Een niet-toxische struma met enkele knoop (mononodose) wordt gekenmerkt als een ziekte waarbij zich een dichte formatie in de schildklier bevindt - een knoop, maar de functie van het orgaan verandert niet of heeft helemaal geen veranderingen.

In het register van ICD 10, dat ziekten classificeert voor nauwkeurige diagnose, wordt deze pathologie aangeduid als E 04.1.

Classificatie en tekenen van nodulair struma

loading...

In de medische praktijk, de indeling van nodulaire struma naar gelang van de mate van toename van het onderwijs.

Deze procedure voor het beschrijven van de ziekte werd in 2001 goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie.

In totaal zijn er zes graden van pathologie:

De pathologie van de klier wordt niet bepaald door palpatie of visueel.

Een lichte toename van orgaan kan worden vastgesteld door palpatie.

Dit kan de eerste symptomen van schildklierdisfunctie tonen.

  1. Tweede graad

Het struma is zichtbaar tijdens het slikken, het is gemakkelijk te vinden.

Patiënten klagen meestal over problemen bij het eten, evenals pijn in de nek.

De contouren van de nek als gevolg van de vergroting van de schildklier zijn vervormd.

Patiënten voelen zich zwak, verlaagde bloeddruk, gebrek aan eetlust.

Aanzienlijk veranderen de contouren van de nek, die meteen in het oog springt.

Onaangename symptomen worden meer - ademhaling wordt moeilijk, aanzienlijk zweten verschijnt, de huid wordt droog.

Struisvogel is groot, het zet druk op de slokdarm en luchtpijp.

Patiënten voelen koude rillingen, het wordt moeilijk om te ademen en te slikken, er zijn neuroses en slapeloosheid.

Mononodose niet-toxische struma kan zich op geen enkele manier gedurende lange tijd manifesteren. [/ Info]

De endocrinoloog komt bijna nooit naar de receptie in de beginfase van de ziekte, omdat de sluwheid van de ziekte de afwezigheid van symptomen is.

Waakzame patiënten weten de eerste tekenen van een ziekte te detecteren en wanneer een zere keel of een brok in de keel verschijnt, bezoeken ze onmiddellijk een specialist.

Niet-toxisch betekent niet gevaarlijk?

loading...

Een andere reden waarom patiënten een bezoek aan een endocrinoloog en ontbrekende profylactische onderzoeken bij bestaande vooroordelen eisen.

Sommige mensen zijn er zeker van dat als een tumor het werk van de schildklier niet verstoort, er geen gevaar is voor leven en gezondheid. Helaas is dit niet waar.

Zonder behandeling zal een ongecontroleerde vergroting van de schildklier zeker een slecht effect hebben op de fysieke en mentale toestand.

Hoe beïnvloedt struma de psyche:

  1. De meeste vrouwen beschouwen nekvervorming als een ernstig cosmetisch defect. Patiënten beginnen zichzelf als lelijk te beschouwen, zitten in sjaals en dragen coltruien. Verminderde zelfwaardering is slecht voor de privacy, en nervositeit over hun uiterlijk leidt tot verlegenheid en isolatie.
  2. Het obsessieve gevoel van een vreemd voorwerp in de keel veroorzaakt bewuste en onbewuste angst. Patiënten hoesten, slikken speeksel, raken vaak de nek. Deze acties en bewegingen kunnen anderen of de persoon zelf irriteren.
  3. Bij een ernstige toename van de schildklier verschijnt een subjectief gevoel van pulsatie in de keel. In feite betekent dit symptoom dat het klierweefsel druk uitoefent op de bloedvaten. Hoe groter de maat afwijkt van de norm, des te meer angst manifesteert de patiënt.

Vanuit het oogpunt van fysiek welzijn, is het beeld nog droeviger.

Als de struma snel groeit en het lichaam geen tijd heeft om zijn anatomische structuren aan te passen, kan een vernauwing van het lumen van de luchtpijp en de slokdarm optreden.

Dit maakt het onmogelijk om te slikken, te ademen en te eten.

Volgens de artsen, hoe vroeger de operatie om de knooppunten te elimineren werd uitgevoerd, hoe minder schade het lichaam als geheel heeft ontvangen.

Niet-toxische neoplasmen vormen niet minder een bedreiging dan toxische.

Etiologie van de ziekte

loading...

In de eerste plaats in de risicogroep voor pathologie zijn mensen die lang in de gebieden wonen, waarvan de inhoud de minimale hoeveelheid jodium en selenium is.

Dit zijn gebieden op afstand van de zee, uitlopers.

Ook mensen met familieleden die zijn gediagnosticeerd met kanker of meerdere endocriene neoplasie zijn gevoelig voor de risicofactor.

Na bestraling van het hoofd en de nek, vooral bij kinderen, kan nodulair niet-toxisch struma ook voorkomen.

Diagnose van nodulaire struma

loading...

Om de juiste tactiek van het behandelen van pathologie te bepalen, is het noodzakelijk om de morfologie van de site en zijn functionele activiteit vast te stellen.

Hiervoor gebruiken experts de volgende diagnostische methoden:

Methoden die vóór de operatie worden gebruikt, zijn onder andere:

  • onderzoek door een specialist;
  • laboratoriumtests;
  • echografie;
  • fijne naald aspiratie biopsie;
  • radio-isotopen scannen.

Na het passeren van de tests identificeert een specialist de aanwezigheid van symptomen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Echografisch onderzoek van de schildklier helpt de knobbeltjes te herkennen met een nauwkeurigheid tot 95%.

Bij een biopsie worden cellen uit het knooppunt genomen voor analyse.

Voor deze specialist maakt de punctie van de tumorcapsule onder controle van echografie.

Een fijne naald aspiratie biopsie is een procedure die pijnlijk is voor de patiënt.

Zijn hoofdtaak is het identificeren of uitsluiten van een kankergezwel.

Biopsie wordt uitgevoerd in gevallen waarin er:

  • knoop, waarvan de doorsnede meer dan 1 cm bedraagt;
  • de groei van het knooppunt overschrijdt 5 mm in zes maanden;
  • detectie van indirecte symptomen van kanker.

Laboratoriumtests voor het hormoongehalte worden door alle patiënten met de symptomen van mononodose nodulair struma uitgevoerd.

Na diagnostiek wordt in de meerderheid euthyreoïdie gevonden, waarbij het hormoongehalte normaal is.

Draagt ​​bij aan dit langdurige gebrek aan jodium in het lichaam.

Echografie en histologie worden gebruikt als er een vermoeden van adenocarcinoom bestaat.

Na de operatie is histologisch onderzoek van het klierweefsel noodzakelijk.

Statistieken tonen een discrepantie aan tussen biopsiegegevens (ongeveer 10%) en gegevens verkregen met postoperatieve histologie.

Behandeling van nodulaire niet-toxische struma

loading...

Pathologiebehandeling wordt gebruikt om de grootte van het knooppunt te stabiliseren.

Om dit te doen, gebruik verschillende benaderingen, afhankelijk van de omvang van de ziekte.

  1. Preventieve echografie en iodotherapie zijn geïndiceerd wanneer een kleine struma wordt gedetecteerd. Deze behandeling wordt één keer per jaar gebruikt om de schildklierfunctie en mogelijke groei van de knopen te beoordelen. Als de dynamiek angst inboezemt, voer dan de operatie uit.
  2. Levothyroxine-therapie - wordt gebruikt in speciale gevallen. Bij niet-toxische struma met enkele knoop is de effectiviteit van een dergelijke behandeling niet bewezen.
  3. Chirurgie - deze benadering is van toepassing in geval van compressie door een neoplasma van nabijgelegen organen en in geval van een cosmetisch defect in de nek. De operatie bestaat uit het volledig of gedeeltelijk verwijderen van schildklierweefsel.
  4. Radioactieve jodiumtherapie wordt effectief gebruikt voor de behandeling van nodulair struma met een kleine omvang, minder dan 50 ml.

De werking als een behandeling voor niet-toxische struma met enkele knoop wordt gebruikt na het identificeren van een snelgroeiende formatie, en ook als de tumor de luchtpijp en de slokdarm samendrukt.

Het resultaat van de operatie kan een resectie van het knooppunt, de lob van de klier of de volledige verwijdering van een orgaan zijn.

Zijn er alternatieve behandelingsopties?

Volgens enquêtes ervaart meer dan 95% van de patiënten onredelijke angsten en probeert het op alle mogelijke manieren operaties te voorkomen.

Om een ​​nodulaire struma te verwijderen, proberen endocrinologen altijd minimaal invasieve methoden te kiezen, omdat het na hen is dat het laagste percentage complicaties optreedt.

Traditionele genezers weten waar de patiënten bang voor zijn en ze benadrukken altijd dat hun medicijnen mensen helpen operaties te vermijden.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld in kwaadaardige knopen, kunnen de vertraging en de helft van de maatregelen het leven van de patiënt kosten.

Als de diagnose kanker definitief is uitgesloten, kunt u naast de hoofdtherapie ook traditionele methoden gebruiken.

De meest populaire medicijnen die thuis kunnen worden bereid, zijn de volgende:

Voor koken betekent dat je 100 g moet nemen. kleine takken van kers met knoppen, giet 0,5 liter. kokend water en kook gedurende een half uur. Neem de bouillon moet drie keer per dag zijn, een eetlepel.

Om het medicijn thuis te maken, moet u 40 onrijpe walnoten wassen, drogen en malen, honing toevoegen. De consistentie moet zo zijn als die van zure room. Het mengsel moet 40 dagen op een donkere plaats staan. Neem het medicijn 3 keer per dag gedurende 30 minuten. voor de maaltijd.

Een tiental citroenen moeten het sap persen. Hak dan ongeveer 10 knoflookkoppen fijn. Alle componenten mengen, giet 1 liter vloeibare honing. Sta erop dat je een week lang op een koele plaats aan zo'n medicijn vasthoudt. Het medicijn moet worden ingenomen op 2 theelepels.

Behandeling van mononodose niet-toxische struma is mogelijk en niet-traditionele methoden, waaronder traditionele geneeskunde, maar alleen na overleg met een specialist.

Men moet niet vergeten dat alternatieve geneeskunde alleen helpt in combinatie met de hoofdtherapie.

Nodulair niet-toxisch struma 1 graads behandeling

loading...

Een niet-toxische struma met enkele knoop (mononodose) wordt gekenmerkt als een ziekte waarbij zich een dichte formatie in de schildklier bevindt - een knoop, maar de functie van het orgaan verandert niet of heeft helemaal geen veranderingen.

In het register van ICD 10, dat ziekten classificeert voor nauwkeurige diagnose, wordt deze pathologie aangeduid als E 04.1.

Classificatie en tekenen van nodulair struma

loading...

In de medische praktijk, de indeling van nodulaire struma naar gelang van de mate van toename van het onderwijs.

Deze procedure voor het beschrijven van de ziekte werd in 2001 goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie.

In totaal zijn er zes graden van pathologie:

  1. Nul graden.

De pathologie van de klier wordt niet bepaald door palpatie of visueel.

Een lichte toename van orgaan kan worden vastgesteld door palpatie.

Dit kan de eerste symptomen van schildklierdisfunctie tonen.

Het struma is zichtbaar tijdens het slikken, het is gemakkelijk te vinden.

Patiënten klagen meestal over problemen bij het eten, evenals pijn in de nek.

De contouren van de nek als gevolg van de vergroting van de schildklier zijn vervormd.

Patiënten voelen zich zwak, verlaagde bloeddruk, gebrek aan eetlust.

Aanzienlijk veranderen de contouren van de nek, die meteen in het oog springt.

Onaangename symptomen worden meer - ademhaling wordt moeilijk, aanzienlijk zweten verschijnt, de huid wordt droog.

Struisvogel is groot, het zet druk op de slokdarm en luchtpijp.

Patiënten voelen koude rillingen, het wordt moeilijk om te ademen en te slikken, er zijn neuroses en slapeloosheid.

Mononodose niet-toxische struma kan zich op geen enkele manier gedurende lange tijd manifesteren.

De endocrinoloog komt bijna nooit naar de receptie in de beginfase van de ziekte, omdat de sluwheid van de ziekte de afwezigheid van symptomen is.

Waakzame patiënten weten de eerste tekenen van een ziekte te detecteren en wanneer een zere keel of een brok in de keel verschijnt, bezoeken ze onmiddellijk een specialist.

Niet-toxisch betekent niet gevaarlijk?

loading...

Een andere reden waarom patiënten een bezoek aan een endocrinoloog en ontbrekende profylactische onderzoeken bij bestaande vooroordelen eisen.

Sommige mensen zijn er zeker van dat als een tumor het werk van de schildklier niet verstoort, er geen gevaar is voor leven en gezondheid. Helaas is dit niet waar.

Zonder behandeling zal een ongecontroleerde vergroting van de schildklier zeker een slecht effect hebben op de fysieke en mentale toestand.

Hoe beïnvloedt struma de psyche:

  1. De meeste vrouwen beschouwen nekvervorming als een ernstig cosmetisch defect. Patiënten beginnen zichzelf als lelijk te beschouwen, zitten in sjaals en dragen coltruien. Verminderde zelfwaardering is slecht voor de privacy, en nervositeit over hun uiterlijk leidt tot verlegenheid en isolatie.
  2. Het obsessieve gevoel van een vreemd voorwerp in de keel veroorzaakt bewuste en onbewuste angst. Patiënten hoesten, slikken speeksel, raken vaak de nek. Deze acties en bewegingen kunnen anderen of de persoon zelf irriteren.
  3. Bij een ernstige toename van de schildklier verschijnt een subjectief gevoel van pulsatie in de keel. In feite betekent dit symptoom dat het klierweefsel druk uitoefent op de bloedvaten. Hoe groter de maat afwijkt van de norm, des te meer angst manifesteert de patiënt.

Vanuit het oogpunt van fysiek welzijn, is het beeld nog droeviger.

Met een toename van de schildklier

5-10% van de slachtoffers begon te klagen over pijn en verbranding in het orgel, en met een toename van meer dan 20% begint kortademigheid.

Als de struma snel groeit en het lichaam geen tijd heeft om zijn anatomische structuren aan te passen, kan een vernauwing van het lumen van de luchtpijp en de slokdarm optreden.

Dit maakt het onmogelijk om te slikken, te ademen en te eten.

Volgens de artsen, hoe vroeger de operatie om de knooppunten te elimineren werd uitgevoerd, hoe minder schade het lichaam als geheel heeft ontvangen.

Niet-toxische neoplasmen vormen niet minder een bedreiging dan toxische.

Etiologie van de ziekte

loading...

In de eerste plaats in de risicogroep voor pathologie zijn mensen die lang in de gebieden wonen, waarvan de inhoud de minimale hoeveelheid jodium en selenium is.

Dit zijn gebieden op afstand van de zee, uitlopers.

Ook mensen met familieleden die zijn gediagnosticeerd met kanker of meerdere endocriene neoplasie zijn gevoelig voor de risicofactor.

Na bestraling van het hoofd en de nek, vooral bij kinderen, kan nodulair niet-toxisch struma ook voorkomen.

Diagnose van nodulaire struma

loading...

Om de juiste tactiek van het behandelen van pathologie te bepalen, is het noodzakelijk om de morfologie van de site en zijn functionele activiteit vast te stellen.

Hiervoor gebruiken experts de volgende diagnostische methoden:

Methoden die vóór de operatie worden gebruikt, zijn onder andere:

  • onderzoek door een specialist;
  • laboratoriumtests;
  • echografie;
  • fijne naald aspiratie biopsie;
  • radio-isotopen scannen.

Na het passeren van de tests identificeert een specialist de aanwezigheid van symptomen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Echografisch onderzoek van de schildklier helpt de knobbeltjes te herkennen met een nauwkeurigheid tot 95%.

Bij een biopsie worden cellen uit het knooppunt genomen voor analyse.

Voor deze specialist maakt de punctie van de tumorcapsule onder controle van echografie.

Een fijne naald aspiratie biopsie is een procedure die pijnlijk is voor de patiënt.

Zijn hoofdtaak is het identificeren of uitsluiten van een kankergezwel.

Biopsie wordt uitgevoerd in gevallen waarin er:

  • knoop, waarvan de doorsnede meer dan 1 cm bedraagt;
  • de groei van het knooppunt overschrijdt 5 mm in zes maanden;
  • detectie van indirecte symptomen van kanker.

Laboratoriumtests voor het hormoongehalte worden door alle patiënten met de symptomen van mononodose nodulair struma uitgevoerd.

Na diagnostiek wordt in de meerderheid euthyreoïdie gevonden, waarbij het hormoongehalte normaal is.

Volgens statistieken,

in 3% van de gevallen ontwikkelt de nodulaire struma van de schildklier zich met hypothyreoïdie.

Draagt ​​bij aan dit langdurige gebrek aan jodium in het lichaam.

Echografie en histologie worden gebruikt als er een vermoeden van adenocarcinoom bestaat.

Reikwijdte van de operatie

bepaald door diagnostische gegevens.

Na de operatie is histologisch onderzoek van het klierweefsel noodzakelijk.

Statistieken tonen een discrepantie aan tussen biopsiegegevens (ongeveer 10%) en gegevens verkregen met postoperatieve histologie.

Behandeling van nodulaire niet-toxische struma

loading...

Pathologiebehandeling wordt gebruikt om de grootte van het knooppunt te stabiliseren.

Om dit te doen, gebruik verschillende benaderingen, afhankelijk van de omvang van de ziekte.

  1. Preventieve echografie en iodotherapie zijn geïndiceerd wanneer een kleine struma wordt gedetecteerd. Deze behandeling wordt één keer per jaar gebruikt om de schildklierfunctie en mogelijke groei van de knopen te beoordelen. Als de dynamiek angst inboezemt, voer dan de operatie uit.
  2. Levothyroxine-therapie - wordt gebruikt in speciale gevallen. Bij niet-toxische struma met enkele knoop is de effectiviteit van een dergelijke behandeling niet bewezen.
  3. Chirurgie - deze benadering is van toepassing in geval van compressie door een neoplasma van nabijgelegen organen en in geval van een cosmetisch defect in de nek. De operatie bestaat uit het volledig of gedeeltelijk verwijderen van schildklierweefsel.
  4. Radioactieve jodiumtherapie wordt effectief gebruikt voor de behandeling van nodulair struma met een kleine omvang, minder dan 50 ml.

De werking als een behandeling voor niet-toxische struma met enkele knoop wordt gebruikt na het identificeren van een snelgroeiende formatie, en ook als de tumor de luchtpijp en de slokdarm samendrukt.

Het resultaat van de operatie kan een resectie van het knooppunt, de lob van de klier of de volledige verwijdering van een orgaan zijn.

Zijn er alternatieve behandelingsopties?

Volgens enquêtes ervaart meer dan 95% van de patiënten onredelijke angsten en probeert het op alle mogelijke manieren operaties te voorkomen.

Om een ​​nodulaire struma te verwijderen, proberen endocrinologen altijd minimaal invasieve methoden te kiezen, omdat het na hen is dat het laagste percentage complicaties optreedt.

Traditionele genezers weten waar de patiënten bang voor zijn en ze benadrukken altijd dat hun medicijnen mensen helpen operaties te vermijden.

verbetering komt helemaal niet.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld in kwaadaardige knopen, kunnen de vertraging en de helft van de maatregelen het leven van de patiënt kosten.

Als de diagnose kanker definitief is uitgesloten, kunt u naast de hoofdtherapie ook traditionele methoden gebruiken.

De meest populaire medicijnen die thuis kunnen worden bereid, zijn de volgende:

Voor koken betekent dat je 100 g moet nemen. kleine takken van kers met knoppen, giet 0,5 liter. kokend water en kook gedurende een half uur. Neem de bouillon moet drie keer per dag zijn, een eetlepel.

Om het medicijn thuis te maken, moet u 40 onrijpe walnoten wassen, drogen en malen, honing toevoegen. De consistentie moet zo zijn als die van zure room. Het mengsel moet 40 dagen op een donkere plaats staan. Neem het medicijn 3 keer per dag gedurende 30 minuten. voor de maaltijd.

Een tiental citroenen moeten het sap persen. Hak dan ongeveer 10 knoflookkoppen fijn. Alle componenten mengen, giet 1 liter vloeibare honing. Sta erop dat je een week lang op een koele plaats aan zo'n medicijn vasthoudt. Het medicijn moet worden ingenomen op 2 theelepels.

Behandeling van mononodose niet-toxische struma is mogelijk en niet-traditionele methoden, waaronder traditionele geneeskunde, maar alleen na overleg met een specialist.

Men moet niet vergeten dat alternatieve geneeskunde alleen helpt in combinatie met de hoofdtherapie.

Niet-toxische struma is een vergroting van de schildklier, die niet gepaard gaat met hormonale stoornissen. Een andere naam voor de ziekte is eenvoudige struma. De belangrijkste reden voor zijn ontwikkeling is erfelijkheid, medicijnen en ongunstige leefomstandigheden. Vrouwen lijden echter 10 keer vaker aan mannen dan mannen, wat het mogelijk maakt om de rol van oestrogeen in de ontwikkeling van deze pathologie te vermoeden.
Het belangrijkste symptoom waarover patiënten klagen, is een visuele toename van de voorkant van de nek. Ook kunnen patiënten zich zorgen maken over keelpijn, hoesten, moeite met slikken, enz. Om nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, moet een echoscopie en andere onderzoeken worden uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling van niet-toxisch struma is dat het erg belangrijk is om de patiënt geen schade toe te brengen en de hormonale achtergrond niet te verstoren. Daarom is het niet aan te raden hormonen of een operatie voor te schrijven. Er wordt een wachttactiek gebruikt. Om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, raden we aan folkremedies te gebruiken die de schildklier op de normale grootte brengen.

Oorzaken van niet-toxische struma en risicofactoren Pathogenese Tekenen Classificatie van niet-toxisch struma Laboratoriumgegevens en diagnose Niet-toxisch betekent niet gevaarlijk? Hoe het uiterlijk van de ziekte te voorkomen? Behandeling met traditionele methoden Behandeling van nodale niet-toxische struma door folkremedies Oorzaken van niet-toxische struma en risicofactoren.

Eerder was de meest voorkomende oorzaak van niet-toxische struma jodiumdeficiëntie. Op dit moment is dit probleem echter in bijna alle regio's van ons land ondervangen (gejodeerd zout wordt geproduceerd, preventie wordt uitgevoerd). Daarom komen andere redenen naar voren:

  • genetische aanleg;
  • auto-immuunziekten;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • lichte verstoringen in de productie van schildklierhormonen (de hormonale achtergrond is niet verstoord, maar de schildklier omvat een compensatiemechanisme en begint in omvang toe te nemen);
    geboorteafwijkingen van bepaalde enzymen;
  • langdurig gebruik van bepaalde farmacologische geneesmiddelen;
  • constant contact met chemicaliën die een goitogeen effect hebben.

Risicofactoren zijn slechte gewoonten (vooral roken), frequente stress, onbehandelde infectieuze en inflammatoire ziekten, tekort aan micronutriënten (behalve jodium, selenium, calcium en magnesium zijn belangrijk voor de gezondheid van de schildklier) en ouder dan 40 jaar.

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van een schending van de biosynthese van hormonen TSH en jodiummetabolisme in het bloed. Het hormoonniveau stijgt licht (maar ligt binnen het normale bereik), wat de schildklier stimuleert om het compensatiemechanisme te activeren en in omvang te vergroten. In dit geval wordt de functie van het lichaam niet geschonden.

Als gevolg van de toename (hyperplasie) wordt schildklierweefsel aangetast. Er verschijnen bloedingen en necrose. Het aantal foci van pathologie neemt toe. Als een overtreding wordt waargenomen in een van de celklonen, zal hyperplasie nodulair zijn. In dit geval kunnen de knooppunten jodium accumuleren (de zogenaamde hete knooppunten), geen jodium accumuleren (koude knooppunten) of bestaan ​​uit een colloïdale vloeistof (colloïdaal knooppunt). Als de ziekte na verloop van tijd niet wordt behandeld, kan de schildklier zijn rol niet goed vervullen en zal de niet-toxische struma giftig worden (hormoonafhankelijk).

Meestal groeit de schildklier langzaam in omvang en doet geen pijn tijdens palpatie. Pijn is alleen mogelijk als er bloedverlies is in het parenchymale weefsel. Een van de belangrijkste tekenen van de ziekte - een visuele toename van de nek vooraan. Als de struisvogel sterk in omvang toeneemt, kan deze de luchtpijp, de terugkerende larynx-zenuw en andere naburige organen samendrukken, wat leidt tot hoesten, veranderingen in de stem, roodheid van het gezicht, duizeligheid, enz. Andere mogelijke symptomen:

  • karakteristieke piepende ademhaling of fluiten bij het ademen (met name bij het liggen);
  • verhoogde vermoeidheid;
  • moeite met slapen;
  • nachtelijk zweten;
  • vreemd lichaamssensatie in de nek;
  • moeite met slikken;
  • intolerantie voor kou en hitte;
  • prikkelbaarheid;
  • constipatie.

Niet al deze symptomen zullen bij de patiënt worden waargenomen. Het hangt allemaal af van de grootte van de struma en zijn variëteiten.

Classificatie van niet-toxische struma

Er zijn verschillende soorten niet-toxische struma, afhankelijk van de aard van de weefselbeschadiging.

  1. Diffuse niet giftige (sporadische) struma van de schildklier. Een type NS, waarin de schildklier gelijkmatig is vergroot, in het parenchymweefsel werden geen knopen, cysten, bloedingen, necrose of andere veranderingen gedetecteerd. Dit is de meest voorkomende en niet-gevaarlijke vorm van de ziekte.
  2. Nodulair struma. In een van de cellen van de schildklier ontwikkelt zich een pathologisch proces, het wordt verdeeld en verandert in een knoop. Na verloop van tijd neemt de omvang van het knooppunt steeds meer toe, waardoor de nek ontsiert.
  3. Multinodulaire struma Zoals de naam al aangeeft, is dit een ziekte waarbij verschillende knopen tegelijk in het schildklierweefsel groeien.
  4. Diffuse nodulaire struma. Hier worden twee processen gecombineerd: de schildklier wordt groter en er groeien een of meer knopen in de weefsels.
  5. Colloïde nodulaire struma. Het ontwikkelt zich als gevolg van overmatige ophoping van colloïde (viskeus proteïne substantie) in de follikels.
  6. Eenvoudige niet-toxische struma. Het onderverdeelt in een diffuse en bolvormige vorm. Zo'n struma vormt geen gevaar voor de gezondheid en verdwijnt vaak vanzelf. Het is een eenvoudige niet-toxische variëteit die meestal voorkomt tijdens de zwangerschap of tijdens de seksuele ontwikkeling.

Er zijn ook 3 stadia van struma, afhankelijk van de grootte (nul, eerste en tweede). De nulfase is niet zichtbaar en niet voelbaar, de ziekte kan bij toeval worden vastgesteld tijdens echografie of andere instrumentele onderzoeken. De eerste fase is voelbaar, maar bijna onzichtbaar visueel. De tweede fase bederft de vorm van de nek, het is merkbaar voor anderen.

Laboratoriumgegevens en diagnostiek

Voor de diagnose zal de arts de patiënt interviewen, anamnese verzamelen, palperen en een echografie sturen. Als kanker wordt vermoed, wordt een biopsie uitgevoerd. Scintiografie, CT en MRI-scans zullen nuttig zijn - ze zullen meer kennis geven over de aard van de laesie.

Laboratoriumgegevens zijn een bloedtest voor schildklierhormonen. Ze zouden normaal moeten zijn.

Niet-toxisch betekent niet gevaarlijk?

Struisvogel is gevaarlijk als het groot wordt en druk uitoefent op de ademhalingsorganen of bloedvaten. Er is ook een risico dat de nodulaire vorm zich zal ontwikkelen tot kanker. Dus patiënten moeten er alles aan doen om deze ziekte te genezen.

Hoe het uiterlijk van de ziekte te voorkomen?

Een gezonde levensstijl is de beste preventie. U moet ervoor zorgen dat uw lichaam voldoende jodium krijgt. Ook erg belangrijk:

  • behandel alle infecties en ontstekingen op tijd;
  • eenmaal per jaar gecontroleerd door een endocrinoloog;
  • kom indien mogelijk niet in contact met gevaarlijke chemicaliën;
  • eenmaal per jaar om naar de zee te gaan;
  • Vermijd depressie en stress.

Het is vastgesteld dat tabaksrook de werking van de schildklier negatief beïnvloedt, dus probeer afscheid te nemen van deze slechte gewoonte.

Behandeling met traditionele methoden

Meestal gebruikte observatiestactieken. De patiënt moet zijn dieet aanpassen en risicofactoren verwijderen. Om de zes maanden wordt hij onderzocht door een endocrinoloog. De arts zorgt ervoor dat de struma niet stijgt en niet stopt in een kwaadaardig neoplasma.

Als de struma een groot formaat heeft bereikt, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om de schildklier volledig te verwijderen. Maar dit is een extreme maatregel, want om het lichaam zonder de schildklier te laten functioneren, moet de patiënt zijn hele leven door hormoonpreparaten gebruiken. Dit is beladen met bijwerkingen en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid.

Behandeling van nodulaire niet-toxische struma door folk remedies

Behandeling met folkremedies helpt patiënten operaties te vermijden, onaangename symptomen te elimineren en de schildklier geleidelijk op de normale grootte terug te brengen. We zullen de meest effectieve recepten aanbieden.

Cherry Sprig Tea

Bereid jonge takjes kersen voor (droog ze en snijd ze in stukken van niet meer dan 0,5 cm). Elke dag, kook thee van kersentakjes in de verhouding van 1 eetlepel grondstoffen voor 2 kopjes water. Kook het mengsel gedurende een half uur op laag vuur. Drink driemaal per dag een half glas. De behandeling moet lang duren om de schildklierfunctie volledig te herstellen.

Schalie van Laminaria

Om te compenseren voor jodiumtekort en constipatie te verwijderen die geassocieerd is met niet-toxisch struma, moet u dagelijks kelpschalie innemen. Ze worden verkocht in een apotheek of bij traditionele genezers. Het is het beste om ze 's nachts te eten op een eetlepel en af ​​te spoelen met veel water. Voor kinderen is de dosering verlaagd. Je kunt kelp gebruiken zolang je wilt, het is niet verslavend en tast het lichaam niet aan.

Sapbehandeling

In alle vormen van niet-toxische struma behandeling met sappen helpt. Juice van rauwe aardappelen is vooral handig - neem het een keer per dag in een half glas in een lege maag. Je kunt ook een mengsel maken van wortels, selderij, bieten, spinaziesappen. Het is handig om een ​​eetlepel weidegrassap, brandnetelblaadjes en zwarte appelbes aan de drank toe te voegen.

Silverweed zilver

Patiënten hebben goed geholpen met thee uit droog gras Potentilla-zilver. Om het water te laten koken, giet je 2 snufjes fijngehakt gras in een mok en giet je er kokend water overheen. Na 10 minuten infusie is de thee klaar. Drink 2-3 porties per dag. De behandeling moet lang zijn om de schildklier volledig te herstellen.

Comprimeert met een grote struma

Soms groeit niet-toxische struma naar grote maten en geeft het grote knopen. Dan hebben we geld nodig, niet alleen voor intern, maar ook voor extern gebruik. We geven een paar recepten van kompressen.

  1. Vermaal rauwe uien in een blender en meng met dezelfde hoeveelheid honing. Voeg een paar druppels jodium toe. Doe de resulterende pap op het gaas en breng aan op de zere plek. Houd het kompres ongeveer twee uur. Herhaal de procedure om de 2 dagen.
  2. Uitstekend helpt eiken blaffen. Je moet het in een kleine hoeveelheid water koken en vervolgens de verzachte schors op de nek aanbrengen en zeildoek aanbrengen (minstens een uur vasthouden). Dergelijke compressen kunnen elke dag worden gedaan totdat de schildklier begint te verminderen.
  3. Met nodulair niet-toxisch struma maak een zalf van hopbellen. Om dit te doen, vermaalt u de plant, mengt u met vet en kookt u gedurende 1 uur op laag vuur. Voeg 10 minuten voor het einde van het koken lanoline toe (10 g lanoline is voldoende voor 500 ml van het mengsel). Zeef, koel, plaats in een glazen pot. Spreid je struma 's avonds uit, breng er een tafelzeil op aan.
  4. Juniper-bes zalf heeft veel patiënten geholpen. Om het voor te bereiden, meng 1 deel van het geplette fruit met 3 delen boter, kook gedurende 20 minuten, stam. Verspreid in de avond op de nek en leg er een luier bovenop.

Maak kompressen van de zalf tot de struma begint te krimpen.

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

  • hoofd-
  • >
  • Soorten struma
  • >
  • Niet-toxische struma met enkele knoop

Niet-toxische struma met enkele knoop is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van knopen in de schildklier en de vergroting ervan. Het is gebruikelijk om te praten over niet-toxische struma met enkele knoop als er minder dan twee tumorachtige formaties in de dikte van de klier zitten, en de functie van het orgaan zelf is niet veranderd.

Oorzaken van struma met enkele knoop

loading...

Conventionele theorie: niet-toxische single-node wordt gevormd als gevolg van jodiumtekort of een defect in het metabolisme van hormonen, wat leidt tot een afname van hun concentratie. Het aangetoonde tekort aan schildklierhormonen door het feedbackmechanisme verbetert de synthese van thyroid stimulerend hormoon (TSH), wat een toename van het aantal thyrocyten veroorzaakt, dat wil zeggen, het uiterlijk van struma veroorzaakt.

Genetische defecten die een verandering in de drempel van gevoeligheid voor jodiumtekort of enzymsystemen die betrokken zijn bij de vorming van klierhormonen veroorzaken.

  • Intense blootstelling aan straling.
  • Zenuwachtige overbelasting

Classificatie van struma met enkele knoop in graden

loading...
  • Graad 0 - de schildklier is niet voelbaar.
  • Niet-toxische struma met enkele knoop 1 graad is niet zichtbaar, maar kan worden vastgesteld door palpatie. Met deze mate van toename kunnen de eerste tekenen van een storing van de klier verschijnen.
  • Struma 2 graden - visueel bepaald tijdens het slikken, gemakkelijk voelbaar. Patiënten met een tweede graad van de ziekte kunnen klagen over moeite met slikken, evenals pijn in de nek als het hoofd gekanteld is.
  • Nodaal neemt 3 graden toe - de schildklier vervormt de contouren van de nek. Patiënten klagen over zwakte, gebrek aan eetlust, tremor van de ledematen, drukverlaging.
  • Single-node struma van graad 4 schildklier - nek contour aanzienlijk veranderd. Symptomen nemen toe: moeilijk ademhalen, keelpijn, droge huid, zweten.
  • Goiter-klasse 5 verkrijgt grote maten die de inwendige organen (slokdarm, trachea) kunnen persen. De belangrijkste symptomen zijn: een gevoel in de keel, moeite met ademhalen en slikken, tachycardie, neurose, rillingen, dyspepsie, cosmetisch defect in de contouren van de nek, verminderd geheugen en toegenomen vermoeidheid.

Diagnose van de ziekte

loading...

Single-node struma met onveranderde schildklierfunctie wordt gediagnosticeerd op basis van:

  • inspectie en palpatie data
  • echografie van de schildklier, waardoor het aantal en de aard van de klieren kan worden geschat

fijne naald of punctiebiopsie, die wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van schildklierknobbeltjes met een diameter groter dan 1 cm;

hormonale niveaus, waardoor de mate van disfunctie van de schildklier kan worden bepaald.

Beiter behandelingsmethoden

loading...

De keuze van de behandeling wordt bepaald op basis van laboratorium- en instrumentele gegevens en de oorzaak van de ziekte.

Kleine struma, gebrek aan symptomen en vergroting van de schildklier, vereist in de regel geen actieve behandeling. Conservatieve behandeling wordt gebruikt om de synthese van schildklierhormonen te onderdrukken. Knopen met een diameter van minder dan 1 cm moeten worden behandeld met levothyroxine (L-thyroxine), jodiumpreparaten (jodiumactief, jodomarine en andere). Het verloop van de behandeling is 6-12 maanden, waarna een controle-echografie van de klier wordt uitgevoerd.

Bij grotere knopen (1-3 cm), wordt de behandeling uitgevoerd met L-thyroxine in een dosering van 50 of 100 μg gedurende één jaar, afhankelijk van het controleren van het TSH-niveau en de toestand van de schildklier elke 2-4 maanden. Met conservatieve therapie kunt u de grootte van het knooppunt stabiliseren of verminderen, evenals de overgang naar een formulier met meerdere knooppunten voorkomen.

Niet-toxische struma met enkele knoop, waarvan de behandeling met levothyroxine en jodiumpreparaten niet effectief is, is onderhevig aan chirurgische ingrepen. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het pathologische proces kan een resectie van het knooppunt, de lob van de klier of de volledige verwijdering ervan worden uitgevoerd.

Pathologische vergroting van de schildklier vindt men ook buiten gebieden met endemische endemische stoornissen. Dit fenomeen wordt niet-toxische struma genoemd. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met een verminderde biosynthese van schildklierhormonen en het metabolisme van jodium in het lichaam, het effect van een kleine maar langdurige toename van de TSH- en TSH-achtige factoren, immunoglobulinen die de groei van de schildklier stimuleren, maar geen invloed hebben op de functionele toestand, enz.

Symptomen van de ontwikkeling van niet-toxische struma

loading...

Klinische tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar met die in endemische struma. Voor de diagnose is de waarde van ultrageluid met een fijne naald aspiratie biopsie opmerkelijk. Bepaling van het niveau van TSH, T3 en T4 is geïndiceerd voor patiënten met toxische struma met symptomen van verhoogde of verlaagde schildklierfunctie.

Symptomen van verschillende soorten niet-toxische struma

Door de aard van de laesies van de schildklier worden onderscheiden:

en multinationale niet-toxische struma.

de meest voorkomende in de klinische praktijk, gemengde niet-toxische struma (prolifererende colloïde struma).

Kenmerken van de behandeling van niet-toxische struma

loading...

Als de colloïde struma diffuus is of wordt weergegeven door een klein knooppunt (tot een diameter van 3 cm), moet de patiënt conservatief worden behandeld met schildklierhormoonpreparaten (L-thyroxine heeft de voorkeur). De dosis van het geneesmiddel bij de behandeling van niet-toxische struma wordt zodanig gekozen dat het TSH-niveau niet hoger is dan 0,1 IU / l bij premenopauzale vrouwen en mannen jonger dan 60 jaar.

Bij postmenopauzale vrouwen, mannen ouder dan 60 jaar en bij patiënten met hartaandoeningen, worden kleinere doses thyroxine gebruikt voor de behandeling van niet-toxische struma, waarbij het TSH-niveau wordt verlaagd tot 0,5-1,0 MED / l (TSH-suppressieve therapie). Dergelijke patiënten zijn onderworpen aan dynamische observatie met herhaald gebruik van ultrageluid met een fijne-naald aspiratiebiopsie, het uitvoeren van hormonale bloedonderzoeken elke 3 tot 4 maanden.

Chirurgische verwijdering van niet-toxische struma

Het volume van chirurgische behandeling van niet-toxische struma hangt af van de grootte van de knobbeltjes en hun lokalisatie. Wanneer nodulaire struma meestal resectie van de aangedane kwab uitvoert. In het geval van een multinodulaire struma met lokalisatie in één lob, wordt een subtotale resectie van de lob of hemithyroidectomie uitgevoerd, met een lokalisatie in twee lobben - een subtotale thyreoïdectomie met een urgent histologisch onderzoek.

Indicaties voor operatieve verwijdering van struma

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

verdenking van kwaadaardige tumoren,

symptomen van compressie van het struma rond organen en weefsels,

geen effect van de conservatieve behandeling van niet-toxisch struma gedurende 6 maanden (progressieve groei van het knooppunt).

Patiënten die een risico lopen op de mogelijke ontwikkeling van schildklierkanker, worden ook geopereerd (zie de rubriek "Kwaadaardige tumoren").

In de postoperatieve periode is langdurige therapie met schildklierhormoongeneesmiddelen onder controle van TSH en schildklierhormonen geïndiceerd voor de preventie van herhaling van de ziekte. Thyroxine profylactische therapie is geïndiceerd voor alle patiënten na subtotale resectie van de schildklier, evenals voor patiënten met een kleiner aantal operaties, maar het niveau van TSH op de bovengrens van normaal (5 MED / l).

Behandeling van folk remedies voor niet-toxisch struma

loading...

Behandeling van folk remedies van deze ziekte helpt patiënten. Tegenwoordig zijn er een groot aantal goede recepten die helpen bij de behandeling van ziekten van verschillende vormen.

Behandeling van niet-toxische diffuse struma door folk remedies

Van de vorming van knooppunten zal je helpen wilg. In het voorjaar worden jonge bladeren van een boom verzameld, verpakt in een pan (4 liter), gegoten met water en op een vuurtje gezet. Kook tot al het water weg is en op de bodem van de pan een beetje donkerbruine vloeistof, waarvan de consistentie lijkt op zure room. Het is deze vloeistof die elke dag in de nek van de schildklier moet worden aangebracht. Het is het beste om de behandeling voor het slapengaan uit te voeren en 's ochtends niet eens door te spoelen. De procedure moet de hele zomer worden uitgevoerd, en tegen het najaar zullen de knooppunten verdwijnen en zal de diffuse struma minder dan twee keer zijn.

Neem 200 gram honing, pitten van walnoten en rauwe boekweit. Noten en boekweit moeten in een koffiemolen worden gemalen. Roer het mengsel goed door tot een homogene massa en eet binnen een dag na bereiding. Behandeling van niet-toxische struma met deze folk remedie moet na drie dagen worden herhaald, maar het moet negen dagen worden gegeten. Eet niet drie dagen en kook vervolgens nog een portie, die je negen dagen moet eten. Na ongeveer drie tot zes maanden, herhaal de behandeling voor diffuse struma. Dit recept helpt om diffuse struma heel goed te behandelen.

Een andere behandeling voor diffuse niet-toxische struma wordt aanbevolen om tinctuur van witte Potentilla te nemen. Het is geschikt als een medicijn voor 1-4 graden. Het werkt ook als een regulator van schildklierhormonen. Om zo'n volksremedie te bereiden, heb je 1-2 eetlepels kruiden nodig, giet je twee kopjes kokend water en laat je deze in een thermosfles de nacht intrekken. 'S Ochtends wordt de tinctuur van diffuse struisvogel gefilterd en 3-4 keer per dag ingenomen, een half glas 20 minuten voor een maaltijd.

Tijdens de behandeling van niet-toxisch struma wordt het aanbevolen om een ​​tinctuur van groene walnoten te nemen. Om de tinctuur te bereiden, moet je 50 gram noten fijnhakken en schenken met een glas medische alcohol zonder onzuiverheden. Het is noodzakelijk om twee maanden lang op een donkere plaats op kamertemperatuur te blijven voor een volksremedie voor diffuse struma. Periodiek moet de tinctuurcontainer worden geschud, dit zal je tinctuur alleen maar verbeteren. Als de tinctuur klaar is, kunt u beginnen met het gebruik ervan. Als je een diffuse struma hebt, dan is driemaal daags een theelepel een half uur voor de maaltijd jouw portie. Deze tinctuur is erg handig, want naast jodium bevat het veel bindmiddel en tannines, die zo nodig zijn voor de schildklier. Maar de samenstelling van sporenelementen draagt ​​bij aan de juiste productie van hormonen.

Behandeling van niet-toxische nodulaire struma door folk remedies

Een ziekte die wordt gekenmerkt door een toename of verschijning van knopen en neoplasma's in de schildklier wordt een nodulaire struma genoemd. Traditionele geneeskunde maakt in dergelijke gevallen gebruik van chirurgie, maar de traditionele geneeskunde is niet zo radicaal en heeft veel recepten voor de behandeling van niet-toxisch nodulair struma.

Neem 100 g. kleine takken van kersen noodzakelijkerwijs met knoppen giet kokend water in de hoeveelheid van een halve liter, kook gedurende 30 minuten. De methode van het ontvangen van een folk remedie voor de behandeling van niet-giftige struma: 1 eetlepel 3 keer per dag.

Spoel 30-40 stukjes groene noten van walnoten om te drogen en giet honing. Veertig dagen lang moet je op een donkere, koude plaats aandringen. Op een theelepel 3 keer per dag, een half uur voor de maaltijd, drink melk.

Tien citroenen moeten het sap persen met pulp. Snijd met behulp van een blender 10 knoflookknoppen en meng alles samen met een liter honing. Dring aan op een folk remedie in een donkere koude plaats gedurende een week. Een methode voor de behandeling van niet-toxisch struma: 2 dessertlepels worden heel langzaam ingeslikt.

Een goed effect bij de behandeling van nodulair niet-toxisch struma kan worden bereikt door poeder van zeewierblaadjes te drinken om met veel water te drinken. Het verloop van de behandeling van niet-toxisch struma gedurende ten minste 30 dagen. In afgewerkte vorm wordt verkocht in apotheken.

We nemen 3 eetlepels motherwort, dyebird - een eetlepel. Kaffeberry bloemen 3 eetlepels, 2 eetlepels mei lelietje van dalen. Alle ingrediënten die u nodig hebt om uit het mengsel een eetlepel te mengen en 1,5 liter heet water te gieten, enkele minuten laten staan, laten uitlekken. Wijze van gebruik bij de behandeling van niet-toxische struma: een theelepel in de ochtend, middag en avond.

Neem het suikerzand, feijoa mix een op een - een zeer nuttige nodulaire struma behandeling van folk remedies. Hoe te gebruiken: 2 eetlepels op een lege maag ('s morgens, 1 keer).

Een uitstekende remedie voor de behandeling van nodulair struma is de thee gemaakt van zilvergras. Om meer te drinken, hoe beter.

Het afvegen van de nek met verse eikenschors heeft een gunstig effect voor de preventie van niet-toxische struma.

Drink een half glas aardappelsap twee of drie keer per dag dertig minuten voor de maaltijd, het verloop van een dergelijke behandeling van niet-toxisch struma moet twee tot drie weken zijn.

Voor een effectieve behandeling van struma nodulaire vorm neemt u dagelijks een halve liter van een mengsel van verschillende sappen: aardappel, selderij, wortel, komkommer en biet. Dit soort saptherapie geeft altijd het meest positieve resultaat voor de kortste lijnen, maar alleen op voorwaarde dat het dieet van de patiënt vlees en visproducten uitsluit.

Eet zeekool, het wordt veel gebruikt in de traditionele geneeskunde. Je kunt het nemen in de vorm van poeders, op de vloer of een theelepel, water drinken, twee of drie keer per dag nemen, altijd voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling van zeewier is dertig dagen.

Voor de behandeling van niet-toxisch nodulair struma, ook nuttig Melissa en Valeriaan. Giet twee eetlepels van een halve liter kokend water, giet de thermosfles in het gras en laat 's nachts. Neem vijf tot vier keer per dag een derde of vierde kopje. Om de smaak op het hoogste niveau te krijgen, is het toegestaan ​​om honing, suiker en zo aan het afkooksel toe te voegen. Het verloop van de behandeling op zo'n populaire manier is van anderhalf tot twee maanden, na deze tijd wordt een pauze van tien tot veertien dagen genomen, de samenstelling van de verzameling verandert enigszins en de behandeling wordt verder voortgezet.

Een andere behandelingsmethode is deze: je hebt een theelepel van de binnenmuren van een walnoot nodig, giet er kokend water overheen, sta erop dat het afkoelt. Neem twee keer per dag een half glas, dertig minuten voor een maaltijd. In de vorm van een tonicum is het aan te bevelen om walnotenpitten te eten. Noten is trouwens een uitstekend hulpmiddel bij de behandeling van atherosclerose.

Sla de feijoa fruit over in een blender of door een vleesmolen, voeg suiker toe in een één-op-één verhouding, bewaar het product in een koelkast, neem het een eetlepel twee tot drie keer per dag een half uur voor de maaltijd.

Als u een niet-toxisch struma heeft, kunt u het meest geschikt voor u kiezen of meerdere tegelijk combineren. Het is ook belangrijk in de behandeling van struma om aandacht te besteden aan vitamines: het is wenselijk om de loop parallel met de kruiden weg te drinken.

Niet-toxische struma van de schildklier: behandeling, oorzaken, symptomen

loading...

Oorzaken van niet-toxische struma

loading...

Niet-toxisch (dwz niet vergezeld van hyperthyreoïdie) kan struma zowel diffuus als nodulair zijn. In sommige gevallen wordt het gevormd als gevolg van de stimulering van de schildklier door de TSH, die op zijn beurt wordt geassocieerd met een verminderde synthese van schildklierhormonen. Soms wordt het veroorzaakt door mutaties van genen die coderen voor de groei en functie van thyrocyten. Bij veel patiënten ontwikkelt struma echter om onbekende redenen, omdat hun TSH-serumspiegel normaal blijft. De meest voorkomende hiervan wereldwijd is jodiumtekort ("endemische struma"). Het wijdverspreide gebruik van gejodeerd zout en de toevoeging van jodiden aan meststoffen, veevoer en voedsel hebben de incidentie van endemische struma in ontwikkelde landen drastisch verminderd. De Amerikaanse bevolking lijkt momenteel geen jodiumtekort te hebben. In een aantal grote regio's van Centraal-Afrika, de bergachtige regio's van Centraal-Azië en Zuid-Amerika, maar ook in delen van Centraal-Europa en Indonesië (vooral Nieuw-Guinea), verbruikt de bevolking echter nog steeds onvoldoende hoeveelheden jodium. De behoefte aan een volwassene in jodium is 150-300 mg / dag. In de regio's van endemisch struma bereikt de dagelijkse inname van jodium (en de uitscheiding daarvan in de urine) niet eens 50 mcg, en waar het erg klein is, minder dan 20 mcg. In sommige gebieden treft struma 90% van de bevolking en 5-15% van de kinderen wordt geboren met myxoedeem of neurologische tekenen van cretinisme. Verschillen in de prevalentie van struma in dergelijke gebieden kunnen verband houden met de werking van andere strumogene factoren, zoals goitrin (een organische verbinding die aanwezig is in sommige wortelgewassen en granen) en hydrocyaniczuurglycosiden (aanwezig in cassave en kool), waardoor de effecten van jodiumdeficiëntie toenemen. Zwakke strumogenes zijn ook fenolen, ftalaten, pyridines en aromatische koolwaterstoffen in industrieel afval.
De meest voorkomende oorzaak van vergroting van de schildklier in ontwikkelde landen is chronische thyroiditis (Hashimoto-thyreoïditis). De mechanismen van struma-ontwikkeling bij afwezigheid van auto-immuunprocessen in de schildklier of jodiumtekort zijn onbekend. In sommige gevallen kunnen lichte schendingen van de synthese van schildklierhormonen (dyshormonogenese) resulteren in een relatief normale secretie. Ten slotte kan een vergroting van de schildklier geassocieerd zijn met mutaties van de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van goedaardige (adenoom) of kwaadaardige (kanker) tumoren.

Struma wordt waargenomen bij verschillende pathologische aandoeningen - chronische lymfatische thyreoïditis, subacute lymfatische thyreoïditis, multinodale niet-toxische struma, jodiumtekort. De meeste van deze ziekten worden gediagnosticeerd volgens anamnese, lichamelijk onderzoek, beoordeling van de schildklierfunctie (inclusief de bepaling van antilichamen tegen jodiumperoxidase). Nontoxic nodular goiter kan van drie soorten zijn: diffuus nodulair, multinodulair en een enkel knooppunt. De herziene aanbevelingen van de Amerikaanse Vereniging voor de Studie van Ziekten van de Schildklier (ATA) en de nationale Russische richtlijnen bevelen punctiebiopsie aan voor het detecteren van een nodulaire vorming van een schildklier met een diameter van meer dan 1 cm, evenals kleinere knobbeltjes als ze verdacht zijn van kanker. Met een diffuse of asymmetrische vergroting van de schildklier, is aangetoond dat scintigrafie "koude" (niet functionerende) knooppunten detecteert, hoewel slechts 10-20% van dergelijke knooppunten kwaadaardig is. Echografie van de schildklier vormt een aanvulling op de gegevens van scintigrafie en stelt u in staat de oorspronkelijke grootte van de schildklier te bepalen voor verdere observatie. In aanwezigheid van symptomen van compressie van de luchtpijp en de slokdarm, wordt CT-scan of MRI van de nek getoond. Bij ouderen met een multinodulaire struma wordt vaak autonome uitscheiding van schildklierhormonen waargenomen, wat kan worden vermoed door een verlaging van het TSH-gehalte in het plasma.

Oorzaken van benigne knobbeltjes in de schildklier:

  1. Focal thyroiditis
  2. Dominant knoop in multinodulaire struma
  3. Goedaardige adenomen
    a) folliculair
    b) Van Hurthle-cellen
  4. Cysten van de schildklier en de bijschildklieren, evenals het kanaal van de taal-schildklier
  5. Agenesis van een van de schildklierlobben
  6. Hyperplasie van schildklierweefsel na thyroidectomie
  7. Hyperplasie van residuen van schildklierweefsel na radioactief jodium
  8. Zelden: teratoom, lipoom, hemangioom

Pathogenese van niet-toxische struma

De ontwikkeling van niet-toxische struma met dyshormonogenese of ernstige jodiumdeficiëntie gaat gepaard met een gestoorde synthese van schildklierhormonen en als gevolg daarvan een verhoogde secretie van TSH. TSH veroorzaakt diffuse hyperplasie van de schildklier, gevolgd door focale hyperplasie met necrose en bloedingen; geleidelijk verschijnen er nieuwe hyperplasiehaarden. Focale, of nodulaire, hyperplasie wordt gewoonlijk onderworpen aan één van de klonen van de cellen, waarbij het concentratievermogen behouden blijft, of wanneer dit vermogen ontbreekt. Daarom zijn knooppunten "heet" (d.w.z. bestaande uit cellen die jodium accumuleren) en "koud" (uit cellen die geen jodium accumuleren), evenals colloïde (uit cellen die thyroglobuline synthetiseren) en microfolliculair (uit cellen die dit niet synthetiseren). eiwit). In eerste instantie hangt hyperplasie van thyrocyten af ​​van TSH, maar later worden de knopen autonoom. Aldus kan de diffuse niet-toxische TSH-afhankelijke struma in de loop van de tijd veranderen in een multinodulaire toxische en TSH-onafhankelijk.

De autonome groei en het functioneren van de klieren van de schildklier kan gebaseerd zijn op gsp-oncogenmutaties die leiden tot de activering van Gs-eiwit celmembranen. Dergelijke mutaties worden heel vaak gevonden in het weefsel van de knooppunten bij patiënten met multinodulaire struma. Chronische toename van G-activiteits-Eiwit veroorzaakt proliferatie en hyperfunctie van thyrocyten, zelfs met een verminderde secretie van TSH.

Euthyroid struma wordt vaak gevonden in die regio's waarvan de bevolking voldoende hoeveelheden jodium ontvangt (bijvoorbeeld in de Verenigde Staten). Onder vrouwen bereikt de frequentie 15%. Zoals reeds opgemerkt, blijven de oorzaken van struma bij afwezigheid van jodiumtekort, auto-immuunziekte van de schildklier of duidelijke defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon onbekend. In sommige families met euthyroid multinodulaire struma zijn thyroglobuline genmutaties gedetecteerd, wat de mogelijkheid van dergelijke kleine schendingen van de schildklierhormoonsynthese suggereert dat het niet leidt tot een schijnbare hyperthyreoïdie of zelfs een verhoging van serum-TSH-spiegels.

Symptomen en tekenen van niet-toxisch struma

Niet-toxische struma kan, zoals reeds opgemerkt, zowel diffuus als multinodulair zijn. De schildklier kan dicht aanvoelen, maar heeft vaak een zachte of elastische consistentie. Na verloop van tijd neemt het geleidelijk toe en kan het struisvogeltje enorm worden, dat zich tot bijna voorbij het borstbeen uitstrekt, bijna tot aan de aortaboog. Cyanose en zwelling van het gezicht en verwijding van de nekaderen bij het opheffen van de armen boven het hoofd (positieve test van Pemberton) duidt op een obstakel om door de halsaderen te stromen. Er kunnen klachten zijn van een gevoel van druk in de nek, vooral bij het opheffen en laten zakken van het hoofd en het slikken van problemen. In zeldzame gevallen is er een parese van de stembanden als gevolg van compressie van de terugkerende larynx-zenuw. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt euthyroidie behouden. Een toename in de grootte van de schildklier geeft blijkbaar gecompenseerde hypothyreoïdie aan.

Laboratoriumgegevens en diagnose van niet-toxisch struma

Wanneer een laboratoriumstudie een normaal niveau van swT vindt4 en, in de regel, normale serum-TSH-concentratie. Onvoldoende productie van hormonen wordt blijkbaar gecompenseerd door een toename van de massa schildklierweefsel. Een schildklier is afhankelijk van het jodiumgehalte en het TSH-niveau en kan verhoogd, normaal of verlaagd zijn.

scannen

Bij het scannen van de schildklier is er gewoonlijk een "gevlekte" afbeelding met foci van verhoogde ("hete" knooppunten) en gereduceerde ("koude" knooppunten) isotoopabsorptie. De introductie van schildklierhormonen (liothyronine) vermindert PREH niet altijd met "hete" knopen. Een eenvoudige methode voor het bewaken van de groei van struma is echografie, waarmee ook cystische veranderingen en verkalking van afzonderlijke knooppunten kunnen worden gedetecteerd, wat wijst op een eerdere bloeding in het weefsel en de necrose daarvan.

Differentiële diagnose

Het belangrijkste in de differentiaaldiagnose is de uitsluiting van schildklierkanker.

Behandeling van niet-toxische struma

Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling van niet-toxische struma. Levothyroxine wordt meestal voorgeschreven om TSH-spiegels te verlagen.

Omdat de schildklier meestal langzaam en lichtjes afneemt, moet de behandeling langdurig worden voorgeschreven. Maar als aanvankelijk het niveau van TSH verhoogd is, kan het effect van levothyroxine merkbaarder zijn. Radioactief jodium helpt de grootte van de schildklier met 40-60% te verminderen, maar vanwege de verminderde opname van jodium door de schildklier, moet de dosis van het geneesmiddel hoog zijn. Om de vangst van jodium te stimuleren en de effectiviteit van de behandeling te verhogen met behulp van een recombinant TSH-medicijn. Voor grote struma, vergezeld van compressie van de luchtpijp en de slokdarm, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Met uitzondering van gevallen van kanker, vereist niet-toxische struma alleen observatie. Het groeit erg langzaam en gaat bijna nooit gepaard met symptomen van compressie of disfunctie van de schildklier. De introductie van schildklierhormonen leidt zelden tot een aanzienlijke afname van de grootte. Met een al lang bestaande struma kan deze foci vormen van necrose, bloeding en littekens, evenals functioneel autonome klieren die niet achteruitgaan onder invloed van T4. Bovendien doseringen van T4, nodig om TSH-spiegels in het serum te verlagen, kan gevaarlijk zijn, vooral bij oudere patiënten met een verhoogd risico op atriale fibrillatie en osteoporose. De autonomie foci aanwezig in veel niet-toxische struma functie en groeien onafhankelijk van TSH, en daarom de toewijzing van T4 kan iatrogene thyreotoxicose veroorzaken.

Chirurgie is alleen geïndiceerd bij snelgroeiende struma of obstructiesymptomen. Zagrudinnaya struma verspreid zichzelf is geen indicatie voor een operatie. Merk op dat de linkerlob van de schildklier zich bijna vanaf het midden van het schildkraakbeen naar het sleutelbeen uitstrekt en de luchtpijp naar rechts verschuift. Het strijkijzer heeft een hobbelig oppervlak en bevat veel grote en kleine knooppunten. Een multinodulaire struma is zelden kwaadaardig, maar de omvang en druk op aangrenzende organen kan subtotale thyreoïdectomie vereisen.

Met contra-indicaties voor de operatie kunnen de symptomen van compressie tijdelijk worden geëlimineerd door de vernietiging van het functionerende weefsel met radioactief jodium, waarvan voldoende doses de struma met ongeveer 30-50% verminderen.

De loop en prognose van niet-toxisch struma

In niet-toxische struma zijn farmacologische doses jodide gecontra-indiceerd, omdat ze hyperthyreoïdie kunnen veroorzaken of (in het geval van een auto-immuunproces in de schildklier) hypothyreoïdie. Soms beginnen individuele knooppunten krachtig te functioneren, en de niet-toxische struma verandert in een nodulair toxisch. Niet-toxische struma heeft vaak een familiaal karakter. Daarom moeten onderzoeken en observaties worden uitgebreid tot de familieleden van de patiënt.

U Mag Als Pro Hormonen