Vandaag, patiënten met een vergrote schildklier of klachten van een slechte gezondheidstoestand van een onbegrijpelijke aard voor de diagnose voorgeschreven een analyse van schildklier stimulerend hormoon. De snelheid van TSH bij hyperthyreoïdie verschilt van de norm die overeenkomt met de leeftijd van een persoon.

diagnostiek

Diagnose van hyperthyreoïdie wordt uitgevoerd volgens de resultaten van bloedtesten voor hormonen TSH, T3 en T4. De verkregen waarde wordt vergeleken met de norm van deze indicatoren, die bij kinderen en volwassenen worden ingedeeld naar leeftijd. Bij hyperthyreoïdie is het niveau van schildklierstimulerend hormoon bij de mens verhoogd. Het verhoogde gehalte in het lichaam van mannen of vrouwen wordt gekenmerkt door een verhoogd metabolisme en dergelijke symptomen:

  • vergroting van de schildklier;
  • sterke verandering in lichaamsgewicht;
  • dunner worden van de huid en het haar;
  • zweetpalmen.

TSH-waarden bij hyperthyreoïdie

Indicatoren van schildklierstimulerend hormoon bij hyperthyreoïdie bepalen de afwijkingen in het werk van de schildklier en zijn het belangrijkste kenmerk in de diagnose van hyperthyreoïdie.

De resultaten van laboratoriumtests worden als volgt gedefinieerd:

  • verhoogde TSH bij normale T3- en T4-spiegels (subklinische hypothyreoïdie);
  • verhoogde TSH, en T3- en T4-niveaus zijn laag (hypothyreoïdie).

Als de aantallen TSH-waarden afwijken van de norm, beveelt de arts aanvullende onderzoeksmethoden aan voor de patiënt, waarna hij de definitieve diagnose stelt en de therapie voorschrijft.

behandeling

Pas nu dergelijke methoden voor de behandeling van hyperthyreoïdie toe:

  • medische;
  • chirurgie;
  • therapie met radioactief jodium.

De arts schrijft het medicijn voor therapie voor, afhankelijk van het stadium en de aard van het verloop van de ziekte. De patiënt wordt ook geadviseerd een dieet te volgen en een gezonde levensstijl te leiden.

Bij het voorschrijven van een behandelmethode houdt de arts rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt, de tolerantie voor bepaalde geneesmiddelen en bijbehorende ziekten. Na de diagnose moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het verminderen van de productie van hormonen. De patiënt krijgt antithyroid-geneesmiddelen voorgeschreven die de accumulatie van jodium in de schildklier voorkomen, aangezien jodium bijdraagt ​​tot de productie van overmatige hoeveelheden hormonen.

Tijdens de operatie wordt het getroffen deel van de schildklier verwijderd.

Bij radioactief jodiumtherapie wordt aan een patiënt een medicijn voorgeschreven met radioactief jodium, dat in het bloed terechtkomt en de weefsels van de schildklier bereikt en de omvang ervan normaliseert.

Thyrotoxicose, hyperthyreoïdie, symptomen, subklinische hyperthyreoïdie, hyperfunctie van de schildklier

Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) - schildklierdisfunctie

De term "hyperthyreoïdie" verwijst naar patiënten met klinische tekenen en veranderingen in laboratoriumtests. Andere patiënten vertonen mogelijk geen duidelijke tekenen van ziekte, maar veranderingen zijn te vinden in de analyses. Bij sommige patiënten worden veranderingen in de schildklierfunctie alleen tijdens het onderzoek gedetecteerd: het TSH-niveau wordt verhoogd in hormonale analyses. Deze aandoening wordt subklinische hyperthyreoïdie genoemd.

Symptomen van thyreotoxicose (hyperthyreoïdie)

Veel patiënten hebben een uitgesproken kenmerkend symptoomcomplex van thyreotoxicose:

  • angst;
  • emotionele instabiliteit;
  • zwakte;
  • tremor van ledematen;
  • hartkloppingen;
  • overgevoeligheid voor warmte;
  • zweten;
  • gewichtsverlies bij normale of verhoogde eetlust.

De volgende manifestaties zijn ook mogelijk: frequent urineren, menstruatiestoornissen (oligomenorroe of amenorroe) bij vrouwen, gynaecomastie en erectiestoornissen bij mannen.

Patiënten met minder ernstige hyperthyreoïdie of ouderen hebben vaak symptomen die verband houden met een of meer organen of systemen.

Geïsoleerde tekens, in de aanwezigheid waarvan hyperthyreoïdie moet worden gediagnosticeerd:

Andere aandoeningen waarbij hyperthyreoïdie kan worden verondersteld zijn:

  • osteoporose;
  • hypercalciëmie;
  • aritmie;
  • frequente ademhalingsproblemen;
  • verslechtering van de glycemische toestand bij patiënten met diabetes.

Bij oudere patiënten kunnen cardiopulmonale symptomen zoals tachycardie, aritmie, kortademigheid bij inspanning en oedeem de overhand hebben. Er is ook een neiging tot groter gewichtsverlies met minder toename van de eetlust. Bij sommige patiënten zijn de enige symptomen zwakheid en asthenie.

Subklinische hyperthyreoïdie

Subklinische hyperthyreoïdie - een verlaging van de TSH-waarden bij normale T4- en T3-spiegels - is geassocieerd met een verhoogd risico op atriale fibrillatie bij oudere patiënten.

Onderzoek en lichamelijk onderzoek

Bij onderzoek en auscultatie van een patiënt met hyperthyreoïdie, kan men het volgende detecteren:

  • de huid is meestal vochtig en heet om aan te raken;
  • tachycardie;
  • mogelijke aritmie (onregelmatige pols);
  • mogelijke systolische hypertensie (verhoogde systolische druk);
  • tremor van ledematen;
  • verhoogde reflexen;
  • zwakte van de spieren van de ledematen;
  • exophthalmus, periorbitaal oedeem, beperking van de mobiliteit van de oogbol - symptomen van de ziekte van Graves - een auto-immuunziekte van de schildklier met hyperthyreoïdie.

Uitbreiding van de schildklier. Palpatie van de schildklier

De aanwezigheid of afwezigheid van struma is afhankelijk van de aandoening die de hyperthyreoïdie veroorzaakte:

  • een lichte tot grote vergroting van de schildklier wordt waargenomen bij patiënten met de ziekte van Graves of toxische multinodulaire struma, terwijl bij oudere patiënten met de ziekte van Graves de schildklier niet mag worden gepalpeerd;
  • patiënten met pijnloze thyroïditis kunnen een niet-vergrote of enigszins vergrote schildklier hebben;
  • een enkele knoop kan een adenoom van de schildklier suggereren;
  • de schildklier is gevoelig en pijnlijk met subacute thyroiditis.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen

De belangrijkste analyses om de schildklierfunctie te bepalen zijn TSH, T4 vrij en generiek, T3 gratis en generiek. Indien nodig worden andere tests toegewezen. Zie "Schildklieronderzoek"

  • een verlaging van het TSH-niveau, alleen het niveau van TSH wordt niet bepaald door het TSH-niveau;
  • in het geval van duidelijke hyperthyreoïdie, wordt ook een toename van schildklierhormonen waargenomen: T3 van het totaal en T4 van het totaal, T3 van het vrije en T4 van het vrije;
  • bij sommige patiënten wordt een geïsoleerde toename van T4 of T3 gedetecteerd;
  • bij subklinische hyperthyreoïdie is het TSH-niveau lager dan de referentiewaarden (meestal boven 0,05 mIU / l), en T3 en T4 zijn gemeenschappelijk, T3 is vrij en T4 is vrij binnen normale grenzen.

Veranderingen in andere tests voor thyreotoxicose (hyperthyreoïdie)

Naast veranderingen in het niveau van hypofyse en schildklierhormonen, kunnen niet-specifieke veranderingen in andere organen en systemen worden gedetecteerd. Thyrotoxicose heeft bijvoorbeeld de neiging om HDL, LDL en totaal cholesterol te verlagen, die toenemen na het starten van de behandeling.

Het totale aantal bloedcellen kan ook veranderen - het aantal rode bloedcellen - de rode bloedcellen nemen toe, maar het volume circulerend plasma neemt aanzienlijk toe, waardoor het bloed wordt verdund, zogeheten normochrome normocytische bloedarmoede.

Niveaus van alkalische fosfatase en osteocalcine kunnen worden verhoogd, wat aangeeft dat het metabolisme in de botten is toegenomen.

TSH-geïnduceerde hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie, dat zich ontwikkelt vanwege het hoge TSH-niveau en als gevolg daarvan een verhoging van het schildklierhormoonniveau (feedbackmechanisme), is een uiterst zeldzame aandoening die kan worden veroorzaakt door een hypofyseadenoom (zie "Hypofyse-tumoren") of gedeeltelijke ongevoeligheid van de schildklier voor TSH. In deze gevallen is er een normaal of hoog niveau van TSH en een hoog niveau van schildklierhormonen.

Laag TSH zonder hyperthyreoïdie

In sommige gevallen betekent een laag TSH-niveau niet hyperthyreoïdie:

  • centrale hypothyreoïdie - lage niveaus van TSH en normale of verlaagde niveaus van T4 en T3;
  • niet-schildklieraandoeningen, vooral bij ziekten waarbij patiënten hoge doses glucocorticoïden of dopamine krijgen, kunnen gepaard gaan met een laag TSH en verminderd vrij T4, T3;
  • herstel na behandeling van hyperthyreoïdie: serumconcentraties van TSH kunnen enkele maanden laag blijven na normalisatie van thyroxine- en trijoodthyronineniveaus;
  • fysiologische reductie van TSH tijdens de zwangerschap;

LiveInternetLiveInternet

-referenties

-Categorieën

  • alles over kamerplanten (69)
  • borduren (101)
  • borduur shirts (52)
  • gebreide kinderen (339)
  • gebreide vesten (162)
  • jacquard breien (70)
  • vest bolero zonder mouwen (112)
  • Brei haak (171)
  • gebreide zomerblouses tops (148)
  • gebreide motieven (94)
  • Brei voor heren (214)
  • gebreid vest tuniek vesten (232)
  • gebreide jurken rokken pakken (417)
  • Brei op schema's met vertaling (10)
  • gebreide poncho (32)
  • gebreide servetten gordijnen tafelkleden kussenslopen (47)
  • met naalden gebreid (734)
  • gebreide sjaals sjaal caps (308)
  • tijdschriften breien (62)
  • breipatronen (273)
  • koken in de magnetron (64)
  • koken in een slow cooker (8)
  • koken in dubbele ketel (71)
  • koken in de post (109)
  • Koken Heet (211)
  • kookdesserts (294)
  • blanks maken (727)
  • prepare blanks sweet (46)
  • kookpotten (123)
  • gezond eten koken (376)
  • Zure room zure melk koken (68)
  • groenten koken (255)
  • koken voor ontbijt (56)
  • kip koken (127)
  • het koken van pasta dumplings dumplings (118)
  • drankjes bereiden (147)
  • koken van hartige gebakjes (117)
  • pannenkoeken met pannenkoeken koken (89)
  • kook de vis (83)
  • kook salades (231)
  • zoete gebakjes koken (394)
  • sauzen maken (90)
  • kook soep okroshka borsch (218)
  • koude snacks koken (120)
  • kokkin (83)
  • ontwerp (46)
  • voor het dagboek (71)
  • veeteelt (55)
  • gezondheid en levensduur (116)
  • spellen (3)
  • cosmetische wijsheden (42)
  • de tuin van het tuinhuis maken en inrichten (38)
  • zeepproducten (51)
  • Kerstsfeer (28)
  • zeer nuttig advies (116)
  • Paasstemming (12)
  • poëzie (12)
  • Orthodoxie (17)
  • psychologie (28)
  • kruidengeneeskunde (101)
  • Amateurtuinlieden (249)
  • doe-het-zelf (58)
  • Stijlvolle decoraties (36)
  • dans (3)
  • kruiden en specerijen (19)
  • huidverzorging (81)
  • haarverzorging (23)
  • gezichtsverzorging (64)
  • lichaamsverzorging (30)
  • Engels leren (12)
  • feng shui (28)
  • fitness (153)
  • afvallen slanker (169)
  • kleurenpalet (7)
  • kiddies naaien (5)
  • naaien remake (65)
  • schildklier (12)

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

Schildklier: hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie.

Laboratoriumbloedonderzoeksindicatoren voor schildklieraandoeningen

Wanneer athyreosis
(na thyreoïdectomie)

Met jodiumtekort

* varieert in individuele laboratoria, afhankelijk van de gebruikte methode

TSH (thyroid stimulating hormone) - een glycoproteïne hormoon dat de vorming en uitscheiding van schildklierhormonen stimuleert (T3, T4). Het wordt geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse en is een glycoproteïnehormoon door chemische structuur. Een bloedtest op TSH is een noodzakelijke stap in de diagnose van schildklieraandoeningen, met abnormale TSH - lage of hoge TSH. Als het resultaat van een hormonale analyse laag is, geeft dit de arts een reden om hypothyreoïdie, ernstige psychische aandoeningen, onvoldoende bijnierfunctie, verschillende tumoren (hypofysetumor, etc.) te vermoeden. Verhoogde TSH kan optreden als gevolg van fysieke inspanning en de inname van bepaalde medicijnen (anticonvulsiva, radio-opake middelen, enz.). Laag TSH kan een teken zijn van hyperthyreoïdie, trauma aan de hypofyse, verminderde functie van de hypofyse. De analyse helpt om verborgen hypothyreoïdie, struma, myopathie, depressie, alopecia, onvruchtbaarheid, impotentie en verminderd libido, hyperprolactinemie te onthullen.


T4-gemeenschappelijk (thyroxin)


1. is het belangrijkste schildklierhormoon, waarvan de uitscheiding tientallen keren groter is dan de vorming van T3; als gevolg van dejodering wordt het grootste deel van het circulerende thyroxine in het bloed omgezet in actievere trijoodthyronine; Het proces van dejodering is een belangrijk mechanisme voor het reguleren van de productie van het actieve hormoon door de cel zelf.
2. In de overgrote meerderheid van de gevallen, bij klinisch tot expressie gebrachte hyperthyreoïdie, is het T4-gehalte in het bloed verhoogd en verminderd in hypothyreoïdie, maar in sommige gevallen (bijvoorbeeld in subklinische hyper- of hypothyrose) blijft de totale T4 normaal, terwijl het niveau van vrije veranderingen verschillende keren blijft; daarom is het diagnostisch belangrijk om exact de vrije T4 te bepalen
3. referentiewaarden: 62,68 - 150,83 nmol / l
4. Interpretatie van resultaten: het onderzoek is kwantitatief


T4 vrij (vrij van thyroxine) wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder controle van TSH (thyroid stimulating hormone). Het is de voorloper van de T3. Verhoging van de snelheid van basaal metabolisme, verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle weefsels van het lichaam. Verhoogt de behoefte van het lichaam aan vitamines, stimuleert de synthese van vitamine A in de lever. Gedurende de dag wordt de maximale thyroxineconcentratie bepaald van 8 tot 12 uur, het minimum - van 23 tot 3 uur.Tijdens het jaar worden de maximale waarden van T4 waargenomen in de periode tussen september en februari, en het minimum - in de zomer. Bij vrouwen is thyroxineconcentratie lager dan bij mannen. Het hormoonniveau bij mannen en vrouwen blijft relatief constant gedurende het hele leven, en neemt pas na 40 jaar af. Hoge serumbilirubine concentraties, zwaarlijvigheid en de toepassing van een harnas tijdens bloedmonsters dragen bij aan een verhoging van de T4-waarden. De analyse maakt het mogelijk om toxische struma, thyroiditis, choriocarcinoom, chronische leverziekte, obesitas, hypothyreoïdie en andere ziekten te diagnosticeren.


T3 algemeen (triiodothyronine) onderzoek werd uitgevoerd om hyperthyreoïdie te identificeren, bij de behandeling van struma en tijdens de vervangingsbehandeling met L-thyroxine. Een verhoging van het niveau van totaal triiodothyronine komt tot uiting in jodium-deficiënte struma, thyrotoxicose, schildklierinsufficiëntie, evenals tijdens de zwangerschap. Als het resultaat van een bloedonderzoek voor schildklierhormonen een onvoldoende niveau van T3 liet zien, is de kans op een laag metabolisme en hypothyreoïdie groot. U moet weten dat bij mensen van middelbare leeftijd het niveau van trijoodthyronine aanzienlijk wordt verlaagd, dus voor hen heeft de bloedtest op schildklierhormonen speciale indicatoren van de norm: bij 65-plussers daalt het niveau van T3 met 10-50%.


T3-vrij (vrij van triiodothyronine) is een schildklierhormoon dat de uitwisseling en absorptie van zuurstof door de weefsels stimuleert. Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder de controle van TSH (thyroid stimulating hormone). T3 is actiever dan T4, maar is minder geconcentreerd in het bloed. Verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle weefsels van het lichaam, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels, stimuleert de synthese van vitamine A in de lever, vermindert de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt het eiwitmetabolisme. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert corticale processen in het centrale zenuwstelsel. Deze analyse is voorgeschreven voor de differentiaaldiagnose van aandoeningen van de schildklier, evenals voor het onderzoek naar T3-toxicose.
Tegen 11-15 jaar bereikt de concentratie van gratis T3 het niveau van volwassenen. Bij 65-plussers is er een afname van de vrije T3 in serum en plasma.
Tijdens de zwangerschap neemt T3 af van I tot III trimester. Een week na de geboorte normaliseren de indicatoren van vrij T3 in serum.
Vrouwen hebben lagere concentraties vrije T3 dan mannen, gemiddeld 5-10%.
Seizoensfluctuaties zijn kenmerkend voor de vrije T3: het maximale niveau van gratis T3 valt in de periode van september tot februari, het minimum - tijdens de zomerperiode.
Lage niveaus van T4 en T3 kunnen op hoge leeftijd worden waargenomen, met atherosclerose, ziekten van de nieren, het hart, de psyche; toelating tot het onderzoek van drugs jodium, broom, neurotrope stoffen.
1 maand voorafgaand aan de studie moet de patiënt de toediening van schildklierhormonen uitsluiten, tenzij specifiek opgedragen door de endocrinoloog. Aan de vooravond van het onderzoek is het noodzakelijk om sporttraining en stress uit te sluiten, de tijd om bloed te nemen moet minstens 12 uur na de laatste maaltijd zijn.


Thyroglobuline (TG) is een colloïde eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de folliculaire cellen van de schildklier en een molecuulgewicht heeft van ongeveer 660 kDa. Een verhoging van het TG-gehalte in het bloed weerspiegelt een schending van de integriteit van de bloed-folliculaire barrière en wordt waargenomen bij ziekten die in overtreding zijn met de structuur van de klier. Antilichamen tegen schildklierperoxidase.


(Al-TPO) Schildklierperoxidase is de hoofdcomponent van het microsomale antigeen van de schildklier en is een zwak geglycosyleerd edelbevattend eiwit dat een belangrijke rol speelt in het proces van jodisatie van de hormonen T3 en T4. Voordat het jodide dat de schildklier binnenkomt zal worden gebruikt om schildklierhormonen te synthetiseren, moet het worden geoxideerd tot de actieve vorm met behulp van thyroperoxidase en waterstofperoxide. Het aldus geactiveerde jodide (J +) is in staat het tyrosinemolecuul te joden om mono-odotyrosine of diiodotyrosine te vormen.
De bepaling van antilichamen tegen TPO vergeleken met de bepaling van antilichamen tegen de microsomale fractie heeft een aantal voordelen vanwege de aanwezigheid van storende schildklierantigenen en auto-antilichamen in de microsomale fractie, evenals kleine hoeveelheden thyroglobuline. Remming van peroxidase-activiteit door specifieke auto-antilichamen (anti-TPO) vermindert de synthese van schildklierhormonen en leidt derhalve tot hypothyreoïdie.
Vooral aan het einde van de zwangerschap kan de bepaling van schildklierantistoffen een nuttige diagnostische test zijn bij de vroege diagnose van hypothyreoïdie die optreedt na de bevalling (de postpartumziekte van Hashimoto). Antilichamen tegen TPO zijn aanwezig in het serum van patiënten met struma en atrofische thyroiditis of primaire thyreotoxicose. De hoogste concentraties zijn aanwezig bij patiënten met fibreuze en oxyfiele varianten van de Hashimoto-struma. Op dit moment is er een correlatie gevonden tussen het serum-anti-TPO-gehalte en de mate van afname van de echogeniciteit van de schildklierweefsels door middel van echografie, wat duidt op de aanwezigheid van diffuus lymfoïde weefsel. Het uiterlijk van anti-TG en anti-TPO auto-antilichamen lijkt tegelijkertijd verband te houden met hun functionele associatie. Tyrosine-residuen in het thyroglobulinemolecuul als een voorlopereiwit van de schildklierhormonen T3 en T4 worden gejodeerd met de deelname van TPO. TSH stimuleert de synthese en secretie van schildklierhormonen in nauwe samenwerking met andere eiwitten. Deze omstandigheid maakt het gelijktijdige verschijnen van al deze antilichamen mogelijk. De hoogste titers van auto-antilichamen van de schildklier werden gevonden bij patiënten met de ziekte van Hashimoto. De concentratie van antilichamen tegen thyroglobuline bij deze ziekte overschrijdt de titer van anti-TPO, terwijl bij patiënten met de ziekte van Graves een hoog niveau van anti-TPO wordt gedetecteerd. Bovendien worden deze ziekten gekenmerkt door hoge concentraties antilichamen tegen de TSH-receptor.


Antistoffen tegen TSH-receptoren TSH-receptoren zijn regulerende eiwitten die in het schildkliermembraan zijn geïntegreerd en die zowel de synthese als de uitscheiding van schildklierhormonen en celgroei beïnvloeden. Ze binden specifiek de hypofyse TSH en zorgen voor de realisatie van de biologische actie. De reden voor de ontwikkeling van diffuse giftige struma (ziekte van Graves) is het voorkomen in het bloed van patiënten met specifieke immunoglobulines - autoantilichamen die specifiek concurreren met TSH voor binding aan schildklierreceptoren en die een stimulerend effect op de schildklier kunnen hebben, vergelijkbaar met TSH. Detectie van een hoog niveau van auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed van patiënten met de ziekte van Graves is een voorspellende voorspeller van ziekterecidief (gevoeligheid 85% en specificiteit 80%). De placentaire overdracht van deze antilichamen is een van de oorzaken van congenitale hyperthyreoïdie bij de pasgeborene als de moeder de ziekte van Graves heeft.
Om bewijs te verkrijgen van de reversibele aard van de ziekte, is laboratoriumbewaking nodig, gericht op het vaststellen van de eliminatie van antilichamen tegen TSH-receptoren uit het lichaam van het kind. Het verdwijnen van antilichamen in een kind na de medische voltooiing van euthyreoïdie en de eliminatie van struma zal dienen als basis om te beslissen of de medicamenteuze behandeling moet worden gestaakt.
Auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in verhoogde hoeveelheden kunnen worden gevonden bij patiënten met struma van Hashimoto, met subacute thyroiditis. Het niveau van auto-antilichamen wordt progressief verminderd tijdens de medicamenteuze behandeling van deze ziekten of na een thyreoïdectomie, die kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.


Thyroxine-bindend globuline (TSH) - is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de lever en specifiek binding van T4 en T3. Slechts 0,04% van T4 en 0,4-0,5% van T3 (de zogenaamde vrije fracties van deze hormonen) blijven in het bloed in de ongebonden vorm (gratis). Normaal gesproken is ongeveer 80 μg / l T4 geassocieerd met TSH.


1. het verdient de voorkeur om 's ochtends tests te doen, van 8 tot 10 uur;
2. op een lege maag (de laatste maaltijd is 10-12 uur vóór het onderzoek);
3. psychoemotional en fysiek comfort (kalme staat zonder oververhitting en onderkoeling);
4. aan de vooravond van het onderzoek, fysieke inspanning, alcoholinname uitsluiten, niet roken;
5. annuleer de geneesmiddelen die de functie van de schildklier beïnvloeden, gedurende de primaire controle van het niveau van het schildklierhormoon, 2-4 weken vóór het onderzoek;
6. Sluit bij de behandeling de medicatie niet af op de dag van de studie en noteer dit in de handleiding (en ook bij het gebruik van sommige andere geneesmiddelen - aspirine, kalmerende middelen, corticosteroïden, orale anticonceptiva).

behandeling

L-thyroxine is een hormonaal medicijn bedoeld voor de behandeling van ziekten geassocieerd met een tekort aan het menselijk lichaam van schildklierhormonen. Het beïnvloedt ook het metabolisme, de groei en de ontwikkeling van weefsels. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is levothyroxine natrium. Wanneer de behandeling met L-Thyroxine tijdens de zwangerschap wordt gestart, is het noodzakelijk om ziekten zoals hypothalamische en hypothyreoïdie bij vrouwen uit te sluiten.

Eutirox is een synthetisch hormonaal medicijn vergelijkbaar met schildklierhormoon thyroxine. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is levothyroxine natrium. Bij mensen beïnvloedt Eutirox het metabolisme, de groei en de ontwikkeling van het weefsel. Het wordt gebruikt om de hormoondeficiëntie van de schildklier te compenseren. Bij patiënten met hart- en vaatziekten moet het medicijn in een lage initiële dosis worden gebruikt, langzaam en met lange tussenpozen onder regelmatige ECG-controle.

Endonorm is een niet-hormonaal medicijn om de functie van de schildklier te herstellen. Het is een mengsel van gedroogde plantenextracten van Potentilla-wit, Tredible-tripartiet, zoethout en gelyofiliseerd Laminaria-suikerpoeder geproduceerd met behulp van een speciale technologie. Wit Albinin in Lapchatka beïnvloedt de productie van de hypofyseklier van het schildklierstimulerend hormoon, normaliseert de morfologische structuur van schildklierweefsel en geeft de schildklier weer de euthyroid-toestand.

De wortel van Potentilla White - in de wortels van de plant is aanwezig Rutine en Albinin - een stof die thyrotrope activiteit heeft. De wortel zelf werd honderden jaren geleden gebruikt. In de achttiende eeuw merkten mensen dat de plant verschillende huidletsels effectief kan genezen. Na enige tijd werden andere eigenschappen van de wortels ontdekt, vooral het positieve effect op de kwalen van de schildklier. 3-4 jaar oude wortels worden sindsdien voor de behandeling gebruikt tijdens deze periode wordt het maximale Albinin-gehalte daarin verzameld.

Indicatoren van schildklierstimulerend hormoon bij patiënten met hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid hormonen die de schildklier onder normale omstandigheden produceert. Er wordt aangenomen dat de ziekte iets minder vaak voorkomt dan hyperthyreoïdie, waarbij de schildklier daarentegen te actief werkt.

Hypothyreoïdie ontwikkelt zich vrij langzaam. Het is meestal niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen, en in dit geval helpt het om het niveau van de hormonen te bepalen die worden geproduceerd in de schildklier en de hypofyse, die het werk van het orgaan regelen. Mensen die gevoelig zijn voor het ontwikkelen van hypothyreoïdie, wordt geadviseerd om regelmatig een bloedtest uit te voeren voor TSH, T3 en T4 om hun niveau te beheersen. Ook deze analyse wordt gegeven tijdens de behandeling van de ziekte onder toezicht van een arts.

Normale hormoonspiegels

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met hypothyreoïdie, dan is het waarschijnlijk dat hij vindt dat het niveau van serum-TSH in het bloed verhoogd is. Tegelijkertijd wordt het niveau van het hormoon met 10-12 keer verhoogd, maar dit kan met een kleinere toename worden geconstateerd, hoewel het minder vaak wordt geregistreerd. In elk geval ervaren experts dit niet als de norm. De snelheid van TSH in serum is een uitstekende indicator van de toestand van de schildklier. De test voor dit hormoon wordt als een van de eerste gebruikt, omdat het het meest gevoelig en nauwkeurig is.

Het hormoon in hypothyreoïdie wordt verhoogd vanwege het feit dat de hypofyse reageert op het ontbreken van schildklierhormonen. Als het lichaam onvoldoende biologisch werkzame stoffen produceert, laat de hypofyse meer TSH vrij in het bloed, in een poging de schildklier actiever te laten werken en de T3 en T4 op een zodanige manier te verhogen dat de snelheid voldoende is voor normaal werk.

Het is belangrijk om te onthouden dat als wordt geconstateerd dat TSH slechts één keer wordt verhoogd en de snelheid wordt overschreden - dit geen reden is om een ​​diagnose te stellen. Er zijn verschillende vergelijkbare onderzoeken nodig om onjuiste testresultaten uit te sluiten en om de prestaties van andere lichaamssystemen te evalueren.

Het is belangrijk om te onthouden dat TSH kan worden verhoogd als een persoon bijnierinsufficiëntie heeft. Een test om het serumgehalte van de biologisch actieve stof te beoordelen en een beoordeling of het normaal is in het bloed, zal ook helpen dit probleem tijdig op te sporen.

Als een persoon nog steeds wordt gediagnosticeerd met hypothyreoïdie, en zijn TSH-niveau is verhoogd, zal hij hormoonvervangende therapie voor de patiënt moeten selecteren om de symptomen te stoppen en de progressie van de ziekte te voorkomen. De hormoonnorm kan precies worden hersteld door middel van substitutietherapie.

Evaluatie van andere indicatoren

Voor de diagnose van hypothyreoïdie, zijn het niet alleen de indicatoren die verantwoordelijk zijn voor het serum TSH en hun snelheid die worden beoordeeld. Het is ook noodzakelijk om te zien of het niveau van de hormonen geproduceerd door de schildklier, dat wil zeggen T3 en T4, is veranderd. Hiervoor wordt ook een bloedtest gebruikt en vergeleken met wat de norm zou moeten zijn bij een gezond persoon.

Het mechanisme van het verlagen van het niveau van T3 en T4 in hypothyreoïdie is vrij eenvoudig. De schildklier stopt met het volledig uitvoeren van zijn functionele belasting. Hierdoor neemt de hoeveelheid hormonen die in de bloedbaan terechtkomen snel af, wat leidt tot het verschijnen van de bijbehorende symptomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat, hoewel de ziekte zich juist ontwikkelt, de beoordeling van het T3-hormoon misschien geen volledig beeld geeft van de diagnose. Dit is te wijten aan het feit dat het T3-niveau lange tijd op normale hoogten kan zijn. Daarom zal zelfs een ervaren arts hypothyreoïdie ontwikkelen die alleen op deze indicator is gericht.

Norm T3 zit al lang binnen de vereiste indices, omdat het hypofyse hormoon TSH nog steeds de productie ervan in de schildklier kan stimuleren. Om deze reden wordt meer aandacht besteed aan T4. Bovendien is T4 zeer actief in het menselijk lichaam, waarmee ook rekening moet worden gehouden.

Het beste is om de werking van de schildklier te evalueren op het niveau waarop het hormoon T4 zich bevindt. Als de hoeveelheid van dit hormoon de score van 0,7 overschrijdt, elimineert deze indicator meestal volledig hypothyreoïdie. Maar het niveau kan verhoogd zijn met hyperthyreoïdie.

Wat anders om op te letten

Er wordt aangenomen dat de analyse van het niveau van hormonen niet altijd volledig kan helpen bij de diagnose van een ziekte zoals hypothyreoïdie. Dat is de reden waarom de arts niet meteen tests voorschrijft, maar eerst de patiënt onderzoekt en zijn algemene toestand beoordeelt.

Er zijn mensen die geloven dat als er gevallen in hun familie waren wanneer familieleden leed aan een ziekte geassocieerd met verminderde schildklierafscheiding, ze regelmatig het niveau van hormonen in hun bloed moesten controleren. Dit is niet helemaal waar, omdat het niveau van hormonen in het bloed niet de enige methode kan zijn voor het diagnosticeren van pathologie.

Er is een vrij groot percentage van mensen die, met een algemene daling in het niveau van biologisch actieve stoffen, hypothyreoïdie niet als resultaat wordt gediagnosticeerd. Als je pathologie vermoedt, moet je niet alleen je conditie zelf controleren, maar ook bijvoorbeeld een speekseltest doen, die ook het niveau van TSH, T3 en T4 in het lichaam kan laten zien. Ook raden artsen aan te letten op het verschijnen van de volgende symptomen:

  • Klachten over vermoeidheid, onwil om iets te doen.
  • Problemen met de hoofdhuid in de vorm van intens haaruitval door het hele lichaam (inclusief wenkbrauwen en wimpers).
  • Frequent koelen van de ledematen, zelfs opgemerkt in die gevallen waarin de kamertemperatuur hoog genoeg is.
  • Gewichtstoename zonder verhoging van de hoeveelheid voedsel die een persoon gedurende de dag consumeert.
  • Veel voorkomende problemen met ontlasting, uitgedrukt als constipatie.
  • Nieuwe problemen met geheugen, die een sterke vergeetachtigheid ontwikkelen in relatie tot recente gebeurtenissen.

Interpretatie van resultaten

Het is belangrijk om niet alleen tijdig alle schildklierhormonen te testen, maar ook om de resultaten na de test goed te beoordelen. Bijvoorbeeld allereerst het geschatte niveau van het niveau van T3 en T4. Als het niveau van het eerste hormoon in het bereik van 3 tot 8 ligt en het niveau van de tweede van 4 tot 11, dan is er geen reden om over hypothyreoïdie te praten.

Als een persoon indicatoren onder respectievelijk 3 en 4 heeft, dan is dit een reden om na te denken over een dergelijke ernstige diagnose als hypothyreoïdie.

Het niveau van TSH wordt als volgt geschat: het zou normaliter van 0,3 tot 3 moeten zijn. Als het niveau van 3 eenheden wordt overschreden, geeft dit aan dat een persoon tekenen heeft dat hypothyreoïdie zich ontwikkelt.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat TSH kan worden verhoogd als het totale niveau van T3 en T4 binnen de grenzen van de normale waarden ligt. In dit geval, praten over de ziekte van het subklinische type. Dit betekent dat er hypothyreoïdie is, maar het stroomt nog steeds in een milde vorm en kan worden gestopt zonder dat dit aanzienlijke schade aan de gezondheid toebrengt.

Subklinische hypothyreoïdie kan niet worden genegeerd. Deze ziekte verloopt vrij snel, hoewel iemand in eerste instantie geen klachten kan hebben. Naarmate de pathologie voortschrijdt, verschijnen de eerste symptomen van de ziekte en daarna verandert deze van subklinisch naar klinisch.

Een bloedtest voor hormoonspiegels is niet de enige die wordt uitgevoerd met hypothyreoïdie. Dit komt doordat de resultaten soms onvoldoende objectief zijn. Het is verplicht dat de arts naar eigen goeddunken aanvullend onderzoek doet dat helpt bij het vinden van de juiste diagnose. Het niveau van serumglobuline, dat verantwoordelijk is voor de binding van thyroxine, kan bijvoorbeeld worden beoordeeld, het kan ook worden verhoogd of verlaagd. Het moet binnen het normale bereik zijn. Een andere analyseoptie is de TRG-provocatietest.

Alle tests moeten alleen door een specialist worden toegewezen en geïnterpreteerd. Het is een feit dat een persoon zonder opleiding waarschijnlijk niet in staat is zelf een diagnose te stellen, gezien in de vorm met het resultaat een slanke reeks getallen. Behandelingsarts schrijft alleen voor na evaluatie van de resultaten van testen. Je kunt niet proberen hun eigen therapie te kiezen, omdat dit kan leiden tot verslechtering. Het niveau van hormonen wordt aangepast afhankelijk van de resultaten van de tests.

Welke tests heeft hyperthyreoïdie?

Overweeg welke tests u moet nemen bij hyperthyreoïdie voor een effectieve behandeling van de ziekte. Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) is een hormonale ziekte die gepaard gaat met een toename van de schildklierfunctie.

De schildklier in ons lichaam is verantwoordelijk voor de opslag van jodium en voor de productie van jodiumhoudende hormonen die betrokken zijn bij de regulering van het metabolisme en de ontwikkeling en groei van het lichaam.

En als de schildklier niet goed werkt, veroorzaakt dit verschillende verstoringen in het werk van het hele lichaam.

Tijdens hyperthyreoïdie neemt de schildklier in omvang toe en produceert een overmatige hoeveelheid van de hormonen thyroxine en trijodothyronine, met als gevolg een vergiftiging van het lichaam.

In de eerste plaats zijn vrouwen vatbaar voor de ontwikkeling van hyperthyreoïdie (het is niet voor niets dat ze zeggen dat voor vrouwen de schildklier het tweede hart is). Deze ziekte vindt plaats op de achtergrond van pathologische processen die in de klier voorkomen - bijvoorbeeld virale ontsteking van de klier, de ontwikkeling van nodulair struma, enz.

symptomen

Ons lichaam reageert snel op alle veranderingen in de schildklier. De eerste tekenen van hyperthyreoïdie kunnen zijn nervositeit, overmatig zweten, verhoogde hartslag, zwakte in het lichaam en slaapstoornissen.

  • Vaak stijgt de temperatuur van de patiënt, is er een beving van de ledematen, fotofobie of angst voor luide geluiden, dorst wordt soms onweerstaanbaar en vaak plassen.
  • Een van de voor de hand liggende symptomen van de ziekte is gewichtsverlies, omdat alle metabole processen in het lichaam onder invloed van hyperthyreoïdie versnellen.
  • Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord en hebben mannen problemen met de potentie.

In het geval van een ernstig verloop van de ziekte, heeft de patiënt een waasoog en een duidelijk uiterlijk van zwelling-struma in de nek.

analyseert

Als een persoon een of meer van de bovenstaande symptomen heeft, moet hij zo snel mogelijk een endocrinoloog bezoeken om doorverwijzingen voor onderzoeken te ontvangen.

Welke tests moeten passeren?

Allereerst zal de endocrinoloog de patiënt doorverwijzen naar een bloedtest: op het niveau van thyroid stimulating hormone (TSH), bepaling van schildklierhormonen - totaal thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) en vrij T4, T3.

  • Schildklier stimulerend hormoon- het belangrijkste hormoon, en als de snelheid in het bloed normaal is, werkt de schildklier normaal. Het wordt geproduceerd in het lichaam en reageert op een verlaging van de T4- en T3-niveaus, dwz wanneer een van deze hormonen daalt, werkt TSH op de schildklier, waardoor het actief T3 en T4 produceert. Overtollige TSH kan een toename van de schildklier veroorzaken.
  • Schildklierhormonen (T3 en T4) - in ons lichaam zijn verantwoordelijk voor alle metabole processen, ook voor energiemetabolisme. Ze regelen de frequentie van de hartslag, ademhaling, darmmotiliteit en andere processen, zelfs tijdens de slaap en volledige rust van een persoon.

Meeste door de hoeveelheid produceert de schildklier thyroxine - 90% van alle geproduceerde hormonen. "4" betekent dat er vier atomen van jodium in de structuur van het thyroxinemolecuul zijn.

En hier triiodothyronine het wordt niet alleen in de schildklier gevormd, maar ook door het hele lichaam van thyroxine met de scheiding van één atoom van jodium (daarom verschijnt het getal "3" in de naam). Het is 10 keer actiever dan thyroxine.

T3- en T4-hormoontests zijn gratis en gedeeld. Wat betekent dit? Gewoon in ons lichaam, een aanzienlijk deel van deze hormonen onmiddellijk na de productie in de schildklier combineert met eiwitten - met de thyroxine-bindende globuline, die schildklierhormonen "transporteert" en hun levering naar bestemmingen - waar ze nodig zijn. Maar nadat de hormonen op de juiste plaats zijn afgeleverd en het gewenste effect hebben gekregen, onthaken ze zich en worden ze 'vrij'.

Houd er bij het slagen voor tests rekening mee dat het het beste is om een ​​analyse door te geven op een gratis T4 dan op een algemene T4 - het is informatiever, belangrijker en nauwkeuriger dan een algemene T4.

Als u hyperthyreoïdie vermoedt, worden ze ook getest op autoantistoffen, die hun inhoud in het bloed zullen tonen. Soms kan de schildklier een doelwit worden voor antilichamen die zijn ontworpen om ons lichaam te beschermen tegen aanvallen van virussen en bacteriën. Deze antilichamen beginnen ook de kliercellen aan te vallen die schildklierhormonen produceren.

Mythen over bloedonderzoek

Er zijn enkele misvattingen over wanneer en hoe u zich kunt laten testen. Demonteer de meest populaire.

  • Ondanks het feit dat de standaard vasten en bloedafname in de vroege ochtend is, kunnen tests voor hormonen TSH, T3 en T4 worden uitgevoerd ongeacht de maaltijd - hun inhoud in het lichaam wordt niet beïnvloed door de laatste keer dat u at.
  • Het maakt ook niet uit wanneer je bloed gaat doneren voor hormonen - deze procedure kan op elk moment van de dag worden uitgevoerd.
  • U moet het gebruik van thyroxine niet annuleren voordat u de test uitvoert, als u het aanvaardt. Drink de pil gewoon niet direct voordat u de hormoontest verricht.
  • En als u jodiumhoudende geneesmiddelen gebruikt en het regime niet schendt.
  • Wat betreft vrouwen, kunnen tests worden gedaan, zelfs tijdens de menstruatie.

Zelfs als uit de bloedtest blijkt dat u hyperthyreoïdie heeft - niet wanhopen, kan het niveau van hormonen ermee gemakkelijk worden beheerst door het gebruik van geneesmiddelen die schildklierhormonen bevatten.

En voor de preventie van ziekte een gezonde levensstijl leiden, goed eten en regelmatig de endocrinoloog bezoeken.

Verhoogde tthg is hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Schommelingen van het TSH-niveau in hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij een persoon lijdt aan een acuut of chronisch tekort aan schildklierhormonen.

Veranderingen in het gehalte aan hormonen in het lichaam leiden tot een afbraak van het werk van alle organen en systemen.

Bij hypothyreoïdie is de analyse van TSH zeer informatief en helpt het om de ziekte in het subklinische stadium te diagnosticeren, dat wil zeggen, vóór het optreden van ongunstige symptomen.

Informatieve studie - analyse van TSH

TSH wordt geproduceerd in de hypofyse, de belangrijkste functie van dit hormoon is het stimuleren van de schildklier.

Onder de werking van TSH synthetiseren schildklierfollikels:

Er zijn normale dagelijkse schommelingen van deze hormonen.

Het niveau van schildklierstimulerend hormoon hangt nauw samen met het niveau van T3 en T4. Wanneer T3 en T4 toenemen, wordt de productie van TSH opgeschort.

Chemisch actieve stoffen die door de schildklier worden aangemaakt, beïnvloeden vitale processen zoals:

  • afgifte van energie uit cellen;
  • regulatie van vetmetabolisme;
  • het werk van het hart en de staat van de vaten;
  • metabolisch tarief;
  • nerveuze activiteit;
  • thermoregulatie en meer.

Het normale gehalte TSH in het bloed wordt beschouwd als 0,4 tot 4 mMe / L.

Subklinische hypothyreoïdie kan worden vermoed door verhoogde TSH-spiegels.

Volledig klinisch beeld

Een bekwame endocrinoloog zal niet alleen worden afgestoten door het TSH niveau.

Daarnaast zal de arts een bloedtest voorschrijven op hormonen T3-vrij en T4-vrij.

In primaire subklinische hypothyreoïdie kunnen T3- en T4-indicatoren lang normaal blijven, aangezien TSH stijgt en de schildklier probeert te stimuleren om deze te produceren.

Maar in gevorderde gevallen en zonder de juiste behandeling, neemt het niveau van T3 en T4 geleidelijk af, primaire hypothyreoïdie vordert.

Hoe wordt het TSH-gehalte gemeten?

Bij aankomst bij de arts ontvangt de patiënt een verwijzing voor een bloedtest.

Veel mensen worden verkeerd getest en krijgen resultaten die niet overeenkomen met de werkelijke situatie.

4 regels die moeten worden gerespecteerd om de analyse betrouwbare informatie te laten zien:

  1. Als de patiënt thyroxine gebruikt, kan het niet worden geannuleerd. Na de test moet een tablet thyroxine worden ingenomen.
  2. Jodiumbereidingen, die vaak worden voorgeschreven voor hypothyreoïdie, hoeven ook niet te worden geannuleerd.
  3. Een week voordat bloed wordt gedoneerd, is het ongewenst om alcohol te drinken.
  4. 90 minuten voordat het onderzoek niet kan worden gerookt.

De meeste endocrinologen adviseren 's ochtends bloed te doneren op een lege maag, maar er zijn experts die geloven dat eten geen effect heeft op de resultaten.

Het is het beste om uw arts van tevoren te vragen of u vóór de analyse kunt ontbijten.

In dit geval wordt de verantwoordelijkheid voor de nauwkeurigheid van de diagnose gedragen door de endocrinoloog.

Het is belangrijk om te onthouden dat stress de toestand van alle organen en systemen nadelig beïnvloedt en de toestand van de schildklier kan verergeren, dus u moet ruim vóór de test slapen.

Analyse resultaten

Volgens de resultaten van de studie krijgt de endocrinoloog een idee van de toestand van de hormonen van de patiënt en hoe de schildklier werkt.

De volgende onderzoeksresultaten zijn mogelijk:

  1. Primaire hypothyreoïdie. TSH-volume overschrijdt de normale waarde. Volumes van T3 en T4 blijven enige tijd normaal en nemen dan af.
  2. Secundaire hypothyreoïdie. Deze toestand wordt gekenmerkt door een laag niveau van T3 en T4, terwijl de TSH ook wordt verlaagd.
  3. Hyperthyreoïdie. Het wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van T3 en T4, terwijl het TSH-volume tot nul daalt. Deze foto van bloed ontstaat omdat het schildklierstimulerende hormoon niet constant wordt geproduceerd, maar alleen wanneer het niveau van T3 en T4 afneemt.

Symptomen met een tekort en een overmaat aan schildklierhormonen zijn verschillend, dus deze situatie dat de patiënt wordt getest op vermoedelijke hypothyreoïdie en de diagnose 'hyperthyreoïdie' krijgt, is zeldzaam.

De tabel toont normale T3 en T4 voor volwassenen.

Besturingsanalyses en aanvullend onderzoek

Voor de arts zijn de meest informatieve indicatoren T3 en T4 vrij, omdat ze op dit moment de functie van de schildklier weerspiegelen.

Volgens de verklaring schrijft de arts aanvullende diagnostische maatregelen voor:

  • echografisch onderzoek van de schildklier;
  • biochemische bloedtest;
  • echografie van de bijnieren;
  • ECG en vasculaire Doppler;
  • scintigrafie, een test voor de functionaliteit van de schildklier door radioactieve isotopen in het lichaam aan te brengen;
  • onderzoek door een gynaecoloog of uroloog-androloog;
  • onderzoek door een neuroloog;
  • cardioloog overleg;
  • CT en MRI van het hoofd.

Na ontvangst van alle onderzoeksresultaten kan de arts de diagnose nauwkeurig stellen en een behandeling voorschrijven.

Normalisatie van TSH in verschillende soorten hypothyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie treedt op als gevolg van problemen in het werk van de klier zelf en de schending van zijn functies.

In termen van ernst verschillen 3 soorten primaire hypothyreoïdie:

De relatief eenvoudige fase wordt als subklinisch beschouwd en de moeilijkste is gecompliceerd.

De classificatie van hypothyreoïdie volgens het TSH-niveau wordt hieronder weergegeven:

Normalisatie van TSH in subklinische hypothyreoïdie

Subklinische hypothyreoïdie verloopt heimelijk, maar veroorzaakt grote schade aan de gezondheid.

De enige tekenen waarmee u een ziekte kunt vermoeden zijn:

  • apathie;
  • depressie;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtstoename;
  • slechte koude tolerantie;
  • aandoeningen van het hart;
  • pijn in spieren en gewrichten;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • uitval en gebrek aan motivatie;
  • slecht geheugen en aandacht.

Analyses in dit stadium tonen een toename van TSH en een lichte daling van het niveau van T4 en T3.

Zonder therapie neemt de toestand van de persoon af en wordt de hormonale tekortkoming duidelijker.

Voor de behandeling van het subklinische stadium wordt L-thyroxine gebruikt in een dosering die individueel wordt geselecteerd door een endocrinoloog.

Normalisatie van TSH met manifeste hypothyreoïdie

Dit is de mate waarin de patiënt al karakteristieke klachten en pathologische veranderingen heeft in het werk van het hart, de nieren en andere inwendige organen.

De toestand van de patiënt verslechtert, de volgende symptomen treden op:

  • zwelling;
  • bradycardie en aritmie;
  • dunner wordend haar en nagels;
  • overmatig zweten;
  • zwakte en apathie;
  • verstoring van het spijsverteringsstelsel.

Analyses laten een toename van TSH zien, terwijl het volume van T4 wordt verlaagd. Het debuut van de ziekte kan op elke leeftijd voorkomen.

Bij de behandeling van volwassenen jonger dan 60 jaar oud, wordt Levothyroxine voorgeschreven in een dosis van minimaal 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht.

Patiënten ouder dan 60 jaar, bij wie het risico op complicaties verhoogd is, worden voorgeschreven aan het geneesmiddel in een dosis van 12,5 tot 25 microgram per dag en vervolgens elke 60 dagen verhoogd met 25 microgram tot het TSH-niveau normaliseert.

Levothyroxine natrium wordt 1 keer per dag op een lege maag ingenomen.

De ontvangstperiode is lang en in de meeste gevallen het leven.

Normalisatie van TSH bij gecompliceerde hypothyreoïdie

Het hart, de bloedvaten, bijnieren, testikels of eierstokken en andere organen beginnen te lijden aan een tekort aan vitale hormonen.

Complicaties kunnen zich in een onvoorspelbare richting ontwikkelen en tot verschillende gevolgen leiden:

  • zwelling neemt toe;
  • er zijn ernstige schendingen in het werk van het hart;
  • ophoping van vocht in de lichaamsholten;
  • moeite met ademhalen;
  • de lever neemt toe;
  • botten worden fragiel.

Verminderde prestaties en bijbehorende ziekten leiden tot invaliditeit en kunnen zonder medische tussenkomst zelfs de dood veroorzaken.

De therapie wordt uitgevoerd met grote en individueel geselecteerde doses L-thyroxine.

Verhoogt de dosis alleen endocrinoloog onder controle van tests, onafhankelijk ingrijpen in de loop van de behandeling is verboden.

TSH en pathogenese van primaire hypothyreoïdie

In termen van prevalentie leidt primaire hypothyreoïdie, in 94% van de gevallen wordt deze stoornis gediagnosticeerd.

Wat veroorzaakt hypofunctie van de schildklier:

  • nodulair struma;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • auto-immune thyroiditis;
  • effecten van hormoontherapie;
  • het nemen van antivirale middelen (bij de behandeling van hepatitis B, C);
  • effecten van het gebruik van thyreostatische geneesmiddelen;
  • operatie aan de klier, gedeeltelijke of volledige resectie van de schildklier.

Postoperatieve hypothyreoïdie gaat altijd gepaard met verhoogde TSH-spiegels.

Voor het normaliseren van de hormonale achtergrond na de operatie is levenslange medicatie vereist.

TSH en pathogenese van secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie is zeldzamer, komt voor in ongeveer 5% van de gevallen.

Als de arts vermoedt dat er sprake is van secundaire hypothyreoïdie, wordt een CT-scan of MRI van de hersenen aan de patiënt voorgeschreven.

MRI en CT onthullen de volgende oorzaken van secundaire hypothyreoïdie:

  • een afname van het aantal cellen dat schildklierhormonen produceert bij ziekten van cerebrale vaten, tumoren, infecties en craniocerebrale letsels;
  • schending van hormoonproductie als gevolg van toxische schade of blootstelling aan drugs (meestal hormonaal);
  • in 1% van de gevallen wordt een storing van de hypothalamus, die de hypofyse onder controle houdt, gedetecteerd.

In het geval van een ziekte van centrale oorsprong bestaat de behandeling uit het elimineren van de problemen van de hypofyse of hypothalamus: verwijdering van de tumor, behandeling van de infectie.

Dezelfde persoon krijgt hormoonvervangende therapie (L-thyroxine).

TSH-analyse zal volwassenen en kinderen helpen

De enige manier om hypothyreoïdie op te sporen in het subklinische stadium en de ontwikkeling van hormonale deficiëntie te stoppen, is door tests uit te voeren voor schildklierhormonen en TSH.

Vooral belangrijk voor het leven en de gezondheid is de diagnose van subklinische hypothyreoïdie bij kinderen.

Schildklierhormonen zijn ingebouwd in de chemische reacties die de celdeling reguleren, dus het gebrek aan hormonen van een kind leidt tot groeiachterstand en mentale ontwikkeling.

Normalisatie van TSH bij congenitale hypothyreoïdie

Deze pathologie komt voor bij 1 op de 5 duizend pasgeborenen en wordt als algemeen beschouwd.

Om een ​​subklinische vorm van congenitale hypothyreoïdie te identificeren, wordt 3-4 dagen bloed uit de hiel van de baby genomen.

Na het nemen van een bloedmonster wordt het op een papieren testformulier met vier vensters aangebracht, dat na droging aan het laboratorium wordt gegeven.

Het laboratorium geeft de resultaten van het onderzoek:

  1. Als TSH groter is dan 50 μU / L, kunnen we spreken van aangeboren hypothyreoïdie.
  2. Als de TSH-waarde hoger is dan 20 ICU / L, maar minder dan 50 ICED / L, is verdere differentiatie met tijdelijke hypothyreoïdie vereist.

De tabel toont de TTG-normen voor kinderen vanaf de geboorte tot 14 jaar.

Bij aangeboren hypothyreoïdie begint de behandeling onmiddellijk in de subklinische fase, vóór het begin van heldere symptomen.

Gebrek aan medische zorg of vertraging verhoogt het risico op cretinisme bij een kind.

De volgende tekens wijzen op het begin van cretinisme:

  • verminderde eetlust;
  • navelbreuk;
  • aanhoudende constipatie;
  • slechte gewichtstoename;
  • trage groei;
  • late sluiting van fontanels;
  • laat tandjes.

Als een zwangere vrouw onvoldoende jodium at of schildklieraandoeningen had, kan het kind geboren worden met aangeboren hypothyreoïdie.

Andere oorzaken die deze ziekte bij pasgeborenen veroorzaken:

  • glandulaire dysplasie of aplasie;
  • schildklierhormoonresistentie, resistentie;
  • abnormaliteiten van de hypofyse of hypothalamus;
  • aangeboren hersentumoren.

De behandeling bestaat uit levenslange hormoontherapie, om normale groei te garanderen en metabolische processen in het lichaam te behouden.

Naast aangeboren, bij pasgeborenen, wordt ook voorbijgaande, dat wil zeggen tijdelijke, hypothyreoïdie waargenomen.

De voorbijgaande vorm gaat in sommige gevallen zelfstandig, maar soms is hormonale ondersteuning vereist.

Normalisatie van TSH in tijdelijke hypothyreoïdie

Dit type aandoening is geassocieerd met de onvolgroeidheid van de hypothalamus en de hypofyse bij de baby.

In de analyses wordt het TSH-niveau weergegeven binnen 20-50 IU / l. In tijdelijke hypothyreoïdie:

  • de grootte van de schildklier is niet veranderd;
  • er is geen verandering in het welzijn van het kind;
  • T3 en T4 zijn normaal of verminderd.

Als bij een baby tijdelijke hypothyreoïdie wordt gevonden, moet u regelmatig een endocrinoloog bezoeken en bloedonderzoek doen.

De duur van tijdelijke hypothyreoïdie varieert meestal van 2-4 dagen tot enkele maanden.

In de kindertijd gaat zo'n langdurig hormonaal tekort niet zonder sporen achter.

De meest voorkomende effecten van deze aandoening zijn:

  • geelzucht;
  • bleekheid van de huid;
  • helder vasculair patroon op de huid;
  • gebrek aan eetlust;
  • slecht gewicht en gewichtstoename in de eerste levensjaren;
  • achterblijven in fysieke en mentale ontwikkeling.

De dosering wordt geselecteerd op basis van leeftijd en gewicht, voor te vroeg geboren baby's is de standaarddosis 8 tot 10 mg / kg per 1 kg gewicht per dag.

Na 1-6 maanden therapie wordt het medicijn geannuleerd en het kind slaagt voor de analyse.

Als de behandeling mislukt, gaat de cursus opnieuw door.

Als de hormonale achtergrond is genormaliseerd, wordt preventieve observatie gehandhaafd.

TTG-besturing

Voor alle vormen van hypothyreoïdie is het nodig om profylactische observatie te handhaven en om medicatie te nemen voor zolang als aanbevolen door de endocrinoloog.

De arts bepaalt welk geneesmiddel precies nodig is en past de dosering aan op basis van tests voor T3, T4 en TSH.

Weigering om medicatie te nemen, vooral tijdens postoperatieve hypothyreoïdie, is beladen met complicaties en de dood.

Als er ongemak is in de keel, zwakte of constante vermoeidheid, moet u een arts raadplegen buiten het gebruikelijke onderzoek.

Kinderen die hypothyreoïdie hebben ervaren in de kindertijd, moeten worden getest wanneer ze naar school gaan en aan het begin van de puberteit.

De mogelijkheden van hormoontherapie stellen patiënten met hypothyreoïdie in staat te blijven werken en zich goed te voelen.

De verantwoordelijkheid van de patiënt is om hun toestand te controleren en tijdig contact op te nemen met een endocrinoloog.

Ziekten van de schildklier

De hormonen afgescheiden door de schildklier zijn uiterst belangrijk voor het lichaam. Als er een schending van hun niveau is, zijn er verschillende symptomen: hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie.

Deze ziekten worden gekenmerkt door het feit dat de concentratie van hormonen erin daalt of stijgt boven de norm, die vol zit met gezondheidsproblemen, die zich kunnen manifesteren in de vorm van verschillende tekens. Meestal is het volgens de eerste manifestaties niet altijd mogelijk om de ziektes van elkaar te onderscheiden, maar hiervoor schrijven artsen speciale tests voor.

In dit artikel zullen we bespreken hoe hypothyreoïdie verschilt van hyperthyreoïdie, om welke redenen deze pathologieën ontstaan ​​en welke symptomen ze manifesteren.

Om de oorzaken van de ziekte te begrijpen, moet u eerst het verschil tussen hypo en hyperthyreoïdie begrijpen.

Dit kan gedaan worden door deze concepten te definiëren:

  • Hypothyreoïdie is een syndroom dat ontstaat door onvoldoende schildklierhormoonspiegels in het menselijk lichaam.
  • Hyperthyreoïdie is een klinische aandoening waarbij een toename van de productie van schildklierhormoon wordt waargenomen.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze ziekten is het verschil in de productie van hormonen. Dit kan om verschillende redenen gebeuren en het is vermeldenswaard dat hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie zelfs verschillen in de factoren van voorkomen zijn.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

Ziekte classificatie

Hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie van de schildklier heeft verschillende soorten en vormen, volgens welke het gebruikelijk is om de ernst van de symptomen en hun oriëntatie te beoordelen. Voor beide ziekten wordt gekenmerkt door een vrij uitgebreide classificatie, waardoor het vrij toegankelijk is om het beeld van de ziekte aan te pakken.

hypothyreoïdie

Er zijn dergelijke variëteiten:

  1. Primair - het voorkomen ervan is direct gerelateerd aan de schildklier. Veroorzaakt door abnormale ontwikkeling van de klier, ontstekings- of auto-immuunziekten, verwondingen of chirurgie, jodiumtekort.
  2. Secundair - optreden treedt op wanneer de hypofyse niet goed functioneert. Het treedt op als de tropische functie van de hypofyse tijdens de verschillende laesies daalt.
  3. Tertiair - ontwikkelt zich als de endocriene kernen van de hypothalamus worden aangetast.

Bovendien kan hypothyreoïdie congenitaal zijn of gedurende het hele leven worden verworven.

Ook is hypothyreoïdie verdeeld volgens de ernst van de symptomen:

  1. Subklinisch - symptomen zijn afwezig, het TSH gehalte in het bloed is verhoogd en T4 is normaal.
  2. Manifest - er zijn klinische manifestaties, hypersecretie van TSH en een laag niveau van T4.
  3. Gecompenseerd - het ziektebeeld is mild.
  4. Gedecompenseerde - er is een uitgesproken ernst van klinische symptomen.
  5. Gecompliceerd - impliceert de ontwikkeling van verschillende ernstige pathologische aandoeningen die andere organen en systemen beïnvloeden.

hyperthyreoïdie

Bij deze ziekte zijn er dergelijke vormen:

  • primaire - veroorzaakt door pathologieën in de schildklier;
  • secundair - treedt op wanneer aandoeningen van de hypofyse;
  • tertiair - verschijnt als gevolg van storing van de hypothalamus.

Bovendien kan hyperthyreoïdie zijn:

  1. Congenitaal - ontstaat door de transplacentaire overdracht van schildklierstimulerende immunoglobulinen. In de meeste gevallen gaat het over een paar maanden.
  2. Geneesmiddel - is een gevolg van een overmaat aan synthetische schildklierhormonen die het lichaam binnenkwamen tijdens therapie met deze geneesmiddelen. Dit kan gebeuren als gevolg van een onjuist gekozen dosis of een ongeoorloofde verandering door de patiënt.
  3. Auto-immuun - verschijnt op de achtergrond van andere auto-immuunziekten van de schildklier. Het is opmerkelijk dat velen geïnteresseerd zijn in de vraag of hyperthyreoïdie kan veranderen in hypothyreoïdie. Dit is inderdaad mogelijk met bijvoorbeeld auto-immune thyroiditis.
  4. Giftig - treedt op wanneer overmatige productie van hormonen door diffuse schildklierweefsels.
  5. Voorbijgaande - treedt op tijdens de bevalling en gaat over naar 16-20 weken zwangerschap. Dit gebeurt omdat de groeiende foetus ook schildklierhormonen nodig heeft, die het van het lichaam van de moeder ontvangt.
  6. Postpartum - verschijnt 2-3 maanden na de geboorte van het kind, meestal in gevallen waarin de moeder een voorgeschiedenis heeft van thyreotoxicose.

Afhankelijk van de ernst ervan, treedt hyperthyreoïdie op:

  • subklinisch - T4 is normaal, TSH is verminderd, asymptomatisch;
  • voor de hand liggende - symptomen zijn uitgedrukt, T4 is verhoogd, TSH is kritisch verminderd;
  • gecompliceerd - er zijn pathologieën van het cardiovasculaire systeem, de nieren, het zenuwstelsel.

Klinisch beeld

Klinisch manifesteert hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie zich met radicaal verschillende symptomen en heeft karakteristieke manifestaties. Bij hyperthyreoïdie versnellen alle functies en metabolische processen in het lichaam, en bij hypothyreoïdie, omgekeerd.

Tekenen van hypothyreoïdie

Op dit moment verloopt hypothyreoïdie zelden "zoals met een tekstboek", maar steeds vaker hebben symptomen invloed op een of meer systemen, wat de diagnose erg moeilijk maakt.

Het uiterlijk van patiënten met hypothyreoïdie is kenmerkend - ze hebben een gezwollen, gezwollen gezicht, oedeem is vooral uitgesproken in de oogleden, lippen en wangen, op de vingers, op de slijmvliezen. De huid heeft een lichtgele tint, lijkt op een was. De conditie van het haar verslechtert - ze worden broos en saai, vallen in grote hoeveelheden weg; nagels broos en schil af. Mimicry van patiënten met hypothyreoïdie is schaars, het uiterlijk drukt niets uit.

Traagheid, apathie, gebrek aan initiatief, verlies van interesse in wat er rondom gebeurt. Patiënten zijn slaperig, hun spraak is traag, men krijgt het gevoel dat de tong onduidelijk wordt, omdat spraak vaak verward en onleesbaar is. Het timbre van de stem verandert ook, de tong zwelt op, het gehoor wordt verminderd door oedeem in het middenoor.

Veranderingen komen voor in het zenuwstelsel: verminderde intelligentie en geheugen, depressie treedt op. De ziekte tast het metabolisme ernstig aan - een sterke toename in gewicht, hoewel de eetlust vaak niet verandert.

Constante kilte verschijnt, lage temperaturen worden slecht getolereerd. Van de zijkant van het hart en bloedvaten, bradycardie en het optreden van arteriële hypertensie, bloedarmoede worden opgemerkt. Vaak klagen patiënten over constipatie, hypothyreoïdie leidt tot hepatomegalie en biliaire dyskinesie.

Met deze ziekte is de menstruatie verminderd, neemt het libido af bij mensen van beide geslachten en kan onvruchtbaarheid ontstaan. Bovendien veroorzaakt langdurige hypothyreoïdie vaak de vorming van secundaire adenomen van de schildklier en de ontwikkeling van coma van myxoedeem.

Het is belangrijk! Myxedema-coma is een ernstige complicatie van hypothyreoïdie, die vaker voorkomt bij oudere patiënten. Het wordt gekenmerkt door een plotselinge exacerbatie van alle ziekten en aandoeningen die verband houden met hypothyreoïdie. Sterfte is 80%

Hyperthyreoïdie en symptomen van hypothyreoïdie hebben volledig tegenovergestelde verschillen.

Manifestaties van hyperthyreoïdie

Wanneer hyperthyreoïdie nervositeit veroorzaakt, neemt de angst toe, patiënten zijn gevoelig voor tranen en prikkelbaarheid, rusteloos. Het mentale proces neemt toe, spraak wordt snel, concentratie van gedachten en hun volgorde worden verstoord. Slapeloosheid wordt ook waargenomen, ledematen trillen verschijnt en in meer ernstige gevallen kunnen andere delen van het lichaam betrokken zijn.

Met deze ziekte zijn sinustachycardie, bloeddruksprongen, verhoogde hartslag en hartfalen typisch. Veranderingen in het metabolisme: de eetlust neemt toe, maar desondanks neemt het gewicht snel af; warmteproductie neemt toe, diabetes ontwikkelt zich. De huid wordt dunner, wordt warm en vochtig; de nagels zijn gevoelig voor broosheid, het haar wordt eerder grijs en valt los.

Door zwelling en stagnatie in de longen treedt dyspneu op. Aan de kant van het maagdarmkanaal lijken dergelijke problemen een schending van galvorming, een neiging tot diarree, buikpijn, hepatomegalie. Bovendien worden spieren gehypotrofieerd, neemt de spiervermoeidheid toe, is er zwakte en een gevoel van trillen in het lichaam, ontwikkelt osteoporose en verminderde motorische activiteit.

Kenmerkende uitingen van deze ziekte zijn stoornissen geassocieerd met oftalmologie. Ze manifesteren zich door de uitzetting van de palpebrale spleet, uitsteeksel van de oogbollen, zeldzaam knipperen, schending van de convergentie van de ogen, onvermogen om de blik te fixeren op voorwerpen met een nauwe afstand.

Hyperpigmentatie van de oogleden, verplaatsing van de oogleden naar de zijkanten van de onderste of bovenste randen van de baan, ooglidbeven, oedeem van de bovenste oogleden, achterblijvend in de bewegingen van de oogbollen, verstoring van scheuren.

De resultaten van bloedonderzoek zijn meestal klaar voor de volgende dag.

Diagnostische methoden

Om de aanwezigheid van hypofuncties of hyperfuncties van de schildklier te bepalen, moet een endocrinoloog worden bezocht. Het is belangrijk! Probeer niet zelf een diagnose te stellen en een behandeling met uw eigen handen voor te schrijven, dit kan ernstigere gezondheidsproblemen met zich meebrengen.

Meestal zijn de instructies voor de diagnose van deze ziekten niet significant verschillend en bestaan ​​ze uit een aantal van dergelijke onderzoeken:

  1. Bloedafname van een ader voor testen op T4- en TSH-niveaus.
  2. Echoscopisch onderzoek van de schildklier - uitgevoerd om de grootte van de klier te bepalen, de aanwezigheid van cysten of tumoren. Deze methode is een van de eenvoudigste om te gebruiken, het is volledig ongevaarlijk en pijnloos. De prijs van deze methode is erg klein, waardoor het gebruik ervan in alle segmenten van de bevolking mogelijk is.
  3. ECG in aanwezigheid van symptomen en klachten in verband met het cardiovasculaire systeem.
  4. Scintigrafie van de schildklier.
  5. Punctie aspiratie biopsie.

Het is vermeldenswaard dat patiënten met hypothyreoïdie vaak bezorgd zijn over de vraag of hypothyreoïdie kan veranderen in hyperthyreoïdie. Dit kan echt gebeuren, bijvoorbeeld met het overmatig gebruik van hormonale medicijnen, medische hyperthyreoïdie kan optreden.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd wat ziekten als hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie veroorzaakt, welke verschillen ze kunnen hebben in hun voorkomen en manifestaties, en hoe deze ziekten worden gediagnosticeerd.

Diagnose van hypothyreoïdie met behulp van laboratoriumtests

Een analyse van TSH wordt voorgeschreven om de pathologieën van de schildklier te bepalen, ook als u vermoedt dat er sprake is van hypothyreoïdie.

Indicaties voor het analyseren van de concentratie van schildklierhormonen

Verstoring van het evenwicht van werkzame stoffen gesynthetiseerd door de schildklier heeft een negatief effect op het werk van het gehele orgaansysteem, aangezien deze hormonen cellulaire ademhaling ondersteunen.

De manifestatie van tekenen van hypothyreoïdie is puur individueel: sommige mensen hebben afwezigheid (zelfs met een hoog hormoongebrek), in andere gevallen doet de ziekte zich voelen met uitgesproken tekenen.

Schending van de synthese van actieve stoffen van de schildklier leidt tot het falen van vele organen, dus de symptomen zijn behoorlijk uiteenlopend.

Symptomen die wijzen op een mogelijk defect van de schildklier, inclusief hypothyreoïdie:

  • lichamelijke zwakte;
  • verminderde activiteit, traagheid;
  • stemmingswisselingen;
  • apathie;
  • vermoeidheid en slaperigheid;
  • geheugenstoornis (recente gebeurtenissen worden vaak vergeten);
  • haarverlies, wenkbrauwen en broze nagels;
  • de huid wordt droog;
  • zwelling van ledematen;
  • aandoeningen van de maag (constipatie);
  • kilte (koude ledematen zelfs als de persoon warm is);
  • merkbare grofheid van de stem;
  • het verkrijgen van gewicht zonder de portie voedselconsumptie te verhogen;
  • aandoeningen van het voortplantingssysteem.

Bij sommige vrouwen met hypothyreoïdie werden onvruchtbaarheid en de afwezigheid van menstruatie waargenomen.

Deze symptomen zijn niet alleen kenmerkend voor hypothyreoïdie, dus u kunt hun oorzaak pas na de diagnose achterhalen. Deze tekenen zijn een bel die de noodzaak aangeeft om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Ook worden in dergelijke gevallen studies over schildklierstimulerend hormoon uitgevoerd:

  • als de familie van een persoon aan schildklierziekte, diabetes, bijnierinsufficiëntie leed;
  • als de patiënt een schildklieraandoening heeft gehad, een operatie aan dit orgaan;
  • een persoon nam medicijnen in die lithiumcarbonaat, jodium, amiodaron bevatten;
  • als de patiënt een verhoogd cholesterolniveau heeft, bloedarmoede, een hoog prolactinegehalte, een verhoogde concentratie van enzymen CPK, LDH;
  • als de persoon werd blootgesteld aan straling;
  • bij hypofysaire en hypothalamische ziekten;
  • als een persoon klaagt over schendingen van het cardiovasculaire systeem;
  • met aangeboren afwijkingen;
  • als een kind een mentale of fysieke achterstand heeft.

Kenmerken van de analyse op TSH

TSH in hypothyreoïdie neemt toe als gevolg van de volgende keten van processen:

  • De schildklier produceert een onvoldoende hoeveelheid T3 en T4.
  • De hypofyse scheidt meer schildklierstimulerend hormoon af om de schildklierfunctie te stimuleren en de concentratie van T3 en T4 te verhogen.
  • Er is een toename van het TSH-niveau.

Veranderingen in de concentratie van TSH, T3 en T4 zijn onderling afhankelijk, dus een adequate diagnose kan alleen worden gemaakt na het meten van het niveau van alle drie de hormonen.

De TSH-assay is de enige manier om hypothyreoïdie in het subklinische stadium te diagnosticeren. Het wordt 's ochtends (van 8 tot 12 uur) uitgevoerd, omdat het op dit moment van de dag de hoogste concentratie TSH in het lichaam is.

Voor verder onderzoek neemt de patiënt bloed uit een ader en bepaalt hoeveel eenheden van het schildklierstimulerend hormoon het bevat. Voor een nauwkeurige diagnose van één analyse is niet genoeg, omdat de verhoogde snelheid niet altijd duidt op de ziekte van de schildklier, het kan een eenmalig falen zijn van het hormonale evenwicht als gevolg van eventuele negatieve factoren. Daarnaast maakt een reeks analyses het mogelijk om het werk van verschillende orgels en systemen te evalueren.

In de vorm van laboratoriumtestresultaten moeten er indicatoren zijn voor het gehalte aan dergelijke stoffen:

  • vrij triiodothyronine;
  • thyrotropine;
  • vrije thyroxine;
  • antilichamen tegen thyroglobuline (maakt het mogelijk om auto-immuunziekten te bepalen).

Schildklierhormonen kunnen niet alleen met een bloedtest worden onderzocht, maar ook met behulp van laboratoriumevaluatie van speeksel, sommige artsen geloven dat de resultaten van de tweede betrouwbaarder zijn.

Bij de behandeling van hypothyreoïdie moet de laboratoriumbeoordeling van de hormoonconcentratie ten minste eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Voorbereidende fase voor de analyse van het TSH-niveau

Alvorens het materiaal voor de studie van TSH in te dienen moet je deze regels volgen:

  • het is verboden om voedsel minstens 3 uur vóór de maaltijd te eten (het materiaal voor het onderzoek wordt 's morgens op een lege maag ingenomen), het is toegestaan ​​om water zonder gas te drinken;
  • enkele dagen voordat het onderzoek geen pittig en vet voedsel kan eten;
  • twee dagen zijn exclusief lichamelijke inspanning;
  • voor het uitvoeren van de procedure moet afzien van sigaretten en alcohol;
  • als de analyse meerdere keren moet worden uitgevoerd (indien nodig, het niveau van TSH gedurende een bepaalde periode controleren), moet het tegelijkertijd worden uitgevoerd;
  • stressvolle situaties moeten worden vermeden;
  • als een persoon hormonale geneesmiddelen gebruikt, moet u stoppen met dergelijke behandeling gedurende 14 dagen vóór de diagnose van het laboratorium;
  • U moet vitamines en medicijnen afschaffen, waaronder jodium, omdat het de schildklier beïnvloedt;
  • Als u medicijnen gebruikt, is het belangrijk om uw arts hiervan op de hoogte te stellen.

De resultaten van de studie zijn niet afhankelijk van de menstruatiecyclus.

Als een persoon thyroxine neemt, is het verboden om de behandeling te stoppen, maar u moet het medicijn drinken nadat u bloed of speeksel heeft gedoneerd.

Naleving van deze aanbevelingen voorkomt vervorming van laboratoriumgegevens en helpt om de juiste conclusie te trekken.

Norma TTG

De resultaten van laboratoriumonderzoek zijn van belang voor alle patiënten, maar het is onmogelijk om de daarin vermelde cijfers zonder aanwijzingen te begrijpen.

De snelheid van TSH hangt af van de leeftijd van de patiënt:

  • Het TSH-gehalte in de beschutting van pasgeborenen moet in het bereik van 0,6-10 eenheden liggen. voor een liter bloed.
  • Op de leeftijd van 2,5 maanden tot 2 jaar is de snelheid van schildklierstimulerend hormoon 4-7 eenheden. per liter bloed.
  • Voor kinderen van 2-5 jaar oud is de normale waarde 4-6 eenheden.
  • De normale concentratie TSH voor kinderen ouder dan 14 jaar en voor volwassenen is 0,4-4 eenheden.

Afhankelijk van het geslacht zijn de normale waarden als volgt:

  • voor mannen - 0,4 - 4,9 eenheden,
  • voor vrouwen - 4,2 eenheden.

Voor zwangere vrouwen is een concentratie in het bereik van 0,2-3,5 eenheden de norm, het niveau van het hormoon is afhankelijk van de duur van de zwangerschap.

De indicator kan iets afnemen of toenemen, want deze positie is normaal, maar als de afwijkingen groot zijn, moet u letten op uw gezondheid en foetale ontwikkeling.

Voor de meeste mensen is het normaal om te beoordelen van 0,4 tot 2,5 mU / l (95% van de bevolking). Aanzienlijk minder individuen hebben een TTG-niveau van maximaal 4 mU / L. Men gaat ervan uit dat de indicator boven 2,5 mU / l regelmatige observatie vereist (1 keer per jaar), in de moderne geneeskunde is het een kwestie van mensen voorschrijven met een dergelijke indicator van behandeling.

Het resultaat van het onderzoek kan wijzen op afwijkingen van deze norm naar boven of naar beneden, die respectievelijk wijzen op een verhoogd of verlaagd gehalte TSH in het bloed.

Bij hypothyreoïdie is het niveau van het schildklier-stimulerend hormoon in het serum 10-12 keer hoger, minder vaak worden iets lagere indicatoren geregistreerd.

Testresultaten en soorten hypothyreoïdie

Na ontvangst van de resultaten van de analyses, let u allereerst op de concentratie van T3 en T4. Hypothyreoïdie is uitgesloten als de indicator van het hormoon T3 van 3 tot 8 is en T4 - van 4 tot 11 (gegevens uit de analyse van speeksel).

Indicatoren onder 3 (voor T3) en onder 4 (voor T4) duiden op hypothyreoïdie.

Om de mate van hypothyreoïdie te bepalen, moeten de gegevens TSH en T3, T4:

  • Primaire hypothyreoïdie (subklinisch of mild). Het niveau van TSH wordt verhoogd (5-10 mU / l), en de hormonen T3 en T4 blijven aanvankelijk normaal en nemen dan geleidelijk af.
  • Secundaire hypothyreoïdie. De concentratie van thyrotropisch en T3 en T4 is verlaagd. In deze mate zijn de functionerende aandoeningen van de schildklier uitgesproken.
  • Hypothyreoïdie. Het niveau van TSH is zeer laag, soms zelfs tot nul, en het gehalte aan T3 en T4 is verhoogd, dergelijke indicatoren zijn het gevolg van het feit dat TSH alleen wordt gesynthetiseerd wanneer T3 en T4 afnemen.

In de primaire hypothyreoïdie zijn er 3 stadia, waarvan de indicatoren de volgende niveaus van hormonen zijn:

  • TSH is meer dan 0,4 mU / l, T4 en TK allebei of een van hen is verhoogd - manifeste hypothyreoïdie;
  • TSH is meer dan 0,4 mU / l, T4- en TZ-waarden zijn normaal - subklinische hyperthyreoïdie;
  • TSH minder dan 0,4 mU / l, T4 verlaagd - manifest hypothyreoïdie;
  • TSH is minder dan 0,4 mU / l, T4 is normaal - subklinische hyperthyreoïdie.

In de studie van veneus bloed kan niet alleen het gehalte aan hormonen, maar ook veranderingen in het plasma worden bepaald:

  • verhoogd cholesterol geeft een afname in de synthese van hormonen aan;
  • myoglobine verhoogd en T3 en T4 verlaagd - bewijs van geavanceerde hypothyreoïdie;
  • creatinekinaseconcentratie is 10 keer hoger dan normaal, LDH-titer meer dan normaal geeft de ontwikkeling van myopathie bij hypothyreoïdie aan;
  • verhoogd calcium, serumcaroteen, verlaagd alkalisch fosfatase, ijzerniveaus en het vermogen om met eiwitten in wisselwerking te treden, zijn ook indicatoren voor veranderingen in hormonale balans.

In het subklinische stadium kan hypothyreoïdie worden genezen zonder schade voor de gezondheid, maar deze ontwikkelt zich snel, dus het is belangrijk om deze pathologie tijdig te diagnosticeren.

Als er afwijkingen van de norm worden vastgesteld, schrijft de specialist aanvullende procedures voor om de ziekte te differentiëren.

TSH-waarden bij aangeboren hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd bij 1 op de 5.000 pasgeborenen, dergelijke statistieken wijzen op de prevalentie van deze pathologie.

De oorzaken van deze ziekte zijn:

  • jodiumtekort of schildklierziekte bij de moeder van het kind tijdens de zwangerschap;
  • pathologieën van vorming en ontwikkeling (dysplasie) van de schildklierweefsels van het kind;
  • aplasie (afwezigheid) van schildklierweefsels;
  • schildklierhormoon resistentie;
  • congenitale neoplasmata in de hersenen;
  • aandoeningen van de hypofyse of hypothalamus.

Om hypothyreoïdie bij een pasgeborene te bepalen, wordt 3-4 dagen lang bloed uit de hiel genomen. Afhankelijk van de resultaten van de analyse, wordt een diagnose gesteld:

  • schildklierstimulerende hormoonniveaus boven 50 μED per 1 liter bloed is een indicator van aangeboren hypothyreoïdie;
  • een indicator in het bereik van 20-50 μED per 1 liter geeft de behoefte aan diagnose van voorbijgaande hypothyreoïdie aan.

Wanneer congenitale hypothyreoïdie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart (in het subklinische stadium), vóór de manifestatie van karakteristieke symptomen. In het geval van deze ziekte is levenslange hormonale therapie vereist.

Methoden voor de normalisatie van het TSH-niveau

Bij hypothyreoïdie wordt TSH genormaliseerd met behulp van medicijnen, afhankelijk van het stadium van de ziekte:

  • In het subklinische stadium wordt L-thyroxine gebruikt, de dosering wordt individueel door de specialist bepaald.
  • Manifeste hypothyreoïdie wordt behandeld met Levothyroxine. De dosering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt (mensen jonger dan 60 krijgen een dosis van minstens 1,6 - 1,8 mcg / kg lichaamsgewicht toegediend; na 60 jaar moet het geneesmiddel worden ingenomen in 12,5-25 mcg per dag, met 25 mcg per dag. 60 dagen vóór normalisatie van TSH).
  • Gelanceerde hypothyreoïdie wordt behandeld met L-thyroxine, waarbij de dosering individueel wordt aangepast. In geen geval mag u de dosis zelf verhogen, alleen de endocrinoloog moet dit doen op basis van deze analyses.

Congenitale en trazitor hypothyreoïdie wordt ook behandeld met L-thyroxine. De dosering is afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van baby's. Voor premature baby's hebben hun eigen kenmerken van het medicijn.

Was het interessant? Deel met vrienden:

Hoe verhoudt het TSH niveau zich tot hypothyreoïdie

Zwakte, vermoeidheid, lethargie, slaperigheid - bijna elke vrouw ervoer dergelijke gevoelens minstens één keer in haar leven. Als deze toestand nog lang aanhoudt, is het tijd om na te denken: is het geen hypothyreoïdie?

Al deze klachten (en niet alleen deze) bij hypothyreoïdie zijn te wijten aan een verzwakking van de hormonale achtergrond die door de schildklier wordt gecreëerd.

Hormonale normen

De eerste screeningsstudie, die wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke hypothyreoïdie, is de bepaling van het TSH-niveau.

De endocrinoloog geeft de patiënt de opdracht om een ​​reeks tests uit te voeren.

thyrotropine

Het normale gehalte aan TSH in menselijk bloed is van 0,4 tot 4,0 mU / L. Screening op thyrotropine-inhoud is de eerste studie die objectief de toestand van het schildkliersysteem beoordeelt.

De gevoeligheid van de methode stelt u in staat om schendingen in het systeem te vangen, zelfs als er geen externe tekens zijn.

Tetraiodothyronine, totaal T4

De norm in serum is 59-142 nmol / l. Het vrijliggende gedeelte van thyroxine in het plasma is verwaarloosbaar, het wordt thyroxinevrij (FT4) genoemd, het gehalte is 9-19 nmol / l.

Daarnaast is er totaal thyroxine gebonden aan plasma-eiwitten, maar deze indicator wordt niet vaak gebruikt voor de diagnose en er is voldoende informatie over de hoeveelheid gratis.

Triiodothyronine totale T3

Het normale gehalte in bloedplasma is 0,8-2,8 nmol / l, het vrije deel wordt aangeduid als FT3, het bloedgehalte is 2,6-46 nmol / l.

Testvoorwaarden voor hormonen:

  1. Patiënten die thyroxine gebruiken, blijven op de gebruikelijke manier ontvangen, maar na de analyse.
  2. Als de patiënt jodiumpreparaten gebruikt, is het niet nodig om het medicijn op de dag van testen te annuleren.
  3. Het wordt afgeraden om alcohol te drinken in de week voorafgaand aan het onderzoek.
  4. Anderhalf uur voor de test wordt roken afgeraden.

Naleving van deze regels geeft de meest nauwkeurige informatie over het hormoongehalte in het bloed.

Onderzoeksresultaten

Na analyse zijn de volgende resultaten mogelijk:

TSH-niveau meer dan normaal, T3 en T4 zijn normaal

Dit bewijs is in het voordeel van subklinische hypothyreoïdie, wanneer er geen uitwendige manifestaties van de ziekte zijn of deze onbeduidend zijn.

Het TSH-niveau is hoog (tot 10 keer de norm), de gratis T4 wordt verlaagd

Deze gegevens duiden op de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie. Een verhoging van thyreotropine minder dan 10 keer is mogelijk met hypothyreoïdie, maar komt minder vaak voor.

De snelheid of reductie van TSH, vrij T4 verminderd

Dergelijke indicatoren onthullen secundaire hypothyreoïdie (als gevolg van een afname van TSH).

Als TSH in het bloed maximaal wordt verminderd, zijn T3 en T4 verhoogd, de resultaten wijzen op de aanwezigheid van hyperthyreoïdie.

De bepaling van het niveau van T3 is niet waardevol voor de diagnose van hypothyreoïdie, omdat deze indicator op de lange termijn normaal kan zijn bij het ontwikkelen van hypothyreoïdie.

Dit komt omdat een verhoogd TSH-niveau voornamelijk de vorming van T3 stimuleert.

Voor een betrouwbare diagnose van detectie van verhoogde TSH-waarden is één keer niet genoeg. Het is noodzakelijk om meerdere identieke voorbeelden uit te voeren om de fout te elimineren.

Thyrotropine kan afwijken van de norm naar boven en met bijnierinsufficiëntie.

Om de diagnose te verifiëren, is het mogelijk om de volgende onderzoeken uit te voeren:

  • Echografie van de endocriene organen (voornamelijk de schildklier, bijnieren);
  • ECG;
  • schildklierscintigrafie;
  • CT, MRI van het hoofd;
  • definitie van T3: T4 (bij hypothyreoïdie, opwaartse afwijking);
  • TRG-provocerende test (met tertiaire hypothyreoïdie, de snelheid is onder normaal, met de secundaire - het resultaat is onverschillig, met de primaire - overdreven);
  • thyroxine-bindend globuline in het bloed - verandert niet met hypothyreoïdie.

Het uitvoeren van deze methoden zal het mogelijk maken de toestand van andere endocriene organen en de belangrijkste systemen in het lichaam (bijvoorbeeld cardiovasculair) te beoordelen om de oorzaak van de pathologie te verduidelijken.

Volgens de getuigenis van de patiënt wordt gestuurd naar de raadpleging van een gynaecoloog, neuropatholoog, cardioloog.

Biochemisch beeld

Afzonderlijke aandacht verdienen volgens biochemische bloedparameters met verminderde schildklierfunctie:

  1. Serumcholesterol is meer dan normaal. De vermindering van dit lipide is een belangrijke marker voor het succes van de therapie.
  2. Serummyoglobine is verhoogd in bijna alle gevallen van hypothyreoïdie zonder behandeling. Na de therapie worden de myoglobineniveaus weer normaal.
  3. Serum creatine kinase is 10-15 keer hoger dan normaal. Geeft de ontwikkeling van myopathie aan.
  4. AST - 6 keer hoger dan normaal, LDH - 3 keer hoger dan normaal.
  5. Serumcalcium is verhoogd.
  6. Bloedarmoede.
  7. IJzer serum is onder normaal.
  8. Natrium in het bloed is in de helft van de gevallen verminderd.

Bij urine-analyse van hypothyreoïdie kan eiwit worden gedetecteerd.

Relatie met andere hormonen

De schildklier is een schakel in het neuroendocriene complex dat verantwoordelijk is voor de productie van schildklierhormonen:

  • tetraiodothyronine (thyroxine) T4;
  • trijodothyronine T3.

De regulatie van de productie van deze hormonen wordt uitgevoerd door de hypofyse, een deel van de hersenen dat alle klieren beïnvloedt.

De belangrijkste stof-regulator van schildklieractiviteit: TSH (thyroid stimulating hormone, thyrotropin).

TSH in hypothyreoïdie (een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed) neemt toe en omgekeerd, met een toename van T3 en T4, neemt het TSH-niveau af, op basis van feedback. Op deze manier wordt hormonale balans bereikt.

Klinische manifestaties

In het subklinische stadium zijn de manifestaties van de ziekte niet specifiek. De patiënt kan klagen over lethargie, zwakte, verlies van eetlust.

Tegelijkertijd neemt het gewicht van de patiënt juist toe, ontstaan ​​spierpijn, verlaagde lichaamstemperatuur (koude handen en voeten) en kilte. Apathie, depressie kan een persoon met hypothyreoïdie vergezellen.

Omdat hypothyreoïdie een negatief effect heeft op het energiemetabolisme, is het alsof de persoon "de elektriciteit uitschakelt".

Er kunnen klachten zijn over de volgende manifestaties:

  • constipatie;
  • vermoeidheid;
  • verlies van aandacht en geheugen;
  • stemmingswisselingen;
  • slaperigheid;
  • overtreding van de menstruatiecyclus.

Met dergelijke manifestaties kan de patiënt helaas een lange tijd leven zonder te weten wat de schade aan het endocriene systeem is. Het gevaar is om het proces te verergeren, de overgang van het subklinische stadium naar de klinische en gecompliceerde.

Patiënten komen meestal naar de receptie van de endocrinoloog, wanneer het beeld van de ziekte al is gevormd en externe signalen in combinatie met de onderzoeksgegevens u in staat stellen de diagnose in te stellen.

De arts vindt, naast de vermelde symptomen, bradycardie, hypotensie.

Als de diagnose "hypothyreoïdie" is gesteld nadat alle onderzoeken zijn uitgevoerd, bestaan ​​er verdere acties in het voorschrijven van hormonale therapie door de endocrinoloog.

Behandeling van hypothyreoïdie

Welk medicijn wordt voorgeschreven voor vervangingstherapie met hypothyreoïdie?

Voor de behandeling van subklinische en manifeste hypothyreoïdie, wordt het hormoon L-thyroxine (Levothyroxine) gebruikt in individuele dosering.

Een gunstig teken van de effectiviteit van therapie is de stabilisatie van TSH, TF4 naar normaal. In bijna alle gevallen van de ziekte is het gebruik van levothyroxine noodzakelijk voor het leven.

Het positieve effect van Levothyroxine-therapie (normalisatie van TSH, FT4) is merkbaar na 3 tot 4 maanden vanaf het begin van de behandeling. Wanneer behandeling met levothyroxine de volgende controle vereist:

  • ECG;
  • hartslag;
  • bloeddruk.

Als de patiënt al aan ziekten van het hart en de bloedvaten lijdt, worden bètablokkers voorgeschreven om het effect van synthetische hormonen op het myocardium te verminderen.

vooruitzicht

Analyse van de effectiviteit van de uitgevoerde behandeling op basis van de volgende factoren:

  • het welzijn van de patiënt verbeteren;
  • normalisatie van het hart (normaal, bloeddruk);
  • herstel van normale groei en ontwikkeling bij kinderen;
  • normalisatie van TSH, T4.

Het is belangrijk om het probleem tijdig te detecteren en aan te pakken, omdat de gevolgen zeer ernstig kunnen zijn.

U Mag Als Pro Hormonen