Italiaanse kunstenaars uit de Renaissance hebben vaak vrouwen met een vergrote schildklier afgebeeld in hun schilderijen, blijkbaar in die verre tijd - dit verschijnsel was zo gewoon dat het de norm was.

Ook in de afgelopen decennia is er een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie in de populatie.

Onder de endocriene ziekten in termen van voorkomen, benaderen ze diabetes. De reden voor zulke hoge percentages is slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit en gebrek aan jodium in water en voedsel.

Wat is een multinodulaire struma?

Een multinodulaire struma is een ziekte die alle formaties in de schildklier combineert in de vorm van knopen met een andere oorsprong, structuur en grootte van meer dan 10 mm.

Knopen kunnen van verschillende aard zijn:

Colloid en anderen.

In sommige gevallen wordt gelijktijdig een combinatie van verschillende soorten knooppunten in één patiënt waargenomen.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de structuur van de klier, is de multinodulaire struma onderverdeeld in 3 types:

Nodulair: gediagnosticeerd met een ongelijke vergroting van de schildklier, die wordt veroorzaakt door zijn overmatige activiteit.

Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie.

Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

Als er meer dan twee knooppunten worden gevonden die groter zijn dan 1 cm in diameter, wordt een punctie van de schildklier aanbevolen. De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie en, bij een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte, spreken zij van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van maligne en goedaardige gezwellen bij kanker is anders. Tumerknopen worden gevormd door abnormale snelle verdeling van een van de cellen van de klier als gevolg van schade aan de genetische code. Kwaadaardige knopen vervangen gezonde cellen van de klier niet, maar dringen tussen hen door. Met een goedaardig pathologisch proces groeit het knooppunt en knijpt het omliggende weefsel.

In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen. De kans op manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, de piek van het identificeren van multi-node struma komt voor op de leeftijd van 45-60 jaar.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen is het negeren van dit probleem levensbedreigend.

Symptomen van een multinodulaire struma van de schildklier

Gedurende vele jaren heeft een multinodulaire struma mogelijk geen invloed op de functie van de schildklier en ervaart de patiënt geen ongemak en klachten. Totdat het knooppunt een diameter heeft van 1-2 cm, is het nogal problematisch om het extern te zien. In dit verloop van de ziekte worden de knooppunten vaak aangetroffen tijdens routinecontroles op een ultrasone machine. Als de tijd geen aandacht schenkt aan dit probleem, kan in de loop van de tijd hyperthyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier ontstaan.

Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. De patiënt kan gestoord zijn door overmatig zweten, prikkelbaarheid, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand met een verhoging van de temperatuur van de buitenlucht, frequente hartslag en arteriële hypertensie. Soms kan de patiënt klagen over tintelingen in het hart en in het gebied van de schouderbladen, evenals verhoogde eetlust, constante dorst, diarree en gewichtsverlies. Bovendien is er een trilling van de vingers op de handen, de tong en het hele lichaam. 'S Nachts worden deze mensen achtervolgd door een gevoel van warmte, want ze worden gekenmerkt door angst en angst. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen zijn potentie en seksuele begeerte aanzienlijk verminderd.

Soms groeit de schildklier en krijgt onregelmatige vormen, die niet alleen zichtbaar zijn voor de arts, maar ook voor zijn patiënt. Meestal is het strijkijzer tegen die tijd zo groot dat het in de buurt van de organen knijpt. In dit geval is er een stemverandering, moeite met slikken, ademen, een gevoel van compressie of verstikking in de nek, dit gevoel lijkt bijzonder duidelijk in liggende positie.

U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte gebieden worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Een multinodulaire struma, die zich niet extern manifesteert, wordt gedetecteerd tijdens onderzoek op een ultrasone machine. Hierna wordt een hormonaal onderzoek voorgeschreven en, indien nodig, een onderzoek van de knoopcel. Van de resultaten van deze tests hangt af van de benoeming van verdere behandeling.

Graden van multinodulaire struma

Wanneer uitgesproken tekens van struma van de schildklier, is de ziekte verdeeld in 3 graden:

1 graad multinodulaire struma. Bij uitwendig onderzoek en palpatie van de schildklier manifestatie van een multinodulaire struma ontbreekt. Om de ziekte te diagnosticeren en de diagnose te bevestigen, worden onderzoeken uitgevoerd met andere methoden.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd.

Graad 3 multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt duidelijk wordt.

Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

Oorzaken van multinodulaire struma

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet volledig duidelijk, maar onvoldoende inname van jodium met voedsel heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn:

Verstoring van het centrale zenuwstelsel;

Ziekten van de lever en het spijsverteringsstelsel;

Overbelasting geassocieerd met aanpassing;

Remming van humorale immuniteit;

Schadelijke werkomstandigheden;

Frequente ontstekingsprocessen in de schildklier;

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;

Genetische aanleg voor de ziekte.

Het aanwijzen van de juiste behandeling hangt af van het begrijpen van de processen die zich in de schildklier voordoen. Met jodiumtekort is er een afname van de secretoire activiteit van het orgaan en begint het ijzer de productie van schildklierhormonen te verminderen, die de activiteit ervan stimuleren. Een signaal van hormoondeficiëntie komt de hersenen binnen en de hypofyse begint een actieve productie van het hormoon TSH, dat de schildklier stimuleert. Onder invloed van hypofysehormonen delen schildkliercellen zich actief, met als resultaat dat de klier in omvang toeneemt. Dit kan een compenserende reactie op jodiumdeficiëntie worden genoemd. Aldus heeft het lichaam de neiging om onafhankelijk het volume van de schildklier te vergroten om effectief de noodzakelijke hoeveelheid jodium en andere stoffen uit het bloed te nemen.

In het geval dat de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen wordt verminderd, verzamelt zich colloïde in de klier. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van de vorming van volumetrische struma. Binnenin is gevuld met follikels die een colloïdale substantie bevatten. Met de herhaalde behoefte van het lichaam aan een verhoogde concentratie van hormonen, groeien de weefsels van de schildklier weer. Dergelijke golfachtige processen kunnen meerdere jaren worden waargenomen, dit leidt tot de opkomst van een multinodulaire struma.

Het vrouwelijk lichaam is gevoeliger voor hormonale pathologieën aan de kant van de schildklier als gevolg van hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap, de menopauze en maandelijks tijdens de menstruatie. De verhoogde secretie van de specifieke hormonen trijodothyronine en tetraiodothyronine bij vrouwen kan een negatief effect hebben.

Een andere belangrijke factor die het voorkomen van struma beïnvloedt, zijn de interne auto-immuunprocessen. Tegen de achtergrond van een afname van de humorale immuniteit verschijnen specifieke stoffen van een eiwitaard in het bloed, die de weerstand van het lichaam tegen zijn eigen schildklierhormonen activeren. Zo'n toestand tegen de achtergrond van een ongunstige externe omgeving leidt vaak tot een significante afname van de activiteit van de schildklier (hypothyreoïdie), die uiteindelijk kanker kan veroorzaken.

Behandeling van multinodulaire struma

Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden bepaald afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Volgens endocrinologen vereisen niet alle soorten van deze ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen bevelen artsen aan om regelmatig de toestand van de klier te controleren en in het geval van actieve groei van knopen om de behandelmethoden toe te passen. Met de juiste aanpak van de arts en de naleving door de patiënt van alle noodzakelijke preventieve regels, kan hij tientallen jaren met een dergelijke ziekte leven en geen operatie nodig hebben. De behandeling van multinodulaire struma kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

L-thyroxine. Conservatieve therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde of verlaagde niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer hypothyreoïdie een behandeling met L-thyroxine wordt voorgeschreven, wordt de dosis ervan bepaald aan de hand van de resultaten van de analyse, afhankelijk van het TSH-niveau. De dosering van het medicijn en de duur van het gebruik ervan worden alleen op individuele basis geselecteerd. Meestal wordt een struma-daling waargenomen na 6-8 maanden regelmatig gebruik van het medicijn. Soms is langere therapie vereist, wat tot twee jaar kan duren. Na voltooiing van de kuur van de voorgeschreven medicatie die jodium bevat gedurende een jaar om de ziekte te voorkomen.

Tireostatiki. Verhoogde productie van schildklierhormonen houdt in dat je thyreostatica gebruikt, die de activiteit onderdrukken, en medicijnen die het metabolisme van deze hormonen in het lichaam versnellen. Daarnaast worden combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder jodium. Dit is nodig om tyrosine in de schildklier te jodiumiseren en de synthese van TSH te vertragen, wat leidt tot een stopzetting van de groei van kropgezwel. Een dergelijke therapie wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte en als voorbereiding op een operatie.

In het geval van een multi-site eutheroid colloïd struma worden medicijnen niet voorgeschreven vanwege het feit dat de actieve componenten van deze middelen deze formaties niet kunnen beïnvloeden. Daarom, als de tijd de oorsprong van het pathologische proces niet bepaalt, zal de behandeling door conservatieve methoden zinloos zijn en geen resultaten opleveren.

Radioactief jodium-131. Als een behandeling voor een ziekte wordt met succes gebruik gemaakt van de toediening van radioactief jodium-131 ​​aan de schildklier. Deze isotoop veroorzaakt celdood van het knooppunt. Zo'n procedure zorgt voor een punteffect op het neoplasma, terwijl de omliggende gezonde weefsels intact blijven. Vervolgens verkrijgt de klier een normaal volume, neemt de grootte van de knopen af ​​of wordt hun volledige verdwijning waargenomen.

Algemene preventieve maatregelen bij ziekten van de schildklier zijn onder meer een gezonde levensstijl, een verscheidenheid aan diëten en genormaliseerde oefeningen. Verhoogde inname van jodiumbevattende producten en complexe vitamines is alleen nodig na overleg met een arts.

Colloïd struma: kenmerken van manifestatie en behandelingsmethoden

Nodulair colloïd struma is een ziekte van de schildklier die een gezonde aard heeft. Het behoort tot de veiligste vormen van struma en bijna nooit kwaadaardig. Bij deze ziekte is er een toename van de schildklier als gevolg van overmatige ophoping van colloïden in de glandulaire cellen van het orgel. Als een resultaat van knoopvorming ontwikkelen zich cystische veranderingen van het aangetaste orgaan.

Nodulaire colloïdale struma is een ziekte die het meest voorkomt bij 5% van de volwassen patiënten, terwijl vrouwen 5 maal vaker aan deze ziekte lijden dan mannen. In de algemene structuur van de schildklierziekte is colloïd struma verantwoordelijk voor 90% van alle struma.

De laatste decennia komt deze ziekte steeds vaker voor bij kinderen en adolescenten, dit komt door het gebrek aan jodium in het jonge lichaam.

De schildklier is een orgaan met endocriene afscheiding, bestaande uit vele follikels waarin de vorming van schildklierhormonen - thyroxine en trijodothyronine (T3 en T4) voorkomt. In de follikel zitten cellen die een speciale geleiachtige substantie produceren, een colloïde genaamd. Het vult het lumen van de follikel, dan is er een directe synthese van hormonen.

Colloïde accumulaties in de follikel

In het geval van colloïd struma, treedt een overmatige ophoping van colloïd op en neemt de proliferatie (reproductie) van glandulaire cellen toe.

Er zijn verschillende vormen van de ziekte, die verschillen in hun histologische structuur en de prevalentie van het proces. Ze kunnen de een naar de ander gaan, wat de voortgang van het proces aangeeft.

  1. 1. De eerste en meest voorkomende - nodale vorm. Door de proliferatie van glandulaire cellen beginnen individuele follikels te groeien en worden klieren gevormd, met als resultaat dat de schildklier ook toeneemt. In eerste instantie verschijnt één knooppunt, vervolgens neemt hun aantal toe en ontstaat er een multinodulaire colloïde struma.
  2. 2. De volgende vorm is diffuus colloïd. Er is een toename van het aantal knooppunten dat zich door de stof verspreidt.

Symptomen van hyperthyreoïdie

Het resultaat van de ziekte kan regressieve veranderingen in de schildklier zijn en stopt niet langer met het volledig uitvoeren van zijn functies.

De aanwezigheid van een immuunrespons duidt op de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de weefsels van de klier en de activiteit van het proces.

Op maat zijn er drie graden van struma:

  1. 1. In de eerste graad is de vergroting van de schildklier niet zichtbaar, de knooppunten worden alleen gedetecteerd door middel van echografie.
  2. 2. In de tweede graad is het visueel waarneembaar dat de klier in omvang toenam wanneer de kop naar achteren werd gekanteld.
  3. 3. In de derde graad is de schildklier zo groot dat hij zichtbaar is voor het blote oog, zelfs wanneer de kop verticaal is.

Door het veranderen van de vorming van hormonen zenden:

  • Struma met hypofunctie - verlaagt de hoeveelheid thyroxine en trijoodthyronine in het bloed, er zijn klinische tekenen van hypothyreoïdie.
  • Met hyperfunctie neemt de productie van schildklierhormonen toe en treden symptomen van hyperthyreoïdie op.
  • Colloïd struma met een normaal niveau van hormonen in het bloed wordt euthyroidie genoemd, symptomen ontwikkelen zich alleen wanneer het lichaam groot is en wordt geassocieerd met mechanische compressie van de omliggende weefsels.

Knoop in de schildklier

De oorzaken van colloïdale struma zijn niet volledig bekend. Maar er zijn de volgende mogelijke predisponerende factoren:

  • Onvoldoende inname van jodium in het lichaam met voedsel - de zogenaamde endemische struma. Bij een tekort aan jodium probeert de schildklier dit tekort te elimineren en vangt het vrij circulerend jodium van het bloed in grotere mate. En om de ontbrekende hormonen te ontwikkelen, begint het meer colloïden te synthetiseren, en hiertoe worden meer glandulaire cellen gevormd en neemt ijzer in omvang toe. Tegenwoordig is het de meest voorkomende theorie van de vorming van nodulaire colloïde struma.
  • Een bepaalde rol wordt gespeeld door erfelijke factoren, de aanwezigheid van de ziekte bij naaste familieleden verhoogt de kans op de ziekte bij kinderen.
  • Leeftijd - bij personen na 50 jaar neemt de incidentie aanzienlijk toe, men gelooft dat dit te wijten is aan een schending van de neuroregulatorische processen in een ouder wordend lichaam.
  • Het vrouwelijke geslacht is gevoeliger voor de ontwikkeling van nodulaire colloïde struma, elke tweede vrouw boven de 50 heeft knobbeltjes in de schildklier. Dit komt door het feit dat de schildklierhormonen en vrouwelijke geslachtshormonen rechtstreeks met elkaar verband houden. Met het begin van de menopauze en een verlaging van de oestrogeen- en progesteronspiegel verliezen vrouwen hun evenwicht tussen deze hormonen en neemt het risico op schildklieraandoeningen toe. Hetzelfde proces vindt plaats tijdens de zwangerschap, de gebruikelijke menstruatiecyclus is verstoord en de kans op schildklierpathologie neemt toe.
  • Een belangrijke rol wordt gespeeld door externe factoren, zoals stress, slechte gewoonten, slechte omgevingscondities en beroepsrisico's.

Behandeling van de ziekte wordt gereduceerd tot meer symptomatisch, om te bepalen wat de exacte etiologie ervan niet is.

In de beginfase van de ziekte manifesteert zich niet. Naarmate het proces vordert en de omvang van de schildklier toeneemt, ontwikkelen zich ook klinische symptomen. Manifestaties van de ziekte zullen afhangen van het type struma op de functionele capaciteit van het orgaan.

Wanneer hyperfunctionerende patiënten zich zorgen maken over de volgende klachten:

  • gemoedstoornissen;
  • hartkloppingen;
  • overmatig zweten;
  • soms koorts.

Patiënten worden geïrriteerd, agressief, snel moe, tegen de achtergrond van verhoogde eetlust, verliezen ze gewicht, vanwege een verhoogd metabolisme maken ze zich zorgen over frequente diarree en plassen.

Bij hypothyreoïdie, wanneer de secretie van schildklierhormoon wordt verminderd, klagen patiënten over zwakte, verminderd geheugen, aandacht en denken, neemt de eetlust af, maar patiënten worden zwaarder door langzamer metabolisme, de huid wordt droog, pelt, zweten vermindert ook de zwelling van ledematen.

Als er geen veranderingen zijn in de hoeveelheid hormonen in het bloed, dan klagen patiënten pas in de latere stadia, wanneer de klier groot wordt.

Niet-specifieke symptomen gerelateerd aan alle soorten struma omvatten manifestaties van de ziekte geassocieerd met een vergrote schildklier. Door zijn grootte wordt druk gezet op de omliggende weefsels, waardoor de volgende klachten ontstaan:

  • Allereerst is het een esthetisch probleem, het lijkt alsof het de nek opblaast. Dit is wat veel patiënten dwingt om een ​​operatie te ondergaan.
  • Een grote klier legt druk op de luchtwegen en patiënten ervaren kortademigheid, vooral in een horizontale positie.
  • Er zijn problemen bij het slikken en een gevoel van een brok in de keel door de mechanische druk op de slokdarm en de farynx.
  • Overbezetting van aangrenzende bloedvaten en zenuwen leidt tot heesheid (verlies van de terugkerende larynx-zenuw), duizeligheid en tinnitus.
  • Soms is er pijn op de site van de site, vanwege de snelle progressie, het optreden van de immuunrespons en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
  • Als er één groot knooppunt is, groter dan 1-1,5 cm, kan de patiënt het zelfstandig voelen.

De keuze van de behandelingsoptie hangt af van het type hormonale afscheiding van het aangetaste orgaan en van de grootte van de schildklier. In de beginfase is de nodulaire struma relatief veilig. Bij het identificeren van deze ziekte is het gedrag van actieve geneesmiddeltherapie en met name chirurgische ingreep niet geïndiceerd.

Patiënten in de beginfase van de ziekte zonder klinische symptomen zijn onderworpen aan follow-up bij de endocrinoloog en moeten tweemaal per jaar een echografie ondergaan om de dynamiek van het proces te volgen.

Dergelijke patiënten worden een therapie met kruidenpreparaten voorgeschreven om de endocriene functie te normaliseren en de celproliferatie te onderbreken. De belangrijkste medicinale plant, die voor dit doel wordt gebruikt, is zilverwit, dat deel uitmaakt van geneesmiddelen als Zobofit en Alba.

Als er significante afwijkingen zijn in het hormoonniveau, schrijf dan meer ernstige medicijnen voor.

Bij hypothyreoïdie worden schildklierhormoonpreparaten (Eutirox, Thyroxin) gebruikt om het tekort aan T3 en T4 te compenseren.

Hyperfunctie vereist de benoeming van thyreostatica die de productie van T3 en T4 remmen - Mercazolil, Tyrosol.

Als het bloed een normale hoeveelheid hormonen bevat, gebruikt u jodium-preparaten - Iodomarin, kaliumjodide.

Niet altijd heeft conservatieve therapie het verwachte effect. Er zijn een aantal gevallen waarin een chirurgische behandeling noodzakelijk is:

  • Als de klier druk uitoefent op de omliggende weefsels en het slikken en ademen verstoort.
  • Wanneer een familielid schildklierkanker heeft.
  • Hyperfunctie die niet vatbaar is voor conservatieve therapie.
  • Als de aandoening in een korte tijd na het begin van de ziekte aanzienlijk verslechterd is, en de knopen meer dan 3 cm zijn geworden.

Alternatieve geneeskunde gebruikt een heel arsenaal aan medicinale planten om struma te bestrijden. Behandeling met folkremedies laat alleen toe de ontwikkeling van de ziekte op te schorten en ze beter te gebruiken in combinatie met traditionele methoden.

Geneeskrachtige planten voor de behandeling van struma:

  1. 1. Kersenschors wordt op elk niveau van hormonen getoond, alcoholtinctuur wordt ervan bereid en drie keer per dag in een eetlepel genomen.
  2. 2. De gaspeldoorn wordt voorgeschreven voor hypothyreoïdie, een afkooksel wordt gemaakt van gedroogd gras en twee keer per dag in een eetlepel genomen.
  3. 3. Gans wateraardbei wordt gebruikt met een verhoogde hoeveelheid hormonen. Maak een infuus, dat driemaal daags wordt ingenomen in 100 ml.
  4. 4. Zwarte appelbes, behalve de behandeling van de schildklier, wordt gebruikt als kalmerend middel.
  5. 5. Gebruik verse bessen, die met suiker worden gemalen en op een koude plaats worden bewaard. Tweemaal per dag wordt er thee van gemaakt en binnen 3 maanden geconsumeerd.

Evenals de traditionele geneeskunde, is het aanbevolen om een ​​schildkliergaas op de locatie van het aangetaste orgaan aan te brengen wanneer een schildklier ziek is.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

Symptomatologie en diagnose van multinodulaire struma

Ons endocriene systeem wordt vertegenwoordigd door verschillende organen van interne uitscheiding. De schildklier wordt erkend als een van de belangrijkste, omdat het de rol speelt van een 'dirigent van een groot en complex orkest', dat ons lichaam is.

De meest voorkomende pathologie van de schildklier wordt beschouwd als een multinodulaire struma, die een aantal verschillende vormen heeft, gekenmerkt door de lokalisatie van de laesie, de structuur van het neoplasma en de mate van hormoonproductie.

Wat is een multinodulaire struma? Deze vergroting van de schildklier in grootte met het verschijnen van neoplasmen, knooppunten genaamd. Het is de graad van toename, de aanwezigheid van een bepaald aantal knopen en andere symptomen die dit of dat type ziekte is geclassificeerd.

Endemische struma en zijn classificatie

De schildklier heeft een speciale structuur. Dit orgaan bestaat uit folliculaire cellen gevuld met een gelachtige substantie - een colloïde. De massa ligt in het bereik van 25-40 g, afhankelijk van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Het gemiddelde volume voor vrouwen is ongeveer 20 cm³, voor mannen - 25 cm³.

Endemische struma is een toename in de grootte van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort. De multinodulaire endemische struma wordt door de mate van hormoonproductie onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

  • euthyroid - een toename in lichaamsgrootte zonder de productie van hormonen te beïnvloeden;
  • hypothyroid - met verminderde secretie van hormonen;
  • hyperthyroid - met verhoogde hormoonproductie.

De mate en structuur van de toename van het lichaam worden onderscheiden:

  • diffuse struma - een uniforme toename in klierweefsel;
  • knooppunt - de aanwezigheid van een toename in een of meer knooppunten;
  • gemengd - in de diffuus vergrote klier zitten knobbeltjes.

Endemische struma kan zowel unilateraal zijn als zich in beide delen van de klier bevinden.

Multinodulaire struma en zijn types

De multinodulaire struma van de schildklier is een van de varianten van endemische struma, die vooral mensen van 50 jaar of ouder treft, die al lang in gebieden leven waar jodiumtekort wordt waargenomen.

  • Nodulair niet-toxisch struma van de schildklier is een pathologie waarbij knopen worden gevormd in de schildklier, maar de functie van het orgaan lijdt slechts in geringe mate, en hypofunctie wordt waargenomen. In de structuur van het weefsel kunnen zowel een enkel neoplasma (niet-toxische struma met enkele knoop) als verschillende (niet-toxische struma met meerdere knopen) worden gevormd. Afhankelijk van of deze vergrote knooppunten actief zijn of niet, is er een afname van de hormoonproductie of hun normale concentratie in het lichaam.
  • Een multinodulaire toxische struma is een ziekte van een orgaan wanneer verschillende vergrote knooppunten daarin worden gevormd die tekenen van autonomie vertonen, dat wil zeggen, ze produceren een verhoogde hoeveelheid hormonen, zonder te reageren op de behoefte van het lichaam. Thyrotoxicose is een van de meest voorkomende symptomen die multinodulaire toxische struma kenmerkt.
  • Multi-site colloïde struma is een toename van het aantal colloïden in de follikels, wat direct leidt tot een toename van de hele klier. Voor dit type kropgezwel, vooral in de vroege stadia, kan euthyreoïdie (normale hormoonproductie met een toename in orgaangrootte), hypothyreoïdie (verminderde hormoonproductie) en hyperthyreoïdie (verhoogde hormoonproductie) kenmerkend zijn.

Pathologie kan variëren in mate van hypertrofische orgaanveranderingen:

  • struma 1 eetl. - het totale volume van de klier bereikt 30 cm³;
  • struma 2 el. - het volume is meer dan 30 cm ³.

Vrouwen lijden driemaal vaker aan schildklieraandoeningen dan mannen, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap en andere specifieke fysiologische processen.

Oorzaken van pathologieën

Moderne geneeskunde, ondanks het hoge ontwikkelingsniveau, kan niet volledig zeker zijn van de oorzaken van de afwijkingen van de schildklier. Maar erfelijkheid en gebrek aan jodium in het lichaam wordt het meest waarschijnlijk genoemd.

Daarnaast worden de volgende mogelijke oorzaken van de ziekte van dit orgaan opgemerkt:

  • ziekten van het maagdarmkanaal, lever en pancreas;
  • benadrukt, psychologische stress en verstoringen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel in verband met deze factoren;
  • aanpassingsperiode met zware ladingen;
  • verstoring van het immuunsysteem en metabolische processen in het lichaam;
  • blootstelling aan lage doses straling voor een lange tijd of kortdurende blootstelling aan hoge doses;
  • arbeidsomstandigheden in verband met gevaarlijke productie;
  • ontsteking in de schildklier, die frequent of chronisch is;
  • medicatie (hormonaal en enkele anderen);
  • onevenwichtige voeding;
  • de impact van negatieve omgevingsfactoren.

Al deze oorzaken kunnen storingen in het hele lichaam veroorzaken, maar de schildklier reageert eerder dan andere.

Symptomen van de ziekte

Pathologie van de schildklier (inclusief multinodulaire struma) kan asymptomatisch zijn in de beginfase van de ziekte. Maar toch merkt de patiënt enig ongemak.

  • Stemmingswisselingen. Wanneer thyrotoxicose wordt waargenomen extreme prikkelbaarheid, tranen, een neiging tot depressie.
  • Ledematen kunnen beven, zonder duidelijke reden, zelfs in rust.
  • Veranderen van de index van de body mass index naar een grotere of kleinere kant zonder het gebruikelijke dieet te veranderen.
  • Het geheugen is aangetast, de concentratie verslechtert, de coördinatie van bewegingen kan worden verstoord, fijne motoriek wordt bijzonder beïnvloed.
  • Veranderingen in het hartritme: tachycardie, aritmie, soms bradycardie kan worden waargenomen.
  • Pijn in de nek, verandert van uiterlijk.
  • Verhoogd werk van zweetklieren, gekenmerkt door zweten, vooral 's nachts.
  • Het slikproces en in sommige gevallen de ademhaling is gecompliceerd.
  • Rillingen komen zelfs voor bij normale lichaamstemperatuur en omgevingstemperatuur.
  • Een gevoel van constante dorst, dat gepaard kan gaan met misselijkheid na het drinken van gewoon water.
  • Constant oorzaakloze vermoeidheid in de ochtend.

Er kan ook een dergelijk symptoom zijn als een niet-productieve hoest, veroorzaakt door de proliferatie van de schildklier en de druk op het strottenhoofd. Deze symptomen zijn ook kenmerkend voor een aantal andere ziekten. Daarom is een beroep bij een specialist, althans - bij de plaatselijke arts, verplicht.

diagnostiek

In het geval van multinodulaire struma wordt een grote verscheidenheid aan methoden gebruikt om de ziekte te identificeren, wat zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en de behandelingsmethoden te bepalen. Een goed medisch centrum heeft in zijn arsenaal moderne apparaten voor de diagnose en behandeling van ziekten.

Als u ongemakkelijke symptomen opmerkt die een bepaalde tijd niet overschrijden of die steeds weer verschijnen en met een toenemende dynamiek, krijgt u de volgende studies toegewezen:

  • volledig bloedbeeld, biochemische studies, aantal bloedplaatjes - laboratoriumminimum, dat helpt om de richting van verder onderzoek te bepalen;
  • medisch onderzoek, met inbegrip van een visuele inspectie van het uiterlijk van de nek, palpatie;
  • echografie van de schildklier om de omvang, de uniformiteit van het weefsel en de aanwezigheid van knopen te bepalen;
  • bloedtest voor hormonen (TSH, T3, T4);
  • scintigrafie wordt gebruikt bij het detecteren van knooppunten op echografie en de noodzaak om hun activiteit te bepalen;
  • fijne naald-aspirale biopsie om de kwalitatieve veranderingen in neoplasmata te bepalen (goedaardig of kwaadaardig, en enkele andere indicatoren). De methode wordt gebruikt als de struma groter is dan 1 cm;
  • thoraxfoto;
  • MRI (magnetic resonance imaging) voor verdachte vorming van knopen in andere organen en weefsels.

Pas na het volledige scala van diagnostische maatregelen, anamnese en rekening houdend met de symptomen, kan de endocrinoloog vertellen hoe een multinodulaire struma te behandelen.

Behandeling voor multinodulaire struma

Behandeling van multinodulaire struma van de schildklier wordt uitgevoerd door verschillende methoden, die gebaseerd zijn op de ernst van de ziekte, klinische manifestaties en de vorm van de ziekte.

  • Allereerst moet ik zeggen dat in sommige gevallen behandeling helemaal niet nodig is, alleen een observatie van de apotheek. Dit is mogelijk als in de beginfase euthyreoïdie of niet-toxische struma wordt gedetecteerd.
  • De specialist voert periodiek onderzoeken uit om het proces te volgen. In het geval van verergeringen, is de behandeling voorgeschreven.
  • Conservatieve methode: het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de actie gericht is op het aanpakken van de oorzaken van de ziekte en symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden. Volksbehandelingsmethodes kunnen een bijkomende, aanvullende methode zijn om met de ziekte om te gaan, gericht op het aanvullen van jodiumtekort in het lichaam.
  • De operatie wordt voorgeschreven in het geval dat medicamenteuze behandeling geen zichtbare resultaten oplevert, en het proces zich snel ontwikkelt en de gezondheid en soms het leven van de patiënt bedreigt. In het geval van oncologische processen kan de operatie de enige methode zijn voor radicale behandeling.

Multinodulaire struma van de schildklier is een onaangename ziekte, maar volledig te behandelen. Met de hulp van moderne methoden kun je haar, als je niet voor altijd van haar verlost bent, met succes confronteren met haar verdere symptomen van ontwikkeling en ongemak.

Colloïdale struma: een kenmerk van de ziekte

Colloïd-nodulair struma verwijst naar goedaardige schildklierlaesies en kan een meervoudige knoop of een enkele knoop zijn. Meestal komt colloïdaal struma voor bij vrouwen, vooral patiënten ouder dan 40 jaar zijn bijzonder vatbaar voor deze ziekte. Voor colloïde struma is het kenmerkend dat dit gepaard kan gaan met hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, of helemaal geen verstoring van de schildklierhormonen veroorzaken.

Dit artikel bespreekt wat een colloïdale struma van de schildklier is, wat zijn kenmerkende kenmerken zijn, de belangrijkste redenen waarom het voorkomt, het klinische beeld en manieren om deze ziekte te detecteren.

Oorzaken en kenmerken van colloïde struma

De schildklier bestaat uit follikels die eruit zien als kleine zakjes met een diameter van niet meer dan 1 mm. Binnen de follikels bevinden zich thyrocyten - epitheliale cellen van de schildklier, en buiten zijn ze bedekt met kleine bloedvaten die bloed en zenuwuiteinden dragen. Binnen de follikels vindt de vorming en productie van T3 en T4 plaats.

Colloïd struma ontwikkelt zich in gevallen waarin het colloïde overmatig accumuleert in de follikels en geen wegen vindt voor de uitstroom, waardoor hun grootte toeneemt. De structuur van het colloïde heeft een geleiachtige consistentie en bevat jodium, thyroglobuline en aminozuren.

Factoren die het mechanisme van colloïdale struma beïnvloeden zijn:

  1. Jodiumtekort - het gebrek aan jodium in het menselijk lichaam door voedsel en de omgeving leidt tot een compenserende vergroting van de schildklier.
  2. Genetische aanleg.
  3. Veranderingen in hormonale niveaus - deze factor is meer van invloed op vrouwen, omdat ze onderhevig zijn aan frequente hormonale veranderingen, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap en bevalling, borstvoeding, menopauze.
  4. Blootstelling aan straling.
  5. Leeftijd gerelateerde veranderingen in de schildklier.
  6. De negatieve impact van stoffen met toxische eigenschappen, evenals de nadelige milieusituatie in de regio.
  7. Psychische letsels, regelmatige stressvolle situaties leiden tot nerveuze uitputting, die de normale activiteit van de schildklier verstoort.
  8. Onderkoeling, waardoor een spasme van bloedvaten ontstaat, waardoor het colloïde in de follikels stagneert en de uitstroming verstoord is.
  9. Frequente infectie- en ontstekingsziekten leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem, wat de kwetsbaarheid van de schildklier aantast.
  10. Mechanische schade aan de nek, ontsteking van de schildklier en omliggende weefsels.

Typen en graden van colloïdale struma

Volgens de vormen van de ziekte kan zich in dergelijke vormen voordoen:

  1. Diffuse vorm - in dit geval treedt de vergroting van de schildklier gelijkmatig op.
  2. Nodulair colloïdaal struma - gaat gepaard met een toename als gevolg van de vorming van knobbeltjes van verschillende groottes en lokalisatie. Er zijn colloïdale struma met enkele knopen en meerdere knopen van de schildklier.
  3. Colloïde cystic struma van de schildklier - wordt gekenmerkt door het gehalte aan goedaardige gezwellen met wanden van ongewijzigd epithelium en colloïdale vloeistof binnenin. Het komt voor in niet meer dan 5% van de gevallen van alle soorten colloïdale struma. Een algemene mening is dat struma met cystische degeneratie een herboren vorm is van een nodulair struma.

Bovendien treedt prolifererende colloïde struma op. Dit type ziekte vergezelt in 80% van de gevallen de nodulaire vorm van de struma en bestaat uit de intensieve groei van het epitheel. Er is ook een classificatie gemaakt voor de verdeling van kropgrootte.

Dus, volgens haar, worden dergelijke graden onderscheiden:

  • 0 graden - de schildklier is niet voelbaar en niet merkbaar;
  • 1 graad - ijzer is voelbaar en zichtbaar bij inslikken;
  • Graad 2 - de schildklier is zichtbaar voor het blote oog, kan grote afmetingen bereiken.

Klinisch beeld van colloïde struma

In het beginstadium van struma-vorming zijn er vaak geen symptomen. Later, wanneer het struma begint te stijgen, vooral naar de grootte, wanneer het met je eigen handen kan worden gevoeld, verschijnen er tekenen die wijzen op druk op de zenuwen, bloedvaten en omringende weefsels.

Er is een gevoel van knijpen in de nek, kietelen en een gevoel van een brok in de keel, het wordt moeilijk voedsel door te slikken. Bovendien gaat de ziekte gepaard met hoestreflex, stemveranderingen en soms verlamming van de stembanden.

Dyspnoe ontwikkelt zich ook, de neusademhaling wordt verstoord en hoofdpijn en duizeligheid worden vaak gepijnigd. Het voorste gedeelte van de nek wordt dikker, de contouren worden vervormd door de groeiende knopen. Als er een colloïdale struma met cystevorming is, kan er pijn in het gebied van de schildklier zijn, wat wijst op een ontsteking of bloeding in de cysten.

Bovendien gaat colloïde struma met cystic veranderingen vaker dan andere gepaard met een schending van de concentratie van schildklierhormonen, zowel in de richting van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie.

Als de ziekte gepaard gaat met een afname van hormoonspiegels, is er een constant gevoel van vermoeidheid en zwakte, een afname van het libido, menstruele disfunctie bij vrouwen, het optreden van oedeem en achteruitgang van haar, nagels en huid.

Met colloïde cystische struma met hyperthyreoïdie, angst, tremor van de ledematen, een sterke afname van het lichaamsgewicht, tachycardie, koorts met hyperemie van de huid, spierhypotrofie, abnormaliteiten in het maagdarmkanaal, mannen - gynaecomastie en verminderde potentie, en vrouwen - menstruatiestoornissen.

diagnostiek

Instructies voor de selectie van diagnostische methoden blijven bij de behandelende arts, zodra de endocrinoloog alle aspecten van de ziekte kan beoordelen.

Het is belangrijk! Het wordt strikt afgeraden om zelf een behandeling voor te schrijven zonder de noodzakelijke diagnose te stellen.

Pas de volgende methoden toe:

  1. Bloedonderzoek uitvoeren om het niveau van schildklierhormonen te bepalen.
  2. Echografie van de schildklier - zal het aantal, de locatie en de grootte van de knopen bepalen. En bepaal met behulp van echografie de aard van de inhoud van de cyste, de helderheid van de randen van de capsule en de toestand van de wanden.
  3. Radiografie van de borstorganen wordt uitgevoerd als een atypische klier wordt vermoed.
  4. Fijnaald-aspiratiebiopsie wordt gebruikt om de toestand van de cellen te beoordelen in gevallen van vermoedelijke maligniteit. Als er een colloïdale struma met Gyurtle-cellen is, kan dit worden beargumenteerd over folliculaire schildklierkanker.

Hulpdiagnosemethoden omvatten scintigrafie, CT en MRI. De prijs van MRI begint vanaf drieduizend roebel en daarboven, afhankelijk van de medische instelling en de regio van het land. Aan de hand van de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de redenen voor de ontwikkeling van colloïdaal struma, welke soorten het worden aangetroffen, en welke manifestaties het heeft.

U Mag Als Pro Hormonen