Mensen die hebben gehoord van de diagnose 'leeg Turks zadel syndroom' vragen zich soms af: wat is deze vreemde ziekte en hoe bedreigt deze? Een ongebruikelijke medische term verwijst naar de pathologie van het gebied van de hersenen waarin de hypofyse zich bevindt. De ziekte heeft dubbelzinnige symptomen, soms moeilijk te diagnosticeren. Een ernstige behandeling, zoals een operatie, is echter niet altijd vereist.

Wat is het?

Het lege Turkse zadelsyndroom (afgekort als SPTS) is de insufficiëntie van het diafragma dat verhindert dat het CSF (hersenvocht) de holte binnengaat gevormd door de "fossa" in het sefenoïde bot. Het bevindt zich in het tijdelijke deel van de schedel en is de locatie van de hypofyse - een belangrijk orgaan van interne secretie, dat verantwoordelijk is voor groei, metabolisme, hormoonproductie en reproductieve functies.

Het syndroom kreeg zijn exotische naam vanwege het verschijnen van het sfinctoïde bot: het lijkt echt op het rijattribuut (hoewel het voor sommigen meer op een vlinder lijkt).

In het geval van ongehinderde toegang van drank in het Turkse zadel, wordt de hypofyse vervormd en verkleind. De diagnose ATS wordt meestal gegeven aan vrouwen met veel kinderen ouder dan 35-40, vooral aan degenen met overgewicht.

Het syndroom is verdeeld in twee ondersoorten:

  • primair (vanaf de geboorte);
  • secundair (syndroom dat optreedt na directe blootstelling aan de hypofyse).

Een aanleg voor de insufficiëntie van het diafragma van het Turkse zadel kan erfelijk zijn, evenals een aantal andere redenen.

redenen

Uitputting van de periferie en de ontwikkeling van verdere ziekten van de hypofyse wordt veroorzaakt door het volgende:

  • aangeboren afwijkingen;
  • interne processen in het lichaam;
  • externe factoren.

Een leeg Turks zadel kan een primair karakter hebben wanneer de "doorgang" naar de hypofyseholte vanaf de geboorte open is en drukdalingen in de zachte weefsels van de hersenen het binnendringen van hersenvocht veroorzaken.

Onder de interne processen van het lichaam die de "trigger" van het lege Turkse zadelsyndroom kunnen worden, kan het volgende worden opgemerkt:

1. Hormonale veranderingen in het lichaam.

Herschikking van het endocriene systeem kan natuurlijke of kunstmatige oorzaken hebben. Natuurlijke veranderingen omvatten periodes van biologische aard:

  • puberteit tijdens de puberteit;
  • zwangerschap, vooral als de vrouw meer dan drie keer is bevallen;
  • menopauze, komt bij vrouwen na 40-50 jaar.

De redenen voor de kunstmatige aard omvatten de volgende factoren:

  • hormonale geneesmiddelen als een voorbehoedsmiddel of een verbeterde behandeling van verschillende ziekten, zoals een vergrote schildklier;
  • abortus;
  • verwijdering van de eierstokken, geslachtsverandering, enz.

2. Cardiovasculaire problemen.

Neuralgische processen die het risico op een leeg Turks zadel-syndroom verhogen, zijn onder meer:

  • hoge bloeddruk;
  • hartfalen;
  • stoornissen van de bloedsomloop;
  • hersentumor;
  • onvoldoende zuurstofverrijking van hersencellen;
  • hypofyse cyste;
  • hersenbloeding.

3. Verschillende ontstekingsprocessen.

4. De nederlaag van virale infecties en hun langdurige behandeling met antibiotica.

4. Auto-immuunziekten (verminderde werking van het immuunsysteem).

Externe factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van PCT kunnen craniocerebrale letsels, bestraling of chemotherapiebehandeling en operaties rechtstreeks aan de hypofyse omvatten.

symptomen

Borden die aangeven dat het Turkse zadel "leeg" is, gemanifesteerd in overtredingen:

  • neurologische;
  • oogheelkunde;
  • endocriene.

Ze kunnen afzonderlijk worden uitgedrukt of combineren individuele disfuncties uit verschillende gebieden. Vaak worden neurologische symptomen gecombineerd met verminderde functies van het visuele orgaan en oftalmologische symptomen - met een toename van de schildklier.

Neurologische symptomen

Symptomen van neurologische aard die op een leeg Turks zadel wijzen, omvatten:

  • frequente niet-gelokaliseerde hoofdpijn, waarvan de duur en intensiteit verschillende indicatoren hebben;
  • constante laagwaardige koorts;
  • onverwachte spastische buikpijn (koliek) of krampen van de ledematen;
  • aanvallen van tachycardie (hartkloppingen), koude rillingen, kortademigheid en flauwvallen;
  • plotselinge bloeddrukdalingen;
  • emotionele depressie, prikkelbaarheid, aanvallen van onnodige angst, mentale instabiliteit.

Oftalmologische symptomen

Meer dan de helft van de mensen met een Turks zadel heeft een pathologische ervaring met visuele beperkingen:

  • gesplitste objecten (diplopie);
  • pijn in de beweging van de oogbollen, vaak gepaard gaand met migraine en tranen (retrobulbaire pijn);
  • flikkeren voor de ogen van zwarte stippen of vonken (photopsia);
  • verlies van gezichtsvelden (maculaire dystrofie);
  • zwelling van bindvlies van de oogbollen (chemosis);
  • tijdelijk beslaan van de ogen, donker worden van de ogen, enz.

Endocriene tekens

Een "leeg" Turks zadel kan een overmaat aan hypofysehormonen veroorzaken, wat leidt tot problemen in het endocriene systeem:

  • vergrote schildklier (hypothyreoïdie);
  • uitzetting van bepaalde delen van het lichaam (acromegalie);
  • verstoringen in de menstruatiecyclus bij vrouwen (hyperpopactinemie);
  • diabetes insipidus;
  • stofwisselingsproblemen;
  • disfunctie van de geslachtsorganen, etc.

In de meeste gevallen heeft een leeg Turks zadel geen duidelijke of duidelijke symptomen. Een persoon kan last hebben van aandoeningen die om verschillende redenen ontstaan. Frequente hoofdpijn of hormonale stoornissen hebben bijvoorbeeld veel andere veel voorkomende oorzaken, naast SPTS. Om de exacte oorzaak van pathologie te achterhalen is alleen mogelijk na het onderzoek door een arts en onderzoek.

diagnostiek

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is het meest effectieve middel om leeg Turks zadel syndroom te detecteren. Op dezelfde manier kunt u een diagnose stellen met behulp van computertomografie (CT). Moderne medische onderzoekstechnologieën maken het mogelijk om nauwkeurig de grootte van de hypofyse te bepalen en afwijkingen van de norm te identificeren, wat de verdere behandeling enorm vergemakkelijkt.

Het is niet ongewoon voor een situatie waarin het syndroom van een leeg Turks zadel bij toeval wordt ontdekt: een patiënt is gepland voor een CT-scan of MRI vanwege verdenking van andere ziekten, en de pathologie van de hypofyse wordt ook tijdens het onderzoek gedetecteerd. Op zich heeft het syndroom misschien niet eens uitgesproken symptomen en veroorzaakt het geen duidelijk ongemak voor de persoon.

Doelgericht onderzoek is geïndiceerd voor duidelijke symptomen, bijvoorbeeld voor diabetes mellitus of een vergrote schildklier in combinatie met problemen van het orgel van het gezichtsvermogen.

Naast computerdiagnostiek worden bloedtesten uitgevoerd om hormonale stoornissen te detecteren, evenals röntgenfoto's, hoewel de laatste methode aanvullend onderzoek kan vereisen om een ​​juiste diagnose te stellen om niet op tijd te beginnen met de behandeling en gevolgen te voorkomen.

We bieden je een kleine informatieve video over het syndroom van een leeg Turks zadel:

effecten

De onderontwikkeling van het diafragma plus externe factoren die de pathologie verergeren, zijn de oorzaak van de penetratie van de pia mater in het gebied van het Turkse zadel. Dit leidt tot een afname van de hypofyse door druk erop en verplaatsing naar de wanden van de holte. De gevolgen van dit syndroom kunnen het hele lichaam nadelig beïnvloeden:

  1. Endocriene aandoeningen leiden tot schildklierpathologie, verminderde immuniteit en disfunctie van de geslachtsorganen (menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, impotentie, cysten in de eierstokken, enz.).
  2. De gevolgen van aandoeningen waarbij het Turkse zadel van structuur verandert, komen tot uiting in frequente hoofdpijnen, micro-slagen en andere neurologische problemen.
  3. Aangezien het sphenoïde bot zich dicht bij het oogzenuwkruis bevindt, zijn de oogfuncties verstoord, wat kan leiden tot ernstige oogheelkundige ziekten en zelfs tot blindheid in de loop van de tijd.

Medstatistika laat zien dat ongeveer 10% van de kinderen wordt geboren met het congenitale syndroom van een leeg Turks zadel, maar slechts 3% van dit aantal heeft ernstige pathologische gevolgen, meestal tegen de achtergrond van bijkomende nadelige factoren. De resterende 7% leeft rustig met de diagnose van een leeg zadel of is zich zelfs niet bewust van de pathologie.

Als iemand zijn aangeboren of erfelijke aanleg kent plus er zijn voldoende levendige symptomen, moet hij zeker een arts raadplegen, worden onderzocht en met de behandeling beginnen.

behandeling

Afhankelijk van de aard van de klachten over gezondheid, moet u contact opnemen met een van de drie artsen:

Als je twijfels hebt over tot welke specialist je je kunt wenden, kun je als eerste naar de therapeut komen voor hulp.

Wanneer een leeg Turks zadel syndroom wordt ontdekt, is een behandeling geschikt die geschikt is voor de oorzaak van de ziekte: primair of secundair.

In het geval van het primaire syndroom wordt meestal niets substantieels gedaan:

  • de patiënt blijft geregistreerd bij een specialist;
  • herhaalde onderzoeken worden periodiek uitgevoerd;
  • Het wordt aanbevolen om een ​​gezond dieet te volgen en regelmatig matige lichaamsbeweging te nemen.

Soms voorgeschreven medicatie, die de symptomatische effecten vermindert:

  • bloeddruk sprongen;
  • overtreding van de cyclus van menstruatie;
  • verminderde immuniteit
  • migraine, etc.

In het secundaire syndroom worden vaak hormoonpreparaten voorgeschreven om endocriene disruptie op te lossen.

Chirurgische ingreep is zelden nodig, alleen in gevallen van een reële kans op verlies van het gezichtsvermogen. Tijdens de operatie wordt de structuur van het diafragma hersteld (de achterkant van het zadel is van kunststof) of wordt een tumor weggesneden (als er een tumor is).

Behandeling van het Turkse zadel syndroom door folk remedies is niet effectief. De beste preventie van ziekten -.. Is het maximale eliminatie van risicofactoren, zoals overgewicht, het misbruik van hormoon pillen, enz., Kan alleen maar ervoor zorgen dat hun levensstijl was gezond, en daarmee de gezondheid te bevorderen in het huis.

Diagnose en behandeling van leeg Turks zadel syndroom

Wanneer u de problemen in verband met het onjuiste werk van de zenuw- en endocriene systemen in ogenschouw neemt, moet u letten op het lege Turkse zadelsyndroom (SPTS).

Dit syndroom is een combinatie van problemen bij de activiteiten van deze systemen van het lichaam, die alleen kunnen voorkomen.

De ziekte treedt op als gevolg van uitsteeksel van de bekleding van de hersenen. Dit proces kan zich in het vlees voordoen aan het Turkse zadel, wanneer er een knijpt op de wanden van de hoofdsecretie - de hypofyse.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de overtreding

De term "Leeg Turks zadel" werd geïntroduceerd in 1951 nadat patholoog V. Bush een onderzoek had uitgevoerd naar het materiaal van dode mensen van wie de dood niet werd veroorzaakt door het slecht functioneren van de hypothalamus.

Onder het Turkse zadel begrijpen de vorming van de anatomische aard, die wordt vertegenwoordigd door een sectie van het sfingoïde bot. Dit gebied betreft het proces van het creëren van de basis van de schedel. De naam komt van de vorm van zadels Turkse renners.

In het gat van het beschouwde gebied bevindt zich ijzer, dat verantwoordelijk is voor de vorming van hormonen - de hypofyse. De hormonen geproduceerd door de klier in kwestie zijn betrokken bij de groei en ontwikkeling van bepaalde organen. Ook geproduceerde hormonen reguleren het metabolisme van bepaalde stoffen in het menselijk lichaam, coördineren het werk van interne organen en weefsels.

De hypofyse wordt gescheiden door een proces van de dura mater, het diafragma van het Turkse zadel.

Onder andere kenmerken van de ziekte kan het feit worden genoemd dat het vaak na 35 jaar wordt gediagnosticeerd en tot 50 jaar kan ontwikkelen. Tegelijkertijd laten de statistieken zien dat de betreffende schending 5 keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Vrouwen die meer dan twee keer moeder zijn geworden, worden het vaakst gediagnosticeerd met het betreffende syndroom.

Primaire en secundaire syndromen

De classificatie van de ziekte hangt af van de oorzaken van de pathologische afwijkingen. Op basis hiervan kan worden geïdentificeerd:

  1. Het primaire syndroom is de manifestatie van symptomen in afwezigheid van gezondheidsproblemen, wanneer de ziekte optreedt zonder manifestatie van de pathologie van de hypofyse.
  2. Het secundaire syndroom manifesteert zich door een sterke afname in grootte of gedeeltelijke vernietiging van de hypofyse. De vernietiging van de klier kan optreden als gevolg van de passage van tumorprocessen, uitgaande van fouten op het moment van interventie van de chirurg, als bestraling werd uitgevoerd, in het geval van een bloeding, enzovoort. In de meeste gevallen treedt het secundaire syndroom van het lege Turkse zadel op tegen de achtergrond van onvoldoende grootte, een schending van de structuur van het middenrif van het Turkse zadel. Dit fenomeen kan erfelijk of aangeboren zijn, optreden als gevolg van veel ernstige ziekten of een bepaalde fysiologische toestand.

Het tweede geval is alleen mogelijk met het risico van uitbreiding van het diafragma met een tumor, infectie, als gevolg van een sterk traumatisch hersenletsel en in andere gevallen wanneer er een mogelijkheid is van verhoogde druk in de schedelholte.

De mechanica van de ontwikkeling van de ziekte is het effect van een verhoogde hoeveelheid circulerend vocht op de hersenvliezen, die hen in de dichte weefsels en botten van de schedel drukt. Dit moment bepaalt de uitdunning van de hypofyse en leidt tot een schending van het functionele deel ervan.

Het fenomeen van verlies van hypofysecontrole door de hypothalamus is de oorzaak van de ontwikkeling van endocriene stoornissen. Er is ook de mogelijkheid van verstoring van de gezichtsorganen.

Symptomen van de ziekte

Sommige gezondheidsproblemen kunnen wijzen op het optreden van TTC. Tegelijkertijd lijkt het volledige beeld van de ziekte op constant opkomende en verdwijnende problemen met betrekking tot het endocriene stelsel, het zenuwstelsel en de gezichtsorganen.

Neurologische symptomen van het lege Turkse zadelsyndroom worden vaak verergerd door stressvolle situaties.

Deze omvatten:

  1. De aanwezigheid van hoofdpijn zonder de exacte plaats waarop deze voorkomt. Tegelijkertijd lijkt het symptoom eerst zwak en dan sterker.
  2. Spring bloeddruk. Ook is er pijn in het hart, kortademigheid en koude rillingen.
  3. Veel patiënten klagen over het gevoel van angst dat hen voortdurend achtervolgt, ze voelen een gebrek aan lucht, en ook pijn in de benen en de buik.
  4. In sommige gevallen is een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur mogelijk.

Verstoring van het endocriene systeem manifesteert zich als volgt:

  • significante verzwakking van de seksuele functie;
  • de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom;
  • het voorkomen van diabetes insipidus;
  • andere metabole stoornissen kunnen ook voorkomen.

Overtredingen van de gezichtsorganen komen als volgt tot uiting:

  • dubbel zicht;
  • ernstige scheuren;
  • significante vermindering van gezichtsscherpte;
  • het uiterlijk van het effect van "sluier" wanneer bekeken bij normaal licht;
  • er is een mogelijkheid tot verandering van gezichtsveld, het optreden van oedeem en rood worden van de oogzenuwkop.

Diagnostische aanpak

Diagnose van de ziekte vindt plaats bij het opstellen van een rapport over de biochemische toestand van het bloed van de patiënt. Je moet ook een studie van het bloed doen naar de aanwezigheid van bepaalde hormonen en vrij T4, waarmee je endocriene stoornissen kunt identificeren.

Voor een nauwkeuriger onderzoek is een röntgen- of magnetisch resonantieonderzoek noodzakelijk. Computertomografie van de hele hersenen is ook mogelijk.

Bij het overwegen van alle diagnostische methoden dient men aandacht te besteden aan de tomografie van de magnetische resonantie, die een veilig apparaat kan worden genoemd voor het implementeren van de visualisatiemethode van de chiasmal-sellar-regio.

Deze onderzoeksmethode verschilt van de andere doordat het mogelijk is om toestandsgegevens te verkrijgen in elk vlak met een snede van slechts 1,5 millimeter. Let ook op een hoge mate van contraststoffen.

MRI onthult ook verschillende indirecte tekenen van hypertensie in de intracraniale regio. Het is vaak een bijkomend symptoom van deze pathologie. Sommige deskundigen beweren dat MRI een gevoeligheid van 100% heeft bij het diagnosticeren van een leeg Turks zadel-syndroom.

Doelstellingen en methoden van therapie

Het belangrijkste doel van de behandeling van het lege Turkse zadel syndroom is om de symptomen te elimineren. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om tekenen te elimineren met betrekking tot de verstoring van het autonome zenuwstelsel:

  • behandeling van bloeddrukstoten;
  • verhoogde immuniteit in zijn val;
  • eliminatie van migraine symptomen;
  • herstel van cyclische menstruatie enzovoort.

Als u ernstige pijn ervaart, bestaat de mogelijkheid dat de arts een pijnstiller voorschrijft. Deskundigen adviseren niet om de intracraniale druk te verwijderen met een medicatiemethode.

Een van de behandelingsmethoden is een operatie. Het wordt alleen uitgevoerd in het geval van een dreigend verlies van het gezichtsvermogen. Tijdens de procedure wordt de structuur van het diafragma hersteld - het plastic van de achterkant van het zadel. Als de ziekte heeft geleid tot het verschijnen van een tumor, dan is het uitgeknipt.

Als we het primaire type van het syndroom beschouwen, is het vermeldenswaard dat behandeling meestal niet nodig is, de patiënt is geregistreerd. Alle symptomen lijken in onbetekenende mate, veel van hen veroorzaken geen slechte gevoelens. In sommige gevallen is er behoefte aan hormoonvervangingstherapie.

Wat betreft het secundaire syndroom van het Turkse zadel, in dit geval is alles veel gecompliceerder. Dus de benoeming van hormoonvervangingstherapie stelt u in staat het endocriene systeem te herstellen.

Voorspelling en gevolgen

De prognose voor SPTS is tegenstrijdig, omdat alles afhangt van comorbiditeiten die met name de hersenen en de hypofyse beïnvloeden.

Complicatie, wat tot een operatie leidt, kan de lekkage van hersenvocht genoemd worden. Er is ook de mogelijkheid om de oogzenuw samen te drukken of door te buigen van het optische kruispunt.

Bij afwezigheid van klinische symptomen is de prognose gunstig. Het is echter noodzakelijk om een ​​constante monitoring te ondergaan om de waarschijnlijkheid van complicaties te bepalen.

Dus wat is de preventie van de ziekte is dat niet. Mensen die in de risicogroep vallen, kunnen bloed doneren om de hormonale samenstelling te analyseren.

Als u de symptomen hierboven ziet, moet u een arts raadplegen.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadelsyndroom (afgekort als TTCS) is een ziekte die een zwakte van het middenrif van de hersenen is en als gevolg daarvan de penetratie van de zachte omhulsels van de hersenen in de ruimte van het Turkse zadel, waarbij de hypofyse wordt samengedrukt en de hoogte wordt gewijzigd.

Het Turkse zadel heeft het uiterlijk van zich verdiepende "putten", die de naam van het genoemde syndroom bepalen. Het Turkse zadel is de locatie van de hypofyse, die de meeste belangrijke endocriene klieren reguleert. Bij de vorming van een leeg Turks zadel spelen de verzakking van het zachte membraan van de hersenen in de holte van het Turkse zadel en de compressie van de hypofyse een rol, die lijkt af te vlakken tegen de wanden van dit bot, wat vaak leidt tot een schending van zijn functie. Vaak wordt de diagnose van de start van het Turkse zadel gedetecteerd na een MRI.

Medisch Centrum "Energo" - een kliniek die een verscheidenheid aan diensten biedt, ook op het gebied van endocrinologie. Het schema van onderzoek en behandeling in elk geval wordt ontwikkeld op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt, de mogelijke aanwezigheid van comorbiditeiten.

De oorzaken van SPTS

Specialisten hebben besloten om twee hoofdtypes van het syndroom te selecteren - primair, of congenitaal, secundair of verworven.

De oorzaken van het optreden van primaire SPTS kunnen genetische aanleg of anatomische kenmerken van de structuur van de schedel zijn. Gemiddeld komt een leeg Turks zadel syndroom voor bij 10% van de pasgeboren baby's, maar meestal geeft het het kind niet veel zorgen en wordt het vaak bij toeval gediagnosticeerd.

Secundair syndroom kan optreden voor een aantal externe en interne oorzaken, waaronder:

  • Hormonale veranderingen die natuurlijk, fysiologisch kunnen zijn. Zo wordt bijvoorbeeld vaker de aanwezigheid van het lege Turkse zadel syndroom bij vrouwen tijdens de puberteit, zwangerschap of postmenopauzale bepaald. Het kan ook worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een leeg Turks zadel door sommige endocriene ziekten en hormonale geneesmiddelen.
  • Hart- en vaatziekten: dit omvat hart- en longinsufficiëntie, hoge bloeddruk, inclusief intracraniële spiersprongen, die het werk van de hersenen nadelig kunnen beïnvloeden.
  • Neurologische problemen: bloedingen in de hersenen, waaronder als gevolg van traumatisch hersenletsel, hersentumoren - zowel kwaadaardige als goedaardige (adenoom of cyste) hypofysetumoren; falen van de hypofyse treedt in dit geval niet alleen op vanwege de tumor, maar ook vanwege een mogelijke verstoring van de verbinding tussen de hypofyse en de hypothalamus, die in nauwe interactie zijn.
  • Langdurige ontstekingsprocessen en virale ziekten.
  • Auto-immuunziekten die leiden tot een storing van het immuunsysteem van het lichaam.
  • Chirurgische interventie direct in de hypofyse (bijvoorbeeld bij het verwijderen van tumoren), evenals chemotherapie van het hoofdgebied bij de behandeling van kanker.

Leeg Turks zadel syndroom: is het gevaarlijk?

In de meeste gevallen geeft dit syndroom de patiënt geen bijzonder ongemak, maar vereist het voortdurende toezicht door een specialist om de aandoening te controleren.

Tegelijkertijd kan disfunctie van de hypofyse in combinatie met de kenmerken van de anatomische locatie leiden tot de volgende ernstige schendingen van verschillende lichaamssystemen:

  • endocriene ziekten: storing van de schildklier (vermindering van de grootte), bijnierinsufficiëntie, verstoring van de geslachtsklieren, inclusief onvruchtbaarheid;
  • de transformatie van de hypofyse en de excessieve druk die het ervaart (vooral als er een tumor is) veroorzaakt hoofdpijn, geheugenverlies, daling van de intracraniale druk en microbewegingen;
  • niet ver van het Turkse zadel zijn de optische zenuwen, dus dit syndroom kan leiden tot visuele beperking of verlies (wat echter vrij zeldzaam is).

Symptomen van het lege Turkse zadel syndroom

Zoals hierboven vermeld, wordt SPTS vaak bij toeval gediagnosticeerd en is het bijna asymptomatisch of symptomatisch.

Bovendien gaat het syndroom van een leeg Turks zadel meestal gepaard met:

  • verstoringen in het endocriene systeem, gemanifesteerd in de vermindering van de schildklierfunctie, bijnieren, menstruatiestoornissen en verstoring van de geslachtsklieren;
  • storing van het zenuwstelsel: voornamelijk in de vorm van hoofdpijn van verschillende lokalisatie en intensiteit, evenals bij spastische pijnen en krampen in de buik en de onderste ledematen;
  • problemen van het cardiovasculaire systeem: drukvallen, die, onder andere, kunnen leiden tot flauwvallen; tachycardie (hartkloppingen) en kortademigheid;
  • verslechtering van het visuele systeem: druk op de oogzenuwen kan het donker worden van de ogen, het optreden van "zwarte vlekken", "vonken" of "mist", een tijdelijke vermindering van het gezichtsveld en het scheuren en zwellen van het bindvlies veroorzaken. Er kan ook sprake zijn van pijnsyndroom bij het bewegen van de oogbollen, wat een van de symptomen is van migraine - neurologische afwijking bij SPTS;
  • stabiele laagwaardige (verhoogd tot 37,5 g.) lichaamstemperatuur;
  • depressieve psychologische toestand: stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit, depressie.

Deze volledige lijst van schendingen wordt zelden volledig bij de patiënt gezien, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen: de verdenking van de vorming van een leeg Turks zadel treedt meestal op wanneer een combinatie van endocriene veranderingen wordt gecombineerd met MRI-gegevens van de hypofyse.

De tijdige detectie van het lege Turkse zadel syndroom is van groot belang, omdat in dit geval de begeleidende afwijkingen veel gemakkelijker te behandelen zijn. Dat is de reden waarom, in het geval van de eerste tekenen van ziekte of verdenking van zijn aanwezigheid, het noodzakelijk is om een ​​afspraak te maken met een specialist - een endocrinoloog of een neuropatholoog.

Een primaire afspraak met een specialist omvat het samenstellen van een voorgeschiedenis (op basis van klachten, een medische geschiedenis, inclusief de aanwezigheid van familieziekten), evenals een visueel onderzoek, waarbij het verzamelen van biometrische gegevens kan worden betrokken - lengte, gewicht, enz. De verzamelde geschiedenis Het maakt het mogelijk om alleen voorlopige conclusies te trekken - u kunt de diagnose alleen bevestigen door een passend onderzoek uit te voeren - MRI van de hypofyse met contrast of MRI van de hersenen.

De diagnose van TTCS heeft als doel om het te onderscheiden van andere ziekten (waaronder hersentumoren van verschillende etiologieën), evenals om de oorzaken van de ziekte vast te stellen.

Diagnose van dit syndroom omvat:

  • MRI van de hersenen: stelt u in staat om de conditie van het Turkse zadel te beoordelen, evenals de conditie en de grootte van de hypofyse, om de mogelijke aanwezigheid van tumoren, het effect van pathologie op de oogzenuwen, enz. Te detecteren;
  • bloedtest voor hormonen: hiermee kunt u de aanwezigheid van hormonale stoornissen detecteren.

Verdere behandelingsregime

Als de uitgevoerde diagnose de oorspronkelijk bedoelde diagnose van een leeg Turks zadel syndroom bevestigt, zal de door een specialist voorgeschreven behandeling gericht zijn op het elimineren van de symptomen en oorzaken van de ziekte.

In aanwezigheid van een aangeboren pathologie van het Turkse zadel geven experts het vaakst de voorkeur aan afwachtende tactieken die een dynamische bewaking van de toestand van de patiënt met zich meebrengen. Bij afwezigheid van ernstige gezondheidsproblemen, wordt geen specifieke behandeling uitgevoerd.

Als SPTS tot hormonale aandoeningen leidt, is de behandeling gebaseerd op het medicatie-effect - hormonale geneesmiddelen.

Hormonale geneesmiddelen suggereren een puur individuele benadering: hun selectie en dosering worden berekend op basis van testgegevens, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, bijkomende ziekten, enz. Hormonale preparaten moeten uitsluitend onder controle en na overleg met een specialist worden uitgevoerd. Normalisatie van de hormonale achtergrond maakt het op zijn beurt mogelijk om de toestand van de patiënt te normaliseren en de kwaliteit van zijn leven te verbeteren.

Naast hormonale preparaten kunnen aan de patiënt vitaminecomplexen worden voorgeschreven, waarvan de inname gericht is op algemene versterking van het lichaam, diuretica, antihypertensiva.

In uiterst zeldzame gevallen, als er tumoren zijn of het gevaar van ernstige compressie en verlies van gezichtsvermogen, kan de behandeling van CTTS operatief worden uitgevoerd. Het schema van de operatie wordt in dit geval individueel ontwikkeld en kan het verwijderen van tumoren of de kunststof van het diafragma van de hersenen omvatten, waardoor de penetratie van weefsel en hersenvocht in de holte van het Turkse zadel wordt voorkomen.

De resultaten van de behandeling van dit syndroom hangen grotendeels af van hoe nauwkeurig de patiënt de aanbevelingen van de specialist opvolgt, evenals van de algemene toestand van het lichaam. Meestal is het met de juiste behandeling en follow-up mogelijk om zowel de symptomen als de oorzaken van de ziekte te elimineren, vooral als het gaat om hormonale stoornissen.

Gezien de wazigheid van de symptomen van de ziekte, evenals de vele mogelijke oorzaken van het voorkomen, suggereert de preventie van HPSS:

  • ondergaan preventieve onderzoeken bij een endocrinoloog en worden getest op hormonen;
  • het bewaken van de toestand van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, als er verhoogde druk is, tachycardie, migraine, etc. Het is noodzakelijk om een ​​routinematig onderzoek door een therapeut te ondergaan en een ECG moet ten minste eenmaal per jaar worden gedaan;
  • tijdige en volledige behandeling van virale ziekten en ontstekingsprocessen;
  • het verminderen van het risico op hoofdletsel, vooral hersenbloedingen;
  • wanneer symptomen van hormonale veranderingen optreden, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een specialist en een passend onderzoek te ondergaan.

U kunt een afspraak maken bij de Energo Clinic via de telefoon of via het elektronische formulier voor patiënten die op de website van het medisch centrum zijn geplaatst. Je gezondheid heeft aandacht nodig!

Behandeling van leeg Turks zadel syndroom

Oorzaken van leeg Turks zadel syndroom

Het lege Turkse zadelsyndroom is een reeks afwijkingen van neuro-endocriene, neurologische en neuro-oftalmologische aard, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de verzakking van de hersenvliezen in de holte van het Turkse zadel en de verspreiding van de hypofyse langs de wanden.

Het Turkse zadel is een inzinking in het lichaam van het sefenoïde bot van de schedel, in de vorm van een zadel. Normaal gesproken bevindt zich in deze holte de hypofyse-fossa en deze is gevuld met de hypofyse. Tijdens de pathologie ontwikkelt zich compressie en vermindering van de hypofyse wanneer de pia mater in deze holte wordt ingebracht.

Er is een leeg Turks zadel met het primaire en secundaire syndroom. In de eerste plaats ontwikkelt een leeg zadel zich met spontane veranderingen, zonder aanwijsbare reden. Een secundair leeg zadel wordt gevormd in verband met ziekten van de hypothalamus of hypofyse, evenals vanwege hun behandeling.

Het mechanisme van de ziekte wordt veroorzaakt door de onderontwikkeling van het diafragma van het Turkse zadel, dat vaak wordt verergerd door interne factoren. De insufficiëntie van het diafragma leidt ertoe dat de pia mater zich uitspreidt in de holte van het Turkse zadel, een afname in de verticale afmeting van de hypofyse veroorzaakt en deze naar de bodem en / of tegen de wanden van het zadel drukt. De factoren die het risico van het ontwikkelen van een leeg Turks zadel bepalen, omvatten meestal:

  • endocriene aanpassingsperioden - puberale leeftijd, zwangerschap en zwangerschapsafbreking, andere fysiologische omstandigheden gepaard gaande met voorbijgaande hyperplasie van de hypofyse;
  • hyperplasie van de hypofyse of de benen - meestal op de achtergrond van langdurige orale anticonceptiva, meerlingzwangerschappen, ontoereikende substitutietherapie bij de behandeling van perifere endocriene klieren;
  • verhoogde intracraniale druk - meestal tegen de achtergrond van pulmonaal of hartfalen, arteriële hypertensie, traumatisch hersenletsel, neuro-infecties, hersentumoren;
  • tumornecrose, vorming en groei van hypofysecysten;
  • neurochirurgische interventies op de hypofyse.

De directe oorzaken van het lege Turkse zadel syndroom zijn:

  • hypofyse-hyperplasie;
  • hypofysetumoren (inclusief prolactinomen);
  • chirurgie of bestraling tijdens de behandeling van ziekten van de hypofyse of hypothalamus;
  • medicamenteuze behandeling van endocriene stoornissen met dopamine receptor agonisten of met somatostatine analogen;
  • bloeding in de hypofyse tumor;
  • fysiologische drukvallen van hersenvocht.

Een leeg Turks zadel syndroom kan zich manifesteren door een verscheidenheid aan symptomen, waaronder neurologische, endocriene en visuele beperkingen. Het is interessant op te merken dat de ziekte vaak volledig asymptomatisch is; deze wordt gedetecteerd bij de diagnose van andere afwijkingen, waarvan de symptomen de patiënt naar een arts leiden of helemaal niet worden gedetecteerd. De volgende symptomen van het lege Turkse zadel syndroom zijn echter geclassificeerd:

  • neurologische - hoofdpijn (vaak niet-gelokaliseerd, van verschillende sterkte en duur), bloeddruksprongen, kortademigheid, rillingen, subfebrile, spastische pijnen in de buik en ledematen, emotionele en motivationele stoornissen;
  • endocriene - hyperprolactinemie, hypopituïtarisme, symptomen van diabetes mellitus en metabole stoornissen, acromegalie en andere syndromen van overmatige hypofysehormonen;
  • visueel - retrobulbaire pijn, vergezeld van tranenvloed en diplopie, veranderingen in gezichtsveld, zwelling en hyperemie van de oogzenuwkop.

De oorzaak van endocriene stoornissen in het lege Turkse zadel syndroom is een schending van de hypothalamische controle van de hypofyse als gevolg van veranderingen in de normale anatomie van hersenstructuren gelegen in het chiasmal-sellar gebied, en niet uitsluitend in de compressie van hypofysecellen die normaal blijven functioneren, zelfs met significante hypoplasie. Visusstoornissen worden veroorzaakt door overmatige spanning van de oogzenuw, schending van anatomische relaties (wanneer de hypofyse pedikel van het chiasma wordt verplaatst in de holte van het Turkse zadel), en er is onvoldoende bloedtoevoer naar het chiasma.

Hoe leeg Turks saddle syndroom te behandelen?

Behandeling van het lege Turkse zadel syndroom hangt volledig van de oorzaken af. De meest gebruikelijke therapie is de behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen het syndroom zich heeft ontwikkeld. Niet minder populair is de symptomatische behandeling.

Behandelingsmethoden die worden bepaald door de onderliggende ziekte kunnen worden verdeeld in medicamenteuze en chirurgische behandeling:

  • medicatie - medicijnen nemen die aan een specifieke endocriene aandoening, pijntherapie en symptomatische behandeling van autonome stoornissen voldoen;
  • chirurgisch - het is raadzaam in geval van verzakking van het optische chiasme in de diafragmaopening van het Turkse zadel met samendrukken van de optische zenuwen, lekkage van hersenvocht door de verdunde bodem van het Turkse zadel.

De operatie is ofwel transsfenoïdale fixatie van het chiasme of tamponade van het Turkse zadel.

Behandeling van het lege Turkse zadel syndroom is niet geïndiceerd als het wordt gediagnosticeerd als een MRI-fenomeen. Correctie van endocriene, visuele of neurologische aandoeningen kan afzonderlijk van toepassing zijn.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

  • Acromegalie is een neuro-endocriene ziekte die zich ontwikkelt tijdens de hyperproductie van groeihormoon (somatotropine, groeihormoon); de oorzaak is meestal hypofyseadenoom (somatotropinoma), wat een goedaardige tumor is; vaak ontstaat een gelijktijdige hyperproductie van somatotropine en prolactine door de tumor.
  • De ziekte van Itsenko-Cushing is een hypersecretie van adrenocorticotroop hormoon, dat zich voornamelijk ontwikkelt als gevolg van hoofdletsel, hersenschudding, traumatisch hersenletsel, encefalitis en andere CZS-laesies.
  • Hyperprolactinemie - kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke of gelijktijdige ziekte (tegen de achtergrond van hypothyreoïdie of bijnierinsufficiëntie), wordt behandeld met hormoonvervangingstherapie; kan zich ontwikkelen op de achtergrond van het nemen van bepaalde geneesmiddelen, waarvan de annulering het mogelijk maakt om de aandoening te normaliseren.
  • Hypopituïtarisme (Sheehan-syndroom) - ontstaat als gevolg van de vernietiging van de adenohypofyse met een daaropvolgende aanhoudende afname van de productie van tropische hormonen en verminderde activiteit van de perifere endocriene klieren; veroorzaken voornamelijk hypopituïtarisme, circulatiestoornissen genoemd in de hypothalamus-hypofyse regio, die zich ontwikkelen na de bevalling, gecompliceerd door massaal bloedverlies, trombo-embolie, sepsis.
  • Primaire hypothyreoïdie - substitutietherapie (voornamelijk uitgevoerd voor het leven) hypothyreoïdie kan leiden tot secundair hypofyseadenoom en als gevolg daarvan een leeg Turks zadel.
  • Hypofysaire microadenomen (prolactinomen en somatotopinomen) - behandeling van dergelijke door respectievelijk dopaminomimetische en somatostatine-analogen, veroorzaakt veranderingen in de locatie van de hypofyse; het klinische beeld komt overeen met hypofysaire aandoeningen die verband houden met de hormonale activiteit van een hypofyse tumor.

Behandeling van leeg Turks zadel syndroom thuis

Thuis omvat de behandeling van het lege Turkse zadel syndroom de implementatie van medische voorschriften in strikte overeenstemming. Daarnaast is regelmatig onderzoek nodig en is het mogelijk om de behandeling aan te passen. Daarom vindt de therapie plaats onder toezicht van een specialist, vaak in een ziekenhuis.

Wat voor soort medicijnen om het lege Turkse zadel syndroom te behandelen?

De voorbereidingen voor de behandeling van het lege Turkse zadelsyndroom worden individueel voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de symptomatische symptomen van de patiënt.

Behandeling van leeg Turks zadel syndroom door folk methoden

Behandeling van het lege Turkse zadelsyndroom met folkremedies heeft niet het gewenste effect, omdat het de mechanismen van de aandoeningen die hieruit zijn ontstaan ​​niet beïnvloedt.

Behandeling van leeg Turks zadel syndroom tijdens de zwangerschap

Behandeling van het syndroom van een leeg Turks zadel tijdens de zwangerschap, indien mogelijk, is beter niet uit te voeren. Prioriteit wordt gegeven aan methoden die een symptomatisch effect hebben.

Met welke artsen moet ik contact opnemen als u een leeg Turks zadel syndroom heeft

Afhankelijk van het soort klachten, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een van de bovengenoemde specialisten, die op basis van anamnestische gegevens, klachten van patiënten en resultaten van verdere diagnostiek, het lege zadel syndroom zullen vermoeden.

Het syndroom wordt gediagnosticeerd met CT of MRI van de hersenen. De belangrijkste indicator is de verzakking van de hersenvliezen in de holte van het Turkse zadel, wat een vermindering van de verticale omvang van de hypofyse (minder dan 3 mm) met zich meebrengt en mogelijk niet gepaard gaat met duidelijke symptomen.

Een gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een uitgesproken klinisch beeld, zoals hypopituïtarisme of diabetes insipidus. In dit geval, geschikte hormonale bloedanalyse. Voor de studie van hormonen wordt veneus bloed afgenomen, dus voordat je de tests uitvoert, is het noodzakelijk fysieke en emotionele stress te beperken, niet om alcohol, jodiumhoudende producten te nemen. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadel syndroom

Het lege Turkse zadelsyndroom is een combinatie van aandoeningen van het zenuwstelsel, het endocriene stelsel en de gezichtsorganen, die zich ontwikkelen als gevolg van het uitsteken van de membranen van de hersenen in de holte van het Turkse zadel met gelijktijdige compressie en verspreiding langs de wanden van een van de belangrijkste endocriene klieren - de hypofyse.

Het Turkse zadel is een anatomische formatie, een deel van het sefenoide-bot dat betrokken is bij de vorming van de basis van de schedel, en heeft een externe gelijkenis met de zadels van de Turkse ruiters, waaraan het zijn naam ontleent. In de fossa van het Turkse zadel bevindt zich de hypofyse - endocriene klier, die hormonen produceert die betrokken zijn bij het reguleren van de groei en ontwikkeling van organen, een aantal metabole processen in het lichaam en de coördinatie van het functioneren van organen en weefsels. De hypofyse wordt van de schedelholte gescheiden door het proces van de dura mater - het diafragma van het Turkse zadel.

De ziekte komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd (35-50 jaar), en bij vrouwen wordt de diagnose vijf keer vaker gesteld dan bij mannen. Volgens statistieken komt een leeg Turks zadel syndroom vaker voor bij vrouwen die meer dan tweemaal bevallen.

De ziekte is ingedeeld afhankelijk van de reden waarom deze in 2 soorten is veroorzaakt:

- het primaire syndroom van het lege Turkse zadel, dat optreedt zonder voorafgaande pathologie van de hypofyse, te midden van volledige gezondheid;

- secundair syndroom van een leeg Turks zadel, ontwikkeld als gevolg van verkleining van de omvang of als gevolg van vernietiging van de hypofyse, verhoogd door tumorprocessen, na operatie of blootstelling aan straling, bloeding in de tumor, enz. Het komt altijd voor op de achtergrond van de insufficiëntie van het diafragma van het Turkse zadel, dat op zijn beurt aangeboren kan zijn en zich kan ontwikkelen als gevolg van hyperplasie van de hypofyse vanwege een aantal ziekten en fysiologische omstandigheden (zwangerschap, puberteit, etc.).

Het risico van uitzetting en verzwakking van het diafragma neemt toe met craniocerebrale letsels, tumoren en infecties die het hersenweefsel beïnvloeden en de intracraniale druk verhogen.

Het ontwikkelingsmechanisme van het lege Turkse zadelsyndroom is zodanig dat wanneer het diafragma tekortschiet, de hersenvliezen onder druk van de vloeistof die daarin circuleert, in de holte van het Turkse zadel drukken, hetgeen leidt tot een uitdunning van de hypofyse en als gevolg daarvan de werking ervan wordt belemmerd. Door de transformatie van de anatomische structuren van de schedelbasis, is de hypothalamuscontrole van de hypofyse verstoord, waardoor verschillende endocrine stoornissen ontstaan. Veranderingen in de locatie van de anatomische structuren ten opzichte van het optische chiasme, evenals het gebrek aan bloedtoevoer naar het optische chiasme, stoornissen van de gezichtsorganen.

Symptomen van het lege Turkse zadel syndroom

Het klinische beeld van het lege Turkse zadelsyndroom bestaat uit spontaan opkomende en verdwijnende symptomen van het zenuwstelsel, het endocriene stelsel en de gezichtsorganen. Heel vaak komt de primaire vorm van het lege Turkse zadelsyndroom helemaal zonder klinische manifestaties voor en kan deze bij toeval tijdens een röntgenonderzoek worden gedetecteerd.

Neurologische symptomen vergezellen bijna altijd deze pathologie en hebben de neiging om erger te worden in stressvolle situaties. Het meest voorkomende symptoom is hoofdpijn zonder een duidelijke lokalisatie, eerste licht, periodiek voorkomend, en dan een permanente. Aan de kant van het autonome zenuwstelsel, is er een sterke toename van de bloeddruk, koude rillingen, pijn in het hart, kortademigheid. Patiënten kunnen klagen over gebrek aan lucht, angst, pijn in de buik en benen, evenals koorts. Bovendien worden stoornissen van de emotioneel-persoonlijke en gewilde sfeer van de psyche van de patiënt geïdentificeerd.

Aandoeningen van het endocriene systeem als gevolg van een tekort aan of overmatige hormoonproductie door de hypofyse. Tegen de achtergrond van de onevenwichtigheid in het werk van het hypothalamus-hypofysaire systeem, kunnen ziekten zoals hyperprolactinemie, leidend tot een afname van de seksuele functie, de ziekte van Itsenko-Cushing, hypopituïtarisme, acromegalie, diabetes insipidus en andere metabolische stoornissen zich ontwikkelen.

Symptomatologie van de gezichtsorganen komt tot uiting in geval van verlies van het optische chiasme - chiasma en wordt gekenmerkt door pijn in het oog-voor-oog-gebied. Patiënten klagen over dubbel zien, tranenvloed, gevoel van "sluier" voor de ogen, verslechtering van de gezichtsscherpte. Oftalmoscopie onthult zwelling en roodheid van de oogzenuwkop en veranderingen in gezichtsveld.

Een aantal auteurs beschrijft de combinatie van het Turkse zadelsyndroom met kleine tumoren van de adenohypofyse. In dit geval zullen de symptomen afhangen van welk deel van de hypofyse wordt aangetast en dienovereenkomstig de synthese en uitscheiding waarvan het hypofysehormoon is aangetast.

Leeg Turks zadel syndroom - behandeling en prognose

Als een leeg Turks zadel syndroom wordt vermoed, worden een biochemische bloedtest (als er metabole stoornissen zijn) en een bloedtest voor hormoonspiegels, in het bijzonder, prolactine en vrij T4, uitgevoerd om endocriene stoornissen te detecteren.

Het is mogelijk om een ​​röntgenonderzoek van de schedel uit te voeren met een oog in het gebied van het Turkse zadel. De meest informatieve diagnostische methoden zijn magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie van de hersenen, die tekenen vertonen van verhoogde intracraniale druk, zoals gedilateerde ventrikels en ruimten ingenomen door hersenvloeistof. Tegelijkertijd overschrijdt de verticale omvang van de hypofyse niet meer dan 3 mm en wordt deze naar achteren of naar achteren verschoven.

Behandeling van het lege Turkse zadel syndroom is gericht op het elimineren van de symptomen van een neuro-endocriene, oftalmologische en neurologische aard. Medicamenteuze therapie van gelijktijdige endocriene pathologieën wordt uitgevoerd, tekenen van het autonome zenuwstelsel worden geëlimineerd. Als er pijn is, wordt aanbevolen dat pijnstillers worden voorgeschreven. Ondanks de aanwezigheid van intracraniale druk in het lege Turkse zadel, raden deskundigen de correctie met medicijnen niet aan.

Indicaties voor chirurgie kunnen het lekken van hersenvocht door de bodem van het Turkse zadel omvatten, om te verwijderen welke de onderkant van het zadel is geprotampeerd, evenals compressie van de optische zenuwen als gevolg van verzakking van het optische chiasme in de diafragmatische opening van het Turkse zadel.

De prognose van het lege Turkse zadelsyndroom is tegenstrijdig en hangt meestal af van het beloop van bijkomende ziekten van de hersenen en de hypofyse.

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Schildklierhormoonanalyse

Een bloedonderzoek voor schildklierhormonen is een van de belangrijkste in de praktijk van het North-West Endocrinology Centre. In het artikel vindt u alle informatie die u nodig hebt om patiënten bekend te maken die bloed gaan geven voor schildklierhormonen.

Raadpleging van de endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

ACTH analyse

De ACTH-test wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten die verband houden met een verminderde werking van de bijnierschors, alsook tijdens de follow-up na snelle verwijdering van tumoren.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadelsyndroom is een combinatie van klinische en anatomische tekens die samenhangen met de penetratie van de pia mater uit de subarachnoïdale ruimte in de botformatie van de schedel, het Turkse zadel. Tegelijkertijd wordt de hypofyse in het Turkse zadel tot op de bodem en de wanden ingedrukt. De compressie van de hypofyse gaat gepaard met een schending van zijn functie. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een aantal redenen. Het syndroom van een leeg Turks zadel kan asymptomatisch zijn (in dergelijke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte) en kan zich manifesteren als endocriene, visuele, vegetatieve stoornissen, evenals veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. Diagnose van het lege Turkse zadel syndroom vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Therapeutische tactieken kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en klinische symptomen van deze aandoening. Dit artikel is gewijd aan het probleem van het lege Turkse zadel-syndroom.

Anatomische basis van het Turkse zadelsyndroom

Aan de basis van de menselijke schedel bevindt zich een sfingoïde bot. In haar lichaam is er een depressie, het Turkse zadel. De naam van deze opleiding was voor de externe gelijkenis met de zadels van Turkse ruiters. In het zadel zit de hypofyse: een kleine formatie van een afgeronde vorm, die de neuro-endocriene regulatie van het lichaam uitvoert door de productie van hormonen. Hypofyse-hormonen komen in de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren (bijnieren, geslachtsklieren, schildklier, enzovoort). De productie van hormonen door de hypofyse wordt gecontroleerd door een andere belangrijke formatie van het zenuwstelsel - de hypothalamus. De hypothalamus wordt via de benen in verband gebracht met de hypofyse. Dit been daalt af in het Turkse zadel en passeert het diafragma van het zadel, dat lijkt op een zadeldak. Het diafragma is de dura mater (dat is in feite bindweefsel), die de holte van het Turkse zadel scheidt van de subarachnoïdale ruimte (de ruimte rond de hersenen gevuld met hersenvocht - hersenvocht). In het diafragma bevindt zich een gat waardoorheen de hypofyse-steel passeert, die het verbindt met de hypothalamus.

De structuur van het diafragma van het zadel, de plaats van bevestiging, de dikte is onderhevig aan significante anatomische trillingen. En als, bijvoorbeeld, dit diafragma wordt verdund, of onderontwikkeld, of heeft een brede opening voor het been, dan de subarachnoïdale ruimte met het hersenvocht, dringt de pia mater door de holte van het Turkse zadel en oefent druk uit op de hypofyse. Aangezien dit compressieproces permanent blijkt te zijn, leidt dit uiteindelijk tot het afvlakken van de hypofyse, tot het verkleinen van de omvang en het verschijnen van het lege Turkse zadel syndroom. "Leeg" is niet in de letterlijke zin van het woord, maar in die zin dat er geen normale hypofyse in het zadel zit. Het getordeerde zadel zelf kan niet leeg zijn: in dit geval is het gevuld met de hersenvocht, restanten van het hypofyse-weefsel en zelfs, in sommige gevallen, de optische zenuwen (die net over het diafragma van het zadel gaan). De term "leeg" zadel werd voorgesteld door de Duitse patholoog V. Bush, nadat hij bij een autopsie de bijna volledige afwezigheid van een zadeldiafragma met een zeer kleine hoeveelheid hypofyse in het Turkse zadel ontdekte.

Volgens sommige gegevens heeft tot 10% van de mensen een onderontwikkeld diafragma van het Turkse zadel, maar ze hebben allemaal niet het syndroom van een leeg Turks zadel. Het feit is dat voor de opkomst van het syndroom een ​​andere factor vereist. Dit is intracraniële hypertensie. In het geval van bestaande intracraniale hypertensie vult de hersenvocht niet alleen de ruimte binnenin het Turkse zadel, maar oefent ook aanzienlijke druk uit op de hypofyse en het been. Dit veroorzaakt ontregeling van de kant van de hypothalamus (er zijn geen stimuli van de hypothalamus langs de samengedrukte poot) en veroorzaakt problemen met de endocriene functie van de hypofyse.

Oorzaken van het Turkse zadel syndroom

Het is dus al duidelijk geworden dat het uiterlijk van deze ziekte een anatomische inferioriteit vereist van het diafragma van het zadel (dat aangeboren of verworven kan zijn) en intracraniële hypertensie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot:

  • hersentumoren;
  • arteriële hypertensie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • pathologie van inwendige organen, vergezeld van de ontwikkeling van ademhalings- of hartfalen (bijvoorbeeld bronchiaal astma, coronaire hartziekte, enz.);
  • infectieziekten van de hersenen en de gevolgen daarvan (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, cystische formaties, enz.).

Er is een andere hypothese over het verschijnen van het lege Turkse zadelsyndroom. Het bestaat uit het volgende: als gevolg van sommige omstandigheden neemt de grootte van de hypofyse aanvankelijk af en alleen dan wordt de ruimte gevuld met CSF en omhulsels uit de superzadelruimte. De volgende feiten spreken voor deze veronderstelling: bij multiparae vrouwen (of na talrijke abortussen), is de hypofyse vergroot (d.w.z. het is meer vergelijkbaar met de hypofyse van vrouwen met een of twee zwangerschappen in hun hele leven), dat wil zeggen, de volumeverhouding tussen de hypofyse en Turks zadel. En met het begin van de menopauze wordt de omvang van de hypofyse aanzienlijk verminderd, maar de grootte van het Turkse zadel blijft hetzelfde. En de "lege" ruimte is gevuld met drank en schelpen boven het zadel. Hetzelfde mechanisme wordt waargenomen bij vrouwen die gedurende lange tijd hormonale anticonceptiva gebruiken. Het verkleinen van het Turkse zadel kan te wijten zijn aan een schending van de bloedtoevoer (hypofysair infarct, bloeding in de dikte van het weefsel), auto-immuunziekten van het lichaam (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis). Al deze situaties worden het zogenaamde primaire syndroom van het Turkse zadel genoemd. Het secundaire syndroom van het Turkse zadel wordt geassocieerd met neurochirurgische operaties op het gebied van het Turkse zadel of bestraling van dit gebied in relatie tot de tumor.

symptomen

Leeg Turks zadel syndroom is een aandoening die zich niet noodzakelijkerwijs manifesteert met klinische symptomen. Soms wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd (wanneer computertomografie wordt uitgevoerd) bij het zoeken naar medische hulp voor een andere pathologische aandoening, en het kan zelfs een pathologische anatomische bevinding zijn zonder enige symptomen gedurende het leven.

Meestal wordt het Turkse zadelsyndroom gevonden bij vrouwen (80% van het totale aantal patiënten), wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere functioneren van de hypofyse tijdens verschillende hormonale perioden van het leven van de vrouw (zwangerschap, bevalling, menopauze). In het algemeen wordt het klinische beeld van het syndroom gekenmerkt door de veelvoud en niet-specificiteit van manifestaties, de afwisseling van sommige tekens door anderen en zelfs de spontane verdwijning van symptomen. De opkomst van symptomen van de ziekte draagt ​​bij aan stressvolle situaties: zowel acuut, eenmalig als chronisch, permanent.

Alle klinische symptomen van het Turkse zadelsyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • neurologisch (inclusief vegetatief);
  • endocriene;
  • visueel.

Neurologische symptomen

  • hoofdpijn: het meest voorkomende symptoom van het lege Turkse zadel-syndroom. Dit is de meest typische klacht van patiënten. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is variabel in intensiteit, is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, lichaamspositie, kan periodiek voorkomen of bijna constant verstoren;
  • asthenisch syndroom: dit concept omvat klachten over duizeligheid en onvastheid, slechte slaap, algemene zwakte, vermoeidheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, geheugenstoornis;
  • veranderingen in de emotionele sfeer: ongemotiveerde stemmingswisselingen, onvoldoende reactie op het milieu, tranen, woede, of, omgekeerd, apathie en lethargie, onverschilligheid voor alles - dit alles heeft misschien een leeg Turks zadel in zijn klinische beeld;
  • vegetatieve componenten: meestal zijn dit vegetatieve crises met verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, buik, hartritmestoornissen, kortademigheid, koude rillingen, zweten, angst, diarree, flauwvallen. Dit alles kan de mate van paniekaanvallen bereiken.

Endocriene symptomen

Deze groep symptomen omvat de resultaten van hormonale disfunctie van de hypofyse. Bovendien kan het zowel een toename zijn van de productie van hormonen (hypersecretie) als een afname (hyposecretie). In de meeste gevallen is het probleem gebaseerd op ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus (door compressie van de hypofyse-stengel). Omdat de hypofyse verschillende hormonen produceert, kunnen deze veranderingen van invloed zijn op één individueel hormoon of allemaal tegelijk. De endocriene manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom omvatten:

  • obesitas: komt voor in 75% van de gevallen van leeg Turks zadel;
  • verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie): zwakte, lethargie, slaperigheid, neiging tot zwelling, obstipatie, kilte, broos haar en nagels, droge huid, enzovoort;
  • verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie): zweten, intolerantie voor warmte, neiging om de bloeddruk te verhogen, hartkloppingen, aanvallen van buikpijn, handtrillingen, oogleden, verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
  • acromegalie: een onevenredige toename van individuele delen van het lichaam tegen de achtergrond van een verhoogde productie van somatotropisch hormoon in de hypofyse. Het kan zich manifesteren als een toename van de neusvleugels, lippen, proliferatie van zachte weefsels in het gebied van de wenkbrauwen, handen en voeten, evenals toegenomen zweten, pijn in de spieren en botten;
  • hyperprolactinemie: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid bij vrouwen, soms de toewijzing van moedermelk uit de borstklieren, een schending van het libido. Bij mannen zijn de belangrijkste verschijnselen van hyperprolactinemie verminderd libido en potentie, gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren). Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij een normaal prolactinegehalte, maar met de onbalans van andere gonadotropines (hypofysehormonen die de activiteit van de geslachtsklieren regelen) komen vaker voor;
  • bijnierdisfunctie. Dit kan het syndroom van Itsenko-Cushing zijn (afzetting van vetweefsel in het gezicht en de bovenste schoudergordel, droogheid en pigmentatie van de huid in de vorm van blauwe en paarse strepen op de buik, dijen, borstklieren, verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei op het lichaam, psychische stoornissen in de vorm van agressie en depressie, enzovoort).

Endocriene aandoeningen in hun ernst kunnen variëren van onbeduidende (onmerkbare) veranderingen tot uitgesproken klinische vormen.

Visuele symptomen

Volgens statistieken komen visuele symptomen voor in 50-80% van de gevallen van leeg Turks zadel syndroom. De verschijning van deze groep symptomen is te wijten aan het feit dat in de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel de oogzenuwen en hun intersectiekasma zijn. En deze formaties in de aanwezigheid van een leeg Turks zadel syndroom zijn samengeperst of hun bloedtoevoer is verstoord. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • dubbelzien, wazig zicht, vervaging, wazige objecten;
  • de pijn achter de oogbal voelen;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verandering van gezichtsveld van verschillende aard: van het verschijnen van zwarte vlekken tot het verlies van de helft van de visuele velden;
  • zwelling en hyperemie van de oogzenuwkop bij het onderzoeken van de fundus.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat geen van de bovenstaande symptomen specifiek is voor het lege Turkse zadelsyndroom, daarom is de diagnose van deze aandoening op basis van klinische symptomen eenvoudigweg onmogelijk.

diagnostiek

Om de diagnose van het syndroom van een leeg Turks zadel vast te stellen, is magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen noodzakelijk. De gevoeligheid van deze methode met betrekking tot deze pathologie is bijna 100%. Andere onderzoeksmethoden (radiografie van de schedel met gerichte fotografering van het Turkse zadelgebied, computertomografie) bevestigen of ontkennen dergelijke diagnose niet nauwkeurig.

De bepaling van het niveau van hypofyse-tropische hormonen in het bloed helpt ook bij de diagnose van het Turkse zadelsyndroom, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met hormonale stoornissen. Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose van leeg Turks zadel syndroom niet uit.

behandeling

Als het syndroom van een leeg Turks zadel een toevallige bevinding is tijdens onderzoek naar een andere ziekte, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet met klachten, dan is de behandeling niet geïndiceerd. Periodiek onderzoek van de arts is noodzakelijk om de verslechtering niet te missen.

Als er hormonale stoornissen zijn in de vorm van een tekort in de productie van individuele hormonen, is hormoonvervangingstherapie aangewezen: het ontbrekende hormoon wordt van buitenaf geïntroduceerd (een of meer, indien nodig).

Bestaande vegetatieve, asthenische problemen worden opgelost met behulp van symptomatische therapie (bijvoorbeeld pijnstillers, kalmerende middelen, bloeddrukverlagende medicijnen, enz.).

Soms met het syndroom van een leeg Turks zadel is uitzakken van de optische zenuwen en hun compressie in de diafragmaopening van het Turkse zadel mogelijk. In dit geval is de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde, omdat compressie van de oogzenuwen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Er wordt trenassphenoidale fixatie van het optische chiasme uitgevoerd, wat zijn doorzakken en compressie voorkomt. Ook is chirurgische behandeling geïndiceerd in het geval dat het hersenvocht door het verdunde Turkse zadel naar buiten stroomt (en uit de neusholte stroomt). In dit geval wordt de Turkse zadeltamponnade geproduceerd door de spier en stopt de expiratie van de hersenvocht.

Het lege Turkse zadel syndroom is dus een zeer vluchtige pathologie. Het kan zichzelf niet laten voelen, of het kan ernstige endocriene stoornissen veroorzaken. En de behandelingstactiek voor deze ziekte kan ook anders zijn: van het principe van non-interventie met dynamische observatie tot chirurgie.

Medhelp Clinic, lezing "Leeg Turks zadel syndroom":

U Mag Als Pro Hormonen