder coumarine), waardoor het risico op bloedingen in de hersenen (wervelkolom of hoofd) en gastro-intestinale bloedingen (vooral bij ouderen) toeneemt.

Om deze geneesmiddelen in combinatie te gebruiken, wordt het daarom aanbevolen om regelmatig een bloedstollingstest uit te voeren en, indien nodig, de dosis anticoagulantia te verlagen.

De werking van levothyroxine kan worden verstoord tijdens gebruik met proteaseremmers. In dit opzicht is het noodzakelijk om constant de concentratie van schildklierhormonen onder controle te houden. In sommige situaties kan het nodig zijn de dosis L-thyroxine te herzien.

Kolestiramine en colestipol vertragen de absorptie van levothyroxine, dus L-thyroxine moet ten minste 4-5 uur vóór inname van deze geneesmiddelen worden ingenomen.

Geneesmiddelen die aluminium, calciumcarbonaat of ijzer bevatten, kunnen de ernst van de effecten van levothyroxine verminderen, dus L-thyroxine wordt ten minste 2 uur voordat ze worden ingenomen ingenomen.

De absorptie van levothyroxine wordt verminderd als het wordt ingenomen in combinatie met lanthanumcarbonaat of Sevelamer, dus het moet een uur voor of drie uur na het aanbrengen van deze middelen worden ingenomen.

In het geval van gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen in de begin- en eindfase van hun gelijktijdig gebruik, is beheersing van het schildklierhormoonniveau noodzakelijk. Mogelijk moet u de dosis levothyroxine aanpassen.

De werkzaamheid van het geneesmiddel neemt af wanneer gelijktijdig met tyrosinekinaseremmers wordt ingenomen, en daarom moeten veranderingen in de functie van de schildklier in de begin- en eindfase van het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen onder controle worden gehouden.

Proguanil / chloroquine en sertraline verminderen de werkzaamheid van het geneesmiddel en veroorzaken een verhoging van de plasmaconcentratie van thyrotropine.

Door geneesmiddelen geïnduceerde enzymen (bijvoorbeeld carbamazepine of barbituraten) kunnen Clpech levothyroxine verhogen.

Vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, waaronder een oestrogeencomponent, evenals vrouwen die hormoonvervangende medicijnen gebruiken op postmenopauzale leeftijd, moeten mogelijk de dosis levothyroxine verhogen.

Thyroxine en l-thyroxine

Verhoogde dosering van furosemide, salicylaten, clofibraat en een aantal andere stoffen draagt ​​bij aan de verplaatsing van levothyroxine uit plasmaproteïnen, wat op zijn beurt een toename van de fT4-fractie (vrij thyroxine) veroorzaakt.

Jodiumhoudende middelen, GCS, Amiodarone, propylthiouracil, sympatholytische geneesmiddelen remmen de perifere omzetting van thyroxine in trijodothyronine. Vanwege de hoge jodiumconcentratie kan amiodaron ervoor zorgen dat de patiënt zowel een hypo- als een hyperthyroïde toestand ontwikkelt.

Amiodaron wordt met speciale zorg gebruikt in combinatie met L-thyroxine voor de behandeling van patiënten met nodulaire struma met niet-gespecificeerde etiologie.

Fenytoïne draagt ​​bij tot de verplaatsing van levothyroxine uit plasmaproteïnen. Als een resultaat verhoogt de patiënt het niveau van fracties van vrij thyroxine en vrij triiodothyronine.

Bovendien stimuleert fenytoïne de metabole transformaties van levothyroxine in de lever. Daarom worden patiënten die levothyroxine in combinatie met fenytoïne krijgen aanbevolen om de concentraties van het schildklierhormoon continu te controleren.

Verkoopvoorwaarden

Opslagcondities

Bewaren op een droge, tegen licht beschermde, buiten het bereik van kinderen. De optimale opslagtemperatuur is maximaal 25 graden Celsius.

Houdbaarheid

Het medicijn is bruikbaar voor 3 jaar na de releasedatum.

Speciale instructies

Wat is levothyroxine natrium? Wikipedia stelt dat dit hulpmiddel een natriumzout is van l-thyroxine, dat, na gedeeltelijke biotransformatie in de nieren en de lever, de metabole processen beïnvloedt, evenals de groei en ontwikkeling van lichaamsweefsels.

De brutoformule van de stof is C15H11I4NO4.

Op zijn beurt is thyroxine een gejodeerd derivaat van het aminozuur tyrosine, het belangrijkste schildklierhormoon.

Omdat het biologisch inactief is, ondergaat het hormoon thyroxine onder invloed van een speciaal enzym conversie naar een actievere vorm, triiodothyronine, dat wil zeggen dat het in essentie een pro-hormoon is.

De belangrijkste functies van het schildklierhormoon zijn:

  • stimulatie van groei en differentiatie van weefsels, evenals het vergroten van hun zuurstofbehoefte;
  • verhoogde systemische bloeddruk, evenals de kracht en frequentie van samentrekkingen van de hartspier;
  • toegenomen waakzaamheid;
  • stimulering van mentale activiteit, motorische en mentale activiteit;
  • stimulatie van de basale metabolische snelheid;
  • verhoogde bloedglucosewaarden;
  • verhoogde gluconeogenese in de lever;
  • remming van glycogeenproductie in skeletspier en lever;
  • verhoging van de opname en het gebruik van glucose door cellen;
  • het stimuleren van de activiteit van de hoofdenzymen van glycolyse;
  • verhoogde lipolyse;
  • remming van de vorming en afzetting van vetten;
  • verhoogde weefselgevoeligheid voor catecholamines;
  • verhoogde erytropoëse in het beenmerg;
  • afname in tubulaire reabsorptie van hydrofiliciteit van water en weefsel.

Het gebruik van schildklierhormonen in kleine doses veroorzaakt een anabool effect en in hoge doses heeft het een krachtig katabolisch effect op het metabolisme van eiwitten. In de geneeskunde wordt thyroxine gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen.

Symptomen van thyroxine-tekort zijn als volgt:

  • zwakte, vermoeidheid;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • onverklaarbare gewichtstoename;
  • alopecia;
  • droge huid;
  • depressie;
  • verhoogd cholesterol;
  • verstoring van de menstruatiecyclus;
  • constipatie.

Om de juiste dosis van het geneesmiddel te kiezen, moeten patiënten met een verminderde schildklierfunctie door een arts worden onderzocht en bloedonderzoeken ondergaan, waarvan de belangrijkste indicatoren concentratie-indicatoren zijn:

  • TSH;
  • vrij triiodothyronine;
  • vrije thyroxine;
  • antilichamen tegen thyroglobuline;
  • microsomale antilichamen (antistoffen tegen schildklierperoxidase).

De norm van thyroxine bij mannen is van 59 tot 135 nmol / l, de norm van het hormoon bij vrouwen is van 71 tot 142 nmol / l.

Gratis trijodothyronine ft3 en vrije thyroxine ft4 - wat is het? Gratis triiodothyronine is een hormoon dat de uitwisseling en het gebruik van zuurstof door weefsels stimuleert. Gratis thyroxine stimuleert de eiwitsynthese.

Een afname van het totale thyroxine T4 wordt meestal genoteerd na een operatie om de schildklier te verwijderen, therapie met het gebruik van radioactieve jodiumbereidingen, behandeling van hyperfunctie van de schildklier en ook tegen de achtergrond van de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis.

De snelheid van vrij thyroxine T4 bij vrouwen en mannen is 9,0-19,1 pmol / l, vrije triiodothyronine is 2,6-5,7 pmol / l. Als vrij thyroxine T4 wordt verlaagd, zeggen ze dat de schildklierfunctie onvoldoende is, dat wil zeggen hypothyreoïdie.

Als thyroxinevrij t4 wordt verlaagd en de thyrotropineconcentratie binnen het normale bereik ligt, is de kans groot dat de bloedtest onjuist is uitgevoerd.

analogen

Structurele analogen van L-Thyroxine zijn L-Thyroxin Berlin-Chemie (in het bijzonder L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie en L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin geproduceerd door farmaceutische bedrijven Akrihin en Farmak, Bagotirox, Levothyroxine, Eutirox.

Wat is beter: Eutirox of L-thyroxine?

Geneesmiddelen zijn generieke geneesmiddelen, dat wil zeggen, ze hebben dezelfde indicaties voor gebruik, dezelfde reeks contra-indicaties en worden op dezelfde manier gedoseerd.

Het verschil tussen Eutirox en L-Thyroxine is dat Levothyroxine natrium in Eutirox in iets andere concentraties voorkomt dan in L-Thyroxine.

Combinatie met alcohol

Een enkele dosis van een kleine dosis alcohol is niet te hoog, en veroorzaakt in de regel geen negatieve gevolgen voor het lichaam, dus de instructies voor het medicijn hebben geen categorisch verbod op een dergelijke combinatie.

Het is echter alleen geldig voor patiënten met gezond hart en bloedvaten.

Alcoholgebruik tijdens de behandeling met L-thyroxine veroorzaakt vaak een aantal ongewenste reacties van het centrale zenuwstelsel en de lever, die op hun beurt de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden.

L-thyroxine voor gewichtsverlies

Wat de doeltreffendheid betreft, overschrijdt thyroxine de meeste middelen voor vetverbranding (inclusief farmacologische middelen) aanzienlijk. Volgens de instructies versnelt het het metabolisme, verhoogt het het calorieverbruik, verhoogt het de warmteproductie, stimuleert het het centrale zenuwstelsel, onderdrukt het de eetlust, vermindert het de slaapbehoefte en verhoogt het de fysieke prestaties.

In dit opzicht zijn er veel positieve beoordelingen over het gebruik van levothyroxine natrium voor gewichtsverlies. Diegenen die willen afvallen, moeten zich ervan bewust zijn dat het medicijn de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verhoogt, angst en opwinding veroorzaakt en daardoor een negatief effect op het hart uitoefent.

Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, wordt ervaren bodybuilders geadviseerd el-thyroxine te gebruiken voor gewichtsverlies in combinatie met antagonisten (blokkers) van β-adrenoreceptoren. Hiermee kunt u de hartslag normaliseren en de ernst van sommige andere bijwerkingen die gepaard gaan met de inname van thyroxine verminderen.

De voordelen van L-thyroxine voor gewichtsverlies zijn hoge efficiëntie en de beschikbaarheid van deze tool, het nadeel is het grote aantal bijwerkingen. Ondanks het feit dat veel van hen kunnen worden geëlimineerd of zelfs voorkomen, is het raadzaam om een ​​specialist te raadplegen voordat u het medicijn gebruikt om die extra kilo's te verliezen.

Gebruik tijdens zwangerschap

Behandeling met schildklierhormonen moet consequent worden uitgevoerd, vooral tijdens zwangerschap en borstvoeding. Ondanks het feit dat L-Thyroxine veel wordt gebruikt tijdens de zwangerschap, zijn er geen nauwkeurige gegevens over de veiligheid voor de zich ontwikkelende foetus.

De hoeveelheid schildklierhormonen die in de moedermelk binnendringen (zelfs als de therapie wordt uitgevoerd met hoge doseringen van het geneesmiddel) is niet voldoende om bij een baby van de leeftijd de onderdrukking van de thyrotropine-afscheiding of de ontwikkeling van thyreotoxicose te provoceren.

L-Thyroxine-beoordelingen

Beoordelingen over L-thyroxine zijn meestal positief. Het medicijn normaliseert de balans van hormonen in het lichaam, wat op zijn beurt een gunstig effect heeft op de algehele gezondheid.

In de algemene hoeveelheid goede beoordelingen van El-thyroxine zijn er echter ook negatieve, die voornamelijk verband houden met de bijwerkingen van het medicijn.

Reviews van levothyroxine natrium voor gewichtsverlies laten ons concluderen dat het medicijn, hoewel het een aantal bijwerkingen veroorzaakt, maar gewicht echt helpt aanpassen (vooral als het gebruik ervan wordt aangevuld met een koolhydraatarm dieet).

Het is belangrijk om te onthouden dat het mogelijk is om het medicijn alleen in te nemen zoals voorgeschreven door een arts en alleen met een verminderde schildklierfunctie. Overgewicht is vaak een van de signalen dat het lichaam is gebroken, dus het verminderen van vet is een soort bijwerking van de therapie.

Voor mensen van wie de organen normaal functioneren, kan het nemen van levothyroxine gevaarlijk zijn.

Prijs L-thyroxine

De prijs van L-thyroxine hangt af van het bedrijf dat het geneesmiddel heeft vervaardigd, van de dosering van de werkzame stof en het aantal tabletten per verpakking.

U kunt thyroxine kopen voor gewichtsverlies van 62 Russische roebels voor een pakket nr. 50 met tabletten van 25 μg (een geneesmiddel van het farmaceutische bedrijf Farmak).

De prijs van levothyroxine natrium, geproduceerd door het bedrijf Berlin-Chemie, vanaf 95 roebel. De prijs van El-thyroxine-AKRI - van 110 roebel.

L-Thyroxine

10 stks - Gevormde celpakketten (5) - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Contourcelpakketten (10) - kartonnen verpakkingen.
50 stks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

10 stks - Gevormde celpakketten (5) - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Contourcelpakketten (10) - kartonnen verpakkingen.
50 stks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.

Synthetisch linksdraaiende isomeer van thyroxine. Na gedeeltelijke transformatie in trijodothyronine (in de lever en de nieren) en de overgang naar de cellen van het lichaam, beïnvloedt het de ontwikkeling en groei van weefsels en metabolisme. In kleine doses heeft het een anabolisch effect op het eiwit- en vetmetabolisme. In middelgrote doses stimuleert het de groei en ontwikkeling, verhoogt het de behoefte aan zuurstof in het weefsel, stimuleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, en verhoogt het de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. In grote doses remt het de productie van thyrotropine-releasing hormoon hypothalamus en schildklier stimulerend hormoon van de hypofyse.

Het therapeutische effect wordt waargenomen na 7-12 dagen, terwijl het effect tegelijkertijd wordt behouden na het stoppen van het geneesmiddel. Het klinische effect bij hypothyreoïdie verschijnt na 3-5 dagen. Diffuse struisvogel daalt of verdwijnt binnen 3-6 maanden.

Wanneer ingenomen, wordt levothyroxine natrium vrijwel uitsluitend in de bovenste dunne darm geabsorbeerd. Geabsorbeerd tot 80% van de dosis van het medicijn. Eten vermindert de absorptie van levothyroxine natrium. Cmax ongeveer 5-6 uur na inname. Na absorptie bindt meer dan 99% van het geneesmiddel zich aan serumeiwitten (thyroxine-bindend globuline, thyroxinebindend prealbumine en albumine). In verschillende weefsels wordt ongeveer 80% van levothyroxine natrium gemoduleerd tot triiodothyronine (T3) en inactieve producten. Schildklierhormonen worden voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, de nieren, de hersenen en de spieren. Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel ondergaat deaminatie en decarboxylatie, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuren (in de lever). Metabolieten worden uitgescheiden door de nieren en door de darmen. De halfwaardetijd van het medicijn is 6-7 dagen. Met thyrotoxicose wordt de halfwaardetijd verkort tot 3-4 dagen en met hypothyreoïdie verlengd tot 9-10 dagen.

- als vervangingstherapie en ter voorkoming van terugkeer van struma na resectie van de schildklier;

- schildklierkanker (na chirurgische behandeling);

- diffuse giftige struma: na het bereiken van de euthyroid-toestand met thyreostatica (als een combinatie of als monotherapie);

- als een diagnostisch hulpmiddel bij het uitvoeren van een schildklieronderdrukkingstest.

- verhoogde individuele gevoeligheid voor het medicijn;

- acuut myocardiaal infarct, acute myocarditis;

- Onbehandelde bijnierinsufficiëntie;

- erfelijke intolerantie voor galactose, lactasedeficiëntie of verminderde absorptie van glucose en lactose.

Met de nodige voorzichtigheid: het medicijn moet worden voorgeschreven voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: coronaire hartziekte (atherosclerose, angina pectoris, een voorgeschiedenis van een myocardiaal infarct), hypertensie, aritmieën; met diabetes mellitus, ernstige lang bestaande hypothyreoïdie, malabsorptiesyndroom (dosisaanpassing kan nodig zijn).

De dagelijkse dosis wordt individueel bepaald, afhankelijk van het bewijs.

L-thyroxine in een dagelijkse dosis wordt oraal 's ochtends op de lege maag ingenomen, ten minste 30 minuten voor de maaltijd, een pil met een kleine hoeveelheid vloeistof (een half glas water) afgewassen en niet kauwend.

Bij het uitvoeren van substitutietherapie voor hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar oud bij afwezigheid van hart- en vaatziekten, wordt L-thyroxine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht; bij patiënten ouder dan 55 jaar of met cardiovasculaire aandoeningen - 0,9 mcg / kg lichaamsgewicht. Voor ernstige obesitas (BMI ≥ 30 kg / m 2), moet de berekening worden gemaakt op het "ideale gewicht".

Baby's en kinderen jonger dan 3 jaar geven een dagelijkse dosis L-thyroxine in één keer 30 minuten vóór de eerste voeding. De tablet wordt opgelost in water tot een dunne suspensie, die onmiddellijk vóór het innemen van het geneesmiddel wordt bereid.

Bij hypothyreoïdie wordt L-thyroxine meestal een leven lang gebruikt. Bij thyreotoxicose wordt L-thyroxine gebruikt in complexe therapie met thyreostatica na het bereiken van de euthyroid-toestand. In alle gevallen wordt de duur van de medicamenteuze behandeling bepaald door de arts.

Bij juist gebruik van L-thyroxine onder toezicht van een arts worden geen bijwerkingen waargenomen.

In geval van overgevoeligheid voor het geneesmiddel kunnen allergische reacties optreden. De ontwikkeling van andere bijwerkingen als gevolg van een overdosis van het geneesmiddel (zie "Overdosering").

Bij een overdosis van het geneesmiddel worden symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose: hartkloppingen, hartritmestoornissen, hartpijn, angst, tremor, slaapstoornissen, overmatig zweten, verhoogde eetlust, gewichtsverlies, diarree. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan een arts een verlaging van de dagelijkse dosis van het geneesmiddel aanbevelen, een onderbreking van de behandeling gedurende meerdere dagen, de aanstelling van bètablokkers. Na het verdwijnen van bijwerkingen moet de behandeling voorzichtig beginnen met een lagere dosis.

Levothyroxine natrium verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia, waarvoor mogelijk de dosis moet worden verlaagd. Het gebruik van tricyclische antidepressiva met levothyroxine natrium kan leiden tot een verhoogd effect van antidepressiva. Schildklierhormonen kunnen de behoefte aan insuline en orale antidiabetica verhogen. Het wordt aanbevolen om tijdens de start van de behandeling met Levothyroxine Natrium een ​​frequentere controle van de glucoseconcentratie in het bloed uit te voeren, evenals bij het wijzigen van het doseringsregime. Levothyroxine natrium vermindert de werking van hartglycosiden. Bij gelijktijdig gebruik van colestyramine verlagen colestipol en aluminiumhydroxide de plasmaconcentratie van levothyroxine natrium als gevolg van remming van de absorptie in de darm. Bij gelijktijdig gebruik met anabole steroïden, asparaginase, tamoxifen, is farmacokinetische interactie mogelijk op het niveau van eiwitbinding. Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne, salicylaten, clofibraat, furosemide in hoge doses, neemt het gehalte aan levothyroxine natrium en thyroxine (T4) dat niet aan plasma-eiwitten is gebonden toe. Het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen verhoogt het gehalte thyroxinebindend globuline, wat bij sommige patiënten de behoefte aan levothyroxine-natrium kan verhogen. Somatotropine bij gelijktijdige toediening met levothyroxine natrium kan de sluiting van de epifysezaadgroeizones versnellen. Consumptie van fenobarbital, carbamazepine en rifampicine kan de klaring van levothyroxine-natrium verhogen en een verhoging van de dosis vereisen.

De distributie en het metabolisme van het geneesmiddel worden beïnvloed door amiodaron, aminoglutetimid, PASK, ethionamide, antithyroid-geneesmiddelen, bètablokkers, carbamazepine, chloraalhydraat, diazepam, levodopa, dopamine, metoclopramide, lovastatine, somatostatine.

Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne, salicylaten, furosemide (in hoge doses), verhoogt clofibraat de concentratie van het geneesmiddel in het bloed.

Fenytoïne vermindert de hoeveelheid levothyroxine gebonden aan het eiwit en de concentratie van T4 met respectievelijk 15 en 25%.

Bij hypothyreoïdie, veroorzaakt door schade aan de hypofyse, moet worden nagegaan of er tegelijkertijd sprake is van insufficiëntie van de bijnierschors. In dit geval moet de vervangingstherapie met glucocorticosteroïden beginnen vóór de behandeling van hypothyreoïdie met schildklierhormonen om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om periodiek de concentratie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) in het bloed te bepalen, waarbij een toename een dosisdeficiëntie aangeeft.

Het medicijn heeft geen invloed op de activiteiten die verband houden met het besturen van voertuigen en aandrijfmechanismen.

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding moet de therapie met een voorgeschreven geneesmiddel voor hypothyreoïdie worden voortgezet. Tijdens de zwangerschap, een verhoging van de dosis van het geneesmiddel als gevolg van verhoogde niveaus van thyroxinebindend globuline. De hoeveelheid schildklierhormoon uitgescheiden in moedermelk tijdens de lactatie (zelfs tijdens de behandeling met hoge doses van het geneesmiddel) is niet voldoende om stoornissen in het kind te veroorzaken.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap in combinatie met thyreostatica is gecontra-indiceerd, omdat het gebruik van levothyroxine natrium mogelijk een verhoging van de dosis van antithyroid-geneesmiddelen vereist. Omdat antithyroid-geneesmiddelen, in tegenstelling tot levothyroxine natrium, de placenta kunnen binnendringen, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen in de foetus.

Tijdens de periode van borstvoeding moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden genomen, strikt in aanbevolen doses onder toezicht van een arts.

L- thyroxine

Gebruiksaanwijzing:

L-thyroxine is een voorbereiding op schildklierhormonen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van L-thyroxine - tabletten:

  • Bij een dosis van 50 mg: 10 stks. in blisters, 5 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos; 50 elk in blisters, 1 verpakking in een kartonnen doos;
  • Bij een dosis van 100 mg: 10 stuks. in blisters, 5 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos; 50 elk in blisters, 2 verpakkingen in een kartonnen doos;

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is levothyroxine natrium: in 1 tablet 50 of 100 μg.

Indicaties voor gebruik

  • Diffuse toxische struma (na een beloop van thyreostatica, waardoor de euthyreoïde toestand kan worden bereikt);
  • Euthyroid struma;
  • hypothyreoïdie;
  • Schildklierkanker (na chirurgische behandeling).

Voor vervangingstherapie en preventie van terugval van struma wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten na resectie van de schildklier.

Als diagnostisch hulpmiddel wordt L-thyroxine gebruikt tijdens de schildklieronderdrukkingstest.

Contra

  • Onbehandelde bijnierinsufficiëntie;
  • Acute myocarditis en acuut myocardiaal infarct;
  • Erfelijke intolerantie voor galactose, verminderde absorptie van glucose en lactose, lactasedeficiëntie;
  • Onbehandelde thyreotoxicose;
  • Overgevoeligheid voor het medicijn.

Relatief (speciale voorzichtigheid vereist):

  • Malabsorptiesyndroom;
  • Hart- en vaatziekten: coronaire hartziekte (angina pectoris, atherosclerose, voorgeschiedenis van myocardiaal infarct), aritmieën, arteriële hypertensie;
  • Diabetes mellitus;
  • Ernstige, lang bestaande hypothyreoïdie.

Dosering en toediening

De arts bepaalt de dosis voor elke patiënt afzonderlijk, afhankelijk van het bewijs. De volledige dagelijkse dosis wordt 's morgens op de nuchtere maag ingenomen, tenminste 30 minuten vóór de maaltijd. De tabletten worden in hun geheel doorgeslikt, niet vloeibaar, geperst een halve kop water.

Borstvoeding en kinderen jonger dan 3 jaar, de dagelijkse dosis van het geneesmiddel moet 30 minuten voor de eerste voeding in één keer worden toegediend. De tablet moet onmiddellijk vóór het innemen in water worden opgelost totdat een dunne suspensie is gevormd.

Bij het uitvoeren van vervangende therapie voor hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar oud, op voorwaarde dat er geen ziekte van het cardiovasculaire systeem is, wordt L-thyroxine voorgeschreven met een snelheid van 1,6 - 1,8 mcg per kilogram lichaamsgewicht per dag (de initiële dagelijkse dosis voor vrouwen is gewoonlijk 75-100 mcg voor mannen - 100-150 mcg). Patiënten met hart- en vaatziekten en 55-plussers krijgen 0,9 mg / kg / dag. De begindosis is meestal 25 mcg per dag. Vervolgens wordt het met tussenpozen van 2 maanden verhoogd met 25 μg tot de normalisatie van parameters van het schildklierstimulerend hormoon (TSH). In het geval van het optreden of verergeren van symptomen van het cardiovasculaire systeem, wordt de therapie van deze ziekten gecorrigeerd. Patiënten met een ernstige obesitas dosis verwachten een ideaal gewicht.

Aanbevolen doses voor de behandeling van aangeboren hypothyreoïdie, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt:

  • 0-6 maanden: 10-15 mcg / kg, dagelijkse dosis - 25-50 mcg;
  • 6-12 maanden: 6-8 mcg / kg, dagelijkse dosis - 50-75 mcg;
  • 1-5 jaar: 5-6 mcg / kg, dagelijkse dosis - 75-100 mcg;
  • 6-12 jaar: 4-5 mcg / kg, dagelijkse dosis - 100-150 mcg.
  • Ouder dan 12 jaar: 2-3 mcg / kg, dagelijkse dosis - 100-200 mcg.

Aanbevolen doses voor andere indicaties:

  • Suppressieve behandeling van schildklierkanker - 150-300 mcg / dag;
  • Behandeling van euthyroid struma en preventie van het recidief na chirurgische behandeling - 75-200 mg / dag;
  • Gecombineerde therapie van thyreotoxicose - 50-100 mcg / dag.

Alvorens de schildklieronderdrukkingstest uit te voeren, wordt L-thyroxine voorgeschreven in de volgende dagelijkse doses:

  • 4 en 3 weken voor de test - 75 μg;
  • 2 en 1 week voor de test - 150-200 mcg.

In alle gevallen wordt de duur van de behandeling bepaald door de arts. Bij hypothyreoïdie wordt het medicijn meestal gedurende het hele leven ingenomen.

Bij thyreotoxicose wordt L-thyroxine gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie met antithyroid-geneesmiddelen na het bereiken van de euthyroid-toestand.

Bijwerkingen

Bij juiste toediening van L-thyroxine onder toezicht van een arts zijn er geen bijwerkingen.

Met verhoogde gevoeligheid is er een kans op het ontwikkelen van allergische reacties.

Overdosering kan symptomen ontwikkelen die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose, zoals snelle hartslag, hartpijn, hartritmestoornissen, trillingen, angst, overmatig zweten, slaapstoornissen, verhoogde eetlust, diarree en gewichtsverlies. Afhankelijk van de ernst van deze symptomen kan de arts de dosis L-thyroxine verlagen, een onderbreking van de behandeling gedurende meerdere dagen nemen of bètablokkers voorschrijven. Nadat de toestand is genormaliseerd, moet het geneesmiddel worden hervat met een lagere dosis onder speciaal medisch toezicht.

Speciale instructies

Bij hypothyreoïdie, veroorzaakt door schade aan de hypofyse, vóór het voorschrijven van het geneesmiddel, is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken om bijnierinsufficiëntie uit te sluiten. Voordat het gebruik van schildklierhormonen wordt gestart, wordt een behandeling met glucocorticosteroïden uitgevoerd om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

De gehele behandelingsperiode moet periodiek de TSH-concentratie controleren. Een verhoging van het niveau wijst op een dosisdeficiëntie van L-thyroxine.

Het medicijn kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt voor hypothyreoïdie. In dit geval is een verhoging van de dosis vereist vanwege een toename van de concentratie van thyroxinebindend globuline. Het gebruik van L-thyroxine in combinatie met thyreostatica tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd, omdat vanwege levothyroxine kan een verhoging van de dosis thyreostatica nodig zijn. En omdat zij, in tegenstelling tot levothyroxine natrium, de placenta kunnen binnendringen, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen in de foetus.

L-thyroxine kan tijdens de borstvoeding worden toegediend, omdat de hoeveelheid schildklierhormoon die in de moedermelk wordt uitgescheiden niet voldoende is om stoornissen bij het kind te veroorzaken. Tijdens deze periode moet een vrouw echter onder streng toezicht van een arts staan.

Negatieve impact op activiteiten die verband houden met de reactiesnelheid en concentratievermogen, L-thyroxine heeft dit niet.

Geneesmiddelinteractie

Levothyroxine natrium kan de behoefte aan orale antidiabetica en insuline verhogen. Aan het begin van het gebruik en bij elke dosisverandering, is het noodzakelijk om de glucoseconcentratie in het bloed te regelen.

Plasmaconcentraties van levothyroxine natrium worden verminderd met aluminiumhydroxide, colestipol en colestiramine; toename - salicylaten, clofibraat, furosemide in hoge doses, fenytoïne.

Levothyroxine natrium vermindert de effectiviteit van hartglycosiden; verhoogt het effect van antidepressiva en indirecte anticoagulantia, waarvoor mogelijk de dosis moet worden verlaagd.

Met het gelijktijdige gebruik van tamoxifen, asparaginase of anabole steroïden is farmacokinetische interactie mogelijk op het niveau van eiwitbinding.

Fenobarbital, rifampicine en carbamazepine kunnen de klaring van levothyroxine-natrium verhogen, wat een verhoging van de dosis kan vereisen.

Gebruikt in combinatie met levothyroxine natrium somatotropine kan de sluiting van de epifysezaad groeizones versnellen.

Oestrogeenbevattende geneesmiddelen verhogen het gehalte aan thyroxinebindend globuline, waardoor sommige patiënten mogelijk een hogere dosis levothyroxine natrium nodig hebben.

Fenytoïne vermindert de hoeveelheid gebonden levothyroxine aan het eiwit en de concentratie van het hormoon T4.

Metabolisme en distributie van L-thyroxine wordt beïnvloed door de beta-adrenergische blokkers, thyreostatica, p-aminosalicylzuur, carbamazepine, ethionamide, chloralhydraat, aminoglutethimide, diazepam, metoclopramide, dopamine, lovastatine, levodopa, somatostatine, amiodaron.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C op een droge, donkere plaats, buiten het bereik van kinderen.

Houdbaarheid - 3 jaar.

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

U Mag Als Pro Hormonen