Multi-node niet-toxische struma is een ziekte die recentelijk door endocrinologen is gediagnosticeerd.

Deze pathologie van de schildklier heeft een verschillende etiologie, maar het gaat altijd gepaard met een veelvoud aan knobbeltjes met een constante hoeveelheid geproduceerde hormonen.

De knopen van de schildklier zijn neoplasmata, die qua textuur en structuur verschillen van andere weefsels van het orgel.

Struma wordt beschouwd als een toename van de schildklier in diameter.

Als de struma optreedt als gevolg van de vorming van knopen, wordt deze gedefinieerd als nodulair.

Multinodulaire struma wordt gediagnosticeerd wanneer meer dan één knooppunt optreedt.

In 90% van de gevallen met multinodulaire niet-toxische struma zijn de knopen goedaardig.

Waarom ontstaat pathologie?

In de regel verschijnt niet-toxische struma als gevolg van schildklierstoornissen als gevolg van chronische jodiumtekort in het lichaam.

Multinodulair struma heeft de volgende vormen:

  • folliculair (nodulair) adenoom;
  • kanker;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis in een valse nodulaire vorm.

Jodiumtekort is de hoofdoorzaak van multinodale niet-toxische struma, die kan worden getriggerd door:

Zo'n tekort kan een decennium of langer duren.

Volgens ruwe schattingen wordt de toestand van jodiumtekort bij een derde van de totale bevolking van de planeet gediagnosticeerd.

Verschillende benaderingen van classificatie

De vormen van multinodulaire niet-toxische struma worden geclassificeerd volgens de mate van groei van de schildklier.

Tot 1994 waren ze gescheiden, op basis van de beschrijving van de pathologie door een specialist O.V. Nikolaev:

  • nul graden - ijzer verandert niet, de knoop voelt niet aan;
  • eerste graad - het orgel is niet toegewezen, maar de knoop kan worden gepalpeerd;
  • tweede graad - een lichte toename merkbaar bij het slikken;
  • derde graad - nekcontouren zijn vergroot;
  • vierde graad - deformatie kan visueel worden gezien;
  • de vijfde graad is een grote schildklier, die leidt tot druk op de dichtstbijzijnde organen.

Na 1994 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie de volgende classificatie van multinodulaire niet-toxische struma voorgesteld:

  • Geen graad - orgaanvervorming is niet visueel waargenomen en niet voelbaar;
  • eerste graad - de schildklier kan worden gepalpeerd, maar de verandering is niet visueel merkbaar;
  • tweede graad - de toename is visueel merkbaar en voelbaar.

Gebruik in de klinische praktijk beide classificaties.

De endocrinoloog maakt een gedetailleerde beschrijving van de toestand van de patiënt volgens een classificatie, naar zijn keuze.

Symptomen van de ziekte

Pathologie kan verlopen zonder zichtbare symptomen totdat de schildklier is vergroot.

Detectie van de ziekte meestal bij toeval, bij de diagnose van andere ziekten.

Als de patiënt tijdens palpatie een verzegeling of knooppunten in de nek vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de endocrinoloog.

In de regel gaat het verschijnen van een multinodulaire struma op de schildklier gepaard met de volgende symptomen:

  • pijn in de keel;
  • moeilijke ademhaling;
  • halscontour is toegenomen;
  • prikkelbaarheid;
  • gewichtsverlies;
  • rillingen;
  • droge huid;
  • tachycardie;
  • overmatig zweten;
  • vermoeidheid;
  • constipatie, diarree.

Volgens deskundigen leidt niet-toxisch struma niet tot een significante verstoring van de schildklierfunctie.

Patiënten moeten er echter rekening mee houden dat de schildklier zich in de buurt van de luchtpijp en de slokdarm bevindt.

Diagnose van struma

Om te beginnen is het noodzakelijk om thuis een onafhankelijke palpatie van de schildklier uit te voeren.

Als er een vermoeden bestaat van symptomen van de ziekte, moet u door specialisten worden onderzocht.

De diagnose wordt bevestigd door de volgende methoden:

  1. Onderzoek van de endocrinoloog;
  2. Onderzoek met behulp van gespecialiseerde apparatuur;
  3. Hormonale testen;
  4. Hulptechnieken.

Een endocrinoloog bestudeert zorgvuldig de cervicale regio, stelt misvorming of tumoren vast in het gebied van de schildklier.

Vervolgens voert de specialist palpatie uit. Nodes, ter grootte van 1 cm, kunnen worden bepaald door aanraking.

Onderzoek van technische middelen wordt uitgevoerd met ultrasone klieren van de schildklier.

Het helpt bij het identificeren van nodulatie, de grootte en structuur.

Pathologietests helpen bij het identificeren van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie.

In dergelijke gevallen, passeer biochemie:

  • thyroid-stimulating hormone TSH;
  • thyroxine T4;
  • op triiodothyronine T3.

Met behulp van het onderzoek detecteren ze ook euthyroidism, een toestand voorafgaand aan aandoeningen in het functioneren van de schildklier.

Biopsie en radio-isotopen scannen worden gebruikt als testhulpmiddelen.

Een biopsie toont de structuur van het knooppunt op cellulair niveau en sluit oncologie uit.

Radio-isotopenonderzoek bepaalt de werking van het volledige schildklierweefsel en focale neoplasmata.

Hoe zich te ontdoen van multinodulaire struma?

Met behulp van de resultaten van de diagnose van de schildklier kunnen experts een nauwkeurige diagnose stellen.

Daarom zijn er onder endocrinologen verschillende meningen over de noodzaak om een ​​dergelijke ziekte te behandelen.

In gevallen waar er te grote neoplasmata in de nek zijn, is chirurgische interventie voorgeschreven.

Meestal gaat hypothyreoïdie of euthyroidie vooraf aan de opkomst van multinodulaire niet-toxische struma.

Met een lichte afname van schildklierhormonen worden ze hersteld met behulp van medicijnen, zoals L-thyroxine.

In niet-toxische struma zijn medicijnen die jodium bevatten gecontra-indiceerd om geen hyperthyreoïdie te veroorzaken.

Behandeling en preventie van niet-toxische struma

Niet-toxische struma is een vergroting van de schildklier, die niet gepaard gaat met hormonale stoornissen. Een andere naam voor de ziekte is eenvoudige struma. De belangrijkste reden voor zijn ontwikkeling is erfelijkheid, medicijnen en ongunstige leefomstandigheden. Vrouwen lijden echter 10 keer vaker aan mannen dan mannen, wat het mogelijk maakt om de rol van oestrogeen in de ontwikkeling van deze pathologie te vermoeden.
Het belangrijkste symptoom waarover patiënten klagen, is een visuele toename van de voorkant van de nek. Ook kunnen patiënten zich zorgen maken over keelpijn, hoesten, moeite met slikken, enz. Om nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, moet een echoscopie en andere onderzoeken worden uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling van niet-toxisch struma is dat het erg belangrijk is om de patiënt geen schade toe te brengen en de hormonale achtergrond niet te verstoren. Daarom is het niet aan te raden hormonen of een operatie voor te schrijven. Er wordt een wachttactiek gebruikt. Om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, raden we aan folkremedies te gebruiken die de schildklier op de normale grootte brengen.

Oorzaken van niet-toxische struma en risicofactoren

Eerder was de meest voorkomende oorzaak van niet-toxische struma jodiumdeficiëntie. Op dit moment is dit probleem echter in bijna alle regio's van ons land ondervangen (gejodeerd zout wordt geproduceerd, preventie wordt uitgevoerd). Daarom komen andere redenen naar voren:

  • genetische aanleg;
  • auto-immuunziekten;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • lichte verstoringen in de productie van schildklierhormonen (de hormonale achtergrond is niet verstoord, maar de schildklier omvat een compensatiemechanisme en begint in omvang toe te nemen);
    geboorteafwijkingen van bepaalde enzymen;
  • langdurig gebruik van bepaalde farmacologische geneesmiddelen;
  • constant contact met chemicaliën die een goitogeen effect hebben.

Risicofactoren zijn slechte gewoonten (vooral roken), frequente stress, onbehandelde infectieuze en inflammatoire ziekten, tekort aan micronutriënten (behalve jodium, selenium, calcium en magnesium zijn belangrijk voor de gezondheid van de schildklier) en ouder dan 40 jaar.

pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van een schending van de biosynthese van hormonen TSH en jodiummetabolisme in het bloed. Het hormoonniveau stijgt licht (maar ligt binnen het normale bereik), wat de schildklier stimuleert om het compensatiemechanisme te activeren en in omvang te vergroten. In dit geval wordt de functie van het lichaam niet geschonden.

Als gevolg van de toename (hyperplasie) wordt schildklierweefsel aangetast. Er verschijnen bloedingen en necrose. Het aantal foci van pathologie neemt toe. Als een overtreding wordt waargenomen in een van de celklonen, zal hyperplasie nodulair zijn. In dit geval kunnen de knooppunten jodium accumuleren (de zogenaamde hete knooppunten), geen jodium accumuleren (koude knooppunten) of bestaan ​​uit een colloïdale vloeistof (colloïdaal knooppunt). Als de ziekte na verloop van tijd niet wordt behandeld, kan de schildklier zijn rol niet goed vervullen en zal de niet-toxische struma giftig worden (hormoonafhankelijk).

Tekenen van

Meestal groeit de schildklier langzaam in omvang en doet geen pijn tijdens palpatie. Pijn is alleen mogelijk als er bloedverlies is in het parenchymale weefsel. Een van de belangrijkste tekenen van de ziekte - een visuele toename van de nek vooraan. Als de struisvogel sterk in omvang toeneemt, kan deze de luchtpijp, de terugkerende larynx-zenuw en andere naburige organen samendrukken, wat leidt tot hoesten, veranderingen in de stem, roodheid van het gezicht, duizeligheid, enz. Andere mogelijke symptomen:

  • karakteristieke piepende ademhaling of fluiten bij het ademen (met name bij het liggen);
  • verhoogde vermoeidheid;
  • moeite met slapen;
  • nachtelijk zweten;
  • vreemd lichaamssensatie in de nek;
  • moeite met slikken;
  • intolerantie voor kou en hitte;
  • prikkelbaarheid;
  • constipatie.

Niet al deze symptomen zullen bij de patiënt worden waargenomen. Het hangt allemaal af van de grootte van de struma en zijn variëteiten.

Classificatie van niet-toxische struma

Er zijn verschillende soorten niet-toxische struma, afhankelijk van de aard van de weefselbeschadiging.

  1. Diffuse niet giftige (sporadische) struma van de schildklier. Een type NS, waarin de schildklier gelijkmatig is vergroot, in het parenchymweefsel werden geen knopen, cysten, bloedingen, necrose of andere veranderingen gedetecteerd. Dit is de meest voorkomende en niet-gevaarlijke vorm van de ziekte.
  2. Nodulair struma. In een van de cellen van de schildklier ontwikkelt zich een pathologisch proces, het wordt verdeeld en verandert in een knoop. Na verloop van tijd neemt de omvang van het knooppunt steeds meer toe, waardoor de nek ontsiert.
  3. Multinodulaire struma Zoals de naam al aangeeft, is dit een ziekte waarbij verschillende knopen tegelijk in het schildklierweefsel groeien.
  4. Diffuse nodulaire struma. Hier worden twee processen gecombineerd: de schildklier wordt groter en er groeien een of meer knopen in de weefsels.
  5. Colloïde nodulaire struma. Het ontwikkelt zich als gevolg van overmatige ophoping van colloïde (viskeus proteïne substantie) in de follikels.
  6. Eenvoudige niet-toxische struma. Het onderverdeelt in een diffuse en bolvormige vorm. Zo'n struma vormt geen gevaar voor de gezondheid en verdwijnt vaak vanzelf. Het is een eenvoudige niet-toxische variëteit die meestal voorkomt tijdens de zwangerschap of tijdens de seksuele ontwikkeling.

Er zijn ook 3 stadia van struma, afhankelijk van de grootte (nul, eerste en tweede). De nulfase is niet zichtbaar en niet voelbaar, de ziekte kan bij toeval worden vastgesteld tijdens echografie of andere instrumentele onderzoeken. De eerste fase is voelbaar, maar bijna onzichtbaar visueel. De tweede fase bederft de vorm van de nek, het is merkbaar voor anderen.

Laboratoriumgegevens en diagnostiek

Voor de diagnose zal de arts de patiënt interviewen, anamnese verzamelen, palperen en een echografie sturen. Als kanker wordt vermoed, wordt een biopsie uitgevoerd. Scintiografie, CT en MRI-scans zullen nuttig zijn - ze zullen meer kennis geven over de aard van de laesie.

Laboratoriumgegevens zijn een bloedtest voor schildklierhormonen. Ze zouden normaal moeten zijn.

Niet-toxisch betekent niet gevaarlijk?

Struisvogel is gevaarlijk als het groot wordt en druk uitoefent op de ademhalingsorganen of bloedvaten. Er is ook een risico dat de nodulaire vorm zich zal ontwikkelen tot kanker. Dus patiënten moeten er alles aan doen om deze ziekte te genezen.

Hoe het uiterlijk van de ziekte te voorkomen?

Een gezonde levensstijl is de beste preventie. U moet ervoor zorgen dat uw lichaam voldoende jodium krijgt. Ook erg belangrijk:

  • behandel alle infecties en ontstekingen op tijd;
  • eenmaal per jaar gecontroleerd door een endocrinoloog;
  • kom indien mogelijk niet in contact met gevaarlijke chemicaliën;
  • eenmaal per jaar om naar de zee te gaan;
  • Vermijd depressie en stress.

Het is vastgesteld dat tabaksrook de werking van de schildklier negatief beïnvloedt, dus probeer afscheid te nemen van deze slechte gewoonte.

Behandeling met traditionele methoden

Meestal gebruikte observatiestactieken. De patiënt moet zijn dieet aanpassen en risicofactoren verwijderen. Om de zes maanden wordt hij onderzocht door een endocrinoloog. De arts zorgt ervoor dat de struma niet stijgt en niet stopt in een kwaadaardig neoplasma.

Als de struma een groot formaat heeft bereikt, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om de schildklier volledig te verwijderen. Maar dit is een extreme maatregel, want om het lichaam zonder de schildklier te laten functioneren, moet de patiënt zijn hele leven door hormoonpreparaten gebruiken. Dit is beladen met bijwerkingen en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid.

Behandeling van nodulaire niet-toxische struma door folk remedies

Behandeling met folkremedies helpt patiënten operaties te vermijden, onaangename symptomen te elimineren en de schildklier geleidelijk op de normale grootte terug te brengen. We zullen de meest effectieve recepten aanbieden.

Cherry Sprig Tea

Bereid jonge takjes kersen voor (droog ze en snijd ze in stukken van niet meer dan 0,5 cm). Elke dag, kook thee van kersentakjes in de verhouding van 1 eetlepel grondstoffen voor 2 kopjes water. Kook het mengsel gedurende een half uur op laag vuur. Drink driemaal per dag een half glas. De behandeling moet lang duren om de schildklierfunctie volledig te herstellen.

Schalie van Laminaria

Om te compenseren voor jodiumtekort en constipatie te verwijderen die geassocieerd is met niet-toxisch struma, moet u dagelijks kelpschalie innemen. Ze worden verkocht in een apotheek of bij traditionele genezers. Het is het beste om ze 's nachts te eten op een eetlepel en af ​​te spoelen met veel water. Voor kinderen is de dosering verlaagd. Je kunt kelp gebruiken zolang je wilt, het is niet verslavend en tast het lichaam niet aan.

Sapbehandeling

In alle vormen van niet-toxische struma behandeling met sappen helpt. Juice van rauwe aardappelen is vooral handig - neem het een keer per dag in een half glas in een lege maag. Je kunt ook een mengsel maken van wortels, selderij, bieten, spinaziesappen. Het is handig om een ​​eetlepel weidegrassap, brandnetelblaadjes en zwarte appelbes aan de drank toe te voegen.

Silverweed zilver

Patiënten hebben goed geholpen met thee uit droog gras Potentilla-zilver. Om het water te laten koken, giet je 2 snufjes fijngehakt gras in een mok en giet je er kokend water overheen. Na 10 minuten infusie is de thee klaar. Drink 2-3 porties per dag. De behandeling moet lang zijn om de schildklier volledig te herstellen.

Comprimeert met een grote struma

Soms groeit niet-toxische struma naar grote maten en geeft het grote knopen. Dan hebben we geld nodig, niet alleen voor intern, maar ook voor extern gebruik. We geven een paar recepten van kompressen.

  1. Vermaal rauwe uien in een blender en meng met dezelfde hoeveelheid honing. Voeg een paar druppels jodium toe. Doe de resulterende pap op het gaas en breng aan op de zere plek. Houd het kompres ongeveer twee uur. Herhaal de procedure om de 2 dagen.
  2. Uitstekend helpt eiken blaffen. Je moet het in een kleine hoeveelheid water koken en vervolgens de verzachte schors op de nek aanbrengen en zeildoek aanbrengen (minstens een uur vasthouden). Dergelijke compressen kunnen elke dag worden gedaan totdat de schildklier begint te verminderen.
  3. Met nodulair niet-toxisch struma maak een zalf van hopbellen. Om dit te doen, vermaalt u de plant, mengt u met vet en kookt u gedurende 1 uur op laag vuur. Voeg 10 minuten voor het einde van het koken lanoline toe (10 g lanoline is voldoende voor 500 ml van het mengsel). Zeef, koel, plaats in een glazen pot. Spreid je struma 's avonds uit, breng er een tafelzeil op aan.
  4. Juniper-bes zalf heeft veel patiënten geholpen. Om het voor te bereiden, meng 1 deel van het geplette fruit met 3 delen boter, kook gedurende 20 minuten, stam. Verspreid in de avond op de nek en leg er een luier bovenop.

Maak kompressen van de zalf tot de struma begint te krimpen.

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

Euthyroid single-node en multinodulaire niet-toxische struma

De ziekte komt voor bij bijna elke tiende burger van Rusland, en er zijn vier keer meer vrouwen dan mannen bij deze 'gelukkigen' dan mannen. Dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een pijnlijke toename in de grootte van de schildklier (struma) en het voorkomen van "plus weefsel" op de schildklier, dat er qua structuur en eigenschappen in de vorm van knopen van verschilt.

Als het knooppunt één is, klinkt de diagnose als een niet-toxische struma met één knoop, maar als er ten minste twee gezwellen zijn, wordt een multinodulaire euthyroid struma geplaatst.

Klinisch verschillende vormen van niet-toxisch struma onderscheiden:

Nogmaals, wanneer er meer dan één knooppunten zijn, is een combinatie van nosologieën in elke combinatie mogelijk.
Een ander stadium van een meer accurate diagnose is palpatie van de schildklier. Dit onderzoek maakt het mogelijk om de grootte van de klier, het aantal en de locatie van de knooppunten vóór echografie of scintigrafie te verduidelijken.

  1. Multinodulaire struma "zero" -graad - wanneer de aanraking de toename van klierweefsel niet kan voelen, maar de symptomen aanwezig zijn.
  2. Een multinodulaire struma van de "eerste" graad, wanneer visuele veranderingen nog niet zichtbaar zijn, maar palpatie toont duidelijk een toename van het orgaan en de groei van zijn weefsels.
  3. Een multinodulaire niet-toxische struma van de "tweede" graad is een ongewapende oog zichtbare vergroting van de schildklier, die goed is gepalpeerd en gevisualiseerd met behulp van diagnostische testen.

Pathogenese en kliniek van niet-toxische struma met enkele knoop en meerdere knooppunten

Deze ziekte treedt op wanneer de schildkliercellen gevoelig zijn voor jodiumtekort en extra stimulatie ervaren. Het aantal geproduceerde hormonen neemt toe, maar vanwege het schijnbare gebrek aan basische stoffen voor hun synthese, is er een compenserende toename in de klier en de groei van de individuele secties, waardoor een nodulaire struma wordt gevormd. Omdat niet alle cellen van de klier homogeen zijn en anders reageren op stimulatie, is de orgelvergroting ongelijk en vormt deze een hobbeligheid. Soms leidt deze pathologische activiteit tot schildkliercellen en de ontwikkeling van kanker.

Jonge kinderen, adolescenten, meisjes die de vruchtbare fase zijn ingegaan, vrouwen die een kind verwachten en jonge moeders lopen het risico schildklieraandoeningen te ontwikkelen. Daarom is het belangrijk om preventieve therapie uit te voeren om de mogelijkheid van jodiumtekort te verminderen.

Klinische symptomen van de ziekte

Wanneer de struma "nul" graden heeft, dan zijn er misschien helemaal geen klachten, of zijn ze niet zo specifiek dat ze de arts helemaal niet vragen om een ​​dergelijke diagnose te stellen en vaak niet worden gehoord. Na verloop van tijd, tijdens het bereiken van de struma van de "eerste" graad, wordt de patiënt ongemakkelijk in de voorhals, moeite met slikken of ademen, hoesten, afname in stemgeluid.

Dit zijn nog steeds geen specifieke symptomen, maar ze lokaliseren het probleem op zijn minst. Wanneer de wildgroei stijgt tot de "tweede" graad, zijn er klachten over moeilijkheden bij het passeren van de voedselknobbel in de slokdarm, weigering van voedsel, pijn bij het naar de zijkant bewegen van het hoofd, waardoor het gevoel van knijpen in de nek wordt verhoogd.

Als een arts een nodulair struma van de schildklier vermoedt, moet hij allereerst deze diagnose bevestigen of weerleggen. Voor dit doel wordt een grondig patiëntenonderzoek uitgevoerd, met een opheldering van de familiegeschiedenis, woonplaats, voedingsgewoonten en het daadwerkelijke begin van de ziekte.

Vervolgens is het noodzakelijk om de klier te onderzoeken om de locatie van alle knooppunten te achterhalen, visueel de vergroting ervan te bepalen of de contouren van de nek te veranderen op plaatsen waar een uitsteeksel van de groei optreedt. Voer bovendien de palpatie van de lymfeklieren uit om de inflammatoire aard van de ziekte te elimineren.

Na een onderzoek met één hand wordt een patiënt met een nodulair struma naar instrumentele onderzoeken gestuurd, zoals echografie van de schildklier, scintigrafie (de beeldvormingsmethode van organen na accumulatie van radioactieve deeltjes erin), biopsie (intravitale verwijdering van een deel van het orgaan voor onderzoek), röntgenonderzoek met statische bariumvloeistof en dynamiek, MRK of CT indien nodig.

Daarnaast is overleg met gerelateerde specialisten noodzakelijk: een chirurg, een KNO-patiënt, om andere pathologieën uit te sluiten. Laboratoriumtests bestaan ​​uit een bloedtest voor schildklierstimulerend hormoon, thyroxine en trijoodthyronine, om schildklierdisfunctie te detecteren.

Behandeling en prognose

Natuurlijk zal het niet werken om de klier terug te brengen naar de staat van "basis-nul". Maar het belangrijkste doel van de behandeling blijft de normalisatie van de functie en het constante knooppunt van het parenchym van de klier. Omdat in dit geval ook het ontbreken van negatieve veranderingen een positief resultaat is.
De eerste behandelingstactiek is de observatie van de patiënt in de loop van de tijd en de voortgang van de verergering van het proces. Dit is mogelijk wanneer de nodulaire struma "nul" of "eerste" graden is, de groei niet meer is dan één centimeter, er zijn geen duidelijke veranderingen van andere systemen en organen, de kwaliteit van leven van de patiënt is niet veranderd. Eens in de drie maanden arriveert de patiënt in een bloedtest op hormonen en een antilichaamtiter op het schildklierweefsel.

De tweede behandelingsoptie is opnieuw de onderdrukking van hyperthyreoïdie, zodat het knoopconglomeraat niet groeit, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert. Therapie wordt uitgevoerd "L-thyroxine."

De derde methode is de chirurgische verwijdering van de aangetaste delen van de klier en levenslange vervangingstherapie in combinatie met "L-thyroxine", als een preventieve maatregel tegen heruitzetting van de klier.

De laatste optie - het verminderen van het volume van de klier met behulp van radioactief jodium. Maar het wordt alleen gebruikt in het geval van kleine knooppuntgroottes en met de ineffectiviteit van alle voorgaande opties, hoewel het zich klinisch zeer goed heeft gevestigd.

De prognose voor het leven en de gezondheid van patiënten met een diagnose van nodulair niet-toxisch struma is vrij gunstig, met kwaliteit en tijdige behandeling is de kans op ziekteprogressie extreem klein.

Kenmerken van de diagnose en behandeling van multinodulaire euthyroid struma

Ziekten van de schildklier zijn op de eerste plaats in populariteit na diabetes.

Niet-toxische struma met meerdere knooppunten leidt op haar beurt tot het aantal gediagnosticeerde gevallen.

Vaak manifesteert de ziekte zich niet lang, omdat het vaak de synthese van hormonen niet beïnvloedt, maar dit maakt het niet minder gevaarlijk voor mensen.

Epidemiologisch beeld van morbiditeit

Meerdere euthyroid struma is het optreden van nodulaire laesies in het parenchym van de klier, die na verloop van tijd in omvang toeneemt.

Er zijn twee hoofdoorzaken van de ziekte: sporadisch en endemisch.

Het eerste type wordt bepaald door de aanwezigheid van individuele oorzaken voor elke patiënt, en het tweede type hangt af van het epidemiologische patroon in de regio, wat geassocieerd is met een tekort aan jodium in voedsel en water.

Vormen van struma

Een multinodulaire struma is de aanwezigheid van 2 of meer nodulaire formaties in de schildklier die groter zijn dan 9 mm.

In hun structuur zijn ze verdeeld in de volgende typen:

Zolang de knooppunten de minimumgrootte niet overschrijden, mogen ze zich niet manifesteren. Maar met hun groei beginnen enkele veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

graden

De ziekte heeft zijn eigen stadia van ontwikkeling en de duur van elk stadium van de ziekte verschilt in de loop van de tijd strikt individueel.

In principe worden de volgende stadia van pathologie gebruikt bij de diagnose:

  1. De eerste graad wordt niet visueel bepaald en palpatie. Om de aanwezigheid van knopen te bepalen die minder dan 10 mm kunnen zijn, is het in dit stadium alleen mogelijk met echografie.
  2. De tweede graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in de klier, die worden bepaald door palpatie en op echografie.
  3. De derde graad kan visueel worden vastgesteld. Er wordt een nogal prominent nekoedeem gevormd, soms meer vergroot aan de rechterkant. Een persoon ervaart tastbaar ongemak door knoopvorming.

De derde fase kan gecompliceerd worden door de eerste tekenen van hypo- of hyperthyreoïdie, omdat het juist significante veranderingen in de weefsels van de klier zijn die tot een verandering in de functionaliteit kunnen leiden.

symptomen

De symptomatologie van de ziekte is vanaf het begin duidelijk niet duidelijk. De diagnose kan niet worden bevestigd met thyrohormoontests, omdat struma de functie van de klier niet beïnvloedt.

Vertrouw daarom meestal op de volgende tekenen van pathologie:

  1. De opkomst van spontane hoest, die ook onverwacht verdwijnt.
  2. Gevoel van vernauwing in de keel, vooral tijdens de slaap met het lichaam in een horizontale positie.
  3. Permanent kietelen.
  4. Moeilijk slikken.
  5. De verandering van stem in de richting van heesheid.
  6. Pijn wanneer ingedrukt.

Dergelijke tekens kunnen mechanisch worden genoemd. Ze verschijnen fysiek en worden bevestigd bij inspectie.

Dit cosmetische defect is kenmerkend voor de laatste graad van de ziekte.

Geleidelijk aan kunnen er veranderingen in de hormonale status van de patiënt optreden, wanneer het nodulair weefsel zo groot is dat problemen met de synthese van hormonen beginnen.

Voor dergelijke tekens is typisch:

  • vermoeidheid;
  • slaperigheid of opwinding;
  • verminderde prestaties en geheugenstoornissen;
  • wazig zien.

En andere tekenen van hypo- of hyperthyreoïdie. Maar om dergelijke schendingen te manifesteren, kan het jaren duren vanaf het begin van de ziekte.

redenen

De factoren die tot deze ziekte hebben geleid, zijn niet volledig begrepen.

Maar artsen suggereren dat de meest voorkomende oorzaken van deze pathologie de volgende zijn:

  1. Stagnatie van de lymfe en de bloedcirculatie in dit deel van het lichaam, veroorzaakt door cervicale osteochondrose.
  2. Gebrek aan jodium, selenium, zink of mangaanijzer compenseert de opbouw van weefsel.
  3. Auto-immuunreactie van het lichaam (Hashimoto-struma).
  4. Genetische aanleg, de aanwezigheid van pathologische erfelijkheid.
  5. De aanwezigheid van schadelijke emissies in het milieu. Werk met schadelijke stoffen.
  6. Roken, drugs, alcohol, gebruik van grote hoeveelheden drugs.
  7. Eerste of herhaalde zwangerschap, veranderingen in de menopauze.

Soms, onder invloed van ervaren stress, slechte voeding of gebrek aan slaap, activeert een factor onzichtbare processen in het lichaam en verschijnen er nieuwe gezwellen in de schildklier.

diagnostiek

De diagnose E04.2 (volgens ICD 10) of een niet-toxische multinodulaire struma wordt ingesteld na verschillende vormen van onderzoek:

  • visuele en tactiele inspectie;
  • de geschiedenis van de ziekte bestuderen;
  • echografie;
  • bloedtesten.

Tegelijkertijd wordt hormonale screening uitgevoerd als bevestiging van de diagnose van niet-toxische struma. En zijn aard met meerdere knooppunten wordt gedetecteerd door echografie.

behandeling

Als er geen effect is op de synthese van hormonen, is het onmogelijk om zo'n struma te behandelen met hormoonbevattende medicijnen.

Ze kunnen thyreotoxicose veroorzaken, wat tot nog grotere problemen zal leiden.

Voor de behandeling van niet-toxisch multinodulair strumagebruik:

Multinodulaire niet-toxische struma behandeling van 2 graden

Geschreven door admin

Een multinodulaire euthyroid struma identificeren en genezen?

Multi-node niet-toxische struma is een ziekte die recentelijk door endocrinologen is gediagnosticeerd.

Deze pathologie van de schildklier heeft een verschillende etiologie, maar het gaat altijd gepaard met een veelvoud aan knobbeltjes met een constante hoeveelheid geproduceerde hormonen.

Inhoudsopgave:

De knopen van de schildklier zijn neoplasmata, die qua textuur en structuur verschillen van andere weefsels van het orgel.

Struma wordt beschouwd als een toename van de schildklier in diameter.

Als de struma optreedt als gevolg van de vorming van knopen, wordt deze gedefinieerd als nodulair.

Multinodulaire struma wordt gediagnosticeerd wanneer meer dan één knooppunt optreedt.

In 90% van de gevallen met multinodulaire niet-toxische struma zijn de knopen goedaardig.

Waarom ontstaat pathologie?

In de regel verschijnt niet-toxische struma als gevolg van schildklierstoornissen als gevolg van chronische jodiumtekort in het lichaam.

Multinodulair struma heeft de volgende vormen:

  • folliculair (nodulair) adenoom;
  • kanker;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis in een valse nodulaire vorm.

Jodiumtekort is de hoofdoorzaak van multinodale niet-toxische struma, die kan worden getriggerd door:

Zo'n tekort kan een decennium of langer duren.

Volgens ruwe schattingen wordt de toestand van jodiumtekort bij een derde van de totale bevolking van de planeet gediagnosticeerd.

Verschillende benaderingen van classificatie

De vormen van multinodulaire niet-toxische struma worden geclassificeerd volgens de mate van groei van de schildklier.

Tot 1994 waren ze gescheiden, op basis van de beschrijving van de pathologie door een specialist O.V. Nikolaev:

  • nul graden - ijzer verandert niet, de knoop voelt niet aan;
  • eerste graad - het orgel is niet toegewezen, maar de knoop kan worden gepalpeerd;
  • tweede graad - een lichte toename merkbaar bij het slikken;
  • derde graad - nekcontouren zijn vergroot;
  • vierde graad - deformatie kan visueel worden gezien;
  • de vijfde graad is een grote schildklier, die leidt tot druk op de dichtstbijzijnde organen.

Na 1994 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie de volgende classificatie van multinodulaire niet-toxische struma voorgesteld:

  • Geen graad - orgaanvervorming is niet visueel waargenomen en niet voelbaar;
  • eerste graad - de schildklier kan worden gepalpeerd, maar de verandering is niet visueel merkbaar;
  • tweede graad - de toename is visueel merkbaar en voelbaar.

Gebruik in de klinische praktijk beide classificaties.

De endocrinoloog maakt een gedetailleerde beschrijving van de toestand van de patiënt volgens een classificatie, naar zijn keuze.

Symptomen van de ziekte

Pathologie kan verlopen zonder zichtbare symptomen totdat de schildklier is vergroot.

Detectie van de ziekte meestal bij toeval, bij de diagnose van andere ziekten.

Als de patiënt tijdens palpatie een verzegeling of knooppunten in de nek vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de endocrinoloog.

In de regel gaat het verschijnen van een multinodulaire struma op de schildklier gepaard met de volgende symptomen:

  • pijn in de keel;
  • moeilijke ademhaling;
  • halscontour is toegenomen;
  • prikkelbaarheid;
  • gewichtsverlies;
  • rillingen;
  • droge huid;
  • tachycardie;
  • overmatig zweten;
  • vermoeidheid;
  • constipatie, diarree.

Volgens deskundigen leidt niet-toxisch struma niet tot een significante verstoring van de schildklierfunctie.

Patiënten moeten er echter rekening mee houden dat de schildklier zich in de buurt van de luchtpijp en de slokdarm bevindt.

Diagnose van struma

Om te beginnen is het noodzakelijk om thuis een onafhankelijke palpatie van de schildklier uit te voeren.

Als er een vermoeden bestaat van symptomen van de ziekte, moet u door specialisten worden onderzocht.

De diagnose wordt bevestigd door de volgende methoden:

  1. Onderzoek van de endocrinoloog;
  2. Onderzoek met behulp van gespecialiseerde apparatuur;
  3. Hormonale testen;
  4. Hulptechnieken.

Een endocrinoloog bestudeert zorgvuldig de cervicale regio, stelt misvorming of tumoren vast in het gebied van de schildklier.

Vervolgens voert de specialist palpatie uit. Nodes, ter grootte van 1 cm, kunnen worden bepaald door aanraking.

Onderzoek van technische middelen wordt uitgevoerd met ultrasone klieren van de schildklier.

Het helpt bij het identificeren van nodulatie, de grootte en structuur.

Pathologietests helpen bij het identificeren van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie.

In dergelijke gevallen, passeer biochemie:

  • thyroid-stimulating hormone TSH;
  • thyroxine T4;
  • op triiodothyronine T3.

Met behulp van het onderzoek detecteren ze ook euthyroidism, een toestand voorafgaand aan aandoeningen in het functioneren van de schildklier.

Biopsie en radio-isotopen scannen worden gebruikt als testhulpmiddelen.

Een biopsie toont de structuur van het knooppunt op cellulair niveau en sluit oncologie uit.

Radio-isotopenonderzoek bepaalt de werking van het volledige schildklierweefsel en focale neoplasmata.

Hoe zich te ontdoen van multinodulaire struma?

Met behulp van de resultaten van de diagnose van de schildklier kunnen experts een nauwkeurige diagnose stellen.

Daarom zijn er onder endocrinologen verschillende meningen over de noodzaak om een ​​dergelijke ziekte te behandelen.

In gevallen waar er te grote neoplasmata in de nek zijn, is chirurgische interventie voorgeschreven.

Meestal gaat hypothyreoïdie of euthyroidie vooraf aan de opkomst van multinodulaire niet-toxische struma.

Met een lichte afname van schildklierhormonen worden ze hersteld met behulp van medicijnen, zoals L-thyroxine.

In niet-toxische struma zijn medicijnen die jodium bevatten gecontra-indiceerd om geen hyperthyreoïdie te veroorzaken.

Behandeling en preventie van niet-toxische struma

Niet-toxische struma is een vergroting van de schildklier, die niet gepaard gaat met hormonale stoornissen. Een andere naam voor de ziekte is eenvoudige struma. De belangrijkste reden voor zijn ontwikkeling is erfelijkheid, medicijnen en ongunstige leefomstandigheden. Vrouwen lijden echter 10 keer vaker aan mannen dan mannen, wat het mogelijk maakt om de rol van oestrogeen in de ontwikkeling van deze pathologie te vermoeden.

Kenmerken van de behandeling van niet-toxisch struma is dat het erg belangrijk is om de patiënt geen schade toe te brengen en de hormonale achtergrond niet te verstoren. Daarom is het niet aan te raden hormonen of een operatie voor te schrijven. Er wordt een wachttactiek gebruikt. Om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, raden we aan folkremedies te gebruiken die de schildklier op de normale grootte brengen.

Oorzaken van niet-toxische struma en risicofactoren

Eerder was de meest voorkomende oorzaak van niet-toxische struma jodiumdeficiëntie. Op dit moment is dit probleem echter in bijna alle regio's van ons land ondervangen (gejodeerd zout wordt geproduceerd, preventie wordt uitgevoerd). Daarom komen andere redenen naar voren:

  • genetische aanleg;
  • auto-immuunziekten;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • lichte verstoringen in de productie van schildklierhormonen (de hormonale achtergrond is niet verstoord, maar de schildklier omvat een compensatiemechanisme en begint in omvang toe te nemen);

geboorteafwijkingen van bepaalde enzymen;

  • langdurig gebruik van bepaalde farmacologische geneesmiddelen;
  • constant contact met chemicaliën die een goitogeen effect hebben.

    Risicofactoren zijn slechte gewoonten (vooral roken), frequente stress, onbehandelde infectieuze en inflammatoire ziekten, tekort aan micronutriënten (behalve jodium, selenium, calcium en magnesium zijn belangrijk voor de gezondheid van de schildklier) en ouder dan 40 jaar.

    pathogenese

    De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van een schending van de biosynthese van hormonen TSH en jodiummetabolisme in het bloed. Het hormoonniveau stijgt licht (maar ligt binnen het normale bereik), wat de schildklier stimuleert om het compensatiemechanisme te activeren en in omvang te vergroten. In dit geval wordt de functie van het lichaam niet geschonden.

    Als gevolg van de toename (hyperplasie) wordt schildklierweefsel aangetast. Er verschijnen bloedingen en necrose. Het aantal foci van pathologie neemt toe. Als een overtreding wordt waargenomen in een van de celklonen, zal hyperplasie nodulair zijn. In dit geval kunnen de knooppunten jodium accumuleren (de zogenaamde hete knooppunten), geen jodium accumuleren (koude knooppunten) of bestaan ​​uit een colloïdale vloeistof (colloïdaal knooppunt). Als de ziekte na verloop van tijd niet wordt behandeld, kan de schildklier zijn rol niet goed vervullen en zal de niet-toxische struma giftig worden (hormoonafhankelijk).

    Tekenen van

    Meestal groeit de schildklier langzaam in omvang en doet geen pijn tijdens palpatie. Pijn is alleen mogelijk als er bloedverlies is in het parenchymale weefsel. Een van de belangrijkste tekenen van de ziekte - een visuele toename van de nek vooraan. Als de struisvogel sterk in omvang toeneemt, kan deze de luchtpijp, de terugkerende larynx-zenuw en andere naburige organen samendrukken, wat leidt tot hoesten, veranderingen in de stem, roodheid van het gezicht, duizeligheid, enz. Andere mogelijke symptomen:

    • karakteristieke piepende ademhaling of fluiten bij het ademen (met name bij het liggen);
    • verhoogde vermoeidheid;
    • moeite met slapen;
    • nachtelijk zweten;
    • vreemd lichaamssensatie in de nek;
    • moeite met slikken;
    • intolerantie voor kou en hitte;
    • prikkelbaarheid;
    • constipatie.

    Niet al deze symptomen zullen bij de patiënt worden waargenomen. Het hangt allemaal af van de grootte van de struma en zijn variëteiten.

    Classificatie van niet-toxische struma

    Er zijn verschillende soorten niet-toxische struma, afhankelijk van de aard van de weefselbeschadiging.

    1. Diffuse niet giftige (sporadische) struma van de schildklier. Een type NS, waarin de schildklier gelijkmatig is vergroot, in het parenchymweefsel werden geen knopen, cysten, bloedingen, necrose of andere veranderingen gedetecteerd. Dit is de meest voorkomende en niet-gevaarlijke vorm van de ziekte.
    2. Nodulair struma. In een van de cellen van de schildklier ontwikkelt zich een pathologisch proces, het wordt verdeeld en verandert in een knoop. Na verloop van tijd neemt de omvang van het knooppunt steeds meer toe, waardoor de nek ontsiert.
    3. Multinodulaire struma Zoals de naam al aangeeft, is dit een ziekte waarbij verschillende knopen tegelijk in het schildklierweefsel groeien.
    4. Diffuse nodulaire struma. Hier worden twee processen gecombineerd: de schildklier wordt groter en er groeien een of meer knopen in de weefsels.
    5. Colloïde nodulaire struma. Het ontwikkelt zich als gevolg van overmatige ophoping van colloïde (viskeus proteïne substantie) in de follikels.
    6. Eenvoudige niet-toxische struma. Het onderverdeelt in een diffuse en bolvormige vorm. Zo'n struma vormt geen gevaar voor de gezondheid en verdwijnt vaak vanzelf. Het is een eenvoudige niet-toxische variëteit die meestal voorkomt tijdens de zwangerschap of tijdens de seksuele ontwikkeling.

    Er zijn ook 3 stadia van struma, afhankelijk van de grootte (nul, eerste en tweede). De nulfase is niet zichtbaar en niet voelbaar, de ziekte kan bij toeval worden vastgesteld tijdens echografie of andere instrumentele onderzoeken. De eerste fase is voelbaar, maar bijna onzichtbaar visueel. De tweede fase bederft de vorm van de nek, het is merkbaar voor anderen.

    Laboratoriumgegevens en diagnostiek

    Voor de diagnose zal de arts de patiënt interviewen, anamnese verzamelen, palperen en een echografie sturen. Als kanker wordt vermoed, wordt een biopsie uitgevoerd. Scintiografie, CT en MRI-scans zullen nuttig zijn - ze zullen meer kennis geven over de aard van de laesie.

    Laboratoriumgegevens zijn een bloedtest voor schildklierhormonen. Ze zouden normaal moeten zijn.

    Niet-toxisch betekent niet gevaarlijk?

    Struisvogel is gevaarlijk als het groot wordt en druk uitoefent op de ademhalingsorganen of bloedvaten. Er is ook een risico dat de nodulaire vorm zich zal ontwikkelen tot kanker. Dus patiënten moeten er alles aan doen om deze ziekte te genezen.

    Hoe het uiterlijk van de ziekte te voorkomen?

    Een gezonde levensstijl is de beste preventie. U moet ervoor zorgen dat uw lichaam voldoende jodium krijgt. Ook erg belangrijk:

    • behandel alle infecties en ontstekingen op tijd;
    • eenmaal per jaar gecontroleerd door een endocrinoloog;
    • kom indien mogelijk niet in contact met gevaarlijke chemicaliën;
    • eenmaal per jaar om naar de zee te gaan;
    • Vermijd depressie en stress.

    Het is vastgesteld dat tabaksrook de werking van de schildklier negatief beïnvloedt, dus probeer afscheid te nemen van deze slechte gewoonte.

    Behandeling met traditionele methoden

    Meestal gebruikte observatiestactieken. De patiënt moet zijn dieet aanpassen en risicofactoren verwijderen. Om de zes maanden wordt hij onderzocht door een endocrinoloog. De arts zorgt ervoor dat de struma niet stijgt en niet stopt in een kwaadaardig neoplasma.

    Als de struma een groot formaat heeft bereikt, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om de schildklier volledig te verwijderen. Maar dit is een extreme maatregel, want om het lichaam zonder de schildklier te laten functioneren, moet de patiënt zijn hele leven door hormoonpreparaten gebruiken. Dit is beladen met bijwerkingen en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid.

    Behandeling van nodulaire niet-toxische struma door folk remedies

    Behandeling met folkremedies helpt patiënten operaties te vermijden, onaangename symptomen te elimineren en de schildklier geleidelijk op de normale grootte terug te brengen. We zullen de meest effectieve recepten aanbieden.

    Cherry Sprig Tea

    Bereid jonge takjes kersen voor (droog ze en snijd ze in stukken van niet meer dan 0,5 cm). Elke dag, kook thee van kersentakjes in de verhouding van 1 eetlepel grondstoffen voor 2 kopjes water. Kook het mengsel gedurende een half uur op laag vuur. Drink driemaal per dag een half glas. De behandeling moet lang duren om de schildklierfunctie volledig te herstellen.

    Schalie van Laminaria

    Om te compenseren voor jodiumtekort en constipatie te verwijderen die geassocieerd is met niet-toxisch struma, moet u dagelijks kelpschalie innemen. Ze worden verkocht in een apotheek of bij traditionele genezers. Het is het beste om ze 's nachts te eten op een eetlepel en af ​​te spoelen met veel water. Voor kinderen is de dosering verlaagd. Je kunt kelp gebruiken zolang je wilt, het is niet verslavend en tast het lichaam niet aan.

    Sapbehandeling

    In alle vormen van niet-toxische struma behandeling met sappen helpt. Juice van rauwe aardappelen is vooral handig - neem het een keer per dag in een half glas in een lege maag. Je kunt ook een mengsel maken van wortels, selderij, bieten, spinaziesappen. Het is handig om een ​​eetlepel weidegrassap, brandnetelblaadjes en zwarte appelbes aan de drank toe te voegen.

    Silverweed zilver

    Patiënten hebben goed geholpen met thee uit droog gras Potentilla-zilver. Om het water te laten koken, giet je 2 snufjes fijngehakt gras in een mok en giet je er kokend water overheen. Na 10 minuten infusie is de thee klaar. Drink 2-3 porties per dag. De behandeling moet lang zijn om de schildklier volledig te herstellen.

    Comprimeert met een grote struma

    Soms groeit niet-toxische struma naar grote maten en geeft het grote knopen. Dan hebben we geld nodig, niet alleen voor intern, maar ook voor extern gebruik. We geven een paar recepten van kompressen.

    1. Vermaal rauwe uien in een blender en meng met dezelfde hoeveelheid honing. Voeg een paar druppels jodium toe. Doe de resulterende pap op het gaas en breng aan op de zere plek. Houd het kompres ongeveer twee uur. Herhaal de procedure om de 2 dagen.
    2. Uitstekend helpt eiken blaffen. Je moet het in een kleine hoeveelheid water koken en vervolgens de verzachte schors op de nek aanbrengen en zeildoek aanbrengen (minstens een uur vasthouden). Dergelijke compressen kunnen elke dag worden gedaan totdat de schildklier begint te verminderen.
    3. Met nodulair niet-toxisch struma maak een zalf van hopbellen. Om dit te doen, vermaalt u de plant, mengt u met vet en kookt u gedurende 1 uur op laag vuur. Voeg 10 minuten voor het einde van het koken lanoline toe (10 g lanoline is voldoende voor 500 ml van het mengsel). Zeef, koel, plaats in een glazen pot. Spreid je struma 's avonds uit, breng er een tafelzeil op aan.
    4. Juniper-bes zalf heeft veel patiënten geholpen. Om het voor te bereiden, meng 1 deel van het geplette fruit met 3 delen boter, kook gedurende 20 minuten, stam. Verspreid in de avond op de nek en leg er een luier bovenop.

    Maak kompressen van de zalf tot de struma begint te krimpen.

    Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!

    Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

    Symptomen en behandeling van multinodulaire struma van de schildklier

    Artsen worden steeds vaker geconfronteerd met verschillende pathologieën van het endocriene systeem, waaronder de op één na meest voorkomende multinodulaire struma van de schildklier.

    Wat is een multinodulaire struma

    Met multinodulair struma wordt een ziekte bedoeld waarbij meer dan 2 knopen met een grootte van 10 mm in de schildklier worden gevormd. De oorsprong en de structuur van deze tumoren kunnen verschillen.

    Knopen zijn tumoren in de vorm van proliferatie van schildklierweefsel met een afgeronde vorm. Sommigen van hen zijn gescheiden van het gezonde weefsel van het lichaam door een beschermende capsule, anderen zijn gevuld met een colloïdale vloeistof, vergelijkbaar met gel.

    Slechts 5% van dergelijke formaties kan kwaadaardig zijn, in andere gevallen vormen de knooppunten geen bedreiging voor het leven.

    Maar zelfs als de neoplasmata niet-kwaadaardig zijn, heeft de patiënt met een multinodulaire struma behandeling nodig, anders zijn onaangename gevolgen mogelijk.

    Van oorsprong kunnen knooppunten folliculair, cystisch, colloïdaal en andere zijn. In het geval van een multinodulaire struma bij één patiënt zijn gelijktijdig neoplasmen van verschillende aard aanwezig.

    Multinodulaire struma is een veel voorkomende ziekte die voorkomt bij 12% van de Russische bevolking. Onder degenen die gediagnosticeerd zijn met een multinodulaire struma, zijn er 4 keer meer vrouwen dan mannen. Ziekten zijn gevoeliger voor de oudere generatie dan de jeugd: de piek van de detectie van pathologie valt op de leeftijdsgroep.

    Met multinodulair struma wordt een ziekte bedoeld waarbij meer dan 2 knopen met een grootte van 10 mm in de schildklier worden gevormd. De oorsprong en de structuur van deze tumoren kunnen verschillen.

    redenen

    Multinodulaire struma is een ziekte veroorzaakt door jodiumtekort in het lichaam. Vanwege de tekortkoming van dit chemische element neemt de activiteit van de schildklier af en neemt de hoeveelheid schildklierhormonen die daardoor wordt geproduceerd af. Als gevolg hiervan wordt het weefsel van de schildklier vernietigd en vormen zich daarentegen actieve colloïdale formaties. Geleidelijk aan nemen ze in omvang toe.

    De volgende oorzaken dragen bij aan de ontwikkeling van multinodulaire struma:

    • het lichaamsgewicht is veel hoger dan normaal;
    • bloedarmoede;
    • schildklierletsel;
    • ziekten van het maagdarmkanaal, voorkomend in een chronische vorm;
    • ontstekingsprocessen in de weefsels van de schildklier;
    • auto-immuunpathologieën;
    • hormonale stoornissen;
    • inname van toxische stoffen, bijvoorbeeld door veelvuldig contact met stikstofzouten;
    • genetische verstoringen waarbij de synthese van schildklierstimulerende hormonen verstoord is.

    Overgewicht kan bijdragen aan de ontwikkeling van multinodulaire struma.

    Multinodulair struma beïnvloedt vaak mensen die slecht eten vanwege lage inkomens. Heel vaak ontwikkelt zich een pathologie bij monodietliefhebbers die dagelijks voedsel consumeren dat de vorming van multinodulaire struma (paddenstoelen, rapen, enz.) Veroorzaakt.

    Vaak ontwikkelt multinodulaire struma bij vrouwen die een baby verwachten, vooral als dit de tweede en daaropvolgende zwangerschappen zijn. Dit komt door hormonale stoten in het lichaam.

    symptomen

    De multinodulaire struma van de schildklier helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling wordt praktisch niet door enig teken gemanifesteerd. Maar na verloop van tijd wordt het uitsteeksel van de klier beter zichtbaar. Het lijkt op zwelling van de nek. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen zoals:

    • frequente afleveringen van droge hoest;
    • overmatig zweten;
    • heesheid en heesheid;
    • moeite met slikken;
    • frequente duizeligheid, vermoeidheid;
    • ademhalingsmoeilijkheden, astma;
    • stem verandering;
    • trillende vingers.

    Verhoogd zweten kan een symptoom zijn van de ziekte.

    Soms ervaren patiënten verhoogde geïrriteerdheid, lage bloeddruk, flatulentie. Vaak heeft een persoon een hongergevoel, neemt de eetlust toe en neemt het gewicht af. Dit gebeurt met een toename van het niveau van hormonen, en met een afname in de patiënt wordt het stout. Vaak lijden patiënten met een multinodulaire struma aan luchtwegaandoeningen. Ze voelen zich slechter in de hitte of kou.

    Wanneer multinodulaire struma-schildkliers vatbaarder worden, wat de toestand van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt. De hartslag van de patiënt versnelt, hij klaagt over een constante tinteling in de borstkas. Seksuele functies worden ook geschonden: bij mannen treedt impotentie op en lijden vrouwen aan een gebrek aan libido.

    Bij multinodulaire struma verstoort de schildklier ook seksuele functies: bij mannen treedt impotentie op en lijden vrouwen aan een gebrek aan libido.

    Diagnose van multinodulaire struma van de schildklier

    De endocrinoloog behandelt de diagnose van multinodulaire struma. Eerst een medisch onderzoek en daarna een instrumenteel onderzoek. Daarna leidt de arts de patiënt naar laboratoriumtests. Ter verduidelijking van de diagnose kunnen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd.

    De arts onderzoekt de nek van de patiënt, visueel de contouren ervan, de aanwezigheid van misvorming in het gebied van de schildklier. De arts gaat dan verder met palpatie van het klierweefsel.

    Als er knooppunten van meer dan 10 mm zijn, kunnen deze eenvoudig worden bepaald.

    Instrumenteel onderzoek - een echografie van de schildklier. Het is in staat om de aanwezigheid van knopen, hun vorm en structuur te identificeren. Echografie kan de aanwezigheid van veranderingen in de rest van het schildklierweefsel bepalen. Als dit onderzoek niet genoeg is, dan schrijft de arts tomografie voor.

    Laboratoriumtests zijn bloeddonaties voor schildklierstimulerende hormonen, die toelaten om te bepalen of een multinodulaire struma giftig is.

    Om de maligniteit van de knooppunten uit te sluiten of te bevestigen, wordt een aanvullend onderzoek aangewezen - een fijne naaldbiopsie. Een scan met radio-isotopen onthult de aanwezigheid van focale laesies en de toestand van het schildklierweefsel.

    classificatie

    Volgens welke structurele veranderingen in de klier aanwezig zijn, onderscheidt u dergelijke vormen van de ziekte als:

    1. Nodulair struma. Gediagnosticeerd in het geval van ongelijke proliferatie van schildklierweefsel. De reden hiervoor is verhoogde orgaanactiviteit.
    2. Diffuse multinodulaire struma. Waargenomen met een uniforme toename van de schildklier. In dit geval is de oorzaak een afname van de activiteit van de klier.
    3. Gemengde struma Deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd. In dit geval nemen sommige delen van de schildklier ongelijk toe, terwijl andere delen homogeen blijven.

    Afhankelijk van de toestand van de hormonale achtergrond, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden: als het niveau van de door de klier geproduceerde hormonen wordt verhoogd, is het een multinodulaire toxische struma als deze wordt verlaagd - een multinodulaire niet-toxische struma.

    Volgens het volume van de knooppunten is de pathologie onderverdeeld in goiter I-graad en goiter II-graad. Dit kan alleen worden bepaald door middel van echografie. Het eerste type is struma, waarvan de knopen niet meer dan 30 kubieke meter vol zijn. cm, en naar de tweede - die met een groter volume.

    behandeling

    Na het stellen van de diagnose bepaalt de endocrinoloog hoe de patiënt moet worden behandeld. Misschien een conservatieve en chirurgische behandeling. Maar in sommige gevallen zijn artsen van mening dat het mogelijk is om te doen zonder enige therapeutische of chirurgische procedures. De patiënt moet regelmatig een arts bezoeken die de toestand van de schildklier zal controleren. Behandeling is alleen nodig met de actieve groei. De patiënt dient alleen alle aanbevelingen van de arts te volgen.

    Conservatieve behandeling is het nemen van medicijnen voorgeschreven door de endocrinoloog. De arts selecteert na onderzoek de individuele dosering en duur van de inname van L-thyroxine.

    Conservatieve behandeling is het nemen van medicijnen voorgeschreven door de endocrinoloog. Ze zijn benoemd met een verhoogd of verlaagd niveau van schildklierhormonen in het bloed van de patiënt. De arts selecteert na onderzoek de individuele dosering en duur van de inname van L-thyroxine. Als het behandelingsregime correct is gekozen en de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de arts, dan wordt in een half jaar of iets meer een afname van multinodulaire struma waargenomen.

    Na het voltooien van de behandelingskuur, schrijft de arts medicatie voor die jodium aan de patiënt bevat. Dit zijn preventieve maatregelen die belangrijk zijn om te implementeren.

    Als een multinodulaire struma wordt veroorzaakt door een verhoogd niveau van hormonen geproduceerd door de schildklier, kan de arts u thyreostatica voorschrijven. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om jodiumbevattende middelen in te nemen.

    In euthyroid multinodale colloïde struma van de schildklier worden geen geneesmiddelen voorgeschreven, omdat de werkzame stoffen die ze bevatten geen effect hebben op de neoplasmata in de weefsels van het orgaan. Therapeutische methoden zullen in dit geval niet helpen.

    Radioactief jodium-131 ​​wordt ook gebruikt als een behandeling. Het wordt in de schildklier geïnjecteerd. Deze isotoop kan de gastheercellen doden. De procedure wordt gestippeld uitgevoerd, gezond weefsel wordt niet aan straling blootgesteld.

    Bij de behandeling van multinodulaire struma en folk remedies worden gebruikt. Als de patiënt ze wil gebruiken, moet u uw arts raadplegen.

    Volksgenezers bevelen een afkooksel aan van boerenwormkruid en zyuznik, wodka-infusie van wortels van nornotnik knoestige, enz.

    Traditionele genezers bevelen de volgende kruidenformuleringen aan:

    • afkooksel van boerenwormkruid en zyznika in een verhouding van 2: 1;
    • wodka-infusie van wortelstok nodulair: voor 500 ml wodka 2 el. l. geraspte wortels;
    • Vitex-infusie Vitex heilig: 500 ml wodka 50 g gedroogd fruitpoeder;
    • Zilverwier wit in de vorm van alcoholische infusie, afkooksel, extract.

    Dieet voor multinodulaire struma van de schildklier

    Een endocrinoloog vertelt zijn patiënten hoe ze met deze ziekte kunnen eten. Het houdt rekening met de testresultaten, de oorzaken van de ziekte en andere factoren.

    Als een toxische multinodulaire struma wordt gediagnosticeerd, moet de patiënt intensief worden gevoed. Met deze vorm van pathologie verliest de patiënt gewicht, wordt calcium uit het lichaam gewassen, zijn metabolische processen verstoord. De patiënt zweet zwaar, hij wordt voortdurend gekweld door dorst.

    In dit geval moet het dieet gebaseerd zijn op de volgende producten:

    • melk en zuivelproducten;
    • zeevis en zeevruchten rijk aan jodium, zoals zeekool, garnalen.

    NODE DOEL. Moet nodulair struma worden behandeld? Deel 1

    NODE DOEL. Moet nodulair struma worden behandeld? Deel 2

    NODE DOEL. Moet nodulair struma worden behandeld? Deel 1

    NODE DOEL. Moet nodulair struma worden behandeld? Deel 2

    Zorg ervoor dat u voedingsvoedsel rijk aan vitamines meeneemt. Vitamine A wordt aangetroffen in eidooiers, lever, boter, groenten. Het normaliseert de toestand van het immuunsysteem. Vitamine B is verantwoordelijk voor het metabolisme van belangrijke eiwitten en aminozuren en wordt aangetroffen in kippenvlees, walnoten en gierst.

    Maak geen misbruik van koffie en thee, suiker, gerookt en vet voedsel, ingeblikt voedsel.

    het voorkomen

    Preventieve maatregelen helpen multinodulaire struma van de schildklier te voorkomen. Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan een dure behandeling aan te gaan.

    Het is noodzakelijk om jodiumhoudende producten te gebruiken, bijvoorbeeld gejodeerd zout, speciale bereidingen met jodium, die bij elke apotheek kunnen worden gekocht.

    De risicogroep voor deze ziekte omvat zwangere vrouwen, kinderen en adolescenten. Ze moeten het gebrek aan jodium in het lichaam compenseren. Het wordt niet aanbevolen voor mensen ouder dan 40 om een ​​profylactische toediening van jodium-bevattende geneesmiddelen te starten, aangezien op deze leeftijd het grootste deel van de bevolking al colloïdale klieren heeft, dus het innemen van jodium kan het verloop van de ziekte verergeren. Moet een arts raadplegen.

    Het is noodzakelijk om jodiumhoudende producten te gebruiken, bijvoorbeeld gejodeerd zout, speciale bereidingen met jodium, die bij elke apotheek kunnen worden gekocht.

    Preventie - dit is een goed dieet en een gezonde levensstijl, en de afwijzing van slechte gewoonten en haalbare oefeningen.

    Home-schildklierbehandeling met lijnolie

    Wat zou de TSH-snelheid moeten zijn bij vrouwen

    Wat is een hypochoïsche knoop van de schildklier?

    Tekenen en methoden voor de behandeling van myxoedeem

    Als u een fout vindt, selecteer dan het tekstfragment en druk op Ctrl + Enter

    Nontoxic Multi-site Goiter - Wat te verwachten van de ziekte

    Niet-toxische multinodulaire struma is een vrij algemene pathologie van de schildklier, waarbij de vorming van knopen optreedt. Hun aantal kan absoluut alles zijn, vanaf 2 of meer, evenals de grootte en locatie. Niet-toxische struma wordt gekenmerkt door het feit dat het niveau van schildklierhormonen normaal blijft, en in zeer zeldzame gevallen kan lichte hypothyreoïdie worden waargenomen, waardoor er geen symptomen zijn geassocieerd met intoxicatie van de schildklier.

    Dit artikel bespreekt de oorzaken en manifestaties van nodulair struma, evenals de methoden die worden gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren.

    Oorzaken van nodulair struma

    De niet-toxische nodulaire struma van de schildklier wordt gevonden in ongeveer 30% van de bevolking en is tot 3 keer gebruikelijker bij vrouwen in combinatie met baarmoedermyoma. Een struma wordt als single-knoop beschouwd, als een knoop wordt bepaald in de schildklier, multi-knooppunt - als het aantal knooppunten meer dan twee is.

    Knopen kunnen van nature:

    • colloïd;
    • goedaardige tumor;
    • kwaadaardige tumor.

    Deze classificatie omvat adenomen van de schildklier, verschillende vormen van schildklierkanker (folliculair, papillair, medullair en andere vormen die niet vatbaar zijn voor differentiatie). Nodulair niet-toxisch struma van de schildklier komt vaak voor in verband met mutaties van verschillende genen die erfelijk of somatisch zijn.

    Andere redenen die van invloed zijn op de ontwikkeling van niet-toxisch struma zijn:

    1. Vertoonde jodiumtekort als gevolg van onvoldoende inname van jodium uit voeding en het milieu.
    2. Genetische "afbraak" in het lichaam, vergezeld van verschillende syndromen (Down, Kleindfelter).
    3. Blootstelling aan toxische stoffen - dit kunnen werkzaamheden zijn bij gevaarlijke bedrijven, gasvervuiling van de lucht, het effect van vernissen, verven, benzine, oplosmiddelen, enz.).
    4. Vitamine- en microelementdeficiënties, vooral zink, selenium, kobalt en ijzer, beïnvloeden de toestand van de schildklier.
    5. Roken (zie schildklier en roken: gevaar schuilt).
    6. Frequente stressvolle situaties, neurose.
    7. Frequente exacerbatie van chronische ziekten, virale of bacteriële.
    8. Blootstelling aan sommige geneesmiddelen met een strumogeen effect.

    Het klinische beeld van niet-toxisch nodulair struma

    Niet-toxisch nodulair struma in meer dan de helft van de gevallen heeft geen manifestaties, dit komt door de kleine omvang van de knopen. Als de knopen groeien, is er een verdikking van het vooroppervlak van de nek, ook als hun grootte groter is dan 1 cm, is de vervorming van de contouren van de nek mogelijk.

    Bovendien wordt struma gewoonlijk ingedeeld volgens de mate van kliervergroting:

    1. 0 graden - de schildklier is niet vergroot, er zijn geen gegevens over de struma.
    2. I graden - de grootte van één lob of de hele klier is groter dan de distale falanx van de patiënt. Struisvogel kan worden vastgesteld door palpatie, visueel is het niet merkbaar.
    3. Graad II - struma is duidelijk zichtbaar en kan worden bepaald met behulp van palpatie.

    Een niet-toxische struma met enkele knoop of meerdere knooppunten, wanneer groot, heeft pijn en veroorzaakt een zere keel en een klonterig gevoel, een reflex droge hoest, kortademigheid, verstikkingaanvallen, vooral in een horizontale positie.

    De stem verandert ook - het wordt schor of hees, parese van de stembanden is mogelijk; er is moeite met het slikken van voedsel, duizeligheid, tinnitus, frequente hoofdpijn. Deze symptomen zijn geassocieerd met vernauwing van de bloedvaten, zenuwen, luchtpijp en strottenhoofd.

    Het is belangrijk! Niet-toxische struma met enkele knoop of multinodulaire struma kan gepaard gaan met pijnlijke gewaarwordingen in het geval van snelle groei van knopen, ontstekingsprocessen of bloedingen.

    Als een niet-toxische struma gepaard gaat met een verminderde schildklierfunctie, dan treedt oedeem van verschillende lokalisatie en ernst op; slaperigheid, apathie, pijn in het hartgebied, een sterke gewichtstoename, een afname van de lichaamstemperatuur. Bovendien is de conditie van haar, huid en nagels verergerend, de erectiele functie bij mannen en de menstruatie bij vrouwen is verminderd.

    Diagnose van niet-toxische struma

    Bij de diagnose van niet-toxische struma speelt de grootte ervan een belangrijke rol. Meestal wenden patiënten zich tot een endocrinoloog wanneer het struma nu al met hun eigen handen gepalpeerd kan worden. Daarnaast is niet toxisch nodulair struma belangrijk om op tijd te diagnosticeren en te controleren, om de mogelijkheid van transformatie naar schildklierkanker uit te sluiten.

    De instructies voor de diagnose omvatten de volgende methoden:

    • verzameling van anamnese van het leven en overgedragen bestaande ziekten;
    • algemeen onderzoek van de patiënt;
    • palpatie van de schildklier;
    • Echografie van de schildklier;
    • schildklierhormoontesten;
    • bloedonderzoek voor antilichamen tegen schildklier;
    • schildklierscintigrafie;
    • röntgenfoto van de borstkas;
    • CT-scan of MRI;
    • punctie biopsie van knopen groter dan 1 cm

    De kosten van de meeste bloedonderzoeken en echografie van de schildklier zijn niet groot, wat hun beschikbaarheid beïnvloedt, maar deze methoden zijn de belangrijkste en meest informatieve in de diagnose van vele schildklieraandoeningen. Als u bijvoorbeeld echografie gebruikt, kunt u de grootte van de knooppunten bepalen, of er een capsule in zit, de aard van de inhoud beoordelen en de groeidynamiek volgen.

    Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de niet-toxische multinodulaire struma, namelijk de symptomen en methoden die worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen.

    Endocrinoloog van de hoogste categorie. Specialist met 10 jaar ervaring in privéklinieken in Moskou. Opleiding: Perm State Medical Academy vernoemd naar Academician Ye.A. Wagner

    In de nabije toekomst zullen we informatie publiceren.

    Symptomen van een multinodulaire niet-toxische struma

    De schildklier is, ondanks zijn kleine omvang, het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam. Speciale hormonen - thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3), geproduceerd door de klier, zijn de belangrijkste generatoren van energie, zonder welke geen enkel orgaan kan functioneren. Bovendien, de schildklier bestuurt het werk van het hart, is verantwoordelijk voor de toon van het spierstelsel en reguleert de activiteit van de hersenen.

    Helaas praten artsen steeds meer over het groeiend aantal pathologieën van dit onvervangbare orgaan, dat een van de meest voorkomende multinodulaire niet-toxische struma noemt. In ons land hebben meer dan een miljoen mensen dergelijke problemen, ongeacht geslacht en leeftijd. Maar meestal lijden vrouwen van 30 jaar aan deze ziekte door de eigenaardigheden van het vrouwelijk lichaam.

    Wat is een ziekte

    Met een tekort aan jodium in het lichaam, kan de schildklier niet genoeg jodiumhoudende hormonen T3 en T4 aanmaken. Het brein als reactie op dit falen, beveelt de hypofyse om de afscheiding van het zogenaamde thyroid-stimulerende hormoon TSH te versterken, onder de invloed waarvan de kliercellen zich snel beginnen te vermenigvuldigen. Het resultaat is dat de schildklier groter wordt en een struma vormt.

    Interessant is dat de ziekte zijn naam dankt aan onze gevederde vrienden, of beter gezegd, aan de kenmerken van de structuur van hun slokdarm. Speciale verdikking daarop, die dient als een reservoir voor de ophoping van voedsel, ook wel struma genoemd.

    Soms neemt de hele klier gelijkmatig toe - in dit geval wordt een diffuse niet-toxische struma gevormd. Maar soms beginnen cellen ongelijk te groeien, alleen in bepaalde delen van de klier. Als ze groeien, vormen ze knooppunten die verschillen van de weefsels van de klier in hun structuur en samenstelling. Wanneer een enkele knoop optreedt, ontwikkelt zich een niet-toxische struma met enkele knoop. Als er twee of meer van dergelijke knooppunten zijn, zullen artsen een multinodulaire struma diagnosticeren.

    Het wordt niet-toxisch genoemd omdat de functies van de klier niet lijden aan de aanwezigheid ervan en het niveau van geproduceerde hormonen binnen het normale bereik ligt.

    Oorzaken van ziekte

    Mensen in de oudheid leden aan niet-toxische multinodulaire struma. In de medische traktaten die naar ons zijn gekomen, spraken de artsen van het oude China over een ziekte veroorzaakt door een tekort aan jodium in het lichaam. Ze boden aan om dergelijke patiënten met zeewier te behandelen.

    Vandaag, net als honderden jaren geleden, zien artsen de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van nodulair niet-toxisch struma bij een jodiumtekort in het lichaam, dat lang kan duren (vanaf 6 jaar en langer). Statistieken zeggen dat een derde van de wereldbevolking lijdt onder dit probleem.

    Bovendien identificeert de moderne wetenschap andere risicofactoren:

    • genetisch bepaalde aanleg;
    • auto-immuunziekten;
    • aangeboren kenmerken;
    • stressvolle staten;
    • contact met bepaalde chemicaliën die veranderingen in de structuur en de werking van de schildklier kunnen veroorzaken;
    • blootstelling aan straling;
    • tekort aan selenium, calcium en magnesium;
    • roken en andere slechte gewoonten.

    Het kan hier worden toegeschreven en kenmerken van het vrouwelijk lichaam in de reproductieve en menopauzale perioden. Statistieken tonen aan dat een dergelijke ziekte na 50 jaar zo vaak voorkomt bij vrouwen, dat artsen het al naar leeftijdgerelateerde fysiologische kenmerken verwijzen.

    De omvang van de ziekte en symptomen

    Afhankelijk van de grootte van de groei van de schildklier en de symptomen die dit proces vergezellen, zijn er op voorstel van de Wereldgezondheidsorganisatie drie graden van niet-toxische multinodulaire struma:

    • Geen graad waarin knooppunten niet kunnen worden gezien of gesondeerd.
    • De eerste graad - visuele veranderingen worden niet waargenomen, maar ze worden bepaald door palpatie.
    • De tweede graad - de schildklier is zo vergroot dat veranderingen zowel visueel als bij aanraking kunnen worden waargenomen.

    Interessant genoeg hielden artsen zich tot 1994 aan een andere, meer gedetailleerde classificatie voorgesteld door O.V. Nikolayev, en benadrukten ze 5 graden van struma-ontwikkeling. Sommige diagnostici gebruiken deze gradatie tot nu toe.

    In het beginstadium is de ziekte bijna asymptomatisch. Met de groei van knobbeltjes verschijnen de eerste symptomen:

    • Heesheid en heesheid van stem.
    • De persoon lijdt aan kortademigheid en droge hoest.
    • Zweten neemt toe, vooral 's nachts.
    • Onderkoorts temperatuur kan voorkomen.
    • Gevoel van een brok in de keel.
    • De emotionele toestand verandert: angst, prikkelbaarheid, tranen verschijnen.
    • Soms worden overtredingen van het werk van maag en darmen gevoeld.

    Als u bij deze symptomen knobbeltjes in de nek vindt, moet u een specialist raadplegen. Vroegtijdige behandeling zal snel van het probleem afkomen en chirurgie vermijden.

    Wanneer een ziekte van de ene fase naar de andere gaat, worden de symptomen pijnlijker:

    • Er zijn gewaarwordingen van branden en pijn in de klier.
    • Veel mensen lijden aan ernstige kortademigheid.
    • Er is een vervorming van de nek door uitpuilende struma.
    • Door de proliferatie van de schildklier is een vernauwing van de luchtpijp en de slokdarm mogelijk. Vandaar de moeilijkheid om te ademen en te slikken.
    • Het gevoel van pulsatie in de keel is te wijten aan het feit dat het overgroeide weefsel op de bloedvaten drukt.

    Sommige patiënten denken dat niet-toxisch nodulair struma en niet-toxisch diffuus struisvogel niet gevaarlijk zijn en niet mogen worden behandeld. In feite hebben ze het erg mis. Net als elke andere endocriene aandoening veroorzaakt niet-toxisch struma ernstige verstoringen van het endocriene orgaan. Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan het zich ontwikkelen tot een toxische struma en de knopen kunnen hun structuur veranderen, tot aan maligniteit.

    Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd

    Als u problemen heeft met de schildklier, dient u een endocrinoloog te raadplegen. Voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om de volgende soorten diagnostiek uit te voeren:

    • Visuele inspectie en palpatie van het orgel om de grootte, vorm en structuur te bepalen. Dit is alleen mogelijk als de knooppunten minimaal 10 mm groot zijn.
    • Echografie diagnose van het orgel (echografie), om te begrijpen hoe het ijzer toeneemt: diffuus of met de vorming van knopen. De studie helpt om het aantal knopen, hun structuur en de toestand van de rest van het schildklierweefsel te bepalen.
    • Laboratoriumbloedonderzoek voor hormonen T3 en T4, evenals thyroid-stimulerend hormoon TSH.
    • Biopsie om knoopcelweefsel op cellulair niveau te onderzoeken.

    De praktijk heeft aangetoond dat 90% van de gevallen van multinodulaire struma goedaardige tumoren zijn.

    De behandeling van een dergelijke ziekte dient alleen door een endocrinoloog na een volledig onderzoek te worden uitgevoerd. Het doel van de behandeling is om de knobbeltjes te stabiliseren. Meest voorgeschreven medicamenteuze behandeling van nodulair struma, toevlucht tot chirurgische interventie is vrij zeldzaam - in het geval van een sterke compressie van naburige organen, of voor cosmetische doeleinden. Om complicaties te voorkomen, is het ten strengste verboden om zelf medicatie te nemen.

    Waar informatie over de ziekte te vinden

    Statistieken over de ziekte zijn te vinden in de ICD 10. Wat is het? Dit is een speciaal internationaal regelgevingsdocument dat is ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie, waarin elke ziekte een korte beschrijving krijgt en een eigen alfanumerieke code krijgt, die ook voor artsen uit elk land begrijpelijk is. De afkorting wordt geïnterpreteerd als de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening.

    De niet-toxische multinodulaire struma kreeg een ICD-code - E04.2. Volgens deze code kunnen artsen over de hele wereld de oorzaken en risicofactoren van deze ziekte bestuderen, ervaringen uitwisselen over de behandeling van deze ziekte en preventieve maatregelen ontwikkelen.

    Behandeling en preventie

    Het belangrijkste doel van preventie van diffuus vergroot en nodulair niet-toxisch struma is het elimineren van jodiumtekort in het menselijk lichaam. Hiervoor bevelen de WHO en het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie de volgende activiteiten aan:

    • Voer zout-jodisatie uit, die wordt verkocht in winkels of wordt gebruikt in de voedingsmiddelenindustrie. Wanneer u het gram van dat zout dagelijks gebruikt, zal jodium regelmatig worden ingenomen.
    • In sommige levensperioden kan de behoefte aan jodium toenemen: bij aanstaande moeders, tijdens borstvoeding, bij kinderen en adolescenten. In dergelijke gevallen moet u farmacologische preparaten van jodium nemen met de exacte dosering, bijvoorbeeld kaliumjodide of jodomarine. Maar alleen een arts moet dergelijke medicijnen voorschrijven.
    • Het zal ook helpen bij het regelmatige gebruik in voedingsmiddelen van voedsel dat rijk is aan jodium - zeewier, vis en zeevruchten.

    Een aandachtige en zorgvuldige houding ten opzichte van dit kleine lichaam, dat lijkt op een vlinder in vorm, zal de gezondheid van het hele organisme gedurende vele jaren helpen behouden.

    Gerelateerde berichten:

    Deze site is alleen voor informatieve doeleinden. In geen geval niet zelfmedicijnen. Als u ziekteverschijnselen heeft, neem dan contact op met uw arts en pas, met zijn toestemming, de behandelmethoden en tips toe die op de site worden beschreven.

    Niet-toxische multinodulaire struma (E04.2)

    Versie: Handbook of Diseases MedElement

    Algemene informatie

    Korte beschrijving

    Niet-toxische multinodulaire struma - een niet-tumorische schildklierziekte (schildklier), pathogenetisch geassocieerd met chronische jodiumtekort in het lichaam, gemanifesteerd door de vorming van verschillende knobbeltjes als gevolg van focale proliferatie. Proliferatie - een toename van het aantal cellen van elk weefsel als gevolg van hun voortplanting

    thyrocyte thyrocyte - epitheliale cel; Thyrocytenwanden van schildklierfollikels werden gebouwd

    en accumulatie van colloïd.

    classificatie

    Door de WHO aanbevolen struma-classificatie (2001)

    - graad 0 - geen struma (het volume van elke kwab overschrijdt niet het volume van de distale kootje van de duim van het onderwerp);

    - Graad 1 - struma is voelbaar, maar niet zichtbaar in de normale positie van de nek, dit omvat knobbeltjes die niet leiden tot een toename van de klier zelf;

    - graad 2 - struma is duidelijk zichtbaar in de normale positie van de nek.

    - nodulair struma - de enige ingekapselde formatie in de schildklier (solitair knooppunt);

    - multinodulaire struma - meerdere ingekapselde knobbeltjes in de schildklier, niet aan elkaar gelast;

    - conglomeraat nodulair struma - verschillende ingekapselde formaties in de schildklier, aan elkaar gesoldeerd en een conglomeraat vormen;

    - diffuse nodulair struma (gemengd) - knopen (knoop) op de achtergrond van een diffuse toename van de schildklier.

    Etiologie en pathogenese

    De meest voorkomende oorzaak van niet-toxische nodulaire struma is jodiumtekort.

    Onder de omstandigheden van jodiumtekort wordt de schildklier blootgesteld aan een complex van stimulerende factoren die zorgen voor de productie van een voldoende hoeveelheid schildklierhormonen onder omstandigheden van deficiëntie van het hoofdsubstraat voor hun synthese. Als gevolg hiervan treedt een toename van het volume van de schildklier op - een diffuse euthyroid struma wordt gevormd. Afhankelijk van de ernst van jodiumtekort kan het zich vormen in 10-80% van de totale bevolking.

    Thyrocyten hebben aanvankelijk verschillende proliferatieve activiteit (hebben microheterogeniteit). Sommige zwembaden thyrocytes jodium actiever te vangen, andere snel prolifererende, en sommige hebben een lage functionele en proliferatieve activiteit. In de voorwaarden van een tekort aan jodium microheterogeniteit thyrocytes wordt pathologisch: thyrocites met het grootste vermogen te laten groeien, vooral reageren op overstimulatie. Aldus wordt nodulair en multinodulair euthyroid struma gevormd.

    epidemiologie

    Onder de gezonde bevolking veroorzaakt palpatie van de schildklier bij 3-5% van de patiënten nodulair struma, bij autopsie van het schildklierweefsel worden in 50% van de gevallen knobbeltjes gevonden.

    De prevalentie van nodulair struma is hoger in gebieden met jodiumtekort (van 10-40%), evenals in gebieden die worden blootgesteld aan ioniserende straling.

    De incidentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd en is hoger bij vrouwen dan bij mannen (1:10).

    Factoren en risicogroepen

    De belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van jodiumdeficiëntieziekten:

    - kinderen onder de leeftijd van 3 jaar;

    - meisjes in de puberteit;

    - vrouwen in de vruchtbare (vruchtbare) leeftijd;

    - zwanger en borstvoeding geven;

    - kinderen en tieners.

    Klinisch beeld

    Symptomen, actueel

    Klachten van patiënten met nodulaire formaties in de schildklier zijn niet-specifiek. De enige klacht kan een onaangenaam gevoel in de nek zijn. Meestal vertonen patiënten met kleine nodale structuren helemaal geen klachten.

    Dyspnoe, die verergerd kan worden door het hoofd te draaien, dysfagie. Dysfagie is een veel voorkomende naam voor slikstoornissen.

    , een gevoel van druk in het nekgebied is kenmerkend voor patiënten met een laterale nodulaire struma of met grote knopen.

    diagnostiek

    Laboratoriumdiagnose

    Als u een gewijzigd TSH-gehalte vindt:

    - met toenemende bepalen de concentratie van St. T4.

    Differentiële diagnose

    complicaties

    In de loop van de tijd is het mogelijk om functionele autonomie van de schildklier te ontwikkelen (onafhankelijk van de invloed van TSH, vangst van jodium en productie van thyroxine door thyrocyten).

    behandeling

    vooruitzicht

    ziekenhuisopname

    het voorkomen

    Het doel van preventie is het normaliseren van de consumptie van jodium door de bevolking. De behoefte aan jodium is:

    - 90 mcg per dag - op de leeftijd van 0-59 maanden;

    - 120 mcg per dag - op de leeftijd van 6-12 jaar;

    - 150 mcg / dag - voor adolescenten en volwassenen;

    - 250 mcg / dag - voor zwangere vrouwen en verpleging.

    Universele zoutodisatie wordt aanbevolen door de WHO, het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan en de Russische Federatie, als een universele en zeer effectieve methode voor massale jodiumprofylaxe.

    Universele zout-jodisatie betekent dat bijna al het zout voor menselijke consumptie (dat wil zeggen, verkocht in winkels en gebruikt in de voedingsindustrie) moet worden gejodeerd. Om een ​​optimale jodiuminname (150 μg / dag) te bereiken, raden de WHO en de Internationale Raad voor de Controle van Jodiumtekortstoornissen aan jodium toe te voegen aan 1 mg jodium per 1 kg zout. Het wordt aanbevolen om kaliumjodide als een jodiumhoudende toevoeging te gebruiken.

    In de toekomst leidt massale jodiumprofylaxe tot een significante vermindering van de prevalentie van alle vormen van struma.

    In risicogroepen is het toegestaan ​​alleen farmacologische middelen te gebruiken die een precies gestandaardiseerde dosis jodium bevatten. In deze bevolkingsgroepen is de prevalentie van endemische struma vooral hoog en daarom is de toediening van geneesmiddelen met een exacte dosering niet alleen preventief, maar ook van therapeutische betekenis.

    Aanbevolen doses kaliumjodide voor profylaxe in risicogroepen:

    mcg / dag - tieners en volwassenen;

    - 200 mcg / dag. - zwangere en zogende vrouwen.

  • U Mag Als Pro Hormonen