In het vrouwelijk lichaam bepaalt de hormonale achtergrond de algemene gezondheidstoestand en het vermogen om zwanger te worden. Elke afwijking van de norm leidt tot het optreden van onaangename symptomen en wordt een reden om medische hulp te zoeken. Laag progesteron heeft invloed op de menstruatiecyclus, zwangerschapsduur. Maar met tijdige behandeling kan deze aandoening worden gecorrigeerd.

Wanneer neemt de hormoonconcentratie af?

De hormoonconcentratie is anders op elke dag van de cyclus. Vanaf het begin van de menstruatie tot ovulatie wordt de laagste waarde van de indicatoren genoteerd. Dit is een fysiologisch laag niveau van progesteron, dat zal toenemen na de ovulatie en de vorming van het gele lichaam. In de tweede fase van de cyclus wordt een toename van de concentratie genoteerd. In het geval van een normaal functionerend geel lichaam, groeit het endometrium overvloedig door de bloedvaten, voorbereid voor implantatie van een bevruchte eicel.

De fysiologische afname van het niveau van het hormoon vindt plaats in de postmenopauze. Na de laatste menstruatie stopt de rijping van de eieren, het corpus luteum wordt niet gevormd en de bijnieren zijn niet in staat om de concentratie op het juiste niveau te handhaven.

Als progesteron wordt verlaagd, kunnen de redenen hiervoor zijn:

  • gebrek aan luteale fase van de cyclus;
  • pathologie van de schildklier;
  • storing van de hypothalamus en hypofyse;
  • placenta-insufficiëntie (bij zwangere vrouwen);
  • gipereprolaktinemiya;
  • hyperandrogenism.

Indirect kan de concentratie van het hormoon worden beïnvloed door levensstijl, stressniveau, intensiteit van lichaamsbeweging, voeding.

Luteale fase

Progesteron niveaus onder normaal kunnen optreden als gevolg van een tekort aan de luteale fase. De functionele factoren van een dergelijke aandoening kunnen worden bepaald door de staat van de eierstokken zelf.

Er zijn ziekten die tot deze hormonale achtergrond leiden:

  1. Polycysteus ovariumsyndroom is een ziekte waarbij de follikel rijpt, maar er is geen breuk, het blijft in een staat van cyste. Bij het onderzoeken van dergelijke vrouwen, is het gehele oppervlak van de eierstok bedekt met ongebroken follikels die lijken op honingraten.
  2. Resistent ovariumsyndroom - verlies van gevoeligheid van het lichaam voor de effecten van hypothalamische hormonen, ze reageren niet op de werking van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen, het ei rijpt niet.
  3. Het ovarieel hypervertragingsyndroom ontwikkelt zich onder invloed van ongunstige factoren of geneesmiddelen die het effect van de hypofyse remmen.
  4. Het syndroom van premature uitputting impliceert een vroeg begin van de menopauze. Het wordt als normaal beschouwd om de menstruatie na 45 jaar te stoppen, maar soms bij vrouwen na 40 of 35 jaar, onder invloed van stress, bestraling, chemotherapie en medicatie, treedt vroegtijdige menopauze op.

Organische oorzaken van laag progesteron in de luteale fase liggen in de aanwezigheid van endometriose, kanker van de baarmoeder of eierstokken, baarmoederpoliepen, fibromen, endometritis. De tweede fase van de menstruatiecyclus wordt beïnvloed door intra-uteriene manipulaties en operaties (diagnostische curettage en abortus).

Effect van de schildklier

Hypothyreoïdie beïnvloedt de vruchtbaarheid en hormonen nadelig. Onder invloed van schildklierhormonen wordt in de lever een eiwit gesynthetiseerd dat testosteron en estradiol bindt en verwijdert. Als dit eiwit niet genoeg is, verschijnt er een verhoogde hoeveelheid actief testosteron in het bloed, die de ovulatie kan onderdrukken. Dit betekent dat het corpus luteum niet rijpt, progesteron blijft in de minimale hoeveelheid.

Schending van inactivatie van oestrogeen onder invloed van een tekort aan schildklierhormonen leidt tot een toename van hun concentratie, die volgens de wet van feedback de uitscheiding van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen beïnvloedt, die stoornissen van de menstruatie verergeren.

Voor dergelijke vrouwen wordt gekenmerkt door onvruchtbaarheid. Soms treedt zwangerschap op, maar het risico van voortijdige beëindiging of aangeboren hypothyreoïdie bij een kind is altijd groot.

Effecten van de hypothalamus en de hypofyse

De centrale klieren die het werk van alle anderen reguleren, zijn de hypothalamus en de hypofyse. Een verandering in hun functie leidt tot de ontwikkeling van centrale types van hormonale secretiestoornissen. Tumoren in deze hersengebieden, onvoldoende bloedtoevoer verminderen de secretie van tropische hormonen en het werk van alle klieren wordt geremd. Hypofarmacon hypofyse is een van de pathologieën die leiden tot miskraam als gevolg van progesteron-deficiëntie.

Hormonale functie van de placenta

De placenta neemt de functie van progesteronsynthese over vanaf het moment van zijn vorming, meestal treedt het op na 16 weken. Als er schendingen zijn in de ontwikkeling van de placenta, de abnormale vorming, verkalking en vroegtijdige veroudering, is het progesterongehalte verstoord.

hyperandrogenism

Een toename van het aantal androgenen leidt tot de ontwikkeling van anovulatie. Tegelijkertijd wordt een dichte capsule gevormd op de eierstokken, die de afgifte van een normale eicel voorkomt. De reden voor het verhogen van de concentratie van het hormoon is een tumor van de bijnieren of eierstokken.

hyperprolactinemia

Prolactine is een hormoon dat de proliferatie van de borstklieren en verhoogde melkproductie bevordert. De toename ervan treedt in vivo op na de bevalling. In geval van hypofysetumoren, stoornissen van de bloedsomloop, regulatie van de functie van de hypothalamus verandert, die de niveaus van FSH en LH beïnvloedt. Een tekort aan ovariumstimulerende hormonen leidt tot een cyclusfalen.

In de postpartumperiode is er een natuurlijke remming van de eisprong vanwege het feit dat hoge prolactine de rijping van het ei remt. Dit is een beschermende reactie, die gericht is op het behoud van de gezondheid van een vrouw: een nieuwe zwangerschap na een korte periode van tijd put het lichaam uit en leidt tot ernstige complicaties voor de moeder en het kind.

Andere factoren van laag progesteron zijn ongezond voedsel, gebrek aan voedsel-eiwitten, dierlijke producten. Evenzo is er een tekort aan vitamines. Stressvolle situaties, zware lichamelijke inspanning, die ook als stress worden ervaren, beïnvloeden de secretie van neurotransmitters, die de ovulatie en hormoonproductie onderdrukken.

Wanneer kunt u een verlaging van progesteron verwachten?

Symptomen van progesterontekort bij vrouwen komen tot uiting in menstruatiestoornissen en problemen met de conceptie. De ernst van de symptomen hangt af van de individuele kenmerken, de mate van vermindering van het hormoon en de relatie met oestrogeen.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt de menstruatiecyclus onregelmatig. Maandelijkse vertragingen kunnen tot enkele maanden duren. Als menstruatie optreedt, dan is het lang en bij overvloedig bloeden. Vaak zijn er dyscirculatoire uteriene bloedingen. Dit is het verschijnen van bloederige afscheidingen van verschillende intensiteit gedurende een onkarakteristieke cyclustijd. In dit geval is medische tussenkomst vereist.

Tekenen van progesteron-deficiëntie manifesteren zich in de vorm van constante vermoeidheid, snelle vermoeidheid. Natrium wordt sterk in het lichaam vastgehouden, vandaar dat er zwelling is, waarbij vrouwen gewichtstoename nemen.

Uitgedrukt premenstrueel syndroom is te wijten aan het verschijnen van verminderd progesteron. Tijdens deze periode zijn de borstklieren somber, verschijnen stemmingswisselingen, hoofdpijn, vaak in een migraine.

Niet-voorbereid endometrium kan een bevruchte eicel niet accepteren.

Kan ik zwanger worden van laag progesteron?

Het hangt af van de mate van achteruitgang. Soms treedt zwangerschap op, maar door het gebrek aan hormonale ondersteuning kan het zich niet ontwikkelen.

Normaal gesproken zou het hormoon de contractiele activiteit van de spieren van de baarmoeder moeten verminderen, de lokale immuniteit remmen, zodat er geen afstoting van de eicel is, die 50% vreemd is. Maar in de vroege stadia van de zwangerschap veroorzaakt lage progesteron een spontane miskraam. Als een vrouw wist over zwangerschap, zou het verschijnen van een bloeding, pijn in de buik haar moeten waarschuwen. Wanneer ultrageluid van dergelijke aandoeningen tekenen van losraken van de eicel worden gevonden, vormt zich daaronder een hematoom, waardoor het embryo niet kan hechten.

Als een vrouw niet wist over zwangerschap, zou haar onderbreking als een overvloedige langdurige menstruatie zijn, die u dwingt een arts te raadplegen.

In de latere stadia van de zwangerschap zijn tekenen van progesterontekort verlengd. De normale zwangerschapsduur is 40 weken, een afwijking van 2 weken is toegestaan. Als de geboorte 42 weken nog niet is begonnen, wordt het kind met geboortetrauma bedreigd door de verstarring van de hechtingen van de schedel. Het hoofd kan niet voldoende worden geconfigureerd om de vorm van het geboortekanaal te herhalen.

Bij oudere vrouwen, die op de drempel van de menopauze zijn, verhoogt een afname in progesteron en een gelijktijdige relatieve toename van oestrogeen het risico op het ontwikkelen van endometriale hyperplasie, oncologie in de baarmoeder.

Manieren om verdenking te bevestigen

Als een vrouw wordt gestoord door onregelmatige menstruatie, miskraam of de dreiging van beëindiging, moet u worden getest op progesteron. Het wordt voorgeschreven aan niet-zwangere vrouwen op de 22-23 dag van de cyclus met een duur van 28 dagen, wanneer de fysiologische waarde maximaal is. Voor degenen van wie de cyclus verschilt in duur, wordt de dag bepaald door de behandelende arts. Zwangere vrouwen voeren onderzoek uit, ongeacht de periode.

Als een vrouw een grote menstruatie uitstelt, wordt de studie op een willekeurige dag uitgevoerd, maar ze doen het niet in isolatie, maar in combinatie met de andere hormonen:

Bloed voor hormonen uit een ader, strikt op een lege maag. Een dag voordat de test geen vet voedsel, alcohol kan eten. Op de dag van de studie is het toegestaan ​​om schoon water te drinken.

Waarom progesteronniveaus laag zijn, kan helpen aanvullende onderzoeken te identificeren:

  1. Biochemische analyse van bloed weerspiegelt de functionele toestand van het lichaam, de pathologie van de lever. (Met cirrose zijn leverfalen, hormoongebruik en eiwitsynthese verstoord, dus er treedt hormonale insufficiëntie op).
  2. Schildklierhormonen zijn nodig om de status van hypothyreoïdie te bevestigen of te weerleggen.
  3. Echografie van de bekkenorganen zal de staat van de eierstokken aantonen, de aanwezigheid van een rijpende dominante follikel of het resulterende gele lichaam erin, en ook toestaan ​​dat polycysteus ovariumsyndroom wordt vermoed. Het onderzoek weerspiegelt de toestand van de baarmoeder, de aanwezigheid van aanvullende pathologie in de vorm van myomen, endometriose, neoplasma's.
  4. Een abdominale echografie is nodig om de staat van de lever en de bijnieren te bepalen. Zorg ervoor dat u een echostudie van de schildklier uitvoert.
  5. Röntgenonderzoek van het Turkse zadel, CT-scan of MRI van de hersenen is nodig om de centrale oorzaak voor het verminderen van progesteron in de vorm van een hypofyse tumor te elimineren.
  6. Diagnostische laparoscopie wordt uitgevoerd om visueel de staat van de eierstokken te bepalen. In het geval van polycystische aandoeningen is behandeling ook mogelijk - dissectie van een dichte capsule.

Onderzoek met verminderd progesteron kan andere methoden omvatten, waarvan de keuze binnen de competentie van de behandelende arts valt.

Correctie van hormonale achtergrond

Het maken van een juiste diagnose zal u vertellen wat u moet doen bij hormonale stoornissen. Behandeling van pathologie hangt af van de onderliggende oorzaak van de afname in progesteronproductie. Voor tumoren van de hypofyse is behandeling door een oncoloog vereist. Vrouwen met een schildklieraandoening moeten doorverwezen worden naar een endocrinoloog.

Hyperprolactinemie wordt behandeld door het voorschrijven van Bromkriptina, Cabergoline, als de oorzaak een functionele beperking is. Hypofysetumoren worden behandeld door chirurgie, chemotherapie of bestralingstherapie.

De behandeling begint noodzakelijkerwijs met de correctie van levensstijl en voeding. Een vrouw moet minstens 8 uur rusten en de nachtrust moet 22 uur zijn. Beperkte stressvolle situaties. Voedsel is genormaliseerd, het moet worden uitgebalanceerd in de hoeveelheid eiwitten, vetten en koolhydraten, bevat dierlijke producten, verse groenten en fruit.

Hormoontherapie wordt voorgeschreven door verschillende soorten medicijnen. Bij laag progesteron bij zwangere vrouwen met tekenen van een dreigende abortus, wordt Duphaston gebruikt. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten die elke 8 uur dagelijks worden ingenomen. De dosering wordt individueel door de arts gekozen.

Voor endometriose wordt Duphaston gebruikt van dag 5 tot dag 25 van de cyclus of in continue modus. Bij het plannen van de zwangerschap voor patiënten met onvruchtbaarheid, die wordt veroorzaakt door een tekort aan de luteale fase, gebruik het medicijn van 14 tot 25 dagen gedurende ten minste 6 maanden en ondersteun het geneesmiddel vervolgens met het begin van de zwangerschap tot de vorming van de placenta.

Duphaston behandelt ook deze voorwaarden:

  • premenstrueel syndroom;
  • dysmenorroe;
  • onregelmatige menstruatie;
  • amenorroe;
  • stoppen en voorkomen van disfunctioneel baarmoederbloeden;
  • in hormoonvervangingstherapie in combinatie met oestrogeen.

Utrogestan heeft een vergelijkbaar effect. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening of intravaginaal gebruik. Indicaties voor gebruik vallen samen met die voor Duphaston.

Er is een olie-oplossing van progesteron - Oxyprogesteron. Het wordt gebruikt voor intramusculaire toediening. Het gemak van deze vorm ligt in de langzame geleidelijke afgifte van het hormoon in het bloed. Daarom zal de indicatie de behandeling en preventie van een bedreigde miskraam, amenorroe zijn. Met de hulp van de oplossing kan het begin van de menstruatie veroorzaken. Om dit te doen, wordt het medicijn om de dag in de spier geïnjecteerd. Meestal voorgeschreven van 3 tot 5 injecties. Na 7-10 dagen na de laatste injectie, soms eerder, begint de vrouw te menstrueren. Vanaf de eerste dag van de menstruatie wordt een gecombineerd oraal anticonceptivum voorgeschreven, dat de eierstokken normaal laat werken en helpt bij het genezen van amenorroe.

De gevolgen van hormonale insufficiëntie worden door vrouwen van elke leeftijd gevoeld. Als er uitgesproken symptomen zijn van het premenstrueel syndroom, moeilijkheden bij het concipiëren, dan moet je niet proberen ze zelf op te lossen of doen alsof alles normaal is. Vertraagde behandeling is moeilijker. En een tijdige diagnose stelt u in staat om onaangename symptomen te vergeten en een vol leven te leiden.

Progesteron in de luteale fase

Tijdens de normale werking van het voortplantingssysteem van elke vrouw, ongeveer op de dagen 15-17 van de cyclus na de ovulatie heeft plaatsgevonden, begint een zeer belangrijke periode - de luteale fase. Onder normale omstandigheden verlaat het volwassen ei op dit moment de dominante follikel en begint het corpus luteum, dat het zwangerschapshormoon produceert, zijn functie uit te oefenen. Progesteron in de luteale fase neemt dramatisch toe, wat bijdraagt ​​tot de vorming van een meer dicht endometrium. Dit gebeurt zodat het bevruchte ei een plaats voor zichzelf kan vinden en zich stevig aan de wand van de baarmoeder kan hechten.

Tijdens de normale werking van het voortplantingssysteem van elke vrouw, ongeveer op de dagen 15-17 van de cyclus na de ovulatie heeft plaatsgevonden, begint een zeer belangrijke periode - de luteale fase.

Onder normale omstandigheden verlaat het volwassen ei op dit moment de dominante follikel en begint het corpus luteum, dat het zwangerschapshormoon produceert, zijn functie uit te oefenen. Progesteron in de luteale fase neemt dramatisch toe, wat bijdraagt ​​tot de vorming van een meer dicht endometrium. Dit gebeurt zodat het bevruchte ei een plaats voor zichzelf kan vinden en zich stevig aan de wand van de baarmoeder kan hechten.

De ontwikkeling van progesteron in de luteale fase duidt op de bereidheid van het lichaam om zwanger te worden. Als bevruchting echter niet optreedt, sterft het corpus luteum af, waardoor het niveau van progesteron afneemt en wordt het afgewezen door de eierstokken, daarom begint de volgende cyclus. Dit is een bekend proces dat wordt gereguleerd door progesteron. Wanneer u de hoeveelheid verandert, treden er ook verschillende soorten storingen op in de menstruatiecyclus.

De duur van de luteale fase is ongeveer 12-14 dagen. Met individuele kenmerken kan deze periode oplopen tot 16 dagen. Als ovulatie eerder plaatsvindt dan 10 dagen vóór het begin van de menstruatie, duidt dit op een schending van de progesteronproductie.

Normale progesteron niveaus

Om te begrijpen hoe effectief het lichaam van de vrouw werkt, of als zich problemen voordoen bij het begin van de zwangerschap, wordt er een bloedtest voor progesteron uitgevoerd. In de regel wordt hij benoemd op de eenentwintigste dag van de cyclus, wat overeenkomt met de luteale fase. Bijgevolg zijn de verkregen resultaten van onbetwistbare waarde bij het formuleren van een correcte diagnose en de bepaling van verdere behandelingsmethoden.

Norm varieert van 7 tot 56,6 nmol / l.

Met een verhoging of verlaging van deze limiet, het noodzakelijke, normaliserende proces van de eierstokken, moet de therapie worden uitgevoerd. Na de eisprong ligt de snelheid van progesteron op de limiet van 7 nmol / l, maar na 7-9 dagen bereikt deze de maximale waarde van 56,6 nmol / l. Dit is een teken van normale ovulatie.

Alleen een tijdige bloedtest helpt bepalen hoe effectief het vrouwelijke voortplantingssysteem werkt.

Progesteron verhoogt. Wat betekent het en welke actie moet worden ondernomen?

Tekenen van verhoogde progesteron:

Overgevoeligheid voor de borst

Bloed uit de vagina

Frequente hoofdpijn

Redenen waarom progesteron dramatisch kan stijgen:

Falen van normale menstruatie

Vezelige cyste op het gele lichaam

Afwijkingen van de bijnieren

Acceptatie van progesteronbevattende geneesmiddelen.

Een significante toename van progesteron kan de ontwikkeling van epilepsie, nierstoornissen, osteoporose en hart- en vaatziekten veroorzaken.

Om een ​​overmatige toename van progesteron in de luteale fase te voorkomen, is het noodzakelijk:

Voordat u hormonale preparaten neemt, is het noodzakelijk om tests uit te voeren en uw arts te raadplegen.

Gebaseerd op de testen en individuele aanleg om orale anticonceptiva te kiezen.

Lage progesteron luteale fase

Laag progesteron in de luteale fase is in de eerste plaats een teken dat de eierstokken niet goed werken en het begin van de zwangerschap onmogelijk wordt. Gunstige omstandigheden voor de bevestiging van de eicel zullen niet op het oppervlak van de baarmoeder worden gecreëerd, dus zelfs in het geval van bevruchting zal menstruatie optreden.

Lage niveaus van het hormoon kunnen ook wijzen op chronische ontstekingen en manifesteren als baarmoederbloedingen. Het is een van de symptomen van onvruchtbaarheid.

De belangrijkste oorzaak van progesteron-deficiëntie in de luteale fase is onvoldoende functionaliteit van het corpus luteum. Om het probleem op te lossen, neem je noodzakelijkerwijs medicatie hormonen.

Verhoogd progesteron in de luteale fase en maatregelen om de hormoonspiegels te normaliseren

Verhoogd progesteron in de luteale fase, op voorwaarde dat de vrouw het kind niet krijgt, duidt op de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het voortplantingssysteem.

Ziekten met een kenmerkende toename in progesteronniveaus ontwikkelen zich tegen de achtergrond van kwaadaardige ovariumtumoren.

De hormoondeficiëntie veroorzaakt onvruchtbaarheid, hoe lager de progesteronspiegel, hoe kleiner de kans om zwanger te worden.

Progesteron verwijst naar de hormonen van de vrouwelijke geslachtsdelen, die verantwoordelijk zijn voor het nut van de tweede fase van de menstruatiecyclus. Voor de mogelijkheid van conceptie en voor alle stadia van het dragen. Geproduceerd door de bijnieren en het corpus luteum (tijdelijke klier). Tijdens de zwangerschap wordt het ook geproduceerd door de placenta.

De vrouwelijke hormonen kunnen niet als permanent worden gekarakteriseerd, daarom kan het hormonale niveau variëren, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand.

Normale progesteron niveaus

De referentienormen voor hormoonconcentratie zijn het gevolg van de fase van de menstruatiecyclus. Tijdens fase I wordt een langdurige toename van het niveau van het hormoon waargenomen, tot aan de ovulatie zelf. Op het moment van de eisprong is er een piekstijging met progesteron (ongeveer 0,48-9,41 nanogram per millimeter). Als bevruchting niet was, dan onder de normale waarde van gynaecologen begrijpen de indicator in het kader van 0,32-2,23 nanogram per milliliter.

Om de referentiewaarden van progesteron in de luteale fase te bepalen - het is vereist om een ​​veneuze bloedtest te doorstaan.

Vanwege de constante faseverandering in de cyclus, verandert het hormoonniveau ook de waarden. Daarom zijn er verschillende voorschriften voor bloeddonatie die tests met hoge nauwkeurigheid mogelijk maken.

Hun observatie is noodzakelijk, omdat het niet alleen nodig is om het niveau van progesteron vast te stellen, maar ook om de mate van pathologie van de toestand te bepalen wanneer deze is gecorreleerd met het niveau van estradiol.

De luteale fase is de tweede helft van de cyclus waarin progesteron zoveel mogelijk stijgt. Volgens studies stijgt het niveau van het hormoon bijna 10 keer. Gebrek aan golf of tekort aan hormoon duiden op gynaecologische problemen.

Een ovulatietest helpt bepalen of het niveau van progesteron in het bloed voldoende is. En specifieke tests gaan door op de 23ste dag vanaf het begin van de menstruatie, op voorwaarde dat de cyclus uit 28 dagen bestaat. Als het langer is (32-36 dagen), wordt de analyse dienovereenkomstig verschoven met 28-29 dagen.

De onregelmatigheid van de cyclus dwingt artsen om de analyse verschillende keren te herhalen en de vrouw moet de basale temperatuur meten vanaf de eerste dag na het einde van haar menstruatie en vóór het begin van een nieuwe bloeding.

Als het niveau van progesteron en estradiol afneemt of stijgt, ontwikkelen zich symptomatische complexen die op de primaire ziekte wijzen. De belangrijkste symptomen zijn pijn en stuwing van de borstklieren, ongecontroleerde emotionele schommelingen, opgeblazen gevoel, vaginale bloedingen (niet gerelateerd aan menstruatie).

Oorzaken van verhoogd progesteron

De belangrijkste reden voor de toename van het progesteronniveau is zwangerschap, maar als het niet wordt gedetecteerd en hormonale indicatoren blijven groeien en zich op een kritiek niveau bevinden, stellen ze voor:

  • disfunctionele aandoeningen van de bijnieren;
  • pathologische schending van de menstruatie als gevolg van kwaadaardige zwelling;
  • latente baarmoederbloeding;
  • cytosis van het corpus luteum;
  • nierfalen.

Bepaal de oorspronkelijke oorzaak kan alleen door een volledige enquête.

Tijdens de zwangerschap, een verhoogd niveau van progesteron, hoewel fysiologisch, maar vereist constante medische aandacht en controle.

Met aangeboren organische letsels van de bijnierschors ontwikkelen vrouwen onvruchtbaarheid. Maar in sommige gevallen manifesteren de symptomen zich niet en kan het kind zonder complicaties verduren. Daarom is de toename van het niveau van OH-progesteron, vanwege de problemen van de functionaliteit van de bijnieren, alarmerende artsen, niet minder.

Steroid hormoon progesteron zorgt voor een normaal verloop van de zwangerschap. Wat is het tempo van progesteron bij vrouwen en hoe je goed kunt testen op hormonen, lees dan op onze website.

Wanneer en waarom te testen op FSH, LH en prolactine, vertel het hier.

Via deze link http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/kogda-sdavat-na-kakoj-den-cikla.html weet u op welke dag van de cyclus u progesteron moet gebruiken en hoe u de analyse kunt doorgeven aan vrouwen met een onregelmatige cyclus.

symptomen

Omdat progesteron betrokken is bij vele processen van levensondersteuning van het lichaam, manifesteren de schommelingen van het niveau in een van de partijen zich onmiddellijk.

In de eerste dagen van de hormooncyclus wordt er weinig geproduceerd, aan het begin van de luteale periode (ongeveer 15 dagen), vindt de eisprong plaats en nemen de niveaus van progesteron snel toe. Wanneer zwangerschap optreedt, blijft deze groei constant.

Pathologisch overschot van het hormoon, niet veroorzaakt door conceptie, heeft zijn eigen symptomen:

  • Diepe subcutane puistjes verschijnen op het gezicht, lichaam en hoofd.
  • Een vrouw voelt zich voortdurend futloos en moe.
  • De menstruatiecyclus is onregelmatig.
  • Lage bloeddruk.
  • Verworven onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd.
  • Er zijn frequente migraine, episoden van hyperhidrose.
  • Depressie ontwikkelt zich.

Als een bijkomend symptoom worden opgezette buik, gewichtstoename, broosheid, overmatige vettigheid en haarverlies zichtbaar.

Verhoogde niveaus van OH-progesteron veroorzaken:

  • bijnier- en / of ovariumtumoren;
  • ernstige acne;
  • menstruatiecyclusstoornissen;
  • polycysteuze eierstok;
  • doodgeboorte, miskraam (tijdens zwangerschap).

Welke acties moeten worden ondernomen?

Bij een gezonde vrouw zijn de progesteronspiegels normaal volgens de leeftijd en fase van de menstruatiecyclus. Voor de behandeling van hormonale stoten met behulp van verschillende methoden. De meest betrouwbare onder hen is de methode van medische correctie. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar als een vrouw niet zijn toevlucht tot geneesmiddelen wil nemen, de arts zal aanbevelen om folk remedies te gebruiken.

Verlaging van het niveau van progesteron kunnen dergelijke medicijnen zijn:

Voordat de cursus wordt gestart, moet zwangerschap worden uitgesloten, anders kan elk van deze geneesmiddelen een miskraam veroorzaken.

Speciale zorg is vereist voor diabetes mellitus, nierdisfunctie, gediagnosticeerde epilepsie, hartfalen, migraine, depressieve toestanden. Zowel tijdens ectopische zwangerschap als tijdens borstvoeding.

Op het niveau van progesteron beïnvloedt een overmatige inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten. Het dieet wordt aangepast volgens het principe 'van het tegendeel'. Het is verplicht om harde variëteiten kaas, zuivelproducten, kip, peulvruchten, rundvlees, pompoenpitten van het menu uit te sluiten. Lunch en diner is beter om thee te drinken met munt, wat bijdraagt ​​aan hormonale stabilisatie.

Als een folk-methode wordt beschouwd als een afkooksel van de vruchten van mountain ash bittere, kruidnagel bloemen, groene massa van boor. Elk van deze kruiden kan worden gekocht bij de apotheekkiosk.

Therapeutische maatregelen om het niveau van progesteron te stabiliseren, is beter niet uit te stellen.

Als u een hormonale disbalans vermoedt, moet u een gynaecoloog raadplegen, omdat het kritisch hoge progesteron in de luteale fase de vroege ontwikkeling van osteoporose, ontstekingsprocessen in de nieren, hartaandoeningen en bloedvaten en epileptische aanvallen veroorzaakt.

Tijdens de zwangerschap stijgen de progesteronspiegels, maar er zijn gevallen van een pathologische toename van de concentratie van het hormoon. Progesteron is verhoogd bij een vrouw - wat zijn de redenen en wat kan worden gedaan?

Hoe je je kunt laten testen op progesteron en hoe je je erop moet voorbereiden, lees in deze thread.

Waarom vrouwen een laag progesteron hebben

Laag progesteron is een vrij ernstig obstakel voor het begin van de gewenste zwangerschap, omdat dit hormoon verantwoordelijk is voor de stabiliteit van de menstruatiecyclus en de processen die het vrouwelijk lichaam voorbereiden op conceptie en foetale ontwikkeling. Door zijn invloed wordt de samentrekbaarheid van de baarmoeder verminderd, waardoor het bevruchte ei beter in het baarmoederslijmvlies wordt gehouden. In dit opzicht is het belangrijk om te weten over het niveau van progesteron in het bloed om het in overeenstemming met de geaccepteerde normen te houden in geval van afwijking.

Laag progesteron bij het plannen van een zwangerschap

De snelheid van progesteron tijdens de zwangerschapsplanning is direct afhankelijk van de verschillende fasen van de menstruatiecyclus en komt overeen met de volgende waarden:

  • folliculaire fase - 0,33 tot 2,23 nmol / l;
  • ovulaire fase - 0,48 tot 9,41 nmol / l;
  • de luteale fase is 6,99 tot 56,63 nmol / l.

Het is heel belangrijk om rekening te houden met afwijkingen van progesteron bij het plannen van een zwangerschap, omdat het normale verloop van de verdere zwangerschap ervan afhangt. Daarom is kennis over de mogelijke veranderingen in het niveau van progesteron beter vóór de conceptie, namelijk:

  1. Als de planning van de zwangerschap wordt gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan progesteron, veroorzaakt dit geen specifieke problemen. Kleine symptomen van overdaad keren gemakkelijk terug naar normaal met dieet en doktersaanbevelingen.
  2. Symptomen van lage progesteronspiegels in de zwangerschapsplanning kunnen de oorzaak zijn van een negatieve impact, niet alleen op de conceptie, maar ook op de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Daarom vereist dit geval de juiste behandeling.

Laag progesteron in vroege zwangerschap

Progesteron heeft een overheersend effect op de zwangerschap in vergelijking met andere geslachtshormonen, omdat het verlagen van het niveau niet alleen voorkomt dat het embryo voet aan de grond krijgt in de baarmoeder, maar ook een aantal complicaties veroorzaakt tijdens een zwangerschap in de foetale ontwikkeling. Dit kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

  • zwangerschapsduur die de normale waarden overschrijdt;
  • ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • de constante dreiging van een miskraam, vooral in het begin van de zwangerschap;
  • intra-uteriene groeiretardatie.

Elk van deze aandoeningen veroorzaakt zowel de gezondheid van de aanstaande moeder als de zich ontwikkelende foetus. De belangrijkste functies van het hormoon in de vroege zwangerschap zijn als volgt:

  • speelt een leidende rol in de voorbereiding van de voorwaarden voor de conceptie en verdere ontwikkeling van een bevruchte eicel;
  • verbetert de kwaliteit van de eicel;
  • draagt ​​bij tot de versterking en volledige ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder, in staat om de functies van de ontwikkeling van het embryo gedurende de gehele zwangerschap uit te voeren;
  • elimineert de mogelijkheid van een spontane abortus, waardoor afstoting van de endometriale laag wordt voorkomen.

Zelfs in de vroege stadia van de zwangerschap is er een grote veiligheidsmarge in de mogelijkheden van het nieuwe organisme, en toch zijn bepaalde voorwaarden noodzakelijk voor de succesvolle ontwikkeling van de foetus, die gunstig zal zijn voor het. Progesteron presteert in de vroege stadia met succes deze functies, omdat de hormonale onbalans veroorzaakt door een afname in progesteron in staat is om pathologische veranderingen aan te brengen in de vorming van de foetus, tot fatale pathologieën van ontwikkeling en beëindiging van de zwangerschap. De dynamiek van de hoeveelheid van een hormoon in het bloed maakt het mogelijk om de oorzaken van de hormonale verandering tijdig te identificeren en te corrigeren totdat de verwachte complicaties verschijnen.

Laag progesteron in de luteale fase

De tweede helft van de cyclus is de luteale fase, waarin zich het meest verhoogde progesteron in het bloed bevindt. Een toename van het hormoon tijdens deze periode kan tientallen keren hoger zijn dan de gebruikelijke indicatoren, en een verlaagde progesteronindex wordt altijd als een symptoom van pathologie beschouwd. In het geval dat een dergelijke toename niet wordt gedetecteerd, bestaat de mogelijkheid van mogelijke schendingen in de hormonale sfeer.

Met de juiste functie van het voortplantingssysteem verlaat tijdens deze periode het volwassen ei de follikel, in plaats waarvan een corpus luteum wordt gevormd, wat de hoeveelheid progesteron verhoogt, wat bijdraagt ​​tot de volledige ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies. Een voldoende hoeveelheid progesteron in de luteale fase is bewijs van de bereidheid van het vrouwelijk lichaam voor de aanstaande zwangerschap. Als de zwangerschap niet optreedt, sterft het corpus luteum, waardoor dit progesteron vermindert. Alle fouten die in de luteale fase zijn aangetroffen, worden door dit hormoon gereguleerd. Met een onvoldoende niveau van dit hormoon in de functies van het voortplantingssysteem, treden verschillende storingen op, die verdere onvruchtbaarheid veroorzaken.

Ovulatie, die 10 dagen eerder vóór de menstruatie plaatsvindt, is een symptoom van lage progesteronspiegels.

Lage niveaus van progesteron in de luteale fase kunnen dienen als een symptoom van vrouwelijke onvruchtbaarheid en het feit dat de eierstokken niet goed functioneren en ook onvoldoende functionaliteit van het corpus luteum veroorzaken. Als dergelijke symptomen worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om het bezoek aan de arts niet uit te stellen, omdat het diagnosticeren van een pathologische aandoening in een vroeg stadium u in staat stelt de noodzakelijke behandeling te kiezen en tot een snel herstel te leiden.

Hoe de lage niveaus van progesteron te verhogen

Wanneer abnormaal progesteron wordt gedetecteerd, wordt, om het niveau te corrigeren, een behandelingskuur met hormonale geneesmiddelen gebruikt. De dosis en duur van de opname worden individueel geselecteerd, op basis van de resultaten van de analyse en individuele indicatoren. De beperking voor het gebruik van deze methode met lage progesteronspiegels moet in de volgende gevallen in aanmerking worden genomen:

  • lever- of nierziekte;
  • hepatitis;
  • vaginale bloedingen om onverklaarde redenen;
  • de aanwezigheid van mammacarcinoom.

Ziekten zoals diabetes, astma, epileptische aanvallen, depressieve toestanden, migraine en aandoeningen in het cardiovasculaire systeem kunnen ook een reden voor voorzichtigheid zijn bij het uitvoeren van hormoontherapie.

Vergeet de methoden die door de traditionele geneeskunde worden voorgesteld niet. Gebruik hiervoor verzamelingen medicinale planten die een progestogeen effect hebben op verlaagde niveaus van het hormoon. Deze omvatten: manchet, weegbree, frambozenblad, wilde yam, prutnyakfruit en nog veel meer dat progesteron kan verhogen, en wat uw arts zal kunnen vertellen. Met behulp van therapeutische behandelingen, en met behulp van natuurlijke remedies, is het eenvoudig om het lage hormonale niveau van progesteron te corrigeren.

Wie zei dat het genezen van onvruchtbaarheid moeilijk is?

  • Wil je een kind lang bedenken?
  • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
  • Bovendien zijn de aanbevolen medicijnen om wat voor reden dan ook niet effectief in uw geval.
  • En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwachte baby zal geven!

Een effectieve behandeling voor onvruchtbaarheid bestaat, het zal helpen om zwanger te raken, zelfs na 40 jaar. Vergroot de mogelijkheid van conceptie, als de echtgenoot tegen zwangerschap is en tijdens geslachtsgemeenschap wordt onderbroken. Volg de link en ontdek wat Marina Mogilevskaya heeft geholpen >>

Progesterontekort

Uit het boek "Progesterone Nation"

De mythe van progesteron-deficiëntie kwam voort uit de mythe van het behoud van de therapie met progesteron. In Europa en de Verenigde Staten werden de eigenschappen van progesteron snel bestudeerd, evenals de ineffectiviteit bij het behouden van zwangerschappen. De verbinding van progesteron met het optreden van misvormingen is ook bestudeerd, wat tot dusver veel controverse bij artsen veroorzaakt.
Met de digitalisering van vele informatiebronnen, waaronder talrijke publicaties en bibliotheken, werden vele publicaties uit het verleden, waaronder de resultaten van verschillende onderzoeken, toegankelijk voor artsen en wetenschappers. Maar het lijkt erop dat het niet uitmaakt wat de dokters van de wereld denken over progesteron, wat blijkt uit de gepubliceerde resultaten van talrijke onderzoeken naar de vereisten van evidence-based medicine - post-Sovjetartsen hebben hun eigen mening over de almacht van progesteron.
Dus wat is progesteron-tekort? Natuurlijk is dit een progesteron-deficiënte aandoening. Maar wanneer precies, op welke dag van de cyclus? Alle artsen weten dat in de eerste fase van de cyclus het niveau van progesteron laag is, en in deze fase neemt progesteron niet deel aan de implantatie van de eicel. Het blijkt dat het normale niveau van progesteron belangrijk is in de tweede fase, dat wil zeggen, de luteale fase, dus progesteron-deficiëntie wordt vaak luteale insufficiëntie genoemd.
We hebben het dus over twee fasen van de cyclus. Laat me de lezer eraan herinneren dat de twee fasen worden bepaald door de aanwezigheid van de eisprong. Waar wordt progesteron in de tweede fase geproduceerd? De belangrijkste bron van progesteron in de tweede fase is het corpus luteum van de eierstok. Aldus wordt progesterontekort vaak geassocieerd met een verminderde functie van het corpus luteum en daarom wordt dit vaak deficiëntie van het corpus luteum genoemd.
Tot nu toe zijn alle verklaringen rationeel en correct, toch? Daarom zullen vrijwel alle verstandige mensen, inclusief artsen, het eens zijn met een dergelijke definitie van de luteale fase-deficiëntie.
Maar wat gebeurt er in het echte leven? Een vrouw komt naar de dokter met klachten dat ze cycli van 35-40 dagen heeft, of zelfs meer, dat er vertragingen van 1-2 maanden kunnen zijn, dat ze probeert zwanger te raken, maar met zulke cycli lukt ze niet. De vrouw zegt verrast dat ze alles perfect op de achtergrond had van het nemen van hormonale anticonceptiva - haar menstruatie ging precies 28 dagen later door en als ze geen voorbehoedsmiddelen gebruikt, dan is alles onmiddellijk verstoord.
Gewoonlijk zijn artsen niet geïnteresseerd in de kwestie van stress in het leven van deze vrouw, diëten (en dus sterke gewichtsschommelingen), niemand weegt een vrouw en meet haar lengte niet (hoewel het lijkt dat ze vaak lange, dunne vrouwen zijn), controleert niemand de functie van de schildklier klier. Veel mensen letten er zelfs niet op dat het bijna een jonge vrouw kan zijn, 19-21 jaar oud.
Zo'n vrouw wordt onmiddellijk naar een volumaboratoriumonderzoek gestuurd, waarvan de resultaten meestal normaal zijn, behalve het niveau van progesteron, dat strikt bepaald wordt op de 21e dag van de cyclus. En als een vrouw lange tijd geen menstruatie heeft? Ze zal het niveau van progesteron volgens de traditie bepalen, samen met andere hormonen en het zal natuurlijk laag zijn.
Een echografie zal de afwezigheid van een dominante follikel aantonen, wat betekent dat ze zullen concluderen dat de vrouw anovulatoire cycli heeft. Waarom anovulatoir? Omdat vermoedelijk allemaal vanwege het ontbreken van dit progesteron. Dat is niet genoeg van hem, dus de vrouw wordt niet zwanger. En dan het traditionele behandelingsregime: progesteron (duphaston, urozhestan), zo niet vanaf de vijfde dag, dan van de 14e tot de 16e dag van de cyclus. Bij progesteron wordt de cyclus bij de meeste vrouwen 28-30 dagen, maar zwangerschap treedt sowieso niet op. Weinig vrouwen komen met het idee dat ze een anticonceptieschema 'opgelegd' hebben gekregen. Maar over de fouten bij de diagnose van progesterontekort, gaan we iets later verder.
Het is dus belangrijk om zo'n waarheid te begrijpen: de ontoereikendheid van de luteale fase kan alleen worden besproken wanneer deze tweede fase bestaat. Dit betekent dat de cyclus ovulerend moet zijn - een van de belangrijkste diagnostische criteria voor het stellen van een diagnose van luteale insufficiëntie.
Progesterontekort is een uiterst zeldzame diagnose en wordt door veel vooruitstrevende artsen niet erkend. Deze houding van artsen wordt verklaard door het feit dat als de eerste fase natuurlijk verloopt en eindigt in de eisprong, het onwaarschijnlijk is dat de tweede fase door gaat met stoornissen. De tweede fase hangt immers in belangrijke mate af van de kwaliteit van de eerste fase.
Een tekort aan de luteale fase of corpus luteum wordt meestal gesproken in de context van ovariale insufficiëntie, primair of secundair, wanneer de menstruatiecycli en de rijping van de geslachtscellen verminderd zijn. In een geïsoleerde variant, wanneer een overtreding van de luteïnisering van de follikel optreedt en het corpus luteum inferieur wordt, is progesteron-deficiëntie uiterst zeldzaam.
Ook wordt de functie van het gele lichaam van de zwangerschap volledig verkeerd beoordeeld. Een kenmerk van het functioneren van het corpus luteum van de zwangerschap is dat hCG bij normale implantatie, wat mogelijk is met een gezonde eicel, de productie van progesteron door het corpus luteum stimuleert. Als het bevruchte eitje defect is, is de implantatie verstoord en is de hoeveelheid hCG laag, waardoor het werk van het corpus luteum automatisch wordt overstemd.
De frequentie van luteale insufficiëntie bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is onbekend en de beschikbare gegevens zijn onnauwkeurig en tegenstrijdig. Dit komt omdat er geen betrouwbare diagnosemethoden zijn voor het stellen van een dergelijke diagnose - artsen kunnen verschillende diagnostische methoden gebruiken, die, zoals klinische studies hebben aangetoond, onnauwkeurig en onbetrouwbaar bleken vanwege grote variaties in normen en afwijkingen (lees hier meer over). ). Maar in het algemeen, volgens gegeneraliseerde gegevens na het analyseren van talrijke publicaties, wordt de luteale fase-deficiëntie waargenomen bij 1-3% ovulerende vrouwen, evenals bij 3-4% van de vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid.

Oorzaken van progesteron-tekort
Als ovulatie heeft plaatsgevonden, dat wil zeggen, de rijping van het ei, spreekt het vaker voor de normale eerste fase (anders zou de eisprong niet voorkomen). Ovulatie stoornissen komen vaker voor dan stoornissen in de vorming van het gele lichaam, omdat het gele lichaam hetzelfde volgroeide follikel is dat door nieuwe stadia van ontwikkeling gaat (kwalitatieve verandering).
Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de schending van de vorming van het gele lichaam en de insufficiëntie ervan ligt in de schending van de gezonde verhouding tussen follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïnehormoon (LH), die betrokken zijn bij de regulatie van het gele lichaam. Deze wanverhouding kan niet alleen worden veroorzaakt door een schending van de FSH- of LH-productie, maar ook door de negatieve invloed van andere hormonen - prolactine, schildklierhormonen, minder vaak dan andere. Een sterke toename van LH voorafgaand aan de ovulatie is een belangrijk signaal voor de toekomstige transformatie van de follikel naar het corpus luteum.
De tekortkoming van de luteale fase kan worden waargenomen bij volkomen gezonde vrouwen, maar leidt tot een bepaalde levensstijl, die hun reproductieve functie drastisch beïnvloedt. Bijvoorbeeld, bij vrouwen die 35-50 km per week hardlopen en rennen, is er een tekort aan de luteale fase, die zich in de meeste gevallen zal manifesteren als een normaal niveau van progesteron en zelfs de normale duur van de tweede fase. Studies hebben aangetoond dat vrouwen die intensief sporten beoefenen, er twee soorten luteale insufficiëntie zijn, waarvan er één geassocieerd is met een overtreding van de absorptie van progesteron en de andere met een schending van de relatie tussen PH- en progesteronproductie.
Bij zogende vrouwen is er vaak een tekort aan de luteale fase, wat zich uit in korte menstruatiecycli, wat deels te wijten is aan de werking van prolactine, evenals aan een schending van de LH-progesteron-relatie.
Maar er is nog een andere reden voor het optreden van luteale deficiëntie, die niet gerelateerd is aan de functie van het corpus luteum (en het kan normaal zijn) - een afbraak op het niveau van het endometrium: een tekort aan oestrogeen- en progesteronreceptoren, of een disproportioneel aantal, of een defect in de receptoren, dat kan hebben een verschillende aard van voorkomen, maar zijn vaak aangeboren. Een dergelijk mechanisme van progesterontekort wordt vaak waargenomen bij herhaalde spontane miskramen, die te wijten zijn aan een ontoereikende voorbereiding van het endometrium om een ​​eicel te nemen.
Een ander mechanisme voor de ontwikkeling van luteale insufficiëntie wordt verklaard door het verhoogde niveau van oxidatieve processen in de weefsels van de baarmoeder, dat wil zeggen, de toestand van intracellulaire stress (oxidatieve stress). Het is bekend dat bij een verhoogd oxidatieniveau een groot aantal vrije radicalen wordt geproduceerd - stoffen, voornamelijk in de staat van ionen, die agressief actief zijn vanwege het ontbreken van elektronen. Daarom kunnen dergelijke ionen andere moleculen aanvallen, de elektronen in zich opnemen en deze moleculen daadwerkelijk overbrengen naar de vrije radicaaltoestand. Zo ontstaat er een bepaalde kettingreactie, die enerzijds een positief effect op het weefsel kan hebben (en vaak wordt waargenomen tijdens weefselreparatie en genezing), en anderzijds kan een negatief effect worden waargenomen - een nog grotere afbraak van cellen en weefsels, wat vaak het geval is. waargenomen bij ontstekingsprocessen.
Een tekort aan de luteale fase in de aanwezigheid van hormonale aandoeningen van de schildklier komt ook voor bij een aantal vrouwen, en dit type disfunctie van het corpus luteum kan niet alleen worden gecompenseerd door progesteron. Het is altijd nodig om hormonale storingen van andere organen te elimineren.

Symptomen van progesteron-deficiëntie
Problemen met het concipiëren van een kind of een miskraam in de vroege zwangerschap (vanaf 7-8 weken zwangerschap heeft geen corpus luteum nodig) zijn slechts indirecte tekenen van progesterontekort.
Vrouwen met primaire luteale insufficiëntie, die geassocieerd is met het werk van het corpus luteum, hebben altijd ovulatie, dat wil zeggen, de rijping van de kiemcel. Bij anovulatoire cycli is het niveau van progesteron altijd hetzelfde, hoewel het laag is voor de tweede fase, maar omdat er geen fasen zijn tijdens anovulatoire cycli, wordt in dergelijke gevallen geen diagnose van progesteron-deficiëntie gemaakt.
Als we bedenken dat een afname in progesteron in de tweede fase van de normale cyclus, na de piek op de 7e dag na de eisprong, leidt tot het verschijnen van menstruatie, zal het ontbreken van progesteron, dat wil zeggen het lage niveau, bloeding tot 28 dagen veroorzaken. In overtreding van de functie van het gele lichaam zijn de menstruatiecycli altijd kort en de tweede fase gewoonlijk niet langer dan 9-12 dagen.
Hoewel voor veel vrouwen de menstruatiecycli op dag 21 mogelijk hun fysiologische norm zijn en geen invloed hebben op de vruchtbaarheid (het vermogen om zwanger te worden en kinderen krijgen), bij vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid of herhaalde spontane miskramen, moet een korte menstruatiecyclus altijd alarmerend zijn met betrekking tot progesteron-deficiëntie.
Er zijn geen andere zichtbare tekenen van progesteron-deficiëntie. Daarom vereist de diagnose van een dergelijke aandoening vaak laboratorium- en andere diagnostische onderzoeken.

Criteria voor het bepalen van luteale insufficiëntie
Ondanks een aantal tegenstrijdigheden in de diagnose van progesterontekort, zijn er nog steeds de volgende diagnostische criteria waaraan de meeste artsen van de wereld zich houden:

  • De aanwezigheid van ovulatie en twee fasen van de cyclus.
  • Korte tweede fase van de cyclus (minder dan 12 dagen).
  • Lage niveaus van progesteron op de 6-8e dag na de eisprong.
  • Gebrek aan pulserende progesteronproductie.
  • Het ontbreken van een normale endometriale reactie op de vervanging van het hormonale niveau en de fase van de cyclus.

Hoe een juiste diagnose van luteale insufficiëntie? Wanneer is het het beste om te doen om betrouwbare resultaten te krijgen? Welke diagnostische methode heeft de voorkeur? Deze en andere vragen hebben nog steeds geen duidelijke antwoorden, omdat er veel oorzaken van progesteron-deficiëntie kunnen zijn - van een storing op het niveau van de productie tot het moment van absorptie door de weefsels en verwijdering uit het lichaam. Dit is een lange periode van biochemische reacties waarbij honderden andere stoffen en structurele eenheden, inclusief genen, betrokken zijn. Zelfs als er geen uitsplitsing is in de ontwikkelings-assimilatie-verwerking-eliminatieketen, kunnen andere factoren, zowel interne als externe, dit proces beïnvloeden. En het is belangrijk om niet alleen "fout te vinden" met de indicator van het niveau van progesteron in het bloed (wat vaak verkeerd wordt bepaald), maar om elk specifiek geval te analyseren zonder vooringenomenheid en voorbarige conclusies.
Het meten van de basale lichaamstemperatuur voor het stellen van een diagnose van luteale insufficiëntie wordt beschouwd als achterhaald, onnauwkeurig en onbetrouwbaar, daarom wordt het niet gebruikt in de moderne verloskunde. De aanwezigheid van spontane miskramen in het verleden is geen criterium voor het maken van deze diagnose, maar wordt als een belangrijke bijkomende factor beschouwd.

Bepaling van het progesterongehalte
Wat zijn de minimale niveaus van progesteron die als normaal worden ingenomen? Elk laboratorium heeft zijn eigen referentiewaarden. Natuurlijk, de laagste percentages van progesteron in de eerste fase van de cyclus, zoals het zou moeten zijn, daarom, het meten van het niveau van progesteron voorafgaand aan de ovulatie heeft geen praktische waarde en wordt zelden uitgevoerd voor bepaalde indicaties.
Het bepalen van het niveau van progesteron in de tweede fase is van praktisch belang, maar het is belangrijk om te onthouden dat het niveau van dit hormoon fluctueert na de eisprong van laag naar hoog en weer laag vóór menstruatie. Om de piek van progesteron in één dimensie te vangen, is niet gemakkelijk en zelfs onmogelijk. Het is als het kiezen van een frame uit een film en proberen te beoordelen waar deze film over gaat, hoe het begint en hoe het eindigt.
Het minimum niveau van progesteron in het midden van de luteale fase is 2,5-5 ng / ml, maar niet alle artsen zijn het eens met deze indicatoren. Veel mensen denken dat het nodig is om het niveau van progesteron samen met het niveau van LH te bepalen om een ​​sterke toename van LH voorafgaand aan de ovulatie te detecteren, en vervolgens de tweede stijging in het midden van de tweede fase. Normaal gesproken kan de luteale fase 11 tot 16 dagen duren, dus het midden van de luteale fase en de pieken van hormonen vallen niet altijd samen.
Andere artsen stellen voor om het niveau van progesteron in het midden van de tweede fase minstens drie keer per dag te meten en vervolgens het gemiddelde te berekenen. 15 ng / ml werd als de norm beschouwd.
Sommige deskundigen suggereren dat dergelijke seriële bepalingen van progesteron in speeksel worden uitgevoerd, omdat dit een goedkopere methode is en geen bloedafname vereist. Studies hebben echter aangetoond dat dit de meest onbetrouwbare methode is om het niveau van progesteron in het lichaam van een vrouw te bepalen.

Kenmerken van fluctuaties van progesteron niveaus gedurende de dag en verschillende tijdsperioden
Bij het definiëren van luteale insufficiëntie vergeten veel artsen dat progesteron niet continu wordt geproduceerd, maar pulserend (als een weerspiegeling van de LH-productie). Dit betekent dat het verschil tussen lage en hoge niveaus constant fluctueert gedurende de hele cyclus, en vooral tijdens de luteale fase.

De productie van luteotroop hormoon, dat de productie van progesteron reguleert, is afhankelijk van de hypothalamus-hypofyse-activiteit, en gedurende de dag, evenals de hele menstruatiecyclus, kan de pulsatie van LH in verschillende modi zijn:

  • hoge amplitude pulsatie (vrijgeven van grote hoeveelheden LH zonder duidelijke tijdsintervallen),
  • een pulsatie (LH-productie niet significant),
  • pulsatie in een staat van slaap (generatie van LH die bijna chaotisch is in frequentie en amplitude,
  • regelmatige 90 minuten durende rimpel.

De figuur toont grafieken van fluctuaties van LH-niveaus gedurende de dag op verschillende dagen van de menstruatiecyclus, met verschillende activiteit van de vrouw.

Al deze regimes zijn normaal en kunnen afwisselen in een gezonde vrouw. Maar de wijze van progesteronproductie zal ook afhangen van de pulsatiemodus van LH. Een uniforme pulsatie van 90 minuten of klassiek, waarover in handboeken is geschreven, is geen constant type LH-piek, maar wordt vaker waargenomen tijdens de maximale productie van progesteron.
Ook is er een afhankelijkheid van de pulserende afgifte van LH op leeftijd, stress, overwerk, zware lichamelijke inspanning, de aanwezigheid van een aantal endocriene ziekten. Het patroon van een dergelijke pulsatie kan zo divers zijn als het veranderen van de pulsatiemodi vaak en onvoorspelbaar kan zijn onder invloed van externe en interne factoren, dat een enkele bepaling van het niveau van progesteron in het bloed van een vrouw bijna nooit de ware stand van zaken zal weerspiegelen en kan leiden tot valse diagnoses.
Gezien deze fluctuaties in progesteronproductie is er het concept van 'integraal progesteron', wanneer metingen van progesteronniveaus elke dag in de tweede helft van de menstruatiecyclus tegelijkertijd worden uitgevoerd, omdat dergelijke metingen ons in staat stellen een curve van progesteronniveaus te construeren. Met deze methode kunt u ook de totale hoeveelheid geproduceerd progesteron berekenen en dus de hoeveelheid hormoon schatten die veranderingen in het baarmoederslijmvlies van een vrouw veroorzaakt. Maar het gebruik van deze diagnostische methode is beperkt, omdat niet elke vrouw in staat zal zijn en zal zijn om tegelijkertijd naar het laboratorium te komen om veneus bloed te doneren aan progesteron gedurende 10-14 of iets minder dagen na de eisprong.

Functies fluctuaties in progesteron niveaus tijdens de menstruatiecyclus
Hoe worden de meeste artsen gediagnosticeerd met luteale insufficiëntie? Meestal worden vrouwen doorverwezen naar artsen met onregelmatige lange cycli (omdat velen dun en hoog zijn, lijners, nerveus en elke ongedierte ervaren), en daarom vaker anovulatoire cycli dan ovulatoire cycli. Of ovulatie bij veel mensen vindt veel later plaats dan bij de 28-daagse cyclus, wat de norm is. Met andere woorden, in de meeste gevallen zijn dit vrij gezonde jonge vrouwen, aan wie niemand eenvoudigweg heeft uitgelegd dat een laag gewicht, een te jonge leeftijd en stress de meest voorkomende oorzaken zijn van een onregelmatige cyclus.
Dergelijke vrouwen worden gestuurd om de hormonale niveaus te controleren en moeten bloed doneren voor bepaalde hormonen aan het begin van de cyclus en voor progesteron - op de 21e dag van de cyclus. Dit getal "21" is bijna magisch. Waarom op de 21e dag van de cyclus? Omdat zo geaccepteerd? Welke andere dagen zijn niet geschikt voor het testen op hormonen? Ze passen; Elke dag is geschikt, vooral als er geen eisprong is. Met de anovulatoire cyclus is er noch de eerste fase noch de tweede, dus kunnen er elke dag tests worden gedaan, vooral omdat vrouwen meestal niet weten wanneer ze een nieuwe menstruatie zullen krijgen - in een week, twee, een maand, drie maanden.
Dus waarom is iedereen zo "gefixeerd" op de 21ste dag (minder vaak op de 22e of 23e)? Omdat tijdens de normale 28-daagse ovulatiecyclus van gezonde vrouwen de progesteronpiek op deze dag wordt waargenomen. De cyclus wordt echter ook als normaal beschouwd op 21 dagen en op 26 dagen en op 30 dagen, en zelfs op 35 dagen, en voor sommige vrouwen op 40 dagen als deze gepaard gaat met ovulatie. Bij vrouwen met cycli langer dan de klassieke 28 dagen, treedt de follikelopening niet op op de "traditionele" 14e dag van de cyclus, maar veel later. Dit is geen "late" ovulatie, het is hun (vrouwelijke) normale ovulatie.
Met een cyclus van 28 dagen wordt een toename in progesteron waargenomen op de 7e dag na de eisprong, de 21e dag van de cyclus. En als een vrouw vroeg of laat ovulatie heeft, niet op de 14e dag, wanneer verwachten we dan een toename van het progesteronniveau? Allemaal op dezelfde 7e dag na de eisprong. Wat zal de dag van de cyclus zijn - het is belangrijk om te leren tellen. Daarom, als een vrouw ovulatie heeft op de 21e dag met een cyclus van 35-36 dagen, dan zal een toename in progesteron waargenomen worden op 21 + 7 = 28e dag van de cyclus.
Helaas weten de meeste vrouwen niet van deze specificiteit van progesteronherstel, maar het is te betreuren dat artsen het ook niet weten. Zo blijkt dat een vrouw wordt gestuurd om hormonen te controleren, meestal is oestrogeen in uitstekende conditie en is progesteron op de 21e dag van de cyclus 'laag in aantal'. En volgens dit ene resultaat van de analyse, wordt onmiddellijk een diagnose gesteld - ontoereikendheid van de luteale fase.

Bepaling van de endometriale respons op progesteron
Ideaal bij de diagnose van luteale insufficiëntie zou een vergelijking van progesteronniveaus op verschillende dagen van de tweede fase met veranderingen in het endometrium zijn, omdat de conclusie logisch is: als het progesteronniveau laag is, zullen de secretoire veranderingen in het endometrium ook verslechteren (mild). Maar wat was teleurstellend toen een groot aantal artsen die de histologische structuur van het endometrium bestudeerden, verkregen door biopsie op verschillende dagen van de luteale fase, de resultaten vergeleek.
Het bleek dat bij een laag progesteronniveau er een normale ontwikkeling van het endometrium kan zijn, en omgekeerd, met een normaal niveau van progesteron kan er een slecht endometrium zijn. Het bleek ook dat progesteron bij gezonde vrouwen laag kan zijn, maar dat ze zonder problemen zwanger zullen worden en een zwangerschap zullen hebben. In sommige cycli kunnen de progesteronniveaus laag zijn, terwijl in andere cycli de normale waarden afwijken, maar dit heeft geen invloed op de reproductie. In sommige cycli kan een gezonde vrouw een goed endometrium hebben, terwijl het in andere cycli een slechte is. Dit zijn allemaal fysiologische normen. Aldus zijn de bepaling van het niveau van progesteron, zelfs in zijn dynamica, en endometriale biopsie, zelfs in verschillende cycli, geen betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van een luteale fase-deficiëntie.
Sommige artsen geloven dat chronologische endometriale biopsie, dat wil zeggen, het uitvoeren van verschillende endometriale innames gedurende niet slechts één cyclus, maar tenminste twee of drie, betrouwbaarder kan zijn om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en een diagnose te stellen. Maar hoeveel vrouwen zullen kiezen voor 6-7 biopsieën per maand zelfs voor 2 maanden op rij, gezien het feit dat dit nog steeds een dure manier van onderzoek is en bovendien gepaard kan gaan met ernstige complicaties? Met andere woorden, een dergelijke diagnostische methode is in de praktijk niet zo eenvoudig te gebruiken.

Moderne visie op luteale insufficiëntie
Laten we het bovenstaande samenvatten in de vorm van de moderne opvatting van vooruitstrevende artsen over de toestand van progesterontekort.
1. Primaire insufficiëntie van de luteale fase manifesteert zich als een schending van de productie van progesteron door het corpus luteum of een ontoereikende endometriale respons op progesteron.
2. De insufficiëntie van de luteale fase manifesteert zich door de tweede fase van de cyclus in te korten, en niet door deze te verlengen. Normaal is de duur van de luteale fase 12-16 dagen (gemiddeld 14 dagen). In geval van insufficiëntie van de luteale fase is de duur 3 tot 10 dagen (gemiddeld 9 dagen).
3. In de overgrote meerderheid van de gevallen is een laag niveau van progesteron in anovulatoire cycli een natuurlijke manifestatie van een schending van het proces van ovulatie en insufficiëntie van de eerste fase. Menstruatiecycli met de meest vaak lange (meer dan 35-40 dagen).
4. Anovulatoire cycli zijn niet gefaseerd, daarom wordt de diagnose van luteale fase-insufficiëntie in dergelijke gevallen niet gesteld.
5. Bij vrouwen met een laag gewicht (dun) is de eerste fase langwerpig, vaak anovulatoire cycli, gewoonlijk meer dan 35-40 dagen, wat een fysiologische reactie is op een laag lichaamsgewicht en gebrek aan vetweefsel dat betrokken is bij de absorptie en uitwisseling van geslachtshormonen. Bij dergelijke vrouwen is het niveau van zuurstof- en energiehongering van weefsels, inclusief eierstokken, hoger in vergelijking met vrouwen met een normaal lichaamsgewicht.
6. Hoewel het normale niveau van progesteron belangrijk is voor de ontwikkeling van zwangerschap, is abortus meestal niet te wijten aan een tekort aan progesteron, maar om de volgende redenen: een gebrekkige bevruchting (gebrekkig bevrucht ei), late implantatie (ook vaak vanwege een defect aan het bevruchte eitje).
7. De deficiëntie van de luteale fase, wanneer de progesteronwaarden onder normaal zijn, wordt waargenomen als een fysiologische zelfverdedigingsreactie die reproductieprocessen (en dus implantatie van een mogelijk product van conceptie) onder de volgende omstandigheden van een vrouw voorkomt: vasten, anorexia, boulimia, eetstoornissen, snel gewichtsverlies, intens sport, grote lichamelijke inspanning, stress, zwaarlijvigheid, ouder worden (oudere leeftijd), in de periode na de bevalling.
8. Periodieke insufficiëntie van de luteale fase kan worden waargenomen in normale menstruatiecycli.
9. Luteale fase-deficiëntie wordt waargenomen als een secundair symptoom bij de volgende ziekten: polycysteus ovariumsyndroom, endometriose, hyperprolactinemie, schildklieraandoening, na stimulatie en inductie van ovulatie, met een aantal metabole stoornissen.
10. Luteale insufficiëntie kan manifesteren verkorting van de tweede fase, hemofyse voor menstruatie, herhaalde spontane miskramen, onvruchtbaarheid.
Het is belangrijk om te begrijpen dat luteale insufficiëntie als een geïsoleerde diagnose uiterst zeldzaam is. In de verklaring van de diagnose, is het noodzakelijk om alle bovengenoemde aandoeningen die kunnen optreden bij het optreden van een tekort aan het corpus luteum te bevestigen of uit te sluiten.

Tegenstrijdigheden in de diagnose van luteale insufficiëntie
Progesteron bij niet-zwangere vrouwen wordt geproduceerd in een pulserende modus, wat een pulserende productie van LH weerspiegelt. Het niveau schommelt elke 90 minuten en kan met 8 keer toenemen in vergelijking met het minimumniveau. Daarom weerspiegelt een eenmalige definitie van progesteron niet het ware patroon van progesteron-niveaus.
Als het proces van progesteronproductie bij niet-zwangere vrouwen in detail wordt bestudeerd, is er weinig bekend over het proces van progesteronproductie bij zwangere vrouwen door het corpus luteum van de zwangerschap. Er zijn ook geen standaardkenmerken om de functie van het gele lichaam te bepalen bij vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid en miskraam en vice versa, die niet lijden aan onvruchtbaarheid.
Studies tonen aan dat vrouwen met een normale voortplantingsfunctie grote fluctuaties hebben in de productie van progesteron van cyclus tot cyclus, en de concentratie in serum in verschillende cycli is totaal verschillend. Daarom heeft een willekeurige enkele meting van het niveau van progesteron in één menstruatiecyclus geen praktische waarde.
Om een ​​diagnose van luteale insufficiëntie te stellen, dienen seriële niveaus van progesteron bepaald te worden voor ten minste drie menstruatiecycli, rekening houdend met andere tekenen van deze aandoening. Gewoonlijk worden progesteronfluctuaties genoteerd in de vorm van grafiek van het niveau van dit hormoon gedurende de gehele menstruatiecyclus.
Ook, om te bepalen of er een tekort is aan progesteron, nemen veel artsen endometriumweefsel (aspiratie) en bestuderen ze de veranderingen daarin onder invloed van veranderingen in hormoonniveaus, zoals hierboven vermeld. In feite werd endometriumbiopsie, in plaats van het bepalen van het niveau van progesteron, niet zo lang geleden beschouwd als een "gouden standaard" voor het stellen van een diagnose van luteale insufficiëntie (onder de "gouden standaard" begrijpen artsen de diagnostische test met het hoogste niveau van vertrouwen).
Vertraging in endometriumrijping in histologische monsters is een teken van luteale insufficiëntie. Bij 25-35% van de gezonde vrouwen zonder verminderde vruchtbaarheid (vruchtbaarheid) is er echter een periodieke vertraging in de rijping van het baarmoederslijmvlies tegen de achtergrond van normale niveaus van progesteron, die de voortplantingsfunctie van vrouwen niet beïnvloeden.
Omgekeerd, zelfs met zeer lage progesteronwaarden bij gezonde vrouwen, wordt normale endometriumrijping waargenomen. Daarom zijn meer en meer artsen van mening dat endometriumbiopsie ook geen betrouwbare diagnostische methode kan zijn voor het diagnosticeren van luteale insufficiëntie. Bovendien wordt bij zwangere vrouwen geen endometriumbiopsie uitgevoerd.
Het baarmoederslijmvlies bevat een groot aantal andere stoffen die markers in de voortplantingsgeneeskunde worden genoemd en de definitie van deze markers wordt vaak gebruikt om de oorzaak van onvruchtbaarheid te bepalen en de uitkomst van zwangerschap na IVF en het gebruik van andere voortplantingstechnieken te voorspellen. Geen van de markeringen die de wetenschap kent, is een teken van luteale insufficiëntie.

Is er een diagnose van luteale deficiëntie?
Ondanks het feit dat in veel bronnen, zowel medisch als populair, de diagnose van luteale insufficiëntie wordt genoemd, zijn moderne artsen van mening dat, als onafhankelijke diagnose, "luteale insufficiëntie" niet bestaat of zeer zeldzaam is.
Wat is de basis van deze mening? Over het feit dat er op dit moment geen praktische normen zijn (reproductief, fysiologisch, laboratorium) voor het stellen van een dergelijke diagnose, hoewel er diagnostische criteria zijn waar veel artsen het niet mee eens zijn. Noch de bepaling van het niveau van luteïne-progesteron, noch de endometriale biopsie heeft bewezen betrouwbare methoden te zijn voor de diagnose van luteale insufficiëntie als een onafhankelijke diagnose, die kan worden aangepast, dat wil zeggen behandeling.
Gebrek aan gegevens over de snelheid en afwijkingen van de norm van progesteronniveaus in de vruchtbare groep vrouwen en zwangere vrouwen in de vroege stadia, evenals het ontbreken van dergelijke gegevens voor onvruchtbare vrouwen, en vice versa, de aanwezigheid van een groot aantal verschillen in progesteronniveaus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, inclusief zwangere vrouwen vrouwen, brachten moderne artsen ertoe te geloven dat het corpus luteum, zoals progesteron, niet de primaire factoren zijn die de prognose van zwangerschap bepalen. En klinische studies naar het gebruik van progesteron na IVF bevestigden deze veronderstellingen (lees het hoofdstuk over progesteron na IVF).
Het opnieuw planten van gezonde embryo's kan met succes worden uitgevoerd bij vrouwen zonder eierstokken en corpus luteum, maar met een geschikte hormonale voorbereiding van de baarmoeder.

Moet ik lage niveaus van progesteron verhogen?
Als de diagnose van luteale insufficiëntie niet bestaat of tegenstrijdig is, rijst de vraag, hoe rationeel is het om progesteron te nemen vóór de zwangerschap en in de eerste weken van de zwangerschap? Immers, bijna alle na de Sovjet-Unie werkende vrouwen en artsen houden zich hier minstens drie generaties lang aan.
Voor buitenlandse artsen heeft de kwestie van de behandeling van luteale deficiëntie meer invloed op de ethische kant dan op de praktische: hoe ethisch is het om progesteron voor te schrijven in gevallen waarin luteale insufficiëntie het resultaat is van andere ziekten die moeten worden behandeld, of aandoeningen die moeten worden gecorrigeerd?
Bijvoorbeeld, als een vrouw een laag gewicht heeft, en daardoor lange menstruatiecycli, vaak met verminderde ovulatie, hoe ethisch het is om progesteron (duphaston) toe te wijzen aan haar naar verluidt voor de behandeling van luteale insufficiëntie, in plaats van aan de vrouw het belang van vetweefsel in het geslacht metabolisme, conceptie en herbergen nakomelingen? Hoe ethisch is het om progesteron voor te schrijven aan vrouwen die nerveus zijn over een kleinigheidje en die niet begrijpen dat stress hun problemen verergert met het bedenken en dragen van een kind, in plaats van het advies van een psychotherapeut of een anti-stressprogramma aan te bevelen? Hoe ethisch is het om progesteron voor te schrijven met een verhoogde hoeveelheid prolactine, zonder de redenen voor hyperprolactinemie te achterhalen en niet de aanwezigheid of afwezigheid van ovulatie te bepalen?
Met andere woorden, veel van de aandoeningen en ziektes waarin luteale insufficiëntie kan worden waargenomen, vereisen aanpassing en behandeling, in plaats van het voorschrijven van progesteron en dus de vrouw effectief "uitschakelen" en haar valse overtuiging creëren dat de aangewezen progesteron haar zal helpen zwanger te worden en de zwangerschap te verduren..
Klinische studies hebben aangetoond dat als een zwangerschap van nature (natuurlijk) ontstaat, zelfs als een vrouw de diagnose luteale insufficiëntie heeft, de extra toediening van progesteron de uitkomst van de zwangerschap niet verbetert. Normale zwangerschap vereist geen exogeen (van buitenaf) progesteron. De uitkomst van pathologische zwangerschap in de vroege stadia wordt bepaald door talrijke factoren, waaronder natuurlijke selectie domineert, daarom verbetert progesteron toediening niet het resultaat van dergelijke zwangerschappen, maar kan het proces van natuurlijke eliminatie van het vrouwelijke lichaam van producten met een gebrekkige conceptie bemoeilijken: het vertraagt ​​gewoonlijk de evacuatie van een defect of dood foetaal ei gedurende drie weken, een vrouw misleiden dat haar zwangerschap zogenaamd wordt bewaard. Het gebruik van progesteron eindigt met frequentere instrumentele verwijdering van de eicel (reiniging).
De kwestie van de behandeling van luteale insufficiëntie komt het vaakst voor bij vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid of een miskraam. In sommige gevallen wordt de tekortkoming kunstmatig veroorzaakt (bijvoorbeeld na inductie van de ovulatie door Clomid), in andere is deze het gevolg van de aanwezigheid van bepaalde factoren die de productie en assimilatie van progesteron beïnvloeden, in de derde - van genetische oorsprong. Als een arts een dergelijke diagnose stelt aan elke tweede vrouw die hem om hulp vraagt, ook vanwege onregelmatige cycli, en progesteron-medicijnen voorschrijft aan de vrouw, wordt de nauwkeurigheid van een dergelijke diagnose, net als de bekwaamheid van de arts, tot nul gereduceerd.

Het gebruik van progesteron voor de behandeling van luteale insufficiëntie
Van alle behandelingen die in de geneeskunde worden gebruikt, zijn de meest populaire het voorschrijven van gonadotropines, vooral na inductie van ovulatie en progesteronpreparaten, meestal in de vorm van vaginale zetpillen of intramusculaire injecties, na de eisprong. Tabletten van progesteron worden minder vaak gebruikt.
Zoals aangetoond door de resultaten van talrijke klinische onderzoeken die in de afgelopen 50 jaar zijn uitgevoerd, is de effectiviteit van de behandeling van luteale insufficiëntie met progesteron-geneesmiddelen niet significant. Behandeling met synthetische progestagenen is in het algemeen niet effectief.
De ineffectiviteit van het behandelen van progesteron-deficiëntiebehandeling kan als volgt worden verklaard: (1) als er factoren zijn die leiden tot de ontwikkeling van luteale insufficiëntie, zal hormonale behandeling met progesteron niet effectief zijn, daarom is het altijd noodzakelijk om de invloed van deze factoren in de eerste plaats te elimineren (2) voor progesterondeficiëntie geassocieerd met de stoornis de assimilatie door doelwitweefsels zal de extra toediening van progesteron ook niet leiden tot een verbetering van de situatie, omdat weefsels niet gevoelig zijn voor enig type prog Theron.

De optimale therapeutische dosis progesteron
Een lange periode tussen de artsen bestond niet en er is nog steeds geen overeenstemming over wat de therapeutische dosis van progesteron zou moeten zijn voor de behandeling van een aantal aandoeningen, met name de luteale fase-deficiëntie. Is het mogelijk om de individuele dosis progesteron te bepalen aan de hand van het niveau van progesteron in het bloed?
De uitgevoerde studies hebben zelfs meer chaos gebracht, omdat het bleek dat, ongeacht de dosis, het niveau van progesteron in het bloed van vrouwen na de toediening ervan in zo'n breed bereik fluctueert, zelfs bij dezelfde vrouw, dat het bijna onmogelijk is om de dosis te kiezen. Precies hetzelfde brede bereik van progesteronniveaus wordt waargenomen in de normale natuurlijke cyclus.
Dergelijke grote fluctuaties zijn strikt afhankelijk van de dosis progesteron, maar van de individuele kenmerken van de verteerbaarheid van hormonen en het metabolisme in elke vrouw, inclusief haar body mass index. Naast de individuele kenmerken van de uitwisseling van progesteron, zijn de verteerbaarheid en uitscheiding afhankelijk van het soort voedsel.
Derhalve is de therapeutische dosis van progesteron tot nu toe niet gevonden, net zoals de optimale duur van toediening van progesteron niet is gevonden. In verschillende publicaties kan men een ander aantal behandelingsdagen vinden - van 5 tot 14, die geen wetenschappelijke klinische feiten hebben die de effectiviteit van een dergelijke duur bevestigen.

Ontwenningsbloeding
Na de benoeming van progesteron en de beëindiging van de receptie bij vrouwen is er een onttrekkingsbloeding. De duur en intensiteit van deze bloeding is niet afhankelijk van de dosis en de duur van het gebruik van progesteron.
En hoe zit het met de situatie als een vrouw een zwangerschap plant? Immers, veel artsen schrijven progesteron (duphaston) voor is volkomen onredelijk, alleen "voor het geval dat" omdat iedereen het doet. Vaak is deze afspraak zo ontoereikend dat de eisprong wordt verminderd en een dergelijke behandeling wordt een contraceptief progesteron-regime.
Veel mensen nemen progesteron van 14-16 dagen van de cyclus tot 25 (meestal in oudere publicaties, de duur van de behandeling voor luteale fase insufficiëntie is 10 dagen). Maar op de 25e dag van de cyclus kan een vrouw een eicel in de baarmoeder hebben als ze niet beschermd is en ze zwanger is geworden (maar niet dankzij progesteron). Het op deze dag annuleren van progesteron kan het implantatieproces drastisch beïnvloeden, waardoor onttrekkingsbloedingen ontstaan. Het is mogelijk om de zwangerschap later te diagnosticeren op basis van het hCG-niveau. De voortzetting van progesteron is ook niet rationeel - de cyclus zal worden verlengd, wat kan worden aangezien voor zwangerschap, wat de hormonen van de vrouw zou verstoren.

De rol van vitamine C bij de behandeling van luteale deficiëntie
Het bleek dat bij vrouwen die lijden aan primaire insufficiëntie van de luteale fase in het bloedserum, het niveau van stoffen geassocieerd met vetoxidatie (lipoperoxidatie) verhoogd is, terwijl de niveaus van vitamine C (ascorbinezuur), vitamine E (α-tocoferol) en erytrocyt glutathion, bekend zijn voor hun antioxiderende eigenschappen, verminderd.
Het belangrijkste effect van ascorbinezuur in het menselijk lichaam wordt waargenomen in drie richtingen: biosynthese van collageen, biosynthese van steroïden en proteïnehormonen, vermindering of eliminatie van oxidatie van moleculen (effect van antioxidanten).
Het is bekend dat de eierstokken organen zijn die ascorbinezuur accumuleren, meestal in tech-cellen en granulosacellen. Tijdens het proces van follikelgroei neemt de concentratie van vitamine C in zijn vloeistof toe en wordt deze groter dan de concentratie in het bloedserum. Daarom hebben een aantal medische wetenschappers gesuggereerd dat de aanstelling van een extra dosis vitamine C de staat van luteale insufficiëntie kan verbeteren. Studies in deze richting hebben echter aangetoond dat, ondanks het feit dat ascorbinezuur de niveaus van oestradiol en progesteron bij vrouwen met luteïne-deficiëntie enigszins verhoogt, het gebruik ervan niet leidt tot een verbetering van het niveau van conceptie en zwangerschap.

Dus, als we het samenvatten over progesterontekort, is het belangrijk om te onthouden dat de meeste vrouwen met deze diagnose niet zo'n aandoening hebben, en het voorschrijven van progesteron is volkomen onredelijk en onjuist.

U Mag Als Pro Hormonen