Helaas is de pathologie van de schildklier vandaag de dag een van de belangrijkste plaatsen in de statistieken van endocriene ziekten. Bovendien zeggen experts dat het aantal patiënten met schildklier van jaar tot jaar toeneemt. In dit artikel zullen we praten over een van de twee soorten kwalen, gekenmerkt door de pathologische groei van klierweefsel - endemische struma.

classificatie

Endemische struma is een pathologische vergroting van de schildklier veroorzaakt door een kleine hoeveelheid jodium die het lichaam binnendringt. In de regel komt de ziekte voor bij patiënten die wonen in gebieden waar een tekort is aan dit element in stromend water en voedsel. Jodium is nodig voor de productie van schildklierhormonen - T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine).

Belangrijk: het maximale volume van de schildklier is ongeveer gelijk aan 18 cm3 bij vrouwen en 25 cm 3 bij mannen. Overtollige van de opgegeven maten kunnen spreken over een pathologie.

Volgens de moderne classificatie worden de volgende soorten endemische struma onderscheiden:

In hypothyreoïsche struma is er een parallelle afname van de functionele activiteit van het orgaan (dat wil zeggen, hypothyreoïdie optreedt).

Euthyroid struma wordt gekenmerkt door de proliferatie van het endocriene orgaan tegen de achtergrond van het normale niveau van hormoon biosynthese.

De structuur (consistentie) onderscheidt deze soorten struma:

  • diffuus (met een uniforme groei van weefsel);
  • knooppunt (met de aanwezigheid van een of meer dichte formaties);
  • gemengd (met uniforme groei met afzonderlijke afdichtingen).

Lokaliseringspathologie is onderverdeeld in:

Door vergroting:

  • 0 - geen struma;
  • 1 - struma wordt bepaald door palpatie, de grootte is iets groter dan de vingerkoot van de duim;
  • 2 - de groei is niet alleen voelbaar, maar ook visueel merkbaar.

Symptomen van endemische struma

Pathologie kan als multifactorieel worden beschouwd, omdat naast jodiumdeficiëntie, een bepaalde rol in de ontwikkeling ervan tot genetische factoren behoort.

Kliniek van endemische struma als gevolg van schildklierdisfunctie.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • terugkerende hoofdpijn;
  • ongemak achter het borstbeen;
  • gevoel van druk in de keel;
  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen;
  • astma-aanvallen;
  • droge hoest (met aanzienlijke toename).

Let op: bij vrouwen wordt deze endocriene pathologie gemiddeld 3-4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond.

De oorzaken van de ziekte

Endemische struma ontwikkelt zich door een gebrek aan jodium in het lichaam. Uitbreiding van de klier is een soort compenserende reactie op jodiumtekort, waardoor de benodigde hoeveelheid schildklierstimulerende hormonen niet kan worden geproduceerd.

De belangrijkste oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van pathologie zijn onder meer:

  • laag jodiumgehalte in drinkwater van een bepaald gebied;
  • ongebalanceerd dieet (laag verbruik van zeevruchten, melk, sommige granen en andere jodiumrijke voedingsmiddelen);
  • regelmatig gebruik van farmacologische middelen die de absorptie van jodium belemmeren;
  • genetische predispositie (erfelijke aandoening van de synthese van schildklierhormonen).

Belangrijk: de regio's waar drinkwater weinig jodium bevat, zijn Centraal-Rusland, de Oeral, het Altaïdegebied, bijna de hele Kaukasusregio en de regio Moskou.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt de volgende doses jodium aan:

Complicaties van struma

Een vergrote schildklier, als gevolg van jodiumtekort, kan ernstige stoornissen veroorzaken in andere organen en systemen.

Mogelijke complicaties van endemisch struma omvatten:

  • maligniteit (kwaadaardige transformatie van de pathologische groei van een orgaan);
  • ontsteking van de klier;
  • "Goitre" (uitzetting van de rechterkamer en het atrium door samendrukking van de bloedvaten);
  • compressie van de slokdarm en de schending van het slikken;
  • tracheale compressie en moeite met ademhalen.

Diagnose van de ziekte

Let op: Differentiële diagnose van endemische struma wordt uitgevoerd met sporadische struma, auto-immune thyroiditis, diffuse giftige struma en schildklierkanker.

De diagnose wordt gesteld op basis van externe onderzoeksgegevens, evenals aanvullende instrumentele en laboratoriumtesten.

De belangrijkste methode voor instrumentele diagnose van endemische struma is echoscopisch onderzoek van de klier. Hiermee kunt u de vorm van pathologie instellen - om de nodulaire struma te onderscheiden van diffuus. Als de studie knooppunten heeft gevonden, wordt de patiënt bovendien weergegeven met sonelastografie. Deze studie maakt het mogelijk om de mate van dichtheid van tumoren vast te stellen, evenals om een ​​aanname te doen over de aanwezigheid van de kwaadaardige aard van de knooppunten. Indien nodig kan ook een orgaanbiopsie worden uitgevoerd.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt het bloed van de patiënt onderzocht op het niveau van schildklierhormonen. Bij euthyroid struma ligt de balans van deze biologisch actieve verbindingen binnen het normale bereik of is enigszins verstoord (een verhoging van T3 kan optreden met een neiging tot een verlaging van het niveau van T4).

Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie wordt het niveau van T3 en T4 verlaagd en de thyrotropineconcentratie verhoogd.

In het kader van laboratoriumtests van bloed bij de diagnose van endemische struma wordt de thyroglobulineconcentratie noodzakelijk bepaald. Het niveau varieert omgekeerd evenredig met de inname van jodium. Dus hoe kleiner de invoer van micro-elementen, hoe hoger het niveau van thyroglobuline.

In de studie van urine wordt bepaald door de afname van het niveau van uitgescheiden jodium.

Behandeling van endemische struma

Met een relatief kleine toename van het endocriene orgaan is het in de meeste gevallen voldoende om een ​​behandelingskuur met jodiumbereidingen (kaliumjodide) uit te voeren, evenals een dieetcorrectie, wat de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit element (in het bijzonder "zeekool", vis en andere zeevruchten) impliceert.

Als er een complicatie is van endemische struma-hypothyreoïdie, dan is vervangingstherapie met het gebruik van schildklierhormoonpreparaten noodzakelijk.

De nodale vorm in een laat stadium vereist een operatie, gevolgd door vervangingstherapie.

Let op: traditionele geneeskunde stelt voor te gebruiken voor de behandeling van ongecompliceerde vormen van endemisch struma-poeder uit de bladeren van kelpalgen. Poeder "zeekool" moet 1 theelepel consumeren. in de avond voor het slapen gaan. Het medicijn is cursussen voorgeschreven voor 20-30 dagen.

het voorkomen

In regio's waar jodiumtekort wordt geconstateerd, worden preventieve maatregelen aanbevolen om de ontwikkeling van endemische struma te voorkomen.

Om te koken, moet je gejodeerd tafelzout gebruiken in plaats van normaal. Het is raadzaam om het al toe te voegen in kant-en-klare maaltijden, omdat het vitale element de neiging heeft in te storten tijdens de warmtebehandeling.

Het dieet moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

  • vis (vooral zee);
  • zeevruchten (weekdieren, schaaldieren);
  • kelp ("zeewier");
  • walnoten;
  • zonnebloempitten (pompoen en zonnebloem);
  • wortelen;
  • kool (alle soorten);
  • uien;
  • bieten;
  • knoflook;
  • persimmon;
  • gefermenteerde melkproducten (ten minste 200 ml per dag);
  • kwark;
  • gedroogde vruchten;
  • fruit- en groentesappen (noodzakelijkerwijs versgeperst);
  • rozenbottels;
  • natuurlijke honing

Vladimir Plisov, medisch recensent

6.870 totale vertoningen, 1 keer bekeken vandaag

Jodiumtekort (endemisch) struma: symptomen, diagnose en behandeling

De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem. De belangrijkste hormonen die daarin worden geproduceerd, worden schildklier genoemd. Dit zijn thyroxine en trijodothyronine. De functies van deze stoffen in het lichaam zijn zeer divers. Schildklierhormonen zijn betrokken bij de ontwikkeling en het functioneren van het zenuwstelsel, beïnvloeden vet, eiwitten, koolhydraatmetabolisme, verhogen de warmteproductie, stimuleren het cardiovasculaire systeem, enz. De schildklier bevindt zich in de nek, voor de luchtpijp. De klier bestaat uit twee lobben (rechts en links) en een landengte. Soms is er een extra aandeel. Normaal gesproken is het gewicht van de schildklier ongeveer 20 g.

Jodium is een essentieel sporenelement voor de synthese van schildklierhormonen en de normale werking van de schildklier. Wereldwijd leven meer dan een miljard mensen in jodium-deficiënte regio's. In de Russische Federatie worden de Oeral, Siberië, het Midden-Europese deel, het noorden, het Midden- en Boven-Wolga-gebied en anderen naar dergelijke regio's doorverwezen. Het belangrijkste gevolg van jodiumtekort in het milieu, in water en voeding is de ontwikkeling van endemische struma. Jodiumtekorttoestanden zijn echter niet beperkt tot deze ziekte. Studies hebben aangetoond dat psychomotorische stoornissen bij kinderen, vertraagde lichamelijke en seksuele ontwikkeling, evenals stoornissen van de reproductieve functie bij vrouwen, kunnen worden geassocieerd met onvoldoende inname van jodium. Van schildklierziekten in endemische regio's, jodiumtekort diffuse struma, nodulair struma, gemengde struma, schildklieradenoom, congenitale hypothyreoïdie worden gevonden. Hoger risico op auto-immuunpathologie (chronische auto-immune thyroiditis, diffuse toxische struma). Heel vaak is er een geleidelijke ontwikkeling van de ziekte van diffuse euthyroid struma, via de nodulaire euthyroid naar de nodulaire toxische struma.

Endemische struma. diagnostiek

Onder omstandigheden van jodiumtekort (minder dan 50 μg per dag) ontwikkelt zich een compensatoire vergroting van de schildklier. Bij een langdurig gebrek aan jodium is de klier in volume sterk toegenomen, mogelijk de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

De meeste patiënten zoeken geen medische zorg. Er kunnen helemaal geen klachten zijn. Soms merkt de patiënt een verdikking van de nek in het gebied van de schildklier, een gevoel van "coma" in de keel bij het slikken. Als de grootte van de klier groter is dan 100 cu. cm of struma is laag, het kan compressie van omringende weefsels ontwikkelen, waaronder de trachea, slokdarm, bloedvaten en zenuwen. Dan zijn er relevante klachten (moeite met slikken, verstikking, zwelling van het gezicht, enz.).

Bij onderzoek en palpatie van de nek bleek een vergrote schildklier. Knopen kunnen worden gedetecteerd. Nodulaire formaties worden vaker gevormd op een meer volwassen leeftijd, in de latere stadia van de ziekte.

Een echografieonderzoek wordt uitgevoerd om de vergroting van de schildklier te bevestigen. Tabellen met normen zijn ontwikkeld voor kinderen van verschillende leeftijden. Het volume van de schildklier is normaal tot 25 cu. cm bij mannen en maximaal 18 cu. zie bij vrouwen. Enkele of meerdere knobbeltjes kunnen worden geïdentificeerd.

Als de grootte van het knooppunt meer dan 10 mm in diameter is, wordt een fijne naald-aspiratiebiopsie getoond. Een naald onder controle van een echografie neemt de arts het materiaal van het neoplasma om te verduidelijken uit welke cellen het bestaat. Microscopisch onderzoek kan colloïdale, parenchymale of gemengde struma onthullen.

Endemische struma. behandeling

Behandeling van endemische struma zonder knopen is wenselijk om te beginnen met jodiumbereidingen. Volwassenen krijgen 200 μg kaliumjodide per dag voorgeschreven. Binnen 6 maanden na de behandeling wordt alleen met dit medicijn uitgevoerd, en vervolgens een controle-echografie. Met de normalisatie van het volume van de schildklier ga door met het innemen van kaliumjodide. Als het positieve effect onvoldoende is, worden hormoonpreparaten aan de behandeling toegevoegd. Dit is meestal levothyroxine natrium in een individuele dosis voor maximaal 2 jaar. Vervolgens proberen ze de hormonen te annuleren en alleen met jodium terug te gaan naar de therapie.

Chirurgische behandeling van diffuus struma is nodig in het geval van compressie van omliggende weefsels en om een ​​uitgesproken cosmetisch defect te elimineren.

Nodulair en multinodulair struma wordt niet aanbevolen om te worden behandeld met jodium preparaten, uit angst voor het verschijnen van de autonomie van de formaties. Tactiek is chirurgische behandeling wanneer de locatie meer dan 3-4 cm in diameter is of compressie van de omringende weefsels.

Toxische nodulaire struma komt vaak voor op oudere leeftijd. Een al lang bestaande multinodulaire euthyroid struma kan tekenen van autonomie vertonen met nadelige effecten (waaronder een overmaat aan jodium). Daarom, nadat 45 jodiumpreparaten niet profylactisch zijn gebruikt, moeten andere preparaten die jodium bevatten (cordarone, amiodaron, voedingssupplementen) voorzichtig worden gebruikt.

Behandeling van toxische nodulaire struma is radicaal. Een operatie is mogelijk, radiotherapie kan ook worden uitgevoerd.

Preventie van endemische struma

Mass jodiumprofylaxe bestaat uit het introduceren van jodiumverbindingen in jodium-deficiënte gebieden in basisvoedingsmiddelen. Gejodeerd zout wordt veel gebruikt in Rusland.
Individuele preventie omvat het gebruik van getabletteerde jodiumbereidingen. Te dien einde wordt jodium voorgeschreven vanaf het eerste levensjaar. Bij kinderen neemt de behoefte toe van 50 μg tot 200 μg tijdens de adolescentie. Bij volwassenen tot 45 jaar oud wordt profylaxe uitgevoerd met 200 μg jodium per dag. Zwangere en zogende moeders moeten 200 - 300 mcg jodium per dag gebruiken.

Endemische struma

Endemische struma is een aandoening waarbij een persoon een aanzienlijk vergrote schildklier heeft, waardoor de vorm van zijn nek verandert. De ziekte ontwikkelt zich vanwege de toestand van jodiumtekort. Vaak treft de ziekte mensen die wonen in die regio's waar dit element in het milieu ontbreekt.

Oorzaken van endemische struma

Het endocriene systeem van de mens, namelijk het functioneren van de schildklier, bepaalt zijn normale ontwikkeling en groei. Door het constante tekort aan jodium in het lichaam, breiden de weefsels van de klier zich geleidelijk uit en veranderen de functies van de klier. De belangrijkste reden waarom een ​​endemische struma bij een patiënt ontstaat, is dus onvoldoende inname van jodium in het lichaam van de patiënt.

Deskundigen bepalen een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen en volwassenen. Allereerst verschijnen de symptomen van de ziekte vaak bij patiënten met een erfelijke aanleg voor endemische struma. Er is ook een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen met genetische defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de manifestatie van de ziekte en de menselijke omgeving. Als hij constant water drinkt dat is verontreinigd met nitraten, urochroom en dat ook te veel humusstoffen bevat, calcium, dan wordt de opname van jodium moeilijk en ontwikkelt de patiënt geleidelijk 1 graad struma. Hetzelfde gebeurt als er een laag gehalte aan sporenelementen is mangaan, zink, molybdeen, selenium, kobalt, koper in het milieu en voedsel. In dit geval is preventie van de ziekte, die het bijvullen van de jodiumreserves van het lichaam vereist, belangrijk.

Het voorkomen van endemische struma is mogelijk bij mensen die een behandeling van ziekten voorgeschreven krijgen met medicijnen die het transport van jodide naar de schildklier belemmeren. Dit perjodaat, kaliumperchloraat. Er zijn ook een aantal medicijnen die het proces van de organisatie van jodium rechtstreeks in de schildklier verstoren.

De reden voor de ontwikkeling van deze ziekte kan infectieuze ontstekingsprocessen zijn, infectie met wormen, het negeren van de normen van sanitaire voorzieningen en hygiëne in het dagelijks leven. Deze factoren verminderen de compenserende functies van de schildklier, waardoor het niveau van schildklierhormonen in het bloed wordt verstoord.

Jodiumtekort

Jodium in het menselijk lichaam neemt deel aan het proces van de biosynthese van schildklierhormonen - thyroxine en trijoodthyronine. Het komt het lichaam binnen met voedsel, water, lucht. Tegelijkertijd wordt de belangrijkste behoefte aan dit sporenelement - ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte - geleverd door voedsel.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen absolute en relatieve jodiumtekort. Absolute insufficiëntie ontstaat door een onvoldoende hoeveelheid jodium in water en voedsel. Relatieve insufficiëntie is het gevolg van ziekten die jodiumabsorptie in de darm veroorzaken, evenals medicatie, aangeboren afwijkingen van de schildklierhormoonsynthese in de schildklier.

symptomen

In de geneeskunde, diffuse, nodulaire en gemengde struma. Met de ontwikkeling van diffuse struma bij een patiënt is er een vergroting van de schildklier, die gelijkmatig optreedt. Wanneer nodulair struma in de klierknopen wordt gevormd. Als een gemengde struma wordt gemanifesteerd, heeft de patiënt een diffuse vergroting van de klier en worden er tegelijkertijd afzonderlijke knooppunten in gevonden. Eenzijdige struma is anders wanneer een lob van de klier wordt aangetast en bilateraal als de twee lobben worden aangetast. Als we de functie van de menselijke schildklier evalueren, worden de volgende vormen onderscheiden: euthyroid, hyperthyroid en hypothyroid struma. De meest gediagnosticeerde euthyroid struma.

Soms kan het struma atypisch worden gevonden: achter het borstbeen, rond de luchtpijp. Ook taalkundige, sublinguale vorm van locatie gevonden.

Afhankelijk van de ernst van de struma van de schildklier wordt de omvang van de ziekte bepaald. In dit geval is het belangrijkste klinische teken de grootte van de schildklier. Als bij 0 de mate van de schildklier niet zichtbaar is en niet kan worden bepaald door sonderen, is de vergroting van de schildklier bij de laatste, 5 graden, zo uitgesproken dat deze de omliggende organen samendrukt. Dit veroorzaakt ernstige symptomen en veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties.

Colloïde struma kan geen zichtbare symptomen veroorzaken, maar er treedt wel een toename van de klier op. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich tekenen die samenhangen met de druk op nabijgelegen orgels.

Wanneer de struma van de schildklier groeit, neemt de druk op de slokdarm en de trachea geleidelijk toe, waardoor het voor de patiënt moeilijker wordt om te slikken en te ademen. De persoon voelt de druk in de nek duidelijker in de buikligging. Als de luchtpijp wordt samengedrukt, kan de patiënt last hebben van periodieke aanvallen van verstikking en droge hoest.

Door de compressie van de aders van de nek, is de bloedcirculatie verstoord. Als gevolg hiervan zijn de aders van de nek en de bloedvaten van de borst verwijd. Symptomen in dit geval manifesteren zich door een gevoel van spanning in het hoofd wanneer de persoon leunt. In dit geval wordt het gezicht opgezwollen.

Bovendien veroorzaakt deze ziekte stagnatie in de longcirculatie. Dientengevolge wordt het zogenaamde "struma-hart" genoteerd, dat wil zeggen dat de rechter secties ervan worden vergroot en uitgebreid. Vanwege de druk van de struma op de zenuwen heeft de patiënt een schorre stem, verwijde pupillen, verminderd zweten. In dit geval levert de behandeling van individuele symptomen geen resultaten op.

Over het algemeen hangen de symptomen van deze ziekte af van de grootte en vorm van de struma, en van hoe de schildklier momenteel functioneert. Al met euthyroid struma klagen patiënten vaak over een manifestatie van algemene zwakte, ernstige vermoeidheid, terugkerende hoofdpijnen en ongemak in de regio van het hart.

complicaties

De meest ernstige complicatie van hypothyreoïsche struma is cretinisme, dat zich al in de kindertijd ontwikkelt. In deze toestand is er sprake van hypothyreoïdie, een scherpe vertraging van het kind in zowel de fysieke als de mentale ontwikkeling.

Complicaties van endemisch struma vinden plaats in het geval dat de schildklier sterk wordt vergroot. Dit is het bovengenoemde "struisvogelhart" wanneer er hyperfunctie van het juiste hart is. Bloedingen kunnen optreden in het parenchym van de schildklier en, als gevolg daarvan, de verkalking. Een andere waarschijnlijke complicatie is een ontstekingsproces in het struma-gemodificeerde weefsel van de schildklier. In sommige gevallen is er een kwaadaardige degeneratie van de veranderde klier. Deze complicatie komt vaker voor bij nodulair struma.

diagnostiek

Ondanks de aanwezigheid van zichtbare tekenen, wordt de behandeling van endemische struma pas uitgevoerd na een duidelijke definitie van de diagnose. Allereerst wordt aan de patiënt een algemene analyse van bloed en urine voorgeschreven. Zorg ervoor dat u het gehalte in het bloed T4, T3, thyrotropine, thyroglobuline bepaalt. Een hoge concentratie thyroglobuline in het bloed duidt op een tekort aan jodium. Dagelijkse uitscheiding van jodium met urine wordt ook bepaald.

Informatieve methode is echografie van de klier, waarmee u gebieden van fibrose, een vergrote schildklier, kunt detecteren. Met deze informatie kunt u diffuse struma van de schildklier diagnosticeren. Bovendien kan zelfs een diffuse struma van 1 graad met echografie worden gedetecteerd.

Wanneer de nodulaire vorm van echografie u toestaat knooppunten te identificeren, evenals hun kenmerken. Tijdens het diagnoseproces wordt radio-isotopisch scannen van de schildklier uitgevoerd, in sommige gevallen is het raadzaam om een ​​punctiebiopsie uit te voeren.

Om te bepalen of er sprake is van compressie van de slokdarm, wordt röntgenonderzoek van de slokdarm voorgeschreven voor patiënten met grote kropgezwel.

behandeling

Behandeling van endemisch struma wordt voorgeschreven, afhankelijk van de mate van schildkliervergroting die optreedt bij de patiënt. Een belangrijk punt is ook de ernst van disfunctie van de klier. Als er een lichte toename van de klier is en eerstegraads struma wordt gediagnosticeerd, krijgt de patiënt een intermitterende behandelingskuur met kaliumjodide, evenals regelmatige opname in het voedsel van voedingsmiddelen met een aanzienlijk jodiumgehalte.

Als de patiënt de schildklierfunctie heeft verminderd, dan houdt de therapie noodzakelijkerwijs synthetische analogen in van schildklierhormonen of combinatiegeneesmiddelen (levothyroxine, thyrotome). Een belangrijk punt in deze behandeling is de controle van de schildklierhormoonspiegels in het bloed van de patiënt. Aanvaarding van dergelijke geneesmiddelen kan niet alleen de tekenen van schildklierinsufficiëntie elimineren, maar ook de verhoogde activiteit ervan verminderen.

Als bij een patiënt een nodulair struma van de schildklier is gediagnosticeerd, wordt de toestand van de patiënt regelmatig gecontroleerd. De functie van de schildklier wordt meerdere keren per jaar geëvalueerd en de manifesterende symptomen van de ziekte worden bepaald. Chirurgie is geïndiceerd voor de patiënt in het geval dat hij de diagnose heeft van een multinodulaire struma van de schildklier, terwijl de klier zelf aanzienlijk toeneemt en de omliggende organen knijpt. In eerste instantie beslist de arts echter of een conservatieve behandeling van nodulair struma mogelijk is in een bepaald geval. Dus, met behulp van een naald, kan de arts de knobbeltjes vullen die gevuld zijn met vloeistof.

Een chirurgische ingreep is geïndiceerd als er kwaadaardige cellen in de knollen zijn, na drainage, vocht snel weer accumuleert en het proces van ademhalen of slikken moeilijk wordt. Na de operatie wordt de toediening van schildklierhormonen voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen. Populaire behandeling van struma wordt ook toegepast, maar er kunnen geen maatregelen worden genomen zonder overleg met uw arts.

Diffuse toxische struma is een auto-immuunziekte, waarvan de ontwikkeling de productie van schildklierhormonen verhoogt. Als gevolg hiervan is het lichaam vergiftigd. Voorschrijven van behandeling, de arts houdt rekening met de oorzaak van de ziekte. In dit geval is de patiënt ofwel therapie met thyreostatica voorgeschreven, of is een chirurgische ingreep aangewezen. Het is ook belangrijk om het dieet van de patiënt aan te passen met giftige struma.

Behandeling wordt ook uitgevoerd met radioactief jodium, dat de weefsels van de schildklier vernietigt. Deze tactiek is aan te raden als de formatie niet kwaadaardig is, maar er is een neiging tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Ook wordt therapie met radioactief jodium in meerdere formaties gebruikt.

Als bij een nodulair struma de veranderingen in de grootte niet optreden, wordt de patiënt alleen waargenomen.

het voorkomen

In de geneeskunde zijn er twee soorten profylaxe van endemische struma - massa en individu.

Als massaprofylaxe wordt kaliumjodaat aan het tafelzout toegevoegd. We hebben het over zout-jodisatie, waarbij 20 tot 40 g kaliumjodaat wordt toegevoegd aan één ton zout. Consumenten moeten onthouden dat gejodeerd zout niet langer mag worden bewaard dan de periode die staat vermeld op de verpakking van het product. In de loop van de tijd treedt immers de vernietiging van jodiumzouten op. Ze worden ook vernietigd als het zout op een natte plaats wordt bewaard. Het is belangrijk om alle gerechten na hun bereiding met zo zout te zouten, omdat jodium verdampt tijdens het verwarmen. Soms wordt jodisatie van bakkerijproducten toegepast.

Individuele preventiemethoden zijn geïndiceerd voor patiënten die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan. Preventieve maatregelen zijn ook nodig in die regio's waar het risico op de ontwikkeling van endemische struma veel groter is. Ze worden ook beoefend in relatie tot mensen die regelmatig werken met strumogene stoffen.

Professionals definiëren ook algemene voedingsrichtlijnen. Het is belangrijk om voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte in het dieet op te nemen. Deze vis, een verscheidenheid aan zeevruchten, zeewier, persimmon, walnoten.

In geval van locatie van de schildklieraandoeningen, wordt het aanbevolen om vitamine-bevattende producten te gebruiken: rozenbottel-infusie van bessen, aardbeien, kersen en aardbeien. Zeer handige appelbes en appels.

Lokale struma: symptomen en behandeling

Endemische struma - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Droge hoest
  • Verstikking aanvallen
  • Degradatie van prestaties
  • Schildklieruitbreiding
  • Ademhalingsfalen
  • Cardiale disruptie
  • Ongemak op de borst

Endemische struma (diffuus) is een pathologische toestand in het menselijk lichaam geassocieerd met jodiumtekort, een toename in de grootte van de schildklier en een afname van de functionaliteit ervan. Adequate groei en ontwikkeling van een persoon wordt voornamelijk beïnvloed door de goede werking van het endocriene systeem.

Als het lichaam een ​​chronisch jodiumtekort heeft, begint de schildklier minder productief te werken en neemt hij in omvang toe. Er is een afname van schildklierhormonen in het bloed, verhoogde secretie van thyrotropine, wat leidt tot de ontwikkeling van schildklierhyperplasie en vervolgens multinodulaire endemische struma ontwikkelt.

Meestal wordt diffuse endemische struma gediagnostiseerd bij patiënten die in landen wonen waar er een tekort is aan jodium in water of in voedsel. Endemische struma, waarvan de etiologie het gevolg is van jodiumtekort, wordt ook waargenomen bij kinderen, gedetecteerd in de adolescentie.

etiologie

De pathogenese van endemische struma kan alleen worden begrepen met een duidelijk begrip van de jodiumcirculatie in het menselijk lichaam.

Vanuit het maag-darmkanaal, waar jodium met voedsel binnenkomt, komt het in de bloedbaan terecht, van waar het wordt opgenomen door de cellen van de schildklier of uitgescheiden door de nieren. Absorptie van jodium door de cellen van de schildklier uit het bloed treedt op tegen de concentratiegradiënt: normaal bevat plasma 20 keer minder jodiden dan in de schildklier. Van plasma afgeleide jodiumverbindingen worden geoxideerd tot het niveau van moleculen waarbinnen thyroxine wordt gevormd, dat vatbaar is voor enzymatische splitsing voordat het het bloed binnentreedt. In het bloed bindt thyroxine zich aan plasmaproteïnen, komt het somatische cellen binnen en oefent het zijn specifiek effect op het metabolisme uit. Tijdens het metabolisme wordt het hormoon gesplitst met de afgifte van jodium, gevangen in het bloed, vandaar de nieuwe cyclus in de jodiumcyclus in het menselijk lichaam.

Verschillende oorzaken van endemische struma die de voortgang beïnvloeden, zijn onderzocht.

De volgende zijn risicofactoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een ziekte zoals endemische struma:

  • laag jodiumgehalte in het water dat de patiënt drinkt, hoog calciumgehalte en watervervuiling door nitraten;
  • onevenwichtig dieet (gebrek aan vis, zuivelproducten, fruit in de voeding);
  • genetische aandoeningen van schildklierhormoonsynthese;
  • de aanwezigheid van endemisch struma bij bloedverwanten;
  • de aanwezigheid van frequente en acute infectieziekten;
  • frequente medicijnen die het proces van jodiumabsorptie door het menselijk lichaam bemoeilijken.

Bijna alle bovengenoemde factoren kunnen worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt.

classificatie

Tegenwoordig identificeren clinici twee soorten endemische struma:

  • hypothyroid - verminderde schildklierfunctie, hypothyreoïdie;
  • euthyroid - een toename van de schildklier, terwijl de biosynthese van hormonen normaal blijft.

Afhankelijk van de structuur van de ziekte, is de classificatie als volgt:

  • diffuse struma - een uniforme proliferatie van schildklierweefsel;
  • nodaal - de vorming van endemische struma met meerdere knooppunten (detectie van ten minste één meer dicht neoplasma);
  • gemengd - parallelle toename met afdichtingen.

Lokalisatie van endemische struma is:

Ook classificeren artsen pathologie afhankelijk van de mate van de toename:

  • 0 - geen endemische struma;
  • 1 - gedetecteerd tijdens palpatie (in grootte - iets groter dan de falanx van de duim);
  • 2 - de progressie van de ziekte wordt visueel vastgelegd.

Bepaal de vorm van de ziekte kan alleen een arts zijn.

symptomatologie

De ziekte wordt als multifactorieel beschouwd, omdat naast het ontbreken van jodium in het lichaam van de patiënt, een bepaalde rol in de ontwikkeling ervan wordt toegewezen aan genetische factoren.

Met deze pathologie worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:

  • capaciteit te beperken;
  • hoofdpijn veroorzaken;
  • ongemak op de borst;
  • merkbare vergroting van de schildklier;
  • schending van het hart;
  • droge hoest;
  • astma-aanvallen;
  • ademhalingsfalen;
  • overgang naar een kwaadaardig neoplasma;
  • bloeding van de schildklier.

Endemische struma bij kinderen is uitgesproken. Meestal gecompliceerd in de kindertijd verstoring van het centrale zenuwstelsel, remming van fysieke en intellectuele ontwikkeling, de ontwikkeling van endemisch cretinisme.

Bij een zwangere vrouw kan diffuus endemisch struma een miskraam, een spontane abortus veroorzaken.

diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld door een gekwalificeerde specialist op basis van de resultaten van het onderzoek en het noodzakelijke aanvullende onderzoek.

Aanvankelijk voert de arts palpatie van de schildklier uit.

Met behulp van palpation kan worden ingesteld:

  • grootten van lobben en landengte;
  • om de helderheid van de randen te beoordelen met stoffen die zich rondom bevinden;
  • evalueren van de aanwezigheid van afdichtingen, samenstellingen, hun geschatte afmetingen;
  • bepalen de aanwezigheid van lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten), beoordelen de toestand van de lymfeklieren in het algemeen.

Als de arts het nodig acht, wordt de patiënt opgestuurd voor een echografie, wat de meest informatieve manier is om een ​​diagnose van de pathologie te stellen. Door onderzoek is het mogelijk om het type ziekte te identificeren: diffuse of nodulaire struma.

Tijdens de echo kunt u ook ontdekken:

  • exacte grootte van aandelen;
  • exacte afmetingen van de landengte;
  • schildklierstructuur, homogeniteit;
  • informatie over de aanwezigheid van knoopverbindingen, hun nauwkeurige metingen;
  • toestand van de weefsels rond de klier.

De arts kan een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven om de juiste diagnose nauwkeurig vast te stellen en de meest effectieve behandeling te bepalen:

  • een studie over de concentratie van klierhormonen en thyrotropisch hormoon in het bijzonder;
  • urineonderzoek;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • uitscheiding van jodium in de urine;
  • magnetische resonantie en computertomografie;
  • om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten - punctie biopsie.

Het ontbreken van tijdige bezoeken aan de endocrinoloog en behandeling wordt veroorzaakt door dergelijke complicaties van endemisch struma aangezien:

  • bloeding van de schildklier;
  • subacute en acute thyroiditis;
  • het uiterlijk van kwaadaardige gezwellen.

Tactiek van de behandeling zal worden bepaald door de resultaten van diagnostische maatregelen.

behandeling

Behandeling van endemische struma omvat een complex van de volgende maatregelen:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische behandeling (zoals voorgeschreven);
  • behandeling met radionucliden (zoals voorgeschreven);
  • dieet;
  • vasthouden aan de dag;
  • gebruik van traditionele medicijnen (zoals voorgeschreven).

Conservatieve behandeling omvat de volgende medicijnen (in de aanwezigheid van een dergelijke ziekte):

De duur van de behandeling wordt altijd bepaald door de endocrinoloog. In milde gevallen duurt de behandeling gemiddeld 6-12 maanden, gevolgd door regelmatige controle van de grootte van de schildklier.

De indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • een sterke toename van de schildklier in omvang;
  • terugval van struma;
  • autonoom adenoom.

Bij afwezigheid van een kwaadaardig proces, wordt tijdens de operatie een gedeeltelijke resectie van de schildklier uitgevoerd. Als de ontwikkeling van een kwaadaardig proces wordt gedetecteerd, wordt een subtotale resectie of verwijdering van de schildklier gebruikt.

Radionuclide-therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt wanneer het effect van conservatieve en chirurgische behandeling niet wordt waargenomen. Deze methode vertraagt ​​de celdeling en vertraagt ​​de groei van de schildklier.

Dieet is een voorwaarde voor het verkrijgen van het maximale resultaat van de behandeling, aangezien de meest voorkomende diffuse endemische struma wordt veroorzaakt door niet-winstgevend jodium dat het menselijk lichaam binnendringt.

Voedsel voor endemische struma moet omvatten:

  • gebakken kalkoenfilet;
  • pruimen;
  • veenbessen;
  • kabeljauw;
  • garnalen;
  • tonijn;
  • gedroogde kelp.

De lijst met producten die moeten worden uitgesloten van de voeding bij de behandeling van pathologie:

  • broccoli;
  • witte kool;
  • rapen;
  • radijs;
  • slablaadjes;
  • maïs;
  • bonen;
  • bloemkool.

Klinische aanbevelingen voor het creëren van een comfortabele modus voor de behandeling van pathologie:

  • limiet oefening;
  • psycho-emotionele onrust elimineren;
  • geen scherpe verandering in het klimaatregime toe te staan;
  • lange vluchten in het vliegtuig beperken;
  • zich ontdoen van slechte gewoonten.

Kruidengeneesmiddelen voor endemische struma zijn behoorlijk divers, en in individuele situaties kan een arts een van de volgende remedies gebruiken:

  • drink een half uur voor de eerste maaltijd een half glas aardappelsap;
  • zwarte asfruit gehakt met suiker, neem een ​​theelepel 3 keer per dag;
  • neem zeewierpoeder in een theelepel voor de nacht;
  • veeg de nek en de lokalisatiezone van de schildklier af met eikenschors.

het voorkomen

Effectieve preventie om de ontwikkeling van endemische struma te elimineren omvat de volgende factoren:

  • massale jodiumprofylaxe door voedsel te jodium;
  • groepjodium profylaxe in bepaalde groepen van de bevolking, bijvoorbeeld adolescenten, zwangere vrouwen, enz.;
  • Individuele jodiumprofylaxe - wordt individueel uitgevoerd (met mensen die een operatie hebben ondergaan aan de schildklier) door het gebruik van jodiumbevattende geneesmiddelen.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt het gebruik van jodiumbevattende producten aan in dergelijke hoeveelheden:

Endemische struma

Endemische struma is een ziekte die gepaard gaat met een toename van de schildklier, waardoor veranderingen in de vorm van de nek optreden. Deze ziekte ontstaat door onvoldoende jodiumgehalte in de menselijke omgeving. Endemische struma bij kinderen is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis. Bij veel kinderen wordt de ziekte tijdens de adolescentie gedetecteerd.

Oorzaken van struma

Het menselijk lichaam ontwikkelt zich normaal, als het endocriene systeem correct werkt, en daarmee de schildklier. Chronisch jodiumtekort draagt ​​bij aan een toename van de weefsels van de klier in strijd met zijn werk. Als het lichaam niet de juiste hoeveelheid jodium aan de persoon krijgt, vergroot de schildklier, een zogenaamde struma verschijnt.


Jodiumtekort is van twee soorten, wat afhankelijk is van de oorzaak van endemische struma. Deze omvatten:

  1. Relatief jodiumtekort - de oorzaken zijn de volgende factoren:
    1. Bepaalde medicijnen nemen;
    2. Congenitale schildklierziekte;
    3. Verminderde intestinale absorptie van jodium;
    4. Ziekten van het maagdarmkanaal.
  2. Absoluut jodiumtekort - de reden hiervoor is onvoldoende inname van jodium met water en voedsel.

Deskundigen noteren de factoren die het optreden van struma bij kinderen en volwassenen veroorzaken:

  • Gebrek aan hygiënische en hygiënische omstandigheden in woon- en werklocaties;
  • Infectieuze en inflammatoire ziekten van chronische aard, met name helmintische invasies;
  • Het gebruik van geneesmiddelen die het transport van jodium naar schildkliercellen belemmeren;
  • Onvoldoende inname in het menselijk lichaam van producten die bevatten: molybdeen, mangaan, selenium, zink. Deze elementen dragen bij aan de opname van jodium door het lichaam;
  • Genetische defecten in de productie van schildklierhormoon;
  • Chemische verontreiniging van drinkwater, resulterend in meer gecompliceerde jodiumabsorptie (calcium, urochroom, nitraten);
  • Erfelijke factor.

Wat zijn de soorten struma?

Endemische struma is onderverdeeld in:

  • Gemengde (diffuus-nodulaire) struma;
  • Nodulair endemisch struma;
  • Diffuse nodulaire struma.

De grootte van de krop is verdeeld in graden:

  • Met 0-graden wordt struma niet aanvoeld;
  • Met 1 graad - het wordt gevoeld wanneer je je voelt, maar niet waarneembaar;
  • Met 2-graden - het wordt gevoeld bij het voelen en is zichtbaar vanaf een afstand.

Symptomen van struma

Bij endemische struma treedt hyperplasie op - een vergrote schildklier. Dit komt door de manifestatie van de reactie van het lichaam op een verminderde concentratie van jodium, evenals de veroorzaakte tekort aan schildklierhormonen. Vaak ontwikkelt zich samen met struma de ziekte - hypothyreoïdie. Het lichaam, het vergroten van de massa van de schildklier, probeert te compenseren voor het onvoldoende gehalte aan schildklierhormonen, waardoor de volgende symptomen van struma optreden:

  • hoofdpijn;
  • Ongemak in het hart;
  • Lage uithoudingsvermogen fysieke inspanning;
  • Algemene zwakte.

Dergelijke symptomen kunnen optreden, zelfs in het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de grootte van de schildklier normaal is en het niveau van schildklierhormonen vrijwel onveranderd is. Verder, als de klier groeit, verschijnen nieuwe symptomen van deze ziekte:

  • Stuiten van verstikking;
  • Droge hoest;
  • Moeilijkheden met slikken en ademhalen;
  • Verstikking in de nek.

Symptomen van endemische struma vanwege het verloop van een ernstiger stadium van de ziekte, manifeste pathologie van het hart. Deze pathologie wordt gekenmerkt door hyperfunctie en uitgesproken uitzetting van de rechterkamer en het atrium. Onder de complicaties van endemische struma die zich kunnen voordoen, is het de moeite waard om het volgende te benadrukken:

  • Kwaadaardige wedergeboorte;
  • Bloeding van de schildklier;
  • Subacute en acute thyroiditis.

Bij kinderen zijn de symptomen van deze ziekte het meest intens. De ziekte is in de kindertijd vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van endemisch cretinisme: een aandoening van het centrale zenuwstelsel, vertraagde fysieke en intellectuele ontwikkeling.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekte is echografie, waardoor de vorm van de ziekte wordt vastgesteld: nodulaire of diffuse endemische struma. Vanwege radio-isotopen scannen van de schildklier wordt de functionele toestand geschat.

Diagnostiek omvat ook laboratoriumtests van bloed en urine. Patiënten bij wie de symptomen wijzen op een endemische struma worden gecontroleerd op de aanwezigheid van thyroglobuline, evenals op de hormonen T3, T4 en TSH.

Wanneer de nodulaire vorm van struma wordt gebruikt, wordt een extra biopsie gebruikt om de aard van de ziekte te bepalen, die zowel goedaardig als kwaadaardig kan zijn.

Behandelingsmethoden voor endemische struma

De keuze van de behandeling voor struma moet worden gedifferentieerd met betrekking tot de vorm van de ziekte. De behandeling is conservatief en chirurgisch. Het gebruik van een conservatieve methode wordt in een vroeg stadium van de ziekte uitgevoerd. Jodiumtherapie werkt alleen als de schildklier niet veel is toegenomen.

Het meest effectief is hormonale behandeling met Thyroidin of Triiodothyronine. Positieve resultaten bij de behandeling van schildklier worden niet alleen getoond in de behandeling van diffuse vormen van struma, maar ook in gemengde vormen, zonder ernstige destructieve veranderingen. Bij nodulaire vormen van struma is chirurgische behandeling geïndiceerd, omdat het mogelijk is om te degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin:

  • Goiter gemengde vorm;
  • Alle vormen van endemische struma met uitzondering van struma van enorme omvang met compressie manifestaties.

Conservatieve behandeling van nodulair struma, geeft in de regel geen effect.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van jodiumpreparaten, evenals schildkliermedicijnen.

Wanneer diffuse endemische struma als een voorbereiding van jodium, kan 0,25% oplossing van kaliumjodide, antistrum worden gebruikt. Behandeling met jodium in de vereiste normen is redelijk. Dit type therapie wordt aanbevolen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van struma, wanneer de afmetingen nog steeds bescheiden zijn.

Het gebruik van jodiumtinctuur of Lugol-oplossing is gecontra-indiceerd, omdat een grote dosis jodium de opkomst van de zogenaamde jodium-gebaseerde, een verscheidenheid aan allergische reacties en thyroidin-jodide kan veroorzaken.

Behandeling met jodium, met een positief effect, wordt uitgevoerd tot klinisch herstel. Als na 3-5 maanden de schildklier niet kleiner wordt, is het noodzakelijk om over te schakelen naar een behandeling met thyroïd, waarvan de dosering individueel is.

Een dergelijke behandeling is nuttig voor zowel gemengde als zachte conglomeraatnodulaire struma, in het bijzonder pre-operatieve bereiding. Door dezelfde principes als de behandeling van hypothyreoïdie, wordt de behandeling van endemische diffuse struma met hyperthyroid uitgevoerd.

Behandeling van hyperthyroid endemische diffuse struma wordt gemaakt door diiodotyrosine en jodium microdose. Het gebruik van antithyroid-synthetische middelen (kaliumperchloraat, mercazolyl, methylthiouracil) is gecontra-indiceerd, omdat ze een hyperplastische reactie kunnen veroorzaken, omdat ze een goitogeen effect hebben.

Tijdens de behandeling van struma zijn goede voeding en dagelijkse routine van groot belang. Het dieet moet voedsel bevatten dat rijk is aan eiwitten en vitamines. In sommige gevallen hebben goede resultaten een zeeklimaattherapie.

Chirurgische behandeling

Een dergelijke behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve behandeling niet succesvol is. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met een grote hoeveelheid struma, waardoor de aangrenzende organen van de nek worden samengedrukt. Nodulaire struma-vormen kunnen worden verwijderd, omdat ze kunnen worden herboren tot een kwaadaardige tumor. Indicaties voor een operatie zijn:

  • Vermoede maligne degeneratie van struma;
  • Snelle, progressieve struma-groei;
  • Knijpende argon nek.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, of incubatie endotracheale anesthesie.

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van endemische struma, is het elimineren van jodiumtekort. Er zijn individuele, groeps- en massale preventie van jodium.

  1. Massale preventie is de verkoop van gejodeerd zout aan de bevolking, evenals gejodeerde producten;
  2. Individuele en groepsprofylaxe wordt uitgevoerd door anti-zetmeel. Individuele preventie wordt uitgevoerd bij mensen die een operatie hebben ondergaan die geassocieerd is met endemische struma, die zich in een staat van euthyroidie bevinden en in plaatsen van struma-endemie leven.

Groepspreventie wordt uitgevoerd in kindergroepen (internaten, kleuterscholen). Voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt de profylaxe onder toezicht van een arts uitgevoerd, 1-2 tabletten anti-serum per week.

Eén tablet anti-stemmin bevat 1 mg kaliumjodide. Neem het medicijn tijdens profylaxe, in de volgende doses:

  • Zwangere en zogende vrouwen, middelbare scholieren - 2 tabletten per week;
  • Kinderen tot graad 7 - 1 tablet per week;
  • Kinderen van voorschoolse leeftijd - ½ tablet per week.

Het wordt aanbevolen voor profylaxe om kaliumjodide te nemen - 200, in de volgende doses:

  • Zwangere en zogende vrouwen - 150-200 mcg jodium (½-2 tabletten per dag per dag);
  • Volwassenen en tieners - 100 - 200 mcg jodium (½ - 2 tabletten per dag);
  • Kleuters - 50-100 mcg jodium (per dag ¼ -1 / 2 tabletten).

Preventie van endemische struma met kaliumjodide zou enkele jaren moeten duren, en soms gedurende het hele leven.

Preventie kan ook worden uitgevoerd door het gebruik van gejodeerde olie in capsules (iodolipol), waarvan één capsule het menselijk lichaam een ​​jaar lang de benodigde hoeveelheid jodium geeft.

De endemische struma, of liever de oorzaak van zijn voorkomen - jodiumtekort, dreigt met een groot aantal pathologieën. Bij kinderen draagt ​​het bij aan een achterstand in intellectuele en fysieke ontwikkeling, inclusief mentale retardatie in ontwikkeling. Bij zwangere vrouwen kan het leiden tot spontane abortus, aangeboren afwijkingen. Vergroting van de schildklier draagt ​​bij aan de disfunctie van het voortplantingssysteem, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

U Mag Als Pro Hormonen