Elk oncologisch proces is alarmerend en angstaanjagend voor een persoon, maar als dit proces zich in de hersenen bevindt, wordt het verschillende keren erger.

Prolactinoma - hypofyse-adenoom, voorkomend bij vrouwen en mannen, oorzaken, symptomen en tekenen, behandelingsmethoden, prognose en gevolgen, prolactinoom en zwangerschap - dit artikel zal ons artikel vertellen.

Hoe vreselijk de ziekte is, hoe ermee om te gaan en er een winnaar uit te halen, hoe te leven - deze en andere vragen zullen vandaag worden beantwoord.

Prolactinoma - hypofyse-adenoom

loading...

De meeste mensen weten dat, in medische termen, het einde van de "is-ohm" een tumor betekent, die leidt tot dierlijke gruwel en angst, en een pijnlijke dood voorspelt. Maar weinigen weten dat dit einde een goedaardige tumor betekent, die langzaam groeit, nooit uitzaait en niet uitgroeit tot naburige organen.

Een prolactinoom is een goedaardige tumor van de hypofyse in de hersenen. Dit betekent echter niet dat je er niet op moet letten en alles op zijn beloop moet laten.

Vergeet niet dat de hersenen zich in een harde schaal bevinden - de schedel, die geen rubber is. Hoewel de tumorgroei traag is, kan dit leiden tot compressie van het hersenweefsel, wat gevaarlijk kan zijn. Daarom hebt u altijd tijd om aan het onderzoek en de behandeling te beginnen.

Verzacht het feit dat prolactinomen zeer zelden tot grote omvang groeien. Dit zijn meestal hypofyse-microadenomen, die tamelijk succesvol conservatief worden behandeld. Laten we eens nader bekijken wat deze ziekte is.

Prolactinoma-code voor ICD-10

Volgens de internationale classificatie van ziekten wordt adenoom van de hypofyse gecodeerd als D35.2

Symptomen van prolactinomen bij vrouwen en mannen

loading...

Prolactinoma treedt op door autonome frequente verdeling van lactotrofen - cellen van de voorkwab van de hypofyse. Deze cellen produceren in grote hoeveelheden prolactine - een hormoon dat van groot belang is in het lactatieproces na de bevalling, maar ook van andere functies, die ik noemde in het artikel "Waarom het hormoon prolactine nodig is".

Omdat prolactinoom vaak van zeer kleine omvang is, zijn er mogelijk geen tekenen vanuit de hersenen. En dan zullen alle manifestaties alleen geassocieerd zijn met een hoog gehalte aan prolactine in het bloed. Ik zal het later wat vertellen. Wanneer een macroprolactinoom wordt gedetecteerd, wat vaker voorkomt bij mannen, kunnen symptomen van het volumetrisch proces in de hypothalamus-hypofyse-zone optreden.

Tekenen van een tumor in de hypofyse

  • Visusstoornis, vooral perifeer zicht. Knijpen van de oogzenuwen groeit tumoren. Extreme schade - verlies van gezichtsvermogen.
  • Verhoogde intracraniale druk, wat kan leiden tot aanhoudende hoofdpijn.
  • De opkomst van diabetes insipidus, omdat er een schending is van de verbinding tussen de hypothalamus en de hypofyse.
  • Bloeding in de tumor, die zich manifesteert door scherpe hoofdpijn en visusstoornissen.
  • Uitstroom van hersenvocht (hersenvocht) uit de neus met de vernietiging van de wanden van het Turkse zadel.
  • Verlamming van de spinale zenuwen, vaak 3, 4, 6 paar, verantwoordelijk voor oogbeweging.

Tekenen van verhoogde prolactinespiegels in prolactinoom

  1. Verstoring van de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid.
  2. Isolatie van colostrum uit de tepels of galactorroe.
  3. Vermindering van haaruitval bij zowel vrouwen als mannen.
  4. Gynaecomastie bij mannen.
  5. Verminderde spermakwaliteit.
  6. De ontwikkeling van osteoporose en een verstoord glucosemetabolisme.
  7. Ongewenste haargroei en huidveranderingen (verhoogde vettigheid en acne).
  8. Gewichtstoename
naar inhoud

Diagnose en behandeling van prolactinomen

loading...

Bij het identificeren van tekenen van verhoogde niveaus van prolactine en prolactinoom, is het noodzakelijk om aan het onderzoek te beginnen. Alleen een tijdige identificatie van de oorzaak en de gestarte behandeling draagt ​​in de toekomst bij aan een gunstige prognose.

Diagnose van de ziekte

Vervolgens maak ik een lijst van de basisonderzoeksmethoden die nodig zijn om de oorzaak te achterhalen.

  • Een bloedtest voor prolactine 3 keer op verschillende tijdstippen, ongeacht de dag van het MC. Normaal is het niveau van prolactine in het bloed bij mannen 7 ng / ml (140 mU / l) en bij vrouwen - 12 ng / ml (240 mU / l).Maar in verschillende laboratoria kunnen er verschillende normen zijn.
  • Bloedonderzoek voor macroprolactine.
  • MRI of CT van de hersenen noodzakelijkerwijs met het gebruik van contrast, omdat microadenomen zonder deze methode niet zichtbaar zijn.
  • Bloedonderzoek voor TSH, svT4 voor de eliminatie van hypothyreoïdie.
  • Bloedonderzoek voor estradiol, testosteron, FSH en LH op dag 3-5 van de MC om PCOS uit te sluiten.
  • Een bloedtest voor testosteron bij mannen om chronische prostatitis uit te sluiten.
  • Biochemische bloedtest voor detectie van aandoeningen van lever en nieren.
  • Onderzoek van de fundus en visuele velden voor complicaties.
  • Echografie van de bekkenorganen en bijnieren.
  • Diagnose van osteoporose.

Ook, om de diagnose te verduidelijken, kunnen farmacologische tests worden uitgevoerd: met tiroliberin en cerukul. De introductie van deze medicijnen verhoogt normaal gesproken het prolactinegehalte met 5-7 maal. Als het hypofyse-adenoom is, is de toename onbeduidend of helemaal niet. Lees de link voor de voorbereiding op de donatie van bloed voor prolactine.

Bovendien, om overtreding van de hormonale status te verzekeren. Het is ook nodig om de tumor te visualiseren, dat wil zeggen om hem te zien. En dit kan worden gedaan met de hulp van moderne MRI of CT. Er moet een contrast zijn, omdat zeer kleine adenomen met succes kunnen worden overgeslagen.

Prolactinoma-behandeling

De behandeling is meestal conservatief, d.w.z. met medicijnen. Maar als er een macroadenoom is, kan een chirurgische behandeling nodig zijn, vooral als al symptomen van compressie van de hersenen zijn verschenen. Maar daarvoor wordt medicamenteuze therapie nog steeds voorgeschreven, omdat in dit geval een verkleining van de tumor mogelijk is en de operatie succesvoller is. Macroadenoom wordt beschouwd als een tumor groter dan 1 cm.

Medicamenteuze therapie

Dus, welke medicijnen worden voorgeschreven voor prolactinoom? De medicijnen van vandaag zijn:

  1. bromocriptine
  2. Dostinex
  3. Norprolac (zeldzaam)

Doses zijn in elk geval individueel en worden enige tijd geselecteerd. Het normale dosiscriterium is normalisatie van prolactinespiegels. De voorbereidingen zijn lang, minimaal 2 jaar. Een herhaalde MRI- of CT-scan wordt elk jaar uitgevoerd om de dynamiek en de grootte van de tumor te evalueren.

Chirurgische behandeling

  • Transsfenoïde (door de neus)
  • Transcraniaal (de schedel openen)

De keuze van de methode hangt af van de grootte van de tumor. Natuurlijk zal voor grote maten de transcraniale methode worden gekozen. Het succes van de operatie hangt af van de grootte van de tumor en de ervaring van de chirurg.

De stralingsmethode wordt momenteel zeer zelden gebruikt en alleen bij vrouwen die geen zwangerschap plannen. Het effect ontwikkelt zich langzaam, na ongeveer 1-1,5 jaar. Hypopituïtarisme ontwikkelt zich altijd, d.w.z. een afname van alle hypofysehormonen. Over het algemeen is de prognose voor prolactinoom gunstig.

Prolactinoma: gevolgen en prognose

loading...

De vraag wordt vaak gesteld: "Wat gebeurt er als een prolactine niet wordt behandeld?" Ten eerste zal er een constant verhoogd niveau van prolactine zijn, dat de geslachtsklieren verstoort en ook een negatieve invloed heeft op het hele lichaam, schreven we erover in onze andere artikelen.

Ten tweede kan de tumor de omliggende delicate weefsels van de hersenen uitknijpen en tot trieste gevolgen leiden. Bijvoorbeeld naar blindheid. Daarom is de prognose voor het leven zonder behandeling niet geruststellend, de ziekte zal vorderen.

Als u met de behandeling begint of op een grote tumor opereert, is de prognose gunstiger. Een persoon kan zich volledig van de ziekte ontdoen en een normaal leven leiden.

Prolactinoma, hypofysetumor: symptomen en behandeling

loading...

De hypofyse is een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de productie van een van de belangrijkste hormonen, prolactine. Een veel voorkomend probleem van de hypofyse is de vorming van een goedaardige tumor van de voorkwab van de hypofyse - prolactinomen.

Er zijn twee soorten tumoren - de hypofyse-microadenoma (microprolactinoma) en de hypofyse-macromadenomen (macoprolactinoma). Een microadenoom wordt gekenmerkt door een grootte binnen 3 mm, een macroadenoom is meer dan 10 mm groot. In zeldzame gevallen kan een macroadenoom degenereren tot een kwaadaardige vorm. Prolactinomen veroorzaken overmatige hormoonproductie van prolactine, wat leidt tot veel gezondheidsproblemen.

Meestal komt prolactinoom voor bij vrouwen, veel minder vaak bij mannen. Het is vermeldenswaard dat de symptomen van prolactinoom bij mannen en vrouwen enigszins verschillen. Maar in elk geval vereist deze pathologie een dringend onderzoek en behandeling. Denk aan de mannelijke en vrouwelijke symptomen, evenals de behandelingsmethode.

Prolactinoma bij vrouwen: symptomen

loading...

Symptomen van prolactinomen bij vrouwen zijn kenmerkend en uitgesproken:

  1. Onvruchtbaarheid.
  2. Volledige afwezigheid van de menstruatiecyclus (amenorroe).
  3. Falen in de menstruatiecyclus, zeldzame menstruatie (oligomenorroe).
  4. Gebrek aan ovulatie (anovulatie).
  5. Geen verband met de geboorte van een melkafscheiding uit de melkklieren.
  6. Overmatige haargroei op plaatsen die niet geschikt zijn voor vrouwen (op het gezicht, op de borst).
  7. Pijn en gevoel van ongemak in de borst.
  8. Een sterke afname van seksueel verlangen.
  9. Een scherpe set van overgewicht (obesitas).
  10. Osteoporose.
  11. Gedeeltelijke slaapverstoring, slapeloosheid.
  12. Depressie.
  13. Verminderde gezichtsscherpte.
  14. Regelmatige en ernstige hoofdpijn.

De hypofyse is verantwoordelijk voor de gehele reproductieve functie van een vrouw en beïnvloedt ook het functioneren van vele organen en lichaamssystemen. Overmatige productie van prolactine kan rampzalige gevolgen hebben.

Prolactinoma bij mannen: symptomen

loading...

Prolactinoma bij mannen is ook erg karakteristiek, de aanwezigheid van een hypofysetumor kan worden vastgesteld aan de hand van de volgende symptomen:

  1. Verminderde potentie.
  2. De volledige afwezigheid van seksueel verlangen.
  3. Onvruchtbaarheid.
  4. Verminderde testiculaire functie.
  5. Niet-kenmerkend voor mannen borstvergroting.
  6. Onkarakteristiek voor mannen uit de borstklieren.
  7. Overgewicht, tot obesitas.
  8. Osteoporose.
  9. Depressie.
  10. Gedeeltelijke slaapverstoring, slapeloosheid.
  11. Verminderde gezichtsscherpte.
  12. Regelmatige en ernstige hoofdpijn.

Bij mannen veroorzaakt prolactinoom niet minder ernstig dan bij vrouwen, gezondheidsproblemen.

Diagnose en indicaties voor behandeling

loading...

Diagnose en behandeling van prolactinomen bij zowel mannen als vrouwen zijn hetzelfde. Als de gezondheid verslechtert, als een hypofysetumor wordt vermoed, is diagnostiek verplicht. Zelfbehandeling, zelfs met absolute zekerheid dat er een hypofyse tumor is, is onaanvaardbaar! Behandeling moet alleen worden voorgeschreven door een specialist, na een grondige diagnose. De diagnostische procedure is als volgt:

  1. Overleg met een endocrinoloog, overleg met een gynaecoloog (voor vrouwen), overleg met een androloog (voor mannen).
  2. Een bloedtest voor prolactine, een bloedtest voor het percentage macroprolactine.
  3. Bloedonderzoek op schildklierhormonen, hypofyse gonadotrope hormonen, testosteron, estradiol (voor vrouwen).
  4. Magnetic resonance imaging (MRI) bij vermoedelijke hypofysetumor.
  5. Echografisch onderzoek (echografie) van de baarmoeder en eierstok (voor vrouwen), prostaat (voor mannen).
  6. Raadpleging van een oogarts om de hypofyse macro-tumor te bepalen.
  7. Botdensitometrie in gevallen van vermoedelijke osteoporose.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de analyse van prolactine te verduidelijken. Dit is de belangrijkste analyse bij het stellen van een diagnose, dus je moet je erop voorbereiden. Het is belangrijk om te weten dat vrouwen moeten worden getest op prolactine in de eerste fase van de menstruatiecyclus (3-5 dagen)!

Bloed wordt uit een ader gehaald, het moet 's ochtends, op een lege maag, gedaan worden. Een dag voordat bloed wordt geschonken voor prolactine, zijn seksueel contact, gebruik van de sauna of een bad en alcohol ten strengste verboden. Een paar uur voordat bloedafname plaatsvindt, moet u stoppen met roken. Vrouwen moeten uiterst voorzichtig zijn en niet voor de bloedtest de borsten beschadigen. Het is ook raadzaam om bloed over te brengen voor prolactine-analyse na ernstige stress. Naleving van deze aanbevelingen is belangrijk omdat elke overtreding van het juiste regime onnauwkeurige analyseresultaten kan veroorzaken.

In de regel zal het resultaat van de analyse van prolactine binnen 5-6 dagen klaar zijn. Normale niveaus van prolactine in serum zijn indicatoren van 110 tot 550 mU / l voor vrouwen en tot 400 mU / l voor mannen. Als deze waarden worden overschreden, kunnen we praten over de aanwezigheid van prolactinomen.

behandeling

loading...

prolactinoom behandeling is primair gericht op de normalisatie van prolactine in het bloed, vermindering van tumorgrootte, opnieuw de mogelijkheid te vatten, het herstel van de menstruele cyclus bij vrouwen.

De primaire behandelingsmethode voor prolactinomen is medicatie. In de meeste gevallen is een goed gekozen drug dosering en goed geïnstalleerd zijn de sleutel tot de normalisering van de hypofyse, alsmede actief helpen bij het verminderen van de grootte en de macro- adenoom microadenoom hypofyse.

Chirurgische interventie gericht op het verwijderen van een hypofyse tumor is een zeldzame gebeurtenis en wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt. De werking kan worden aangegeven wanneer het geneesmiddel het gewenste effect heeft indien eigenaardigheid formuleringscomponenten, alsmede de grootte of macro- adenoom van de hypofyse microadenomen.

De belangrijkste groep geneesmiddelen gericht op de behandeling van prolactinomen is dopamine-agonisten. Het effect van dergelijke geneesmiddelen is direct gericht op het verminderen van de verhoogde niveaus van prolactine in het serum. Ook helpen deze geneesmiddelen de groei van hypofysetumoren te vertragen, om de klinische manifestaties van prolactinomen te elimineren.

Dostinex

De meest efficiënte en gemeenschappelijke medicijn voor de behandeling van een prolactinoom, hypofyseadenomen en het normaliseren van prolactine niveaus en tumor of minimum te beperken - stabilisatie van de omvang ervan, is "Dostinex".

Dostinex is een dopamineagonist van de derde generatie. Krachtige voorbereiding van de Italiaanse productie, gekenmerkt door efficiëntie en een lange periode van actie. Dat "Dostinex" gekenmerkt door oncologen en endocrinologen, als de meest betrouwbare drug dit gebied, naast de receptie 'Dostinex' in de meeste gevallen te vermijden chirurgie.

Na vele klinische onderzoeken werd Dostinks erkend als het meest effectieve medicijn onder dopamine-agonisten, zelfs in vergelijking met Bromocriptine. Het was Bromocriptine die lange tijd het belangrijkste medicijn was dat werd voorgeschreven voor prolactinoom. Veel patiënten die dit medicijn gebruiken, hebben echter een groot aantal bijwerkingen opgemerkt die zeer ernstig ongemak veroorzaakten. Het effect van Bromocriptine werd ook in twijfel getrokken.

Dostinex heeft ook een aantal bijwerkingen, maar volgens talrijke beoordelingen worden ze veel gemakkelijker overgedragen dan een bijwerking van vergelijkbare geneesmiddelen. De belangrijkste aandoeningen tijdens het gebruik van het medicijn zijn hoofdpijn, lage bloeddruk en misselijkheid. Zoals uit de praktijk blijkt, past het lichaam zich na twee weken toediening aan Dostinex aan en worden de bijwerkingen niet langer verstoord.

Ontvangst "Dostinex"

Dostinex valt op door het gemak van adoptie. In het beginstadium wordt het medicijn altijd voorgeschreven in een dosering van 0,5 mg per week (0,5 mg is een tablet van het medicijn). Het wordt aanbevolen om na een gelijk aantal dagen tweemaal per week 0,25 mg (1/2 geneesmiddel) te nemen. Een voorbeeld is weergegeven in de tabel.

Hypofyse-microadenoom van prolactinoom

loading...

Prolactinoom. Symptomen, diagnose en behandeling van pathologie.

loading...

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Volgens statistieken komt prolactinoom voor bij 2 personen per 100 duizend inwoners.

Inhoudsopgave:

Dit is de op twee na meest voorkomende hersentumor, het aandeel ervan is 20% van het totale aantal CZS-tumoren. In sommige gevallen veroorzaakt de aanwezigheid van een tumor geen symptomen en blijft het onopgemerkt, dus de prevalentie kan veel hoger zijn - tot 10% van de wereldbevolking.

Anatomie van de hypofyse

loading...

Door de opening in de dura mater communiceert de hypofyse met de hypothalamus, waarmee deze een nauwe functionele verbinding heeft. Deze twee delen van de hersenen vormen het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat de functie van de endocriene klieren reguleert.

Hypofyse-structuur

Hormonen van de hypofysevoorkwab

  • prolactine - reguleert borstvoeding, menstruatiecyclus, metabolisme, de vorming van moederinstinct.
  • schildklierhormoon TSH - activeert de schildklier en de synthese van zijn hormonen.
  • adrenocorticotroop hormoon ACTH - reguleert de secretie van steroïde hormonen door de bijnieren.
  • Groeihormoon groeihormoon - groeihormoon, activeert eiwitsynthese, vetafbraak en glucose-afbraak.
  • follikel stimulerend hormoon FSH - zorgt voor de groei van het baarmoederslijmvlies (endometrium), follikelrijping en beïnvloedt de productie van steroïde hormonen.
  • LH luteïniserend hormoon - controleert de ovulatie en de vorming van het corpus luteum in de eierstokken, reguleert de synthese van steroïde hormonen.

2. De achterste kwab van de hypofyse is de neurohypofyse. Het bestaat uit zenuwcellen, zenuwvezels en neurosecretoire lichamen. Functie - de productie en accumulatie van hormonen. Bestaat uit twee lobben.

Hormonen van de achterste kwab van de hypofyse

  • Vasopressine - reguleert het werk van de nieren en de hoeveelheid water in het lichaam, beïnvloedt de bloedvaten en de hersenen.
  • oxytocine - stimuleert de afgifte van melk uit de borst en vermindering van de spierlaag van de baarmoeder.

Wat is hypofyse-adenoom?

loading...
  1. De grootte van de tumor:
  • microadenoma - een tumor kleiner dan 1 centimeter;
  • macroadenoma - meer dan 1 cm.
  1. Door hormonale activiteit (vermogen om hormonen af ​​te scheiden):
  • Hormonaal inactief:
  • chromofoob adenoom - bestaat uit hormonaal inactieve cellen;
  • oncocytoom - een kwaadaardige tumor.
  • Hormonaal actief. Kan hormonen afgeven:
  • prolactinoom - scheidt prolactine af;
  • corticotropinoma - synthetiseert adrenocorticotropin (ACTH), veroorzaakt tekenen van de ziekte van Cushing;
  • groeihormoon - produceert somatotropine (groeihormoon), veroorzaakt acromegalie;
  • tireotropinoma - produceert schildklier stimulerend hormoon (TSH), waardoor hyperthyroïdie - overmatige schildklier;
  • gemengde tumoren - synthetiseren van meer dan één hormoon.
  1. Volgens de richting van groei in relatie tot het Turkse zadel.
  • endosellar - verlaat de holte van het Turkse zadel niet;
  • infrasellar - tumorgroei tot de sinus van de sfincter;
  • suprasellar - opwaartse tumorgroei;
  • retrosellar - posterieure tumorgroei;
  • lateraal - groei van de tumor aan de zijkant;
  • antecellulair - tumorgroei anterieur.

De oorzaken van hypofyse-adenomen

  • Traumatisch hersenletsel. Kneuzing en hersenschudding leiden tot een verslechtering van de bloedcirculatie in de hypofyse, wat een overtreding van de processen van deling en celvorming veroorzaakt.
  • CNS: meningitis, encefalitis, zoals de complicaties van griep, syfilis, herpes, brucellose, tuberculose. Het ontstekingsproces kan de proliferatie van het klierweefsel van de hypofyse veroorzaken.
  • Aandoeningen van hormonale balans in verband met de storing van de endocriene klieren. Voornamelijk voorkomen tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze. Endocriene aandoeningen veroorzaken het verschijnen van hormonaal inactieve tumoren.
  • Erfelijke aanleg. 5% van de patiënten met hypofyse-adenoom heeft familieleden met een vergelijkbare diagnose. Meestal zijn deze gevallen geassocieerd met multipele endocriene neoplasie - een ziekte die gepaard gaat met het verschijnen van tumoren in de endocriene klieren.

In de meeste gevallen blijven de oorzaken van het verschijnen van een hypofyse tumor onduidelijk.

Symptomen van prolactinomen

loading...

Symptomen gerelateerd aan de hormonale activiteit van prolactinomen

Symptomen van prolactinomen bij vrouwen

  • Overtredingen van de menstruatiecyclus. Hoge prolactine in het bloed verstoort de vorming van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. In dit opzicht is het proces van ovulatie verstoord. Mogelijke manifestaties:
  • verlenging van de menstruatiecyclus van 35 dagen tot 3 maanden;
  • volledige afwezigheid van menstruatie - amenorroe;
  • de duur van de menstruatie is minder dan 3 dagen;
  • geringe ontlading tijdens de menstruatie, kan worden afgewisseld met zware bloeding;
  • acyclisch baarmoederbloeden niet gerelateerd aan menstruatie.
  • Onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door disfunctie van de eierstokken, insufficiëntie van het corpus luteum en gebrek aan ovulatie.
  • De afgifte van vocht uit de tepels - galactorroe. De afgifte van melkachtige vloeistof vindt plaats door op de tepels te drukken. Mogelijke onafhankelijke en overvloedige uitstroom van vocht. Met prolactinoom komt bilaterale galactorroe vaker voor.
  • Een afname van het libido wordt veroorzaakt door een verlaging van de oestrogeenspiegels. Vergezeld door het verlies van vaginale smering, die ongemak tijdens geslachtsgemeenschap veroorzaakt.
  • Frequente breuken en meervoudige cariës worden geassocieerd met calciumverlies in overtreding van het mineraalmetabolisme. Botweefsel verliest mineralen en wordt brozer.
  • Mannelijke haargroei. De opkomst van de harde gepigmenteerde haar op de bovenlip, kin, borst rond de tepels, rug en buik en andere delen van het lichaam die gevoelig zijn voor mannelijke hormonen. Een hoog niveau van prolactine stimuleert de bijnieren, die androgenen produceren. Deze mannelijke geslachtshormonen veroorzaken dat het haar groeit.
  • Acne uitslag. Acne wordt ook geassocieerd met verhoogde niveaus van mannelijke geslachtshormonen.
  • Onderontwikkeling van de geslachtsorganen. Komt voor bij de ontwikkeling van prolactinomen bij meisjes. Gemanifesteerd door een afname in grootte (hypoplasie) van de baarmoeder, clitoris en kleine schaamlippen.
  • Psycho-emotionele stoornissen worden geassocieerd met een hoog prolactinegehalte. symptomen:
  • depressie;
  • verminderde aandacht en geheugen;
  • verhoogde nerveuze prikkelbaarheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • chronische vermoeidheid;
  • slapeloosheid, intermitterende slaap.
  • Obesitas. Gewichtstoename wordt veroorzaakt door een overtreding van het vetmetabolisme - verbeterde omzetting van koolhydraten in vetten en waterretentie in de intercellulaire ruimte.

Symptomen van prolactinomen bij mannen

  • Mannelijke onvruchtbaarheid is het gevolg van oligospermie (afname van het aantal spermacellen) en verslechtering van de beweeglijkheid van het sperma, geassocieerd met verminderde spermatogenese in de testikels. Wanneer prolactinoom minder voedingsstoffen produceert die nodig zijn voor de rijping van sperma.
  • Impotentie en gebrek aan libido - een gevolg van een daling van de testosteronspiegel.
  • Verslechtering van de functie van de prostaatklier. Prostaat-storingen gaan gepaard met een daling van de testosteronspiegel. Het produceert minder afscheiding die het bevruchtende vermogen van sperma oplevert.
  • Gynaecomastie. Borstvergroting - de reactie van het lichaam op hoge prolactine in het bloed. Zelden vergezeld van de afgifte van vocht (0,5-8%), omdat voor de vorming ervan oestrogeen nodig is.
  • Psycho-emotionele stoornissen worden geassocieerd met een gebrek aan het hormoon en de neurotransmitter dopamine. Sta op: geïrriteerdheid, stemmingswisselingen, geheugenstoornissen en een afname van de concentratie.
  • Onvoldoende ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken met het verschijnen van prolactinomen vóór de puberteit. Dit is het resultaat van de nederlaag van het hypothalamus-hypofyse-systeem en het gebrek aan geslachtshormonen. manifestaties:
  • jeugdigheid;
  • dun zacht gezichtshaar;
  • groei van schaamhaar in de vorm van een driehoek, top naar beneden;
  • testikels zijn verminderd;
  • smalle schouders;
  • de afzetting van vetweefsel in het bekken, onderbuik, billen en dijen.

Symptomen geassocieerd met tumordruk op omliggende hersenstructuren

  • Ernstige hoofdpijn. Is permanent. Komt het vaakst voor in de tempels. Kan eenzijdig of symmetrisch zijn. Geassocieerd met verhoogde intracraniale druk, tumordruk op het diafragma van het Turkse zadel en de omliggende hersenstructuren.
  • Pijn in het gezicht in het gebied van de buitenste rand van het oog, het bovenste deel van de wang, de vleugels van de neus, de bovenlip treedt op wanneer de tweede tak van de nervus trigeminus wordt geperst. Het is kenmerkend dat het werk van de gezichtsspieren niet wordt verstoord.
  • Visusstoornis veroorzaakt door de aantasting van de oogzenuwen langs de hypofyse manifestaties:
  • de grenzen van het gezichtsveld versmallen - de patiënt ziet de vingers van de hand niet, gereserveerd voor beloningen
  • afname in kleurperceptie - de perceptie van kleuren van objecten in de tijdelijke zone is verstoord;
  • diplopie - verdubbel de objecten wanneer de visuele as van één oog afwijkt;
  • gezichtsvelddefecten (scotomas) - een zwarte of doorschijnende plek in het gezichtsveld;
  • afname van de gezichtsscherpte veroorzaakt door atrofie van de optische zenuwen wanneer ze worden samengeperst door een tumor;
  • scheelzien, parese van een blik - verstoringen bij het verslaan van een oogzenuw.

Diagnose van prolactinomen

loading...
  • Craniography. Röntgenografie van de schedel in twee projecties: direct en lateraal. Tekenen van prolactinomen - een toename in de grootte en vorm van het Turkse zadel: multi-contourbodem, rechttrekken van de rug, verandering van de vorm van de voorste wigvormige processen.
  • MRI - magnetische resonantie beeldvorming met de introductie in het bloed van contrastmiddelen voor een betere visualisatie van de tumor. Na contrasteren worden de contouren van de tumor beter zichtbaar tegen de achtergrond van het hypofyse-weefsel, verzadigd met een contrastmiddel. Hiermee kunt u de grootte van prolactinoom en de verdeling ervan in de omliggende gebieden bepalen.
  • CT-scan - computertomografie wordt gebruikt voor grote prolactinomen om botvernietiging te beoordelen. Onderzoek toont tekenen van vernietiging van het Turkse zadel en dura mater.
  • Raadpleging van de oogarts. Bij het knijpen van de oogzenuwen bleek bleek worden van de oogzenuwkop, verminderde gezichtsscherpte, vaak in één oog, verstoring van de oculomotorische zenuwen.
  • Consultatie-mammoloog om borsttumoren uit te sluiten. Omvat mammografie (röntgen) en borstultrasound.
  • Bepaling van hypofyse-hormonen in serum.
  • Bloedonderzoek voor prolactine. In de regel hangt het niveau van het hormoon af van de grootte van prolactinomen. De aanwezigheid van een tumor wordt aangegeven door het prolactinegehalte boven 200 ng / l. Met een lichte overschrijding van de norm wordt een 2-3-voudige analyse aanbevolen met een interval van 7-10 dagen.
  • Een bloedtest voor andere hypofyse-hormonen (thyrotropisch, adrenocorticotroop, somatotroop, follikelstimulerend, luteïniserend) een aanzienlijke overmaat van het niveau van een of meerdere stoffen kan wijzen op een hypofyseadenoom dat verschillende hormonen afscheidt.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd veroorzaakt prolactinoom karakteristieke symptomen, waardoor het mogelijk is om een ​​tumor in een vroeg stadium te detecteren. Bij kinderen, vrouwen tijdens de menopauze en bij mannen, kunnen verschijnselen van de ziekte te laat optreden, wanneer de tumor druk begint te zetten op de omliggende hersengebieden.

Prolactinoma-behandeling

loading...
  1. Medicamenteuze behandeling van prolactinomen

Voor de behandeling van prolactomen wordt een groep geneesmiddelen genaamd dopamine-receptoragonisten of dopamine-agonisten gebruikt. Ze zijn ontworpen om het niveau van prolactine te normaliseren, de menstruatiecyclus te herstellen, de hypofyse te verbeteren. Dankzij de inname van deze geneesmiddelen is het mogelijk om de grootte van prolactinomen en de progressie van de ziekte te verminderen. Vermindering van de tumor wordt genoteerd na 6-12 weken.

Elke 3-4 dagen wordt de dosis verhoogd met 0,6 mg, wat 3-15 mg per dag oplevert. De dagelijkse dosis is verdeeld in 3 doses.

Duur van de behandeling vanaf 6 maanden.

Duur van de behandeling vanaf 6 maanden.

4-6 dagen behandeling - 0,05 mg eenmaal daags.

Vanaf de 7e dag op 0,075 mg eenmaal daags. Als u de dosis verder moet verhogen, wordt de hoeveelheid geneesmiddel in stappen verhoogd met een interval van 4 weken, waarmee het prolactineniveau wordt gecontroleerd.

De maximale dagelijkse dosis van 0,15 mg.

Duur van de behandeling van 6 tot 24 maanden of langer.

Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van prolactine

De maximale dosis van 4,5 mg per week.

Duur van de behandeling tot 2 jaar of langer.

Als de patiënt lijdt aan bijwerkingen van medicijnen (misselijkheid, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verwarring), dan is domperidon voorgeschreven. Het wordt een uur na dopamine-agonisten ingenomen in 10 mg (eerste tablet).

  1. Chirurgische behandeling van prolactinoom

De moderne geneeskunde probeert de operatie op te geven als de primaire behandelingsmethode van hypofyseadenoom. Bij 8-15% van de patiënten is het echter niet mogelijk om met behulp van medicijnen tumorvermindering en eliminatie van de symptomen van hyperprolactinemie te bereiken. Dit kan worden verklaard door de afwezigheid van dopaminereceptoren bij prolactinoom.

  • de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling - het is niet mogelijk om de normale menstruatiecyclus te herstellen, om de afgifte van vocht uit de tepels te elimineren;
  • tumorgroei bij patiënten die dopamine-agonisten ontvangen;
  • intolerantie voor geneesmiddelen voor de behandeling van prolactinomen;
  • prolactinoom groei tijdens de zwangerschap;
  • ernstige visusstoornissen met schade aan de oogzenuwen;
  • prolactinoom apoplexie - necrose (celdood) van een tumor als gevolg van een bloeding.
  • ernstige toestand van de patiënt;
  • foci van ontsteking in het operatiegebied - ontsteking in de neus- en neusbijholten;
  • ernstige vormen van cardiovasculair, respiratoir en nierfalen.

Werkwijze

De operatie kan worden uitgevoerd met een endoscopisch of conventioneel chirurgisch instrument. Bij gebruik van de endoscoop wordt het prolactinoom vernietigd door cryodestructuur (bevriezing), echografie of chemicaliën.

We adviseren om te lezen:

Ervaar of deel ervaringen:

Het kopiëren van informatie zonder een hyperlink naar de bron is verboden.

registratie

loading...

Aanmeldprofiel

loading...

registratie

loading...

Het kost je minder dan een minuut.

Aanmeldprofiel

loading...

Log in met een profiel op een sociaal netwerk of een eerder geregistreerd profiel op de site

Hypofyse van de hypofyse

Hypofyse-microadenoom is een goedaardig neoplasma tot 10 mm groot.

De ziekte wordt vaak ontdekt, ongeveer een derde van alle hersentumor formaties in de wereld zijn verantwoordelijk voor deze aandoening - nauwkeurige gegevens zijn niet mogelijk vanwege de kleine omvang van de tumor en het ontbreken van een duidelijk beeld van de symptomen.

Meestal zullen mensen erachter komen wat een hypofyse-micro-adenoom is nadat ze zijn onderzocht op een nieuwe vasculaire of hersenziekte. De tumor komt voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, die volgens artsen met de belastingen op de hypofyse verbonden zijn tijdens zwangerschap, bevalling, borstvoeding, enz.

Vaak worden geen tekenen van microadenomen gedetecteerd, maar tumorcellen zijn niet in staat om hormonen aan te maken. Maar er zijn gevallen dat tegen de achtergrond van een neoplasma een tekort of overmaat van een hormoon wordt gedetecteerd. Daarom moet in gevallen van verminderde hormonale niveaus worden onderzocht op de aanwezigheid van microadenomen.

Oorzaken van microadenoma

Zoals met andere tumorziekten, zijn de oorzaken van hypofyse-microadenoomvorming niet volledig geïdentificeerd. Er zijn alleen speculatieve factoren die celdeling kunnen veroorzaken:

  • erfelijkheid;
  • falen van de regulatie van de hypothalamus van de functionele vermogens van de hypofyse;
  • laesies van het centrale zenuwstelsel als gevolg van infecties, verwondingen;
  • behorend tot het vrouwelijke geslacht en de daaraan verbonden gevolgen - zwangerschap en bevalling, abortus, hormonale pillen;
  • een storing van de perifere klieren, die de hypofyse stimuleert, in de vorm van de gevolgen van de uitzetting van haar cellen, waardoor in de toekomst microadenomen ontstaan.

Classificeer de tumor op de structuur van de cystic en homogeen. De eerste wordt beschouwd als een gevolg van bloedingen in het tumorweefsel, die de prognose niet beïnvloedt.

Symptomen van micro-adenomen

De voorkwab van de hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van hormonen die de activiteit van de bijnieren, de schildklier en de eierstokken verhogen en ook het metabolisme en de groei van weefsels reguleren. Daarom kunnen symptomen zoals hypofyse-microadenomen zich op verschillende manieren manifesteren bij mensen van verschillende geslachten en leeftijden.

Er is een inactief type microadenoom en hormoonproducerend neoplasma. Het hypofyse-microadenoom vertoont geen activiteit die bij toeval is gedetecteerd met hardwarediagnostiek. De hormoonproducerende microadenoma manifesteert zich door heldere en diverse symptomen die ervoor zorgen dat de patiënt een arts raadpleegt. De functionele vermogens van de tumor zullen de symptomen bij vrouwen en mannen bepalen.

Microadenoom kan impotentie, onvruchtbaarheid, endometriale hyperplasie veroorzaken. Dergelijke symptomen kunnen ertoe leiden dat de patiënt naar de oorzaak van de ziekte op zoek gaat bij de gynaecoloog, uroloog en andere artsen, zelfs zonder te vermoeden dat de reden in het hoofd is.

Gezien het feit dat de tumor klein is en niet verder gaat dan de grenzen van lokalisatie, zullen de zenuwen in de buurt niet worden beïnvloed, waardoor er geen symptomen van CNS-schade zullen zijn. Onder de symptomen wordt een oftalmisch-neurologisch syndroom dat kenmerkend is voor een groot hypofyse-adenoom niet gedetecteerd.

Als een patiënt een visusstoornis heeft, is de hoofdpijn waarschijnlijk dat de microadenoma is gegroeid en een macroadenoma is geworden.

Als de tumor voortgaat naast endocriene aandoeningen, zal een hele reeks onaangename symptomen verschijnen. Om een ​​dergelijke complicatie, met een asymptomatische microadenoma, uit te sluiten, moet u periodiek een arts observeren: als het onderwijs begint te groeien, moet u aan de operatie denken.

Om de hypofysetumor in de vroege stadia enige tijd geleden te bepalen was onmogelijk, omdat de röntgenfoto geen tumor van deze omvang liet zien. Met het gebruik van MRI zijn diagnostische mogelijkheden aanzienlijk uitgebreid.

prolaktinoma

Als de hormonale activiteit toeneemt, wordt te veel prolactine gedetecteerd, dan wordt een tumor van dit type prolactinoom genoemd. Bij deze ziekte is het werk van de geslachtsklieren verstoord, maar de symptomen bij vrouwen en mannen zullen anders zijn. Bij vrouwen is er een toename in gewicht, de afgifte van melk uit de borst, falen van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid.

Deze combinatie van symptomen kan niet worden gerechtvaardigd door stress, overmatige belastingen of pathologieën van andere organen. Bij mannen zijn de symptomen van prolactinomen verminderd tot een toename van het lichaamsgewicht en een afname van de potentie, maar deze tekenen kunnen als natuurlijk worden beschouwd, waardoor de patiënt het bezoek aan de arts uitstelt en tijd verliest. Een levendig symptoom, wanneer een man zich realiseert dat er iets niet klopt, wordt een ontlading van de borst.

Als het aantal schildklierproducerende hormoonproducerende cellen toeneemt, zorgt dit ervoor dat de schildklier meer hormonen vrijgeeft. Als gevolg hiervan kan struma groeien en ook verschijnen: tachycardie, emotionele labiliteit, gewichtsverlies, hormoonontregeling.

Pathologie vereist medische interventie, en zodra de hypofyse-microadenoma is geëlimineerd, zal de schildklierfunctie worden hersteld.

Groeihormoon

Als de tumor somatotroop hormoon produceert dat de weefselgroei beïnvloedt, wordt dit hypofysaire microadenoom somatotropinoma genoemd. Symptomen van een dergelijke tumor zullen variëren bij volwassenen en peuters.

Op jonge leeftijd activeert de somatotropine de ongecontroleerde groei van het organisme, de gevolgen van dergelijke activiteit - gigantisme. Zulke mensen identificeren pathologieën van interne organen vanwege het feit dat ze geen tijd hebben om de groei van het organisme bij te houden. Patiënten zijn gevoelig voor longziekten, gastro-intestinale tractus, urogenitale gebied, etc.

Bij volwassenen neemt somatotropinom de grootte van een bepaald deel van het lichaam toe. Dit kan een hand, gezicht of voet zijn. Dergelijke effecten worden acromegalie genoemd. Aangezien het skelet op volwassen leeftijd al lang is versterkt en gevormd, verandert de lengte van een persoon niet, alle veranderingen hebben betrekking op zachte weefsels.

Gewoonlijk worden onder de tekenen van somatotropinomen een ruwe stem, massieve delen van het gezicht, een aanleg voor oncologie, verhoogde bloeddruk en diabetes insipidus opgemerkt.

kortikotropinomy

Als microadenoma het werk van de bijnierschors activeert, wordt dit corticotroop adenoom genoemd. Het leidt meestal tot de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing.

Een duidelijk signaal van de ziekte is gewichtstoename met afzetting van vet op de buik, nek en dijen. Ook symptomen omvatten striae, verminderde haargroei, steroïde diabetes, verminderde gedragsfactoren en mentale toestand.

Hoe gevaarlijk is microadenoma

Patiënten worden aangemoedigd om de hypofyse-microadenoma tijdig te behandelen om toekomstige gevolgen te voorkomen. Natuurlijk staat de dokter klaar om u te vertellen wat er zal gebeuren als u de tumor niet behandelt.

Als een persoon met deze ontwikkeling van de ziekte de door de arts aanbevolen behandeling weigert, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn. Het kunnen bijvoorbeeld veranderingen zijn in het werk van de interne organen onder invloed van de actieve productie van bijnierhormonen, de schildklier.

Identificatie- en behandelingsopties voor micro-adenomen

Bij het detecteren van verhoogde hormoonproductie, zal de arts een patiënt een onderzoek voorschrijven om de oorzaak van een dergelijke activiteit van de klieren te vinden, waaronder de aanwezigheid van de hypofyse-microadenoma. De patiënt zal tests moeten afleggen om het niveau van hormonen te bepalen, CT of MRI te ondergaan.

Je moet vooral niet op röntgenfoto's rekenen - in het geval van een ziekte is zo'n diagnose niet informatief. In tegenstelling tot fluoroscopie geven MRI en CT een gedetailleerd beeld van de ziekte, waarbij ze laag-voor-laag beelden van de structuur van de hypofyse laten zien.

Soms kan zelfs de nieuwste diagnostische apparatuur een tumor niet detecteren vanwege de kleine omvang, maar het klinische beeld stelt ons in staat om vermoedens op andere manieren te bevestigen. Een arts kan bijvoorbeeld een radio-immuunmethode gebruiken om de hypofysehormonen te bestuderen, omdat een toename in hun aantal duidt op een tumor.

Meteen na het bevestigen van de diagnose, kunt u met de behandeling beginnen. Speciale therapie voor patiënten met asymptomatische microadenomen is niet nodig, u hoeft alleen door een arts te worden geobserveerd om het moment waarop de tumor begint te groeien niet te missen.

Voor dynamische observatie is het voldoende om 1-2 keer per jaar voor een MRI-scan te gaan, getest te worden in de richting van een endocrinoloog en uw gezondheidstoestand te bewaken om de verslechtering niet te missen.

Bij het detecteren van de hormonale activiteit van een neoplasma of de groei ervan, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te selecteren. Artsen combineren vaak behandelingsregimes op basis van het type tumor, de huidige gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties. De therapie omvat medicatie voor de normalisatie van hormonale balans, operatieve verwijdering, radiochirurgie.

De arts kiest voor conservatieve therapie, rekening houdend met de aard van de geproduceerde hormonen en hun reactie op medicijnen. Ze kunnen goed worden behandeld met prolactinomatabletten - door Parlodel te nemen, kan cabergoline binnen een paar jaar een tumor verwijderen.

Een goed resultaat wordt opgemerkt tijdens het gebruik van thyreostatica, somatostatine. Het effect kan niet lang duren, met als gevolg dat de tumor nog steeds operatief moet worden verwijderd.

Chirurgie wordt voorgeschreven voor microadenomen die niet reageren op conservatieve behandelingen, blijven groeien in omvang of hormonen produceren. Meestal wordt de craniotomie niet gebruikt voor micro-adenomen, de endoscopische methode is voldoende voor de chirurg - hij krijgt via de neusholte toegang tot de tumorplaats. Vanwege de minimaal invasieve operatie zijn er geen specifieke complicaties om te wachten, de revalidatieperiode is vrij snel (patiënten verblijven maximaal 3 dagen in het ziekenhuis).

Een andere interventie is de radiochirurgische methode, waarmee een neoplasma zonder operatie kan worden verwijderd. In feite is een radiomes een straal van stralen die op adenoom werken. Om te reageren op de tumor, bestuurt de arts het instrument via MRI, CT. Een dergelijke operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. Na een bepaalde tijd wordt de tumor kleiner, terwijl de patiënt geen ongemak voelt. Als de microadenoma hormonen produceert, dan zal de patiënt tegelijkertijd medicijnen krijgen die de hormonale balans corrigeren.

Met betrekking tot de hypofyse-microadenoma is de prognose op zijn best - de kleine omvang van het neoplasma suggereert dat het proces eenvoudiger zal zijn dan de behandeling van grote tumoren die naburige organen aantasten.

Als de patiënt gepland is voor een operatie, weiger dan niet - verdere tumorgroei is veel erger dan een operatie. Bovendien worden moderne methoden gekenmerkt door een klein aantal bijwerkingen, snel herstel van de gezondheid, het vermogen om de tumor voor altijd te vergeten.

Na afloop van de therapie moet de patiënt met de arts overleggen over de verdere preventie van verschillende ziekten, levensstijl, dieetcorrectie. Regelmatige routine-inspectie één keer per jaar zal de ontwikkeling van verschillende ziektes voorkomen, geef jezelf vertrouwen in de toekomst. Regelmatige routine-inspectie één keer per jaar zal de ontwikkeling van verschillende ziektes voorkomen, geef jezelf vertrouwen in de toekomst.

Prolactinoma, hypofysetumor: symptomen en behandeling

De hypofyse is een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de productie van een van de belangrijkste hormonen, prolactine. Een veel voorkomend probleem van de hypofyse is de vorming van een goedaardige tumor van de voorkwab van de hypofyse - prolactinomen.

Er zijn twee soorten tumoren - de hypofyse-microadenoma (microprolactinoma) en de hypofyse-macromadenomen (macoprolactinoma). Een microadenoom wordt gekenmerkt door een grootte binnen 3 mm, een macroadenoom is meer dan 10 mm groot. In zeldzame gevallen kan een macroadenoom degenereren tot een kwaadaardige vorm. Prolactinomen veroorzaken overmatige hormoonproductie van prolactine, wat leidt tot veel gezondheidsproblemen.

Meestal komt prolactinoom voor bij vrouwen, veel minder vaak bij mannen. Het is vermeldenswaard dat de symptomen van prolactinoom bij mannen en vrouwen enigszins verschillen. Maar in elk geval vereist deze pathologie een dringend onderzoek en behandeling. Denk aan de mannelijke en vrouwelijke symptomen, evenals de behandelingsmethode.

Prolactinoma bij vrouwen: symptomen

Symptomen van prolactinomen bij vrouwen zijn kenmerkend en uitgesproken:

  1. Onvruchtbaarheid.
  2. Volledige afwezigheid van de menstruatiecyclus (amenorroe).
  3. Falen in de menstruatiecyclus, zeldzame menstruatie (oligomenorroe).
  4. Gebrek aan ovulatie (anovulatie).
  5. Geen verband met de geboorte van een melkafscheiding uit de melkklieren.
  6. Overmatige haargroei op plaatsen die niet geschikt zijn voor vrouwen (op het gezicht, op de borst).
  7. Pijn en gevoel van ongemak in de borst.
  8. Een sterke afname van seksueel verlangen.
  9. Een scherpe set van overgewicht (obesitas).
  10. Osteoporose.
  11. Gedeeltelijke slaapverstoring, slapeloosheid.
  12. Depressie.
  13. Verminderde gezichtsscherpte.
  14. Regelmatige en ernstige hoofdpijn.

De hypofyse is verantwoordelijk voor de gehele reproductieve functie van een vrouw en beïnvloedt ook het functioneren van vele organen en lichaamssystemen. Overmatige productie van prolactine kan rampzalige gevolgen hebben.

Prolactinoma bij mannen: symptomen

Prolactinoma bij mannen is ook erg karakteristiek, de aanwezigheid van een hypofysetumor kan worden vastgesteld aan de hand van de volgende symptomen:

  1. Verminderde potentie.
  2. De volledige afwezigheid van seksueel verlangen.
  3. Onvruchtbaarheid.
  4. Verminderde testiculaire functie.
  5. Niet-kenmerkend voor mannen borstvergroting.
  6. Onkarakteristiek voor mannen uit de borstklieren.
  7. Overgewicht, tot obesitas.
  8. Osteoporose.
  9. Depressie.
  10. Gedeeltelijke slaapverstoring, slapeloosheid.
  11. Verminderde gezichtsscherpte.
  12. Regelmatige en ernstige hoofdpijn.

Bij mannen veroorzaakt prolactinoom niet minder ernstig dan bij vrouwen, gezondheidsproblemen.

Diagnose en indicaties voor behandeling

Diagnose en behandeling van prolactinomen bij zowel mannen als vrouwen zijn hetzelfde. Als de gezondheid verslechtert, als een hypofysetumor wordt vermoed, is diagnostiek verplicht. Zelfbehandeling, zelfs met absolute zekerheid dat er een hypofyse tumor is, is onaanvaardbaar! Behandeling moet alleen worden voorgeschreven door een specialist, na een grondige diagnose. De diagnostische procedure is als volgt:

  1. Overleg met een endocrinoloog, overleg met een gynaecoloog (voor vrouwen), overleg met een androloog (voor mannen).
  2. Een bloedtest voor prolactine, een bloedtest voor het percentage macroprolactine.
  3. Bloedonderzoek op schildklierhormonen, hypofyse gonadotrope hormonen, testosteron, estradiol (voor vrouwen).
  4. Magnetic resonance imaging (MRI) bij vermoedelijke hypofysetumor.
  5. Echografisch onderzoek (echografie) van de baarmoeder en eierstok (voor vrouwen), prostaat (voor mannen).
  6. Raadpleging van een oogarts om de hypofyse macro-tumor te bepalen.
  7. Botdensitometrie in gevallen van vermoedelijke osteoporose.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de analyse van prolactine te verduidelijken. Dit is de belangrijkste analyse bij het stellen van een diagnose, dus je moet je erop voorbereiden. Het is belangrijk om te weten dat vrouwen moeten worden getest op prolactine in de eerste fase van de menstruatiecyclus (3-5 dagen)!

Bloed wordt uit een ader gehaald, het moet 's ochtends, op een lege maag, gedaan worden. Een dag voordat bloed wordt geschonken voor prolactine, zijn seksueel contact, gebruik van de sauna of een bad en alcohol ten strengste verboden. Een paar uur voordat bloedafname plaatsvindt, moet u stoppen met roken. Vrouwen moeten uiterst voorzichtig zijn en niet voor de bloedtest de borsten beschadigen. Het is ook raadzaam om bloed over te brengen voor prolactine-analyse na ernstige stress. Naleving van deze aanbevelingen is belangrijk omdat elke overtreding van het juiste regime onnauwkeurige analyseresultaten kan veroorzaken.

In de regel zal het resultaat van de analyse van prolactine binnen 5-6 dagen klaar zijn. Normale niveaus van prolactine in serum zijn indicatoren van 110 tot 550 mU / l voor vrouwen en tot 400 mU / l voor mannen. Als deze waarden worden overschreden, kunnen we praten over de aanwezigheid van prolactinomen.

behandeling

prolactinoom behandeling is primair gericht op de normalisatie van prolactine in het bloed, vermindering van tumorgrootte, opnieuw de mogelijkheid te vatten, het herstel van de menstruele cyclus bij vrouwen.

De primaire behandelingsmethode voor prolactinomen is medicatie. In de meeste gevallen is een goed gekozen drug dosering en goed geïnstalleerd zijn de sleutel tot de normalisering van de hypofyse, alsmede actief helpen bij het verminderen van de grootte en de macro- adenoom microadenoom hypofyse.

Chirurgische interventie gericht op het verwijderen van een hypofyse tumor is een zeldzame gebeurtenis en wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt. De werking kan worden aangegeven wanneer het geneesmiddel het gewenste effect heeft indien eigenaardigheid formuleringscomponenten, alsmede de grootte of macro- adenoom van de hypofyse microadenomen.

De belangrijkste groep geneesmiddelen gericht op de behandeling van prolactinomen is dopamine-agonisten. Het effect van dergelijke geneesmiddelen is direct gericht op het verminderen van de verhoogde niveaus van prolactine in het serum. Ook helpen deze geneesmiddelen de groei van hypofysetumoren te vertragen, om de klinische manifestaties van prolactinomen te elimineren.

Dostinex

De meest efficiënte en gemeenschappelijke medicijn voor de behandeling van een prolactinoom, hypofyseadenomen en het normaliseren van prolactine niveaus en tumor of minimum te beperken - stabilisatie van de omvang ervan, is "Dostinex".

Dostinex is een dopamineagonist van de derde generatie. Krachtige voorbereiding van de Italiaanse productie, gekenmerkt door efficiëntie en een lange periode van actie. Dat "Dostinex" gekenmerkt door oncologen en endocrinologen, als de meest betrouwbare drug dit gebied, naast de receptie 'Dostinex' in de meeste gevallen te vermijden chirurgie.

Na vele klinische onderzoeken werd Dostinks erkend als het meest effectieve medicijn onder dopamine-agonisten, zelfs in vergelijking met Bromocriptine. Het was Bromocriptine die lange tijd het belangrijkste medicijn was dat werd voorgeschreven voor prolactinoom. Veel patiënten die dit medicijn gebruiken, hebben echter een groot aantal bijwerkingen opgemerkt die zeer ernstig ongemak veroorzaakten. Het effect van Bromocriptine werd ook in twijfel getrokken.

Ontvangst "Dostinex"

Dostinex valt op door het gemak van adoptie. In het beginstadium wordt het medicijn altijd voorgeschreven in een dosering van 0,5 mg per week (0,5 mg is een tablet van het medicijn). Het wordt aanbevolen om na een gelijk aantal dagen tweemaal per week 0,25 mg (1/2 geneesmiddel) te nemen. Een voorbeeld is weergegeven in de tabel.

Volgende week is de receptie ook dinsdag en zaterdag. Het is noodzakelijk om "Dostinex" af te spoelen met veel water zonder gas. Thee, melk, koffie, sappen en de meer alcoholische dranken zijn onaanvaardbaar!

Eenmaal in de 3 maanden moet een bloedonderzoek worden uitgevoerd om het prolactinegehalte te regelen. Ook moet eens in de zes maanden beeldvorming met behulp van magnetische resonantie worden uitgevoerd om de grootte van de hypofysetumor te regelen. Afhankelijk van de resultaten van het controleonderzoek past de behandelend arts de dosering van Dostinex aan. Met een positieve behandeling van de pathologie wordt in de meeste gevallen de dosering van het medicijn verlaagd.

Helaas treedt na het volledig stoppen van het geneesmiddel na het bereiken van het normale niveau van prolactine in het serum, een terugval op. Bijna alle patiënten die door "Dostinex" zijn afgelast vanwege het behalen van het gewenste resultaat, wordt hij opnieuw benoemd. In geval van overtreding van de hypofyse, kan het noodzakelijk zijn dat een prolactinoverlagende medicijn levenslang wordt toegediend. Dit is geen nadeel van een bepaald medicijn, maar een kenmerk van de ziekte.

uitslagen

Met de systematische behandeling van geneesmiddelen van hoge kwaliteit in de juiste dosering, treedt normalisatie van gestoorde lichaamsfuncties op. Bijvoorbeeld, een groot aantal gehuwde paren die geen kinderen konden krijgen vanwege de aanwezigheid van prolactinomen bij een van de echtgenoten, na de loop van de behandeling, werden gelukkige ouders.

De ernstige nadelen van deze pathologie zijn het geforceerde langdurig gebruik van het prolactino-verlagende medicijn, omdat na het stoppen van de behandeling het niveau van prolactine in het bloed bij 98% van de patiënten opnieuw stijgt. Om normale prolactine te behouden, wordt de optimale dosering van het medicijn door de behandelende arts gekozen. Meestal wordt een kwart tablet per week toegediend als onderhoudsdosering (in een enkele dosis).

Hypofyse van de hypofyse

De hypofyse bevindt zich in de verdieping van het bolvormige been van de schedel, het Turkse zadel. De hypofyse is de belangrijkste centrale endocriene klier, die een aantal hormonen produceert die de functie van perifere endocriene klieren reguleren. Bovendien stimuleert de hypofyse de groei van het lichaam en de vorming van moedermelk. In de hypofyse zijn er twee lobben: de voorste (adenohypofyse) en de achterste (neurohypofyse). Adenohypophysis-cellen produceren schildklierstimulerend hormoon (stimuleert de schildklier), adrenocorticotroop hormoon (stimuleert de bijnieren), gonadotrope hormonen (beïnvloeden de geslachtsklieren bij mannen en vrouwen), evenals prolactine (stimuleert de lactatie) en groeihormoon (stimuleert de groei). De neurohypofyse accumuleert en scheidt vasopressine af in het bloed (verlaagt het urinevolume) en oxytocine (verhoogt de tonus van de uteriene spiervezels). Ziekten van de hypofyse kunnen zich manifesteren door een afname of toename van de hormonale activiteit, het verschijnen van tumoren is ook mogelijk. Hypofysetumoren kunnen in dit opzicht hormonen produceren of inactief zijn.

Neoplasmata van de hypothalamus-hypofyse-regio

De belangrijkste neoplasma's in het Turkse zadelgebied zijn macro- en micro-adenomen van de hypofyse, craniopharyngiomas, meningeomen. Hypofyse-adenomen zijn goed voor ongeveer 15% van alle intracraniale neoplasma's. Moeilijkheden bij de diagnose zijn mogelijk vanwege de kleine omvang van de hypofyse-neoplasmata. Hormonaal inactieve formaties van de hypofyse manifesteren zich vaak laat wanneer symptomen van compressie van de omliggende weefsels verschijnen. Adenomen worden geclassificeerd door hormonale activiteit en grootte. Volgens de secretoire activiteit hebben prolactinomen, somatotropinomen en corticotropinomen de overhand. Soms is hormonale activiteit gemengd. Een kwart van alle adenomen produceert geen hormonen. Op basis van de grootte en invasieve eigenschappen van de hypofyse tumor zijn onderverdeeld in 2 fasen: microadenomen, macroadenomen. Microadenomen die minder dan 10 mm in diameter zijn, veranderen de structuur van het Turkse zadel niet en veroorzaken geen symptomen van compressie van de omliggende weefsels. Grotere tumoren worden macroadenomen genoemd.

Symptomen van hypofyse-microadenomen

Hypofyse-micro-adenoom is vaak een willekeurige bevinding. Dit komt door de hoge prevalentie van diagnostische technieken voor beeldvorming, waaronder computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen. Vaak wordt zo'n onderzoek voorgeschreven door een neuropatholoog. En soms besluit de patiënt om een ​​of andere reden een tomografiescan van de hersenen te ondergaan. Röntgen van de schedel is niet informatief voor micro-adenomen van de hypofyse.

Symptomen van hypofysaire microadenomen zijn alleen afhankelijk van de hormonale activiteit. Het microadenoom knijpt niet in de omliggende weefsels, dus er is meestal geen sprake van schending van gezichtsveld en hoofdpijn. Zoals eerder vermeld, heeft 25% van alle neoplasma's van de hypofyse geen hormonale activiteit. Microadenomen scheiden vaker niet. In dit geval veroorzaakt de tumor geen klachten en is dit niet de reden om medische hulp in te roepen.

Hormonaal actieve microadenomen zijn meestal prolactinomen. Deze tumoren zijn wijdverspreid onder vrouwen. Prolactine remt de ovulatie, stimuleert de lactatie, bevordert de gewichtstoename. Meestal gaan vrouwen naar de dokter met klachten over onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid. Minder vaak, bij zeer hoge niveaus van prolactine, is afscheiding uit de borstklieren mogelijk (spontaan of met druk). Als er bij een man een prolactinoom optreedt, zijn impotentie en afscheiding uit de borstklieren mogelijk. Een overmaat aan prolactine in het bloed manifesteert zich door een toename in lichaamsgewicht met de gebruikelijke manier van de dag, voeding.

Groeihormonen produceren groeihormoon. Dergelijke micro-adenomen komen op verschillende manieren voor bij volwassenen en kinderen. Bij kinderen manifesteren somatotropinomen zich voornamelijk door een excessieve toename in lichaamslengte. Bij volwassenen zijn de groeigebieden van de botten gesloten, dus een toename in lichaamslengte is niet mogelijk. Een overmaat aan groeihormoon veroorzaakt acromegalie. Klinisch gezien komt de ziekte tot uiting in een toename van de handen en voeten, de dikte van de vingers, de groei van boogvormige bogen, de verruwing van gelaatstrekken. De stem wordt lager. Acromegalie veroorzaakt secundaire diabetes mellitus, hypertensie, verhoogt het risico op kankerpathologie.

Corticotropinomen produceren adrenocorticotroop hormoon. Dit hormoon stimuleert de productie van cortisol in de bijnieren. Patiënten ontwikkelen de ziekte van Itsenko-Cushing. Allereerst verandert het uiterlijk van de patiënt. Ledematen worden dunner door spieratrofie en herverdeling van vetweefsel, overtollig subcutaan vet wordt voornamelijk in de buik afgezet. Op de huid van de voorste buikwand verschijnen heldere striemen van meer dan 1 cm dikte (striae). Het gezicht wordt maanachtig, er is altijd een blos op de wangen. Patiënten ontwikkelen secundaire diabetes mellitus en arteriële hypertensie. Vaak zijn er veranderingen in mentale reacties en gedrag.

Oorzaken van hypofyse-micro-adenomen

Verschillende factoren kunnen de oorzaak zijn van hypofyse-microadenomen. De basis van de vorming van tumoren in dit gebied is genetische predispositie, vrouwelijk geslacht, functionele overbelasting van de hypofyse ook van belang. Dergelijke overbelastingen omvatten zwangerschap, bevalling, abortus, borstvoeding, hormonale anticonceptie. Naast deze factoren kan de oorzaak van de hypofyse-microadenoma een infectieus proces zijn in het centrale zenuwstelsel, traumatisch hersenletsel.

Behandeling van hypofysaire microadenomen

Behandeling van hypofyse-microadenomen hangt af van de hormonale activiteit ervan. Als de formatie geen hormonen afgeeft, moet de enige tactiek in zijn relatie observatie zijn.

Prolactinomen worden met succes behoudend behandeld. Een endocrinoloog schrijft cabergoline of bromkreptine voor lange tijd voor onder controle van een maandelijkse hormoontest en reguliere magnetische resonantie beeldvorming. Vaak zijn prolactinomen kleiner en verliezen ze binnen twee jaar hormonale activiteit. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt de patiënt geopereerd. Stralingstherapie wordt zelden gebruikt.

Chirurgische behandeling is essentieel voor corticotropine en somatotropine. Soms wordt bestralingstherapie van deze tumoren uitgevoerd. Er zijn medicijnen om de activiteit van deze hypofyse-microadenomen te onderdrukken. Somatotropinomen zijn kleiner en verliezen hun activiteit bij het gebruik van kunstmatige analogen van somatostatine (Lanreotide en Octreotide). Corticotropinomen reageren op een behandeling met chloditan (een remmer van hormoonbiosynthese in de bijnierschors) in combinatie met de toediening van reserpine, parlodel, difenine, peritol. Vaker worden medicijnen gebruikt om zich voor te bereiden op radicale behandeling en in de postoperatieve periode. In het geval van onmogelijkheid van chirurgische behandeling en bestralingstherapie, wordt alleen een conservatieve behandeling toegepast.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Als de hormonen normaal zijn, zouden problemen met de zwangerschap dit niet moeten zijn.

Als er naast vermoeidheid geen andere symptomen zijn, is het probleem hoogstwaarschijnlijk niet microadenoom.

Zie je, je beslissing over chirurgische verwijdering van de microadenoma is misschien niet genoeg. Als er geen medische indicaties zijn, is het onwaarschijnlijk dat de arts deze operatie uitvoert, ondanks uw wens, omdat de risico's mogelijk te ernstig zijn. U moet eerst een endocrinoloog raadplegen.

Zie je, je beslissing over chirurgische verwijdering van de microadenoma is misschien niet genoeg. Als er geen medische indicaties zijn, is het onwaarschijnlijk dat de arts deze operatie uitvoert, ondanks uw wens, omdat de risico's mogelijk te ernstig zijn. U moet eerst een endocrinoloog raadplegen.

Bedankt! De arts bezocht, schreef een MRI van de schildklier voor, diepgaande hormonale analyses en schreef een keer per week een kuur met Dostinex 1/2 voor, 8 tabletten zouden dronken moeten zijn en opnieuw op een MRI van de hersenen. Na een maand bij de receptie. Ik weet niet wat de reden is, maar na de eerste pil begon ik te slapen als een sprookje en werd ik veel rustiger.

Zie je, je beslissing over chirurgische verwijdering van de microadenoma is misschien niet genoeg. Als er geen medische indicaties zijn, is het onwaarschijnlijk dat de arts deze operatie uitvoert, ondanks uw wens, omdat de risico's mogelijk te ernstig zijn. U moet eerst een endocrinoloog raadplegen.

Bedankt! De arts bezocht, schreef een MRI van de schildklier voor, diepgaande hormonale analyses en schreef een keer per week een kuur met Dostinex 1/2 voor, 8 tabletten zouden dronken moeten zijn en opnieuw op een MRI van de hersenen. Na een maand bij de receptie. Ik weet niet wat de reden is, maar na de eerste pil begon ik te slapen als een sprookje en werd ik veel rustiger. [/ Quote]

Vorig jaar heb ik onverdraaglijke hoofdpijn waargenomen bij het wakker worden, frequente slapeloosheid, desoriëntatie in de ruimte en soms zelfs tijd, verwarring, depressie, agressie en plotseling gewichtsverlies. Ging alle artsen voorbij. Beginnend bij een gynaecoloog, eindigend bij een psychiater. Artsen begrijpen dat niet bij me, ze geven me van hand tot hand, ze leiden me van de ene specialist naar de andere. Krijgt de hypofyse-micro-adenoom dergelijke symptomen? (tot een verandering in bewustzijn en geheugen vervalt)

Victoria, mijn dochter heeft dezelfde symptomen, vanwege hen gingen we naar het ziekenhuis. Gisteren werd er een hypofyse-micro-adenoom gediagnosticeerd, ik weet niet wat ik moet doen, omdat ze pas 13 is.

"Op een reeks tomogrammen gewogen door p1 en p2, in twee onderling loodrechte projecties, werd het chiasmore-selar-gebied gevisualiseerd.

De hypofyse bevindt zich meestal en heeft de volgende afmetingen: sagittal 1,0 cm, verticaal 0'5 cm, frontale 1,6 cm.

De structuur is inhomogeen vanwege het hypointense gedeelte van de signaalverandering in de linker helft van de adenohypofyse zonder duidelijke contouren. Na de injectie van een contrastmiddel wordt een duidelijke toename in de intensiteit van het signaal van de hypofyse stof bepaald, geen overtuigende gegevens voor de vertraging in contrast en een lage signaalintensiteit van de gedetecteerde focus in de adenohypofyse zijn geïdentificeerd.

De trechter wordt enigszins naar links afgewezen, de optische chiasm zonder kenmerken.De afstand van de bovenste contour van de hypofyse tot de chiasm is 0,8 cm. Sifons van beide inwendige halsslagaders zonder kenmerken. De media-basis van de temporale lobben is niet veranderd. De amandelen van het cerebellum bevinden zich meestal, zonder tekenen van penetratie.

Conclusie: mijn beeld van heterogeniteit van de hypofyse. Indien nodig, volgens klinische indicaties, mijnheer in dynamiek "

De gemiddelde levensverwachting van linkshandigen is minder dan die van rechtshandigen.

Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

Veel medicijnen die aanvankelijk als drugs werden verkocht. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon maar liefst twee grote speekselbaden.

Tekortkomingen, ruzies, meisjesnaam... Jaloezie van vrouwen - een raadsel voor psychologen. Tegenwoordig zijn wetenschappers zich niet volledig bewust van alle mechanismen die deze sterke en ra veroorzaken.

prolaktinoma

Prolactinoma: oorzaken, symptomen, behandeling, effecten

Prolactinoma is een van de meest voorkomende neoplasmata van de voorkwab van de hypofyse, waarvan de grootte meestal fluctueert in het bereik van 1-3 mm (hypofysaire microadenoma, microprolactinoma), minder vaak - meer dan 10 mm (hypofyse-macro-adenoom, macroprolactinoma). Dit type adenoom regenereert zelden in een kwaadaardig neoplasma. Verwijzend naar de hormonaal actieve hypofysetumoren verhoogt prolactinoom de productie van prolactine en verhoogt het zijn niveau in bloedserum.

Prolactine is een natuurlijk hormoon dat de melkproductie bij vrouwen in de postpartumperiode bevordert. Naast luteïniserende en follikelstimulerende hormonen reguleert prolactine ook seksuele en reproductieve functies in het lichaam van mannen en vrouwen. Overmatige inhoud van prolactine in het bloed heeft een overweldigend effect op de productie van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen, wat leidt tot de ontwikkeling van hypogonadisme, menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid. Prolactinoma bij mannen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van gynaecomastie, afname van seksueel verlangen en erectie als gevolg van ontregeling van de ontwikkeling van het mannelijk geslachtshormoon - testosteron en een afname van de activiteit van spermatozoën als gevolg van hyperprolactinemie.

Een derde van de hypofysetumoren komt voor bij prolactinomen en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd komt dit type neoplasma 8-10 keer vaker voor dan bij mannen.

Oorzaken en classificatie van prolactine

De redenen voor de ontwikkeling van prolactine tot op heden blijven slecht begrepen. Bij een bepaalde groep patiënten werd de erfelijke aard van tumorontwikkeling opgemerkt. In een andere groep patiënten met prolactinoom worden genetische stoornissen geïdentificeerd in de vorm van een erfelijke ziekte die multiple endocrine neoplasie wordt genoemd, gekenmerkt door overmatige productie van bijschildklier- en pancreashormonen, evenals de hypofyse. Genetici stoppen niet met zoeken naar het gen dat verantwoordelijk is voor het prolactinoom.

Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor ten opzichte van de hypofyse fossa in het Turkse zadel, worden de prolactinomen ingedeeld in twee groepen:

- intracellulaire prolactinomen - waarvan de diameter niet meer dan 10 mm bedraagt, bevinden zich in het Turkse zadel;

- extracellulaire prolactinomen - met een diameter van meer dan 10 mm en die zich uitstrekken over de grenzen van het Turkse zadel.

Afhankelijk van de grootte van het prolactinoom, zullen de klinische symptomen van de ziekte en de daaropvolgende keuze van de behandelmethode verschillen.

Symptomen van prolactinomen

Prolactinoma wordt gekenmerkt door disfunctionele aandoeningen van het voortplantingssysteem, tekenen van neurologische aard, psycho-emotionele stoornissen en veranderingen in het endocriene systeem.

Prolactinoma bij vrouwen wordt vaker weergegeven als een microadenoom en manifesteert zich als een schending van de menstruatiecyclus in de vorm van oligomenorroe, opsomenorroe of de volledige afwezigheid van menstruatie. Bovendien wordt, in de aanwezigheid van menstruatie, de ovulatie niet waargenomen bij patiënten en wordt de luteale fase ingekort. De eerste menstruatie komt meestal met een vertraging en later is de cyclus onregelmatig.

De meeste patiënten wenden zich meestal tot een gynaecoloog vanwege een aantal niet-geslaagde pogingen om zwanger te worden. Een gynaecologisch onderzoek onthult hypoplastische veranderingen in de baarmoeder. Bij een van de vijf vrouwen is de voornaamste klacht de spontane afgifte van een vloeistof die lijkt op melk uit de borsten, niet gerelateerd aan de bevalling - galactorroe. Bovendien kan de ernst van galactorroe variëren van enkele druppels wanneer op de borstklier geperst tot overvloedige afscheidingen. Dit symptoom kan echter niet verschijnen, zelfs niet met een significante concentratie van prolactine in het bloed.

Vanwege de schending van de productie van oestrogeen en progesteron bij patiënten kunnen mastopathie en een afname van de borstklieren worden opgespoord. Bovendien leidt een verhoging van het prolactinegehalte in het bloed tot uitloging van calciumzouten uit het botweefsel en de ontwikkeling van osteoporose, wat leidt tot frequente fracturen als gevolg van broze botten. Het verminderen van de hoeveelheid oestrogeen draagt ​​bij aan de ophoping van vocht in het lichaam en een toename van het lichaamsgewicht.

Bij mannen manifesteert prolactinoom zich als onvruchtbaarheid, verminderd seksueel verlangen en potentie, testiculaire atrofie, de ontwikkeling van gynaecomastie (een toename van de borstklieren) en in zeldzame gevallen galactorroe.

Als de tumor het omringende hersenweefsel samendrukt, met name het middenrif van het Turkse zadel, klagen patiënten over constante hoofdpijn. Met de groei van een tumor buiten het Turkse zadel en samendrukken van de optische zenuwen, een versmalling van de gezichtsveldjes, dubbel zien, hangen van de oogleden en knijpen van het optische chiasme - totale blindheid. Emotionele stoornissen die voortkomen uit de ontwikkeling van prolactinomen manifesteren zich als depressie, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, vernauwing van de interesses, apathie, toegenomen angst, verminderd geheugen en aandacht, en soms als sociale onaangepastheid en autisme.

Soms is een duidelijk klinisch teken van prolactinoom een ​​acuut hemorragisch infarct van de hypofyse, die wordt gekenmerkt door plotselinge acute hoofdpijn, gepaard gaand met misselijkheid en braken, in sommige gevallen - verlies van bewustzijn en een aantal meningeale symptomen.

Diagnose van prolactinomen

De meest informatieve onderzoeksmethode voor de detectie van prolactine is magnetische resonantie beeldvorming van de hypofyse met een contrastmiddel, waarmee de contouren van microadenomen, hun locatie binnen of buiten het Turkse zadel, kunnen worden bepaald. Bij de diagnose met macroadena wordt het gebruik van computertomografie van het Turkse zadel aanbevolen, waarbij de botstructuren duidelijk zichtbaar zijn.

Laboratoriumonderzoeksmethoden bestaan ​​voornamelijk uit het bepalen van het prolactinegehalte in het bloed, en de studie wordt aanbevolen om drie keer te worden uitgevoerd om toevallige fluctuaties in het niveau van het hormoon als gevolg van stress of andere predisponerende factoren te elimineren. Voor prolactinomen is de hoeveelheid prolactine in het bloed groter dan 200 ng / ml.

Eerder werden, voor de diagnose van prolactinomen, stimulatieproeven met thyroliberine gebruikt, na toediening waaraan de productie van prolactine normaal gedurende de eerste paar minuten was verhoogd, tweemaal het initiële niveau overschreden, en bij patiënten met prolactinoom veranderde het niveau van prolactine niet na stimulatie. Momenteel wordt deze diagnostische methode niet gebruikt vanwege de lage betrouwbaarheid.

Prolactinoma-behandeling

De belangrijkste doelstellingen bij de voorbereiding van een behandelplan voor prolactinoom zijn vermindering van de concentratie van prolactine in het bloed, het effect op de tumor door deze te verminderen en verdere groei te voorkomen, evenals corrigerende maatregelen ter bestrijding van onvruchtbaarheid, hypogonadisme en aandoeningen van de organen van het gezichtsvermogen en het botsysteem.

Als voor de eerste keer een hypofyse tumor wordt gedetecteerd, zijn er tekenen van snelle groei, wordt een operatie voorgesteld of wordt de ziekte tijdens de zwangerschap gedetecteerd, patiënten moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

In gevallen waar het gebruik van geneesmiddelen niet het verwachte effect en de klinische symptomen van de ziekte voortbrengt, nemen zij hun toevlucht tot chirurgische behandeling waarbij de tumor wordt verwijderd op de transsfenoldale manier (door de neusbijholten). Als patiënten contra-indicaties hebben voor operaties vanwege de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie, of als patiënten operaties weigeren, wordt stralingsbehandeling gebruikt om prolactinoom te behandelen.

Na een operatie of blootstelling aan straling nemen de patiënten lang, soms zelfs hun hele leven medicijnen. Controlebeelden van magnetische resonantieonderzoeken worden aanbevolen om eenmaal per jaar te worden uitgevoerd en het niveau van prolactine in het bloed dient tweemaal per jaar te worden onderzocht.

Prolactinoma en zwangerschap

Als tijdens het gebruik van geneesmiddelen die het prolactinegehalte in het bloed verlagen, de vruchtbare functie hersteld is en zwangerschap heeft plaatsgevonden, moeten dopamine-agonisten worden gestopt. In het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer het risico van spontane abortussen bij patiënten met prolactinoom erg hoog is, wordt natuurlijk progesteron voorgeschreven. De controle van een zwangere vrouw met prolactinoom door een oogarts en een neuropatholoog tijdens de zwangerschap is verplicht. Dopamine-agonisten worden alleen voorgeschreven als er progressieve tumorgroei is. Magnetische resonantie beeldvorming tijdens de zwangerschap is ongewenst, echter, als er geen positieve dynamiek van het gebruik van conservatieve behandeling is, is het noodzakelijk om het probleem van neurochirurgische interventie aan te pakken.

Een paar maanden na de geboorte werd een magnetische-resonantieonderzoek aanbevolen. Er zijn geen contra-indicaties voor borstvoeding, maar in gevallen van vergrote tumoren kan een onderdrukking van de melkproductie nodig zijn.

Prognose voor prolactinoom

Patiënten staan ​​onder dispensary observatie voor de preventie en tijdige detectie van herhaling van de ziekte. De prognose van de verdere ontwikkeling en het verloop van de ziekte is gerelateerd aan de grootte van de tumor, hormonale activiteit en de ernst van de ziekte. Terugval treedt op in 30-50% van de gevallen na verwijdering door microadenomen en in 70-90% na verwijdering door macro -adenes. De prognose is ook ongunstig in het geval van maligniteit van de tumor.

Syndroom van multipele endocriene neoplasieën type I (MEN-1-syndroom)

Het syndroom van multiple endocrine neoplasieën van type 1, ook wel het syndroom van Vermeer genoemd, is een combinatie van tumoren of hyperplasieën in twee of meer endocriene systeemorganen (in de regel zijn de bijschildklieren betrokken bij het tumorproces, waarbij de eilandjesceltumoren van de alvleesklier en hypofyse-adenoom worden gedetecteerd)

Diabetes insipidus

Het artikel analyseert de oorzaken van ontwikkeling, opties voor diabetes insipidus, evenals methoden voor de diagnose en behandelingsrichtlijnen.

gynaecomastie

In endocrinologie verwijst gynaecomastie naar de pathologische toestand van één of beide borsten bij mannen, wat zich uit in een toename van hun grootte. Het artikel beschrijft verschillende soorten gynaecomastie, geeft advies over de vereiste reikwijdte van het onderzoek en de tactiek van de behandeling van gynaecomastie.

Borst cyste

Een borstcyste is een holte in het borstweefsel gevuld met vocht. In de meeste gevallen worden cysten gevuld met afscheidingen die worden uitgescheiden door de borstcellen.

ziekte van de borst

Mastopathie is een uitzonderlijk veel voorkomende ziekte van de borstklieren, die hormonaal van aard is en zich manifesteert door verhoogde proliferatie (groei) van het borstweefsel.

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Raadpleging van de endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

Overleg gynaecoloog-endocrinoloog

Gynaecoloog-endocrinoloog is een van de meest gewilde specialisten van het Noord-Westen Centrum van Endocrinologie. Overleg met de gynaecoloog in Sint-Petersburg is een van de meest gevraagde en vooral consultaties van de gynaecoloog-endocrinoloog. De overgrote meerderheid van de ziekten die vrouwen naar een consult van een gynaecoloog leiden, heeft hun eigen problemen in het endocriene systeem verstoord. Dat is de reden waarom veel patiënten die hulp zoeken bij een endocrinologisch centrum een ​​gynaecoloog-endocrinoloog moeten raadplegen en in sommige gevallen ook advies van een therapeut-endocrinoloog nodig hebben.

diensten

Schildklier-echografie wordt uitgevoerd door endocrinologische chirurgen met apparaten van expertklasse

Echografie van de bijnieren - indicaties, diagnostische betekenis, implementatiemethoden

Hoge resolutie colposcopie met video-ondersteuning

Minimaal invasieve diagnostiek met anesthesie en echografie

De diagnose wordt uitgevoerd door een professionele mammologist.

Behandeling van schildkliernodules zonder operatie

Densitometrie (bepaling van de botdichtheid) - zonder blootstelling, uitgevoerd door een endocrinoloog

Meer dan 1000 analyses - snel, efficiënt, met het leveren van resultaten

Alles over het nemen van een test op schildklierhormonen: welke hormonen bestaan ​​er, hoe moet je hormonen nemen, waar moet je een test op hormonen doen?

Informatie over de verwijdering van de schildklier in het North-West Endocrinology Center

U Mag Als Pro Hormonen