Hormonen spelen een belangrijke rol bij het waarborgen van de normale werking van het vrouwelijk lichaam. Het endocriene systeem, dat de hormonale achtergrond reguleert, omvat de schildklier en de alvleesklier, evenals de bijnieren, die zich direct naast de nieren bevinden en ze van bovenaf bedekken. Bijnierhormonen dragen bij aan de algemene toestand van de hormonale achtergrond en zorgen voor de normale toestand van de gezondheid van vrouwen.

Bijnierschors

De corticale laag van de bijnieren bevat zenuwweefsel dat zorgt voor de uitvoering van de belangrijkste functies. Hier is de vorming van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van metabole processen. Sommigen van hen zijn betrokken bij de omzetting van eiwitten in koolhydraten en beschermen het lichaam tegen schadelijke effecten. Andere hormonen reguleren het zoutmetabolisme in het lichaam.

Corticale hormonen zijn corticosteroïden. De structuur van de bijnierschors bestaat uit de gebieden glomerulair, bundel en maas. In de glomerulaire zone treedt de vorming van aan mineralocorticoïde gerelateerde hormonen op. Onder hen zijn aldosteron, corticosteron en deoxycorticosteron de bekendste.

De bundelzone is verantwoordelijk voor de vorming van glucocorticoïden. Het zijn cortisol en cortison. Glucocorticoïden beïnvloeden bijna alle metabolische processen in het lichaam. Met hun hulp wordt glucose gevormd uit aminozuren en vetten, remming van allergische, immuun- en ontstekingsreacties vindt plaats. Het bindweefsel houdt op te groeien, de functies van de zintuigen worden aanzienlijk verbeterd.

De reticulaire zone produceert geslachtshormonen - androgenen, die verschillen van de hormonen die worden uitgescheiden door de geslachtsklieren. Ze zijn actief vóór de puberteit, maar ook na de rijping van de geslachtsklieren. Onder invloed van androgenen ontwikkelen secundaire geslachtskenmerken. Een onvoldoende hoeveelheid van deze hormonen leidt tot haaruitval, en een teveel veroorzaakt daarentegen virilisatie wanneer vrouwen kenmerkende mannelijke tekens hebben.

Bijnier medulla

De medulla bevindt zich in het centrale deel van de bijnier. Het is goed voor niet meer dan 10% van de totale massa van dit lichaam. De structuur is volledig anders in zijn oorsprong dan de corticale laag. Voor de vorming van de medulla wordt de primaire neurale kam gebruikt en de oorsprong van de corticale laag is ectodermaal.

De vorming van catecholamines, weergegeven door adrenaline en noradrenaline, vindt plaats in de medulla. Deze hormonen helpen de bloeddruk te verhogen, het werk van de hartspier te versterken, de bronchiën te vergroten, het suikergehalte in het bloed te verhogen. In de rusttoestand laten de bijnieren constant kleine hoeveelheden catecholamines vrijkomen. Stressvolle situaties veroorzaken een scherpe afscheiding van adrenaline en noradrenaline in de cellen van de hersenlaag.

Innervatie van de bijniermedulla maakt deel uit van preganglionische vezels, die het sympathische zenuwstelsel bevat. Het wordt dus beschouwd als een gespecialiseerde sympatische plexus. Tegelijkertijd worden neurotransmitters direct in de bloedbaan geplaatst.

Naast deze hormonen worden peptiden geproduceerd in de medulla, die de individuele functies van het centrale zenuwstelsel en het maag-darmkanaal regelen.

Bijnier Glucocorticoïde hormonen

De naam glucocorticoïde hormonen is geassocieerd met hun vermogen om het koolhydraatmetabolisme te reguleren. Bovendien kunnen ze andere functies uitvoeren. Deze hormonen zorgen voor een aanpassing van het lichaam aan alle negatieve invloeden van de externe omgeving.

Het belangrijkste glucocorticoïde is cortisol, dat onregelmatig, cyclisch wordt geproduceerd. Het maximale secretieniveau wordt 's ochtends genoteerd, ongeveer 6 uur en het minimum -' s avonds, van 20 tot 24 uur. Overtreding van dit ritme kan optreden onder de actie van stress en lichamelijke inspanning, hoge temperatuur, lage bloeddruk en bloedsuiker.

Bijnier-glucocorticoïden hebben de volgende biologische effecten:

  • De processen van koolhydraatmetabolisme in hun werking zijn tegengesteld aan insuline. Overmatig hormoon verhoogt de bloedsuikerspiegel en leidt tot steroïde diabetes. Gebrek aan hormonen leidt tot een afname van de glucoseproductie. Verhoogde insulinegevoeligheid kan hypoglykemie veroorzaken.
  • Overtollige glucocorticoïden dragen bij aan de afbraak van vetten. Bijzonder actief is dit proces van invloed op de ledematen. Overtollig vet hoopt zich echter op op de schoudergordel, het gezicht en het lichaam. Dit leidt tot de zogenaamde buffaloïde vorm van de patiënt, wanneer dunne ledematen plaatsvinden tegen de achtergrond van een volledig lichaam.
  • Deelnemend aan eiwitmetabolisme leiden deze hormonen tot de afbraak van eiwitten. Als gevolg daarvan verzwakken spieren, worden ledematen dunner, striae worden gevormd met een specifieke kleur.
  • De aanwezigheid van hormonen in het water-zoutmetabolisme veroorzaakt verlies van kalium en vochtretentie in het lichaam. Dit leidt tot verhoogde bloeddruk, myocardiale dystrofie, spierzwakte.
  • Bijnierhormonen zijn betrokken bij de processen die in het bloed plaatsvinden. Onder hun invloed nemen neutrofielen, bloedplaatjes en rode bloedcellen toe. Tegelijkertijd is er een afname van lymfocyten en eosinofielen. In grote doses dragen ze bij aan de vermindering van de immuniteit, hebben ze een ontstekingsremmend effect, maar ze vervullen niet de functie van wondgenezing.

Bijnier Mineralocorticoïde hormonen

De glomerulaire zone van de bijnierschors wordt gebruikt om mineralocorticoïden te vormen. Deze hormonen zijn betrokken en ondersteunen de regulatie van het mineraalmetabolisme. Onder hun invloed treden ontstekingsreacties op naarmate de doordringbaarheid van de sereuze membranen en haarvaten toeneemt.

Een typische vertegenwoordiger van deze groep hormonen is aldosteron. De maximale productie vindt 's ochtends plaats en de beperking tot een minimum treedt' s nachts op rond 4 uur. Aldosteron handhaaft de waterbalans in het lichaam, regelt de concentratie van bepaalde soorten mineralen, zoals magnesium, natrium, kalium en chloriden. Het effect van het hormoon op de nieren draagt ​​bij aan een verhoogde absorptie van natrium, met een gelijktijdige toename van kalium uitgescheiden in de urine. Er is een toename van het natriumgehalte in het bloed en de hoeveelheid kalium neemt juist af. Verhoogde niveaus van aldosteron leiden tot verhoogde bloeddruk, wat leidt tot hoofdpijn, zwakte en vermoeidheid.

Meestal is een verhoogd hormoonniveau een gevolg van adenoom van de glomerulaire zone van de bijnier. In de meeste gevallen werkt het in een zelfstandige versie. Soms kan de oorzaak van de pathologie hyperplasie zijn van de glomerulaire zones in beide bijnieren.

Androgenen van de bijnierschors

Het lichaam van een vrouw produceert niet alleen vrouwelijke, maar ook mannelijke geslachtshormonen - androgenen. Voor hun synthese worden endocriene klieren gebruikt - de bijnierschors en de eierstokken. Deze hormonen beïnvloeden het verloop van de zwangerschap. Typische vertegenwoordigers zijn androgeen 17-hydroxyprogesteron en dehydro-epiandrosteronsulfaat (DHEA-C). Naast hen in kleine hoeveelheden androstenedione, testosteron en beta-globuline, het koppelen van steroïden.

Als uit de uitgevoerde onderzoeken een overmaat aan androgenen bleek, wordt een vergelijkbare aandoening gediagnosticeerd als hyperandrogenisme. Wanneer de productie van androgenen in het lichaam wordt verstoord, kunnen onomkeerbare veranderingen optreden en zich ontwikkelen. Als gevolg hiervan wordt een dicht membraan gevormd op de eierstokken en worden cysten gevormd. Dit voorkomt dat de eicel tijdens ovulatie de eierstok verlaat en leidt tot de zogenaamde endocriene steriliteit.

Er zijn situaties waarin, na een verstoord hormonaal evenwicht, zwangerschap optreedt. Deze pathologie kan echter leiden tot een spontane abortus in het tweede of derde trimester. Dit komt door het ontbreken van progesteron met hyperandrogenisme, waarmee de zwangerschap moet worden gehandhaafd. Als het echter nog steeds lukt om de zwangerschap te voltooien, kan er tijdens de bevalling een complicatie optreden in de vorm van zwakke arbeidsactiviteit. In dergelijke gevallen is medische interventie of kunstmatige stimulering van arbeid vereist. Door de vroege afvoer van vruchtwater treedt langdurige uitdroging op, wat een negatief effect heeft op het centrale zenuwstelsel.

Bloedonderzoek voor bijnierhormonen

Bloedonderzoeken voor de studie van bijnierhormonen worden voorgeschreven voor specifieke klachten van de patiënt. Ze lijken erg op het diagnostisch testen van de algemene toestand van het lichaam.

De volgende hormonen worden getest tijdens tests:

Bijnier hormoon

Laat een reactie achter 2,493

Belangrijk voor de levensduur van de functie in het menselijk lichaam zijn bijnierhormonen. Ze zijn verantwoordelijk voor het metabolisme, het werk van de voortplantingsorganen, reguleren de waterbalans in cellen en weefsels, zorgen voor overleving en voeren een aantal andere taken uit. De bijnieren zelf zijn gepaarde klieren en behoren tot het endocriene systeem. Intern gepaarde organen hebben een verschillende vorm en structuur, bestaan ​​uit cortex en medulla, de grootte bij een volwassene bereikt 5 cm. Tot 90% van de totale massa van deze gepaarde organen is cortex, bestaat uit de mesh, glomerulaire en puchal zone. In tegenstelling tot de schildklier scheiden de bijnieren hormonen af ​​zonder ze op te hopen. De hormonen van de corticale laag van de bijnieren beheersen metabolische processen en beschermende mechanismen reguleren de medulla meer.

Medulla hormonen

Tot 10% van de klier is de medulla van de bijnieren, waar catecholamines worden gesynthetiseerd. Het weefsel van de laag is bezaaid met een groot aantal bloedvaten, zodat ze na het vrijkomen van catecholamines in een kritieke situatie snel in het lichaam worden verdeeld. Adrenaline werkt als een hormoon en norepinefrine - bovendien als een neurotransmitter. In rust worden de hormonen van de bijniermedulla regelmatig uitgescheiden, een deel van norepinephrine wordt geproduceerd in 4 delen adrenaline. Draag bij aan het werk van het hart, verhoog de druk, onder hun invloed wordt de hoeveelheid glucose en de uitzetting van bronchiale lumina gereguleerd. In kritische toestanden voor het lichaam neemt de secretie van catecholamines toe en het niveau van adrenaline en norepinephrine neemt meer dan 10 keer toe.

Bijnierhormonen en hun functies

De enorme rol die hormonen in ons lichaam spelen, is al lang bekend. Het endocriene systeem, dat verantwoordelijk is voor de regulatie van hormonale achtergrond, omvat veel klieren en organen waarvan de schildklier, pancreas en bijnieren het meest bekend zijn. Het gaat om het laatste en zal in dit materiaal worden besproken.

Deze endocriene klieren bevinden zich in de nabijheid van de menselijke nieren, alsof ze van bovenaf om hen heen gewikkeld zijn. Net als de nieren, de bijnieren - 2, dat wil zeggen, het zijn gepaarde klieren.

Heeft directe invloed op de adaptieve eigenschappen van het lichaam (de strijd tegen stress, honger, etc.) en het metabolisme daarin.

Bijnierhormonen: Medulla

De bijniermerg is de belangrijkste producent van twee belangrijke hormonen: norepinephrine en adrenaline.

  • Adrenaline is het belangrijkste hormoon tegen stress. Neemt deel aan de reactie van het organisme, genaamd 'hit and run'. Het wordt afgescheiden door de bijniermedulla in verschillende stressvolle situaties. Met angst, angst, verwondingen, brandwonden, schokken en in borderline situaties. Onder invloed van dit hormoon nemen de verwijding van de pupillen, de hartslag en de ademhaling toe, worden de spieren "alert" - je lichaam maakt opgeslagen reserves vrij, het wordt sterker en sneller en de weerstand tegen pijn neemt toe.
  • Norepinephrine is een ander stresshormoon. De chemische structuur is een voorloper van adrenaline. Hij neemt ook deel aan de "hit and run" -reactie, maar in mindere mate dan aan adrenaline. Daarnaast is hij betrokken bij de regulering van de bloeddruk.

Bijnier Hormonen: Cortex

De bijnierschors produceert hormonen die behoren tot de klasse van corticosteroïden.

Bijnierhormonen afgescheiden door de glomerulaire zone

  1. Aldosteron is het enige menselijke mineralocorticoïde. Het is verantwoordelijk voor de regulering van de hoeveelheid K + en Na + -ionen in menselijk bloed en is betrokken bij de regulering van hemodynamica en water-zoutmetabolisme. Dit bijnierhormoon verhoogt het circulerende bloed en verhoogt de bloeddruk.
  2. Corticosteron is een relatief inactief bijnierhormoon. Neemt deel aan de regulering van de water-zoutbalans.
  3. Deoxycorticosteron is ook een klein adrenaal cortexhormoon. Naast de regulatie van de water-zoutbalans verhoogt dit hormoon ook het uithoudingsvermogen en de kracht van skeletspieren. Gebruikt voor medische doeleinden.

Bijnierhormonen afgescheiden door de bundelzone

  1. Cortisol is een hormoon dat bijdraagt ​​aan het behoud van de energiebronnen van ons lichaam. Het is een regulator van koolhydraatmetabolisme en tot op zekere hoogte betrokken bij de ontwikkeling van de reactie op stress. Het niveau van cortisol in het bloed is onderhevig aan dagelijkse schommelingen: het grootste deel 's morgens, minder -' s avonds.
  2. Corticosteron, waarover we hierboven schreven, wordt ook geproduceerd door de bundelzone van de bijnieren.

Zoek een dokter en maak een afspraak:

Bijnierhormonen afgescheiden door de reticulaire zone

De reticulaire zone van de bijnieren is verantwoordelijk voor de secretie van geslachtshormonen - androgenen. Wat op zijn beurt de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken beïnvloedt.

Deze klasse van hormonen beïnvloedt ook een hele reeks factoren, waaronder: seksueel verlangen, toename van spiermassa en kracht, verbranding van vetafzettingen, evenals een verlaging van het niveau van lipiden en cholesterol in het bloed.

Zoals u kunt zien, spelen deze kleine en ogenschijnlijk onbetekenende klieren een grote rol in het leven van ieder van ons. Ze zijn verantwoordelijk voor de afscheiding van een groot aantal belangrijke hormonen die betrokken zijn bij veel processen van ons lichaam.

Bijnierhormonen en hun functies

Bijnieren: hormonen en hun functies

De bijnieren zijn twee kleine klieren bovenaan de nieren en zijn een van de belangrijkste endocriene organen. De bijnieren produceren drie hoofdtypen van steroïde hormonen: androgenen (DHEA - de voorloper van testosteron en oestrogeen), glucocorticoïden en mineralocorticoïden. Het werk van de bijnieren is uiterst nauw gerelateerd aan het werk van de schildklier en een daling van de functie van de schildklier leidt na verloop van tijd tot een vermindering van de functie van de bijnieren.

Van de variëteit van hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd voor hypothyroïden, zijn cortisol, adrenaline (ook bekend als epinefrine), aldosteron en DHEA van bijzonder belang. Dehydroepiandrosteron (DHEA) is een voorloper van de geslachtshormonen, daarom kan, wanneer DHEA te weinig wordt geproduceerd, testosteron en estradiol verminderen.

Cortisol is het nummer één hormoon in het lichaam volgens vele deskundigen (anderen halen in de eerste plaats het schildklierhormoon T3). Het behoort tot de klasse van glucocorticoïden ("gluco" betekent dat het het glucosemetabolisme reguleert, en "cortico" - dat wordt geproduceerd door de bijnierschors) en heeft een aantal belangrijke functies:

  • verhoogt de bloedglucose door gluconeogenese;
  • reguleert het metabolisme van koolhydraten en, in mindere mate, vetten en eiwitten;
  • helpt het lichaam omgaan met stress.

Cortisolproductie neemt toe als reactie op lage bloedglucose en als reactie op stress.

De bijnieren scheiden continu enkele gezonde hoeveelheden cortisol en adrenaline af om het werk van de belangrijkste fysiologische systemen van het lichaam te ondersteunen. In reactie op stress neemt hun uitscheiding echter aanzienlijk toe: adrenaline wordt het eerst gebruikt en het geeft onmiddellijk glucose vrij dat is opgeslagen door de lever en vetzuren uit de cellen om energie aan de spieren te leveren.

Adrenaline is een sterk hormoon op korte termijn en bereidt het lichaam voor op alertheid (antwoord "vecht-of-run"): ademhalingsfrequentie, hartslag en druktoename (om de zuurstofstroom te verhogen en het af te leveren aan de spieren) versnelt de stofwisseling, verhoogt het glucosegehalte in het bloed worden de pupillen vergroot om het gezichtsvermogen aan te scherpen, geeft de lever opgeslagen glucose vrij om het niveau van energie te verhogen; vaten in de huid worden gereduceerd om bloedverlies te verminderen in geval van wonden; de bloedstolling neemt toe, natuurlijke pijnstillers komen vrij bij het krijgen van wonden en verwondingen.

Alle systemen die niet kritisch zijn om te overleven, zoals spijsvertering, voortplanting, enz., Worden vertraagd. Samen met adrenaline (een hormoon) wordt norepinephrine (neurotransmitter) uitgescheiden, wat een gevoel van alertheid, angst en, in grote hoeveelheden, angst veroorzaakt. Wanneer de bedreiging voor het leven voorbij is en het adrenalinegehalte begint af te nemen, neemt de productie van cortisol toe. Langwerkend hormoon, het niveau groeit langzaam en wordt ook langzaam weer normaal.

Cortisol houdt de energieniveaus hoog door aminozuren, glucose en vetzuren aan cellen te leveren. Als deze vetzuren en glucose echter niet worden uitgegeven als gevolg van fysieke activiteit, zoals weglopen of vechten, worden ze uitgesteld. Na verloop van tijd leidt dit tot ophoping van vet in de buik en op de wanden van bloedvaten.

Na elke sprong in adrenaline neemt de productie van cortisol toe, maar in kleinere hoeveelheden. Als de volgende adrenalinestoot optreedt VOORDAT cortisol weer normaal wordt, zullen de cortisolspiegels blijven stijgen.

Als stressoren regelmatig elkaar vervangen, zal de patiënt chronisch hoge cortisol hebben, wat gepaard gaat met een aantal mislukkingen: hypothyreoïdie (de omgekeerde t3 + verhoogt de mate van celweerstand tegen schildklierhormonen), depressie, gewichtstoename, onderdrukt immuunsysteem, hartaandoeningen, versneld ouder worden insulineresistentie enzovoort.

Cortisol reguleert de effecten van vier soorten stress (fysiek, emotioneel, thermisch en chemisch) en als stress voor onze verre voorouders een reële bedreiging voor het leven was, maar op de korte termijn en vrij zeldzaam, dan is het voor een moderne persoon voornamelijk emotionele stress (financiële angst, conflicten met het milieu) etc.).

De afscheiding van cortisol is afhankelijk van het dagelijkse ritme - de piek in het eerste uur na het ontwaken, daarna neemt het geleidelijk af en bereikt het de put in een uur of drie nachten. Mensen met pathologisch laag-vrij cortisol (minder dan 30 μg / dag, volgens mijn observaties van patiënten) beginnen midden in de nacht wakker te worden, ongeveer 4-5 uur na het naar bed gaan, als gevolg van twee belangrijke redenen:

1) het lichaam heeft de laatste 5-8 uur geen voedsel (energie) ontvangen en het glucosegehalte in het bloed begint af te nemen

2) hun niveau van nachtcortisol is te laag om hepatische glucose en vetzuren vrij te maken om het glucosegehalte te verhogen.

Om niet te sterven in een droom van hypoglykemie (lage bloedglucose), moet het lichaam adrenaline afscheiden, wat in plaats van cortisol het niveau van glucose tot een gezonde waarde verhoogt.

Tegelijkertijd wordt norepinephrine uitgescheiden, waardoor een persoon helemaal opnieuw wakker wordt en een gevoel van opgewektheid en het gevoel ontstaat dat je geslapen hebt. Op zulke momenten kunnen verontrustende gedachten van een andere aard, die zelfs overdag niet voorkomen, in je hoofd kruipen.

Ik heb jaren met dergelijke nachtelijke ontwaking geleefd en ik kan het standaardscenario goed beschrijven: op een gegeven moment open je gewoon je ogen met het gevoel dat je al geslapen hebt, maar buiten het raam de nacht en je begrijpt perfect dat je de hele dag geslagen wordt als je niet slaapt het is ingesteld 9-10 uur. Maar de volgende 1,5-2 uur is het onmogelijk om in slaap te vallen, en nu lig je in bed om in slaap te vallen en op dit moment beginnen angsten voor de toekomst de hersenen aan te vallen: "wat zal er met mijn leven gebeuren als deze nachtelijke ontwaking nooit stopt?"

Immers, na zo'n ontwaken gedurende 1,5 uur, valt de structuur van de slaap volledig uit en is het onmogelijk om verder te slapen, ongeacht hoeveel je slaapt in de hoeveelheid. Om van dergelijke ontwaking af te komen, moet je het niveau van gratis (!!) cortisol normaliseren, maar als een tijdelijke oplossing, door langzame koolhydraten te nemen zoals een plaat rijst (zo'n truc kun je glucose in het bloed verhogen en binnen 10 minuten in slaap vallen).

Als zo'n patiënt naar een psychotherapeut komt met een klacht over een nachtelijk ontwaken, zal hij automatisch worden gediagnosticeerd met endogene depressie en worden "behandeld" met antidepressiva. Zelfs als je een mes in de keel van de psychotherapeut brengt, zal hij bij zijn moeder zweren dat nachtelijke ontwaken 4-5 uur na het naar bed gaan een standaardsymptoom van depressie is, omdat volgens zijn vele jaren ervaring elke patiënt met een klacht over vroege ontwaking ALTIJD een depressie had wat waar is).

Wat de psychotherapeut niet beseft, is dat zowel nachtelijk ontwaken als endogene depressie symptomen zijn van een somatische ziekte genaamd hypocorticisme (laag cortisol en laag aldosteron).

Wanneer cortisol zo laag is dat de patiënt 's nachts begint te ontwaken, zal hij in 100% van de gevallen op zijn minst endogene depressie hebben, en vaak meer prikkelbaarheid, angst, conflicten enzovoort. Elke andere behandeling, behalve de normalisatie van cortisol, is nutteloos en gevaarlijk (serotonineheropnameremmers in langetermijnonderzoeken (9 maanden) verergeren depressie zelfs meer dan voordat ze begonnen waren).

Cortisol wordt vaak gedemoniseerd in de pers, het wordt het 'stresshormoon' genoemd, en soms zelfs het 'doodshormoon' (auteurs vooral afgesneden van de realiteit). Persoonlijk zou ik het "het hormoon van opgewektheid en energie" noemen, omdat ik in mijn eigen huid vele jaren had ervaren wat het betekent om "te leven met pathologisch laag cortisol."

Je bent 24 uur per dag moe en wilt 24 uur per dag slapen. Het maakt niet uit hoeveel je slaapt - 8, 10 of 12 uur, je wilt altijd slapen. De hele dag Je wilt slapen tijdens het chatten met vrienden, tijdens het vrijen en tijdens het werken. De enige keer dat je niet wilt slapen is 15 minuten na een koude douche of een zwembad, maar dan komt alles weer terug. Wandelen met een vriend langs een straat of winkelcentrum wordt een hel, want na een half uur lopen, wordt vermoeidheid nog meer verergerd en droom je alleen maar van
op de bank gaan liggen of op zijn minst ergens gaan zitten.

Artsen zeggen dat mensen met bijnierinsufficiëntie in de menigte kunnen worden herkend door hun constante verlangen om op iets te leunen / te steunen, omdat ze te moe zijn om rechtop te staan. Waarom sliep je niet gewoon overdag om van slaperigheid af te komen?

Het feit is dat slaperigheid en vermoeidheid niet worden veroorzaakt door een gebrek aan slaap, maar door een gebrek aan energie in de cellen van het lichaam, waaronder hersencellen. Omdat sommige hoeveelheden cortisol nodig zijn om normaal in slaap te vallen en de slaapfasen te doorlopen, hebben patiënten met hypocorticatie vaak ernstige moeilijkheden om in slaap te vallen en de slaap te behouden. Ze willen de hele dag slapen en 's nachts kunnen ze enkele uren niet slapen!

Sommige hoeveelheden cortisol zijn nodig om het immuunsysteem te laten functioneren, maar een hoge cortisol onderdrukt het. Volgens één theorie is het hypocortisolisme evolutionair geëvolueerd als een adaptieve verdedigingsstrategie om de immuniteit in de periode van chronische ontsteking een probleem in het lichaam te verbeteren.

Cortisol is de krachtigste suppressor (suppressor) van het immuunsysteem, daarom versterkt het lichaam door het binden van cortisol het immuunsysteem. Echter, deze theorie beweert slechts een bepaald percentage van gevallen van hypocortisolisme te beschrijven. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het een direct gevolg van hypothyreoïdie (lage cellulaire niveaus van T3 in de laatste 4 uur slaap zijn de tijd dat de bijnieren hun hormonen produceren). Ongeveer 75% van cortisol in de bloedbaan is geassocieerd met transcortine (ook bekend als corticosteroïdbindend globuline), ongeveer 20% is geassocieerd met albumine en alleen de overige 5% circuleert in vrije vorm.

aldosteron

Aldosteron behoort tot de mineralocorticoïde klasse en reguleert het metabolisme van zouten, natrium en kalium. Een natrium-kalium (water-zout) balans regelt op zijn beurt de puls en druk.

Bij een tekort aan vrij aldosteron wordt te veel natrium uit het lichaam gespoeld en dit verhoogt de puls (en soms de druk). Het is om deze reden dat veel hypothyroïden een hoge hartslag / druk hebben, duizeligheid met een scherpe stijging van een horizontale positie, evenals een aantal ogenschijnlijk "hart" -problemen.

Een andere reden is een tekort / teveel aan T3 en een tekort aan T4 (beide zijn betrokken bij de regulatie van het hartritme). Het is mogelijk om het niveau van aldosteron te schatten met behulp van thuistesten. Als een tijdelijke oplossing voor de normalisatie van de water-zoutbalans, is natrium (bij voorkeur in de vorm van zeezout) geschikt, maar niet meer dan 2 theelepels per dag, omdat een teveel aan natrium zelfs het al lage aldosteron nog meer zal onderdrukken.

De relatie van de schildklier en de bijnieren

Het werk van de schildklier en de bijnieren is uiterst nauw met elkaar verbonden. De val van de functie van een van hen in de loop van de tijd leidt tot de val van de functie van de ander. Zonder een toereikend cellulair T3-niveau, dalen de vrije cortisol- en aldosteronspiegels tijdens de laatste 4 uur slaap na verloop van tijd.

Hypothyreoïdie leidt ook tot de groei van corticosteroïd-bindend globuline, dat cortisol en aldosteron bindt. Hypothyreoïdie maakt de lever langzaam lazy en het lichaam is niet langer vrij van cortisol op de juiste snelheid. Het hoopt zich op en geeft je een kunstmatig hoog resultaat bij laboratoriumanalyses. Wanneer hypothyreoïdie is geëlimineerd, zullen laboratoriumtests uw echte bijnierstatus tonen.

Een adequaat niveau van cortisol (niet te laag, maar niet te hoog) is noodzakelijk voor de efficiënte omzetting van T4 in T3 (anders begint reverse T3 te groeien), evenals voor het complete werk van de celreceptoren voor schildklierhormonen. Als de receptoren van de cellen niet functioneel zijn, zullen de schildklierhormonen de cellen niet binnenkomen, ongeacht hoeveel ze door de bloedbaan lopen.

Zonder de rijkdom aan cortisol kunnen de receptoren voor schildkliercellen zelfs na verloop van tijd verdwijnen. totdat je cortisol normaliseert. Een te hoog cortisol, aan de andere kant, veroorzaakt receptorresistentie wanneer cellen niet langer reageren op schildklierhormonen zoals zou moeten. Je niveaus van gratis T4 en gratis T3 in analyses zien er gezond uit, maar je zult ook symptomen van hypothyreoïdie hebben.

behandeling

Lage vrije (!) Niveaus van cortisol of aldosteron kunnen het gevolg zijn van hun onderproductie door de bijnieren, of door de hoge productie van corticosteroïd-bindend globuline (transcortine). Of het resultaat van beide oorzaken tegelijk.

1) De overgrote meerderheid van gevallen van bijnierinsufficiëntie is een direct gevolg van hypothyreoïdie. In dergelijke situaties is het nodig om hypothyreoïdie te behandelen + de methode van circadiane T3 te gebruiken. Hypothyreoïdie is niet alleen een van de veel voorkomende oorzaken van cortisol-onderproductie als gevolg van een tekort aan cellulair T3 in de laatste 4 uur slaap (wanneer de bijnieren hun hormonen produceren), maar ook de oorzaak van de groei van corticosteroïd-bindend globuline. Waarschijnlijk bevordert het de productie van corticosteroïden-bindend globuline door de lever, het lichaam probeert de niveaus van cortisol en schildklierhormonen te "balanceren".

2) Naast hypothyreoïdie kunnen de oorzaken van sterk corticosteroïdbindend globuline zijn: oestrogeenoverheersing en hemochromatose (overbelasting van het lichaam met ijzer, dwz, ferritine meer dan 100 in mijn persoonlijke ervaring).

3) Volgens een van de ontwikkelingstheorieën is het hypocortisolisme evolutionair geëvolueerd als een adaptieve beschermende strategie om de immuniteit te verbeteren in de periode van chronische infectie virus ontsteking een soort van probleem in het lichaam. Een goed idee zou zijn om te controleren op hepatitis, cytomegalovirus, Epstein-Bar-virus. Cortisol is de krachtigste suppressor (suppressor) van het immuunsysteem, daarom versterkt het lichaam door het binden van cortisol het immuunsysteem.

4) Helaas is de meest populaire strategie voor de behandeling van hypocorticisme tegenwoordig levenslange hormoonvervangingstherapie met synthetische glucocorticoïden.

In de meeste gevallen is het niet nodig om het werk van de bijnieren te vervangen, je moet de oorzaak van ondervoeding opsporen en elimineren. Het probleem is dat de meeste artsen van deze redenen gewoon niet weten en geen andere uitweg zien, behalve hormonale substitutietherapie.

Bijnieren

Hormonen van de bijnierschors

Bijnieren bevinden zich op de bovenste pool van de nieren en bedekken ze in de vorm van een dop. Bij de mens is de massa van de bijnieren 5-7 g. In de bijnieren worden corticaal en medulla uitgescheiden. Corticale substantie omvat glomerulaire, puchkovy en meshny zones. Minerale corticoïdensynthese vindt plaats in de glomerulaire zone; in de puchkovy zone - glucocorticoid; in de netto zone - een kleine hoeveelheid geslachtshormonen.

De hormonen geproduceerd door de bijnierschors zijn steroïden. De bron van de synthese van deze hormonen is cholesterol en ascorbinezuur.

Table. Bijnier hormonen

Bijnierzone

hormonen

  • glomerulaire zone
  • straalzone
  • mesh zone
  • mineralocorticoïden (aldosteron, deoxycorticosteron)
  • glucocorticoïden (cortisol, hydrocortisol, corticosteron)
  • androgenen (dehydroepiandrosteron, 11β-androstenedione, 11β-hydroxyaidrostenedione, testosteron), een kleine hoeveelheid oestrogeen en gestagen

Catecholamines (adrenaline en norepinephrine in de verhouding 6: 1)

mineralocorticoïde

Mineralocorticoïden reguleren mineraalmetabolisme en voornamelijk natrium- en kaliumspiegels in het bloedplasma. De belangrijkste vertegenwoordiger van mineralocorticoïden is aldosteron. Overdag vormt het ongeveer 200 microgram. De voorraad van dit hormoon in het lichaam wordt niet gevormd. Aldosteron verhoogt de reabsorptie van Na + -ionen in de distale tubuli van de nieren, terwijl de uitscheiding van K + -ionen gelijktijdig met urine wordt verhoogd. Onder invloed van aldosteron neemt de renale reabsorptie van water dramatisch toe en wordt passief geabsorbeerd langs de osmotische gradiënt die wordt gevormd door Na + -ionen. Dit leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume, een verhoging van de bloeddruk. Door verbeterde terugtrekking van water wordt diurese verminderd. Met verhoogde afscheiding van aldosteron verhoogt de neiging tot oedeem, vanwege de vertraging in het lichaam van natrium en water, een toename van de hydrostatische bloeddruk in de haarvaten en in verband met deze verhoogde stroom van vloeistof uit het lumen van de bloedvaten in het weefsel. Door de zwelling van het weefsel draagt ​​aldosteron bij aan de ontwikkeling van de ontstekingsreactie. Onder invloed van aldosteron neemt de reabsorptie van H + -ionen in het buisvormige apparaat van de nieren toe als gevolg van de activering van H + -K + - ATPase, wat leidt tot een verschuiving van de zuur-basebalans naar acidose.

Verminderde aldosteronsecretie veroorzaakt verhoogde uitscheiding van natrium en water in de urine, wat leidt tot uitdroging (uitdroging) van weefsels, een afname van het circulerende bloedvolume en bloeddrukniveaus. Tegelijkertijd neemt de concentratie van kalium in het bloed toe, wat de oorzaak is van de verstoring van de elektrische activiteit van het hart en de ontwikkeling van hartritmestoornissen, tot een stop in de diastole fase.

De belangrijkste factor die de secretie van aldosteron reguleert, is de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Met een verlaging van de bloeddrukniveaus wordt excitatie van het sympathische deel van het zenuwstelsel waargenomen, wat leidt tot een vernauwing van de niervaten. Verminderde renale bloedstroom draagt ​​bij tot de verhoogde productie van renine in de juxtaglomerulaire apparaat van de nieren. Renine is een enzym dat inwerkt op plasma a2-globuline angiotensinogen, het omzetten in angiotensine-I. Angiotensine-I, gevormd onder de invloed van angiotensine-converterend enzym (ACE), wordt omgezet in angiotensine-II, dat de secretie van aldosteron verhoogt. De productie van aldosteron kan worden versterkt door het feedbackmechanisme bij het veranderen van de zoutsamenstelling van bloedplasma, in het bijzonder met een lage natriumconcentratie of met een hoog gehalte aan kalium.

glucocorticoïden

Glucocorticoïden beïnvloeden het metabolisme; Deze omvatten hydrocortison, cortisol en corticosteron (de laatste is mineralocorticoïde). Glucocorticoïden kregen hun naam vanwege hun vermogen om de bloedsuikerspiegel te verhogen als gevolg van stimulatie van de glucose-vorming in de lever.

Fig. Circadiaans ritme van corticotropine (1) en cortisolsecretie (2)

Glucocorticoïden stimuleren het centrale zenuwstelsel, leiden tot slapeloosheid, euforie, algemene opwinding, verzwakken ontstekings- en allergische reacties.

Glucocorticoïden beïnvloeden het eiwitmetabolisme en veroorzaken de afbraak van eiwitten. Dit leidt tot een afname van de spiermassa, osteoporose; de mate van wondgenezing neemt af. De afbraak van eiwit leidt tot een afname van het gehalte aan eiwitcomponenten in de beschermende mucoïdlaag die het gastro-intestinale slijmvlies bedekt. Dit laatste draagt ​​bij aan een toename van de agressieve werking van zoutzuur en pepsine, wat kan leiden tot de vorming van een maagzweer.

Glucocorticoïden verhogen het vetmetabolisme, veroorzaken de mobilisatie van vet uit het vetdepot en verhogen de concentratie van vetzuren in het bloedplasma. Dit leidt tot de afzetting van vet in het gezicht, de borst en op de zijoppervlakken van het lichaam.

Door de aard van hun effect op koolhydraatmetabolisme zijn glucocorticoïden insulineantagonisten, d.w.z. verhoog de concentratie van glucose in het bloed en leid tot hyperglycemie. Bij langdurig gebruik van hormonen voor de behandeling of verhoogde productie ervan, kan steroïde diabetes zich in het lichaam ontwikkelen.

De belangrijkste effecten van glucocorticoïden

  • eiwitmetabolisme: stimuleer eiwitkatabolisme in spierweefsel, lymfoïde en epitheliale weefsels. De hoeveelheid aminozuren in het bloed neemt toe, ze komen de lever binnen, waar nieuwe eiwitten worden gesynthetiseerd;
  • vetmetabolisme: verstrek lipogenese; wanneer hyperproductie de lipolyse stimuleert, neemt de hoeveelheid vetzuren in het bloed toe, er is een herverdeling van vet in het lichaam; activeer ketogenese en rem de lipogenese in de lever; eetlust en vetinname stimuleren; vetzuren worden de belangrijkste energiebron;
  • koolhydraatmetabolisme: stimuleer gluconeogenese, het bloedsuikerspiegel stijgt en het gebruik ervan vertraagt; glucoseoverdracht in spier- en vetweefsel remmen, een contra-insulaire werking hebben
  • deelnemen aan de processen van stress en aanpassing;
  • de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en de spieren verhogen;
  • immunosuppressieve en antiallergische effecten hebben; de productie van antilichamen verminderen;
  • hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect; remmen alle fasen van ontsteking; stabiliseren lysosome membranen, remmen de afgifte van proteolytische enzymen, verminderen capillaire permeabiliteit en de productie van leukocyten, hebben een antihistaminicum effect;
  • hebben antipyretisch effect;
  • het gehalte aan lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen van het bloed verminderen als gevolg van hun overgang naar weefsels; verhoging van het aantal neutrofielen als gevolg van uittreding uit het beenmerg. Verhoog het aantal rode bloedcellen door erytropoëse te stimuleren;
  • de synthese van cahecholamines verhogen; de vaatwand gevoelig maken voor de vasoconstrictieve werking van catecholamines; door de vasculaire gevoeligheid voor vasoactieve stoffen te behouden, zijn ze betrokken bij het handhaven van de normale bloeddruk

Met pijn, verwonding, bloedverlies, hypothermie, oververhitting, enige vergiftiging, infectieziekten, ernstige mentale ervaringen, neemt de afscheiding van glucocorticoïden toe. Onder deze omstandigheden neemt de adrenaline-uitscheiding door de bijniermedulla-reflex toe. Adrenaline die de bloedbaan binnendringt, werkt in op de hypothalamus en veroorzaakt de productie van afgevende factoren, die op hun beurt weer werken op de adenohypophysis, waardoor de secretie van ACTH toeneemt. Dit hormoon is een factor die de productie van glucocorticoïden in de bijnieren stimuleert. Wanneer de hypofyse wordt verwijderd, treedt atrofie van de bijnierhyperplasie op en neemt de secretie van glucocorticoïden scherp af.

Een aandoening die voortkomt uit de werking van een aantal ongunstige factoren en leidt tot verhoogde secretie van ACTH, en dus glucocorticoïden, heeft de Canadese fysioloog Hans Selye aangeduid met de term 'stress'. Hij merkte op dat de werking van verschillende factoren op het lichaam, samen met specifieke niet-specifieke reacties, het algemene aanpassingssyndroom (OSA) veroorzaakt. Het wordt adaptief genoemd omdat het de aanpassingsmogelijkheden van het lichaam voor stimuli in deze ongewone situatie biedt.

Het hyperglycemische effect is een van de componenten van de beschermende werking van glucocorticoïden tijdens stress, omdat in de vorm van glucose in het lichaam een ​​toevoer van energiesubstraat wordt gecreëerd, waarvan de splitsing de werking van extreme factoren helpt te overwinnen.

De afwezigheid van glucocorticoïden leidt niet tot de onmiddellijke dood van het organisme. In het geval van onvoldoende secretie van deze hormonen neemt de weerstand van het lichaam tegen verschillende schadelijke effecten af, daarom zijn infecties en andere pathogene factoren moeilijk te verdragen en veroorzaken ze vaak de dood.

androgenen

De geslachtshormonen van de bijnierschors - androgenen, oestrogenen - spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de geslachtsorganen in de kindertijd, wanneer de intrasecretoire functie van de geslachtsklieren nog steeds slecht tot uiting komt.

Met de overmatige vorming van geslachtshormonen in de reticulaire zone, ontwikkelen zich twee typen van andrenogenitaal syndroom - heteroseksueel en isoseksueel. Hetero-seksueel syndroom ontwikkelt zich wanneer hormonen van het andere geslacht worden geproduceerd en gaat gepaard met het verschijnen van secundaire geslachtskenmerken die inherent zijn aan het andere geslacht. Isoseksueel syndroom treedt op bij overmatige hormoonproductie van hetzelfde geslacht en manifesteert zich door de versnelling van de puberteitsprocessen.

Adrenaline en Norepinephrine

De bijniermerg bevat chromaffinecellen waarin adrenaline en norepinefrine worden gesynthetiseerd. Ongeveer 80% van de hormonale afscheiding is verantwoordelijk voor adrenaline en 20% voor norepinefrine. Adrenaline en norepinephrine worden gecombineerd onder de naam catecholamines.

Epinefrine is een derivaat van het aminozuur tyrosine. Norepinephrine is een mediator die vrijkomt door de uiteinden van sympathische vezels; door zijn chemische structuur is het gedemethyleerde adrenaline.

De werking van adrenaline en norepinephrine is niet helemaal duidelijk. Pijnlijke impulsen, verlaging van het suikergehalte in het bloed veroorzaken de afgifte van adrenaline en lichamelijk werk, bloedverlies leidt tot verhoogde secretie van norepinephrine. Adrenaline remt gladdere spieren intensiever dan norepinefrine. Norepinephrine veroorzaakt ernstige vasoconstrictie en verhoogt daardoor de bloeddruk, vermindert de hoeveelheid bloed die door het hart wordt uitgestoten. Adrenaline veroorzaakt een toename in de frequentie en amplitude van hartcontracties, een toename van de hoeveelheid bloed die door het hart wordt uitgeworpen.

Adrenaline is een krachtige activator van glycogeenafbraak in de lever en spieren. Dit verklaart het feit dat met een toename van de secretie van adrenaline, de hoeveelheid suiker in het bloed en de urine toeneemt, glycogeen uit de lever en spieren verdwijnt. Dit hormoon heeft een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel.

Adrenaline ontspant de gladde spieren van het spijsverteringskanaal, de blaas, de bronchiolen, de sluitspieren van het spijsverteringsstelsel, de milt, urineleiders. Spier, verwijdend de pupil, onder invloed van adrenaline wordt verminderd. Adrenaline verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, het zuurstofverbruik door het lichaam, verhoogt de lichaamstemperatuur.

Table. Functionele effecten van adrenaline en norepinephrine

Structuur, functie

Adrenalinestoot

noradrenaline

Verschil in actie

Heeft geen invloed op of vermindert

Totale perifere weerstand

Spierbloedstroming

Verhoogt met 100%

Heeft geen invloed op of vermindert

Bloedstroom in de hersenen

Verhoogt met 20%

Table. Metabolische functies en effecten van adrenaline

Soort uitwisseling

kenmerken

Bij fysiologische concentraties heeft het een anabolisch effect. Bij hoge concentraties stimuleert het eiwitkatabolisme

Bevordert lipolyse in vetweefsel, activeert triglyceride parapase. Activeert ketogenese in de lever. Verhoogt het gebruik van vetzuren en aceto-azijnzuur als energiebronnen in de hartspier en nachtschors, vetzuren door skeletspieren

In hoge concentraties heeft een hyperglycemisch effect. Activeert de afscheiding van glucagon, remt de secretie van insuline. Stimuleert glycogenolyse in de lever en spieren. Activeert gluconeogenese in de lever en de nieren. Onderdrukt glucoseopname in spieren, hart en vetweefsel.

Hyper- en hypofunctie van de bijnieren

De bijniermerg is zelden betrokken bij het pathologische proces. Er zijn geen tekenen van hypofunctie, zelfs met volledige vernietiging van de medulla, omdat de afwezigheid ervan wordt gecompenseerd door de verhoogde afgifte van hormonen door chromaffinecellen van andere organen (aorta, halsslagader, sympathische ganglia).

Hyperfunctie van de medulla manifesteert zich in een sterke stijging van de bloeddruk, hartslag, suikerconcentratie in het bloed, het ontstaan ​​van hoofdpijn.

Hypofunctie van de bijnierschors veroorzaakt verschillende pathologische veranderingen in het lichaam en de verwijdering van de cortex veroorzaakt een zeer snelle dood. Kort na de operatie, het dier weigert te eten, braken en diarree optreden, spierzwakte ontwikkelt, de lichaamstemperatuur daalt, en de urineproductie stopt.

Onvoldoende productie van bijnierschorshormonen leidt tot de ontwikkeling van bronzen ziekte bij mensen, of de ziekte van Addison, voor het eerst beschreven in 1855. Het vroege teken is bronzen kleuring van de huid, vooral op de handen, nek, gezicht; verzwakking van de hartspier; asthenie (verhoogde vermoeidheid tijdens spier- en geesteswerk). De patiënt wordt gevoelig voor koude en pijnlijke irritaties, meer vatbaar voor infecties; hij verliest gewicht en bereikt geleidelijk volledige uitputting.

Endocriene bijnierfunctie

De bijnieren zijn gepaarde endocriene klieren, gelegen aan de bovenste polen van de nieren en bestaande uit twee verschillende weefsels van embryonale oorsprong: corticale (afgeleid mesoderm) en hersen (afgeleid ectoderm) substantie.

Elke bijnier heeft een gemiddelde massa van 4-5 g. Meer dan 50 verschillende steroïde verbindingen (steroïden) worden gevormd in de glandulaire epitheelcellen van de bijnierschors. In de medulla, ook wel chromaffineweefsel genoemd, worden catecholamines gesynthetiseerd: adrenaline en norepinephrine. De bijnieren worden rijkelijk voorzien van bloed en geïnnerveerd door de preganglionische neuronen van de zonne- en bijniervlexingen van het CZS. Ze hebben een portaalsysteem van schepen. Het eerste netwerk van capillairen bevindt zich in de bijnierschors en de tweede bevindt zich in de medulla.

De bijnieren zijn vitale endocriene organen in alle leeftijden. In een foetus van 4 maanden zijn de bijnieren groter dan de nieren en bij een pasgeborene is hun gewicht 1/3 van de massa van de nieren. Bij volwassenen is deze verhouding 1 tot 30.

De bijnierschors beslaat 80% van de hele klier en bestaat uit drie celzones. Mineralocorticoïden worden gevormd in de buitenste glomerulaire zone; in de middelste (grootste) bundelzone worden glucocorticoïden gesynthetiseerd; in het binnenste reticulaire gebied - geslachtshormonen (mannelijk en vrouwelijk), ongeacht het geslacht van de persoon. De bijnierschors is de enige bron van vitale minerale en glucocorticoïde hormonen. Dit komt door de functie van aldosteron om natriumverlies in de urine te voorkomen (retentie van natrium in het lichaam) en om een ​​normale osmolariteit van de interne omgeving te behouden; De sleutelrol van cortisol is de vorming van de aanpassing van het organisme aan de werking van stressfactoren. De dood van het lichaam na de verwijdering of volledige atrofie van de bijnieren wordt geassocieerd met een gebrek aan mineralocorticoïd, het kan alleen worden voorkomen door hun vervanging.

Mineralocorticoid (aldosteron, 11-deoxycorticosterone)

Bij de mens is aldosteron het belangrijkste en meest actieve mineralocorticoïde.

Aldosteron is een steroïde hormoon dat is gesynthetiseerd uit cholesterol. De dagelijkse secretie van het hormoon is gemiddeld 150-250 mcg en het gehalte in het bloed - 50-150 ng / l. Aldosteron wordt zowel in vrije (50%) als in gebonden (50%) eiwitvormen getransporteerd. De halfwaardetijd is ongeveer 15 minuten. Gemetaboliseerd door de lever en gedeeltelijk uitgescheiden in de urine. In één passage van bloed door de lever is 75% van het aldosteron dat in het bloed aanwezig is, geïnactiveerd.

Aldosteron interageert met specifieke intracellulaire cytoplasmatische receptoren. De resulterende hormoonreceptorcomplexen penetreren in de celkern en reguleren, door te binden aan DNA, de transcriptie van bepaalde genen die de synthese van iontransporteiwitten regelen. Door de stimulatie van de vorming van specifiek boodschapper-RNA neemt de synthese van eiwitten (Na + K + - ATPase, de gecombineerde transmembraandrager van Na +, K + en CI-) die betrokken zijn bij het transport van ionen door celmembranen toe.

De fysiologische betekenis van aldosteron in het lichaam ligt in de regulatie van de water-zout homeostase (isoosmie) en de reactie van het medium (pH).

Het hormoon verbetert de reabsorptie van Na + en de uitscheiding in het lumen van de distale tubuli van K + en H + -ionen. Hetzelfde effect van aldosteron op de glandulaire cellen van de speekselklieren, darmen, zweetklieren. Dus, onder zijn invloed in het lichaam, wordt natrium behouden (gelijktijdig met chloride en water) om de osmolariteit van de interne omgeving te behouden. Het gevolg van natriumretentie is een toename van het circulerende bloedvolume en de bloeddruk. Als gevolg van aldosteron-verhoging van proton H + en ammonium-excretie verschuift de zuur-basistoestand van het bloed naar de alkalische kant.

Mineralocorticoïden verhogen de spiertonus en prestaties. Ze versterken de reactie van het immuunsysteem en hebben een ontstekingsremmend effect.

De regulatie van de synthese en secretie van aldosteron wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen, waarvan het belangrijkste het stimulerende effect is van een verhoogd niveau van angiotensine II (figuur 1).

Dit mechanisme is geïmplementeerd in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). Het startpunt is de vorming van niercellen in juxtaglomerulaire cellen en de afgifte van het enzym proteïnase, renine, in het bloed. Synthese en secretie van renine nemen toe met een afname van de bloedstroom door de nachten, het verhogen van de tonus van het CZS en het stimuleren van β-adrenoreceptoren met catecholamines, het verlagen van het natriumgehalte en het verhogen van het kaliumgehalte in het bloed. Renin katalyseert splitsing van angiotensinogeen (a2-bloedglobuline gesynthetiseerd door de lever van een peptide bestaande uit 10 aminozuurresiduen - angiotensine I, dat in de vaten van de longen wordt omgezet onder invloed van angiotensine dat het enzym omzet in angiotensine II (AT II, ​​een peptide met 8 aminozuurresiduen). AT II stimuleert de synthese en secretie van aldosteron in de bijnieren en is een krachtige vasoconstrictor.

Fig. 1. Regulatie van de vorming van bijnierschorshormonen

Verhoogt de productie van aldosteron hoge niveaus van ACTH-hypofyse.

Verminderde afscheiding van aldosteron, herstel van de bloedstroom door de nieren, verhoogde natriumspiegels en verlaagd kaliumgehalte in het bloedplasma, verlaagde ATP-toon, hypervolemie (toename van het circulerend bloedvolume), de werking van het natriuretisch peptide.

Overmatige afscheiding van aldosteron kan leiden tot natriumretentie, chloor en water en verlies van kalium en waterstof; de ontwikkeling van alkalose met hyperhydratie en het optreden van oedeem; hypervolemie en hoge bloeddruk. Bij onvoldoende uitscheiding van aldosteron, verlies van natrium, chloor en water, kaliumretentie en metabole acidose, uitdroging, bloeddrukdaling en shock ontwikkelt zich, in afwezigheid van hormoonsubstitutietherapie, de dood van het lichaam.

glucocorticoïden

Hormonen worden gesynthetiseerd door de cellen van de bundelzone van de bijnierschors, worden bij de mens vertegenwoordigd door 80% cortisol en 20% door andere steroïde hormonen - corticosteron, cortison, 11-deoxycortisol en 11-deoxycorticosteron.

Cortisol is een derivaat van cholesterol. De dagelijkse secretie bij een volwassene is 15-30 mg, het bloedgehalte is 120-150 μg / l. Voor de vorming en uitscheiding van cortisol, evenals voor de hormonen ACTH en corticoliberine die de vorming ervan reguleren, is een uitgesproken dagelijkse periodiciteit kenmerkend. Hun maximale bloedgehalte wordt vroeg in de ochtend waargenomen, het minimum - 's avonds (figuur 8.4). Cortisol wordt voor 95% gebonden in het bloed getransporteerd met transcortine en albumine en in vrije vorm (5%). De halfwaardetijd is ongeveer 1-2 uur, het hormoon wordt gemetaboliseerd door de lever en gedeeltelijk uitgescheiden in de urine.

Cortisol bindt aan specifieke intracellulaire cytoplasmatische receptoren, waaronder er ten minste drie subtypes zijn. De resulterende hormoon-receptorcomplexen penetreren in de celkern en reguleren, door binding aan DNA, de transcriptie van een aantal genen en de vorming van specifieke informatie-RNA's die de synthese van zeer veel eiwitten en enzymen beïnvloeden.

Een aantal van zijn effecten is een gevolg van niet-genomische werking, waaronder stimulering van membraanreceptoren.

De belangrijkste fysiologische betekenis van het cortisol van het lichaam is de regulatie van het intermediaire metabolisme en de vorming van adaptieve responsen van het lichaam op stressoren. De metabole en niet-metabole effecten van glucocorticoïden worden onderscheiden.

Belangrijke metabole effecten:

  • effect op koolhydraatmetabolisme. Cortisol is een contra-insuline hormoon, omdat het langdurige hyperglycemie kan veroorzaken. Vandaar de naam glucocorticoïde. Het mechanisme van ontwikkeling van hyperglycemie is gebaseerd op de stimulatie van gluconeogenese door het verhogen van de activiteit en het verhogen van de synthese van belangrijke gluconeogenese-enzymen en het verminderen van glucoseverbruik door insuline-afhankelijke cellen van skeletspieren en vetweefsel. Dit mechanisme is van groot belang voor het behoud van normale glucosespiegels in het bloedplasma en de voeding van neuronen van het centrale zenuwstelsel tijdens vasten en voor het verhogen van de glucosespiegels onder stress. Cortisol verhoogt de glycogeensynthese in de lever;
  • effect op eiwitmetabolisme. Cortisol verbetert het katabolisme van eiwitten en nucleïnezuren in skeletspieren, botten, huid, lymfoïde organen. Aan de andere kant verbetert het de synthese van eiwitten in de lever, waardoor een anabolisch effect ontstaat;
  • effect op het vetmetabolisme. Glucocorticoïden versnellen de lipolyse in de vetdepots van de onderste helft van het lichaam en verhogen het gehalte aan vrije vetzuren in het bloed. Hun werking gaat gepaard met een toename van de insulinesecretie als gevolg van hyperglycemie en verhoogde vetafzetting in de bovenste helft van het lichaam en op het gezicht, waarbij de cellen waarvan vetdepots gevoeliger zijn voor insuline dan voor cortisol. Een vergelijkbaar type obesitas wordt waargenomen met hyperfunctie van de bijnierschors - het syndroom van Cushing.

De belangrijkste niet-metabole functies:

  • het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen extreme stress - de adaptieve rol van glucocorgicoïden. Met glucocorticoïde insufficiëntie neemt het aanpassingsvermogen van het organisme af en bij afwezigheid van deze hormonen kan ernstige stress een verlaging van de bloeddruk, een shocktoestand en de dood van het organisme veroorzaken;
  • verhoging van de gevoeligheid van het hart en de bloedvaten voor de werking van catecholamines, hetgeen wordt gerealiseerd door een toename van het gehalte aan adrenoreceptoren en een toename van hun dichtheid in de celmembranen van gladde myocyten en cardiomyocyten. Stimulatie van een groter aantal adrenoreceptoren met catecholamines gaat gepaard met vasoconstrictie, een toename van de kracht van hartcontracties en een toename van de bloeddruk;
  • verhoogde bloedstroom in de glomeruli van de nieren en verhoogde filtratie, verminderde reabsorptie van water (in fysiologische doses is cortisol een functionele antagonist van ADH). Met een tekort aan cortisol kan zwelling ontstaan ​​door het verhoogde effect van ADH en waterretentie in het lichaam;
  • in grote doses hebben glucocorticoïden mineralocorticoïdeffecten, d.w.z. behoud natrium, chloor en water en draag bij aan de verwijdering van kalium en waterstof uit het lichaam;
  • stimulerend effect op de prestaties van skeletspieren. Met een gebrek aan hormonen, ontwikkelt zich spierzwakte als gevolg van het onvermogen van het vasculaire systeem om adequaat te reageren op een toename in spieractiviteit. Met een overmaat aan hormonen kan spieratrofie ontstaan ​​door het katabole effect van hormonen op spiereiwitten, calciumverlies en demineralisatie van botten;
  • stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel en een toename van de gevoeligheid voor convulsies;
  • sensibilisatie van sensorische organen voor de werking van specifieke stimuli;
  • onderdrukken cellulaire en humorale immuniteit (remming van de vorming van IL-1, 2, 6; productie van T- en B-lymfocyten), voorkomen de afstoting van getransplanteerde organen, veroorzaken involutie van de thymus en lymfeknopen, hebben een direct cytolytisch effect op lymfocyten en eosinofielen, hebben antiallergisch effect;
  • hebben een antipyretisch en ontstekingsremmend effect door remming van fagocytose, synthese van fosfolipase A2, arachidonzuur, histamine en serotonine, verminderen de capillaire permeabiliteit en stabiliseren celmembranen (de antioxidantactiviteit van hormonen), stimuleren lymfocytadhesie aan het vasculaire endotheel en hopen zich op in de lymfeklieren;
  • in grote doses ulceratie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaken;
  • de gevoeligheid van osteoclasten voor de werking van bijschildklierhormoon verhogen en bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose;
  • de synthese bevorderen van groeihormoon, adrenaline, angiotensine II;
  • controle van de synthese in chromaffinecellen van het enzym fenylethanolamine N-methyltransferase, dat nodig is voor de vorming van adrenaline uit norepinefrine.

De regulatie van de synthese en secretie van glucocorticoïden wordt uitgevoerd door de hormonen van het hypothalamus-hypofyse-bijniercortexsysteem. De basale secretie van hormonen van dit systeem heeft duidelijke dagelijkse ritmes (Fig. 8.5).

Fig. 8.5. Dagritmen van vorming en secretie van ACTH en cortisol

De werking van stressfactoren (angst, angst, pijn, hypoglykemie, koorts, enz.) Is een krachtige stimulans voor de secretie van CTRG en ACTH, die de afscheiding van glucocorticoïden door de bijnieren vergroten. Door het mechanisme van negatieve feedback remt cortisol de secretie van corticoliberine en ACTH.

Overmatige secretie van glucocorticoïden (hypercortisolisme of Cushing-syndroom) of langdurige exogene toediening ervan manifesteren zich door een toename in lichaamsgewicht en herverdeling van vetdepots in de vorm van obesitas van het gezicht (het gezicht van de maan) en de bovenste helft van het lichaam. Natrium-, chloor- en waterretentie door de mineralocorticoïde werking van cortisol ontwikkelt zich, wat gepaard gaat met hypertensie en hoofdpijn, dorst en polydipsie, evenals hypokaliëmie en alkalose. Cortisol veroorzaakt depressie van het immuunsysteem als gevolg van de involutie van de thymus, cytolyse van lymfocyten en eosinofielen en een afname van de functionele activiteit van andere typen witte bloedcellen. Botweefselresorptie is verhoogd (osteoporose) en er kunnen fracturen zijn, huidatrofie en striae (paarse strepen op de buik als gevolg van dunner worden en uitrekken van de huid en gemakkelijk blauwe plekken veroorzaken). Myopathie ontwikkelt - spierzwakte (als gevolg van katabole effecten) en cardiomyopathie (hartfalen). Zweren kunnen zich vormen in de maagwand.

Onvoldoende secretie van cortisol wordt gemanifesteerd door algemene en spierzwakte als gevolg van stoornissen van koolhydraat- en elektrolytmetabolisme; een afname van het lichaamsgewicht als gevolg van een verminderde eetlust, misselijkheid, braken en de ontwikkeling van uitdroging. Het verminderen van cortisol levels begeleid door overmatige afgifte van ACTH door de hypofyse en hyperpigmentatie (brons huidskleur bij de ziekte van Addison) en hypotensie, hyperkaliëmie, hyponatriëmie, hypoglykemie, gipovolyumiey, eosinofilie en lymfocytose.

Primaire bijnierinsufficiëntie als gevolg van auto-immuun (98% van de gevallen) of tuberculose (1-2%) vernietiging van de bijnierschors wordt de ziekte van Addison genoemd.

Geslachtshormonen van de bijnieren

Ze worden gevormd door cellen van de reticulaire zone van de cortex. Overwegend mannelijke geslachtshormonen worden in het bloed uitgescheiden, voornamelijk vertegenwoordigd door dehydroepiandrostendion en de esters ervan. Hun androgene activiteit is aanzienlijk lager dan die van testosteron. Vrouwelijke geslachtshormonen (progesteron, 17a-progesteron, enz.) Worden in een kleinere hoeveelheid in de bijnieren gevormd.

De fysiologische betekenis van de geslachtshormonen van de bijnieren in het lichaam. De waarde van geslachtshormonen is vooral groot in de kindertijd, wanneer de endocriene functie van de geslachtsklieren enigszins wordt uitgedrukt. Ze stimuleren de ontwikkeling van seksuele kenmerken, nemen deel aan de vorming van seksueel gedrag, hebben een anabool effect, verhogen de eiwitsynthese in de huid, spieren en botweefsel.

Regulatie van de afscheiding van de bijnier geslachtshormonen wordt uitgevoerd door ACTH.

Overmatige afscheiding van androgenen door de bijnieren veroorzaakt remming van het vrouwelijke (defeminisatie) en toegenomen mannelijke (masculinisatie) van seksuele kenmerken. Klinisch is het gemanifesteerd bij vrouwen hirsutisme en virilisatie, amenorroe, atrofie van de borst en baarmoeder, verdieping van de stem, verhoogde spiermassa en alopecia.

De bijniermedulla is 20% van zijn massa en bevat chromaffinecellen, die inherent postganglionische neuronen van de sympathische sectie van de ANS zijn. Deze cellen synthetiseren neurohormonen - adrenaline (Adr 80-90%) en norepinephrine (ON). Ze worden hormonen genoemd met een dringende aanpassing aan extreme invloeden.

Catecholamines (Adr en NA) zijn afgeleid van het aminozuur tyrosine, daarin wordt omgezet door een reeks opeenvolgende processen (tyrosine -> Dopa (dezoksifenilalanin) -> dopamine -> ON -> epinefrine). Ruimtevaartuigen worden in vrije vorm vervoerd door bloed en hun halfwaardetijd is ongeveer 30 s. Sommigen van hen kunnen gebonden zijn in granules van bloedplaatjes. KA worden gemetaboliseerd door de enzymen monoamineoxidase (MAO) en catechol-O-methyltransferase (KOMT) en worden gedeeltelijk onveranderd door de urine uitgescheiden.

Zij optreden in doelcellen via stimulatie van a- en β-adrenoceptor celmembranen (7-TMS- familie van receptor) systeem en intracellulaire mediatoren (IPE cAMP, Ca 2+). De belangrijkste bron van NA in de bloedbaan zijn niet de bijnieren, maar de postganglionische zenuwuiteinden van het CZS. Het gehalte aan HA in het bloed is gemiddeld ongeveer 0,3 μg / l en adrenaline - 0,06 μg / l.

De belangrijkste fysiologische effecten van catecholamines in het lichaam. De effecten van CA worden gerealiseerd door stimulering van a- en β-AR. Veel cellen van het lichaam bevatten deze receptoren (vaak beide typen), daarom hebben CA's een zeer breed bereik van effecten op verschillende functies van het lichaam. De aard van deze invloeden is te wijten aan het type gestimuleerde AR en hun selectieve gevoeligheid voor Adr of NA. Dus, Adr heeft een grote affiniteit met β-AR, met ON - met a-AR. Glucocorticoïde en schildklierhormonen verhogen de gevoeligheid van AR voor ruimtevaartuigen. Er zijn functionele en metabole effecten van catecholamines.

De functionele effecten van catecholamines zijn vergelijkbaar met de effecten van SNS met hoge tonen en verschijnen:

  • een toename van de hartslag en kracht (stimulatie van β1-AR), een toename van de contractiliteit van het bloed in de hartspier en arteriële (vooral systolische en pulserende);
  • vernauwing (als gevolg van samentrekking van vasculaire gladde spieren met a1-AR), aderen, slagaders en buikorganen, verwijding van slagaders (door β2-AR, waardoor de soepele spieren ontspannen) van skeletspieren;
  • verhoogde warmteontwikkeling in bruin vetweefsel (door β3-AR), spieren (door β2-AR) en andere weefsels. Remming van peristaltiek van de maag en darmen (a2- en β-AR) en een toename van de tonus van hun sluitspieren (al-AR);
  • relaxatie van gladde myocyten en uitzetting (β2-AR) bronchiën en verbeterde ventilatie;
  • stimulatie van reninesecretie door cellen (β1-AR) van het juxtaglomerulaire apparaat van de nieren;
  • ontspanning van gladde myocyten (β2, -AP) van de blaas, verhoogde tonus van gladde myocyten (a1-AR) van de sluitspier en een afname van de urineproductie;
  • verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en de effectiviteit van adaptieve reacties op bijwerkingen.

Metabolische functies van catecholamines:

  • stimulatie van weefselconsumptie (β1-3-AR) zuurstof en oxidatie van stoffen (totale katabole werking);
  • verhoogde glycogenolyse en remming van glycogeensynthese in de lever (β2-AR) en spieren (β2-AR);
  • stimulering van gluconeogenese (de vorming van glucose uit andere organische stoffen) in hepatocyten (β2-AR), de afgifte van glucose in het bloed en de ontwikkeling van hyperglycemie;
  • activering van lipolyse in vetweefsel (β1-AP en β3-AR) en de afgifte van vrije vetzuren in het bloed.

Regulering van de catecholamine-uitscheiding wordt uitgevoerd door de reflex-sympatische afdeling van de ANS. De secretie neemt ook toe tijdens spierarbeid, verkoeling, hypoglycemie, enz.

Manifestaties overmaat catecholamine secretie :. hypertensie, tachycardie, verhoogde basale metabolisme en lichaamstemperatuur, reductie van menselijke tolerantie van hoge temperatuur, prikkelbaarheid enz onvoldoende secretie Adr en AT weergegeven tegengestelde mutaties en vooral, verlaagde bloeddruk (hypotensie), lagere kracht en hartslag.

U Mag Als Pro Hormonen