Bijschildklierhormoon is een eiwit dat wordt aangemaakt in de bijschildklieren (bijschildklieren). Dit hormoon is verantwoordelijk voor het juiste metabolisme van calcium en fosfor in het menselijk lichaam. Een verhoging van het parathyroïde hormoon in het bloed kan wijzen op een ernstige aantasting van de metabole processen.

Bijschildklier (of zoals ze de bijschildklieren worden genoemd) produceren een hormoon dat parathyroïd hormoon wordt genoemd. Deze eiwitstof heeft verschillende synoniemen, gebruik meestal de korte naam "parathyrin" of de afkorting PTH.

Wat is parathyroïde hormoon, zijn functies

De belangrijkste taak van de bijschildklieren is het reguleren van metabolische processen in het lichaam met behulp van het hormoon dat zij produceren. Parathyrine is een van de belangrijkste hulpmiddelen voor het beheer van de uitwisseling van fosfor en calcium in het menselijk lichaam: het bevordert de effectieve absorptie van calcium door het lichaam, waardoor de uitscheiding ervan in de urine wordt voorkomen.

Als het parathyreoïdhormoon verhoogd is, betekent dit dat bepaalde storingen in het lichaam zijn opgetreden. Hoewel de intensiteit van de productie van parathyreoïdhormoon afhankelijk is van vele factoren, inclusief natuurlijke factoren, wordt parathyrine bijvoorbeeld 's nachts veel intensiever afgegeven dan overdag. Daarom lijkt de bewering dat kinderen opgroeien in een droom niet zo naïef: aangezien het "werkveld" van parathyroïd hormoon de vorming van gezond botweefsel is, is het 's nachts dit proces het meest productief. Bovendien maakt deze stof deel uit van de geneesmiddelen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen.

"Sphere of influence" parathyroid hormone dekt ook:

  • nier
  • musculoskeletaal systeem (botweefsel),
  • calciumabsorptie in de dunne darm,
  • assimilatie van koolhydraten
  • serum samenstelling (lipideniveaus),
  • seksuele sfeer (libido, potentie),
  • staat van de opperhuid (gezonde huid of manifestaties van dermatitis).

Waarom neemt bijschildklierhormoon toe?

Normaal gesproken moeten de calciumspiegels tussen 9 en 11 milligram per 100 ml bloed liggen. Als er een toename van parathyroïd hormoon is, betekent dit dat er in het lichaam een ​​verlaging van het calciumniveau in het bloed is.

Het menselijk lichaam is zo ontworpen dat als er een tekort aan stoffen is, het meteen op zoek gaat naar de kortste manieren om het evenwicht aan te vullen, en het maakt niet uit of het interne reserves of externe bronnen zijn. In het geval van calcium is het lichaam zich ervan bewust dat het veel van dit goede bezit, en je moet doen wat het gemakkelijkst te doen is: het van de ene plaats naar de andere verplaatsen.

Bijna alle menselijke calciumreserves die het bevat zitten in het botweefsel en voor de rest van de behoeften (bijvoorbeeld deelname aan biochemische processen) is slechts een honderdste deel van al deze reserves beschikbaar. En wanneer het calcium in het bloed afneemt, begint het lichaam het automatisch uit de botten te halen. En dit is ook betrokken bij parathyroïde hormonen, waarvan het niveau aanzienlijk wordt verhoogd.

Als je beschrijft wat er op een vereenvoudigde manier gebeurt, beginnen de bijschildklieren, die een signaal van het lichaam ontvangen om het calciumniveau in het bloed te verlagen, intensief parathyrine te produceren, dat op zijn beurt calcium van het botweefsel "onteigen" - het draagt ​​de noodzakelijke substantie over van het ene lichaamsdeel naar het andere.

Als tijdens normaal niet-spoedeisende werk van deze klieren het parathyroïde hormoon wordt uitgescheiden in een hoeveelheid die nodig is voor de vernieuwing van botweefsel, dan verstoort een buitensporige afscheiding van het hormoon deze balans en treedt osteoporose op: het botweefsel vernieuwt niet, de botten ontnemen de nodige hoeveelheid calcium, worden poreus en breekbaar.

Maar niet noodzakelijkerwijs kan een verhoogde hoeveelheid parathyrine een symptoom zijn van een ziekte van de bijschildklieren: deze organen kunnen normaal zijn en andere aandoeningen kunnen de oorzaak zijn van hyperparathyreoïdie.

Andere onplezierige gevolgen van het verhogen van het niveau van parathyroïde hormoon:

  • Calcium, dat in grote hoeveelheden door het urinestelsel stroomt, "komt vast te zitten" in de nieren en vormt stenen.
  • Overtollig calcium in het bloed afzettingen op de wanden van bloedvaten. Dit proces wordt verkalking genoemd en kan het hele lichaam vasthouden, niet alleen het cardiovasculaire systeem.

Het blijft alleen om toe te voegen dat de toename in het niveau van parathyroïde hormoon hyperparathyreoïdie wordt genoemd.

Symptomen van de ziekte en de behandeling

Een andere naam voor deze ziekte is de ziekte van Recklinghausen. Helaas is deze ziekte niet zo zeldzaam: elke duizendste persoon heeft volgens de statistieken hyperparathyreoïdie en de incidentie bij vrouwen is bijna drie keer hoger dan bij mannen. Mensen zijn ziek van ouderdom, maar integendeel, de meest valide, in de leeftijd van 20 tot 50 jaar.

Hoe te begrijpen dat parathyroïdhormoon verhoogd is? De meest karakteristieke symptomen van deze aandoening zijn:

  • algemene zwakte
  • significante vermindering van spiertonus
  • ernstige zwakte van de onderste ledematen,
  • pijn is gelokaliseerd in afzonderlijke spiergroepen,
  • patiënten met hyperparathyreoïdie beginnen problemen met motorische coördinatie en motoriek (ze staan ​​op en lopen moeilijk),
  • de aard van het looppatroon verandert: het wordt los en als iemand loopt alsof hij van voet tot voet rolt, zoals een eend,
  • gezonde tanden met intact glazuur beginnen los te raken en als ze niet worden behandeld, vallen ze vervolgens uit - dit is een symptoom van kaak osteoporose,
  • de huid wordt droog en krijgt een aardachtige tint,
  • in ernstige gevallen worden skeletachtige misvormingen en botbreuken waargenomen, zelfs van geringe belastingen of met de lichtste verwondingen,
  • de patiënt heeft een constante sterke dorst en drang om te urineren (dit is de belangrijkste reden voor de noodzaak om een ​​differentiële diagnose te stellen bij andere ziekten - bijvoorbeeld diabetes mellitus),
  • er ontstaat nierfalen, wat gepaard gaat met de vorming van nierstenen en nefrocalcinose (calciumafzetting rechtstreeks in de nieren van de nieren),
  • in sommige gevallen worden gedragsveranderingen waargenomen: hysterie, prikkelbaarheid, neiging tot oorzaakloze tranen,
  • psychische vermoeidheid, slaperigheid.

Het eerste dat u moet doen als een van de symptomen wordt waargenomen of in combinatie, is een arts raadplegen die u naar een onderzoek zal sturen.

Als u geen maatregelen neemt om hyperparathyreoïdie te behandelen, kan de ernstigste complicatie optreden - hyperparathyreoïde crisis.

Symptomen die worden waargenomen bij een patiënt in een crisissituatie:

  • plotselinge verslechtering van de gezondheid,
  • ontembaar braken,
  • sterke dorst
  • elke beweging gaat gepaard met ernstige spier- en gewrichtspijn,
  • de patiënt klaagt over een bout in de maag,
  • De temperatuur stijgt tot 40 graden.

Deze aandoening kan een symptoom zijn van een ziekte of pathologie, het wordt voornamelijk waargenomen in:

  • zogenaamde spontane fracturen, dat wil zeggen fracturen die zonder duidelijke reden voorkomen,
  • behandeling van ernstige infecties
  • ernstige intoxicatie,
  • overtollige calciuminname met voedsel,
  • afwijkingen in de loop van de zwangerschap,
  • behandeling van het maagdarmkanaal met behulp van antacida en alkaliserende geneesmiddelen.

Hyperparathyroid-crisis is het meest nauwkeurig en het meest betrouwbaar gedetecteerd door een bloedtest (bloed wordt uit een ader afgenomen). Het niveau van calcium in het bloed in deze terminale toestand is bijna tweemaal de norm.

Als je niet de nodige maatregelen neemt, treedt de schemering van het bewustzijn op, waarna de kans op overlijden heel hoog is: in ongeveer de helft van de gevallen met ernstige crises sterven patiënten.

Behandeling van hyperparathyroïdie - chirurgisch.

Verhoogd niveau van parathyrine in pathologieën

Verhoogd bijschildklierhormoon kan een symptoom zijn van pathologische aandoeningen:

  • kwaadaardige parathyroid tumoren,
  • hyperplasie (toename) van de bijschildklieren,
  • chronisch nierfalen
  • meerdere neoplasmen in de organen van interne secretie,
  • vitamine D-tekort en rachitis als gevolg hiervan,
  • Ziekte van Crohn en andere ziekten, waaronder het maag-darmkanaal.

Medicijnen die bijschildklierhormoon teweegbrengen

Sommige medicijnen kunnen een verhoogde productie van parathyreoïdhormoon veroorzaken, terwijl andere indicatoren normaal zijn.

Dus de behandeling van een dergelijke complexe en ernstige ziekte als tuberculose is onmogelijk zonder medicamenteuze behandeling. Inname van cyclosporine en isoniazid veroorzaakt een toename van het parathyrinegehalte in het bloed.

Lithiumtherapie en hormoontherapie (oestrogenen) kunnen ook symptomen van hyperparathyreoïdie veroorzaken.

Verhoog ook het niveau van PTH cortisol, nifedipine en cortisol.

Verhoogd parathyroïd hormoon

Na ontvangst van het resultaat van de analyse, waarin staat dat het parathyroid-hormoon verhoogd is, beginnen veel mensen zich zorgen te maken, omdat niet iedereen weet wat dit hormoon is, wat de norm is en wat te doen als het verhoogd is.

Wat is PTH

Parathyroïd hormoon, krimpend tot de afkorting PTH, is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de bijschildklieren. Zijn rol in het bloed is meer dan belangrijk. Hij is in het bijzonder verantwoordelijk voor de normalisatie van de calcium- en fosforspiegels.

Deze klieren bevinden zich op elke lob van de schildklier erachter. De samenstelling van intact PTH meer dan acht dozijn aminozuren. Een dergelijk PTH wordt gekenmerkt door een snelle decompositie, maar het is de belangrijkste vorm van een hormoon in termen van biologische activiteit.

PTH is verantwoordelijk voor het handhaven van een stabiel niveau van calcium en fosfor in de levensduur van het extracellulaire type. Parathyroïd hormoon heeft een nauwe relatie met een aantal sporenelementen in het lichaam. Voor secretoregulatie wordt een feedbackmechanisme gebruikt.

Wanneer de calciumconcentratie in het bloed wordt verlaagd, begint PTH met meer kracht uit te vallen, respectievelijk wordt de omgekeerde trend waargenomen met de groei van het calciumniveau. Met behulp van dergelijke mechanismen wordt het noodzakelijke niveau van deze microcel gehandhaafd in menselijk bloed. Tegelijkertijd leidt een toename van PTH tot het feit dat botten calcium beginnen te verliezen, waardoor de absorptie toeneemt.

Calcitonine werkt als een PTH-antagonist, voor de secretie waarvan C-cellen van de schildklier verantwoordelijk zijn. Als er een pathologie is of de synthese van PTH wordt gekenmerkt door een overmaat, kunnen hypercalciëmie, hyperfosfaturie en een aantal andere ernstige ziekten zich ontwikkelen.

Het is vermeldenswaard dat het bij het uitvoeren van een bloedtest voor PTH ook belangrijk is om vrij, geïoniseerd calcium in het bloed te evalueren. Hiermee kunt u zeer complexe pathologieën diagnosticeren en begrijpen welke behandeling het meest effectief is.

Norm en afwijkingen ervan

Het normale niveau van PTH in het bloed is een indicator van 15 tot 65 pg / ml. In dit geval wordt de snelheid in geen geval waargenomen door iedereen die een dergelijke analyse ondergaat. Soms kan het niveau van PTH onveranderd voorkomen, terwijl calcium in het bloed een lage snelheid vertoont. Dit kan een teken zijn van onvoldoende hormoonsynthese door de klieren. Bovendien, als de analyse een hoog niveau van PTH rapporteert samen met een verhoogde concentratie van het sporenelement, dan kunnen de redenen liggen in hyperparathyreoïdie.

Waarom wordt de norm niet altijd nageleefd, waarom kan de indicator worden verhoogd of verlaagd? De redenen zijn natuurlijk anders. Heel vaak, wanneer uit de analyse blijkt dat het percentage wordt overschreden, vooral serieus, kunnen we praten over het verslaan van de bijschildklieren. Soms kun je echter om andere redenen zo'n slechte analyse krijgen.

Opgemerkt moet worden dat de norm vaak toeneemt bij vrouwen, in vergelijking met mannen, wordt de diagnose driemaal vaker verhoogd met PTH. In dit geval manifesteren vrouwen deze pathologie meestal in de vruchtbare leeftijd. Sprekend over de mogelijke redenen voor de toename van PTH, is het de moeite waard om te benadrukken:

  • tumoren in de schildklier en bijschildklieren, metastasen;
  • gebrek aan vitamine D of een verhoogde concentratie in het bloed;
  • De ziekte van Crohn;
  • colitis;
  • nierfalen;
  • tumor van de pancreas.

Het is vermeldenswaard dat de analyse een primaire en secundaire afname van het PTH-niveau kan aantonen. De redenen dat het hormoon wordt verlaagd, zijn afhankelijk van het secundaire karakter.

In het bijzonder laat de analyse vaak een afname van magnesiumdeficiëntie zien, een systemische pathologie waarbij lymfeachtige klieren, de lever en de nieren worden aangetast. Hetzelfde effect is chirurgische interventie op de schildklier. Vooral als het gaat om radicale operaties.

Bovendien kan osteolyse de oorzaak zijn van een afname van het hormoon. Dit proces is pathologisch, in het kader worden botweefsels vernietigd. Het niveau van het hormoon kan ook veranderen tijdens hormonale behandeling, wat erg belangrijk is voor vrouwen. Om het niveau van het hormoon bij vrouwen te verlagen, kunnen zelfs orale anticonceptiva worden gebruikt.

Vrouwen mogen ook geen zwangerschap vergeten. Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam een ​​kolossale herstructurering, hormonale veranderingen. Natuurlijk kan het niveau van PTH niet ongewijzigd blijven. Tijdens de zwangerschap ligt het PTH-niveau normaal tussen 9,5 en 75 pg / ml.

Gevolgen van falen

Wanneer de productie van PTH door het lichaam niet correct wordt uitgevoerd, bestaat het risico van een verstoord calcium-fosfortype metabolisme. In dit geval gaat het om zowel een afname als een hobby van PTH. Dit komt tot uiting in de staat van alle orgels.

Meestal stoten degenen die problemen hebben met verlaagde PTH een aantal symptomen uit. Dit is een zwakte in de spieren, problemen met lopen, verhoogde dorst en het verschijnen van frequent urineren. Het is vermeldenswaard dat de ontwikkeling van een hyperparathyroid-crisis zeer gevaarlijk is.

Deze toestand is levensbedreigend. Tekenen daarvan zijn een sterke temperatuurstijging, verwarring, gekoppeld aan pijn in de buik.

Over de constante overmaat van dit hormoon gesproken, stoten artsen zo'n gevaarlijke toestand uit als de vertraagde vorming van nieuwe botcellen, terwijl de oude botbundels oplossen.

Een dergelijke onbalans kan osteoporose veroorzaken, waardoor de botten op pathologisch niveau verzwakken. De urineleiders lijden ook in deze situatie.

In het bijzonder neemt het niveau van fosfaatzouten toe. Als gevolg hiervan neemt het risico van steenvorming toe. Het effect is verhoogde PTH-niveaus in het vasculaire systeem. In het bijzonder kan het worden geconfronteerd met bloedvatverkalking. Het verhoogt ook het risico op ulceratie in de maag en algemene aandoeningen van de bloedsomloop.

Voorbereiding voor analyse

Voor de resultaten van de analyse waren de meest waarheidsgetrouwe, het is noodzakelijk om de juiste voorbereiding ervoor uit te voeren. In het bijzonder wordt het bloed dat nodig is voor het testen uitgevoerd vanuit een ader. De dag voor de bevalling moeten alcohol en drugs worden uitgesloten.

Als de medicijnen niet kunnen worden geannuleerd, is het noodzakelijk om de dosis van de medicijnen te coördineren met de arts. Voor de analyse werd een snelheid van acht tot tien uur aanbevolen. Gedurende de laatste dagen vóór de analyse is het noodzakelijk om ernstige fysieke inspanningen uit te sluiten, evenals emotioneel te overbelasten.

Als u rookt, moet u zich ten minste drie uur voor de test van deze gewoonte onthouden. Het is vermeldenswaard dat het ook belangrijk is om een ​​aantal punten te kennen die van invloed kunnen zijn op de prestaties.

Vooral het gebruik van zuivelproducten voor het onderzoek kan het PTH-niveau onderschatten. Verhoogde resultaten worden waargenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het melk-alkalisyndroom kan ook een valse afname van PTH veroorzaken.

Het gebruik van geneesmiddelen van de radio-isotoopgroep, zelfs in de week voorafgaand aan het testen, zal tot onjuiste resultaten leiden. Natuurlijk zullen geneesmiddelen die het PTH-gehalte in het bloed verhogen, door de analyse excessieve cijfers veroorzaken. Een aantal geneesmiddelen daarentegen kan leiden tot een verlaging van de PTH-waarden.

Het is vermeldenswaard dat het niveau van dit hormoon, evenals anderen, onderhevig is aan ritmes van het circadiaanse type. Normale veranderingen vinden plaats gedurende de dag. De maximale concentratie wordt waargenomen in de tweede helft van de dag. De basale waarde is ongeveer acht uur 's morgens.

Waarom is een parathyroïde hormoon verhoogd?

Bijschildklierhormoon kan zowel worden verhoogd met de nederlaag van de bijschildklieren, als zonder hun schijnbare pathologie. In dit artikel leer je over ziektes of aandoeningen waarbij het parathyreoïdhormoon verhoogd is. Hallo, beste lezer! Als je me nog niet kent, dan is mijn naam Dilyara Lebedeva. Ik ben een endocrinoloog en auteur van het blog "Hormonen zijn normaal!", Waar je nu bent.

Wanneer parathyroïde hormoon verhoogd is, wordt een dergelijke aandoening in de geneeskunde hyperparathyreoïdie genoemd. Er zijn ook andere namen: fibrocystische osteodystrofie, de ziekte van Recklinghausen. De ziekte komt vrij vaak voor, en de frequentie is 1: 1000 mensen, vrouwen worden vaker 2-3 keer ziek. Deze ziekte treft vooral mensen van 20 tot 50 jaar oud, dat wil zeggen mensen van de meest werkende leeftijd. Van deze ziekte wordt nog belangrijker en vereist tijdige diagnose en behandeling. Als u het artikel "Bijschildklieren" niet hebt gelezen, raad ik u ten zeerste aan dit eerst te doen, anders begrijpt u niet waar dit artikel over gaat.

Staten wanneer parathyreoïdhormoon verhoogd is

De toename van parathyroïd hormoon kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. In dit opzicht is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

  • Primaire hyperparathyreoïdie
  • Secundaire hyperparathyreoïdie
  • Tertiaire hyperparathyreoïdie

Bij primaire hyperparathyreoïdie wordt een toename van parathyroïd hormoon veroorzaakt door een laesie van de bijschildklieren zelf. De ziekten van de bijschildklieren waarbij het parathyreoïdhormoon wordt verhoogd, zijn als volgt:

  • Bijschildklieradenoom (goedaardige tumor)
  • Bijschildklierhyperplasie
  • Bijschildkliercarcinoom (kwaadaardige tumor)

Bij secundaire hyperparathyreoïdie is een verhoging van het parathyroïde hormoon een reactie op een chronisch tekort aan vitamine D, calcium en verhoogde fosforconcentraties in het bloed. Dergelijke veranderingen in het mineraalmetabolisme worden waargenomen onder de volgende omstandigheden:

  • Nierziekten (nierfalen, renale rachitis, tubulopathie)
  • Intestinale problemen, en meer specifiek, verminderde calciumabsorptie, wat het geval kan zijn van malabsorptiesyndroom
  • Ziekten van de botten (seniele of seniele osteomalacie, de ziekte van Paget)
  • myeloma
  • Chronische vitamine D-tekort

Tertiaire hyperparathyroïdie wordt gekenmerkt door de vorming van bijschildklieradenoom, maar niet het primaire aandachtspunt, zoals beschreven in primaire hyperparathyroïdie. In dit geval ontwikkelt het adenoom zich als reactie op een langdurige toename van parathyroïd hormoon, wat mogelijk is met de ziekten die ik noemde bij het beschrijven van secundaire hyperparathyroïdie. Ik zal het anders proberen uit te leggen, omdat het echt moeilijk te begrijpen is. Zelfs ik heb niet de eerste keer ontdekt wat er aan de hand was.

Eenvoudig gesteld, als er een oorzaak is die secundaire hyperparathyroïdie (nier, bot, etc.) veroorzaakt, begint het niveau van parathyroïd hormoon te stijgen, maar de klier zelf is gezond, dat wil zeggen er is geen adenoom of klierhyperplasie. Als deze toename lang aanhoudt, groeit er als gevolg een adenoom in de klier, die op zichzelf ook parathyreoïdhormoon begint te produceren. Dus een persoon met tertiaire hyperparathyreoïdie heeft een ziekte van een ander orgaan en bijschildklieradenoom. Phew! Het lijkt duidelijk uitgelegd. Als u vragen heeft, kunt u deze rechtstreeks in de opmerkingen vragen.

Maar dat is niet alles. Zoals ze zeggen, "besturingsfoto".

Er is ook zoiets als pseudoparagiper thyroidism. In dit geval neemt de hoeveelheid parathyroïd hormoon toe als gevolg van de synthese door tumoren van andere organen. Dus, als je onderzocht bent en geen adenoom of een somatische ziekte hebt gevonden die het hormoon kan verhogen, dan moet je op zoek naar een tumor in een ander orgaan. Inderdaad, er zijn veel voorbeelden wanneer een tumor een ongewoon hormoon produceerde, en dit betreft niet alleen het parathyroïde hormoon.

Wat gebeurt er als het parathyroid-hormoon wordt verhoogd?

Zoals u weet, bevordert parathyroïd hormoon in een normale hoeveelheid de vernieuwing van botweefsel (oude cellen worden vernietigd en nieuwe worden vervangen). Met een overmaat aan parathyroïde hormoon, is dit evenwicht verstoord in de richting van de vernietiging van botweefsel en wordt al het calcium naar het bloed gestuurd.

Osteoporose ontwikkelt zich in de botten. Lees meer over osteoporose in het artikel "Osteoporose: basisconcepten". In het bloed wordt door deze processen een teveel aan calcium via de nieren uit het lichaam afgegeven. Calcium in grote hoeveelheden beïnvloedt de nierstructuur en veroorzaakt polyurie (verhoogde urinelozing). Door overmatige calciumuitscheiding in de urine ontstaan ​​stenen in de nieren.

Stenen met hyperparathyreoïdie zijn meestal oxalaat, fosfaat of gemengd. Urolithiasis ontwikkelt zich in 10-15% van alle gevallen van hyperparathyreoïdie. Stenen hebben een koraalvorm, het is als een afdruk van de interne structuur van de nier.

Bovendien, met deze ziekte, worden stenen gevormd in het lumen van het nierbekken, de afzetting van calciumzouten komt ook voor in het nierweefsel zelf. Dit fenomeen wordt nephrocalcinosis genoemd.

Nephrocalcinosis is een teken van verwaarlozing van het proces. Door de afzetting van calciumzouten wordt de normale werking van de nieren verstoord en ontwikkelt zich nierfalen, wat helaas onomkeerbaar is, zelfs bij het elimineren van verhoogde niveaus van parathyroïde hormoon.

Hoe neemt bij een patiënt het parathyroïde hormoon toe?

Alle symptomen worden in eerste instantie geassocieerd met verhoogde calciumspiegels in het bloed. Symptomen kunnen zijn:

  • Algemene en spierzwakte, vooral in de onderste ledematen. Er zijn pijn in afzonderlijke spiergroepen.
  • Het wordt moeilijk om te lopen (patiënten struikelen, vallen), opstaan ​​uit een stoel (leunen op de handen), de zogenaamde duck gait en losheid in de gewrichten ontwikkelen zich.
  • Droge huid met een vale schaduw.

Een van de eerste tekenen is dorst en verhoogd plassen. Soms wordt het voor het eerst verhogen van parathyroïdhormoon verward met diabetes insipidus. Het losmaken en verlies van gezond gebit is heel karakteristiek. Het wordt geassocieerd met osteoporose van de kaken. In de latere stadia van de skeletmisvorming, frequente fracturen met een lichte verwonding.

Nierbeschadiging ontwikkelt zich in de vorm van steenvorming en nefrocalcinose. Verdere ontwikkeling van een nierfalen is mogelijk.

Mogelijke psychische stoornissen in de vorm van:

  • Snelle mentale uitputting
  • prikkelbaarheid
  • overdreven sentimenteel
  • slaperigheid

Hyperparathyroid-crisis

De ernstigste complicatie van hyperparathyreoïdie is de hyperparathyroïde crisis. Dit is een levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer het calciumniveau in het bloed 3,5-5 mmol / l is.

Hyperparathyroid-crisis treedt op wanneer:

  1. Spontane fracturen.
  2. Infecties.
  3. Intoxicaties.
  4. Zwangerschap.
  5. Bij het nemen van calcium-rijk voedsel.
  6. Acceptatie van antacidum en alkaliserende geneesmiddelen (almagel, rhenium, enz.).

De crisis ontwikkelt zich plotseling. Braken, dorst, pijn in spieren en gewrichten, buikpijn, koorts tot 40 ° C, verminderd bewustzijn verschijnt. De prognose van een crisis hangt af van een tijdige diagnose en behandeling, maar de mortaliteit blijft hoog tot 50-60%.

Uit dit artikel hebt u de belangrijkste redenen voor de toename van het parathyroïde hormoon geleerd. Lees over de diagnose en behandelmethoden het artikel "Hoe kan het verhoogde parathyroïde hormoon worden geïdentificeerd en geëlimineerd?"

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva

In de analyse - verhoogde niveaus van parathyroïde hormoon, wat betekent dit?

Volgens statistieken is parathyroïd hormoon in elke duizendste inwoner van de planeet toegenomen, wat betekent dat het niet zo zeldzaam is. De reden hiervoor ligt in de vele voorwaarden voor het optreden van een dergelijke toestand.

In de analyse - verhoogde niveaus van parathyroïde hormoon, wat betekent dit?

Bijschildklierhormoon is een biologisch actieve stof die wordt aangemaakt door de bijschildklieren. De waarde van dit hormoon voor ons lichaam kan niet worden overschat, omdat het een regulerend effect heeft op het mineraalmetabolisme.

PTH samen met calcitonine (een hormoon geproduceerd door de schildklier) en vitamine D vertegenwoordigen het hoogste niveau van regulatie van het calcium- en fosformetabolisme. De balans van deze sporenelementen hangt allereerst af van de sterkte van botweefsel en tanden. Calcium beïnvloedt bovendien de contractiele activiteit van alle spieren van het lichaam, inclusief het werk van het hartspier. Afwijking van de concentratie van de norm kan de hartspier negatief beïnvloeden, namelijk leiden tot hartritmestoornissen en zelfs plotselinge hartstilstand. Bovendien zijn calciumionen direct betrokken bij de transmissie van signalen door de vezels van het zenuwstelsel en activeren ze ook stollingsfactoren en bepaalde enzymen.

Het metabolisme van parathyroïde hormonen en calciumionen zijn nauw met elkaar verweven. Dergelijke verschijnselen in de medische literatuur worden binaire feedback genoemd. Dit komt tot uiting in het feit dat een afname van het calciumniveau een activatie van de afscheiding van het hormoon veroorzaakt. Daarna keert de calciumconcentratie terug naar normaal en verminderen de bijschildklieren de productie van het hormoon.

Daarom mag het niveau van parathyroïd hormoon in het bloed niet aan aanzienlijke schommelingen onderhevig zijn, omdat zelfs de kleinste afwijkingen in de processen die door het bloed worden gereguleerd, veel ernstige gevolgen kunnen hebben, waaronder de dood.

Hoe de bijschildklier werkt

De regulatie van calciummetabolisme parathormon wordt op drie manieren uitgevoerd.

  • Het belangrijkste werkingsmechanisme is het effect van het hormoon op de weefsels van het skelet. Het bevat chemische receptoren die gevoelig zijn voor veranderingen in calciumwaarden. Bijschildklierhormoon activeert osteoclasten - cellen die de vernietiging van botbundels veroorzaken, en calcium dat vrijkomt uit het fysiologische depot komt in het bloed.
  • De volgende optie van parathyroïd hormoon is een synthese in de nieren van fysiologisch actieve vitamine D. Calcitriol wordt erna gevormd, wat de intensiteit van calciumabsorptie uit het lumen van de dunne darm verhoogt.
  • Het derde werkingsmechanisme wordt geïmplementeerd op het niveau van de niertubuli en is om de reabsorptie (omgekeerde zuiging) in hun lumen van calciumionen te verbeteren. Hoe een toename van parathyroïde hormoon te detecteren

Hoe een toename van parathyroïde hormoon te detecteren

Vaak worden patiënten die worden behandeld voor ziekten van het bewegingsapparaat getest voor het bepalen van het niveau van parathyreoïdhormoon. Om het niveau van PTH te regelen, wordt de analyse van veneus bloed uitgevoerd met de ELISA-methode.

Het hormoon geproduceerd door de bijschildklieren komt continu in de bloedbaan terecht, maar het niveau fluctueert gedurende de dag. Fysiologisch hoge niveaus van het hormoon komen van 3 tot 4 uur in de middag voor, terwijl het wordt verlaagd om ongeveer 7-8 's morgens, deze indicator heeft geen sekseverschillen (het is hetzelfde bij mannen en vrouwen).

Wat te doen als bijschildklierhormoon verhoogd is

Bijschildklierhormoon in de bloedtest is niet inbegrepen in het aantal verplichte metingen, maar het belang ervan voor het lichaam is hoog. Het wordt ook parathyroïde hormoon genoemd. Wat is het? Dit is het product van de bijschildklieren - kleine endocriene klieren achter de schildklier.

Het belang van parathyroïd hormoon wordt bevestigd door zeldzame gevallen van accidentele verwijdering van de bijschildklieren tijdens operaties voor operatieve verwijdering van de schildklier. Na verwijdering in korte tijd ervoer iemand een hypocalcemische crisis, gemanifesteerd in meerdere spierkrampen, gevolgd door de dood.

Het blijkt dat krampen in de benen 's nachts problemen zijn met het calcium-fosformetabolisme. Parathormoon is een van de belangrijkste regulatoren van deze uitwisseling. Een beetje calcium in het bloed - hier heb je krampen.

Als het parathyreoïdhormoon echter verhoogd is, kunnen problemen in dit geval niet worden vermeden. De belangrijkste plaatsen waar parathyreoïdhormonen worden toegepast, zijn botten en nieren. Een te hoog percentage parathyroïd hormoon in het bloed kan leiden tot een ziekte genaamd hyperparathyreoïdie met onaangename gevolgen (hypercalciëmie of de ziekte van Recklinghausen).

Bijschildklierhormoon - wat is het

Bij verschillende aandoeningen van de bijschildklieren wordt parathyroïd hormoon (PTH) in overmaat of in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. Een verhoging van het parathyroïde hormoon (hyperparathyreoïdie) gaat gepaard met uitloging van Ca uit botweefsel en botresorptie (vernietiging). Calciumionen die vrijkomen tijdens dit proces komen in de bloedbaan en veroorzaken hypercalciëmie. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van nierstenen, maag- en darmzweren, pancreatitis, enz.

De afname van bijschildklierproductie van parathyroïdhormoon (hypoparathyreoïdie) leidt ertoe dat als gevolg van hypocalciëmie convulsies optreden (tot en met letale tetanie), buik- en spierpijn, tintelend gevoel en tintelingen in de ledematen.

Functies in het lichaam

Volledige secretie van parathyroïd hormoon biedt:

  • regulering van de uitwisseling van Ca en P;
  • balans van calcium- en fosforionen in de extracellulaire vloeistof;
  • de vorming van de actieve vorm van vitamine D3;
  • complete botmineralisatie;
  • stimulatie van botweefselregeneratie bij breuken;
  • verhoogde lipolyse in vetweefsel en gluconeogenese in de lever;
  • verhoogde Ca reabsorptie door de distale niertubuli;
  • volledige opname van calciumionen in de dunne darm;
  • verhoogde fosfaatuitscheiding.

Bijschildklierhormoon en calcium

  • zijn een structurele component van botweefsel;
  • een leidende rol spelen in het proces van spiercontractie;
  • bevordering van toename van de permeabiliteit van een celmembraan voor kalium;
  • de uitwisseling van natrium beïnvloeden;
  • de werking van ionenpompen normaliseren;
  • deelnemen aan hormoonafscheiding;
  • normale bloedstolling handhaven;
  • betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen.

In het geval van schending van het niveau van parathyroïde hormoon, verandert de calciumconcentratie in de extracellulaire en daarom in de intracellulaire vloeistof. Dit leidt tot verstoring van cellulaire prikkelbaarheid en overdracht van zenuwimpulsen, hormonale onbalans, storingen in het hemostatische systeem, enz.

Ook leidt een verandering in de niveaus van calcium- en fosforionen in de extracellulaire vloeistof tot verminderde botmineralisatie.

Mechanismen van regulatie van het niveau van parathyroïde hormoon

Het verminderen van de hoeveelheid Ca in het bloed (hypocalciëmie) stimuleert de productie en afgifte van het hormoon in het bloed. Bijgevolg remt hypercalciëmie (verhoogde Ca-concentratie in bloed) de productie van parathyroïde hormoon.

Een dergelijk labiel regulatiemechanisme is gericht op het handhaven van een normale elektrolytbalans in de extra - en intracellulaire vloeistof.

Wat is gevaarlijk bij het veranderen van het niveau van parathomon

Met een toename van parathyroïde hormoonsecretie wordt de osteoclastactiviteit geactiveerd en neemt de botresorptie toe. Dit leidt tot verzachting van de botten en osteopenie. Calcium dat uit de botten lekt als gevolg van hyperparathyreoïdie, wordt parathyroïde osteodystrofie genoemd. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door ernstige botpijn en frequente fracturen.

Verbeterde secretie van parathyroïd hormoon verbetert ook de absorptie van Ca in de darm en de accumulatie van calcium dat uit de botten in het bloed wordt geloogd.

Opkomende hypercalciëmie manifesteert zich:

  • hartritmestoornissen;
  • psychische stoornissen, lethargie, uitgesproken vermoeidheid;
  • spierhypotonie;
  • bloedingsstoornissen en verhoogd risico op trombose (verhoogt de aggregatie van bloedplaatjes),
  • het verschijnen van stenen in de nieren en galblaas GVP (galwegen);
  • pancreatitis;
  • constipatie;
  • maagzweren van de maag en de twaalfvingerige darm.

Hypocalciëmie, klinisch gemanifesteerde schending van weefseltrofisme, vroege verschijning van grijs haar, haarverlies en broze nagels, problemen met tanden, vroege cataracten, psychische stoornissen (depressie, frequente stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit), slapeloosheid, hoofdpijn, spierpijn en maag, braken aritmieën.

De belangrijkste specifieke symptomen van hypoparathyreoïdie zijn stuiptrekkingen, spiertetanie (pijnlijke spiercontracties) en autonome stoornissen (tintelend gevoel, kruipen, hitte, enz.).

Bij ernstige hypoparathyreoïdie kan musculaire tetanie (laryngospasme, hartstilstand, enz.) Dodelijk zijn.

Indicaties voor analyse

Naast het diagnosticeren van de oorzaken van hypocalciëmie en hypercalciëmie, wordt een bloedtest voor bijschildklierhormoon uitgevoerd bij patiënten met:

  • osteoporose (vooral op jonge leeftijd);
  • frequente breuken;
  • urine- en galsteenziekte;
  • multipele endocriene neoplasie;
  • aritmieën van onbekende oorsprong;
  • spierhypotonie;
  • neurofibromatose;
  • tumoren in de schildklier en bijschildklieren;
  • chronische nierziekte.

Bijschildklierhormoon. norm

De resultaten van de analyse kunnen worden geregistreerd in pg / milliliter of pmol / liter.

Bijschildklierhormoon in pg / milliliter ligt in het bereik van vijftien tot 65.

Bij gebruik van pmol / liter:

  • bij kinderen tot zeventien jaar is de snelheid van parathyroïd hormoon van 1,3 tot 10;
  • na zeventien - van 1,3 tot 6,8.

De gegevens die in verschillende laboratoria zijn verkregen, kunnen enigszins variëren, dus het is noodzakelijk om u te concentreren op de normen die in het formulier worden vermeld.

Bij zwangere vrouwen verandert het niveau van parathyroïd hormoon normaal niet of benadert het de bovengrens van normaal. Een opmerkelijke toename in het niveau van parathyroïd hormoon kan gepaard gaan met hypocalciëmie (een compenserende toename van hormoonafscheiding, als reactie op een afname van het niveau van calciumionen in het bloed). In dit geval is het noodzakelijk het niveau van Ca- en bloedfosfaten te onderzoeken.

Heel belangrijk! Hypocalciëmie bij zwangere vrouwen kan leiden tot:

  • miskraam,
  • intra-uteriene groeiretardatie,
  • moeder aritmieën,
  • gestosis,
  • bloeden tijdens de bevalling.

Kenmerken van de analyse

De analyse moet 's ochtends worden gegeven (optimaal: om acht uur' s ochtends is er op dit moment een basale waarde van het hormoon in het bloed). Bloeddonatie moet op een lege maag zijn. Alcoholinname is gedurende 48 uur uitgesloten en roken een uur voor het onderzoek.

Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat behandeling met cyclosporine, cortisol, nifedipine, verapamil, ketoconazol en oestrogeen leidt tot een toename van PTH.

Het niveau van PTH bij de bovengrens van normaal kan worden waargenomen bij zwangere en zogende vrouwen.

Om een ​​onderschatting van de resultaten van de analyse te verkrijgen, kan dit leiden tot:

  • het ontvangen van melk voor het doneren van bloed,
  • behandeling:
    • cimetidine,
    • gecombineerde orale anticonceptiva,
    • thiazidediuretica,
    • vitamine D,
    • famotidine,
    • diltiazem.

Na de introductie van radio-isotoop cf-in, moet de analyse van PTH worden uitgesteld gedurende ten minste 7 dagen, vanwege de vervorming van de resultaten.

Bijschildklierhormoon verhoogd - wat betekent het

Een compensatoire toename in de secretie van parathyroïd hormoon is mogelijk als reactie op een verlaging van het calciumgehalte in het bloed. In dit geval draagt ​​een verhoogde PTH bij aan een verhoogde Ca-absorptie en de mobilisatie daarvan vanuit het depot. In de analyses gemarkeerd hypocalciëmie op de achtergrond van verhoogde PTH.

Bij primaire hyperparathyreoïdie nemen zowel PTH- als Ca-spiegels toe. De hoeveelheid fosfaten (normaal of verlaagd) hangt af van de ernst van hyperparathyroïdie.

Primaire hyperparathyroïdie wordt waargenomen bij hyperplasie van de bijschildklieren, hun verlies door kanker of adenoom. Ook kan de primaire hyperproductie van PTH geassocieerd zijn met multipele endocriene neoplasie.

Bij secundaire hyperparathyreoïdie is het parathyroid-hormoon verhoogd tegen de achtergrond van een normaal of enigszins verlaagd Ca-niveau. Tegelijkertijd neemt het niveau van calcitonine af.

Secundaire hypersecretie wordt waargenomen bij patiënten met:

  • chronisch nierfalen;
  • vitamine D rachitis en vitamine A hypovitaminose;
  • UIC (colitis ulcerosa);
  • De ziekte van Crohn;
  • dwarslaesie;
  • familiale vormen van schildklierkanker;
  • malabsorptiesyndroom.

Autonome hormoonafscheidende tumoren in de bijschildklieren, nieren, longen, enz., Leiden tot tertiaire hyperproductie van PTH.

Een zeldzame oorzaak van een verhoogd PTH kan perifere weefselresistentie zijn bij het Zollinger-Ellison-syndroom, Albright, erfelijke osteodystrofie, etc.

Bijschildklierhormoon is ook verhoogd in botmetastatische laesies.

Bijschildklierhormoon verlaagd. redenen

Dysfunctie van de bijschildklieren leidt tot de primaire hypoparathyreoïdie (verlaagde PTH en Ca).

De ontwikkeling van secundaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt;

  • complicaties na chirurgische behandeling van schildklierabnormaliteiten of na resectie van de bijschildklieren;
  • verlaging van het magnesiumgehalte in het bloed;
  • vitamine D of A hypervitaminose;
  • idiopathische hyperkalicemie;
  • ernstige thyreotoxicose;
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilson-ziekte;
  • sarcoïdose en multipel myeloom;
  • bepaalde auto-immuunziekten;
  • actieve vernietiging van botweefsel.

Normalisatie van het PTH-niveau

De endocrinoloog moet een therapie voorschrijven, na een volledig onderzoek te hebben uitgevoerd en de oorzaak van de testafwijking te identificeren.

Pogingen tot zelfbehandeling kunnen onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Correctie van hormoonspiegels en elektrolytenbalans dient strikt te worden uitgevoerd onder laboratoriumcontrole van gecorrigeerde indicatoren (parathyroïdhormoon, calcium, fosfaten, enz.).

Bijschildklierhormoon is verhoogd in bloed: wat betekent het, normen, voorbereiding op onderzoek

Bijschildklierhormoon (PTH, bijschildklierhormoon, parathyrine), afgescheiden door de bijschildklieren, reguleert het calcium-fosformetabolisme. En het is heel belangrijk voor het werk van het hart, spieren, zenuwstelsel. Het lijkt erop dat het erg is als dit hormoon te veel wordt geproduceerd? Dat is precies het, om het vereiste niveau van calcium te herstellen, draagt ​​niet alleen bij aan betere absorptie van dit element in de darm, maar wast het ook uit de beenderen, vermindert zijn adsorptie in de nieren, wat tot de vorming van stenen leidt. Als het parathyroid-hormoon in normale hoeveelheden wordt geproduceerd, heeft het geen nadelige invloed op de organen en systemen. We zullen begrijpen welke pathologieën in het bloed verhoogd parathyroïd hormoon kunnen zijn.

Norm PTH in het bloed

Bijschildklierhormoon wordt impulsief uitgescheiden. De grootste hoeveelheid wordt geproduceerd tijdens de nachtrust (3-4 keer meer). Normaal gesproken is de gemiddelde hoeveelheid PTH in het bloed 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). Met de leeftijd veranderen deze cijfers.

Bovendien gebruiken laboratoria verschillende benaderingen voor het bepalen van het gehalte aan parathyrine in serum. Onthul het bedrag van:

  • N-terminale fragmenten (230-630 pg / ml);
  • C-terminale fragmenten (20-70 μeq / ml);
  • totale inhoud (4-9 μeq / ml);
  • immunoreactief hormoon (3 μg / l);
  • intact hormoon (20-65 pg / ml).

Het gehalte van het PTH-niveau in het bloed wordt radioimmunologisch bepaald. De meest betrouwbare zijn tests voor de detectie van C-terminale fragmenten.

PTH-analyse is voorgeschreven voor:

  • osteoporose;
  • osteosclerose van de wervellichamen;
  • pseudo-fracturen van lange botten;
  • cystische botveranderingen;
  • urolithiasis;
  • thyroidectomy;
  • vermoedelijke endocriene neoplasie;
  • om calciummetabolisme te beoordelen.

Om de functie van de bijschildklieren te bepalen, voert u een test uit met EDTA. Na de introductie van dit medicijn zou het calciumniveau binnen 12 uur weer normaal moeten zijn. Als de bijschildklier is aangetast, duurt het proces veel langer.

Het verhogen van de secretie van parathyrine is niet alleen gevaarlijk omdat het een verwoestend effect op de botten heeft. Het overschot kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte.

Waarom stijgt het niveau van PTH?

Normaal gesproken, wanneer de concentratie calcium in het bloed afneemt, wordt parathyroïd hormoon onmiddellijk geproduceerd. Zodra het evenwicht is hersteld, stopt de secretie.

  1. Bones. Het bevordert de afgifte van calcium, remt de synthese van collageen, leidt tot de vernietiging van de minerale en organische delen van het bot. Overgewicht bijschildklierhormoon is de hoofdoorzaak van osteoporose.
  2. Darmen. Verhoogt de opname van calcium, fosfor. Dit verhoogt de afscheiding van gastrine, wat leidt tot overmatige productie van zoutzuur en pepsine in de maag, hierdoor worden zweren gevormd.
  3. Nieren. Verhoogt de reabsorptie van calcium uit urine in het bloed, verhoogt de uitscheiding van fosfor, natrium, bicarbonaten. Nierstenen beginnen zich te vormen.

Meestal treedt er een overmaat aan hormonen op bij hyperparathyreoïdie. Het gebeurt:

  1. Primary. De afscheiding van het hormoon wordt versterkt door adenomen of parathyreoïde hyperplasie.
  2. Secundair. Het is compenserend. Hyperfunctie van de bijschildklieren ontstaat door constante hypocalcemie, hyperfosfatemie als gevolg van nierfalen, pathologieën van het maagdarmkanaal en botziekten.
  3. Tertiair. Ontwikkelt tegen de achtergrond van het secundair. Vanwege langdurige hyperplasie van de bijschildklieren treedt adenoom op, de relatie tussen de concentratie van calcium in het bloed en de productie van PTH is verstoord.
  4. Psevdogiperparatireoz. Overmatige hoeveelheid parathyroïde hormoon wordt niet door de bijschildklier gesynthetiseerd, maar door tumoren van andere weefsels.

Voor de analyse van PTH als de meest accurate, moet de patiënt zich erop voorbereiden. Anders kunnen de resultaten onjuist zijn.

Voorbereiding op de studie

Als een arts een PTH-test voorschrijft, moet u weten of de patiënt calciumsupplementen gebruikt. En ook bijdragen aan het verhogen van het niveau van parathyroid-hormoon:

  • cortisol;
  • isoniazide;
  • lithium preparaten;
  • oestrogenen;
  • rifampine;
  • verapamil.

Veneus bloed is nodig om het parathyrinegehalte te bepalen. Om het resultaat zo betrouwbaar mogelijk te maken, dient u bepaalde regels te volgen:

  1. Gedurende 3 dagen is het noodzakelijk om fysieke inspanning te beperken. Het is raadzaam om geen zorgen te maken. Lichamelijke en emotionele stress beïnvloedt de concentratie van hormonen in het bloed aanzienlijk. Je kunt zelfs geen alcoholische dranken drinken.
  2. 12 uur voordat de procedure niet kan worden gegeten. De analyse wordt 's morgens gedaan, dus je moet het avondeten en ontbijt verliezen.
  3. Slaap minimaal 8 uur. Het niveau van PTH in het bloed wordt 4 keer verhoogd op 4 uur na het inslapen.
  4. Ten minste 1 uur voor de ingreep roken niet.
  5. Niet minder dan een half uur voordat de manipulatie voor het kantoor zit en kalmeert. In een dergelijke situatie zal de aanwezigheid van de wachtrij de weg zijn.
  6. Als de analyse wordt herhaald, is het noodzakelijk om het in hetzelfde laboratorium op hetzelfde tijdstip van de dag te nemen.
  7. Voor een paar dagen om het gebruik van geneesmiddelen die calcium, fosfor bevatten, te elimineren, die de productie van hormonen beïnvloeden. Het is mogelijk om medicijnen te weigeren, maar alleen als u eerst uw arts raadpleegt.

Analyse van PTH alleen is niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Om de oorzaak van de ziekte te identificeren kan alleen de arts, op basis van andere indicatoren (het niveau van calcium, fosfor in het bloed) en symptomen.

Welke arts moet contact opnemen

Een bloedtest voor parathyroïd hormoon wordt voorgeschreven door een endocrinoloog. Vaak wordt het gebruikt door orthopedisten in de pathologie van botten. Het is nuttig om deze studie uit te voeren voor urolithiasis en nierfalen, in dit geval moet u contact opnemen met uw uroloog.

Chirurg, endocrinoloog M. Yu. Bolgov heeft het over primaire hyperparathyreoïdie:

Parathyroid hormone (PTH): rol, functie, snelheid, verhoogd en verlaagd in de bloedtest - oorzaken

Een stof geproduceerd door de bijschildklieren, met een eiwitkarakter, inclusief verschillende delen (fragmenten) die onderling verschillend zijn door de sequentie van aminozuurresiduen (I, II, III), vormen samen het parathyroïde hormoon.

Parathyreocrine, parathyrine, C-terminale, PTH, PTH en ten slotte parathyreoïdhormoon of parathyroidhormoon - onder dergelijke namen en afkortingen in de medische literatuur vindt u een hormoon afgescheiden door kleine ("erwt") gepaarde klieren (bovenste en onderste paren), die meestal gelegen op het oppervlak van de grootste endocriene klier van een persoon - de schildklier.

Het bijschildklierhormoon geproduceerd door deze bijschildklieren regelt de regulatie van het calcium (Ca) en fosfor (P) -metabolisme en onder zijn invloed neemt het gehalte van een dergelijke macrocel toe als het calciumgehalte in het bloed toeneemt.

Hij is nog geen 50...

de aminozuursequentie van humaan ptg en sommige dieren

Overpeinzingen over de waarde van de bijschildklieren en de stof die ze produceren, werden aan het begin van de 20e eeuw (1909) tot uitdrukking gebracht door de Amerikaanse professor in biochemie McCollum. Bij het verwijderen van dieren waarbij de bijschildklieren verdwenen waren, werd opgemerkt dat ze onder omstandigheden van een significante afname van calcium in het bloed worden overweldigd door tetanische convulsies, die uiteindelijk de dood van het organisme veroorzaken. Injecties met calciumzoutoplossingen, gemaakt om de experimentele 'onze kleinere broers' die aan stuiptrekkingen leden, om een ​​onbekende reden in die tijd, droegen echter bij tot de vermindering van de aanvallen en hielpen hen niet alleen te overleven, maar ook om terug te keren naar een normaal bestaan.

Na 16 jaar (1925) verschenen enkele verduidelijkingen met betrekking tot de mysterieuze substantie, toen een extract werd ontdekt dat biologisch actieve (hormonale) eigenschappen heeft en het niveau van Ca in bloedplasma verhoogt.

Er gingen echter vele jaren voorbij en pas in 1970 werd zuiver parathyroïd hormoon geïsoleerd uit de bijschildklieren van de stier. Tegelijkertijd werd de atomaire structuur van het nieuwe hormoon geïdentificeerd, samen met zijn verbindingen (primaire structuur). Bovendien bleek dat PTH-moleculen bestaan ​​uit 84 aminozuren gelokaliseerd in een specifieke sequentie en één polypeptideketen.

Wat betreft de "fabriek" van bijschildklierhormoon zelf, dan kan het een fabriek worden genoemd met een heel groot stuk, het is zo klein. Het aantal "erwten" in de bovenste en onderste delen varieert in totaal van 2 tot 12 stuks, maar de klassieke variant is 4. Het gewicht van elk stuk ijzer is ook erg klein - van 25 tot 40 milligram. Wanneer de schildklier (schildklier) wordt verwijderd als gevolg van de ontwikkeling van het oncologische proces, verlaten de bijschildklieren (PSCH) in de regel het lichaam van de patiënt ermee. In andere gevallen, tijdens de operaties op de schildklier, worden deze "erwten" ten onrechte verwijderd vanwege hun grootte.

Bijschildklierhormoon

Het bijschildklierhormoon in de bloedtest wordt gemeten in verschillende eenheden: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml en heeft zeer kleine digitale waarden. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid geproduceerde hormonen daarom toe, voor ouderen kan de inhoud ervan tweemaal zo hoog zijn als die van jongeren. Om het de lezer echter gemakkelijker te maken om dit te begrijpen, worden de meest gebruikte meeteenheden voor parathyroïd hormoon en de grenzen van de norm in overeenstemming met de leeftijd beter weergegeven in de tabel:

Het is duidelijk dat het niet mogelijk is om een ​​(exacte) norm voor parathyroïdhormoon te bepalen, aangezien elk klinisch diagnostisch laboratorium dat deze laboratoriumindicator onderzoekt, zijn eigen methoden, meeteenheden en referentiewaarden gebruikt.

Ondertussen is het ook duidelijk dat er geen verschil tussen mannelijke en vrouwelijke bijschildklieren en, als ze goed functioneren, zijn de regels van de PTH bij zowel mannen als vrouwen alleen te veranderen met de leeftijd. En zelfs in zulke cruciale perioden van leven als zwangerschap, moet het parathyroid-hormoon strikt calcium volgen en niet verder gaan dan de grenzen van algemeen aanvaarde normen. Bij vrouwen met latente pathologie (verminderde calciummetabolisme), tijdens de zwangerschap, kan het PTH-niveau echter stijgen. En dit is geen variant van de norm.

Wat is een bijschildklierhormoon?

Heel wat, zo niet alle, zijn bekend over dit interessante en belangrijke hormoon.

Een enkelstrengig polypeptide afgescheiden door epitheelcellen van de bijschildklieren en dat 84 aminozuurresiduen bevat, wordt een intact parathyroïd hormoon genoemd. Wanneer het echter voor het eerst wordt gevormd, verschijnt PTH zelf niet, maar zijn voorganger (preprohormon) - het bestaat uit 115 aminozuren en eenmaal in het Golgi-apparaat is het getransformeerd in een volwaardig parathyroïdhormoon, dat in verpakte vorm is verpakt en enige tijd in secretoire vesikels is opgeslagen zodat ga daar weg als de Ca 2+ concentratie daalt.

Intact hormoon (PTH1-84) in staat om op te splitsen in kortere peptiden (fragmenten),,met verschillende en functionele, en diagnostische betekenis:

  • N-terminaal, N-terminaal, N-eindstandig (fragmenten 1 tot 34) is een volledig fragment, omdat in zijn biologische activiteit niet slechter is dan een peptide dat 84 aminozuren bevat, het receptoren van doelwitcellen vindt en ermee interageert;
  • Het middelste gedeelte (44 - 68 fragmenten);
  • C-terminaal, C-terminaal deel, C-terminaal (53 - 84 fragmenten).

Meestal nemen ze, om endocriene systeemstoornissen in de laboratoriumpraktijk te identificeren, hun toevlucht tot de studie van een intact hormoon. Van de drie delen wordt de C-terminale herkend als de meest significante in het diagnostische plan, het is merkbaar superieur aan de andere twee (middelste en N-terminale), daarom wordt het gebruikt voor het bepalen van ziekten die geassocieerd zijn met een verminderd fosfor- en calciummetabolisme.

Calcium, fosfor en parathyroïde hormoon

Het bottenstelsel is de belangrijkste calciumdepositiestructuur, het bevat tot 99% van de totale massa van het element dat in het lichaam wordt gevonden, de rest, een vrij kleine hoeveelheid (ongeveer 1%), is geconcentreerd in het bloedplasma dat verzadigd is met Ca, het krijgt uit de darm (waar het vandaan komt voedsel en water) en botten (in het proces van hun degradatie). Er moet echter worden opgemerkt dat calcium in botweefsel overwegend in een enigszins oplosbare vorm is (hydroxyapatietkristallen) en dat slechts 1% van de totale Ca-botten fosfor-calciumverbindingen zijn die gemakkelijk kunnen worden afgebroken en naar het bloed kunnen worden gestuurd.

Het is bekend dat het calciumgehalte zich niet toestaat in speciale dagelijkse fluctuaties in het bloed, op een min of meer constant niveau (van 2,2 tot 2,6 mmol / l). Maar nog steeds de hoofdrol in vele processen (stollingsfunctie van bloed, neuromusculaire geleiding, activiteit van vele enzymen, permeabiliteit van celmembranen), die niet alleen normaal functioneren, maar ook het leven van het organisme garandeert, behoort tot geïoniseerd calcium, de norm in het bloed is 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Onder de voorwaarden van een gebrek aan dit chemische element in het lichaam (of het komt niet uit voedsel of passeert het darmkanaal?). Natuurlijk zal er een verbeterde synthese van parathyroïdhormoon beginnen, met als doel het niveau van Ca2 + in het bloed op alle mogelijke manieren te verhogen. Op welke manier dan ook, omdat deze toename voornamelijk zal plaatsvinden door het verwijderen van het element uit de fosfor-calciumverbindingen van de botstof, vanwaar het vrij snel weggaat, omdat deze verbindingen niet verschillen in speciale sterkte.

Toename van calcium in plasma vermindert de productie van PTH en vice versa: alleen de hoeveelheid van dit chemische element in het bloed daalt, de productie van parathyroïd hormoon begint onmiddellijk een neiging te vertonen om te stijgen. Verhoging van de concentratie van calciumionen in dergelijke gevallen, parathyroid hormoon voert zowel door directe effecten op de doelorganen - nieren, botten, dikke darmen, en indirecte effecten op fysiologische processen (stimulatie van calcitriolproductie, verhoging van de efficiëntie van calciumionen in het darmkanaal).

PTH-actie

De doelorgaancellen dragen receptoren die geschikt zijn voor PTH en de interactie van parathyroïdehormoon met hen brengt een reeks reacties met zich mee, die resulteren in de verplaatsing van Ca van de reserves in de cel naar de extracellulaire vloeistof.

In botweefsel bevinden PTH-receptoren zich op jonge (osteoblasten) en rijpe (osteocyten) cellen. Osteoclasten spelen echter een belangrijke rol bij het oplossen van botmineralen: reusachtige meerkernige cellen die tot het macrofaagsysteem behoren? Het is eenvoudig: hun metabole activiteit stimuleert stoffen die worden geproduceerd door osteoblasten. Bijschildklierhormoon zorgt ervoor dat osteoclasten intensief werken, wat leidt tot een toename van alkalische fosfatase en collagenaseproductie, die door hun invloed de vernietiging van de belangrijkste substantie van de botten veroorzaken en aldus de beweging van Ca en P in de extracellulaire ruimte van het botweefsel helpt.

Mobilisatie van Ca van de botten in het bloed, opgewekt door PTH, verbetert de reabsorptie (omgekeerde zuiging) van dit macro-element in de niertubuli, waardoor de uitscheiding in de urine en absorptie in het darmkanaal wordt verminderd. In de nieren stimuleert parathyroïd hormoon de vorming van calcitriol, dat samen met parathomon en calcitonine ook betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme.

Bijschildklierhormoon vermindert de reabsorptie van fosfor in de niertubuli, wat bijdraagt ​​tot de verhoogde verwijdering door de nieren en een afname van het fosfaatgehalte in de extracellulaire vloeistof, en dit leidt op zijn beurt tot een toename van Ca2 + in het plasma.

Alvleesklierhormoon is dus een regulator van de relatie tussen fosfor en calcium (herstelt de concentratie van geïoniseerd calcium op het niveau van fysiologische waarden), waardoor de normale toestand wordt gegarandeerd:

  1. Neuromusculaire geleiding;
  2. Calciumpompfuncties;
  3. Enzym activiteit;
  4. Regulatie van metabolische processen onder invloed van hormonen.

Natuurlijk, als de Ca / P-verhouding afwijkt van het normale bereik, treden er tekenen van de ziekte op.

Wanneer vindt een ziekte plaats?

De afwezigheid van de bijschildklieren (chirurgie) of het falen ervan om welke reden dan ook leidt tot een pathologische aandoening die hypoparathyreoïdie wordt genoemd (het PTH-gehalte in het bloed wordt verlaagd). Het belangrijkste symptoom van deze aandoening wordt beschouwd als een onaanvaardbaar laag calciumniveau in het bloedonderzoek (hypocalciëmie), waardoor het lichaam verschillende ernstige problemen krijgt:

  • Neurologische aandoeningen;
  • Oogziekten (cataract);
  • Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • Ziekten van het bindweefsel.

Een patiënt met hypothyreoïdie heeft een verhoogde neuromusculaire geleiding, hij klaagt over tonische convulsies, evenals spasmen (laryngospasme, bronchospasme) en convulsies van het spierstelsel van het ademhalingssysteem.

Ondertussen geeft de verhoogde productie van parathyroïd hormoon de patiënt meer problemen dan zijn lage niveau.

Zoals hierboven vermeld, vindt onder invloed van het parathyroïde hormoon de versnelde vorming van gigantische cellen (osteoclasten) plaats, die de functie hebben botmineralen op te lossen en de vernietiging ervan. ("Verslindend" botweefsel).

Het is duidelijk dat de afname van Ca 2+ in het bloedplasma een signaal geeft aan de bijschildklieren voor een verhoogde productie van het hormoon, ze "denken" dat het niet genoeg is en actief begint te werken. Daarom zou het herstel van normale calciumgehalten in het bloed ook moeten dienen als een signaal voor de stopzetting van dergelijke activiteit. Dit is echter niet altijd het geval.

Hoog PTH-niveau

Een pathologische aandoening waarbij de productie van parathyroïde hormoon als reactie op een verhoging van het calciumgehalte in het bloed niet wordt onderdrukt, wordt hyperparathyroïdie genoemd (parathyroïdhormoon is verhoogd in de bloedtest). De ziekte kan primair, secundair en zelfs tertiair zijn.

De oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie kunnen zijn:

  1. Tumorprocessen die direct van invloed zijn op de bijschildklieren (inclusief PSG-kanker);
  2. Diffuse hyperplasie van de klieren.

Overmatige productie van parathyroïd hormoon leidt tot verhoogde beweging van calcium en fosfaat uit de botten, versnelling van Ca-heropname en verhoogde uitscheiding van fosforzouten door het urinewegstelsel (met urine). In het bloed wordt in dergelijke gevallen, tegen de achtergrond van een verhoogd PTH, een hoog niveau van calcium (hypercalciëmie) waargenomen. Vergelijkbare aandoeningen gaan gepaard met een aantal klinische symptomen:

  • Algemene zwakte, lethargie van het spierstelsel, die wordt veroorzaakt door een afname van neuromusculaire geleiding en spierhypotensie;
  • Verminderde fysieke activiteit, snel begin van moe voelen na kleine inspanning;
  • Pijnlijke sensaties gelokaliseerd in individuele spieren;
  • Verhoogd risico op fracturen in verschillende delen van het skelet (wervelkolom, heup, onderarm);
  • De ontwikkeling van urolithiasis (vanwege verhoogde niveaus van fosfor en calcium in de tubuli van de nieren);
  • Verminderen van de hoeveelheid fosfor in het bloed (hypofosfatemie) en het verschijnen van fosfaten in de urine (hyperfosfaturie).

De redenen voor de toename van parathyroïde hormoonsecretie bij secundaire hyperparathyroïdie zijn, in de regel, andere pathologische aandoeningen:

  1. Chronisch nierfalen (chronisch nierfalen);
  2. Calciferol-deficiëntie (vitamine D);
  3. Verminderde Ca-absorptie in de darmen (vanwege het feit dat zieke nieren niet in staat zijn om adequate calcitriolvorming te verschaffen).

In dit geval zorgt een laag calciumgehalte in het bloed ervoor dat de bijschildklieren actief hun hormoon produceren. Overmaat PTH kan echter nog steeds niet tot een normale calcium-fosforverhouding leiden, omdat de synthese van calcitriol veel te wensen over laat, en Ca2 + zeer slecht in de darm wordt geabsorbeerd. Lage calciumspiegels gaan in dergelijke omstandigheden vaak gepaard met een toename van fosfor in het bloed (hyperfosfatemie) en manifesteren zich door de ontwikkeling van osteoporose (schade aan het skelet als gevolg van een verhoogde beweging van Ca2 + uit de botten).

Een zeldzame variant van hyperparathyreoïdie is tertiair, in sommige gevallen wordt een PSGa-tumor (adenoom) of een hyperplastisch proces gelokaliseerd in de klieren gevormd. Onafhankelijke verhoogde productie van PTH niveaus hypocalciëmie (het niveau van Ca in de bloedtest wordt verlaagd) en leidt tot een toename van het gehalte van deze macrocel, dat wil zeggen tot hypercalciëmie.

Alle oorzaken van veranderingen in PTH-niveau in de bloedtest

Als ik de werking van parathyroïd hormoon in het menselijk lichaam samenstel, wil ik de taak van lezers die op zoek zijn naar redenen voor het verhogen of verlagen van de waarden van de indicator (PTH) in hun eigen bloedtest, vergemakkelijken en de mogelijke opties opnieuw vermelden.

Zo wordt een toename van de concentratie van het hormoon in het bloedplasma waargenomen wanneer:

  • Verbeterde functie van PShZH (primair), gepaard gaand met hyperplasie van de bijschildklier, vanwege het tumorproces (kanker, carcinoom, adenoom);
  • De secundaire hyperfunctie van de bijschildklieren, waarvan de oorzaak een tumor van het eilandjesweefsel PSG, kanker, chronisch nierfalen, malabsorptiesyndroom kan zijn;
  • Isolatie van stoffen zoals parathyroïd hormoon, tumoren van andere lokalisaties (de uitscheiding van deze stoffen is het meest kenmerkend voor bronchogene kanker en nierkanker);
  • Hoge calciumspiegels in het bloed.

Er moet aan worden herinnerd dat de overmatige ophoping van Ca 2+ in het bloed gepaard gaat met de depositie van fosfor-calciumverbindingen in de weefsels (allereerst de vorming van nierstenen).

Een verlaagd PTH-gehalte in een bloedtest treedt op in gevallen van:

  1. Aangeboren afwijkingen;
  2. De foute verwijdering van de bijschildklieren tijdens een operatie aan de schildklier (ziekte van Albright);
  3. Thyroidectomie (volledige verwijdering van zowel de schildklier als de bijschildklieren vanwege het kwaadaardige proces);
  4. Stralingsblootstelling (radio-jodiumtherapie);
  5. Ontstekingsziekten bij PSZHZH;
  6. Auto-immuun hypoparathyreoïdie;
  7. sarcoïdose;
  8. Overmatig gebruik van zuivelproducten ("melkalkalinesyndroom");
  9. Multiple myeloma (soms);
  10. Ernstige thyreotoxicose;
  11. Idiopathische hypercalciëmie (bij kinderen);
  12. Overdosering van calciferol (vitamine D);
  13. Verbeter de functionele capaciteiten van de schildklier;
  14. Atrofie van botweefsel na een lang verblijf in een vaste staat;
  15. Maligne neoplasmata, die worden gekenmerkt door de productie van prostaglandinen of factoren die botoplossende werking (osteolyse) activeren;
  16. Acuut ontstekingsproces gelokaliseerd in de pancreas;
  17. Lage calciumwaarden in het bloed.

Als het niveau van parathyroïde hormoon in het bloed wordt verlaagd en er geen reactie is op een afname van de concentratie van calcium in het bloed, is het mogelijk dat zich een hypocalcemische crisis ontwikkelt, met tetanische convulsies als het belangrijkste symptoom.

Ademhalingsspieren (laryngospasme, bronchospasme) zijn gevaarlijk voor het leven, vooral als deze aandoening voorkomt bij jonge kinderen.

PTH-bloedtest

Een bloedtest die een bepaalde toestand van PTH aan het licht brengt (parathyroïd hormoon is verhoogd in het bloedonderzoek of verlaagd) impliceert niet alleen de studie van deze indicator (meestal door een enzym immunoassay methode). In de regel wordt, om het beeld compleet te maken, samen met de test voor PTH (PTH), het gehalte aan calcium en fosfor bepaald. Bovendien moeten al deze indicatoren (PTH, Ca, P) in de urine worden bepaald.

Een bloedtest op PTH is voorgeschreven voor:

  • Veranderingen in de calciumconcentratie in de ene of de andere richting (laag of hoog niveau van Ca 2+);
  • Osteosclerose van de wervellichamen;
  • osteoporose;
  • Cystic formaties in het botweefsel;
  • urolithiasis;
  • Vermoedelijk neoplastisch proces dat het endocriene systeem beïnvloedt;
  • Neurofibromatosis (ziekte van Recklinghausen).

Deze bloedtest vereist geen speciale voorbereiding. Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit de cubitale ader afgenomen, zoals voor elke andere biochemische studie.

U Mag Als Pro Hormonen