De operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd wanneer andere behandelingsmethoden niet het gewenste effect hebben. De operatie aan de schildklier is een radicale en enkele manier, waardoor ernstige pathologie wordt geëlimineerd. Chirurgische behandeling is een medische procedure met een bepaald percentage van complexiteit en gevaar.

In welke gevallen een schildklieroperatie voorschrijven

De schildklier is een endocrien orgaan van kleine omvang, maar zeer belangrijk, omdat veel processen van het lichaam afhankelijk zijn van de normale activiteit. Bovendien is het orgel omgeven door een netwerk van bloedvaten, vertakkende zenuwuiteinden. Daarom is een operatie aan de schildklier een complexe procedure. Of de verwijderingsprocedure noodzakelijk is, wordt beslist door de endocrinoloog na de verkregen onderzoeksresultaten.

Voordat u de patiënt naar de operatiekamer stuurt, voert u een reeks onderzoeken uit. Het is nodig om ervoor te zorgen dat er aanwijzingen zijn voor een operatie aan de schildklier. Als als resultaat van dergelijke controles blijkt dat de tumoren goedaardig van aard zijn, gebruik dan een conservatieve behandeling.

Chirurgische interventie wordt niet altijd gebruikt, soms is het mogelijk om te doen, zelfs met duidelijke cosmetische defecten in de nek, met thyrotoxicose of met verstikking aanvallen, als de biopsie methode een goedaardige aard van de formatie vertoonde.

Chirurgische behandeling is voorgeschreven voor pathologieën, wanneer er aanwijzingen zijn voor het verwijderen van de schildklier:

  1. Wanneer de aanwezigheid van kankercellen in de schildklier wordt bevestigd;
  2. Wanneer onderzoeken de aanwezigheid van enige kwaadaardige aard van het neoplasma hebben bevestigd;
  3. In aanwezigheid van multinodulaire struma;
  4. Als het nodale neoplasma groot is.

Een ander type behandeling is niet-chirurgische ingreep, het wordt uitgevoerd als dit wordt bevestigd door onderzoek:

  • de aard van de tumor is goedaardig;
  • nodulair toxisch struma;
  • diffuse toxische struma;
  • nodulaire en multinodulaire struma.

Niet-chirurgische methode wordt gebruikt als conservatief gebruikt geen therapeutisch effect heeft. Laserhyperthermie is van toepassing wanneer de patiënt niet genoegen wil nemen met een operatie.

Chirurgische behandeling van schildklier

Chirurgische behandeling van de schildklier kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  1. Hemithyroidectomy - deze vorm verwijdert de lob van de schildklier. Deze methode wordt gebruikt om een ​​folliculaire tumor of een toxische struma te behandelen.
  2. Thyroidectomie - in dit geval is het ijzer volledig verwijderd. Gebruikt om schildklierkanker en multinodale of diffuse struma te verwijderen.
  3. Resectie van het orgaan, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering, wanneer alleen het aangetaste weefsel wordt weggesneden. Gebruikt bij de behandeling van zeldzame vormen van auto-immune thyroiditis. De resectiechirurgie van de cervicale organen wordt uitgevoerd in aanwezigheid van nodulaire struma en de aanwezigheid van een knoop op de landengte.
  4. Lymfeklierdissectie wordt gebruikt wanneer de groei aanwezig is, lymfeklieren worden verwijderd samen met het aangetaste orgaan.
  5. Subtotale resectie - een deel van het beschadigde weefsel wordt verwijderd. Het wordt zelden gebruikt, omdat een herhaling kan worden uitgelokt en postoperatieve littekens ook gevaarlijk kunnen zijn als een tweede operatie nodig is.

Er zijn twee belangrijke manieren om schildklierknobbeltjes te verwijderen:

  • laser hyperthermie;
  • chirurgische interventie en verwijdering van knooppunten wordt uitgevoerd wanneer een histologisch onderzoek de kwaadaardige aard van de knobbeltjes bevestigt. In dit geval kan thyreoïdectomie of resectie worden gebruikt.

Hoe een operatie uit te voeren

De hoofdtaak van chirurgie:

  1. Minimaliseer orgaanverwonding.
  2. Om het beste effect te bereiken.

De schildklier is een zeer zacht orgaan, zelfs een kleine fout kan een stemverlies veroorzaken of leiden tot een calciumtekort, waaraan de patiënt altijd zal lijden.

Vóór de ingreep wordt de nek van de patiënt gefixeerd zodat deze niet wordt losgemaakt. Dit wordt gedaan om de pijn in de spieren na de operatie te verminderen en voorkomt ook significant de vorming van spasmodische druk.

Een incisie en een naad worden netjes gemaakt langs een lijn die samenvalt met de huidplooi, dit wordt gedaan zodat de naad minder opvallend is.

Tijdens de operatie wordt de toestand van de terugkerende zenuwen, die reageren op spraak, strikt gecontroleerd om hun schade te minimaliseren. De controle wordt uitgevoerd met een binoculair vergrootglas dat de chirurg in staat stelt om de operatie uit te voeren.

Fotodynamische therapie stelt u in staat om een ​​gezonde toestand van de bijschildklieren te handhaven, om de balans van calcium in de bloedbaan niet te verstoren.

Het gebruik van resorbeerbare hechtingen elimineert het risico van afstoting.

Er wordt een speciale lijm op de naden aangebracht, waardoor u de dressing niet kunt gebruiken.

Drainage met moderne methoden wordt niet gebruikt, dus er is geen pijn.

De operatie aan de schildklier - het verwijderen van knopen vindt plaats onder de werking van anesthesie.

De operatie om de schildklier te verwijderen kan worden uitgevoerd door een moderne methode, die wordt beschouwd als een video-geassisteerde bediening. Tijdens deze methode worden alle manipulaties uitgevoerd met een kleine incisie van zachte weefsels, met behulp van videobewaking. Een miniatuurcamera wordt geïntroduceerd op de plaats van excisie. Alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van miniatuurgereedschap.

Hoe lang duurt het chirurgische proces op de schildklier

Hoe lang een operatie duurt, hangt voornamelijk af van de mate waarin er een laesie is en welke manipulaties de chirurg moet doen. Gewoonlijk duurt het proces ongeveer een uur, soms twee, maar als het blijkt dat het nodig is om de lymfeklieren te verwijderen, kan het proces tot 3,5 - 4,5 uur duren. De procedure zorgt voor de minimaal mogelijke schade aan zachte weefsels.

Het hele chirurgische proces is een bijzonder complexe procedure. Daarom zijn de kosten van een dergelijke behandeling hoog, vooral als het behandelingsproces wordt uitgevoerd door een endocrinoloog-chirurg.

En in het laatste bedrag staat informatie, wat voor soort interventie is er gemaakt, dat wil zeggen:

  • het hele orgel werd verwijderd;
  • verwijdering is slechts één aandeel;
  • wat er precies werd verwijderd: struma, cyste of knoop.

Het exacte antwoord, hoeveel de operatie om de kosten van de schildklier te verwijderen, kan alleen worden gegeven door het personeel van de kliniek, na de onderzoeksprocedures en de installatie van een nauwkeurige diagnose.

Hoe lang duurt de schildklieroperatie en hoe lang duurt het?

Volgens statistieken, worden ziekten van de schildklier gevonden in elke tweede inwoner van de planeet, de 2e plaats na diabetes. De pathologie van de schildklier is altijd gevaarlijk, maar een tijdige behandeling is volledig te genezen.

De essentie van het probleem

Vaak letten mensen niet op de eerste manifestaties, die lang genoeg duren, en gaan naar de dokter als de ziekte ingewikkeld is. Vaak is in dergelijke gevallen conservatieve behandeling onpraktisch en moet je je wenden tot radicale behandelmethoden. Het verwijderen van de schildklier is een vrij gecompliceerde operatie, maar deze wordt vaak uitgevoerd en is redelijk succesvol. De patiënt moet weten wanneer het mogelijk is om te praten over het herstel van de klier, en wanneer het onmogelijk is en een operatie nodig is?

Een klein beetje over ijzer en zijn functies

De schildklier, de grootste van de endocriene klieren, wordt geprojecteerd in de buurt van het schildkraakbeen, net boven de halsslagader. Bestaat uit 2 symmetrische lobben verbonden door een landengte. Reguleert alle soorten uitwisselingen en is verantwoordelijk voor de sterkte van botten. Elk systeem in het menselijk lichaam wordt geassocieerd met de schildklier. Schildklierpathologie is 4-5 keer vaker voor vrouwen.

Waar is de schildklier verantwoordelijk voor? Voor metabole snelheid, spiertonus en bottenstelsel, intellectuele ontwikkeling van kinderen; voor normaal MC bij vrouwen en indirect voor hun vruchtbaarheid, potentie bij mannen, menselijke emoties, thermoregulatie, hematopoiese en cellulaire ademhaling.

Thyroxine draagt ​​bij tot de normalisatie van de gehele hormonale achtergrond in het lichaam. Als consequentie, anders ontstaat er een disbalans van alle hormonen. In de volle betekenis van het woord is het vaak de reden waarom endocrinologen de schildklier beschouwen als het alomtegenwoordige orgaan. Overtredingen van haar werk kunnen zich voordoen in de vorm van verhoogde hormoonproductie of onvoldoende synthese.

Welke oorzaken kunnen aandoeningen van de schildklier veroorzaken?

De provocerende factoren omvatten het volgende:

  • slechte ecologie;
  • jodiumtekort;
  • spanning;
  • hypofyse tumoren;
  • complicaties van chronische ziekten van andere organen en systemen;
  • onjuiste voeding.

Wanneer kan ik schildklierpathologie vermoeden?

Alleen de endocrinoloog moet de schildklier onderzoeken op zijn ziekte. Het eerste teken van hyperfunctionaliteit is vaak een stemmingsonbalans. Samen met dit is er zweten, tachycardie, een gevoel van warmte, verhoogde eetlust, gewichtsverlies.

Uiterlijk zien dergelijke mensen er niet uit als patiënten, ze hebben een blos op hun wangen, expressieve glanzende ogen vanwege de uitzetting van de palpebrale spleet, een fluweelachtige huid, ze lijken jonger dan hun jaren. De expressiviteit van de ogen na verloop van tijd wordt vervangen door een bug-eye, het bovenste ooglid kan het oog niet volledig bedekken. Lijkt op een toornige.

Van de kant van de interne organen hebben ze vaak diarree, cardiopathie, verhoogde bloeddruk, kortademigheid, vermoeidheid. Als dit alles doorgaat, ontwikkelt zich hartfalen.

Wanneer hypofunctie - snelheid vertraagt ​​in alles: een persoon wordt langzaam, slaperig, wordt zwaarder, denken en spraak worden geremd. De pols wordt verminderd, er is bradycardie en een verlaging van de bloeddruk.

Bij aandoeningen van de schildklier ontwikkelt zich vaak struma, die, wanneer het groeit, de luchtpijp en de slokdarm kneep, waardoor slikken en ademen wordt verstoord.

De schildklier is zo belangrijk voor het lichaam dat de vraag onvrijwillig ontstaat: is het mogelijk om te leven als de schildklier is verwijderd? Ja, het is mogelijk, maar zo'n patiënt zou hormonen moeten nemen om het voor het leven te vervangen.

In welke gevallen is het nodig om de schildklier te verwijderen? Deze vragen kunnen door een expert bij de receptie worden beantwoord. Schildklierchirurgie: wat is de naam van de verwijdering? Thyroidectomie of extirpatie. Na onderzoek kan de arts onmiddellijk de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor ectomie bepalen.

Indicaties voor verwijdering

De operatie om de schildklier te verwijderen wordt getoond:

  • wanneer schildklierkanker wordt ontdekt;
  • met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie, die is overgegaan in thyreotoxicose met een ernstige aandoening;
  • een operatie om een ​​struma van de schildklier te verwijderen - een nodulaire grootte van meer dan 3 cm of diffuus;
  • met terugkerende cysten;
  • met retrosternal kropgezwel, dat het mediastinum samendrukt;
  • de operatie moet worden uitgevoerd in het geval van een schildklierverwonding met zijn totale vernietiging;
  • met de groei van struma met verminderde ademhaling en slikken;
  • in geval van cosmetische gebreken;
  • fijne naaldbiopsie-gegevens die proliferatie mogelijk maken;
  • met een verhoogde synthese van schildklierhormonen met het onvermogen om RIT toe te passen (allergie);
  • bij het calcineren van het parenchym van de schildklier, wat wijst op een verhoogd risico op carcinoom.

De prognose na het verwijderen van de schildklier is meestal gunstig, zelfs in het geval van oncologie - het kan volledig genezen worden.

De klier kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd, afhankelijk van de mate van beschadiging. Schildklier: hoe lang duurt de operatie? De verwijdering wordt uitgevoerd gedurende 40 minuten tot 1,5 uur, onder algemene anesthesie. Steken erna zijn bijna onzichtbaar. De operatie wordt op de klassieke manier of endoscopisch uitgevoerd.

Contra-indicaties voor chirurgie

Dus tegen contra-indicaties zijn onder meer:

  1. De goedheid van tumoren van dergelijke patiënten moet zo conservatief mogelijk worden behandeld. En alleen als het niet is geslaagd, wordt de bewerking weergegeven.
  2. De ouderdom van de patiënt - voor operaties is het altijd een obstakel, dergelijke patiënten kunnen worden geadviseerd niet op de klier te opereren, maar om REA (behandeling met radioactief jodium) uit te voeren, voor welke leeftijd geen beperkingen gelden.
  3. Ernstige infecties, actieve tuberculose, ernstige diabetes, lever- en nierfalen, exacerbatie van chronische pathologieën.

Effecten van de operatie

Wat dreigt de schildklier te verwijderen? Natuurlijk kan de tussenkomst van chirurgen niet voorbijgaan zonder een spoor achter te laten.

Omdat de schildklier niet meer bestaat, worden de uitwisselingsprocessen in de eerste plaats vertraagd. Het lichaamsgewicht begint te stijgen. Daarom wordt aanbevolen om een ​​caloriearm dieet te starten.

Ook de gevolgen: slaperigheid, vermoeidheid, gemoedstoestand, constante vermoeidheid - het gevolg van een tekort aan schildklierhormoon. De arts schrijft in deze gevallen hormoonsubstitutietherapie (leven) voor. Hormonen zijn nodig omdat anders een hypothyreoïdie zal ontstaan ​​met een fatale afloop.

Een ander gevolg van de operatie - schade aan de larynx-zenuw - geheel of gedeeltelijk. Dan kan er een schending van de gevoeligheid en motorische activiteit van het strottenhoofd optreden. Dit komt tot uiting in het verlies van stem. In geval van gedeeltelijke schade zijn alle overtredingen omkeerbaar. Tijdens de operatie kunnen de bijschildklieren die verantwoordelijk zijn voor het fosfor-calciummetabolisme worden beschadigd. Symptomatische behandeling.

Voorbereiding voor operatie

Verwijdering en voorbereiding voor schildklieroperaties: een grondig onderzoek van het lichaam wordt uitgevoerd:

  • echografie;
  • CT-scan;
  • testen op T3, T4, TSH;
  • OAK en OAM;
  • definitie van tumormarkers;
  • bloed biochemie;
  • in het geval van een laesie met knopen, wordt een speciale naaldbiopsie van de schildklierknopen gemaakt met een dunne naald met behulp van de aspiratiemethode.

In een bevredigende toestand krijgt de therapeut toestemming voor een operatie om de schildklier te verwijderen en ondertekent de patiënt een waarschuwing over de risico's. Patiënten met thyrotoxicose bereiden zich enkele weken voor op euthyreoïdie (hormoonspiegels zijn normaal).

Typen schildklieroperaties

Er zijn verschillende werkwijzen:

  1. thyroidectomy (totale verwijdering) - volledige verwijdering van de schildklier (tegen kanker). Dit wordt bepaald door de pathologie en mate van verstoring. Subtotale thyreoïdectomie - geen enkele lob is uitgesneden, maar de meerderheid van het parenchym, behalve de bijschildklierregio. Dit wordt uitgevoerd met diffuse struma.
  2. lobectomy (verwijdering van de gehele schildklierkwab of verwijdering van de springer) wordt gedaan als de klier aan één kant is beschadigd.
  3. Lymfeklierdissectie - De naam van de operatie, die wordt uitgevoerd op de cervicale lymfeklieren, vaker in de oncologie.
  4. Schildklierresectie - gedeeltelijke verwijdering van één lob van de schildklier (het aangetaste weefsel).
  5. hemistrumectomy - de helft van het lichaam is verwijderd.
  6. Radicale chirurgie - uitgevoerd met oncologie - volledige excisie van lymfeklieren, vezels en nekspieren. Wanneer dergelijke patiënten worden geopereerd, is het wenselijk om ten minste een deel van het parenchym achter te laten. Bij intrafasciale verwijdering, wanneer de fasciae van de nek niet wordt aangeraakt, zijn meestal complicaties zoals beschadiging van de larynx-zenuw en bijschildklieren uitgesloten. Deze operatie is redelijk succesvol.
  7. Intracapsulaire methode - gebruikt voor enkele knooppunten. Extrafasciale optie - de meest traumatische, alleen gebruikt voor schildklierkanker.

De weefsels van de klier die moet worden verwijderd, worden noodzakelijkerwijs naar de histologie gestuurd. In het geval van de ziekte van Graves wordt de verhouding van de klier, de landengte en het tweede gedeelte gedeeltelijk verwijderd. Een operatie om de schildklier te verwijderen kan een endoscopische manier zijn - kleine incisies verminderen het trauma.

thyroidectomy

Wanneer wordt een patiënt op tijd opgenomen in het ziekenhuis? Ziekenhuisopname wordt één dag voor de operatie voorgeschreven. De laatste maaltijd 12 uur vóór de operatie worden sedativa gebruikt.

Hoe gaat de operatie? De patiënt krijgt algemene anesthesie. Technisch gezien is de bediening eenvoudig, maar tijdrovend. Eerst wordt op 6-8 cm een ​​transversale incisie in de nek gemaakt, het onderhuidse vet wordt ook afgesneden en de schildklier wordt onderzocht om de tactiek van de operatie te selecteren. In aanwezigheid van kanker worden regionale weefsels onderzocht op de detectie van metastasen - vervolgens wordt de incisie verdiept.

Afhankelijk van de mate van schade, kan een deel van een lob worden verwijderd, tegelijkertijd 1 of 2 lobben. Na verwijdering worden steken aangebracht en de wond gehecht.

Het gebied van de incisie is besmeurd met speciale verbindingen die de vorming van littekens niet toestaan ​​en de snelste genezing helpen. Soms blijft de drainage achter in de wond om oedeem te voorkomen, deze kan de volgende dag worden verwijderd.

Hoewel de verklaring 2-3 dagen is gemaakt, bezoekt de patiënt de arts enige tijd en ondergaat hij aanvullende onderzoeken.De postoperatieve periode duurt niet meer dan 10-12 dagen; met endoscopische methode - 2-3 dagen.

Na verwijdering van de schildklier zijn de effecten niet echt merkbaar door het constante gebruik van hormonen. Activiteit, de mogelijkheid van bevruchting en bevalling worden bewaard. Patiënten voor het leven worden waargenomen door een endocrinoloog.

Verwijdering zonder operaties Naast RJT zijn er enkele andere niet-chirurgische verwijderingsmethoden. Dit zijn methoden voor interstitiële vernietiging. Indicaties voor hen: het knooppunt op de schildklier is niet meer dan 3 cm, terugval na de operatie, een cyste tot 4 cm, de onwil van de patiënt om te opereren. Contra-indicaties: psychische stoornissen en ernstige somatiek. Tijdens de voorbereidingsperiode zijn de analyses hetzelfde.

De methode van ethanol sclerotherapie - alcohol wordt geïnjecteerd in het weefsel van de knoop, waardoor de bloedvaten scleroseren. Een andere methode is laser-inductie thermotherapie en thermische vernietiging door radiofrequenties. Het voordeel van deze methoden is dat de impact op het getroffen gebied accuraat is.

Dit is vooral waardevol voor senioren. Na 60 jaar is het verschijnen van knopen op de klier een frequent en normaal verschijnsel. In dit geval wordt thyroxine in een verhoogde hoeveelheid geproduceerd en zijn de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel verstoord. Omdat operaties bij ouderen vaak belastend zijn, worden methoden voor vernietiging gebruikt. Ze geven geen littekens, worden poliklinisch uitgevoerd en pijnloos.

Intramurale behandeling

Na de operatie, wanneer het effect van de anesthesie eindigt, voelen patiënten pijn aan de voorkant van de nek - dit is normaal. Niet-specifieke algemene aandoeningen kunnen worden opgemerkt: toestanden: hyperemie en zwelling van de hechting, ettering en bloeding, als de ligamenten en spieren zijn beschadigd, beperking van nekmobiliteit aanwezig is, en wanneer de tracheale buis tijdens anesthesie wordt ingebracht, is de stem tijdelijk en heeft symptomatische behandeling.

Specifieke complicaties - wanneer de laryngeale zenuw en de bijschildklieren worden aangetast. Met de incidentele verwijdering van deze klieren ontwikkelt hypocalciëmie zich met een gevoel van paresthesieën van de benen en convulsies.

Het doel van de behandeling is om hypocalciëmie te elimineren. Calciumpreparaten worden voorgeschreven.

Een litteken in de vorm van een dunne heldere strook op de keel wordt gevormd in 2-4 weken. Tegen het einde van de maand is er geen roodheid, zwelling en ontslag.

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt hormoonvervangingstherapie gestart in het ziekenhuis, worden de geneesmiddelen parenteraal geïnjecteerd - hun gebruik is noodzakelijk.

Extract vindt plaats na 3-7 dagen. Daarna staat de patiënt onder de poliklinische supervisie van een arts in de kliniek. De duur van de poliklinische fase is 1-3 maanden, op welk moment chronische ziekten kunnen verslechteren. Aan het einde van deze periode is de ziekenlijst gesloten.

Specifieke complicaties op dit moment: een periodieke stijging van de temperatuur, een verandering in de hartslag in elke richting, slaperigheid, vermoeidheid, verlies van eetlust of volledig tegenovergestelde toestanden + droge huid, haaruitval, huiduitslag, gewichtsschommelingen. Deze effecten zijn helemaal niet nodig en duiden op de noodzaak om de dosis thyroxine te corrigeren, ze mogen niet worden getolereerd.

Na de poliklinische fase begint een periode van onafhankelijke observatie. 2 keer per jaar moet u een endocrinoloog bezoeken. Als de schildklier is verwijderd - het nemen van levenshormonen.

Wanneer wordt de schildklier verwijderd?

Er zijn veel redenen voor een toename van de schildklier. Het kan zijn:

  • jodiumtekort in het lichaam;
  • verstoringen in de klier zelf;
  • verstoringen in de hypofyse;
  • verstoringen in de hypothalamus;
  • en zelfs de vorming van tumoren.

In totaal zijn er drie ziektebeelden die leiden tot een toename van de klier:

Ze hebben allemaal verschillende oorzaken. In dit geval worden de gevolgen van het optreden van een van de syndromen vaak struma.

Is een operatie noodzakelijk?

Helaas is vandaag, ondanks de verscheidenheid aan therapieën en medische vooruitgang, chirurgische interventie het meest effectief in de strijd tegen deze kwaal. Hoewel er andere behandelingen voor de schildklier zijn. Bijvoorbeeld lasertherapie of radiofrequente thermische vernietiging.

Er zijn ook veel populaire methoden, en toch maakt de operatie volledig herstel mogelijk zonder terugvallen, waarvan de kansen zeer hoog zijn wanneer andere methoden worden gebruikt.

Een ander pluspunt van de interventie is de korte behandelingsduur in vergelijking met andere behandelingen. In het geval van chirurgische ingrepen zijn velen geïnteresseerd in de vraag, hoeveel kost de operatie? Het antwoord op deze vraag hangt van veel factoren af:

  • het land waar de site is verwijderd;
  • type kliniek (in een gespecialiseerde kliniek is deze procedure duurder);
  • de redenen voor de operatie (bijvoorbeeld de maligniteit van het klierknooppunt).

Voorbereiding op een operatie

Na de diagnose van de ziekte van het orgaan en de benoeming van de operatie, is de patiënt voorbereid op een operatie. Alle noodzakelijke tests worden toegewezen, na kennis te hebben genomen, ondergaat de patiënt een standaardvoorbereiding voor een operatie.

Hoe gaat de operatie?

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de duur ervan hangt af van de ernst van de pathologie. Het verwijderen van de schildklier kan volledig of gedeeltelijk zijn, afhankelijk van het type pathologie. Meestal wordt de volledige verwijdering van een orgaan (thyroidtomie) gebruikt als het tal van klieren aan beide zijden van de klier, kankertumoren, toxische of diffuse struma bevat die dimensies hebben die een gevaar vormen voor de gezondheid van de patiënt.

Hoe lang duurt de operatie?

De operatie duurt een half tot twee uur, afhankelijk van de complexiteit van de pathologie en het type chirurgische ingreep. De patiënt tijdens de chirurgische ingreep is onder algemene anesthesie, die alleen postoperatieve pijn veroorzaakt. In dit geval is de pijn echter saai en verdwijnt deze binnen 2-3 dagen na de operatie.

In welke gevallen is chirurgische interventie voorgeschreven?

Bij het diagnosticeren van schildklierpathologie, of het nu gaat om de detectie van een pathologisch knooppunt of de groei van het orgaan zelf, adviseren artsen in de meeste gevallen een chirurgische verwijderingsprocedure. Dit komt door de lage efficiëntie van behandeling met geneesmiddelen, wanneer een operatie, zoals de praktijk aantoont, voorkomt dat de node of andere pathologieën van de klier terugkeren. Dit is een zwaar argument als het echt de moeite waard is om de vraag "al dan niet zijn" te overdenken.

Voors en tegens van een operatie

Een van de nadelen is uiteraard de arbeidsongeschiktheid op korte termijn en de revalidatieperiode. Wanneer een patiënt echter met medicijnen wordt behandeld, duurt de therapie van 6 maanden tot 2 jaar. Het is de moeite waard eraan te denken dat de effectiviteit van een dergelijke therapie extreem laag is, dus na een lange periode van tijd zijn er geen garanties dat de operatie niet nodig zal zijn, wat als gevolg daarvan extra kosten met zich meebrengt. Bovendien is het de moeite waard om te overwegen hoe lang de behandeling zal duren door middel van een operatie en deze te vergelijken met de tijd van medicamenteuze behandeling.

Een ander groot minpunt van medicamenteuze therapie is de reactie van het lichaam op hormonale compensatie, waardoor de patiënt overgewicht kan krijgen.

Wanneer treedt een gedeeltelijke verwijdering van de schildklier op?

Gewoonlijk gebruiken artsen gedeeltelijke verwijdering om een ​​laesie te diagnosticeren in slechts één van de schildklierlobben. Het kan zijn

  • de vorming van een knoop of focus van ontsteking;
  • diffuse struma;
  • giftige struma.

Gedeeltelijke verwijdering wordt in de geneeskunde hemithyroidectomie genoemd. Voor nauwkeurige diagnose gebruikt tomografie of echografie.

In het geval van diffuse of toxische struma is gedeeltelijke verwijdering aangewezen wanneer de laesie van slechts één lob van de klier wordt bevestigd. In alle andere gevallen, bijvoorbeeld in het geval van een multinodulaire struma, wordt de volledige eliminatie van het orgaan aangewezen.

De vergroting van de schildklier wordt bepaald door palpatie en maligniteit door een speciale biopsieprocedure (TAB). Elektromagnetische tomografische gegevens maken het mogelijk om meer volledige gegevens te verkrijgen, zowel over de aard van de ziekte, als over de laesies van de klier en hun grootte.

Wat zijn de gevolgen van de eliminatie van de schildklier?

Het succes van een behandeling is een nauwkeurige diagnose. Met een dergelijke diagnose van gedeeltelijke laesies van de schildklier na de revalidatieperiode, voelen de patiënten het verschil niet, inclusief het verdwijnen van symptomen (moeite met slikken, constant gevoel van verstikking), die wordt veroorzaakt door pathologische knooppunten.

In termen van volledige verwijdering, moeten de patiënten medicijnen gebruiken die de balans van de schildklierhormonen die het lichaam produceert, opvullen. In gevallen waarbij de schildklier echter volledig is verwijderd, kan de ziekte niet terugvallen.

Complicaties zijn echter, zoals blijkt uit de statistieken van postoperatieve waarnemingen, niet meer dan 1%, op voorwaarde dat de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de behandelend arts, daarom mogen ze niet worden verwaarloosd.

Waarom verschijnen pathologische knooppunten?

De oorzaken van afwijkingen en het uiterlijk van een abnormale orgelknoop zijn talrijk.

  • Artsen identificeren mensen die in risicovolle grote steden wonen - de milieusituatie in de meeste laat te wensen over;
  • daarnaast wordt een van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van ziekten die de schildklier beïnvloeden als jodiumtekort in het lichaam beschouwd;
  • de oorzaak kan een verhoogde stralingsachtergrond zijn.

Al deze redenen dragen bij aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van knopen of cysten van het aangetaste orgaan.

Hoe lang duurt de revalidatieperiode?

Hier hangt veel af van de immuniteit van de patiënt, evenals van de complexiteit van de operatie. De standaardperiode van postoperatieve revalidatie is 7 dagen intramuraal en 14 dagen poliklinisch. Als de arts het nodig acht, kan hij naar eigen goeddunken ook aanvullende controles in het ziekenhuis of periodieke bezoeken aan de arts aanwijzen. Om precies te zeggen hoe lang een dergelijke waarneming kan duren, is moeilijk, maar veel hangt af van de verwaarlozing van de ziekte.

Helaas is de meest effectieve eliminatie van endocrinologische problemen vandaag de eliminatie van de fabrikant van schildklierhormonen. Houd er echter rekening mee dat de volledige verwijdering van de schildklier geassocieerd is met constante medicatie. Daarom is het bij de eerste vermoedens van schildklieraandoening (slaperigheid, lethargie, een gevoel van keelknijpen) de moeite waard om een ​​gekwalificeerde specialist om hulp te vragen. In dit geval is het mogelijk om chirurgische ingrepen volledig te vermijden, waarbij dit alleen met medicamenteuze behandeling wordt beperkt. Natuurlijk is het noodzakelijk om het dieet te volgen, zodat het genoeg heeft van alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen die bijdragen aan de normale werking van de schildklier.

Verwijdering van de schildklier

In de wereld van de medische praktijk zijn er gevallen waarin conservatieve therapie van schildklierpathologieën niet effectief of niet mogelijk is. In dergelijke situaties wordt een operatie gebruikt.

In sommige gevallen wordt de schildklier, die niet bestand is tegen de functionele belasting, gedeeltelijk of volledig verwijderd. Specialisten in chirurgische endocrinologie oefenen een aantal chirurgische procedures uit die kenmerkend zijn voor verschillende schildklierafwijkingen. Een operatie aan de schildklier gaat gepaard met bepaalde risico's en complicaties. De normale werking van de schildklier is erg belangrijk, ziekten van het endocriene orgaan dragen bij aan verstoringen in de vitale activiteit van het lichaam.

Soorten chirurgie en voorbereiding voor

Operaties aan de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumorneoplasmata van het weefsel van het orgaan en pathologische processen daarin. De gevaarlijkste pathologische veranderingen in de schildklier worden behandeld met behulp van chirurgische methoden, dat wil zeggen dat een operatie wordt uitgevoerd. Verschillende technieken zijn ontwikkeld voor het volledig verwijderen van deel, kwab of de schildklier.

Momenteel zijn er verschillende veel voorkomende invasieve procedures:

  1. Thyroidectomy.
  2. Subtotale resectie.
  3. Endoscopische verwijdering.
  4. Laservernietiging.
  5. Engelse resectie.
  6. Hemithyreoïdectomie.

De gepresenteerde technieken hebben zowel positieve als negatieve nuances. Evenals contra-indicaties en indicaties voor de procedure.

Voor de operatie moet de schildklier worden onderzocht. Voorbereiding voor endocrinologische chirurgie omvat een aantal zeer gerichte hardware en laboratoriumstudies:

  • het bepalen van het niveau van hormonen en antilichamen in het lichaam;
  • echografie van het orgaan en de lymfeklieren;
  • biopsie bemonstering;
  • visuele inspectie van het strottenhoofd en stembanden;
  • beoordeling van morfologische veranderingen van weefsels met behulp van computertomografie;
  • de studie van proto-oncogen bij het vaststellen van medullair carcinoom;
  • orgaanscintigrafie.

Naast de bovengenoemde verplichte procedures moet de patiënt slagen voor een reeks algemene klinische tests en een reeks onderzoeken die moeten worden afgerond vóór de ziekenhuisopname:

  • biochemische bloedtest;
  • complete analyse van serum;
  • urine analyse;
  • hemostasiogram;
  • borstRöntgenstralen;
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor;

Afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, beoordeelt de specialist de hormonale status van de patiënt, de mogelijkheid van de operatie en selecteert de meest geschikte en noodzakelijke chirurgische methode.

thyroidectomy

De ectomie van het orgel, de volledige verwijdering van beide lobben met de landengte wordt thyreoïdectomie genoemd. Een operatie om de schildklier te verwijderen wordt uitgevoerd in uiterst zeldzame gevallen. Indicaties voor verwijdering van de schildklier zijn als volgt:

  • oncologische ziekten van het orgaan;
  • goedaardige cysten;
  • giperterioz;
  • de aanwezigheid van enkele en meerdere nodulaire formaties (meer dan 3 cm);
  • struma indrukwekkend formaat, moeilijke ademhaling;
  • struma terug;
  • Graves ziekte;
  • functionele autonomie;

De absolute indicatie voor een operatie aan de schildklier is de aanwezigheid van maligne neoplasmata in de weefsels.

Het is niet eenvoudig om de schildklier volledig te verwijderen. Operatieve acties worden uitgevoerd door gekwalificeerde endocrinologische chirurgen. De operatie om de schildklier te verwijderen wordt op een geplande manier uitgevoerd. Veel medische centra registreren zich voor de procedure. Het is handiger om u aan te melden voor een operatie onmiddellijk nadat u de noodzaak ervan heeft vastgesteld.

De schildklier wordt verwijderd onder algemene anesthesie.

De voortgang van de procedure:

  1. Introductie van endotracheale anesthesie.
  2. Horizontale incisie in de halsader.
  3. Ectomie van het orgel (de lobben van de klier en de landengte zijn verwijderd).
  4. Einde van chirurgische correctie.
  5. Ontleed weefsel gehecht met medische draden.
  • schade aan de bijschildklieren;
  • trauma van het strottenhoofd;
  • postoperatieve ontwikkeling van hypothyreoïdie;

De duur van de procedure kan variabel zijn. Gemiddeld duurt het 50-70 minuten. Patiënten krijgen schildklierhormoonmedicatie voor suppressieve therapie.

Endoscopische verwijdering van de klier

Minimaal invasieve schildklieroperatie met behulp van minimale toegang en endovideo-chirurgische apparatuur is video-geassisteerde verwijdering van de klier.

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Een boogvormige incisie van 2-3 cm wordt gemaakt in de subthyroidale regio.
  3. Een speciale endoscoop wordt ingebracht en gemobiliseerd in de bedieningsholte.
  4. Ultrasone schaar kruist de organen van het lichaam.
  5. Met behulp van video-ondersteunde hemostase wordt gecontroleerd.
  6. Klier-ectomie.
  7. Cosmetische naden.
  8. Het einde van de procedure.

De duur van de operatie is 45-70 minuten. Vanwege de minitoegang is de expressie van postoperatieve pijn matig.

Kleine boogvormige incisie zorgt voor een uitstekend cosmetisch effect.

Subtotale klierverwijdering

Subtotale resectie van de schildklier is een invasieve procedure waarbij een groter segment van het endocriene orgaan wordt verwijderd en 4-7 gram schildklierweefsel achterblijft op de laterale oppervlakken van de bijschildklieren, laryngeuszenuw en luchtpijp. Gedeeltelijke verwijdering van de schildklier draagt ​​bij tot de vorming van littekenweefsel en het optreden van mogelijke complicaties. Een van de belangrijkste negatieve postoperatieve momenten is het optreden van terugvallen van de volgende pathologieën:

  • toxische diffuse struma;
  • schildklierkanker.

Volgens medische statistieken wordt aangenomen dat als de eerste procedure werd uitgevoerd vanwege de aanwezigheid van een groot knooppunt, de kans op een terugval ongeveer 6-8% is. Als de bewerking werd veroorzaakt door meerdere knobbeltjes, maar slechts een deel van het orgel werd verwijderd, is de kans op een terugval in dit segment 22%. Wanneer re-operatieve ingreep noodzakelijk is, doen zich moeilijkheden voor vanwege de aanwezigheid van littekens en neemt het risico op complicaties toe.

Subtotale resectie van de schildklier wordt uitgevoerd met het oog op de volgende indicaties:

  • verschillende vormen van struma;
  • thyrotoxicose.

De voortgang van de resectie:

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Arc incisie in de nek.
  3. Extirpatie van een deel van de klier.
  4. Controle van hemostase.
  5. Cosmetische naden.
  6. Einde van de operatie.

Na de resectie wordt de patiënt hormoonvervangingstherapie met L-thyroxine voorgeschreven.

hemistrumectomy

Verwijdering van de linker of rechter helft van de schildklier wordt hemithyroidectomie genoemd.

Aanwijzingen voor het uitvoeren zijn:

  • verkalking van het knooppunt;
  • folliculaire cysten;
  • goedaardige neoplasmen;
  • chronische thyroiditis;
  • de snelle vorming van grote knobbeltjes;
  1. De patiënt wordt in een slaapmiddel geïnjecteerd.
  2. Incisie in de halsader.
  3. Visualisatie van de klier en beoordeling van schade aan aangrenzende weefsels en bepaling van de exacte locatie van pathologische foci.
  4. Mobilisatie van de terugkerende zenuw.
  5. Schildklierkwabresectie met landengte-snijpunt.
  6. Hechten.
  7. Het einde van de procedure.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  1. Hypoparathyreoïdie.
  2. Zenuwbeschadiging gepaard gaand met stemstoornissen.
  3. Postoperatieve bloeding.
  4. Parese van het strottenhoofd.

De duur van de procedure varieert van 40-60 minuten.

Engelse resectie

Dit type bewerking wordt gebruikt wanneer een klein knooppunt in de landengte van de klier wordt gediagnosticeerd en het ectomie-volume van elke lob niet groter is dan 5 g.

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Een boog snijden.
  3. Door resectie beladen weefsel.
  4. Hechten.
  5. Einde van de operatie.

De duur van de procedure is 50-80 minuten.

Resectie van de aangetaste weefsels van de schildklier met behulp van een medisch lasersysteem wordt laservernietiging genoemd. Moderne methoden die worden gebruikt bij de verwijdering van goedaardige knobbeltjes, winnen aan populariteit in de klinische praktijk. Een van de belangrijkste voordelen van blootstelling aan hitte is het vermogen om de procedure uit te voeren onder lokale anesthesie en pijnloosheid.

Warmtestralen met een klein vermogen dragen bij aan de vernietiging van belast weefsel dat niet groter is dan 400 mm. De techniek laat geen postoperatieve littekens en cosmetische defecten achter op de huid. Als de grootte van de knoopformatie groter is dan 400 mm, moet de procedure worden herhaald.

Goedaardige knobbeltjes zijn onderhevig aan laservernietiging. Een voorwaarde voor laservernietiging is de bevestiging van de aard van de formatie door een biopsie uit te voeren.

  1. Pijnstilling met plaatselijke verdoving.
  2. Punctie en inbrengen van een priknaald.
  3. Uz - controle.
  4. Introductie van kwarts-LED.
  5. Het effect van licht op het aangetaste weefsel.
  6. Vernietiging van neoplasmatstructuren.
  7. De naald verwijderen.
  8. De prikplaats wordt behandeld en verbonden.
  9. Het einde van de procedure.

De duur van de laserblootstelling is ongeveer 60 minuten. De herstelperiode is niet vereist.

  • ontsteking van het spierstelsel van de cervicale wervelkolom;
  • amandelontsteking;
  • minder spraakactiviteit.

Op de 7e dag na de laservernietiging krijgt de patiënt een controle-echo-diagnose.

Rehabilitatieperiode

In de postoperatieve periode wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven volgens individuele indicaties. In de meeste gevallen is vervangingstherapie vereist: hormonale medicijnen die het niveau van noodzakelijke hormonen in het lichaam ondersteunen. In het geval van gedeeltelijke verwijdering van de klier, is het noodzakelijk om een ​​geplande observatie door een specialist te hebben met de controle over de toestand van het endocriene orgaan en de omringende weefsels.

Controle over de toestand van de patiënt wordt uitgevoerd door onderzoek naar de hardware:

  • echografie;
  • scintigrafie;
  • analyse van serumniveaus van hormonen;

Op basis van de studie beoordeelt de specialist de dynamiek en corrigeert, indien nodig, het schema voor medicamenteuze behandeling.

Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen:

  1. Fysieke activiteit gelijkmatig bepalen.
  2. Slaap minimaal 7 uur.
  3. Onthoud je van het bezoeken van sauna's.
  4. Houd u aan de juiste voeding.
  5. Geef slechte verslavingen op.

Het rehabilitatieproces zal sneller verlopen als je de noodzakelijke hormonale therapie neemt, die je moet observeren door een endocrinoloog.

Met endocriene pathologieën wordt een groter aantal mensen van verschillende leeftijdscategorieën en geslacht aangetroffen. De taken van de schildklier zijn erg belangrijk, namelijk: het vrijkomen van schildklierhormoon in de bloedbaan, stimulering van het metabolisme in alle cellen van het menselijk lichaam, behoud van hersenactiviteit en normaal functioneren van het hart, bewegingsapparaat, vruchtbaar en immuunsysteem van mensen.

Het uitvoeren van operaties op de schildklier is een spannend evenement. Tijdens een ectomie van een orgaan stelt de patiënt een vraag: kan ik, zonder schildklier, een volledig leven leiden? Chirurgische interventie kan de kwaliteit van leven van de geopereerde persoon aanzienlijk verbeteren en verandert niet volledig met de gebruikelijke manier van leven. Moderne chirurgie biedt de mogelijkheid om de hormonale achtergrond van een persoon in een korte tijd te corrigeren. Om een ​​positief resultaat te bereiken na het uitvoeren van operaties op de klier, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.

Eerste dokter

Schildklieroperatie hoe gaat het

Alle soorten schildklieroperaties zijn zeer complexe ingrepen. Interventies in de schildklier komen vaak voor, hoewel de operatieve methode wordt toegepast wanneer de conservatieve methode niet het verwachte resultaat geeft of de geldigheidsperiode van de geneesmiddelen niet geschikt is voor ernstige pathologie. Dankzij moderne medische technologieën is het aandeel van de operationele methode verminderd ten opzichte van het conservatieve, maar het probleem van de noodzaak van een operatie is niet volledig geëlimineerd.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor chirurgie zijn niet elke pathologie van het endocriene orgaan. Het type en de aard van het neoplasma zullen de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het endocriene orgaan bepalen. Wanneer een endocrinoloog een echoscopisch resultaat ontvangt, dat de aanwezigheid van één of meerdere knopen met een overmaat van 1 cm aangeeft, ondergaat de patiënt een biopsieprocedure met een dunne naald.

Vaker wijzen histologische analyses na een biopsie op de goedaardige aard van het nodale neoplasma. Operaties met goedaardige nodes worden niet uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van effectiviteit van het ontwikkelde conservatieve behandelingsregime en de afwezigheid van een levensbedreiging bij het gebruik van geneesmiddelen.

In het geval van een folliculair type neoplasma, wordt het karakter, indien mogelijk, opgehelderd vóór interventie in het epitheel van het endocriene orgaan. Een van de reseceerbare goedaardige tumoren is een folliculair adenoom. Elk type kwaadaardige tumor, inclusief folliculair carcinoom, is onderhevig aan verplichte chirurgische ingrepen.

Lijn van minimaal invasieve interventie

Vaak is het niet mogelijk om meer te weten te komen over de aard van het neoplasma, dus wordt het weefsel na de operatie verzonden voor histologische analyse, waarbij wordt vastgesteld of de tumor kwaadaardig of goedaardig was.

Een kankergezwel is een gegarandeerde indicatie voor schildklieroperaties. Systematisering van kankerpathologieën omvat:

Anaplastische kanker - de zeldzaamste van de patiënten, wordt in 1% van de gevallen aangetroffen. Alle schildklierweefsel is verwijderd; medullaire kanker wordt verspreid tot 8% van alle gebruikelijke pathologieën bij patiënten met maligne tumoren van de schildklier; folliculaire kanker wordt gevonden bij elke vijfde patiënt met een diagnose schildklierkanker; de meest voorkomende kanker is papillair, het wordt opgemerkt in drie van de vier kwaadaardige tumoren van het endocriene orgaan.

Naast kanker wordt operaties uitgevoerd in het geval van diffuse toxische struma, wanneer de belangrijkste medicamenteuze behandeling niet succesvol is. Sommige patiënten stemmen in met een operatie om een ​​kind sneller te kunnen verwennen. Als een patiënt om een ​​operatie vraagt ​​om sneller van endocrinologische problemen af ​​te komen met diffuse giftige struma, proberen ze aan zijn verzoek te voldoen.

Behandeling van meerdere klieren op de schildklier en toxisch adenoom bereikt in de helft van de gevallen niet het verwachte effect, daarom is een operatie niet uitgesloten.

De nederlaag van de schildklier in de vorm van struma heeft de gevolgen van knijpen in de nabijgelegen organen en weefsels, wat resulteert in problemen met de slikprocedure en normale ademhaling. Om de patiënt van onaangename en gevaarlijke symptomen te bevrijden, wordt gedeeltelijke klierweefselresectie uitgevoerd.

Pre-operatieve voorbereiding

De endocrinoloog schrijft een aantal diagnostische procedures voor de operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd. Deze omvatten:

analyse van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed (thyroxine, trijoodthyronine, thyrotropine); echografie van de schildklier en lymfeklieren in de nek; aspiratiebiopsie met een dunne naald; pre-operatief en postoperatief onderzoek van de werkconditie van de stembanden; borstholte en nek worden onderzocht door computertomografie; scannen (scintigrafie) van de schildklier door onderzoek met radionucliden; In sommige gevallen van vermoedelijke kanker (medullair type), wordt genetisch onderzoek uitgevoerd naar de inhoud van een mutant gen dat de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor veroorzaakte.

Naast specifieke diagnostische procedures worden, voorafgaand aan verwijdering van de schildklier, standaard laboratoriumbloedonderzoeken, röntgenfoto's en urineonderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt de patiënt aangeboden om tests van een andere aard uit te voeren.

Alvorens het endocriene orgaan van de patiënt te verwijderen, onderzoekt de anesthesist en huisarts de patiënt.

Bij exacerbatie van chronische ziekten die niet gerelateerd zijn aan schildklieraandoeningen, wordt de operatie uitgesteld tot herstel na een acuut verloop van de ziekte.

De reikwijdte en typologie van operaties

Het verwijdervolume is de hoeveelheid klierweefsel van het endocriene orgaan dat wordt verwijderd. Afhankelijk van de geopenbaarde pathologie, zijn er verschillende soorten verwijdering.

hemistrumectomy

Bij hemithyroidectomie wordt één van de twee lobben van het orgel gestopt. De keuze voor een verwijderde kwab (links of rechts) is te wijten aan de aanwezigheid van een nodale formatie erin.

In het geval van een folliculair neoplasma, wordt aangetoond dat het aangetaste gedeelte wordt verwijderd. Hemithyroidectomie is geïndiceerd in de aanwezigheid van "hete" knopen met hyperactiviteit van hormonen in de linker- of rechterkwab.

Na een operatie op een van de lobben kan de activiteit van het schildklierhormoon verminderen, wat leidt tot hypothyreoïdie. In een dergelijk geval is een constante controle van de toestand van de schildklierhormonen in het bloed en de vervangingstherapie met Levothyroxine vereist.

thyroidectomy

Ectomie van het schildklierorgel omvat de totale verwijdering van folliculair weefsel. Wanneer een kankertumor wordt gedetecteerd in elk stadium en van elk type, evenals meerdere klieren die leiden tot ernstige thyrotoxicose, is het gevaarlijk om de kliercellen te verlaten. Na de operatie staat de patiënt onder toezicht van mogelijke recidieven van een kwaadaardige tumor en wordt kankermetastase voorkomen. De cellen waarop de bijschildklieren rusten om de staat van hypoparathyreoïdie te voorkomen, worden niet verwijderd. De maximale massa van de klier na een ectomie is 2 gram.

resectie

Resectie van de klier - gedeeltelijke verwijdering van de getroffen gebieden. Als een preventie van littekenweefsel, wordt een operatie aan dit type schildklier niet vaak uitgevoerd. De belangrijkste indicatie voor dit type verwijdering is auto-immune thyroïditis van erfelijke aard (Hashimoto).

Techniek van verrichting

Voordat het schildklierorgel wordt verwijderd, ondergaat de patiënt de nodige onderzoeken en wordt hij na ontvangst van de resultaten de dag voor de operatie in de kliniek geplaatst.

Verwijdering van het endocriene orgaan wordt binnen een uur - anderhalf uur onder lokale anesthesie uitgevoerd.

Een huidincisie wordt gemaakt op de voorkant van de nek, in het onderste deel, grenzend aan de sleutelbeenderen. Bij het uitzetten van de nekspieren, controleer de integriteit van de superieure en terugkerende larynx zenuwen om verlies van stem te voorkomen. Bij een totale resectie van de klier blijven de bijschildklieren over, de rest van het weefsel moet worden verwijderd.

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt het aangetaste weefselgebied dringend verzonden voor histologisch onderzoek. Als tijdens de resectie de aanwezigheid van een kankertumor niet wordt bevestigd door histologie, wordt verdere verwijdering alleen uitgevoerd op de aangetaste gebieden met de voorwaarde dat er geen compressie van de aangrenzende organen in de nek is.

Endoscopische thyroidectomie is een chirurgische procedure waarbij de schildklier wordt verwijderd met een hoog niveau van veiligheid.

Wanneer een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, worden cervicale lymfeklieren onderzocht. Als het weefsel van de knooppunten degeneratie naar de kanker heeft, wordt de huidincisie vergroot voor uitsnijden en resectie van de lymfeknopen. De tijd van chirurgische interventie neemt toe tot 200 - 240 minuten.

Na de operatie wordt de incisie gehecht. De patiënt wordt overgebracht naar de algemene afdeling, ontslag uit het ziekenhuis wordt een dag na verwijdering uitgevoerd. Onder toezicht van een endocrinoloog moet de patiënt 7 dagen na de ectomie van de klier door de chirurg worden gecontroleerd.

Laservernietiging van knooppunten

De laserwerkwijze werd ongeveer 20 jaar geleden geïntroduceerd en werd onmiddellijk om verschillende redenen algemeen gevonden:

de bedieningsprocedure is van korte duur (maximaal 5 minuten); ziekenhuisverblijf enkele uren; geen steken en littekens na een operatie; de herstelperiode is bijna afwezig.

Onder controle van ultrasone golven, wordt een dunne wegwerpnaald ingebracht in het midden van het knooppunt, waardoorheen de laserstraal wordt gericht.

Maatregelen om complicaties te elimineren

Operaties op de schildklier van enige complexiteit sluiten de ontwikkeling van ongewenste gevolgen en complicaties op andere organen niet uit. De schildklier wordt zwaar gevlochten door een netwerk van bloedvaten. In haar weefsel zijn endocriene formaties verantwoordelijk voor het metabolisme van calcium en fosfor in het lichaam (bijschildklieren). Boven de klier passeren de terugkerende en superieure laryngeale zenuwen. Achter de schildklier bevinden zich geleidende luchtwegen en spijsverteringskanalen. Schade aan deze anatomische structuren leidt tot functionele beperkingen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.

De arts is verplicht de patiënt te waarschuwen voor mogelijke bijwerkingen in de postoperatieve periode:

In de afwezigheid van geluid in een poging om te spreken, evenals ademhalingsmoeilijkheden, wordt geconcludeerd dat de terugkerende zenuw aan beide zijden parese is. Eenzijdige schade manifesteert zich met een lage stem, fluistert door. Na verwijdering van de klier met diffuus struma is bloeding niet uitgesloten. In de postoperatieve periode kan een bloeding optreden bij enkele en meerdere knooppunten. Langdurige ophoping van bloed of extracellulaire vloeistof onder een operatieve hechting met de vorming van een hematoom. Zelden, maar er zijn gevallen van penetratie van een infectie in de holte van de wond, waarom de laatste kan beginnen te broeden. Behandeling omvat het wassen van de wond met desinfecterende oplossingen, drainage is niet uitgesloten. Fysieke effecten op de bijschildkliercellen kunnen leiden tot een verzwakking van de hormoonsecretie van parathyroïd hormoon, gevolgd door een tijdelijke toestand van hypoparathyreoïdie.

Er is een risico op andere gevolgen. Elke complicatie kan worden voorkomen en geëlimineerd door tijdige en continue behandeling.

Herstelperiode

In de postoperatieve periode heeft een patiënt met elke vorm van pathologie en een type operatie een behandeling met hormonale geneesmiddelen nodig. Compensatietherapie is gericht op het voorkomen van de staat van hypothyreoïdie en oedeem in het klierweefsel van een orgaan.

Na verwijdering van de kanker kan de patiënt worden gestuurd voor radiologische bestraling of behandeling met behulp van een isotoop voor radioactief jodium.

De toestand van de schildklier in de postoperatieve periode wordt twee keer per jaar gecontroleerd door een endocrinoloog. De orale acceptatie van hormonale geneesmiddelen veroorzaakt geen problemen. Patiënten met verwijderde kanker ondergaan vaker een diagnostisch onderzoek dan anderen, ze krijgen een echoscopie van de cervicale regio en een bloedtest voor het thyroglobulineniveau.

Hechting na een schildklieroperatie

Postoperatieve hechting lost vaak zelfstandig op. In het geval van langdurige bewaring van merkbaar littekenweefsel, kunnen cosmetische procedures worden uitgevoerd. Bij de mens zijn de negroïde en mongoloïde rassen meer opvallend en kunnen ze een colloïdale structuur hebben. In dit geval wordt de eliminatie van de gevolgen van resectie uitgevoerd volgens een individueel schema.

De essentie van de ziekte

Rekening houdend met de specifieke kenmerken van de locatie en de structuur van het lichaam, wordt een operatie aan de schildklier beschouwd als een zeer complexe chirurgische procedure. De belangrijkste parameters van elke chirurgische behandeling zijn de hoeveelheid interventie en de manier om de toegang tot het getroffen gebied te garanderen. Op basis van deze kenmerken zijn de operaties op de schildklier verdeeld in verschillende basistypen:

hemithyroidectomy (slechts één lob van het orgaan is verwijderd); thyreoïdectomie (verwijder de gehele schildklier); resectie van het orgaan (gedeeltelijke verwijdering alleen van de aangetaste weefsels, bijvoorbeeld resectie van de isthmus van het orgaan); een operatie aan de schildklier (zonder orgaanweefsel te verwijderen) of lymfeklieren.

Daarnaast wordt soms subtotale resectie gebruikt wanneer een groot deel van de glandulaire weefsels wordt verwijderd, maar er blijven kleine gebieden over die in staat zijn om de functie van de klier te waarborgen.

Het soort operatie en het volume verwijderd weefsel hangt af van het type pathologie, het stadium van zijn verloop, de mate van orgaanbeschadiging, de maligniteit van de formatie, de groeisnelheid van de struma, de aanwezigheid van complicerende factoren. De meest gebruikte methoden zijn resectie en gedeeltelijke weefselverwijdering.

Wanneer een operatie is voorgeschreven

We raden aan!

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de schildklier en verwante stoornissen van het hormoon TSH, T3 en T4, gebruiken onze lezers met succes de methode van Elena Malysheva. Na deze methode zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Bij het benoemen van het is het belangrijk om de mate van gevaar van het ontwikkelen van pathologie correct te beoordelen. De absolute indicaties voor een operatie zijn de volgende gevallen:

schildklierkanker; identificatie van knooppunten met een uitgesproken neiging tot maligniteit na scintigrafie en punctie; overgroei van formaties (dubbele toename in volume in 6 maanden); de aanwezigheid van knopen met een grootte van meer dan 30 mm; knopen, vergezeld van auto-immune thyroiditis; thyrotoxisch adenoom met een overmatige afgifte van hormonen; progressieve thyreotoxicose met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden; verminderde ademhaling en slikken als gevolg van de ontwikkeling van nodes.

Medical Consilium moet duidelijk de gewenste blootstellingsmethode selecteren. Thyroidectomie-schildklierchirurgie is geïndiceerd voor de volgende pathologieën:

oncologisch orgaan; multinodulaire struma van niet-toxisch type met een risico op kanker, overmatige grootte en tekenen van gevaarlijke compressie van de cervicale organen; multinodulair struma met een toxisch karakter; toxisch struma diffuus type met falen van de behandeling, de aanwezigheid van oftalmische complicaties; lichaamsvolume meer dan 45 ml.

Hemithyroidectomie van de klierkwab is geïndiceerd bij de detectie van gevallen zoals:

folliculaire tumor (zelfs met een enkele knoop); toxisch adenoom na pogingen om minimaal invasieve methoden te gebruiken (sclerotherapie, radiofrequente ablatie).

De operatie aan de schildklier met gedeeltelijke resectie wordt uitgevoerd om een ​​overgroeide cyste in de klier te verwijderen, als het niet mogelijk was om het op een minimaal invasieve manier te elimineren. Gedeeltelijke resectie wordt ook uitgevoerd om kleine knooppunten te verwijderen, wanneer alleen knooppunten worden gesneden zonder het aangrenzende gezonde weefsel te vernietigen. Meestal wordt een dergelijke operatie uitgevoerd op de landengte van de schildklier. Subtotale resectie is geïndiceerd voor de eliminatie van een toxische struma van het diffuse type of voor Hashimoto-thyroïditis.

Pre-operatieve voorbereiding

De operatie aan de schildklier wordt alleen uitgevoerd na een nauwkeurige diagnose van de ziekte en verificatie van de resultaten. Voorbereiding voor chirurgie omvat de volgende studies:

het uitvoeren van een compleet bloedbeeld en een analyse van schildklierhormoonspiegels (inclusief antilichamen); Echografie van de schildklier en lymfeklieren van de nek; biopsie van de struma en lymfeklier met behulp van fijne naald aspiratie; laryngoscopie van de stembanden; CT-scan van de borst en cervicale regio; klier-scintigrafie; genetisch onderzoek om het medullaire carcinoom te differentiëren.

Chirurgische behandeling uitvoeren

De operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De vraag hoe lang de operatie duurt, hangt af van het type blootstelling en de mate van de laesie. Gemiddeld duurt de operatie aan de schildklier 50 - 120 minuten, maar als het nodig is om de cervicale lymfeklieren verder te verwijderen, kan de duur ervan oplopen tot 3,5 - 4,5 uur. Tijdens de operatie is minimale weefselschade verzekerd.

De moderne methoden van chirurgie omvatten minimaal invasieve video-geassisteerde thyroïdectomie. In dit geval wordt de toegang tot het aangetaste orgaan voorzien van een zeer kleine dissectie van zachte weefsels, en het proces wordt gevolgd met behulp van een miniatuur videocamera, die in het geopereerde gebied wordt ingebracht. De excisie zelf wordt uitgevoerd met een speciaal miniatuur chirurgisch instrument.

De operatie met gedeeltelijke resectie wordt uitgevoerd wanneer kleine goedaardige laesies worden verwijderd. In de regel wordt een poging gedaan om tenminste de helft van de klierkwab te redden. Subtotale resectie behoudt ongeveer 5-10 g klierweefsel in elke lob, meestal in de buurt van de trachea in het gebied van de terugkerende laryngeale zenuwen en bijschildklieren.

Moderne schildklieroperaties vermijdt aanzienlijke schade aan gezond weefsel. Daarom is de postoperatieve periode van het verblijf van de patiënt in de kliniek ongeveer 3-4 dagen. Bedrust wordt alleen verstrekt op de eerste dag na de operatie. De dressing wordt dagelijks vervangen. Uiteraard wordt na een chirurgische behandeling een complex van onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van de blootstelling te bepalen.

Mogelijke complicaties

Complicaties na chirurgische behandeling van de schildklier zijn uiterst zeldzaam en treffen niet meer dan 1,2-1,3% van alle geopereerde personen tot op een of andere graad. Tegelijkertijd moeten dergelijke complicaties worden onderverdeeld in algemene chirurgische ingrepen, die kunnen optreden tijdens elke chirurgische ingreep, en specifieke gevolgen die specifiek voortvloeien uit de effecten op de schildklier. Het eerste type complicatie omvat bloeding en ettering van chirurgische wonden.

Specifieke complicaties worden veroorzaakt door verschillende factoren. Wanneer u op de schildklier werkt, bestaat het risico op beschadiging van de kronkelige terugkerende zenuwen. Ze bevinden zich achter de klier in de directe nabijheid. Hun belangrijkste functie is het vermogen om te spreken te bieden. Schade aan deze zenuwen vindt plaats met afwijkingen in de operatie of het gebrek aan professionaliteit van de chirurg, wat kan leiden tot stemverlies. Kleine stemveranderingen van tijdelijke aard zijn mogelijk bij een normaal proces als gevolg van bepaalde effecten. Dergelijke verschijnselen gaan snel genoeg voorbij.

De tweede variant van een specifieke complicatie is schade aan de bijschildklier die zich naast de schildklier bevindt. Schade aan hen kan hypoparathyreoïdie veroorzaken, die wordt gekenmerkt door een tekort aan calcium in het lichaam. Een kenmerkend symptoom is kippenvel op het gezicht, de onderste en bovenste ledematen.

Moderne chirurgische methoden

Een van de moderne methoden voor chirurgische behandeling is laserchirurgie - laservernietiging van knooppunten. Na een dergelijke operatie is er geen herstelperiode nodig, omdat de opening van zachte weefsels niet wordt uitgevoerd. De duur van de procedure is niet meer dan 5-7 minuten, en het verblijf in de kliniek is niet langer dan 1 dag.

De bewerking wordt uitgevoerd door een dunne naald in te steken waardoor het laserscalpel wordt geleid. Procesbesturing wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone machine. Het nadeel van deze methode is de behoefte aan speciale apparatuur, die alleen in grote gespecialiseerde klinieken is.

De operatie aan de schildklier is de meest effectieve manier om pathologie in dit orgaan te behandelen. Het moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek en als er geschikte indicaties zijn.

De schildklier is een orgaan waarvan het succes afhangt van de activiteit van het hele organisme.

Als bepaalde pathologieën van dit orgaan worden gevonden, is de enige juiste behandelmethode een operatie aan de schildklier.

Het verwijderen van knooppunten is de meest voorkomende reden waarom een ​​operatie kan worden uitgevoerd op het lichaam van een patiënt.

Verwijderingsmethoden

Er zijn twee methoden voor het verwijderen van schildklierknobbeltjes: niet-operatieve verwijdering, aangeduid als laserhyperthermie en chirurgische verwijdering.

Chirurgische verwijdering wordt uitgevoerd als het histologische onderzoek de kwaadaardige aard van de knooppunten bevestigt.

Als onderdeel van deze procedure kan thyreoïdectomie of resectie worden uitgevoerd.

Thyroidectomie omvat de volledige verwijdering van de schildklier en de nabijgelegen lymfeklieren, terwijl resectie het gebied verwijdert dat het knooppunt van het pathologische weefsel bevat. De verwijderingsmethode wordt door de chirurg gekozen op basis van gegevens over de mate van beschadiging van de weefsels van het endocriene orgaan en de grootte van het knooppunt. Na de operatie kan aan een persoon hormoontherapie (vervanging) worden gegeven.

Laserhyperthermie is een techniek waarbij een laser op een speciale manier op schildklierweefsel werkt, waardoor lokale hyperthermie of opwarming tot hoge temperatuur ontstaat. Wanneer de aangetaste weefselplaats wordt verwarmd, wordt het eiwit vernietigd en stopt het pathologische proces. In het kader van deze procedure wordt een speciaal apparaat gebruikt waarmee u de mate van verwarming, de verwerkingstijd van het gebied en de mate van impact kunt aanpassen.

De uiteindelijke beslissing over de methode om de te kiezen knooppunten te verwijderen, neemt de chirurg. Bovendien worden alle noodzakelijke onderzoeken uitgevoerd voordat de patiënt in de kliniek wordt geplaatst.

Voorbereiding voor operatie

De operatie om de schildklier te verwijderen vereist geen speciale voorbereiding en kan op elk moment van het jaar worden uitgevoerd.

De belangrijkste vereiste voor de operatie is de afwezigheid van acute ziekten en exacerbaties van chronische aandoeningen.

Alle onderzoeken worden uitgevoerd vóór de operatie, wanneer het probleem van de ziekenhuisopname van de patiënt en de keuze van een methode voor het verwijderen van knooppunten wordt besloten.

Tijdens de voorbereiding van de operatie worden studies uitgevoerd zoals bloedonderzoek op infecties (hepatitis C en B, syfilis, HIV), röntgenfoto van de borst, volledig bloedbeeld, ECG en bloedstolling.

De verkregen gegevens worden bestudeerd door de anesthesist die de anesthesie, de therapeut en de chirurg zal uitvoeren die op de patiënt zullen opereren. Een verplichte stap vóór chirurgische verwijdering van de knooppunten is een echografisch onderzoek van de schildklier.

12 uur vóór de operatie wordt de patiënt niet aanbevolen om te drinken en te eten.

Indicaties voor

Chirurgische verwijdering van de knopen van het endocriene orgaan wordt uitgevoerd wanneer de volgende ziekten worden gedetecteerd:

schildklierkanker, de aanwezigheid van andere kwaadaardige tumoren; multinodulair struma; grote knoop.

Niet-chirurgische ingrepen worden uitgevoerd ter identificatie van:

goedaardige knobbeltjes; nodulair toxisch struma; diffuse toxische struma; nodulaire en multinodulaire struma.

De niet-chirurgische methode wordt gebruikt als de eerder voorgeschreven conservatieve / radioactieve jodiumtherapie niet effectief is gebleken. De laserhyperthermie-techniek kan ook worden gekozen als de patiënt de traditionele chirurgische verwijdering van de knooppunten weigert.

Hoe verloopt de werking van het verwijderen van klieren in de schildklier?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe lang de operatie aan de schildklier duurt. Chirurgische verwijdering van knopen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt van 60 minuten tot anderhalf uur. Met de nederlaag van de lymfeklieren kan het werk van chirurgen een paar tot drie uur worden uitgesteld.

De operatie begint met het feit dat de arts een horizontale incisie maakt in de nek van de patiënt en het orgaan onderzoekt welk deel ervan kan worden verwijderd. Daarna wordt de verwijderde weefselplaats verzonden voor histologie, waarvan de resultaten gereed moeten zijn tot het einde van de operatie.

In dat geval wordt, als de histologie de aanwezigheid van kwaadaardige klieren in het orgaanweefsel bevestigt, de schildklier als geheel verwijderd, samen met de lymfeklieren die zich ernaast bevinden. De operatie eindigt met het opleggen van een cosmetische hechtdraad op de wond.

Operaties met betrekking tot de verwijdering van schildklierknobbeltjes zijn al tientallen jaren uitgevoerd. Technieken voor dergelijke operaties worden goed bestudeerd en zorgvuldig gecontroleerd, waardoor het risico op complicaties wordt geminimaliseerd.

Patiënten zijn vaak bezorgd over de duur van de ziekenhuisopname na een operatie aan de schildklier.

Als er geen kwaadaardige knobbeltjes werden gevonden in het schildklierweefsel en de operatie zelf succesvol was, wordt de patiënt al op de tweede of derde dag uit het ziekenhuis ontslagen.

Postoperatieve revalidatie

Tijdens de postoperatieve periode vereist de patiënt geen specifieke inspanning. Als de operatie zonder complicaties werd uitgevoerd, is alles wat nodig is tijdens revalidatie vrede en gebrek aan lichaamsbeweging.

Na de operatie is hechtingsoedeem meestal minimaal. Dit komt door het feit dat wanneer de nek wordt doorgesneden, de kruising van de spieren niet wordt beïnvloed.

Naast het verwijderen van knooppunten, gebruiken artsen enkele technieken om de invasiviteit tot een minimum te beperken.

Postoperatieve hechtdraad is bedekt met huidlijm, die de incisieplaats beschermt tegen externe invloeden en zorgt voor een goed cosmetisch resultaat van de operatie. Soms bevelen artsen aan dat patiënten speciale siliconenpleisters in plaats van de hechtdraad plakken om het litteken bijna onzichtbaar te maken.

Na de operatie wordt aan de patiënt een hormoonkuur voorgeschreven. Verdere behandeling van de patiënt kan worden uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog of een oncoloog. De patiënt kan alleen naar het oncologische centrum worden doorverwezen als kwaadaardige tumoren in het klierweefsel worden gevonden en deze werd volledig verwijderd, samen met de lymfeklieren ernaast.

Het leven na het verwijderen van knopen in de schildklier verschilt niet van het leven van een gewoon persoon. Een patiënt die een operatie heeft ondergaan, kan ontspannen in hete landen, sporten, zonnebaden en kinderen krijgen. Uiteraard is dit alleen mogelijk als de operatie zonder complicaties is uitgevoerd. Met het verschijnen van bepaalde problemen na de operatie, voordat u "in het vorige leven" stapt, wordt het aanbevolen om uw gezondheid weer normaal te maken.

Wanneer een schildklier wordt aangetast, voelt een persoon een verscheidenheid aan symptomen: vermoeidheid, haaruitval, drukverlies en vele anderen. Hoe u de schildklier controleert om de pathologie van het orgel te voorkomen, leest u op onze website.

Welk medicijn is effectiever voor het elimineren van jodiumtekort - actief jodium of jodomarine? Laten we proberen het verder uit te zoeken.

U Mag Als Pro Hormonen