Er zijn drie belangrijke elementen die het calciummetabolisme reguleren - vitamine D₃, bijschildklierhormoon en calcitonine, terwijl parathyroïdhormoon de krachtigste is. Om te begrijpen wat het is, is het nodig om de kenmerken, het werkingsmechanisme, de oorzaken van afwijkingen van de norm te beschouwen.

Productie van parathyroïde hormonen

Bijschildklierklieren (bijschildklieren), die normaal vier zouden moeten zijn, zijn verantwoordelijk voor de productie van parathyroïd hormoon. Ze zijn symmetrisch gerangschikt - een paar boven- en onderkant van de schildklier (binnen of op het achteroppervlak). Het aantal bijschildklieren is niet stabiel. Soms zijn er drie (ongeveer 3% van de mensen) of meer dan vier klieren (er kunnen er zelfs elf zijn).

Het belangrijkste doel van parathyroïd hormoon is het verhogen van de concentratie van calcium in het bloed. Dit proces wordt uitgevoerd door de activiteit van receptoren van bijschildkliercellen, die erg gevoelig zijn voor een verlaging van de concentratie van calciumkationen in het bloed. Het signaal komt de klier binnen en stimuleert het om hormonen te produceren.

Kenmerken en functies

Het gehele molecuul van het intacte parathormoon, dat de actieve vorm is, bevat 84 aminozuren. Na 2-4 minuten leven, breekt het uit tot N- en C-terminale enzymen.

Tot de functies van bijschildklierhormoon behoren de volgende gebieden:

  • afname van de hoeveelheid calcium die wordt uitgescheiden in de urine met een gelijktijdige toename van het fosforgehalte daarin;
  • verhoogde niveaus van vitamine D₃, die bijdragen aan een verhoogde opname van calcium in het bloed;
  • penetratie in de cellen van botstructuren met als doel calcium of fosfor te verwijderen met een tekort aan deze elementen in het bloed;
  • als calcium in het plasma in overmaat is, stimuleert het parathyroid-hormoon zijn depositie in de botten.

Bijschildklierhormoon reguleert dus het calciummetabolisme en reguleert de fosforconcentraties in het plasma. Het resultaat is een toename van calcium en een afname van de hoeveelheid fosfor.

De redenen voor de toename of afname

Normaal gesproken hebben fluctuaties in het niveau van parathyroïde hormoon een dagelijks bioritme, terwijl calcium een ​​maximale concentratie van 15 uur bereikt en het minimum - na 7 uur.

Overtredingen in de productie van parathyroïd hormoon leiden tot ernstige pathologieën.

  • Met een verhoogd parathyroïde hormoon neemt de snelheid van de vorming van botweefsel af. Tegelijkertijd beginnen reeds bestaande botstructuren actief op te lossen en te verzachten, wat osteoporose veroorzaakt. In een dergelijke situatie, vaker voorkomende fracturen. In het bloed blijft calcium hoog door de activiteit van het hormoon, dringt het celniveau van de botten binnen en levert het vanaf daar. Treedt vasculaire calcificatie op, leidt tot een verminderde bloedcirculatie en de vorming van maagzweren, darmen. Een groeiende concentratie van fosforzouten in de nieren kan steenvorming veroorzaken.
  • Als een laag bijschildklierhormoon (hypoparathyreoïdie) wordt gedetecteerd, begint er een schending van de spieractiviteit, problemen met darmen en het hart. De psyche van de mens veranderen.

De volgende redenen voor de toename van parathyroïd hormoon in de eerste fase werden geïdentificeerd:

Secundaire hyperparathyroïdie kan het gevolg zijn van de volgende ziekten:

  • verzwakking van het vermogen van de darm om calcium te absorberen;
  • pathologische veranderingen in de werking van de nieren;
  • demineralisatie van botten die verschijnen met de leeftijd;
  • myeloom;
  • chronische vitamine D-tekort

Er is ook tertiaire hyperparathyreoïdie met de ontwikkeling van bijschildklieradenoom.

  • verwijdering van de klier om medische redenen of de mechanische schade;
  • congenitale misvormingen;
  • onvoldoende bloedtoevoer naar de klier;
  • infectieuze laesie.

Geneesmiddelen die afwijkingen veroorzaken

De toename van de concentratie van parathyroïd hormoon beïnvloedt de inname van bepaalde medicijnen:

  • steroïden;
  • thiazidediuretica;
  • anticonvulsieve stoffen;
  • vitamine D;
  • fosfaten;
  • rifampicine;
  • isoniazide;
  • lithium.

symptomen

Onder de tekenen van beginnende hyperparathyroïdie - overmatige productie van bijschildklierhormoon, kunnen de volgende indicatoren worden onderscheiden:

  • constante dorst;
  • veelvuldig aandrang om te plassen.

Vervolgens, met een verhoogd parathyroïde hormoon, worden meer ernstige symptomen waargenomen:

  • spierzwakte, leidt tot onzekerheid in bewegingen, valt;
  • het optreden van pijn in de spieren tijdens bewegingen, leidend tot de ontwikkeling van "eendengang";
  • verzwakking van gezonde tanden met daarop volgend verlies;
  • ontwikkeling door de vorming van stenen van nierfalen;
  • skeletmisvorming, frequente breuken;
  • dwerggroei bij kinderen.

Om te begrijpen dat parathyreoïdhormoon verlaagd is, is het mogelijk door de volgende symptomen:

  • spierkrampen, oncontroleerbare spiertrekkingen, identiek aan epileptische aanvallen;
  • krampachtige manifestaties in de trachea, bronchi, darmen;
  • het uiterlijk van chill, dan intense hitte;
  • hartpijn;
  • tachycardie;
  • depressieve staten;
  • slapeloosheid;
  • geheugenstoornis.

Diagnose en bloedtest voor bijschildklierhormoon

De indicaties voor het afleveren van een bloedonderzoek voor bijschildklierhormoon om de noodzakelijke behandeling te starten zijn de volgende symptomen:

  • verhoogd of verlaagd calcium, gedetecteerd tijdens onderzoek van bloedplasma;
  • osteoporose, breuken;
  • cystische botveranderingen;
  • wervelkolom sclerose;
  • vermoedelijke bijschildkliertumoren;
  • de vorming van calciumfosfaat nierstenen.

Een analyse van parathyroïd hormoon wordt 's morgens op een lege maag gedaan, dus de nacht ervoor na 20 uur is voedselinname uitgesloten. Tijdens de drie dagen voorafgaand aan de tests wordt aanbevolen om geen alcohol te consumeren, om fysieke activiteit te verminderen. Aan de vooravond niet roken. Voor onderzoek is het noodzakelijk om veneus bloed te doneren.

Tarief, afwijkingen van de norm

Voor het niveau van parathyroïd hormoon heeft de norm de volgende indicatoren (in pg / ml) bij vrouwen en mannen, die verschillen afhankelijk van de leeftijd:

  • 20 - 22 jaar oud - de norm van het hormoon is 12 - 95;
  • 23 - 70 jaar - dit cijfer ligt in het bereik van 9,5 - 75;
  • ouder dan 71 jaar - het normale niveau varieert van 4,7 - 117.

Het totale calciumgehalte bij vrouwen en mannen is normaal 2,1 - 2,55 mmol / l, geïoniseerd varieert van 1,05 tot 1,30 mmol / l. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen varieert de concentratie van parathyroïd hormoon van 9,5 tot 75 pg / ml.

Als een indicator te laag of te hoog is, duiden deze afwijkingen op de aanwezigheid van pathologische stoornissen.

Correctiemethoden

Volgens de testresultaten en na vaststelling van de oorzaken van schendingen van de ontwikkeling van parathyroïd hormoon, wordt de behandeling voorgeschreven, bedoeld om de concentratie te verhogen, als er een tekort is. In dit geval wordt gewoonlijk hormoonvervangingstherapie voorgeschreven, waarvan de duur afhankelijk is van vele factoren en die enkele maanden, jaren kan duren of levenslang kan zijn.

Bij verhoogd parathyroïdhormoon kan behandeling nodig zijn met behulp van chirurgische technieken om het vereiste aantal bijschildklieren te verwijderen om normale niveaus te bereiken.

De meest ernstige behandeling, wanneer parathyreoïdhormoon verhoogd is, zal nodig zijn als er maligne neoplasmata in de bijschildklieren zijn. In een dergelijke situatie worden ze volledig verwijderd en wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven.

Dieet met verhoogd parathyroïd hormoon

Als het parathyreoïdhormoon verhoogd is, worden er, samen met medicijnen, aanbevelingen gegeven voor de organisatie van het optimale dieet, zodat u de concentratie ervan kunt regelen. Alleen in dit geval zal de behandeling effectief zijn. Toegewezen aan een dieet met producten met een minimumgehalte aan fosfaten. Zoutinname is beperkt.

In het dieet moeten poly-onverzadigde vetten in plantaardige oliën en complexe koolhydraten in groenten zitten. Beperkt tot toegenomen parathyroid hormoon gebeitst, gerookt, gezouten, vleesgerechten.

Bijschildklierhormoon

Om het mechanisme te herstellen dat het calciummetabolisme reguleert, worden parathyroïde hormoonpreparaten gebruikt als hormoonvervangingstherapie.

In geval van insufficiëntie van de bijschildklieren, wordt Parathyroidin toegewezen om hun functie te activeren om hypocalciëmie te elimineren. Om mogelijke verslaving te voorkomen, wordt het medicijn geëlimineerd wanneer een voorspelbaar effect optreedt met het voorschrijven van vitamine D en voeding met voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium met een minimaal fosforgehalte.

Een andere remedie, Teriparatide, die parathyroid hormoon bevat, is voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen die optreedt in de postmenopauzale periode. Activeert effectief de processen van botmineraliseringsgeneesmiddel Forsteo, die de regulatie van het calcium- en fosformetabolisme beïnvloedt dat optreedt in de nieren en het botweefsel. Dit medicijn wordt lange tijd ingenomen.

Activering van de bijschildklieren wordt waargenomen bij toediening van Preotact, voorgeschreven voor osteoporose. Plasma-calciumconcentratie één dag na injectie krijgt de oorspronkelijke betekenis. Tegelijkertijd raadt populaire ervaring aan om thee te drinken die is gebrouwen met berkenknoppen, zwarte bessenbladeren of berendruif.

Bijschildklierhormoon: normaal

Parathyroid hormone (PTH) is een hormonale substantie, biologisch actief. De bijschildklieren worden geproduceerd. De chemische structuur van het hormoon is complex, het bestaat uit verschillende tientallen aminozuren. Ongeveer een derde van hen is verantwoordelijk voor de biologische activiteit van PTH en de rest zorgt voor de binding van de stof aan de receptoren en de stabiliteit ervan.

Het doel van parathyroïd hormoon is het reguleren van de bloedspiegels van calcium en fosfor. Afhankelijk van hun inhoud wordt PTH-secretie gestimuleerd of opgeschort.

Calcium en PTH

Het gehalte aan parathormoon en calcium is onderling gerelateerd. Er is een terugkoppeling tussen deze twee stoffen, waarbij ze elkaar corrigeren.

De hoeveelheid PTH hangt rechtstreeks af van het niveau van calciumionen in de bloedbaan. Als het afneemt, groeit de parathyroïde klier die parathyroïdhormoon produceert direct.

De belangrijkste missie die PTH moet vervullen, is het handhaven van de benodigde hoeveelheid calciumkationen in het bloed. De implementatie ervan omvat verschillende acties.

  • Onder invloed van PTH wordt vitamine D actief geactiveerd in de nieren. Het wordt omgezet in calcitriol (een hormoonachtige substantie). Dat stimuleert de opname van calcium door de darmen en de actieve stroom van voedsel naar het bloed.

Voor de succesvolle uitvoering van een dergelijke actie in het lichaam moet voldoende vitamine D zijn.

  • Parathyroïd hormoon verbetert de absorptie van calciumkationen uit primaire urine (glomerulair ultrafiltraat). Het komt voor op het niveau van de niertubuli. Dit vermindert het verlies van materie met urine, terwijl de uitscheiding van fosfor wordt verhoogd.
  • In omstandigheden van calciumgebrek helpt PTH het uit het botweefsel te verwijderen en het in het bloed te brengen. Het hormoon verbetert de activiteit van osteoclasten - gigantische meerkernige cellen die botweefsel vernietigen. Ze verwijderen het, lossen het mineraalbestanddeel op en vernietigen collageen. Osteoclasten breken de botbundels actief af en geven calcium af in de bloedbaan, die tijdens dergelijke acties wordt gevormd. De concentratie in de levengevende vloeistof neemt toe.
  • Maar er zijn ook negatieve gevolgen: de kracht van botweefsel neemt af, wat betekent dat de kans op breuken groter wordt.

    Opgemerkt moet worden dat dit alleen mogelijk wordt als het hormoon lange tijd de norm overschrijdt. Doordat PTH periodiek en op korte termijn in het bloed komt, heeft het een positief effect op het botweefsel: het versterkt. Parathyroïd hormoon bevordert de depositie van calcium in de botten, als het te veel in het bloed zit.

    Bijschildklierhormoon - de norm bij vrouwen

    Bij vrouwelijk bloed verandert het standaardniveau van parathyroïde hormoon zelden. Het varieert afhankelijk van hoe oud een vrouw is geweest.

    Tot de leeftijd van twintig moet het PTH-gehalte binnen de volgende limieten liggen (pg / ml):

    Alle volgende jaren, tot 70 jaar, neemt de snelheid af en zijn de grenzen (pg / ml):

    Na 70 jaar is de laagste norm vastgesteld op 4,7, wat twee keer lager is dan de vorige. Het bovenste toegestane niveau van PTH neemt aanzienlijk toe en is 117,0.

    Het gehalte aan parathyroïd hormoon varieert gedurende de dag. Trillingen worden beïnvloed door biologische ritmes en fysiologische eigenschappen van calciummetabolisme. Het maximale niveau van PTH wordt waargenomen in de namiddag, om ongeveer drie tot vier in de middag en het minimum - om zeven uur 's morgens.

    Voor vrouwen tijdens de zwangerschap moet het toegestane gehalte aan parathyroïd hormoon binnen het volgende bereik liggen (pg / ml):

    Parathormoon - de norm bij mannen

    Het optimale niveau van parathyroïd hormoon ligt in het bereik van 12,0 tot 65,0 (pg / ml). De norm van PTH voor mannen verschilt niet van vrouwelijke indicatoren.

    Hoewel het bereik van normale waarden hetzelfde is, is gebleken dat de productie van het hormoon met de leeftijd in grotere mate toeneemt in het eerlijke geslacht.

    Bijschildklierhormoon bij kinderen

    De toelaatbare hoeveelheid parathyroïd hormoon bij kinderen is niet veranderd vanaf de dag van geboorte tot de volledige volwassenheid (tot 22 jaar). Het interval is als volgt (pg / ml):

    Net als bij volwassenen varieert de hoeveelheid parathyroïd hormoon gedurende de dag. Dit komt door het metabolisme in het lichaam en zijn bioritmen.

    PTH diagnosticeren

    Testen op parathyroïd hormoon is toegewezen aan:

    De behoefte aan een studie verschijnt in het geval van:

    • Osteoporose.
    • Urolithiasis met stenen (stenen), die worden gedomineerd door calcium en fosfor.
    • Sclerose van de wervelkolom.
    • Mogelijk neoplasma in de bijschildklier.
    • Frequente botblessures en fracturen in ogenschijnlijk veilige situaties.
    • Lage of hoge niveaus van calcium in het lichaam.
    • Modificaties aan het botweefsel.

    De test wordt 's ochtends uitgevoerd. Vóór de procedure moet u de standaardregels volgen:

    • na het avondeten en vóór de analyse is er niets;
    • raak de dag voor de test geen alcohol aan;
    • Rook niet minstens een uur voor de diagnose;
    • oefening of intense oefening om drie dagen te stoppen.

    Waarom is er een afname of toename van PTH?

    Overmatige hoeveelheden parathyroïdhormoon duiden meestal op beschadiging van de bijschildklieren. De ziekte komt vrij vaak voor, drie keer vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.

    Oorzaken van aanhoudende toename van parathyroïde hormonen:

    • Neoplasma's in de schildklier en bijschildklieren, metastasen aan deze organen vanuit andere lokalisatie van de tumor.
    • Rachitis (vitamine D-tekort).
    • De ziekte van Crohn.
    • Tumor in de pancreas.
    • Nierfalen.
    • Colitis.

    Waarom is bijschildklierhormoon verlaagd? Mogelijke redenen om de hoeveelheid parathyroïde hormonen te verminderen zijn:

    • De ontwikkeling van sarcoïdose - een systemische pathologie die de longen aantast.
    • Gebrek aan magnesium.
    • Chirurgische interventie op de schildklier.
    • Osteoliose - volledige resorptie van botweefsel, al zijn elementen.

    Het niveau van parathyroïd hormoon wordt beïnvloed door geneesmiddelen zoals lithium, isoniazide, cyclosporine, hormonale middelen, die zijn gebaseerd op oestrogeen. Ze kunnen tijdelijk het PTH-gehalte in het bloed verhogen.

    Om de hoeveelheid parathyroïd hormoon bij vrouwen onder de kracht van orale anticonceptiva, geneesmiddelen met vitamine D, prednison, magnesiumsulfaat en famotidine te verminderen.

    Gevolgen van afwijking van normale PTH

    Wanneer het niveau van parathyroïde hormoon in de ene of andere richting afwijkt van de norm, is er sprake van een schending van de uitwisseling van calcium en fosfor. Dit heeft een nadelige invloed op het werk van alle interne organen. Hij heeft waargenomen:

    • spierzwakte;
    • moeilijk lopen;
    • constante dorst;
    • dysurie - vaak plassen.

    De kans op hyperparathyreoïdie - een ernstige aandoening die zich snel ontwikkelt tegen de achtergrond van een sterke stijging van de calciumspiegels - is hoog. Het wordt gekenmerkt door:

    • significante toename van de lichaamstemperatuur;
    • verwarring;
    • pijnlijke gevoelens in de buik.

    Langdurig teveel calcium in het bloed vertraagt ​​de vorming van botcellen. En de oude botbundels lossen nog steeds op. Er is een onbalans tussen de vorming van weefsels en hun vernietiging. Dit is beladen met osteoporose en pathologische verzachting van de botten.

    Negatieve processen bereiken de nieren en urinewegen: het risico op steenvorming neemt toe.

    Afwijkingen van het PTH-niveau ten opzichte van de norm beïnvloeden ook het vasculaire systeem. Verkalking ontwikkelt zich, dat wil zeggen calciumzouten worden afgezet in die weefsels en organen waar ze niet zouden moeten zijn. Ze raken ook de bloedvaten aan, waardoor het risico op ulceratie in de maag toeneemt en een algemene stoornis van de bloedsomloop ontstaat.

    Als tijdens het onderzoek van de patiënt vermoedens zijn ontstaan ​​over de aanwezigheid van pathologie van de bijschildklieren of andere kwalen, die de verhouding tussen calcium en fosfor schenden, dient dit als een voorwendsel voor een test op bloedspiegels van parathyroïde hormoon.

    Bijschildklierhormoon: hormoonfuncties, normaal, afwijkingen

    Bijschildklierhormoon wordt gesynthetiseerd door de bijschildklieren. Door chemische structuur is het een enkelstrengs polypeptide, dat bestaat uit 84 aminozuurresiduen, is vrij van cysteïne en heeft een molecuulgewicht van 9500.

    Synoniemen: parathyroid hormone, parathyrin, PTH.

    Een toename van het parathyroïdhormoon in het bloed kan wijzen op de aanwezigheid van primaire of secundaire hyperparathyroïdie van het Zolinger-Ellison-syndroom, fluorose en dwarslaesie.

    Biologische voorloper van het bijschildklierhormoon is prophormoon, dat 6 extra aminozuren op NH heeft2-het einde. Proparathormone wordt geproduceerd in het granulaire endoplasmatisch reticulum van de hoofdcellen van de bijschildklieren en verandert in een parathyroïd hormoon als gevolg van proteolytische splitsing in het Golgi-complex.

    Bijschildklierhormoon werkt in het lichaam

    PTH heeft zowel anabole als katabole effecten op botweefsel. De fysiologische rol ervan is om de populatie van osteocyten en osteoblasten te beïnvloeden, waardoor botvorming wordt geremd. Osteoblasten en osteocyten onder invloed van PTH geven insuline-achtige groeifactor 1 en cytokinen af, die het metabolisme van osteoclasten stimuleren. De laatstgenoemden, beurtelings, scheiden collagenase en alkalische fosfatase uit, vernietigend de beenmatrijs. De biologische werking wordt uitgevoerd door binding aan specifieke parathyroïde hormoonreceptoren (PTH-receptoren) op het celoppervlak. Parathyroïde hormoonreceptoren bevinden zich op osteocyten en osteoblasten, maar zijn afwezig op osteoclasten.

    Parathyroïd hormoon verhoogt indirect de uitscheiding van fosfaat door de nieren, tubulaire reabsorptie van calciumkationen, door de productie van calcitriol te stimuleren, neemt de absorptie van calcium in de dunne darm toe. Als gevolg van PTH neemt het niveau van fosfaat in het bloed af, de concentratie van calcium in het bloed stijgt en daalt in de botten. In de proximale ingewikkelde tubuli stimuleert PTH de synthese van actieve vormen van vitamine D. Daarnaast omvatten parathyroid-hormoonfuncties een toename in gluconeogenese in de nieren en lever en een toename van lipolyse in adipocyten (vetweefselcellen).

    De concentratie van parathyroïd hormoon in het lichaam varieert gedurende de dag, wat geassocieerd is met menselijke bioritmen en fysiologische kenmerken van calciummetabolisme. Het maximale niveau van PTH in het bloed wordt genoteerd om 15 uur en het minimum - rond 7 uur 's ochtends.

    Pathologische aandoeningen waarbij het parathyreoïdhormoon verhoogd is, komen bij vrouwen vaker voor dan bij mannen.

    De belangrijkste regulator van parathyroïde hormoonsecretie op basis van feedback is het niveau van extracellulair calcium (stimulerend effect op de secretie van parathormon leidt tot een verlaging van de concentratie van calciumkationen in het bloed). Langdurig calciumtekort leidt tot hypertrofie en proliferatie van parathyrocyten. De afname in de concentratie van geïoniseerd magnesium stimuleert ook de secretie van parathyroïd hormoon, maar is minder uitgesproken dan in het geval van calcium. Hoge magnesiumgehaltes remmen de hormoonproductie (bijvoorbeeld bij nierfalen). Vitamine D heeft ook een remmend effect op de PTH-secretie.3.

    In geval van overtreding van parathyroïde hormoonsecretie, gaat calcium verloren door de nieren, lekt het uit de botten en verslechtert de absorptie in de darm.

    Bij toenemende concentraties van parathyroïd hormoon worden osteoclasten geactiveerd en wordt de botresorptie versterkt. Het aangegeven effect van PTH wordt gemedieerd door osteoblasten die mediatoren produceren die de differentiatie en proliferatie van osteoclasten stimuleren. In het geval van langdurig verhoogd PTH, heeft botresorptie de overhand over zijn vorming, hetgeen de oorzaak is van de ontwikkeling van osteopenie. Bij overmatige productie van parathyroïde hormoon wordt een afname van de botdichtheid (ontwikkeling van osteoporose) waargenomen, wat het risico op fracturen verhoogt. Het serumcalciumgehalte van deze patiënten is verhoogd, omdat onder invloed van het parathyroïde hormoon calcium wordt uitgewassen in het bloed. Er is een neiging tot steenvorming in de nieren. Verkalking van bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop kan leiden tot de ontwikkeling van ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

    Een afname van de concentratie van parathyroïd hormoon duidt op een primaire of secundaire hypoparathyreoïdie, evenals het Di-George syndroom, actieve osteolyse.

    Bijschildklierhormoon dient als een marker van disfunctie van de bijschildklieren, evenals de regulatie van het calcium- en fosformetabolisme in het lichaam. De belangrijkste bemiddelaars van calciumhomeostase omvatten PTH, calcitonine en vitamine D, waarvan de doelen de dunne darm, nier en botweefsel zijn.

    Bijschildklierhormoontest

    Als u de pathologie van de bijschildklieren en een verminderde PTH-uitwisseling vermoedt, wordt een onderzoek naar de concentratie van dit hormoon in het bloed uitgevoerd.

    Gewoonlijk wordt een analyse toegewezen onder de volgende voorwaarden:

    • verhoging of verlaging van de calciumwaarden in het bloed;
    • osteoporose;
    • cystische botveranderingen;
    • frequente botbreuken, lange botten pseudo-fracturen;
    • sclerotische veranderingen in de wervels;
    • urolithiasis met de vorming van calciumfosfaatstenen in de nieren;
    • verdenking van neoplasma's van de bijschildklier;
    • vermoeden van multiple endocrine neoplasie type 1 en 2;
    • vermoedde neurofibromatose.

    Voor analyse wordt bloed 's morgens uit een ader op een lege maag genomen. Na de laatste maaltijd moet er minstens 8 uur verstrijken. Voorafgaand aan het hek, indien nodig, is het noodzakelijk om te overleggen met de arts die calciumsupplementen neemt. Drie dagen vóór de analyse is het noodzakelijk om overmatige fysieke inspanning te elimineren en het gebruik van alcoholische dranken te staken. Aan de vooravond van het onderzoek vet voedsel uit het dieet uitsluiten, niet roken op de dag van testen. Een half uur voordat het bloed wordt afgenomen, moet de patiënt volledig rust krijgen.

    Het parathyroid-hormoon in het bloed is 18,5-88 pg / ml.

    Sommige geneesmiddelen verstoren de resultaten van de analyse. Een verhoogde concentratie van het hormoon in het bloed wordt waargenomen in het geval van het gebruik van oestrogenen, anticonvulsiva, fosfaten, lithium, cortisol, rifampicine, isoniazide. Verlaagde waarden van deze indicator worden waargenomen onder invloed van magnesiumsulfaat, vitamine D, prednisolon, thiaziden, gentamicine, propranolol, diltiazem, orale anticonceptiva.

    Correctie van een lichte toename van de concentratie van parathyroïd hormoon vindt plaats door middel van medicamenteuze therapie, voeding en zwaar drinken.

    Aandoeningen waarbij het parathyroïde hormoon wordt verhoogd of verlaagd

    Verhoogde niveaus van parathyroïd hormoon in het bloed kunnen wijzen op de aanwezigheid van primaire of secundaire hyperparathyroïdie (tegen de achtergrond van kanker, rachitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, chronisch nierfalen, hypervitaminose D), het Zollinger-Ellison-syndroom, fluorose en beschadiging van het ruggenmerg. Pathologische aandoeningen waarbij het parathyreoïdhormoon verhoogd is, komen bij vrouwen vaker voor dan bij mannen.

    Tekenen van toegenomen PTH: constante dorst, frequent urineren, spierzwakte, spierpijn tijdens beweging, skeletmisvorming, frequente breuken, verzwakkende gezonde tanden, dwerggroei bij kinderen.

    Een afname in parathyroïd hormoonconcentratie duidt op primaire of secundaire hypoparathyroïdie (mogelijk te wijten aan magnesiumgebrek, schildklieroperatie, sarcoïdose, vitamine D-tekort), evenals het Di-George syndroom, een actief proces van botweefselvernietiging (osteolyse).

    Symptomen van lage concentraties parathyroïd hormoon: spierkrampen, spasmen in de darmen, luchtpijp, bronchiën, koude rillingen of hoge koorts, tachycardie, hartpijn, slaapstoornissen, geheugenstoornissen, depressieve aandoeningen.

    Bijschildklierhormooncorrectie

    Correctie van een lichte toename van de concentratie van parathyroïd hormoon vindt plaats door middel van medicamenteuze therapie, voeding en zwaar drinken. Voor de behandeling van secundaire hyperparathyroïdie worden calciumsupplementen en vitamine D gebruikt.

    Het dieet omvat voedingsmiddelen rijk aan calcium, evenals meervoudig onverzadigde vetzuren (plantaardige oliën, visolie) en complexe koolhydraten (meestal in de vorm van groenten).

    Met een verhoogd niveau van parathyroïd hormoon kan de concentratie worden verlaagd door het gebruik van keukenzout, maar ook zout, gerookt voedsel, gebeitst voedsel en vlees te beperken.

    Als een overmatige hoeveelheid parathyroïde hormoon chirurgische resectie van een of meer bijschildklieren kan vereisen. In geval van een kwaadaardige laesie zijn de bijschildklieren onderhevig aan volledige verwijdering (parathyroidectomie), gevolgd door hormoonvervangingstherapie.

    De concentratie van parathyroïd hormoon in het lichaam varieert gedurende de dag, wat geassocieerd is met menselijke bioritmen en fysiologische kenmerken van calciummetabolisme.

    In het geval van PTH-insufficiëntie, wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven voor een periode van enkele maanden tot meerdere jaren, en soms voor het leven. De duur van de kuur hangt af van de oorzaak van het tekort aan parathyroïd hormoon.

    Met een toename of afname van de concentratie van parathyroïd hormoon is zelfmedicatie onaanvaardbaar, omdat dit de situatie verslechtert en kan leiden tot nadelige, waaronder levensbedreigende, gevolgen. De behandelingskuur dient onder toezicht te staan ​​van een endocrinoloog met een systematische controle van het gehalte aan PTH en sporenelementen in het bloed van de patiënt.

    Parathyroid hormone (PTH): rol, functie, snelheid, verhoogd en verlaagd in de bloedtest - oorzaken

    Een stof geproduceerd door de bijschildklieren, met een eiwitkarakter, inclusief verschillende delen (fragmenten) die onderling verschillend zijn door de sequentie van aminozuurresiduen (I, II, III), vormen samen het parathyroïde hormoon.

    Parathyreocrine, parathyrine, C-terminale, PTH, PTH en ten slotte parathyreoïdhormoon of parathyroidhormoon - onder dergelijke namen en afkortingen in de medische literatuur vindt u een hormoon afgescheiden door kleine ("erwt") gepaarde klieren (bovenste en onderste paren), die meestal gelegen op het oppervlak van de grootste endocriene klier van een persoon - de schildklier.

    Het bijschildklierhormoon geproduceerd door deze bijschildklieren regelt de regulatie van het calcium (Ca) en fosfor (P) -metabolisme en onder zijn invloed neemt het gehalte van een dergelijke macrocel toe als het calciumgehalte in het bloed toeneemt.

    Hij is nog geen 50...

    de aminozuursequentie van humaan ptg en sommige dieren

    Overpeinzingen over de waarde van de bijschildklieren en de stof die ze produceren, werden aan het begin van de 20e eeuw (1909) tot uitdrukking gebracht door de Amerikaanse professor in biochemie McCollum. Bij het verwijderen van dieren waarbij de bijschildklieren verdwenen waren, werd opgemerkt dat ze onder omstandigheden van een significante afname van calcium in het bloed worden overweldigd door tetanische convulsies, die uiteindelijk de dood van het organisme veroorzaken. Injecties met calciumzoutoplossingen, gemaakt om de experimentele 'onze kleinere broers' die aan stuiptrekkingen leden, om een ​​onbekende reden in die tijd, droegen echter bij tot de vermindering van de aanvallen en hielpen hen niet alleen te overleven, maar ook om terug te keren naar een normaal bestaan.

    Na 16 jaar (1925) verschenen enkele verduidelijkingen met betrekking tot de mysterieuze substantie, toen een extract werd ontdekt dat biologisch actieve (hormonale) eigenschappen heeft en het niveau van Ca in bloedplasma verhoogt.

    Er gingen echter vele jaren voorbij en pas in 1970 werd zuiver parathyroïd hormoon geïsoleerd uit de bijschildklieren van de stier. Tegelijkertijd werd de atomaire structuur van het nieuwe hormoon geïdentificeerd, samen met zijn verbindingen (primaire structuur). Bovendien bleek dat PTH-moleculen bestaan ​​uit 84 aminozuren gelokaliseerd in een specifieke sequentie en één polypeptideketen.

    Wat betreft de "fabriek" van bijschildklierhormoon zelf, dan kan het een fabriek worden genoemd met een heel groot stuk, het is zo klein. Het aantal "erwten" in de bovenste en onderste delen varieert in totaal van 2 tot 12 stuks, maar de klassieke variant is 4. Het gewicht van elk stuk ijzer is ook erg klein - van 25 tot 40 milligram. Wanneer de schildklier (schildklier) wordt verwijderd als gevolg van de ontwikkeling van het oncologische proces, verlaten de bijschildklieren (PSCH) in de regel het lichaam van de patiënt ermee. In andere gevallen, tijdens de operaties op de schildklier, worden deze "erwten" ten onrechte verwijderd vanwege hun grootte.

    Bijschildklierhormoon

    Het bijschildklierhormoon in de bloedtest wordt gemeten in verschillende eenheden: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml en heeft zeer kleine digitale waarden. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid geproduceerde hormonen daarom toe, voor ouderen kan de inhoud ervan tweemaal zo hoog zijn als die van jongeren. Om het de lezer echter gemakkelijker te maken om dit te begrijpen, worden de meest gebruikte meeteenheden voor parathyroïd hormoon en de grenzen van de norm in overeenstemming met de leeftijd beter weergegeven in de tabel:

    Het is duidelijk dat het niet mogelijk is om een ​​(exacte) norm voor parathyroïdhormoon te bepalen, aangezien elk klinisch diagnostisch laboratorium dat deze laboratoriumindicator onderzoekt, zijn eigen methoden, meeteenheden en referentiewaarden gebruikt.

    Ondertussen is het ook duidelijk dat er geen verschillen zijn tussen de mannelijke en vrouwelijke bijschildklieren en, als ze goed functioneren, de normen voor PTH bij zowel mannen als vrouwen alleen veranderen met de leeftijd. En zelfs in zulke cruciale perioden van leven als zwangerschap, moet het parathyroid-hormoon strikt calcium volgen en niet verder gaan dan de grenzen van algemeen aanvaarde normen. Bij vrouwen met latente pathologie (verminderde calciummetabolisme), tijdens de zwangerschap, kan het PTH-niveau echter stijgen. En dit is geen variant van de norm.

    Wat is een bijschildklierhormoon?

    Heel wat, zo niet alle, zijn bekend over dit interessante en belangrijke hormoon.

    Een enkelstrengig polypeptide afgescheiden door epitheelcellen van de bijschildklieren en dat 84 aminozuurresiduen bevat, wordt een intact parathyroïd hormoon genoemd. Wanneer het echter voor het eerst wordt gevormd, verschijnt PTH zelf niet, maar zijn voorganger (preprohormon) - het bestaat uit 115 aminozuren en eenmaal in het Golgi-apparaat is het getransformeerd in een volwaardig parathyroïdhormoon, dat in verpakte vorm is verpakt en enige tijd in secretoire vesikels is opgeslagen zodat ga daar weg als de Ca 2+ concentratie daalt.

    Intact hormoon (PTH1-84) in staat om op te splitsen in kortere peptiden (fragmenten),,met verschillende en functionele, en diagnostische betekenis:

    • N-terminaal, N-terminaal, N-eindstandig (fragmenten 1 tot 34) is een volledig fragment, omdat in zijn biologische activiteit niet slechter is dan een peptide dat 84 aminozuren bevat, het receptoren van doelwitcellen vindt en ermee interageert;
    • Het middelste gedeelte (44 - 68 fragmenten);
    • C-terminaal, C-terminaal deel, C-terminaal (53 - 84 fragmenten).

    Meestal nemen ze, om endocriene systeemstoornissen in de laboratoriumpraktijk te identificeren, hun toevlucht tot de studie van een intact hormoon. Van de drie delen wordt de C-terminale herkend als de meest significante in het diagnostische plan, het is merkbaar superieur aan de andere twee (middelste en N-terminale), daarom wordt het gebruikt voor het bepalen van ziekten die geassocieerd zijn met een verminderd fosfor- en calciummetabolisme.

    Calcium, fosfor en parathyroïde hormoon

    Het bottenstelsel is de belangrijkste calciumdepositiestructuur, het bevat tot 99% van de totale massa van het element dat in het lichaam wordt gevonden, de rest, een vrij kleine hoeveelheid (ongeveer 1%), is geconcentreerd in het bloedplasma dat verzadigd is met Ca, het krijgt uit de darm (waar het vandaan komt voedsel en water) en botten (in het proces van hun degradatie). Er moet echter worden opgemerkt dat calcium in botweefsel overwegend in een enigszins oplosbare vorm is (hydroxyapatietkristallen) en dat slechts 1% van de totale Ca-botten fosfor-calciumverbindingen zijn die gemakkelijk kunnen worden afgebroken en naar het bloed kunnen worden gestuurd.

    Het is bekend dat het calciumgehalte zich niet toestaat in speciale dagelijkse fluctuaties in het bloed, op een min of meer constant niveau (van 2,2 tot 2,6 mmol / l). Maar nog steeds de hoofdrol in vele processen (stollingsfunctie van bloed, neuromusculaire geleiding, activiteit van vele enzymen, permeabiliteit van celmembranen), die niet alleen normaal functioneren, maar ook het leven van het organisme garandeert, behoort tot geïoniseerd calcium, de norm in het bloed is 1, 1 - 1,3 mmol / l.

    Onder de voorwaarden van een gebrek aan dit chemische element in het lichaam (of het komt niet uit voedsel of passeert het darmkanaal?). Natuurlijk zal er een verbeterde synthese van parathyroïdhormoon beginnen, met als doel het niveau van Ca2 + in het bloed op alle mogelijke manieren te verhogen. Op welke manier dan ook, omdat deze toename voornamelijk zal plaatsvinden door het verwijderen van het element uit de fosfor-calciumverbindingen van de botstof, vanwaar het vrij snel weggaat, omdat deze verbindingen niet verschillen in speciale sterkte.

    Toename van calcium in plasma vermindert de productie van PTH en vice versa: alleen de hoeveelheid van dit chemische element in het bloed daalt, de productie van parathyroïd hormoon begint onmiddellijk een neiging te vertonen om te stijgen. Verhoging van de concentratie van calciumionen in dergelijke gevallen, parathyroid hormoon voert zowel door directe effecten op de doelorganen - nieren, botten, dikke darmen, en indirecte effecten op fysiologische processen (stimulatie van calcitriolproductie, verhoging van de efficiëntie van calciumionen in het darmkanaal).

    PTH-actie

    De doelorgaancellen dragen receptoren die geschikt zijn voor PTH en de interactie van parathyroïdehormoon met hen brengt een reeks reacties met zich mee, die resulteren in de verplaatsing van Ca van de reserves in de cel naar de extracellulaire vloeistof.

    In botweefsel bevinden PTH-receptoren zich op jonge (osteoblasten) en rijpe (osteocyten) cellen. Osteoclasten spelen echter een belangrijke rol bij het oplossen van botmineralen: reusachtige meerkernige cellen die tot het macrofaagsysteem behoren? Het is eenvoudig: hun metabole activiteit stimuleert stoffen die worden geproduceerd door osteoblasten. Bijschildklierhormoon zorgt ervoor dat osteoclasten intensief werken, wat leidt tot een toename van alkalische fosfatase en collagenaseproductie, die door hun invloed de vernietiging van de belangrijkste substantie van de botten veroorzaken en aldus de beweging van Ca en P in de extracellulaire ruimte van het botweefsel helpt.

    Mobilisatie van Ca van de botten in het bloed, opgewekt door PTH, verbetert de reabsorptie (omgekeerde zuiging) van dit macro-element in de niertubuli, waardoor de uitscheiding in de urine en absorptie in het darmkanaal wordt verminderd. In de nieren stimuleert parathyroïd hormoon de vorming van calcitriol, dat samen met parathomon en calcitonine ook betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme.

    Bijschildklierhormoon vermindert de reabsorptie van fosfor in de niertubuli, wat bijdraagt ​​tot de verhoogde verwijdering door de nieren en een afname van het fosfaatgehalte in de extracellulaire vloeistof, en dit leidt op zijn beurt tot een toename van Ca2 + in het plasma.

    Alvleesklierhormoon is dus een regulator van de relatie tussen fosfor en calcium (herstelt de concentratie van geïoniseerd calcium op het niveau van fysiologische waarden), waardoor de normale toestand wordt gegarandeerd:

    1. Neuromusculaire geleiding;
    2. Calciumpompfuncties;
    3. Enzym activiteit;
    4. Regulatie van metabolische processen onder invloed van hormonen.

    Natuurlijk, als de Ca / P-verhouding afwijkt van het normale bereik, treden er tekenen van de ziekte op.

    Wanneer vindt een ziekte plaats?

    De afwezigheid van de bijschildklieren (chirurgie) of het falen ervan om welke reden dan ook leidt tot een pathologische aandoening die hypoparathyreoïdie wordt genoemd (het PTH-gehalte in het bloed wordt verlaagd). Het belangrijkste symptoom van deze aandoening wordt beschouwd als een onaanvaardbaar laag calciumniveau in het bloedonderzoek (hypocalciëmie), waardoor het lichaam verschillende ernstige problemen krijgt:

    • Neurologische aandoeningen;
    • Oogziekten (cataract);
    • Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
    • Ziekten van het bindweefsel.

    Een patiënt met hypothyreoïdie heeft een verhoogde neuromusculaire geleiding, hij klaagt over tonische convulsies, evenals spasmen (laryngospasme, bronchospasme) en convulsies van het spierstelsel van het ademhalingssysteem.

    Ondertussen geeft de verhoogde productie van parathyroïd hormoon de patiënt meer problemen dan zijn lage niveau.

    Zoals hierboven vermeld, vindt onder invloed van het parathyroïde hormoon de versnelde vorming van gigantische cellen (osteoclasten) plaats, die de functie hebben botmineralen op te lossen en de vernietiging ervan. ("Verslindend" botweefsel).

    Het is duidelijk dat de afname van Ca 2+ in het bloedplasma een signaal geeft aan de bijschildklieren voor een verhoogde productie van het hormoon, ze "denken" dat het niet genoeg is en actief begint te werken. Daarom zou het herstel van normale calciumgehalten in het bloed ook moeten dienen als een signaal voor de stopzetting van dergelijke activiteit. Dit is echter niet altijd het geval.

    Hoog PTH-niveau

    Een pathologische aandoening waarbij de productie van parathyroïde hormoon als reactie op een verhoging van het calciumgehalte in het bloed niet wordt onderdrukt, wordt hyperparathyroïdie genoemd (parathyroïdhormoon is verhoogd in de bloedtest). De ziekte kan primair, secundair en zelfs tertiair zijn.

    De oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie kunnen zijn:

    1. Tumorprocessen die direct van invloed zijn op de bijschildklieren (inclusief PSG-kanker);
    2. Diffuse hyperplasie van de klieren.

    Overmatige productie van parathyroïd hormoon leidt tot verhoogde beweging van calcium en fosfaat uit de botten, versnelling van Ca-heropname en verhoogde uitscheiding van fosforzouten door het urinewegstelsel (met urine). In het bloed wordt in dergelijke gevallen, tegen de achtergrond van een verhoogd PTH, een hoog niveau van calcium (hypercalciëmie) waargenomen. Vergelijkbare aandoeningen gaan gepaard met een aantal klinische symptomen:

    • Algemene zwakte, lethargie van het spierstelsel, die wordt veroorzaakt door een afname van neuromusculaire geleiding en spierhypotensie;
    • Verminderde fysieke activiteit, snel begin van moe voelen na kleine inspanning;
    • Pijnlijke sensaties gelokaliseerd in individuele spieren;
    • Verhoogd risico op fracturen in verschillende delen van het skelet (wervelkolom, heup, onderarm);
    • De ontwikkeling van urolithiasis (vanwege verhoogde niveaus van fosfor en calcium in de tubuli van de nieren);
    • Verminderen van de hoeveelheid fosfor in het bloed (hypofosfatemie) en het verschijnen van fosfaten in de urine (hyperfosfaturie).

    De redenen voor de toename van parathyroïde hormoonsecretie bij secundaire hyperparathyroïdie zijn, in de regel, andere pathologische aandoeningen:

    1. Chronisch nierfalen (chronisch nierfalen);
    2. Calciferol-deficiëntie (vitamine D);
    3. Verminderde Ca-absorptie in de darmen (vanwege het feit dat zieke nieren niet in staat zijn om adequate calcitriolvorming te verschaffen).

    In dit geval zorgt een laag calciumgehalte in het bloed ervoor dat de bijschildklieren actief hun hormoon produceren. Overmaat PTH kan echter nog steeds niet tot een normale calcium-fosforverhouding leiden, omdat de synthese van calcitriol veel te wensen over laat, en Ca2 + zeer slecht in de darm wordt geabsorbeerd. Lage calciumspiegels gaan in dergelijke omstandigheden vaak gepaard met een toename van fosfor in het bloed (hyperfosfatemie) en manifesteren zich door de ontwikkeling van osteoporose (schade aan het skelet als gevolg van een verhoogde beweging van Ca2 + uit de botten).

    Een zeldzame variant van hyperparathyreoïdie is tertiair, in sommige gevallen wordt een PSGa-tumor (adenoom) of een hyperplastisch proces gelokaliseerd in de klieren gevormd. Onafhankelijke verhoogde productie van PTH niveaus hypocalciëmie (het niveau van Ca in de bloedtest wordt verlaagd) en leidt tot een toename van het gehalte van deze macrocel, dat wil zeggen tot hypercalciëmie.

    Alle oorzaken van veranderingen in PTH-niveau in de bloedtest

    Als ik de werking van parathyroïd hormoon in het menselijk lichaam samenstel, wil ik de taak van lezers die op zoek zijn naar redenen voor het verhogen of verlagen van de waarden van de indicator (PTH) in hun eigen bloedtest, vergemakkelijken en de mogelijke opties opnieuw vermelden.

    Zo wordt een toename van de concentratie van het hormoon in het bloedplasma waargenomen wanneer:

    • Verbeterde functie van PShZH (primair), gepaard gaand met hyperplasie van de bijschildklier, vanwege het tumorproces (kanker, carcinoom, adenoom);
    • De secundaire hyperfunctie van de bijschildklieren, waarvan de oorzaak een tumor van het eilandjesweefsel PSG, kanker, chronisch nierfalen, malabsorptiesyndroom kan zijn;
    • Isolatie van stoffen zoals parathyroïd hormoon, tumoren van andere lokalisaties (de uitscheiding van deze stoffen is het meest kenmerkend voor bronchogene kanker en nierkanker);
    • Hoge calciumspiegels in het bloed.

    Er moet aan worden herinnerd dat de overmatige ophoping van Ca 2+ in het bloed gepaard gaat met de depositie van fosfor-calciumverbindingen in de weefsels (allereerst de vorming van nierstenen).

    Een verlaagd PTH-gehalte in een bloedtest treedt op in gevallen van:

    1. Aangeboren afwijkingen;
    2. De foute verwijdering van de bijschildklieren tijdens een operatie aan de schildklier (ziekte van Albright);
    3. Thyroidectomie (volledige verwijdering van zowel de schildklier als de bijschildklieren vanwege het kwaadaardige proces);
    4. Stralingsblootstelling (radio-jodiumtherapie);
    5. Ontstekingsziekten bij PSZHZH;
    6. Auto-immuun hypoparathyreoïdie;
    7. sarcoïdose;
    8. Overmatig gebruik van zuivelproducten ("melkalkalinesyndroom");
    9. Multiple myeloma (soms);
    10. Ernstige thyreotoxicose;
    11. Idiopathische hypercalciëmie (bij kinderen);
    12. Overdosering van calciferol (vitamine D);
    13. Verbeter de functionele capaciteiten van de schildklier;
    14. Atrofie van botweefsel na een lang verblijf in een vaste staat;
    15. Maligne neoplasmata, die worden gekenmerkt door de productie van prostaglandinen of factoren die botoplossende werking (osteolyse) activeren;
    16. Acuut ontstekingsproces gelokaliseerd in de pancreas;
    17. Lage calciumwaarden in het bloed.

    Als het niveau van parathyroïde hormoon in het bloed wordt verlaagd en er geen reactie is op een afname van de concentratie van calcium in het bloed, is het mogelijk dat zich een hypocalcemische crisis ontwikkelt, met tetanische convulsies als het belangrijkste symptoom.

    Ademhalingsspieren (laryngospasme, bronchospasme) zijn gevaarlijk voor het leven, vooral als deze aandoening voorkomt bij jonge kinderen.

    PTH-bloedtest

    Een bloedtest die een bepaalde toestand van PTH aan het licht brengt (parathyroïd hormoon is verhoogd in het bloedonderzoek of verlaagd) impliceert niet alleen de studie van deze indicator (meestal door een enzym immunoassay methode). In de regel wordt, om het beeld compleet te maken, samen met de test voor PTH (PTH), het gehalte aan calcium en fosfor bepaald. Bovendien moeten al deze indicatoren (PTH, Ca, P) in de urine worden bepaald.

    Een bloedtest op PTH is voorgeschreven voor:

    • Veranderingen in de calciumconcentratie in de ene of de andere richting (laag of hoog niveau van Ca 2+);
    • Osteosclerose van de wervellichamen;
    • osteoporose;
    • Cystic formaties in het botweefsel;
    • urolithiasis;
    • Vermoedelijk neoplastisch proces dat het endocriene systeem beïnvloedt;
    • Neurofibromatosis (ziekte van Recklinghausen).

    Deze bloedtest vereist geen speciale voorbereiding. Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit de cubitale ader afgenomen, zoals voor elke andere biochemische studie.

    Wat te doen als bijschildklierhormoon verhoogd is

    Bijschildklierhormoon in de bloedtest is niet inbegrepen in het aantal verplichte metingen, maar het belang ervan voor het lichaam is hoog. Het wordt ook parathyroïde hormoon genoemd. Wat is het? Dit is het product van de bijschildklieren - kleine endocriene klieren achter de schildklier.

    Het belang van parathyroïd hormoon wordt bevestigd door zeldzame gevallen van accidentele verwijdering van de bijschildklieren tijdens operaties voor operatieve verwijdering van de schildklier. Na verwijdering in korte tijd ervoer iemand een hypocalcemische crisis, gemanifesteerd in meerdere spierkrampen, gevolgd door de dood.

    Het blijkt dat krampen in de benen 's nachts problemen zijn met het calcium-fosformetabolisme. Parathormoon is een van de belangrijkste regulatoren van deze uitwisseling. Een beetje calcium in het bloed - hier heb je krampen.

    Als het parathyreoïdhormoon echter verhoogd is, kunnen problemen in dit geval niet worden vermeden. De belangrijkste plaatsen waar parathyreoïdhormonen worden toegepast, zijn botten en nieren. Een te hoog percentage parathyroïd hormoon in het bloed kan leiden tot een ziekte genaamd hyperparathyreoïdie met onaangename gevolgen (hypercalciëmie of de ziekte van Recklinghausen).

    Bijschildklierhormoon - wat is het

    Bij verschillende aandoeningen van de bijschildklieren wordt parathyroïd hormoon (PTH) in overmaat of in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. Een verhoging van het parathyroïde hormoon (hyperparathyreoïdie) gaat gepaard met uitloging van Ca uit botweefsel en botresorptie (vernietiging). Calciumionen die vrijkomen tijdens dit proces komen in de bloedbaan en veroorzaken hypercalciëmie. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van nierstenen, maag- en darmzweren, pancreatitis, enz.

    De afname van bijschildklierproductie van parathyroïdhormoon (hypoparathyreoïdie) leidt ertoe dat als gevolg van hypocalciëmie convulsies optreden (tot en met letale tetanie), buik- en spierpijn, tintelend gevoel en tintelingen in de ledematen.

    Functies in het lichaam

    Volledige secretie van parathyroïd hormoon biedt:

    • regulering van de uitwisseling van Ca en P;
    • balans van calcium- en fosforionen in de extracellulaire vloeistof;
    • de vorming van de actieve vorm van vitamine D3;
    • complete botmineralisatie;
    • stimulatie van botweefselregeneratie bij breuken;
    • verhoogde lipolyse in vetweefsel en gluconeogenese in de lever;
    • verhoogde Ca reabsorptie door de distale niertubuli;
    • volledige opname van calciumionen in de dunne darm;
    • verhoogde fosfaatuitscheiding.

    Bijschildklierhormoon en calcium

    • zijn een structurele component van botweefsel;
    • een leidende rol spelen in het proces van spiercontractie;
    • bevordering van toename van de permeabiliteit van een celmembraan voor kalium;
    • de uitwisseling van natrium beïnvloeden;
    • de werking van ionenpompen normaliseren;
    • deelnemen aan hormoonafscheiding;
    • normale bloedstolling handhaven;
    • betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen.

    In het geval van schending van het niveau van parathyroïde hormoon, verandert de calciumconcentratie in de extracellulaire en daarom in de intracellulaire vloeistof. Dit leidt tot verstoring van cellulaire prikkelbaarheid en overdracht van zenuwimpulsen, hormonale onbalans, storingen in het hemostatische systeem, enz.

    Ook leidt een verandering in de niveaus van calcium- en fosforionen in de extracellulaire vloeistof tot verminderde botmineralisatie.

    Mechanismen van regulatie van het niveau van parathyroïde hormoon

    Het verminderen van de hoeveelheid Ca in het bloed (hypocalciëmie) stimuleert de productie en afgifte van het hormoon in het bloed. Bijgevolg remt hypercalciëmie (verhoogde Ca-concentratie in bloed) de productie van parathyroïde hormoon.

    Een dergelijk labiel regulatiemechanisme is gericht op het handhaven van een normale elektrolytbalans in de extra - en intracellulaire vloeistof.

    Wat is gevaarlijk bij het veranderen van het niveau van parathomon

    Met een toename van parathyroïde hormoonsecretie wordt de osteoclastactiviteit geactiveerd en neemt de botresorptie toe. Dit leidt tot verzachting van de botten en osteopenie. Calcium dat uit de botten lekt als gevolg van hyperparathyreoïdie, wordt parathyroïde osteodystrofie genoemd. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door ernstige botpijn en frequente fracturen.

    Verbeterde secretie van parathyroïd hormoon verbetert ook de absorptie van Ca in de darm en de accumulatie van calcium dat uit de botten in het bloed wordt geloogd.

    Opkomende hypercalciëmie manifesteert zich:

    • hartritmestoornissen;
    • psychische stoornissen, lethargie, uitgesproken vermoeidheid;
    • spierhypotonie;
    • bloedingsstoornissen en verhoogd risico op trombose (verhoogt de aggregatie van bloedplaatjes),
    • het verschijnen van stenen in de nieren en galblaas GVP (galwegen);
    • pancreatitis;
    • constipatie;
    • maagzweren van de maag en de twaalfvingerige darm.

    Hypocalciëmie, klinisch gemanifesteerde schending van weefseltrofisme, vroege verschijning van grijs haar, haarverlies en broze nagels, problemen met tanden, vroege cataracten, psychische stoornissen (depressie, frequente stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit), slapeloosheid, hoofdpijn, spierpijn en maag, braken aritmieën.

    De belangrijkste specifieke symptomen van hypoparathyreoïdie zijn stuiptrekkingen, spiertetanie (pijnlijke spiercontracties) en autonome stoornissen (tintelend gevoel, kruipen, hitte, enz.).

    Bij ernstige hypoparathyreoïdie kan musculaire tetanie (laryngospasme, hartstilstand, enz.) Dodelijk zijn.

    Indicaties voor analyse

    Naast het diagnosticeren van de oorzaken van hypocalciëmie en hypercalciëmie, wordt een bloedtest voor bijschildklierhormoon uitgevoerd bij patiënten met:

    • osteoporose (vooral op jonge leeftijd);
    • frequente breuken;
    • urine- en galsteenziekte;
    • multipele endocriene neoplasie;
    • aritmieën van onbekende oorsprong;
    • spierhypotonie;
    • neurofibromatose;
    • tumoren in de schildklier en bijschildklieren;
    • chronische nierziekte.

    Bijschildklierhormoon. norm

    De resultaten van de analyse kunnen worden geregistreerd in pg / milliliter of pmol / liter.

    Bijschildklierhormoon in pg / milliliter ligt in het bereik van vijftien tot 65.

    Bij gebruik van pmol / liter:

    • bij kinderen tot zeventien jaar is de snelheid van parathyroïd hormoon van 1,3 tot 10;
    • na zeventien - van 1,3 tot 6,8.

    De gegevens die in verschillende laboratoria zijn verkregen, kunnen enigszins variëren, dus het is noodzakelijk om u te concentreren op de normen die in het formulier worden vermeld.

    Bij zwangere vrouwen verandert het niveau van parathyroïd hormoon normaal niet of benadert het de bovengrens van normaal. Een opmerkelijke toename in het niveau van parathyroïd hormoon kan gepaard gaan met hypocalciëmie (een compenserende toename van hormoonafscheiding, als reactie op een afname van het niveau van calciumionen in het bloed). In dit geval is het noodzakelijk het niveau van Ca- en bloedfosfaten te onderzoeken.

    Heel belangrijk! Hypocalciëmie bij zwangere vrouwen kan leiden tot:

    • miskraam,
    • intra-uteriene groeiretardatie,
    • moeder aritmieën,
    • gestosis,
    • bloeden tijdens de bevalling.

    Kenmerken van de analyse

    De analyse moet 's ochtends worden gegeven (optimaal: om acht uur' s ochtends is er op dit moment een basale waarde van het hormoon in het bloed). Bloeddonatie moet op een lege maag zijn. Alcoholinname is gedurende 48 uur uitgesloten en roken een uur voor het onderzoek.

    Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat behandeling met cyclosporine, cortisol, nifedipine, verapamil, ketoconazol en oestrogeen leidt tot een toename van PTH.

    Het niveau van PTH bij de bovengrens van normaal kan worden waargenomen bij zwangere en zogende vrouwen.

    Om een ​​onderschatting van de resultaten van de analyse te verkrijgen, kan dit leiden tot:

    • het ontvangen van melk voor het doneren van bloed,
    • behandeling:
      • cimetidine,
      • gecombineerde orale anticonceptiva,
      • thiazidediuretica,
      • vitamine D,
      • famotidine,
      • diltiazem.

    Na de introductie van radio-isotoop cf-in, moet de analyse van PTH worden uitgesteld gedurende ten minste 7 dagen, vanwege de vervorming van de resultaten.

    Bijschildklierhormoon verhoogd - wat betekent het

    Een compensatoire toename in de secretie van parathyroïd hormoon is mogelijk als reactie op een verlaging van het calciumgehalte in het bloed. In dit geval draagt ​​een verhoogde PTH bij aan een verhoogde Ca-absorptie en de mobilisatie daarvan vanuit het depot. In de analyses gemarkeerd hypocalciëmie op de achtergrond van verhoogde PTH.

    Bij primaire hyperparathyreoïdie nemen zowel PTH- als Ca-spiegels toe. De hoeveelheid fosfaten (normaal of verlaagd) hangt af van de ernst van hyperparathyroïdie.

    Primaire hyperparathyroïdie wordt waargenomen bij hyperplasie van de bijschildklieren, hun verlies door kanker of adenoom. Ook kan de primaire hyperproductie van PTH geassocieerd zijn met multipele endocriene neoplasie.

    Bij secundaire hyperparathyreoïdie is het parathyroid-hormoon verhoogd tegen de achtergrond van een normaal of enigszins verlaagd Ca-niveau. Tegelijkertijd neemt het niveau van calcitonine af.

    Secundaire hypersecretie wordt waargenomen bij patiënten met:

    • chronisch nierfalen;
    • vitamine D rachitis en vitamine A hypovitaminose;
    • UIC (colitis ulcerosa);
    • De ziekte van Crohn;
    • dwarslaesie;
    • familiale vormen van schildklierkanker;
    • malabsorptiesyndroom.

    Autonome hormoonafscheidende tumoren in de bijschildklieren, nieren, longen, enz., Leiden tot tertiaire hyperproductie van PTH.

    Een zeldzame oorzaak van een verhoogd PTH kan perifere weefselresistentie zijn bij het Zollinger-Ellison-syndroom, Albright, erfelijke osteodystrofie, etc.

    Bijschildklierhormoon is ook verhoogd in botmetastatische laesies.

    Bijschildklierhormoon verlaagd. redenen

    Dysfunctie van de bijschildklieren leidt tot de primaire hypoparathyreoïdie (verlaagde PTH en Ca).

    De ontwikkeling van secundaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt;

    • complicaties na chirurgische behandeling van schildklierabnormaliteiten of na resectie van de bijschildklieren;
    • verlaging van het magnesiumgehalte in het bloed;
    • vitamine D of A hypervitaminose;
    • idiopathische hyperkalicemie;
    • ernstige thyreotoxicose;
    • giperhromatoz;
    • Konovalov-Wilson-ziekte;
    • sarcoïdose en multipel myeloom;
    • bepaalde auto-immuunziekten;
    • actieve vernietiging van botweefsel.

    Normalisatie van het PTH-niveau

    De endocrinoloog moet een therapie voorschrijven, na een volledig onderzoek te hebben uitgevoerd en de oorzaak van de testafwijking te identificeren.

    Pogingen tot zelfbehandeling kunnen onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Correctie van hormoonspiegels en elektrolytenbalans dient strikt te worden uitgevoerd onder laboratoriumcontrole van gecorrigeerde indicatoren (parathyroïdhormoon, calcium, fosfaten, enz.).

    U Mag Als Pro Hormonen