De hypofyse-microadenoma is een goedaardige tumor van de kliercellen van een orgaan, waarvan de grootte niet groter is dan 10 mm. De tumor wordt vrij algemeen gevonden. Van alle hersentumoren komt een derde van de gevallen voor in hypofyse-adenomen.

De kleine omvang van microadenomen en de frequente afwezigheid van ten minste enkele van de symptomen laten niet toe het exacte aantal van de prevalentie van de tumor onder mensen vast te stellen. Bovendien wordt het in de meeste gevallen bij toeval gedetecteerd wanneer het wordt onderzocht op andere hersenziekten of zijn vaten.

Onder de patiënten met deze diagnose zijn er iets meer jonge vrouwen, hoewel aangenomen wordt dat het adenoom als geheel geen geslachtsverschillen heeft. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de verhoogde belasting van de hypofyse tijdens zwangerschap, bevalling, borstvoeding, wanneer de cellen van het lichaam gedwongen worden om intensief hormonen te produceren om een ​​adequate werking van andere organen te behouden. In feite is microadenoom hyperplasie van individuele hypofyseplaatsen, wat leidt tot een toename in de grootte van de gehele klier.

De hypofyse bevindt zich aan de basis van de hersenen, in een speciale holte van het sfincterbot, en de afmetingen zijn niet groter dan 13 mm. De voorkwab van het orgel (adenohypophysis) produceert een groot aantal tropische hormonen die de activiteit van de perifere klieren reguleren (schildklier, bijnieren, eierstokken bij vrouwen). Met zo'n kleine omvang is de hypofyse cruciaal in het functioneren van vele organen en systemen, en schendingen in haar werk kunnen ernstige pathologie veroorzaken.

Microadenoom is meestal niet vatbaar voor symptomatologie en de cellen ervan produceren mogelijk geen hormonen. Het gebeurt echter dat, tegen de achtergrond van een tumor, niet alleen hyperproductie optreedt, maar ook een tekort aan een of ander hormoon, wat een gevolg kan zijn van de compressie door hyperplastische secties van die cellen die geen pathologische veranderingen hebben ondergaan. In alle gevallen van hormonale onbalans, waarvan de oorzaak de pathologie van de hypofyse kan zijn, moet de patiënt worden onderzocht op microadenomen (adenomen).

Oorzaken van hypofyse-micro-adenomen

De oorzaken van de hypofyse-microadenomen zijn niet duidelijk beschreven, maar het onderzoek gaat door, maar de meest waarschijnlijke factoren die leiden tot een verhoogde vermenigvuldiging van de cellen van een orgaan zijn:

  • Ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus;
  • Vermindering van de hormonale functie van de perifere klieren, die de hypofyse stimuleert, resulterend in compensatoire hyperplasie van zijn cellen en de groei van microadenomen in de volgende;
  • Genetische aanleg;
  • Het vrouwelijk geslacht en de verhoogde belasting van het orgel (zwangerschap, bevalling, frequente abortussen, ongecontroleerd en langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva);
  • Schade aan het centrale zenuwstelsel met infecties, verwondingen.

Afhankelijk van de structuur kan de tumor een homogene of cystische microadenoma zijn. Dit laatste is het gevolg van kleine bloedingen in het tumorweefsel, die alleen moeten worden beschouwd als een teken van degeneratieve veranderingen die het verloop van de ziekte en de prognose niet beïnvloeden.

Manifestaties van hypofysaire microadenomen

In de voorkwab van de hypofyse worden hormonen geproduceerd die de activiteit van de schildklier, de bijnieren, de eierstokken verbeteren en ook het algehele niveau van metabolisme en weefselgroei regelen, waardoor de symptomen van microadenomen zeer divers kunnen zijn. Bovendien zijn de symptomen verschillend bij mannen en vrouwen, bij kinderen of bij volwassenen met hetzelfde type tumor.

Afhankelijk van de functionele kenmerken onderscheiden:

  1. Inactieve microadenoma;
  2. Een tumor die verschillende hormonen produceert.

Inactief microadenoom manifesteert zich op geen enkele manier, gedurende lange tijd is het asymptomatisch en wordt het door toeval gedetecteerd. Als de microadenoomcellen in staat zijn om een ​​hormoon te produceren, dan zal de kliniek zeer uitgesproken en divers zijn, de patiënt zal de veranderingen niet kunnen negeren en naar een endocrinoloog gaan voor hulp. Een hormonaal actief microadenoom is niet van toepassing op tumoren die kunnen worden getolereerd zonder de juiste behandeling, het vereist altijd de deelname van een specialist.

Symptomen van micro-adenomen worden bepaald door het functionele vermogen. In de meeste gevallen, wanneer de hormonale activiteit wordt verhoogd, wordt een overmaat van het hormoon prolactine waargenomen en de tumor wordt een prolactinoom genoemd.

Tekenen van prolactinomen zijn verminderd tot disfunctie van de borst- en geslachtsorganen, maar bij vrouwen en mannen zullen ze verschillen. Bij vrouwen veroorzaakt prolactinoom een ​​toename van het lichaamsgewicht, veroorzaakt de afgifte van melk door de borstklieren, zelfs bij afwezigheid van deze behoefte, onderdrukt het de eierstokactiviteit, wat resulteert in onvruchtbaarheid, leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus. De combinatie van deze symptomen kan niet worden toegeschreven aan functionele beperkingen onder stress, overmatige belasting of pathologie van andere organen, daarom is de diagnose van prolactinoom het meest waarschijnlijk.

Bij mannen kan microadenoma, dat prolactine afgeeft, niet meteen worden opgemerkt, omdat de kliniek wordt gewist. Een toename van het lichaamsgewicht en een afname van de seksuele functie bij een man die niet te veel om zijn gezondheid en voeding geeft, is gerechtvaardigd en problemen met de potentie kunnen worden "afgeschreven" omdat ze te zwaar zijn. Het verschijnen van afscheiding uit de borstklieren kan een belangrijk symptoom zijn dat een dergelijke patiënt dwingt een arts te raadplegen.

Bij hyperplasie van cellen die schildklierstimulerend hormoon produceren, wordt de schildklier gestimuleerd om de afscheiding van zijn hormonen te bevorderen. Het resultaat kan niet alleen een nodulair struma zijn, maar ook ernstige thyreotoxicose, waarbij patiënten significant afvallen, emotioneel labiel zijn, tachycardie en andere hartritmestoornissen ervaren, en gevoelig zijn voor hypoglykemie en andere endocriene metabolische aandoeningen. Deze pathologie vereist altijd tijdige correctie. Met de eliminatie van een hypofyse tumor, keert de schildklierfunctie meestal terug naar normaal.

Een speciaal type hypofyse-microadenoom is somatotropinoma. Deze tumor scheidt een overmatige hoeveelheid somatotroop hormoon af, verantwoordelijk voor de groei van weefsels en het organisme als geheel. Een kenmerk van somatotroop microadenoom kan worden beschouwd als het feit dat de manifestaties anders zijn in gevallen van optreden bij kinderen of bij volwassenen.

Bij kinderen veroorzaakt somatotropinoma van de hypofyse een verhoogde en ongecontroleerde groei van het hele organisme, wat leidt tot gigantisme. Dikwijls lijden dergelijke patiënten aan verschillende pathologieën van inwendige organen, waarvan de groei niet "bijhoudt" met de toename van het gehele organisme, daarom zijn, naast de hoge groei, patiënten gevoelig voor ziekten van het maagdarmkanaal, de longen en de genitale bol.

hypofyse-hormonen en orgelcommunicatie

Bij volwassenen kan somatotroop microadenoom een ​​toename van bepaalde delen van het lichaam veroorzaken - het gezicht, handen en voeten, dat acromegalie wordt genoemd. Omdat het skelet al is gevormd en de groeizones van de botten zijn gesloten, treedt er geen toename van de lichaamsgroei op en wordt het belangrijkste effect van het hormoon zichtbaar in zachte weefsels. Patiënten hebben een ruwe stem, meer massieve gelaatstrekken, een neiging tot arteriële hypertensie, diabetes insipidus en oncologische aandoeningen.

Corticotroop adenoom verbetert de functie van de bijnierschors en wordt meestal de oorzaak van de ziekte van Itsenko-Cushing. Symptomen van de ziekte zijn verminderd tot een toename van het lichaamsgewicht met de afzetting van vet, voornamelijk in de nek, buik, dijen, het uiterlijk van rood-bordeaux striae op de huid (stria), verstoorde haargroei, vooral merkbaar bij vrouwen. Naast uiterlijke symptomen, worden arteriële hypertensie en steroïde diabetes mellitus geassocieerd met een teveel aan circulerende cortisol in het lichaam vaak gediagnosticeerd. Patiënten lijden vaak aan mentale en gedragsstoornissen.

Microadenoom, dat gonadotrope hormonen produceert, kan de functie van de perifere geslachtsklieren veranderen, wat leidt tot onvruchtbaarheid, impotentie, endometriale hyperplasie bij vrouwen met een risico op maligne transformatie. Deze symptomen suggereren zelden het idee van een hypofysaire microadenoma, dus patiënten kunnen langdurig worden behandeld door een uroloog of gynaecoloog van de secundaire processen die de tumor heeft veroorzaakt.

Gezien de grootte van de microadenoma en de locatie ervan in de hypofyse fossa, zijn symptomen van beschadiging van het centrale zenuwstelsel of nabijgelegen zenuwen niet te verwachten. De tumor is niet in staat om oftalmisch-neurologisch syndroom te veroorzaken, kenmerkend voor hypofyse-adenomen van grotere omvang (macroadenoom), in ieder geval als de groei niet toeneemt. Als er hoofdpijn, visusstoornissen of stank zijn, overschrijdt het meest waarschijnlijke microadenoom de 10 mm, waardoor het een macroadenoom wordt, dat verder gaat dan de hypofyse fossa.

Bij een verdere toename van het neoplasma zullen de symptomen verslechteren en kunnen andere symptomen aansluiten bij de endocriene stoornissen - hoofdpijn, duizeligheid, wazig zicht, enz. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, moeten patiënten met asymptomatisch microadenoom onder dynamische observatie staan, verwijdering van de tumor zal worden voorgesteld.

Het syndroom van radiologische veranderingen is ook niet specifiek voor microadenomen. De tumor gaat niet verder dan de lokalisatie van de hypofyse en veroorzaakt geen verstoring van botstructuren, daarom is het onmogelijk om het tijdens röntgendiffractie te detecteren. Dit feit was de reden dat het decennialang onmogelijk was om een ​​tumor te diagnosticeren en dat er alleen een diagnose kon worden gesteld als er een kliniek was. Met de komst van moderne onderzoeksmethoden en de mogelijkheid om een ​​MRI uit te voeren naar een breed scala van gepredisponeerde individuen, begon het microadenoom te worden gedetecteerd in de beginfase van zijn ontwikkeling.

De meeste patiënten die een hypofyse-micro-adenoom hebben vastgesteld, vragen zich af of de tumor gevaarlijk is? Zelfs bij asymptomatische en accidentele detectie van microadenomen, wil de patiënt weten wat hij in de toekomst van zo'n neoplasma kan verwachten. Microadenoma met tijdige detectie van het gevaar is dat niet. Als er symptomen zijn van overproductie van hormonen, zal de arts een conservatieve behandeling of aanbod voorschrijven om van de tumor af te komen. Asymptomatische microadenomen zijn alleen gevaarlijk door hun verdere groei en transformatie in macroadenomen, wanneer tekenen van compressie van de omliggende structuren kunnen verschijnen, zelfs als de tumor zelf niet actief is.

gevaar van microcaenoma-groei - een reden voor verplichte observatie door een arts!

Gevaren zijn gevallen van hormonaal actieve of groeiende microadenomen waarbij de patiënt de behandeling weigert. In dit geval, mogelijke onomkeerbare veranderingen in de interne organen, als gevolg van overproductie van schildklierhormonen, bijnieren. Secundaire hypertensie of diabetes kan ook levensbedreigende aandoeningen veroorzaken en een thyreotoxisch hart kan vroeg of laat stoppen. Dergelijke gevolgen van een tumor kunnen niet alleen leiden tot een aanzienlijke verstoring van het leven, maar ook tot de dood van de patiënt.

Het risico op microadenomen bij afwezigheid van behandeling is te wijten aan verdere tumorgroei, die gepaard kan gaan met afwijkingen van inwendige organen, onomkeerbare veranderingen in het gezichtsvermogen en complicaties na de chirurgische behandeling van grote hypofyse-adenomen (infectie, hersenbeschadiging, enz.).

Microadenoma en zwangerschap

Aangezien microademenoma vaak wordt ontdekt bij jonge vrouwen die de geboorte van kinderen kunnen plannen, wordt de vraag naar een succesvolle zwangerschap erg groot. Bij een inactief microadenoom is zwangerschap niet gecontra-indiceerd, maar een vrouw moet haar hormonen zorgvuldig controleren en op tijd een MRI verkrijgen om de grootte van de tumor te verduidelijken. Als er bewijs is, is het beter om er vanaf te komen, omdat zwangerschap een snelle groei kan veroorzaken.

Wanneer hormonaal actieve tumoren hormonen moeten normaliseren door het nemen van medicijnen of een operatie. Als een vrouw lijdt aan prolactinoom, zal de zwangerschap waarschijnlijk pas worden gepland na een jaar van effectieve behandeling. Natuurlijk, in het geval dat het voorkomt, zal het noodzakelijk zijn om ten minste eenmaal per trimester hormonen te testen, om een ​​endocrinoloog en een oogarts te raadplegen en de voorbereidingen voor de behandeling van een tumor moeten worden geannuleerd. Borstvoeding met hypofyse-microadenomen is meestal gecontraïndiceerd.

Diagnose en behandeling van hypofysaire microadenomen

Als er tekenen zijn van een toename van de hormonale activiteit van de perifere klieren, zal de specialist altijd een onderzoek voorschrijven om de groei van de hypofyse-micro-adenoom uit te sluiten of te bevestigen.

Naast het bepalen van de concentratie van bijnierhormonen, schildklier, geslachtshormonen, krijgt de patiënt MRI of CT aangeboden. Radiografie is niet belangrijk voor microadenomen, omdat de tumor niet leidt tot veranderingen in botstructuren en berekende of magnetische resonantie beeldvorming een volledig beeld van de ziekte kan geven en de gelaagde structuur van de hypofyse laat zien.

Opgemerkt moet worden dat met zeer kleine tumorgroottes zelfs moderne onderzoeksmethoden niet effectief kunnen zijn, maar de kliniek voor hormoonproducerende microadenomen maakt het noodzakelijk om de diagnose op andere manieren te bevestigen. De arts komt de studie van hypofyse-hormonen (radio-immuunmethode) te hulp, waarvan de toename ongetwijfeld de aanwezigheid van een tumor veroorzaakt.

De behandeling van micro-adenomen moet beginnen zodra een juiste diagnose is gesteld. Asymptomatische microadenomen hebben geen specifieke therapie nodig, maar observatie in dergelijke gevallen is noodzakelijk om het moment van het begin van de verdere groei van het onderwijs niet te missen. De patiënt wordt aanbevolen eenmaal per jaar of twee een MRI te ondergaan en regelmatig een endocrinoloog te bezoeken, en als de symptomen van tumorgroei verschijnen, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen.

Behandeling van de hypofyse-microadenomen is vereist in geval van hormonale activiteit of voortdurende groei. Voor de beste resultaten worden meestal verschillende soorten behandelingen gecombineerd, afhankelijk van het type tumor.

Microadenoom-therapie omvat:

  • Geneesmiddelen op recept die hormonen stabiliseren;
  • Chirurgische verwijdering;
  • Radiosurgery tumoren.

Conservatieve therapie wordt bepaald door de aard van hormonen geproduceerd door microadenomen en het vermogen van de tumor om te reageren op geneesmiddeleffecten. Een bijzonder goed effect wordt waargenomen bij prolactinomen, wanneer het voorschrijven van cabergoline, parlodel (dopaminomimeticum) binnen twee jaar kan leiden tot het volledig verdwijnen van de tumor en het beëindigen van overmatige prolactinesynthese. Bij sommige patiënten wordt een goed resultaat opgemerkt bij het voorschrijven van somatostatine en zijn analogen (octreotide) en thyrostatica, maar in het geval van dergelijke microadenomen, geeft medicamenteuze behandeling niet altijd een langdurig effect, daarom kan het een voorloper zijn van chirurgische verwijdering van de tumor.

verwijdering van adenoom door de neus

Chirurgische tactieken worden getoond met betrekking tot microadenomen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling of hun verdere groei wordt waargenomen. Een open operatie (craniotomie) is meestal niet nodig voor kleine hypofysetumoren, en de chirurg gebruikt een endoscopische methode, waarbij de tumor wordt verwijderd met een endoscoop en door de neusholte. De minimaal invasieve aard van een dergelijke operatie vermijdt ernstige complicaties, en impliceert ook een korte postoperatieve periode met een verblijf in het ziekenhuis gedurende niet meer dan drie dagen.

Radiosurgery, dat het mogelijk maakt om een ​​tumor te verwijderen zonder operatie, wordt steeds populairder. Een radiomes is een stralingsbundel die doelgericht op microadenomen werkt. De nauwkeurigheid van blootstelling aan straling wordt bereikt door CT of MRI te bewaken. Radiosurgical verwijdering van de tumor kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Na bestraling is er een geleidelijke afname in de grootte van de microadenomen, die de patiënt geen ongemak veroorzaakt, maar als de tumor hormonen produceert, kan een medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven om de hormonale achtergrond te corrigeren.

De prognose voor microadenomen is meestal goed, omdat een kleine tumor beter te behandelen is dan een grote tumor, die aangrenzende structuren samenknijpt. Als de arts de operatie beschouwt als de enige mogelijke methode om de ziekte te behandelen, moet u niet bang zijn en weigeren, omdat het risico op microadenoomprogressie bij afwezigheid van behandeling veel hoger is dan tijdens chirurgische verwijdering, vooral omdat dit laatste meestal op een minimaal invasieve manier wordt uitgevoerd. Patiënten met een asymptomatisch microadenoom hoeven hun gebruikelijke manier van leven niet te veranderen of medicijnen te nemen, maar we moeten niet vergeten dat regelmatig naar de arts en MRI-controle moet worden gereisd.

Hypofysaire microadenoma van de hersenen: wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

De hypofyse is het belangrijkste orgaan van het endocriene systeem, waarvan de hormonen de activiteit van alle perifere klieren regelen. Het bevindt zich aan de basis van de schedel en bestaat uit een adenohypofyse en een neurohypofyse. Adenohypophysis produceert schildklierstimulerende, corticotrope, gonadotrope, somatotrope, melanotrope hormonen en prolactine. De neurohypofyse is verantwoordelijk voor de distributie van vasopressine en oxytocine.

Hypofyse van de hypofyse. Wat is het?

De hypofyse-microadenoma van de hersenen is een goedaardig neoplasma van klierweefsel waarvan de omvang niet groter is dan 10 millimeter. Hypofysetumoren zijn verdeeld in hormonaal inactief (produceren geen hormonen) en hormonaal actief. Onder de laatste, afhankelijk van het geproduceerde hormoon, worden de volgende soorten onderscheiden:

  • prolactinoom (prolactine);
  • corticotropinoma (adrenocorticotropin);
  • groeihormoon (somatotroop hormoon);
  • thyrotropinoma (thyrotropine);
  • gemengde microadenomen (produceren van verschillende hormonen).

Oorzaken en provocerende factoren

De redenen voor de ontwikkeling van hypofyse-microadenomen blijven onbekend, maar er kunnen enkele provocerende factoren worden geïdentificeerd die de kans op pathologie vergroten. Ze kunnen worden onderverdeeld in externe factoren en intern.

Externe factoren:

  • letsel aan de schedel of hersenen;
  • infectieuze hersenschade;
  • schendingen tijdens de embryogenese, vanwege het effect op de foetus van medicinale, toxische stoffen, ioniserende straling; ze zijn belangrijk in aangeboren micro-adenomen;
  • langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva door een vrouw gedurende vele menstruatiecycli vermindert de productie van ovariumhormonen, in reactie daarop produceert de hypofyse een grotere hoeveelheid luteïniserende en follikelstimulerende hormonen, een micro-adenoom van de corresponderende hypofyse kan optreden;
  • bij vrouwen neemt de kans op het ontwikkelen van een tumor toe met veel zwangerschappen en abortussen

Interne factoren:

  • vermindering van de schildklierfunctie door langdurige ziekten;
  • overtreding van de bijnieren;
  • verminderde hormoonproductie van het voortplantingssysteem;
  • bij het syndroom van multiple adenomatosis, wat een erfelijke ziekte is, worden tumoren van andere klieren waargenomen, de kans op het ontwikkelen van de hypofyse-microadenoma is hoger

De hypofyse reageert op onvoldoende productie van hormonen door verbetering van het werk - het is noodzakelijk om de hormonale achtergrond te normaliseren.

Symptomen van hypofysair microadenoom naar type

Manifestaties van hypofysaire microadenomen zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

Niet-specifieke symptomen worden veroorzaakt door compressie van de omliggende weefsels, ze kunnen worden waargenomen in elk type neoplasma van het centrale zenuwstelsel. Onder hen zijn:

  • De hoofdpijn, die van permanente aard is, kan zowel bilateraal als unilateraal zijn;
  • visusstoornis: diplopie, verandering in kleurperceptie, scheelzien - deze symptomen worden veroorzaakt door stoornissen in de oogzenuw;
  • duizeligheid.

Specifieke manifestaties hangen af ​​van welk deel van de hypofyse een verandering heeft ondergaan, de afgifte van welke hormonen verstoord zijn.

prolaktinoma

Dit type hypofyse-microadenoom komt bij vrouwen ongeveer 10 keer vaker voor dan bij mannen. Symptomen die kenmerkend zijn voor prolactinoom worden veroorzaakt door blootstelling aan het hormoon prolactine. Dit type neoplasma duidt op langzame groei en goedaardige aard van de stroom.

Vanwege het feit dat de symptomen bij vrouwen eerder verschijnen, is het mogelijk om een ​​prolactine te diagnosticeren in de beginfase van de ontwikkeling. Bij mannen zijn de manifestaties niet specifiek en wordt de ziekte later gedetecteerd.

Symptomen bij vrouwen:

  • menstruatiestoornis: verhoogde prolactine verstoort de synthese van luteïniserende (LH) en follikelstimulerende (FSH) hormonen, ovulatie wordt geremd; de menstruatiecyclus wordt verlengd tot 3 maanden; er is amenorroe - de afwezigheid van menstruatie; de duur van menstruatiebloedingen neemt af - het kan 2 dagen of minder zijn; karige menstruatie afwisselend met bloeden;
  • eierstokkanker, tot het ontbreken van ovulatie, kan onvruchtbaarheid veroorzaken;
  • galactorrhea - er komt een melkachtige vloeistof vrij uit de tepels;
  • laag oestrogeen veroorzaakt een afname van het libido;
  • verminderd metabolisme van mineralen: botten verliezen calcium, worden broos, als gevolg - frequente breuken, cariës;
  • prolactine beïnvloedt de bijnieren, androgenen worden geproduceerd, het veroorzaakt de haargroei van het mannelijk type (boven de bovenlip, op de rug, op de buik) en veroorzaakt het verschijnen van acne (acne);
  • als de hypofyse-microadenoma van de hersenen zich ontwikkelt in de kindertijd, is de patiënt onderontwikkeld in de voortplantingsorganen;
  • Emotionele stoornissen worden ook veroorzaakt door een hoog gehalte aan prolactine in het bloed: er is een verzwakking van aandacht en geheugen, vermoeidheid, constante vermoeidheid, slaapstoornissen en slapeloosheid;
  • onder invloed van prolactine, veranderingen in vetstofwisseling, worden koolhydraten actief verwerkt tot vetten, wat leidt tot obesitas

Symptomen bij mannen verschijnen wanneer de tumor al een grote omvang heeft bereikt - een verhoogde hoeveelheid prolactine remt de vorming van testosteron.

  • Met prolactinoom is er een tekort aan stoffen, zonder welke de rijping van sperma wordt verstoord, steriliteit wordt gevormd;
  • impotentie of verminderde libido als gevolg van verlaagde testosteronniveaus;
  • een verhoogd prolactinegehalte bij vrouwen veroorzaakt veranderingen in de borstklieren van het vrouwelijke type - gynaecomastie;
  • psycho-emotionele stoornissen zijn vergelijkbaar met de manifestatie bij vrouwen: emotionele instabiliteit, verminderd geheugen, aandacht;
  • als de ziekte begon vóór de puberteit, is er een overtreding in de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken: dun gezichtshaar, vrouwelijk type obesitas - de afzetting van onderhuids vet in de dijen, smalle schouders, het verkleinen van de testikels.

Groeihormoon

Somatotropinoma scheidt somatotroop hormoon af. Als de ziekte bij een volwassene optreedt, ontwikkelt zich acromegalie, wat van invloed is op bijna alle organen en systemen:

  • inwendige organen worden groter: de lever en pancreas worden het vaakst aangetast (zie foto hierboven);
  • het gezicht verandert: wenkbrauwen, neus, oren, onderkaak toenemen;
  • voeten en handen toenemen;
  • diabetes mellitus ontwikkelt zich met een lang verloop van de ziekte, dit komt omdat somatotroop hormoon de insulineproductie onderdrukt;
  • arteriële hypertensie;
  • Calciummetabolisme is verstoord, urolithiasis kan optreden;
  • hyperplasie van bot- en bindweefsel veroorzaakt de ontwikkeling van vervormende artrose.

In de kindertijd kan somatotropinom gigantisme veroorzaken. Er is extreem hoge groei, gevoelloosheid van de ledematen van de benen en armen, ernstige hoofdpijn.

kortikotropinomy

Adrenocorticotroop hormoon, dat wordt uitgescheiden door corticotropine, regelt de activiteit van de bijnieren. Het overschot veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing. Deze voorwaarde heeft de volgende symptomen:

  • kenmerkende zwaarlijvigheid: onderhuids vet wordt voornamelijk op het gezicht, schouders, buik, borst, rug afgezet, terwijl de ledematen dun blijven;
  • stukjes donkerrode kleur op de huid van de buik, borst;
  • glucocorticoïden beïnvloeden de uitwisseling van mineralen, onder hun invloed verlaat calcium de botten: osteoporose en urolithiasis ontwikkelen zich;
  • overmatige beharing;
  • vanwege de effecten op het cardiovasculaire systeem ontwikkelt zich arteriële hypertensie;
  • diabetes mellitus ontwikkelt zich als gevolg van een afname in glucosetolerantie;
  • verminderde ovulatie bij vrouwen en verminderd libido bij mannen;
  • verzwakking van het immuunsysteem, die wordt uitgedrukt door frequente infectieuze en catarrale ziekten
  • depressie, verstoord gedrag en slaap

Tireotropinoma

Dit type hypofyse-microadenoma van de hersenen produceert een schildklierstimulerend hormoon dat de werking van de schildklier regelt. Dientengevolge ontwikkelt thyreotoxicose. De belangrijkste aandoeningen bij thyrotropinom zijn geassocieerd met een verandering in basaal metabolisme:

  • gewichtsverlies op de achtergrond van een normale of zelfs verhoogde eetlust;
  • overmatig zweten, slechte hittetolerantie;
  • verhoogde bloedglucose (hyperglycemie) - schildklierhormonen hebben een contra-insulair effect;
  • onder de constante invloed van schildklierstimulerend hormoon treedt een toename van de schildklier op;
  • daling van de hartslag, ademhalingsfrequentie, arteriële hypertensie;
  • emotionele instabiliteit (essentiële tremor), tremor van het hele lichaam;
  • de ogen van de patiënten zijn altijd glanzend, in de oogkas steekt de iris het onderste ooglid aan;
  • menstruatie bij vrouwen, impotentie en gynaecomastie bij mannen

De effecten van hypofyse-microadenomen

Een hormonaal actieve tumor is in staat het mineraalmetabolisme te verstoren - mineralen worden uit de botten geloogd, osteoporose ontwikkelt zich en de endocriene, cardiovasculaire, respiratoire en reproductieve systemen worden verstoord door de werking van hormonen. In 98% van de gevallen met microadenoma van de hypofyse is zwangerschap uitgesloten - onvruchtbaarheid wordt waargenomen.

Als er een conceptie is opgetreden, bestaat er een groot risico op een spontane onderbreking. Daarom worden vrouwen onmiddellijk na vaststelling van het feit van de zwangerschap geneesmiddelen voorgeschreven die de productie van prolactine onderdrukken.

diagnostiek

Als u de kenmerkende symptomen van verhoogde activiteit van perifere klieren vindt, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die de aanwezigheid van de ziekte kunnen bevestigen of ontkennen.

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) en CT (Computed Tomography). Radiologische tekenen van microadenomen hebben daarom geen gebruik gemaakt van nauwkeurigere onderzoeksmethoden: CT en MRI - hiermee kunt u het onderwijs visualiseren met een diameter van minder dan 5 millimeter.
  • Een bloedtest om het niveau van hormonen te bepalen is zeer informatief, het kan de aanwezigheid van de ziekte in het beginstadium van ontwikkeling aantonen. Maar vanwege het feit dat er nog steeds geen klinische manifestaties zijn, wordt dit soort onderzoek in een vroeg stadium in de regel niet benoemd.
  • Oftalmologisch onderzoek openbaart visuele beperking veroorzaakt door hypofyse-microadenoom.

Microadenoma-behandeling

Gezien de gevolgen van een hormonale disbalans, zou de behandeling van neoplasmata van de hypofyse moeten beginnen onmiddellijk nadat de diagnose is bevestigd. Meestal is het gebaseerd op het gebruik van drie methoden:

  • medicamenteuze behandeling - het gebruik van medicijnen die hormonale niveaus normaliseren
  • chirurgische manipulaties;
  • radiochirurgische behandeling

De keuze van de strategie wordt in elk afzonderlijk geval uitgevoerd. Als microadenoma zich niet manifesteert (het is hormonaal inactief en neemt niet in omvang toe), is geen interventie vereist. Maar observatie is noodzakelijk: de patiënt moet eens per maand een endocrinoloog bezoeken en eenmaal per zes maanden een MRI ondergaan. Primaire therapie is nodig wanneer het microadenoom groter wordt of een overmatige hoeveelheid hormonen produceert.

Medicamenteuze therapie

De keuze van geneesmiddelen beïnvloedt het type hormonen dat wordt uitgescheiden. Om de effectiviteit van het medicijn te evalueren, is het noodzakelijk om regelmatig magnetische resonantie beeldvorming en bloedanalyse uit te voeren om de concentratie van hormonen te bepalen.

Om prolactinomen te onderdrukken zijn gebruikte geneesmiddelen - dopamine-agonisten. Hun doel is om de hypofyse en het niveau van prolactine te normaliseren. Deze omvatten:

Een medicamenteuze behandeling van somatotropine is aan te bevelen mits matig ernstige symptomen en een stabiel niveau van somatotropine in het bloed. De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Bromocriptine (parlodel);
  • norprolak;
  • octreotide;
  • Sandostatin LAR.

Behandeling van thyrotropinomie wordt conservatief uitgevoerd als hormonale groei niet wordt waargenomen en er geen compressie plaatsvindt van aangrenzende hersenstructuren. Goed bewezen somatostatine-analogen. Als microadenoma hormonaal actief is, wordt medicamenteuze behandeling alleen voorgeschreven als aanvulling op chirurgische ingrepen.

Corticotropinom is niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling, alleen een medicinaal effect op de bijnierschors is mogelijk om de productie van hormonen te verminderen. Gebruikte drugsgroepremmers van de biosynthese van bijnierhormonen:

Maar alleen een chirurgische behandeling kan corticropinomie volledig elimineren.

In de regel maakt het gebruik van medicamenteuze behandeling het mogelijk om operaties te vermijden bij sommige typen micro-adenomen van de hypofyse van de hersenen. Maar in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk:

  • de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
  • intolerantie voor voorgeschreven medicijnen;
  • een toename van prolactinomen bij een zwangere vrouw;
  • bloedingen die tumornecrose veroorzaken

Chirurgische behandeling

Vanwege minimaal invasiviteit (de operatie wordt endoscopisch uitgevoerd, het microadenoom wordt door de neus verwijderd), is het mogelijk om ernstige complicaties te voorkomen en de postoperatieve herstelperiode tot 3 dagen te verkorten.

Radiosurgical behandelingen

Deze methode wordt gebruikt voor micro-adenomen met een laag activiteitsniveau, indien nodig, kan worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen. Toegepast radiotelisch mes - een stralenbundel die het weefsel van de tumor beïnvloedt. Na een dergelijke manipulatie neemt het microadenoom af met de tijd, zonder ongemak te veroorzaken bij de patiënt.

Herstelprognose

Met microadenomen is de prognose goed, het neoplasma is gemakkelijker te behandelen dan grote tumoren. Als het microadenoom niet gevoelig is voor conservatieve therapie en een operatie wordt voorgeschreven, moet u niet bang zijn, omdat de mogelijkheid van complicaties tijdens een dergelijke minimaal invasieve interventie veel lager is dan het risico van progressie van het neoplasma bij afwezigheid van behandeling. Als het adenoom hormonaal inactief is en geen symptomen vertoont, is de belangrijkste taak om regelmatig de toestand te controleren.

het voorkomen

Er zijn momenteel geen specifieke maatregelen om de ontwikkeling van de hypofyse-microadenoma te vermijden. Er is echter een reeks maatregelen, waarmee u het risico op pathologie aanzienlijk kunt verminderen:

  • in aanwezigheid van hormonale veranderingen moet je ze aanpassen;
  • als de symptomen aanhouden, onmiddellijk een arts raadplegen;
  • tijdige behandeling van infectieziekten van de hersenen, om te voldoen aan maatregelen voor hun preventie;
  • in aanwezigheid van een vastgestelde diagnose, zich houden aan alle aanbevelingen van de arts

Het is bewezen dat met de vroege detectie en vroege behandeling van de ziekte in het beginstadium van de ontwikkeling, het microadenoom op zichzelf kan verdwijnen.

Hypofyse van de hypofyse

Hypofyse-microadenoom is een goedaardig neoplasma tot 10 mm groot.

De ziekte wordt vaak ontdekt, ongeveer een derde van alle hersentumor formaties in de wereld zijn verantwoordelijk voor deze aandoening - nauwkeurige gegevens zijn niet mogelijk vanwege de kleine omvang van de tumor en het ontbreken van een duidelijk beeld van de symptomen.

Meestal zullen mensen erachter komen wat een hypofyse-micro-adenoom is nadat ze zijn onderzocht op een nieuwe vasculaire of hersenziekte. De tumor komt voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, die volgens artsen met de belastingen op de hypofyse verbonden zijn tijdens zwangerschap, bevalling, borstvoeding, enz.

Vaak worden geen tekenen van microadenomen gedetecteerd, maar tumorcellen zijn niet in staat om hormonen aan te maken. Maar er zijn gevallen dat tegen de achtergrond van een neoplasma een tekort of overmaat van een hormoon wordt gedetecteerd. Daarom moet in gevallen van verminderde hormonale niveaus worden onderzocht op de aanwezigheid van microadenomen.

Oorzaken van microadenoma

Zoals met andere tumorziekten, zijn de oorzaken van hypofyse-microadenoomvorming niet volledig geïdentificeerd. Er zijn alleen speculatieve factoren die celdeling kunnen veroorzaken:

  • erfelijkheid;
  • falen van de regulatie van de hypothalamus van de functionele vermogens van de hypofyse;
  • laesies van het centrale zenuwstelsel als gevolg van infecties, verwondingen;
  • behorend tot het vrouwelijke geslacht en de daaraan verbonden gevolgen - zwangerschap en bevalling, abortus, hormonale pillen;
  • een storing van de perifere klieren, die de hypofyse stimuleert, in de vorm van de gevolgen van de uitzetting van haar cellen, waardoor in de toekomst microadenomen ontstaan.

Classificeer de tumor op de structuur van de cystic en homogeen. De eerste wordt beschouwd als een gevolg van bloedingen in het tumorweefsel, die de prognose niet beïnvloedt.

Symptomen van micro-adenomen

De voorkwab van de hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van hormonen die de activiteit van de bijnieren, de schildklier en de eierstokken verhogen en ook het metabolisme en de groei van weefsels reguleren. Daarom kunnen symptomen zoals hypofyse-microadenomen zich op verschillende manieren manifesteren bij mensen van verschillende geslachten en leeftijden.

Er is een inactief type microadenoom en hormoonproducerend neoplasma. Het hypofyse-microadenoom vertoont geen activiteit die bij toeval is gedetecteerd met hardwarediagnostiek. De hormoonproducerende microadenoma manifesteert zich door heldere en diverse symptomen die ervoor zorgen dat de patiënt een arts raadpleegt. De functionele vermogens van de tumor zullen de symptomen bij vrouwen en mannen bepalen.

Microadenoom kan impotentie, onvruchtbaarheid, endometriale hyperplasie veroorzaken. Dergelijke symptomen kunnen ertoe leiden dat de patiënt naar de oorzaak van de ziekte op zoek gaat bij de gynaecoloog, uroloog en andere artsen, zelfs zonder te vermoeden dat de reden in het hoofd is.

Gezien het feit dat de tumor klein is en niet verder gaat dan de grenzen van lokalisatie, zullen de zenuwen in de buurt niet worden beïnvloed, waardoor er geen symptomen van CNS-schade zullen zijn. Onder de symptomen wordt een oftalmisch-neurologisch syndroom dat kenmerkend is voor een groot hypofyse-adenoom niet gedetecteerd.

Als een patiënt een visusstoornis heeft, is de hoofdpijn waarschijnlijk dat de microadenoma is gegroeid en een macroadenoma is geworden.

Als de tumor voortgaat naast endocriene aandoeningen, zal een hele reeks onaangename symptomen verschijnen. Om een ​​dergelijke complicatie, met een asymptomatische microadenoma, uit te sluiten, moet u periodiek een arts observeren: als het onderwijs begint te groeien, moet u aan de operatie denken.

Om de hypofysetumor in de vroege stadia enige tijd geleden te bepalen was onmogelijk, omdat de röntgenfoto geen tumor van deze omvang liet zien. Met het gebruik van MRI zijn diagnostische mogelijkheden aanzienlijk uitgebreid.

prolaktinoma

Als de hormonale activiteit toeneemt, wordt te veel prolactine gedetecteerd, dan wordt een tumor van dit type prolactinoom genoemd. Bij deze ziekte is het werk van de geslachtsklieren verstoord, maar de symptomen bij vrouwen en mannen zullen anders zijn. Bij vrouwen is er een toename in gewicht, de afgifte van melk uit de borst, falen van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid.

Deze combinatie van symptomen kan niet worden gerechtvaardigd door stress, overmatige belastingen of pathologieën van andere organen. Bij mannen zijn de symptomen van prolactinomen verminderd tot een toename van het lichaamsgewicht en een afname van de potentie, maar deze tekenen kunnen als natuurlijk worden beschouwd, waardoor de patiënt het bezoek aan de arts uitstelt en tijd verliest. Een levendig symptoom, wanneer een man zich realiseert dat er iets niet klopt, wordt een ontlading van de borst.

Als het aantal schildklierproducerende hormoonproducerende cellen toeneemt, zorgt dit ervoor dat de schildklier meer hormonen vrijgeeft. Als gevolg hiervan kan struma groeien en ook verschijnen: tachycardie, emotionele labiliteit, gewichtsverlies, hormoonontregeling.

Pathologie vereist medische interventie, en zodra de hypofyse-microadenoma is geëlimineerd, zal de schildklierfunctie worden hersteld.

Groeihormoon

Als de tumor somatotroop hormoon produceert dat de weefselgroei beïnvloedt, wordt dit hypofysaire microadenoom somatotropinoma genoemd. Symptomen van een dergelijke tumor zullen variëren bij volwassenen en peuters.

Op jonge leeftijd activeert de somatotropine de ongecontroleerde groei van het organisme, de gevolgen van dergelijke activiteit - gigantisme. Zulke mensen identificeren pathologieën van interne organen vanwege het feit dat ze geen tijd hebben om de groei van het organisme bij te houden. Patiënten zijn gevoelig voor longziekten, gastro-intestinale tractus, urogenitale gebied, etc.

Bij volwassenen neemt somatotropinom de grootte van een bepaald deel van het lichaam toe. Dit kan een hand, gezicht of voet zijn. Dergelijke effecten worden acromegalie genoemd. Aangezien het skelet op volwassen leeftijd al lang is versterkt en gevormd, verandert de lengte van een persoon niet, alle veranderingen hebben betrekking op zachte weefsels.

Gewoonlijk worden onder de tekenen van somatotropinomen een ruwe stem, massieve delen van het gezicht, een aanleg voor oncologie, verhoogde bloeddruk en diabetes insipidus opgemerkt.

kortikotropinomy

Als microadenoma het werk van de bijnierschors activeert, wordt dit corticotroop adenoom genoemd. Het leidt meestal tot de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing.

Een duidelijk signaal van de ziekte is gewichtstoename met afzetting van vet op de buik, nek en dijen. Ook symptomen omvatten striae, verminderde haargroei, steroïde diabetes, verminderde gedragsfactoren en mentale toestand.

Hoe gevaarlijk is microadenoma

Patiënten worden aangemoedigd om de hypofyse-microadenoma tijdig te behandelen om toekomstige gevolgen te voorkomen. Natuurlijk staat de dokter klaar om u te vertellen wat er zal gebeuren als u de tumor niet behandelt.

Met tijdig ingrijpen is microadenoma niet gevaarlijk voor de gezondheid. In geval van overmatige hormoonproductie zal de patiënt worden gevraagd de tumor te verwijderen of met pillen worden behandeld. Het gevaar van adenoma's van dit type is alleen dat ze kunnen beginnen te groeien, met als gevolg dat ze de omliggende structuren samendrukken.

Als een persoon met deze ontwikkeling van de ziekte de door de arts aanbevolen behandeling weigert, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn. Het kunnen bijvoorbeeld veranderingen zijn in het werk van de interne organen onder invloed van de actieve productie van bijnierhormonen, de schildklier.

Diabetes, thyreotoxicaal hart, hypertensie en andere levensbedreigende aandoeningen kunnen zich ontwikkelen. Dit zou niet mogen worden toegestaan. Daarom kan de behandeling voor ziekten zoals hypofyse-microadenomen niet worden uitgesteld.

Identificatie- en behandelingsopties voor micro-adenomen

Bij het detecteren van verhoogde hormoonproductie, zal de arts een patiënt een onderzoek voorschrijven om de oorzaak van een dergelijke activiteit van de klieren te vinden, waaronder de aanwezigheid van de hypofyse-microadenoma. De patiënt zal tests moeten afleggen om het niveau van hormonen te bepalen, CT of MRI te ondergaan.

Je moet vooral niet op röntgenfoto's rekenen - in het geval van een ziekte is zo'n diagnose niet informatief. In tegenstelling tot fluoroscopie geven MRI en CT een gedetailleerd beeld van de ziekte, waarbij ze laag-voor-laag beelden van de structuur van de hypofyse laten zien.

Soms kan zelfs de nieuwste diagnostische apparatuur een tumor niet detecteren vanwege de kleine omvang, maar het klinische beeld stelt ons in staat om vermoedens op andere manieren te bevestigen. Een arts kan bijvoorbeeld een radio-immuunmethode gebruiken om de hypofysehormonen te bestuderen, omdat een toename in hun aantal duidt op een tumor.

Meteen na het bevestigen van de diagnose, kunt u met de behandeling beginnen. Speciale therapie voor patiënten met asymptomatische microadenomen is niet nodig, u hoeft alleen door een arts te worden geobserveerd om het moment waarop de tumor begint te groeien niet te missen.

Voor dynamische observatie is het voldoende om 1-2 keer per jaar voor een MRI-scan te gaan, getest te worden in de richting van een endocrinoloog en uw gezondheidstoestand te bewaken om de verslechtering niet te missen.

Bij het detecteren van de hormonale activiteit van een neoplasma of de groei ervan, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te selecteren. Artsen combineren vaak behandelingsregimes op basis van het type tumor, de huidige gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties. De therapie omvat medicatie voor de normalisatie van hormonale balans, operatieve verwijdering, radiochirurgie.

De arts kiest voor conservatieve therapie, rekening houdend met de aard van de geproduceerde hormonen en hun reactie op medicijnen. Ze kunnen goed worden behandeld met prolactinomatabletten - door Parlodel te nemen, kan cabergoline binnen een paar jaar een tumor verwijderen.

Een goed resultaat wordt opgemerkt tijdens het gebruik van thyreostatica, somatostatine. Het effect kan niet lang duren, met als gevolg dat de tumor nog steeds operatief moet worden verwijderd.

Chirurgie wordt voorgeschreven voor microadenomen die niet reageren op conservatieve behandelingen, blijven groeien in omvang of hormonen produceren. Meestal wordt de craniotomie niet gebruikt voor micro-adenomen, de endoscopische methode is voldoende voor de chirurg - hij krijgt via de neusholte toegang tot de tumorplaats. Vanwege de minimaal invasieve operatie zijn er geen specifieke complicaties om te wachten, de revalidatieperiode is vrij snel (patiënten verblijven maximaal 3 dagen in het ziekenhuis).

Een andere interventie is de radiochirurgische methode, waarmee een neoplasma zonder operatie kan worden verwijderd. In feite is een radiomes een straal van stralen die op adenoom werken. Om te reageren op de tumor, bestuurt de arts het instrument via MRI, CT. Een dergelijke operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. Na een bepaalde tijd wordt de tumor kleiner, terwijl de patiënt geen ongemak voelt. Als de microadenoma hormonen produceert, dan zal de patiënt tegelijkertijd medicijnen krijgen die de hormonale balans corrigeren.

Met betrekking tot de hypofyse-microadenoma is de prognose op zijn best - de kleine omvang van het neoplasma suggereert dat het proces eenvoudiger zal zijn dan de behandeling van grote tumoren die naburige organen aantasten.

Als de patiënt gepland is voor een operatie, weiger dan niet - verdere tumorgroei is veel erger dan een operatie. Bovendien worden moderne methoden gekenmerkt door een klein aantal bijwerkingen, snel herstel van de gezondheid, het vermogen om de tumor voor altijd te vergeten.

Na afloop van de therapie moet de patiënt met de arts overleggen over de verdere preventie van verschillende ziekten, levensstijl, dieetcorrectie. Regelmatige routine-inspectie één keer per jaar zal de ontwikkeling van verschillende ziektes voorkomen, geef jezelf vertrouwen in de toekomst. Regelmatige routine-inspectie één keer per jaar zal de ontwikkeling van verschillende ziektes voorkomen, geef jezelf vertrouwen in de toekomst.

Oorzaken van hypofysaire microadenomen van de hersenen

Tekenen van ongemak veroorzaken hormoonactieve hypofysetumoren die een overmatige hoeveelheid prolactine, somatotropine of adrenocorticotropine produceren.

Oorzaken van microadena vorming

Meestal worden de hypofyse-micro-adenomen gediagnosticeerd bij vrouwen, omdat de symptomen van pathologie optreden tijdens overbelasting van de functionele klier. In het gevaar zijn patiënten met een genetische aanleg, wiens naaste familieleden leed aan soortgelijke ziekten. Een negatief effect op de foetus tijdens de zwangerschap kan leiden tot aangeboren afwijkingen bij de baby.

Oorzaken van ontwikkeling van de primaire hypofyse-micro-adenoom:

  • traumatisch hersenletsel;
  • inflammatoire en infectieziekten van de hersenen: encefalitis, neurosepsis, abces, meningitis, tuberculose, polio;
  • langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
  • hypofyse-hyperplasie;
  • schildklier hypothyreoïdie;
  • primair hypogonadisme;
  • bedwelming van het lichaam.

De secundaire pathogenese van microadenomen wordt veroorzaakt door schade aan de hypothalamus van de hersenen, die op zijn beurt leidt tot stimulatie van de hypofyse en pathologische proliferatie van klierweefsel, verhoogde hormoonproductie.

Hypofyse-microadenoom kan zich ontwikkelen bij patiënten van elke leeftijd, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van 30-50 jaar, kinderen worden zelden ziek.

symptomatologie

Wat is hypofyse-microadenoom en hoe manifesteert het zich? Een neoplasma met een diameter van minder dan 1 cm veroorzaakt geen compressie of verplaatsing van hersenweefsel en is daarom in de meeste gevallen asymptomatisch. Symptomen van de ziekte kunnen worden verstoord door hormoon-actieve tumoren, deze vorm van pathologie komt slechts voor bij 25%.

Typen hormoonproducerende microadenomen:

  • Somatotropinoma produceert somatotropine. Bij kinderen wordt snelle groei van het lichaam (gigantisme) waargenomen, bij volwassenen leidt de tumor tot de ontwikkeling van acromegalie. De ziekte wordt gekenmerkt door een onevenredige toename van de handen, voeten, gezichtsbeenderen, de proliferatie van zachte weefsels, de ruwheid van het gezicht, de schending van de beet. De interne organen groeien ook, waardoor metabole processen worden verstoord, het cardiovasculaire systeem functioneert, het risico op oncologische tumoren toeneemt.
  • Prolactinoma wordt gevormd door prolactotrofen, produceert prolactine en wordt bij 30% van de patiënten gediagnosticeerd. Hypofyse-microadenoom van de hersenen bij vrouwen veroorzaakt onregelmatige menstruatie, leidt tot amenorroe, onvruchtbaarheid, lactorroe (de afvoer van melk uit de borstklieren). Bij mannen aanwezig, gynaecomastie, impotentie, snel toenemende lichaamsgewicht.
  • Hypofyse-gonadotropinoma wordt gekenmerkt door hypersecretie van follikelstimulerend en luteïniserend hormoon. De hypofyse-microadenoma heeft lange tijd geen symptomen, omdat de progressie van seksuele disfunctie optreedt. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, neemt het seksuele verlangen af, bij mannen neemt de afmeting van de testikels af en worden erectiestoornissen waargenomen.
  • Thyrotropinom-hypofyse secreteert het schildklierstimulerende hormoon dat de schildklier reguleert, komt voor bij 1-2% van de patiënten. Dientengevolge ontwikkelt thyreotoxicose. Patiënten lijden aan tachycardie, waasogen, misselijkheid, braken, het maag-darmkanaal is gestoord, de huid is geelzuchtig. Er zijn droge slijmvliezen, glossitis, frequent urineren, zwelling van het gezicht, ernstig haarverlies, prikkelbaarheid.
  • Corticotropinoma van de hypofyse wordt gevonden in 15%, veroorzaakt een verhoging van het niveau van cortisol, de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom. Patiënten hebben obesitas op het gezicht, borst, rug, ledematen, dun, de huid van het gezicht wordt paars en er vormt zich een bult van vetweefsel in de nek. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een verhoogde haargroei op het gezicht en het lichaam van vrouwen, de ontwikkeling van steroïde diabetes mellitus, de vorming van spataderen, diepe striae op de buik, in de oksel, op de borst. Botten verliezen hun kracht (osteoporose), vaak komen fracturen voor, het cardiovasculaire systeem lijdt.

classificatie

Op basis van de histologische kenmerken van de hypofysaire microadenomen bij vrouwen en mannen delen:

  • Acidofiele tumor produceert groeihormoon en prolactine, wat leidt tot een toename van de grootte van de klier. Het kan degenereren tot een kwaadaardige vorm, metastaseren, erosie van bloedvaten veroorzaken, bloedingen.
  • De basofiele microadenoma van de hypofyse scheidt adrenocorticotroop, thyrotroop, follikelstimulerend en luteïniserend hormoon uit.
  • De chromofobe microadenoma van de hypofyse veroorzaakt de ontwikkeling van lactotrope, gonadotrope en thyrotrope tumoren. Met een toename in grootte groeit het in de omringende weefsels, perst het optisch kanaal samen, leidt tot verslechtering van het gezichtsvermogen.
  • Gemengde hypofyse-microadenoma ontwikkelt zich tegelijkertijd uit verschillende adenocyten en scheidt twee of meer hormonen af.
  • Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor van de hypofyse, gekenmerkt door snelle groei en meerdere metastasen.

Kwaadaardige vormen van adenoom zijn zeldzaam. Door de snelle toename in grootte ontstaan ​​er hersenstructuren, ontstaan ​​er neurologische en visuele stoornissen.

Microaden classificatie in de richting van groei in relatie tot het Turkse zadel:

  • endosellar tumoren groeien in de holte van het Turkse zadel;
  • hypofyse infrasellar microadenomen zijn gelokaliseerd naar beneden van het Turkse zadel en bereiken de sinus sfenium;
  • suprasellar groeit naar boven;
  • retrosellar posterior gericht onder de dura mater;
  • laterale microadenomen vernietigen de wand van het Turkse zadel, zijn gelokaliseerd in de richting van de caverneuze sinus, de infratemporale fossa;
  • antebellarische microadenomen bevinden zich voor het Turkse zadel in het ethmoidale labyrint, de oogbaan.

Als de tumor in verschillende richtingen groeit, wordt de naam gevormd volgens de groeirichtingen.

diagnostiek

Aangezien de hypofyse-microadenoma symptomen manifesteert in geïsoleerde gevallen, wordt deze alleen gedetecteerd bij het uitvoeren van computertomografie van de hersenen, kan CT worden uitgevoerd met of zonder contrastverbetering. Radiografie met weinig informatief, want er is geen zichtbare verandering van het Turkse zadel.

De CT-beelden kunnen worden gebruikt voor het nauwkeurig bepalen van de grootte van het microadenoom, de positie ervan en de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de neusbijholten van de neusholte. Met contrastverbetering kan het adenoom een ​​kleurstof accumuleren, waardoor Bole een duidelijk onderscheid kan maken tussen klierweefsel en hersenstructuren.

Het belang van radioimmunologische hormonale studies. Tijdens de diagnose wordt het niveau bepaald:

  • cortisol;
  • prolactine;
  • groeihormoon;
  • TSH;
  • thyroxine;
  • triiodothyronine;
  • follikelstimulerend en luteïniserend hormoon.

Overtredingen van de hormonale achtergrond maken het mogelijk om de ontwikkeling van microadenomen te vermoeden, zelfs als de tumor niet kan worden gedetecteerd in de CT-beelden. Analyse is ook vereist om de prestaties van de hypofyse te evalueren.

Met de lokalisatie van microadenomen naar de caverneuze sinus wordt angiografie van de hersenen uitgevoerd. Als er oogaandoeningen aanwezig zijn, is onderzoek van de fundus van het oog aangegeven, wordt de gezichtsscherpte gecontroleerd. Tijdens de vorming van een hypofysetumor vallen perifere gezichtsveldgebieden vaak uit, een persoon maakt zich zorgen over hoofdpijn in de ogen.

Differentiële diagnose van hypofysaire microadenomen wordt uitgevoerd met Ratke's buidcysten, carniopharyngioma, meningeoom, hypofyse, glioom van het suprasellaire gebied en metastase van andere tumoren.

Behandeling van hypofysaire microadenomen

Bij afwezigheid van klinische symptomen, de onbetekenende grootte van de tumor, die geen hormonen produceert, schrijft de arts geen speciale behandeling voor, maar constateert hij de patiënt. De patiënt moet minstens 1 keer per jaar worden onderzocht door een endocrinoloog, een oogarts, een neurochirurg. Als het onderwijs begint toe te nemen, wordt de geschikte therapiemethode gekozen.

Medicamenteuze behandeling van micro-adenomen is gericht op het corrigeren van hormonale niveaus. Bij onvoldoende productie van hypofysehormonen worden dopamine-agonisten voorgeschreven (met prolactinoom), synthetische somatostatine-analogen (met somatotropinoma), ketoconazolderivaten, aminoglutethimide, ortho-para-difenyl-dichloorethaan (met het Itsenko-Cushing-syndroom). Om het niveau van schildklierhormonen bij de toediening van de schildklier te normaliseren, worden thyreostatica voorgeschreven, de geneesmiddelen verlichten de symptomen van thyrotoxicose.

Hormoonvervangingstherapie wordt uitgevoerd voor endocriene insufficiëntie, symptomatische behandeling is nodig om de symptomen van verschillende syndromen te elimineren.

Geneesmiddelen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. De patiënt moet regelmatig worden getest op hormoonspiegels in het bloed, zodat de arts de effectiviteit van de therapie kan beoordelen. Als het microadenoom geen hormonale receptoren bevat, dan is er resistentie tegen geneesmiddelen. In dergelijke gevallen is chirurgische interventie aangewezen.

Chirurgische behandeling

Als de hypofyse-microadenoma wordt gediagnosticeerd, is de behandeling bij voorkeur chirurgische verwijdering van de tumor en bestralingstherapie. De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg volgens de transfenoidale methode. De tumor wordt door de neuspassage verwijderd zonder craniotomie uit te voeren. Met deze methode kunt u microadenoma volledig uitsluiten in 90%, complicaties ontwikkelen zich in geïsoleerde gevallen. Deze omvatten wazig zien, cerebrale circulatie, liquorrhea, infectie van de hersenen, bloeden, bijnierinsufficiëntie.

Radiosurgery wordt gebruikt om microadenomen te behandelen - dit is een minimaal invasieve methode van bestralingstherapie, waarbij een tumor wordt blootgesteld aan een straal van radioactieve golven vanuit verschillende hoeken. Tijdens de procedure wordt de positie van het microadenoom gevolgd met CT of MRI.

  • Het gamma-mes van Lexella werkt rechtstreeks op de tumor, zonder het omringende weefsel te beschadigen, en wordt tegelijkertijd met meerdere stralen bestraald;
  • Novalis is een methode voor stereotaxische chirurgie op afstand, die lineaire bestraling in hoge doses mogelijk maakt.

Radiosurgery is absoluut pijnloos, vereist geen craniotomie en veroorzaakt geen complicaties. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt hoeft niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. Het effect wordt binnen enkele weken bereikt.

Heel vaak wordt de behandeling van micro-adenomen op verschillende manieren tegelijkertijd uitgevoerd, de toepassing van dit schema is noodzakelijk om het gewenste resultaat te bereiken.

Mogelijke complicaties

Wat is een gevaarlijke hypofyse-microadenoma, welke complicaties kunnen een hersentumor veroorzaken? Het neoplasma wordt geleidelijk groter en kan aangrenzende weefsels samenknijpen. Dit komt tot uiting in de vorm van visuele, neurologische en endocriene stoornissen. Symptomen zullen afhangen van de lokalisatie van de microadenoma in relatie tot het Turkse zadel.

Complicaties met toenemende tumorgrootte:

  • fundusatrofie, vernauwing, verlies van gezichtsveld - 60%;
  • hypercortisolisme (Itsenko-Cushing-syndroom);
  • Nelson-syndroom;
  • onvruchtbaarheid bij mannen en vrouwen;
  • thyrotoxicosis - hyperthyreoïdie;
  • blindheid, diplopie - een gespleten beeld;
  • hydrocephalus - ophoping van vocht in de hersenen;
  • hormonale tekort.

En ook kan bloeding in de tumor optreden - apoplexie, degeneratie van cystic weefsel. Incompatibele hypofyse-microadenomen en zwangerschap, omdat hormoonactieve tumoren vaak leiden tot onvruchtbaarheid, vooral bij prolactinomen. Als na de bevruchting van een ei een neoplasma verschijnt, kan abortus optreden en kan de foetus minder goed worden ontwikkeld. Als adenomen geen hormonen afscheiden, ontstaan ​​er geen problemen bij het concipiëren en dragen van een kind.

vooruitzicht

Met vroege diagnose en verwijdering van corticotropinoma van de hersenen ondergaan 85% van de patiënten een complete restauratie van endocriene functies. Bij samotropinoma en prolactinomen is dit slechts 25%.

Gemiddeld, na de chirurgische behandeling van microadenomen, is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken bij 70% van de patiënten, bij 10-15% treedt recidief op en ontwikkelen zich complicaties. Na een bloeding kan zelfresorptie van de tumor optreden. Zonder tijdige behandeling bereikt het microadenoom een ​​groot formaat, knijpt hersenweefsel, leidt tot invaliditeit.

U Mag Als Pro Hormonen