Minstens één keer in je leven moet elke persoon slagen voor een glucosetolerantietest. Dit is een vrij algemene analyse om verslechterde glucosetolerantie te bepalen en te controleren. Deze aandoening is geschikt voor ICD 10 (internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening)

Wat is het, waarom wordt het uitgevoerd en wanneer is het echt nodig? Zijn dieet en behandeling nodig als de glucosespiegels hoog zijn?

Overtreding van tolerantie als concept

In een normale dagelijkse routine neemt een persoon meerdere keren voedsel, zonder rekening te houden met tussendoortjes.

Afhankelijk van hoe vaak en welk soort voedsel werd geconsumeerd, of het dieet wordt waargenomen, varieert het suikergehalte in het bloed. Zo'n fenomeen is volkomen normaal. Maar soms neemt de glucoseconcentratie onnodig toe of af, en volgens ICD 10 is deze situatie al vol gevaar.

Een stijging van de bloedsuikerspiegel zonder duidelijke reden is een schending van de glucosetolerantie. De moeilijkheid is dat het alleen kan worden gedetecteerd door klinisch onderzoek van bloed of urine volgens ICD 10.

Vaak treedt een gestoorde glucosetolerantie niet op. En alleen in sommige gevallen, inclusief tijdens de zwangerschap, zijn symptomen vergelijkbaar met die van diabetes mellitus:

  • Droge huid;
  • Muco-vliezen uitdrogen;
  • Gevoelig, vatbaar voor bloedend tandvlees;
  • Lange helende wonden en schaafwonden.

Dit is nog geen ziekte, maar behandeling is al vereist. Het lichaam geeft aan dat niet alles normaal verloopt en dat je aandacht moet besteden aan je eetpatroon en levensstijl. Een speciaal dieet wordt meestal voorgeschreven als de schendingen ernstig zijn - medicamenteuze behandeling volgens ICD 10.

Belangrijk: gestoorde glucosetolerantie is niet altijd, maar wordt vaak de aanzet voor de ontwikkeling van diabetes. In dit geval moet u niet in paniek raken, maar wendt u zich tot een specialist en doorloop alle noodzakelijke onderzoeken.

Als de hoeveelheid insuline in het lichaam normaal blijft, moeten de belangrijkste acties gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van verworven diabetes.

Goede resultaten worden verkregen door behandeling met folkremedies - dit is een alternatieve optie tijdens de zwangerschap wanneer medicamenteuze behandeling ongewenst is, hoewel ICD 10 niet specifiek een behandeling met traditionele geneesmiddelen suggereert.

Hoe worden glucosetolerantietests uitgevoerd?

Om vast te stellen of er sprake is van een overtreding van glucosetolerantie, worden twee hoofdmethoden gebruikt:

  1. Capillaire bloedafname.
  2. Veneuze bloedafname.

Intraveneuze glucosetoediening is vereist wanneer de patiënt lijdt aan ziekten van het spijsverteringsstelsel of metabole stoornissen. In dit geval kan glucose niet worden opgenomen als het oraal wordt ingenomen.

De test voor het testen van glucosetolerantie wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  • Als er een genetische aanleg is (naaste familieleden lijden aan diabetes mellitus type 1 of 2);
  • Als er tijdens de zwangerschap symptomen van diabetes zijn.

Trouwens, de vraag of diabetes mellitus wordt geërfd, moet relevant zijn voor elke diabeet.

10-12 uur voor de test is vereist om geen eten en drinken te eten. Als u medicijnen gebruikt, moet u dit eerst bij de endocrinoloog controleren, dit heeft geen invloed op de ontvangst van de resultaten van de ICD 10.

De optimale tijd voor het doorgeven van de analyse is van 7.30 tot 10 uur. De test is als volgt gedaan:

  1. Aanvankelijk wordt de eerste keer bloed toegediend op een lege maag.
  2. Dan zou u de samenstelling voor de glucose-tolerante test moeten nemen.
  3. Na een uur is het bloed overgegeven.
  4. De laatste bloedafname op GTT geeft zich na nog eens 60 minuten terug.

Dus een totaal van ten minste 2 uur is vereist voor de test. Gedurende deze periode is het ten strengste verboden om te eten of te drinken. Het is raadzaam om fysieke activiteit te vermijden, idealiter moet de patiënt rustig zitten of liggen.

Het is ook verboden om andere tests te doorstaan ​​tijdens de glucose-intolerantietest, omdat dit een verlaging van de bloedsuikerspiegel kan veroorzaken.

Om het meest betrouwbare resultaat te verkrijgen, wordt de test tweemaal uitgevoerd. Het interval is 2-3 dagen.

De analyse kan in dergelijke gevallen niet worden uitgevoerd:

  • de patiënt staat onder stress;
  • er was een chirurgische ingreep of bevalling - de test moet worden uitgesteld voor 1,5-2 maanden;
  • de patiënt ondergaat maandelijkse menstruatie;
  • er zijn symptomen van cirrose door alcoholmisbruik;
  • voor besmettelijke ziekten (waaronder verkoudheid en griep);
  • als de testpersoon lijdt aan ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • met hepatitis in welke vorm en stadium dan ook;
  • als een persoon de dag ervoor hard werkte, werd onderworpen aan verhoogde fysieke inspanning of lang niet geslapen;
  • als een strikt dieet wordt waargenomen.

Als u een of meer van de hierboven genoemde factoren negeert, evenals tijdens de zwangerschap, zal de betrouwbaarheid van de resultaten twijfelachtig zijn.

Dit is hoe de analyse er normaal uit moet zien: het eerste bloedmonster mag niet hoger zijn dan 6,7 mmol / l, het tweede mag niet hoger zijn dan 11,1 mmol / l, het derde moet 7,8 mmol / l zijn. De aantallen kunnen enigszins verschillen bij patiënten van ouderen en kinderen, en de snelheid van suiker tijdens de zwangerschap is ook anders.

Als de indicatoren afwijken van de norm wanneer de analyseregels strikt worden gevolgd, heeft de patiënt een schending van de glucosetolerantie.

Een dergelijk fenomeen kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 en tot verdere negering van de waarschuwingssignalen - tot insulineafhankelijke diabetes. Dit is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, behandeling is noodzakelijk, zelfs als er nog geen duidelijke symptomen beschikbaar zijn.

Waarom is glucosetolerantie verslechterd

De redenen voor de onredelijke verhoging of verlaging van bloedsuikerspiegels kunnen zijn:

  1. Recente stress en nerveuze shake.
  2. Erfelijke aanleg.
  3. Overgewicht en obesitas als diagnose.
  4. Sedentaire levensstijl.
  5. Misbruik snoep en zoet.
  6. Verlies van gevoeligheid van cellen voor insuline.
  7. Bij zwangerschap.
  8. Onvoldoende productie van insuline als gevolg van aandoeningen van het maagdarmkanaal.
  9. Dysfunctie van de schildklier en andere organen van het endocriene systeem, leidend tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

De afwezigheid van preventieve maatregelen in de aanwezigheid van deze factoren leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van type 2 diabetes - dat wil zeggen verworven.

Behandelingsmethoden voor gestoorde glucosetolerantie

Er worden twee behandeltactieken gebruikt: medicatie en alternatief. Bij tijdige diagnose is vaak voldoende behandeling met alternatieve methoden, zonder medicatie te nemen.

Niet-medicamenteuze behandeling van gestoorde glucosetolerantie is gebaseerd op de volgende basisprincipes:

  1. Fractionele voeding in kleine porties. Eten moet 4-6 keer per dag zijn, en avondmaaltijden moeten caloriearm zijn.
  2. Minimaliseren van het gebruik van meelproducten, gebak en snoep.
  3. Controleer strikt het gewicht en voorkom vetophopingen.
  4. De belangrijkste voedingsproducten om groenten en fruit te maken, met uitzondering van die welke een grote hoeveelheid zetmeel en koolhydraten bevatten - aardappelen, rijst, bananen, druiven.
  5. Zorg ervoor dat u minstens 1,5 liter mineraalwater per dag drinkt.
  6. Gebruik indien mogelijk het gebruik van vetten van dierlijke oorsprong, waarbij u de voorkeur geeft aan plantaardige olie.

Meestal levert het volgen van deze voedingsregels een goed resultaat op. Als dit niet wordt bereikt, worden speciale preparaten voorgeschreven die de normalisatie van glucose-uitwisseling en metabolisme bevorderen. Aanvaarding van geneesmiddelen die hormonen bevatten, is in dit geval niet vereist.

De meest populaire en effectieve manier om de uitwisseling van glucose in het lichaam te verbeteren:

Alle afspraken moeten strikt door een arts worden gemaakt. Als medicatie om welke reden dan ook ongewenst of onmogelijk is, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap, wordt een overtreding van glucosetolerantie behandeld met populaire recepten, in het bijzonder met een verscheidenheid aan kruideninfusies en afkooksels.

Dergelijke geneeskrachtige planten worden gebruikt: zwarte besbladeren, paardenstaart, kliswortel en bloeiwijze, bosbessen. Gestoomde boekweit is erg populair in de behandeling.

Er is een vrij groot aantal methoden om onstabiele bloedsuikerspiegels te bestrijden. Maar het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, vooral tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Weigering om te roken en alcohol te drinken, door de frisse lucht te lopen, te sporten, een dieet te volgen - dit alles heeft een grote invloed op de tolerantie van het lichaam voor glucose en kan helpen bij het voorkomen van de transformatie van een kleine overtreding in de pathologie, vooral tijdens de zwangerschap.

Even belangrijk is de toestand van het zenuwstelsel. Constante stress en ervaring kunnen een beslissende factor zijn. Daarom, als er een behoefte is, is het de moeite waard om contact op te nemen met een psycholoog. Hij zal helpen zichzelf te beheersen, niet langer zorgen te maken en, indien nodig, medicijnen voorschrijven die helpen het zenuwstelsel te versterken.

En het laatste advies: wees niet minachtend voor uw gezondheid en negeer de geplande jaarlijkse controles, ook al is de gezondheidstoestand op dit moment zeer bevredigend.

Het is gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen of te genezen in de beginfase dan om het te bestrijden voor maanden of zelfs jaren.

Gestoorde glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie wordt een ernstige, onzichtbare ziekte voor het lichaam. Pathologie is gevaarlijk voor mensen vanwege de geheimzinnigheid van de manifestatie, die leidt tot late behandeling en de ontwikkeling van onaangename ziekten, waaronder diabetes type 2. Een bekwame, tijdige behandeling op basis van het juiste dieet zal complicaties helpen voorkomen en de bedreiging aan het begin van zijn ontstaan ​​het hoofd bieden.

Wat voor soort pathologie?

Overschrijding van glucosetolerantie (NGT) betekent dat nuchtere glucose de norm niet echt overschrijdt, maar na een maaltijd zullen koolhydraten moeilijker te verteren zijn, wat tot een sprong in suiker zal leiden. NGT is geen ziekte, maar het is een serieuze voorbode van mogelijke aandoeningen in het lichaam. Alarmen, met onoplettendheid voor hun oorzaken, kunnen zich ontwikkelen tot diabetes type 2, die niet kunnen worden genezen.

oorzaken van

In de geneeskunde is niet betrouwbaar bekend wat specifiek glucosetolerantie kan schenden. Er zijn echter vaak vaste oorzaken van gestoorde glucosetolerantie, waaronder:

  • Familiale aanleg. Hoge kans om de ziekte te ontwikkelen als familieleden vatbaar zijn voor ziekte.
  • Verminderde celgevoeligheid voor insuline.
  • Storingen in de pancreas, die verantwoordelijk is voor insuline.
  • Pathologie van het endocriene systeem, het uitlokken van een mislukking in metabolische processen.
  • Overgewicht. Het wordt een ernstige oorzaak van overbelasting van alle functies van het lichaam en het veroorzaken van een falen in de metabole processen.
  • Sedentaire levensstijl.
  • Medisch effect op het lichaam.
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van ziekte

Symptomen van de ziekte als zodanig zijn afwezig, het is bijna onmogelijk om onafhankelijk te identificeren dat glucosetolerantie is verminderd. Dit betekent dat de symptomen zich ontwikkelen bij het begin van diabetes, daarom zijn manifestaties soms een verhoogde dorst, respectievelijk verhoogd urineren, droogheid in de mond. De symptomen zijn echter vaag en kunnen in de zomer worden beschouwd als het gevolg van warmte.

Door de achteruitgang van NGT nemen de beschermende barrières van het lichaam af, wat leidt tot verstoring van de metabole processen, waardoor de kwaliteit van het haar, de huid en de nagelplaat verslechtert. Bij de mens is er een lage activiteit, apathie, het lichaam is vatbaar voor virale aanvallen, psycho-emotionele uitputting manifesteert zich, endocriene functionaliteit is vaak verstoord.

Gevolgen van NGT

Gestoorde glucosetolerantie heeft verschillende negatieve effecten. De eerste hiervan is type 2 diabetes, die chronisch van aard is en niet volledig kan worden genezen. Het tweede onaangename gevolg is de grote kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën. De toename in bloeddichtheid leidt tot problemen met de vaten, het wordt moeilijk voor hen om bloed te destilleren, wat een breuk en verlies van functionaliteit van een aantal vaten kan veroorzaken.

De duur van hyperglycemie beïnvloedt rechtstreeks de aard van de complicaties en hun manifestaties.

Diagnose van een overtreding

Diagnose van gestoorde glucosetolerantie is mogelijk met een specifieke bloedtest. Controle van de toename van de thuissituatie met behulp van de meter levert geen speciale resultaten op. Effectief zal de analyse worden uitgevoerd na de consumptie van koolhydraten, het bloed wordt gecontroleerd op de mogelijkheid van snelle absorptie van glucose. Op afspraak van de arts wordt een voorgeschiedenis van de ziekte opgesteld, waarna de patiënt wordt gestuurd om een ​​reeks tests te ondergaan:

Biochemisch bloedonderzoek is een verplicht onderdeel van het onderzoek.

  • klinische bloedanalyse;
  • urineonderzoek;
  • biochemie;
  • bloed voor suiker in een lege maag.

De belangrijkste analyse, die een gestoorde glucosetolerantie diagnosticeert, blijft de glucosetolerantietest. Tijdens de zwangerschap slagen alle vrouwen voor deze test voor vroege detectie van zwangerschapsdiabetes. Tijdens de analyse is het mogelijk om de IGT te identificeren, evenals IGN. De test wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

Dieet met prediabetes

Beschrijving geldig vanaf 07/12/2017

  • Werkzaamheid: therapeutisch effect na 21 dagen
  • Data: maximaal een jaar
  • Kosten van producten: 1350-1450 roebel per week

Algemene regels

De toestand van koolhydraatmetabolisme is het gevolg van de onderlinge relatie van de activiteit van b-cellen van de pancreas, die insuline produceren, en het gebruik van glucose door de weefsels. In het beginstadium wordt het glucosegebruik na een maaltijd vertraagd - de zogenaamde verminderde koolhydraattolerantie komt tot uiting, wat resulteert in een toename van suiker. Tegelijkertijd is het niveau van nuchter suiker normaal, omdat het wordt gecompenseerd door een verhoogde insulinesecretie.

Een constante overmatige insulineafgifte verlaagt de β-cellen, de glucoseafgifte aan verschillende weefsels verergert en hyperglycemie bij vasten verschijnt. De term 'prediabetes' werd geïntroduceerd in de jaren 90 en combineert twee soorten veranderingen in het koolhydraatmetabolisme: verminderde glucosetolerantie en hyperglycemie bij vasten. Soms komen deze beide aandoeningen voor bij dezelfde patiënt. Ze vormen een risico op diabetes, en in strijd met glucosetolerantie is er een extra risico op hart- en vaatziekten. 300 miljoen mensen in de wereld hebben deze aandoening en elk jaar ontwikkelt 5-10% van de patiënten met een gestoorde glucosetolerantie diabetes type 2. Een verhoging van de nuchtere bloedsuikerspiegel van meer dan 5,6 mmol / l met een combinatie met IGT verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes met 65%. Om deze aandoeningen te identificeren, wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd: het nuchtere bloedglucose wordt gemeten en 2 uur na het drinken van 75 g glucose.

De pre-diabetische conditie wordt gecorrigeerd door klinische voeding - Diet №9 wordt aanbevolen voor patiënten. Dit dieet normaliseert het koolhydraatmetabolisme en voorkomt vetaandoeningen. Het heeft een significante afname van koolhydraat (eenvoudig) en vetinname, cholesterol- en zoutbeperking (tot 12 g per dag). Het aantal eiwitten in het normale bereik. De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten en de calorie-inname hangen af ​​van het gewicht van de patiënt.

Onder normaal gewicht worden 300 - 350 gram koolhydraten ingenomen met granen, brood en groenten.

Bij overgewicht zijn koolhydraten beperkt tot 120 gram per dag, terwijl je normale hoeveelheden vet en eiwit krijgt met voedsel. Patiënten krijgen ook vastendagen te zien, omdat gewichtsverlies een positief effect heeft op de koolhydraatstofwisseling.

Het dieet met prediabetes voorziet in de uitsluiting van licht verteerbare koolhydraten:

  • zoetwaren;
  • suiker;
  • jam en conserven;
  • ijs;
  • zoet fruit, groenten, bessen;
  • wit brood;
  • siropen;
  • pasta.

Het wordt aanbevolen om te beperken (soms uitsluiten op aanbeveling van een arts):

  • wortels, als een hoog zetmeelproduct;
  • aardappelen (om dezelfde redenen);
  • bieten, die een hoge glycemische index hebben, en na gebruik ervan, een sprong in het suikerniveau;
  • Tomaten vanwege een hoog suikergehalte.

Aangezien het dieet in de pre-diabetische toestand gebaseerd is op de beperking van koolhydraten, is het raadzaam om vruchten te kiezen die een glycemische index (GI) van minder dan 55 hebben: bosbessen, grapefruits, abrikozen, veenbessen, pruimen, appels, perziken, duindoorn, pruimen, kruisbessen, kersen, rode aalbessen. Ze moeten beperkt worden geconsumeerd (portie tot 200 g). Als u voedingsmiddelen met een hoge GI gebruikt, neemt de bloedsuikerspiegel aanzienlijk toe en dit zorgt voor een verhoogde secretie van insuline.

Er moet aan worden herinnerd dat de warmtebehandeling de GI verhoogt, dus zelfs het eten van groenten (courgette, aubergines, kool) in stoofschotels kan een negatieve invloed hebben op het suikerniveau.

Zorg ervoor dat je in het dieet komt:

  • aubergine;
  • kool;
  • rode sla (bevat een grote hoeveelheid vitaminen);
  • courgette en pompoen, die het koolhydraatmetabolisme normaliseren;
  • een pompoen die helpt glucose te verminderen;
  • lipotrope producten (havermout, soja, kwark);
  • producten met langzaam opneembare koolhydraten die voedingsvezels bevatten: peulvruchten, volkoren brood, groenten, fruit, volkoren granen.

Het dieet kan suikervervangers (xylitol, fructose, sorbitol) omvatten die deel uitmaken van de totale hoeveelheid koolhydraten. Sacharine kan worden toegevoegd aan dessertgerechten. De dagelijkse dosis xylitol is 30 g, 1 theelepel is voldoende fructose. driemaal per dag in drankjes. Dit is misschien de meest succesvolle variant van een suikervervanger - het heeft een lage GI en calorische inhoud, maar is twee keer zo zoet als suiker. Meer informatie over voedsel zal worden besproken in de sectie "Toegestane producten".

Om de tolerantie voor koolhydraten te bepalen, wordt dieet nr. 9 niet voor lange tijd voorgeschreven. Tegen de achtergrond van een proefdieet wordt suiker om de vijf dagen getest op een lege maag. Met de normalisatie van indicatoren wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, na 3 weken voegt men 1 broodeenheid per week toe. Eén broodeenheid is 12-15 g koolhydraten en ze zitten in 25-30 g brood, in 2 stukjes gedroogde pruimen, 0,5 kopjes boekweitgranen, 1 appel. Uitbreiden gedurende 3 maanden bij 12 XE, voorgeschreven in dit formulier gedurende 2 maanden, en dan nog eens 4 XE toevoegen en de patiënt is gedurende een jaar op dieet, waarna ze opnieuw het dieet uitbreiden. Als het dieet de hoeveelheid suiker niet normaliseert, neem dan een dosis tabletten medicijnen.

Toegestane producten

Dieet dat de glucosetolerantie schendt, moet roggebrood eten, met zemelen en grijze tarwe tot 300 g per dag.

Toegestaan: mager vlees en kip, dat moet worden gekookt of gebakken, waardoor de calorische inhoud van voedsel wordt verminderd. Vis is ook geselecteerde voedingssoorten: snoekbaars, heek, koolvis, kabeljauw, navaga, snoek. De kookmethoden zijn hetzelfde.

De hoeveelheid granen wordt beperkt door het individuele tarief voor elke patiënt (gemiddeld 8 eetlepels per dag): gerst, boekweit, gerst, havermout, gierst, peulvruchten zijn toegestaan. Het aantal granen en brood moet worden aangepast. Als u bijvoorbeeld pasta hebt gebruikt (zelden en beperkt toegestaan), moet u deze dag de hoeveelheid granen en brood verminderen.

De eerste gerechten worden bereid op de secundaire vleesbouillon, maar beter op groente. Focus op groentesoepen en champignons, omdat ze minder calorieën bevatten dan granen. Aardappelen in de eerste gerechten zijn toegestaan ​​in een minimale hoeveelheid.

Maaltijden omvatten groenten die niet rijk zijn aan koolhydraten (courgettes, aubergines, pompoen, komkommers, sla, squash, kool), die kunnen worden gestoofd of rauw. Aardappelen zijn beperkt, rekening houdend met de individuele snelheid van koolhydraten - meestal tot 200 g per dag in alle gerechten. Veel koolhydraten bevatten bieten en wortels, dus de vraag of ze in de voeding worden opgenomen, wordt bepaald door een arts.

Vetarme zuivelproducten moeten dagelijks in de voeding aanwezig zijn. Melk en gedurfde kwark verbruikt in de vorm van melkpep- pes en stoofschotels (kwark is beter in zijn natuurlijke vorm). Zure room - alleen in gerechten, en geen scherpe kaas. Vetarm 30% is toegestaan ​​in kleine hoeveelheden.

Niet-zoete bessen zijn toegestaan ​​(vers, gelei, mousses, compotes en xylitol-jam). Toegestaan ​​om honing te gebruiken voor 1 theelepel. twee keer per dag, suikerwerk met suikervervangers (producten voor diabetische snoepjes, koekjes, wafels). In hun gebruik is er ook de norm - 1 snoep twee keer per week.

Boter en verschillende plantaardige oliën worden toegevoegd aan bereide maaltijden. Eieren - in hoeveelheden van één per dag kunnen zacht of in de vorm van een omelet worden gebruikt. Koffie met melk en thee met zoetstoffen, dogrose-infusie, groentesappen zijn toegestaan.

Gestoorde glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie of prediabetes is een aandoening die duidt op een verhoogde bloedsuikerspiegel, maar de percentages zijn niet zo hoog als in het geval van openlijke diabetes type 2. Tegelijkertijd is deze aandoening grensoverschrijdend en daarom kunnen, zonder de juiste interventie, zowel van de specialist als van de patiënt rechtstreeks naar diabetes gaan en andere ernstige complicaties veroorzaken. Met de juiste belichting kan dit worden gecorrigeerd.

Medisch Diagnostisch Centrum "Energo" - een kliniek waar ze diensten verlenen voor de behandeling van vele ziekten, waaronder het endocriene systeem. Een zorgvuldige diagnose stelt u in staat om een ​​individueel behandelingsregime te ontwikkelen en de toestand van de patiënt aan te passen, waardoor de ernstige gevolgen van pre-diabetische aandoeningen worden vermeden.

Pre-diabetische conditie: oorzaken

De belangrijkste oorzaken van gestoorde glucosetolerantie zijn de volgende:

  • aanzienlijk overgewicht, in de ontwikkeling waarvan de belangrijkste factoren transmissie en een zittende levensstijl zijn;
  • genetische aanleg: het is bewezen dat familieleden waar iemand ziek is of diabetes heeft ook risico lopen, waardoor het mogelijk werd om bepaalde genen te isoleren die verantwoordelijk zijn voor de productie van complete insuline, gevoeligheid van perifere insulinereceptoren voor insuline en andere factoren;
  • leeftijd en geslacht: meestal worden prediabetes en diabetes gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 45;
  • andere ziekten: het gaat in de eerste plaats om ziekten van het endocriene systeem, die leiden tot hormonale verstoring en falen van het metabolisme, evenals ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweren, waardoor het glucose absorptieproces kan worden verstoord) en ziekten van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, enz.). Voor vrouwen kan polycysteus ovarium een ​​risicofactor zijn;
  • gecompliceerde zwangerschap: vaak treedt prediabetes op, het wordt diabetes type 2, na zwangerschapsdiabetes, die optreedt bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Meestal doen zich problemen voor met bloedsuikerspiegels in het geval van een late zwangerschap of een grote foetusgrootte.

Er moet ook aan worden herinnerd dat de pre-diabetische aandoening niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen kan worden vastgesteld. Prediabetes bij een kind ontstaat meestal als gevolg van een infectieziekte, of, minder vaak, een chirurgische ingreep, waardoor het noodzakelijk is om extra voorzichtig te zijn wanneer het kind wordt hersteld na een ziekte of operatie.

Pre-diabetische conditie: complicaties

De belangrijkste complicatie van deze aandoening is natuurlijk de mogelijke overgang naar verworven diabetes type 2, die veel moeilijker te controleren is. Bovendien leidt de aanwezigheid van overtollige suiker in het bloed, hoewel niet op een kritisch niveau, tot een toename van de bloeddichtheid, wat kan leiden tot plaquevorming, blokkering van bloedvaten en, als gevolg, problemen met het cardiovasculaire systeem, namelijk hartaanvallen en beroertes.

Op zijn beurt brengt de overgang van de prediabetische toestand naar diabetes de mogelijke schade aan andere systemen van het lichaam met zich mee, waaronder de nieren, het gezichtsvermogen, het zenuwstelsel, verminderde immuniteit en de algemene weerstand van het lichaam.

Pre-diabetische toestand: symptomen

Aangezien de schending van tolerantie nog geen ziekte als zodanig is, is deze meestal asymptomatisch. De aanwezigheid van eventuele symptomen duidt meestal op latente (verborgen) diabetes mellitus of zeer dicht bij deze aandoening die behandeling vereist.

De aanwezigheid van de volgende symptomen geeft aan dat de glucosetolerantietest moet worden uitgevoerd:

  • droge mond, dorst, vooral met emotionele en mentale stress en, als een consequentie, een toename van de dagelijkse vochtinname: het lichaam voelt de behoefte aan meer water om dik bloed te verdunnen;
  • frequent urineren, waaronder een toename van het urinevolume, eenmalig en dagelijks: het gebruik van meer water zorgt ervoor dat het lichaam het vaker verwijdert;
  • ernstige honger, inclusief nachtelijk eten, wat meestal leidt tot overeten en gewichtstoename: er is een opeenhoping van insuline, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel verlaagt.
  • vermoeidheid;
  • hitte, duizeligheid na het eten: optreden als gevolg van een scherpe verandering in de bloedsuikerspiegel;
  • hoofdpijn: kan worden veroorzaakt door vernauwing van de hersenvaten als gevolg van de vorming van plaques in hen.

Zoals te zien is op de bovenstaande lijst, zijn de tekenen van prediabetes nogal vaag (alleen dorst en frequent urineren kan als een relatief specifiek symptoom worden beschouwd), daarom is diagnose in dit geval van bijzonder belang.

Pre-diabetische conditie: behandeling

Deskundigen adviseren om de bloedsuikerspiegel ongeveer twee keer per jaar te controleren, en in geval van symptomen van hoge bloedsuikerspiegels of de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, moet u contact opnemen met een endocrinoloog.

Primaire opname

Het eerste overleg met een specialist houdt een voorgeschiedenis in op basis van klachten van patiënten, evenals informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van diabetes en andere ziektes in het gezin. Daarnaast omvat het primaire onderzoek het onderzoek van de patiënt en, uiteraard, het aanstellen van laboratoriumtests waarmee u nauwkeurig de schending van de tolerantie vaststelt.

De diagnose van problemen met de afbraak en assimilatie van suiker ligt in de glucosetolerantietest (glucosetest), een bloedbemonstering voor analyse in verschillende fasen:

  • vasten: meestal niet minder dan 10 uur na de laatste maaltijd;
  • één uur en twee uur na de speciale koolhydraatbelasting: de patiënt zal een glucose-oplossing moeten drinken die 75 gram van dit koolhydraat bevat;

Er dient aan te worden herinnerd dat het effectief uitvoeren van de glucosetolerantietest gepaard gaat met het naleven van een aantal vereisten, waaronder de afwezigheid van fysieke inspanning en stress vlak voor en tijdens de test, evenals de afwezigheid van virale ziekten, recente operaties, enzovoort. Tijdens de test kunt u niet roken. Het niet naleven van deze regels vervormt de testresultaten zowel in positieve als in negatieve richting. Vóór de test moet u uw arts raadplegen.

Naast biochemische bloedtesten, omvat de diagnose van een prediabetische aandoening ook een urinetest voor cholesterol- en urinezuurspiegels, vooral als er vermoedens zijn van de aanwezigheid van bijkomende ziekten uit de risicogroep (atherosclerose, enz.).

Verdere behandelingsregime

Als tijdens de tests de vermoedelijke diagnose van prediabetes (gestoorde glucosetolerantie) of latente diabetes wordt bevestigd, zal de door een specialist voorgeschreven behandeling complex zijn (dieet, lichaamsbeweging, minder vaak medicijnen gebruiken) en gericht zijn op het elimineren van de oorzaken en tegelijkertijd - symptomen en tekenen van ziekte.

Meestal kan de algemene toestand van de patiënt worden gecorrigeerd door de levensstijl te veranderen, voornamelijk door veranderende eetgewoonten, die erop gericht zijn om de metabolische processen in het lichaam te normaliseren, wat op zijn beurt zal helpen het gewicht te verlagen en de bloedglucosespiegels in aanvaardbare limieten te brengen.

De basisprincipes van voeding in de gediagnosticeerde pre-diabetische aandoening suggereren:

  • volledige stopzetting van licht verteerbare koolhydraten: bakkerijproducten en meelproducten, snoepjes zoals desserts en snoepjes, aardappelen;
  • het verminderen van de hoeveelheid moeilijk te verteren koolhydraten (rogge en bruin brood, kroep) en hun gelijkmatige verdeling gedurende de dag
  • het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde dierlijke vetten, in de eerste plaats vet vlees, reuzel, worst, mayonaise, boter, vet vlees bouillon;
  • een toename van de consumptie van groenten en fruit met een hoog vezelgehalte en een laag suikergehalte: de voorkeur moet worden gegeven aan zure en zure zoete vruchten, evenals bonen, bonen, enz., aangezien deze bijdragen aan de snelle verzadiging van het lichaam;
  • vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde alcohol, indien mogelijk - afwijzing ervan, tijdens de periode van revalidatie;
  • een toename van het aantal maaltijden tot 5 - 6 per dag in kleine porties: een dergelijk dieet zorgt voor minder stress op de spijsverteringsorganen, inclusief de pancreas, en om overeten te voorkomen.

Naast het dieet vereist het aanpassen van de pre-diabetische toestand ook een verandering in levensstijl, wat impliceert:

  • dagelijkse fysieke inspanning (van 10-15 minuten per dag met een geleidelijke toename van de duur van de lessen);
  • meer actieve levensstijl;
  • stoppen met roken: nicotine heeft een negatief effect, niet alleen op de longen, maar ook op de alvleeskliercellen die verantwoordelijk zijn voor de insulineproductie;
  • controle van de bloedsuikerspiegel: de toediening van controletests wordt een maand of anderhalf jaar na het begin van de behandeling uitgevoerd. Met controletests kunnen we vaststellen of de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik is en of kan worden gezegd dat een gestoorde glucosetolerantie is genezen.

In sommige gevallen, met een lage werkzaamheid van het dieet en actieve lichamelijke inspanning, kan de specialist ook geneesmiddelen worden voorgeschreven die helpen het suiker- en cholesterolgehalte te verlagen, vooral als de controle van de pre-diabetische toestand ook de behandeling van bijkomende ziekten (vaak het cardiovasculaire systeem) omvat.

Meestal, met de tijdige diagnose van tolerantieproblemen, evenals wanneer de patiënt voldoet aan alle voorschriften van de arts met betrekking tot dieet en lichaamsbeweging, kan de bloedsuikerspiegel worden gestabiliseerd, waardoor de overgang naar een pre-diabetische toestand bij diabetes type 2 wordt vermeden.
Pre-diabetische conditie: preventie

Omdat de pre-diabetische aandoening meestal wordt veroorzaakt door externe factoren, kan deze meestal worden vermeden of gediagnosticeerd in de vroege stadia als de volgende preventieve maatregelen worden gevolgd:

  • gewichtsbeheersing: als er sprake is van overgewicht, moet deze worden afgevoerd onder toezicht van een arts, om het lichaam niet uit te putten;
  • balans voeding
  • slechte gewoonten opgeven;
  • een actieve levensstijl leiden, fitness doen, stressvolle situaties vermijden;
  • vrouwen met zwangerschapsdiabetes of polycysteuze eierstokken dienen hun bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren door glucose te testen;
  • neem een ​​glucosetest voor profylactische doeleinden minstens 1-2 keer per jaar, vooral in de aanwezigheid van hartaandoeningen, gastro-intestinale tractus, endocriene systemen, evenals in de aanwezigheid van diabetes in de familie;
  • maak een afspraak met een specialist bij de eerste tekenen van een tolerantie-overschrijding en onderga een diagnose en mogelijke daaropvolgende behandeling van pre-diabetes.

U kunt telefonisch of met een speciaal formulier voor patiënten een afspraak maken met een specialist in de Energo Clinic, die u kunt invullen op de website van de kliniek.

Gestoorde glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie is een aandoening waarbij er een verhoogd niveau van glucose in het bloed is, maar deze indicator bereikt niet het niveau waarop een diagnose van diabetes wordt gemaakt. Deze fase van koolhydraatmetabolisme kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2, dus wordt het meestal gediagnosticeerd als prediabetes.

inhoud

In de beginfase ontwikkelt de pathologie asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd via de glucosetolerantietest.

Algemene informatie

Verminderde glucosetolerantie geassocieerd met een verlaging van de verteerbaarheid van bloedsuikerspiegel door het lichaam, werd eerder beschouwd als de initiële fase van diabetes (latente diabetes mellitus), maar onlangs is het geïdentificeerd als een afzonderlijke ziekte.

Deze aandoening is een onderdeel van het metabool syndroom, dat zich ook manifesteert door een toename van de hoeveelheid visceraal vet, arteriële hypertensie en hyperinsulinemie.

Volgens bestaande statistieken werd bij ongeveer 200 miljoen mensen een verminderde glucosetolerantie gevonden en vaak wordt de ziekte gedetecteerd in combinatie met obesitas. Prediabetes in de Verenigde Staten wordt waargenomen bij elke vierde geneigd tot volheid kind van 4 tot 10 jaar, en bij elke vijfde volledige kind van 11 tot 18 jaar.

Jaarlijks 5-10% van de mensen met een verminderde glucosetolerantie, is er een verschuiving van de ziekte bij diabetes (meestal dergelijke transformatie wordt waargenomen bij patiënten met overgewicht).

Oorzaken van ontwikkeling

Glucose als belangrijkste energiebron zorgt voor metabolische processen in het menselijk lichaam. Glucose komt het lichaam binnen via de consumptie van koolhydraten, die na afbraak worden opgenomen uit het spijsverteringskanaal in de bloedbaan.

Insuline (een hormoon geproduceerd door de pancreas) is noodzakelijk voor de absorptie van glucose door de weefsels. Vanwege de toename van de plasmamembraanpermeabiliteit, maakt insuline het de weefsels mogelijk glucose te absorberen, waardoor het niveau ervan in het bloed 2 uur na het eten tot normaal wordt verlaagd (3,5 - 5,5 mmol / l).

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie kunnen te wijten zijn aan erfelijke factoren of levensstijl. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, overwegen:

  • genetische predispositie (de aanwezigheid van diabetes mellitus of pre-diabetes bij naaste familieleden);
  • obesitas;
  • hypertensie;
  • verhoogde bloedlipiden en atherosclerose;
  • aandoeningen van de lever, cardiovasculair systeem, nieren;
  • jicht;
  • hypothyreoïdie;
  • insulineresistentie, waarbij de gevoeligheid van perifere weefsels voor de effecten van insuline wordt verminderd (waargenomen bij metabole stoornissen);
  • ontsteking van de alvleesklier en andere factoren die bijdragen aan een verminderde insulineproductie;
  • verhoogd cholesterol;
  • sedentaire levensstijl;
  • ziekten van het endocriene systeem waarin de contrainsulaire hormonen in overmaat worden geproduceerd (Itsenko-Cushing-syndroom, enz.);
  • misbruik van voedingsmiddelen die significante hoeveelheden eenvoudige koolhydraten bevatten;
  • het gebruik van glucocorticoïden, orale anticonceptiva en enkele andere hormonale geneesmiddelen;
  • leeftijd na 45 jaar.

Het onthult ook in sommige gevallen een schending van de glucosetolerantie bij zwangere vrouwen (zwangerschapsdiabetes, die wordt waargenomen bij 2,0 - 3,5% van alle gevallen van zwangerschap). Risicofactoren voor zwangere vrouwen zijn onder meer:

  • overtollig lichaamsgewicht, vooral als overgewicht na 18 jaar verscheen;
  • genetische aanleg;
  • ouder dan 30 jaar;
  • de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes tijdens eerdere zwangerschappen;
  • polycysteus ovariumsyndroom.

pathogenese

Gestoorde glucosetolerantie treedt op als gevolg van een combinatie van gestoorde insuline-uitscheiding en verminderde gevoeligheid van het weefsel daarvoor.

De insulineproductie wordt gestimuleerd door de inname van voedsel (dit hoeven geen koolhydraten te zijn) en de afgifte ervan vindt plaats wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt.

Insulinesecretie wordt versterkt door de effecten van aminozuren (arginine en leucine) en bepaalde hormonen (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinine), evenals oestrogenen en sulfonylurea. De insulinesecretie neemt ook toe met verhoogde niveaus van calcium, kalium of vrije vetzuren in het bloedplasma.

De afname van insulineafscheiding treedt op onder invloed van glucagon, een pancreashormoon.

Insuline activeert de transmembrane insulinereceptor, wat een complex glycoproteïne is. De componenten van deze receptor zijn twee alfa- en twee bèta-subeenheden verbonden door disulfidebindingen.

De receptor-alfa-subeenheden bevinden zich buiten de cel en de bèta-subeenheden die een transmembraaneiwit zijn, worden binnen de cel geleid.

Een verhoging van het glucoseniveau veroorzaakt normaal een toename van de activiteit van tyrosinekinase, maar bij pre-diabetes is er een onbeduidende mate van schending van de binding van de receptor aan insuline. De basis van deze aandoening is een afname van het aantal insulinereceptoren en eiwitten die glucose naar de cel transporteren (glucosetransporters).

De belangrijkste doelorganen blootgesteld aan insuline omvatten de lever, vetweefsel en spierweefsel. De cellen van deze weefsels worden ongevoelig (resistent) tegen insuline. Als gevolg hiervan neemt de glucoseopname in perifere weefsels af, neemt de glycogeensynthese af en ontwikkelt prediabetes zich.

De latente vorm van diabetes kan worden veroorzaakt door andere factoren die de ontwikkeling van insulineresistentie beïnvloeden:

  • schending van capillaire permeabiliteit, die leidt tot verstoring van het insulinetransport door het vasculaire endotheel;
  • accumulatie van veranderde lipoproteïnen;
  • acidose;
  • de accumulatie van enzymen van de klasse van hydrolasen;
  • de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden, enz.

Insulineresistentie kan gepaard gaan met veranderingen in het insulinemolecuul, evenals met verhoogde activiteit van contrainsulaire hormonen of zwangerschapshormonen.

symptomen

Gestoorde glucosetolerantie in de vroege stadia van de ziekte is niet klinisch gemanifesteerd. Patiënten hebben vaak overgewicht of obesitas en onthulden tijdens het onderzoek:

  • normoglycemie op een lege maag (het glucosegehalte in het perifere bloed komt overeen met de norm of is enigszins hoger dan de norm);
  • gebrek aan glucose in de urine.

Pre-diabetes kan gepaard gaan met:

  • furunculosis;
  • bloedend tandvlees en parodontitis;
  • huid en genitale jeuk, droge huid;
  • niet-genezende huidletsels;
  • seksuele zwakte, schending van de menstruatiecyclus (amenorroe is mogelijk);
  • angioneuropathie (laesies van kleine bloedvaten, vergezeld van verminderde bloedtoevoer, in combinatie met zenuwbeschadiging, die gepaard gaat met verminderde geleiding van impulsen) van verschillende ernst en lokalisatie.

Naarmate de afwijkingen verergeren, kan het klinische beeld worden aangevuld:

  • gevoel van dorst, droge mond en verhoogde waterinname;
  • frequent urineren;
  • verminderde immuniteit, die gepaard gaat met frequente ontstekings- en schimmelziekten.

diagnostiek

Gestoorde glucosetolerantie wordt in de meeste gevallen bij toeval gedetecteerd, omdat patiënten geen klachten maken. De basis voor de diagnose is meestal het resultaat van een bloedtest voor suiker, die een toename van nuchtere glucose tot 6,0 mmol / l laat zien.

  • anamnese-analyse (gegevens over begeleidende ziekten en familieleden die lijden aan diabetes worden verduidelijkt);
  • algemeen onderzoek, dat in veel gevallen de aanwezigheid van overgewicht of obesitas aan het licht brengt.

De basis van de diagnose van "prediabetes" is een glucosetolerantietest, waarmee het vermogen van het lichaam om glucose te absorberen kan worden geëvalueerd. In aanwezigheid van besmettelijke ziekten, verhoogde of verminderde fysieke inspanning gedurende een dag vóór het nemen van de test (komt niet overeen met de gebruikelijke) en het innemen van medicijnen die het suikerniveau beïnvloeden, wordt de test niet uitgevoerd.

Voordat u de test uitvoert, is het raadzaam om uzelf gedurende 3 dagen niet te beperken tot het dieet, zodat het verbruik van koolhydraten ten minste 150 g per dag bedraagt. Fysieke activiteit mag de standaardbelastingen niet overschrijden. In de avond voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten 30 tot 50 g zijn, waarna voedsel 8-14 uur niet wordt gegeten (water mag drinken).

  • nuchter bloed voor suikeranalyse;
  • glucoseoplossing (voor 75 g glucose is 250-300 ml water nodig);
  • opnieuw bemonsteren van bloed voor analyse van suiker 2 uur na toediening van de glucose-oplossing.

In sommige gevallen worden om de 30 minuten extra bloedmonsters genomen.

Tijdens de test is roken verboden om de resultaten van de analyse niet te verstoren.

Gestoorde glucosetolerantie bij kinderen wordt ook bepaald met behulp van deze test, maar de glucosebelasting van het kind wordt berekend op basis van het gewicht - 1,75 g glucose wordt ingenomen voor elke kilogram, maar in totaal niet meer dan 75 g.

Verminderde glucosetolerantie tijdens de zwangerschap wordt gecontroleerd met een orale test tussen 24 en 28 weken zwangerschap. De test wordt uitgevoerd met dezelfde techniek, maar het bevat een extra meting van de bloedglucosewaarden een uur nadat de glucoseoplossing werd genomen.

Normaal gesproken mag het glucoseniveau tijdens de tweede bloedafname niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l. Het glucosegehalte van 7,8 tot 11,1 mmol / l duidt op de aanwezigheid van gestoorde glucosetolerantie en het niveau boven 11,1 mmol / l is een teken van diabetes mellitus.

Wanneer het opnieuw gedetecteerde glucoseniveau op een lege maag hoger is dan 7,0 mmol / l, is de test onpraktisch.

De test is gecontraïndiceerd bij personen van wie de nuchtere glucoseconcentratie hoger is dan 11,1 mmol / l en bij personen die onlangs een hartinfarct, een chirurgische ingreep of een bevalling hebben gehad.

Als het nodig is om de secretiereserve van insuline te bepalen, kan de arts, parallel met de glucosetolerantietest, de bepaling van het niveau van C-peptide uitvoeren.

behandeling

Behandeling van pre-diabetes is gebaseerd op niet-medicamenteuze effecten. Therapie omvat:

  • Aanpassing van het dieet. Dieet in overtreding van glucosetolerantie vereist de uitsluiting van snoep (snoep, gebak, enz.), Beperkt gebruik van licht verteerbare koolhydraten (meel en pasta, aardappelen), beperkte consumptie van vetten (vet vlees, boter). Een gefractioneerde maaltijd wordt aanbevolen (kleine porties ongeveer 5 keer per dag).
  • Versterking van fysieke activiteit. Dagelijkse fysieke inspanning wordt aanbevolen, duurt 30 minuten - een uur (sport moet minstens drie keer per week worden gehouden).
  • Controleer het lichaamsgewicht.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect worden orale hypoglycemische middelen voorgeschreven (a-glucosidaseremmers, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedion, enz.).

Ook worden therapeutische maatregelen genomen om risicofactoren te elimineren (de schildklierfunctie wordt genormaliseerd, het lipidemetabolisme wordt gecorrigeerd, enz.).

vooruitzicht

Bij 30% van de mensen met de diagnose "verminderde glucosetolerantie", wordt het glucosegehalte in het bloed vervolgens weer normaal, maar de meeste patiënten hebben nog steeds een hoog risico op overgang van deze aandoening naar diabetes type 2.

Prediabet kan bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

het voorkomen

Preventie van prediabetes omvat:

  • Correct dieet, dat het ongecontroleerde gebruik van suikerhoudende producten, meel en vet voedsel elimineert, en de hoeveelheid vitamines en mineralen verhoogt.
  • Regelmatig voldoende lichaamsbeweging (elke oefening of lange wandelingen.) De belasting mag niet buitensporig zijn (de intensiteit en duur van de oefening nemen geleidelijk toe).

Beheersing van het lichaamsgewicht is ook noodzakelijk en na 40 jaar oud - regelmatige (eens in de twee à drie jaar) controle van de bloedglucosespiegels.

Gestoorde glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie geeft het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 of het zogenaamde metabool syndroom (een complex van verminderde functie van het cardiovasculaire systeem, metabole processen).
De belangrijkste complicatie van de overtreding van het koolhydraatmetabolisme en het metabool syndroom is de ontwikkeling van hart- en vaatziekten (hypertensie en hartinfarct) die leiden tot vroegtijdig overlijden, daarom moet de test voor glucosetolerantie dezelfde verplichte procedure zijn voor elke persoon als de bloeddrukmeting.

Door een glucosetolerantietest uit te voeren, kunt u personen identificeren die mogelijk ernstige ziekten lijden, vooraf aanbevelingen doen om ze te voorkomen en daardoor hun gezondheid te behouden en de levensduur te verlengen.

Typisch, diabetes type 2 doorloopt drie hoofdstadia van ontwikkeling: pre-diabetes (significante risicogroepen), verminderde glucosetolerantie (latente diabetes mellitus) en open diabetes mellitus.
In de regel hebben patiënten aanvankelijk geen "klassieke" tekenen van de ziekte (dorst, gewichtsverlies, overmatige uitscheiding van urine).
Asymptomatische diabetes mellitus type 2 verklaart het feit dat diabetes-specifieke complicaties, zoals retinopathie (schade aan de fundus bloedvaten) en nefropathie (schade aan de bloedvaten van de nieren), bij 10-15% van de patiënten al bij het eerste onderzoek van de patiënt worden ontdekt.

Welke ziekten veroorzaken een verminderde glucosetolerantie?

De opname van glucose in het bloed stimuleert de secretie van insuline door de alvleesklier, wat leidt tot de absorptie van glucose door de weefsels en een verlaging van de bloedglucosespiegel al 2 uur na de training. Bij gezonde mensen ligt het glucosegehalte na 2 uur na de glucosewaarde lager dan 7,8 mmol / l bij mensen met diabetes - meer dan 11,1 mmol / l. Tussenliggende waarden worden aangeduid als verminderde glucosetolerantie of 'prediabetes'.
Gestoorde glucosetolerantie is te wijten aan een gecombineerde schending van de insulinesecretie en een afname van de gevoeligheid van het weefsel (verhoogde weerstand tegen insuline). Nuchtere glucosewaarden in geval van verminderde glucosetolerantie kunnen normaal zijn of enigszins verhoogd. Bij sommige mensen met een gestoorde glucosetolerantie kan deze vervolgens weer normaal worden (ongeveer 30% van de waarnemingen), maar deze aandoening kan aanhouden en mensen met een gestoorde glucosetolerantie hebben een hoog risico op een verhoogd koolhydraatmetabolisme, de overgang van deze stoornissen naar diabetes 2.
Verminderde glucosetolerantie komt meestal voor op de achtergrond van onderling gerelateerde risicofactoren voor hart- en vaatziekten (hoge bloeddruk, hoge cholesterol en triglyceriden, hoge niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid, laag cholesterolgehalte van lipoproteïnen met hoge dichtheid).
Bij het identificeren van verminderde glucosetolerantie kunnen bepaalde maatregelen helpen de toename van koolhydraatmetabolismestoornissen te voorkomen: verhoogde fysieke activiteit, gewichtsverlies (lichaamsgewicht), een gezond, uitgebalanceerd dieet.
De test is onpraktisch om uit te voeren met een opnieuw bevestigd nuchtere glucosespiegel boven de diagnostische drempelwaarde van diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Het is gecontra-indiceerd bij personen van wie de nuchtere glucoseconcentratie meer dan 11,1 mmol / l is. Naar het oordeel van de arts kan de test worden uitgevoerd met parallelle bepaling van het niveau van C-peptide op een lege maag en 2 uur na het laden van glucose om de secretoire reserve van insuline te bepalen.

De groep mensen die het risico loopt diabetes mellitus te ontwikkelen en die onderzoek en verplichte glucosetolerantietest vereist, omvat:

  • naaste familieleden van patiënten met diabetes
  • mensen met overgewicht (BMI> 27 kg / m2) -
  • vrouwen die miskramen, vroeggeboorte, levering van een dode of grote foetus (meer dan 4,5 kg) hebben gehad -
  • moeders van kinderen met ontwikkelingsstoornissen
  • vrouwen met zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap
  • mensen die lijden aan arteriële hypertensie (> 140/90 mm Hg) -
  • personen met cholesterolniveaus - high-density lipoproteins> 0.91 mmol / L-
  • mensen van wie het triglyceridengehalte 2,8 mmol / L-
  • personen met atherosclerose, jicht en hyperurikemie-
  • personen met episodische glucosurie en hyperglycemie gedetecteerd in stressvolle situaties (chirurgie, verwondingen, ziekten) -
  • mensen met chronische aandoeningen van de lever, de nieren, het cardiovasculaire systeem
  • personen met manifestaties van het metabool syndroom (insulineresistentie, hyperinsulinemie, - dyslipidemie, arteriële hypertensie, hyperurikemie, verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, androgene obesitas, polycystische ovariumkanker) -
  • patiënten met chronische parodontitis en furunculosis -
  • personen met neuropathieën van onduidelijke etiologie-
  • personen met spontane hypoglycemie-
  • patiënten die lange tijd diabetesgeneesmiddelen ontvangen (synthetische oestrogenen, diuretica, corticosteroïden, enz.) -
  • gezonde mensen ouder dan 45 jaar (het is raadzaam dat ze minstens één keer in de twee jaar worden onderzocht).

Alle mensen die zich in deze risicogroepen bevinden, moeten de glucosetolerantie bepalen, zelfs als de nuchtere bloedglucosewaarden binnen het normale bereik liggen. Om fouten te voorkomen, moet de studie dubbel zijn. In twijfelgevallen is een glucosetolerantietest met intraveneuze glucose vereist.

Bij het uitvoeren van een glucosetolerantietest moet aan de volgende voorwaarden zijn voldaan:

  • minimaal drie dagen voordat de test een normaal dieet volgt (met een koolhydraatgehalte van> 125-150 g per dag) en die de gebruikelijke fysieke activiteiten volgen;
  • het onderzoek wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd na een nacht vasten gedurende 10-14 uur (het is op dit moment verboden te roken en alcohol te drinken) -
  • tijdens de test moet de patiënt gaan liggen of stil zitten, niet om te roken, niet om te onderkoelen en geen fysiek werk te doen;
  • de test wordt niet aanbevolen na en tijdens stressvolle effecten, slopende ziektes, na operatie en bevalling, bij ontstekingsprocessen, alcoholische cirrose van de lever, hepatitis, tijdens de menstruatie, bij aandoeningen van het maagdarmkanaal met glucose-absorptiestoornis
  • Vóór de test is het noodzakelijk om medische procedures en medicatie (adrenaline, glucocorticoïden, anticonceptiva, cafeïne, thiazidine diureticum, psychotrope geneesmiddelen en antidepressiva) uit te sluiten -
  • vals-positieve resultaten worden waargenomen met hypokaliëmie, leverdisfunctie, endocrinopathie.

Na het nemen van bloedmonsters met de eerste vinger neemt de persoon gedurende 5 minuten 75 g glucose in 250 ml water. Bij het uitvoeren van een test bij personen met obesitas, wordt glucose toegevoegd met een snelheid van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 100 g. Om misselijkheid te voorkomen, is het raadzaam citroenzuur aan de glucose-oplossing toe te voegen. De klassieke glucosetolerante test omvat de studie van bloedmonsters op een lege maag en 30, 60, 90 en 120 minuten na het innemen van glucose.

U Mag Als Pro Hormonen