Een multinodulaire struma van de schildklier is een pathologisch proces waarbij verschillende nodale insluitsels (twee of meer) met een verschillende inhoud en oorsprong in dit orgaan worden gevormd. De grootte van de knooppunten moet groter zijn dan 1 centimeter.

De ziekte kan zich om verschillende redenen ontwikkelen - gebrek aan jodium, verstoringen in het lichaam, auto-immuunreactie, genetica, enz. Aanvankelijk gaat het onopgemerkt, dan wordt het struma zichtbaar, klaagt de patiënt over een gevoel van vernauwing in de keel en andere symptomen. Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen zich hormonale problemen ontwikkelen die een negatief effect hebben op alle organen en systemen.

Traditionele geneeskunde suggereert behandeling met hormonale preparaten en radioactief jodium. Dergelijke technieken hebben echter veel contra-indicaties en complicaties, bovendien lossen ze het probleem niet op, maar worden ze slechts een tijdje ontlast. Veel effectievere traditionele geneeskunde. Met behulp van natuurlijke remedies stimuleert u de schildklier om te regenereren en goed te werken.

De oorzaken van de ziekte

Hier is een lijst van alle mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van een multinodulaire struma van de schildklier:

  • langdurig gebrek aan jodium in het lichaam;
  • mono-diëten of het constante gebruik van producten met struma-achtig effect (rapen, radijzen, paddestoelen, enz.);
  • verminderde jodiumabsorptie door darmproblemen;
  • schildklierblessures;
  • een lange behandelingskuur met geneesmiddelen met een struma-effect;
  • genetische stoornissen in de synthese van schildklierstimulerende hormonen;
  • een auto-immuunproces in het lichaam (immuniteit vecht met zichzelf, dat wil zeggen met de schildklier);
  • de effecten van straling en bepaalde chemicaliën (bijvoorbeeld frequent contact met stikstofzouten).

Factoren aantrekken

Een van de belangrijkste provocerende factoren is hormonale shakes. Dit gebeurt tijdens de zwangerschap, daarom hebben vrouwen vaak last van struma. Roken heeft ook een sterk effect, omdat tabaksrook stoffen bevat die de schildklier remmen. Het kan ernstige stress veroorzaken. Nu weet je waarom een ​​multinodulaire struma zich ontwikkelt.

Classificatie van ziektevormen

De multinodulaire struma van de schildklier is een collectief concept dat verschillende pathologieën van dit orgaan omvat. Bovendien kunnen tegelijkertijd in een patiënt verschillende typen knopen tegelijkertijd worden waargenomen.

Multinodulaire schildklierstruma: toxisch, colloïd struma

In 90% van de gevallen hebben we het over colloïdale struma. Knopen in dit geval worden gevormd uit follikels, die toenemen als gevolg van overloop met colloïd (een slijmvlies eiwit substantie waarin hormonen zijn opgelost).

Er zijn ook toxische struma, waardoor het niveau van schildklierstimulerende hormonen afneemt of stijgt. In zeldzame gevallen zijn de knooppunten van kwaadaardige aard.
Ook in deze classificatie vallen cysten en adenomen van de schildklier. Maar toch hebben we in de meeste gevallen te maken met een colloïdale of toxische struma.

symptomen

De ziekte manifesteert zich misschien niet in de loop van de jaren. Alleen wanneer de knooppunten toenemen tot 1-2 cm, worden ze visueel waarneembaar en begint de patiënt zich zorgen te maken. Het is erg belangrijk om de diagnose te ondergaan en de behandeling van de ziekte te starten, zodat hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie niet ontstaat.

Het klinische beeld van multinodulaire schildklierstimulator kan de volgende symptomen hebben:

  • vermoeidheid, hoofdpijn;
  • zweten;
  • onstabiel zenuwstelsel;
  • constante vermoeidheid en zich onwel voelen;
  • verslechtering van warmte of koude;
  • trillende vingers.

Met een toename van het niveau van hormonen, verliest de patiënt snel gewicht, met een afname - wint gewicht.
Maar meestal lijdt het cardiovasculaire systeem, omdat de vasculaire fragiliteit toeneemt met een aangetaste schildklier. De patiënt kan klagen over hartkloppingen (tachycardie), tintelingen in de borstkas of schouder, hoge bloeddruk. Er zijn stoornissen in de seksuele functie - mannen lijden aan impotentie en vrouwen hebben een gebrek aan libido.

Na verloop van tijd wordt de schildklier groot. Bovendien zijn de knooppunten zeer opvallend. Tegen die tijd kunnen ze de stembanden (die zich manifesteren als heesheid of zelfs stemverlies), de luchtpijp (kortademigheid, astma-aanvallen), de slokdarm (onvermogen om grote stukken voedsel te slikken) in te knijpen. De patiënt voelt dat er iets in zijn nek barst.

Thyrotoxicose als een manifestatie van multinodulaire toxische struma

Een multinodulaire struma is gevaarlijk omdat het op elk moment kan leiden tot thyrotoxicose. Dit is een aandoening waarbij het niveau van hormonen tot een kritisch punt stijgt. symptomen:

  • temperatuurstijging (het valt niet naar beneden bij het gebruik van antipyretische geneesmiddelen);
  • gevoel van warmte, bloedstroming naar het hoofd en de borst;
  • kleverige natte huid;
  • duizeligheid;
  • diarree;
  • geïrriteerdheid, frequente stemmingswisselingen;
  • haaruitval;
  • gevoel van vernauwing in het hart, hartritmestoornissen.

Onbehandelde thyrotoxicose leidt in zeldzame gevallen tot een thyrotoxische crisis. Dit is een ernstige hormoonvergiftiging, waardoor de druk sterk daalt, de patiënt het bewustzijn verliest en vervolgens in coma raakt. Hoog risico op overlijden.

Omvang van de ziekte

Nu vermelden we de stadia van ontwikkeling van de pathologie (dat wil zeggen, de mate van de ziekte).

Eerste graad Dit is de meest verraderlijke tijd, omdat de knooppunten niet zichtbaar zijn en niet kunnen worden onderzocht. Alleen instrumentele testen kunnen de aanwezigheid van struma aantonen.

Tweede graad Bij onderzoek kan de arts knopen vinden. Ze kunnen ook zichtbaar zijn bij inslikken.

Derde graad De multinodulaire struma is duidelijk zichtbaar en voelbaar.

Het is belangrijk! Soms kan zelfs een struisvogel van de tweede en derde graad niet op palpatie worden gedetecteerd, omdat het over het borstbeen valt. Daarom is het van tijd tot tijd zo belangrijk om een ​​echo van de schildklier te maken.

diagnostiek

De gouden standaard bij de diagnose van deze ziekte is een bloedtest voor schildklierstimulerende hormonen en echografie. De eerste helpt om te begrijpen of struma giftig is of niet. Op echografie ziet de arts de structuur van de knooppunten, hun elasticiteit en vorm. Als u wilt identificeren welke knooppunten hormonaal actief zijn, wordt een radioisotopenonderzoek uitgevoerd.

Helaas zijn soms neoplasmata kwaadaardig. Om een ​​dergelijke optie af te wijzen, zal de patiënt worden gevraagd een biopsie te ondergaan (maar niet in alle gevallen). Maar computertomografie en MRI kunnen zelfs de kleinste veranderingen onthullen die niet zichtbaar zijn in andere onderzoeken.

behandeling

Er is geen universeel behandelingsregime voor multinodulaire struma. Soms voert de arts helemaal geen therapie uit, waarbij alleen regulier toezicht wordt voorgeschreven.

Voor grote of snelgroeiende knooppunten wordt een bewerking toegewezen. Maar de traditionele geneeskunde is categorisch tegen zo'n beslissing, omdat de patiënt gehandicapt blijft, gedwongen om zijn hele leven aan hormonen te spenderen.

Kwaadaardige klieren vereisen chemotherapie en radiotherapie. Dergelijke manipulaties verstoren de activiteit van het hele organisme enorm, dus dit is ook niet de beste oplossing. Over het algemeen is geen van de methoden in de traditionele geneeskunde veilig. Nadat we één orgaan hebben genezen, verlammen we een ander. Dat is de reden waarom steeds meer mensen hun toevlucht nemen tot natuurlijke remedies.

Folk remedies

De volgende zijn natuurlijke medicijnen die zullen helpen bij uw diagnose.

Tansy en Zyuznik

Het mengsel van deze kruiden helpt om zelfs in vergevorderde gevallen een therapeutisch effect te bereiken. Tansy lost nodes (zelfs kwaadaardig) op en de zyuznik normaliseert hormonen en schildklierfunctie.
Op 2 delen van een zyuznik neem 1 deel van een boerenwormkruid. Hak kruiden en meng. Maak er een afkooksel van: een eetlepel van de verzameling giet 1,5 kopjes water, wacht tot het middel kookt, kook gedurende 2 minuten. Neem 3-4 keer per dag een kwart kopje. Na 2 maanden moet u ongeveer 2-3 weken pauze nemen en vervolgens, indien nodig, doorgaan met de cursus.

Knoestig vogelhuis

Deze plant helpt zelfs bij kwaadaardige knopen of snelgroeiende goedaardige. Maar vergeet niet dat het giftig is, dus houd u strikt aan de aanbevolen doseringen.
Snijd de wortels van het vogelhuis en vul het met wodka (neem 500 ml wodka voor 2 eetlepels van de plant), laat 3 weken intrekken, zeef. Begin met 10 druppels per dag, verhoog dan geleidelijk de dosering tot je een theelepeltje per dag bereikt. In geen geval mag alcohol worden ingenomen tijdens de behandeling. Het wordt aanbevolen om tinctuur met melk te drinken om het herstel te versnellen.

Vitex is heilig

Een uitstekend hulpmiddel is de tinctuur van de vruchten van Vitex, heilig. Voor de bereiding moet je 50 g grondstoffen en 500 ml wodka mengen, het medicijn 2 weken in een gesloten pot laten staan ​​en dan op spanning brengen. Neem 's morgens en' s avonds 30 druppels tinctuur op een lege maag. In de loop van de tijd kunt u de dosering geleidelijk verhogen om sneller te genezen.

Potentilla wit

Potentilla-wit wordt beschouwd als een van de krachtigste planten tegen struma. Je kunt het nemen in de vorm van tinctuur, alcoholische infusie, afkooksel, extract, enz.

Maak voor het infuus een eetlepel wortels in 2 kopjes heet water, dek af en wacht 1 uur. Drink een glas in de ochtend en avond na de maaltijd.

Je kunt het gras van Potentilla hakken, mengen met dezelfde hoeveelheid honing en glycerine. Het medicijn wordt drie keer per dag in een volle maag in een theelepel genomen.

Bedenk dat voor volledige genezing u het zilverkruid gedurende een lange tijd moet innemen, maar één keer per maand laat u het lichaam rusten van de behandeling (neem een ​​pauze van een week).

Hemlock Zalf

Hemlock is een giftige plant, maar het vernietigt struisvogel perfect. We adviseren om er een zalf voor te bereiden. Nieuwe scheuten nodig. Verpletter ze en meng met dezelfde hoeveelheid varkensvet, verwarm in de oven gedurende een uur, voeg wat honing toe aan het einde. Breng de zalf door het nylon doek zodat het schoon en uniform wordt. Breng 's avonds aan in de vorm van een kompres op de voorkant van de nek, bedek het met tafelzeil en houd het ongeveer 2 uur vast. Spoel de zalf dan grondig af met water en zeep. Herhaal dit dagelijks totdat u volledig herstel hebt bereikt.

Behandeling van multinodulaire struma van de schildklier. Populaire methoden!

Een van de meest populaire methoden is het dragen van kralen van natuurlijke ruwe barnsteen. Verbazingwekkend genoeg werkt deze methode.

Heel veel voor genezing eten zeekool. Dit is correct omdat het veel jodium bevat. Je kunt ook jodium innemen - laat 1-2 druppels in een glas warme melk vallen en drink 's nachts.
Met meerdere knooppunten zijn bloedzuigers zeer nuttig. Ze verwijderen congestie, verbeteren de lokale bloedcirculatie, verhogen de immuniteit. Alleen bij 5-7 procedures kan een significante vermindering van tubercels worden bereikt.

Eiken schors is erg populair. Het wordt 's nachts in de nek gewreven om een ​​vermindering van de schildklier te bereiken, of ze maken kralen van de schors. Je kunt ook een binnenaftreksel nemen bestaande uit een eetlepel van een plant en een glas water (5 minuten laten koken, daarna nog eens 20 minuten trekken). De behandeling moet regelmatig zijn.

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

Hoe de nodulaire struma van de schildklier en de mogelijke behandelingswijzen te bepalen

Nodulair struma is een ernstige pathologie van de schildklier, die wordt gekenmerkt door het uiterlijk en de geleidelijke toename van een beperkt weefselgebied. Alle formaties van de schildklier, die qua structuur verschillen, worden als een knoop beschouwd. Met deze kwaal verschijnt een merkbaar cosmetisch defect in de nek en lijkt iets de patiënt te stikken. Het is mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen wanneer dergelijke symptomen worden gedetecteerd door palpatie, echografie, biopsie, röntgenstraling, MRI en CT. De behandeling van nodulair struma moet worden opgelost door een endocrinoloog. De meest voorkomende therapieën zijn hormonen, thyroïdectomie, minder vaak een beloop van radioactief jodium.

Oorzaken van de ontwikkeling en ontwikkeling van nodulair struma

De term "nodulair struma" verwijst naar een complex van fysiologische misvormingen of tumoren in de schildklier. De tekenen van ziekte worden bij 45-50% van de bevolking gediagnosticeerd. Endocrinologische ziekte treft vaak vrouwen en gaat in sommige gevallen gepaard met baarmoederfibromen.

Goedaardige gezwellen van de schildklier verschijnen als een resultaat van genmutatie. Pathologie veroorzaakt genetische aandoeningen, leeftijdsgebonden veranderingen, de ecologische situatie in de regio.

Nodulair struma kan worden veroorzaakt door een tekort aan micro-elementen, het gebruik van bepaalde medicijnen, ernstige stress, de strijd van het lichaam met een infectieziekte.

classificatie

Afhankelijk van het aantal formaties delen specialisten drie soorten nodulair struma:

  • solitaire (enkele entiteit gevonden in de klier),
  • multinodulair (er zijn meerdere geïsoleerde formaties in de schildklier),
  • conglomeraat (wanneer er meerdere ingekapselde formaties aan elkaar zijn gelast in een conglomeraat),
  • gemengd of diffuus nodulair (knooppunten worden gevormd op de achtergrond van een vergrote schildklier).

Gezien de eigenschappen en herkomst zijn de volgende ziektevormen ingedeeld:

  • euthyroid colloïde proliferatie (80-90% van schildklierformaties),
  • diffuse nodulaire struma,
  • goedaardige (5-8%) adenomen en kwaadaardige tumoren (2-5%).

Volgens de graden van nodulair struma worden onderscheiden als volgt:

  • Graad 0 - er is geen ziekte (deze wordt niet gedetecteerd bij het sonderen);
  • klasse I - struma wordt gevoeld bij palpatie, maar niet gevisualiseerd. Deze categorie omvat knobbeltjes die de groei van de schildklier niet veroorzaken;
  • graad II - het knooppunt is duidelijk zichtbaar wanneer de nek zich in de normale positie bevindt.

symptomen

Heel vaak wordt de ziekte voor het eerst onopgemerkt door de patiënt. Dan is er op de voorwand van de nek een opvallende verdikking. Vervolgens wordt een knoop gevormd en groeit de schildklier in omvang.

Als de knobbeltjes groeien, worden de aangrenzende organen gecomprimeerd. Daarom noteert de patiënt de symptomen die kenmerkend zijn voor struma:

  • gevoel van een brok in de keel;
  • heesheid;
  • onvermogen om te slikken als gevolg van compressie van de slokdarm;
  • moeite met ademhalen;
  • toegenomen zweten of frequente koude rillingen;
  • droge hoest;
  • duizeligheid, geluid in het hoofd.

De pijn in de knoop geeft aan dat er sprake is van een ontstekingsproces of een bloeding heeft plaatsgevonden.

Soms wordt bij een patiënt de diagnose hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie gesteld. In het geval van verminderde functionaliteit van de schildklier, is een persoon vatbaar voor verkoudheid, longontsteking of bronchitis, het fixeert pijn in het hart, een verlaging van de bloeddruk. De patiënt wil voortdurend slapen, depressie verschijnt, storingen in het maag-darmkanaal (eetlust verdwijnt, winderigheid neemt toe), de huid wordt droog, haar valt naar buiten. Vrouwen met deze diagnose kunnen problemen hebben met de voortplantingsfunctie, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Bij mannen verzwakt de potentie.

Bij een te intensieve productie van jodiumhoudende hormonen gaat de aanwezigheid van nodulair struma vergezeld van:

  • koorts, soms met koorts;
  • hartkloppingen zonder duidelijke reden;
  • ongemotiveerde prikkelbaarheid;
  • gewichtsverlies met een goede eetlust;
  • zweethanden;
  • "Uitsteeksel" van het oog;
  • darmstoornissen.

Wanneer nodulair struma kan ook thyreotoxicose veroorzaken, die wordt gekenmerkt door slapeloosheid, tremor van de ledematen, een scherp gewichtsverlies, tachycardie.

Diagnostische methoden

De nodulaire struma wordt bepaald door de endocrinoloog. Veranderingen worden mogelijk niet waargenomen op de standaardpositie van de nek, maar het knooppunt in de schildklier is merkbaar wanneer de kop wordt teruggegooid. De eerste fase van de diagnose is een zorgvuldige, maar zorgvuldige sondering van de schildklier. Op deze manier kunt u de consistentie van het lichaam, het volume, de beweging tijdens het slikken, pijn bepalen.

Na detectie van een nodale formatie wordt de mobiliteit van het lymfoom ten opzichte van de omliggende weefsels en de mate van struma per sternum beoordeeld. Het is noodzakelijk dat de arts palpatie van de lymfeklieren in de nek uitvoert en tracheale dislocatie wordt overwogen.

Wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, wordt een echografie voorgeschreven.

Een biopsie is ontworpen om een ​​goedaardige tumor van een kwaadaardige tumor te onderscheiden.

Bovendien wordt de patiënt getest op schildklierhormoonniveaus, een röntgenfoto van de slokdarm en borst wordt uitgevoerd om compressie van de luchtpijp of slokdarm te detecteren.

Tomografie is nodig om het volume van de klier te meten en om de structuur en contouren van de lymfeklieren te bestuderen.

Behandelmethoden

Nodulair struma impliceert behandeling, waarvan de schema's variëren van het stadium van de ziekte en de kenmerken van het verloop van de ziekte.

Als de nodulaire struma klein is en het functioneren van de schildklier niet verstoort, is speciale therapie niet vereist, dynamische observatie is voldoende voor een gespecialiseerde specialist.

Als de ziekte snel vordert, zal het medicijn nodig hebben om het te genezen - schildklierhormonen, medicijnen met radioactief jodium, soms een chirurgische ingreep.

Door middel van hormoontherapie kunt u de groei van de knoopformatie vertragen en de schildklier verkleinen. De operatie wordt aangegeven wanneer het compressiesyndroom vordert, wat leidt tot een aanzienlijk cosmetisch defect, de vorming van toxische struma.

Thuisbehandeling

Zelfbehandeling van nodulair struma impliceert een uitgebalanceerd menu. Het is noodzakelijk om gerechten die rijk zijn aan jodium aan het dieet toe te voegen (eieren, zeevruchten, zeekool, feijoa, kiwi, roggebrood). Ook op de tafel zouden voldoende voorzieningen moeten zijn die voedingsvezels bevatten. Deze omvatten granen, bieten, bonen, pompoen, fruit en ontbijtgranen. Het gebruik van kool, koolraap, koolraap en maïs moet worden verminderd, omdat deze de absorptie van jodium belemmeren en de werking van de schildklier schaden.

De behandelende arts kan aanbevelen om een ​​cursus te volgen over voedingssupplementen die een gunstig effect hebben op de schildklieractiviteit.

Al deze maatregelen dienen eerder als een preventie dan als een behandeling van de nodulaire struma, en alleen specifieke therapie kan het onderwijs genezen onder toezicht van een gespecialiseerde arts.

Het gebruik van volksrecepten voor de behandeling van schildklierknobbels kan alleen in combinatie met traditionele therapie gunstig zijn. In de beginfase werken natuurlijke remedies echter behoorlijk goed.

Kersen tak afkooksel

Er zal 100 gram jonge takjes kerselaar nodig zijn met nauwelijks ontwikkelde knoppen, die moeten worden fijngemaakt en gestoomd met 500 ml kokend water. Dan moet het mengsel gedurende 50 minuten worden gekookt en afgekoeld tot kamertemperatuur. Drink 2 el. l. drie keer per dag voor de maaltijd.
De gemiddelde duur van de behandeling is één maand.

Citroen- en knoflooktint

Van 10 citrusvruchten moet je het sap persen, en de resterende schil en 10 knoflookkoppen in een blender malen. In de laatste massa is het nodig om 200 gram honing toe te voegen en alle citroensap te gieten. Het mengsel wordt gedurende 10 dagen in koelte geïnfuseerd. Verbruikte infusie van 1 eetl. l. drie keer per dag, weggespoeld met thee.
Cursus - 2 maanden. Tinctuur van knoflook en citroen elimineert niet alleen problemen met de schildklier, maar verbetert ook het immuunsysteem. Daarom is dit recept vooral populair in de late herfst - in de winter.

Walnoot extract

50 stks groene jonge walnoten moeten hakken en in een glazen pot doen. Voeg honing toe en giet ½ kopje alcohol. Giet het mengsel een maand in een donkere, koele kamer. De infusie wordt 4 keer per dag in een theelepel genomen, vergezeld van een glas melk, waardoor het lichaam jodium snel en volledig kan opnemen. De duur van de therapie is 6-8 weken.

Zeewier drinken

Door jodiumverzadiging is zeekool een absolute recordhouder. Een oplossing van gedroogd plantenpoeder verzadigt het lichaam snel met dit belangrijke element. Voor de productie van drinken moet 1 el roeren. lepel zeekool (in poedervorm) in een glas gezout water (0,5 theelepel zout per 250 ml vloeistof). De resulterende drank wordt driemaal daags voor de maaltijd driemaal verbruikt. De behandeling moet gedurende 2 maanden worden voortgezet.

De oorspronkelijke behandelingsmethoden voor deze ziekte met een oplossing van jodium, door het op de huid toe te passen of door de interne toediening zijn op zijn minst nutteloos.

De nodulaire struma van de schildklier heeft kenmerkende symptomen en een speciale behandeling. Dit is een gevaarlijke ziekte die ernstige complicaties kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om het tijdig te identificeren om oncologie van de schildklier te voorkomen. Daarom is het belangrijk om regelmatig een specialist te controleren op de ontwikkeling van struma om ervoor te zorgen dat het niet in een maligne verandert. Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om gejodeerd zout te gebruiken tijdens het koken en voor kinderen en zwangere vrouwen om een ​​speciale medicijngang te drinken.

Multinodulaire struma van de schildklier

Multinodulaire struma wordt tegenwoordig meer en meer algemeen onder endocrinologische ziekten. Volgens statistieken van de laatste decennia nadert de prevalentie van deze ziekte diabetes. Overweeg de oorzaken, symptomen en behandeling van een multinodulaire struma van de schildklier.

Beschrijving van de ziekte

Multinodulaire struma is een pathologie van de schildklier, waarbij vergrote pathologische gebieden worden gevormd op het oppervlak van een orgaan met een maximale grootte van 10 mm.

De aard van de knooppunten kan verschillen. Ze kunnen cystic, colloïdaal of folliculair zijn - dit zijn de meest voorkomende, hoewel er meer zeldzame soorten knobbeltjes zijn. Soms komen verschillende soorten gelijktijdig voor.

Afhankelijk van welke veranderingen in het lichaam van de klier resulteerde in het vormen van knopen, zijn er drie soorten multinodulaire struma:

  • Diffuus - een uniforme proliferatie van weefsels van de klier over het gehele gebied, wat wijst op een verminderde activiteit van het lichaam in termen van afscheiding van hormonen.
  • Nodulair - een ongelijke toename van het lichaam, wat erop wijst dat de schildklier overmatig werkt en een buitensporig hoge hoeveelheid hormonen afscheidt.
  • Gemengd type komt minder vaak voor en wordt in de klinische praktijk endemisch struma genoemd. In dit geval is het lichaam van de klier ongelijkmatig vergroot, maar in sommige delen wordt een zekere uniformiteit waargenomen.

Als ultrasone diagnostiek meer dan twee knooppunten detecteert, met een vaste diameter van meer dan een centimeter, adviseren endocrinologen vaak een punctie van de klier.

Maar er is praktisch geen reden voor paniek: 95% van de gevonden knooppunten zijn goedaardig van aard, en goedaardige nodes duiden alleen op euthyroid struma.

Het moet duidelijk zijn dat de ontwikkeling van kwaadaardige en goedaardige neoplasmen aanzienlijk varieert in hun mechanismen. Als we het hebben over de vorming van kwaadaardige klieren, lijken ze te wijten aan abnormaal snelle celdeling met beschadigde genetische code. Dergelijke formaties vervangen de bestaande kliercellen niet, maar groeien tussen hen in.

Deze ziekte komt bijna voor in het zesde deel van de Russische bevolking, bovendien lijden vrouwen vaker aan multinodulaire struma dan mannen. De gemiddelde leeftijd van patiënten met geïdentificeerde struma ligt in het bereik van 45-55 jaar.

Ongeacht het feit dat de ziekte niet als levensbedreigend wordt beschouwd, kunnen de gevolgen van het negeren van de behandeling van een multinodulaire struma gevaarlijk zijn, omdat het gebrek aan adequate therapie kan leiden tot de degeneratie van bepaalde soorten knooppunten in kwaadaardige.

symptomatologie

Lange tijd kan de struma van deze etiologie zich misschien helemaal niet manifesteren: de functie van de schildklier blijft normaal, de patiënt voelt geen ongemak of een duidelijk klinisch beeld. Visueel kunt u knooppunten detecteren wanneer een van deze of meerdere samen twee centimeter in diameter bereik.

Vaak wordt de ziekte tijdens een echoscopie gedetecteerd als onderdeel van routine-onderzoeken. Als u het probleem zonder aandacht laat, bestaat er een risico op hyperthyreoïdie.

Het klinische beeld lijkt op het beeld van toxische struma met als enige uitzondering dat niet-toxische struma geen oogheelkunde en myxoedeem vertoont.

Patiënten klagen over zweten, emotionele instabiliteit, verminderde prestaties, vooral in het warme seizoen, verhoogde hartslag, vooral merkbare symptomen bij patiënten met arteriële hypertensie.

Niet-specifieke symptomen zijn onder meer:

  • Stikkende pijn van gemiddelde intensiteit in het hart van het hart, de schouderbladen;
  • Verhoogde eetlust, en, met de ontwikkeling van complicaties, neemt de eetlust toe in het licht van gewichtsverlies;
  • dorst;
  • Maagklachten,
  • Tremor van de ledematen;
  • Angst 's nachts;
  • Verminderde libido.

Het is vermeldenswaard dat deze symptomen andere endocriene ziekten vergezellen, bijvoorbeeld diabetes mellitus en diabetes mellitus, omdat de symptomen niet-specifiek zijn.

Soms is het orgel voldoende vergroot om visueel of met palpatie te concluderen dat er knopen zijn. De schildklier kan organen in de buurt dichtknijpen en de stem van de persoon verandert, er zijn ademhalingsmoeilijkheden, een gevoel van compressie in de nek bij het liggen.

Het is ook mogelijk om de knooppunten onafhankelijk te detecteren, omdat het ijzer in een gezonde toestand elastisch en homogeen is. Dichte gebieden tijdens palpatie suggereren dat de vorming van knopen mogelijk is en dat bij het slikken hun mobiliteit gevoeld wordt.

Omvang van de ziekte

Wanneer een multinodulaire struma van de schildklier wordt gedetecteerd, wordt de behandeling pas voorgeschreven nadat het stadium van de ziekte is ontdekt. In ernstig klinisch beeld zijn er drie hoofdgraden van struma:

  • Struma 1 graad - het is moeilijk om visueel en palpatie te bepalen, de identificatie van klieren door palpatie in dit stadium is bijna onmogelijk. Voor het diagnosticeren van een ziekte zijn laboratorium- en ultrageluiddiagnostiek noodzakelijk.
  • De tweede graad - tijdens de palpatie detecteert de arts een lichte toename van de klier in volume, maar visueel is er geen verandering op het moment van de 1e en 2e graad.
  • De derde graad is de groei van orgaanweefsel, waarbij een toename van het volume niet alleen merkbaar is tijdens palpatie, maar ook visueel.

Niet-toxische struma kan op verschillende manieren voorkomen. Soms veroorzaakt het geen zichtbare verhogingen in de klier, en soms vergroot het orgaan zodat het naar het borstbeen komt en visueel duidelijk zichtbaar is.

Oorzaken van ziekte

Tot slot, om te zeggen wat de ontwikkeling van struma provoceert, kunnen artsen dat nog niet. Maar er zijn bepaalde risicofactoren die hoogstwaarschijnlijk leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Onder deze factoren, in de eerste plaats, stoten een gebrek aan jodium in het lichaam. Andere uitlokkende factoren:

  • Pathologie in het werk van het centrale zenuwstelsel;
  • Leverziekte;
  • Ziekten van het maagdarmkanaal;
  • Psychologische schokken;
  • Klimaatverandering, de aanpassing van het organisme;
  • Verminderde immuniteit;
  • Ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • Infectieziekten;
  • Langdurig gebruik van interferon-geneesmiddelen;
  • Verstoring van de eetcultuur;
  • Genetische factor.

Rationele therapie zal afhangen van de oorzaak van de ziekte. Gebrek aan jodium veroorzaakt een afname van de secretoire functie van de klier. De hypofyse krijgt een signaal van een gebrek aan hormonen en provoceert het werk van de klier door het produceren van schildklierstimulerend hormoon. Dientengevolge neemt ijzer in volume toe.

behandeling

Endocrinologen zijn geneigd te geloven dat niet alle vormen van multinodulair struma moeten worden behandeld. Soms kan de arts voortdurende controle aanbevelen. Met correct geselecteerde therapie kan de patiënt tientallen jaren met de ziekte leven en de groei van knopen zal niet voorkomen, respectievelijk zal er geen noodzaak zijn voor chirurgische ingreep.

Levothyroxine-therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met hypothyreoïdie - een tekort aan schildklierhormonen in het bloed. De dosering wordt ingesteld op basis van het TSH-niveau. Het struisvers wordt meestal waargenomen na 5-7 maanden vanaf het begin van de behandeling.

Thyrostatica worden voorgeschreven voor overmatige klierfunctie om de secretoire activiteit ervan te onderdrukken. Ook medicijnen voorschrijven die jodium bevatten om de synthese van TSH te vertragen. Dit vertraagt ​​en vermindert de ontwikkeling van struma.

Radioactief jodium - jodiumisotoop 131 wordt in de klier geïnjecteerd om de cellen van de gevormde plaats te vernietigen. Een dergelijke procedure beïnvloedt de gestippelde knoop, waardoor het omringende weefsel intact blijft.

Selectie van methoden wordt pas uitgevoerd na een volwaardige laboratoriumdiagnose, echografie en anamnese. Met de juiste therapiekeuze is de prognose van de ziekte alleen maar positief.

Nodulair struma

Nodulair struma is een groep aandoeningen van de schildklier, die voorkomt bij de ontwikkeling van omvangrijke nodulaire formaties van verschillende oorsprong en morfologie. Nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyrotoxicose. De diagnose van nodulair struma is gebaseerd op palpatie, echografie van de schildklier, indicatoren van schildklierhormonen, fijne naald punctiebiopsie, scintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm, CT-scan of MRI. Behandeling van nodulair struma kan onderdrukkende therapie met middelen voor schildklierhormoon, radioactieve jodiumtherapie, hemithyroidectomie of thyroïdectomie omvatten.

Nodulair struma

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 maal vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met uterusmyoma. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als twee of meer nodale massa's worden gevonden in de schildklier.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Aldus is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het TSH-receptorgen en a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclaseactiviteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien zorgt jodiumtekort voor een predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (Klinefelter-syndroom, Down-syndroom), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklier wordt vertegenwoordigd door een nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal knobbeltjes, onderscheiden zich een solitair (enkel) knooppunt van de schildklier, een multinodulaire struma en een congolererende nodulaire struma, een driedimensionale formatie bestaande uit meerdere knopen die aan elkaar zijn gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO aangenomen. Van O.V. De volgende graden van nodulair struma onderscheiden zich van Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
  • 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
  • 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
  • 3 - door de zichtbare struma vergroot de contour van de nek
  • 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
  • 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie worden de graden van nodulair struma onderscheiden:

  • 0 - geen gegevens voor struma
  • 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
  • 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. In een nodulair struma komt de vergroting van de schildklier overwegend asymmetrisch voor.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een afname van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, wordt de volgende stap meestal uitgevoerd met een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de luchtpijp en de slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Aangenomen wordt dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Actievere tactieken worden getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel te vorderen.

In het geval van een nodulaire struma kan medische (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie en chirurgische behandeling worden toegepast. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in het geval van de ontwikkeling van compressiesyndroom, een zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. De hoeveelheid resectie voor nodulair struma kan variëren van enucleatie van de schildkliernodul tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate selectie van de dosering zorgt voor een vermindering van nodulair struma naar 30-80% van het volume. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

Met nodulaire colloïdale euthyroid struma is de prognose gunstig: het risico op het ontwikkelen van compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, is massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) aangewezen, die erin bestaat kaliumjodide in te nemen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

Nodulair struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt tot het ongewijzigde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van klieren in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals de principes van de diagnose en behandeling ervan.

classificatie

Nodulair struma-syndroom, in de regel, gaat gepaard met dergelijke ziekten:

  • folliculair adenoom van de schildklier;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten);
  • schildkliercyste;
  • kwaadaardige gezwellen van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

  • solitaire knoop (vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule);
  • multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere);
  • conglomeraat nodulair struma (verschillende formaties worden gedefinieerd in de schildklier, elk is beperkt tot de capsule, maar ze bevinden zich niet los van elkaar, maar worden aan elkaar gesoldeerd - ze vormen conglomeraten);
  • gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere klieren worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

  • 0 - de grootte van de schildklier ligt binnen de normale grenzen; er is geen kropgezwel;
  • I - een of beide delen van de schildklier zijn vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar;
  • II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename in een of beide delen van het lichaam.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  • nodulair colloïd struma ontwikkelt zich in bijna 100% van de gevallen tegen de achtergrond van een tekort in de menselijke voeding van jodium;
  • cysten van de schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knooppunten gevormd in de knobbelige colloïde struma;
  • folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde secretie van TSH, alsook in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel;
  • de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren;
  • schildklierkanker treedt op om redenen die tot nu toe onduidelijk zijn; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is behoorlijk gecompliceerd en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te beginnen, ongecontroleerd te delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Symptomen van nodulair struma

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en veel kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen, kortademigheid;
  • verandering in stemtimbre tot verlies (als resultaat van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat in het gebied van de knoop wordt gescheurd en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het gebied van de laesie.

Principes van diagnose

Als een arts (in de regel een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • objectief onderzoek van de schildklier;
  • laboratorium onderzoeksmethoden;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

  1. In het stadium van het verzamelen van klachten en anamnese, informatie over de verblijfplaats van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de effecten van radioactieve straling op zijn lichaam kort voor de ontwikkeling van de huidige pathologie, de timing van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij de patiënt of zijn naaste familieleden is van groot belang..
  2. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of de individuele knoop waarnemen (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er enkele of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijk palperen.
  3. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat er thyrotoxicose is. In het geval van een verdenking op schildklierkanker, wordt de patiënt aanbevolen een bloedtest te laten uitvoeren op het niveau van calcitonine en sommige histochemische markers.
  4. Van instrumentele diagnostische methoden tot de patiënt kan worden aanbevolen:
  • Echografie van de schildklier (uitgevoerd in het geval van verdenking van een van de pathologieën, stelt u in staat om de grootte, de structuur van het lichaam te beoordelen, tumoren te detecteren en in detail hun kenmerken te beschrijven);
  • scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode, uitgevoerd met laboratoriumbevestiging van thyrotoxicose om de nosologie te identificeren die het veroorzaakte, wanneer de struma zich buiten het borstbeen verspreidt, in het geval van detectie van schildklierweefsel op de plaats die atypisch daarvoor is of metastase van het maligne neoplasma van dit orgaan) ;
  • fijne naald aspiratie biopsie van de schildkliernodules, of kortweg TAB (de meest accurate onderzoeksmethode om op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen, en daarom, om de pathologie te verifiëren; wordt uitgevoerd als de patiënt schildkliernodules heeft groter dan 10 mm (in een dergelijke situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van de locatie van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamiek);
  • thoraxradiografie met voorlopig contrast van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma heeft of met een veelheid van knooppunten, die symptomen van compressie van de halsorganen (slokdarm en trachea) heeft);
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (ze worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties en wanneer een schildklierkanker wordt vermoed).

Beginselen van behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

  • dynamische observatie;
  • behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • operationele interventie;
  • bestralingstherapie met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist een operatie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

conclusie

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste teken de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo sterk groeien dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft iemand klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder vaak gebruikt - volgens indicaties.

Behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die de symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk voor zijn leven kan zijn. Wees alert op je gezondheid!

Welke arts moet contact opnemen

Bij het klagen over een overtreding van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (in een auto-immuunproces).

De eerste stadstelevisie in Odessa, therapeuten en endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

U Mag Als Pro Hormonen