Een multinodulaire struma is een pathologie van de endocriene klier, die bestaat uit klieren en zeehonden, van een kwaadaardige, goedaardige of gemengde aard, van verschillende gradaties van ernst. Formaties in de weefsels van de klier kunnen colloïdaal, oncologisch of adenoom zijn. Meestal treft polynodosis struma vrouwen in de oudere leeftijdsgroep.

Oorzaken van multinodulaire struma:

  • onvoldoende inname van jodium;
  • spanning;
  • slechte voeding;
  • exposure;
  • genetische aanleg.

Gedurende lange tijd kan een multinodulaire struma asymptomatisch zijn, het niveau van schildklierhormonen blijft normaal, deze aandoening wordt euthyroidie genoemd, er zijn geen klachten bij patiënten. De ziekte in het stadium van euthyroidie kan worden opgespoord tijdens een routinecontrole bij een endocrinoloog. Euthyreoïdie in de aanvankelijke mate van ernst vereist geen behandeling, de patiënt wordt geobserveerd en periodiek bloedtesten op hormonen.

Na verloop van tijd worden de aangetaste klierweefsels getransformeerd in knopen, hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie met verschillende ernst ontwikkelt zich.

Het klinische beeld van multinodulaire struma

Het klinische beeld is vergelijkbaar met de kliniek van diffuse toxische struma, echter zonder manifestaties van oftalmopathie en myxoedeem.

  • zweten;
  • tremor van de vingers;
  • angst zonder reden;
  • verminderd libido;
  • warm voelen;
  • fussiness;
  • stressvolle toestand;
  • snelle puls;
  • hartpijn;
  • constante dorst;
  • darmproblemen;
  • scherp gewichtsverlies;
  • pijn in de schildklier.

Diagnose van multinodulaire struma

Om deze ziekte te diagnosticeren, voert de schildklier de volgende procedures uit:

  • palpatie;
  • onderzoek van de patiënt en analyse van klachten;
  • serum hormoon analyse;
  • endocriene klieren biopsie;
  • scintigrafie;
  • Echografie van de schildklier.

Multinodulaire struma vereist constante, dynamische observatie van een endocrinoloog. Regelmatige bezoeken aan een specialist zijn nodig om de toestand van de klier, zijn hormonale activiteit, de mogelijkheid van oncologie in de weefsels van de schildklier te beoordelen en om de symptomen van compressie te bepalen.

Behandeling van multinodulaire struma: traditionele en populaire methoden

Conservatieve therapie van de multi-node struma van de endocriene klier is niet altijd effectief, vaak als gevolg van therapeutische behandeling, blijven de klieren groeien, is er geen effect van de behandeling. In dergelijke gevallen wordt de behandeling met thyroxine geannuleerd, een punctie van het klierweefsel uitgevoerd en een bloedtest voor hormonen uitgevoerd. Als de schade aan de weefsels van de schildklier minder is dan veertig procent, zijn er geen hormonale storingen, voer LITT uit (laser-geïnduceerde interstitiële thermotherapie).

Deze behandelingsmethode bestaat uit het inbrengen in de weefsels van de vezelknoop, de temperatuur van het verwarmen van de vezel van 41 tot 46 graden. Het apparaat leidt tot denaturatie van het eiwit, zonder de vernietiging ervan. De verdeling van destructieve kliercellen houdt op. De behandeling wordt alleen in de weefsels van het knooppunt uitgevoerd, waarbij gezonde cellen eromheen worden gehouden. De procedure wordt gecontroleerd door echografie en is volkomen veilig.

  • voor de behandeling hoeft u niet naar het ziekenhuis te gaan;
  • thermotherapie vereist geen anesthesie;
  • er zijn geen littekens in de nek;
  • patiënten maken zich geen zorgen over postoperatieve complicaties;
  • de schildklierfunctie is volledig bewaard gebleven.

Indicaties voor LITT:

  • struma in het stadium van euthyroidism;
  • functioneel autonoom adenoom;
  • nodulaire auto-immune thyroiditis;
  • cystic nodulair struma.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze methode. Er zijn alleen relatieve contra-indicaties:

  • psychische stoornissen;
  • acute respiratoire en virale ziekten;
  • endocriene klierparenchym beïnvloed door een groot aantal knoopveranderingen.

Groot en gevaarlijk op het gebied van kankersites om operatief te verwijderen.

De populairste populaire methode om schildklieraandoeningen te behandelen is kruiden. Geneesmiddelen op basis van kruiden helpen de schildklierfunctie te herstellen, verlichten knellendsyndroom en pijn. Kruiden kunnen worden behandeld met knopen van enige ernst, maar met de verplichte raadpleging van een endocrinoloog. Met schade aan de weefsels van de schildklier kunnen volksremedies alleen dienen als een aanvulling op de therapeutische behandeling.

De lijst met kruiden die wordt gebruikt in de volksgeneeskunde voor de behandeling van nodulair struma:

  • zilverweed wit;
  • pioen;
  • cocklebur;
  • zoethout;
  • saponaria;
  • wateraardbei;
  • Maretak.

Behandeling van nodulaire endemische struma-schildklier wordt uitgevoerd met kruiden en voedsel dat jodium bevat. De meest effectieve volksremedie in dit geval is zeekool of gedroogde kelp.

Behandeling van eerste graad colloïdale struma kan worden uitgevoerd met behulp van een aftreksel van kersentakken. De bereiding van afkooksel voor de behandeling van colloïdale struma is een eenvoudig proces, de enige voorwaarde, de takken moeten jong zijn. Voor de voorbereiding van de noodzaak om honderd gram verse takken met knoppen te nemen. Grondstoffen worden gevuld met kokend water en gedurende een half uur op laag vuur gekookt. Betekent te spannen en neem drie keer per dag voor een eetlepel. Het verloop van de behandeling van colloïdaal struma eerste, tweede graad een maand.

In de volksgeneeskunde worden witte Potentilla-wortels gebruikt om colloïde struma te behandelen. Om het gereedschap klaar te maken, heb je vijftig gram droge wortel van Potentilla en een halve liter wodka nodig. De tinctuur moet twee weken staan, daarna wordt het gefilterd en twee keer per dag met een theelepel met water ingenomen.

Anatomie en fysiologie van de schildklier

anatomie. De schildklier (glandula thyroidea) is de grootste endocriene klier. Het werd voor het eerst beschreven door Vesalius in 1543. De schildklier (schildklier) bevindt zich aan de voorzijde van de nek en bestaat uit twee lobben en een landengte. De linker en rechter lobben van de schildklier bevinden zich op het niveau van het schildkraakbeen van het strottenhoofd, hun onderste polen bereiken de V-VI-ringen van de luchtpijp. De lobben zijn ook gedeeltelijk grenzend aan de keelholte en de slokdarm, die de mediale halve cirkel van de gemeenschappelijke halsslagaders in het middelste derde deel bedekken. De landengte bevindt zich voor de luchtpijp op het niveau van I - III of II - IV van zijn ringen. In ongeveer de helft van de gevallen is er een piramidevormig proces (lobus pyramidalis), dat zich van de landengte of een van de lobben kan verwijderen. In sommige gevallen ontbreekt de landengte. De voorkant van de schildklier is bedekt met een mm. sternohyoidei, sternothyroidei, omohyoidei.

Buiten wordt het orgel omringd door de vierde fascia van de nek (de binnenste fascia, fascia endocervicalis), bestaande uit twee bladeren - de buitenste en de binnenste. Het binnenblad (visceraal) is dunner, het bedekt de organen van de nek - keelholte, slokdarm, strottenhoofd en schildklier. De buitenste (pariëtale) deel aan de voorzijde en de zijkanten van de hals organen, nabij de achterwand van de vaginale spieren (mm. Sternohyoideus, sternothyroideus, thyreohyoideus, omohyoideus), vormt ook een vagina neurovasculaire bundel (a. Carotis communis, v. Jugularis interna, nr. vagus) in het gebied van de binnenste driehoek van de nek. Fasciale vagina is verbonden met de transversale processen van de cervicale wervels en vormt afzonderlijke kamers voor de slagader, ader en zenuw. Bovendien heeft de schildklier een eigen capsule (tunica fibrosa, capsula propria), waarvan bindweefselscheidingen de klier verdelen en de klier in lobben verdelen. Tussen het binnenblad van de 4e fascia van de nek en de schildklier-eigen capsule bevindt zich losse vezels, waar de slagaders, aders en zenuwen passeren en de bijschildklieren zich bevinden. De dichte vezels van de vierde fascia van de nek vormen de ligamenten van de schildklier. Het mediane ligament passeert in de dwarsrichting van de landengte van de schildklier naar het cricoïde kraakbeen van het strottenhoofd. De laterale ligamenten verbinden de lobben van de klier met de schildklier en cricoid kraakbeen, de eerste ring van de luchtpijp.

De bloedtoevoer naar de schildklier wordt voornamelijk uitgevoerd door de gepaarde onderste en bovenste schildklieraders (aa. Thyroidei superiores et inferiores). De bovenste schildklieraders vertrekken van de uitwendige halsslagader, lager - van de schildklier-cervicale subclavia-slagader. In sommige gevallen (ongeveer 12%) is er een ongepaarde vijfde slagader (a. Thyroidea ima), die zich uitstrekt van de naamloze slagader of aortaboog (Ostroderhov, G.E. et al., 1972). De onderste slagaders passeren in dichte nabijheid of overlappen met de terugkerende larynx-zenuw. Overeenkomend met de slagaders, zijn er aderen die de plexus vormen. Op de landtong en daaronder bevindt zich plexus thyroideus impar. Ga vanuit deze plexus vv. thyroidei inferiores et imae, de laatste vloeien in de linker brachiocephalic ader. Schildklier slagader collateralen twee systemen - en intraorgan vneorgannuyu (vanwege anastomosen met bloedvaten keelholte, slokdarm, strottenhoofd, luchtpijp en de aangrenzende spieren). De innervatie van de schildklier wordt uitgevoerd door sympathische en parasympathische zenuwen die tevoorschijn komen uit de sympathische stam en beide larynxzenuwen.

Bij schildklierchirurgie is de topografie van de terugkerende larynx-zenuw (de Laryngeus recurrens) van groot belang. De laatste passeert dicht bij de middellijn en grenst aan de achterste delen van de schildklierlobben. In het gebied van de onderste polen van de lobben, passeert de terugkerende zenuw de inferieure schildklierslagaders en passeert ze voor of achter hen. Terugkerende laryngeale zenuwen zijn takken van de nervus vagus en innerveren de stemplooien. De anatomische locatie van de rechter en linker terugkerende zenuwen is enigszins anders. De rechter zenuw wijkt af van de zwezerik tegenover de subclaviale slagader, omzeilt deze en is schuin gericht op het zijoppervlak van de luchtpijp in het gebied van de trachea-esophageale groef. Vaker passeert het achter de onderste schildklier slagader. In de meeste gevallen (3/4) voordat het strottenhoofd wordt betreden, wordt de rechter terugkerende zenuw verdeeld in twee takken. Een van de takken anastomose met de bovenste laryngeus zenuw en geeft het hart, spieren, tracheale takken, evenals de tak naar de onderste constrictor van het strottenhoofd (Higgins C., 1927). De linker weerkerende zenuw vertrekt van de aorta die over de boog zweeft, buigt er omheen en gaat de tracheo-oesofageale sulcus binnen. De linker zenuw bevindt zich meestal dieper dan de rechter. De lymfe van de schildklier stroomt naar de lymfeklieren aan de voorkant en zijkanten van de luchtpijp.

De massa van de schildklier van een volwassen persoon is gemiddeld ongeveer 15 - 30 g en hangt van veel factoren af, voornamelijk van het jodiumgehalte in voedsel en water (Starkova N.T., 1991). Bij mannen is de schildklier meestal groter. De bindweefsellaag, die zich uitstrekt van de eigen capsule van de klier, verdeelt deze in plakjes, bestaande uit bolvormige follikels. De schildklierfollikels worden op hun beurt weergegeven door kubisch epitheel uit één rij, dat de holte begrenst met een viskeuze homogene massa - een colloïde. De hoofdcomponent van de colloïde van de follikels is thyroglobuline, daarnaast bevat het proteïden, jodium en enzymen. De diameter van de follikel is 20 - 40 micron. Met verhoogde functionele activiteit van de schildklier krijgen folliculaire cellen een cilindrische vorm, met hypofunctie - plat worden. Tussen de follikels bevinden zich de bloedcapillairen en zenuwuiteinden die in direct contact staan ​​met het buitenoppervlak van de follikels. Het oppervlak van de folliculaire cellen tegenover de holte met een colloïde wordt apicaal genoemd. Het bevat microvilli die binnendringen in het colloïd. De microscopische structuur van de schildklier is typerend voor de endocriene klieren - er zijn geen uitscheidingskanalen. Drie soorten cellen worden gevonden in de schildklier. De belangrijkste massa van de klier bestaat uit A-cellen van het folliculaire epitheel (thyrocyten) die schildklierhormonen synthetiseren. B-cellen (Ashkinazi-Gyurtlya) accumuleren serotonine en andere biogene aminen (Yakovlev, VA, et al., 1995). Veel onderzoekers geloven dat B-cellen gewijzigde thyrocyten zijn en alleen onder verschillende pathologische omstandigheden in de schildklier verschijnen. In het interfolliculaire bindweefsel bevinden zich C-cellen (parafolliculair) die calcitonine produceren. C-cellen bevatten veel mitochondria en elektron-dichte korrels. C-cellen (mogelijk B-cellen) behoren tot het APUD-systeem, dat wil zeggen dat ze neuro-ectodermale oorsprong hebben.

fysiologie. De schildklier scheidt jodiumhoudende hormonen af ​​- triiodothyronine (T.3) en thyroxine (T.4) en neodirovanny-calcitonine. De belangrijkste componenten van schildklierhormonen zijn jodium en het aminozuur tyrosine. Jodium komt het lichaam binnen met voedsel en water in de vorm van anorganische en organische verbindingen. Overtollig jodium wordt door het lichaam uitgescheiden met urine en gal. De fysiologische inname van jodium is 110 - 140 mcg. Joodverbindingen in het lichaam vormen kalium en natriumjodiden. Met de deelname van oxidatieve enzymen (peroxidase en cytochrome oxidase) worden jodiden omgezet in elementair jodium. Folliculaire cellen vangen jood uit het bloed. In schildkliercellen wordt thyroglobuline gesynthetiseerd. De laatste wordt verder uitgescheiden door exocytose in het lumen van de follikel. In de colloïdale ruimte vindt de organisatie van jodium plaats - de hechting ervan aan het eiwit en de condensatie van jodotyrosines. Het substraat voor de synthese van schildklierhormonen zijn hormonaal inactieve mono- en diiodotyrosine. Vervolgens wordt het colloïde door thyrocyten geabsorbeerd en ondergaat het proteolyse. Schildklierhormonen worden door folliculaire cellen in het bloed uitgescheiden. Vandaag is vastgesteld dat het belangrijkste en fysiologisch actieve hormoon triiodothyronine is (T.3), die vele malen actiever is dan tetraiodothyronine (thyroxine, T4). T3 voornamelijk gevormd in perifere weefsels vanwege de dejodering van T4, slechts ongeveer 20% van triiodothyronine komt uit het bloed in de cel (GV Vereshchagin et al., 1985; Ohara H. et al., 1974). De activiteit van intracellulaire omzetting T4 in t3 is niet afhankelijk van de functionele activiteit van de schildklier.

Het thyroxine dat uit de schildklier in het bloed komt, bindt meestal aan plasmaproteïnen - voornamelijk aan thyroxine bindend globuline en prealbumine. Momenteel wordt thyroxine beschouwd als een prohormoon of transportvorm (depot) voor T3. Verminderde lever- en nierfunctie beïnvloeden de bloedspiegels van schildklierhormonen. Bovendien kunnen sommige hormonen (glucocorticoïden) en geneesmiddelen (anticonceptiva, rauwolfia en andere) het plasma-bindende vermogen beïnvloeden (Oppenheimer J. et al., 1966).

De synthese en afscheiding van schildklierhormonen wordt geregeld door de hypothalamus. In de cellen van de mediane elevatie en boogvormige nucleus van de hypothalamus wordt tripeptide thyroliberin geproduceerd (TRH - pyroglutamylhistidylprolinamide) (Pankov Yu.A., 1984). De laatste stimuleert de synthese en secretie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) door basofiele cellen van de hypofyse-achterklier. Het niveau van schildklierhormonen in het bloed beïnvloedt de secretie van TRH en TSH. Er is een negatieve terugkoppeling tussen het centrale zenuwstelsel, de hypofyse en de schildklier. Er is vastgesteld dat TRG ook een releasefactor is voor prolactine (Aleshin B.V. et al., 1983).

TSH is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van 28.000, bestaande uit α- en β-subeenheden. De α-subunit (niet-specifiek) is hetzelfde in thyroïd-stimulerende, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen van de hypofyse. Het fysiologische effect van TSH is om de synthese en afscheiding van schildklierhormonen te stimuleren en om de proliferatie van thyrocyten te stimuleren. Met de leeftijd is er een geleidelijke afname van het niveau van schildklierhormonen in het bloed en een toename van het gehalte aan TSH (Borisova L.Ya. et al., 1979). Bovendien wordt de afscheiding van TSH beïnvloed door een aantal andere factoren - steroïde-homonen, somatostatine en somatotroop hormoon, gonadotropinen, verschillende groeifactoren (Duh Q.-Y. et al., 1995). Het niveau ervan is meestal lager bij mannen en bij vrouwen hangt dit af van de fase van de menstruatiecyclus.

De fysiologische effecten van schildklierhormonen zijn zeer divers, voornamelijk worden ze teruggebracht tot de stimulatie van redox-processen, een toename van het zuurstofverbruik door de weefsels. Schildklierhormonen zijn betrokken bij alle soorten metabolisme - waterzout, eiwit (katabool effect), vet, koolhydraten en energie. Ze stimuleren de eiwitsynthese, verbeteren de absorptie van glucose en galactose in de darm en gebruiken deze in weefsels, activeren de afbraak van glycogeen en verlagen het gehalte ervan in de lever (Starkova N.T., 1991). De TSH-receptoren bevinden zich op het cytoplasmatische membraan van thyrocyten, de actie van TSH is om het adenylaatcyclasesysteem te activeren. Receptoren van schildklierganzen bevinden zich voornamelijk in de celkern, waar ze zich in een inactieve toestand bevinden die geassocieerd is met DNA en chromatine. De verbinding van trijoodthyronine met receptoren activeert de synthese van mRNA in de cel. T3 heeft een veel grotere affiniteit voor receptoren in vergelijking met T4. Recente studies hebben aangetoond dat schildklierhormoonreceptoren niet alleen aanwezig zijn in het chromatine van de kern, maar ook op het cytoplasmamembraan (Turakulov Ya.H. et al., 1991). Organen en weefsels van het menselijk lichaam zijn verschillend gevoelig voor de effecten van schildklierhormonen. Calcitonine en parathyroïde hormoon regelen de uitwisseling van calcium en fosfor in het lichaam.

De schildklier, samen met de bijschildklieren, is ontogenetisch een van de vroegste organen. De kiem van de schildklier komt voor bij een persoon bij de 3e tot 4e week van intra-uteriene ontwikkeling en volgens sommige gegevens zelfs in de 2e week. Aan de onderkant van de ventrale faryngeale wand tussen de 1e en 2e paar faryngeale (kieuw) pockets, verschijnt een opeenhoping van cellen in de vorm van uitsteeksels. Deze tuberkel is een derivaat van de endotheliale (endodermale) laag van de primaire farynxbuis en wordt vertegenwoordigd door een cluster van epitheelcellen van 2-2,5 mm lang. Vervolgens wordt de tuberkel een divertikel en migreert in de caudale richting, waardoor een epitheelkoord wordt gevormd. Vanaf het moment van de vorming van de tong wordt de gespecificeerde tyazh het schildklier-linguale of shioty-sprekende kanaal (ductus thyreoglossus) genoemd. Het distale uiteinde van de schildklierknop is in tweeën gesplitst, waarbij een tweedelige structuur is aangenomen. Gespleten rudiment treedt op ter hoogte van de 3e - 4e paar kieuwzakken. Het pad van ontwikkeling van de schildklierkiem in dit stadium wordt in literatuurbronnen onduidelijk geïnterpreteerd. Volgens één gegevens is de knop, die is gevormd uit de wand van de primaire keelholte tussen de eerste en tweede kieuwholten, de enige bron van schildklierweefsel. Daarnaast wordt algemeen aangenomen dat deze kiem (de zogenaamde mediaan) alleen de landengte van de klier vormt met het piramidale proces en een deel van de lobben. Voor de rest (of zelfs volledig) ontwikkelen de laterale lobben van de schildklier zich vanuit uitsteeksels van 4 keelholte pockets (laterale knoppen). Volgens dit concept is er in de 7e week van het intra-uteriene leven sprake van een samensmelting van drie primordia, mediaal en lateraal, hoewel de periode van fusie nog steeds slecht wordt begrepen.

De gevormde schildklierkiem aan het einde van de eerste maand van embryonale ontwikkeling is nauw verbonden met de rudiment van het hart en het primaire aortische vat. Men denkt dat de caudale migratie van de primaire schildklier te wijten is aan de verlaging van het hart en de vorming van de nek van het embryo. Gedurende deze periode dragen de gepaarde faryngeale slagaders die zich uitstrekken van de aortazak de bloedtoevoer naar de schildklier toe, en vormen zij truncus arteriosus in het mesenchymale weefsel dat het anlage omringt. De kiemmigratie gaat gepaard met de groei van ductus thyreoglossus. Aan het begin van de tweede maand wordt de bovenste helft dunner, gefragmenteerder en geleidelijk aan atrofie. Vanuit het proximale deel van het kanaal blijft er een blind gat (foramen caecum) in de wortel van de tong. Aanvankelijk bestaat het diverticulum (schildklierkiem) uit een compacte massa van epitheelcellen. Vervolgens vormen de delende cellen een netwerk van koorden (trabeculae), waaruit de follikels worden gevormd. Het mesenchym met bloedvaten en zenuwen groeit tussen de follikels. Reeds in dit stadium wordt iodoperoxidase, een enzym dat specifiek is voor het joderingsproces, in de cellen gevonden. Goed ontwikkelde kleine follikels worden gedetecteerd in de schildklier in de 2e maand of aan het begin van de 3e en volgens sommige bronnen zelfs aan het einde van de 1e maand van het spiraaltje. De resulterende follikels bevatten colloïde en kunnen jodium accumuleren. De activiteit van jodoperoxidase neemt in de loop van de volgende 4 tot 5 maanden toe. Al in de 11e week worden mono- en diiodotyrosines en zelfs thyroxine gedetecteerd in de schildkliercellen. Binnen 3 tot 4 maanden verschijnen resorptiebellen in de colloïde van de follikels, het proces van het opnemen van jodium in organische verbindingen begint - dat wil zeggen, ijzer verwerft de kenmerken van functionele volwassenheid. Er wordt aangenomen dat de differentiatie van de epitheliale follikels van de schildklier, zoals de meeste andere ontwikkelende klieren, specifiek wordt geïnduceerd door interactie met het omringende mesenchym. Karakteristieke histogenetische transformaties treden alleen op in de schildklier na de verplaatsing naar de definitieve positie (B. Carlson, 1983).

Tegen de tweede helft van de zwangerschap kan de schildklier functioneren (thyroxine afgeven). Verder treden kwantitatieve veranderingen op: nieuwe worden gevormd en bestaande follikels nemen in omvang toe, hun metabolische activiteit neemt toe. Wanneer elektronenmicroscopisch onderzoek van 4 maanden embryo van thyrocyten dezelfde structuur heeft als bij volwassenen. Bij een pasgeborene is de schildklier functioneel volgroeid, het gewicht is 1 g. Het dient te worden opgemerkt dat het relatieve gewicht van de schildklier bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen hetzelfde is. Het tongbeen wordt geïdentificeerd op de vijfde week van intra-uteriene ontwikkeling. In de meeste gevallen schendt het niet de continuïteit van het schildklierkanaal. De laatste vormt dan het piramidale proces van de schildklier, die direct of door middel van een ligament (ligamentum suspensorium) met het tongbeen is verbonden. Het piramidale proces wordt gevonden in 50 - 75% van de embryo's. In het proces van vorming van de nek en mondholte van het embryo, kan het schildklier-linguale kanaal posterieur of anterieur zijn aan het tongbeen. Er wordt aangenomen dat de dorsale positie een anomalie is.

Naast thyrocyten zijn er neuro-endocriene cellen in de humane schildklier van mensen en andere zoogdieren. Ze worden parafolliculaire of C-cellen genoemd. Deze cellen zijn afgeleid van neuroblasten. Parafolliculaire cellen, als gevolg van neuro-ectodermale oorsprong, zijn onafhankelijk van de hypofyse-signalen. Bij vroege embryogenese migreren C-cellen van de neurale sint-jakobsschelp naar de ultimobranchiale lichamen (Seregin BS, 1984). Deze vraag is nog steeds slecht begrepen, er is slechts indirect experimenteel bewijs voor dit pad van parafolliculair celverschijning in de schildklier. Het is belangrijk op te merken dat C-celtumoren nooit zijn gedetecteerd in residuen van de schildklier-ductus (O'Connel M. et al, 1998).

CLASSIFICATIE VAN DE AANDOENINGEN VAN HET AANDOEN.

Ziekten van de schildklier, als concter-orgaan met een complexe morfofunctionele structuur, zijn divers in etiologie en pathogenese. Ernstige problemen worden geassocieerd met de classificatie van deze ziekten. De literatuur wordt voortdurend besproken het probleem van de verdeling van struma, afhankelijk van de mate van toename van de schildklier. In de klinische praktijk van poliklinische patiënten is er vaak een vraag over de noodzaak om het feit vast te stellen van een toename van de schildklier, dat wil zeggen struma, als de eerste klinische manifestatie van zijn pathologische toestand. De varianten van struisvliesscheiding in graden (5- en 3-graden) voorgesteld voor dit doel zijn zeer voorwaardelijk en kunnen worden toegeschreven aan diffuse struma en als het zich alleen in de nek bevindt. De eenvoudigste indeling die de WHO in 1994 heeft voorgesteld:

0 graden - Er is geen kropgezwel;

Graad I - De afmetingen van de lobben zijn groter dan de distale kootjes van de duim, de struma is voelbaar, maar niet zichtbaar;

Graad II - de schildklier is gepalpeerd, een toename in de grootte is zichtbaar voor het oog.

Deze classificatie is handig bij het uitvoeren van massale (screening) enquêtes. Het heeft echter weinig nut bij het beoordelen van de nodulaire struma, kan niet worden gebruikt voor retrosternale struma en de grootte van de falanx van de vinger is een onbetrouwbare parameter. In de huidige fase is het handiger om een ​​classificatie van struma naar grootte op te stellen, waarbij de nadruk ligt op de gegevens van echografie, waarmee de knooppunten met een diameter van 5 mm en minder kunnen worden bepaald, die in de regel niet voor palpatiebepaling toegankelijk zijn.

In de chirurgische praktijk, niet de grootte van de struma, maar de locatie is belangrijker. Vanuit dit oogpunt is de excretie van de cervicaal-laterale struma in verschillende graden gerechtvaardigd. Deze classificatie houdt rekening met tekens van compressie van de organen van de nek en mediastinum (vooral de slokdarm en luchtpijp), dat wil zeggen de aanwezigheid van compressiesyndroom (zie de sectie "Cervical-retrosternal goiter").

Moeilijker is de taak van het creëren van een enkele nosologische classificatie van schildklierziekten. Veel vergelijkbare classificaties zijn in verschillende perioden voorgesteld, maar ze zijn allemaal onvolledig, omdat ze alleen betrekking hebben op bepaalde groepen van ziekten (toxische vormen van struma, schildkliertumoren, nodulair struma, enz.), Of de functionele toestand van het orgaan komt daar niet in terug. Indeling I.I.Dedova et al. (1994) is alleen gebaseerd op de beoordeling van de functionele toestand van de schildklier en heeft een syndromaal karakter (hyperthyreoïde, hypothyroïde en euthyroid-ziekten). Classificatie H.Shigematsu et al. (1996) verdeelt de pathologie van de schildklier in goedaardige en kwaadaardige vormen van struma, waarbij voornamelijk rekening wordt gehouden met de histologische karakterisering van tumorziekten. In deze constructies is er geen informatie over aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de schildklier, besmettelijke en andere, meer zeldzame laesies.

Zonder een gedetailleerde kritische analyse van een groot aantal voorstellen te geven, moet worden opgemerkt dat de classificatie van schildklieraandoeningen noodzakelijkerwijs de functionele toestand, morfologische veranderingen in de klier moet weerspiegelen en moet zijn gebaseerd op de etiopathogenetische eigenschap. Omdat veel schildklieraandoeningen worden behandeld via een operatie, moet de classificatie chirurgisch zijn, dat wil zeggen praktische waarde hebben.

Op basis van de analyse en synthese van verschillende wijzigingen die schildklierziekten groeperen voor praktisch werk, kan de volgende classificatie worden aanbevolen in gegeneraliseerde vorm:

Congenitale misvormingen.

Aplasie en hypoplasie;

Ectopia (struma wortel van de tong, hilar struma, etc.);

Niet-gepaarde thymus (cysten en fistels van de nek).

In vorm - diffuus, nodulair, gemengd;

Op functionele status - euthyroid, hypothyroid (hypothyreoïdie): a) primaire (thyrogene), congenitale, verworven; b) secundair;

a) en b) naar ernst: mild, matig, ernstig.

Volgens de vorm: diffuus, nodaal, gemengd;

Op functie: a) euthyroid; b) hypothyroid; c) hyperthyreoïd (thyreotoxicose) - primaire toxische, secundaire toxische stof.

A. Goedaardig: folliculair adenoom.

B. Kwaadaardig: papillaire kanker; folliculaire kanker; plaveiselcelcarcinoom; ongedifferentieerde kanker; medullaire kanker.

Anderen (fibroom, leiomyoma, hemangioom, hemodectom, enz.).

Tekenen van schildklierstruma

Jodiumtekort en hormonale onevenwichtigheden in het lichaam kunnen het optreden van ziekten van het endocriene systeem veroorzaken. Bijvoorbeeld, de struma van de schildklier, gemanifesteerd in de vorm van zwelling en misvorming van de nek, komt in de meeste gevallen voor als gevolg van ondervoeding. Hoe een dergelijke ziekte te bepalen en op tijd te elimineren?

Lichaamsschild

De schildklier is echt een echt schild en achterkant van het menselijk lichaam. Het vergt alle slagen die gepaard gaan met onjuiste voeding, slechte ecologie, lichaam vergiftiging, stress en nerveuze spanning. Goiter is een gevolg van de volgende staking die het doelwit trof.

Vanuit het oogpunt van de geneeskunde is het verkeerd te geloven dat struma een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte is. Het is eerder een combinatie van verschillende ziekten en ontstekingsprocessen die in het lichaam voorkomen. Als de symptomen niet tijdig worden opgespoord en de ziekte niet wordt gediagnosticeerd, kan de struma in grote mate toenemen. In dit geval kan de persoon met de dood worden bedreigd.

Het voorkomen van struma is direct gerelateerd aan de hormonale achtergrond. Ziekten als hypothyreoïdie, euthyreoïdie en thyreotoxicose zijn bijvoorbeeld de directe oorzaak van struma-vorming bij meer dan de helft van de wereldbevolking.

Volgens statistieken wordt het struma van de schildklier meestal gediagnosticeerd in het vrouwelijk geslacht. Dit komt door het feit dat hun lichaam onderhevig is aan constante hormonale pieken en dalen: menstruatie, zwangerschap, bevalling, borstvoeding, menopauze en menopauze. Vaak is deze ziekte te vinden bij adolescenten en ouderen. De reden hiervoor blijft hetzelfde - een scherpe sprong in hormonale niveaus.

Classificatie van schildklierziekten

Zoals hierboven vermeld, is het begin van struma een gevolg van de ziekte van verschillende organen in het menselijk lichaam. Daarom is het noodzakelijk om ze te classificeren volgens het klinische beeld.

  1. Endomic struma. Als er jodiumtekort in het menselijk lichaam is, begint de schildklier hormonen zoals thyroxine en trijoodthyronine in een kleinere hoeveelheid te synthetiseren. Dit veroorzaakt hormonale deficiëntie, namelijk hypothyreoïdie. Om tenminste een beetje jodium te krijgen om zijn activiteiten uit te voeren, begint de schildklier het volume gefilterd bloed te verhogen. Hierdoor groeien er orgelcellen. Immers, om met dergelijke volumes om te gaan, hebt u meer deelnemers nodig in het proces. Het voorste gedeelte van de hersenen, de hypofyse, begint de klier actief te helpen bij het filteren van het bloed, waardoor het hormoon thyrotropine krijgt. Hij is het die bijdraagt ​​aan de toename van fysiologische volumes van de klier en de vorming van struma.
  2. Diffuse giftige struma. De tweede naam voor deze struma is de ziekte van Graves. Het is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door een overmaat aan hormonen in het bloed. De katalysatoren van de ziekte kunnen craniocerebrale letsels, ontstekingsprocessen en infecties zijn die het lichaam binnenkomen. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat immuniteitscellen de schildklier als een buitenaards orgaan waarnemen dat moet worden geëlimineerd, daarom zijn alle krachten van het lichaam gericht op het vernietigen van de klier. Het orgel op zijn beurt begint zichzelf te verdedigen tegen deze aanval en neemt in omvang toe. Als er, naast de groei van de schildklier, de diameter van de weefsels en cellen erin verandert, dan is het al een gemengde struma.
  3. Goiter Hoshimoto. Thyroiditis Hoshimoto is een zeldzame ziekte, die voorkomt bij slechts 5% van de wereldbevolking. De symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met die van een bazaar. Immuniteitscellen beginnen de schildklier waar te nemen als een vreemd orgaan. Daarom is hun activiteit niet gericht op het beschermen van het lichaam tegen virussen en infecties, maar op het verwijderen van het orgaan van het endocriene systeem.De ziekte van Hoshimoto verschilt van de ziekte van Graves doordat de hormoonproductie van het lichaam volledig stopt. De ziekte behoort tot erfelijke ziekten. Maar het is mogelijk dat Khoshimoto jodiumtekort, straling, ongunstige ecologie en de toediening van krachtige chemicaliën kan veroorzaken.
  4. Schildklieradenoom. Schildklieradenoom of struma is een goedaardige tumor. De oorzaken van deze struma kunnen een onbalans zijn van hormonen in het bloed en disfunctie van zenuwuiteinden in de cervicale regio. Als gevolg hiervan beginnen de cellen van de schildklier actief te groeien, waardoor het lichaam zelf in diameter toeneemt.
  5. Congenitale struma Als tijdens de zwangerschap een vrouw zich niet aan de voedingsregels hield en jodiumtekort in haar dieet werd waargenomen, dan zal de baby in 95% van de gevallen met een aangeboren struma geboren worden. Struma van de schildklier bij kinderen wordt alleen aangepast met behulp van chirurgische interventie.
  6. Goiter Riedel. De tweede naam van deze struma is ijzer of fibroplastische struma van de schildklier. Een auto-immuunproces vindt plaats in het lichaam, de schildkliercellen beginnen te atrofiëren en worden vervangen door bindweefsel, fibrine.

Oorzaken van ziekte

De moderne geneeskunde suggereert dat de struma van de schildklier wordt gevormd als gevolg van immuunstoornissen van het lichaam. Gemengde struma is een gevolg van een toename van colloïdale massa in de follikels. Deze overtreding is het gevolg van het ontbreken van jodium in het lichaam en hormonale stoornissen.

Symptomen van schildklierkanker manifesteren zich als een storing van het endocriene systeem. Atrofiele cellen vullen de follikel in plaats van te worden vervangen door nieuwe cellen. Geleidelijk verhardt deze massa, ontstoken en vormt een tumor.

Auto-immuunziekten die het optreden van de ziekte van Hoshimoto veroorzaken, provoceren het vullen van de eiwitmassa met jood. Op de plaats van de botsing van immuniteitscellen en eiwitmassa wordt littekenweefsel gevormd. De groei en verandering in fysieke grootte leidt tot een toename van de schildklier.

Atherosclerose, ziekten van het centrale zenuwstelsel, verminderde metabole processen en metabolisme, slechte omgevingsomstandigheden zijn de factoren die tumoren in de schildklier veroorzaken.

Een onomkeerbaar proces in het endocriene systeem kan worden veroorzaakt door spanningen, hoofdletsel, chirurgie in het voorste gedeelte van de hersenen en lage immuniteit.

symptomen

Visueel bepalen of struma aanwezig is, is niet mogelijk zolang het niet toeneemt tot 2 centimeter in diameter. Het is in dit stadium dat de eerste tekenen van een vreemde vorming in de schildklier zullen verschijnen. De nek groeit in omvang, een onplezierige pijnsensatie verschijnt op de plaats van de vorming van een struma.

De struma van de schildklier Hoshimoto veroorzaakt een toename van de lichaamstemperatuur, een verhoging van de bloeddruk. Bij mensen is er sprake van overgewicht en de voortdurende aanvallen van depressie en psychische stoornissen laten zich niet concentreren op werk of huishoudelijke zaken. De conditie van de huid van gezicht en lichaam verslechtert, bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord. Er zijn problemen in het maag-darmkanaal.

Ernstige pijn in de nek, koude rillingen en koorts wijzen op het begin van het ontstekingsproces in het lichaam. Het is in dit stadium dat het belangrijk is om de ziekte te bepalen en contact op te nemen met een medische instelling voor hulp.

behandeling

Op dit moment zijn er drie methoden voor de behandeling van struma van de schildklier: medicamenteuze behandeling, chirurgie, blootstelling aan radioactief jodium.

De struma van de schildklier Khoshimoto, evenals de knobbeltjes met een diameter van meer dan 3 cm, zijn alleen vatbaar voor chirurgische interventie door artsen. Daarna gevolgd door medicijnen en hormoontherapie.

Wat is er gebeurd?

De behandeling van multinodulaire struma kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. De groei van de schildklier en nodulaire neoplasmata is niet altijd... Multinodulair struma wordt gezegd als twee of meer nodulaire massa's worden gevonden in de schildklier. Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden bepaald afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Graad 3 multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt duidelijk wordt.

Multinodulaire toxische struma wordt gediagnosticeerd met variërende graden van thyreotoxicose, en niet-toxische struma wordt gediagnosticeerd met euthyroidism of hypothyroidism. De arts kan tijdens het onderzoek en de behandeling van andere ziekten of tijdens een medisch onderzoek vermoeden dat de schildklier beschadigd is. Voor toxische struma worden thyreostatica voorgeschreven (thymazol of propylthiouracil). Zo'n struma is gecontroleerd laboratorium (TTG, T4, T3) en door echografie 1 keer in 6-12 maanden. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie en, bij een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte, spreken zij van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd. In het geval van een multi-site eutheroid colloïd struma worden medicijnen niet voorgeschreven vanwege het feit dat de actieve componenten van deze middelen deze formaties niet kunnen beïnvloeden.

Giftige colloïdale struma beïnvloedt het algemene welzijn van patiënten. De meest kenmerkende manifestatie van de toxische vorm van een multinodulaire struma is een hartritmestoornis. De arts onderzoekt visueel de nek, controleert de normale contouren of misvorming in het gebied van de schildklier.

Alle patiënten moeten schildklierhormoon (TSH), thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) hebben. In 92% van de gevallen hebben patiënten last van euthyreoïdie. Radio-isotopenonderzoek is gericht op het identificeren van de functionele activiteit van het gehele weefsel van de schildklier en focale laesies.

Oorzaken, symptomen, omvang en behandeling van multinodulaire struma

Radiologische behandeling wordt gekozen wanneer functioneel autonome knooppunten van de schildklier en in aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie. Dit is te wijten aan het feit dat orgaanbehoud behandeling vaak leidt tot een herhaling van de ziekte.

Classificatie van ziektevormen

Ook in de afgelopen decennia is er een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie in de populatie. Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie. Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig. In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling.

Soms groeit de schildklier en krijgt onregelmatige vormen, die niet alleen zichtbaar zijn voor de arts, maar ook voor zijn patiënt. U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte gebieden worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Het aanwijzen van de juiste behandeling hangt af van het begrijpen van de processen die zich in de schildklier voordoen. Met jodiumtekort is er een afname van de secretoire activiteit van het orgaan en begint het ijzer de productie van schildklierhormonen te verminderen, die de activiteit ervan stimuleren. Een signaal van hormoondeficiëntie komt de hersenen binnen en de hypofyse begint een actieve productie van het hormoon TSH, dat de schildklier stimuleert. Onder invloed van hypofysehormonen delen schildkliercellen zich actief, met als resultaat dat de klier in omvang toeneemt.

Een van de meest effectieve middelen bij de behandeling van struma van de schildklier is de schors van de gedroogde kers. In tegenstelling tot de schors van een levende boom, zijn gedroogde kersen rijk aan voedingsstoffen.

Klinisch manifesteert het zich in de vorm van de vorming van volumetrische struma. Binnenin is gevuld met follikels die een colloïdale substantie bevatten. Met de herhaalde behoefte van het lichaam aan een verhoogde concentratie van hormonen, groeien de weefsels van de schildklier weer.

Laboratoriumtests voor multinodulaire struma worden voorgeschreven om thyreotoxicose of hypothyreoïdie te identificeren. Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

Een gekwalificeerde arts kan zonder speciale apparatuur een nodulair struma van de schildklier detecteren.Het laatste decennium werd gekenmerkt door een gestage toename van de hoge schildklieraandoeningen onder de Russen. De reden hiervoor kan veel factoren zijn. De symptomen en behandeling van schildklierknobbels moeten door een arts worden bepaald. Struma is een ziekte die zich manifesteert in de vorm van knopen, die meestal om verschillende redenen ontstaan. Afhankelijk van de structurele veranderingen, is de ziekte verdeeld in drie hoofdtypen.

Multinodulaire struma: soorten structurele veranderingen

Meer en meer mensen lijden aan een schildklieraandoening. Niet-toxische struma kan worden gevormd om vele redenen: ecologie, slechte voeding, stress, etc. Knopen kunnen folliculair, cystisch of colloïd zijn.

Er zijn gevallen waarin de patiënt verschillende soorten knooppunten combineert.

De patiënt wordt ziek als gevolg van de verandering in de structuur van de klier. Artsen verdelen een multinodulaire of polynodose struma in verschillende soorten. Elk type patiënt manifesteert zich anders en heeft verschillende symptomen.

Het is verboden om zelfmedicatie uit te voeren met multinodulaire struma

Typen structurele veranderingen:

  • Nodulair (adenomateus). Het komt door een ongelijke toename van de klier, omdat het te actief werkt.
  • Diffuus. Het komt voort uit het feit dat het weefsel gelijkmatig expandeert vanwege het feit dat de secretoire functie is afgenomen.
  • Mixed. Het wordt 'endemisch nodulair struma' genoemd. De schildklier is ongelijk verhoogd, maar tegelijkertijd wordt in sommige gebieden homogeniteit waargenomen.

Als er meer dan twee knooppunten met een grootte van meer dan één centimeter worden gevormd, dringen de artsen erop aan dat de schildklier wordt doorboord. Meestal zijn de knooppunten goedaardig. Neoplasma heeft mogelijk geen invloed op de goede werking van de schildklier. Niet meer dan 5% van de tumoren is kwaadaardig.

Symptomen en behandeling: multinodulair struma van de schildklier

De schildklierfunctie kan worden uitgevoerd, zelfs als de patiënt al vele jaren een struma heeft. Het kan zelfs moeilijk zijn om het knooppunt dat is verschenen te bepalen, omdat het vaak niet mogelijk is om een ​​tumor in enkele centimeters te detecteren. Gewoonlijk worden de knooppunten bij patiënten tijdens een routineonderzoek tijdens een echoscopie gedetecteerd.

Late behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Als de klier niet goed werkt, kan de patiënt last hebben van overmatig zweten, prikkelbaarheid, frequente hartslag en hypertensie. Soms heeft de patiënt een tintelend hart, verhoogde eetlust en constante dorst of diarree en gewichtsverlies. Soms trillen de vingers, de tong en zelfs het hele lichaam van een persoon.

Symptomen in geval van complicatie van de ziekte:

  • De stem verandert;
  • Moeilijk slikken;
  • Het wordt moeilijk om te ademen;
  • Er is verstikking in de nek (vooral liggend).

Detecteren van tekenen van ziekte is alleen mogelijk met zorgvuldige aandacht voor hun eigen gezondheid. Van tijd tot tijd kun je jezelf voelen. Als dichte gebieden worden gevonden, kan dit erop wijzen dat klieren zich in de klier hebben gevormd. Knopen komen niet in contact met de huid en bewegen tijdens het slikken. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd tijdens echografie.

Definitie van struma 1 graad: wat is het

Een vergrote schildklier wordt een struma genoemd. Het kan zich om een ​​aantal redenen ontwikkelen. De juiste grootte van de schildklier kan worden bepaald met behulp van twee vingerkootjes van de duim - hun maten moeten overeenkomen. De ziekte verschilt in ernst.

Na het bepalen van de struma moet de arts de juiste behandeling voorschrijven.

Er zijn drie hoofdgraden van struma - nul, eerste en tweede graad: ze hebben allemaal verschillende indicatoren.

Wanneer de eerste graad van klier moeilijk te voelen is, is het ook onmogelijk om de toename in het oog te bepalen. Wanneer de eerste graad van ijzer voelbaar is. In de tweede is de schildklier zichtbaar, zelfs zonder sondering.

Symptomen van struma 1 graad:

  • Ernstige prikkelbaarheid;
  • slapeloosheid;
  • Het snelle begin van vermoeidheid.

Symptomen van de ziekte kunnen constante honger en gewichtsverlies zijn. Het kan ook het cardiovasculaire systeem verstoren. Om het werk van de schildklier te controleren, moet u twee echografieprocedures, een CT-scan en een bloedtest voor hormonen doorlopen. De omvang van de ziekte wordt op verschillende manieren behandeld. Als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, kan deze worden genezen door medicatie te nemen.

Nodulair struma 1 graad: euthyroidism

Euthyroidism is een voorloper van een ernstige schildklierafwijking. Bepaal de ziekte wordt niet altijd verkregen met behulp van hormonale niveaus, want het blijft normaal. Euthyroid-indicator kan leiden tot ernstige pathologieën en verstoringen van het lichaam als geheel.

Euthyreoïdie is een borderline toestand waarin het hormonale niveau niet afwijkt van de norm.

Deze toestand duurt niet lang, omdat dit tot ernstiger wijzigingen leidt. Euthyreoïdie kan jodiumdeficiëntie, slechte ecologie, ontsteking, erfelijke ziekten veroorzaken. Euthyroidism is verdeeld in drie graden: eerste, tweede en derde.

Structurele veranderingen:

  • Knoopopsluitingen worden niet gedetecteerd.
  • Er is een enkel knooppunt gedetecteerd.
  • Meerdere knooppunten worden gedetecteerd.
  • Meerdere knobbeltjes vormen één eenheid.

Nodulair struma 1 graad wordt behandeld met medicatie.

Toxische euthyroidie veroorzaakt een toename van hormoonspiegels. Niet-toxische (polyodose) euthyreoïdie wordt gekenmerkt door een normale hormonale achtergrond. Giftige euthyroidism wordt gekenmerkt door vergrote schildklier, knijpen van de slokdarm, luchtpijp, chronische droge hoest en hees stem. Niet te ernstige graden van de ziekte kunnen worden genezen met medicijnen. Dieet kan ook helpen. Maar om meer ernstige vormen van de ziekte te elimineren, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Euthyreoïdie en schildklier nodulair struma: symptomen en behandeling (video)

Hyperplasie is een gevaarlijke ziekte die in de beginfase zeer moeilijk te detecteren is. Het wordt ook struma genoemd. De ziekte kan zelfs optreden bij normale hormoonspiegels. De oorzaak van de ziekte kan een slechte omgeving, slechte voeding of erfelijke factoren zijn. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij preventief onderzoek met behulp van echografie. Recensies over hoe de ziekte in een vroeg stadium kan worden ontdekt, zijn te vinden op internet. Maar de beste optie is om contact op te nemen met een endocrinoloog.

Polynodosie struma 1 graad

Ziekte ontwikkeling

Meestal begint een multinodulaire struma van de schildklier zich te vormen en te groeien als gevolg van jodiumtekort in voedsel en water geproduceerd door het lichaam, of slechte verteerbaarheid van het micro-element als gevolg van verschillende factoren, waaronder:

sommige ziekten van de lever en het maagdarmkanaal; schadelijke werkomstandigheden; aanhoudende ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan; verschillende neoplasmen: goedaardig en kwaadaardig; bestraling en processen van verminderde immuniteit, evenals genetische aanleg. BELANGRIJK OM TE WETEN! "Struma" en schildklier verdwijnen als je elke dag brouwt en drinkt...

Het ontwikkelingsmechanisme van multinodulaire struma ziet er als volgt uit:

jodiumtekort leidt tot een daling van de hoeveelheid schildklierhormonen; als gevolg van schade aan het DNA van cellen in de schildklier vindt het proces van hun snelle en pathologische deling plaats; er zijn veel van dergelijke cellen en ze vormen een goedaardig neoplasma, dat, als het niet wordt behandeld, kan veranderen in een kwaadaardig.

Een vergrote schildklier kan soms vrij onzichtbaar zijn, maar hij kan ook erg groot worden, de hele nek opwinden en in het borstbeen komen. Volgens externe tekens van nodale neoplasmata is de ontwikkeling van pathologie onderverdeeld in 3 stadia:

0 graden - defecten zijn niet voelbaar en niet zichtbaar voor het oog; eerste graad struma - opvoeding is voelbaar, maar niet visueel waarneembaar; Graad 2 - klieren zijn duidelijk zichtbaar voor het blote oog en voelbaar.

De meest voorkomende is een multinodulaire colloïde struma, waarbij de follikels zijn gevuld met een slijmachtige substantie, wat leidt tot een sterke en merkbare vergroting van de schildklier, die soms in de nek kan knijpen en ademhalen en slikken moeilijk kan maken.

Papacomen en mollen niet cauteriseren! Om ze te laten verdwijnen voeg je 3 druppels toe aan het water..

Symptomen van multinodulaire struma

We raden aan!

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de schildklier en verwante stoornissen van het hormoon TSH, T3 en T4, gebruiken onze lezers met succes de methode van Elena Malysheva. Na deze methode zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Nodulaire neoplasmata zijn praktisch pijnloos. Zeehonden kunnen worden gedetecteerd door palpatie - viltknopen. Na verloop van tijd worden ze meer en meer, hormonale verstoring treedt op in het lichaam, wat kan worden opgemerkt door specifieke tekenen. De symptomen van schildklierklauw hebben de volgende:

keelpijn, moeite met slikken; een toename in sommige delen van de nek; snelle hartslag en moeite met ademhalen, verlaging van de bloeddruk; vermoeidheid, nervositeit, prikkelbaarheid en verminderd geheugen; gastro-intestinale stoornissen en plotseling gewichtsverlies; droge huid, vaak rillingen.

De ontwikkeling van deze ziekte treft vele organen en systemen, vooral het cardiovasculaire. De gevaarlijkste complicatie van een multinodulaire struma is thyrotoxicose - bloedvergiftiging met een verhoogd gehalte aan schildklierhormonen, wat resulteert in een sterke drukdaling. De patiënt kan in coma raken en sterven, zonder tijdige hulp te krijgen.

In sommige gevallen groeit de schildklier, krijgt de verkeerde maat en vorm en is een multinodulaire struma te zien met een simpele blik. In deze toestand begint de klier de organen dicht in de buurt te knijpen, wat leidt tot moeilijkheden bij het ademen en slikken, een gevoel van verstikking, vooral in de buikligging en verandering in stem.

Bij onderzoek kan een persoon zelfstandig tumoren op de schildklier detecteren: een gezonde klier is plastisch en homogeen. Dichte gebieden die niet verbonden zijn met de huid, mobiel bij het slikken - en er zijn knooppunten. Een onzichtbare externe multinodulaire struma wordt gediagnosticeerd op een ultrasone machine, hormoononderzoeken en histologie van neoplasmacellen zullen de specialist helpen om door te gaan met onmiddellijke therapie.

BELANGRIJK OM TE WETEN! Rimpels rond de ogen zijn hier bang voor zoals vuur!

Behandelmethoden

Methoden voor de behandeling van nodale neoplasmata hangen direct af van de redenen die hun uiterlijk veroorzaakten, omdat niet alle graden en soorten multinodulaire struma verplicht moeten worden behandeld. In het geval van een vroegtijdige bepaling van de etiologie van dit pathologische proces, kan elke behandeling onbruikbaar worden. In de aanwezigheid van goedaardige nodes, wordt chirurgische interventie met daaropvolgende hormoontherapie gebruikt. Maligne neoplasmata worden in combinatie behandeld: chirurgie, chemotherapie en bestraling worden gebruikt om de verspreiding van pathologische kankercellen door het hele lichaam tegen te gaan.

Soms is er geen behoefte aan chirurgische ingrepen, dan wordt medicamenteuze therapie gebruikt, gebaseerd op het onderdrukken van de synthese van schildklierhormonen en het versnellen van het metabolisme van schildklierhormonen in het lichaam.

Heel vaak ondernemen artsen observationele therapie, die anticipeert op het verschijnen van neoplasma's. Wanneer wordt verwezen naar een competente specialist, kan een patiënt vele jaren leven met een diagnose, zonder zijn toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen, maar alleen onder de voorwaarde van de onmisbare en strikte naleving van alle voorschriften van zijn behandelende arts.

De behandeling van struma is afhankelijk van het type en de mate van toename:

de benoeming van schildklierhormoongeneesmiddelen die worden gebruikt om diffuse struma te behandelen; chirurgie is noodzakelijk met een aanzienlijk cosmetisch defect, met toxische multinodulaire struma. Radioactieve jodiumbehandeling wordt vaak gebruikt als een alternatief voor operaties.

De methoden en methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden alleen voorgeschreven door een arts, met behulp van alle opties voor het diagnosticeren en vaststellen van de oorzaken van het optreden van pathologische tumoren. Zelfbehandeling kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs tot de dood.

Soms gebruiken artsen samen met complexe therapie eenvoudige en betaalbare methoden van traditionele geneeskunde die het verloop van de ziekte kunnen verlichten:

1Smaak de walnoten (1 kopje) met wodka (0,5 l) en blijf een maand op een donkere, koele plaats. Tinctuurdrankje 1 eetl. l. 30 minuten vóór de maaltijd. In plaats van wodka kun je gekookt water gebruiken. 2Behang het halsgebied met vers gesneden eikenschors. 3In een multinodulaire struma kunt u een jodiumnet maken, bij voorkeur 's nachts, voor het slapengaan.

Preventieve maatregelen

Omdat ziekten van het endocriene systeem vrij spontaan voorkomen en bijna asymptomatisch zijn, is het erg moeilijk om preventieve maatregelen te selecteren. Het is wenselijk om de algehele gezondheid constant te controleren, vooral voor vrouwen en ouderen: bloed doneren voor hormonen, een echografie van de schildklier doen, het dieet aanpassen, stoppen met alcohol en sigaretten drinken, de externe negatieve invloed van omgevingsfactoren op het lichaam verminderen en ook elimineren werk in gevaarlijke industrieën. Het is noodzakelijk om het zenuwstelsel in orde te brengen en stress, nervositeit en prikkelbaarheid te elimineren, die vaak de oorzaak zijn van het ontstaan ​​in ons lichaam van zoveel ziekten.

Italiaanse kunstenaars uit de Renaissance hebben vaak vrouwen met een vergrote schildklier afgebeeld in hun schilderijen, blijkbaar in die verre tijd - dit verschijnsel was zo gewoon dat het de norm was.

Ook in de afgelopen decennia is er een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie in de populatie.

Onder de endocriene ziekten in termen van voorkomen, benaderen ze diabetes. De reden voor zulke hoge percentages is slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit en gebrek aan jodium in water en voedsel.

Wat is een multinodulaire struma?

Een multinodulaire struma is een ziekte die alle formaties in de schildklier combineert in de vorm van knopen met een andere oorsprong, structuur en grootte van meer dan 10 mm.

Knopen kunnen van verschillende aard zijn:

Colloid en anderen.

In sommige gevallen wordt gelijktijdig een combinatie van verschillende soorten knooppunten in één patiënt waargenomen.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de structuur van de klier, is de multinodulaire struma onderverdeeld in 3 types:

Nodulair: gediagnosticeerd met een ongelijke vergroting van de schildklier, die wordt veroorzaakt door zijn overmatige activiteit.

Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie.

Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

Als er meer dan twee knooppunten worden gevonden die groter zijn dan 1 cm in diameter, wordt een punctie van de schildklier aanbevolen. De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie en, bij een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte, spreken zij van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van maligne en goedaardige gezwellen bij kanker is anders. Tumerknopen worden gevormd door abnormale snelle verdeling van een van de cellen van de klier als gevolg van schade aan de genetische code. Kwaadaardige knopen vervangen gezonde cellen van de klier niet, maar dringen tussen hen door. Met een goedaardig pathologisch proces groeit het knooppunt en knijpt het omliggende weefsel.

In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen. De kans op manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, de piek van het identificeren van multi-node struma komt voor op de leeftijd van 45-60 jaar.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen is het negeren van dit probleem levensbedreigend.

Symptomen van een multinodulaire struma van de schildklier

Gedurende vele jaren heeft een multinodulaire struma mogelijk geen invloed op de functie van de schildklier en ervaart de patiënt geen ongemak en klachten. Totdat het knooppunt een diameter heeft van 1-2 cm, is het nogal problematisch om het extern te zien. In dit verloop van de ziekte worden de knooppunten vaak aangetroffen tijdens routinecontroles op een ultrasone machine. Als de tijd geen aandacht schenkt aan dit probleem, kan in de loop van de tijd hyperthyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier ontstaan.

Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. De patiënt kan gestoord zijn door overmatig zweten, prikkelbaarheid, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand met een verhoging van de temperatuur van de buitenlucht, frequente hartslag en arteriële hypertensie. Soms kan de patiënt klagen over tintelingen in het hart en in het gebied van de schouderbladen, evenals verhoogde eetlust, constante dorst, diarree en gewichtsverlies. Bovendien is er een trilling van de vingers op de handen, de tong en het hele lichaam. 'S Nachts worden deze mensen achtervolgd door een gevoel van warmte, want ze worden gekenmerkt door angst en angst. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen zijn potentie en seksuele begeerte aanzienlijk verminderd.

Soms groeit de schildklier en krijgt onregelmatige vormen, die niet alleen zichtbaar zijn voor de arts, maar ook voor zijn patiënt. Meestal is het strijkijzer tegen die tijd zo groot dat het in de buurt van de organen knijpt. In dit geval is er een stemverandering, moeite met slikken, ademen, een gevoel van compressie of verstikking in de nek, dit gevoel lijkt bijzonder duidelijk in liggende positie.

U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte gebieden worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Een multinodulaire struma, die zich niet extern manifesteert, wordt gedetecteerd tijdens onderzoek op een ultrasone machine. Hierna wordt een hormonaal onderzoek voorgeschreven en, indien nodig, een onderzoek van de knoopcel. Van de resultaten van deze tests hangt af van de benoeming van verdere behandeling.

Graden van multinodulaire struma

Wanneer uitgesproken tekens van struma van de schildklier, is de ziekte verdeeld in 3 graden:

1 graad multinodulaire struma. Bij uitwendig onderzoek en palpatie van de schildklier manifestatie van een multinodulaire struma ontbreekt. Om de ziekte te diagnosticeren en de diagnose te bevestigen, worden onderzoeken uitgevoerd met andere methoden.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd.

Graad 3 multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt duidelijk wordt.

Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

Oorzaken van multinodulaire struma

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet volledig duidelijk, maar onvoldoende inname van jodium met voedsel heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn:

Verstoring van het centrale zenuwstelsel;

Ziekten van de lever en het spijsverteringsstelsel;

Overbelasting geassocieerd met aanpassing;

Remming van humorale immuniteit;

Schadelijke werkomstandigheden;

Frequente ontstekingsprocessen in de schildklier;

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;

Genetische aanleg voor de ziekte.

Het aanwijzen van de juiste behandeling hangt af van het begrijpen van de processen die zich in de schildklier voordoen. Met jodiumtekort is er een afname van de secretoire activiteit van het orgaan en begint het ijzer de productie van schildklierhormonen te verminderen, die de activiteit ervan stimuleren. Een signaal van hormoondeficiëntie komt de hersenen binnen en de hypofyse begint een actieve productie van het hormoon TSH, dat de schildklier stimuleert. Onder invloed van hypofysehormonen delen schildkliercellen zich actief, met als resultaat dat de klier in omvang toeneemt. Dit kan een compenserende reactie op jodiumdeficiëntie worden genoemd. Aldus heeft het lichaam de neiging om onafhankelijk het volume van de schildklier te vergroten om effectief de noodzakelijke hoeveelheid jodium en andere stoffen uit het bloed te nemen.

Gerelateerd: Test om het niveau van jodium in het lichaam te bepalen

In het geval dat de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen wordt verminderd, verzamelt zich colloïde in de klier. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van de vorming van volumetrische struma. Binnenin is gevuld met follikels die een colloïdale substantie bevatten. Met de herhaalde behoefte van het lichaam aan een verhoogde concentratie van hormonen, groeien de weefsels van de schildklier weer. Dergelijke golfachtige processen kunnen meerdere jaren worden waargenomen, dit leidt tot de opkomst van een multinodulaire struma.

Het vrouwelijk lichaam is gevoeliger voor hormonale pathologieën aan de kant van de schildklier als gevolg van hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap, de menopauze en maandelijks tijdens de menstruatie. De verhoogde secretie van de specifieke hormonen trijodothyronine en tetraiodothyronine bij vrouwen kan een negatief effect hebben.

Een andere belangrijke factor die het voorkomen van struma beïnvloedt, zijn de interne auto-immuunprocessen. Tegen de achtergrond van een afname van de humorale immuniteit verschijnen specifieke stoffen van een eiwitaard in het bloed, die de weerstand van het lichaam tegen zijn eigen schildklierhormonen activeren. Zo'n toestand tegen de achtergrond van een ongunstige externe omgeving leidt vaak tot een significante afname van de activiteit van de schildklier (hypothyreoïdie), die uiteindelijk kanker kan veroorzaken.

Per onderwerp: Effectieve voorschriften voor traditionele geneeskunde van struma

Behandeling van multinodulaire struma

Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden bepaald afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Volgens endocrinologen vereisen niet alle soorten van deze ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen bevelen artsen aan om regelmatig de toestand van de klier te controleren en in het geval van actieve groei van knopen om de behandelmethoden toe te passen. Met de juiste aanpak van de arts en de naleving door de patiënt van alle noodzakelijke preventieve regels, kan hij tientallen jaren met een dergelijke ziekte leven en geen operatie nodig hebben. De behandeling van multinodulaire struma kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

L-thyroxine. Conservatieve therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde of verlaagde niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer hypothyreoïdie een behandeling met L-thyroxine wordt voorgeschreven, wordt de dosis ervan bepaald aan de hand van de resultaten van de analyse, afhankelijk van het TSH-niveau. De dosering van het medicijn en de duur van het gebruik ervan worden alleen op individuele basis geselecteerd. Meestal wordt een struma-daling waargenomen na 6-8 maanden regelmatig gebruik van het medicijn. Soms is langere therapie vereist, wat tot twee jaar kan duren. Na voltooiing van de kuur van de voorgeschreven medicatie die jodium bevat gedurende een jaar om de ziekte te voorkomen.

Tireostatiki. Verhoogde productie van schildklierhormonen houdt in dat je thyreostatica gebruikt, die de activiteit onderdrukken, en medicijnen die het metabolisme van deze hormonen in het lichaam versnellen. Daarnaast worden combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder jodium. Dit is nodig om tyrosine in de schildklier te jodiumiseren en de synthese van TSH te vertragen, wat leidt tot een stopzetting van de groei van kropgezwel. Een dergelijke therapie wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte en als voorbereiding op een operatie.

In het geval van een multi-site eutheroid colloïd struma worden medicijnen niet voorgeschreven vanwege het feit dat de actieve componenten van deze middelen deze formaties niet kunnen beïnvloeden. Daarom, als de tijd de oorsprong van het pathologische proces niet bepaalt, zal de behandeling door conservatieve methoden zinloos zijn en geen resultaten opleveren.

Radioactief jodium-131. Als een behandeling voor een ziekte wordt met succes gebruik gemaakt van de toediening van radioactief jodium-131 ​​aan de schildklier. Deze isotoop veroorzaakt celdood van het knooppunt. Zo'n procedure zorgt voor een punteffect op het neoplasma, terwijl de omliggende gezonde weefsels intact blijven. Vervolgens verkrijgt de klier een normaal volume, neemt de grootte van de knopen af ​​of wordt hun volledige verdwijning waargenomen.

Algemene preventieve maatregelen bij ziekten van de schildklier zijn onder meer een gezonde levensstijl, een verscheidenheid aan diëten en genormaliseerde oefeningen. Verhoogde inname van jodiumbevattende producten en complexe vitamines is alleen nodig na overleg met een arts.

De auteur van het artikel: Zubolenko Valentina Ivanovna, endocrinoloog, specifiek voor de site ayzdorov.ru

Soms hoort de patiënt in de spreekkamer de diagnose, wat een beetje raar klinkt voor de niet-ingewijde persoon. Struma. Wat is deze ziekte en hoe gevaarlijk is het voor het menselijk lichaam? Wat bedreigt zijn aanwezigheid en is het mogelijk om complicaties te voorkomen? Welke soorten pathologie bestaan ​​er en kan de ziekte worden behandeld met folkremedies? We zullen proberen dit probleem samen te begrijpen.

Volgens deskundigen is kropgezwel een manifestatie van pathologische aandoeningen van verschillende oorsprong, die zich manifesteren als een toename in de grootte van de schildklier. Dat wil zeggen, ongeacht wat de oorzaak is van een vergroting van de schildklier, dit symptoom wordt struma genoemd.

Goiter classificatie

De moderne geneeskunde biedt verschillende classificaties van deze ziekte. Ze zijn gebaseerd op de oorsprong van struma, het effect op het lichaam, de plaats van lokalisatie, enz. Overweeg elk van hen om het meest complete beeld van de pathologie te krijgen.

Indeling van struma door het effect op de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed van de patiënt:

• Euthyroid of, zoals het soms wordt genoemd, normothyroid struma. In dit geval blijft het niveau van hormonen ongewijzigd, ondanks de toename van de klieromvang.

. Dit soort pathologie treedt op als het niveau van hormonen de normale waarden die kenmerkend zijn voor de leeftijdscategorie van de patiënt overschrijdt.

. De verminderde, vergeleken met de fysiologische norm, het gehalte aan hormonen in het bloed van de patiënt suggereert dat dit soort ziekte.

Het volgende type classificatie, dat wij beschouwen, is gebaseerd op de intensiteit en uniformiteit van de kliervergroting:

• Diffuse struma. Tijdens het onderzoek is er een uniforme toename van de klierafmeting.

Een struma wordt gediagnosticeerd door specialisten als een onderzoek en andere onderzoeksmethoden de aanwezigheid van zowel vergrote gebieden als gebieden aantonen die overeenkomen met de normale fysiologische grootte van de schildklier.

struma. Dit is een diffuse nodulaire pathologie, die vrij algemeen is.

De indeling, op basis van de mate van toename en de vorm van de schildklier:

• 0 graden. Een specialist voor palpatie onthult de klier niet en is niet zichtbaar tijdens het slikken.

• 1 graad. Visueel niet zichtbaar, maar de diagnose is palpatie en de landengte van de klier is zichtbaar bij het slikken.

• 2 graden. Tijdens de inspectie en slikhandeling is ijzer zichtbaar, maar de normale vorm van de nek wordt gehandhaafd.

• 3 graden. Visueel is de schildklier zichtbaar en wordt de nekverdikking gediagnosticeerd.

• 4 graden. Uitgesproken struma, waardoor de contouren van de nek aanzienlijk veranderen.

• 5 graden. Struisvogel is van een zeer solide grootte, die de luchtpijp en de slokdarm knijpt.

Indeling van struma op de plaats van zijn lokalisatie:

• Klassiek gelegen. Gelokaliseerd op de voorkant van de nek.

struma die zich ontwikkelt vanuit de embryonale plooien van het lichaam. Struma, gelegen aan de wortel van de tong, of, bijvoorbeeld, struma van de schildklier of struma, gelokaliseerd in de eierstok.

. Een veel voorkomende pathologieplaatsingsoptie.

Ook wijzen deskundigen colloïdale struma toe. Dit is een goedaardig neoplasma. Het kan uit één knooppunt bestaan ​​of het kan een pathologie met meerdere knooppunten zijn. Multinodulaire struma wordt ook polynodose genoemd. Speciaal gevaar, volgens artsen, is een colloïde struma in combinatie met cystische degeneratie.

Je kunt ook over deze pathologie praten, als folliculaire struma. Bovendien erkennen artsen de aanwezigheid van sporadische (niet-toxische), evenals giftige struma.

Vaak hebben patiënten gemengde vormen van pathologie. Dus bij vrouwen in de leeftijdsgroep van 20 tot 30 jaar wordt vaak diffuse toxische struma gediagnosticeerd. Deze ziekte heeft een auto-immuun karakter en ontwikkelt zich op cellulair niveau. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van de schildklier van diffuus type.

Nodulair struma met toxische aard is geassocieerd met de ontwikkeling van adenoom in de vorm van een of meerdere knobbeltjes. Patiënten hebben verhoogde niveaus van specifieke hormonen.

Lokale struma is kenmerkend voor regio's met een laag jodiumgehalte in water en voedsel. In dit geval wordt een snelle vergroting van de schildklier gediagnosticeerd, in verhouding tot zijn normale fysiologische grootte.

Symptomen en tekenen van struma

Wat kan een persoon ertoe brengen om het kantoor van een specialist te bezoeken? Natuurlijk, alle storende symptomen. Overweeg de karakteristieke kenmerken die inherent zijn aan deze pathologie. Kennis van de belangrijkste symptomen stelt u in staat om snel hulp te zoeken, een diagnostisch onderzoek te ondergaan en de juiste behandeling te krijgen.

De statistieken stellen dat in de meeste gevallen de pathologie verloopt zonder duidelijke klinische symptomen. Het resultaat is de overgang van de ziekte naar een later stadium, wanneer het niet langer moeilijk is een struma te diagnosticeren. Maar de behandeling is in dit geval vrij lang en problematisch.

Artsen zijn de meest voorkomende manifestaties van eenvoudige struma:

• Gevoel alsof de nek voortdurend wordt geperst door een sjaal of ander voorwerp;

Als we het hebben over diffuse pathologie, dan gekenmerkt:

• Een vergrote schildklier 2 of 4 keer. Het wordt zichtbaar en veroorzaakt niet alleen fysiologisch, maar ook esthetisch ongemak.

• Prikkelbaarheid door hormonale onbalans.

• Verhoogd zweten, wat het resultaat is van constante zwakte en vermoeidheid van de patiënt.

• Handtrilling en trillen van het hele lichaam.

In geval van ernstige ziekte, kan de patiënt:

• Gevoel van constante "brok in de keel";

• Wanneer de pathologie zich verspreidt en als de bloedvaten door de krop worden geperst, duizeligheid optreedt wanneer u probeert uw hoofd te buigen.

• Tekenen van struma;

• Droge huid;

• Lichte temperatuurstijging;

• Toename of, in tegendeel, afname van het lichaamsgewicht;

• Constant hongergevoel, zelfs niet na het eten;

• Bij kinderen is er een tekort aan gewicht en mentale retardatie;

• Verstoring van slaap;

Het moet duidelijk zijn dat niet alle symptomen in een bepaalde persoon aanwezig kunnen zijn. Vaak bestaan ​​ze helemaal niet, of ze worden gewist en stromen onopgemerkt voorbij. Alleen een medisch onderzoek onthult de belangrijkste problemen en vindt de juiste behandeling.

Complicaties van struma

Specialisten gebaseerd op jarenlange klinische studies en observaties van een groot aantal patiënten, evenals analyse van de gegevens vastgelegd in de ziektegeschiedenis van ziektes, onthulden de meest voorkomende complicaties. Deze omvatten bijvoorbeeld mechanische effecten op omliggende organen. Goiter knijpt:

• Luchtpijp. In dit geval stikt de patiënt en heeft ook een droge hoest of symptomen van een gemorste vorm van bronchitis.

• Bloedvaten. Mechanische effecten op de vaatbundel zullen steevast leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop en specifieke klachten van achteruitgang.

• Interne organen. Als bij de patiënt retrosternale struma wordt gediagnosticeerd, is er bij blootstelling aan bepaalde organen sprake van een schending van hun normale werking. Als gevolg hiervan kan het ziektebeeld compleet anders zijn.

• Zenuw. Als de groei van de schildklier de laryngeuszenuw beïnvloedt, kan de patiënt mogelijk te maken krijgen met complete afonie. Het ontwikkelt zich als gevolg van zenuwatrofie.

Interessante feiten
• Kwaadaardige neoplasmata van de schildklier worden gediagnosticeerd bij 5% van alle onderzochte patiënten die specialisten om hulp hebben gevraagd.
• 40 tot 50% van de wereldbevolking lijdt aan schildklierstruma.
• Bij 35-50% van de ouderen wordt gediagnosticeerd met nodulair struma.
• Sterfte door gediagnosticeerde schildklierkanker in vergelijking met andere oncologische aandoeningen is 0,4%.

Een andere veel voorkomende complicatie is de degeneratie van weefsels in een ondermaatse tumor of, met andere woorden, schildklierkanker. Het is uiterst zeldzaam voor artsen om een ​​specifieke vorm van struma, bekend als Ridelian, te diagnosticeren. In dit geval verhardt de struma, de pijn verdwijnt, het wordt ongewoon lijkend op een kwaadaardig neoplasma, hoewel het in zijn structuur niet zo is.

Ook complicaties omvatten ontsteking die zich ontwikkelt in de struma of bloedingen.

Diagnose en behandeling van struma

Om de juiste diagnose te stellen, voert de specialist verschillende eenvoudige maar zeer effectieve onderzoeken uit:

• Onderzoek en palpatie. De arts kan de mate van beschadiging van de schildklier bepalen door visuele inspectie of palpatie van het orgel.

• Anamnese verzamelen. Het bijwerken van een vaste woon- en werkomgeving draagt ​​vaak bij aan een juiste diagnose • Echografie. Deze studie biedt nauwkeurige informatie over de aanwezigheid van laesies, evenals de grootte van de knooppunten en hun lokalisatie.

• Een biopsie wordt voorgeschreven als, volgens de echografische resultaten, de aanwezigheid van knopen met een diameter groter dan 1 cm is gedetecteerd. Een specialist voert een fijne-naald aspiratiebiopsie uit onder supervisie van een ultrasone machine.

• Een röntgenfoto of CT-scan wordt aangegeven in de diagnose van retinale struma.

• Laboratoriumtests voor bloed om het niveau van schildklierhormonen te bepalen.

Nadat de arts een differentiaaldiagnose heeft uitgevoerd en op basis van de resultaten van het onderzoek een juiste diagnose stelt, zal het mogelijk zijn om verder te gaan met de keuze van de behandelmethode. Experts zeggen dat als er geen snelle groei van de pathologie is en er geen tekenen zijn van wedergeboorte of er geen knobbeltjes zijn, de behandeling extreem klein is. Tijdens de zwangerschap krijgt een vrouw een onderzoek naar de schildklier voorgeschreven, omdat de aanwezigheid van struma negatieve gevolgen kan hebben voor het kind.

Een speciaal geselecteerd dieet met een verhoogd of, in tegendeel, verlaagd jodiumgehalte, regelmatige controles en onderzoek zal helpen om het activeringsproces tijdig te identificeren.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een multinodulaire struma, is er sprake van een actieve groei van de schildklier, of zijn er tekenen van weefselafbraak, dan stellen deskundigen voor medicatie of chirurgische behandeling. Medicamenteuze behandeling wordt thuis en binnen de muren van de kliniek uitgevoerd.

Conservatieve behandeling kan worden onderverdeeld in verschillende belangrijke fasen:

• Evenwichtige voeding. Selectie van een geschikt dieet kan de belasting op de klier verminderen.

• Remediatie van foci van chronische infectie vermindert het risico op ontsteking.

• Manipulaties om de normalisatie van de lever en de nieren te verbeteren.

• Normalisatie van jodiumniveaus in het lichaam.

• Normalisatie van het niveau (indien nodig) van schildklierhormonen met behulp van medicijnen.

Chirurgische behandelingen omvatten:

• Verwijder een of twee lobben;

De operatie is geïndiceerd voor een struma die niet vatbaar is voor conservatieve behandelingsmethoden, evenals voor gediagnosticeerde maligne tumoren.

Preventie van struma

Om het risico op struma te verminderen, raden deskundigen aan om de volgende eenvoudige technieken te gebruiken:

• Het gebruik van jodium bereidingen of gejodeerd zout voor inwoners van het gebied waar het jodiumgehalte in voedsel en het milieu aanzienlijk onder de norm ligt.

• Regelmatig preventief onderzoek bij risicopatiënten.

• Eliminatie van comorbiditeiten die een actieve groei van struma veroorzaken.

• Maximale minimalisatie van tijd doorgebracht in direct zonlicht.

• Het bezoeken van resorts waar een persoon jodiumreserves in het lichaam kan aanvullen en hun gezondheid kan verbeteren.

Traditionele behandelingen voor struma

Folk healers adviseren om een ​​van de meest effectieve middelen te gebruiken voor de behandeling van struma:

• 500 g gehakte noten (walnoten) gemengd met 1 l natuurlijke honing en voeg 5 geraspte citroenen aan het mengsel toe met de schil. Mengsel neem 1 eetlepel per dag.

• Vers vruchtensap moet driemaal daags 0,5 kopjes voor de maaltijd innemen gedurende 25-30 minuten.

• Zeekool, in de vorm van salades, of in de vorm van poeder, die drie keer per dag drie keer per dag vóór de maaltijd 30 dagen lang moet worden ingenomen.

U Mag Als Pro Hormonen