De term "leeg Turks zadel" verwijst naar de aanwezigheid van pathologie in de hersenen waar de hypofyse zich bevindt. Met dubbelzinnige symptomen, wordt de ziekte niet altijd op tijd gediagnosticeerd. Dat is de oorzaak van een vertraging in de behandeling.

Wat is SPTS

Onderontwikkeling van het diafragma belemmert het proces van uitwisseling van cerebrospinale vloeistof in de holte in het gebied van het sphenoide bot, en dit is wat het lege Turkse zadelsyndroom (SPTS) wordt genoemd. Gebrek aan hersenvocht interfereert met de normale werking van de hypofyse. Het lichaam begint te regenereren, krimpt in omvang en vervormt uiteindelijk.

Door soorten SPTS gebeurt:

Secundair komt tot uiting na een directe impact op de hypofyse van de hersenen. Bovendien hebben velen een erfelijke aanleg voor onvoldoende ontwikkeling van het diafragma.

Oorzaken van ziekte

De aanwezigheid van uitputting in de hypofyse kan zich om de volgende redenen manifesteren:

  • genetische / aangeboren afwijking;
  • interne ziekteprocessen in het lichaam;
  • externe factoren die de menselijke gezondheid beïnvloeden.

Symptomen van een leeg Turks zadel van een primair type worden veroorzaakt door de openheid van de hypofyseholte vanaf de geboorte van een kind. En interne processen kunnen zijn:

  • Verander hormonale niveaus. En het maakt niet uit of het proces kunstmatig of op een volledig natuurlijke manier plaatsvond. Natuurlijke, biologische redenen omvatten bijvoorbeeld de puberteit; vierde en volgende zwangerschappen; menopauze. Kunstmatige oorzaken: hormonale anticonceptiva die worden gebruikt als een middel ter bescherming tegen ongewenste zwangerschaps- of andere doktersrecepten; behandeling van ziekten van de schildklier; abortus; chirurgische interventie in het voortplantingssysteem, geslachtsverandering en soortgelijke processen.
  • Problemen met het cardiovasculaire systeem van het lichaam verhogen ook de kans op het ontstaan ​​van SPTS. In het bijzonder, iedereen die lijdt aan hoge bloeddruk, hartfalen, bloedcirculatiestoornissen, tumoren in het hersengebied, evenals patiënten die een hersenbloeding hebben gehad, bevinden zich in de "risicozone" van de ziekte.
  • Ontstekingsprocessen van het lichaam, die langdurig van aard zijn, evenals langdurige behandeling van virale infecties met antibiotica zijn ook de oorzaak van de manifestatie van SPTS;
  • Overgewicht.

Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van hoofdletsel, bestraling of chemotherapie cursussen, medische of chirurgische effecten op de hypofyse een direct gevolg zijn van het verschijnen van tekenen van een leeg Turks zadel syndroom.

Symptomen van de ziekte

Om goed te begrijpen wat misschien het eerste teken van de ziekte is, moet je aandacht besteden aan alle manifestaties van het lichaam. Spreek met name duidelijk over de noodzaak om dergelijke stoornissen te behandelen:

  • door neurologie;
  • oftalmische syndromen;
  • endocriene veranderingen van het lichaam.

Tekenen van neurologische aard

De belangrijkste symptomen van het lege Turkse zadel syndroom zijn:

  • hoofdpijn van een andere aard, niet gelokaliseerd in een afzonderlijk gebied en met verschillende duur / intensiteit;
  • koorts, met een constant karakter;
  • krampachtige manifestaties in de ledematen, koliek in de maag;
  • plotselinge gevallen van flauwvallen, koude rillingen, kortademigheid;
  • significante en scherpe bloeddrukdalingen;
  • de toestand van gratuite angst, stemmingswisselingen, agressie of depressie, terugkerende depressieve toestanden.

Tekenen van oogheelkundige aard

Als u de volgende kwalen ervaart, moet u een arts raadplegen om de behandeling zo snel mogelijk te starten.

  • bifurcatiesyndroom;
  • migraine, pijn bij het bewegen van de oogbal;
  • aanhoudend of periodiek scheuren;
  • de zogenaamde "zwarte stippen" in de ogen;
  • verdonkeren, beslaan van het oog, zwelling van de oogbol.

Endocrinologische problemen

Natuurlijk, als de patiënt het uiterlijk van veranderingen in de schildklier of functionele stoornissen van de geslachtsorganen heeft opgemerkt, moet hij een arts raadplegen. Maar het is belangrijk om een ​​algemene studie te ondergaan, zodat de behandeling niet voor slechts één reden wordt gelokaliseerd. Dus de eerste tekenen van het lege Turkse zadel syndroom:

  • overtreding van de menstruatiecyclus. Maar men moet een meisje niet verwarren dat nog geen cyclus met symptomen van TTCS heeft gevestigd;
  • vergroting van de schildklier;
  • niet-suiker type diabetes;
  • stofwisselingsproblemen in het lichaam;
  • duidelijke uitbreiding van delen van het lichaam zonder reden (zwangerschap, gewichtstoename om medische redenen).

Leeg Turks zadel syndroom heeft vaak geen duidelijke symptomen. De patiënt kan sommige aandoeningen hebben die om verschillende redenen ontstaan ​​en er geen aandacht aan besteden. Niet-terugkerende hoofdpijn, sommige stofwisselingsstoornissen in het lichaam, menstruele cyclusstoringen - al deze symptomen zijn bij 90% van de vrouwen bekend. Meer dan de helft van de patiënten is zich echter niet eens bewust van de ernst van de ziekte. Daarom kan alleen een arts pathologische afwijkingen onthullen en in geen geval zelfmedicatie toepassen!

Diagnose en behandeling

MRI wordt gebruikt om het lege Turkse zadel syndroom te diagnosticeren. Dit is de beste manier om de ziekte zelf te identificeren en de behandelingsprocedure te bepalen. Natuurlijk gebeurt het vaak dat een ziekte willekeurig wordt bepaald, tijdens het identificeren van de symptomen van een andere ziekte. Het feit is dat de SPTS praktisch geen duidelijk ongemak met zich meebrengt, daarom wordt het syndroom meestal gevonden in het geval van een behandeling van een patiënt met klachten van visie, hart en andere organen. Er zijn ook gevallen van detectie van een leeg Turks zadel na bloedtesten op hormonen.

Wat de behandeling betreft, deze hangt rechtstreeks af van de aard van de klachten over de toestand van de patiënt. Do not self-medicate! Als 'alles pijn doet en niets helpt', is het de moeite waard om je bij een therapeut aan te melden. En na de diagnose van de ziekte zal de arts een adequate behandeling voorschrijven.

Het primaire type syndroom vereist geen speciale interventies, dus de patiënt krijgt de volgende maatregelen aangeboden:

  • hersenonderzoek;
  • registratie bij een specialist;
  • het uitvoeren van herhaalde onderzoeken van de hersenen met behulp van verschillende methoden;
  • identificatie van extra symptomen;
  • aanbevelingen voor het handhaven van een gezonde levensstijl en haalbare oefeningen.

Als de symptomen van het lege Turkse zadel syndroom van het secundaire type zijn, worden de volgende behandelingsmaatregelen genomen:

  • de benoeming van geneesmiddelen voor hormoonmedicatie om hersenprocessen te handhaven en verstoorde processen in het endocriene systeem te corrigeren;
  • Operabele interventie is alleen nodig in het geval van een echte dreiging. Als de symptomen bijvoorbeeld een verslechtering van de hersenfunctie, verlies van gezichtsvermogen en andere onomkeerbare processen vertonen.

Folkmedicijnen voor genezing van SPTS vertoonden geen goede effectiviteit. Daarom moet u bij kwalen contact opnemen met een professionele specialist.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadelsyndroom is een combinatie van klinische en anatomische tekens die samenhangen met de penetratie van de pia mater uit de subarachnoïdale ruimte in de botformatie van de schedel, het Turkse zadel. Tegelijkertijd wordt de hypofyse in het Turkse zadel tot op de bodem en de wanden ingedrukt. De compressie van de hypofyse gaat gepaard met een schending van zijn functie. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een aantal redenen. Het syndroom van een leeg Turks zadel kan asymptomatisch zijn (in dergelijke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte) en kan zich manifesteren als endocriene, visuele, vegetatieve stoornissen, evenals veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. Diagnose van het lege Turkse zadel syndroom vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Therapeutische tactieken kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en klinische symptomen van deze aandoening. Dit artikel is gewijd aan het probleem van het lege Turkse zadel-syndroom.

Anatomische basis van het Turkse zadelsyndroom

Aan de basis van de menselijke schedel bevindt zich een sfingoïde bot. In haar lichaam is er een depressie, het Turkse zadel. De naam van deze opleiding was voor de externe gelijkenis met de zadels van Turkse ruiters. In het zadel zit de hypofyse: een kleine formatie van een afgeronde vorm, die de neuro-endocriene regulatie van het lichaam uitvoert door de productie van hormonen. Hypofyse-hormonen komen in de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren (bijnieren, geslachtsklieren, schildklier, enzovoort). De productie van hormonen door de hypofyse wordt gecontroleerd door een andere belangrijke formatie van het zenuwstelsel - de hypothalamus. De hypothalamus wordt via de benen in verband gebracht met de hypofyse. Dit been daalt af in het Turkse zadel en passeert het diafragma van het zadel, dat lijkt op een zadeldak. Het diafragma is de dura mater (dat is in feite bindweefsel), die de holte van het Turkse zadel scheidt van de subarachnoïdale ruimte (de ruimte rond de hersenen gevuld met hersenvocht - hersenvocht). In het diafragma bevindt zich een gat waardoorheen de hypofyse-steel passeert, die het verbindt met de hypothalamus.

De structuur van het diafragma van het zadel, de plaats van bevestiging, de dikte is onderhevig aan significante anatomische trillingen. En als, bijvoorbeeld, dit diafragma wordt verdund, of onderontwikkeld, of heeft een brede opening voor het been, dan de subarachnoïdale ruimte met het hersenvocht, dringt de pia mater door de holte van het Turkse zadel en oefent druk uit op de hypofyse. Aangezien dit compressieproces permanent blijkt te zijn, leidt dit uiteindelijk tot het afvlakken van de hypofyse, tot het verkleinen van de omvang en het verschijnen van het lege Turkse zadel syndroom. "Leeg" is niet in de letterlijke zin van het woord, maar in die zin dat er geen normale hypofyse in het zadel zit. Het getordeerde zadel zelf kan niet leeg zijn: in dit geval is het gevuld met de hersenvocht, restanten van het hypofyse-weefsel en zelfs, in sommige gevallen, de optische zenuwen (die net over het diafragma van het zadel gaan). De term "leeg" zadel werd voorgesteld door de Duitse patholoog V. Bush, nadat hij bij een autopsie de bijna volledige afwezigheid van een zadeldiafragma met een zeer kleine hoeveelheid hypofyse in het Turkse zadel ontdekte.

Volgens sommige gegevens heeft tot 10% van de mensen een onderontwikkeld diafragma van het Turkse zadel, maar ze hebben allemaal niet het syndroom van een leeg Turks zadel. Het feit is dat voor de opkomst van het syndroom een ​​andere factor vereist. Dit is intracraniële hypertensie. In het geval van bestaande intracraniale hypertensie vult de hersenvocht niet alleen de ruimte binnenin het Turkse zadel, maar oefent ook aanzienlijke druk uit op de hypofyse en het been. Dit veroorzaakt ontregeling van de kant van de hypothalamus (er zijn geen stimuli van de hypothalamus langs de samengedrukte poot) en veroorzaakt problemen met de endocriene functie van de hypofyse.

Oorzaken van het Turkse zadel syndroom

Het is dus al duidelijk geworden dat het uiterlijk van deze ziekte een anatomische inferioriteit vereist van het diafragma van het zadel (dat aangeboren of verworven kan zijn) en intracraniële hypertensie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot:

  • hersentumoren;
  • arteriële hypertensie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • pathologie van inwendige organen, vergezeld van de ontwikkeling van ademhalings- of hartfalen (bijvoorbeeld bronchiaal astma, coronaire hartziekte, enz.);
  • infectieziekten van de hersenen en de gevolgen daarvan (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, cystische formaties, enz.).

Er is een andere hypothese over het verschijnen van het lege Turkse zadelsyndroom. Het bestaat uit het volgende: als gevolg van sommige omstandigheden neemt de grootte van de hypofyse aanvankelijk af en alleen dan wordt de ruimte gevuld met CSF en omhulsels uit de superzadelruimte. De volgende feiten spreken voor deze veronderstelling: bij multiparae vrouwen (of na talrijke abortussen), is de hypofyse vergroot (d.w.z. het is meer vergelijkbaar met de hypofyse van vrouwen met een of twee zwangerschappen in hun hele leven), dat wil zeggen, de volumeverhouding tussen de hypofyse en Turks zadel. En met het begin van de menopauze wordt de omvang van de hypofyse aanzienlijk verminderd, maar de grootte van het Turkse zadel blijft hetzelfde. En de "lege" ruimte is gevuld met drank en schelpen boven het zadel. Hetzelfde mechanisme wordt waargenomen bij vrouwen die gedurende lange tijd hormonale anticonceptiva gebruiken. Het verkleinen van het Turkse zadel kan te wijten zijn aan een schending van de bloedtoevoer (hypofysair infarct, bloeding in de dikte van het weefsel), auto-immuunziekten van het lichaam (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis). Al deze situaties worden het zogenaamde primaire syndroom van het Turkse zadel genoemd. Het secundaire syndroom van het Turkse zadel wordt geassocieerd met neurochirurgische operaties op het gebied van het Turkse zadel of bestraling van dit gebied in relatie tot de tumor.

symptomen

Leeg Turks zadel syndroom is een aandoening die zich niet noodzakelijkerwijs manifesteert met klinische symptomen. Soms wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd (wanneer computertomografie wordt uitgevoerd) bij het zoeken naar medische hulp voor een andere pathologische aandoening, en het kan zelfs een pathologische anatomische bevinding zijn zonder enige symptomen gedurende het leven.

Meestal wordt het Turkse zadelsyndroom gevonden bij vrouwen (80% van het totale aantal patiënten), wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere functioneren van de hypofyse tijdens verschillende hormonale perioden van het leven van de vrouw (zwangerschap, bevalling, menopauze). In het algemeen wordt het klinische beeld van het syndroom gekenmerkt door de veelvoud en niet-specificiteit van manifestaties, de afwisseling van sommige tekens door anderen en zelfs de spontane verdwijning van symptomen. De opkomst van symptomen van de ziekte draagt ​​bij aan stressvolle situaties: zowel acuut, eenmalig als chronisch, permanent.

Alle klinische symptomen van het Turkse zadelsyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • neurologisch (inclusief vegetatief);
  • endocriene;
  • visueel.

Neurologische symptomen

  • hoofdpijn: het meest voorkomende symptoom van het lege Turkse zadel-syndroom. Dit is de meest typische klacht van patiënten. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is variabel in intensiteit, is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, lichaamspositie, kan periodiek voorkomen of bijna constant verstoren;
  • asthenisch syndroom: dit concept omvat klachten over duizeligheid en onvastheid, slechte slaap, algemene zwakte, vermoeidheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, geheugenstoornis;
  • veranderingen in de emotionele sfeer: ongemotiveerde stemmingswisselingen, onvoldoende reactie op het milieu, tranen, woede, of, omgekeerd, apathie en lethargie, onverschilligheid voor alles - dit alles heeft misschien een leeg Turks zadel in zijn klinische beeld;
  • vegetatieve componenten: meestal zijn dit vegetatieve crises met verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, buik, hartritmestoornissen, kortademigheid, koude rillingen, zweten, angst, diarree, flauwvallen. Dit alles kan de mate van paniekaanvallen bereiken.

Endocriene symptomen

Deze groep symptomen omvat de resultaten van hormonale disfunctie van de hypofyse. Bovendien kan het zowel een toename zijn van de productie van hormonen (hypersecretie) als een afname (hyposecretie). In de meeste gevallen is het probleem gebaseerd op ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus (door compressie van de hypofyse-stengel). Omdat de hypofyse verschillende hormonen produceert, kunnen deze veranderingen van invloed zijn op één individueel hormoon of allemaal tegelijk. De endocriene manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom omvatten:

  • obesitas: komt voor in 75% van de gevallen van leeg Turks zadel;
  • verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie): zwakte, lethargie, slaperigheid, neiging tot zwelling, obstipatie, kilte, broos haar en nagels, droge huid, enzovoort;
  • verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie): zweten, intolerantie voor warmte, neiging om de bloeddruk te verhogen, hartkloppingen, aanvallen van buikpijn, handtrillingen, oogleden, verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
  • acromegalie: een onevenredige toename van individuele delen van het lichaam tegen de achtergrond van een verhoogde productie van somatotropisch hormoon in de hypofyse. Het kan zich manifesteren als een toename van de neusvleugels, lippen, proliferatie van zachte weefsels in het gebied van de wenkbrauwen, handen en voeten, evenals toegenomen zweten, pijn in de spieren en botten;
  • hyperprolactinemie: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid bij vrouwen, soms de toewijzing van moedermelk uit de borstklieren, een schending van het libido. Bij mannen zijn de belangrijkste verschijnselen van hyperprolactinemie verminderd libido en potentie, gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren). Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij een normaal prolactinegehalte, maar met de onbalans van andere gonadotropines (hypofysehormonen die de activiteit van de geslachtsklieren regelen) komen vaker voor;
  • bijnierdisfunctie. Dit kan het syndroom van Itsenko-Cushing zijn (afzetting van vetweefsel in het gezicht en de bovenste schoudergordel, droogheid en pigmentatie van de huid in de vorm van blauwe en paarse strepen op de buik, dijen, borstklieren, verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei op het lichaam, psychische stoornissen in de vorm van agressie en depressie, enzovoort).

Endocriene aandoeningen in hun ernst kunnen variëren van onbeduidende (onmerkbare) veranderingen tot uitgesproken klinische vormen.

Visuele symptomen

Volgens statistieken komen visuele symptomen voor in 50-80% van de gevallen van leeg Turks zadel syndroom. De verschijning van deze groep symptomen is te wijten aan het feit dat in de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel de oogzenuwen en hun intersectiekasma zijn. En deze formaties in de aanwezigheid van een leeg Turks zadel syndroom zijn samengeperst of hun bloedtoevoer is verstoord. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • dubbelzien, wazig zicht, vervaging, wazige objecten;
  • de pijn achter de oogbal voelen;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verandering van gezichtsveld van verschillende aard: van het verschijnen van zwarte vlekken tot het verlies van de helft van de visuele velden;
  • zwelling en hyperemie van de oogzenuwkop bij het onderzoeken van de fundus.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat geen van de bovenstaande symptomen specifiek is voor het lege Turkse zadelsyndroom, daarom is de diagnose van deze aandoening op basis van klinische symptomen eenvoudigweg onmogelijk.

diagnostiek

Om de diagnose van het syndroom van een leeg Turks zadel vast te stellen, is magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen noodzakelijk. De gevoeligheid van deze methode met betrekking tot deze pathologie is bijna 100%. Andere onderzoeksmethoden (radiografie van de schedel met gerichte fotografering van het Turkse zadelgebied, computertomografie) bevestigen of ontkennen dergelijke diagnose niet nauwkeurig.

De bepaling van het niveau van hypofyse-tropische hormonen in het bloed helpt ook bij de diagnose van het Turkse zadelsyndroom, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met hormonale stoornissen. Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose van leeg Turks zadel syndroom niet uit.

behandeling

Als het syndroom van een leeg Turks zadel een toevallige bevinding is tijdens onderzoek naar een andere ziekte, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet met klachten, dan is de behandeling niet geïndiceerd. Periodiek onderzoek van de arts is noodzakelijk om de verslechtering niet te missen.

Als er hormonale stoornissen zijn in de vorm van een tekort in de productie van individuele hormonen, is hormoonvervangingstherapie aangewezen: het ontbrekende hormoon wordt van buitenaf geïntroduceerd (een of meer, indien nodig).

Bestaande vegetatieve, asthenische problemen worden opgelost met behulp van symptomatische therapie (bijvoorbeeld pijnstillers, kalmerende middelen, bloeddrukverlagende medicijnen, enz.).

Soms met het syndroom van een leeg Turks zadel is uitzakken van de optische zenuwen en hun compressie in de diafragmaopening van het Turkse zadel mogelijk. In dit geval is de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde, omdat compressie van de oogzenuwen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Er wordt trenassphenoidale fixatie van het optische chiasme uitgevoerd, wat zijn doorzakken en compressie voorkomt. Ook is chirurgische behandeling geïndiceerd in het geval dat het hersenvocht door het verdunde Turkse zadel naar buiten stroomt (en uit de neusholte stroomt). In dit geval wordt de Turkse zadeltamponnade geproduceerd door de spier en stopt de expiratie van de hersenvocht.

Het lege Turkse zadel syndroom is dus een zeer vluchtige pathologie. Het kan zichzelf niet laten voelen, of het kan ernstige endocriene stoornissen veroorzaken. En de behandelingstactiek voor deze ziekte kan ook anders zijn: van het principe van non-interventie met dynamische observatie tot chirurgie.

Medhelp Clinic, lezing "Leeg Turks zadel syndroom":

Symptomen van Empty Turkish Saddle Syndrome

In de geneeskunde zijn er veel diagnoses die ongebruikelijk klinken, maar behoorlijk gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. Een ziekte zoals het lege Turkse zadel syndroom (VTSN) is er een van. Ondanks de grappige naam, is deze pathologie gelokaliseerd in de hersenen, wat het erg gevaarlijk maakt. De hypofyse is beschadigd en manifesteert zich in een reeks neurologische en andere symptomen die het moeilijk maken om dit type pathologie te herkennen.

Kenmerken van de ziekte

Het Turkse zadel is een ziekte waarbij het cerebrospinale vocht (CSF) de holte binnendringt die zich in het tijdelijke deel van de schedel bevindt. Op deze plaats bevindt zich een uitsparing waarin de hypofyse (hersenaandoening) zich bevindt. Het betekent veel voor het lichaam, omdat dit deel van de hersenen verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de mens, de synthese van hormonen, metabolische processen en het vermogen om zich voort te planten. Het diafragma van het Turkse zadel in deze situatie is de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces, omdat het van onvoldoende grootte is en dat is waarom het CSF de hypofyse binnendringt.

Een dergelijke ongewone diagnose was te wijten aan het verschijnen van het gebied waar het breinaanhangsel zich bevindt. Het wigvormige bot lijkt immers enigszins op een leeg Turks zadel. Wanneer het cerebrospinale vocht deze plaats binnendringt, beginnen er atrofische veranderingen in de hypofyse, dus is het vrijwel onmogelijk om het volledig te herstellen. In de meeste gevallen lijden meisjes boven de 40, die 2-3 kinderen hebben en een overmatig lichaamsgewicht, aan deze pathologie.

Leeg Turks zadel syndroom kan optreden vanaf de geboorte (de primaire vorm) of vorm door de jaren heen (secundair type). In elk geval heeft de ziekte zijn eigen redenen en op basis daarvan kan de arts de juiste therapiekuur voorschrijven.

De afmetingen van het Turkse zadel moeten ongeveer gelijk zijn aan de hypofyse en de tolerantie van 1 mm. De gemiddelde afstand tussen de achterwand en de voormuur is meestal van 1 tot 1,5 cm, en van de onderkant van de holte tot een diafragma van 0,7 - 1,3 cm. U kunt het visueel lege Turkse zadel in deze afbeelding zien:

redenen

De oorzaken van het vormende lege Turkse zadel kunnen in 3 categorieën worden ingedeeld, namelijk:

  • Abnormale vorming van het middenrif in de baarmoeder;
  • Interne storingen;
  • Externe impact.

Het zich ontwikkelende pathologische proces tijdens de foetale ontwikkeling kan niet worden voorkomen en, als gevolg van de druk, komt het CSF in de hypofyse en vervormt het geleidelijk. De baby zal met deze ziekte kunnen leven, maar het zal noodzakelijk zijn om een ​​gezonde levensstijl te behouden en periodiek door een arts te worden onderzocht.

De meest voorkomende categorie zijn interne fouten en ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

  • Hormonale aanpassing. Ze ontstaan ​​door het hele menselijke leven en het is een vrij natuurlijk proces. Een van de redenen voor het verschijnen van hormonale stoten is de meest elementaire:
    • Uitbarstingen van hormonale activiteit bij adolescenten tijdens de puberteit;
    • zwangerschap;
    • menopauze;
    • Op hormonen gebaseerde medicatie;
    • Abortus, inclusief medische;
    • Verschillende soorten chirurgische ingrepen op het gebied van het menselijk voortplantingssysteem.
  • Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Drukstoten veroorzaakt door verschillende abnormaliteiten worden ook beschouwd als de hoofdoorzaak van het lege Turkse zadel. De redenen voor deze groep zijn:
    • Verhoogde druk;
    • Cyste in het brein aanhangsel;
    • Neoplasmata in de hersenen;
    • Mislukkingen in de bloedsomloop;
    • Bloedingen in de schedel;
    • Hartfalen;
    • Zuurstofhongering van hersencellen.
  • Virus in het lichaam;
  • Verstoringen van het menselijk immuunsysteem;
  • Verschijning van ontsteking;
  • Overgewicht.

SPTS kan optreden als gevolg van externe factoren. Een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

  • exposure;
  • Hoofdletsel;
  • Operaties uitgevoerd op de hersenen;
  • Chemotherapie.

symptomen

Symptomen van het Turkse zadel manifesteren zich gewoonlijk als verminderde functies van bepaalde lichaamssystemen en werden gemakshalve verdeeld in de volgende groepen:

  • Neurologische symptomen. Zo'n groep, de meest voorkomende, en in feite altijd gecombineerd met andere tekens. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
    • Ernstige hoofdpijn zonder een specifieke locatie. Ze lijken paroxysmale en zijn afhankelijk van de mate van schade aan de hypofyse;
    • Verhoogde temperatuur tot 37-37,5 °;
    • Convulsieve fit;
    • Koliek in de maag;
    • Hartkloppingen;
    • zwakte;
    • Kortademigheid;
    • Druksprongen;
    • Grondeloze prikkelbaarheid, depressie, angst.
  • Oftalmologische symptomen. In 50% van de gevallen hebben patiënten een gezichtsscherpte en dit manifesteert zich in de volgende symptomen:
    • Mist en richt voor ogen;
    • Zwelling van het bindvlies;
    • Onvolledig gezichtsveld;
    • Pijn tijdens oogbewegingen;
    • Afbeelding splitsen.

Endocriene symptomen. Door de effecten van sterke drank werkt de hypofyse niet goed en is de hormonale balans verstoord. Dit komt tot uiting in de vorm van dergelijke tekens:

  • Falen van de geslachtsorganen;
  • Metabolische pathologieën;
  • Tekenen van diabetes;
  • Overtreding van de menstruatiecyclus;
  • Hypothyreoïdie, gemanifesteerd in de vorm van abnormale groei van de schildklier;
  • Acromegalie, waarbij bepaalde delen van het lichaam in omvang toenemen.

In de meeste gevallen heeft het lege Turkse zadel syndroom geen uitgesproken symptomen, dus mensen schrijven de vage tekens weg die verschijnen op verschillende pathologische processen. Nauwkeurig bepalen van hun oorzaken kan alleen een arts zijn na een gedetailleerde diagnose.

diagnostiek

De arts gebruikt instrumentele onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld MRI en CT, om een ​​diagnose van PCT te stellen. De foto toont eventuele pathologische veranderingen in de hersenweefsels, waaronder de hypofyse.

In meer dan de helft van de gevallen wordt het Turkse zadel bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld wanneer een volledige diagnose wordt voorgeschreven met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. De ziekte manifesteert zich vaak een beetje, dus de persoon voelt niet eens veel ongemak, het is vooral moeilijk om van zijn aanwezigheid af te weten tegen de achtergrond van harde lichamelijke arbeid. Vaak vinden een probleem in het voorkomen van tekenen van diabetes, evenals een abnormale vergroting van de schildklier en verslechtering van het gezichtsvermogen.

Voor een uitgebreide diagnose moet een bloedtest worden afgelegd om te zien of er sprake is van hormonale storingen in het lichaam. Een dergelijk onderzoek zal iets meer tijd vergen, maar het zal mogelijk zijn om nauwkeurig uw diagnose te verifiëren en veilig een behandeling te beginnen.

Gevolgen van de ziekte

SPTS verstoort op den duur het werk van veel systemen, omdat naast het CSF dat de holte binnenkomt, hersenweefsels daar doordringen. Vanwege dit fenomeen wordt de hypofyse gecomprimeerd en dichter bij de muur geplaatst. Zo'n proces heeft zijn gevolgen:

  • De ziekte verstoort uiteindelijk de hormonale balans in het lichaam. Dit fenomeen leidt tot een storing van de schildklier en tot een verslechtering van de natuurlijke afweer van het lichaam. Vaak zijn er onregelmatigheden in het voortplantingssysteem, bijvoorbeeld, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich bij vrouwen, de menstruatiecyclus verdwijnt en impotentie bij mannen;
  • In de loop van de tijd zullen hoofdpijn vaker een persoon achtervolgen die aan een zadel lijdt, en kunnen er microbewegingen optreden;
  • Zichtproblemen ontstaan ​​door de nabijheid van het sferenoïde bot met de optische zenuwen. Met de ontwikkeling van het pathologische proces bij de mens worden verschillende oftalmologische symptomen waargenomen, die in de loop van de tijd verergeren. Als onbehandeld, leidt leeg Turks zadel syndroom vaak tot oogziekte en blindheid.

Wetenschappers hebben veel tests uitgevoerd en volgens de statistieken worden elke 10 kinderen geboren met SPTS, maar niet iedereen manifesteert pathologie. Zichtbare symptomen worden waargenomen bij slechts 1/3 van de kinderen, de rest van de kinderen leeft een normaal leven en is zich zelfs niet bewust van de aanwezigheid van een dergelijke ernstige ziekte.

Als een persoon in het gezin patiënten met dit syndroom had, is het raadzaam om onderzocht te worden om de aanwezigheid van een aangeboren ziekte te detecteren. Het wordt niet altijd gevonden, maar omdat het in gevaar is, is het wenselijk om eenmaal per jaar een MRI te doen en een gezonde levensstijl te leiden.

Behandeling van de aandoening

Allereerst moet de patiënt naar de therapeut gaan, die zich, geleid door een onderzoek en onderzoek van de patiënt, doorstuurt naar een kleinere specialist. Meestal is hij een neuroloog en hij zal een onderzoek inplannen om het lege Turkse zadelsyndroom te differentiëren, het type (aangeboren of verworven) te bepalen en de behandeling voor te schrijven.

Als de pathologie in een persoon vanaf de geboorte is, is meestal geen speciale actie vereist, maar deze regels moeten worden nageleefd:

  • Sporten, maar liefst zonder fysieke overbelasting;
  • Formuleer uw dieet op de juiste manier zodat het lichaam alle benodigde substanties krijgt en de consumptie van junkfood beperkt, zoals snoep, fastfood en vette en gerookte gerechten;
  • Eenmaal per jaar moet u worden onderzocht in een ziekenhuis en worden geregistreerd bij een arts.

Als de symptomen van de ziekte aanwezig zijn, zal de specialist geneesmiddelen voorschrijven om migraine te verlichten, de natuurlijke weerstand van het lichaam te verbeteren, de menstruatiecyclus te normaliseren, enz. De cursus wordt individueel gekozen en de dosering is ten strengste verboden.

In het geval van acquired syndrome wordt hormoontherapie voorgeschreven om de functies van het endocriene systeem te normaliseren. In zeldzame gevallen wordt chirurgische interventie gebruikt, maar vooral vanwege de ontwikkeling van blindheid. De essentie van de operatie ligt in de correctie van het membraan en de verwijdering van tumoren in hun aanwezigheid.

De loop van de behandeling gaat meestal zonder traditionele geneeswijzen, omdat ze niet kunnen helpen. In plaats van niet-traditionele therapieën, adviseren artsen om het overtollige lichaamsgewicht kwijt te raken en te stoppen met het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Het is ook wenselijk om slechte gewoonten op te geven en goed te eten.

Het Turkse zadel is een vrij veel voorkomende hersenziekte. Het manifesteert zich vaak niet, maar als de symptomen aanwezig zijn, bestaat de behandeling uit het stoppen van de aanvallen en een gezonde levensstijl. In ernstige situaties kan niet zonder de operatie om het membraan te herstellen.

Wat is het lege Turkse zadel syndroom en hoe het te behandelen?

Er is een kleine depressie in de schedel, die de niet-medische term "Turks zadel" wordt genoemd. Diagnose van bepaalde pathologieën begint met de studie van een röntgenfoto van de hersenen. Daarop, zelfs zonder speciale opleiding, is het gemakkelijk om dit gebied in een speciale vorm te herkennen.

Opkomend syndroom - wat te doen?

Wat is het Turkse nest en hoe is het speciaal? Waarom is zijn leegte in de studie van alarmerend en zelfs angstaanjagend?

Dit is een kleine inzinking in het sphenoïde bot dat zich in het tijdelijke deel van de schedel bevindt. Het is een kleine botzak die zich onder de hypothalamus bevindt. Het heeft een specifieke vorm waaruit de naam afkomstig is.

Aan beide kanten zijn de optische zenuwen die elkaar kruisen over het gebied van de depressie. In de normale staat, is het gevuld met de hypofyse, in de abnormale staat - met sterke drank.

We zullen de terminologie begrijpen:

  1. De hypofyse is een endocriene klier. Het is verantwoordelijk voor de hormoonproductie, metabolisme en reproductieve functies.
  2. De hypothalamus is een klein gebied in het diencephalon. Beheert de afscheiding van hypofysehormonen. Ze zijn verbonden met elkaar been. Het is de link tussen het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Reguleert de functies van honger, dorst, seksuele begeerte, slaap, waakzaamheid.
  3. Optische zenuwen hebben een speciale gevoeligheid. Volgens hen wordt visuele irritatie doorgegeven aan de hersenen.
  4. Hormonen zijn biologisch actieve stoffen. Ze worden geproduceerd door endocriene klieren. Beïnvloed de fysiologische functies en het metabolisme van het lichaam.
  5. Het diafragma is de dura mater. Het bedekt het Turkse zadel, heeft een gat in het midden, waardoor de hypothalamus in verbinding staat met de hypofyse. De bevestiging, dikte en het karakter van het gat hebben anatomische variaties voor elke patiënt. En de afwezigheid of onderontwikkeling bepalen dit soort syndroom.
  6. Drank - hersenvocht. Wanneer het in het Turkse zadel komt, wordt het zich daar bevindende ijzer vervormd en neemt het af in verticale dimensies.

Wanneer het diafragma afneemt, als gevolg van de onderontwikkeling, drukt de hypofyse naar de bodem. Zijn disfunctie is aan het ontwikkelen. Een gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd met een uitgesproken klinisch beeld. Symptomen van het syndroom zijn te wijten aan de moeilijkheid van hormonen die de hypofyse binnenkomen vanuit de hypothalamus.

symptomen

In het Turkse zadel is het belangrijkste centrum van het endocriene systeem, en daarnaast zijn de optische zenuwen. In studies van specialisten is niet de structuur van de depressie van belang, maar het diafragma, de hypofyse, het been, de hypothalamus en de details van de oogzenuw.

Wanneer afwijkingen optreden:

  1. Hoofdpijn. Ten eerste, licht en periodiek, dan permanent en ernstiger. Er zijn duizeligheid, onzekerheid gang.
  2. Visusproblemen manifesteren zich in pijn in de ogen. Er kan ook een verlies van gezichtsscherpte, dubbelzien, tranenvloed, de aanwezigheid van een sluier voor het oog zijn. Bij onderzoek vindt een specialist een vernauwing van het gezichtsveld en ontstekingsprocessen in de oogzenuw.
  3. Endocriene aandoeningen worden veroorzaakt door hormonen. Ze kunnen zowel in tekort als in overmaat worden geproduceerd. Resultaat bij seksuele disfunctie, falen van de menstruatiecyclus, diabetes insipidus.

Oorzaken en symptomen

In de zak van het Turkse zadel zit de hypofyse - endocriene klier. Dat het veel hormonen produceert, die vervolgens in de bloedsomloop vallen. Van de schedel scheidt haar diafragma.

Wanneer het tekortschiet, wordt de pia mater in het gebied van het Turkse zadel gedrukt, wat leidt tot een uitdunning van de klier, waardoor de grootte en het disfunctioneren veranderen. Endocriene veranderingen komen door het hele lichaam voor.

De primaire vorm van het syndroom komt vaak voor zonder manifestaties en wordt willekeurig op een röntgenfoto gedetecteerd. Gewoonlijk worden de lichaamsfuncties niet aangetast.

Regel indien nodig de hoeveelheid prolactine. Dit hormoon is direct gerelateerd aan de bevalling en heeft een nadelige invloed op de functie van de teelballen en de eierstokken. Als het verhoogde niveau niet geassocieerd is met zwangerschap en voeding, moet het worden aangepast.

Pathologieën zijn verschillend van aard:

  1. Aangeboren afwijkingen, ze zijn vaak erfelijk.
  2. Pathologen kunnen worden veroorzaakt door interne processen in het lichaam, bijvoorbeeld hormonale veranderingen tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze. Onvoldoende schildklierfunctie. Hart- en vaatziekten. Virale infecties.
  3. Pathologieën zijn te wijten aan externe factoren. Acceptatie van hormonen, abortus, verwijdering van de eierstokken. Traumatisch hersenletsel.

Is het gevaarlijk?

Het veranderen van de locatie van de hypofyse in het Turkse zadel hangt af van de verandering in de locatie van de oogzenuwen, wat kan leiden tot visuele achteruitgang.

Aangeboren anomalieën van het middenrif komen vrij vaak voor. Maar de meeste mensen geven er niet om, de endocriene klier voert zijn functies regelmatig uit. Het gevaar komt alleen met de manifestatie van disfunctie van de hypofyse.

diagnostiek

Het falen van het diafragma is een voorwaarde voor de vorming van een leeg Turks zadel syndroom. Met de klinische manifestaties van de ziekte, vlakt de klier langs de zadelwanden af ​​en neemt de verticale afmeting ervan af.

De diagnose "leeg Turks zadel" moet niet letterlijk worden genomen. Het is niet leeg, maar gevuld met slijmachtig weefsel en CSF.

Het syndroom kan van twee soorten zijn:

  1. Primary. Komt voor bij gezonde mensen tegen de achtergrond van aangeboren insufficiëntie van het diafragma. Ten minste 10% van de mensen heeft een pathologie van de ontwikkeling van het diafragma. Maar omdat de anomalie asymptomatisch is, wordt deze bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van andere ziekten met behulp van röntgenfoto's of MRI's.
  2. Secundair. Verworven als gevolg van een operatie of bestraling. Meestal na complicaties van de onderliggende ziekte of het gebruik van therapie.

De diagnose van neurologische, oftalmologische en endocriene afwijkingen helpt een diagnose te vermoeden. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van onderontwikkeling van het diafragma en de druk van de zachte membranen van de hersenen in de holte van het Turkse zadel. Lees meer over andere neurologische afwijkingen van ons vergelijkbaar artikel.

Instrumentele diagnostiek

  1. Röntgenfoto's van het brein gaven onvoldoende informatie over de leegte van het Turkse zadel. Ja, en vaak gevaarlijk dragen. Hetzelfde geldt voor computertomografie.
  2. Meer informatie wordt verkregen door het afnemen van MRI-onderzoeken (Magnetic Resonance Imaging). Bepaal de grootte, vorm en contouren van de hypofyse. MRI is de veiligste onderzoeksmethode. Hiermee kunt u het studiegebied in dunne delen van ongeveer 1 mm visualiseren. Deze methode is nu beschikbaar voor elke patiënt.

Als u een van de drie symptomen identificeert, kunt u het zelf over het syndroom hebben:

  1. De aanwezigheid van hersenvocht in de holte van de pocket. Tegelijkertijd heeft ijzer zelf een normale grootte en vorm.
  2. Verzakking van het diafragma in de holte van de zak.
  3. Verdunnende en verlengde benen. Het is daardoor dat de hypothalamus wordt gecontroleerd via de hypofyse.

Toegekend aan een aantal bloedtesten: het gehalte aan hormonen, biochemische analyse. Het onderzoek neemt bloed uit een ader, tests worden uitgevoerd op een lege maag.

Het doel is om het hormoon T4 (thyroxine) te detecteren. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de normale werking van het voortplantingssysteem, de stofwisseling reguleert, het zenuwstelsel stimuleert. Thyroxine wordt geproduceerd door de schildklier. Abnormaliteit van T4 duidt op inflammatoire processen in de hypofyse.

Je kunt meer lezen over deze ziekte, zoals een hypofyse tumor, in een ander artikel.

behandeling

Er is geen speciale behandeling. Het gebruik van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de symptomen te elimineren, en niet de behandeling van het syndroom zelf. Een algemeen medicijn voor alle patiënten bestaat niet, ze worden individueel geselecteerd.

De behandeling vindt thuis plaats onder toezicht van een arts, met ernstige aandoeningen in het ziekenhuis. Pijnstillers worden vaak voorgeschreven. Een zeer belangrijke gezonde levensstijl, goede voeding.

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen:

  1. Verzakking en knijpen van de oogzenuwen, wat een schending van het gezichtsveld veroorzaakt en een volledig verlies van gezichtsvermogen bedreigt.
  2. Door de verdunde bodem sijpelt het ruggenmergvocht in de neusholte.

Chirurgische ingreep wordt meestal uitgevoerd door de incisie van het neustussenschot. Er is een andere manier, via het voorste deel. De weg is traumatisch, het wordt alleen toegepast als de operatie door de neus niet het gewenste resultaat oplevert. Na de operatie wordt hormoontherapie voorgeschreven.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadel syndroom

Het lege Turkse zadelsyndroom is een combinatie van aandoeningen van het zenuwstelsel, het endocriene stelsel en de gezichtsorganen, die zich ontwikkelen als gevolg van het uitsteken van de membranen van de hersenen in de holte van het Turkse zadel met gelijktijdige compressie en verspreiding langs de wanden van een van de belangrijkste endocriene klieren - de hypofyse.

Het Turkse zadel is een anatomische formatie, een deel van het sefenoide-bot dat betrokken is bij de vorming van de basis van de schedel, en heeft een externe gelijkenis met de zadels van de Turkse ruiters, waaraan het zijn naam ontleent. In de fossa van het Turkse zadel bevindt zich de hypofyse - endocriene klier, die hormonen produceert die betrokken zijn bij het reguleren van de groei en ontwikkeling van organen, een aantal metabole processen in het lichaam en de coördinatie van het functioneren van organen en weefsels. De hypofyse wordt van de schedelholte gescheiden door het proces van de dura mater - het diafragma van het Turkse zadel.

De ziekte komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd (35-50 jaar), en bij vrouwen wordt de diagnose vijf keer vaker gesteld dan bij mannen. Volgens statistieken komt een leeg Turks zadel syndroom vaker voor bij vrouwen die meer dan tweemaal bevallen.

De ziekte is ingedeeld afhankelijk van de reden waarom deze in 2 soorten is veroorzaakt:

- het primaire syndroom van het lege Turkse zadel, dat optreedt zonder voorafgaande pathologie van de hypofyse, te midden van volledige gezondheid;

- secundair syndroom van een leeg Turks zadel, ontwikkeld als gevolg van verkleining van de omvang of als gevolg van vernietiging van de hypofyse, verhoogd door tumorprocessen, na operatie of blootstelling aan straling, bloeding in de tumor, enz. Het komt altijd voor op de achtergrond van de insufficiëntie van het diafragma van het Turkse zadel, dat op zijn beurt aangeboren kan zijn en zich kan ontwikkelen als gevolg van hyperplasie van de hypofyse vanwege een aantal ziekten en fysiologische omstandigheden (zwangerschap, puberteit, etc.).

Het risico van uitzetting en verzwakking van het diafragma neemt toe met craniocerebrale letsels, tumoren en infecties die het hersenweefsel beïnvloeden en de intracraniale druk verhogen.

Het ontwikkelingsmechanisme van het lege Turkse zadelsyndroom is zodanig dat wanneer het diafragma tekortschiet, de hersenvliezen onder druk van de vloeistof die daarin circuleert, in de holte van het Turkse zadel drukken, hetgeen leidt tot een uitdunning van de hypofyse en als gevolg daarvan de werking ervan wordt belemmerd. Door de transformatie van de anatomische structuren van de schedelbasis, is de hypothalamuscontrole van de hypofyse verstoord, waardoor verschillende endocrine stoornissen ontstaan. Veranderingen in de locatie van de anatomische structuren ten opzichte van het optische chiasme, evenals het gebrek aan bloedtoevoer naar het optische chiasme, stoornissen van de gezichtsorganen.

Symptomen van het lege Turkse zadel syndroom

Het klinische beeld van het lege Turkse zadelsyndroom bestaat uit spontaan opkomende en verdwijnende symptomen van het zenuwstelsel, het endocriene stelsel en de gezichtsorganen. Heel vaak komt de primaire vorm van het lege Turkse zadelsyndroom helemaal zonder klinische manifestaties voor en kan deze bij toeval tijdens een röntgenonderzoek worden gedetecteerd.

Neurologische symptomen vergezellen bijna altijd deze pathologie en hebben de neiging om erger te worden in stressvolle situaties. Het meest voorkomende symptoom is hoofdpijn zonder een duidelijke lokalisatie, eerste licht, periodiek voorkomend, en dan een permanente. Aan de kant van het autonome zenuwstelsel, is er een sterke toename van de bloeddruk, koude rillingen, pijn in het hart, kortademigheid. Patiënten kunnen klagen over gebrek aan lucht, angst, pijn in de buik en benen, evenals koorts. Bovendien worden stoornissen van de emotioneel-persoonlijke en gewilde sfeer van de psyche van de patiënt geïdentificeerd.

Aandoeningen van het endocriene systeem als gevolg van een tekort aan of overmatige hormoonproductie door de hypofyse. Tegen de achtergrond van de onevenwichtigheid in het werk van het hypothalamus-hypofysaire systeem, kunnen ziekten zoals hyperprolactinemie, leidend tot een afname van de seksuele functie, de ziekte van Itsenko-Cushing, hypopituïtarisme, acromegalie, diabetes insipidus en andere metabolische stoornissen zich ontwikkelen.

Symptomatologie van de gezichtsorganen komt tot uiting in geval van verlies van het optische chiasme - chiasma en wordt gekenmerkt door pijn in het oog-voor-oog-gebied. Patiënten klagen over dubbel zien, tranenvloed, gevoel van "sluier" voor de ogen, verslechtering van de gezichtsscherpte. Oftalmoscopie onthult zwelling en roodheid van de oogzenuwkop en veranderingen in gezichtsveld.

Een aantal auteurs beschrijft de combinatie van het Turkse zadelsyndroom met kleine tumoren van de adenohypofyse. In dit geval zullen de symptomen afhangen van welk deel van de hypofyse wordt aangetast en dienovereenkomstig de synthese en uitscheiding waarvan het hypofysehormoon is aangetast.

Leeg Turks zadel syndroom - behandeling en prognose

Als een leeg Turks zadel syndroom wordt vermoed, worden een biochemische bloedtest (als er metabole stoornissen zijn) en een bloedtest voor hormoonspiegels, in het bijzonder, prolactine en vrij T4, uitgevoerd om endocriene stoornissen te detecteren.

Het is mogelijk om een ​​röntgenonderzoek van de schedel uit te voeren met een oog in het gebied van het Turkse zadel. De meest informatieve diagnostische methoden zijn magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie van de hersenen, die tekenen vertonen van verhoogde intracraniale druk, zoals gedilateerde ventrikels en ruimten ingenomen door hersenvloeistof. Tegelijkertijd overschrijdt de verticale omvang van de hypofyse niet meer dan 3 mm en wordt deze naar achteren of naar achteren verschoven.

Behandeling van het lege Turkse zadel syndroom is gericht op het elimineren van de symptomen van een neuro-endocriene, oftalmologische en neurologische aard. Medicamenteuze therapie van gelijktijdige endocriene pathologieën wordt uitgevoerd, tekenen van het autonome zenuwstelsel worden geëlimineerd. Als er pijn is, wordt aanbevolen dat pijnstillers worden voorgeschreven. Ondanks de aanwezigheid van intracraniale druk in het lege Turkse zadel, raden deskundigen de correctie met medicijnen niet aan.

Indicaties voor chirurgie kunnen het lekken van hersenvocht door de bodem van het Turkse zadel omvatten, om te verwijderen welke de onderkant van het zadel is geprotampeerd, evenals compressie van de optische zenuwen als gevolg van verzakking van het optische chiasme in de diafragmatische opening van het Turkse zadel.

De prognose van het lege Turkse zadelsyndroom is tegenstrijdig en hangt meestal af van het beloop van bijkomende ziekten van de hersenen en de hypofyse.

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Schildklierhormoonanalyse

Een bloedonderzoek voor schildklierhormonen is een van de belangrijkste in de praktijk van het North-West Endocrinology Centre. In het artikel vindt u alle informatie die u nodig hebt om patiënten bekend te maken die bloed gaan geven voor schildklierhormonen.

Raadpleging van de endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

ACTH analyse

De ACTH-test wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten die verband houden met een verminderde werking van de bijnierschors, alsook tijdens de follow-up na snelle verwijdering van tumoren.

Syndroom "Leeg Turks zadel"

De uitdrukking "leeg Turks zadel" (PTS) trad in 1951 in de medische praktijk. Na anatomisch onderzoek werd voorgesteld door S. Busch, die autopsiemateriaal bestudeerde van 788 mensen die stierven aan ziekten die niet geassocieerd waren met de pathologie van de hypofyse. In 40 gevallen (34 vrouwen) werd een combinatie gevonden van de bijna volledige afwezigheid van het Turkse zadeldiafragma met het spuien van de hypofyse in de vorm van een dunne laag weefsel aan de onderkant. Het zadel bleek leeg te zijn. Vergelijkbare pathologie werd eerder beschreven door andere anatomen, maar Busch was de eerste die een gedeeltelijk leeg Turks zadel aan diafragma-insufficiëntie relateerde. Zijn waarnemingen werden bevestigd door latere studies. In de literatuur duidt deze frase verschillende nosologische vormen aan, waarvan de uitbreiding van de subarachnoïde ruimte naar het intracellulaire gebied een algemeen kenmerk is. Het Turkse zadel wordt in de regel in de regel verhoogd.

ICD-10 code

Oorzaken van leeg Turks zadel syndroom

De oorzaak en pathogenese van het lege Turkse zadel zijn niet helemaal duidelijk. Een leeg Turks zadel dat zich ontwikkelt na radiotherapie of chirurgische behandeling is secundair en ontstaat zonder voorafgaande interventie in de hypofyse. De klinische manifestaties van het secundaire lege Turkse zadel zijn te wijten aan de onderliggende ziekte en complicaties van de toegepaste therapie. Dit hoofdstuk is gewijd aan het probleem van het primaire lege Turkse zadel. Aangenomen wordt dat de ontwikkeling van een "leeg Turks zadel" de insufficiëntie van zijn diafragma vereist, d.w.z. een verdikt uitsteeksel van de dura mater dat het dak van het Turkse zadel vormt en de uitgang ervan afsluit. Het diafragma scheidt de holte van het zadel van de subarachnoïdale ruimte, met uitzondering van alleen het gat waardoorheen de hypofyse stam passeert. Het bevestigen van het diafragma, de dikte en de aard van het gat erin zijn onderhevig aan significante anatomische variaties.

Lijn te hechten aan de achterkant van de zitting en de bult kan worden verminderd, wordt het totale oppervlak gelijkmatig dunner en verbrede gat door de nagenoeg volledige reductie van de opening, voortgezet in de vorm van een dunne (2 mm) van de rand langs de omtrek. De resulterende aldus het falen tot de verspreiding van de subarachnoïdale ruimte intrasellyarnuyu gebied en het ontstaan ​​van het vermogen van CSF pulsaties invloed direct aan de hypofyse, hetgeen kan leiden tot een vermindering van zijn volume.

Alle varianten van de congenitale pathologie van de structuur van het diafragma bepalen de absolute of relatieve insufficiëntie ervan, wat een noodzakelijke voorwaarde is voor de ontwikkeling van het lege Turkse zadel syndroom. Andere factoren maken alleen vatbaar voor de volgende veranderingen:

  1. een toename van de druk in de suprasellaire subarachnoïdale ruimte, die door een inferieur diafragma het effect op de hypofyse verbetert (met intracraniale hypertensie, hypertensie, hydrocephalus, intracraniële tumoren);
  2. afname hypofyse omvang en schending van de volumetrische verhoudingen tussen haar en de Turkse zadel, in strijd met de bloedtoevoer en myocardiale hypofyse of adenoom (diabetes, hoofdtrauma, meningitis, sinustromboze) ten gevolge van de fysiologische involutie van de hypofyse (tijdens de zwangerschap - in deze periode het volume van de hypofyse kan worden verdubbeld bovendien wordt het bij multiparae vrouwen zelfs groter, omdat het na de geboorte niet meer terugkeert naar het oorspronkelijke volume na het begin van de menopauze, wanneer het hypofyse volume daalt, zoals een involutie kan worden waargenomen bij patiënten met primaire hypofunction perifere endocriene klieren, waarbij er een toename secretie van tropische hormonen en hypofyse hyperplasie en begin vervangingstherapie leidt tot ontwikkeling en involutie hypofyse lege sellasyndroom; soortgelijk mechanisme is beschreven en na orale anticonceptiemiddelen);
  3. naar een van de zeldzame opties voor de ontwikkeling van een leeg Turks zadel - de breuk van een intracellulaire tank met een vloeistof.

Het lege Turkse zadel is dus een polyetiologisch syndroom, waarvan de oorzaak het defecte middenrif van het Turkse zadel is.

Symptomen van het syndroom "Leeg Turks zadel"

Een leeg Turks zadel is vaak asymptomatisch en wordt per ongeluk gedetecteerd door röntgenonderzoek. "Leeg Turks zadel" komt voornamelijk voor bij vrouwen (80%), vaker na 40 jaar, multipath. Ongeveer 75% van de patiënten heeft obesitas. De klinische symptomen zijn gevarieerd. Hoofdpijn komt voor bij 70% van de patiënten, wat de reden is voor de initiële radiografie van de schedel, die in 39% van de gevallen een aangepast Turks zadel vertoont en leidt tot verder gedetailleerder onderzoek. Hoofdpijn varieert sterk in lokalisatie en mate - van mild, intermitterend, tot ondraaglijk, bijna constant.

Mogelijke vermindering van de gezichtsscherpte, gegeneraliseerde vernauwing van de perifere velden, bitemporale hemianopie. Zwelling van de tepel van de oogzenuw wordt zelden waargenomen, maar de beschrijvingen in de literatuur zijn gevonden.

Rhinorroe is een zeldzame complicatie die gepaard gaat met breuk van de bodem van het Turkse zadel onder invloed van pulsatie van hersenvocht. De opkomende verbinding tussen de suprasellulaire subarachnoïdale ruimte en de sfesoïde sinus verhoogt het risico op meningitis. Het verschijnen van rhinorroe vereist chirurgische ingreep, bijvoorbeeld de Turkse zadeltamponade met spierweefsel.

Endocriene aandoeningen met een leeg Turks zadel manifesteren zich in een verandering in de tropische functies van de hypofyse. Studies met behulp van gevoelige radio-immuunmethoden en stimulatiemonsters lieten een hoog percentage van hormoonsecretiedisfunctie zien (subklinische vormen). Dus, K. Brismer et al. We vonden dat 8 van de 13 patiënten verminderde afscheiding van groeihormoon respons op stimulatie met insuline hypoglykemie, en in de studie van de hypofyse-bijnierschors as cortisolsecretie na intraveneuze toediening in 2 van de 16 patiënten veranderd adequaat ACTH; De reactie op metyrapon was normaal bij alle patiënten. In tegenstelling tot deze gegevens, Faglia et al. (1973) waargenomen inadequate afgifte van corticotropine op verschillende stimuli (hypoglycemie, lysine-vasopressine) bij alle onderzochte patiënten. Bestudeerde ook reserves van TSH en GT met behulp van respectievelijk TRG en RG. Monsters vertoonden een aantal veranderingen. De aard van deze schendingen is nog steeds onduidelijk.

Er zijn meer en meer werken die hypersecretie van tropische hormonen beschrijven in combinatie met een leeg Turks zadel. De eerste hiervan was informatie over een patiënt met acromegalie en een verhoogd niveau van somatotroop hormoon. J. N. Dominique et al. meldde een leeg Turks zadel bij 10% van de patiënten met acromegalie. Meestal hebben deze patiënten ook hypofyse-adenomen. Het primaire lege Turkse zadel ontwikkelt zich als gevolg van necrose en involutie van adenomen, en adenomateuze residuen blijven het somatotrope hormoon hypersecreteren.

Meestal wordt een toename van prolactine waargenomen in het "lege Turkse zadel" -syndroom. Meldde zijn groei bij 12-17% van de patiënten. Zoals in gevallen van GH hypersecretie, worden hyperprolactinemie en leeg Turks zadel vaak geassocieerd met de aanwezigheid van adenomen. Analyse van de waarnemingen toont aan dat 73% van de patiënten met een leeg Turks zadel en hyperprolactinemie adenomen hadden tijdens de operatie.

Er is een beschrijving van het primaire "lege Turkse zadel" bij patiënten met ACTH hypersecretie. Vaker zijn dit gevallen van de ziekte van Itsenko-Cushing met hypofyse-microadenoom. Het is echter bekend over een patiënt met de ziekte van Addison, bij wie langdurige stimulatie van corticotropen door bijnierinsufficiëntie leidde tot ACTH-afscheidend adenoom en een leeg Turks zadel. Van belang is de beschrijving van 2 patiënten met een leeg Turks zadel en ACTH hypersecretie bij normale cortisolspiegels. De auteurs suggereren de productie van ACTH-peptide met lage biologische activiteit en het daaropvolgende infarct van hyperplastische corticotropen met de vorming van een leeg Turks zadel. Een aantal auteurs noemt voorbeelden van geïsoleerde ACTH-deficiëntie en een leeg Turks zadel, een combinatie van een leeg Turks zadel en bijniercarcinoom.

Aldus is de endocriene disfunctie in het lege Turkse zadelsyndroom buitengewoon divers. Er zijn zowel hyper- als hyposecretie van tropische hormonen. Overtredingen variëren van subklinische vormen die worden gedetecteerd door stimulatiemonsters tot uitgesproken panhypopituïtarisme. De variabiliteit van veranderingen in endocriene functie komt overeen met de breedte van etiologische factoren en de pathogenese van de vorming van een primair leeg Turks zadel.

Diagnose van het syndroom "Leeg Turks zadel"

De diagnose van het lege Turkse zadel syndroom wordt meestal vastgesteld tijdens het onderzoek om een ​​hypofyse tumor te identificeren. Er moet worden benadrukt dat de aanwezigheid van neuro-röntgengegevens, die wijzen op een toename en vernietiging van het Turkse zadel, niet noodzakelijkerwijs op een hypofysetumor duidt. De incidentie van primaire intrasellar tumoren van de hypofyse en het lege Turkse zadel syndroom was in deze gevallen vergelijkbaar, respectievelijk 36 en 33%.

De meest betrouwbare voor het diagnosticeren van een leeg Turks zadel is pneumoencephalography en computertomografie, vooral in combinatie met de toediening van contrastmedia intraveneus of rechtstreeks in de hersenvocht. Echter, reeds op conventionele röntgenstralen en tomogrammen, kunnen tekens die kenmerkend zijn voor het lege Turkse zadelsyndroom worden geïdentificeerd. Deze lokalisatie verandert onder het diafragma Sella, symmetrische opstelling van de bodem frontale projectie "gesloten" vorm van de stoel, waardoor in hoofdzaak verticale grootte, geen tekenen van verdunning en erosies corticale laag, dubbele bodem van het sagittale beeld, de onderkant van de lijnen dik en helder. en de bovenste is wazig.

Daarom moet de aanwezigheid van een "leeg Turks zadel" met zijn karakteristieke toename worden verondersteld bij patiënten met minimale klinische symptomen en onveranderde endocriene functie. In deze gevallen is pneumoencefalografie niet nodig, de patiënt moet eenvoudig worden gecontroleerd. Benadrukt moet worden dat het lege Turkse zadel, vergezeld van een toename in zijn grootte, vaak wordt waargenomen bij een foute diagnose van hypofyse-adenoom. De aanwezigheid van een "leeg Turks zadel" sluit echter een hypofysetumor niet uit. Tegelijkertijd is differentiële diagnose gericht op het bepalen van de overproductie van hormonen.

Van de radiologische methoden voor diagnose is de meest informatieve de combinatie van pneumoencephalografie en polytomografische studies.

U Mag Als Pro Hormonen