Verwijdering van de schildklier is geïndiceerd wanneer kwaadaardige klieren en grote goedaardige neoplasmen die de organen en structuren van de nek samendrukken worden gedetecteerd in de weefsels ervan. Ook wordt chirurgische interventie uitgevoerd in afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling en de verslechtering van ziekten zoals multinodulaire toxische en niet-toxische struma, diffuse toxische struma. De operatie wordt thyreoidectomie genoemd en omvat de totale verwijdering van schildklierweefsel.

Contra

De meeste contra-indicaties voor een operatie zijn tijdelijk en vereisen een grondige pre-operatieve voorbereidingsperiode. Er zijn echter pathologieën waarbij de resectie wordt uitgesteld of vervangen door een operatie met conservatieve behandelingsmethoden.

Contra-indicaties voor verwijdering:

  • enkele goedaardige nodes;
  • thyrotoxicosis (verbeterde hormoonproductie);
  • acute infectieziekten (griep, SARS, keelpijn, longontsteking, enz.);
  • exacerbaties van chronische pathologieën;
  • ernstig chronisch nierfalen;
  • cirrose van de lever, gecompliceerd door ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

Thyroidectomie is gevaarlijk voor patiënten van oudere en ouderdom, die lijden aan bijkomende pathologieën van het hart of bronchopulmonaal systeem.

Het gebruik van anesthesie tijdens de zwangerschap bedreigt de ontwikkeling van complicaties bij de foetus, daarom wordt, indien mogelijk, thyreoidectomie overgedragen naar de postpartumperiode. In dringende gevallen is verwijdering van het orgel in het tweede trimester van de zwangerschap toegestaan. Als een kanker wordt bevestigd bij een zwangere vrouw met de ontwikkeling van metastasen op afstand, wordt de zwangerschap onderbroken.

Voorbereiding voor operatie

  • raadpleging van de therapeut om verborgen pathologieën te identificeren;
  • voorlopige behandeling van huidige ziekten, eliminatie van exacerbaties;
  • overleg met de opererende chirurg en endocrinoloog;
  • diagnose van het lichaam (echografie van de schildklier, computertomografie van de nek, biopsie van de knopen, fluorografie);
  • analyses (complete bloed- en urine-analyse, bloed-biochemie, stollingsanalyse, tumormarkers, analyse van alle schildklierhormonen, tests voor HIV, hepatitis en SOA's);
  • overleg met een anesthesist en selectie van anesthesie (analyse van anesthesietolerantie).

De frequentie van ontwikkeling van schildklierafwijkingen bij vrouwen is veel hoger dan bij mannen, en de verwijdering van een orgaan wordt vaker door vrouwen vereist.

De prijs van verwijdering hangt af van de keuze van de kliniek en de categorie van de opererende arts.

Leven na verwijdering van de schildklier

Chirurgische behandeling van de schildklier wordt gebruikt voor grote klieren, kwaadaardige tumoren, hyperthyreoïdie.

Tijdens deze procedure wordt het aangetaste orgaan gedeeltelijk of volledig verwijderd. Mensen verlaten het ziekenhuis een dag of twee na de operatie. De meeste patiënten willen weten wat hun leven zal zijn na het verwijderen van de schildklier. Elke persoon die een dergelijke operatie heeft ondergaan, moet in staat zijn om een ​​normale kwaliteit van leven te behouden.

Waarom de schildklier verwijderen?

De operatie om de schildklier te verwijderen wordt gedaan aan patiënten bij wie:

  • schildklierkanker wordt vermoed;
  • een goedaardige tumor is zo groot dat het slikken of ademen bemoeilijkt;
  • een met vocht gevulde cyste komt na verwijdering weer terug;
  • hyperthyreoïdie kan niet worden behandeld met medicijnen en radioactief jodium;
  • zwangerschap staat geen hormonale geneesmiddelen toe.

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandeling voor de schildklier:

1) Thyroidectomie (verwijdering van de klier) is voltooid wanneer het gehele orgaan is verwijderd of gedeeltelijk. De omvang van de operatie hangt af van de ziekte en het stadium ervan. Na deze procedure wordt een behandeling met hormonen en radioactief jodium voorgeschreven.

2) Lobectomie (verwijdering van de lob van de schildklier of excisie van de springer) wordt uitgevoerd met de locatie van knooppunten aan één kant. Artsen proberen zoveel mogelijk van het lichaam te houden, als de toestand dat toelaat. Delen op afstand worden onder een microscoop onderzocht op kankercellen. In het geval van de ziekte van Graves zijn één lob van de klier, de springer en een deel van de tweede lob volledig verwijderd.

Sommige chirurgen gebruiken endoscopie, waarbij meerdere kleine incisies worden gemaakt.

Sommige chirurgen gebruiken endoscopie, waarbij meerdere kleine incisies worden gemaakt. Het succes van de operatie hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Als er kanker uitzaaiingen zijn, kan een volgende behandeling nodig zijn.

De operatie is meestal veilig. Elke ectomie van organen, inclusief het verwijderen van de schildklier, gaat niet zonder een spoor over. Implicaties kunnen betrekking hebben op:

  • schade aan de zenuwen die de stembanden beheersen. Na de operatie kan de stem hees, veranderd zijn. Bij lobectomie wordt dit zelden waargenomen.
  • hypoparathyreoïdie, die optreedt wanneer de bijschildklieren ten onrechte zijn beschadigd.
  • tijdelijk oedeem op de hechtplaats;
  • tijdelijk haarverlies.

Schildklierchirurgie: verwijdering van knopen

De schildklier wordt ook geopereerd als het knobbeltjes heeft. Chirurgie wordt gebruikt als medicinale behandelingen niet helpen. Er zijn verschillende indicaties voor het verwijderen van knooppunten. Dit is:

  • grote neoplasmata (vanaf 30 mm);
  • grote struma;
  • detectie van abnormale cellen door biopsie;
  • snelgroeiende tumoren, vooral met de opname van kwaadaardige cellen.

Soms wordt de operatie uitgevoerd om redenen van externe esthetiek (vrouwen worden gevraagd lelijke knopen in de nek te verwijderen).

Chirurgie wordt gebruikt als medicinale behandelingen niet helpen.

Hemithyroidectomy (verwijdering van knooppunten op de schildklier) houdt in het uitsnijden van de knoop met een deel van de schildklier. Als beide lobben worden aangetast door knopen, worden delen van beide lobben verwijderd. Er zijn situaties waarin er veel knooppunten zijn en dan wordt een thyreoïdectomie uitgevoerd.

In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er verschillende effectieve manieren voor hemithyroidectomie. Het resultaat van de behandeling is meestal succesvol, de patiënt keert na een paar dagen terug uit het ziekenhuis.

De onvermijdelijke verzwakking van zijn functies tijdens het verwijderen van een deel van de schildklier vereist een levenslange inname van hormonen. Knopen met kankercellen hebben een speciale anti-oncologische behandeling nodig.

Postoperatieve periode

Met een goede gezondheid verlaat de patiënt het ziekenhuis 2 dagen na de operatie. Bij oudere mensen met hypertensie zijn postoperatieve hechtingen soms bloederig. Artsen waarschuwen dat zwelling en gevoeligheid mogelijk enkele weken blijven bestaan.

Maaltijden in de eerste week na de operatie zijn gehakt- en visgerechten en vloeibare granen. Zuivelproducten, fruit en groenten zijn niet toegestaan. Dunne soepen, aardappelpuree, omeletten worden geleidelijk toegevoegd.

De eerste maand na de chirurgische behandeling moet een persoon een afgemeten levensstijl leiden. Nerveuze stress, hard werken, deelname aan feesten met alcoholinname en overvloedig eten zijn onaanvaardbaar. Eenvoudig huiswerk is niet gecontra-indiceerd.

Aanbevolen wandelingen in de frisse lucht, voeding, rijk aan vitamines en ijzer. Om slaapstoornissen te voorkomen, wat typisch is in de herstelfase, moet je de manier van leven duidelijk indelen.

De eerste maand na de chirurgische behandeling moet een persoon een afgemeten levensstijl leiden.

In deze periode worden speciale injecties met schildklierhormoon voorgeschreven. Ze zijn nodig om herhaling van de ziekte te voorkomen. Gezondheidsmonitoring omvat het onderzoeken van het resterende deel van de klier met radio-isotopen (scintigrafie) of röntgenfoto's.

Er wordt een bloedtest voor thyreoglobuline gedaan. Bij langdurige hechtingsregeneratie wordt de analyse uitgevoerd op de aanwezigheid van resten van afgelegen knopen en weefsels. Als atypische cellen worden gedetecteerd, wordt radio-jodiumtherapie voorgeschreven.

Schildklier: verwijdering, gevolgen voor het leven

De prestaties van de medische wetenschap stellen de patiënt in staat een normaal leven te leiden na het verwijderen van de schildklier. Uiteraard is naleving van de regels die een stabiel niveau van welzijn garanderen vereist. Het belangrijkste principe is de dagelijkse inname van synthetisch hormoon.

Verwijdering van een deel van de klier of complete ectomie ontneemt het lichaam van de stoffen die alleen de schildklier voor een persoon creëert. Ervaren endocrinologen berekenen voor elke patiënt een individuele dosis. Sla geen pillen over. Hormonen zorgen voor de goede werking van het lichaam, namelijk:

  • ondersteuning voor normaal gewicht;
  • neuro-psychologische balans;
  • goede conditie van de huid, nagels;
  • haargroei;
  • gezonde bloedsamenstelling;
  • natuurlijk niveau van seksueel verlangen.

na verwijdering van de hormonen van de schildklier

De dosering van tabletten voor elke ziekte is individueel. Multisite-schade, de ziekte van Basedow vereist de berekening van de hoeveelheid hormonen als voor de natuurlijke menselijke norm. Chirurgie voor oncologie betekent een verhoogde hoeveelheid hormonen ontvangen.

De arts bepaalt de dosis op basis van de fysiologische gegevens van elke patiënt: leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, complexiteit van de ziekte, gerelateerde diagnoses. Je kunt niet zelf hormonen afzeggen of toevoegen! Tabletten worden 's morgens vroeg ingenomen wanneer het lichaam voor de maaltijd optimaal klaar is voor de opname van hormonen.

De noodzakelijke maatregel - regelmatige controle over het TSH-niveau. Deze reductie betekent schildklierstimulerend hormoon. Deze stof wordt niet geproduceerd in de schildklier, maar in het brein aanhangsel dat het werk van de klier reguleert. Een immunoradiometrische bloedtest onthult het TSH-gehalte na verwijdering van de schildklier. Een getal groter dan 5 duidt op een tekort aan triiodothyronine en thyroxine. Voor artsen is dit een signaal voor het voorschrijven van aanvullende behandelingen.

Er wordt maandelijks een bloedtest uitgevoerd. Nauwkeurigheid bij het nemen van pillen verschaft de patiënt een normaal niveau aan hormonen en bijgevolg een goede gezondheid. Met volledige ectomie van de klier is de analyse voor TSH voldoende om elke zes maanden te worden toegediend.

Na verwijdering van de schildklier als gevolg van de ziekte van Grave of meerdere knooppunten, wordt alleen TSH periodiek gecontroleerd. Als de oorzaak van de operatie kanker was, schrijven artsen, naast TSH, reguliere controle van thyroglobuline en antilichamen tegen thyroglobuline voor. Bij patiënten met carcinoom direct na de operatie wordt het niveau van CEA en het hormoon calcitonine onderzocht.

De noodzakelijke maatregel - regelmatige controle over het TSH-niveau

Een van de belangrijkste voorwaarden voor een normaal leven na een operatie is de keuze voor een goede endocrinoloog. Een ervaren arts berekent de dosis hormonen uiterst correct is, wat een garantie biedt voor de volledige afwezigheid van bijwerkingen - een scherp verlies of gewichtstoename, dunner wordend haar, huidproblemen. U moet de arts vertellen of een van deze symptomen wordt waargenomen, en ook:

  • ongegronde vermoeidheid;
  • nervositeit;
  • toegenomen zweten;
  • hartkloppingen.

De tekens spreken niet over de schadelijke effecten van pillen, maar over de verkeerde dosering.

Kenmerken van het leven na verwijdering van de schildklier

Het niveau van de moderne geneeskunde en farmaceutische producten zorgt voor een welvarend leven na zo'n ernstige operatie als het verwijderen van de schildklier. Beoordelingen van patiënten die een operatie ondergaan, zijn het meest positief. Mensen ontkennen zichzelf niet van vreugde - ze eten, reizen, plannen, zwangerschap en de geboorte van kinderen. De meeste patiënten slagen erin om een ​​normaal gewicht, activiteit, prestaties te handhaven. De operatie geeft geen negatief extern effect, dunne littekens zijn bijna niet merkbaar.

Met succesvolle weefselregeneratie na een operatie, kunt u sporten. Zware types die van invloed zijn op het hart zijn onaanvaardbaar. Dit zijn: voetbal, tennis, volleybal, gewichtheffen, etc. nuttig:

  • ochtend / avond loopt;
  • zwemmen;
  • nordic walking;
  • een fiets;
  • aerobics met matige bewegingen;
  • tafeltennis.

Met succesvolle weefselregeneratie na een operatie, kunt u sporten

De voeding van mensen die de schildklier hebben verwijderd, verschilt niet drastisch van het normale dieet van een gezond persoon. Endocrinologen raden aan meer fruit en groenten te eten. Vooral nuttig in deze situatie, persimmon, kiwi, granaatappels, niet-scherpsmakende pepers, pompoen.

Een eervolle plaats in het menu is om de zeevis, garnalen en inktvis te bepalen. De beste vis voor problemen met de schildklier is rood. Zorg ervoor dat u zeekool in het dieet meeneemt.

Alle producten die je nodig hebt om te koken, bakken, sudderen of koken in een dubbele ketel. Gebakken voedsel, evenals vet vlees, meelproducten, peulvruchten, zoutgehalte en snoep zijn schadelijk. Ze geven verhoogde stress op de lever en de pancreas, waardoor hormonale onbalans ontstaat.

Moet vaak en beetje bij beetje eten. Essentieel is de water-zoutbalans. Het is noodzakelijk om te drinken voor elke activiteit en daarna, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan zuiver water. Koffie en thee zijn niet verboden, in een zwakke consistentie.

Als de schildklier wordt verwijderd, betekent dit niet dat het leven vreugdeloos en beperkt zal worden. U kunt naar de stoomcabine, schoonheidssalons, manuele therapie, spabehandelingen en massages gaan. Tijdens periodes met een lage intensiteit van de zonnestralen, kunt u zonnebaden (1-2 uur per dag). Thermische procedures zijn alleen verboden voor patiënten met oncologie.

Reizen is niet verboden, ook niet lang

Niet verboden reizen, ook niet lang. Het belangrijkste is om de juiste hoeveelheid pillen bij je te hebben en ze op schema te nemen.

Vrouwen die kinderen willen, kunnen hun dromen waarmaken na het verwijderen van de schildklier. Een correct berekende dosis hormonen zorgt voor het dragen en de geboorte van een volwaardige baby. Wanneer zwangerschap optreedt, is het noodzakelijk om de verloskundige-gynaecoloog te vertellen over de vorige operatie aan de schildklier.

Het verlies van een orgaan brengt veranderingen in levensstijl met zich mee. Vooral als het zo'n belangrijk orgaan is als de schildklier. De verwijderingsoperatie is niet het einde van het normale leven, maar slechts een overgang naar een nieuw stadium ervan. Naleving van het pilregime, een gezonde levensstijl zorgt voor een persoon welzijn en een lang leven.

Schildklierchirurgie

Schildklierchirurgie

Schildklierziekten worden vaak behandeld met behulp van een chirurgische methode.

En hoewel elke chirurgische ingreep een bepaald risico met zich meebrengt, heeft de operatie aan de schildklier zijn eigen bijzonderheden.

Het is een feit dat het zich naast zulke organen bevindt als de trachea, slokdarm, stembanden, terugkerende larynxzenuwen.

Het past goed bij deze vitale organen, wat de operatie aan de schildklier nogal gecompliceerd maakt, wat enige ervaring en kwalificatie van een endocrinoloog-chirurg vereist.

Er wordt aangenomen dat voor de kwalitatieve uitvoering van de operatie de chirurg ten minste 50 patiënten per jaar moet opereren.

Het is echter vermeldenswaard dat meer dan de helft van alle operaties uitgevoerd op de schildklier in ons land worden uitgevoerd in algemene chirurgische afdelingen, en niet in gespecialiseerde chirurgische centra, en een derde van de uitgevoerde operaties worden uitgevoerd zonder redelijk bewijs.

De redenen voor de frequente aanstelling van operaties op de schildklier zijn nogal wat:

  1. Veel gevallen van glandulaire knobbeltjes worden door herverzekering aan malignant toegeschreven, hoewel slechts 5% van alle nodale pathologieën kwaadaardig is;
  2. Patiënten zijn zelf onredelijk bang om schildklierkanker te missen;
  3. Behandeling met medicijnen is vaak niet effectief en tijdrovend, en de kans op een recidief van de ziekte is niet uitgesloten;
  4. Een aantal artsen heeft een bepaald financieel belang bij de aanstelling van operaties op de schildklier, vanwege de winst in het medische bedrijf.

Maar tegelijkertijd is het duidelijk dat operatieve behandeling in korte tijd helpt om het normale functioneren van de patiënt met schildklieraandoeningen te herstellen, wat uiteindelijk leidt tot haar keuze als behandelingsmethode.

Waar is het beter om een ​​operatie te ondergaan om de schildklier te verwijderen? Geconfronteerd met de keuze van de chirurgische behandeling, is het noodzakelijk om allereerst de juiste gespecialiseerde kliniek en chirurg te kiezen.

Schildklierchirurgie

Bij een operatie aan de schildklier

Wanneer ondergaan ze een operatie aan de schildklier? Onder de belangrijkste pathologieën zijn de volgende:

Thyroid nodes

Knopen komen het meest voor bij schildklieraandoeningen. Meer dan 50% van de bevolking van Rusland heeft nodale formaties van dit lichaam.

In de meerderheid zijn deze formaties goedaardig van aard en zijn slechts - 3-5% - kankertumoren, afhankelijk van het stadium van schildklierkanker, wordt een prognose voor herstel gemaakt.

Goedaardige tumoren vereisen geen snelle verwijdering. Ze zijn redelijk ontvankelijk voor conservatieve behandelmethoden.

Knopen met een diameter tot 1 cm hoeven helemaal niet te worden behandeld. Om de aard van de schildklierknobbeltjes nauwkeurig te bepalen, wordt niet alleen een echografisch onderzoek uitgevoerd, maar ook een fijne naaldbiopsie.

Zonder biopsie is een behandeling van hoge kwaliteit van een patiënt met schildklierknopen onmogelijk. Deze studie kan een specifiek antwoord geven op de vraag - welke klieren werden gevormd op de schildklier - goedaardig of kankerachtig.

Cytologisch onderzoek moet worden uitgevoerd bij iedereen, zonder uitzondering, bij patiënten met schildklierknopen.

Deze analyse biedt vijf opties voor knooppuntontwikkeling:

  1. Colloïdale knoop - goedaardig onderwijs. Er zijn geen gevaren van wedergeboorte in een kankertumor;
  2. Knopen in auto-immune thyroiditis. Ze zijn inflammatoir, er zijn geen tekenen van kwaadaardige degeneratie in deze pathologie;
  3. Knopen met folliculaire neoplasie. De studie suggereert de mogelijkheid van de ontwikkeling van nodes in twee varianten - in de vorm van een goedaardig folliculair adenoom, of maligne folliculair carcinoom. Biopsie-gegevens kunnen deze opties niet nauwkeurig herkennen;
  4. Knopen in papillaire of plaveiselcelcarcinoom. In deze pathologie ontwikkelt het proces zich naar een kwaadaardige tumor, en de betrouwbaarheid van de onderzoeksresultaten is 99% of meer;
  5. Niet-informatieve reactie op de studie. Cellulair materiaal geeft geen exact antwoord, omdat het niet mogelijk is om de structuur ervan te bepalen. Deze optie is mogelijk onder de aanname van een fout in de procedure voor het nemen van cellulair materiaal uit de schildklier. In dergelijke gevallen wordt het onderzoek opnieuw herhaald.

De tactiek van de behandelplaats wordt gekozen door de behandelende arts. Tegenwoordig zijn er geen medicijnen die effectief en voor een lange tijd de omvang van een goedaardige schildklier kunnen verminderen.

De gebruikte thyroxinepreparaten geven niet het gewenste resultaat en bij patiënten ouder dan 50 jaar mogen ze helemaal niet worden gebruikt vanwege complicaties en bijwerkingen.

Tegenwoordig wordt therapie met radioactief jodium gebruikt bij de behandeling van colloïdale knopen, maar het moet worden opgemerkt dat het wordt gebruikt door endocrinologen met beperkt gebruik.

De operatie aan de schildklier bij goedaardige nodes wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  1. Met een grote maat van het knooppunt, wanneer het in de nek begint te knijpen en vrije ademhaling of slikken voorkomt. Bevestiging van disfunctie van de luchtpijp en slokdarm wordt uitgevoerd met behulp van CT-scan van de nek.
  2. Grote knoopgrootten vervormen de hals lelijk en vormen een cosmetisch defect. Dit leidt tot het morele lijden van de patiënt en berooft hem van de volheid van het leven.
  3. Tijdens de vorming van een toxische locatie, die zonder controle hormonen begint te produceren, wat leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxicose.

De endocrinoloog moet zich bij het kiezen van een chirurgische methode voor het behandelen van knooppunten laten leiden door het feit dat patiënten in die gevallen worden getoond als zij hen storen en ongemakken en beperkingen in hun leven brengen.

Maar er zijn gevallen waarin een operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd in een radicaal volume.

Schildklierkanker

De werking van de schildklier is aangegeven in alle gevallen van kanker van dit orgaan. Er zijn geen andere behandelingsopties voor een dergelijke diagnose.

Met het vaststellen van de diagnose is het niet de moeite waard om de operatie onmiddellijk in zijn radicale volume uit te stellen.

Diffuse giftige struma

Indicaties voor operaties zijn het risico op het ontwikkelen of hervatten van thyreotoxicose.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een veilige werking van de schildklier mogelijk is na een voorafgaande normalisatie van het hormoongehalte in het bloed.

Auto-immune thyroiditis

Deze pathologie, als regel, is niet onderworpen aan chirurgische behandeling, behalve de hypertrofische vorm ervan.

Schildklierchirurgie

Het aantal operaties op de schildklier

Voor elke pathologie van de schildklier zijn er optimale volumes van chirurgische ingrepen, die het beste therapeutische effect geven.

  • Resectie van één lob van de schildklier;
  • Resectie van beide lobben van de klier;
  • Hemithyroidectomy - verwijdering van de kwab van de klier met de landengte;
  • Subtotale resectie van de klier - strumectomie (alleen kleine gebieden blijven over);
  • Thyroidectomie - volledig verwijderen van de klier;
  • Thyroidectomie en lymfeklierdissectie is de verwijdering van de gehele schildklier met limo-knopen en vetweefsel.

Tegenwoordig worden spaarzame resecties praktisch niet uitgevoerd, omdat er een risico van heroperatie is vanwege de ontwikkeling van een tumor in de resterende delen van de klier.

Vandaag oefende de volledige verwijdering van het lichaam, of zijn hele aandeel.

Hoe zich voor te bereiden op een schildklieroperatie

Elke operatie moet worden uitgevoerd met de voorbereiding van de patiënt, verduidelijking van de diagnose, bespreking van de behandelingstactieken met hem.

Voorbereiding voor een operatie aan de schildklier wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

Diagnose verduidelijking

Na onderzoek van de resultaten van onderzoek, moet de arts de exacte diagnose vaststellen en vaststellen of de patiënt nog nader moet worden onderzocht.

Dit kunnen specifieke bloedonderzoeken, CT-scan van de nek, echografie, biopsie van de knooppunten en lymfeklieren en andere soorten onderzoek zijn.

Voorbereiding van de patiënt

Bij de voorbereiding van de patiënt houdt rekening met de specifieke diagnose, in overeenstemming waarmee het wordt uitgevoerd.

Dit is voornamelijk medicamenteuze behandeling, met als doel de toestand van de patiënt vóór de operatie te corrigeren.

Voorafgaand aan de operatie ondergaat hij een echografie van de nek, met het doel nader onderzoek te doen naar de toestand van de schildklier en de organen ernaast.

De patiënt wordt geïnformeerd over de aard van de bestaande ziekte en de essentie van de aanstaande operatie.

Het gesprek eindigt met de ondertekening van een document over de instemming van de patiënt met de operatie en mogelijke complicaties tijdens zijn gedrag.

De nacht voor de operatie neemt de patiënt medicijnen die emotionele stress verlichten en zorgt voor een normale, rustgevende slaap.

Hoe is de operatie op de schildklier

De operatie aan de schildklier wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd. Intraveneuze anesthesie wordt toegediend aan de patiënt tijdens een operatie aan de schildklier.

De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dit is niet alleen de traditionele methode van "open chirurgie", wanneer een huidincisie wordt gemaakt op de nek, 6-8 cm lang, maar ook andere soorten operaties op de schildklier.

Traditionele bediening

De operatie met de "open" methode is niet verouderd en wordt beschouwd als de belangrijkste bij de chirurgische behandeling van de schildklier. Het begint met het uitvoeren door de chirurg van een huidincisie in de nek en het onderhuidse weefsel.

Hij gaat vervolgens verder met het loslaten van de klier, waarbij de nekspieren langs de witte lijn worden verdeeld. Dit verwondt de spieren niet en vermindert het herstelproces in de postoperatieve periode.

Na toegang te hebben verschaft tot de schildklier, beoordeelt de chirurg visueel haar toestand, de mate van beschadiging van de knooppunten. Op dit punt beslist hij over de omvang van chirurgische ingrepen op het orgel.

Nadat de klier de bloedvaten heeft bevrijd, onderzoekt de arts deze van de zijkanten en vanaf de achterkant. Het detecteert vervolgens de terugkerende larynx-zenuw met behulp van een verrekijker met een verrekijker.

Onderzoek van de terugkerende zenuw is noodzakelijk, zodat de arts de operatie aan de schildklier veilig voor de patiënt kan uitvoeren.

Na het vinden van de zenuw, gaat de chirurg verder met het verwijderen van de schildklier, het snel uitvoeren, met gelijktijdige ligatie van kleine bloedvaten.

Het is belangrijk dat de bijschildklieren niet worden beschadigd of verwijderd tijdens het verwijderen van orgaanweefsel.

Is de operatie aan de schildklier gevaarlijk, complicaties

Veel patiënten maken zich zorgen over de schildklieroperatie - het is heel eng om complicaties te krijgen. Er is altijd een risico op complicaties.

Maar het is veel minder als de operatie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek waar moderne apparatuur wordt gebruikt en de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist.

Een van de nieuwste prestaties van moderne chirurgische endocrinologie is het gebruik van een ultrasoon harmonisch scalpel.

Het zorgt voor een snelle scheiding van bloedvaten en onmiddellijke sluiting van hun lumen tijdens de operatie.

Het gebruik van een elektrische coagulator minimaliseert bloedverlies tijdens een operatie.

Naast de coagulator gebruikt de chirurg de titaniumklemmen van de bloedvaten, die bij de patiënt achterblijven, omdat ze volkomen veilig zijn.

Hoe lang duurt de operatie om de schildklier te verwijderen? Een dergelijke vraag wordt vaak gesteld door patiënten die deze operatie moeten ondergaan. Gemiddeld duurt het ongeveer 2 uur, maar met een complexere conditie van het lichaam kan de duur ervan oplopen tot 4-4,5 uur.

Na het verwijderen van het schildklierweefsel, evalueert de chirurg het chirurgische veld en gaat verder met het hechten van de wond. Voor een snellere reiniging van de wond wordt er een buis in gelaten waardoor resterend bloed en vocht worden opgezogen.

Bij wondsluiting worden speciale chirurgische draden gebruikt die niet moeten worden verwijderd. Op de huid van de patiënt blijft een nette cosmetische naad achter, die wordt uitgevoerd door synthetische draden, die na een paar dagen worden verwijderd.

Andere soorten schildklieroperaties

Naast de traditionele chirurgische methode voor de behandeling van schildklier, worden methoden zoals video-geassisteerde en minimaal invasieve operaties gebruikt.

Ze hebben hun voor- en nadelen. De implementatie ervan omvat het gebruik van endoscopische apparatuur met een videocamera, een monitor en een ultrasoon harmonisch instrument.

Maar deze operaties worden gekenmerkt door toegenomen technische complexiteit en worden alleen gebruikt in gespecialiseerde klinieken, specialisten die weten hoe deze apparatuur te gebruiken.

Mogelijke complicaties van een schildklieroperatie

  1. Parese van de terugkerende zenuw. Met deze complicatie heeft een patiënt een sterke verzwakking van de stem, alleen fluistertoon kan worden gehandhaafd. Complicatie ontstaat in strijd met de integriteit van de retourzenuw. Als de zenuwbeschadiging niet gerelateerd was aan de geleidbaarheid, worden de stemfuncties na enkele dagen hersteld. Met deze complicatie wordt een speciale behandeling voorgeschreven, in zeldzame gevallen worden plastische stemplooien voorgeschreven.
  2. Postoperatieve hypoparathyreoïdie - een schending van de bijschildklieren. Deze klieren produceren parathyroïd hormoon dat het calciummetabolisme reguleert. Door hun functie na een operatie te verminderen om de schildklier te verwijderen, herstellen ze na een tijdje. Maar als de bijschildklieren samen met de schildklier werden verwijderd, kan hun functie natuurlijk niet worden hersteld. De behandeling wordt uitgevoerd met calcium en vitamines. Bij afwezigheid van de bijschildklieren wordt een dergelijke therapie levenslang voorgeschreven.
  3. Postoperatieve bloeding, hematoom. In geval van een bloeding wordt de patiënt naar de operatiekamer gestuurd om het wondveld te inspecteren, te stoppen met bloeden en de wond en hechtingen opnieuw te hechten. Het hematoom wordt verwijderd door punctie en afzuiging van de inhoud.
  4. Het ontstekingsproces op het gebied van postoperatieve hechting. Na tijdige behandeling verdwijnen de symptomen van ontsteking.

Schildklieroperatie, hoe lang is de ziekenhuisopname

Vandaag wordt de patiënt na een operatie aan de schildklier 2-5 dagen na de ziekenhuisopname uit het ziekenhuis ontslagen.

Na een volledige strumectomie krijgt de patiënt een levenslange hormoonsubstitutietherapie toegewezen. Dit verzekert hem een ​​volledig leven, onbeperkt, zoals dat van volledig gezonde mensen.

Dosering van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door de endocrinoloog, rekening houdend met vele factoren.

Als strumectomie wordt uitgevoerd met slechts één lob van de schildklier, wordt hormoontherapie niet voorgeschreven, omdat het resterende gezonde deel van het orgaan goed omgaat met de productie van de hormonen die de patiënt nodig heeft.

Iemand die een operatie aan de schildklier heeft ondergaan, moet zichzelf niet als gehandicapt beschouwen en zichzelf beperken in verschillende gebieden van het leven.

Dit geldt voor fysieke inspanning, eten en andere soorten activiteiten. De operatie aan de schildklier maakt een persoon niet minderwaardig, hij kan een normaal leven leiden.

Verwijdering van de schildklier

In de wereld van de medische praktijk zijn er gevallen waarin conservatieve therapie van schildklierpathologieën niet effectief of niet mogelijk is. In dergelijke situaties wordt een operatie gebruikt.

In sommige gevallen wordt de schildklier, die niet bestand is tegen de functionele belasting, gedeeltelijk of volledig verwijderd. Specialisten in chirurgische endocrinologie oefenen een aantal chirurgische procedures uit die kenmerkend zijn voor verschillende schildklierafwijkingen. Een operatie aan de schildklier gaat gepaard met bepaalde risico's en complicaties. De normale werking van de schildklier is erg belangrijk, ziekten van het endocriene orgaan dragen bij aan verstoringen in de vitale activiteit van het lichaam.

Soorten chirurgie en voorbereiding voor

Operaties aan de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumorneoplasmata van het weefsel van het orgaan en pathologische processen daarin. De gevaarlijkste pathologische veranderingen in de schildklier worden behandeld met behulp van chirurgische methoden, dat wil zeggen dat een operatie wordt uitgevoerd. Verschillende technieken zijn ontwikkeld voor het volledig verwijderen van deel, kwab of de schildklier.

Momenteel zijn er verschillende veel voorkomende invasieve procedures:

  1. Thyroidectomy.
  2. Subtotale resectie.
  3. Endoscopische verwijdering.
  4. Laservernietiging.
  5. Engelse resectie.
  6. Hemithyreoïdectomie.

De gepresenteerde technieken hebben zowel positieve als negatieve nuances. Evenals contra-indicaties en indicaties voor de procedure.

Voor de operatie moet de schildklier worden onderzocht. Voorbereiding voor endocrinologische chirurgie omvat een aantal zeer gerichte hardware en laboratoriumstudies:

  • het bepalen van het niveau van hormonen en antilichamen in het lichaam;
  • echografie van het orgaan en de lymfeklieren;
  • biopsie bemonstering;
  • visuele inspectie van het strottenhoofd en stembanden;
  • beoordeling van morfologische veranderingen van weefsels met behulp van computertomografie;
  • de studie van proto-oncogen bij het vaststellen van medullair carcinoom;
  • orgaanscintigrafie.

Naast de bovengenoemde verplichte procedures moet de patiënt slagen voor een reeks algemene klinische tests en een reeks onderzoeken die moeten worden afgerond vóór de ziekenhuisopname:

  • biochemische bloedtest;
  • complete analyse van serum;
  • urine analyse;
  • hemostasiogram;
  • borstRöntgenstralen;
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor;

Afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, beoordeelt de specialist de hormonale status van de patiënt, de mogelijkheid van de operatie en selecteert de meest geschikte en noodzakelijke chirurgische methode.

thyroidectomy

De ectomie van het orgel, de volledige verwijdering van beide lobben met de landengte wordt thyreoïdectomie genoemd. Een operatie om de schildklier te verwijderen wordt uitgevoerd in uiterst zeldzame gevallen. Indicaties voor verwijdering van de schildklier zijn als volgt:

  • oncologische ziekten van het orgaan;
  • goedaardige cysten;
  • giperterioz;
  • de aanwezigheid van enkele en meerdere nodulaire formaties (meer dan 3 cm);
  • struma indrukwekkend formaat, moeilijke ademhaling;
  • struma terug;
  • Graves ziekte;
  • functionele autonomie;

De absolute indicatie voor een operatie aan de schildklier is de aanwezigheid van maligne neoplasmata in de weefsels.

Het is niet eenvoudig om de schildklier volledig te verwijderen. Operatieve acties worden uitgevoerd door gekwalificeerde endocrinologische chirurgen. De operatie om de schildklier te verwijderen wordt op een geplande manier uitgevoerd. Veel medische centra registreren zich voor de procedure. Het is handiger om u aan te melden voor een operatie onmiddellijk nadat u de noodzaak ervan heeft vastgesteld.

De schildklier wordt verwijderd onder algemene anesthesie.

De voortgang van de procedure:

  1. Introductie van endotracheale anesthesie.
  2. Horizontale incisie in de halsader.
  3. Ectomie van het orgel (de lobben van de klier en de landengte zijn verwijderd).
  4. Einde van chirurgische correctie.
  5. Ontleed weefsel gehecht met medische draden.
  • schade aan de bijschildklieren;
  • trauma van het strottenhoofd;
  • postoperatieve ontwikkeling van hypothyreoïdie;

De duur van de procedure kan variabel zijn. Gemiddeld duurt het 50-70 minuten. Patiënten krijgen schildklierhormoonmedicatie voor suppressieve therapie.

Endoscopische verwijdering van de klier

Minimaal invasieve schildklieroperatie met behulp van minimale toegang en endovideo-chirurgische apparatuur is video-geassisteerde verwijdering van de klier.

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Een boogvormige incisie van 2-3 cm wordt gemaakt in de subthyroidale regio.
  3. Een speciale endoscoop wordt ingebracht en gemobiliseerd in de bedieningsholte.
  4. Ultrasone schaar kruist de organen van het lichaam.
  5. Met behulp van video-ondersteunde hemostase wordt gecontroleerd.
  6. Klier-ectomie.
  7. Cosmetische naden.
  8. Het einde van de procedure.

De duur van de operatie is 45-70 minuten. Vanwege de minitoegang is de expressie van postoperatieve pijn matig.

Kleine boogvormige incisie zorgt voor een uitstekend cosmetisch effect.

Subtotale klierverwijdering

Subtotale resectie van de schildklier is een invasieve procedure waarbij een groter segment van het endocriene orgaan wordt verwijderd en 4-7 gram schildklierweefsel achterblijft op de laterale oppervlakken van de bijschildklieren, laryngeuszenuw en luchtpijp. Gedeeltelijke verwijdering van de schildklier draagt ​​bij tot de vorming van littekenweefsel en het optreden van mogelijke complicaties. Een van de belangrijkste negatieve postoperatieve momenten is het optreden van terugvallen van de volgende pathologieën:

  • toxische diffuse struma;
  • schildklierkanker.

Volgens medische statistieken wordt aangenomen dat als de eerste procedure werd uitgevoerd vanwege de aanwezigheid van een groot knooppunt, de kans op een terugval ongeveer 6-8% is. Als de bewerking werd veroorzaakt door meerdere knobbeltjes, maar slechts een deel van het orgel werd verwijderd, is de kans op een terugval in dit segment 22%. Wanneer re-operatieve ingreep noodzakelijk is, doen zich moeilijkheden voor vanwege de aanwezigheid van littekens en neemt het risico op complicaties toe.

Subtotale resectie van de schildklier wordt uitgevoerd met het oog op de volgende indicaties:

  • verschillende vormen van struma;
  • thyrotoxicose.

De voortgang van de resectie:

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Arc incisie in de nek.
  3. Extirpatie van een deel van de klier.
  4. Controle van hemostase.
  5. Cosmetische naden.
  6. Einde van de operatie.

Na de resectie wordt de patiënt hormoonvervangingstherapie met L-thyroxine voorgeschreven.

hemistrumectomy

Verwijdering van de linker of rechter helft van de schildklier wordt hemithyroidectomie genoemd.

Aanwijzingen voor het uitvoeren zijn:

  • verkalking van het knooppunt;
  • folliculaire cysten;
  • goedaardige neoplasmen;
  • chronische thyroiditis;
  • de snelle vorming van grote knobbeltjes;
  1. De patiënt wordt in een slaapmiddel geïnjecteerd.
  2. Incisie in de halsader.
  3. Visualisatie van de klier en beoordeling van schade aan aangrenzende weefsels en bepaling van de exacte locatie van pathologische foci.
  4. Mobilisatie van de terugkerende zenuw.
  5. Schildklierkwabresectie met landengte-snijpunt.
  6. Hechten.
  7. Het einde van de procedure.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  1. Hypoparathyreoïdie.
  2. Zenuwbeschadiging gepaard gaand met stemstoornissen.
  3. Postoperatieve bloeding.
  4. Parese van het strottenhoofd.

De duur van de procedure varieert van 40-60 minuten.

Engelse resectie

Dit type bewerking wordt gebruikt wanneer een klein knooppunt in de landengte van de klier wordt gediagnosticeerd en het ectomie-volume van elke lob niet groter is dan 5 g.

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Een boog snijden.
  3. Door resectie beladen weefsel.
  4. Hechten.
  5. Einde van de operatie.

De duur van de procedure is 50-80 minuten.

Resectie van de aangetaste weefsels van de schildklier met behulp van een medisch lasersysteem wordt laservernietiging genoemd. Moderne methoden die worden gebruikt bij de verwijdering van goedaardige knobbeltjes, winnen aan populariteit in de klinische praktijk. Een van de belangrijkste voordelen van blootstelling aan hitte is het vermogen om de procedure uit te voeren onder lokale anesthesie en pijnloosheid.

Warmtestralen met een klein vermogen dragen bij aan de vernietiging van belast weefsel dat niet groter is dan 400 mm. De techniek laat geen postoperatieve littekens en cosmetische defecten achter op de huid. Als de grootte van de knoopformatie groter is dan 400 mm, moet de procedure worden herhaald.

Goedaardige knobbeltjes zijn onderhevig aan laservernietiging. Een voorwaarde voor laservernietiging is de bevestiging van de aard van de formatie door een biopsie uit te voeren.

  1. Pijnstilling met plaatselijke verdoving.
  2. Punctie en inbrengen van een priknaald.
  3. Uz - controle.
  4. Introductie van kwarts-LED.
  5. Het effect van licht op het aangetaste weefsel.
  6. Vernietiging van neoplasmatstructuren.
  7. De naald verwijderen.
  8. De prikplaats wordt behandeld en verbonden.
  9. Het einde van de procedure.

De duur van de laserblootstelling is ongeveer 60 minuten. De herstelperiode is niet vereist.

  • ontsteking van het spierstelsel van de cervicale wervelkolom;
  • amandelontsteking;
  • minder spraakactiviteit.

Op de 7e dag na de laservernietiging krijgt de patiënt een controle-echo-diagnose.

Rehabilitatieperiode

In de postoperatieve periode wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven volgens individuele indicaties. In de meeste gevallen is vervangingstherapie vereist: hormonale medicijnen die het niveau van noodzakelijke hormonen in het lichaam ondersteunen. In het geval van gedeeltelijke verwijdering van de klier, is het noodzakelijk om een ​​geplande observatie door een specialist te hebben met de controle over de toestand van het endocriene orgaan en de omringende weefsels.

Controle over de toestand van de patiënt wordt uitgevoerd door onderzoek naar de hardware:

  • echografie;
  • scintigrafie;
  • analyse van serumniveaus van hormonen;

Op basis van de studie beoordeelt de specialist de dynamiek en corrigeert, indien nodig, het schema voor medicamenteuze behandeling.

Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen:

  1. Fysieke activiteit gelijkmatig bepalen.
  2. Slaap minimaal 7 uur.
  3. Onthoud je van het bezoeken van sauna's.
  4. Houd u aan de juiste voeding.
  5. Geef slechte verslavingen op.

Het rehabilitatieproces zal sneller verlopen als je de noodzakelijke hormonale therapie neemt, die je moet observeren door een endocrinoloog.

Met endocriene pathologieën wordt een groter aantal mensen van verschillende leeftijdscategorieën en geslacht aangetroffen. De taken van de schildklier zijn erg belangrijk, namelijk: het vrijkomen van schildklierhormoon in de bloedbaan, stimulering van het metabolisme in alle cellen van het menselijk lichaam, behoud van hersenactiviteit en normaal functioneren van het hart, bewegingsapparaat, vruchtbaar en immuunsysteem van mensen.

Het uitvoeren van operaties op de schildklier is een spannend evenement. Tijdens een ectomie van een orgaan stelt de patiënt een vraag: kan ik, zonder schildklier, een volledig leven leiden? Chirurgische interventie kan de kwaliteit van leven van de geopereerde persoon aanzienlijk verbeteren en verandert niet volledig met de gebruikelijke manier van leven. Moderne chirurgie biedt de mogelijkheid om de hormonale achtergrond van een persoon in een korte tijd te corrigeren. Om een ​​positief resultaat te bereiken na het uitvoeren van operaties op de klier, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.

Hoe lang duurt de schildklieroperatie en hoe lang duurt het?

Volgens statistieken, worden ziekten van de schildklier gevonden in elke tweede inwoner van de planeet, de 2e plaats na diabetes. De pathologie van de schildklier is altijd gevaarlijk, maar een tijdige behandeling is volledig te genezen.

De essentie van het probleem

Vaak letten mensen niet op de eerste manifestaties, die lang genoeg duren, en gaan naar de dokter als de ziekte ingewikkeld is. Vaak is in dergelijke gevallen conservatieve behandeling onpraktisch en moet je je wenden tot radicale behandelmethoden. Het verwijderen van de schildklier is een vrij gecompliceerde operatie, maar deze wordt vaak uitgevoerd en is redelijk succesvol. De patiënt moet weten wanneer het mogelijk is om te praten over het herstel van de klier, en wanneer het onmogelijk is en een operatie nodig is?

Een klein beetje over ijzer en zijn functies

De schildklier, de grootste van de endocriene klieren, wordt geprojecteerd in de buurt van het schildkraakbeen, net boven de halsslagader. Bestaat uit 2 symmetrische lobben verbonden door een landengte. Reguleert alle soorten uitwisselingen en is verantwoordelijk voor de sterkte van botten. Elk systeem in het menselijk lichaam wordt geassocieerd met de schildklier. Schildklierpathologie is 4-5 keer vaker voor vrouwen.

Waar is de schildklier verantwoordelijk voor? Voor metabole snelheid, spiertonus en bottenstelsel, intellectuele ontwikkeling van kinderen; voor normaal MC bij vrouwen en indirect voor hun vruchtbaarheid, potentie bij mannen, menselijke emoties, thermoregulatie, hematopoiese en cellulaire ademhaling.

Thyroxine draagt ​​bij tot de normalisatie van de gehele hormonale achtergrond in het lichaam. Als consequentie, anders ontstaat er een disbalans van alle hormonen. In de volle betekenis van het woord is het vaak de reden waarom endocrinologen de schildklier beschouwen als het alomtegenwoordige orgaan. Overtredingen van haar werk kunnen zich voordoen in de vorm van verhoogde hormoonproductie of onvoldoende synthese.

Welke oorzaken kunnen aandoeningen van de schildklier veroorzaken?

De provocerende factoren omvatten het volgende:

  • slechte ecologie;
  • jodiumtekort;
  • spanning;
  • hypofyse tumoren;
  • complicaties van chronische ziekten van andere organen en systemen;
  • onjuiste voeding.

Wanneer kan ik schildklierpathologie vermoeden?

Alleen de endocrinoloog moet de schildklier onderzoeken op zijn ziekte. Het eerste teken van hyperfunctionaliteit is vaak een stemmingsonbalans. Samen met dit is er zweten, tachycardie, een gevoel van warmte, verhoogde eetlust, gewichtsverlies.

Uiterlijk zien dergelijke mensen er niet uit als patiënten, ze hebben een blos op hun wangen, expressieve glanzende ogen vanwege de uitzetting van de palpebrale spleet, een fluweelachtige huid, ze lijken jonger dan hun jaren. De expressiviteit van de ogen na verloop van tijd wordt vervangen door een bug-eye, het bovenste ooglid kan het oog niet volledig bedekken. Lijkt op een toornige.

Van de kant van de interne organen hebben ze vaak diarree, cardiopathie, verhoogde bloeddruk, kortademigheid, vermoeidheid. Als dit alles doorgaat, ontwikkelt zich hartfalen.

Wanneer hypofunctie - snelheid vertraagt ​​in alles: een persoon wordt langzaam, slaperig, wordt zwaarder, denken en spraak worden geremd. De pols wordt verminderd, er is bradycardie en een verlaging van de bloeddruk.

Bij aandoeningen van de schildklier ontwikkelt zich vaak struma, die, wanneer het groeit, de luchtpijp en de slokdarm kneep, waardoor slikken en ademen wordt verstoord.

De schildklier is zo belangrijk voor het lichaam dat de vraag onvrijwillig ontstaat: is het mogelijk om te leven als de schildklier is verwijderd? Ja, het is mogelijk, maar zo'n patiënt zou hormonen moeten nemen om het voor het leven te vervangen.

In welke gevallen is het nodig om de schildklier te verwijderen? Deze vragen kunnen door een expert bij de receptie worden beantwoord. Schildklierchirurgie: wat is de naam van de verwijdering? Thyroidectomie of extirpatie. Na onderzoek kan de arts onmiddellijk de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor ectomie bepalen.

Indicaties voor verwijdering

De operatie om de schildklier te verwijderen wordt getoond:

  • wanneer schildklierkanker wordt ontdekt;
  • met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie, die is overgegaan in thyreotoxicose met een ernstige aandoening;
  • een operatie om een ​​struma van de schildklier te verwijderen - een nodulaire grootte van meer dan 3 cm of diffuus;
  • met terugkerende cysten;
  • met retrosternal kropgezwel, dat het mediastinum samendrukt;
  • de operatie moet worden uitgevoerd in het geval van een schildklierverwonding met zijn totale vernietiging;
  • met de groei van struma met verminderde ademhaling en slikken;
  • in geval van cosmetische gebreken;
  • fijne naaldbiopsie-gegevens die proliferatie mogelijk maken;
  • met een verhoogde synthese van schildklierhormonen met het onvermogen om RIT toe te passen (allergie);
  • bij het calcineren van het parenchym van de schildklier, wat wijst op een verhoogd risico op carcinoom.

De prognose na het verwijderen van de schildklier is meestal gunstig, zelfs in het geval van oncologie - het kan volledig genezen worden.

De klier kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd, afhankelijk van de mate van beschadiging. Schildklier: hoe lang duurt de operatie? De verwijdering wordt uitgevoerd gedurende 40 minuten tot 1,5 uur, onder algemene anesthesie. Steken erna zijn bijna onzichtbaar. De operatie wordt op de klassieke manier of endoscopisch uitgevoerd.

Contra-indicaties voor chirurgie

Dus tegen contra-indicaties zijn onder meer:

  1. De goedheid van tumoren van dergelijke patiënten moet zo conservatief mogelijk worden behandeld. En alleen als het niet is geslaagd, wordt de bewerking weergegeven.
  2. De ouderdom van de patiënt - voor operaties is het altijd een obstakel, dergelijke patiënten kunnen worden geadviseerd niet op de klier te opereren, maar om REA (behandeling met radioactief jodium) uit te voeren, voor welke leeftijd geen beperkingen gelden.
  3. Ernstige infecties, actieve tuberculose, ernstige diabetes, lever- en nierfalen, exacerbatie van chronische pathologieën.

Effecten van de operatie

Wat dreigt de schildklier te verwijderen? Natuurlijk kan de tussenkomst van chirurgen niet voorbijgaan zonder een spoor achter te laten.

Omdat de schildklier niet meer bestaat, worden de uitwisselingsprocessen in de eerste plaats vertraagd. Het lichaamsgewicht begint te stijgen. Daarom wordt aanbevolen om een ​​caloriearm dieet te starten.

Ook de gevolgen: slaperigheid, vermoeidheid, gemoedstoestand, constante vermoeidheid - het gevolg van een tekort aan schildklierhormoon. De arts schrijft in deze gevallen hormoonsubstitutietherapie (leven) voor. Hormonen zijn nodig omdat anders een hypothyreoïdie zal ontstaan ​​met een fatale afloop.

Een ander gevolg van de operatie - schade aan de larynx-zenuw - geheel of gedeeltelijk. Dan kan er een schending van de gevoeligheid en motorische activiteit van het strottenhoofd optreden. Dit komt tot uiting in het verlies van stem. In geval van gedeeltelijke schade zijn alle overtredingen omkeerbaar. Tijdens de operatie kunnen de bijschildklieren die verantwoordelijk zijn voor het fosfor-calciummetabolisme worden beschadigd. Symptomatische behandeling.

Voorbereiding voor operatie

Verwijdering en voorbereiding voor schildklieroperaties: een grondig onderzoek van het lichaam wordt uitgevoerd:

  • echografie;
  • CT-scan;
  • testen op T3, T4, TSH;
  • OAK en OAM;
  • definitie van tumormarkers;
  • bloed biochemie;
  • in het geval van een laesie met knopen, wordt een speciale naaldbiopsie van de schildklierknopen gemaakt met een dunne naald met behulp van de aspiratiemethode.

In een bevredigende toestand krijgt de therapeut toestemming voor een operatie om de schildklier te verwijderen en ondertekent de patiënt een waarschuwing over de risico's. Patiënten met thyrotoxicose bereiden zich enkele weken voor op euthyreoïdie (hormoonspiegels zijn normaal).

Typen schildklieroperaties

Er zijn verschillende werkwijzen:

  1. thyroidectomy (totale verwijdering) - volledige verwijdering van de schildklier (tegen kanker). Dit wordt bepaald door de pathologie en mate van verstoring. Subtotale thyreoïdectomie - geen enkele lob is uitgesneden, maar de meerderheid van het parenchym, behalve de bijschildklierregio. Dit wordt uitgevoerd met diffuse struma.
  2. lobectomy (verwijdering van de gehele schildklierkwab of verwijdering van de springer) wordt gedaan als de klier aan één kant is beschadigd.
  3. Lymfeklierdissectie - De naam van de operatie, die wordt uitgevoerd op de cervicale lymfeklieren, vaker in de oncologie.
  4. Schildklierresectie - gedeeltelijke verwijdering van één lob van de schildklier (het aangetaste weefsel).
  5. hemistrumectomy - de helft van het lichaam is verwijderd.
  6. Radicale chirurgie - uitgevoerd met oncologie - volledige excisie van lymfeklieren, vezels en nekspieren. Wanneer dergelijke patiënten worden geopereerd, is het wenselijk om ten minste een deel van het parenchym achter te laten. Bij intrafasciale verwijdering, wanneer de fasciae van de nek niet wordt aangeraakt, zijn meestal complicaties zoals beschadiging van de larynx-zenuw en bijschildklieren uitgesloten. Deze operatie is redelijk succesvol.
  7. Intracapsulaire methode - gebruikt voor enkele knooppunten. Extrafasciale optie - de meest traumatische, alleen gebruikt voor schildklierkanker.

De weefsels van de klier die moet worden verwijderd, worden noodzakelijkerwijs naar de histologie gestuurd. In het geval van de ziekte van Graves wordt de verhouding van de klier, de landengte en het tweede gedeelte gedeeltelijk verwijderd. Een operatie om de schildklier te verwijderen kan een endoscopische manier zijn - kleine incisies verminderen het trauma.

thyroidectomy

Wanneer wordt een patiënt op tijd opgenomen in het ziekenhuis? Ziekenhuisopname wordt één dag voor de operatie voorgeschreven. De laatste maaltijd 12 uur vóór de operatie worden sedativa gebruikt.

Hoe gaat de operatie? De patiënt krijgt algemene anesthesie. Technisch gezien is de bediening eenvoudig, maar tijdrovend. Eerst wordt op 6-8 cm een ​​transversale incisie in de nek gemaakt, het onderhuidse vet wordt ook afgesneden en de schildklier wordt onderzocht om de tactiek van de operatie te selecteren. In aanwezigheid van kanker worden regionale weefsels onderzocht op de detectie van metastasen - vervolgens wordt de incisie verdiept.

Afhankelijk van de mate van schade, kan een deel van een lob worden verwijderd, tegelijkertijd 1 of 2 lobben. Na verwijdering worden steken aangebracht en de wond gehecht.

Het gebied van de incisie is besmeurd met speciale verbindingen die de vorming van littekens niet toestaan ​​en de snelste genezing helpen. Soms blijft de drainage achter in de wond om oedeem te voorkomen, deze kan de volgende dag worden verwijderd.

Hoewel de verklaring 2-3 dagen is gemaakt, bezoekt de patiënt de arts enige tijd en ondergaat hij aanvullende onderzoeken.De postoperatieve periode duurt niet meer dan 10-12 dagen; met endoscopische methode - 2-3 dagen.

Na verwijdering van de schildklier zijn de effecten niet echt merkbaar door het constante gebruik van hormonen. Activiteit, de mogelijkheid van bevruchting en bevalling worden bewaard. Patiënten voor het leven worden waargenomen door een endocrinoloog.

Verwijdering zonder operaties Naast RJT zijn er enkele andere niet-chirurgische verwijderingsmethoden. Dit zijn methoden voor interstitiële vernietiging. Indicaties voor hen: het knooppunt op de schildklier is niet meer dan 3 cm, terugval na de operatie, een cyste tot 4 cm, de onwil van de patiënt om te opereren. Contra-indicaties: psychische stoornissen en ernstige somatiek. Tijdens de voorbereidingsperiode zijn de analyses hetzelfde.

De methode van ethanol sclerotherapie - alcohol wordt geïnjecteerd in het weefsel van de knoop, waardoor de bloedvaten scleroseren. Een andere methode is laser-inductie thermotherapie en thermische vernietiging door radiofrequenties. Het voordeel van deze methoden is dat de impact op het getroffen gebied accuraat is.

Dit is vooral waardevol voor senioren. Na 60 jaar is het verschijnen van knopen op de klier een frequent en normaal verschijnsel. In dit geval wordt thyroxine in een verhoogde hoeveelheid geproduceerd en zijn de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel verstoord. Omdat operaties bij ouderen vaak belastend zijn, worden methoden voor vernietiging gebruikt. Ze geven geen littekens, worden poliklinisch uitgevoerd en pijnloos.

Intramurale behandeling

Na de operatie, wanneer het effect van de anesthesie eindigt, voelen patiënten pijn aan de voorkant van de nek - dit is normaal. Niet-specifieke algemene aandoeningen kunnen worden opgemerkt: toestanden: hyperemie en zwelling van de hechting, ettering en bloeding, als de ligamenten en spieren zijn beschadigd, beperking van nekmobiliteit aanwezig is, en wanneer de tracheale buis tijdens anesthesie wordt ingebracht, is de stem tijdelijk en heeft symptomatische behandeling.

Specifieke complicaties - wanneer de laryngeale zenuw en de bijschildklieren worden aangetast. Met de incidentele verwijdering van deze klieren ontwikkelt hypocalciëmie zich met een gevoel van paresthesieën van de benen en convulsies.

Het doel van de behandeling is om hypocalciëmie te elimineren. Calciumpreparaten worden voorgeschreven.

Een litteken in de vorm van een dunne heldere strook op de keel wordt gevormd in 2-4 weken. Tegen het einde van de maand is er geen roodheid, zwelling en ontslag.

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt hormoonvervangingstherapie gestart in het ziekenhuis, worden de geneesmiddelen parenteraal geïnjecteerd - hun gebruik is noodzakelijk.

Extract vindt plaats na 3-7 dagen. Daarna staat de patiënt onder de poliklinische supervisie van een arts in de kliniek. De duur van de poliklinische fase is 1-3 maanden, op welk moment chronische ziekten kunnen verslechteren. Aan het einde van deze periode is de ziekenlijst gesloten.

Specifieke complicaties op dit moment: een periodieke stijging van de temperatuur, een verandering in de hartslag in elke richting, slaperigheid, vermoeidheid, verlies van eetlust of volledig tegenovergestelde toestanden + droge huid, haaruitval, huiduitslag, gewichtsschommelingen. Deze effecten zijn helemaal niet nodig en duiden op de noodzaak om de dosis thyroxine te corrigeren, ze mogen niet worden getolereerd.

Na de poliklinische fase begint een periode van onafhankelijke observatie. 2 keer per jaar moet u een endocrinoloog bezoeken. Als de schildklier is verwijderd - het nemen van levenshormonen.

U Mag Als Pro Hormonen