L-thyroxine: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: L-Thyroxin

ATX-code: H03AA01

Werkzaam bestanddeel: levothyroxine natrium (levothyroxine natrium)

Fabrikant: Ozone LLC (Rusland)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 03/01/2018

Prijzen in apotheken: vanaf 85 roebel.

L-thyroxine is een thyreotroop medicijn, een schildklierhormoon.

Vorm en samenstelling vrijgeven

loading...

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten (10 stuks in blisters, 2, 3, 4, 5, 6, 8 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos; 20 of 50 stuks.) In polymere containers, 1 container in een doos verpakking: 50 stuks in blisters, 1, 2, 4, 5, 6, 8 of 10 verpakkingen in een kartonnen verpakking, 50 stuks in blisters, 1 blister in een kartonnen verpakking.

1 tablet bevat de werkzame stof: levothyroxine natrium - 50 of 100 mg.

Farmacologische eigenschappen

loading...

farmacodynamiek

De actieve component van L-Thyroxine is natriumlevothyroxine - een synthetische linksdraaiende isomeer van thyroxine, dat in de nieren en lever gedeeltelijk wordt omgezet in trijoodthyronine, vervolgens in de cellen van het lichaam gaat en het metabolisme, de weefselontwikkeling en de groei beïnvloedt.

In kleine doses heeft het medicijn een anabolisch effect op het vet- en eiwitmetabolisme. In middelgrote doses verhoogt het de weefselbehoefte aan zuurstof, verbetert het de functionele activiteit van het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, stimuleert het groei en ontwikkeling, door het metabolisme van vetten, koolhydraten en eiwitten te verbeteren. In hoge doses remt levothyroxine natrium de productie van schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse en thyrotropine-releasing hormoon van de hypothalamus.

Het therapeutische effect ontwikkelt zich binnen 7-12 dagen na inname van het medicijn. Zoveel dagen na de annulering wordt de actie opgeslagen. Bij hypothyreoïdie treedt het klinische effect op binnen 3-5 dagen. Diffuse struisvogel daalt of verdwijnt volledig binnen 3-6 maanden.

farmacokinetiek

Na het invoeren van het maagdarmkanaal wordt levothyroxine natrium bijna uitsluitend geabsorbeerd in de bovenste dunne darm. De absorptie van het geneesmiddel is ongeveer 80% van de dosis. Met de gelijktijdige opname van voedsel neemt de absorptie van de substantie af.

De maximale concentratie in het bloed wordt ongeveer 5-6 uur na inname van de pil bereikt. Levothyroxine natrium wordt gekenmerkt door een zeer hoge (niet minder dan 99%) binding met serumeiwitten - albumine, TSPA (thyroxinebindend prealbumine) en TSH (thyroxine-bindend globuline). In verschillende weefsels wordt ongeveer 80% van de werkzame stof van het medicijn monogeen gejodeerd tot triiodothyronine (T3) en inactieve producten. Het metabolisme van schildklierhormonen vindt voornamelijk plaats in de nieren, lever, spieren en hersenen. Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel ondergaat decarboxylatie en deaminatie, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuren (in de lever).

De route van uitscheiding van metabolieten loopt via de darmen en de nieren. De halfwaardetijd is 6-7 dagen, bij patiënten met thyreotoxicose, 3-4 dagen, bij patiënten met hypothyreoïdie, 9-10 dagen.

Indicaties voor gebruik

loading...
  • Euthyroid struma;
  • hypothyreoïdie;
  • De periode na resectie van de schildklier (om herhaling van struma en als vervangingstherapie te voorkomen);
  • Schildklierkanker (na chirurgische behandeling);
  • Diffuse toxische struma (voor monotherapie of als onderdeel van een uitgebreide behandeling van thyreostatica bij het bereiken van de euthyroid-toestand);
  • Het uitvoeren van een schildklieronderdrukkingstest (als een diagnostisch hulpmiddel).

Contra

loading...
  • Acuut myocardiaal infarct, acute myocarditis;
  • Onbehandelde thyreotoxicose;
  • Onbehandelde bijnierinsufficiëntie;
  • Erfelijke lactase-deficiëntie of lactose-intolerantie (verminderde absorptie van glucose en galactose);
  • Overgevoeligheid voor levothyroxine.

Relatief (L-thyroxine tabletten moeten voorzichtig worden gebruikt):

  • Hart- en vaatziekten: hypertensie, hartritmestoornissen, coronaire hartziekte (voorgeschiedenis van myocardiaal infarct, atherosclerose, angina);
  • Diabetes mellitus;
  • Ernstige (lang bestaande) hypothyreoïdie;
  • Malabsorptiesyndroom (dosisaanpassing kan noodzakelijk zijn).

Instructies voor het gebruik van L-thyroxine: methode en dosering

loading...

Tabletten L-thyroxine oraal ingenomen op de nuchtere maag, minimaal 1 /2 uur voor de maaltijd, zonder kauwen en afwassen met een kleine hoeveelheid (1 /2 glazen) water.

De dagelijkse dosis L-thyroxine wordt individueel bepaald door de behandelende arts en is afhankelijk van het bewijs.

Voor vervangingstherapie van hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar oud, bij afwezigheid van hart- en vaatziekten, is de aanbevolen dagelijkse dosis L-thyroxine 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht. Patiënten ouder dan 55 jaar of in aanwezigheid van cardiovasculaire aandoeningen, de dosis wordt bepaald met een snelheid van 0,9 mg / kg lichaamsgewicht. Patiënten met ernstige obesitas (BMI - body mass index ≥ 30 kg / m 2) worden berekend op het "ideale gewicht".

In het beginstadium van vervangingstherapie voor hypothyreoïdie, de aanbevolen dosis levothyroxine:

  • Patiënten zonder hart- en vaatziekten onder de 55 jaar: mannen - 100-150 mcg / dag, vrouwen - 75-100 mcg / dag;
  • Patiënten ouder dan 55 jaar en / of hart- en vaatziekten: ongeacht geslacht - 25 mcg / dag met een geleidelijke verhoging van de dosis (25 ug met tussenpozen van 2 maanden), voordat normalisatie index schildklier stimulerend hormoon (TSH) in het bloed.

In het geval van het optreden of verergeren van symptomen van het cardiovasculaire systeem, dient een correctie te worden aangebracht voor de behandeling van hart- en vaatziekten.

De aanbevolen dagelijkse doses L-thyroxine voor de behandeling van congenitale hypothyreoïdie, afhankelijk van de leeftijd van het kind (dosis levothyroxine / dosis levothyroxine op basis van het lichaamsgewicht):

  • Van de geboorte tot 1 /2 jaar - 25-50 mkg / 10-15mkg / kg;
  • Vanaf 1 /2 tot 1 jaar - 50-75 mg / 6-8 mg / kg;
  • Van 1 jaar tot 5 jaar - 75-100 mg / 5-6 mg / kg;
  • Van 6 tot 12 jaar - 100-150 mg / 4-5 mg / kg;
  • Meer dan 12 jaar oud - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Aanbevolen dagelijkse doses L-thyroxine afhankelijk van de aandoening / ziekte:

  • Therapie voor euthyroid struma - 75-200 mcg;
  • Preventie van terugval na chirurgische behandeling van euthyroid struma - 75-200 mcg;
  • Thyrotoxicose (als onderdeel van een complexe therapie) - 50 - 100 mcg;
  • Schildklierkanker (voor suppressieve therapie) - 150-300 mcg;
  • Schildklieronderdrukkingstest - 3-4 weken voor de test - 75 mcg, 1-2 weken voor de test - 150-200 mcg.

Kinderen vanaf de geboorte tot 3 jaar geven dagelijks een dosis levothyroxine voor 1 /2 uur vóór de eerste voeding (in één stap). Onmiddellijk voor gebruik moet de tablet worden opgelost in water om een ​​dunne suspensie te vormen.

In het geval van hypothyreoïdie wordt L-thyroxine meestal een leven lang gebruikt. Voor de behandeling van thyreotoxicose wordt het geneesmiddel gebruikt in combinatie met antithyroid-geneesmiddelen na het bereiken van de euthyroid-toestand. De duur van de behandeling met levothyroxine bij elke aandoening / aandoening wordt bepaald door de behandelende arts.

Bijwerkingen

loading...

Wanneer L-thyroxine werd gebruikt in overeenstemming met alle aanbevelingen en onder medisch toezicht, werden er geen bijwerkingen waargenomen.

In geval van overgevoeligheid voor levothyroxine zijn allergische reacties mogelijk. Andere bijwerkingen kunnen alleen optreden bij een overdosis van het medicijn.

overdosis

loading...

In geval van overdosering symptomen optreden inherent hyperthyreoïdie: overmatig zweten, hart pijn, hartritmestoornissen, hartkloppingen, tremoren, verhoging van eetlust, diarree, slaapstoornissen, angst, gewichtsverlies.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van een overdosis, kan de arts een afname van de dagelijkse dosis L-thyroxine aanbevelen, een kleine (enkele dagen) onderbreking van de toediening en / of het gebruik van bètablokkers. Nadat de aandoening is genormaliseerd, moet het medicijn voorzichtig worden gestart, met een minimale dosis.

Speciale instructies

loading...

In het geval van hypothyreoïdie veroorzaakt door schade aan de hypofyse, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen en uit te zoeken of er niet genoeg bijnierschors is. Met een positief resultaat is het nodig om GCS-substitutietherapie (glucocorticosteroïden) te starten voordat u schildklierhormonen gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Periodiek moet de concentratie TSH in het bloed worden gecontroleerd, een toename van deze indicator duidt op een dosisdeficiëntie van L-thyroxine.

Levothyroxine heeft geen invloed op de concentratie van aandacht en de snelheid van psychomotorische reacties die nodig zijn om complexe mechanismen en voertuigen onder controle te houden.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

loading...

Therapie voor hypothyreoïdie tijdens zwangerschap en borstvoeding moet worden voortgezet. Tijdens de zwangerschap neemt het TSH-gehalte toe, dus een verhoging van de dosis L-thyroxine is vereist.

Het gebruik van levothyroxine natrium tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd in combinatie met thyreostatica, omdat het nodig kan zijn om hun dosis te verhogen tijdens het gebruik van L-thyroxine. Bovendien, in tegenstelling tot levothyroxine natrium, kunnen thyreostatica de placenta binnendringen, waardoor hypothyreoïdie zich in de foetus kan ontwikkelen.

De hoeveelheid schildklierhormoon die wordt uitgescheiden in de moedermelk (zelfs wanneer het middel in hoge doses wordt gebruikt) is klein, dus het kan geen schendingen bij het kind veroorzaken. Vrouwen die borstvoeding geven, moeten echter worden behandeld onder toezicht van een arts en moeten zich strikt houden aan de aanbevelingen.

Gebruik in de kindertijd

loading...

Volgens de instructies is L-thyroxine goedgekeurd voor gebruik bij pediatrie in overeenstemming met het doseringsregime naar leeftijd.

Gebruik op hoge leeftijd

loading...

L-thyroxine wordt volgens aanwijzingen bij oudere patiënten gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.

Geneesmiddelinteractie

loading...

De wederzijdse invloed van de volgende stoffen / geneesmiddelen en levothyroxine bij gelijktijdig gebruik:

  • Insuline en orale antidiabetica - zij verhoogde dosering vereisen (aan het begin van de behandeling met natrium levothyroxine, zoals in het geval van het veranderen van het doseringsregime moet vaker worden controleer de glucoseconcentratie in het bloed);
  • Indirecte anticoagulantia, tricyclische antidepressiva - hun effect neemt toe (een dosisverlaging kan nodig zijn);
  • Colestipol, colestiramine, aluminiumhydroxide - verlaag de concentratie in plasma van levothyroxine natrium als gevolg van een afname van de snelheid van absorptie in de darm;
  • Anabole steroïden, asparaginase, tamoxifen - er is een mogelijkheid van farmacokinetische interactie op het niveau van eiwitbinding;
  • Hartglycosiden - hun effectiviteit neemt af;
  • Salicylaten, clofibraat, furosemide (in hoge doses), fenytoïne - verhoging van het gehalte in het bloedplasma van niet-eiwitgebonden levothyroxine-natrium en vrij thyroxine (T4); fenytoïne vermindert de hoeveelheid levothyroxine gebonden aan eiwitten met 15%, de concentratie van T4 - met 25%;
  • Oestrogeenbevattende geneesmiddelen - verhoog de hoeveelheid thyroxine-bindend globuline, wat bij sommige patiënten de behoefte aan levothyroxine kan verhogen;
  • Somatotropine - mogelijk versnellen van de sluiting van de epifysaire groeizones;
  • Fenobarbital, carbamazepine en rifampicine kunnen de klaring van levothyroxine-natrium verhogen, waardoor een verhoging van de dosis waarschijnlijk is;
  • Aminoglutethimide, amiodaron, p-aminosalicylzuur (PAS), thyreostatica, β-blokkers, ethionamide, carbamazepine, chloraalhydraat, levodopa, diazepam, dopamine, metoclopramide, somatostatine, lovastatine - invloed op de verdeling en het metabolisme van L-thyroxine.

analogen

loading...

L-Thyroxine analogen: Bagotiroks, levothyroxine, Eutiroks, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Algemene voorwaarden voor opslag

loading...

Bewaren in een droge, beschermd tegen licht, buiten het bereik van kinderen bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Houdbaarheid - 3 jaar.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

loading...

Prescription.

L-Thyroxine-beoordelingen

loading...

Beoordelingen van L-Thyroxine zijn meestal goed. Patiënten geven aan dat het medicijn de balans van schildklierhormonen normaliseert en dit heeft een positief effect op de algehele gezondheid. Aparte negatieve berichten bevatten klachten over de ontwikkeling van bijwerkingen.

Ondanks het feit dat L-Thyroxine bedoeld is voor de behandeling van endocrinologische aandoeningen, wordt het anabole effect vaak gebruikt voor gewichtsverlies. Patiënten beweren dat de remedie helpt om het lichaamsgewicht te corrigeren, vooral als het wordt aangevuld met een koolhydraatarm dieet. Artsen benadrukken dat levothyroxine natrium alleen kan worden gebruikt met een verminderde schildklierfunctie. Overgewicht is vaak een van de tekenen van een storing van dit lichaam, dus een afname van lichaamsvet kan als een soort bijwerking van het medicijn worden beschouwd. Het innemen van L-thyroxine uitsluitend voor gewichtsverlies is strikt gecontra-indiceerd, omdat dit gepaard gaat met de opkomst van verschillende gezondheidsproblemen. In dit opzicht moet het medicijn alleen worden voorgeschreven door een arts na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose.

De prijs van L-thyroxine in apotheken

loading...

Afhankelijk van de dosering kunnen de prijzen voor L-Thyroxine zijn: 50 tabletten van elk 50 μg - van 80 roebel, 50 tabletten van 100 μg elk - van 100 roebel, 100 tabletten van 100 μg elk - van 120 roebel.

L-thyroxine - instructies voor gebruik

loading...

Hormoonpreparaten worden gebruikt om ziekten van de endocriene klieren en andere organen te behandelen. Een van de meest populaire geneesmiddelen in deze groep is levothyroxine natrium. Dit schildklierhormoon bevat 4 jodiumatomen. Het heeft een stabiel actieprofiel en hoge veiligheid.

Actief ingrediënt

loading...

Levothyroxine natrium (levothyroxine natrium) behoort tot de farmacologische groep van hormonen en hun antagonisten. Het medicijn compenseert het gebrek aan schildklierhormonen.

Eigenschappen van L-thyroxine

loading...

Het geneesmiddel wordt goed opgenomen als het oraal wordt ingenomen. 50-80% van het hormoon komt uit het spijsverteringskanaal de bloedbaan binnen. Vrijwel het hele medicijn wordt geabsorbeerd in het bovenste gedeelte van de dunne darm.

Absorptie hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en het ingenomen voedsel. Als de tabletten strikt op een lege maag worden ingenomen (zoals aanbevolen in de instructies), wordt de maximale hoeveelheid van de werkzame stof geabsorbeerd.

De maximale concentratie van levothyroxine-natrium in het bloed wordt na ongeveer 5-7 uur waargenomen. De halfwaardetijd is vrij lang. Normaal gesproken is dit 6-7 dagen. Bij hypothyreoïdie neemt de halfwaardetijd toe tot 10 dagen, met thyreotoxicose - verkort tot 3-4 dagen.

Natrium-L-thyroxine bindt zich goed aan plasma-eiwitten. Bijna 100% van het hormoon wordt getransporteerd door transporteiwitten.

L-thyroxine bindt aan:

  • L-thyroxine-bindend globuline;
  • albumine;
  • thyroxinebindend prealbumine.

In de transportvorm is het hormoon niet biologisch beschikbaar.

Het medicijn wordt verdeeld in vloeibare media van het lichaam, de lever, het spierweefsel, de hersenen.

  • monodeyodirovaniyu;
  • deaminering;
  • decarboxylatie;
  • vervoeging.

De belangrijkste route van het metabolisme is monodeodinatie, dat wil zeggen de eliminatie van een van de vier jodiumatomen. Dientengevolge wordt actief schildklierhormoon, triiodothyronine, in de weefsels gevormd. Tot 80% van alle L-thyroxine ondergaat deze transformatie. Ongeveer 15% van het geneesmiddel werd onveranderd uit het lichaam uitgescheiden of in de vorm van een conjugaat (met gal en urine). Deamination en decarboxylation is minder dan 5% van het hormoon.

Werkingsmechanisme van het hormoon

Levothyroxine natrium bindt zich aan receptoren op celmembranen. Het metabolische effect wordt gerealiseerd door het genoom.

  • verandert oxidatieve uitwisseling in mitochondria;
  • reguleert de stroom van ionen;
  • verhoogt en verlaagt de concentratie van substraten.

Kleine doses van het medicijn geven een anabolisch effect. In gematigde hoeveelheden heeft levothyroxine natrium een ​​uitgesproken effect op het metabolisme (lipiden, koolhydraten, eiwitten). Het hormoon stimuleert de groei en ontwikkeling van het lichaam. Bovendien verhoogt de belangrijkste stof van het medicijn de functionele activiteit van het hart en het centrale zenuwstelsel. Als levothyroxine een overmaat inneemt, worden sommige cellen van het hypothalamus-hypofyse-gebied geremd. Het feedbackprincipe onderdrukt de synthese van thyrotropine en thyrotropine afgevende factor.

Klinische effecten na het begin van de behandeling verschijnen gedurende 3-5 dagen (met hypothyreoïdie). De zwakte en vermoeidheid van de patiënt verdwijnen, de behoefte aan slaaptijd neemt af, de thermogenese neemt toe en de pols versnelt.

Bij een overdosis van het geneesmiddel van 3-7 dagen tachycardie, nervositeit, tranen, trillen van de vingers, kan slapeloosheid worden waargenomen.

Als L-thyroxine wordt voorgeschreven voor de behandeling van struma, wordt het klinische effect pas na enkele maanden genoteerd. Diffuse struma ondergaat een omgekeerde ontwikkeling in 4-6 maanden. Het medicijn heeft een uitgesproken effect bij de meerderheid van de jonge patiënten.

Gemengde en nodulaire struma kan alleen in 30-40% van de gevallen worden behandeld. Een duidelijke afname in de grootte van de klier wordt waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 35-40 jaar.

Indicaties voor benoeming

Natrium L-thyroxine wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen.

Indicaties voor hormoontherapie:

  • hypothyreoïdie (primair of secundair);
  • diffuse niet-toxische struma;
  • auto-immune thyroiditis en de ziekte van Graves (in complexe behandeling);
  • conditie na resectie van de schildklier als gevolg van nodulair struma (preventie van terugval);
  • aandoening na radicale behandeling van schildklierkanker (voorkomen van herhaling van een oncologische tumor);
  • test van schildklieronderdrukking (als een diagnostisch hulpmiddel).

Absolute contra-indicaties

In sommige toestanden van het lichaam is levothyroxine natrium absoluut gecontra-indiceerd.

U kunt het medicijn dus niet gebruiken voor:

  • bijnierinsufficiëntie (zonder behandeling);
  • thyrotoxicose (zonder behandeling);
  • acuut myocardiaal infarct;
  • acute myocarditis;
  • overgevoeligheid (individuele intolerantie).

Relatieve contra-indicaties

Met de nodige voorzichtigheid wordt het hormoon voorgeschreven aan patiënten met cardiovasculaire pathologieën. In het bijzonder aandachtig voor de aanwezigheid van coronaire hartziekten, hartritmestoornissen, hypertensie.

Levothyroxine natrium kan de zuurstofbehoefte van de hartspier verhogen, de hartslag versnellen en de bloeddruk verhogen. Daarom begint de behandeling van ischemie van de hartspier en andere pathologieën met minimale doses van het geneesmiddel, wordt de correctie regelmatig uitgevoerd en wordt het niveau van thyrotropine gevolgd. De TSH-streefwaarde voor patiënten met coronaire hartaandoeningen kan hoger zijn dan de standaardwaarde (meestal tot 10 mIU / ml).

Bovendien wordt het hormoon met zorg behandeld wanneer:

  • diabetes;
  • osteoporose;
  • ernstige langdurige hypothyreoïdie.

In het geval van aandoeningen van de spijsvertering (bijvoorbeeld tijdens malabsorptie) is soms zorgvuldiger en frequente correctie van de geneesmiddeldosissen vereist.

Bij ouderen kunnen grote doses levothyroxine bijdragen aan de ontwikkeling van hartfalen. Daarom wordt hypothyreoïdie op de leeftijd van 65 jaar gecorrigeerd tot subklinisch (het TSH-doelwit is meestal maximaal 10 mIE / ml).

Behandeling tijdens de planningsperiode van conceptie, zwangerschap en borstvoeding

Correctie van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschapsplanning is bijzonder belangrijk. Het doel van de behandeling van TSH op dit moment is van 1 tot 2,5 mIE / ml.

Na de bevruchting en vóór de geboorte moet de behandeling met levothyroxine natrium worden voortgezet. Bijna alle zwangere patiënten hebben een verhoging van de dosis van het geneesmiddel met 30-50% nodig vanwege de toename van de concentratie thyroxinebindend globuline in het bloed.

Het doelwit voor TSH in 1 en 2 trimesters is van 0,1 tot 2,5 mIU / ml, in 3 trimesters - tot 3 mIU / ml.

Als thyreostatica worden voorgeschreven aan de patiënt, is de behandeling met L-thyroxine bij een complexe therapie volgens het schema-blok-vervangen gecontra-indiceerd.

Tijdens het geven van borstvoeding kan de hormonale behandeling worden voortgezet (volgens de instructies). De dosis wordt geselecteerd onder toezicht van een arts en onder de controle van TSH. Meestal vermindert de patiënt onmiddellijk na de bevalling de dosis van het geneesmiddel met 30-50%.

Bijwerkingen

L-thyroxine kan allergische reacties veroorzaken (jeuk, uitslag, oedeem) met individuele intolerantie.

Overweeg bij een overdosis bij patiënten:

  • snelle puls (meer dan 90 slagen per minuut);
  • pijn en zwaarte achter het borstbeen;
  • kortademigheid;
  • aritmie;
  • tremor van de vingers;
  • trillen in het lichaam;
  • slapeloosheid;
  • angst;
  • zweten;
  • diarree;
  • gewichtsverlies.

Om overdosering te voorkomen, is het noodzakelijk om de instructies voor het gebruik van tablets strikt te volgen.

Bovendien kunnen bij sommige patiënten met medicamenteuze behandeling hypocorticisme, alopecia en nierfunctiestoornissen optreden.

Dosering en toediening

L-thyroxine wordt vanbinnen, 's morgens, op een lege maag voorgeschreven. Het medicijn wordt bij voorkeur 20-30 minuten vóór het ontbijt ingenomen. De tablet moet worden weggespoeld met een klein volume water (enkele slokjes).

De dagelijkse dosis wordt individueel gekozen. Het hangt af van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, zijn lichaamsgewicht, de onderliggende ziekte, comorbiditeiten en het TSH-niveau.

Bij hypothyreoïdie is de aanvangsdosis bij kinderen 12,5-50 μg bij volwassenen - 25-100 μg. Controleer in de toekomst het TSH-niveau en voer de correctie uit. Als het streefniveau van thyrotropine niet wordt bereikt, wordt de dosis L-thyroxine verhoogd met 25-50 μg. Gemiddeld hebben volwassenen ongeveer 1,75 mcg levothyroxine per kg lichaamsgewicht nodig. Ouderen hebben 1,5-2 maal minder (ongeveer 0,9 mcg per kg lichaamsgewicht) nodig.

Bij zwangere vrouwen met nieuw gediagnosticeerde hypothyreoïdie wordt onmiddellijk een volledige dosis van het hormoon voorgeschreven (2,25 microgram per kg lichaamsgewicht). De behandeling wordt ook gecontroleerd door het TSH-niveau.

Voor de suppressietest wordt L-thyroxine gedurende 14 dagen voorgeschreven met een dosis van 200 μg.

Overdosering: tekenen en behandeling

Overmatige inname van synthetisch hormoon leidt tot de ontwikkeling van een thyreotoxische crisis.

Patiënten ontwikkelen symptomen van bijnierinsufficiëntie en thyreotoxicose.

  • tachycardie;
  • aritmie;
  • hartfalen;
  • daling van de bloeddruk;
  • hyperthermie;
  • spierzwakte;
  • diarree en misselijkheid;
  • ongepast gedrag;
  • verlies van bewustzijn

Patiënten moeten worden behandeld met bètablokkers, corticosteroïden. Bovendien kan plasmaferese nodig zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

L-thyroxine verbetert het effect van:

  • indirecte anticoagulantia;
  • tricyclische antidepressiva.

L-thyroxine verzwakt het effect:

  • insuline en andere hypoglycemische middelen;
  • hartglycosiden.

Het effect van de toename van het hormoon:

Het effect van levothyroxine verzwakt:

  • oestrogenen;
  • cholestyramine;
  • colestipol;
  • aluminiumhydroxide;
  • fenobarbital;
  • carbamazepine;
  • rifampicine.

Vormen van vrijgave

Levothyroxine is verkrijgbaar in pilvorm (wit, crème, ovaal).

Dosering van de meeste fabrikanten - van 25 mg tot 175 mg. Elke verpakking bevat blisters van 10 of 25 tabletten (1,2 of 5) en instructies voor het gebruik van het geneesmiddel.

Opslag en verkoopvoorwaarden in apotheken

De houdbaarheid van tabletten volgens de instructies - 24 maanden.

Het medicijn moet worden bewaard op een plaats beschermd tegen zonlicht, bij matige vochtigheid en bij temperaturen tot 25 graden.

Van apothekers levothyroxine op recept verstrekt.

L-thyroxine: wat is nodig en hoe toe te passen?

L-thyroxine is een bereiding van synthetische oorsprong, die in zijn samenstelling een linksdraaiend isomeer van thyroxine is. De structuur herhaalt bijna volledig de hormonen van de schildklier. In kleine doses heeft dit medicijn een anabolisch effect en in middelgrote doses stimuleert het de groei van spiermassa, versnelt het vetverbrandingsproces. Na verloop van tijd worden de componenten van L-thyroxine in het lichaam afgebroken in de lever of de nieren in triiodothyronine, wat ook het proces van vetmetabolisme versnelt. Opgemerkt moet worden dat de actieve stoffen de behoefte aan cellen in zuurstof verhogen, waardoor de lipidelaag begint af te breken. L-thyroxine instructies voor gebruik zullen u helpen uw problemen op te lossen, kunnen het metabolisme aanzienlijk versnellen.

Indicaties voor gebruik van L-thyroxine

L-thyroxine is een krachtig genoeg geneesmiddel dat door de behandelende arts moet worden voorgeschreven. Desondanks gebruiken veel mensen het als hulpmiddel bij het kwijtraken van extra kilo's. Dit medicijn zou echter in de volgende gevallen moeten worden gebruikt:

  • Hypothyreoïdie van een andere aard.
  • Deficiëntie van schildklierhormonen.
  • Terugkerende diffuse struma.
  • Preventie na resectie van de operatie.
  • Aanvullende therapie voor thyreotoxicose.
  • Euthyroid staat.
  • Euthyroid struma is een goedaardig karakter.
  • Schildklierkanker.
  • Auto-immune thyroiditis.
  • Onderdrukking van de schildklierfunctie.
  • Ziekte van Graves.

Farmacologische werking

L-thyroxine is een synthetische linksdraaiende isomeer van thyroxine. Door zijn werking is het identiek aan het schildklierhormoon dat in de natuur bestaat. In kleine doses heeft het een anabolisch effect. In middelgrote doses, stimuleert de groei en ontwikkeling van het lichaam, verhoogt de behoefte aan synthetische linksdraaiende isomeer van thyroxine. Na gedeeltelijke transformatie in trijodothyronine (in de lever en de nieren) en de overgang naar de cellen van het lichaam, beïnvloedt het de ontwikkeling en groei van weefsels en metabolisme. In kleine doses heeft het een anabolisch effect op het eiwit- en vetmetabolisme. In middelgrote doses stimuleert het de groei en ontwikkeling, verhoogt het de behoefte aan zuurstof in het weefsel, stimuleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, en verhoogt het de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. In grote doses remt het de productie van thyrotropine-releasing hormoon hypothalamus en schildklier stimulerend hormoon van de hypofyse.

Het therapeutische effect wordt waargenomen na 7-12 dagen, terwijl het effect tegelijkertijd wordt behouden na het stoppen van het geneesmiddel. Het klinische effect bij hypothyreoïdie verschijnt na 3-5 dagen. Diffuse struisvogel daalt of verdwijnt binnen 3-6 maanden. weefsels in zuurstof, stimuleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. In hoge doses remt het de productie van thyrotropine-releasing hormoon van de hypothalamus en schildklier stimulerend hormoon van de hypofyse.
Na het begin van de therapie vindt de actie na 3-5 dagen plaats.

L-thyroxine gebruiksaanwijzing

De exacte dosering en gebruiksfrequentie moeten door de arts worden bepaald op basis van diagnostische tests. Onder de algemeen aanvaarde regels moet u benadrukken dat u het medicijn 's morgens moet gebruiken, minstens een half uur voor de eerste maaltijd. Het is noodzakelijk om een ​​pil te drinken met veel schoon water, terwijl het niet hoeft te worden gekauwd. Het geneesmiddel kan worden gebruikt als een vervangingstherapie voor hypothyreoïdie bij personen jonger dan 55 jaar, als zij geen hart- en vaatziekten hebben. In dit geval mag de dosis van de stof niet hoger zijn dan 1,8 mg / kg lichaamsgewicht. Patiënten ouder dan deze leeftijd, de concentratie van de werkzame stof is verlaagd tot 1 μg / kg lichaamsgewicht. Bij de behandeling van pasgeborenen zijn er de volgende doseringen:

Bij de behandeling van euthyroid struma moet de dagelijkse dosis tussen de 75 en 200 mg liggen. Voorafgaand aan de operatie of voor de preventie van deze ziekte wordt aan een persoon 75 μg van het geneesmiddel eenmaal daags gedurende 2 weken voorgeschreven. Wanneer complexe therapie van thyreotoxicose 50-100 mcg L-thyroxine per dag inneemt. Het grootste bedrag aan fondsen - 150-300 mg per dag - wordt voorgeschreven voor schildklierkanker.

Tegenwoordig is L-thyroxine verkrijgbaar in de volgende doseringen: 20/75/100/125/150 mcg. Dit draagt ​​bij tot een gemakkelijker gebruik van de middelen. Opgemerkt moet worden dat u het geneesmiddel met uiterste voorzichtigheid moet innemen. Het is het beste om te beginnen met kleine doses - ongeveer 25 mg per dag. Geleidelijk aan kan de concentratie van de werkzame stof worden verhoogd. De duur van de behandeling wordt meestal bepaald door de arts, maar voor hypothyreoïdie is behandeling met dit medicijn gedurende het hele leven noodzakelijk.

Speciale aandacht wordt besteed aan pasgeborenen en kinderen jonger dan 3 jaar. Neem het medicijn moet 30 minuten voor het eten zijn. Voor meer gebruiksgemak wordt het tablet opgelost in een kleine hoeveelheid water, waarna het aan het kind wordt gegeven om te drinken. Vergeet niet dat de behandeling met deze agent voortdurend moet worden gecontroleerd door de behandelende arts. Opgemerkt moet worden dat de gebruiksaanwijzing van L-Thyroxine een verplichte beoordeling vereist.

farmacokinetiek

Wanneer ingenomen, wordt levothyroxine natrium vrijwel uitsluitend in de bovenste dunne darm geabsorbeerd. Geabsorbeerd tot 80% van de dosis van het medicijn. Eten vermindert de absorptie van levothyroxine natrium. Cmax wordt ongeveer 5-6 uur na inname bereikt. Na absorptie bindt meer dan 99% van het geneesmiddel zich aan serumeiwitten (thyroxine-bindend globuline, thyroxinebindend prealbumine en albumine). In verschillende weefsels is ongeveer 80% van levothyroxine natrium mono-dejodering met de vorming van trijoodthyronine (T3) en inactieve producten. Schildklierhormonen worden voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, de nieren, de hersenen en de spieren. Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel ondergaat deaminatie en decarboxylatie, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuren (in de lever). Metabolieten worden uitgescheiden door de nieren en door de darmen. De halfwaardetijd van het medicijn is 6-7 dagen. Met thyrotoxicose wordt de halfwaardetijd verkort tot 3-4 dagen en met hypothyreoïdie verlengd tot 9-10 dagen.

Contra-indicaties voor de behandeling met L-thyroxine

Ondanks het feit dat L-thyroxine een redelijk veilige medicatie is, heeft het nog steeds een aantal contra-indicaties. Om deze reden moet u uw arts vooraf informeren over uw chronische ziekten, zodat een specialist de mogelijkheid kan beoordelen om een ​​aandoening van de schildklier met dit specifieke middel te behandelen. Contra-indicaties voor het gebruik van L-thyroxine omvatten:

  • Bijnierinsufficiëntie.
  • Acuut myocardinfarct.
  • Acute myocarditis.
  • Overgevoeligheid voor de componenten van het hulpmiddel.
  • Intolerantie voor galactose.
  • Verminderde opname van lactose en glucose.

L-Thyroxine-tabletten moeten met bijzondere voorzichtigheid worden gebruikt bij cardiovasculaire aandoeningen, ischemie, atherosclerose, myocardiaal infarct, angina pectoris, hypertensie, diabetes mellitus, langdurige hypothyreoïdie, malabsorptiesyndroom, na resectie. We raden ten sterkste aan om erachter te komen wat de L-Thyroxin de gebruiksaanwijzing beschrijft.

Bijwerkingen

Met alle voorzorgsmaatregelen en aanbevelingen van de arts zijn de bijwerkingen van het gebruik van L-thyroxine uiterst zeldzaam. In sommige gevallen kan een persoon problemen ervaren, zoals haaruitval, dunner wordende spijkerplaten, verminderde nierfunctie, verhoogde eetlust en gewichtstoename. In uiterst zeldzame gevallen kunnen convulsieve aanvallen optreden, maar dit gebeurt alleen bij mensen die lijden aan ziekten van het zenuwstelsel.

Bij gebruik van overmatige doses L-Thyroxine kunnen symptomen van hyperthyreoïdie optreden. Dit wordt meestal gekenmerkt door aritmie, tachycardie, verstoorde slaap en waakzaamheid, tremor van de ledematen, gewichtsverlies, diarree, braken, mogelijke beroertes. Zeer zeldzame allergische dermatitis treedt op. In het geval van bijwerkingen, is het noodzakelijk om de dosis van de werkzame stof te verlagen en raadpleegt u uw arts.

overdosis

Bij een overdosis van het geneesmiddel worden symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose:

  • hartkloppingen;
  • hartritmestoornis;
  • hartpijn;
  • angst;
  • tremor;
  • slaapstoornissen;
  • overmatig zweten;
  • verhoogde eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • diarree.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan een arts een verlaging van de dagelijkse dosis van het geneesmiddel aanbevelen, een onderbreking van de behandeling gedurende meerdere dagen, de aanstelling van bètablokkers. Na het verdwijnen van bijwerkingen moet de behandeling voorzichtig beginnen met een lagere dosis.

Speciale instructies

Bij hypothyreoïdie, veroorzaakt door schade aan de hypofyse, moet worden nagegaan of er tegelijkertijd sprake is van insufficiëntie van de bijnierschors. In dit geval moet de vervangingstherapie met glucocorticosteroïden beginnen vóór de behandeling van hypothyreoïdie met schildklierhormonen om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om periodiek de concentratie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) in het bloed te bepalen, waarbij een toename een dosisdeficiëntie aangeeft. Het medicijn heeft geen invloed op de activiteiten die verband houden met het besturen van voertuigen en aandrijfmechanismen.

Ontvangst tijdens zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) moet de therapie met een medicijn voorgeschreven voor hypothyreoïdie worden voortgezet. Wanneer zwangerschap een verhoging van de dosis van het geneesmiddel vereist vanwege verhoogde spiegels van thyroxinebindend globuline. De hoeveelheid schildklierhormoon uitgescheiden in moedermelk tijdens de borstvoeding (zelfs tijdens de behandeling met hoge doses van het geneesmiddel) is niet voldoende om stoornissen in het kind te veroorzaken.

Het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met thyreostatische geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd, omdat het gebruik van levothyroxine kan een verhoging van de thyreostatische doses vereisen. Aangezien thyreostatica, in tegenstelling tot levothyroxine, de placentabarrière kunnen binnendringen, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen in de foetus. Tijdens de periode van borstvoeding moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden genomen, strikt in aanbevolen doses onder toezicht van een arts.

L-Thyroxine

10 stks - Gevormde celpakketten (5) - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Contourcelpakketten (10) - kartonnen verpakkingen.
50 stks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

10 stks - Gevormde celpakketten (5) - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Contourcelpakketten (10) - kartonnen verpakkingen.
50 stks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.

Synthetisch linksdraaiende isomeer van thyroxine. Na gedeeltelijke transformatie in trijodothyronine (in de lever en de nieren) en de overgang naar de cellen van het lichaam, beïnvloedt het de ontwikkeling en groei van weefsels en metabolisme. In kleine doses heeft het een anabolisch effect op het eiwit- en vetmetabolisme. In middelgrote doses stimuleert het de groei en ontwikkeling, verhoogt het de behoefte aan zuurstof in het weefsel, stimuleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, en verhoogt het de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. In grote doses remt het de productie van thyrotropine-releasing hormoon hypothalamus en schildklier stimulerend hormoon van de hypofyse.

Het therapeutische effect wordt waargenomen na 7-12 dagen, terwijl het effect tegelijkertijd wordt behouden na het stoppen van het geneesmiddel. Het klinische effect bij hypothyreoïdie verschijnt na 3-5 dagen. Diffuse struisvogel daalt of verdwijnt binnen 3-6 maanden.

Wanneer ingenomen, wordt levothyroxine natrium vrijwel uitsluitend in de bovenste dunne darm geabsorbeerd. Geabsorbeerd tot 80% van de dosis van het medicijn. Eten vermindert de absorptie van levothyroxine natrium. Cmax ongeveer 5-6 uur na inname. Na absorptie bindt meer dan 99% van het geneesmiddel zich aan serumeiwitten (thyroxine-bindend globuline, thyroxinebindend prealbumine en albumine). In verschillende weefsels wordt ongeveer 80% van levothyroxine natrium gemoduleerd tot triiodothyronine (T3) en inactieve producten. Schildklierhormonen worden voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, de nieren, de hersenen en de spieren. Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel ondergaat deaminatie en decarboxylatie, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuren (in de lever). Metabolieten worden uitgescheiden door de nieren en door de darmen. De halfwaardetijd van het medicijn is 6-7 dagen. Met thyrotoxicose wordt de halfwaardetijd verkort tot 3-4 dagen en met hypothyreoïdie verlengd tot 9-10 dagen.

- als vervangingstherapie en ter voorkoming van terugkeer van struma na resectie van de schildklier;

- schildklierkanker (na chirurgische behandeling);

- diffuse giftige struma: na het bereiken van de euthyroid-toestand met thyreostatica (als een combinatie of als monotherapie);

- als een diagnostisch hulpmiddel bij het uitvoeren van een schildklieronderdrukkingstest.

- verhoogde individuele gevoeligheid voor het medicijn;

- acuut myocardiaal infarct, acute myocarditis;

- Onbehandelde bijnierinsufficiëntie;

- erfelijke intolerantie voor galactose, lactasedeficiëntie of verminderde absorptie van glucose en lactose.

Met de nodige voorzichtigheid: het medicijn moet worden voorgeschreven voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: coronaire hartziekte (atherosclerose, angina pectoris, een voorgeschiedenis van een myocardiaal infarct), hypertensie, aritmieën; met diabetes mellitus, ernstige lang bestaande hypothyreoïdie, malabsorptiesyndroom (dosisaanpassing kan nodig zijn).

De dagelijkse dosis wordt individueel bepaald, afhankelijk van het bewijs.

L-thyroxine in een dagelijkse dosis wordt oraal 's ochtends op de lege maag ingenomen, ten minste 30 minuten voor de maaltijd, een pil met een kleine hoeveelheid vloeistof (een half glas water) afgewassen en niet kauwend.

Bij het uitvoeren van substitutietherapie voor hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar oud bij afwezigheid van hart- en vaatziekten, wordt L-thyroxine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht; bij patiënten ouder dan 55 jaar of met cardiovasculaire aandoeningen - 0,9 mcg / kg lichaamsgewicht. Voor ernstige obesitas (BMI ≥ 30 kg / m 2), moet de berekening worden gemaakt op het "ideale gewicht".

Baby's en kinderen jonger dan 3 jaar geven een dagelijkse dosis L-thyroxine in één keer 30 minuten vóór de eerste voeding. De tablet wordt opgelost in water tot een dunne suspensie, die onmiddellijk vóór het innemen van het geneesmiddel wordt bereid.

Bij hypothyreoïdie wordt L-thyroxine meestal een leven lang gebruikt. Bij thyreotoxicose wordt L-thyroxine gebruikt in complexe therapie met thyreostatica na het bereiken van de euthyroid-toestand. In alle gevallen wordt de duur van de medicamenteuze behandeling bepaald door de arts.

Bij juist gebruik van L-thyroxine onder toezicht van een arts worden geen bijwerkingen waargenomen.

In geval van overgevoeligheid voor het geneesmiddel kunnen allergische reacties optreden. De ontwikkeling van andere bijwerkingen als gevolg van een overdosis van het geneesmiddel (zie "Overdosering").

Bij een overdosis van het geneesmiddel worden symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose: hartkloppingen, hartritmestoornissen, hartpijn, angst, tremor, slaapstoornissen, overmatig zweten, verhoogde eetlust, gewichtsverlies, diarree. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan een arts een verlaging van de dagelijkse dosis van het geneesmiddel aanbevelen, een onderbreking van de behandeling gedurende meerdere dagen, de aanstelling van bètablokkers. Na het verdwijnen van bijwerkingen moet de behandeling voorzichtig beginnen met een lagere dosis.

Levothyroxine natrium verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia, waarvoor mogelijk de dosis moet worden verlaagd. Het gebruik van tricyclische antidepressiva met levothyroxine natrium kan leiden tot een verhoogd effect van antidepressiva. Schildklierhormonen kunnen de behoefte aan insuline en orale antidiabetica verhogen. Het wordt aanbevolen om tijdens de start van de behandeling met Levothyroxine Natrium een ​​frequentere controle van de glucoseconcentratie in het bloed uit te voeren, evenals bij het wijzigen van het doseringsregime. Levothyroxine natrium vermindert de werking van hartglycosiden. Bij gelijktijdig gebruik van colestyramine verlagen colestipol en aluminiumhydroxide de plasmaconcentratie van levothyroxine natrium als gevolg van remming van de absorptie in de darm. Bij gelijktijdig gebruik met anabole steroïden, asparaginase, tamoxifen, is farmacokinetische interactie mogelijk op het niveau van eiwitbinding. Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne, salicylaten, clofibraat, furosemide in hoge doses, neemt het gehalte aan levothyroxine natrium en thyroxine (T4) dat niet aan plasma-eiwitten is gebonden toe. Het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen verhoogt het gehalte thyroxinebindend globuline, wat bij sommige patiënten de behoefte aan levothyroxine-natrium kan verhogen. Somatotropine bij gelijktijdige toediening met levothyroxine natrium kan de sluiting van de epifysezaadgroeizones versnellen. Consumptie van fenobarbital, carbamazepine en rifampicine kan de klaring van levothyroxine-natrium verhogen en een verhoging van de dosis vereisen.

De distributie en het metabolisme van het geneesmiddel worden beïnvloed door amiodaron, aminoglutetimid, PASK, ethionamide, antithyroid-geneesmiddelen, bètablokkers, carbamazepine, chloraalhydraat, diazepam, levodopa, dopamine, metoclopramide, lovastatine, somatostatine.

Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne, salicylaten, furosemide (in hoge doses), verhoogt clofibraat de concentratie van het geneesmiddel in het bloed.

Fenytoïne vermindert de hoeveelheid levothyroxine gebonden aan het eiwit en de concentratie van T4 met respectievelijk 15 en 25%.

Bij hypothyreoïdie, veroorzaakt door schade aan de hypofyse, moet worden nagegaan of er tegelijkertijd sprake is van insufficiëntie van de bijnierschors. In dit geval moet de vervangingstherapie met glucocorticosteroïden beginnen vóór de behandeling van hypothyreoïdie met schildklierhormonen om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om periodiek de concentratie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) in het bloed te bepalen, waarbij een toename een dosisdeficiëntie aangeeft.

Het medicijn heeft geen invloed op de activiteiten die verband houden met het besturen van voertuigen en aandrijfmechanismen.

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding moet de therapie met een voorgeschreven geneesmiddel voor hypothyreoïdie worden voortgezet. Tijdens de zwangerschap, een verhoging van de dosis van het geneesmiddel als gevolg van verhoogde niveaus van thyroxinebindend globuline. De hoeveelheid schildklierhormoon uitgescheiden in moedermelk tijdens de lactatie (zelfs tijdens de behandeling met hoge doses van het geneesmiddel) is niet voldoende om stoornissen in het kind te veroorzaken.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap in combinatie met thyreostatica is gecontra-indiceerd, omdat het gebruik van levothyroxine natrium mogelijk een verhoging van de dosis van antithyroid-geneesmiddelen vereist. Omdat antithyroid-geneesmiddelen, in tegenstelling tot levothyroxine natrium, de placenta kunnen binnendringen, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen in de foetus.

Tijdens de periode van borstvoeding moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden genomen, strikt in aanbevolen doses onder toezicht van een arts.

L-thyroxine - instructies voor gebruik, beoordelingen, analogen en vormen van afgifte (tabletten 50 μg, 75 μg, 100 μg en 150 μg) van het synthetische schildklierhormoon voor de behandeling van hypothyreoïdie en struma bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn L-thyroxine lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van medisch specialisten over het gebruik van L-thyroxine in hun praktijk. Een groot verzoek om uw reactie op het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, die door de fabrikant mogelijk niet in de annotatie zijn vermeld. Analoga van L-thyroxine in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van hypothyreoïdie en struma bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De samenstelling van het medicijn.

L-thyroxine is een synthetische bereiding van schildklierhormoon, linksdraaiende thyroxine-isomeer. Na gedeeltelijke transformatie in trijodothyronine (in de lever en de nieren) en de overgang naar de cellen van het lichaam, beïnvloedt het de ontwikkeling en groei van weefsels en metabolisme.

In kleine doses heeft het een anabolisch effect op het eiwit- en vetmetabolisme. In middelgrote doses stimuleert het de groei en ontwikkeling, verhoogt het de behoefte aan zuurstof in het weefsel, stimuleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, en verhoogt het de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. In hoge doses remt het de productie van TTRG van de hypothalamus en TSH van de hypofyse.

Het therapeutische effect wordt waargenomen na 7-12 dagen, terwijl het effect tegelijkertijd wordt behouden na het stoppen van het geneesmiddel. Het klinische effect bij hypothyreoïdie verschijnt na 3-5 dagen. Diffuse struisvogel daalt of verdwijnt binnen 3-6 maanden.

structuur

Levothyroxine natrium + hulpstoffen.

farmacokinetiek

Na orale toediening wordt L-thyroxine bijna uitsluitend geabsorbeerd uit de bovenste dunne darm. Geabsorbeerd tot 80% van de dosis. Een gelijktijdige maaltijd vermindert de absorptie van levothyroxine. Geassocieerd met serumeiwitten (thyroxinebindend globuline, thyroxinebindend prealbumine en albumine) van meer dan 99%. In verschillende weefsels wordt ongeveer 80% van levothyroxine mono-geëjodiumd om triiodothyronine (T3) en inactieve producten te vormen. Schildklierhormonen worden voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, de nieren, de hersenen en de spieren. Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel ondergaat deaminatie en decarboxylatie, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuren (in de lever). Metabolieten worden uitgescheiden in de urine en gal.

getuigenis

  • hypothyreoïdie;
  • euthyroid struma;
  • als een vervangingstherapie en voor de preventie van terugval van struma na resectie van de schildklier;
  • schildklierkanker (na operatie);
  • diffuse giftige struma: na het bereiken van de euthyroid toestand van thyreostatica (als een combinatie of monotherapie);
  • als een diagnostisch hulpmiddel bij het uitvoeren van een schildklieronderdrukkingstest.

Vormen van vrijgave

Tabletten van 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg en 150 mkg.

Instructies voor gebruik en dosering

De dagelijkse dosis wordt individueel bepaald, afhankelijk van het bewijs.

L-thyroxine in een dagelijkse dosis wordt oraal 's ochtends op de lege maag ingenomen, tenminste 30 minuten vóór een maaltijd, een pil met een kleine hoeveelheid vloeistof (een half glas water) en niet kauwend.

Bij het uitvoeren van vervangende therapie voor hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar oud in afwezigheid van hart- en vaatziekten, wordt L-thyroxine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht; patiënten ouder dan 55 jaar of met cardiovasculaire aandoeningen - 0,9 mcg / kg lichaamsgewicht. Bij aanzienlijk overgewicht moet de berekening worden uitgevoerd op het "ideale lichaamsgewicht".

Aanbevolen doses thyroxine voor de behandeling van aangeboren hypothyreoïdie:

  • 0-6 maanden - dagelijkse dosis van 25-50 mg;
  • 6-24 maanden - dagelijkse dosis van 50-75 mcg;
  • van 2 tot 10 jaar - een dagelijkse dosis van 75-125 microgram;
  • van 10 tot 16 jaar oud - dagelijkse dosis van 100-200 mg;
  • ouder dan 16 jaar - dagelijkse dosis van 100-200 mg.

Aanbevolen doseringen van L-Thyroxine:

  1. Behandeling van euthyroid struma - 75-200 mg per dag;
  2. Preventie van terugval na chirurgische behandeling van euthyroid struma - 75-200 mcg per dag;
  3. Bij de behandeling van thyreotoxicose - 50 - 100 mcg per dag;
  4. Onderdrukkende behandeling van schildklierkanker - 150-300 mcg per dag.

Voor een nauwkeurige dosering van het medicijn moet de meest geschikte dosering van het medicijn L-thyroxine (50, 75, 100, 125 of 150 μg) worden gebruikt.

Bij ernstige langdurige hypothyreoïdie moet de behandeling met uiterste voorzichtigheid worden gestart, met kleine doses - van 25 mcg per dag, de dosis moet worden verhoogd tot onderhoud met langere tussenpozen - met 25 mcg per dag om de 2 weken en vaker het TSH-gehalte in het bloed bepalen. Bij hypothyreoïdie wordt L-thyroxine meestal gedurende het hele leven genomen.

Bij thyrotoxicose wordt L-thyroxine gebruikt in complexe therapie met thyreostatica na het bereiken van de euthyroid-toestand. In alle gevallen wordt de duur van de medicamenteuze behandeling bepaald door de arts.

Zuigelingen en kinderen tot 3 jaar ontvangen een dagelijkse dosis L-thyroxine in één keer 30 minuten vóór de eerste voeding. De tablet wordt opgelost in water tot een dunne suspensie, die onmiddellijk vóór het innemen van het geneesmiddel wordt bereid.

Bijwerkingen

Contra

  • onbehandelde thyreotoxicose;
  • acuut myocardiaal infarct, acute myocarditis;
  • onbehandelde bijnierinsufficiëntie;
  • verhoogde individuele gevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) moet de therapie met een medicijn voorgeschreven voor hypothyreoïdie worden voortgezet. Wanneer zwangerschap een verhoging van de dosis van het geneesmiddel vereist vanwege verhoogde spiegels van thyroxinebindend globuline. De hoeveelheid schildklierhormoon uitgescheiden in moedermelk tijdens de borstvoeding (zelfs tijdens de behandeling met hoge doses van het geneesmiddel) is niet voldoende om stoornissen in het kind te veroorzaken.

Het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met thyreostatische geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd, omdat het gebruik van levothyroxine kan een verhoging van de thyreostatische doses vereisen. Aangezien thyreostatica, in tegenstelling tot levothyroxine, de placentabarrière kunnen binnendringen, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen in de foetus.

Tijdens de periode van borstvoeding moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden genomen, strikt in aanbevolen doses onder toezicht van een arts.

Gebruik bij kinderen

Bij kinderen is de initiële dagelijkse dosis 12,5-50 mg. Bij een lange behandelingskuur wordt de dosis van het geneesmiddel bepaald op basis van een geschatte berekening van 100-150 μg / m2 lichaamsoppervlak.

Speciale instructies

Bij hypothyreoïdie, veroorzaakt door schade aan de hypofyse, moet worden nagegaan of er tegelijkertijd sprake is van insufficiëntie van de bijnierschors. In dit geval dient substitutietherapie met glucocorticosteroïden (GCS) te worden gestart voordat de behandeling van hypothyreoïdie met schildklierhormonen wordt gestart om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Het medicijn heeft geen invloed op het vermogen om professionele activiteiten gerelateerd aan het besturen van voertuigen en controlemechanismen.

Geneesmiddelinteractie

L-thyroxine verbetert het effect van indirecte anticoagulantia, waarvoor de dosis mogelijk moet worden verlaagd.

Het gebruik van tricyclische antidepressiva met levothyroxine kan leiden tot een verhoogd effect van antidepressiva.

Schildklierhormonen kunnen de behoefte aan insuline en orale antidiabetica verhogen. Frequentere controle van de bloedglucosespiegels wordt aanbevolen tijdens perioden van aanvang van de behandeling met levothyroxine, evenals bij het veranderen van de dosis van het geneesmiddel.

Levothyroxine vermindert de werking van hartglycosiden. Bij gelijktijdig gebruik van colestyramine verlagen colestipol en aluminiumhydroxide de plasmaconcentratie van levothyroxine door remming van de absorptie in de darm.

Bij gelijktijdig gebruik met anabole steroïden, asparaginase, tamoxifen, is farmacokinetische interactie mogelijk op het niveau van eiwitbinding.

Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne, salicylaten, clofibraat, furosemide in hoge doses, neemt het gehalte aan levothyroxine en T4 die niet aan plasma-eiwitten zijn gebonden toe.

Somatotropine bij gelijktijdig gebruik met L-thyroxine kan de sluiting van de epifysezaadgroeizones versnellen.

Consumptie van fenobarbital, carbamazepine en rifampicine kan de klaring van levothyroxine verhogen en een verhoging van de dosis vereisen.

Oestrogenen verhogen de concentratie geassocieerd met thyroglobulinefractie, wat kan leiden tot een afname van de werkzaamheid van het geneesmiddel.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, ethionamide, antithyroid-geneesmiddelen, bètablokkers, carbamazepine, chloraalhydraat, diazepam, levodopa, dopamine, metoclopramide, lovastatine, somatostatine beïnvloeden de synthese, secretie, distributie en het metabolisme van het geneesmiddel.

Analoga van het medicijn L-thyroxine

Structurele analogen van de werkzame stof:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxine Hexal;
  • L-thyroxine acre;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levothyroxine natrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

U Mag Als Pro Hormonen