De meest voorkomende zijn op dit moment aandoeningen van de schildklier. Verschillende ziekten kunnen voorkomen in de vorm van nodulaire en cystische formaties. In het geval van nodulaire neoplasma's is er een parenchymstructuur, die een holte is met vloeistofophoping. De ware aard van de site kan alleen worden bepaald op basis van een uitgebreid en uitgebreid onderzoek, waarvan de resultaten een definitieve conclusie kunnen vormen over de huidige ziekte.

Factoren die de opkomst van de ontwikkelingspathologie van de schildklier veroorzaken

Knopen ontstaan ​​door structurele veranderingen in de schildklier. Een parenchymale knoop is een formatie in de vorm van een capsule die los van gezond weefsel bestaat. Bij onjuiste ontwikkeling kunnen de knooppunten zich ontwikkelen tot ernstige ziekten, zoals colloïdale angulaire struma, carcinoom en vele andere. Dergelijke verschijnselen over een lange tijdsperiode kunnen in het menselijk lichaam voorkomen zonder symptomen te vertonen. Pathologie van de schildklier kan worden gedetecteerd met behulp van ultrageluidonderzoek van het voorste gedeelte van de nek.

Zulke formaties zijn gevaarlijk omdat ze, als ze onbehandeld blijven, zich pathologisch kunnen ontwikkelen en zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor. Daarom moeten mensen met dergelijke entiteiten onder toezicht van specialisten staan.

Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen. In vergevorderde gevallen kunnen dergelijke knopen een aanzienlijke omvang bereiken en onaangename druk uitoefenen op andere dicht bij elkaar gelegen organen, waardoor pijn en verstikking wordt veroorzaakt, een gevoel van beklemming van ongemak en de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de nek.

Het optreden van een dergelijke ziekte kan verschillende factoren veroorzaken:

  • aanleg voor de ziekte van erfelijke aard;
  • gebrek aan jodium in het lichaam;
  • overmatige blootstelling aan bestralingstherapie;
  • schadelijke effecten van toxische stoffen.
  • Verhoogde röntgenblootstelling tijdens diagnostische onderzoeken.

Tekenen van parenchymale knopen

De belangrijkste symptomen van de ziekte verschijnen in de latere stadia en manifesteren zich als de volgende symptomen:

  • kietelen in het hoofd voelen, een knobbeltje in de keel voelen tijdens het slikken en veranderen van de stemtoon
  • merkbare benauwdheid in de lymfeklieren in de nek
  • moeite met ademhalen

Hoe de vorming van parenchymale knopen te detecteren?

De schildklier is een unieke endocriene klier en maakt deel uit van het endocriene systeem en voert de synthese uit van hormonen die nodig zijn voor het volledige bestaan ​​van het menselijk lichaam. Uiterlijk is de schildklier een structuur die in zijn samenstelling vele kleine lobben van een folliculaire formatie heeft. Dit reguleert het metabolisme en voorziet het lichaam van hormonen met behulp van capillairen.

In de vroege stadia is het bijna onmogelijk om de ziekte te detecteren, omdat er geen zichtbare symptomen en klachten zijn. Maar wanneer de knoop zich ontwikkelt tot de grootte van 5 mm, kan deze worden gedetecteerd door palpatie. Maar helaas, als de formatie zich ver van het oppervlak en de rand van het orgel bevindt, zal het niet mogelijk zijn het te vinden. In latere stadia verandert de formatie de vorm van de nek en kan zelfs met het blote oog worden waargenomen. In dergelijke gevallen kan de grootte van het knooppunt 3 cm bereiken, wat de behandeling aanzienlijk bemoeilijkt.

Een van de methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte is echografisch onderzoek met echografie. Wanneer een enkel knooppunt wordt gedetecteerd, wordt een punctie met fijne naald biopsie gebruikt en laboratoriumtests voor de detectie van hormoonniveaus worden gebruikt. De aard van de knobbeltjes en het niveau van hormonale niveaus wordt bepaald met behulp van scintigrafie. Afhankelijk van de accumulatiemethode van de isotoop, zijn de knooppunten na diagnose ingedeeld als overervende soort:

  • warme knopen gevormd met dezelfde hoeveelheid jodium als in gezonde weefsels
  • hete knooppunten met een dominantie van grote hoeveelheden isotoop
  • koude knopen die geen gebruikt materiaal verzamelen.

De prognose voor de behandeling van dergelijke knooppunten hangt af van de structuur van het neoplasma. Eventuele knoopveranderingen zijn veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Congenitale hypothyreoïdie: typen, oorzaken, symptomen, behandeling

Congenitale hypothyreoïdie is een ziekte die zich manifesteert door een aangeboren gedeeltelijke of volledige tekort aan schildklierhormonen. De oorzaken van de ziekte kunnen zijn:

  • verminderde schildklierembryogenese;
  • congenitale pathologie van de hypothalamus en de hypofyse;
  • transportstoornissen en perifere weefselresistentie tegen schildklierhormonen;
  • jodiumtekort tijdens de zwangerschap.

Een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte is schildklierafscheiding. Meer zeldzame oorzaken zijn geboorteafwijkingen van de biosynthese van het schildklierhormoon.

Aandoeningen van de schildklierhormoonproductie zijn geassocieerd met genmutaties en hebben meestal een autosomaal recessieve wijze van overerving.

De meest voorkomende mutaties van thyroglobuline- en thyroperoxidase-genen zijn die welke leiden tot jodiumverstoring. Een vergrote schildklier met deze gendefecten treedt op in de postpartumperiode, maar in sommige gevallen kan struma al bij de geboorte worden bepaald.

Symptomen van congenitale hypothyreoïdie met diffuse struma

De meest voorkomende manifestatie van aangeboren hypothyreoïdie met diffuse struma is een opvallende, pijnloze vergroting van de schildklier. Uitbreiding is vaak diffuus, maar het gebeurt ook nodaal. Dit is misschien niet merkbaar bij de geboorte, maar wordt later gevonden. Bij sommige kinderen is deze toename niet duidelijk, maar verdere groei kan leiden tot compressie van de luchtpijp, verminderde ademhaling en slikken. Veel kinderen met kropgezwel lijden aan thyroïditis, maar sommigen - hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Niet-toxische congenitale struma

Niet-toxische congenitale struma is niet alleen een aandoening voor pasgeborenen, maar ook voor kinderen met thyreotoxicose. Goitre is ofwel al bij het kind aanwezig bij de geboorte of wordt gevormd in de eerste maanden na de geboorte. Als er geen antithyroid-antilichamen worden gedetecteerd in het bloed van de baby, is er waarschijnlijk een verstoring in de synthese van schildklierhormonen. Twee decennia geleden werd jodiumtekort voornamelijk bij moeders geregistreerd, maar dit wordt in toenemende mate waargenomen bij pasgeborenen. Vanwege maternale jodiumdeficiëntie produceert het lichaam van de foetus geen speciale substantie die helpt bij het synthetiseren van schildklierhormonen. Vandaar de geboorte van kinderen met een zichtbaar gebrek.

Tegenwoordig merken artsen steeds vaker dat jodiumtekort bij zuigelingen een gevolg is van chromosomale defecten, dat is de oorzaak in de genetica. Vanwege dergelijke schendingen wordt het kind geboren dat al niet in staat is tot de normale functie van de synthese en uitscheiding van schildklierhormonen, bovendien is het perifere metabolisme van deze hormonen verstoord. Hoewel deze aandoening wordt gecompenseerd door de productie van normale niveaus van T4- en T3-hormonen, wordt het kind beschouwd als ziek door euthyreoïdie. Hoe kleiner de compensatie, hoe hoger het probleem: eerst komt er euthyreoïdie, vervolgens hypothyreoïdie, komt cretinisme voor in de meest ernstige vorm van de ziekte (hypothyroïde vorm).

Parenchymal struma

Dit is een structurele verandering in de weefsels van de schildklier, waarin de schildklier groeit als gevolg van een toename van de epitheliale laag. Uiterlijk ziet deze stof eruit als een dichte formatie van roze-grijze kleur. Soms colloïd struma gecombineerd met parenchymaal.

Aplasie van de schildklier

Aplasie is een aandoening van de schildklier waarin deze volledig of gedeeltelijk afwezig is. En als de gedeeltelijke afwezigheid van één aandeel geen bepaald effect op een persoon heeft, is de totale afwezigheid zeer gevaarlijk voor een kind, vanaf de geboorte en zelfs vóór de geboorte. Dit dreigt de intellectuele ontwikkeling, intelligentie in het algemeen, te vertragen. Dat is de reden waarom dergelijke kinderen onmiddellijk hormonale substitutietherapie krijgen, vanaf het moment van diagnose van aplasie.

De gedeeltelijke afwezigheid van de schildklier is niet gevaarlijk, omdat de resterende fractie in staat is om de benodigde hoeveelheid hormonen vrij te maken. In de volledige afwezigheid of abnormale werking van de tweede lob (geeft geen schildklierhormoon af), kan therapie nodig zijn voor het leven (L-thyroxine wordt gebruikt).

symptomen

Deze toestand manifesteert zich door een afname in mentale activiteit. Schaadde het werk van het hart, bloedvaten, er zijn problemen met de darmen. Seksuele ontwikkeling vertraagt. De symptomen gaan meestal langzaam, dus patiënten kunnen een arts niet zien voor maximaal enkele jaren. Echter, na verloop van tijd worden ze verergerd, bijvoorbeeld, er is constante slaperigheid en lethargie, mentale activiteit, aandacht, geheugen verslechteren, intolerantie voor warmte en kou verschijnt, veel mensen hebben een verhoogd gewicht, er zijn aanhoudende oedeem, obstipatie. Vrouwen lijden aan onregelmatige menstruatie en mannen lijden aan een afname van de potentie en een afname van aantrekkelijkheid.

De belangrijkste behandeling is om hormonale geneesmiddelen te nemen, dat wil zeggen, in substitutietherapie. Echter, voordat deze afspraak wordt gemaakt, moeten artsen bepalen welke specifieke hormonen ontbreken, bloed-biochemie en cholesterolwaarden. Om een ​​compleet beeld te krijgen van hoe de schildklier van een patiënt eruitziet, wordt bovendien een echoscopie uitgevoerd, soms een scintigrafie, in zeldzame gevallen zelfs een biopsie.

Hoe intenser de symptomen en hoe groter het tekort aan hormonen, hoe groter de dosis die door een specialist wordt voorgeschreven. Deze behandeling, helaas, voor het leven. De patiënt moet de dokter eenmaal per jaar bezoeken en een controletest voor hormonen nemen.

Preventie van alle soorten hypothyreoïdie (inclusief bij zwangere vrouwen en pasgeborenen)

Elke behandeling is altijd duurder dan preventieve maatregelen. Om verschillende afwijkingen in de foetus te vermijden, tijdens de zwangerschap, moet de moeder haar dieet op verantwoorde wijze benaderen. In het dieet moet je voedsel toevoegen zoals gejodeerd zout, zeevis, je kunt visolie in capsules gebruiken.

Als een jong kind hypothyreoïdie heeft, moet het op een verplichte basis worden behandeld, naast het gebruik van medicijnen, om het dieet van het kind aan te passen. Als de moeder borstvoeding geeft, krijgt de baby samen met de melk jodide. Je moet ook het regime van de dag volgen, meer in de lucht zijn (niet in de open zon), zodat de pasgeborene vitamine D krijgt.

Oudere mensen met jodiumtekort moeten dubbel aandacht krijgen voor hun dieet, aangezien de grootste complicatie hypothyroïde coma is. Naast voedingsgewoonten is het noodzakelijk om minstens één keer per jaar een preventief onderzoek van alle specialisten te ondergaan om bloedonderzoeken tijdig af te leggen. Vroegtijdige behandeling zal altijd voordeliger zijn dan het behandelen van een dergelijke ziekte in een vergevorderd stadium.

Soorten endemische struma, parenchym, colloïd, strogeengehalte

Histologisch zijn er twee hoofdtypes van endemische struma: parenchym en colloïde.

Parenchymale struma wordt gekenmerkt door hyperplasie van het parenchym met een microfolliculaire structuur (veel kleine follikels) en heeft de neiging om parenchymale functionerende knopen te vormen.

Colloïde struma wordt gekenmerkt door de vorming van grote follikels, overlopend met colloïde, met afgeplat folliculair epitheel. De hormonale activiteit van een dergelijke struma wordt meestal verminderd. Tegen de achtergrond van colloïdale struma vaak de vorming van cysten, calcificaties, bloedingen.

Sinds 1994 is volgens de aanbevelingen van de WHO een vereenvoudigde classificatie van de schildklieromvang over de hele wereld gebruikt, waarmee gegevens van verschillende landen kunnen worden vergeleken om de mate van endeldarmoede in de gewrichten te beoordelen.

Classificatie van de grootte van de schildklier (WHO, 1994):

  • 0 graden - geen struma;
  • Graad I - het struma is niet zichtbaar, maar is voelbaar, terwijl de grootte van de lobben groter is dan de distale kootje van de duim van het onderwerp;
  • Graad II - struma is voelbaar en zichtbaar voor het oog.

De schatting van de grootte van de schildklier vindt plaats op basis van ultrasone echografie gegevens volgens internationale normen voor volwassenen (ouder dan 18 jaar): struma wordt gediagnosticeerd als het volume van de schildklier bij vrouwen groter is dan 18 ml, bij mannen - 25 ml.

Diffuse struma wordt gekenmerkt door een uniforme vergroting van de schildklier.

Nodulair struma wordt gekenmerkt door een ongelijke tumorachtige groei van het schildklierweefsel bij afwezigheid van een merkbare toename van de rest van de schildklier.

Diffuse nodulaire struma wordt gediagnosticeerd in de aanwezigheid van knobbeltjes op de achtergrond van een diffuse vergroting van de schildklier.

Lokalisatie kan een atypische locatie van de struma hebben: retrosternale, linguale, ringvormige struma.

Volgens de functionele toestand van de schildklier is het gebruikelijk om euthyroid en hypothyroid struma uit te scheiden. Een zeldzame manifestatie van endemische hypothyroid struma is cretinisme met verminderde intelligentie, groeiachterstand en seksuele ontwikkeling.

De klinische manifestaties van endemisch struma worden bepaald door de mate van vergroting van de schildklier, de lokalisatie en functionele toestand.

"Soorten endemische struma, parenchymaal, colloïde, mate van struma" ?? Een artikel uit de sectie Endocrinologie

Parenchymale knoop van de schildklier

Een van de pathologieën van de schildklier is de vorming van knopen. Deze tumoren zijn gebieden met dicht weefsel begrensd door de capsule. Meestal gevormde parenchymale knopen van de schildklier. Deze pathologie komt voor bij bijna de helft van de vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd.

Kenmerken van parenchymale knopen

Het schildklierparenchym is een functioneel weefsel van de klier dat bestaat uit actief delende cellen. Deze cellen vormen de follikels - bubbels die hormonen produceren. Met ongelijke hyperplasie van dit weefsel worden parenchymale knopen gevormd. Deze knooppunten kunnen alleen bestaan ​​uit cellen van het parenchym of hebben een holte gevuld met vloeistof. Dan zijn het parenchym-cystische formaties.

Oorzaken van knoopvorming

Een van de belangrijkste redenen zijn:

  • genetische,
  • nadelige effecten op het lichaam
  • gebrek aan jodium in water en voedsel.

Onder de factoren van nadelige effecten worden gewoonlijk slechte omgevingsomstandigheden, werk in gevaarlijke industrieën, de effecten van straling, bijvoorbeeld tijdens bestralingstherapie, genoemd. In de afgelopen jaren is het aantal mensen met parenchymale knobbeltjes in de schildklier toegenomen. Veel artsen associëren dit met de bewegingsvrijheid die de moderne mens heeft. Reizen naar warme landen, wanneer het winter is in ons land, vertegenwoordigt bijvoorbeeld een vrij grote belasting van het lichaam. Immuniteit in dergelijke situaties mislukt vaak, wat leidt tot pathologieën van de schildklier, in het bijzonder tot de vorming van knopen.

symptomen

Parenchymale knopen bestaan ​​uit functioneel klierweefsel en daarom zijn ze vaak actief, dat wil zeggen ze produceren schildklierhormonen. Hierdoor neemt de totale activiteit van de klier toe, wat leidt tot hyperthyreoïdie. De symptomen verschijnen geleidelijk, naarmate de knooppunten groeien, hun aantal toeneemt en de accumulatie van overtollige hormonen. Heel vaak ontwikkelt het pathologische proces zich heel langzaam en de patiënt merkt lange tijd niet de negatieve veranderingen die in het lichaam optreden.

Manifestaties van de aanwezigheid van knopen:

  • Vergrote schildklier
  • Onaangename gewaarwordingen, een gevoel van druk in de voorkant van de nek,
  • Gezwollen en ontstoken lymfeklieren
  • Moeite met slikken met druk op de organen van de nek,
  • Symptomen van thyreotoxicose: prikkelbaarheid, verslechtering van het algemeen welzijn, hartkloppingen.

Wat te doen met parenchymale knopen?

Voor de diagnose gebruikte echografie, die in staat is om zelfs de kleinste knobbeltjes te identificeren. Hiermee kunt u de grootte, locatie van knooppunten, de aanwezigheid van een capsule bepalen. Aanvullende informatie wordt verkregen met behulp van scintigrafie. Hiermee kunt u bepalen of er een warme of koude knoop is ontstaan. Hete knobbeltjes leiden meestal tot hyperthyreoïdie. Met koude parenchymale knopen bestaat er een risico op hun maligniteit. Grote koude knooppunten (meer dan 1 cm) worden gediagnosticeerd in termen van maligniteit. Om dit te doen, voert u een biopsie uit van de site onder controle van echografie.

De functies van de klier worden bepaald door hormonale analyse van bloed. Als de hoeveelheid hormonen verhoogd is, wordt hyperthyreoïdie vastgesteld. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de resultaten van de diagnose. Met een kleine knoopmaat (tot 1 cm) wordt alleen een conservatieve behandeling uitgevoerd.

Als het mogelijk is, elimineer dan de oorzaak van de vorming van de parenchymale knoop, daarnaast, voorschrijven van geneesmiddelen om de functie van de klier te normaliseren en symptomatische behandeling uit te voeren.

Grote, meervoudige koude knopen worden meestal verwijderd, vooral met positieve biopsieresultaten. Knooppunten vandaag op verschillende manieren verwijderd. Dit kan uitharden met ethylalcohol, puntverwarming met een laser of verwijderen met een klassieke chirurgische methode.

Parenchymal struma

Milde diffuse struma komt voor als een gevolg van de proliferatie van het parenchym van de schildklier (microfolliculaire struma) en wordt waargenomen tijdens de adolescentie, tijdens de menopauze of zwangerschap en na slopende ziektes. Herinner u in deze situaties het beeld van Iodum en zijn verbindingen, organische jodiumhoudende producten (Fucus vesiculosus, Badiaga), Thyreoidinum, Scrofularia.

Iodum. Jodium, zoals Hahnemann schreef, is "een heroïsch medicijn dat een goede homeopaat met grote zorg moet gebruiken...". Het stimuleert de vergroting van de schildklier, die overwegend zacht is, minder vaak een dichte consistentie heeft, en de stofwisseling in de klier verhoogt tot hyperfunctie (jodisme). De gevoeligheid voor jodium op verschillende plaatsen is anders: in de buurt van de zee is het hoger dan in de Alpen, de uitlopers van de Alpen of het Zwarte Woud. Jodiumtekort in drinkwater, en mogelijk andere, nog niet vastgestelde gevaren, bepalen het bestaan ​​van endemische struma-gebieden. De drempel van gevoeligheid voor jodium bij verschillende mensen varieert. Het kan zo laag zijn dat zelfs minimale doses giftig werken. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen: therapeutisch actieve en overmatige effecten liggen dicht bij elkaar. Met uitzondering van gevallen van struma met jodiumtekort, wordt jodium in homeopathie alleen gebruikt in medium (met D12) of hoge potenties, met grote intervallen, gedurende welke de reactie van het organisme wordt gevolgd. Hyperfunctie van de klier wordt aangegeven door symptomen zoals constante motoriek en geestelijke angstgevoelens met een gevoel van angst met een prikkelbaar en impulsief karakter. Constant hongergevoel (vooral bij 10-11 uur) met vermagering, ondanks het gebruik van grote hoeveelheden voedsel.

Verbetering van de algemene conditie van voedsel, afleidende activiteiten, bij koud weer. De reactie van het cardiovasculaire systeem: angst, tachycardie, sonore hartgeluiden. Ogen wijd open ogen, exophthalmos. De schildklier is een vergrote, zachte of dichte textuur. Tremor van de handen, slapeloosheid, diarree in de ochtend. Ontsteking en zwelling, gevolgd door verdichting van de lymfeklieren en atrofie van de glandulaire organen (eierstok, borst, testikels, lever). Vervelend, geheimen vermommen met een onaangename geur. Toepassing: D6 (substitutie), C6 (D12), C30 en hoger met grote intervallen (hyperthyreoïdie).

Arsenicum iodatum. Grote vermagering en vermoeidheid, die wordt verergerd door jodium. Gewichtsverlies met goede eetlust. Zwelling van de schildklier met symptomen die lijken op de pathogenese van arseen en jodium: kilte, gebrek aan vitale warmte, angstige angst, irriterende, brandende geheimen die maceratie veroorzaken (neus, huid); intense dorst (verlangen naar koud water); ongeduld. Hayna-rhinitis met astma. Boericke wijst op een relatie met tuberculose en ulcerated mammacarcinoom. Geschikt voor de behandeling van milde diffuse struma na slopende ziektes met een gevoel van interne koeling door arseen en snelheid van jodium. Toepassing: C30 (D30), C200, S1000 tabletten met grote tussenpozen.

Ferrum jodatum. In het medicinale beeld van deze remedie herkennen we een vergelijkbaar symptoom van Ferrum metallicum: snelle vermoeidheid van anemische patiënten, tegelijkertijd verhoogde prikkelbaarheid van de psyche en het vasculaire systeem: afwisselend hectische blos en bleekheid van het gezicht met opvliegers en een gevoel van pulsatie. Samen met dit, worden de symptomen van jodium genoteerd: ontsteking van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren met hun toename; vergroting van de schildklier met duidelijke angst, verhoogde hartslag, snelle hartslag en nerveuze angst. De schildklier wordt vergroot na het onderdrukken van de menstruatie en er is een uitgesproken exophthalmus. Hyperthyroid soft goiter in de pubertijd met tekenen van scrofula (ontsteking van de ooglidrand), vermoeidheid en neiging tot bloedarmoede. Een vergrote schildklier bij vrouwen die vatbaar zijn voor ziekten van de bekkenorganen (verzakking van de baarmoeder, buiging van de baarmoeder, overvloedige leucorrhoea, amenorroe). Toepassing: C6 (D12), C30 (D30) -tabletten.

Kalium jodatum. Struma is erg gevoelig voor palpatie (zoals Spongia) en druk (Allen). Kent heeft de enige remedie voor dit symptoom. De schildklier groeit zeer snel in omvang. De algehele conditie is sterk verbeterd in de frisse lucht; uitgedrukte behoefte aan frisse lucht; verslechtering 's nachts, in buikligging, in een warme kamer. Neiging tot een toename van lymfeklieren, ontsteking van de nasopharynx en bronchiën, reumatische pijn in de pezen, gewrichtsbanden, periosteum, heupzenuw (opluchting van hier en daar lopen, ambulante ischias). Toepassing: C6 (D12), C30 (D30) en hogere tabletten.

Magnesium jodatum. Het medicijn wordt geïntroduceerd in de praktijk van Mezger en wordt aanbevolen voor hyperthyreoïsche struma, voor exudatieve diathese (lymfatisme) met chronische tonsillitis, gezwollen lymfeklieren, adenoïde gezwellen. Wanneer u een medicijn kiest, moet u rekening houden met de symptomen van Magnesium carbonicum: nervositeit, prikkelbaarheid; overgevoeligheid, neiging tot spasmen (hoest, maag, darmen, onderbuik); zwakte, vermoeidheid, onvoldoende slaap - bij ontwaken is zwakte meer uitgesproken dan bij inslapen (volgens Allen, 1979) Stoornissen ontstaan ​​als een fit, komen voor als afzonderlijke crises (bijvoorbeeld elke 6e week of minder), en veranderen de plaats en de aard van ontwikkeling. "Het gevoel van vernauwing in de keel, alsof iets de ademhaling verstoort, alsof de zakdoek strak wordt aangedraaid" (Mezger) Toepassing: C6 (D12) - C30 (D30) in tabletten.

Fucus vesiculosus (alges fucus vesiculaire). Indicaties: struma geassocieerd met jodiumtekort; hypo- of euthyroidism, vetafzetting op de buik met "aanhoudende constipatie" (Boericke). Mogelijke poging om nodulair struma te behandelen. Goed effect met anti-terugvalbehandeling na chirurgie. Toepassing: 0 10-20 druppels per dag om het tekort te elimineren.

Badiaga (badaga). Verschil met jodium: Badiaga is meer geschikt voor kille patiënten, bij wie de meerderheid van aandoeningen wordt verergerd door de effecten van kou en verminderd door warmte. Indicaties: 1) struma geassocieerd met jodiumtekort, zacht of dicht; 2) een poging om een ​​nodulair struma te behandelen, heeft een goed effect bij het voorkomen van terugval na een operatie; 3) hyperthyreoïde zachte struma met vegetatieve labiliteit; hartslag met vreugdevolle gebeurtenissen, de geringste opwinding, maar ook in rust. Hartkloppingen nemen aan de rechterkant toe. Toepassing: voor posities 1, 2 - Д1 - С6 in oplossing; voor positie 3 - C6 (D12) -C30 (D30) in oplossing met grote tussenpozen.

Thyreoidinum. Gemaakt van vers schildklierweefsel van schapen en kalveren. De pathogenese van het medicijn wordt in detail beschreven door N.C. Allen en Boericke. Er moet kritisch worden opgemerkt dat de testsymptomen en het therapeutisch effect niet duidelijk worden onderscheiden [15]. Het werkingsspectrum is breed: het substitutie-effect van lage potentie in myxoedeem en hoge potenties in diffuse toxische struma (ernstige ziekte). Toepassing: N. Voisin beveelt D1 - DZ aan voor hypothyreoïdie; C4 - C6 in "distyreosis" met labiliteit van warmteregulatie, stemming en activiteit; C9 - C30 bij hyperthyreoïdie met verzwakking, nervositeit, angst, neiging tot tremor, met een verhoogd basaal metabolisme, tachycardie en prikkelbaarheid van het cardiovasculaire systeem. " Deze hoge potenties worden met lange tussenpozen voorgeschreven - elke 8-10 dagen 's nachts totdat de toestand verbetert, en daarna nemen de intervallen verder toe.

Scrofularia nodosa. Een oude, vaak betrouwbare remedie van traditionele geneeskunde die wordt gebruikt in verschillende vormen van struma. Bij het testen van het effect van een medicijn, wordt een scherpe fysieke, vooral gespierde, zwakte gevonden met het onvermogen om korte afstanden te overbruggen. Een interessant hartsymptoom dat precies op jodium past: hartgeluiden zijn zo hard dat ze zelfs van een afstand te horen zijn. Indicaties: zachte en dichte struma, algemene zwakte, snelle, harde pols en luide hartgeluiden. Toepassing: 0 2-3 keer per dag, 8-10 druppels; DZ 2 keer per dag, 5 druppels met sterke agitatie.

Schildklierstruma, wat het is en hoe het wordt behandeld

Endocrinologen worden vaak de vraag gesteld: wat is een struma van de schildklier? Op zich is het geen ziekte, maar een symptoom van vele aandoeningen van het menselijke endocriene systeem. Dit is een abnormale groei van de weefsels van de schildklier, in ernstige stadia die leiden tot knijpen in nabijgelegen organen en vaten.

Stadia van de groei van neoplasie en de classificatie ervan

Volgens de WHO heeft de vernietiging van weefsels verschillende classificaties, een ervan is afhankelijk van het type orgaanfunctionaliteit.

Soorten struma, afhankelijk van het werk van de schildklier:

  • Verminderde schildklierfunctie (hypofunctionele, hypothyreoïsche struma). Het voorkomen ervan is geassocieerd met jodiumtekort of auto-immuunziekten.
  • Voorlichting in verband met verhoogde functie van de klier (hyperfunctioneel, thyrotoxisch). Het uiterlijk ervan is geassocieerd met ziekten zoals schildklieradenoom, de ziekte van Basedow, nodulaire toxische struma.
  • Euthyroidstoornis treedt op tijdens de zwangerschap, de reden is de scherpe hormonale veranderingen in het endocriene systeem, minder vaak in de eerste stadia van endemische struma-groei. De oorzaak van endemische struma is jodiumtekort.

Indeling naar type weefsel degeneratie:

  • diffuse weefselverandering;
  • nodulair weefsel veranderen;
  • cystische celverandering;
  • gemengde vorm van weefsel degeneratie.

Wat is diffuse giftige struma

Diffuse weefselveranderingen worden gekenmerkt door hun homogene samenstelling, de schildklier neemt gelijkmatig toe. Veranderingen op cellulair niveau zijn geassocieerd met jodiumtekort in voedsel en water. In sommige gevallen wordt weefselregressie van dit type geassocieerd met het begin van de ziekte van Grave.

Er is een langzame afname van de functionaliteit van het endocriene orgaan en de overgang ervan naar een toestand van hypothyreoïdie. Milde parenchymale struma kan jonge mensen storen tijdens hormonale aanpassing en zwangere vrouwen.

Wat is nodulaire toxische struma van de endocriene klier

De vergroting van de schildklier is ongelijk, er zijn meerdere knooppunten, dus er is veel nodulair of één nodulair struma, afhankelijk van het aantal laesies. Verstoring op cellulair niveau kan geassocieerd zijn met endocriene klieradenoom.

Wat is een cystisch neoplasma van de schildklier

Cystic goiter is een holte gevuld met vloeistof, een toename in de formatie treedt op als gevolg van de accumulatie van colloïdale massa. De holte groeit ongelijk en lijkt qua uiterlijk op een bubbel met duidelijke grenzen.

Wat is een gemengde vorm van ziekte

Gemengde struma heeft grote maten en knopen. Deze vorm van weefselafbraak is gevaarlijk vanwege het verschijnen van kwaadaardige tumoren. Gemengde vorm kan wijzen op het voorkomen van de ziekte van Grave. Een andere naam is adenomateuze struma.

Diagnose van destructieve veranderingen in de schildklier

Bij de primaire receptie bij de endocrinoloog wordt de nek allereerst gesondeerd. Palpatie stelt u in staat de mate van verandering te bepalen.

Er zijn er maar vijf volgens de WHO-classificatie:

  • Nul graden, het lichaam is niet voelbaar en visueel is het niet zichtbaar.
  • De ziekte van de eerste graad, visueel onwaarneembaar, maar voelbaar.
  • De groei van de tweede graad is merkbaar tijdens de slikbeweging.
  • Goiter 3 graden verandert visueel de vorm van de nek en verdikt deze.
  • Onderwijs 3 graden schendt duidelijk de vorm van de nek, misvormt haar.
  • Met de groei van de vijfde graad worden de bloedvaten, de luchtpijp en het strottenhoofd samengeperst, wat een persoon leed berokkent.

Voor de diagnose van weefsel degeneratie en de definitie van de diagnose met behulp van de volgende methoden:

  • bloedonderzoek voor hormonen;
  • echografie;
  • weefselbiopsie;
  • palpatie;
  • visuele inspectie.

Hoe is de degeneratie van schildklierweefsel

Symptomen van struma-schildklier zijn onderverdeeld in biologisch en mechanisch. Allereerst manifesteren zich biologische symptomen van struma, deze omvatten een schending van metabole processen. Bij sterke vergroting zijn er tekenen van knijpen in de keel. Bij patiënten, het slikproces, de ademhaling is verstoord, de stem wordt laag, er verschijnt een hoest. Vaak doet het pijn en duizelig.

Volgens de belangrijkste symptomen en symptomen kan een persoon vaststellen dat hij problemen heeft met de endocriene klier en een specialist raadplegen.

Hoe hypothyreoïdie te bepalen:

  • Patiënten kunnen gestoord zijn door problemen met de longen, bronchiën, ze zijn gevoelig voor frequente ODS, dit komt door een afname van de immuniteit.
  • Het cardiovasculaire systeem wordt beïnvloed, de druk daalt en er treedt kortademigheid op.
  • Patiënten maken zich zorgen over winderigheid, braken, misselijkheid, slechte eetlust.
  • Het zenuwstelsel wordt beïnvloed, slapeloosheid verschijnt 's nachts en overdag slaperigheid, geheugen vermindert, het vermogen om vallen te concentreren, depressie verschijnt.
  • Haar valt eruit, nagels breken, de huid wordt droog en begint af te pellen.
  • Patiënten verschijnen overgewicht, zwelling.
  • Kinderen lopen achter in ontwikkeling, ze studeren slecht.
  • De reproductieve functie bij mannen en vrouwen is verminderd.

Auto-immuunziekten veroorzaken deze symptomen:

  • ophthalmopathy;
  • tremor van de ledematen;
  • hoge koorts;
  • prikkelbaarheid, slecht humeur.

Behandeling van schildklierneoplasmata

Alle soorten struma behandelt endocrinoloog. Therapie is afhankelijk van de diagnose, de ernst van de aandoening, de leeftijd van de patiënt, zijn geslacht en gewicht.

Therapie van toxische diffuse formatie, vergezeld van hypothyreoïdie, wordt uitgevoerd met synthetisch thyroxine. Een goed geselecteerde dosis geeft zes maanden de tijd om het normale hormonale niveau van functioneren van de endocriene klier te herstellen. Meestal wordt thyroxine levenslang ingenomen.

Cystic struma wordt behandeld door een conservatieve methode, als de artsen de medicijnen niet helpen, nemen ze hun toevlucht tot het operatief verwijderen van een deel van de klier of het verwijderen van een cyste met behulp van een punctie.

Cystic struma wordt behandeld:

  • antibiotica;
  • jodium preparaten;
  • synthetische hormonen;
  • ontstekingsremmende medicijnen.

Therapie van auto-immune groei, de ziekte van Hashimoto, wordt uitgevoerd door thyreostatica, die de degeneratie van de weefsels van de klier onderdrukken, met de tijd dat de grootte van het orgaan afneemt. Als oncologie wordt vermoed, wordt een chirurgische verwijdering van de klier uitgevoerd.

Lokale struma - symptomen, behandeling en preventie

Jodium is een vitaal micro-element voor de mens. Het is nodig voor de vorming van schildklierhormonen - thyroxine en trijodothyronine. Het lichaam ontvangt jodium uit voedsel, water, lucht. In feite komt meer dan 90% van de dagelijkse dosis uit voedsel. Maar niet iedereen zal kunnen bogen op een perfect gebalanceerd dieet. Daarom moeten organen en systemen compensatiemechanismen omvatten bij het nastreven van het evenwicht van stoffen die noodzakelijk zijn voor de gezondheid. Wat is endemische struma, hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?

Endemische struma - het mechanisme van ontwikkeling

Endemische struma is een vergroting van de schildklier (schildklier), die is gebaseerd op iemands gebrek aan jodium uit voedsel en water als gevolg van de afwezigheid of kleine hoeveelheid van dit spoorelement in de omgeving.

Mensen die in geografische gebieden wonen met een tekort aan dit chemische element, hebben een verhoogd risico op een progressieve toename van de schildklier.

Het belangrijkste symptoom van struma is een toename van het volume van de schildklier.

Wat gebeurt er in dit geval in het lichaam? Als, vanwege de eigenaardigheden van voeding in bepaalde regio's, mensen lijden aan jodiumtekort, verliest de schildklier het vermogen om zijn hormonen in de vereiste hoeveelheid en kwaliteit te produceren. Als reactie daarop begint de hypofyse - gelegen in de hersenen en het regelen van de activiteit van de schildklier - intensief schildklierstimulerend hormoon (TSH) te produceren.

Volgens statistieken van de WHO leeft ongeveer 30% van de bevolking van onze planeet in gebieden met een tekort aan jodium. En ongeveer 10% van de wereldbevolking heeft al ziekten die verband houden met een tekort aan het lichaam van dit chemische element.

Veranderingen in de TSH-index in het lichaam duiden op hormonale stoornissen. Als het in grote hoeveelheden wordt gesynthetiseerd, begint het proces van proliferatie, dat wil zeggen, de proliferatie van het klierweefsel van een orgaan. Functionele hypertrofie wordt gevormd, of een aanhoudende vergroting van de schildklier, die een struma wordt genoemd.

De schildklier is het belangrijkste orgaan voor interne afscheiding van een persoon. Het produceert hormonen: thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), die betrokken zijn bij de regulering van metabolisme-, groei- en ontwikkelingsprocessen. De functies van deze hormonen zijn uitermate belangrijk voor het normale functioneren van het groeiende organisme. Hun falen bij kinderen vertraagt ​​dramatisch de vorming van het skelet en de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, dreigt met het verschijnen van endemisch cretinisme.

De schildklier is verantwoordelijk voor de productie van hormonen zoals thyroxine en triiodothyronine, die betrokken zijn bij de regulering van metabolisme, groei en ontwikkelingsprocessen

Bij aangeboren hypothyreoïdie is een vroegtijdige vervangingstherapie geïndiceerd, die de adequaatheid van de mentale en fysieke ontwikkeling zal verzekeren.

Van endemisch zou men sporadische struma moeten onderscheiden - een ziekte gepaard gaand met een toename van de schildklier als gevolg van een aantal ongunstige interne factoren van het lichaam, voornamelijk genetisch bepaald.

Endemische struma: pathogenese, symptomen en behandeling - video

Classificatie: diffuus, nodaal, multisite en andere variëteiten

De structuur van een struma geeft een van zijn typen aan:

  • diffuus - de uniforme structuur van het vergrote orgaan;
  • nodulair - de aanwezigheid van dichte formaties in het weefsel;
  • gemengd - de aanwezigheid van tekens van beide typen.

De meest voorkomende vorm van struma is endemisch diffuus. Vrouwen zijn 3-4 keer meer getroffen dan mannen

Multinodulaire struma - de aanwezigheid in de schildklier van meer dan één nodulaire formatie van elke grootte, die wordt bepaald door palpatie (bij palpatie), visueel of met echografie. Knopen kunnen zich dichtbij of op een afstand van elkaar bevinden, hebben een andere oorsprong:

Knopen hebben een glad oppervlak en een duidelijke contour.

De endemische struma wordt functioneel anders uitgedrukt, dus het gebeurt:

  • euthyroid - het hormonale niveau ligt binnen normale grenzen;
  • hypothyroid - een verminderde hoeveelheid hormonen;
  • hyperthyroid - overmatig werk van de schildklier (komt niet vaak voor).

Lokalisatie van knooppunten kan een- of tweewegs zijn.

Factoren en grondoorzaken

Endemische struma wordt vaak veroorzaakt niet alleen door jodiumtekort, maar ook door een aantal predisponerende factoren:

  • erfelijkheid - de aanwezigheid van naaste familieleden die lijden aan een vergelijkbare ziekte;
  • genetische aandoeningen van de productie van schildklierhormoon;
  • onvoldoende gezuiverd drinkwater, een hoog niveau aan nitraten, calcium en andere elementen die de absorptie van jodium belemmeren;
  • de afwezigheid of tekortkoming in de externe omgeving van micro-elementen die betrokken zijn bij de biochemische processen van jodiumassimilatie - zink, koper, mangaan, selenium, molybdeen, kobalt;
  • het nemen van geneesmiddelen die de accumulatie van jodide in de cellen van de schildklier remmen - antithyroïden (thyreostatica);
  • het gebruik van geneesmiddelen die de organisatie voorkomen - de opname van chemische moleculen in het biologische eiwit - sommige sulfonamiden, aminosalicylzuur, enz.;

Kool is verwant aan voedingsmiddelen die voorkomen dat de schildklier vasthoudt en jodium vasthoudt.

Compensatoire toename van het volume van het endocriene orgaan als reactie op jodiumtekort lost vaak niet het probleem op van het handhaven van optimale niveaus van schildklierhormonen, het valt ten gevolge van de lage concentratie van spoorelementen in het weefsel - hypothyreoïdie ontwikkelt zich. Als reactie wordt de thyreotropine-productie verhoogd, wat diffuse struma en dan knopen veroorzaakt.

Een andere oorzaak van struma is een verminderde synthese van thyroglobuline in endemische regio's - het eiwit waaruit thyroxine wordt geproduceerd.

Volgens moderne medische gegevens kan de schildklier ook auto-immuunziekten vernietigen. Dit zijn pathologische aandoeningen waarbij het lichaam antilichamen produceert die zijn gericht tegen gezonde cellen en weefsels van het lichaam. En nogmaals, de schildklier probeert zich te verdedigen door zijn eigen grootte te laten groeien. En al geruime tijd slaagt ze erin het hormonale evenwicht te handhaven. De afname in functionele activiteit vindt geleidelijk plaats in de vorm van latente hypothyreoïdie, wat de aanwezigheid betekent van de initiële fase van endemische struma.

Symptomen en omvang van de ziekte

Vroege symptomen kunnen onopgemerkt blijven, een persoon schrijft zich onwel uit voor stress of andere ziektes. De manifestaties van de beginfase hangen af ​​van hoe groot de compensatiemechanismen van het aangetaste orgaan zijn. De volgende tekens zijn kenmerkend:

  • lethargie en zwakte;
  • snelle fysieke vermoeidheid;
  • cardiale manifestaties: knijpen achter het borstbeen, onderbrekingen in de hartslag;
  • migraine.

Later, wanneer de struma visueel zichtbaar wordt in de loop van de ziekte, symptomen zoals:

  • onaangenaam gevoel van knijpen in de nek, pulsatie;
  • coma gevoel bij het slikken;
  • keelpijn en zere keel;
  • droge hoest, soms stikken.

De mate van toename van de grootte van de endemische struma van de schildklier is verdeeld in fasen:

  1. Nul (0) - geen struma;
  2. De eerste (I) - struma bepaalt de palpatie, maar visueel niet waarneembaar;
  3. De tweede (II) - struma zichtbaar voor het blote oog.

Volgens de WHO-definitie wordt de schildklier vergroot als de grootte van elke lob tijdens palpatie groter is dan de distale (bovenste) falanx van de duim van de patiënt die wordt onderzocht.

Diagnose van endemische struma bij kinderen en volwassenen

Primaire receptie bij de endocrinoloog omvat visuele inspectie en palpatie (palpatie) van de schildklier.

Een van de methoden van palpatie is wanneer de arts achter de patiënt staat en met beide handen de rechter en linker schildklier sondeert.

Normaal gesproken is het schildklierweefsel elastisch en zacht, met een glad oppervlak. Maten variëren van 18 tot 20 cm 3 voor vrouwen en tot 25 cm 3 voor mannen. In het ideale geval is de schildklier helemaal niet voelbaar of voelbaar zwak.

Eerst maakt de arts een kleine glijdende beweging met zijn hand op het vooroppervlak van de nek van boven naar beneden (de patiënt kan staan ​​of zitten), en vervolgens bestudeert hij met beide duimen beide lobben van de schildklier en de landengte grondiger.

Door deze manipulaties evalueert de endocrinoloog de volgende parameters:

  • grootte en beschikbaarheid van knobbeltjes;
  • consistentie dichtheid (moet zacht-elastisch zijn);
  • oppervlakuniformiteit (glad, gebosseleerd);
  • pijn.

Bij het lichamelijk beoordelen van de toestand van de patiënt geeft de arts aanwijzingen voor verder onderzoek. Laboratoriumtests omvatten bloedtesten:

  1. De hoeveelheid hormonen T3, T4 en thyrotropine. Als T4 de laagste limiet heeft, is T3 de bovengrens en is thyrotropine verhoogd, dan is er een kans op het ontwikkelen van hypothyreoïdie. De diagnose wordt gesteld als T3 en T4 onder normaal zijn en thyrotropine de bovengrens heeft overschreden.
  2. Om het gehalte aan thyroglobuline te bepalen. Hoe hoger het niveau van thyroglobuline, hoe minder jodium het lichaam binnendringt (hoe groter het tekort) - dit geldt voor mensen van elke leeftijd.

Standaard algemene bloed- en urinetesten voor struma zijn niet voldoende informatief, ze laten bijna geen veranderingen zien.

Echografisch onderzoek van de schildklier stelt de endocrinoloog in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Basisdiagnose wordt uitgevoerd met echografie. Dit wordt bevestigd door diffuse struma, soms met fibreuze foci - samengeperst bindweefsel. De structuur van schildklierweefsel is heterogeen, met een lage echogene dichtheid.

Medical Ultrasound Diagnostic Device (USG) werkt op basis van de definitie van echogeniciteit - het vermogen van een weefsel om geluidsgolven te reflecteren.

Het klinisch beeld op echografie zal karakteristieke kenmerken hebben als de patiënt vermoedelijke lymfeklier endemische struma is:

  • multi-node-vorm komt vaker voor bij enkele formaties;
  • ronde of ovale zegels, minder vaak onregelmatige geometrische vormen;
  • knooplijnen kunnen scherp of wazig zijn;
  • geluid reflecteert, in de regel, matig intensief, maar binnenin kunnen gebieden met lage echogeniciteit (bloedophopingen) of hoog (calcificaten) zijn;
  • tussen de knooppunten kunnen adenomen en kwaadaardige tumoren zijn - carcinomen.

Als de knooppunten kwaadaardig zijn, zullen de volgende tekens dit aangeven:

  • wazig overzicht;
  • stevige structuur;
  • verhoogde echogene dichtheid;
  • de vorming van calcificaties (in bijna de helft van schildkliercarcinomen);
  • zwelling van regionale lymfeklieren.

Een vergrote lymfeklier in de buurt van de schildklier kan wijzen op een kwaadaardig proces in dit orgaan.

Als er een knoop wordt gevonden in de schildklier, wordt een aanvullend onderzoek getoond - een biopsie. Onder echografische controle plaatst een specialist een speciale dunne naald in de formatie en gebruikt deze vervolgens om een ​​microscopisch monster weefsel te nemen voor verdere laboratoriumanalyse en diagnose.

Volgens de structuur zijn er twee hoofdtypen van nodale endemische struma:

  1. Parenchymal - uitgedrukt in een toename van het aantal functioneel actieve epitheelcellen in het lichaam. Microfolliculaire structuur (veel kleine blaasjes). Parenchymale knobbeltjes worden vaak gevormd, die niettemin de hoofdfunctie van het orgel niet verliezen. Gevaarlijk omdat het in de loop van de tijd kwaadaardig kan worden.
  2. Colloïd - gekenmerkt door de vorming van grote follikels, vol met colloïde (eiwitvloeistof), met afgeplat epithelium. De structuur van de schildklier bestaat uit veel follikels met visceus slijm binnenin. Dit colloïde maakt deel uit van het normale gezonde weefsel van de klier, de basis is jodium en thyroglobuline. Er wordt aangenomen dat de cellen van het lichaam met verschillende activiteit en belasting werken. Percelen, die een leidende rol spelen in de synthese van hormonen, krijgen een meer dichte structuur (vergeleken met de rest van het weefsel). Hun versterkte werk provoceert de expansie van bloedvaten op deze plaatsen om metabole processen te versnellen. De hoeveelheid colloïde in de follikels neemt toe, de uitstroom wordt slechter. De hormonale activiteit van een dergelijke struma wordt meestal verminderd.

Het is vermeldenswaard dat 90% van de formaties in de schildklier de zogenaamde colloïde nodes zijn. Ze worden beschouwd als de meest goedaardige van alle zeehonden. Hoewel tegen de achtergrond van colloïdaal struma vaak de vorming van cysten, calcificaties, bloedingen waarnam.

Een biopsie zal het volgende laten zien:

  • een toename van het volume van een homogene colloïde massa op de achtergrond van een klein aantal schildklierepitheelcellen is een colloïde struma;
  • de afwezigheid van eiwitvloeistof, veel schildklierepitheelcellen, een aanzienlijk mengsel van bloed als gevolg van de vorming van nieuwe bloedvaten - parenchym.

Differentiële diagnose

Een aantal ziekten hebben symptomen die lijken op endemische struma. Om de diagnose te verduidelijken, is een differentiaaldiagnose vereist. Het is noodzakelijk om chronische ontsteking van de schildklier Hashimoto en Riedel uit te sluiten. Ze worden ook gekenmerkt door een toename in lichaamsgrootte en normale of verminderde hormoonproductie.

  1. Bij auto-immune thyroïditis (Hashimoto) zal een bloedtest een hoog gehalte aan anti-schildklierantistoffen vertonen en een punctie zal een accumulatie van lymfoïde infiltratie vertonen.
  2. Vezelachtige thyroiditis (Riedel) wordt gekenmerkt door een verhoogde dichtheid van het aangetaste orgaan en de aanwezigheid van verklevingen met nabijgelegen weefsels.
  3. Een kwaadaardig knooppunt kan worden herkend door snelle groei, aanzienlijke dichtheid en lage mobiliteit. Een biopsie zal de aanwezigheid van atypische cellen aantonen tegen de achtergrond van vergrote regionale lymfeknopen.

behandeling

Het behandelplan is afhankelijk van de functionele toestand van de schildklier en het stadium van de ziekte. Als het mogelijk was om een ​​diagnose te stellen bij het begin van de ziekte, zou medicamenteuze behandeling voldoende zijn. Met een nodulaire vorm, wanneer de formaties gevoelig zijn voor groei en gevaarlijk zijn vanwege hun grootte of wantrouwend zijn ten opzichte van de oncologie, voeren ze een chirurgische ingreep uit.

Medicamenteuze therapie

Als de schildklier enigszins is vergroot en de hormonen zich binnen het normale bereik bevinden, beperkt de arts zich tot het voorschrijven van kaliumjodide. Deze patiënt moet dit medicijn in bepaalde kuren met verplichte onderbrekingen innemen.

De endocrinoloog zal de patiënt ook aanbevelen om het dieet te verrijken met jodiumhoudende producten.

Als er zich een functionele storing heeft voorgedaan, wordt de patiënt medicijnanalogen van natuurlijke hormonen voorgeschreven: Eutirox, L-thyroxine, Levothyroxine of gecombineerde geneesmiddelen:

Dergelijke patiënten worden regelmatig gecontroleerd op bloedtesten.

Bij primaire hypothyreoïdie en bij sommige gemengde vormen van struma is schildklier of trijodothyronine effectief. Ze bevatten een extract van schildklierklieren van vee. Doseringen van geneesmiddelen worden individueel berekend, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en in het bijzonder het verloop van de ziekte.

Met de juiste therapie neemt de afmeting van de schildklier na enkele maanden af. Als dit niet gebeurt, past de endocrinoloog de dosering extra aan of vervangt het de medicijnen.

De medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van de schildklier, op de foto

Chirurgische therapie

Schildklierresectie (thyreoïdectomie) wordt bij voorkeur uitgevoerd in de afdelingen endocriene chirurgie, die zijn uitgerust met speciale operatiekamers.

In het geval van een beperkte laesie, hemistrumectomie (verwijdering van één lob) of subtotale (partiële) resectie van de schildklier wordt uitgevoerd.

De bewerking wordt getoond in de volgende gevallen:

  • bij kwaadaardige tumoren (noodgevallen, volledige resectie);
  • met goedaardige tumoren, als de grootte van de knopen meer dan 3 cm bedraagt ​​(op een geplande manier, partiële resectie);
  • met de snelle groei van knopen, resulterend in samenknijpen van de omliggende organen (knopen of één lob van de klier worden verwijderd);
  • met de retrosternale opstelling van struma, die op de luchtpijp of slokdarm drukt.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor operaties. Tijdelijke bijkomende acute ziekten of exacerbaties van chronische aandoeningen kunnen tijdelijk zijn.

Speciale voorbereiding van patiënten voor resectie is vereist wanneer de schildklierfunctie is verminderd. Even belangrijk zijn:

  • zorgen voor het mentale en fysieke comfort van de patiënt;
  • volledige voeding;
  • preventie van infecties van de mondholte en nasopharynx.

Bij thyreoïdectomie wordt algemene anesthesie gebruikt wanneer de patiënt buiten bewustzijn is, of in combinatie, wanneer de persoon bij bewustzijn is, maar geen pijn voelt en geen emoties ervaart; soms wordt lokale anesthesie gebruikt.

Door de methode van goiter verwijdering operaties zijn:

  • buik - een klassieke incisie;
  • endoscopisch - wanneer de arts werkt met behulp van speciale apparatuur (instrumenten en videocamera's) via toegang op 1,5-2 cm;
  • gerobotiseerd - door de naad in de oksel (de meest moderne en geavanceerde methode).

dieet

Een dieet met endemisch struma creëert een gunstige achtergrond voor herstel. Volg het noodzakelijkerwijs.

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van endemische struma is het gebrek aan inname van jodium vanwege de geografische locatie van het gebied (centrale en noordelijke Kaukasus, de Oeral, Karelië, Transbaikalia, Kirgizië, enz.)

Tegelijkertijd minimaliseren ze de hoeveelheid vet- en cholesterolrijk voedsel en sluiten ze ook snelle koolhydraten en voedingsmiddelen uit die de uitscheiding van spijsverteringsenzymen uit het dieet stimuleren.

De tarieven voor jodiuminname variëren afhankelijk van de leeftijd en de conditie van de persoon.

Het dagrantsoen moet worden herzien op basis van de algemene regels:

  • de hoeveelheid eiwit in voedsel moet worden verhoogd en vet en koolhydraten moeten juist afnemen;
  • dierlijke eiwitten moeten vooral worden verkregen uit vis en zeevruchten, mager vlees;
  • de voorkeursmethode voor warmtebehandeling: gestoomd, koken, braden in de oven;
  • het is belangrijk om een ​​verscheidenheid aan verse groenten en fruit te hebben in de dagelijkse voeding;
  • zoetwaren, chocolade moet worden vervangen door gedroogd fruit en honing;
  • gejodeerd zout kan worden gebruikt voor het koken;
  • water voor dagelijks gebruik mag niet oververzadigd zijn met calcium en, indien mogelijk, verrijkt met jodium.
  • vis en andere zeevruchten - makreel, zalm, baars, kabeljauwlever, kelpalgen, inktvis, garnalen, mosselen - zijn rijk aan fosfor en jodium;
  • plantaardige salades van komkommers, tomaten, spinazie, bieten, wortelen, peterselie, dille, enz.;
  • mager vlees en gevogelte;
  • vers fruit en bessen, met name persimmon, kiwi, druiven, appels, kersen, bosbessen;
  • zachtgekookte eieren, eiwitomelet (gebruik de eigeel niet);
  • gefermenteerde melk en zuivelproducten met een laag vetgehalte - kwark, kefir, zure room, yoghurt;
  • magere en niet-harde harde kaas, dokterworst;
  • walnoot noten;
  • gedroogde witte champignons;
  • olijfolie, romig (met zorg);
  • gedroogd brood, crackers, koekjes;
  • kruideninfusies, zwakke zwarte thee of koffie, rozenbotteldrank.

Aanbevolen producten-record voor jodiumgehalte - galerij

Producten om uit te sluiten of te beperken:

  • kruisbloemigen (broccoli, bloemkool en witte kool, raap, radijs, radijs, raap), sojaboon - strumogennye-producten die de opname van jodium voorkomen;
  • vet vlees (lam, gans) en worsten, worstjes, gerookt vlees, ingeblikte vis;
  • slachtafvallen (lever, hart, magen);
  • sauzen, specerijen, marinades, mayonaise, mosterd;
  • rijke eerste cursussen;
  • muffins en gebakjes;
  • viskuit;
  • reuzel, margarine;
  • cacao, koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee;
  • alcohol.

Houd er rekening mee dat u koffie of sinaasappelsap 2-3 uur na het innemen van het geneesmiddel voor endemische struma kunt drinken. Deze dranken hebben een nadelig effect op de opname van jodium en de synthese van schildklierhormonen.

Uit te sluiten voedingsmiddelen uit de dieetgalerie

Praktische lifestyle-tips

Andere kenmerken van de levensstijl van mensen met endemische struma impliceren de weigering om te zonnebaden in het geval van knopen of ernstige functionele stoornissen van het orgel, een vermoeden van een slechte kwaliteit van het onderwijs. Hetzelfde geldt voor een bezoek aan de sauna. Elke verhitting van de schildklierregio is ten strengste verboden.

Als de gedetecteerde struma geen knopen bevat en de schildklier de belangrijkste taak vervult, is het toegestaan ​​om te zonnebaden en het bad te bezoeken, terwijl tegelijkertijd de nodige voorbereidingen worden getroffen.

Behandelingsprognose en mogelijke complicaties

Een tijdige, goed gekozen behandeling belooft een gunstig resultaat: de schildklierfunctie wordt hersteld of de arts selecteert hormoonvervangingstherapie op individuele basis.

Complicaties ontwikkelen zich onregelmatig, voornamelijk met een sterke toename van het volume van de schildklier of een significante vermindering van de synthese van hormonen:

  • compressie van de slokdarm (kan het eetproces verstoren);
  • compressie van de luchtpijp (veroorzaakt ademhalingsproblemen);
  • knijpen van aangrenzende zenuwen en bloedvaten;
  • onderbrekingen van het hartritme - aritmie, bradycardie (als gevolg van hypothyreoïdie);
  • bloedingen in het schildklierweefsel;
  • ontstekingsproces in de schildklier - strumiet;
  • kwaadaardige gezwellen;
  • myxoedeem is een extreme mate van hypothyreoïdie, uitgedrukt in ernstig oedeem van organen en weefsels;
  • cretinisme - dementie (als gevolg van een tekort aan schildklierhormoon).

Preventie - aanbevelingen voor de preventie van ziekten bij patiënten van verschillende leeftijden

Gejodeerd zout is bedoeld voor de preventie van jodiumtekort onder de bevolking.

Endemische struma, namelijk de diffuse vorm, is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis bij baby's. Ongeveer 30% van de pathologieën wordt gevonden bij adolescente kinderen (13-15 jaar en ouder).

Statistieken tonen een toename in de incidentie van deze ziekte in het afgelopen decennium met meer dan 5%. Deze indicator is te wijten aan de ongunstige ecologie van het milieu, evenals aan voeding, arm aan mineralen en vitamines.

Endemisch struma bedreigt met veel pathologische aandoeningen. Maar de ziekte kan en moet worden gewaarschuwd. Bovendien is het heel gemakkelijk om te doen. Het is genoeg om uw dieet en levensstijl aan te passen - dit zal u redden van de meeste problemen die verband houden met het werk van het belangrijkste orgaan van het endocriene systeem - de schildklier.

U Mag Als Pro Hormonen