Hypothyreoïdie - een syndroom dat zich ontwikkelt met een lage concentratie van schildklierhormonen, is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.

Congenitale hypothyreoïdie is vooral gevaarlijk, en als op tijd, onmiddellijk na de geboorte van het kind, niet om te beginnen met de behandeling, onomkeerbare schade aan het intellect, kan ontwikkeling van mentale retardatie optreden.

Deze ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijk, onopvallend begin van het pathologische proces. Tegelijkertijd voelt de patiënt bij de milde en matige hypothyreoïdie van de schildklier zich bevredigend, de symptomen verdwijnen. De ziekte komt voor bij 1% van de jongeren en bij 10% van de ouderen.

redenen

Waarom komt hypothyreoïdie voor, en wat is het? Gezien hypothyreoïdie, waarvan de oorzaken door verschillende factoren kunnen worden veroorzaakt, merken deskundigen op dat ze in de eerste plaats afhankelijk zijn van de vorm waarin de ziekte voorkomt. Tot op heden zijn er twee vormen van ziekte:

Verworven hypothyreoïdie

De meest voorkomende vorm van de ziekte komt voor. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

  • chronische auto-immune thyroïditis - schade aan de schildklier door zijn eigen immuunsysteem, wat kan leiden tot hypothyreoïdie gedurende jaren en zelfs decennia na verschijning;
  • iatrogene hypothyreoïdie - ontwikkelt na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier of na therapie met reactief jodium;
  • het gebruik van thyreostatica bij de behandeling van diffuse giftige struma;
  • significant jodiumtekort in water en voedsel.

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie verschijnt als gevolg van:

  • congenitale aplasie en hypoplasie (vermindering) van de schildklier;
  • aangeboren structurele stoornissen van het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • erfelijke defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon (T3 en T4);
  • exogene effecten (aanwezigheid van maternale antistoffen bij auto-immuunpathologie, het gebruik van geneesmiddelen) in de prenatale periode.

Bijvoorbeeld, penetratie door de placenta, maternale schildklierhormonen compenseren de beheersing van de ontwikkeling van een foetus met schildklierpathologie, maar na de geboorte van een kind, wanneer het niveau van maternale hormonen in zijn bloed sterk daalt, kan hun tekort onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de hersenschors van het kind veroorzaken. bijzonder).

Het kind heeft een verminderde ontwikkeling van het skelet en andere organen, en nog belangrijker, mentale retardatie in verschillende mate, exclusief volledig cretinisme.

Primaire hypothyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie is geassocieerd met pathologie van de schildklier, leidend tot een afname van de massa van klierweefsel van de schildklier en remming van de synthese van de hormonen thyroxine en trijodothyronine. Dit kan te wijten zijn aan aplasie of agenese van de schildklier, auto-immuunprocessen, jodiumtekort, seleniumgebrek.

Secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie is geassocieerd met verlies van de tropische functie van de hypofyse (vermindering van thyrotropineproductie). Onvoldoende inname van schildklierhormonen in het lichaam leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraatmetabolisme, afvlakking van de suikercurve na glucosebelasting, tot een schending van het lipide-, waterzoutmetabolisme.

graden

Afhankelijk van de mate van manifestatie, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • latente of subklinische vorm - geen klinische manifestaties, een verhoging van het niveau van schildklierstimulerend hormoon (een hormoon dat de activiteit van de schildklier verhoogt) wordt gedetecteerd met een normaal niveau van triiodothyronine en thyroxine (schildklierhormonen);
  • een duidelijke vorm - het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie.

Symptomen van hypothyreoïdie

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van disfunctie van de schildklier. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Patiënten merken de symptomen van de ziekte lange tijd niet op en gaan niet naar de dokter. Ze klagen vaak over lethargie, onwil om te bewegen, een sterke verslechtering van het geheugen, slaperigheid, zwelling, droge huid en obstipatie.

Manifestaties van hypothyreoïdie zijn veelzijdige, individuele symptomen zijn niet specifiek:

  • zwaarlijvigheid, afname van lichaamstemperatuur, kilte - een constant koud gevoel door langzamer metabolisme, gele huid, hypercholesterolemie, vroege atherosclerose;
  • myxoedeemoedeem: zwelling rond de ogen, tandenprints op de tong, moeite met nasale ademhaling en gehoorverlies (zwelling van de slijmvliezen van de neus en de gehoorbuis), heesheid;
  • slaperigheid, traagheid van mentale processen (denken, spreken, emotionele reacties), geheugenverlies, polyneuropathie;
  • kortademigheid, vooral tijdens het lopen, plotselinge bewegingen, pijn in het hart en achter het borstbeen, myxoedeem hart (een verlaging van de hartslag, een toename in de grootte van het hart), hypotensie;
  • neiging tot constipatie, misselijkheid, flatulentie, vergrote lever, gal dyskinesie, galsteenziekte;
    bloedarmoede;
  • droog, bros en haaruitval, broze nagels met dwars- en langsgroeven;
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Met het verloop van de ziekte verandert het uiterlijk van de patiënten, de bewegingen worden langzaam, de blik is onverschillig, het gezicht is rond, gezwollen, gezwollen, vooral in de onderste oogleden, de lippen zijn blauwachtig, op het bleke gezicht een lichte blos, ook met een blauwachtige tint. Patiënten bevriezen bij elk weer.

De huid is bleek, soms met een gelige tint vanwege de verhoogde hoeveelheid caroteen in het bloed, koud aanvoelend, droog, ruw, verdikt, vlokken. Het schilferen van de huid is vaak het meest uitgesproken aan de voorkant van de benen. Gekenmerkt door buitensporige keratinisatie en verdikking van de oppervlakkige lagen van de huid op de knieën en ellebogen (het symptoom van Beer).

diagnostiek

De endocrinoloog kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie op de karakteristieke manifestaties suggereren:

  • ernstige zwakte, verminderde prestaties;
  • droge huid, haaruitval, broze nagels.

Bepaalde diagnostische tests worden toegewezen om de diagnose te bevestigen:

  1. Bloedonderzoek voor schildklierhormonen: het wordt gebruikt om de kwantitatieve indicator van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed te bestuderen. Normaal is hun concentratie respectievelijk 2,6-5,7 mmol / l en 9,0-22,0 mmol / l. Bij hypothyreoïdie zullen deze cijfers aanzienlijk lager zijn dan normaal. Daarnaast is het erg belangrijk om het bloed van de patiënt te onderzoeken op thyroïdstimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse: met behulp van deze manipulatie wordt bepaald wat de aard is van hypothyreoïdie bij een vrouw, dat wil zeggen, of deze primair of secundair is.
  2. Schildklierscintigrafie met radioactief jodium. In deze studie is er een ophoping van radioactief jodium in het lichaam in het klierweefsel. Uitgevoerd om de structuur en functie van de schildklier te bestuderen.
  3. Computertomografie van de hersenen voor vermoedelijke hypofysetumor (een gebied in de hersenen dat de functionele activiteit van de schildklier regelt).
  4. Echografie van de schildklier.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met andere endocrinopathie: groeiachterstand en nanisme, encefalopathie, downsyndroom, chondrodystrofie, rachitis, de ziekte van Hirschsprung.

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie bij vrouwen te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Indien mogelijk is het nodig om de oorzaak van de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie te elimineren, bijvoorbeeld:

  • elimineren van medicijnen die de activiteit van schildklierhormonen verminderen,
  • behandel thyroiditis,
  • normaliseren jodium-inname in voedsel.

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename.

vooruitzicht

Onder de conditie van dagelijkse inname van schildklierhormonen is de prognose gunstig: patiënten leiden een normaal leven. In gevallen waarin er geen behandeling is voor hypothyreoïdie, kunnen de klinische verschijnselen verergeren tot het ontstaan ​​van mexedemateus coma.

dieet

Zoals hierboven vermeld, wordt hypothyreoïdie gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Als dit met eenvoudige woorden wordt uitgelegd, betekent dit dat alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam vertragen. Dat is de reden waarom het dieet voor hypothyreoïdie van de schildklier laagcalorisch zou moeten zijn.

Voedsel moet met speciale zorg worden gekozen, omdat hun actie gericht moet zijn op het herstellen en stimuleren van alle oxidatieve processen. De eenvoudigste manier is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten te verminderen.

De lijst met niet-aanbevolen producten omvat:

  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikte vis;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • vlees, gevogelte en vis;
  • gerookt vlees, augurken;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon uit
  • pasta en rijst zijn beperkt.

De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • alle vruchten, vooral persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
  • groenten behalve kruisbloemigen, verse groenten;
  • licht gebrouwen dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, rozenbottel en zemelen extracten;
  • magere melk en melkdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
  • ongezouten, magere en milde kaas;
  • brood van meel 1 en 2 variëteiten, gisteren of gedroogd, droge koekjes;
  • mager vlees, "wit" kippenvlees dat tyrosine bevat;
  • magere worstjes;
  • verse groenten salades, gekruid met plantaardige olie, vinaigrette, aspic;
  • boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
  • eiwitomelet, zachtgekookte eieren, dooier met zorg;
  • granen (boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
  • zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeewier, broodjes en sushi van hen).

Dieet voor hypothyreoïdie betekent niet een scherpe beperking van producten en de overgang naar een speciaal voedsel. Het voedingssysteem blijft lekker en gezond, met een aantal specifieke regels. Naleving van klinische voeding heeft een gunstig effect op metabole processen en, belangrijker, verlicht de symptomen van de ziekte bij een patiënt. Goede voeding voedt de cellen van zuurstof en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte.

Hypothyreoïdie - wat het is, symptomen en behandeling bij vrouwen

Hypothyreoïdie wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van functionele veranderingen in de schildklier. Deze pathologie ontwikkelt zich door een langdurige aanhoudende tekort aan hormonen van de klier of een afname van hun biologische effectiviteit op cellulair niveau.

Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren. Dit komt door het feit dat het proces zich geleidelijk ontwikkelt. Bij een milde tot matige graad van ziekte kan het welzijn van de patiënt bevredigend zijn en worden de gewiste symptomen behandeld als depressie, overwerk of zwangerschap (indien aanwezig).

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de incidentie 2%, bij oudere vrouwen en mannen stijgt dit cijfer tot 10%. Een tekort aan schildklierhormonen veroorzaakt systemische verstoringen in de activiteit van het hele organisme.

Wat is het?

Hypothyreoïdie is een proces dat optreedt als gevolg van een tekort aan schildklierhormonen in de schildklier. Deze ziekte komt voor bij ongeveer één op de duizend mannen en negentien van de duizend vrouwen.

Vaak zijn er gevallen waarin de ziekte moeilijk te detecteren is en op de lange termijn. De reden voor de diagnostische problemen is dat de ziekte ontstaat en zich langzaam ontwikkelt, en het wordt gekenmerkt door tekenen dat het moeilijk is om alleen hypothyreoïdie te achterhalen. Symptomen worden meestal aangezien voor overwerk, bij vrouwen voor zwangerschap of iets anders.

oorzaken van

Hypothyreoïdie is aangeboren, dat wil zeggen dat de diagnose al in de neonatale periode aan het kind wordt gesteld, soms voordat hij een jaar oud is en in 99% van de gevallen is verworven.

Oorzaken van verworven hypothyreoïdie:

  • auto-immune thyroïditis van het chronische type (leidt tot irreversibele hypothyreoïdie);
  • iatrogene hypothyreoïdie - treedt op tijdens de behandeling met radioactief jodium of tijdens het verwijderen van de schildklier;
  • het gebruik van thyreostatica voor de behandeling van diffuse giftige struma;
  • verlengd acuut jodiumtekort.

Congenitale hypothyreoïdie is het gevolg van aangeboren afwijkingen van de schildklier, aandoeningen van de hypothalamus en de hypofyse, abnormale ineenstorting van de schildklierhormonen en de nadelige effecten op de foetus tijdens de foetale ontwikkeling - het gebruik van de toekomstige moeder van diverse drugs, de aanwezigheid van een auto-immuunziekte.

Onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen in congenitale hypothyreoïdie resulteert in een voortdurende schending van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van een kind, met inbegrip van de cerebrale cortex, waardoor de achterstand in zijn geestelijke ontwikkeling, de verkeerde structuur van het bewegingsapparaat en andere vitale organen.

statistiek

Hypothyreoïdie in Rusland komt voor bij ongeveer 19 per 1000 vrouwen en 1 per 1000 bij mannen. Ondanks de prevalentie wordt hypothyreoïdie vaak laat ontdekt.

Dit komt omdat de symptomen van de stoornis een geleidelijk begin hebben en niet-specifieke vormen hebben gewist. Veel artsen beschouwen ze als een gevolg van overwerk of een gevolg van andere ziekten of zwangerschap en sturen de patiënt niet om het niveau van schildklierstimulerende hormonen in het bloed te analyseren. Schildklierhormonen regelen het energiemetabolisme in het lichaam, daarom vertragen alle metabole processen in hypothyreoïdie enigszins.

Symptomen van hypothyreoïdie

Ondanks het grote aantal vormen van de ziekte, zijn de symptomen van hypothyreoïdie fundamenteel alleen verschillend in twee typen: kindertijd (cretinisme) en volwassen (myxoedeem). Dit komt door de werking van schildklierhormonen. Hun belangrijkste functie is om de afbraak van glucose in het lichaam te bevorderen en de productie van energie te stimuleren. Geen enkel actief menselijk proces kan doen zonder thyroxine en trijodothyronine. Ze zijn nodig voor normaal denken, spierarbeid en fysieke activiteit, zelfs voor voeding en immuniteit.

Syndromen die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie:

  1. Myxedema oedeem: periorbitaal oedeem, gezwollen gezicht, grote lippen en tong met afdrukken van tanden op de zijranden, oedemateuze ledematen, moeite met nasale ademhaling (als gevolg van de zwelling van het neusslijmvlies), gehoorverlies (zwelling van de buis van Eustachius en de lichamen van het middenoor), hese stem ( zwelling en verdikking van de stembanden), polyserositis.
  2. Het syndroom van laesies van het bewegingsapparaat: zwelling van de gewrichten, pijn tijdens beweging, gegeneraliseerde hypertrofie van skeletspieren, matige spierzwakte, Hoffman-syndroom.
  3. Syndroom van het zenuwstelsel: sufheid, verwardheid, verlies van geheugen, aandacht, intelligentie, bradifreniya, spierpijn, paresthesie, verminderde peesreflexen, neuropathie, depressie, cerebellaire ataxie. Onbehandelde hypothyreoïdie bij pasgeborenen leidt tot mentale en fysieke achterstand (zelden omkeerbaar), cretinisme.
  4. Exchange-hypothermic syndrome: obesitas, verlaging van de temperatuur, kilte, koude intolerantie, hypercarotenemie, waardoor de huid geel wordt.
  5. Anemic syndrome: anemia - normochromic normocytic, hypochromic iron deficiency, macrocytic, B12-deficient.
  6. Syndroom van het spijsverteringsstelsel: hepatomegalie, gal dyskinesie, dikke darm dyskinesie, neiging tot obstipatie, verlies van eetlust, atrofie van het maagslijmvlies, misselijkheid en soms braken.
  7. Syndroom van ectodermale aandoeningen: veranderingen in het haar, nagels, huid. Haar is saai, broos, valt op het hoofd, wenkbrauwen, ledematen, groeien langzaam. Droge huid Spijkers dun, met longitudinale of transversale striatie, exfoliëren.
  8. laesie syndroom cardiovasculaire systeem: myxedema hart (bradycardia, laagspanning, negatieve T ECG, bloedsomloop), hypotensie, polyserositis mogelijk atypische varianten (met hypertensie, zonder bradycardie voortdurende tachycardie bloedsomloop en paroxysmale tachycardie door type sympathiek-bijnier-crises in het debuut van hypothyreoïdie).
  9. Syndroom van het zenuwstelsel: sufheid, verwardheid, verlies van geheugen, aandacht, intelligentie, bradifreniya, spierpijn, paresthesie, verminderde peesreflexen, neuropathie, depressie, cerebellaire ataxie. Onbehandelde hypothyreoïdie bij pasgeborenen leidt tot mentale en fysieke achterstand (zelden omkeerbaar), cretinisme.
  10. Hyperprolactinemische hypogonadisme syndroom: ovariële dysfunctie (menorragie, oligomenorroe of amenorroe, onvruchtbaarheid), galactorroe - vrouwen, mannen - verminderd libido, erectiestoornissen.

Hypothyreoïdie is een uitstekende "masker". Vaak wordt hormonale schildklierinsufficiëntie, vooral in het subklinische stadium, verward met hartaandoeningen, vermoeidheidssyndroom, depressie en andere ziekten.

Symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen

Vaak van vrouwen met hypothyreoïdie, hoor je:

  1. Adequate slaap brengt geen rust in het lichaam. De ochtend begint met een gevoel van gebrokenheid.
  2. Ik wil niets, hoewel er geen duidelijke reden is voor apathie.
  3. Constante kilte, ongeacht weer en kleding.
  4. Pathologische vergeetachtigheid, zeer slecht geheugen (symptomen worden vaak geassocieerd met atherosclerose als gevolg van verhoogd cholesterol in hypothyreoïdie).
  5. Flauwvallen als gevolg van hypotensie en vertraagde spraak.
  6. Gebrek aan seksueel verlangen, overtollig haar door het hele lichaam.
  7. De opkomst van mastopathie, cystische formaties in de borst en de baarmoeder.
  8. Overtreding van de menstruatiecyclus (onregelmatige menstruatie), vóór het begin van de menopauze.

Zwangerschap met hypothyreoïdie

Bij onbehandelde hypothyreoïdie is het verschijnen van een zwangerschap zeldzaam. Meestal treedt zwangerschap op tijdens het gebruik van geneesmiddelen die gericht zijn op de behandeling van schildklierhormooninsufficiëntie.

Ondanks het feit dat zwangerschap kan voorkomen op de achtergrond van hypothyreoïdie, worden kinderen tijdig geboren en volledig gezond. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat schildklierhormonen de placentabarrière niet binnendringen en absoluut geen invloed hebben op de ontwikkeling van de foetus.

De behandeling van hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen verschilt niet van die bij niet-zwangere vrouwen. Het enige dat kan worden opgemerkt, is een lichte toename van de doses ingenomen medicijnen. Als u tijdens de zwangerschap geen passende behandeling neemt, verhoogt het risico op complicaties in verband met het verloop van de zwangerschap:

  • Spontane abortussen bij 1-2 trimesters;
  • Miskramen in het derde trimester;
  • Vroeggeboorte.

Deze complicaties komen niet in alle gevallen voor en zijn afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte en verwante complicaties van andere organen en systemen. Hun uiterlijk is te wijten aan de vertraging van alle soorten metabolisme bij een zwangere vrouw en als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen, voor de ontwikkeling van de foetus.

Diagnose van hypothyreoïdie

De diagnose van hypothyreoïdie wordt primair vastgesteld op basis van karakteristieke klinische manifestaties, namelijk het uiterlijk van patiënten en diagnostische laboratoriumtesten. Functionele insufficiëntie van de schildklier wordt gekenmerkt door een afname van jodium. In de afgelopen jaren is de mogelijkheid van directe bepaling van hormonen in het bloed verschenen: thyrotropisch (hoog gehalte), T3, T4 (laag gehalte).

Wat is er nodig voor overleg met hypothyreoïdie:

  1. Het verhaal van de patiënt aan de dokter over zijn gezondheid in recente tijden.
  2. Deze echografie van de schildklier, gemaakt kort voor het consult en eerder op datum.
  3. De resultaten van de bloedtest (totaal en hormonen van de klier).
  4. Informatie over de overgebrachte operaties, indien er ontlading was (opgenomen in de medische geschiedenis van het rapport van de dokter, die informatie bevat over de toestand van de patiënt, de diagnose en prognose van zijn ziekte, behandelaanbevelingen, enz.).
  5. Gebruikte of toegepaste behandelingen.
  6. Informatie over de studie van interne organen, indien aanwezig.

Echografisch onderzoek (echografie), bepaling van het tijdstip van peesreflexen, elektrocardiografie (ECG) worden ook gebruikt voor de diagnose, zo nodig beveelt de endocrinoloog een computertomografie van de schildklier aan, op basis van de resultaten waarvan de specialist de diagnose specificeert en een individuele behandelingskuur ontwikkelt. orgaan voor diagnostische doeleinden) om kwaadaardige tumoren in de klier te bepalen.

De diagnose van hypothyroid coma bij het ontbreken van een diagnose van hypothyreoïdie in de geschiedenis van de ziekte kan moeilijk zijn. De belangrijkste klinische manifestaties van deze aandoening zijn een droge, bleke, koude huid, een verlaging van de hartslag (bradycardie), een verlaging van de bloeddruk (hypotensie), een afname en soms verdwijning van peesreflexen. Wanneer een hypothyreoïdale comapatiënt dringend in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Hormoonvervangingstherapie

Dit type behandeling is de enige juiste oplossing voor hypothyreoïdie. Hormonen moeten eenvoudig zijn. Alle andere activiteiten zijn aanvullend. Het principe van hormoonvervangingstherapie is eenvoudig: een kunstmatige introductie in het lichaam van schildklierhormonen.

Van de geneesmiddelen die schildklierhormonen bevatten, kunnen thyroxine en trijodothyronine worden gebruikt. Als vroeger het tweede medicijn veel vaker werd gebruikt, kwamen moderne endocrinologen tot de conclusie dat het niet gebruikelijk was om het te gebruiken. T3 heeft een negatief effect op het myocardium en verergert de schade aan het hart tegen de achtergrond van hypothyreoïdie. De enige situatie waarin het effectiever kan zijn dan thyroxine is een hypothyroïd coma, waarbij intraveneuze toediening van trijoodthyronine een vrij snel therapeutisch effect heeft.

Wat betreft de vervangende therapie met het hormoon T4, betreft het het gebruik van geneesmiddelen die levothyroxine (L-thyroxine) bevatten. In het apotheeknetwerk kunnen ze worden gekocht onder de volgende namen:

Meestal is de L-thyroxine-substitutietherapie de meest effectieve behandeling voor hypothyreoïdie. De dosering, frequentie en wijze van toediening moeten alleen worden bepaald door een endocrinoloog onder controle van het hormonale spectrum van bloed en klinische gegevens!

Dieet voor hypothyreoïdie

De doelstellingen van therapeutische voeding bij hypothyreoïdie zijn:

  • normalisatie van metabolische processen;
  • preventie van atherosclerose;
  • herstel van weefselbloedvoorziening;
  • gewichtsvermindering.

Dieet voor hypothyreoïdie impliceert enige beperking van vetten (meestal dieren) en koolhydraten (ten koste van eenvoudig).

De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • brood van meel 1 en 2 variëteiten, gisteren of gedroogd, droge koekjes;
  • mager vlees, "wit" kippenvlees dat tyrosine bevat;
  • magere worstjes;
  • granen (boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
  • verse groenten salades, gekruid met plantaardige olie, vinaigrette, aspic;
  • magere melk en melkdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
  • ongezouten, magere en milde kaas;
  • eiwitomelet, zachtgekookte eieren, dooier met zorg;
  • licht gebrouwen dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, rozenbottel en zemelen extracten;
  • alle vruchten, vooral persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
  • groenten behalve kruisbloemigen, verse groenten;
  • mierikswortel en mayonaise met zorg;
  • boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
  • zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeewier, broodjes en sushi van hen).

De lijst met verboden producten omvat:

  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikte vis;
  • vette variëteiten van worsten;
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • rijke bouillon van vlees, gevogelte en vis;
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
  • gerookt vlees, augurken;
  • alle peulvruchten;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • pasta en rijst zijn beperkt.

De hoeveelheid vrije vloeistof is beperkt tot 1-1,5 liter per dag: oedeem treedt op tijdens hypothyreoïdie, die, zonder overmatig vocht, interfereert met metabolische processen in de weefsels. Zout is beperkt tot 5-6 gram per dag, wat zorgt voor chemische sparing van de maag en niet bijdraagt ​​aan vochtretentie in het lichaam. Patiënten die lijden aan hypothyreoïdie worden aanbevolen om gejodeerd zout te eten, omdat jodium nodig is voor de productie van schildklierhormonen.

Veelgestelde vragen van patiënten met hypothyreoïdie

Hoe effectief zijn hormonen voor hypothyreoïdie?

  • Hun effectiviteit is bewezen in klinische studies voor alle vormen van hypothyreoïdie, behalve perifeer. Echter, combinatietherapie met jodiumpreparaten heeft in de regel een positief effect.

Krijg ik een struma?

  • De vorming ervan is alleen mogelijk in de primaire vorm vanwege het verhoogde TSH-niveau. Met een tijdige behandeling wordt dit gemakkelijk vermeden.

Kan ik deze ziekte volledig kwijt raken?

  • Alleen uit de voorbijgaande vorm - de symptomen verdwijnen binnen 6 maanden. In alle andere gevallen wordt de patiënt gedwongen om hormonale therapie voor het leven te nemen.

Is het mogelijk om veel snoep te eten met hypothyreoïdie?

  • Overmatige consumptie van meel, zoete of vette voedingsmiddelen met hypothyreoïdie kan snel leiden tot obesitas. Daarom is het beter om de consumptie van deze producten te beperken tot redelijke limieten (suikergoedproducten niet meer dan 100-150 g per dag).

Welke populaire behandeling voor hypothyreoïdie is het meest effectief?

  • Er moet worden benadrukt dat klinisch bewezen en effectieve methoden voor de behandeling van hypothyreoïdie folk remedies dat niet doen.

Hoe vaak moet een endocrinoloog bezoeken?

  • Bij afwezigheid van exacerbaties, ten minste eenmaal per zes maanden.

Wat zijn de complicaties na het nemen van hormonen?

  • Er zijn er veel (verhoogde hartslag, pijn op de borst, gewichtsverlies, enzovoort), maar ze zijn allemaal van voorbijgaande aard. Een volledige lijst is te vinden in de instructies.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie

De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie. Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm. Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

De kwaliteit van leven van patiënten met hypothyreoïdie die een compenserende behandeling ondergaan, is meestal niet verminderd (er zijn geen beperkingen, behalve de noodzaak om dagelijks L-thyroxine in te nemen). Sterfte in de ontwikkeling van hypothyreoïd (myxoedeem) coma is ongeveer 80%.

De preventie van de ontwikkeling van hypothyreoïdie bestaat uit een goede voeding met voldoende inname van jodium en is gericht op de vroege diagnose en tijdig gestarte vervangingstherapie.

Het gebruik van medische medicijnen voor de behandeling van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een afname van de schildklierfunctie veroorzaakt door een onbalans van schildklierhormonen. De ziekte leidt tot verstoorde metabolische processen in het lichaam, veroorzaakt een verslechtering van de gezondheid, kan ernstige complicaties veroorzaken. Hypothyreoïdie wordt behandeld met hormoonvervangingstherapie met thyroxinepreparaten.

Symptomen van hypothyreoïdie

De ziekte treft vooral vrouwen. In de beginfase van de pathologie is bijna asymptomatisch, dus patiënten ervaren het als een normale vermoeidheid. Als het gebrek aan hormonen lang aanhoudt, verschijnen de volgende symptomen:

  • obesitas;
  • lethargie, slaperigheid;
  • spierpijn;
  • geelheid van de huid;
  • kilte van de ledematen;
  • zwelling van het gezicht;
  • slaapapneu;
  • een toename in de grootte van de tong, met tandsporen;
  • droge slijmvliezen, huid;
  • geheugenstoornis, concentratie;
  • bloeddruk verlagen;
  • een toename in de grootte van de lever;
  • verminderde eetlust;
  • aandoeningen van het spijsverteringskanaal: obstipatie, misselijkheid, braken;
  • bloedarmoede;
  • gehoorbeschadiging;
  • heesheid;
  • gal dyskinesie;
  • eierstokkanker bij vrouwen;
  • verlies, breuk van haar op het gezicht en lichaam;
  • nagellaminering.

De ernst van de symptomen hangt af van de vorm van de ziekte, de duur van hormonale onbalans. Zonder tijdige behandeling bij patiënten verdwijnen motorische reflexen, ledemaatparesthesieën, polyneuropathie en hartaandoeningen. Bij vrouwen veroorzaakt menstruele onregelmatigheid onvruchtbaarheid, miskraam.

De meest ernstige vorm van hypothyreoïdie is myxedema-coma, die in 40% dodelijk is. Een dergelijke aandoening ontstaat bij oudere patiënten die al lange tijd niet zijn behandeld, of de therapie heeft geen resultaten opgeleverd. Wie kan een sterke verzwakking van het immuunsysteem, stress, virale, infectieziekten, alcoholmisbruik, kalmerende middelen veroorzaken.

Typen hypothyreoïdie

Er zijn primaire en secundaire vormen van de ziekte. Primair ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologische processen in de weefsels van de schildklier, wat leidt tot de vernietiging van de functionele cellen van het orgaan. Als gevolg hiervan produceert onvoldoende hoeveelheid klierweefsel thyroxine en triiodothyronine (T3, T4). De oorzaak van deze vorm van hypothyreoïdie kan zijn:

Er treedt centrale of secundaire hypothyreoïdie op met onvoldoende afscheiding van thyrotropine door de hypofyse. Schildklierstimulerend hormoon geeft een signaal aan de schildklier om T3 en T4 te produceren in het geval van een gebrek aan bloed.

Er is ook een hypothalamische vorm van de ziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak disfunctie van de hypothalamus van de hersenen is, die de stabiliteit van de interne omgeving van het lichaam verzekert. Perifere hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door resistentie van perifere weefsels aan schildklierhormonen. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van congenitale mutatie van genen. Zulke patiënten lopen achter in de fysieke en mentale ontwikkeling en alle andere symptomen van hypothyreoïdie zijn aanwezig.

Classificatie van hypothyreoïdie door ernst

De primaire vorm van de ziekte is verdeeld:

  • Subklinische (latente) hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een verhoogd schildklierstimulerend hormoon (TSH) en normaal thyroxine (T4). Klinische manifestaties zijn schaars of afwezig.
  • In de manifeste vorm wordt een hoge TSH-concentratie gediagnosticeerd met een lage T4 en er zijn karakteristieke symptomen van hypothyreoïdie.
  • Compensated stadium wordt waargenomen met succesvolle behandeling van de ziekte. Het resultaat van laboratoriumanalyse ligt binnen normale grenzen.
  • Gedecompenseerde hypothyreoïdie is moeilijk te behandelen, er is een tekort aan thyroxine met een verhoogd schildklierstimulerend hormoon.
  • Gecompliceerde vorm ontwikkelt zich met langdurige decompensatie van de ziekte. Mogelijke complicaties zijn cysten, schildklierinsufficiëntie, hart, hypofyse-adenoom, cretinisme. Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap leidt tot een abnormale ontwikkeling van de foetus.

Aan het begin van hypothyreoïdie bij patiënten met verminderde lichaamstemperatuur, hartslag, kortademigheid, urineretentie, zwelling van het lichaam, verwardheid, darmobstructie, flauwvallen.

Methoden voor het diagnosticeren van hypothyreoïdie

De belangrijkste diagnostische methoden omvatten laboratoriumbloedonderzoek voor TSH, vrij T3 en T4. De arts onderzoekt de patiënt, onderzoekt, palpeert de schildklier.

Bovendien worden echografie, isotopencintigrafie, punctiebiopsie van het orgaan, analyse van antilichamen tegen hormonale receptoren van de klier (AT aan TSH, AT tegen TPO) uitgevoerd. De resultaten van de biochemische analyse van bloed onthullen een toename in het niveau van triglyceriden, cholesterolverbindingen met lage dichtheid, een afname van de concentratie van hemoglobine.

Echografie stelt u in staat om de grootte en de structuur van de klier te beoordelen. Weefselbiopten worden genomen voor histologisch onderzoek van het gehalte aan kankercellen. Scintigrafie is nodig om actieve en inactieve schildklierknobbeltjes, diffuse veranderingen en de aanwezigheid van inflammatoire foci te identificeren.

Om aangeboren pathologie te identificeren, kunt u neonatale screening gebruiken in de eerste dagen van het leven van een kind. Hypothyreoïdie is gedifferentieerd van het downsyndroom, rachitis, encefalopathie, chondrodystrofie.

Vervangende therapie

Om te compenseren voor hypothyreoïdie in de manifeste fase, wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd. Het belangrijkste doel is de normalisatie van thyroxine, triiodothyronine, thyrotropine, herstel van de schildklierfunctie, eliminatie van pathologische symptomen. Breng natuurlijke of synthetische hormonen aan. Dosering en behandelingsregime wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.

Hypothyreoïdie-substitutietherapie wordt uitgevoerd om te compenseren voor de manifeste vorm van pathologie. In de subklinische fase is het gebruik van thyroxine alleen bestemd voor zwangere vrouwen en vrouwen tijdens de gezinsplanning.

Geneesmiddelen die het hormoon T4 bevatten, zijn onder andere:

  • L-thyroxine (L-tiroxine);
  • L-thyroxine-acre (L-tiroxin-akri);
  • Levothyroxine (Levotiroxin);
  • Eutirox (Eutirox);
  • Bagothyrox (bagothyrox).

Hoe kunnen hypothyreoïdie met thyroxine correct worden behandeld? Zijn er bijwerkingen? Tabletten beginnen te worden ingenomen met een minimale fysiologische dosering, die overeenkomt met het niveau van hormonen in het lichaam. Het medicijn wordt één keer per dag gedronken voor het eten, op een lege maag, het wordt slechter geabsorbeerd.

Het is noodzakelijk om thyroxine gedurende een lange periode in te nemen, onderbrekingen vermijdend. Met een chronisch, progressief verloop van de ziekte, wordt de therapie voor het leven uitgevoerd. In andere gevallen wordt de duur van de behandeling bepaald door de arts op basis van studies met hormonale niveaus. Het geneesmiddel mag niet worden gedronken met producten die absorberende eigenschappen hebben, het is noodzakelijk om een ​​interval van ten minste 4 uur te maken tussen de aangebrachte tabletten.

Behandeling van hypothyreoïdie met thyroxine-preparaten

De behandeling van hypothyreoïdie begint met een startdosis van 25 mg per dag. Patiënten die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, de dosering wordt geleidelijk verhoogd gedurende 10-14 dagen. Jongeren verhogen de dosis sneller, zwangere vrouwen en patiënten na het verwijderen van de schildklier wordt onmiddellijk de meest effectieve hoeveelheid van het geneesmiddel voorgeschreven.

Voer om de 2 maanden een controlestudie uit van de bloedspiegels van schildklierhormonen. Op basis van de verkregen resultaten wordt de dosering aangepast en de effectiviteit van de behandeling geëvalueerd. Vervolgens worden de analyses om de zes maanden herhaald. Als de therapie gedurende lange tijd niet toelaat om een ​​compensatie van de aandoening te verkrijgen, moet u beslissen over een chirurgische ingreep.

Hormonale behandeling voor hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen heeft geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus, omdat het geneesmiddel niet door de placentabarrière dringt. Thyroxine kan in de moedermelk terechtkomen, dus de mogelijkheid om pillen te nemen tijdens de borstvoeding wordt met uw arts besproken.

Contra-indicaties voor het gebruik van thyroxine:

  • individuele intolerantie;
  • hyperthyreoïdie;
  • nierfalen;
  • hartinfarct;
  • diabetes mellitus.

Met de nodige voorzichtigheid is het medicijn voorgeschreven voor aritmieën, ischemische hartziekte, gecompliceerd door hypothyreoïdie, arteriële hypertensie. Een bijwerking van L-thyroxine kan een allergische reactie zijn, in andere gevallen is dosisaanpassing noodzakelijk.

Vergroot de behoefte aan het medicijn wanneer:

  • langdurige diarree;
  • cirrose van de lever;
  • ontsteking van het darmslijmvlies;
  • metabool syndroom.

Dergelijke aandoeningen verminderen de opname van het hormoon in de bloedbaan en versnellen de eliminatie van het hormoon uit het lichaam, waardoor de behandeling mogelijk niet effectief is.

Behandeling van hypothyreoïdie met jodiumtekort

Langdurig gebrek aan jodium in het lichaam leidt tot een afname van de afscheiding van thyroxine en triiodothyronine door de schildklierweefsels. Dit leidt tot een verhoging van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed, symptomen van hypothyreoïdie ontwikkelen. Bovendien kan de grootte van de klier toenemen, kan pijn optreden tijdens de palpatie.

De belangrijkste behandeling voor hypothyreoïdie veroorzaakt door jodiumtekort, wordt uitgevoerd met behulp van de aanstelling van complexe thyroxine-preparaten met trijoodthyronine.

  • Tireoidine;
  • Triiodothyronine hydrochloride.

Het is nuttig voor patiënten om voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte toe te voegen: zeekool, walnoten, groenten, verse groenten en fruit en mineraalwater.

Computerreflexologie

Een alternatief voor traditionele behandeling is reflexologie. Dit is een methode om elektrische impulsen toe te passen op de biologisch actieve zones van het lichaam, die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het endocriene, zenuw- en immuunsysteem. Met behulp van een computerprogramma bepaalt de arts de benodigde punten en bewaakt het proces.

De belangrijkste voordelen van computerbehandeling voor hypothyreoïdie:

  • herstel van het hormonale evenwicht;
  • geleidelijke vermindering van de dosering van hormonale geneesmiddelen;
  • verkleinen van de schildklier;
  • versterking van de beschermende eigenschappen van het lichaam;
  • het vermogen om complicaties van chirurgie te voorkomen.

Er zijn verschillende methoden van reflexologie: acupunctuur, blootstelling aan hitte, acupressuur. Behandeling kan alleen worden uitgevoerd na het bepalen van de diagnose, het niveau van TSH, T3, T4. Deze methode wordt gebruikt in combinatie met traditionele behandelmethoden en na goedkeuring door de behandelende arts. Contra-indicaties omvatten auto-immune vorm van de ziekte, de noodzaak van chirurgie, epilepsie, koorts, huidontsteking, kanker en goedaardige tumoren.

Een vervangingsbehandeling voor hypothyreoïdie stelt u in staat om de balans van schildklierhormonen, de werking van de schildklier te herstellen en de metabolische processen in het lichaam te normaliseren. Preparaten van thyroxine die worden gebruikt voor de behandeling van de manifeste vorm van de ziekte, helpen bij het bereiken van een stabiele compensatie van de ziekte, praktisch geen bijwerkingen hebben, zijn toegestaan ​​tijdens de zwangerschap.

Hypothyreoïdie - wat het is, oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en preventie

Hypothyreoïdie is een aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Het lichaam reageert op de hypofunctie van de klier door overgewicht, vermoeidheid en vermoeidheid, langzame reflexen, hypotensie en bij vrouwen problemen met de menstruatiecyclus te krijgen.

Laten we eens kijken naar wat de ziekte is, wat de oorzaken en karakteristieke symptomen zijn, en hoe we hypothyreoïdie bij volwassenen behandelen.

Hypothyreoïdie: wat is het?

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende vorm van functionele aandoeningen van de schildklier, die zich ontwikkelen als gevolg van een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologische werking op cellulair niveau.

Tot de belangrijkste functies van de schildklier behoren:

  • regulatie van metabolische processen in het lichaam; regulering van processen die direct verband houden met ontwikkeling en groei;
  • versterking van warmtewisselingsprocessen;
  • versterking van oxidatieprocessen, evenals processen geassocieerd met de consumptie van lichaamsvetten, eiwitten en koolhydraten (deze functie speelt een cruciale rol bij het voorzien van energie);
  • uitscheiding van kalium en water;
  • activering van de bijnieren, borstklieren en geslachtsklieren; stimulatie van het centrale zenuwstelsel.

Verstoring van de normale toestand van de schildklier leidt tot verstoring van de afscheiding van hormonen. De meest voorkomende ziekten zijn: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, thyroiditis, nodulair en diffuus struma van de schildklier.

In de afgelopen decennia is er een toename van alle auto-immuunziekten, waaronder hypothyreoïdie. In dit opzicht is het leeftijdsbereik aanzienlijk uitgebreid (de ziekte is waargenomen bij kinderen, adolescenten en ouderen) en is het geslacht begonnen te verdwijnen.

Hypothyreoïdie bij vrouwen, vooral na 60 jaar, komt meestal het vaakst voor: 19 vrouwen op 1000, terwijl bij mannen dit cijfer slechts 1 op de 1000 is. Deze schildklierproblemen worden ook gezien bij mensen die in afgelegen regio's van de zee wonen.

Als we het hebben over mondiale statistieken, zeggen artsen dat de totale bevolking met een tekort aan schildklierhormonen ongeveer 2% is.

De classificatie van hypothyreoïdie omvat de volgende typen:

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie - deze vorm is zelden familiaal, geïsoleerde gevallen komen vaker voor. Ze worden veroorzaakt door een mutatie van het gen dat verantwoordelijk is voor de vorming van de schildklier of een aangeboren defect van dit orgaan.

Onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen in congenitale hypothyreoïdie resulteert in een voortdurende schending van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van een kind, met inbegrip van de cerebrale cortex, waardoor de achterstand in zijn geestelijke ontwikkeling, de verkeerde structuur van het bewegingsapparaat en andere vitale organen.

verwierf

Verworven hypothyreoïdie kan zowel vóór de leeftijd van 18 jaar als op volwassen leeftijd voorkomen. Hypothyreoïdie bij volwassenen wordt myxoedeem genoemd. Het ontwikkelt zich als een gevolg van ziekten van de schildklier die zijn ontstaan ​​in het proces van het menselijk leven. Bijvoorbeeld:

  • na operatieve verwijdering van een deel van de schildklier;
  • wanneer het weefsel wordt vernietigd door ioniserende straling (behandeling met radioactieve jodiumbereidingen, bestraling van de halsorganen, enz.);
  • na het nemen van bepaalde medicijnen: lithiumpreparaten, bètablokkers, bijnierschorshormonen, vitamine A in grote doses;
  • met jodiumtekort in voedsel en de ontwikkeling van sommige vormen van endemisch struma.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme onderscheidt hypothyreoïdie:

  1. Primair (thyrogeen). treedt op als gevolg van aangeboren of verworven stoornissen van de synthese van schildklierhormonen
  2. Secundair (hypofyse). De regulatie van de functies van de schildklier is in het algemeen aangetast als gevolg van de nederlaag van de hypofyse, waarin het schildklierstimulerende hormoon wordt geproduceerd.
  3. Tertiair (hypothalamisch) - treedt op wanneer de functionele activiteit van de hypothalamus verminderd is.

In zeldzame gevallen ontwikkelen zich secundaire en tertiaire vormen van hypothyreoïdie als gevolg van bestraling, bloeding, traumatische factoren, operaties en tumoren.

Afzonderlijk is het mogelijk om perifere hypothyreoïdie te isoleren (het wordt ook transport of weefsel genoemd), vanwege een schending van het transport van schildklierhormonen in het lichaam of weefselresistentie.

redenen

De oorzaak van hypothyreoïdie ligt voornamelijk (in 99% van de gevallen) in de hypofunctie (onvoldoende productie) van schildklierhormonen - triiodothyronine, thyroxine en calcitonine, dit is in het geval van de primaire. De oorzaak van de hypofunctie zelf is meestal thyroiditis - een inflammatoire ziekte van de schildklier.

Bij kinderen is hypothyreoïdie vaker aangeboren, bij volwassenen is het verworven. Voor het lichaam van een kind speelt de manier waarop de moeder zwanger werd een belangrijke rol: beroepsrisico's, vrouwelijke ziekten, infecties, ondervoeding, luchtverontreiniging door industriële emissies - die allemaal de schildklier van de baby kunnen beïnvloeden.

Bij volwassenen komt hypothyreoïdie vaak voor als gevolg van een tekort aan jodium in het milieu, na het hebben van ontstekingsziekten van de schildklier en ook na operaties voor diffuse toxische struma.

De belangrijkste oorzaken van congenitale hypothyreoïdie zijn:

  • Afwezigheid of hypoplasie van het schildklierweefsel (zijn agenesis, hypoplasie, dystopie).
  • Het effect op de schildklier van het kind van maternale antilichamen die circuleren in het bloed van vrouwen die lijden aan auto-immune thyroiditis.
  • Erfelijke defecten van de T4-synthese (defecten van schildklierperoxidase, thyroglobuline, enz.).
  • Hypothalamische-hypofysaire congenitale hypothyreoïdie.

De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).
  • auto-immune thyroiditis;
  • verwijdering van de schildklier door een operatie;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • aangeboren hypoplasie van de schildklier;
  • aangeboren afwijkingen van de synthese van zijn hormonen;
  • jodiumtekort, jodiumoverschot in het lichaam;
  • blootstelling aan toxische stoffen (zoals thyreostatica, lithiumpreparaten en andere).
  • na traumatisch hersenletsel;
  • voor hypofysetumoren;
  • hematomen van de hersenen;
  • na beroertes in het bekken van de middelste hersenslagader.

Symptomen van hypothyreoïdie bij volwassenen

De klinische symptomen van hypothyreoïdie bij mannen en vrouwen zijn afhankelijk van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de groeisnelheid van schildklierhormoondeficiëntie. Tekenen worden over het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, hoewel de meeste patiënten klagen over elk orgaansysteem, wat de reden is dat diagnose en behandeling vaak moeilijk zijn.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie zijn:

  • zwakte
  • slaperigheid
  • vermoeibaarheid
  • trage spraak en denken
  • constant koud gevoel door trager metabolisme
  • zwelling van het gezicht en zwelling van de ledematen veroorzaakt door de opeenhoping van slijmachtige substantie in de weefsels
  • verandering in stem- en gehoorproblemen als gevolg van zwelling van het strottenhoofd, de tong en het middenoor in ernstige gevallen
  • gewichtstoename, die een afname in de wisselkoers weerspiegelt, maar een significante toename doet zich niet voor, omdat de eetlust wordt verminderd
  • neiging om de bloeddruk te verlagen
  • misselijkheid, flatulentie, obstipatie
  • haarverlies, hun droogheid en broosheid, soms geelheid van de huid
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Symptomen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen:

  • hyperbilirubinemie (geelzucht) duurt meer dan een week,
  • gezwollen buik, navelbreuk,
  • lage huskystem
  • vergrote fontanelle achteraan en schildklier,
  • hypotensie (verminderde spierspanning).

Tegen de 3de maand van het leven worden de symptomen van hypothyreoïdie van de schildklier aangevuld door:

  • verlies van eetlust
  • moeite met slikken
  • flatulentie,
  • afwijkingen van de normen voor gewichtstoename en lineaire groei,
  • bleekheid en droogheid van de huid.

Na 9 maanden met aangeboren hypothyreoïdie, wordt de vertraagde psychomotorische ontwikkeling van het kind duidelijk.

Symptomen van hypothyreoïdie:

huid

  • De eerste tekenen van hypothyreoïdie van de schildklier komen tot uiting door broze nagels met de vorming van groeven op de spijkerplaten, doffe kleur en massaal haarverlies.
  • Pallor van de huid met schilferige laesies en gebieden van hyperkeratose op de ellebogen en voeten wordt genoteerd.
  • Mogelijke zwakke geelheid door een toename van de lever, een afname van de lichaamstemperatuur tot 35 ° C.

bloed

  • Het hematopoietische systeem reageert op hypothyreoïdinsufficiëntie met anemie, wat de manifestaties van algemene zwakte verhoogt.
  • Verminderde immuniteit manifesteert zich door frequente verkoudheid.

Hartfalen

  • cardiomegalie
  • pericarditis
  • Hypotensie of paradoxale hypertensie
  • Er is een afname van de eetlust. Dit wordt verklaard door een afname van de maagzuurgraad.
  • Obstipatie treedt op als gevolg van zwakke darmmotorische spieren.

Centraal zenuwstelsel (CNS)

CNS is het meest vluchtige systeem. Als gevolg van een afname van koolhydraatmetabolisme wordt weinig energie afgegeven.

De volgende symptomen zijn het meest uitgesproken:

  • Apathie, lethargie
  • Slapeloosheid 's nachts en overdag slaperigheid
  • Vermindering van intelligentie, geheugen
  • depressie
  • Verminderde reflexen.

Geslachtsorganen

  • Bij vrouwen: cyclusstoornis naar type amenorroe of menorragie, onvruchtbaarheid
  • Bij mannen: gebrek aan libido, verminderde potentie, gynaecomastie

De ernst en snelheid van symptomen hangt af van de oorzaak van de ziekte, de mate van schildklierinsufficiëntie en de individuele kenmerken van de patiënt. Totale thyreoïdectomie leidt tot de snelle ontwikkeling van hypothyreoïdie. Echter, na de subtotaaloperatie in het eerste jaar of later, ontwikkelt 5-30% van de geopereerde patiënten hypothyreoïdie. De aanwezigheid van antithyroid-antilichamen kan een van de oorzaken zijn.

Graden van ernst

Het klinische beeld hangt af van de mate waarin de patiënt hypothyreoïdie heeft. De hierboven genoemde symptomen treden niet allemaal tegelijk op. In de beginfase van de laesie van het lichaam en zijn orgaansystemen zijn gematigd en vrij gemakkelijk te behandelen. Bij geavanceerde vormen kunnen onomkeerbare en gevaarlijke complicaties optreden.

Er zijn 3 ernstigheden van hypothyreoïdie:

  • Licht (de patiënt wordt langzaam, het denken wordt verstoord, het intellectuele potentieel wordt verminderd, de frequentie van hartcontracties wordt verminderd, de prestaties blijven binnen het normale bereik);
  • Medium (bradycardie wordt opgemerkt, de huid van de patiënt is droog, hij klaagt over constipatie, slaperigheid, geïrriteerdheid zonder oorzaak, vrouwen hebben baarmoederbloeding, de prestaties worden matig verminderd, in de algemene bloedtest wordt bloedarmoede gedetecteerd);
  • Heavy. Er zijn ernstige schade aan orgaansystemen. Vaak zijn de gevolgen niet behandelbaar. Nier- en hartfalen, onvruchtbaarheid, polycysteuze ovariumkanker, myxoedeem coma ontwikkelen, sterfgevallen zijn bekend.

Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren. Dit komt door het feit dat het proces zich geleidelijk ontwikkelt. Bij een milde tot matige graad van ziekte kan het welzijn van de patiënt bevredigend zijn en worden de gewiste symptomen behandeld als depressie, overwerk of zwangerschap (indien aanwezig).

complicaties

Te late diagnose, gebrekkige therapie of weigering van behandeling zal de volgende complicaties van hypothyreoïdie veroorzaken:

  • een significante beperking van de immuniteit, waarbij een vrouw vaak aan infectieziekten zal lijden;
  • verminderd libido;
  • reproductieve beperking;
  • hoog cholesterol;
  • vroege ontwikkeling van coronaire hartziekten;
  • verhoogde kans op een hartinfarct;
  • risico van ischemische beroerte;
  • de dreiging van atherosclerose van de hersenen.

Als een zwangere vrouw hypothyreoïdie heeft, is de voorspelling van de arts het volgende: een kind kan geboren worden met een hartafwijking, afwijkingen van de inwendige organen of een functionele schildklierinsufficiëntie.

In sommige gevallen kan hypothyreoïdie tot vrij ernstige complicaties leiden: acuut of chronisch hartfalen, cretinisme, hypothyroïde coma.

Een zeer moeilijke, maar gelukkig, zelden voorkomende complicatie is een hypothyroid coma. Meestal wordt het waargenomen bij vrouwen en mannen van hoge leeftijd, die:

  • langdurige hypothyreoïdie, die niet werd behandeld;
  • lage sociale status;
  • ernstige begeleidende ziekten.

Hypothyroïde coma kan worden veroorzaakt door verkoeling, acute infectieuze en andere ziekten, intoxicatie, trauma.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte bestaat uit verschillende stadia. De patiënt wordt onderzocht door een arts, het symptomatische beeld wordt verfijnd en aanwijzingen voor tests worden gegeven. Bloedonderzoek toont TSH, hormoonspiegels van thyroxine, triiodothyronine. Deze indicatoren, die de norm overschrijden of deze niet bereiken, zullen nog één onderzoek afdwingen - een biochemische bloedtest die cholesterolniveaus onthult. De verhoogde waarde duidt op een hormonaal tekort.

De patiënt ondergaat ook onderzoek door:

  • Echografie scintigrafie "schildklier";
  • ECG (detectie van disfunctie van het cardiovasculaire systeem).

Wat is er nodig voor overleg met hypothyreoïdie:

  1. Het verhaal van de patiënt aan de dokter over zijn gezondheid in recente tijden.
  2. Deze echografie van de schildklier, gemaakt kort voor het consult en eerder op datum.
  3. De resultaten van de bloedtest (totaal en hormonen van de klier).
  4. Informatie over de overgebrachte operaties, indien er ontlading was (opgenomen in de medische geschiedenis van het rapport van de dokter, die informatie bevat over de toestand van de patiënt, de diagnose en prognose van zijn ziekte, behandelaanbevelingen, enz.).
  5. Gebruikte of toegepaste behandelingen.
  6. Informatie over de studie van interne organen, indien aanwezig.

Behandeling met hypothyreoïdie moet zo vroeg mogelijk beginnen om ernstige complicaties te voorkomen. Vooral als het om kinderen gaat. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts-endocrinoloog te raadplegen zodra moeder merkt dat de bovengenoemde symptomen optreden.

Behandeling van hypothyreoïdie van de schildklier

Behandeling van alle vormen van hypothyreoïdie is gebaseerd op het gebruik van substitutietherapie. Het effect treedt op tijdens de eerste maand van de behandeling. Meestal begint de substitutiebehandeling met de inname van schildkliergeneesmiddelen of synthetische analogen:

Ze worden dagelijks, meerdere maanden of voor het leven met een speciaal dieet gebruikt. Het laatste geneesmiddel draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de normalisatie van het metabolisme, verminderde hypothyreoïdie.

Behandeling met schildklierhormonen moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd en de benodigde dosering moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen onder de constante controle van het ECG, cholesterolgehalte, pols en klachten van pijn in het hartgebied.

Patiënten met hypothyreoïdie worden voorgeschreven:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, Korglikon) in de aanwezigheid van tekenen van hartfalen;
  • Vitaminepreparaten (ascorbinezuur, neurobex, milgam, aiveit, tocoferol, multivitaminecomplexen);
  • Bereidingen van geslachtshormonen bij vrouwen voor de normalisatie van menstruatie en ovulatie;
  • Voorbereidingen voor het verbeteren van metabole processen in de hersenen (noötropica, neuroprotectors).

Als hypothyreoïdie werd veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen, verdwijnen de manifestaties na de afschaffing van deze geneesmiddelen. Als de oorzaak van de ziekte in jodiumtekort ligt, krijgt de patiënt medicijnen met een hoog jodiumgehalte, zeevruchten en gejodeerd zout.

Het is belangrijk om patiënten met hypothyreoïdie zelfcontrole te leren: welzijn, pols, bloeddruk, lichaamsgewicht, tolerantie van thyroxine te controleren, een dagboek met observaties bij te houden. Dit helpt complicaties en bijwerkingen van de gebruikte hormonen te voorkomen.

Voeding en dieet

Voeding bij hypothyreoïdie speelt een belangrijke rol, omdat patiënten vaak niet denken dat voedsel en de juiste voorbereiding de sleutel is tot een gezond en sterk lichaam. In onze moderne samenleving is het steeds beter mogelijk om patiënten met deze aandoening te ontmoeten. En elk jaar wordt de leeftijd van de ziekte jonger. Eerder werd de aandoening gediagnosticeerd bij vrouwen in de menopauze, maar nu komt het voor bij 20- tot 30-jarigen.

  1. Van het dieet moet worden uitgesloten vet voedsel, snelle koolhydraten. De kern van het dieet moet eiwitten zijn, omdat ze metabole processen en vezels stimuleren, als een laagcalorische energiebron.
  2. Het is noodzakelijk om meer groenten, ongezoet fruit en bessen te eten. Deze producten bevatten veel vitamines en bovendien reinigen ze perfect de darmen, waardoor ze een goed effect hebben op het spijsverteringsstelsel.

Aanvaardbare producten voor hypothyreoïdie:

  • Zeekool, zeevis, kabeljauwlever, makreel, zalm. Deze producten zijn zeer rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • Salades van verse groenten (van alle groenten, behalve de kruisbloemigenfamilie! Bijvoorbeeld van wortelen, spinazie, aardappelen, komkommers, bieten en natuurlijk verse groenten);
  • Kashi: boekweit, gierst en gerst Gries;
  • Mager vlees en kip;
  • Fruit (alle), met name persimmon, feijoa en kiwi, die rijk zijn aan jodium;
  • Zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, inktvissen, oesters, inclusief broodjes en sushi);
  • Gisteren of gedroogd brood, droge koekjes;
  • Omeletten en zachtgekookte eieren, (eigeel met voorzichtigheid);
  • Doctor worst;
  • Vetarme melk en melkproducten, kwark, zure room;
  • Kaas moet ongezouten en niet-vet worden gekozen.
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikt voedsel;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon van vlees, gevogelte en vis;
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, koolzuurhoudende dranken;
  • gerookt vlees, augurken;
  • pasta en rijst

Folk remedies

Het gebruik van folkremedies voor hypothyreoïdie is alleen mogelijk na raadpleging van een endocrinoloog.

  1. Walnoten (tweederde beker) voorzichtig geplet met 5 el. Dille droog. Voeg een pond honing toe, 2 el. knoflook, voorgekookt, geplet. Neem drie keer per dag en 1 eetl. 30 minuten vóór de maaltijd.
  2. Giet de citroenschil van 1 liter kokend water. Voeg 1 eetl. Toe. honing en lijnzaadolie. Dompel 10 minuten in een waterbad. Koel af, span, verdun met water om het oorspronkelijke volume te verkrijgen. Drink overdag.
  3. Angelica wortel, zoethout, Rhodiola rosea, dogrose, stinkende gouwe, sint-janskruid en fucus bladeren moeten worden geplet en gemengd. Elk ingrediënt moet in dezelfde hoeveelheid worden ingenomen. Drie eetlepels kruidenmengsel moet worden gebrouwen met 0,5 liter heet water, op het vuur en breng aan de kook. Sta vier uur lang op, gebruik dan gaas of een zeef, stam. 4 keer per dag na de maaltijd moet je een theelepel bouillon drinken.

vooruitzicht

  • De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie.
  • Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm.
  • Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

Over het algemeen wordt de effectiviteit van de behandeling van hypothyreoïdie gekenmerkt door relatief hoge percentages. De regressie van symptomen treedt dus binnen 1-2 weken na het begin van de behandeling op. Een hardere behandeling van de ziekte wordt door oudere mensen getolereerd. De duur van de behandeling is meestal levenslang aangegeven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van hypothyreoïdie zijn onder andere:

  • voldoende jodium inname, inclusief een zwangere vrouw in de hoeveelheid van 200 mg per dag;
  • tijdige behandeling van endocriene aandoeningen van de schildklier (thyreoïditis, struma, enz.);
  • verbetering van chirurgische ingrepen op de schildklier;
  • selectie van optimale doseringen van geneesmiddelen bij de behandeling van de klier;
  • gezond eten, dieet verrijkt met jodium.

Hypothyreoïdie is geen onafhankelijke pathologie, maar een symptoomcomplex dat deze of gene ziekte van de schildklier of de hypothalamus-hypofysehersenregio vergezelt. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het zich op de achtergrond van auto-immune thyroïditis of na een operatie om de schildklier te verwijderen.

U Mag Als Pro Hormonen