Niet-toxische struma is een vergroting van de schildklier, die niet gepaard gaat met hormonale stoornissen. Een andere naam voor de ziekte is eenvoudige struma. De belangrijkste reden voor zijn ontwikkeling is erfelijkheid, medicijnen en ongunstige leefomstandigheden. Vrouwen lijden echter 10 keer vaker aan mannen dan mannen, wat het mogelijk maakt om de rol van oestrogeen in de ontwikkeling van deze pathologie te vermoeden.
Het belangrijkste symptoom waarover patiënten klagen, is een visuele toename van de voorkant van de nek. Ook kunnen patiënten zich zorgen maken over keelpijn, hoesten, moeite met slikken, enz. Om nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, moet een echoscopie en andere onderzoeken worden uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling van niet-toxisch struma is dat het erg belangrijk is om de patiënt geen schade toe te brengen en de hormonale achtergrond niet te verstoren. Daarom is het niet aan te raden hormonen of een operatie voor te schrijven. Er wordt een wachttactiek gebruikt. Om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, raden we aan folkremedies te gebruiken die de schildklier op de normale grootte brengen.

Oorzaken van niet-toxische struma en risicofactoren

Eerder was de meest voorkomende oorzaak van niet-toxische struma jodiumdeficiëntie. Op dit moment is dit probleem echter in bijna alle regio's van ons land ondervangen (gejodeerd zout wordt geproduceerd, preventie wordt uitgevoerd). Daarom komen andere redenen naar voren:

  • genetische aanleg;
  • auto-immuunziekten;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • lichte verstoringen in de productie van schildklierhormonen (de hormonale achtergrond is niet verstoord, maar de schildklier omvat een compensatiemechanisme en begint in omvang toe te nemen);
    geboorteafwijkingen van bepaalde enzymen;
  • langdurig gebruik van bepaalde farmacologische geneesmiddelen;
  • constant contact met chemicaliën die een goitogeen effect hebben.

Risicofactoren zijn slechte gewoonten (vooral roken), frequente stress, onbehandelde infectieuze en inflammatoire ziekten, tekort aan micronutriënten (behalve jodium, selenium, calcium en magnesium zijn belangrijk voor de gezondheid van de schildklier) en ouder dan 40 jaar.

pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van een schending van de biosynthese van hormonen TSH en jodiummetabolisme in het bloed. Het hormoonniveau stijgt licht (maar ligt binnen het normale bereik), wat de schildklier stimuleert om het compensatiemechanisme te activeren en in omvang te vergroten. In dit geval wordt de functie van het lichaam niet geschonden.

Als gevolg van de toename (hyperplasie) wordt schildklierweefsel aangetast. Er verschijnen bloedingen en necrose. Het aantal foci van pathologie neemt toe. Als een overtreding wordt waargenomen in een van de celklonen, zal hyperplasie nodulair zijn. In dit geval kunnen de knooppunten jodium accumuleren (de zogenaamde hete knooppunten), geen jodium accumuleren (koude knooppunten) of bestaan ​​uit een colloïdale vloeistof (colloïdaal knooppunt). Als de ziekte na verloop van tijd niet wordt behandeld, kan de schildklier zijn rol niet goed vervullen en zal de niet-toxische struma giftig worden (hormoonafhankelijk).

Tekenen van

Meestal groeit de schildklier langzaam in omvang en doet geen pijn tijdens palpatie. Pijn is alleen mogelijk als er bloedverlies is in het parenchymale weefsel. Een van de belangrijkste tekenen van de ziekte - een visuele toename van de nek vooraan. Als de struisvogel sterk in omvang toeneemt, kan deze de luchtpijp, de terugkerende larynx-zenuw en andere naburige organen samendrukken, wat leidt tot hoesten, veranderingen in de stem, roodheid van het gezicht, duizeligheid, enz. Andere mogelijke symptomen:

  • karakteristieke piepende ademhaling of fluiten bij het ademen (met name bij het liggen);
  • verhoogde vermoeidheid;
  • moeite met slapen;
  • nachtelijk zweten;
  • vreemd lichaamssensatie in de nek;
  • moeite met slikken;
  • intolerantie voor kou en hitte;
  • prikkelbaarheid;
  • constipatie.

Niet al deze symptomen zullen bij de patiënt worden waargenomen. Het hangt allemaal af van de grootte van de struma en zijn variëteiten.

Classificatie van niet-toxische struma

Er zijn verschillende soorten niet-toxische struma, afhankelijk van de aard van de weefselbeschadiging.

  1. Diffuse niet giftige (sporadische) struma van de schildklier. Een type NS, waarin de schildklier gelijkmatig is vergroot, in het parenchymweefsel werden geen knopen, cysten, bloedingen, necrose of andere veranderingen gedetecteerd. Dit is de meest voorkomende en niet-gevaarlijke vorm van de ziekte.
  2. Nodulair struma. In een van de cellen van de schildklier ontwikkelt zich een pathologisch proces, het wordt verdeeld en verandert in een knoop. Na verloop van tijd neemt de omvang van het knooppunt steeds meer toe, waardoor de nek ontsiert.
  3. Multinodulaire struma Zoals de naam al aangeeft, is dit een ziekte waarbij verschillende knopen tegelijk in het schildklierweefsel groeien.
  4. Diffuse nodulaire struma. Hier worden twee processen gecombineerd: de schildklier wordt groter en er groeien een of meer knopen in de weefsels.
  5. Colloïde nodulaire struma. Het ontwikkelt zich als gevolg van overmatige ophoping van colloïde (viskeus proteïne substantie) in de follikels.
  6. Eenvoudige niet-toxische struma. Het onderverdeelt in een diffuse en bolvormige vorm. Zo'n struma vormt geen gevaar voor de gezondheid en verdwijnt vaak vanzelf. Het is een eenvoudige niet-toxische variëteit die meestal voorkomt tijdens de zwangerschap of tijdens de seksuele ontwikkeling.

Er zijn ook 3 stadia van struma, afhankelijk van de grootte (nul, eerste en tweede). De nulfase is niet zichtbaar en niet voelbaar, de ziekte kan bij toeval worden vastgesteld tijdens echografie of andere instrumentele onderzoeken. De eerste fase is voelbaar, maar bijna onzichtbaar visueel. De tweede fase bederft de vorm van de nek, het is merkbaar voor anderen.

Laboratoriumgegevens en diagnostiek

Voor de diagnose zal de arts de patiënt interviewen, anamnese verzamelen, palperen en een echografie sturen. Als kanker wordt vermoed, wordt een biopsie uitgevoerd. Scintiografie, CT en MRI-scans zullen nuttig zijn - ze zullen meer kennis geven over de aard van de laesie.

Laboratoriumgegevens zijn een bloedtest voor schildklierhormonen. Ze zouden normaal moeten zijn.

Niet-toxisch betekent niet gevaarlijk?

Struisvogel is gevaarlijk als het groot wordt en druk uitoefent op de ademhalingsorganen of bloedvaten. Er is ook een risico dat de nodulaire vorm zich zal ontwikkelen tot kanker. Dus patiënten moeten er alles aan doen om deze ziekte te genezen.

Hoe het uiterlijk van de ziekte te voorkomen?

Een gezonde levensstijl is de beste preventie. U moet ervoor zorgen dat uw lichaam voldoende jodium krijgt. Ook erg belangrijk:

  • behandel alle infecties en ontstekingen op tijd;
  • eenmaal per jaar gecontroleerd door een endocrinoloog;
  • kom indien mogelijk niet in contact met gevaarlijke chemicaliën;
  • eenmaal per jaar om naar de zee te gaan;
  • Vermijd depressie en stress.

Het is vastgesteld dat tabaksrook de werking van de schildklier negatief beïnvloedt, dus probeer afscheid te nemen van deze slechte gewoonte.

Behandeling met traditionele methoden

Meestal gebruikte observatiestactieken. De patiënt moet zijn dieet aanpassen en risicofactoren verwijderen. Om de zes maanden wordt hij onderzocht door een endocrinoloog. De arts zorgt ervoor dat de struma niet stijgt en niet stopt in een kwaadaardig neoplasma.

Als de struma een groot formaat heeft bereikt, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om de schildklier volledig te verwijderen. Maar dit is een extreme maatregel, want om het lichaam zonder de schildklier te laten functioneren, moet de patiënt zijn hele leven door hormoonpreparaten gebruiken. Dit is beladen met bijwerkingen en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid.

Behandeling van nodulaire niet-toxische struma door folk remedies

Behandeling met folkremedies helpt patiënten operaties te vermijden, onaangename symptomen te elimineren en de schildklier geleidelijk op de normale grootte terug te brengen. We zullen de meest effectieve recepten aanbieden.

Cherry Sprig Tea

Bereid jonge takjes kersen voor (droog ze en snijd ze in stukken van niet meer dan 0,5 cm). Elke dag, kook thee van kersentakjes in de verhouding van 1 eetlepel grondstoffen voor 2 kopjes water. Kook het mengsel gedurende een half uur op laag vuur. Drink driemaal per dag een half glas. De behandeling moet lang duren om de schildklierfunctie volledig te herstellen.

Schalie van Laminaria

Om te compenseren voor jodiumtekort en constipatie te verwijderen die geassocieerd is met niet-toxisch struma, moet u dagelijks kelpschalie innemen. Ze worden verkocht in een apotheek of bij traditionele genezers. Het is het beste om ze 's nachts te eten op een eetlepel en af ​​te spoelen met veel water. Voor kinderen is de dosering verlaagd. Je kunt kelp gebruiken zolang je wilt, het is niet verslavend en tast het lichaam niet aan.

Sapbehandeling

In alle vormen van niet-toxische struma behandeling met sappen helpt. Juice van rauwe aardappelen is vooral handig - neem het een keer per dag in een half glas in een lege maag. Je kunt ook een mengsel maken van wortels, selderij, bieten, spinaziesappen. Het is handig om een ​​eetlepel weidegrassap, brandnetelblaadjes en zwarte appelbes aan de drank toe te voegen.

Silverweed zilver

Patiënten hebben goed geholpen met thee uit droog gras Potentilla-zilver. Om het water te laten koken, giet je 2 snufjes fijngehakt gras in een mok en giet je er kokend water overheen. Na 10 minuten infusie is de thee klaar. Drink 2-3 porties per dag. De behandeling moet lang zijn om de schildklier volledig te herstellen.

Comprimeert met een grote struma

Soms groeit niet-toxische struma naar grote maten en geeft het grote knopen. Dan hebben we geld nodig, niet alleen voor intern, maar ook voor extern gebruik. We geven een paar recepten van kompressen.

  1. Vermaal rauwe uien in een blender en meng met dezelfde hoeveelheid honing. Voeg een paar druppels jodium toe. Doe de resulterende pap op het gaas en breng aan op de zere plek. Houd het kompres ongeveer twee uur. Herhaal de procedure om de 2 dagen.
  2. Uitstekend helpt eiken blaffen. Je moet het in een kleine hoeveelheid water koken en vervolgens de verzachte schors op de nek aanbrengen en zeildoek aanbrengen (minstens een uur vasthouden). Dergelijke compressen kunnen elke dag worden gedaan totdat de schildklier begint te verminderen.
  3. Met nodulair niet-toxisch struma maak een zalf van hopbellen. Om dit te doen, vermaalt u de plant, mengt u met vet en kookt u gedurende 1 uur op laag vuur. Voeg 10 minuten voor het einde van het koken lanoline toe (10 g lanoline is voldoende voor 500 ml van het mengsel). Zeef, koel, plaats in een glazen pot. Spreid je struma 's avonds uit, breng er een tafelzeil op aan.
  4. Juniper-bes zalf heeft veel patiënten geholpen. Om het voor te bereiden, meng 1 deel van het geplette fruit met 3 delen boter, kook gedurende 20 minuten, stam. Verspreid in de avond op de nek en leg er een luier bovenop.

Maak kompressen van de zalf tot de struma begint te krimpen.

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

Polynodosie struma 1 graad

Ziekte ontwikkeling

Meestal begint een multinodulaire struma van de schildklier zich te vormen en te groeien als gevolg van jodiumtekort in voedsel en water geproduceerd door het lichaam, of slechte verteerbaarheid van het micro-element als gevolg van verschillende factoren, waaronder:

sommige ziekten van de lever en het maagdarmkanaal; schadelijke werkomstandigheden; aanhoudende ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan; verschillende neoplasmen: goedaardig en kwaadaardig; bestraling en processen van verminderde immuniteit, evenals genetische aanleg. BELANGRIJK OM TE WETEN! "Struma" en schildklier verdwijnen als je elke dag brouwt en drinkt...

Het ontwikkelingsmechanisme van multinodulaire struma ziet er als volgt uit:

jodiumtekort leidt tot een daling van de hoeveelheid schildklierhormonen; als gevolg van schade aan het DNA van cellen in de schildklier vindt het proces van hun snelle en pathologische deling plaats; er zijn veel van dergelijke cellen en ze vormen een goedaardig neoplasma, dat, als het niet wordt behandeld, kan veranderen in een kwaadaardig.

Een vergrote schildklier kan soms vrij onzichtbaar zijn, maar hij kan ook erg groot worden, de hele nek opwinden en in het borstbeen komen. Volgens externe tekens van nodale neoplasmata is de ontwikkeling van pathologie onderverdeeld in 3 stadia:

0 graden - defecten zijn niet voelbaar en niet zichtbaar voor het oog; eerste graad struma - opvoeding is voelbaar, maar niet visueel waarneembaar; Graad 2 - klieren zijn duidelijk zichtbaar voor het blote oog en voelbaar.

De meest voorkomende is een multinodulaire colloïde struma, waarbij de follikels zijn gevuld met een slijmachtige substantie, wat leidt tot een sterke en merkbare vergroting van de schildklier, die soms in de nek kan knijpen en ademhalen en slikken moeilijk kan maken.

Papacomen en mollen niet cauteriseren! Om ze te laten verdwijnen voeg je 3 druppels toe aan het water..

Symptomen van multinodulaire struma

We raden aan!

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de schildklier en verwante stoornissen van het hormoon TSH, T3 en T4, gebruiken onze lezers met succes de methode van Elena Malysheva. Na deze methode zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Nodulaire neoplasmata zijn praktisch pijnloos. Zeehonden kunnen worden gedetecteerd door palpatie - viltknopen. Na verloop van tijd worden ze meer en meer, hormonale verstoring treedt op in het lichaam, wat kan worden opgemerkt door specifieke tekenen. De symptomen van schildklierklauw hebben de volgende:

keelpijn, moeite met slikken; een toename in sommige delen van de nek; snelle hartslag en moeite met ademhalen, verlaging van de bloeddruk; vermoeidheid, nervositeit, prikkelbaarheid en verminderd geheugen; gastro-intestinale stoornissen en plotseling gewichtsverlies; droge huid, vaak rillingen.

De ontwikkeling van deze ziekte treft vele organen en systemen, vooral het cardiovasculaire. De gevaarlijkste complicatie van een multinodulaire struma is thyrotoxicose - bloedvergiftiging met een verhoogd gehalte aan schildklierhormonen, wat resulteert in een sterke drukdaling. De patiënt kan in coma raken en sterven, zonder tijdige hulp te krijgen.

In sommige gevallen groeit de schildklier, krijgt de verkeerde maat en vorm en is een multinodulaire struma te zien met een simpele blik. In deze toestand begint de klier de organen dicht in de buurt te knijpen, wat leidt tot moeilijkheden bij het ademen en slikken, een gevoel van verstikking, vooral in de buikligging en verandering in stem.

Bij onderzoek kan een persoon zelfstandig tumoren op de schildklier detecteren: een gezonde klier is plastisch en homogeen. Dichte gebieden die niet verbonden zijn met de huid, mobiel bij het slikken - en er zijn knooppunten. Een onzichtbare externe multinodulaire struma wordt gediagnosticeerd op een ultrasone machine, hormoononderzoeken en histologie van neoplasmacellen zullen de specialist helpen om door te gaan met onmiddellijke therapie.

BELANGRIJK OM TE WETEN! Rimpels rond de ogen zijn hier bang voor zoals vuur!

Behandelmethoden

Methoden voor de behandeling van nodale neoplasmata hangen direct af van de redenen die hun uiterlijk veroorzaakten, omdat niet alle graden en soorten multinodulaire struma verplicht moeten worden behandeld. In het geval van een vroegtijdige bepaling van de etiologie van dit pathologische proces, kan elke behandeling onbruikbaar worden. In de aanwezigheid van goedaardige nodes, wordt chirurgische interventie met daaropvolgende hormoontherapie gebruikt. Maligne neoplasmata worden in combinatie behandeld: chirurgie, chemotherapie en bestraling worden gebruikt om de verspreiding van pathologische kankercellen door het hele lichaam tegen te gaan.

Soms is er geen behoefte aan chirurgische ingrepen, dan wordt medicamenteuze therapie gebruikt, gebaseerd op het onderdrukken van de synthese van schildklierhormonen en het versnellen van het metabolisme van schildklierhormonen in het lichaam.

Heel vaak ondernemen artsen observationele therapie, die anticipeert op het verschijnen van neoplasma's. Wanneer wordt verwezen naar een competente specialist, kan een patiënt vele jaren leven met een diagnose, zonder zijn toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen, maar alleen onder de voorwaarde van de onmisbare en strikte naleving van alle voorschriften van zijn behandelende arts.

De behandeling van struma is afhankelijk van het type en de mate van toename:

de benoeming van schildklierhormoongeneesmiddelen die worden gebruikt om diffuse struma te behandelen; chirurgie is noodzakelijk met een aanzienlijk cosmetisch defect, met toxische multinodulaire struma. Radioactieve jodiumbehandeling wordt vaak gebruikt als een alternatief voor operaties.

De methoden en methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden alleen voorgeschreven door een arts, met behulp van alle opties voor het diagnosticeren en vaststellen van de oorzaken van het optreden van pathologische tumoren. Zelfbehandeling kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs tot de dood.

Soms gebruiken artsen samen met complexe therapie eenvoudige en betaalbare methoden van traditionele geneeskunde die het verloop van de ziekte kunnen verlichten:

1Smaak de walnoten (1 kopje) met wodka (0,5 l) en blijf een maand op een donkere, koele plaats. Tinctuurdrankje 1 eetl. l. 30 minuten vóór de maaltijd. In plaats van wodka kun je gekookt water gebruiken. 2Behang het halsgebied met vers gesneden eikenschors. 3In een multinodulaire struma kunt u een jodiumnet maken, bij voorkeur 's nachts, voor het slapengaan.

Preventieve maatregelen

Omdat ziekten van het endocriene systeem vrij spontaan voorkomen en bijna asymptomatisch zijn, is het erg moeilijk om preventieve maatregelen te selecteren. Het is wenselijk om de algehele gezondheid constant te controleren, vooral voor vrouwen en ouderen: bloed doneren voor hormonen, een echografie van de schildklier doen, het dieet aanpassen, stoppen met alcohol en sigaretten drinken, de externe negatieve invloed van omgevingsfactoren op het lichaam verminderen en ook elimineren werk in gevaarlijke industrieën. Het is noodzakelijk om het zenuwstelsel in orde te brengen en stress, nervositeit en prikkelbaarheid te elimineren, die vaak de oorzaak zijn van het ontstaan ​​in ons lichaam van zoveel ziekten.

Italiaanse kunstenaars uit de Renaissance hebben vaak vrouwen met een vergrote schildklier afgebeeld in hun schilderijen, blijkbaar in die verre tijd - dit verschijnsel was zo gewoon dat het de norm was.

Ook in de afgelopen decennia is er een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie in de populatie.

Onder de endocriene ziekten in termen van voorkomen, benaderen ze diabetes. De reden voor zulke hoge percentages is slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit en gebrek aan jodium in water en voedsel.

Wat is een multinodulaire struma?

Een multinodulaire struma is een ziekte die alle formaties in de schildklier combineert in de vorm van knopen met een andere oorsprong, structuur en grootte van meer dan 10 mm.

Knopen kunnen van verschillende aard zijn:

Colloid en anderen.

In sommige gevallen wordt gelijktijdig een combinatie van verschillende soorten knooppunten in één patiënt waargenomen.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de structuur van de klier, is de multinodulaire struma onderverdeeld in 3 types:

Nodulair: gediagnosticeerd met een ongelijke vergroting van de schildklier, die wordt veroorzaakt door zijn overmatige activiteit.

Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie.

Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

Als er meer dan twee knooppunten worden gevonden die groter zijn dan 1 cm in diameter, wordt een punctie van de schildklier aanbevolen. De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie en, bij een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte, spreken zij van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van maligne en goedaardige gezwellen bij kanker is anders. Tumerknopen worden gevormd door abnormale snelle verdeling van een van de cellen van de klier als gevolg van schade aan de genetische code. Kwaadaardige knopen vervangen gezonde cellen van de klier niet, maar dringen tussen hen door. Met een goedaardig pathologisch proces groeit het knooppunt en knijpt het omliggende weefsel.

In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen. De kans op manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, de piek van het identificeren van multi-node struma komt voor op de leeftijd van 45-60 jaar.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen is het negeren van dit probleem levensbedreigend.

Symptomen van een multinodulaire struma van de schildklier

Gedurende vele jaren heeft een multinodulaire struma mogelijk geen invloed op de functie van de schildklier en ervaart de patiënt geen ongemak en klachten. Totdat het knooppunt een diameter heeft van 1-2 cm, is het nogal problematisch om het extern te zien. In dit verloop van de ziekte worden de knooppunten vaak aangetroffen tijdens routinecontroles op een ultrasone machine. Als de tijd geen aandacht schenkt aan dit probleem, kan in de loop van de tijd hyperthyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier ontstaan.

Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. De patiënt kan gestoord zijn door overmatig zweten, prikkelbaarheid, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand met een verhoging van de temperatuur van de buitenlucht, frequente hartslag en arteriële hypertensie. Soms kan de patiënt klagen over tintelingen in het hart en in het gebied van de schouderbladen, evenals verhoogde eetlust, constante dorst, diarree en gewichtsverlies. Bovendien is er een trilling van de vingers op de handen, de tong en het hele lichaam. 'S Nachts worden deze mensen achtervolgd door een gevoel van warmte, want ze worden gekenmerkt door angst en angst. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen zijn potentie en seksuele begeerte aanzienlijk verminderd.

Soms groeit de schildklier en krijgt onregelmatige vormen, die niet alleen zichtbaar zijn voor de arts, maar ook voor zijn patiënt. Meestal is het strijkijzer tegen die tijd zo groot dat het in de buurt van de organen knijpt. In dit geval is er een stemverandering, moeite met slikken, ademen, een gevoel van compressie of verstikking in de nek, dit gevoel lijkt bijzonder duidelijk in liggende positie.

U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte gebieden worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Een multinodulaire struma, die zich niet extern manifesteert, wordt gedetecteerd tijdens onderzoek op een ultrasone machine. Hierna wordt een hormonaal onderzoek voorgeschreven en, indien nodig, een onderzoek van de knoopcel. Van de resultaten van deze tests hangt af van de benoeming van verdere behandeling.

Graden van multinodulaire struma

Wanneer uitgesproken tekens van struma van de schildklier, is de ziekte verdeeld in 3 graden:

1 graad multinodulaire struma. Bij uitwendig onderzoek en palpatie van de schildklier manifestatie van een multinodulaire struma ontbreekt. Om de ziekte te diagnosticeren en de diagnose te bevestigen, worden onderzoeken uitgevoerd met andere methoden.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd.

Graad 3 multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt duidelijk wordt.

Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

Oorzaken van multinodulaire struma

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet volledig duidelijk, maar onvoldoende inname van jodium met voedsel heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn:

Verstoring van het centrale zenuwstelsel;

Ziekten van de lever en het spijsverteringsstelsel;

Overbelasting geassocieerd met aanpassing;

Remming van humorale immuniteit;

Schadelijke werkomstandigheden;

Frequente ontstekingsprocessen in de schildklier;

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;

Genetische aanleg voor de ziekte.

Het aanwijzen van de juiste behandeling hangt af van het begrijpen van de processen die zich in de schildklier voordoen. Met jodiumtekort is er een afname van de secretoire activiteit van het orgaan en begint het ijzer de productie van schildklierhormonen te verminderen, die de activiteit ervan stimuleren. Een signaal van hormoondeficiëntie komt de hersenen binnen en de hypofyse begint een actieve productie van het hormoon TSH, dat de schildklier stimuleert. Onder invloed van hypofysehormonen delen schildkliercellen zich actief, met als resultaat dat de klier in omvang toeneemt. Dit kan een compenserende reactie op jodiumdeficiëntie worden genoemd. Aldus heeft het lichaam de neiging om onafhankelijk het volume van de schildklier te vergroten om effectief de noodzakelijke hoeveelheid jodium en andere stoffen uit het bloed te nemen.

Gerelateerd: Test om het niveau van jodium in het lichaam te bepalen

In het geval dat de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen wordt verminderd, verzamelt zich colloïde in de klier. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van de vorming van volumetrische struma. Binnenin is gevuld met follikels die een colloïdale substantie bevatten. Met de herhaalde behoefte van het lichaam aan een verhoogde concentratie van hormonen, groeien de weefsels van de schildklier weer. Dergelijke golfachtige processen kunnen meerdere jaren worden waargenomen, dit leidt tot de opkomst van een multinodulaire struma.

Het vrouwelijk lichaam is gevoeliger voor hormonale pathologieën aan de kant van de schildklier als gevolg van hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap, de menopauze en maandelijks tijdens de menstruatie. De verhoogde secretie van de specifieke hormonen trijodothyronine en tetraiodothyronine bij vrouwen kan een negatief effect hebben.

Een andere belangrijke factor die het voorkomen van struma beïnvloedt, zijn de interne auto-immuunprocessen. Tegen de achtergrond van een afname van de humorale immuniteit verschijnen specifieke stoffen van een eiwitaard in het bloed, die de weerstand van het lichaam tegen zijn eigen schildklierhormonen activeren. Zo'n toestand tegen de achtergrond van een ongunstige externe omgeving leidt vaak tot een significante afname van de activiteit van de schildklier (hypothyreoïdie), die uiteindelijk kanker kan veroorzaken.

Per onderwerp: Effectieve voorschriften voor traditionele geneeskunde van struma

Behandeling van multinodulaire struma

Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden bepaald afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Volgens endocrinologen vereisen niet alle soorten van deze ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen bevelen artsen aan om regelmatig de toestand van de klier te controleren en in het geval van actieve groei van knopen om de behandelmethoden toe te passen. Met de juiste aanpak van de arts en de naleving door de patiënt van alle noodzakelijke preventieve regels, kan hij tientallen jaren met een dergelijke ziekte leven en geen operatie nodig hebben. De behandeling van multinodulaire struma kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

L-thyroxine. Conservatieve therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde of verlaagde niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer hypothyreoïdie een behandeling met L-thyroxine wordt voorgeschreven, wordt de dosis ervan bepaald aan de hand van de resultaten van de analyse, afhankelijk van het TSH-niveau. De dosering van het medicijn en de duur van het gebruik ervan worden alleen op individuele basis geselecteerd. Meestal wordt een struma-daling waargenomen na 6-8 maanden regelmatig gebruik van het medicijn. Soms is langere therapie vereist, wat tot twee jaar kan duren. Na voltooiing van de kuur van de voorgeschreven medicatie die jodium bevat gedurende een jaar om de ziekte te voorkomen.

Tireostatiki. Verhoogde productie van schildklierhormonen houdt in dat je thyreostatica gebruikt, die de activiteit onderdrukken, en medicijnen die het metabolisme van deze hormonen in het lichaam versnellen. Daarnaast worden combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder jodium. Dit is nodig om tyrosine in de schildklier te jodiumiseren en de synthese van TSH te vertragen, wat leidt tot een stopzetting van de groei van kropgezwel. Een dergelijke therapie wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte en als voorbereiding op een operatie.

In het geval van een multi-site eutheroid colloïd struma worden medicijnen niet voorgeschreven vanwege het feit dat de actieve componenten van deze middelen deze formaties niet kunnen beïnvloeden. Daarom, als de tijd de oorsprong van het pathologische proces niet bepaalt, zal de behandeling door conservatieve methoden zinloos zijn en geen resultaten opleveren.

Radioactief jodium-131. Als een behandeling voor een ziekte wordt met succes gebruik gemaakt van de toediening van radioactief jodium-131 ​​aan de schildklier. Deze isotoop veroorzaakt celdood van het knooppunt. Zo'n procedure zorgt voor een punteffect op het neoplasma, terwijl de omliggende gezonde weefsels intact blijven. Vervolgens verkrijgt de klier een normaal volume, neemt de grootte van de knopen af ​​of wordt hun volledige verdwijning waargenomen.

Algemene preventieve maatregelen bij ziekten van de schildklier zijn onder meer een gezonde levensstijl, een verscheidenheid aan diëten en genormaliseerde oefeningen. Verhoogde inname van jodiumbevattende producten en complexe vitamines is alleen nodig na overleg met een arts.

De auteur van het artikel: Zubolenko Valentina Ivanovna, endocrinoloog, specifiek voor de site ayzdorov.ru

Soms hoort de patiënt in de spreekkamer de diagnose, wat een beetje raar klinkt voor de niet-ingewijde persoon. Struma. Wat is deze ziekte en hoe gevaarlijk is het voor het menselijk lichaam? Wat bedreigt zijn aanwezigheid en is het mogelijk om complicaties te voorkomen? Welke soorten pathologie bestaan ​​er en kan de ziekte worden behandeld met folkremedies? We zullen proberen dit probleem samen te begrijpen.

Volgens deskundigen is kropgezwel een manifestatie van pathologische aandoeningen van verschillende oorsprong, die zich manifesteren als een toename in de grootte van de schildklier. Dat wil zeggen, ongeacht wat de oorzaak is van een vergroting van de schildklier, dit symptoom wordt struma genoemd.

Goiter classificatie

De moderne geneeskunde biedt verschillende classificaties van deze ziekte. Ze zijn gebaseerd op de oorsprong van struma, het effect op het lichaam, de plaats van lokalisatie, enz. Overweeg elk van hen om het meest complete beeld van de pathologie te krijgen.

Indeling van struma door het effect op de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed van de patiënt:

• Euthyroid of, zoals het soms wordt genoemd, normothyroid struma. In dit geval blijft het niveau van hormonen ongewijzigd, ondanks de toename van de klieromvang.

. Dit soort pathologie treedt op als het niveau van hormonen de normale waarden die kenmerkend zijn voor de leeftijdscategorie van de patiënt overschrijdt.

. De verminderde, vergeleken met de fysiologische norm, het gehalte aan hormonen in het bloed van de patiënt suggereert dat dit soort ziekte.

Het volgende type classificatie, dat wij beschouwen, is gebaseerd op de intensiteit en uniformiteit van de kliervergroting:

• Diffuse struma. Tijdens het onderzoek is er een uniforme toename van de klierafmeting.

Een struma wordt gediagnosticeerd door specialisten als een onderzoek en andere onderzoeksmethoden de aanwezigheid van zowel vergrote gebieden als gebieden aantonen die overeenkomen met de normale fysiologische grootte van de schildklier.

struma. Dit is een diffuse nodulaire pathologie, die vrij algemeen is.

De indeling, op basis van de mate van toename en de vorm van de schildklier:

• 0 graden. Een specialist voor palpatie onthult de klier niet en is niet zichtbaar tijdens het slikken.

• 1 graad. Visueel niet zichtbaar, maar de diagnose is palpatie en de landengte van de klier is zichtbaar bij het slikken.

• 2 graden. Tijdens de inspectie en slikhandeling is ijzer zichtbaar, maar de normale vorm van de nek wordt gehandhaafd.

• 3 graden. Visueel is de schildklier zichtbaar en wordt de nekverdikking gediagnosticeerd.

• 4 graden. Uitgesproken struma, waardoor de contouren van de nek aanzienlijk veranderen.

• 5 graden. Struisvogel is van een zeer solide grootte, die de luchtpijp en de slokdarm knijpt.

Indeling van struma op de plaats van zijn lokalisatie:

• Klassiek gelegen. Gelokaliseerd op de voorkant van de nek.

struma die zich ontwikkelt vanuit de embryonale plooien van het lichaam. Struma, gelegen aan de wortel van de tong, of, bijvoorbeeld, struma van de schildklier of struma, gelokaliseerd in de eierstok.

. Een veel voorkomende pathologieplaatsingsoptie.

Ook wijzen deskundigen colloïdale struma toe. Dit is een goedaardig neoplasma. Het kan uit één knooppunt bestaan ​​of het kan een pathologie met meerdere knooppunten zijn. Multinodulaire struma wordt ook polynodose genoemd. Speciaal gevaar, volgens artsen, is een colloïde struma in combinatie met cystische degeneratie.

Je kunt ook over deze pathologie praten, als folliculaire struma. Bovendien erkennen artsen de aanwezigheid van sporadische (niet-toxische), evenals giftige struma.

Vaak hebben patiënten gemengde vormen van pathologie. Dus bij vrouwen in de leeftijdsgroep van 20 tot 30 jaar wordt vaak diffuse toxische struma gediagnosticeerd. Deze ziekte heeft een auto-immuun karakter en ontwikkelt zich op cellulair niveau. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van de schildklier van diffuus type.

Nodulair struma met toxische aard is geassocieerd met de ontwikkeling van adenoom in de vorm van een of meerdere knobbeltjes. Patiënten hebben verhoogde niveaus van specifieke hormonen.

Lokale struma is kenmerkend voor regio's met een laag jodiumgehalte in water en voedsel. In dit geval wordt een snelle vergroting van de schildklier gediagnosticeerd, in verhouding tot zijn normale fysiologische grootte.

Symptomen en tekenen van struma

Wat kan een persoon ertoe brengen om het kantoor van een specialist te bezoeken? Natuurlijk, alle storende symptomen. Overweeg de karakteristieke kenmerken die inherent zijn aan deze pathologie. Kennis van de belangrijkste symptomen stelt u in staat om snel hulp te zoeken, een diagnostisch onderzoek te ondergaan en de juiste behandeling te krijgen.

De statistieken stellen dat in de meeste gevallen de pathologie verloopt zonder duidelijke klinische symptomen. Het resultaat is de overgang van de ziekte naar een later stadium, wanneer het niet langer moeilijk is een struma te diagnosticeren. Maar de behandeling is in dit geval vrij lang en problematisch.

Artsen zijn de meest voorkomende manifestaties van eenvoudige struma:

• Gevoel alsof de nek voortdurend wordt geperst door een sjaal of ander voorwerp;

Als we het hebben over diffuse pathologie, dan gekenmerkt:

• Een vergrote schildklier 2 of 4 keer. Het wordt zichtbaar en veroorzaakt niet alleen fysiologisch, maar ook esthetisch ongemak.

• Prikkelbaarheid door hormonale onbalans.

• Verhoogd zweten, wat het resultaat is van constante zwakte en vermoeidheid van de patiënt.

• Handtrilling en trillen van het hele lichaam.

In geval van ernstige ziekte, kan de patiënt:

• Gevoel van constante "brok in de keel";

• Wanneer de pathologie zich verspreidt en als de bloedvaten door de krop worden geperst, duizeligheid optreedt wanneer u probeert uw hoofd te buigen.

• Tekenen van struma;

• Droge huid;

• Lichte temperatuurstijging;

• Toename of, in tegendeel, afname van het lichaamsgewicht;

• Constant hongergevoel, zelfs niet na het eten;

• Bij kinderen is er een tekort aan gewicht en mentale retardatie;

• Verstoring van slaap;

Het moet duidelijk zijn dat niet alle symptomen in een bepaalde persoon aanwezig kunnen zijn. Vaak bestaan ​​ze helemaal niet, of ze worden gewist en stromen onopgemerkt voorbij. Alleen een medisch onderzoek onthult de belangrijkste problemen en vindt de juiste behandeling.

Complicaties van struma

Specialisten gebaseerd op jarenlange klinische studies en observaties van een groot aantal patiënten, evenals analyse van de gegevens vastgelegd in de ziektegeschiedenis van ziektes, onthulden de meest voorkomende complicaties. Deze omvatten bijvoorbeeld mechanische effecten op omliggende organen. Goiter knijpt:

• Luchtpijp. In dit geval stikt de patiënt en heeft ook een droge hoest of symptomen van een gemorste vorm van bronchitis.

• Bloedvaten. Mechanische effecten op de vaatbundel zullen steevast leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop en specifieke klachten van achteruitgang.

• Interne organen. Als bij de patiënt retrosternale struma wordt gediagnosticeerd, is er bij blootstelling aan bepaalde organen sprake van een schending van hun normale werking. Als gevolg hiervan kan het ziektebeeld compleet anders zijn.

• Zenuw. Als de groei van de schildklier de laryngeuszenuw beïnvloedt, kan de patiënt mogelijk te maken krijgen met complete afonie. Het ontwikkelt zich als gevolg van zenuwatrofie.

Interessante feiten
• Kwaadaardige neoplasmata van de schildklier worden gediagnosticeerd bij 5% van alle onderzochte patiënten die specialisten om hulp hebben gevraagd.
• 40 tot 50% van de wereldbevolking lijdt aan schildklierstruma.
• Bij 35-50% van de ouderen wordt gediagnosticeerd met nodulair struma.
• Sterfte door gediagnosticeerde schildklierkanker in vergelijking met andere oncologische aandoeningen is 0,4%.

Een andere veel voorkomende complicatie is de degeneratie van weefsels in een ondermaatse tumor of, met andere woorden, schildklierkanker. Het is uiterst zeldzaam voor artsen om een ​​specifieke vorm van struma, bekend als Ridelian, te diagnosticeren. In dit geval verhardt de struma, de pijn verdwijnt, het wordt ongewoon lijkend op een kwaadaardig neoplasma, hoewel het in zijn structuur niet zo is.

Ook complicaties omvatten ontsteking die zich ontwikkelt in de struma of bloedingen.

Diagnose en behandeling van struma

Om de juiste diagnose te stellen, voert de specialist verschillende eenvoudige maar zeer effectieve onderzoeken uit:

• Onderzoek en palpatie. De arts kan de mate van beschadiging van de schildklier bepalen door visuele inspectie of palpatie van het orgel.

• Anamnese verzamelen. Het bijwerken van een vaste woon- en werkomgeving draagt ​​vaak bij aan een juiste diagnose • Echografie. Deze studie biedt nauwkeurige informatie over de aanwezigheid van laesies, evenals de grootte van de knooppunten en hun lokalisatie.

• Een biopsie wordt voorgeschreven als, volgens de echografische resultaten, de aanwezigheid van knopen met een diameter groter dan 1 cm is gedetecteerd. Een specialist voert een fijne-naald aspiratiebiopsie uit onder supervisie van een ultrasone machine.

• Een röntgenfoto of CT-scan wordt aangegeven in de diagnose van retinale struma.

• Laboratoriumtests voor bloed om het niveau van schildklierhormonen te bepalen.

Nadat de arts een differentiaaldiagnose heeft uitgevoerd en op basis van de resultaten van het onderzoek een juiste diagnose stelt, zal het mogelijk zijn om verder te gaan met de keuze van de behandelmethode. Experts zeggen dat als er geen snelle groei van de pathologie is en er geen tekenen zijn van wedergeboorte of er geen knobbeltjes zijn, de behandeling extreem klein is. Tijdens de zwangerschap krijgt een vrouw een onderzoek naar de schildklier voorgeschreven, omdat de aanwezigheid van struma negatieve gevolgen kan hebben voor het kind.

Een speciaal geselecteerd dieet met een verhoogd of, in tegendeel, verlaagd jodiumgehalte, regelmatige controles en onderzoek zal helpen om het activeringsproces tijdig te identificeren.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een multinodulaire struma, is er sprake van een actieve groei van de schildklier, of zijn er tekenen van weefselafbraak, dan stellen deskundigen voor medicatie of chirurgische behandeling. Medicamenteuze behandeling wordt thuis en binnen de muren van de kliniek uitgevoerd.

Conservatieve behandeling kan worden onderverdeeld in verschillende belangrijke fasen:

• Evenwichtige voeding. Selectie van een geschikt dieet kan de belasting op de klier verminderen.

• Remediatie van foci van chronische infectie vermindert het risico op ontsteking.

• Manipulaties om de normalisatie van de lever en de nieren te verbeteren.

• Normalisatie van jodiumniveaus in het lichaam.

• Normalisatie van het niveau (indien nodig) van schildklierhormonen met behulp van medicijnen.

Chirurgische behandelingen omvatten:

• Verwijder een of twee lobben;

De operatie is geïndiceerd voor een struma die niet vatbaar is voor conservatieve behandelingsmethoden, evenals voor gediagnosticeerde maligne tumoren.

Preventie van struma

Om het risico op struma te verminderen, raden deskundigen aan om de volgende eenvoudige technieken te gebruiken:

• Het gebruik van jodium bereidingen of gejodeerd zout voor inwoners van het gebied waar het jodiumgehalte in voedsel en het milieu aanzienlijk onder de norm ligt.

• Regelmatig preventief onderzoek bij risicopatiënten.

• Eliminatie van comorbiditeiten die een actieve groei van struma veroorzaken.

• Maximale minimalisatie van tijd doorgebracht in direct zonlicht.

• Het bezoeken van resorts waar een persoon jodiumreserves in het lichaam kan aanvullen en hun gezondheid kan verbeteren.

Traditionele behandelingen voor struma

Folk healers adviseren om een ​​van de meest effectieve middelen te gebruiken voor de behandeling van struma:

• 500 g gehakte noten (walnoten) gemengd met 1 l natuurlijke honing en voeg 5 geraspte citroenen aan het mengsel toe met de schil. Mengsel neem 1 eetlepel per dag.

• Vers vruchtensap moet driemaal daags 0,5 kopjes voor de maaltijd innemen gedurende 25-30 minuten.

• Zeekool, in de vorm van salades, of in de vorm van poeder, die drie keer per dag drie keer per dag vóór de maaltijd 30 dagen lang moet worden ingenomen.

Nontoxic Multi-site Goiter - Wat te verwachten van de ziekte

Niet-toxische multinodulaire struma is een vrij algemene pathologie van de schildklier, waarbij de vorming van knopen optreedt. Hun aantal kan absoluut alles zijn, vanaf 2 of meer, evenals de grootte en locatie. Niet-toxische struma wordt gekenmerkt door het feit dat het niveau van schildklierhormonen normaal blijft, en in zeer zeldzame gevallen kan lichte hypothyreoïdie worden waargenomen, waardoor er geen symptomen zijn geassocieerd met intoxicatie van de schildklier.

Dit artikel bespreekt de oorzaken en manifestaties van nodulair struma, evenals de methoden die worden gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren.

Oorzaken van nodulair struma

De niet-toxische nodulaire struma van de schildklier wordt gevonden in ongeveer 30% van de bevolking en is tot 3 keer gebruikelijker bij vrouwen in combinatie met baarmoedermyoma. Een struma wordt als single-knoop beschouwd, als een knoop wordt bepaald in de schildklier, multi-knooppunt - als het aantal knooppunten meer dan twee is.

Knopen kunnen van nature:

  • colloïd;
  • goedaardige tumor;
  • kwaadaardige tumor.

Deze classificatie omvat adenomen van de schildklier, verschillende vormen van schildklierkanker (folliculair, papillair, medullair en andere vormen die niet vatbaar zijn voor differentiatie). Nodulair niet-toxisch struma van de schildklier komt vaak voor in verband met mutaties van verschillende genen die erfelijk of somatisch zijn.

Andere redenen die van invloed zijn op de ontwikkeling van niet-toxisch struma zijn:

  1. Vertoonde jodiumtekort als gevolg van onvoldoende inname van jodium uit voeding en het milieu.
  2. Genetische "afbraak" in het lichaam, vergezeld van verschillende syndromen (Down, Kleindfelter).
  3. Blootstelling aan toxische stoffen - dit kunnen werkzaamheden zijn bij gevaarlijke bedrijven, gasvervuiling van de lucht, het effect van vernissen, verven, benzine, oplosmiddelen, enz.).
  4. Vitamine- en microelementdeficiënties, vooral zink, selenium, kobalt en ijzer, beïnvloeden de toestand van de schildklier.
  5. Roken (zie schildklier en roken: gevaar schuilt).
  6. Frequente stressvolle situaties, neurose.
  7. Frequente exacerbatie van chronische ziekten, virale of bacteriële.
  8. Blootstelling aan sommige geneesmiddelen met een strumogeen effect.

Het klinische beeld van niet-toxisch nodulair struma

Niet-toxisch nodulair struma in meer dan de helft van de gevallen heeft geen manifestaties, dit komt door de kleine omvang van de knopen. Als de knopen groeien, is er een verdikking van het vooroppervlak van de nek, ook als hun grootte groter is dan 1 cm, is de vervorming van de contouren van de nek mogelijk.

Bovendien wordt struma gewoonlijk ingedeeld volgens de mate van kliervergroting:

  1. 0 graden - de schildklier is niet vergroot, er zijn geen gegevens over de struma.
  2. I graden - de grootte van één lob of de hele klier is groter dan de distale falanx van de patiënt. Struisvogel kan worden vastgesteld door palpatie, visueel is het niet merkbaar.
  3. Graad II - struma is duidelijk zichtbaar en kan worden bepaald met behulp van palpatie.

Een niet-toxische struma met enkele knoop of meerdere knooppunten, wanneer groot, heeft pijn en veroorzaakt een zere keel en een klonterig gevoel, een reflex droge hoest, kortademigheid, verstikkingaanvallen, vooral in een horizontale positie.

De stem verandert ook - het wordt schor of hees, parese van de stembanden is mogelijk; er is moeite met het slikken van voedsel, duizeligheid, tinnitus, frequente hoofdpijn. Deze symptomen zijn geassocieerd met vernauwing van de bloedvaten, zenuwen, luchtpijp en strottenhoofd.

Het is belangrijk! Niet-toxische struma met enkele knoop of multinodulaire struma kan gepaard gaan met pijnlijke gewaarwordingen in het geval van snelle groei van knopen, ontstekingsprocessen of bloedingen.

Als een niet-toxische struma gepaard gaat met een verminderde schildklierfunctie, dan treedt oedeem van verschillende lokalisatie en ernst op; slaperigheid, apathie, pijn in het hartgebied, een sterke gewichtstoename, een afname van de lichaamstemperatuur. Bovendien is de conditie van haar, huid en nagels verergerend, de erectiele functie bij mannen en de menstruatie bij vrouwen is verminderd.

Diagnose van niet-toxische struma

Bij de diagnose van niet-toxische struma speelt de grootte ervan een belangrijke rol. Meestal wenden patiënten zich tot een endocrinoloog wanneer het struma nu al met hun eigen handen gepalpeerd kan worden. Daarnaast is niet toxisch nodulair struma belangrijk om op tijd te diagnosticeren en te controleren, om de mogelijkheid van transformatie naar schildklierkanker uit te sluiten.

De instructies voor de diagnose omvatten de volgende methoden:

  • verzameling van anamnese van het leven en overgedragen bestaande ziekten;
  • algemeen onderzoek van de patiënt;
  • palpatie van de schildklier;
  • Echografie van de schildklier;
  • schildklierhormoontesten;
  • bloedonderzoek voor antilichamen tegen schildklier;
  • schildklierscintigrafie;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • CT-scan of MRI;
  • punctie biopsie van knopen groter dan 1 cm

De kosten van de meeste bloedonderzoeken en echografie van de schildklier zijn niet groot, wat hun beschikbaarheid beïnvloedt, maar deze methoden zijn de belangrijkste en meest informatieve in de diagnose van vele schildklieraandoeningen. Als u bijvoorbeeld echografie gebruikt, kunt u de grootte van de knooppunten bepalen, of er een capsule in zit, de aard van de inhoud beoordelen en de groeidynamiek volgen.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de niet-toxische multinodulaire struma, namelijk de symptomen en methoden die worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen.

Niet-toxische struma van de schildklier: behandeling, oorzaken, symptomen

Oorzaken van niet-toxische struma

Niet-toxisch (dwz niet vergezeld van hyperthyreoïdie) kan struma zowel diffuus als nodulair zijn. In sommige gevallen wordt het gevormd als gevolg van de stimulering van de schildklier door de TSH, die op zijn beurt wordt geassocieerd met een verminderde synthese van schildklierhormonen. Soms wordt het veroorzaakt door mutaties van genen die coderen voor de groei en functie van thyrocyten. Bij veel patiënten ontwikkelt struma echter om onbekende redenen, omdat hun TSH-serumspiegel normaal blijft. De meest voorkomende hiervan wereldwijd is jodiumtekort ("endemische struma"). Het wijdverspreide gebruik van gejodeerd zout en de toevoeging van jodiden aan meststoffen, veevoer en voedsel hebben de incidentie van endemische struma in ontwikkelde landen drastisch verminderd. De Amerikaanse bevolking lijkt momenteel geen jodiumtekort te hebben. In een aantal grote regio's van Centraal-Afrika, de bergachtige regio's van Centraal-Azië en Zuid-Amerika, maar ook in delen van Centraal-Europa en Indonesië (vooral Nieuw-Guinea), verbruikt de bevolking echter nog steeds onvoldoende hoeveelheden jodium. De behoefte aan een volwassene in jodium is 150-300 mg / dag. In de regio's van endemisch struma bereikt de dagelijkse inname van jodium (en de uitscheiding daarvan in de urine) niet eens 50 mcg, en waar het erg klein is, minder dan 20 mcg. In sommige gebieden treft struma 90% van de bevolking en 5-15% van de kinderen wordt geboren met myxoedeem of neurologische tekenen van cretinisme. Verschillen in de prevalentie van struma in dergelijke gebieden kunnen verband houden met de werking van andere strumogene factoren, zoals goitrin (een organische verbinding die aanwezig is in sommige wortelgewassen en granen) en hydrocyaniczuurglycosiden (aanwezig in cassave en kool), waardoor de effecten van jodiumdeficiëntie toenemen. Zwakke strumogenes zijn ook fenolen, ftalaten, pyridines en aromatische koolwaterstoffen in industrieel afval.
De meest voorkomende oorzaak van vergroting van de schildklier in ontwikkelde landen is chronische thyroiditis (Hashimoto-thyreoïditis). De mechanismen van struma-ontwikkeling bij afwezigheid van auto-immuunprocessen in de schildklier of jodiumtekort zijn onbekend. In sommige gevallen kunnen lichte schendingen van de synthese van schildklierhormonen (dyshormonogenese) resulteren in een relatief normale secretie. Ten slotte kan een vergroting van de schildklier geassocieerd zijn met mutaties van de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van goedaardige (adenoom) of kwaadaardige (kanker) tumoren.

Struma wordt waargenomen bij verschillende pathologische aandoeningen - chronische lymfatische thyreoïditis, subacute lymfatische thyreoïditis, multinodale niet-toxische struma, jodiumtekort. De meeste van deze ziekten worden gediagnosticeerd volgens anamnese, lichamelijk onderzoek, beoordeling van de schildklierfunctie (inclusief de bepaling van antilichamen tegen jodiumperoxidase). Nontoxic nodular goiter kan van drie soorten zijn: diffuus nodulair, multinodulair en een enkel knooppunt. De herziene aanbevelingen van de Amerikaanse Vereniging voor de Studie van Ziekten van de Schildklier (ATA) en de nationale Russische richtlijnen bevelen punctiebiopsie aan voor het detecteren van een nodulaire vorming van een schildklier met een diameter van meer dan 1 cm, evenals kleinere knobbeltjes als ze verdacht zijn van kanker. Met een diffuse of asymmetrische vergroting van de schildklier, is aangetoond dat scintigrafie "koude" (niet functionerende) knooppunten detecteert, hoewel slechts 10-20% van dergelijke knooppunten kwaadaardig is. Echografie van de schildklier vormt een aanvulling op de gegevens van scintigrafie en stelt u in staat de oorspronkelijke grootte van de schildklier te bepalen voor verdere observatie. In aanwezigheid van symptomen van compressie van de luchtpijp en de slokdarm, wordt CT-scan of MRI van de nek getoond. Bij ouderen met een multinodulaire struma wordt vaak autonome uitscheiding van schildklierhormonen waargenomen, wat kan worden vermoed door een verlaging van het TSH-gehalte in het plasma.

Oorzaken van benigne knobbeltjes in de schildklier:

  1. Focal thyroiditis
  2. Dominant knoop in multinodulaire struma
  3. Goedaardige adenomen
    a) folliculair
    b) Van Hurthle-cellen
  4. Cysten van de schildklier en de bijschildklieren, evenals het kanaal van de taal-schildklier
  5. Agenesis van een van de schildklierlobben
  6. Hyperplasie van schildklierweefsel na thyroidectomie
  7. Hyperplasie van residuen van schildklierweefsel na radioactief jodium
  8. Zelden: teratoom, lipoom, hemangioom

Pathogenese van niet-toxische struma

De ontwikkeling van niet-toxische struma met dyshormonogenese of ernstige jodiumdeficiëntie gaat gepaard met een gestoorde synthese van schildklierhormonen en als gevolg daarvan een verhoogde secretie van TSH. TSH veroorzaakt diffuse hyperplasie van de schildklier, gevolgd door focale hyperplasie met necrose en bloedingen; geleidelijk verschijnen er nieuwe hyperplasiehaarden. Focale, of nodulaire, hyperplasie wordt gewoonlijk onderworpen aan één van de klonen van de cellen, waarbij het concentratievermogen behouden blijft, of wanneer dit vermogen ontbreekt. Daarom zijn knooppunten "heet" (d.w.z. bestaande uit cellen die jodium accumuleren) en "koud" (uit cellen die geen jodium accumuleren), evenals colloïde (uit cellen die thyroglobuline synthetiseren) en microfolliculair (uit cellen die dit niet synthetiseren). eiwit). In eerste instantie hangt hyperplasie van thyrocyten af ​​van TSH, maar later worden de knopen autonoom. Aldus kan de diffuse niet-toxische TSH-afhankelijke struma in de loop van de tijd veranderen in een multinodulaire toxische en TSH-onafhankelijk.

De autonome groei en het functioneren van de klieren van de schildklier kan gebaseerd zijn op gsp-oncogenmutaties die leiden tot de activering van Gs-eiwit celmembranen. Dergelijke mutaties worden heel vaak gevonden in het weefsel van de knooppunten bij patiënten met multinodulaire struma. Chronische toename van G-activiteits-Eiwit veroorzaakt proliferatie en hyperfunctie van thyrocyten, zelfs met een verminderde secretie van TSH.

Euthyroid struma wordt vaak gevonden in die regio's waarvan de bevolking voldoende hoeveelheden jodium ontvangt (bijvoorbeeld in de Verenigde Staten). Onder vrouwen bereikt de frequentie 15%. Zoals reeds opgemerkt, blijven de oorzaken van struma bij afwezigheid van jodiumtekort, auto-immuunziekte van de schildklier of duidelijke defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon onbekend. In sommige families met euthyroid multinodulaire struma zijn thyroglobuline genmutaties gedetecteerd, wat de mogelijkheid van dergelijke kleine schendingen van de schildklierhormoonsynthese suggereert dat het niet leidt tot een schijnbare hyperthyreoïdie of zelfs een verhoging van serum-TSH-spiegels.

Symptomen en tekenen van niet-toxisch struma

Niet-toxische struma kan, zoals reeds opgemerkt, zowel diffuus als multinodulair zijn. De schildklier kan dicht aanvoelen, maar heeft vaak een zachte of elastische consistentie. Na verloop van tijd neemt het geleidelijk toe en kan het struisvogeltje enorm worden, dat zich tot bijna voorbij het borstbeen uitstrekt, bijna tot aan de aortaboog. Cyanose en zwelling van het gezicht en verwijding van de nekaderen bij het opheffen van de armen boven het hoofd (positieve test van Pemberton) duidt op een obstakel om door de halsaderen te stromen. Er kunnen klachten zijn van een gevoel van druk in de nek, vooral bij het opheffen en laten zakken van het hoofd en het slikken van problemen. In zeldzame gevallen is er een parese van de stembanden als gevolg van compressie van de terugkerende larynx-zenuw. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt euthyroidie behouden. Een toename in de grootte van de schildklier geeft blijkbaar gecompenseerde hypothyreoïdie aan.

Laboratoriumgegevens en diagnose van niet-toxisch struma

Wanneer een laboratoriumstudie een normaal niveau van swT vindt4 en, in de regel, normale serum-TSH-concentratie. Onvoldoende productie van hormonen wordt blijkbaar gecompenseerd door een toename van de massa schildklierweefsel. Een schildklier is afhankelijk van het jodiumgehalte en het TSH-niveau en kan verhoogd, normaal of verlaagd zijn.

scannen

Bij het scannen van de schildklier is er gewoonlijk een "gevlekte" afbeelding met foci van verhoogde ("hete" knooppunten) en gereduceerde ("koude" knooppunten) isotoopabsorptie. De introductie van schildklierhormonen (liothyronine) vermindert PREH niet altijd met "hete" knopen. Een eenvoudige methode voor het bewaken van de groei van struma is echografie, waarmee ook cystische veranderingen en verkalking van afzonderlijke knooppunten kunnen worden gedetecteerd, wat wijst op een eerdere bloeding in het weefsel en de necrose daarvan.

Differentiële diagnose

Het belangrijkste in de differentiaaldiagnose is de uitsluiting van schildklierkanker.

Behandeling van niet-toxische struma

Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling van niet-toxische struma. Levothyroxine wordt meestal voorgeschreven om TSH-spiegels te verlagen.

Omdat de schildklier meestal langzaam en lichtjes afneemt, moet de behandeling langdurig worden voorgeschreven. Maar als aanvankelijk het niveau van TSH verhoogd is, kan het effect van levothyroxine merkbaarder zijn. Radioactief jodium helpt de grootte van de schildklier met 40-60% te verminderen, maar vanwege de verminderde opname van jodium door de schildklier, moet de dosis van het geneesmiddel hoog zijn. Om de vangst van jodium te stimuleren en de effectiviteit van de behandeling te verhogen met behulp van een recombinant TSH-medicijn. Voor grote struma, vergezeld van compressie van de luchtpijp en de slokdarm, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Met uitzondering van gevallen van kanker, vereist niet-toxische struma alleen observatie. Het groeit erg langzaam en gaat bijna nooit gepaard met symptomen van compressie of disfunctie van de schildklier. De introductie van schildklierhormonen leidt zelden tot een aanzienlijke afname van de grootte. Met een al lang bestaande struma kan deze foci vormen van necrose, bloeding en littekens, evenals functioneel autonome klieren die niet achteruitgaan onder invloed van T4. Bovendien doseringen van T4, nodig om TSH-spiegels in het serum te verlagen, kan gevaarlijk zijn, vooral bij oudere patiënten met een verhoogd risico op atriale fibrillatie en osteoporose. De autonomie foci aanwezig in veel niet-toxische struma functie en groeien onafhankelijk van TSH, en daarom de toewijzing van T4 kan iatrogene thyreotoxicose veroorzaken.

Chirurgie is alleen geïndiceerd bij snelgroeiende struma of obstructiesymptomen. Zagrudinnaya struma verspreid zichzelf is geen indicatie voor een operatie. Merk op dat de linkerlob van de schildklier zich bijna vanaf het midden van het schildkraakbeen naar het sleutelbeen uitstrekt en de luchtpijp naar rechts verschuift. Het strijkijzer heeft een hobbelig oppervlak en bevat veel grote en kleine knooppunten. Een multinodulaire struma is zelden kwaadaardig, maar de omvang en druk op aangrenzende organen kan subtotale thyreoïdectomie vereisen.

Met contra-indicaties voor de operatie kunnen de symptomen van compressie tijdelijk worden geëlimineerd door de vernietiging van het functionerende weefsel met radioactief jodium, waarvan voldoende doses de struma met ongeveer 30-50% verminderen.

De loop en prognose van niet-toxisch struma

In niet-toxische struma zijn farmacologische doses jodide gecontra-indiceerd, omdat ze hyperthyreoïdie kunnen veroorzaken of (in het geval van een auto-immuunproces in de schildklier) hypothyreoïdie. Soms beginnen individuele knooppunten krachtig te functioneren, en de niet-toxische struma verandert in een nodulair toxisch. Niet-toxische struma heeft vaak een familiaal karakter. Daarom moeten onderzoeken en observaties worden uitgebreid tot de familieleden van de patiënt.

U Mag Als Pro Hormonen