Is chirurgie noodzakelijk of kunnen we opereren zonder chirurgie? Is het mogelijk en hoe een knobbelloze struma zonder operatie te genezen?

Deze vragen van actueel belang kunnen niet eenduidig ​​worden beantwoord. Omdat de nodulaire struma is slechts de eerste zin van de diagnose van schildklierziekte.

Het heeft absoluut een specifiek diagnostisch supplement nodig.

Nodulair struma

De term "knoop" in de geneeskunde wordt educatie in de schildklier genoemd, geplaatst in een capsule (schaal).

Nodulair struma is een verzamelnaam waaronder zeehonden met verschillende volumes en morfologie worden gecombineerd.

Knopen van ongeveer 1 cm zijn voelbaar - ze zijn voelbaar, de kleinere worden bepaald door ultrasone apparaten.

In de regel wordt het nodulaire struma per toeval gedetecteerd, als het voortgaat zonder klinische manifestaties.

Symptomen worden gedetecteerd in stadium 1-2 door de patiënt zelf in de spiegel of in de omgeving. Mensen merken cosmetische defecten in de nek, als de knoop in de inwendige organen knijpt, wordt deze door een arts gepalpeerd tijdens een lichamelijk onderzoek, het wordt geregistreerd door middel van ultrasone diagnostiek.

Transformatie struma - zijn functie. Als een kind in de kindertijd wordt gediagnosticeerd met een diffuse struma, heeft de patiënt waarschijnlijk een nodulaire struma bij de middelbare leeftijd, die op oudere leeftijd giftig zal worden.

Op oudere leeftijd zou ijzer de productie van hormonen moeten verminderen, omdat het lichaam ze niet langer nodig heeft.

Maar de klieren in de klier blijven in volle kracht werken en produceren een overmaat aan hormonen, wat toxische vergiftiging van het lichaam veroorzaakt, in de eerste plaats van invloed op hartziekten, snelle uitputting.

Nodes, zoals experts zeggen, zijn in de helft van de bevolking, maar niet allemaal worden gedetecteerd.

Een persoon kan een leven leiden en niet weten dat er zich nodale structuren in zijn schildklier bevinden.

Dit is in gevallen waar ze niet in volume toenemen en het falen in de productie van hormonen niet wordt verstoord.

Knopen van maximaal 1 cm moeten na verloop van tijd worden beoordeeld.

Als voor de eerste keer een nodale opleiding werd onthuld, zal deze binnen een half jaar niet meer in de parameters toenemen, dan zal de arts u vertellen hoeveel u kunt negeren en een tijdstip voor de nieuwe echografie instellen.

Risicofactoren

Jodiumtekort, veroorzaakt door een tekort aan jodium in voedsel, is de hoofdoorzaak van endemisch nodulair struma,

Stralingsblootstelling (werk in installaties voor gevaarlijke productie, hoofd- en nekbestraling op jonge leeftijd of in de behandeling van oncologie),

Erfelijkheid (familieleden waren patiënten met schildklierkanker),

Roken (nicotine remt de opname van jodium door het lichaam),

Strumogenes (sommige plantaardige producten, schadelijke chemicaliën).

diagnostiek

De morfologie van de knooppunten (de goedaardige of kwaadaardige aard van de formatie) kan niet met een enkele palpatie worden bepaald.

Echografisch onderzoek zal de grootte, structuur en dichtheid van het knooppunt onthullen.

Maar dit zijn niet alle signalen die het mogelijk maken om een ​​kwaadaardig tumorproces uit te sluiten.

Cytologisch onderzoek van weefsels nodig die het knooppunt vormen.

Maak hiervoor een biopsie met fijne naald aspiratie. Onder controle van de ultrasone machine doorboort de arts de knoop met een dunne naald en neemt het knoopweefsel in de spuit.

Voor meer betrouwbare resultaten moet u meer dan één lekke band maken.

Deze procedure wordt uitgevoerd zonder anesthesie, omdat het een veel voorkomende injectie is vanwege pijn.

Nadat een vloeistof uit een spuit op een glasplaatje is geplaatst, besluit de cytoloog na microscopisch onderzoek met welke cellen het knooppunt wordt gevormd.

Daarna beslissen de artsen of een operatie noodzakelijk is voor een nodulair struma.

Indicaties voor conservatieve behandeling

Volgens statistieken is ongeveer 80% van de knobbeltjes goedaardig: colloïd, cystic, inflammatoir.

Met een goedaardige component, die wordt bepaald door een biopsie (punctie) van de klier, is het mogelijk om de nodulaire struma zonder operatie te genezen. Maar op voorwaarde van zijn maximale afmetingen:

  • het knooppunt is minder dan 1 cm en vertoont geen activiteit,
  • als de parameters van het onderwijs in elke richting (breedte, lengte, dikte) niet meer dan 2 cm bedragen.

Indicaties voor een operatie

De werking van de nodulaire struma is absoluut noodzakelijk in gevallen van:

  • kanker of vermoedelijke kanker
  • schildklieradenomen
  • retinale struma
  • met knooppunten groter dan 2-3 cm
  • met toxische (auto-immune) nodulaire struma.

Bij kanker en adenoom wordt de schildklier volledig verwijderd.

Voor andere manifestaties van nodulaire struma wordt de kwestie van excisie van de gehele klier of het fragment daarvan specifiek bepaald door de endocrinoloog.

Terugkerende struma

De operatie verwijdert de site van de chirurg, maar kan de oorzaak van de schildklieren niet elimineren.

Neoplasmata kunnen optreden met postoperatieve hypothyreoïdie, die plaatsvindt na 20 - 60% na een chirurgische behandeling.

Als de resectie van een groot enkel goedaardig knooppunt wordt uitgevoerd, wordt de kans op nieuwe formaties geschat op maximaal 5%.

Terugkerende nodulaire struma na de operatie is mogelijk met veel kleine knobbeltjes die in het klierweefsel achterblijven.

Daarom verwijderen de meeste chirurgen met dit type struma de hele klier, omdat reoperatie veel moeilijker is (de anatomie van het operatieveld veranderde tijdens de eerste operatie, er is duidelijke littekens in de weefsels, verminderde mobiliteit van organen).

Bij herhaalde operaties zijn er ernstige complicaties.

Gebruik daarom vaker een conservatieve behandeling of het gebruik van spaarmethoden voor de eliminatie van knooppunten.

Herhaalde chirurgie is noodzakelijk in geval van vermoedelijke kwaadaardige tumoren.

Spaarmethoden

Behandeling van nodulair struma zonder operatie is mogelijk met behulp van moderne technologieën en apparatuur.

Deze methoden omvatten:

  1. Sclerotherapie (alcohol of een andere sclerosant wordt in de knoop geïnjecteerd), aseptische ontsteking van de formatie treedt op, gevolgd door verharding van het knooppunt.
  2. Laser thermocoagulatie - knoop branden.
  3. Radioiodine-therapie is een effectieve methode voor toxische nodulaire struma. De knooppunten worden bestraald met radioactief jodium, hun weefsel sterft af en valt uiteen, de grootte van de knopen neemt af, wat leidt tot de normalisatie van de hormoonproductie.
  4. Radiofrequente ablatie is een effectieve methode voor het behandelen van grote nodes bij patiënten van wie de chirurgische behandeling om de een of andere reden onmogelijk is.

Wat is een multinodulaire struma van de schildklier: symptomen en behandeling van het pathologische proces

De schildklier is een endocrien orgaan dat hormonen synthetiseert die vele processen in het lichaam reguleren. Ziekten van de schildklier komen vaak voor. Slechte omgevingsomstandigheden, producten van lage kwaliteit, tekort aan mineralen en vitaminen en andere factoren dragen bij aan de opkomst van een dergelijke toestand als multinodulaire struma.

Deze pathologie wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende nodale neoplasmen van verschillende grootten, oorsprongen en soorten. Vaker zijn ze pijnloos en goedaardig. De maten van knopen zijn groter dan 10 mm. De progressie van groei van formaties in de loop van de tijd leidt tot compressie van de omliggende weefsels. Soms kan er een wedergeboorte van een multinodulaire struma in een kwaadaardige pathologie zijn. Als deze aandoening wordt gedetecteerd, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart om ongewenste gevolgen te voorkomen.

oorzaken van

In de meeste gevallen wordt de trigger voor de ontwikkeling van een multinodulaire struma jodiumtekort in het lichaam vanwege het tekort aan voedsel en water, evenals een schending van de verteerbaarheid van de micro-elementen onder invloed van verschillende factoren.

Mogelijke oorzaken van de ziekte kunnen zijn:

  • lange termijn mono-diëten met onvoldoende voedingsstoffen;
  • darm- en nierziekten;
  • schildklierletsel;
  • behandeling met kropgezwel;
  • auto-immuunprocessen;
  • blootstelling aan straling;
  • frequente schildklierontstekingen;
  • overtreding van de synthese van schildklierhormonen;
  • leven in ecologisch ongunstige regio's;
  • sterke stress en zorgen.

Met een langdurige afname van de dagelijkse inname van jodium met 50% neemt het risico van een struma met meerdere naalden meerdere malen toe. Wanneer jodiumtekort de productie van schildklierhormonen vermindert. Het beschadigde DNA van de schildkliercellen begint zich intensief te delen. In de loop van de tijd worden deze cellen meer en meer beginnen zich nodulaire nodulasen uit hen te vormen.

Meer informatie over de oorzaken van lage progesteron en hoe u het hormoonniveau op natuurlijke wijze kunt verhogen.

Effectieve behandelingen voor diabetes type 2 met behulp van traditionele geneeskunde worden in dit artikel verzameld.

Types en vormen van de ziekte

Multinodulaire struma is een gegeneraliseerd concept dat verschillende morfologische, etiologische tekenen van educatie omvat. Tegelijkertijd in een persoon kan worden geïdentificeerd verschillende soorten knooppunten.

Vanuit de natuur zijn de knobbeltjes verdeeld in:

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de formatie zijn er:

Multinodulaire struma kan zijn:

De niet-toxische vorm ontstaat als gevolg van acuut jodiumtekort, verminderde hormonale synthese. Vaak is het niveau van schildklierhormonen normaal. Giftige struma wordt gevormd uit glandulaire weefsels, die zich manifesteren door onafhankelijke hormonale activiteit. In 95% van de gevallen is multinodulaire struma goedaardig.

Volgens externe symptomen is de ziekte verdeeld in 3 graden:

  • 1 - de aanwezigheid van knooppunten is niet voelbaar en wordt niet gevisualiseerd tijdens extern onderzoek;
  • 2 - er is een lichte toename van de klier, die kan worden gedetecteerd door palpatie;
  • 3 - knooppunten kunnen met het blote oog worden gezien, het schildklierweefsel neemt aanzienlijk toe.

Tekenen en symptomen

Gedurende vele jaren vertoont de pathologie mogelijk geen symptomen. Maar wanneer de grootte van de knooppunten 1-2 cm of meer bereikt, kunnen ze worden gevisualiseerd door externe veranderingen in de schildklier waar te nemen. Het begint in volume te stijgen. De aanwezigheid van knooppunten leidt tot orgaanstoornissen, verminderde hormoonsynthese.

Patiënten kunnen de volgende klinische manifestaties ervaren:

  • vermoeidheid;
  • pijnsensaties van variërende intensiteit in de keel;
  • moeite met ademhalen;
  • stem verandering;
  • emotionele instabiliteit;
  • snelle gewichtsschommelingen;
  • tachycardie;
  • drukvallen;
  • schendingen van het spijsverteringskanaal.

Het gevaar van een multinodulaire struma is dat heel vaak thyrotoxicose ontstaat tegen de achtergrond. Deze aandoening wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen:

  • temperatuurstijging;
  • opvliegers;
  • duizeligheid;
  • stemmingswisselingen;
  • aritmie.

Mogelijke complicaties

Problemen met de schildklier beïnvloeden de functionaliteit van het hele organisme. Multinodulaire struma zonder tijdige behandeling leidt tot complicaties:

  • defect van het hart (aritmie, hartfalen);
  • circulatiestoornissen in de cervicale wervelkolom;
  • moeite met slikken en ademhalen als gevolg van compressie van de trachea-knooppunten;
  • in 5% van de gevallen vindt degeneratie in schildklierkanker plaats.

diagnostiek

Als u een probleem met de schildklier vermoedt, moet u contact opnemen met een endocrinoloog. De arts zal een visuele inspectie uitvoeren, tijdens welke het de aanwezigheid van knopen kan detecteren bij het sonderen, een toename van de klier.

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren:

  • bloedtest voor T3, T4, TSH;
  • bacteriologische analyse voor de aanwezigheid van pathogene microflora in het lichaam;
  • Echografie van de schildklier;
  • radio-isotopen scannen;
  • biopsie voor vermoedelijk kwaadaardig proces.

Algemene regels en behandelmethoden

De tactiek van behandeling van een multinodulaire struma hangt af van de oorzaak en het type formatie. Conservatieve therapie of radicale interventie kan worden voorgesteld.

van drugs

Het innemen van medicijnen voor een multinodulaire struma wordt als ineffectief beschouwd omdat het de ziekte niet volledig kan genezen. Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven als de klieren in de schildklier worden gevormd door een schending van de synthese van schildklierhormonen (afname of toename). In dit geval is het doel van de behandeling om het hormonale niveau te normaliseren.

Middelen die worden gebruikt voor multinodulaire struma:

  • analogen van schildklierhormoon (Levothyroxine) - gebruikt voor hypothyreoïdie;
  • thyreostatica - onderdrukking van de synthese van schildklierhormonen bij thyreotoxicose;
  • gecombineerde preparaten met jodium - compenseren voor de tekortkoming van het sporenelement in het lichaam;
  • introductie van jodium-131 ​​isotoop in de klier is een alternatief voor chirurgische behandeling.

In sommige gevallen wordt besloten om observationele therapie uit te voeren. Als tegen de achtergrond van een conservatieve behandeling de groei van knobbeltjes doorgaat, kan na een vervolg diagnostische test worden besloten om meer ingrijpende maatregelen te nemen om het probleem op te lossen.

Chirurgische interventie

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • uitgesproken tekenen van compressie van nabijgelegen organen;
  • de grote omvang van de knooppunten die hebben geleid tot een aanzienlijke vervorming van de schildklier;
  • toxische vorm van multinodulaire struma.

Noodoperaties worden uitgevoerd in de aanwezigheid van phlegmon, abcessen en de ontwikkeling van purulente thyroïditis. De interventiemethode wordt bepaald op basis van de aard van de neoplasmata en de ernst van klinische manifestaties. In het geval van diffuse orgaanschade kan een volledige verwijdering van de schildklier (thyreoïdectomie) nodig zijn. Na een dergelijke operatie daalt het schildklierhormoonniveau sterk. De patiënt heeft verdere hormoonsubstitutietherapie nodig.

Als 1 lob van de klier is verwijderd, wordt schildklierhormoontherapie aanbevolen voor die patiënten die 2 maanden na de ingreep een TSH-spiegel hebben van meer dan 3,5 mU / ml. Het wordt 1-2 keer per jaar na de operatie aanbevolen om een ​​routine-echografie van de schildklier uit te voeren, evenals bloed te doneren om het niveau van het hormoon TSH te bepalen.

Folk remedies en recepten

Als aanvulling op de hoofdbehandeling kunnen, na overleg met de arts, niet-traditionele middelen worden gebruikt om de hormonale achtergrond te normaliseren en om jodiumgebrek (indien nodig) te compenseren.

Bewezen recepten:

  • Om 1 glas scheidingswanden van een walnoot in te vullen met 2 glazen wodka. Zet op een donkere plaats gedurende 1 maand. Om middelen op 1 lepel voor een half uur aan voedsel te accepteren. Als u contra-indicaties heeft voor de ontvangst van alcohol, kunt u 1 lepel partities in een glas kokend water gieten en 100 ml in een half uur nemen.
  • Maak voor het slapen gaan een jodiumrooster.
  • Hak 50 g paardenzuringwortel. Giet 0,5 liter wodka. Blijf 1 week op een donkere plaats. Drink 1 lepel 3 keer per dag.
  • Veeg dagelijks de hals af met verse eikenschors.

Kijk naar de lijst met pillen voor diabetes type 2 en lees meer over de regels voor het gebruik ervan.

Over hoe en waarom de analyse van glucosetolerantie tijdens de zwangerschap in dit artikel is beschreven.

Ga naar http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html en lees over een borstprik en hoe u een diagnostisch onderzoek uitvoert.

Dieet en voedingsregels

Patiënten wordt geadviseerd hun dieet aan te passen. In het dieet moet je meer jodiumhoudende producten toevoegen. Het is het tekort aan dit sporenelement dat een frequente provoker van struma-vorming wordt.

In het dieet moet aanwezig zijn:

  • schaal-en schelpdieren;
  • zeekool;
  • walnoten;
  • eieren;
  • gejodeerd zout.

Om de progressie van groei van schildkliercellen te voorkomen, is het beter om het gebruik van dergelijke producten uit te sluiten:

Aanzienlijk is het noodzakelijk om de consumptie van vleesbouillon, sauzen, sterke thee en koffie, vette gerechten in de voeding te beperken.

Preventieve maatregelen

Om de risico's van nodulaire vorming in de schildklier te minimaliseren, is het in de eerste plaats noodzakelijk om voldoende jodium-inname in het lichaam te waarborgen.

Voor de preventie van multinodulaire struma wordt aanbevolen:

  • meer lopen in de open lucht;
  • matige oefening;
  • vermijd overwerk;
  • minder onder stress.

Hoe zich te ontdoen van knooppunten op de schildklier en voorkomen dat ze weer verschijnen? Ontdek het antwoord uit de volgende video:

Symptomatologie en diagnose van multinodulaire struma

Ons endocriene systeem wordt vertegenwoordigd door verschillende organen van interne uitscheiding. De schildklier wordt erkend als een van de belangrijkste, omdat het de rol speelt van een 'dirigent van een groot en complex orkest', dat ons lichaam is.

De meest voorkomende pathologie van de schildklier wordt beschouwd als een multinodulaire struma, die een aantal verschillende vormen heeft, gekenmerkt door de lokalisatie van de laesie, de structuur van het neoplasma en de mate van hormoonproductie.

Wat is een multinodulaire struma? Deze vergroting van de schildklier in grootte met het verschijnen van neoplasmen, knooppunten genaamd. Het is de graad van toename, de aanwezigheid van een bepaald aantal knopen en andere symptomen die dit of dat type ziekte is geclassificeerd.

Endemische struma en zijn classificatie

De schildklier heeft een speciale structuur. Dit orgaan bestaat uit folliculaire cellen gevuld met een gelachtige substantie - een colloïde. De massa ligt in het bereik van 25-40 g, afhankelijk van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Het gemiddelde volume voor vrouwen is ongeveer 20 cm³, voor mannen - 25 cm³.

Endemische struma is een toename in de grootte van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort. De multinodulaire endemische struma wordt door de mate van hormoonproductie onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

  • euthyroid - een toename in lichaamsgrootte zonder de productie van hormonen te beïnvloeden;
  • hypothyroid - met verminderde secretie van hormonen;
  • hyperthyroid - met verhoogde hormoonproductie.

De mate en structuur van de toename van het lichaam worden onderscheiden:

  • diffuse struma - een uniforme toename in klierweefsel;
  • knooppunt - de aanwezigheid van een toename in een of meer knooppunten;
  • gemengd - in de diffuus vergrote klier zitten knobbeltjes.

Endemische struma kan zowel unilateraal zijn als zich in beide delen van de klier bevinden.

Multinodulaire struma en zijn types

De multinodulaire struma van de schildklier is een van de varianten van endemische struma, die vooral mensen van 50 jaar of ouder treft, die al lang in gebieden leven waar jodiumtekort wordt waargenomen.

  • Nodulair niet-toxisch struma van de schildklier is een pathologie waarbij knopen worden gevormd in de schildklier, maar de functie van het orgaan lijdt slechts in geringe mate, en hypofunctie wordt waargenomen. In de structuur van het weefsel kunnen zowel een enkel neoplasma (niet-toxische struma met enkele knoop) als verschillende (niet-toxische struma met meerdere knopen) worden gevormd. Afhankelijk van of deze vergrote knooppunten actief zijn of niet, is er een afname van de hormoonproductie of hun normale concentratie in het lichaam.
  • Een multinodulaire toxische struma is een ziekte van een orgaan wanneer verschillende vergrote knooppunten daarin worden gevormd die tekenen van autonomie vertonen, dat wil zeggen, ze produceren een verhoogde hoeveelheid hormonen, zonder te reageren op de behoefte van het lichaam. Thyrotoxicose is een van de meest voorkomende symptomen die multinodulaire toxische struma kenmerkt.
  • Multi-site colloïde struma is een toename van het aantal colloïden in de follikels, wat direct leidt tot een toename van de hele klier. Voor dit type kropgezwel, vooral in de vroege stadia, kan euthyreoïdie (normale hormoonproductie met een toename in orgaangrootte), hypothyreoïdie (verminderde hormoonproductie) en hyperthyreoïdie (verhoogde hormoonproductie) kenmerkend zijn.

Pathologie kan variëren in mate van hypertrofische orgaanveranderingen:

  • struma 1 eetl. - het totale volume van de klier bereikt 30 cm³;
  • struma 2 el. - het volume is meer dan 30 cm ³.

Vrouwen lijden driemaal vaker aan schildklieraandoeningen dan mannen, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap en andere specifieke fysiologische processen.

Oorzaken van pathologieën

Moderne geneeskunde, ondanks het hoge ontwikkelingsniveau, kan niet volledig zeker zijn van de oorzaken van de afwijkingen van de schildklier. Maar erfelijkheid en gebrek aan jodium in het lichaam wordt het meest waarschijnlijk genoemd.

Daarnaast worden de volgende mogelijke oorzaken van de ziekte van dit orgaan opgemerkt:

  • ziekten van het maagdarmkanaal, lever en pancreas;
  • benadrukt, psychologische stress en verstoringen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel in verband met deze factoren;
  • aanpassingsperiode met zware ladingen;
  • verstoring van het immuunsysteem en metabolische processen in het lichaam;
  • blootstelling aan lage doses straling voor een lange tijd of kortdurende blootstelling aan hoge doses;
  • arbeidsomstandigheden in verband met gevaarlijke productie;
  • ontsteking in de schildklier, die frequent of chronisch is;
  • medicatie (hormonaal en enkele anderen);
  • onevenwichtige voeding;
  • de impact van negatieve omgevingsfactoren.

Al deze oorzaken kunnen storingen in het hele lichaam veroorzaken, maar de schildklier reageert eerder dan andere.

Symptomen van de ziekte

Pathologie van de schildklier (inclusief multinodulaire struma) kan asymptomatisch zijn in de beginfase van de ziekte. Maar toch merkt de patiënt enig ongemak.

  • Stemmingswisselingen. Wanneer thyrotoxicose wordt waargenomen extreme prikkelbaarheid, tranen, een neiging tot depressie.
  • Ledematen kunnen beven, zonder duidelijke reden, zelfs in rust.
  • Veranderen van de index van de body mass index naar een grotere of kleinere kant zonder het gebruikelijke dieet te veranderen.
  • Het geheugen is aangetast, de concentratie verslechtert, de coördinatie van bewegingen kan worden verstoord, fijne motoriek wordt bijzonder beïnvloed.
  • Veranderingen in het hartritme: tachycardie, aritmie, soms bradycardie kan worden waargenomen.
  • Pijn in de nek, verandert van uiterlijk.
  • Verhoogd werk van zweetklieren, gekenmerkt door zweten, vooral 's nachts.
  • Het slikproces en in sommige gevallen de ademhaling is gecompliceerd.
  • Rillingen komen zelfs voor bij normale lichaamstemperatuur en omgevingstemperatuur.
  • Een gevoel van constante dorst, dat gepaard kan gaan met misselijkheid na het drinken van gewoon water.
  • Constant oorzaakloze vermoeidheid in de ochtend.

Er kan ook een dergelijk symptoom zijn als een niet-productieve hoest, veroorzaakt door de proliferatie van de schildklier en de druk op het strottenhoofd. Deze symptomen zijn ook kenmerkend voor een aantal andere ziekten. Daarom is een beroep bij een specialist, althans - bij de plaatselijke arts, verplicht.

diagnostiek

In het geval van multinodulaire struma wordt een grote verscheidenheid aan methoden gebruikt om de ziekte te identificeren, wat zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en de behandelingsmethoden te bepalen. Een goed medisch centrum heeft in zijn arsenaal moderne apparaten voor de diagnose en behandeling van ziekten.

Als u ongemakkelijke symptomen opmerkt die een bepaalde tijd niet overschrijden of die steeds weer verschijnen en met een toenemende dynamiek, krijgt u de volgende studies toegewezen:

  • volledig bloedbeeld, biochemische studies, aantal bloedplaatjes - laboratoriumminimum, dat helpt om de richting van verder onderzoek te bepalen;
  • medisch onderzoek, met inbegrip van een visuele inspectie van het uiterlijk van de nek, palpatie;
  • echografie van de schildklier om de omvang, de uniformiteit van het weefsel en de aanwezigheid van knopen te bepalen;
  • bloedtest voor hormonen (TSH, T3, T4);
  • scintigrafie wordt gebruikt bij het detecteren van knooppunten op echografie en de noodzaak om hun activiteit te bepalen;
  • fijne naald-aspirale biopsie om de kwalitatieve veranderingen in neoplasmata te bepalen (goedaardig of kwaadaardig, en enkele andere indicatoren). De methode wordt gebruikt als de struma groter is dan 1 cm;
  • thoraxfoto;
  • MRI (magnetic resonance imaging) voor verdachte vorming van knopen in andere organen en weefsels.

Pas na het volledige scala van diagnostische maatregelen, anamnese en rekening houdend met de symptomen, kan de endocrinoloog vertellen hoe een multinodulaire struma te behandelen.

Behandeling voor multinodulaire struma

Behandeling van multinodulaire struma van de schildklier wordt uitgevoerd door verschillende methoden, die gebaseerd zijn op de ernst van de ziekte, klinische manifestaties en de vorm van de ziekte.

  • Allereerst moet ik zeggen dat in sommige gevallen behandeling helemaal niet nodig is, alleen een observatie van de apotheek. Dit is mogelijk als in de beginfase euthyreoïdie of niet-toxische struma wordt gedetecteerd.
  • De specialist voert periodiek onderzoeken uit om het proces te volgen. In het geval van verergeringen, is de behandeling voorgeschreven.
  • Conservatieve methode: het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de actie gericht is op het aanpakken van de oorzaken van de ziekte en symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden. Volksbehandelingsmethodes kunnen een bijkomende, aanvullende methode zijn om met de ziekte om te gaan, gericht op het aanvullen van jodiumtekort in het lichaam.
  • De operatie wordt voorgeschreven in het geval dat medicamenteuze behandeling geen zichtbare resultaten oplevert, en het proces zich snel ontwikkelt en de gezondheid en soms het leven van de patiënt bedreigt. In het geval van oncologische processen kan de operatie de enige methode zijn voor radicale behandeling.

Multinodulaire struma van de schildklier is een onaangename ziekte, maar volledig te behandelen. Met de hulp van moderne methoden kun je haar, als je niet voor altijd van haar verlost bent, met succes confronteren met haar verdere symptomen van ontwikkeling en ongemak.

Schildklierstruma chirurgie

De operatie om een ​​struma van de schildklier te verwijderen maakt mensen niet alleen bang door de noodzaak van operaties, maar ook door de invloedszone. Immers, de struma bevindt zich in de nek, en de artsen voeren de belangrijkste manipulaties daar uit. En het veroorzaakt nerveuze vervorming en angst. Bovendien maken velen zich zorgen over esthetiek: zal er een naad zijn?

Wat is een struma, en waarom verwijder het

Aanvankelijk was struma in alle levende wezens. Dit is een uitbreiding van het begin van de slokdarm, die diende om voedsel op te slaan en voor te verwerken. Tijdens het evolutieproces bij de mens verdween hij en bij vogels en sommige dieren overleefde en vervult vandaag dezelfde functie. Daarom wordt struma bij mensen een pathologische vergroting van de schildklier genoemd, waardoor de nek merkbaar dikker wordt.

Een andere naam voor struma is struma (van het Latijn Struma - kwal). Deze term wordt alleen tumor-achtige of cystische gezwellen van bepaalde organen genoemd. De schildklier is niet geassocieerd met kwaadaardige tumoren en ontstekingen, maar toch is het een vrij ernstige functionele ziekte die hormonale stoornissen en knijpen van nabijgelegen organen veroorzaakt.

Een stotteroperatie is niet altijd vereist. In eerste instantie proberen ze hem conservatief te genezen met behulp van hormoonvervangingstherapie, dieet en fysiotherapie. Dit wordt gedaan door endocrinologen. Als de behandeling niet werkt en de struma blijft groeien, nemen chirurgen het over.

Schildklier struma classificatie

Soorten struma veel. Op locatie kan het anterieure, deels retrosternale, ringvormige (omcirkelende) en dystopische (bijvoorbeeld gelokaliseerd op de schildklierkwab) zijn. Het veranderen van de functionaliteit van schildklierstruma kan worden veroorzaakt door jodiumtekort of de overmaat (respectievelijk hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie). Maar de meest populaire divisie is classificatie door morfologie.

Nodulair struma

Of schildklieradenoom. Bestaat uit folliculair epitheel. De oorzaak van het onderwijs is chronische jodiumtekort (hypothyreoïdie). Als het aantal knooppunten groter is dan twee, is het al een multinodulaire struma, die met behulp van echografie of visueel bepaald kan worden: deze is prominenter dan vloeiend.

De nodulaire struma bevindt zich meestal aan de voorkant van de nek of iets aan de zijkant. Extern is dit een knooppunt waarvan de afmetingen anders kunnen zijn. Een klein struma geeft iemand geen ongemak, maar als het groeit, begint hij in de keel te knijpen, waaruit een gevoel van een knobbel ontstaat dat niet kan worden ingeslikt.

Bijkomende symptomen van nodulair struma van de schildklier zijn gewichtsverlies, overmatig zweten, droge huid, problemen met het maagdarmkanaal (constipatie of, omgekeerd, diarree).

Trouwens! Mensen die een knoop in hun nek willen verbergen, kiezen meestal eerst coltruien met een hoge nek. Maar vanaf de allereerste seconden wordt duidelijk dat het onmogelijk is om zo'n jas te dragen vanwege het gevoel van knijpen. Daarom moeten we stilstaan ​​bij zijden sjaals en sjaals, en ze zo vrij mogelijk binden.

De arts kan vaststellen dat dit een nodulair struma na een biopsie is. Visuele inspectie, palpatie en echografie is niet voldoende. Wanneer het type stroom wordt bepaald, kan de chirurg een operatie voorschrijven. Aanwijzingen hiervoor zijn:

  • grote knooppuntgrootte;
  • uitgesproken cosmetisch gebrek;
  • toxische aard van struma;
  • neoplasie (ontwikkeling van tumorweefsel).

Vaak kan de nodulaire struma conservatief worden genezen (als de behandeling op tijd is gestart en er geen ontwikkelingsstoornissen zijn).

Diffuse struma

Bestaat uit cellen die hormonen synthetiseren. Hun overmaat leidt tot hyperthyreoïdie. In feite wordt iemand vergiftigd door schildklierhormonen (dit wordt thyrotoxicose genoemd), wat zich manifesteert door trillen in de handen, slapeloosheid, geïrriteerdheid en een pathologisch hongergevoel.

Door de laatste factor worden patiënten vaak beter of zwellen ze op. Het gezicht en zelfs de tong zwellen op: tijdens het onderzoek kan de arts sporen van tanden langs de randen opmerken, omdat er gewoon niet genoeg ruimte in de mond is.

De ziekte geassocieerd met de vorming van diffuse struma, heeft verschillende namen: Perry's disease, Graves, Fleayan. Maar de meest populaire naam wordt geassocieerd met de achternaam van Karl Adolf von Basedow.

Gedurende verschillende jaren observeerde en behandelde hij patiënten met knopen gezwollen rond hun nek en uitpuilende ogen (zonder verslechtering van het gezichtsvermogen). Ook verschilden vrouwen in levendig gedrag, wat wijst op een verhoogde hormonale achtergrond.

Toen Bazedov stierf aan een onbegrijpelijke infectie, werd postuum besloten om zijn naam te geven aan een nieuwe ziekte, die de arts zo lang beschreef.

Dit is interessant! Tijdens het leven van Bazedov, zonder de redenen voor de verhoging van struisvogel volledig te begrijpen, bepaalde hij de "juiste remedie" voor deze plaag - zwangerschap. Omdat de conditie van al zijn patiënten juist verbeterde nadat ze getrouwd waren en moeders werden. Natuurlijk is het vandaag duidelijk dat dit geen wondermiddel is, maar dit fenomeen kan worden verklaard door de hormonale achtergrond in het proces van het dragen van een foetus gelijk te stellen.

Tijdens de operatie wordt een deel van de schildklier verwijderd in het geval van diffuse struma, zodat de ziekte van Basedow niet meer terugkeert. Na de interventie volgt een langdurige medische behandeling, waarmee u de hormonale balans kunt herstellen en de effecten van de operatie kunt elimineren in de vorm van oftalmopathie en ernstige nerveuze aandoeningen.

Goiter Hashimoto

Veel mensen schrijven deze ziekte toe aan verschillende diffuse struma van de schildklier. Maar in dit geval wordt de vorming van struma veroorzaakt door een defect in het immuunsysteem, dat wordt overgeërfd. Het wordt ook gevonden in mensen die in zeer slechte omgevingsomstandigheden leven.

De paradox is dat antilichamen een normaal schildklierweefsel nemen voor een vreemd organisme en het aanvallen. Het verschil met de ziekte van Graves is dat dit niet gepaard gaat met thyrotoxicose, maar met hypothyreoïdie.

Hashimoto struma-knooppunten kunnen enorme afmetingen bereiken (met een menselijk hoofd) en hebben verschillende vormen en contouren. De ziekte is zeldzaam: ongeveer 3% van de wereldbevolking. Een enkele operatie doet meestal weinig en vereist een nieuwe interventie of ondersteunende therapie.

Preoperatieve diagnose van struma

Visueel en palpatieonderzoek is alleen voldoende om de aanwezigheid van struma te bepalen. Maar voor het plannen van verdere behandelingen of het voorschrijven van een operatie is een bredere en completere diagnose vereist.

  1. US. Het belangrijkste en verplichte onderzoek dat u toelaat om de grootte en vorm van de struma te bepalen, de homogeniteit ervan, vernietigingscentra, necrose, bloeding, verwijding van bloedvaten, enz.
  2. Hormonale bloedtest. Het gehalte thyroïd-stimulerend hormoon (TSH), thyroxine T4, trijoodthyronine wordt bepaald. De aanwezigheid van deze hormonen en hun afwijking van de norm stelt u in staat om het type struma te bepalen.
  3. Biochemische analyse van bloed. Laat zien hoe de ziekte het lichaam beïnvloedt. Dit is duidelijk in de niveaus van proteïne, eiwitfracties, glucose en cholesterol.
  4. Röntgenonderzoek van borst en nek. Het wordt uitgevoerd in het geval van een struma met een grote omvang of op een niet-standaardlocatie. Hiermee kunt u de vervorming van de organen van de nek bepalen, veranderingen in de lymfeklieren.
  5. Radiodiagnostiek. Het wordt uitgevoerd in het geval van de bijna bevestigde ziekte van Grave of Hashimoto-struma om de intensiteit van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen.
  6. Biopsie. Met andere woorden, een punctie voor het nemen van weefsel voor analyse. Het wordt uitgevoerd met zeehonden van struma, evenals met verdenking op oncologie.
  7. Computertomografie. Aanvullend onderzoek, dat voornamelijk vóór de operatie wordt uitgevoerd. Hiermee kunt u een diagnose stellen en uiteindelijk de grootte en contouren van een vergrote schildklier bepalen.

Hoe een operatie voor struma te doen

Verwijdering van nodulair en diffuus struma wordt uitgevoerd door de endocrinoloog-chirurg. Ten minste tijdens de operatie wordt één lob van de schildklier samen met het knooppunt verwijderd. En zoveel mogelijk - het hele orgaan (thyreoïdectomie). Interventie kan op drie manieren worden uitgevoerd: traditioneel, met behulp van endoscopische technieken en minimaal invasief.

Traditionele bediening

Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De kop van de bediende wordt op een roller geplaatst om de nek zo veel mogelijk bloot te leggen. De incisie wordt parallel aan het sleutelbeen gemaakt en is recht, niet boogvormig.

Visueel en palpatorisch detecteert de arts het deel van de schildklier dat moet worden verwijderd - het struma. Als het klein is, haakt de chirurg het vast met zijn vinger en leidt hem naar buiten voor verdere voorbereiding. Een grote struma wordt eerst afgescheiden met klemmen om de contouren nauwkeurig te bepalen, en pas daarna uitgesneden.

Na verwijdering van de struma wordt een drainage in de wondholte tot stand gebracht, die na 2 dagen wordt verwijderd. De steken worden zo zorgvuldig mogelijk aangebracht, zodat het spoor na de operatie op de struma niet zichtbaar is, maar lijkt op natuurlijke huidplooien of rimpels. In extreme gevallen kan de naad in de toekomst volledig worden verwijderd met behulp van cosmetisch polijsten.

Onder de mogelijke negatieve effecten van de operatie kan worden vastgesteld ettering van hechtingen, bloeden, evenals parese van de terugkerende zenuw. Als alles goed gaat, kan de patiënt binnen een maand terugkeren naar het actieve leven. Maar zware lichamelijke inspanning zal moeten worden vermeden.

Endoscopische methode

Endoscopische verwijdering van de struma wordt gedaan door kleine lekke banden onder algemene anesthesie. De endoscoop geeft het beeld op de monitor weer en in plaats van een scalpel bij de dokter in de handen van een manipulator in de vorm van een ultrasoon mes. Hij snijdt de weefselloze bloedvrije methode af, soldeert ze en voorkomt bloedingen.

Trouwens! Soms, na het begin van een endoscopische operatie, begrijpt de arts dat het noodzakelijk is om een ​​traditionele interventie met een snee te maken. Dit kan te wijten zijn aan de anatomische kenmerken van de schildklier en de bloedvaten.

Herstel van de patiënt na endospopische verwijdering van struma is sneller, omdat de hechtingen al na 4-5 dagen worden verwijderd.

Minimaal invasieve technieken

Dergelijke operaties worden uitgevoerd in de vroege stadia van struma-ontwikkeling, terwijl het nog steeds kan worden verwijderd, bijvoorbeeld met behulp van sclerotherapie. De sclerosant wordt in de knoop gebracht - een stof die de wand van het struma verlijmt en de dood veroorzaakt.

Een andere methode is radiofrequentie-ablatie wanneer de operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale generator. Het produceert radiofrequentiegolven, waarbij de weefsels van de struma worden vernietigd.

En de meest populaire, maar niet erg gebruikelijke methode van de laatste tijd, is lasermanipulatie van de schildklier. Dit is bijna hetzelfde als radiofrequente vernietiging, alleen in plaats van radiogolven zijn laserstralen, die eiwitstructuren vernietigen. Met een speciaal apparaat kunt u de temperatuur en intensiteit van de verwarming aanpassen.

Al deze technieken worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus bijna onmiddellijk na de procedure kan de patiënt naar huis gaan (in afwezigheid van complicaties en normaal welzijn). De haalbaarheid van het kiezen van een minimaal invasieve operatie wordt bepaald door de arts op basis van gegevens die zijn verkregen als gevolg van tests en diagnostiek.

Kenmerken van revalidatie na een schildklieroperatie

Zelfs als slechts een deel van de schildklier werd verwijderd tijdens de interventie, zou de patiënt nog steeds hormoonvervangingstherapie nodig hebben. Maar het zal tijdelijk of natuurlijk-profylactisch zijn, d.w.z. verschillende cursussen per jaar. Als de struma groot was en ik de schildklier helemaal moest verwijderen, dan zal de persoon zijn hele leven hormonen moeten gebruiken. Maar mensen blijven leven, wennen aan medicijnen en enkele veranderingen, met name in verband met gewicht en mentale toestand.

Multinodulaire struma: oorzaken, symptomen en behandeling

Een multinodulaire struma is een aandoening waarbij twee of meer nodulaire laesies worden gedetecteerd in de schildklier. In de regel kunnen ze worden opgespoord bij onderzoek door een arts of tijdens een echografie. Klachten over druk in de nek zijn alleen verontrustend voor patiënten met een grote struma en een lage orgaangrootte.

Knopen kunnen een verschillende oorsprong hebben. Voor goedaardige tumoren waargenomen, kwaadaardig - wordt operatief verwijderd. Medicamenteuze behandelingspathologie bestaat niet.

Een multinodulaire struma is een verandering in de structuur van de schildklier met de vorming van twee of meer klieren. Vaak gaat het gepaard met een toename van het totale volume van het lichaam. Meestal manifesteren de formaties zich niet en zijn ze een toevallige vondst. Met een grote struma kan pijn en een gevoel van druk in de nek veroorzaken, heesheid, moeite met slikken.

Er zijn verschillende graden van kliervergroting:

  • 0 graden - de norm;
  • Graad 1 - struma wordt bepaald door aanraking (op palpatie), maar is niet zichtbaar voor het oog of het totale volume van het orgel is niet veranderd, maar er zijn knopen;
  • 2 graden - struma is zichtbaar in de normale positie van de nek.

Bepaal de exacte grootte van de klier is alleen mogelijk tijdens echografie. Normaal is het volume bij vrouwen 18 ml en bij mannen 25 ml. Het overschrijden van deze waarden en identificerende knooppunten geeft de aanwezigheid van struma aan.

De oorzaak van de ontwikkeling van pathologie kan als verschillende ziekten dienen. De volgende typen formaties worden aangetroffen:

  • colloïde knooppunten;
  • folliculaire adenomen;
  • cysten;
  • valse knooppunten in de hypertrofe vorm van auto-immune thyroiditis;
  • kankerachtige tumoren.

Colloïdale formaties vinden plaats met een tekort aan jodium in het lichaam. Het sporenelement is direct betrokken bij de productie van schildklierhormonen. Door zijn tekort groeit de schildklier in omvang en vormen er knopen in zijn weefsel. Zo wordt een stabiele hormonale achtergrond behouden - euthyroidie.

Na verloop van tijd verwerven individuele cellen het vermogen om onafhankelijk van de invloed van de belangrijkste regulerende stof, thyroid-stimulating hormone (TSH), die in de hypofyse wordt geproduceerd, te functioneren. Functionele autonomie ontwikkelen. Met zijn gecompenseerde vorm zijn de niveaus van schildklierhormonen normaal, maar volgens de scan van de klier (scintigrafie) zijn er gebieden die jodium in grote hoeveelheden vangen - "hete" knopen.

"Heet" knooppunten met gecompenseerde functionele autonomie (gloed geel en rood)

Bij decompensatie treedt overmatige productie van hormonen op, wat leidt tot de ontwikkeling van thyrotoxicose, een aandoening waarbij het werk van de meeste organen en lichaamssystemen wordt verstoord. Patiënten klagen over een verhoogde hartslag, verslechtering van gelijktijdige hartaandoeningen, kortademigheid, gewichtsverlies. Joodpreparaten kunnen disfunctie van de klier veroorzaken bij personen met een multinodulaire struma.

De synthese van schildklierhormonen wordt uitgevoerd in de follikel. Het wordt gevormd door cellen van de klier, en van binnen is het een colloïde. Tegen een achtergrond van jodiumtekort worden vaak folliculaire cysten en adenomen gevormd, die door echografie als anechoïsche knopen worden bepaald. Ze kunnen autonoom functioneren. Misschien de ontwikkeling van toxisch adenoom, leidend tot alle typische manifestaties van thyreotoxicose.

De ziekte is auto-immuun. In het bloed van patiënten worden antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) gedetecteerd. Onder hun invloed vindt de vernietiging van schildkliercellen plaats, vergezeld van een verstoring van het orgaan. Er zijn twee vormen van pathologie:

In het eerste geval is er een afname in de grootte van de klier. De hypertrofische variant wordt gekenmerkt door de proliferatie van orgaanweefsel met de vorming van "pseudoknodes". Bij onderzoek en echografie wordt een multinodulaire struma bepaald.

Het verloop van de ziekte is golfachtig. In de beginfase is de ontwikkeling van tijdelijke thyrotoxicose mogelijk. Na verloop van tijd worden hormonen hersteld. De uitkomst van thyroiditis is hypothyreoïdie, die optreedt als gevolg van het ontbreken van schildklierhormonen in het lichaam. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een groot aantal symptomen - algemene zwakte, zwelling, geheugenstoornissen, verlies van aandacht, verminderde reproductieve functie. Ze zijn allemaal niet-specifiek, wat vaak problemen oplevert bij het diagnosticeren van de ziekte.

De tekens die het mogelijk maken om de kwaadaardige aard van het knooppunt te vermoeden:

  • bepaalde kenmerken van het onderwijs door de resultaten van echografie;
  • vergrote cervicale lymfeklieren;
  • bestraling van het hoofd en de nek voor andere ziekten;
  • blootstelling aan ioniserende straling in kindertijd en adolescentie;
  • schildklierkanker bij naaste familieleden;
  • snelle groei van de knoop, heesheid.

De ziekte komt vaker voor bij mannen. De meest voorkomende zijn sterk gedifferentieerde kwaadaardige tumoren - folliculaire en papillaire carcinomen. Minder vaak is medullaire kanker, die ontstaat uit calcitonine producerende kliercellen. Deze vorm wordt gekenmerkt door familiale aanleg en combinatie met endocriene tumoren van andere lokalisatie. Het meest agressieve type is anaplastische kanker.

Diagnose van multinodulaire struma houdt zich bezig met endocrinologen. Hij onderzoekt en palpeert de schildklier en hals lymfeklieren. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek, wordt een echografisch onderzoek getoond om de kenmerken ervan te bepalen, om aanvullende structurele veranderingen te identificeren. Het is onmogelijk om de aard van het onderwijs tijdens echografie te verduidelijken, maar er zijn tekenen van goede kwaliteit of kwaadaardigheid van het proces.

Het knooppunt van de linker lob van de schildklier met calcinaten

Echografische tekenen van potentiële maligniteit van het knooppunt:

  • stevige knoop met intranodulaire doorbloeding;
  • de aanwezigheid van microcalcificaties en macrocalcificaties;
  • excentrische rangschikking van een vaste component;
  • golvende of onderbroken rand;
  • hypoechogenicity;
  • een toename van de anteroposterior grootte van het knooppunt.

Om de prestaties van een orgaan te beoordelen, wordt een hormonaal profiel bestudeerd - niveaus van TSH, thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3). De definitie van AT-TPO is geïndiceerd bij patiënten met verdenking op hypertrofe auto-immune thyroïditis. Personen die gevallen van medullaire kanker in de familie hebben gehad, worden behandeld met calcitonineconcentraties in het bloed.

Het volgende stadium van de diagnose is fijne naaldafzuiging biopsie (TAB). Tijdens dit onderzoek worden cellen met behulp van een speciale fijne naald uit het veranderde klierweefsel gehaald en de structuur ervan bestudeerd. Meestal wordt het uitgevoerd onder controle van echografie. Op basis van de resultaten van de TAB kan men de aard van het knooppunt beoordelen. Soms is het moeilijk om de definitieve diagnose vast te stellen en tot slot de aanwezigheid van een onbepaald, middelmatig of verdacht een kwaadaardig aspiraat aan te geven. Het is onmogelijk om sterk gedifferentieerde folliculaire kanker te onderscheiden van goedaardig folliculair adenoom, daarom wordt een chirurgische behandeling aanbevolen voor patiënten met dergelijke veranderingen.

Indicaties voor het uitvoeren van TAB:

  • vaste knopen met een diameter van 1 cm of meer;
  • opleidingsomvang minder dan 1 cm in aanwezigheid van echografische tekenen van maligniteit of vergrote cervicale lymfeklieren;
  • isoechoïsche, hypo-choische en gemengde (met een vloeibare component) knooppunten van meer dan 1,5-2 cm;
  • snelle groei van eerder geïdentificeerde formaties (een toename van de grootte van niet minder dan 50%).

De TAB uitvoeren onder controle van echografie

Een andere diagnostische methode is schildklierscintigrafie. Het hoofddoel van deze studie is het identificeren van nodulaire toxische struma. Het wordt uitgevoerd bij personen met verminderde waarden van TSH in het bloed en als een gecompenseerde vorm van functionele autonomie wordt vermoed.

De meeste schildklieraandoeningen komen voor in gebieden met een lage jodiuminname. Voor hun preventie is het noodzakelijk om voldoende opname van sporenelementen in het lichaam te verzekeren. De dagelijkse behoefte aan een volwassene is 150 - 200 mcg jodium en tijdens de zwangerschap en borstvoeding neemt het toe tot 250 - 300 mcg.

Het eten van een dieet rijk aan jodium vermindert het risico op struma. Een groot deel van dit sporenelement bevat zeevruchten - kabeljauwlever, haring, garnalen, roze zalm, zalm, tamme zalm, bot, kelp. Nuttig zijn appels, persimmon, eieren, wortelen, spinazie, champignons. Je kunt het niveau van jodium vullen met behulp van zuivelproducten - harde kaas, melk, room en zure room.

De meest effectieve maat voor de preventie van schildklieraandoeningen is het gebruik van gejodeerd zout. Het product, dat kaliumjodaat bevat, is stabiel in de externe omgeving en wordt niet vernietigd door warmtebehandeling. Er zijn gejodeerde bakkerijproducten, zuigelingenvoeding voor kinderen. Zwanger en borstvoeding geven medicijnen die micro-elementen bevatten voor.

De effectiviteit van volksremedies bij de preventie en behandeling van struma is niet bewezen. De werking van de meeste van hen is niet onderzocht en veel infusies van kruiden kunnen de toestand van het lichaam negatief beïnvloeden en allergische reacties veroorzaken. Er moet aan worden herinnerd dat in de aanwezigheid van knooppunten in de schildklier een overmaat aan jodium kan leiden tot een schending van de functie ervan met de ontwikkeling van ernstige complicaties - hartritmestoornissen, respiratoire insufficiëntie en andere.

Bij kleine maten colloïde struma en een normaal hormonaal profiel is behandeling niet geïndiceerd. Bij dergelijke patiënten worden eenmaal per 0,5-1 jaar de TSH-niveaus en de grootte van de knooppunten geëvalueerd met behulp van echografie. Als binnen 2-3 jaar hun groei afwezig is, is verdere observatie niet vereist. Bij het onthullen van gedecompenseerde functionele autonomie worden medicijnen voorgeschreven die het werk van de klier blokkeren - thyreostatica. Na het bereiken van euthyroidism, wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd. Het werkingsvolume wordt individueel bepaald. Met het verslaan van beide lobben van de schildklier om herhaling te voorkomen, is het raadzaam om de verwijdering van de orgaan - thyreoïdectomie te voltooien.

Bij hypertrofische thyroiditis hangt de behandeling af van de functie van de klier. Als thyrotoxicose wordt gedetecteerd, wordt symptomatische therapie gebruikt - sedativa, geneesmiddelen die de pols verminderen. Als hormonale parameters normaal zijn, is periodieke controle van het TSH-gehalte in het bloed noodzakelijk. In de regel wordt de analyse eenmaal per jaar uitgevoerd. Hypothyreoïdie wordt aangepast met geneesmiddelen die het humane thyroxine-analoog bevatten - L-thyroxine, Eutirox. Thyroidectomie wordt uitgevoerd met de retrosternale locatie van de struma en compressie van de omliggende structuren - de longen, de luchtpijp. Verwijdering van het orgel is mogelijk in de aanwezigheid van een cosmetisch defect op verzoek van de patiënt.

Als wordt vermoed dat een knoop kwaadaardig is of een kanker is bevestigd, is een chirurgische behandeling aangewezen. Een thyreoïdectomie wordt uitgevoerd en een deel van de cervicale lymfeklieren wordt weggesneden. Als er metastasen aanwezig zijn in de zij driehoeken van de nek, dient u bovendien de verwijdering van subcutaan weefsel uit te voeren. In de daaropvolgende therapie wordt radioactief jodium gebruikt en worden hoge doses thyroxine voorgeschreven. Tegen de achtergrond van hun ontvangst zou de concentratie TSH in het bloed onder normaal moeten zijn. Patiënten voeren dynamische monitoring uit.

Als, volgens de resultaten van TAB, een folliculaire tumor werd gedetecteerd, dan wordt tijdens de chirurgische procedure de aangetaste lob van de klier verwijderd en wordt een dringend histologisch onderzoek uitgevoerd. Wanneer kanker wordt bevestigd, wordt het resterende deel van het orgaan verwijderd en worden de lymfeknopen weggesneden en wanneer adenoom wordt vastgesteld, wordt de operatie gestopt.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

U Mag Als Pro Hormonen