De hormonen geproduceerd door de schildklier zijn betrokken bij de belangrijkste biochemische processen in het lichaam. Zonder hen, de uitvoering van het metabolisme, de werking van het zenuwstelsel. Verstoring van de schildklier leidt tot het ontstaan ​​van hartaandoeningen en andere organen. Gevolgen van hormonale verstoring is de afbraak van het voortplantingssysteem, het optreden van kanker. Een van de typische uitingen van functioneel falen is een toename van het volume van het orgaan en het verschijnen van struma.

Wat is struma. De redenen voor zijn vorming

Onder de naam "struma" worden een aantal pathologieën geassocieerd met een ontsteking van de schildklier en een schending van de structuur van de weefsels gecombineerd. De belangrijkste oorzaak is een tekort aan jodium in het lichaam.

Er zijn endemische en sporadische struma.

endemisch

Kenmerkend voor geografische gebieden met een tekort aan jodium in water en voedsel. De oorzaken van de ziekte kunnen zijn:

  • besmetting van natuurlijke waterlichamen met stoffen die de opname van jodium in het lichaam voorkomen (nitraten, chroom en calciumverbindingen);
  • gebrek aan water en voedsel zink, koper, selenium en andere elementen die bijdragen aan de absorptie van jodium en de vorming van schildklierhormonen;
  • slechte sanitaire en hygiënische omstandigheden en ongunstige sociale omstandigheden die infectieziekten veroorzaken;
  • de traditionele overheersing in voedsel van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan strumogene stoffen die jodiumabsorptie door de schildklier blokkeren, evenals een gebrek aan voedingsmiddelen die jodium bevatten (vis, fruit);
  • aangeboren schildklierdisfunctie.

sporadisch

Komt voor bij mensen die in gebieden wonen waar een natuurlijke jodium-onevenwichtigheid niet wordt waargenomen. De oorzaken van de opkomst van ziekten kunnen een ongunstige ecologie, misbruik van hormonale en sommige andere medicijnen, genetische aanleg voor schildklieraandoeningen zijn.

Het voorkomen van struma kan worden veroorzaakt door emotionele stress of fysieke overbelasting. Bovendien wordt de sporadische struma van de schildklier gevormd tijdens de ontwikkeling van ziekten die samenhangen met de schending van de structuur van zijn weefsels (adenomen, tumoren, tuberculose). De oorzaak van auto-immune schildklierafwijkingen kan een aangeboren aandoening van het immuunsysteem zijn, evenals een infectie.

Struma komt voor bij zowel kinderen als volwassenen van beide geslachten. Bij vrouwen komt deze pathologie veel vaker voor dan bij mannen, vanwege het feit dat de hormonen instabiel zijn. De verhouding van hormonen die ze gedurende de maand herhaaldelijk veranderen. Scherpe sprongen in het niveau van verschillende hormonen komen voor tijdens de volwassenheid, tijdens de zwangerschap, na de bevalling, met het begin van de menopauze.

Als jodiumtekort werd waargenomen in de moeder tijdens de zwangerschap, dan kan het kind een aangeboren struma ontwikkelen en wordt een tekort aan schildklierhormonen T3 en T4 in het lichaam gevormd.

Opmerking: bij kinderen is er een dergelijke pathologie als atrofie of vermindering van de schildklier. Tegelijkertijd is het niveau van schildklierhormonen extreem laag, waardoor dementie (cretinisme) ontstaat.

Een andere reden voor de vorming van congenitale struma kan het uiterlijk zijn van een dermoïdcyst op de nek (tijdens de periode van de vorming van organen wordt een holte gevormd die deeltjes van germinale weefsels bevat: vet, bot en haar).

Graden van struma ontwikkeling

De ernst van de symptomen onderscheidt de volgende niveaus van pathologie:

  • toename van struma onopgemerkt;
  • uitwendige manifestaties zijn afwezig, maar een toename in het volume van de klier is te vinden bij palpatie;
  • struma is zichtbaar voor het blote oog, het wordt ook gedetecteerd door aanraking.

Video: oorzaken en effecten van schildklieraandoeningen bij vrouwen

Struisvogel soorten

Er zijn verschillende soorten pathologie: diffuse struma (met een uniforme proliferatie van schildklierweefsel), nodulair (met de vorming van individuele knooppunten) en gemengd.

Bij de ontwikkeling van nodulair struma kan de nekverdikking asymmetrisch zijn als deze alleen op de linker- of rechterkwab van de schildklier wordt gevormd. Maar een tweezijdige nederlaag is ook mogelijk.

Overgroeide follikels van de schildklier kunnen een dichte structuur hebben. Maar in de meeste gevallen zijn ze gevuld met een viskeuze vloeistof - een colloïde (het zogenaamde diffuse, nodulaire of gemengde "colloïde" wordt gevormd). Dit soort pathologie is het meest onschadelijk, omdat het niet leidt tot kwaadaardige degeneratie van cellen.

Op locatie worden onderscheiden:

  • gewone struma;
  • gedeeltelijk over het borstbeen;
  • bevindt zich in de vorm van een ring.

Gelegen in het gebied van de wortel van de tong en de extra lob van de schildklierstruma wordt dystopisch genoemd.

Symptomen van verschillende soorten pathologie

De symptomen van de struma verschijnen na een toename van de grootte, wanneer het druk begint te zetten op de aangrenzende weefsels. Metabolische stoornissen leiden tot vochtretentie in de weefsels en het optreden van oedeem in de nek en het borstbeen. Mogelijke toename van de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd zijn er moeilijkheden bij ademhalen, slikken, draaien van het hoofd, een droge hoest verschijnt, de stem wordt hees. Het knijpen van de bloedvaten leidt tot duizeligheid.

Pathologische aandoeningen van het lichaam, leidend tot de vorming van schildklierstruma, zijn onderverdeeld in de volgende typen: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie en euthyroidie.

hypothyreoïdie

Dit is een aandoening die optreedt als gevolg van onvoldoende actieve productie van schildklierhormonen. Tegelijkertijd vertragen stofwisselingsprocessen in het lichaam. Dientengevolge, wordt een persoon zwaarlijvig, gezwollen, is er mentale en fysieke remming.

Er zijn ook symptomen zoals zwakte, chronische vermoeidheid, slaperigheid, constant verlangen om op te warmen. Waargenomen droge huid, haaruitval.

Een kenmerkend kenmerk is apathie, lage bloeddruk, langzame pols, aritmie en hartfalen. Er kan flauwvallen zijn. Bij vrouwen is de productie van geslachtshormonen verminderd, amenorroe komt voor.

Een voorbeeld van een dergelijke pathologie is Hashimoto-thyroïditis. De ziekte heeft een auto-immuun karakter. De cellen die hormonen moeten produceren, worden vernietigd door hun eigen immuunsysteem.

hyperthyreoïdie

Verhoogde hormoonproductie, abnormale versnelling van het metabolisme leidt tot een dramatisch gewichtsverlies van een persoon en uitputting van het zenuwstelsel. Een vergelijkbare aandoening treedt op bij dergelijke auto-immuunziekten zoals "toxische struma" (de ziekte van Basedow), "Riedel's fibroplastische struma", evenals bij goedaardige tumoren (schildklieradenomen). Bij hyperthyreoïdie is er een verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag, prikkelbaarheid en opwinding. Een kenmerkend teken is handshake. Patiënten klagen over verhoogd plassen. Vrouwen hebben opvliegers (opvliegers, afgewisseld met rillingen en zweten).

De ziekte van Basedow - een dichte knobbel verschijnt in de nek. Oogbollen worden convex door hun grootte te vergroten. Knipperen is uiterst zeldzaam. Blindheid als gevolg van schade aan de oogzenuw is mogelijk.

Voor vrouwen wordt gekenmerkt door een schending van de menstruatiecyclus, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Er is een afname van het libido, een verhoogde droge huid en broze nagels.

De fibroplastische struma van Riedel. De vernietiging van cellen door lymfocyten leidt tot de proliferatie van het bindweefsel van de schildklier en de vorming van een zeer dichte asymmetrisch gelegen vezelige struma (het wordt "ijzer" genoemd).

Adenoom. Pathologische groei van weefsels vindt plaats in een beperkt gebied, waardoor eenzijdige consolidatie in de nek verschijnt.

euthyreoïdie

De groei van schildklierweefsel heeft geen invloed op de productie van hormonen, maar de toename ervan leidt tot de vorming van klieren. Dit is een borderline-aandoening, een daaropvolgende afname of verhoging van de schildklierhormoonspiegels kan optreden. Typische symptomen zijn de vorming van uitgroeisels in de nek, ongecontroleerde gewichtstoename, prikkelbaarheid, verandering in stem, gevoel van een brok in de keel.

Video: Diagnose van nodulair struma

diagnostiek

De aanwezigheid van zeehonden die optreden wanneer de struma van de schildklier wordt bepaald door palpatie van de nek. Om hun locatie en aard van de echografie te beoordelen. Met deze methode kunt u ook de toestand van de bloedvaten en lymfeklieren verkennen.

Bloedonderzoeken worden uitgevoerd voor schildklierhormonen T3 (triiodothyronine), T4 (thyroxine), calcitonine en ook voor TSH (schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse).

Biochemische analyse van bloed voor cholesterol, suiker, proteïne en andere stoffen. Dit stelt ons in staat om de stofwisseling in het lichaam te schatten.

Om het vermogen van de schildklier om jodium te assimileren te testen, wordt scintigrafie gebruikt - een onderzoek waarbij radioactieve isotopen van jodium in de klier worden geïnjecteerd en vervolgens de snelheid van hun verdeling door het lichaam wordt bestudeerd met behulp van een speciale teller.

Om de staat van de organen in de borst te bestuderen, worden röntgenfoto's of computerassays uitgevoerd. De aard van de pathologie wordt vastgesteld met behulp van een biopsie van weefselverdichting.

Beiter behandeling

De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van het type schildklierafwijking. Bij hypothyreoïdie is een persoon in staat om in coma te raken. Hyperthyreoïdie leidt tot blindheid. Giftige struma veroorzaakt soms de dood.

Bij de behandeling van hypothyreoïdie wordt een dieet voorgeschreven met het gebruik van producten met een hoog gehalte aan jodium. Bij hyperthyreoïdie wordt daarentegen aanbevolen het gebruik ervan te beperken.

De behandelingsmethode hangt af van de aard van de pathologie, het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn medicamenteuze behandeling, behandeling met radioactief jodium en chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

In de beginfase van de vorming van struma helpen jodomarine en kaliumjodidepreparaten jodiumdeficiëntie te elimineren.

Met een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam, wordt de therapie met thyreostatische geneesmiddelen onderdrukt, die de productie van schildklierhormonen onderdrukken. Timazol, propylthiouracil worden gebruikt.

Met een tekort aan hormonen zijn L-thyroxine en eutirox, synthetische analogen van schildklierhormonen, voorgeschreven. De dosis medicijnen wordt individueel gekozen en wordt voortdurend aangepast in overeenstemming met de resultaten van bloedtesten voor hormonen (T3 en T4). Dergelijke medicijnen worden jarenlang en soms levenslang gebruikt.

Radicale behandelingen

Een van hen is de vernietiging van de weefsels van de klier met behulp van radioactief jodium. Op deze manier wordt de productie van hormonen verminderd en wordt hyperthyreoïdie geëlimineerd. De methode wordt gebruikt bij de behandeling van thyrotoxicose, diffuse toxische struma en kanker.

De tweede methode is de chirurgische verwijdering van een deel of de gehele schildklier. Na de operatie is levenslange medicatie nodig om het niveau van schildklierhormonen te behouden, evenals calcium in het lichaam.

Struma tijdens de zwangerschap

Het struma van de schildklier bij vrouwen tijdens de zwangerschap leidt tot het optreden van ernstige complicaties van zijn loop, die de ontwikkeling van de foetus en het proces van aflevering beïnvloeden.

Gebrek aan jodium leidt tot verstoring van de vorming van de placenta, die zorgt voor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus. Het kind kan dwerggroei, doofheid, geestelijke achterstand hebben. Hij kan dood worden geboren.

Gevolgen voor de zeer toekomstige moeder kunnen hypertensie, hartfalen, het optreden van oedeem, vroeggeboorte door loslaten van de placenta, het verschijnen van baarmoederbloedingen tijdens en na de bevalling zijn.

Wanneer de struma milde mogelijke correctie van hormoonspiegels met medicijnen. In meer complexe gevallen wordt chirurgische verwijdering van struma soms uitgevoerd tijdens de 14e week van de zwangerschap. Als een gematigde en ernstige vorm van de ziekte optreedt, wordt zwangerschapsafbreking aanbevolen, omdat behandeling met een hoog schildklierhormoon extreem schadelijk is voor de ontwikkeling van de foetus.

Schildklierstruma

Schildklier-struma - wat is het? Deze vraag is in verschillende delen van de wereld te horen vanwege het vrij wijdverspreide voorkomen van het fenomeen. De schildklier kan om verschillende redenen worden vergroot, maar voor sommige gebieden is het niveau van de ziekte zodanig dat het wordt gerangschikt als de rang van regionale ziekten.

Struma is een toename van de grootte van een orgaan, een teken van een aantal van zijn ziekten, uitgedrukt in functionele stoornissen.

De kwestie van struma neemt plotseling toe als iemand plotseling ontdekt dat er een onbegrijpelijke en angstaanjagende formatie op zijn keel begint te groeien. Goiter zelf is geen ziekte, maar een symptoom van een ziekte die eigenlijk heel gevaarlijk kan zijn en serieuze aandacht en behandeling vereist.

Heeft struma van de schildklier

Struma is een toename van de grootte van een orgaan, een teken van een aantal van zijn ziekten, uitgedrukt in functionele stoornissen. Deze pathologie kan een lichte zwelling in het gebied van de adamsappel vertegenwoordigen, maar kan groeien zodat het de nek vervormt en andere organen onder druk zet.

Struma van een ander type komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, wat geassocieerd is met hormonale processen.

Het type struma-manifestatie hangt af van het type overtreding van de secretoire functie van de klier:

  • Hypothyreoïdie: een daling van de secretoire functie, leidend tot een afname van de afgifte van hormonen, die dergelijke effecten veroorzaakt als verzwakking van metabole processen, zwelling, obesitas en remming van de reactie.
  • Hyperthyreoïdie: overmatige activering van secretie; vergezeld van abnormale versnelling van metabolische processen en leidt tot gewichtsverlies en overbelasting van het zenuwstelsel.
  • Euthyroidie: normale hormoonproductie, maar de groei van struma is te wijten aan de pathologische grootte van de klier zelf.

De belangrijkste soorten struma

Wat struma is, wordt bepaald door het type schildklieraandoening. De volgende hoofdtypen kunnen worden onderscheiden:

  • Endemische struma: wordt beschreven door een toename in orgaanvolume en een afname van de afscheiding van thyroxine en trijodothyronine; heeft een karakteristieke geografische afhankelijkheid, komt vaak voor op plaatsen waar er een duidelijk tekort is aan jodium in water en producten. De pathogenese van de ziekte is te wijten aan het feit dat jodium in het lichaam noodzakelijk is voor de productie van de noodzakelijke hormonen en met zijn acute tekort is er veel meer nodig om bloed door zichzelf te pompen en ijzer verhoogt het aantal cellen dat verantwoordelijk is voor de productie van dit hormoon op reflexmatige wijze. Om de situatie te corrigeren produceert de hypofyse thyrotropine, die de celdeling van het orgaan activeert en het volume en de massa verhoogt.
  • Thyroiditis (struma Hashimoto): vergelijkbaar in etiologie tot diffuse struma, maar verwijst naar hypothyreoïdie. Als gevolg van de foutieve acties van het immuunsysteem vallen overtollige witte bloedcellen de klier aan en vormen fibreuze weefsels op de plaats van celdood. Dit type ziekte heeft voornamelijk erfelijke oorzaken, maar kan soms worden veroorzaakt door verwondingen, infecties, cervicale ontsteking, chronische faryngitis, jodiumabnormaliteit en toxische vervuiling van de atmosfeer.
  • Diffuse toxische struma: dit is een ziekte die kan worden toegeschreven aan thyrotoxicose, en een teveel aan jodium leidt tot vergiftiging van het lichaam; veroorzaakt door de pathologie van het auto-immuunsysteem op genetisch niveau, met infecties, hoofdletsel, zenuwschokken.
  • Nodulair struma (adenoom van de schildklier): de vorming van een knoop als gevolg van overmatige secretie van thyrotropine, evenals een verstoord functioneren van de zenuwprocessen. Celproliferatie leidt tot vergiftiging van het lichaam met hormonen (thyreotoxicose).
  • Congenitale struma: verschijnt bij kinderen, als de moeder tijdens de zwangerschap een significant jodiumtekort heeft gehad of als gevolg van genetische predispositie.
  • Fibreuze thyroïditis (fibroplastische struma): de schildklier groeit als gevolg van de manifestatie van een auto-immuunpathologie van een inflammatoir karakter, door de groei van bindweefsel van fibrinevezels.

In de loop van de ziekte worden verschillende graden van kliervergroting waargenomen.

De mate van vergroting van de schildklier

In de loop van de ziekte worden verschillende graden van kliervergroting waargenomen. In de internationale classificatie zijn de volgende graden:

  • Graad 0: struma is niet zichtbaar en voelbaar.
  • Graad 1: Graad 1 vergroting van de schildklier is niet merkbaar, maar de landengte van de klier is gepalpeerd.
  • Graad 2: Graad 2 struma is merkbaar tijdens het slikken en is gemakkelijk voelbaar.
  • Graad 3: de klier is vergroot, wat er visueel uitziet als het effect van een dikke nek.
  • Graad 4: struma 4 heeft een uitgesproken uiterlijk, de nekconfiguratie is verstoord, de hals is vervormd.
  • Graad 5: een enorme struma, die in de nek knijpt en problemen met ademhalen en slikken veroorzaakt.

Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van nodulair struma

Nodulair struma is een lokale proliferatie van klierweefsel, dat van een enkel knooppunt of een meerknoop (meer dan 2) type kan zijn. Het is voornamelijk van het mobiele type.

Oefeningen voor de schildklier helpen zelfs bij nodes en hypothyreoïdie!

Nodulair struma

Nodulair struma is een groep aandoeningen van de schildklier, die voorkomt bij de ontwikkeling van omvangrijke nodulaire formaties van verschillende oorsprong en morfologie. Nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyrotoxicose. De diagnose van nodulair struma is gebaseerd op palpatie, echografie van de schildklier, indicatoren van schildklierhormonen, fijne naald punctiebiopsie, scintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm, CT-scan of MRI. Behandeling van nodulair struma kan onderdrukkende therapie met middelen voor schildklierhormoon, radioactieve jodiumtherapie, hemithyroidectomie of thyroïdectomie omvatten.

Nodulair struma

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 maal vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met uterusmyoma. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als twee of meer nodale massa's worden gevonden in de schildklier.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Aldus is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het TSH-receptorgen en a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclaseactiviteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien zorgt jodiumtekort voor een predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (Klinefelter-syndroom, Down-syndroom), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklier wordt vertegenwoordigd door een nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal knobbeltjes, onderscheiden zich een solitair (enkel) knooppunt van de schildklier, een multinodulaire struma en een congolererende nodulaire struma, een driedimensionale formatie bestaande uit meerdere knopen die aan elkaar zijn gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO aangenomen. Van O.V. De volgende graden van nodulair struma onderscheiden zich van Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
  • 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
  • 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
  • 3 - door de zichtbare struma vergroot de contour van de nek
  • 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
  • 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie worden de graden van nodulair struma onderscheiden:

  • 0 - geen gegevens voor struma
  • 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
  • 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. In een nodulair struma komt de vergroting van de schildklier overwegend asymmetrisch voor.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een afname van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, wordt de volgende stap meestal uitgevoerd met een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de luchtpijp en de slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Aangenomen wordt dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Actievere tactieken worden getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel te vorderen.

In het geval van een nodulaire struma kan medische (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie en chirurgische behandeling worden toegepast. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in het geval van de ontwikkeling van compressiesyndroom, een zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. De hoeveelheid resectie voor nodulair struma kan variëren van enucleatie van de schildkliernodul tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate selectie van de dosering zorgt voor een vermindering van nodulair struma naar 30-80% van het volume. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

Met nodulaire colloïdale euthyroid struma is de prognose gunstig: het risico op het ontwikkelen van compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, is massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) aangewezen, die erin bestaat kaliumjodide in te nemen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Wat is gevaarlijk nodulair struma van de schildklier?

De schildklier is een belangrijk onderdeel van het endocriene systeem. Het wordt gevormd door twee delenlobben, gelegen aan beide zijden van de luchtpijp en verbonden met een landengte. Het schildklierweefsel bestaat uit bolvormige cel-follikels en heeft bij gezonde mensen een homogene structuur. Veranderingen zijn alleen zichtbaar bij de ziekte. Als er formaties op de nek zijn (het voorste deel onder het schildkraakbeen), is dit een teken van een nodulair struma.

Deze ziekte is een toename van de follikels in een afzonderlijk gebied en is niet kwaadaardig, hoewel de progressie van de ziekte van Grave andere ziekten in het lichaam veroorzaakt. Als zeehonden overal in het weefsel verschijnen, is er reden om te praten over diffuse struma. De oorzaken van knobbeltjes worden niet volledig begrepen, soms verdwijnt struma vanzelf en soms helpt medische hulp niet.

Tekenen van nodulair struma hebben bijna de helft van de mensheid. In 50-70% van de gevallen zijn zeehonden zwak voelbaar, niet gedetecteerd door echografie. In de helft van de gevallen wordt de nodulaire struma pas na de operatie gedetecteerd.

Bovendien komt deze ziekte vaker voor bij vrouwen, vaak in combinatie met baarmoederhormoon. Een colloïde, niet-toxische nodulaire struma wordt gediagnosticeerd in ongeveer 90%, bij 5% - schildklierkanker, bij 3% - microadenomen. Als we het over ouderen hebben, wordt bij 30 tot 50 procent van hen de ziekte van Bazedov vastgesteld. Maar mortaliteit door schildklierkanker is minder dan een half procent van het totale spectrum van kanker.

Tegenwoordig wordt van deskundigen niet gezegd dat ze ondubbelzinnig spreken over de oorzaken van schildklieraandoeningen. Een van de meest waarschijnlijke zijn:

gebrek aan inname van jodium, milieueffecten, stress, veranderingen in het lichaam, extra stress op de schildklier, veranderingen in de leeftijd.

Elke verandering in het niveau van de productie van schildklierhormoon (naar beneden of naar boven) leidt tot struma.

De ontwikkeling van nodulair struma draagt ​​bij aan een aantal factoren. Men moet vooral oplettend zijn voor de gezondheid als in de kindertijd het hoofd of de nek werd blootgesteld aan straling. Moet alert zijn op de aanwezigheid van kanker of multipele endocriene neoplasie bij familieleden.

Risicofactoren voor nodulaire vorming zijn ook infecties (bacterieel, viraal) - met name gevaarlijk zijn chronische, medicatie (regelmatige inname), roken, gebrek aan vitale micro-elementen, jodiumtekort, genetisch aspect.

Hoewel de meeste literatuur vermeldt dat de nodulaire struma geen kwaadaardige formatie is, betekent dit niet dat manifestaties van de ziekte lichtvaardig moeten worden opgevat. De ziekte verloopt vaak in de loop van de tijd en andere kunnen aan één knooppuntverdichting worden toegevoegd. En dit wordt al een multinodulaire struma genoemd. Hij wordt gekenmerkt door de neiging om te transformeren in kwaadaardige tumoren.

Er zijn verschillende opties om de ziekte te classificeren.

Volgens de eerste zijn er 5 graden van manifestatie:

0 - normaal; 1 - onwaarneembaar, maar voelbaar, voelbaar, 2 - zichtbaar tijdens slikken, 3-nek contour is veranderd, 4 - nek lijdt vervorming, zwelling kan worden gezien, 5 - vergrote schildklier knijpt in de nek.

De tweede classificatie schrijft struma toe aan drie graden van manifestatie:

o - normale toestand; 1 - onwaarneembaar, maar voelbaar tijdens palpatie, overschrijdt de klier de grootte van de distale falanx van de patiënt; 2 is zichtbaar zonder palpatie.

Daarnaast is er een systematisering van de ziekte, die is gebaseerd op de relatie met de woonplaats van de patiënt. In dit geval wijst u toe:

endemische struma (ziektemanifestatie wordt geassocieerd met jodiumtekort in de regio waar de patiënt woont), niet-endemisch (manifesteert zich in mensen die in gebieden wonen die gunstig zijn voor de schildklier).

Gezien de mate van functioneren van de schildklier, is nodulair struma:

met verhoogde secretie (toxische struma), met normale secretie (nodulair euthyroid), met verminderde secretie van hormonen (hypothyroid).

Opgemerkt moet worden dat, afhankelijk van het aantal laesies met nodulaire struma worden onderscheiden:

solitaire knoop (met enkele verdichting); MUSA (twee of meer formaties); conglomeraat (als er verschillende knoopformaties aan elkaar zijn gelast).

Over de symptomen van nodulair struma gesproken, allereerst duiken gedachten op in het geheugen over de verplichte aanwezigheid van merkbare zegels in de nek. Maar naast de zichtbare veranderingen in de schildklierregio zijn er nog een aantal andere symptomen. Velen van hen verschijnen zelfs in het stadium waarin de knobbeltjes zichtbaar niet waarneembaar zijn.

Patiënten met een vergrote nodulaire struma observeren op zichzelf:

moeite met slikken, zich constant vol voelen en keelpijn, duizeligheid, spanning in het hoofd tijdens kantelen, verandering van stem, hoesten, moeilijk ademhalen, stikken.

Bovendien zijn mensen met ernstige ziekten vatbaar voor:

hypotensie, aritmie, hartpijn, misselijkheid en verlies van eetlust, frequente ademhalingsaandoeningen, bronchitis, longontsteking, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, geheugen en aandachtsverslechtering, depressieve en nerveuze aandoeningen, kortademigheid, wallen, droge huid, verlaging van de lichaamstemperatuur, verzwakking van de potentie; overtreding van menstruatie, miskramen, onvruchtbaarheid, ontwikkelingsachterstand.

Ook worden tegen de achtergrond van nodulair struma een scherpe gewichtsvermindering, handtrilling en opbolling van de ogen geregistreerd.

Er zijn verschillende stadia in de diagnose van schildklieraandoeningen:

Primaire diagnose. Voert endocrinoloog uit, palpeert de klier, echografie. Tijdens de echografie worden de vermoedens van de arts bevestigd / weerlegd. Onderzoekt gebieden met knoopformaties om hun aard en grootte te bepalen. Het wordt voorgeschreven wanneer een verzegeling wordt gedetecteerd met een grootte van meer dan 1 cm. In dit stadium is het mogelijk om niet-kankercellen te onderscheiden van gevaarlijke oncologische formaties in de schildklier Analyse om het niveau van hormonale afscheiding te bepalen. In dit stadium wordt de functionele autonomie van de klier bepaald: röntgenfoto van de slokdarm en borstkas. Het is gedaan om compressie van de slokdarm, luchtpijp te identificeren. Hiermee kunt u de werkelijke grootte van de schildklier zien, de contouren, structuren, toestand van de lymfeklieren.

Veel recepten voor nodale educatie op de schildklier biedt traditionele geneeskunde. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfmedicatie voor de ziekte van Graves niet-ontvankelijk is. Tot de meest onschuldige middelen van de traditionele geneeskunde behoren:

2 keer per week melk drinken met een druppel jodium, de vers gesneden eikenbast in de nek afvegen, ellebogen of jodiumhielen voor de nacht afvegen, 's nachts "knikkers" van knoflooktanden dragen, barnsteenkralen dragen.

Nodulair struma is een onaangename ziekte die beter kan worden voorkomen dan behandeld. Als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van de ziekte, is het in de eerste plaats de moeite waard om te zorgen voor een voldoende dagelijkse dosis jodium, vitamines en vitale sporenelementen. Om jodiumtekort te voorkomen, is het raadzaam:

eet regelmatig vis en zeevruchten, gebruik dagelijks 5-6 gram gejodeerd zout, zout voedsel na warmtebehandeling, sla zout op in een donkere plaats, goed gesloten.

Schildklierfunctie Schildklierklauw Oorzaken Symptomen van nodulaire struma Diagnose Behandeling van nodulaire struma Preventie van nodulaire struma

De schildklier is een endocriene klier en reguleert de werking van vele organen en systemen in het menselijk lichaam. Verstoring van de schildklier leidt tot het verschijnen van verschillende ziekten, zoals nodulair struma, auto-immune thyroïditis en vele andere.

De schildklier bevindt zich in de tracheale regio, iets onder het schildkraakbeen. Het bestaat uit een landengte en twee lobben die ermee verbonden zijn. Aan de binnenkant is dit orgaan bedekt met bloedvaten, zenuwen en folliculaire cellen. Schildklierhormonen synthetiseren eiwitten, stimuleren het cardiovasculaire systeem en vetmetabolisme.

De meest voorkomende aandoeningen van de schildklier zijn nodulair struma. Het leidt tot een toename van de klier en disfunctie van zijn functie. Deze ziekte komt voor bij 5% van de gevallen van schildklierafwijkingen. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. Wanneer een nodulaire struma meerdere of enkele follikels vormt in de vorm van folliculaire cysten of tumoren.

Er zijn verschillende redenen die leiden tot de ontwikkeling van struma bij de mens:

1) jodiumtekort;

2) erfelijke ziekten;

4) de werking van toxische stoffen;

5) blootstelling aan straling.

Gebrek aan jodium in de dagelijkse voeding kan leiden tot endemische struma. Tegelijkertijd probeert de schildklier het gebrek aan hormonen te vervangen door overmatige groei. In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte een verhoogde belasting of constante stress zijn. Aanzienlijke invloed op de vorming van cysten en tumoren in de schildklier heeft een effect van de omgeving en erfelijke aanleg.

Het gevaar van nodulair struma is dat een overmatige vergroting van de schildklier de ademhalingsfunctie kan beïnvloeden en kan leiden tot het knijpen van de organen op deze plaatsen. Er is ook een groot risico om een ​​goedaardig ziekteverloop om te zetten in een kwaadaardige vorm.

Vaak verloopt de nodulaire struma zonder zichtbare symptomen en de ziekte wordt pas in de latere stadia gedetecteerd. Van de algemene symptomen kunnen zwakte, vermoeidheid, gewichtstoename en aandoeningen van het maag-darmkanaal worden waargenomen. De patiënt wordt geïrriteerd, betraand, gekweld door slapeloosheid.

Bij een toename van de klier ontstaat een cosmetisch defect (een verdikking in de nek), de organen naast de schildklier beginnen te knijpen. In dit stadium kunt u heesheid, hoesten, een knobbel in uw keel en problemen met ademhalen en slikken ervaren.

Voor de diagnose gebruikt verschillende methoden:

computertomografie; echografie; biopsie; laboratorium methoden.

De nodulaire struma is gedifferentieerd van kwaadaardige formaties van de schildklier.

Voor de behandeling van nodulair struma, kunt u conservatieve methoden, chirurgische methode, behandeling met radioactief jodium en een alternatieve behandeling gebruiken. De behandelmethode hangt af van de conditie van de patiënt, van de oorzaak van de ontwikkeling van struma en van vele andere factoren.

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om de overproductie van hormonen te onderdrukken. Hiertoe wordt de patiënt geneesmiddelen voor radioactief jodium en thyroxine voorgeschreven. Voor grote tumoren wordt chirurgische ingreep aanbevolen.

Hoe signaleert de schildklierstruma zelf?

Wat zijn de tekenen van schildklierstruma bij vrouwen? Zijn de waarschuwingssignalen anders voor verschillende soorten struma?

Aanzienlijke vitale processen zijn afhankelijk van de schildklier, daarom helpt deze informatie ernstige problemen voor het hele organisme te voorkomen en begint de noodzakelijke behandeling in de beginfase.

Tekenen van vergroting

5 graden van vergroting van de schildklier zijn geclassificeerd, met de volgende symptomen:

  1. Nul - geen symptomen worden waargenomen in dit stadium, er zijn geen visuele veranderingen, geen kropgezwel wordt gevoeld bij palpatie.
  2. De eerste is dat het struisvogel tijdens het onderzoek voelbaar is, maar het is niet zichtbaar.
  3. De tweede - een toename te zien bij het slikken.
  4. Ten derde - er is een pathologie in de vorm van het vervormen van de vorm van de nek.
  5. De vierde - een toename in de nek met een sterke vervorming van de nek.
  6. Ten vijfde - de grootte van de schildklier is van cruciaal belang, de compressie van inwendige organen begint.

Sommige deskundigen classificeren een toename in de grootte van de schildklier met slechts 3 fasen, houden geen rekening met de laatste 2 punten.

De grootte en het volume van de schildklier worden gemeten op echografie.

Het volume van de klier in een normale toestand bij vrouwen wordt niet meer en niet minder dan 18 ml beschouwd.

Tekenen van functionele activiteit

Functionele activiteit houdt de productie in van een geheim, dat wil zeggen de afgifte van schildklierhormonen in het bloed in de hoeveelheden waarin ze op dit moment nodig zijn.

Een voorbeeld van pathologische veranderingen in de schildklier kan dienen als een diffuse toename van het gehele parenchym of de vorming van vergrote follikels.

Bij euthyroid struma zijn de symptomen als volgt:

  • gevoel van een vreemd voorwerp in de keel, kietelen;
  • problemen met slikken, ademhalen;
  • pijn in de nek;
  • zichtbare overtreding van de contouren van de nek.

Wanneer de hormoonsynthese faalt, worden specifieke symptomen aan deze lijst toegevoegd, die worden veroorzaakt door de pathologische activiteit van de schildklier.

Wanneer hypothyreoïdie de snelheid van hormoonproductie vertraagt, inclusief als gevolg van jodiumtekort.

In het beginstadium merken vrouwen de eerste symptomen op:

Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van struma

Wat is struma?

Struma is een vergroting van de schildklier. Op zichzelf is de naam "struma" afgeleid van de aanduiding van het gebied van de vergrote oesofagus bij vogels. Het wordt ook struma genoemd en is een soort kolonist voor voedsel.

Deze ziekte komt het meest voor in landen waar er een jodiumtekort is (dit kan echter ook worden veroorzaakt door een hoog jodiumgehalte tegen de achtergrond van jodiumpreparaten). Vrouwen zijn 5 keer vaker geneigd tot deze ziekte dan mannen. De gevormde knopen zijn niets anders dan een veelheid van vezelachtige littekens die in de weefsels van de schildklier worden gevormd.

De schildklier (schildklier) is een centrum voor het beheersen van het metabolisme in het menselijk lichaam. Ze wordt vaak een gezondheidsbewaker genoemd, dus ze gedraagt ​​zich dienovereenkomstig als een persoon problemen met haar heeft: prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, vermoeidheid en slaperigheid zijn mogelijk.

Schildklierproblemen komen vaker voor bij vrouwen in de volwassenheid, maar voor mannen is dit probleem vrij relevant.

De schildklier is een van de belangrijkste organen van ons lichaam. Ondanks zijn kleine formaat en gewicht (ongeveer 20 gram), is het echt een generator van vitale energie. Geen wonder dat artsen het een 'werkende bij' noemen. De schildklier produceert thyroxine, trijoodthyronine, en dit zijn precies de stoffen zonder welke de productie van het lichaam van de benodigde energie bijna onmogelijk is. Bovendien is deze energie gericht op het werk van alle systemen en organen van de mens.

De schildklier reguleert ook de hartactiviteit, hersenactiviteit, spierspanning ("spierpantser"). Dit is de bewaker van de gezondheid. Bij vrouwen vindt hormonale aanpassing plaats met de leeftijd - voor en na het begin van de menopauze. Daarom is de schildklier tijdens deze periode erg gevoelig, het reageert snel op stress, verzwakking van het immuunsysteem, infectie, tekort of overmaat aan jodium. Vanwege het feit dat pathologische activering van antilichamen optreedt die gezonde cellen tegengaat, wordt het lichaam van de vrouw met de leeftijd meer blootgesteld aan auto-immuunziekten. Deze antilichamen verminderen de schildklierfunctie. Dientengevolge worden zwakte, verslechtering van het geheugen, zwelling, gewichtstoename, droge huid, broos haar, spierpijn en krampen en constipatie waargenomen.

etiologie

Over de hele wereld moet endemische struma worden beschouwd als de meest voorkomende. Het wordt veroorzaakt door een tekort aan jodium in voedsel. In landen waar gejodeerd zout wordt gebruikt, wordt de struma Hashimoto het vaakst gevormd, de alternatieve naam is auto-immune thyroiditis.

Andere redenen kunnen worden onderverdeeld in twee voorwaardelijke blokken:

Genetische aandoeningen bij de behandeling van endocriene klierhormonen (bijvoorbeeld cretinisme);

Het gebruik als een maaltijd van strumogene producten, bijvoorbeeld cassave;

Bijwerkingen na het gebruik van medicijnen.

Symptomen van hypothyreoïdie - haaruitval, droge en bleke huid, broze nagels, dunner wordende wenkbrauwen, verlies van eetlust, gewichtstoename. Bij ziekten van de schildklier vertraagt ​​de spraak, verslechtert het geheugen, bijna constante slaperigheid verschijnt, de menstruatiecyclus is verloren. Het hoeft niet altijd al deze symptomen te hebben, meestal twee of drie, maar ze worden duidelijker uitgedrukt.

Diffuse giftige struma, bekend als de ziekte van Graves;

Thyroïditis (actieve ontstekingsprocessen);

Hyperthyreoïdie is een verhoogde hormoonproductie door de schildklier. De satellieten van deze ziekte zijn slapeloosheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid, snelle hartslag, overmatig zweten. Lijdend aan deze ziekte kan een goede eetlust hebben, maar tegelijkertijd afvallen. Naast dit alles - hoge bloeddruk, een toename van de oogbollen, trillen in de handen (tremor).

Classificatie van schildklierziekten

Het is mogelijk om ziekten van de schildklier te classificeren aan de hand van verschillende tekens, waarvan de eerste etipathogenetisch is. Het bepaalt de factoren en mechanismen van vorming. Volgens deze eigenschap worden endemisch (karakteristiek alleen voor een bepaald type terrein) en sporadische struma onderscheiden. De eerste wordt waargenomen in geografische gebieden die endemisch zijn in de struma, en de tweede, respectievelijk, in alle andere.

Volgens morfologie worden diffuse, nodulaire en gemengde (diffuus-nodulaire) struma onderscheiden. Op locatie:

Gedeeltelijk achter het borstbeen;

Dystopian, bestaande uit embryonale bladwijzers (bijvoorbeeld struma van het wortelsysteem van de tong of een extra schildklierkwab).

Ook struma onderscheidt zich door de mate van toename. Volgens de classificatie van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) is het mogelijk om drie soorten te onderscheiden:

In de eerste fase is er geen toename, bij de tweede - de struma kan worden gepalpeerd, maar het is niet zichtbaar op de gebruikelijke positie van de nek, en bij de derde - het is niet alleen betast, maar ook zichtbaar met het blote oog.

Een meer gedetailleerde classificatie door vergroting werd voorgesteld door O.V. Nikolayev, in overeenstemming met haar, doorloopt de ziekte de volgende stadia zonder de noodzakelijke behandeling:

Eerste graad - de schildklier is voelbaar;

De tweede - de schildklier is zichtbaar;

De derde - een aanzienlijke verdikking van de nek;

De vierde is een verandering in de vorm van de cervicale regio;

Vijfde - een enorme struma.

Symptomen van schildklierstruma

In de beginstadia kunnen patiënten zelfs de geringste symptomen van struma niet opmerken. De vorming van deze aandoening na verloop van tijd veroorzaakt een duidelijke uitpuilende of zwellende nek in het voorste deel (in het gebied van de adamsappel). De vergrote endocriene klier begint ook druk uit te oefenen op de trachea, zenuwuiteinden en bloedvaten, die zich in de buurt bevinden. Diffuse struma, visueel, wordt geïdentificeerd door een uniforme toename van de schildklier. Als we het hebben over de nodale variëteiten, is het vaker aan de ene kant van het strottenhoofd veel sterker. Dat wil zeggen dat tegelijkertijd niet alleen ongelijkmatige, maar ook niet-uniforme toename wordt uitgedrukt.

Effecten op die organen in de buurt kunnen de volgende symptomen hebben:

Een snel progressieve verandering in stem, vergezeld van heesheid;

Astma-aanvallen 's nachts;

Moeite om voedsel te slikken;

Duizeligheid, ernstige zwaar gevoel in het hoofd.

Met het gepresenteerde neoplasma, dat gepaard gaat met hypothyreoïdie, kan een atypische vorm van pneumonie, bronchitis of ARVI worden gevormd. Bovendien, het vaakst bij vrouwen, is er hypotensie, pijnlijke en gewoon onaangename gewaarwordingen, vergelijkbaar met vernauwing, in de regio van het hart. Dit alles als de progressie van de ziekte wordt verergerd door kortademigheid, een vermindering van de gebruikelijke hunkering naar voedsel, opgeblazen gevoel, misselijkheid en slaperigheid. In de laatste stadia verslechtert het geheugen en neemt het gewicht toe, ondanks alle problemen met het maag-darmkanaal.

Het mannelijk geslacht op de grond is niet genoeg ratio van jodium in het bloed is een afname van seksueel verlangen, destabilisatie van seksuele functie. Voor vrouwen zijn veranderingen zoals menstruele onregelmatigheden kenmerkend, wat op zijn beurt een katalysator blijkt te zijn voor onvruchtbaarheid en miskramen.

Met variëteiten van struma, zoals de ziekte van Bazedov of goedaardige schildklierhyperplasie, symptomen zoals:

Afname van het totale lichaamsgewicht;

Uitsteeksel van de oogbollen;

Progressieve tremor in de bovenste ledematen.

Oorzaken van struma

Factoren die direct van invloed zijn op de vorming van struma, moeten meer in detail worden overwogen. Dit is het gevolg van het feit dat beschadigingen van een endocriene klier, evenals hun redenen, het meest kunnen verschillen.

Zoals eerder opgemerkt, is de belangrijkste oorzaak die de opkomst van endemisch toxisch struma veroorzaakt, jodiumtekort in het lichaam. De ontoereikende hoeveelheid wordt verklaard door de afwezigheid van de stof die in specifieke gebieden wordt vertegenwoordigd. Dit is de reden die een afname van de mate van secretoire activiteit veroorzaakt.

Bovendien zijn enkele van de negatieve effecten op haar werk gerelateerd aan de slechte ecologie van het milieu. Aldus zijn stoffen van toxische oorsprong, die van buitenaf in het menselijk lichaam zitten, in staat de werking van het endocriene systeem te onderdrukken en de activiteit van de schildklier te vertragen.

Een endemische struma kan zich ook vormen met relatief weinig gebruik van producten, in de lijst van componenten waarvan jodium is inbegrepen. Het gaat over vis, fruit en melk.

In het geval van het optreden van de ziekte van Grave of toxische struma van diffuse oorsprong, wordt de endocriene klier beïnvloed door specifieke antilichamen. Ze worden geproduceerd door het menselijk lichaam en vormen een integraal onderdeel van de immuunbescherming op hun eigen weefsels. In dit geval hebben we het over de structuur van de schildklier.

Als we de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van een nodulaire struma constateren, dan is het noodzakelijk om uit te kiezen:

Endocriene klieradenoom;

Neoplasmen van oncologische oorsprong.

Met dergelijke laesies is er een progressieve schending van het proces van celdeling, evenals hun differentiatie. Dit kan worden veroorzaakt door een radiologische achtergrond, toxische stoffen vanuit een toxisch oogpunt en ook van genetische aard zijn.

Struma bij kinderen

Los daarvan moet je het hebben over struma bij kinderen, omdat het de meest voorkomende jodiumtekortstoornis is. In de meeste gevallen wordt een diffuse vorm van de ziekte gevormd.

Volgens onderzoek van de WHO is de incidentie van struma bij kinderen in de afgelopen 10 jaar met 6% toegenomen en is gelijk aan ten minste een kwart van de endocrinologische aandoeningen bij kinderen samen. Dergelijke hoge percentages worden geassocieerd met onjuiste voeding, evenals een ongunstige omgeving. In 30% van de gevallen werd struma bij kinderen gediagnosticeerd na 14 jaar en daarna.

De kenmerkende symptomen van struma worden geassocieerd met een intensere mate van ernst. Bovendien wordt alleen bij kinderen de ziekte het vaakst gecompliceerd door de vorming van specifiek endemisch cretinisme. Deze vorm wordt gekenmerkt door een vertraging van niet alleen intellectuele, maar ook fysieke ontwikkeling, evenals aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Diagnose van schildklierstruma

Als onderdeel van de diagnose struma worden bloed- en urinetests van het laboratoriumtype gebruikt. Menselijk bloed met klinische verschijnselen van een neoplasma wordt getest op de verhouding van dergelijke hormonen als TSH, T3, T4 en thyroglobuline. De diagnose wordt bepaald op basis van het feit dat diegenen die worden geconfronteerd met het gepresenteerde type aandoening meestal een onbalans van schildklierhormonen en een verhoogde verhouding van thyroglobuline ervaren. Tegelijkertijd blijven de gegevens over de afgifte van jodium in de urine beperkt.

Een instrumentele manier om de resulterende struma te diagnosticeren moet als echografie worden beschouwd. Dankzij hem is het mogelijk om nauwkeurig de vorm van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, bijvoorbeeld diffuus of nodulair struma. Met behulp van radio-isotoopscanning wordt een beoordeling gemaakt van de functionele toestand van de endocriene klier.

Wanneer endemische struma van het nodulair type als een aanvullende maat voor onderzoek wordt gebruikt, nemen deskundigen hun toevlucht tot een biopsie van de klier. Dit maakt het mogelijk om de aard van de ziekte te bepalen. Dus, het kan goedaardig of kwaadaardig zijn.

Als u als gevolg van palpatie een schildklierverdachte vermoedt om een ​​definitieve diagnose te stellen, de etiologie en het ontwikkelingsstadium van de ziekte te identificeren, moet u consequent dergelijke verplichte onderzoeken uitvoeren zoals:

Om een ​​bloedtest uit te voeren voor de verhouding en het niveau van hormonen (het wordt aanbevolen om de test meerdere keren te nemen binnen twee tot drie maanden na aanvang van de behandeling);

Onderzoek van peesachtige reflexen tegelijk;

Echografie van de schildklier.

Test om het niveau van jodium in het lichaam te bepalen

Er zijn drie meest nauwkeurige en eenvoudig te implementeren testen voor het bepalen van de verhouding van jodium in het lichaam:

Test 1. De eerste hiervan is als volgt: u moet de standaard nemen (3 of 5% jodium). Hiermee moet je een raster op je eigen lichaam tekenen - bij voorkeur 's avonds, wanneer fysieke activiteit voltooid zal zijn. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de onderbuik, evenals de heupen. Nadat het absolute drogen van jodium naar bed moet gaan. Dus als 's ochtends bleek dat het rooster minstens met de helft was verdwenen, is het jodiumgehalte in het lichaam duidelijk onvoldoende. Als de schaduw van het rooster meer dan 12 en zelfs meer dan 24 uur duurde, dan geeft dit aan dat er een overschot aan jodium is, dat ook zou moeten worden bestreden.

Test 2. De tweede test is als volgt: het is noodzakelijk een wattenstaafje in een oplossing van alcoholachtig jodium te dopen. Breng daarna, naast de endocriene klier zelf, jodium aan dat een rooster bevat op elk deel van het lichaam. De volgende dag moet je deze plek zorgvuldig overwegen. Als er geen spoor van jodium meer is, betekent dit dat het lichaam het nodig heeft, maar als het beeld daarentegen blijft bestaan, is er geen tekort.

Test 3. En tot slot, de derde, veel nauwkeurigere test. Gebruik voor het aanbrengen, voordat u naar bed gaat, drie stroken jodiumoplossing op de huid in het gebied van de onderarm. Dit moet consequent gebeuren: eerst, een dunne lijn, dan een beetje dikker en dan het dikst. Als in de ochtend werd ontdekt dat de eerste regel was verdwenen, betekent dit dat alles normaal is met de jodiumverhouding.

Als u de eerste twee niet kunt zien, moet u goed letten op de gezondheidstoestand. In hetzelfde geval is het mogelijk om, als er geen enkele strip overblijft, te praten over een duidelijke jodiumtekort. Wat zijn de behandelingen voor struma endocriene klieren?

Behandelmethoden

Tijdige herkenning van symptomen is de sleutel tot een succesvolle behandeling, die zal helpen in de kortst mogelijke tijd om met de ziekte om te gaan. Dus wanneer er tekenen zijn van een toename van struma, moet u contact opnemen met een endocrinoloog. Een beroep doen op hem is erg belangrijk, omdat andere specialisten gewoon kunnen verwijzen naar overwerk.

De hoofdmethode voor de behandeling van struma moet worden beschouwd als hormoonvervangingstherapie. Voor dit doel wordt een verscheidenheid aan actieve derivaten van tyrosine gebruikt. Dit wordt verklaard door het feit dat ze worden gekenmerkt door de fysiologische parameters van die hormonen die door de endocriene klier worden geproduceerd. Het is uitermate belangrijk om niet alleen een adequate dosering van het medicijn te kiezen, maar ook een die niet tot negatieve resultaten leidt. Behandeling, het periodieke gebruik van medicijnen, moet vaak worden voortgezet tot het einde van het leven. Het wordt aanbevolen om niet te vergeten de verhouding van hormonen te beheersen.

Hypofunctie van de schildklier is ook vatbaar voor aanpassing als gevolg van hormonale therapie. Veel gecompliceerder met hyperfunctionaliteit. Dus, als er een reëel gevaar is voor de vorming van een tumor van welke oorsprong dan ook of complicaties van het cardiovasculaire type, dan is er een gevoel om een ​​beroep te doen op chirurgische interventie (dit zal later worden beschreven). Dit zal de situatie voor de schildklierhypofunctie veranderen. Dit maakt op zijn beurt gemakkelijker en toegankelijker aanpassingen mogelijk als gevolg van hormonale therapie.

In een meer ernstige vorm van hypofunctie van de endocriene klier kan een persoon in coma raken. Hyperfunctie wordt gekenmerkt door het feit dat een giftige crisis dodelijk kan zijn. In dit opzicht is het noodzakelijk om een ​​strikt dieet en de ontvangst van de noodzakelijke verhouding van jodium in het lichaam te handhaven. In dit geval is het onvoorwaardelijk de noodzaak om een ​​specialist te raadplegen en de hoeveelheid jodium in het lichaam te testen. Immers, zoals u weet, heeft een grote hoeveelheid jodium ook een nadelig effect op de schildklier.

Operatie en radioactief jodium

Chirurgische ingreep aan dit orgaan is buitengewoon moeilijk, omdat de endocriene klier een aanzienlijk aantal bloedvaten bevat. Dit maakt de operatie veel problematischer. In sommige gevallen is het echter onmogelijk om zonder te doen, dus chirurgie voor struma is een van de meest gebruikte behandelingsmethoden.

In dit geval wordt lokale anesthesie toegediend en worden grote nodale of potentieel gevaarlijke gebieden verwijderd. In de moeilijkste en verwaarloosde gevallen kan een van de schildklierlobben worden verwijderd. Het kan op zijn beurt ook hypo- of hyperthyreoïdie veroorzaken. Zelfs met resectie van één of meerdere knooppunten is er echter behoefte aan medisch herstel.

Een alternatieve behandeling voor de schildklier is het gebruik van radioactief jodium. Deze oplossing wordt gebruikt om endocriene klierweefsel te vernietigen. Het is buitengewoon moeilijk om de optimale dosering te vinden. Hiervoor worden ook extra groepen analyses uitgevoerd. Tegelijkertijd begint in het eerste jaar bij 25% van de mensen hypothyreoïdie te ontstaan. Radioactief jodium is echter een unieke tool die tot nu toe geen analogen heeft. Wat zijn de preventieve methoden voor strumaherkenning?

Struma-preventie

De preventie van de kropbewaarder kan in drie varianten worden uitgevoerd en massaal, groepsgewijs en individueel zijn. Het meest effectief is de eerste methode, voor de toepassing ervan in die producten die een persoon op de een of andere manier consumeert, een kleine hoeveelheid jodium toevoegen. We hebben het over de gebruikelijke keuken, maar over gejodeerd zout.

De voordelen van deze methode zijn dat een dergelijk product vrij goedkoop is, maar het effect van dit effect is duidelijk. Volgens de WHO wordt als gevolg van dergelijke preventie de vorming van struma elk jaar met 20% verminderd. Andere producten worden gebruikt voor profylactische massale jodisatie, bijvoorbeeld brood of water.

Voor de preventie van struma voor het groepstype is het gebruik van geneesmiddelen vereist, waarbij jodium door personen in de risicocategorie voor een vergelijkbare diagnose wordt gevonden. Dit zijn in de eerste plaats kinderen en tieners die in instellingen als kleuterscholen en scholen zitten.

Het fysiologisch meest dichtbij is kaliumjodide, dat in een grote verscheidenheid aan doseringen verkrijgbaar is en volgens een specifiek algoritme wordt gebruikt. Voedingsmiddelen die jodium bevatten, kunnen ook voor dergelijke profylaxe worden gebruikt.

Een aparte categorie van risicogroepen met betrekking tot de vorming van struma zijn vrouwen met een zwangerschapsduur. Ze hebben de hoogste behoefte aan dit bestanddeel - 200 microgram per dag. In dit opzicht is het noodzakelijk om individuele preventie uit te voeren. Bovendien wordt de toekomstige vrouw, zelfs in de planningsfase van de zwangerschap, aanbevolen de schildklierstatus te identificeren.

Preventie van struma op een individueel type impliceert ook het gebruik van geneesmiddelen met jodium. De vereiste dosis wordt individueel bepaald en is afhankelijk van de leeftijdscategorie. Zonder een voorafgaand bezoek van een endocrinoloog is het onwenselijk om dergelijke profylaxe uit te voeren voor mensen met een voorgeschiedenis van problemen met de endocriene klier.

Veel mensen geloven dat de behoefte aan jodium per dag zal worden gecompenseerd door een speciaal dieet dat sommige producten bevat. Dit is echter niet 100% waar, omdat ter compensatie van het reeds vastgestelde tekort significante veranderingen in het dieet noodzakelijk zijn. Ten tweede zijn dergelijke veranderingen vrij duur. Bovendien moet het gebruik van jodium eenvoudig strikt worden gedoseerd. Immers, eventuele fluctuaties: van overaanbod tot tekort zijn beladen met aanzienlijke problemen met de endocriene klier en met de gezondheid in het algemeen.

Daarom is endocriene klierstruiper een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen. Deze aandoening is praktisch niet vatbaar voor absolute genezing, omdat het constante preventie en gebruik van jodium vereist. Dit is wat zal helpen om optimaal levensonderhoud en gezondheid te behouden.

U Mag Als Pro Hormonen