Volgens statistieken, worden ziekten van de schildklier gevonden in elke tweede inwoner van de planeet, de 2e plaats na diabetes. De pathologie van de schildklier is altijd gevaarlijk, maar een tijdige behandeling is volledig te genezen.

De essentie van het probleem

Vaak letten mensen niet op de eerste manifestaties, die lang genoeg duren, en gaan naar de dokter als de ziekte ingewikkeld is. Vaak is in dergelijke gevallen conservatieve behandeling onpraktisch en moet je je wenden tot radicale behandelmethoden. Het verwijderen van de schildklier is een vrij gecompliceerde operatie, maar deze wordt vaak uitgevoerd en is redelijk succesvol. De patiënt moet weten wanneer het mogelijk is om te praten over het herstel van de klier, en wanneer het onmogelijk is en een operatie nodig is?

Een klein beetje over ijzer en zijn functies

De schildklier, de grootste van de endocriene klieren, wordt geprojecteerd in de buurt van het schildkraakbeen, net boven de halsslagader. Bestaat uit 2 symmetrische lobben verbonden door een landengte. Reguleert alle soorten uitwisselingen en is verantwoordelijk voor de sterkte van botten. Elk systeem in het menselijk lichaam wordt geassocieerd met de schildklier. Schildklierpathologie is 4-5 keer vaker voor vrouwen.

Waar is de schildklier verantwoordelijk voor? Voor metabole snelheid, spiertonus en bottenstelsel, intellectuele ontwikkeling van kinderen; voor normaal MC bij vrouwen en indirect voor hun vruchtbaarheid, potentie bij mannen, menselijke emoties, thermoregulatie, hematopoiese en cellulaire ademhaling.

Thyroxine draagt ​​bij tot de normalisatie van de gehele hormonale achtergrond in het lichaam. Als consequentie, anders ontstaat er een disbalans van alle hormonen. In de volle betekenis van het woord is het vaak de reden waarom endocrinologen de schildklier beschouwen als het alomtegenwoordige orgaan. Overtredingen van haar werk kunnen zich voordoen in de vorm van verhoogde hormoonproductie of onvoldoende synthese.

Welke oorzaken kunnen aandoeningen van de schildklier veroorzaken?

De provocerende factoren omvatten het volgende:

  • slechte ecologie;
  • jodiumtekort;
  • spanning;
  • hypofyse tumoren;
  • complicaties van chronische ziekten van andere organen en systemen;
  • onjuiste voeding.

Wanneer kan ik schildklierpathologie vermoeden?

Alleen de endocrinoloog moet de schildklier onderzoeken op zijn ziekte. Het eerste teken van hyperfunctionaliteit is vaak een stemmingsonbalans. Samen met dit is er zweten, tachycardie, een gevoel van warmte, verhoogde eetlust, gewichtsverlies.

Uiterlijk zien dergelijke mensen er niet uit als patiënten, ze hebben een blos op hun wangen, expressieve glanzende ogen vanwege de uitzetting van de palpebrale spleet, een fluweelachtige huid, ze lijken jonger dan hun jaren. De expressiviteit van de ogen na verloop van tijd wordt vervangen door een bug-eye, het bovenste ooglid kan het oog niet volledig bedekken. Lijkt op een toornige.

Van de kant van de interne organen hebben ze vaak diarree, cardiopathie, verhoogde bloeddruk, kortademigheid, vermoeidheid. Als dit alles doorgaat, ontwikkelt zich hartfalen.

Wanneer hypofunctie - snelheid vertraagt ​​in alles: een persoon wordt langzaam, slaperig, wordt zwaarder, denken en spraak worden geremd. De pols wordt verminderd, er is bradycardie en een verlaging van de bloeddruk.

Bij aandoeningen van de schildklier ontwikkelt zich vaak struma, die, wanneer het groeit, de luchtpijp en de slokdarm kneep, waardoor slikken en ademen wordt verstoord.

De schildklier is zo belangrijk voor het lichaam dat de vraag onvrijwillig ontstaat: is het mogelijk om te leven als de schildklier is verwijderd? Ja, het is mogelijk, maar zo'n patiënt zou hormonen moeten nemen om het voor het leven te vervangen.

In welke gevallen is het nodig om de schildklier te verwijderen? Deze vragen kunnen door een expert bij de receptie worden beantwoord. Schildklierchirurgie: wat is de naam van de verwijdering? Thyroidectomie of extirpatie. Na onderzoek kan de arts onmiddellijk de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor ectomie bepalen.

Indicaties voor verwijdering

De operatie om de schildklier te verwijderen wordt getoond:

  • wanneer schildklierkanker wordt ontdekt;
  • met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie, die is overgegaan in thyreotoxicose met een ernstige aandoening;
  • een operatie om een ​​struma van de schildklier te verwijderen - een nodulaire grootte van meer dan 3 cm of diffuus;
  • met terugkerende cysten;
  • met retrosternal kropgezwel, dat het mediastinum samendrukt;
  • de operatie moet worden uitgevoerd in het geval van een schildklierverwonding met zijn totale vernietiging;
  • met de groei van struma met verminderde ademhaling en slikken;
  • in geval van cosmetische gebreken;
  • fijne naaldbiopsie-gegevens die proliferatie mogelijk maken;
  • met een verhoogde synthese van schildklierhormonen met het onvermogen om RIT toe te passen (allergie);
  • bij het calcineren van het parenchym van de schildklier, wat wijst op een verhoogd risico op carcinoom.

De prognose na het verwijderen van de schildklier is meestal gunstig, zelfs in het geval van oncologie - het kan volledig genezen worden.

De klier kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd, afhankelijk van de mate van beschadiging. Schildklier: hoe lang duurt de operatie? De verwijdering wordt uitgevoerd gedurende 40 minuten tot 1,5 uur, onder algemene anesthesie. Steken erna zijn bijna onzichtbaar. De operatie wordt op de klassieke manier of endoscopisch uitgevoerd.

Contra-indicaties voor chirurgie

Dus tegen contra-indicaties zijn onder meer:

  1. De goedheid van tumoren van dergelijke patiënten moet zo conservatief mogelijk worden behandeld. En alleen als het niet is geslaagd, wordt de bewerking weergegeven.
  2. De ouderdom van de patiënt - voor operaties is het altijd een obstakel, dergelijke patiënten kunnen worden geadviseerd niet op de klier te opereren, maar om REA (behandeling met radioactief jodium) uit te voeren, voor welke leeftijd geen beperkingen gelden.
  3. Ernstige infecties, actieve tuberculose, ernstige diabetes, lever- en nierfalen, exacerbatie van chronische pathologieën.

Effecten van de operatie

Wat dreigt de schildklier te verwijderen? Natuurlijk kan de tussenkomst van chirurgen niet voorbijgaan zonder een spoor achter te laten.

Omdat de schildklier niet meer bestaat, worden de uitwisselingsprocessen in de eerste plaats vertraagd. Het lichaamsgewicht begint te stijgen. Daarom wordt aanbevolen om een ​​caloriearm dieet te starten.

Ook de gevolgen: slaperigheid, vermoeidheid, gemoedstoestand, constante vermoeidheid - het gevolg van een tekort aan schildklierhormoon. De arts schrijft in deze gevallen hormoonsubstitutietherapie (leven) voor. Hormonen zijn nodig omdat anders een hypothyreoïdie zal ontstaan ​​met een fatale afloop.

Een ander gevolg van de operatie - schade aan de larynx-zenuw - geheel of gedeeltelijk. Dan kan er een schending van de gevoeligheid en motorische activiteit van het strottenhoofd optreden. Dit komt tot uiting in het verlies van stem. In geval van gedeeltelijke schade zijn alle overtredingen omkeerbaar. Tijdens de operatie kunnen de bijschildklieren die verantwoordelijk zijn voor het fosfor-calciummetabolisme worden beschadigd. Symptomatische behandeling.

Voorbereiding voor operatie

Verwijdering en voorbereiding voor schildklieroperaties: een grondig onderzoek van het lichaam wordt uitgevoerd:

  • echografie;
  • CT-scan;
  • testen op T3, T4, TSH;
  • OAK en OAM;
  • definitie van tumormarkers;
  • bloed biochemie;
  • in het geval van een laesie met knopen, wordt een speciale naaldbiopsie van de schildklierknopen gemaakt met een dunne naald met behulp van de aspiratiemethode.

In een bevredigende toestand krijgt de therapeut toestemming voor een operatie om de schildklier te verwijderen en ondertekent de patiënt een waarschuwing over de risico's. Patiënten met thyrotoxicose bereiden zich enkele weken voor op euthyreoïdie (hormoonspiegels zijn normaal).

Typen schildklieroperaties

Er zijn verschillende werkwijzen:

  1. thyroidectomy (totale verwijdering) - volledige verwijdering van de schildklier (tegen kanker). Dit wordt bepaald door de pathologie en mate van verstoring. Subtotale thyreoïdectomie - geen enkele lob is uitgesneden, maar de meerderheid van het parenchym, behalve de bijschildklierregio. Dit wordt uitgevoerd met diffuse struma.
  2. lobectomy (verwijdering van de gehele schildklierkwab of verwijdering van de springer) wordt gedaan als de klier aan één kant is beschadigd.
  3. Lymfeklierdissectie - De naam van de operatie, die wordt uitgevoerd op de cervicale lymfeklieren, vaker in de oncologie.
  4. Schildklierresectie - gedeeltelijke verwijdering van één lob van de schildklier (het aangetaste weefsel).
  5. hemistrumectomy - de helft van het lichaam is verwijderd.
  6. Radicale chirurgie - uitgevoerd met oncologie - volledige excisie van lymfeklieren, vezels en nekspieren. Wanneer dergelijke patiënten worden geopereerd, is het wenselijk om ten minste een deel van het parenchym achter te laten. Bij intrafasciale verwijdering, wanneer de fasciae van de nek niet wordt aangeraakt, zijn meestal complicaties zoals beschadiging van de larynx-zenuw en bijschildklieren uitgesloten. Deze operatie is redelijk succesvol.
  7. Intracapsulaire methode - gebruikt voor enkele knooppunten. Extrafasciale optie - de meest traumatische, alleen gebruikt voor schildklierkanker.

De weefsels van de klier die moet worden verwijderd, worden noodzakelijkerwijs naar de histologie gestuurd. In het geval van de ziekte van Graves wordt de verhouding van de klier, de landengte en het tweede gedeelte gedeeltelijk verwijderd. Een operatie om de schildklier te verwijderen kan een endoscopische manier zijn - kleine incisies verminderen het trauma.

thyroidectomy

Wanneer wordt een patiënt op tijd opgenomen in het ziekenhuis? Ziekenhuisopname wordt één dag voor de operatie voorgeschreven. De laatste maaltijd 12 uur vóór de operatie worden sedativa gebruikt.

Hoe gaat de operatie? De patiënt krijgt algemene anesthesie. Technisch gezien is de bediening eenvoudig, maar tijdrovend. Eerst wordt op 6-8 cm een ​​transversale incisie in de nek gemaakt, het onderhuidse vet wordt ook afgesneden en de schildklier wordt onderzocht om de tactiek van de operatie te selecteren. In aanwezigheid van kanker worden regionale weefsels onderzocht op de detectie van metastasen - vervolgens wordt de incisie verdiept.

Afhankelijk van de mate van schade, kan een deel van een lob worden verwijderd, tegelijkertijd 1 of 2 lobben. Na verwijdering worden steken aangebracht en de wond gehecht.

Het gebied van de incisie is besmeurd met speciale verbindingen die de vorming van littekens niet toestaan ​​en de snelste genezing helpen. Soms blijft de drainage achter in de wond om oedeem te voorkomen, deze kan de volgende dag worden verwijderd.

Hoewel de verklaring 2-3 dagen is gemaakt, bezoekt de patiënt de arts enige tijd en ondergaat hij aanvullende onderzoeken.De postoperatieve periode duurt niet meer dan 10-12 dagen; met endoscopische methode - 2-3 dagen.

Na verwijdering van de schildklier zijn de effecten niet echt merkbaar door het constante gebruik van hormonen. Activiteit, de mogelijkheid van bevruchting en bevalling worden bewaard. Patiënten voor het leven worden waargenomen door een endocrinoloog.

Verwijdering zonder operaties Naast RJT zijn er enkele andere niet-chirurgische verwijderingsmethoden. Dit zijn methoden voor interstitiële vernietiging. Indicaties voor hen: het knooppunt op de schildklier is niet meer dan 3 cm, terugval na de operatie, een cyste tot 4 cm, de onwil van de patiënt om te opereren. Contra-indicaties: psychische stoornissen en ernstige somatiek. Tijdens de voorbereidingsperiode zijn de analyses hetzelfde.

De methode van ethanol sclerotherapie - alcohol wordt geïnjecteerd in het weefsel van de knoop, waardoor de bloedvaten scleroseren. Een andere methode is laser-inductie thermotherapie en thermische vernietiging door radiofrequenties. Het voordeel van deze methoden is dat de impact op het getroffen gebied accuraat is.

Dit is vooral waardevol voor senioren. Na 60 jaar is het verschijnen van knopen op de klier een frequent en normaal verschijnsel. In dit geval wordt thyroxine in een verhoogde hoeveelheid geproduceerd en zijn de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel verstoord. Omdat operaties bij ouderen vaak belastend zijn, worden methoden voor vernietiging gebruikt. Ze geven geen littekens, worden poliklinisch uitgevoerd en pijnloos.

Intramurale behandeling

Na de operatie, wanneer het effect van de anesthesie eindigt, voelen patiënten pijn aan de voorkant van de nek - dit is normaal. Niet-specifieke algemene aandoeningen kunnen worden opgemerkt: toestanden: hyperemie en zwelling van de hechting, ettering en bloeding, als de ligamenten en spieren zijn beschadigd, beperking van nekmobiliteit aanwezig is, en wanneer de tracheale buis tijdens anesthesie wordt ingebracht, is de stem tijdelijk en heeft symptomatische behandeling.

Specifieke complicaties - wanneer de laryngeale zenuw en de bijschildklieren worden aangetast. Met de incidentele verwijdering van deze klieren ontwikkelt hypocalciëmie zich met een gevoel van paresthesieën van de benen en convulsies.

Het doel van de behandeling is om hypocalciëmie te elimineren. Calciumpreparaten worden voorgeschreven.

Een litteken in de vorm van een dunne heldere strook op de keel wordt gevormd in 2-4 weken. Tegen het einde van de maand is er geen roodheid, zwelling en ontslag.

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt hormoonvervangingstherapie gestart in het ziekenhuis, worden de geneesmiddelen parenteraal geïnjecteerd - hun gebruik is noodzakelijk.

Extract vindt plaats na 3-7 dagen. Daarna staat de patiënt onder de poliklinische supervisie van een arts in de kliniek. De duur van de poliklinische fase is 1-3 maanden, op welk moment chronische ziekten kunnen verslechteren. Aan het einde van deze periode is de ziekenlijst gesloten.

Specifieke complicaties op dit moment: een periodieke stijging van de temperatuur, een verandering in de hartslag in elke richting, slaperigheid, vermoeidheid, verlies van eetlust of volledig tegenovergestelde toestanden + droge huid, haaruitval, huiduitslag, gewichtsschommelingen. Deze effecten zijn helemaal niet nodig en duiden op de noodzaak om de dosis thyroxine te corrigeren, ze mogen niet worden getolereerd.

Na de poliklinische fase begint een periode van onafhankelijke observatie. 2 keer per jaar moet u een endocrinoloog bezoeken. Als de schildklier is verwijderd - het nemen van levenshormonen.

Wanneer is een verwijdering van de schildklier noodzakelijk?

Een uiterst belangrijke schakel in het endocriene systeem van de mens is de schildklier. Waarom schildklier? Het kreeg zijn naam in de 17e eeuw van de beroemde Engelse chirurg John Barton, die haar "schildklier" noemde (van de Latijnse schildklier - de vorm van een schild). De reden voor deze naam was de vorm van de klier, die echt lijkt op een schild, alsof deze het nekgebied afdekt - de voorste en gedeeltelijk zijwaartse oppervlakken. Maar verdere studie van de schildklier door het ontwikkelen van medicijnen heeft een andere betekenis van deze naam onthuld. Het is echt het "schild" van het lichaam en voert vele belangrijke functies uit.

Schildklier en zijn rol in het lichaam

De algemene naam van de klier is de schildklier, en artsen noemen het gekscherend de "lichaamsbatterij", en in deze grap is er een enorme hoeveelheid waarheid. Het is een feit dat dit kleine endocriene orgaan met een gewicht van slechts 15-20 gram in het bloed een veelheid aan bioactieve stoffen, hormonen, vrijgeeft die bijna alle functies van het lichaam beïnvloeden. De belangrijkste hubbubs zijn:

  • schildklier jodium-bevattende hormonen (thyroxine, trijoodthyronine);
  • calcitonine;

Jodiumhoudende hormonen stimuleren de groei en ontwikkeling van het lichaam - zowel fysiek als mentaal, verhogen de beschermende eigenschappen ervan, de weerstand van cellen tegen schadelijke effecten, beïnvloeden de intensiteit van het metabolisme. Jodium en aminozuren (eiwitcomponenten) zijn noodzakelijk voor hun normale synthese in klierweefsel. Daarom treedt in gebieden met een tekort aan jodium in voedsel en water vaak schildklieraandoening op.

Calcitonine is een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van het fosfor-calciummetabolisme, de toestand van het botsysteem, de sterkte van botweefsel hangt er grotendeels van af. Een leeftijdgerelateerde afname van de klierfunctie leidt bijvoorbeeld tot de ontwikkeling van osteoporose, botfragiliteit en frequente fracturen bij ouderen.

Bovendien beïnvloeden biologisch actieve stoffen van de klier vele functies:

  • over de toestand van het zenuwstelsel;
  • over de toestand van het cardiovasculaire systeem;
  • op de conditie van de luchtwegen;
  • op de staat van de spijsvertering, eetlust;
  • op de geslachtsklieren - hun activiteit;
  • over de ontwikkeling van de borstklieren;
  • op lengte en lichaamsgewicht;
  • op de conditie van de huid, het haar, zweetklieren.

U kunt zich dus alleen maar voorstellen welke problemen zich ontwikkelen in strijd met de hormonale functie van de klier.

Tip: het verschijnen van symptomen zoals frequente hartslag, verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel of, omgekeerd, lusteloosheid, gewichtsverlies of toename, verhoogd haarverlies, moeite met slikken, keelpijn kan duiden op een schildklieraandoening. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

Ziekten waarvoor een schildklieroperatie is aangewezen

Schildklierkanker

Statistieken tonen aan dat bijna 15% van de bevolking bepaalde schildklierproblemen heeft. Dit is schijnbaar onschuldige hyperplasie (vergroting) en een ernstiger pathologie - struma, thyroiditis (ontsteking), thyreotoxicose, minder vaak - kanker van de klier. In sommige gevallen wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, in andere gevallen wordt een operatie aangegeven:

  • kwaadaardige tumoren - schildklierkanker, sarcoom, lymfoom;
  • goedaardige tumoren - adenoom, cysten en anderen;
  • nodulair struma met meerdere knopen;
  • een enkele knoop met de neiging om te groeien;
  • diffuse thyrotoxic goiter - DTZ, niet vatbaar voor hormonale correctie;
  • terugkerende struma.

Onder het concept struma worden alle niet-neoplastische ziekten van de klier, inclusief thyroiditis (Hashimoto's struma) gecombineerd. In elk individueel geval wordt een bedieningsmethode afzonderlijk geselecteerd - volledige verwijdering van de schildklier of gedeeltelijke (resectie) of alternatieve behandelingsmethoden.

Tip: wees niet bang voor een operatie aan de schildklier en onthoud deze als het wordt aangetoond. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, waarvan de behandeling veel moeilijker zal zijn.

Typen en methoden van operaties op de schildklier

Afhankelijk van de aard van de pathologie, kunnen verschillende interventies op de schildklier worden uitgevoerd:

  • volledige verwijdering van de klier - totale thyreoïdectomie;
  • verwijdering van één lob - hemithyroidectomie;
  • enucleatie van het knooppunt, cysten (doppen);
  • subtotale thyroïdectomie - verwijdering, waardoor een klein deel van het glandulaire weefsel overblijft.

De volledige verwijdering van een klier met een capsule wordt meestal uitgevoerd in het geval van een kwaadaardige tumor, wanneer het gevaarlijk is een weefselweefsel achter te laten waarin zich kankercellen bevinden. Tegelijkertijd wordt grote zorgvuldigheid in acht genomen. De bijschildklieren bevinden zich achter de capsule, 2 aan beide zijden. Ze scheiden parathyroïd hormoon af dat de deelname van calciumionen aan de zenuwprocessen en spiersamentrekkingen reguleert. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na een voorlopige punctie van de schildklier met een biopsie en bevestiging van de oncologische diagnose.

Subtotale verwijdering van de klier wordt uitgevoerd met diffuse giftige struma, evenals meerdere nodulaire struma, terwijl de capsule niet wordt verwijderd en het gebied met gezond actief klierweefsel dat hormonen produceert, wordt achtergelaten. Verwijdering van één lob wordt uitgevoerd wanneer er een groot knooppunt of meerdere knooppunten in zit, met een gezonde tweede lob. Ten slotte is de verwijdering van een knoop of cyste een operatie in een beperkt gebied wanneer gezonde weefsels niet worden aangetast.

Er zijn de volgende operatietechnologieën:

  • traditionele chirurgische verwijdering;
  • minimaal invasieve endoscopische interventie met videoapparatuur;
  • alternatieve verwijderingsmethoden.

Tegenwoordig wordt de traditionele methode alleen gebruikt in het geval van kanker van de klier om een ​​grondig onderzoek uit te voeren en alle aangrenzende lymfeklieren te verwijderen. In de meeste gevallen wordt endoscopische videoapparatuur gebruikt wanneer de sonde en de instrumenten via verschillende kleine incisies worden ingebracht, niet in de nek, maar in het okselgebied.

Onder de alternatieve methoden gebruikte sclerose van knopen en cysten door middel van punctie injectie van ethanol of andere stoffen onder controle van echografie. Radiofrequente ablatie (cauterisatie) van knooppunten, cryodestructuur (blootstelling aan ultra lage temperatuur), laser- en echografie-ablatie worden ook gebruikt. In elk geval wordt de keuze van de werkwijze uitgevoerd met inachtneming van de aard van de ziekte, de kenmerken van de anatomie, de leeftijd en de toestand van het lichaam.

Postoperatieve periode

Na de operatie aan de schildklier kan men in geen enkel geval de door de arts voorgeschreven medicatie negeren.

De gevolgen van de operatie voor de schildklier zijn afhankelijk van zowel de methode, de kwaliteit van de prestaties als de patiënt zelf. In de vroege revalidatieperiode kunnen bloedingen en wondeturatie optreden, maar dit gebeurt zeer zelden met moderne interventietechnieken.

Na ontslag tijdens de revalidatieperiode van maximaal 2-3 weken, kan er pijn in de keel zijn, een verstoring van het timbre van de stem en zwelling in de nek, die geleidelijk verdwijnt. De reden voor hen is de zwelling van de interne weefsels na de interventie.

De meest ernstige consequentie van totale thyreoïdectomie kan myxoedeem zijn, een aandoening die ontstaat bij afwezigheid van schildklierhormonen. Maar dit is vandaag geen probleem. Een patiënt die een dergelijke operatie heeft ondergaan, krijgt een levenslange hormoonvervangingstherapie (eutirox en analogen) en voelt zich goed.

Tip: na volledige verwijdering van de schildklier kan in geen geval worden genegeerd hormoonvervangingstherapie. Deze hormonen zijn vergelijkbaar met de natuurlijke, ze worden gemakkelijk opgenomen, geven geen complicaties, en nog belangrijker, zijn van vitaal belang, als een analoog van een afgelegen klier.

Schildklierchirurgie is een noodzaak in naam van het behoud van gezondheid en leven. Moderne endocriene chirurgie heeft veel instrumenten voor de succesvolle implementatie en preventie van complicaties.

We adviseren om te lezen: verwijdering van adenoïden

Schildklierchirurgie: wat u moet weten

Vandaag de dag, dankzij de ontwikkeling van medische technologie, chirurgische instrumenten, anesthesiologie, wordt een operatie aan de schildklier vaak uitgevoerd door tussenkomst en heeft het een lager percentage complicaties dan in het verleden.

Wat zijn de soorten operaties op de schildklier?

De belangrijkste interventies omvatten het volgende:

  • schildklierbiopsie, dit type operatie wordt zelden gebruikt;
  • hemithyroidectomy - verwijdering van de schildklierkwab;
  • verwijdering van de landengte van de schildklier (het is vrij zeldzaam, alleen bij kleine formaties van de landengte);
  • subtotale resectie van de schildklier
  • uitroeiing van de schildklier of thyreoïdectomie - volledige verwijdering van de klier.

De bovenstaande methoden kunnen zowel open als endoscopisch worden uitgevoerd.

In welke gevallen is het mogelijk hemithyreoïdectomie uit te voeren en de tweede lob te behouden?

Hemithyroidectomy wordt in dergelijke gevallen geïmplementeerd:

  • met nederlaag nodulaire vorming van slechts één lob van de schildklier;
  • de afwezigheid van zijn groei tot de capsule van de klier;
  • neoplasma grootte

Is het mogelijk om de schildklier zonder operatie te genezen? Wordt de schildklier behandeld zonder operatie?

De beslissing over de operatie omvat vele factoren (de waarschijnlijkheid van een kwaadaardig proces, de prevalentie van nodale veranderingen of struma, de algemene toestand van de patiënt, enz.). Opgemerkt moet worden dat chirurgische behandeling niet in alle gevallen wordt getoond, maar alleen uw arts zal in staat zijn de aanwezigheid van indicaties voor een operatie in uw geval te bepalen.

Wanneer duurt een operatie op de schildklier, hoe lang duurt de operatie? Hoe lang duurt een schildklieroperatie?

Er is geen duidelijk antwoord op deze vraag. Alles hangt af van het geplande volume van de operatie, van de omvang van het proces, van de technologische uitrusting van de operatiekamer. Gemiddeld duurt de operatie meestal 1 tot 2,5 uur.

Zijn operaties op de schildklier laser?

Tot op heden is er echt een methode van laservernietiging van schildklierknobbeltjes, maar deze procedure heeft een zeer beperkt bereik van indicaties voor gebruik.

Wanneer de operatie aan de schildklier werd uitgevoerd, wat houdt de revalidatie dan in?

In de regel zijn er geen specifieke revalidatiemethoden vereist. Het is noodzakelijk om te voldoen aan de aanbevelingen van de endocrinoloog, de chirurg, om de controle-onderzoeken niet te missen. Het is mogelijk om oefeningen uit te voeren voor de stembanden in geval van heesheid.

Schildklierchirurgie

Operaties op de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumor reïncarnaties van het klierweefsel. Voor goedaardige knooppunten en cysten van de schildklier zijn ze verwijderd of hemithyrodectomie (resectie van de lob van de klier). Met meerdere knooppunten (multinodulaire struma), wordt het volume van de operatie uitgebreid naar subtotale resectie, waardoor een klein deel van de klier of thyreoïdectomie overblijft (volledige verwijdering van de klier). Bij schildklierkanker is radicale chirurgie thyreoïdectomie met lymfeklierdissectie (verwijdering van vetweefsel en lymfeklieren die zich daarin bevinden). Radicale operaties op de schildklier vereisen de benoeming van een schildklierhormoonvervangingstherapie.

Operaties op de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumor reïncarnaties van het klierweefsel. Voor goedaardige knooppunten en cysten van de schildklier zijn ze verwijderd of hemithyrodectomie (resectie van de lob van de klier). Met meerdere knooppunten (multinodulaire struma), wordt het volume van de operatie uitgebreid naar subtotale resectie, waardoor een klein deel van de klier of thyreoïdectomie overblijft (volledige verwijdering van de klier). Bij schildklierkanker is radicale chirurgie thyreoïdectomie met lymfeklierdissectie (verwijdering van vetweefsel en lymfeklieren die zich daarin bevinden). Radicale operaties op de schildklier vereisen de benoeming van een schildklierhormoonvervangingstherapie.

Operaties op de schildklier worden geclassificeerd als complexe chirurgische ingrepen en moeten worden uitgevoerd door gekwalificeerde endocrinologische chirurgen. De technische problemen van operaties op de schildklier worden geassocieerd met de kenmerken van de topografie en fysiologie van het orgaan.

De keuze van volume en tactiek van een schildklieroperatie is gebaseerd op een analyse van de geschiedenis, effectiviteit van eerder uitgevoerde therapie, gegevens over schildklierhormoonniveaus, schildklier-echografie, scintigrafie, punctie-resultaten, etc. Het doel van het onderzoek vóór de operatie is een uitgebreid onderzoek naar de structuur, functies van de schildklier en morfologie van de geopenbaarde formaties. Schildklierchirurgie vereist vaak speciale pre-operatieve voorbereiding en postoperatieve hormonale behandeling.

getuigenis

Er wordt gebruik gemaakt van operaties bij patiënten met bevestigde schildklierkanker (papillair, medullair, anaplastisch carcinoom), die met tijdige interventie in 95% van de gevallen de ziekte geneest. In het geval van detectie van nodules die verdacht zijn van mogelijke maligniteiten (op basis van scintigrafie, biopsiemateriaal), is een operatie aan de schildklier vereist, ongeacht het aantal of de grootte van de knooppunten.

Ongeacht de morfologische diagnose, operaties aan de schildklier worden uitgevoerd met snelgroeiende knobbeltjes, als ze hun grootte met 2 of meer keer in zes maanden vergroten. De indicaties voor operatie aan de schildklier is de grootte van knopen meer dan 3 cm, aanwezig nek syndroom compressie organen - dyspneu, dysfagie of schijnbare deformatie van de voorkant van de hals.

De voorkeur chirurgische benadering wordt gegeven in het geval van nodulaire laesies, gedetecteerd op de achtergrond van de Ziekte van Hashimoto, met terugkerende struma na de eerste operatie, het falen van een therapeutische behandeling van thyrotoxicose, thyrotoxische adenoom van de schildklier, waardoor ongecontroleerde overmatige afgifte van schildklierhormonen, evenals bij jongere patiënten, met name vrouwen van plan om verdere zwangerschap.

Thyrotoxicosis schildklier operatie is alleen mogelijk na normalisatie van hormonen T3 en T4 niveau met het oog op de ontwikkeling van thyrotoxische crisis te voorkomen.

In de aanwezigheid van cardiovasculaire en respiratoire, nierinsufficiëntie, acute infecties van de operatie aan de schildklier onthouden om een ​​toestand van compensatie of overmaken van de ernst van het proces te realiseren.

Opties operaties

De belangrijkste kenmerken van operaties op de schildklier zijn de methode en de hoeveelheid verwijderd schildklierweefsel. Operationele tactieken kunnen zijn in de intracapsulaire, intrafasciale en extrafasciale methode voor het verwijderen van klierweefsel. De intracapsulaire methode wordt gebruikt om schildklierknobbeltjes op te ruimen om de maximale hoeveelheid onveranderd weefsel te behouden. De intrafasciale methode wordt gebruikt met struma, waardoor de verwonding van de takken van de terugkerende zenuwen wordt geëlimineerd en de bijschildklieren worden bewaard. De extrafasciale werkwijze van de schildklier wordt uitsluitend in oncologische situaties gebruikt.

Vol schildklierweefsel in endocriene chirurgie verwijderd meestal toevlucht tot na schildklierchirurgie: enucleatie cysten (nodes) hemithyreoïdectomie endoscopische hemithyreoïdectomie, subtotale resectie van de prostaat, thyroïdectomie totale thyreoidectomie met klierdissectie de endoscopische verwijdering van de prostaat. Het resectievolume wordt bepaald door de aard, locatie en grootte van de pathologische focus.

Transactie binnen het toepassingsgebied enucleatie of cystische schildklierknobbels gehouden met bevestigde goedaardige natuur formaties (cyste adenomen, knooppunten) en gericht op alleen verwijderen van de pathologische scherpstelling terwijl onveranderd het maximumbedrag van schildklierweefsel.

Door hemithyroidectomy - verwijdering van een van de lobben van de klier wordt gebruikt met folliculaire tumoren, nodulair struma, adenomen. De operatie aan de schildklier kan op een open of video-endoscopische manier worden uitgevoerd.

Een bewerking - subtotale resectie van de schildklier de meeste schildklierweefsel getoonde multisite verwijderen of diffuse toxische struma, hypertrofische autoimmune thyroiditis (de ziekte van Hashimoto).

De redenen voor thyreoïdectomie (traditionele of endoscopische totale verwijdering van de schildklier) kunnen kanker, een multinodulaire struma of een diffuse toxische struma zijn. Bij gevorderde schildklierkanker wordt thyreoïdectomie uitgevoerd met lymfadenectomie.

Tijdens een schildklieroperatie is het gebruikelijk om algemene anesthesie te gebruiken om de invloed van psychologische factoren op de uitkomst van de interventie te elimineren en het risico op complicaties te verminderen. Tijdens operaties aan de schildklier wordt een horizontale incisie langs de huidplooi in het onderste deel van de nek gemaakt. De belangrijkste en meest cruciale fase is de uitscheiding van de klier: technische problemen kunnen worden geassocieerd met grote kropgroottes, kieming van tumoren in de omliggende weefsels, inflammatorische infiltratieprocessen. Bovendien vereist de overvloedige bloedtoevoer naar de klier zorgvuldige actie en beschouwing van de anatomie van grote bloedvaten. De beslissing over het volume van de operatie wordt genomen na uitscheiding van de schildklier en schatting van de prevalentie van veranderingen. Video-ondersteunde schildklieroperaties onderscheiden zich door een minimale mate van postoperatieve pijn, goede cosmetische resultaten, lage invasiviteit van de interventie. Het gebruik van moderne hechtmaterialen bij operaties op de schildklier draagt ​​bij aan de vorming van een onopvallend litteken.

In de postoperatieve periode wordt substitutie van L-thyroxine (Eutirox) voorgeschreven wanneer een significant of totaal volume van de klier wordt verwijderd. Als het proces kwaadaardig is, kan een receptieve behandeling of therapie met radioactief jodium worden voorgeschreven. Surveillance van patiënten na operaties op de schildklier wordt uitgevoerd door een endocrinoloog of oncoloog.

Operationele risico's

Na operaties op de schildklier ontwikkelt dysfonie (verlies van stem of heesheid) zich meestal als gevolg van schade aan de structuren van de terugkerende zenuw. Bij hypertensie, gestoorde coagulatie, onvoldoende hemostase, postoperatieve bloeding is mogelijk.

Thyroidectomie wordt geassocieerd met het risico op hypoparathyroïdie, laryngeale parese en schade aan de bijschildklieren.

U Mag Als Pro Hormonen