Ziekten van het endocriene systeem vereisen vaak chirurgische interventie. Er zijn een aantal maatregelen waarmee de patiënt sneller kan herstellen na een operatie aan de schildklier.

De schildklier is een van de organen van het endocriene systeem van de mens, waaronder: de bijschildklieren, de hypofyse, de epifyse, de hypothalamus, de thymus, de bijnieren, de geslachtsklieren en de alvleesklier, het APUD-systeem en de nieren (zij produceren het hormoon renine). De schildklier bevindt zich voor de luchtpijp en heeft de vorm van een vlinder. Het is een hormoonproducerend orgaan met interne afscheiding, het produceert jodiumhoudende hormonen - thyroxine en trijodothyronine, evenals calcitonine.

Sommige statistieken

Er zijn endemische gebieden voor ziekten van de schildklier (met onvoldoende jodiumgehalte): bergachtige gebieden, de centrale regio van het Europese deel van Rusland, de noordelijke regio's, evenals het Midden- en Boven-Wolga-gebied.

Het valt op dat vrouwen 20 keer vaker (knobbeltjes) aan de schildklier lijden dan mannen.

30-50% van de gehele bevolking van Rusland lijdt aan ziekten van de schildklier.

In 90% van alle gevallen zijn tumoren in de klier goedaardig.

Schildklierziekten komen voor op het niveau van verhoogde, verminderde of onveranderde functie.

De pathologieën van dit orgaan worden snel of behoudend behandeld.

Chirurgische behandeling van de schildklier impliceert gedeeltelijke of volledige verwijdering. Dergelijke interventies worden beschouwd als manipulaties met de hoogste complexiteit.

Indicaties voor het bedienen van de schildklier

De operatie om de schildklier te verwijderen kan aan de patiënt worden aanbevolen als hij de volgende ziekten heeft:

  • goedaardige vormen met hoog volume die het ademhalings- en slikproces belemmeren;
  • kwaadaardige tumoren;
  • cysten;
  • niet-conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie.

Soorten chirurgische behandeling

Er zijn de volgende soorten chirurgische behandeling van de schildklier:

  • Thyroidectomie - verwijdering van de hele klier. Indicaties: oncologie, multinodulaire diffuse struma, toxische struma.
  • Hemithyroidectomy - verwijdering van één van de lobben van de klier. Indicaties: "warm" knooppunt, folliculaire tumor.
  • Resectie - verwijdering van een deel van de schildklier. Het wordt zelden gemaakt, want als het nodig is om een ​​heroperatie uit te voeren, maakt de implementatie ervan het hechtingsproces dat wordt gevormd moeilijk.

Complicaties van de operatie

  • Bloeden: herhaalde interventie is vereist om de bron te detecteren en het bloeden te stoppen.
  • Allergische reacties op geïnjecteerde drugs: stop de introductie van medicijnen, de introductie van antihistaminica, reanimatie.
  • Zenuwbeschadiging met verminderde stemfunctie: de benoeming van vitamines van groep B, een tijdelijke tracheostomie en chirurgische behandeling is mogelijk (plastic stemplooien).
  • Parese van het strottenhoofd. Behandeling afhankelijk van de oorzaak: medicamenteuze behandeling, stimulatie, oefeningen met een logopedist, chirurgische correctie.
  • De ontwikkeling van postoperatieve hypoparathyreoïdie: medicamenteuze behandeling of hydrotherapie vereist.
  • Schade aan de slokdarm: chirurgische behandeling.
  • Schade aan de bijschildklieren. Voor de correctie van de voorgeschreven calciumsupplementen en vitamine D.
  • Nekstijfheid door verminderde weefselelasticiteit: manuele therapie, oefentherapie.
  • Toestandsinfectie: antibioticabehandeling.

Na de operatie

Direct na de chirurgische behandeling van ziekten van de schildklier voelen patiënten een zere keel, spierspanning op de achterkant van de nek, pijn in de postoperatieve wond. In sommige gevallen verschijnt heesheid als gevolg van intubatie of schade aan de terugkerende zenuw.

Na de operatie op de schildklier blijft er een litteken achter in het gebied van manipulatie, dat de komende twee jaar kan veranderen: blozen, opzwellen, groter worden. Het is belangrijk om te onthouden dat dit tijdelijke gebeurtenissen zijn en vervolgens zal het litteken krimpen en opvrolijken.

In de regel zijn patiënten na verwijdering van de schildklier prikkelbaar, snel moe, gevoelig voor plotselinge stemmingswisselingen, voelen stijfheid in de cervicale wervelkolom, ze hebben een slaapstoornis, hartkloppingen, enz.

Voor een succesvol revalidatieproces is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen en te vermijden:

  • zware fysieke inspanning;
  • overwerk en stress;
  • verblijf in baden, sauna's en resorts met een warm klimaat;
  • gebruik van suiker (vervangen door honing en gedroogde vruchten).
  • neem voorgeschreven medicijnen in;
  • worden waargenomen bij de endocrinoloog en gepland om te worden onderzocht;
  • observeer dieet;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • om de motormodus uit te breiden - hypodynamie is gecontraïndiceerd;
  • gewicht normaliseren.

rehabilitatie

In de postoperatieve periode wordt de patiënt medicatie voorgeschreven volgens de indicaties: calcium, vervangingstherapie: hormoontherapie en andere, geplande observatie door een endocrinoloog met controle van de schildklier en omliggende weefsels is noodzakelijk.

Voor de correctie van psycho-emotionele toestand moet een psychotherapeut worden geraadpleegd, die zal helpen om de moeilijke postoperatieve periode te overleven.

Als de patiënt een nek- en schouder-syndroom heeft, kan manuele therapie op een voorzichtige manier worden voorgeschreven.

Om het gespierde korset te ontspannen en te versterken, is het noodzakelijk om de complexen van therapeutische oefeningen uit te voeren die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

fysiotherapie

Aangezien de indicaties voor chirurgische behandeling neoplasmata van de schildklier zijn, is het gebruik van fysiotherapeutische behandeling in de revalidatieperiode op het gebied van chirurgische manipulatie een provocerende factor voor het terugkeren van de ziekte of de betrokkenheid van gezond weefsel bij het pathologische proces. Om deze reden wordt fysiotherapie in deze situatie niet toegewezen.

Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie is het mogelijk om terpentijnbaden (witte emulsie) volgens een speciaal schema te gebruiken.

In de regel zijn na revalidatie van schildklieraandoeningen geen rehabilitatiemaatregelen nodig. Het is noodzakelijk om strikt de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen en tweemaal per jaar een routineonderzoek te ondergaan. Als aan deze voorwaarden wordt voldaan, kan de patiënt een normaal leven leiden en een gezond persoon zijn.

Complicaties na een operatie aan de schildklier

Ondanks het hoge niveau van de geneeskunde, de kwalificaties van artsen en moderne apparatuur, is de werking op de schildklier altijd alarmerend voor patiënten. En deze angsten zijn niet altijd tevergeefs, omdat na een operatie aan de schildklier soms complicaties van verschillende aard kunnen optreden.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 10% van de patiënten in de postoperatieve periode lijdt aan bepaalde complicaties. En zelfs als de operatie zeer succesvol was, kan men zeker zeggen dat de patiënt in de postoperatieve periode en de rest van zijn leven hormonepreparaten moet nemen.

De schildklier in ons lichaam fungeert als een opslagplaats voor jodium en de synthese van de hormonen T3 en T4. Deze hormonen spelen een zeer belangrijke rol in veel metabolische processen in ons lichaam - ze reguleren de activiteit van het cardiovasculaire systeem, het maagdarmkanaal, het urogenitale systeem en vele andere. Daarom is de juiste activiteit van de schildklier zo belangrijk voor ons - elke afwijking van de norm zal onvermijdelijk de prestaties van andere organen van ons lichaam beïnvloeden.

ziekte

Pathologieën van de schildklier vormen een serieus probleem van onze tijd en zijn de tweede meest voorkomende na diabetes. Ongeveer elke tiende vrouw en elke twintigste man kreeg te maken met deze of andere problemen met de schildklier en ongeveer 1,5 miljard mensen op de planeet lijden aan een totaal van schildklieraandoeningen.

De activiteit van de schildklier wordt gereguleerd door de hersenen, meer precies, dat deel ervan, dat de hypofyse wordt genoemd, dus een aantal afwijkingen in de werking van de klier kunnen verband houden met ziekten van de hypofyse - traumatisch hersenletsel, tumoren, erfelijke of genetische stoornissen. Sommige schildklierafwijkingen kunnen met conservatieve methoden worden behandeld en sommige vereisen een verplichte chirurgische ingreep.

Alle ziekten van de schildklier kunnen worden onderverdeeld in 3 grote voorwaardelijke groepen.

De eerste groep omvat ziekten geassocieerd met over-synthese van de schildklierhormoonhormonen T3 en T4. Een dergelijke anomalie kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, bijvoorbeeld de vorming van struma, die, niet gehoorzamend aan de instructies van de hypofyse, hormonen in grote hoeveelheden systematisch gaat afscheiden, waardoor de hormonen aanzienlijk worden verhoogd en een aantal ernstige verstoringen in de werking van andere organen van ons lichaam worden veroorzaakt. De tweede groep omvat ziekten geassocieerd met een laag niveau van uitscheiding van schildklierhormonen T3 en T4. Een dergelijke stoornis wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten. De essentie van auto-immuunpathologieën is dat ons auto-immuunsysteem, dat is ontworpen om het lichaam te beschermen tegen verschillende pathogenen en cellen, begint te falen. Dat wil zeggen, het begint de cellen van het schildklierweefsel waar te nemen als "vijand" en begint antilichamen te produceren op alle mogelijke manieren en zelfs te vernietigen. Als gevolg van deze fout neemt het klierweefsel af, en dientengevolge de uitscheiding van schildklierhormonen, die zo noodzakelijk is voor ons lichaam. De gevolgen van de operatie op de schildklier, door het verlies van een deel van het weefsel, zullen een dergelijke lage toestand van de hormonale achtergrond veroorzaken. En deze toestand zal worden bepaald door het feit dat resectie van een deel van het weefsel onvermijdelijk een verzwakking van de hormonale achtergrond zal veroorzaken, die de patiënt de rest van zijn leven zal dwingen hormonale preparaten te nemen. En ten slotte omvat de derde groep van aan de schildklier gerelateerde aandoeningen ziekten die niet gerelateerd zijn aan schildklierhormoonactiviteit. Deze pathologieën houden verband met een toename van de schildklier, de vorming van klieren, struma en tumoren. Tegelijkertijd zijn tumoren en klieren niet noodzakelijkerwijs oncologisch van aard, ze kunnen vrij goedaardig zijn, maar brengen de patiënt ernstig onaangenaam: ze veranderen de vorm van de nek, interfereren met het ademhalingsslikkingsproces en stemverstoringen kunnen worden waargenomen.

Voor elk van deze groepen ziekten worden zijn eigen methoden voor diagnose en behandeling verstrekt, maar de algemene volgorde van laboratoriumtests en de beslissing over de behandelmethode heeft veel gemeen.

Diagnose en behandeling

In de methode van diagnose van schildklieraandoeningen in de afgelopen 2 decennia is er een belangrijke doorbraak geweest. Er zijn tijden dat de diagnose alleen op basis van palpatie werd gesteld, hoewel palpatie van de schildklier tot op de dag van vandaag altijd verplicht is tijdens het eerste onderzoek, zodat u snel de omvang van de schildklier, de aanwezigheid van knopen en de dichtheid van het weefsel kunt beoordelen.

Na palpatie wordt de patiënt meestal naar een echografie van de nek gestuurd, waar een echoscanner de exacte contouren van de klier kan identificeren en een conclusie kan trekken over de homogeniteit van het weefsel. Het is echografie die het mogelijk maakt een conclusie te trekken over de aanwezigheid van tumoren en veranderingen in de homogeniteit van het klierweefsel - diffuse veranderingen.

De fijne naaldbioptiemethode, die in de jaren 90 van de vorige eeuw werd uitgevonden, maar in onze tijd alleen veel werd gebruikt, heeft een echte revolutie teweeggebracht in de diagnose van schildklieraandoeningen. Biopsie was zo effectief een diagnostische methode dat 20 keer het aantal operaties op de schildklier kon worden verminderd!

De essentie van de methode is dat om een ​​beslissing te nemen over de noodzaak om de gehele schildklier, zijn deel of tumor te verwijderen, het noodzakelijk is om de structuur van het weefsel te kennen. Dat wil zeggen, kan de ziekte worden behandeld of moet deze onmiddellijk worden verwijderd, een kwaadaardige of goedaardige tumor. Om dit te doen, wordt een dunne naald in het gebied van de klier van de patiënt ingebracht en wordt een kleine punctie van het weefsel verzameld voor daaropvolgende laboratoriumanalyse.

En ten slotte is de meest moderne en progressieve diagnostische methode scintigrafie. Het mechanisme van scintigrafie is het vermogen van de klier om jodium te absorberen. De patiënt slikt een oplossing in met een isotoop van radioactief jodium en na 24 uur wordt de schildklier verwijderd in een gammacamera. Als gevolg van de door de jodium-isotoop uitgestraalde lichtstralen, waar de schildklier in "gedrenkt" is, krijgen specialisten een driedimensionaal beeld van de klier met duidelijk gedefinieerde "warme" en "koude" zones.

Warme zones kenmerken gebieden met verhoogde secretie van schildklierhormonen en koude - met verminderde secretie. Volgens de resultaten van deze onderzoeken is het mogelijk om de ziekte en de getroffen gebieden nauwkeurig te diagnosticeren en dienovereenkomstig de gewenste behandelmethode te selecteren.

Op basis van de diagnose wordt de keuze gemaakt voor de behandelmethode - conservatief of operationeel. Als, als gevolg van de diagnose, de maligniteit van de tumor niet is vastgesteld of de grootte van de struma niet groter is dan de grootte waardoor het ongemak voor ademhalen en slikken wordt veroorzaakt, wordt de beslissing genomen over het gebruik van medicamenteuze behandeling of blootstelling aan radioactief jodium. Anders wordt een resectie van het schildklierweefsel voorgeschreven.

Schildklierresectie is van 4 hoofdtypen:

verwijdering van een van de schildklierlobben; verwijdering van alle schildklierweefsel; verwijdering van een deel van het weefsel van de gehele schildklier; werkende lymfeklieren.

Elk type resectie kan zowel algemene als specifieke complicaties hebben in de postoperatieve periode.

complicaties

Alle complicaties in de postoperatieve periode kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen. De eerste groep omvat complicaties die inherent zijn aan eventuele chirurgische operaties, en de tweede groep omvat specifieke complicaties die inherent zijn aan chirurgische ingrepen op het gebied van schildklierverwijdering.

Vaak voorkomende complicaties zijn vrij zeldzaam, de toestand van de patiënt is bevredigend en zij nemen niet meer dan 3% van de gevallen, reageren goed op de behandeling:

bloeden na operatie; ettering van postoperatieve wonden; postoperatieve zwelling van de nek.

Als de operatie succesvol is en de toestand van de patiënt geen reden tot bezorgdheid geeft, zijn revalidatie op lange termijn, voeding en herstel vereist. Als de operatie niet volledig soepel verloopt, kunnen de specifieke gevolgen van het verwijderen van schildklierweefsel zijn als volgt:

schade aan één of beide terugkerende zenuwen; de naad; volledig of gedeeltelijk verlies van stem; hypothyreoïdie - een afname van de schildklierfunctie door de afscheiding van hormonen.

De meest voorkomende en onplezierige postoperatieve complicatie is schade aan de terugkerende zenuw. Verlies van stem kan in 80% van de gevallen worden hersteld, maar er bestaat een gevaar voor volledig onomkeerbaar verlies van stemgeluid. In dit geval is een andere handeling vereist om de beschadigde zenuw terug te halen en de stem te herstellen.

De naad ter plaatse van de operatie om de schildklierkwab te verwijderen, kan de verandering in stemgeluid beïnvloeden. De gevolgen van de vorming van een hechtdraad vereisen niet altijd een dringende ingreep en behandeling, omdat na een korte tijd de hechting onafhankelijk kan oplossen vanwege cellulair metabolisme op de plaats van de operatie.

De postoperatieve toestand van de patiënt zal worden bepaald door de gevolgen, zoals hypothyreoïdie en hormonale onbalans, die elke patiënt moet ondergaan na een operatie aan de schildklier, en deze consequenties moeten rekening worden gehouden met de hele volgende levensduur. Dit komt doordat een deel van het weefsel of het gehele weefsel van de schildklier wordt verwijderd, waardoor de klier niet meer de juiste hoeveelheid hormonen kan afscheiden.

Daarom zullen postoperatieve revalidatie en het hele toekomstige leven in verband worden gebracht met hormoonvervangende medicijnen. Ook zal het hele toekomstige leven zich moeten houden aan, hoewel niet erg streng, maar nog steeds een beperkt dieet.

In de postoperatieve periode wordt de patiënt medicatie voorgeschreven volgens de indicaties: calcium, vervangingstherapie: hormoontherapie en andere, geplande observatie door een endocrinoloog met controle van de schildklier en omliggende weefsels is noodzakelijk.

Voor de correctie van psycho-emotionele toestand moet een psychotherapeut worden geraadpleegd, die zal helpen om de moeilijke postoperatieve periode te overleven.

Als de patiënt een nek- en schouder-syndroom heeft, kan manuele therapie op een voorzichtige manier worden voorgeschreven.

Om het gespierde korset te ontspannen en te versterken, is het noodzakelijk om de complexen van therapeutische oefeningen uit te voeren die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

Goedaardige tumoren van de bijschildklieren (adenomen) en kwaadaardige tumoren (kanker) zijn zeldzaam en hebben bijna altijd hormonale activiteit, wat een belangrijk diagnostisch kenmerk is.

Adenomen ontwikkelen zich vaker van de belangrijkste parathyrocyten en zijn gelokaliseerd in een van de lagere klieren. Bij een toename van de grootte van verschillende bijschildklieren dient een differentiaaldiagnose met hyperplasie te worden gemaakt. In het klinische beeld verschijnt hyperparathyreoïdie op de voorgrond. In topische diagnostiek wordt groot belang gehecht aan echografie met een fijne naaldbiopsie, aan een gecombineerde radio-isotoopstudie van c20 | T1 en "Tc, CT en MRI. In complexe diagnostische gevallen worden selectieve arteriografie en selectieve veneuze bloedafname uitgevoerd om de hoeveelheid parathyroïde hormonen te onderzoeken. Chirurgische behandeling - verwijdering van adenoom.

Kanker. Kwaadaardige transformatie van de parasitaire klieren wordt gedetecteerd in primaire hyperparathyroïdie in 0,5 - 4,6% van de gevallen. De ziekte komt met dezelfde frequentie voor bij mannen en vrouwen, meestal op de leeftijd van 50-60 jaar. Een familiaire vorm van kanker wordt beschreven, evenals kanker van de bijschildklieren bij het syndroom van mannen-1.

Symptomen van de ziekte zijn kenmerkend voor primaire hyperparathyroïdie, leidend is ernstige hypercalciëmie. Hormonaal inactieve vormen worden uiterst zelden gediagnosticeerd (minder dan 5%). De grootte van het carcinoom is meestal groter dan de grootte van het adenoom. Vettige formaties in de nek worden slechts in 5% van de gevallen bepaald. Bijna 30% van de patiënten heeft metastasen in de regionale lymfeklieren van de nek, vaak zijn ze dicht gesoldeerd aan de schildklier, de luchtpijp, de slokdarm, waardoor het moeilijk is om de tumor te verwijderen. Soms ontstaat parese van de terugkerende larynx-zenuw. Verre metastase komt voornamelijk voor in de longen, minder frequent in de lever en botten. Topische diagnose van een tumor is vergelijkbaar met die in bijschildklieradenomen. Intra-operatieve echografie maakt het mogelijk om de verbinding van de tumor met de omliggende tumoren te beoordelen.

Chirurgische behandeling - verwijdering van de tumor uit de aangrenzende lob van de schildklier. Met een toename van regionale lymfeklieren wordt lymfadenectomie uitgevoerd. Tijdens de operatie moet scheuring van de tumorcapsule worden vermeden om terugval van implantatie te voorkomen. Lokale terugvallen komen vaak voor - tot 50%.

Morfologische diagnose is moeilijk vast te stellen, zelfs niet voor een ervaren patholoog.

Gevolgen bij het verwijderen van de schildklier

Verwijdering van de schildklier is vereist voor kanker en sommige andere ziekten. De bewerking kan in verschillende volumes worden uitgevoerd. Soms verwijderen ze een lob of kwab met de landengte. Subtotale resectie is vaak vereist (2-3 cm 3 weefselresten) of thyreoïdectomie (volledige verwijdering van de klier).

Veel patiënten stellen het moment van chirurgie tot het laatst uit. Chirurgische interventie is op zich al angstaanjagend. Het is ook moeilijk voor veel patiënten om zich voor te stellen hoe te leven na de verwijdering van een dergelijk belangrijk endocrien orgaan.

Inderdaad, het is onmogelijk om te bestaan ​​zonder schildklierhormonen. Als na vervanging van de thyreoïdectomie geen therapie wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich ernstige hypothyreoïdie en vervolgens coma. Als gevolg hiervan kan de patiënt doodgaan.

De gevolgen van de operatie houden niet alleen verband met het verlies van de hormonale functie. Chirurgische interventie kan tot verschillende complicaties leiden. Sommigen van hen kunnen gemakkelijk worden aangepast met medicatie, terwijl andere niet volledig worden overwonnen.

Over het algemeen tolereren mannen de verwijdering van de schildklier gemakkelijker. Dit komt door een meer stabiele hormonale achtergrond van hun lichaam. Bij vrouwen kunnen de effecten van operaties ernstiger zijn. De voortplantingsfunctie wordt met name beïnvloed. Deze bijwerkingen kunnen echter worden voorkomen als de thyroxine-substitutietherapie op tijd wordt gestart.

In het algemeen kunnen alle complicaties van de operatie worden verdeeld in 2 grote groepen:

  • geassocieerd met schade aan de vaten en organen van de nek;
  • gerelateerd aan de schending van de hormonale status.

Schade aan bloedvaten en zenuwen

Een operatie aan de hals is een nogal gevaarlijke procedure. Dit gebied heeft een complexe anatomische structuur. Een onervaren arts kan per ongeluk schade toebrengen aan structuren (bloedvaten, zenuwen, luchtpijp, slokdarm) dicht bij de schildklier. Zelfs een zeer bekwame chirurg kan de operatie niet altijd volledig perfectioneren.

Compliceer de voorwaarden voor interventie:

  • grote maten struma;
  • meerdere knooppunten;
  • oncologisch proces;
  • lage locatie van de klier;
  • korte nek;
  • patiënt met overgewicht.

Als een groot schip tijdens de operatie wordt beschadigd, is er overvloedig bloedverlies. Dit kan de oorzaak zijn van hemorragische shock. Artsen stellen alles in het werk om het bloeden te stoppen. Het vat wordt dichtgenaaid, zoutoplossing of een andere vloeistof wordt in de ader geïnjecteerd. Het gevolg van een dergelijke bloeding kan anemie zijn in de postoperatieve periode. Als de hemoglobine van het bloed erg laag wordt, kan de patiënt ernstige zwakte, slaperigheid, snelle pols, kortademigheid voelen.

Tijdens het verwijderen van de schildklier wordt de terugkerende zenuw vaak beschadigd. Deze complicatie is verantwoordelijk voor maximaal 70% van alle negatieve gevolgen van de operatie. Breng zenuwen terug naar rechts en links van de schildklier. Ze zenden elektrische impulsen van het ruggenmerg naar de spieren van het strottenhoofd. Zelfs eenzijdige schade leidt tot schendingen van slik-, ademhalings- en spraakhandelingen.

Meestal hebben patiënten, vanwege schade aan de terugkerende zenuwen, klachten over:

  • heesheid;
  • hoesten;
  • kokhalzen tijdens de maaltijd;
  • snurken.

Deze verschijnselen verminderen meestal in de loop van de tijd. Maar soms blijft het spraakverlies na de operatie nog lang bestaan. Deze consequentie van het verwijderen van de klier heeft vooral invloed op de kwaliteit van leven van mensen van wie het beroep volledig afhankelijk is van spraak. Theatermedewerkers, zangers en leraren worden soms gedwongen hun beroep te veranderen als gevolg van postoperatieve verlamming van de terugkerende zenuwen.

Schade aan de bijschildklieren

Dichtbij de schildklier bevinden zich 2-8 kleine endocriene klieren. Ze zijn betrokken bij de regulatie van mineraalmetabolisme. Deze organen worden bijschildklier (bijschildklieren) genoemd en hun biologisch actieve geheim wordt parathyroïd hormoon genoemd.

Als tijdens de operatie alle 2-8 klieren per ongeluk worden vernietigd, ontwikkelt zich hypoparathyreoïdie. Meestal treden deze effecten op wanneer twee schildklierlobben worden verwijderd.

Patiënten kunnen klachten hebben over:

  • pijnlijke krampen;
  • hartkloppingen;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • zweten;
  • duizeligheid;
  • oorsuizen;
  • degradatie van geluid;
  • wazig zicht in de schemering;
  • gevoel van warmte in het lichaam;
  • rillingen;
  • geheugenstoornis;
  • lage stemmingsachtergrond;
  • slaapstoornissen.

Convulsiesyndroom is de belangrijkste manifestatie van hypoparathyreoïdie. In ernstige gevallen kan spierspasmen elke dag voorkomen en langer dan een uur aanhouden. Deze toestand vormt geen directe bedreiging voor het leven, hoewel het een patiënt veel leed bezorgd. De gevaarlijkste manifestatie van hypocalciëmie na verwijdering van de schildklier is spasmen van het strottenhoofd en asfyxie (ademhalingsinsufficiëntie).

Gebruik medicatie en dieet om hypoparathyreoïdie te elimineren. Voedsel na verwijdering van de schildklier en beschadiging van de bijschildklieren moet voldoende vitamine D bevatten. Deze stof zit in visolie, lever, eigeel. Ook in het dieet moeten voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid calcium en magnesium (groenten, fruit, zuivelproducten) zitten. Om veilig te leven zonder de bijschildklieren, is het noodzakelijk om regelmatig tests (bloedelektrolyten) te ondergaan.

Hypothyreoïdie bij vrouwen en mannen

Als de schildklier wordt verwijderd (beide lobben en landengte), dan worden de schildklierhormonen in het lichaam niet langer gesynthetiseerd. Het ontbreken van deze biologisch actieve stoffen leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Voor vrouwen en mannen is het verminderen van de concentratie van schildklierhormonen even gevaarlijk. Maar klachten bij verschillende groepen patiënten met dit postoperatieve gevolg zijn verschillend.

Vrouwen zijn het meest bezorgd over veranderingen in uiterlijk, menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid.

Kort na de operatie om de schildklier (volledig weefsel of één lob) te verwijderen, kan het gewicht beginnen te groeien. Extra kilo's verschijnen zelfs ondanks een matige eetlust. Hypothyreoïdie leidt vaak tot 1-2 graden obesitas.

Naast vrouwen met overgewicht kunnen zich zorgen maken over dermatologische problemen. De huid wordt droog, bleek, oedemateus. Waargenomen haarverlies in de wenkbrauwen en wimpers.

Ook maken patiënten zich zorgen over de afname van stemtimbre. Heesheid wordt geassocieerd met zwelling van de stembanden.

Jonge vrouwen met hypothyreoïdie melden meestal onregelmatige menstruatie. Spotting wordt steeds overvloediger en minder regulier.

Veranderingen in het voortplantingssysteem leiden tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Conceptie komt niet voor, zelfs als je regelmatig seks hebt. Als de zwangerschap optreedt, is het risico op nadelige uitkomsten groot.

Bij mannen leidt hypothyreoïdie ook tot een verminderde reproductieve functie. Meestal ontwikkelt zich impotentie en de interesse in het seksleven vervaagt volledig.

Andere effecten van hypothyreoïdie:

Veel patiënten klagen over constante vermoeidheid, slaperigheid en een gevoel van kou.

Hoe de negatieve effecten van de operatie te voorkomen

Chirurgische ingreep op de schildklier is vaak de enige behandeling. Om de gezondheid te behouden na het verwijderen van schildklierweefsel, moet u alle aanbevelingen van de behandelend arts in de pre-operatieve en postoperatieve periode volgen.

Het is belangrijk om een ​​medische instelling te kiezen met een goede professionele reputatie. Voor de operatie moet u een volledig onderzoek ondergaan (echografie, ECG, tests). Als er hormonale aandoeningen zijn, moeten deze vóór de operatie worden gecorrigeerd.

Na verwijdering van de schildklier (volledig of kwab), moet u alle voorgeschreven pillen nemen en de principes van gezond eten volgen. Als bloedhormonen normaal zijn, zal de neiging tot obesitas zich niet manifesteren. Dit betekent dat u zelfs na een thyreoïdectomie een normaal gewicht kunt hebben. Met behulp van medicijnen is het mogelijk om een ​​volledig fysiologisch metabolisme te behouden.

Analyses na een operatie verlopen de eerste dagen in een ziekenhuis. Verdere laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd volgens het voorschrift van de behandelende arts. Het TSH-niveau moet elke 2-6 maanden worden gemeten. Andere tests worden uitgevoerd indien aangegeven.

Je kunt vele decennia zonder schildklierweefsel leven. Als alle schendingen worden gecompenseerd, heeft de operatie geen invloed op de levensverwachting.

Gevolgen van de volledige verwijdering van de schildklier

De schildklier (of endocriene klier) bevindt zich in de nek onder het strottenhoofd en heeft de vorm van een vlinder. Het synthetiseert joodthyronines, hormonen die metabole processen en celgroei reguleren.

Ziekten die daarmee in verband staan, hebben een negatief effect op het hele lichaam. Soms vereist levensredden chirurgische ingreep met gedeeltelijke (subtotale resectie) of volledige verwijdering (totale thyreoïdectomie). Wat moet iemand doen als de schildklier is verwijderd? Complicaties na een operatie zullen immers waarschijnlijk worden overwonnen.

Volledige verwijdering van de schildklier wordt door mannen beter verdragen als gevolg van de stabiliteit van de hormonale niveaus in het lichaam. Voor vrouwen zijn de effecten na verwijdering veel moeilijker. Tegelijkertijd lijdt het reproductieve systeem. Bijwerkingen kunnen worden voorkomen als hormoonvervangingstherapie op tijd wordt voorgeschreven.

Thyroidectomie en de gevolgen hiervan

Artsen hebben geleerd om veel ziekten van de schildklier met medicijnen te genezen. Maar sommige patiënten moeten een volledige of gedeeltelijke verwijdering uitvoeren als ze worden gediagnosticeerd:

  • de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen;
  • goedaardige tumoren die interfereren met normale ademhaling en slikken;
  • grote knobbeltjes in het hoofd- en nekgebied als gevolg van bestraling;
  • de ontwikkeling van de ziekte van Basedow en de ziekte van Graves;
  • gebrek aan positieve verandering van conservatieve therapie.

Een patiënt onder algemene anesthesie tijdens de operatie wordt van onderaf een incisie in het midden van de nek gemaakt, waardoor resectie van de schildklier of de lobben wordt uitgevoerd. De incisie na de manipulatie wordt dichtgenaaid. In het begin, nadat het verwijderen van de schildklier voorbij is, voelt de persoon onaangename gevolgen. Het laryngeale gebied is opgezwollen, er is pijn in de keel. Soms verzamelt zich een vloeistof onder de incisieplaats, die de chirurg met een injectiespuit pompt. Na de operatie is het voor patiënten moeilijk om te slikken, dus nemen ze pijnstillers voordat ze gaan eten.

Het is belangrijk! Mensen die een thyreoïdectomie ondergaan, moeten onder streng medisch toezicht staan ​​en regelmatig de noodzakelijke onderzoeken ondergaan.

Binnen 10 dagen wordt de patiënt gezien door een chirurg die de genezing van het litteken controleert. Afhankelijk van het volume van de operatie en het resultaat van de histologie, schrijft de endocrinoloog een behandeling met hormonen voor.

Inname van medicijnen compenseert de verloren functies van de schildklier en is een goede preventie van het verschijnen van nieuwe knobbeltjes in intacte structuren. De endocrinoloog selecteert de dosis hormonen en de voorbereiding voor elke patiënt afzonderlijk.

Na volledige verwijdering van de schildklier worden enkele externe veranderingen van de persoon waargenomen, het metabolisme en de voeding van het lichaam worden verstoord. Hierdoor ontwikkelt zich wat wallen, zwelling van het lichaam, vooral op het gezicht. Kenmerken zijn misvormd, opzwellen. Met de juiste toediening van de voorgeschreven medicijnen gaat het oedeem snel over. Het is belangrijk om de dosering van medicatie te observeren en een arts tijdig te raadplegen.

Mogelijke complicaties

Complicaties, mogelijk na verwijdering van de schildklier, worden conventioneel onderverdeeld in twee categorieën:

  1. Schade aan bloedvaten, terugkerende zenuwen, bijschildklieren.
  2. Hormonale onbalans.

Bloedvatbeschadiging en letsel aan de halsorganen

Chirurgische ingreep in de nek is buitengewoon gevaarlijk, omdat deze zone een anatomisch complexe structuur heeft. Vanwege onervarenheid kan een arts de nabijgelegen bloedvaten, zenuwen, luchtpijp, slokdarm aanraken en beschadigen. De operatie wordt niet altijd perfect uitgevoerd, zelfs niet door een deskundige ervaren specialist. Welke factoren compliceren de onderstaande procedure:

  • veel knopen;
  • intensief ontwikkelend oncologisch proces;
  • laag ijzergehalte;
  • grote struma;
  • korte nek;
  • obesitas bij een patiënt.

Wanneer een groot vat beschadigd is, begint het zwaar te bloeden. Artsen onmiddellijk naaien het, maar het gevolg van bloedverlies kan ijzertekort bloedarmoede zijn in de postoperatieve periode. Een laag hemoglobine veroorzaakt verzwakking van de patiënt, verlies van eetlust, slaperigheid, tachycardie, kortademigheid.

Vaak wordt tijdens het verwijderen de terugkerende zenuw (neuropathische parese van het strottenhoofd), die van links en van de rechterkant van de schildklierkneep passeert, aangeraakt. Stuur zenuwen terug, verzend signalen vanuit het ruggenmerg naar de larynxspieren. Zelfs met unilaterale verwonding, slik-, ademhalings- en spraakfuncties zijn verminderd. Wanneer parese van het strottenhoofd bij patiënten wordt waargenomen:

  • hees stem;
  • onredelijke droge hoest;
  • snurken;
  • kokhalzen tijdens het eten.

Postoperatieve gedeeltelijke verlamming van de terugkerende zenuwen passeert geleidelijk, maar het verlies van stem blijft lange tijd bestaan. Dit hindert zich vooral bij mensen van wie het werk verband houdt met spraak.

Schade aan de endocriene klieren

De schildklier is omgeven door verschillende endocriene klieren die biologisch actief parathyroïde hormoon afscheiden. Na een operatie voor gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier, wanneer de bijschildklieren per ongeluk worden vernietigd, ontwikkelt zich hypoparathyreoïdie. Patiënten ontvangen klachten over:

  • tachycardie;
  • krampachtige pijnen;
  • verminderde spijsvertering;
  • huiduitslag;
  • lawaai en tinnitus;
  • hoofd spin;
  • verlies van gezichtsscherpte van horen en zien;
  • warmte gooien;
  • rillingen;
  • geheugenstoornis;
  • depressie, nervositeit;
  • slapeloosheid.

Het optreden van aanvallen wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom van hypoparathyreoïdie. In ernstige gevallen vermindert de spier dagelijks en krampen komen niet binnen een uur over. Deze toestand vormt geen bedreiging voor het leven, maar brengt ongemak en leed met zich mee. Een van de gevaarlijkste manifestaties van hypocalciëmie, wanneer de schildklier volledig is verwijderd, is ademhalingsfalen en spasmen van het strottenhoofd.

Om van hypoparathyreoïdie af te komen, past u een strikt dieet en gebruik van geneesmiddelen toe.

Vitamine D, calcium en magnesium moeten aanwezig zijn in het dieet van de patiënt. Al deze elementen bevatten groenten, fruit, eieren, lever, visolie.

Hormonale onbalans

Wanneer de schildklier volledig is verwijderd, maakt het lichaam geen schildklierhormonen meer aan. Hun tekort leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Het verminderen van de concentratie van biologisch actieve stoffen is gevaarlijk voor zowel vrouwen als mannen. Klachten in deze postoperatieve nasleep van hen zijn anders.

Vrouwen maken zich zorgen over externe veranderingen, falen van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid. Zelfs als je zwanger kunt worden, draag je het kind tot het einde maar zelden. Na thyreoïdectomie, ongeacht de eetlust, begint het gewicht te stijgen, wat leidt tot obesitas van 1 of 2 graden. Naast overgewicht hebben vrouwen huidproblemen. Het wordt droog, ruw, oedemateus, bleek. Haar valt uit, dunner wordende wenkbrauwen en wimpers. Door de zwelling van de stembanden wordt het timbre van de stem verminderd. Velen hebben een verminderde thermoregulatie, slaperigheid en vermoeidheid opgemerkt.

Bij mannen beginnen problemen met potentie, interesse in het andere geslacht gaat uit. Andere effecten van hypothyreoïdie zijn onder andere:

Colloïdaal litteken

De incisie, die tijdens een operatie op een prominente plaats moet gebeuren, maakt vrouwen vaak bang. Immers, op de tere huid kan een colloïdaal litteken achterblijven. De dissectiesite moet van dichtbij worden bewaakt, namelijk:

  1. Het is belangrijk dat de wond droog en schoon blijft tot volledige genezing.
  2. Het is toegestaan ​​om te douchen en de incisie te wassen met water en zeep.
  3. Druk niet op de wond en wrijf het met uw vingers.
  4. De arts past een verband toe dat u dagelijks wilt vervangen.
  5. Als er een opvallende roodheid is op de plaats van de incisie, is de temperatuur rond de wond toegenomen, er komt vocht uit - het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met de artsen.

Om pijn te verlichten, wordt eenmaal per uur een koud kompres aangebracht - ijs of bevroren groenten worden in een dikke doek gewikkeld. In de eerste week na de operatie is het raadzaam om gewichtheffen, zwemmen, joggen te vermijden. Om geen diep lelijk litteken achter te laten, hebt u het volgende nodig:

  1. Vermijd roken (het vertraagt ​​het genezingsproces).
  2. Houd u aan het vloeibare en zachte dieet, inclusief verse sappen, vetarme bouillon, aardappelpuree, pudding, yoghurt.

Na de laatste wondgenezing is het niet aan te bevelen om een ​​jaar in de zon te gaan zonder een beschermende crème, sjaal of sjaal. Dergelijke maatregelen zullen het litteken beschermen en het cosmetische effect verbeteren.

Wat wordt er gedaan om postoperatieve gevolgen te elimineren?

Om de gezondheid te behouden nadat de schildklier volledig is verwijderd, is het noodzakelijk om de instructies van de endocrinoloog op te volgen.

Het is belangrijk om een ​​gekwalificeerde specialist en een geschikte medische faciliteit te kiezen. Vóór de operatie moet u een uitgebreide diagnose ondergaan. Als een storing in het hormonale systeem wordt gedetecteerd, moet dit worden gecorrigeerd.

De patiënt is verplicht om alle voorgeschreven medicijnen in te nemen en een dieet te volgen. Als alles normaal is met hormonen, wordt hij niet bedreigd met obesitas. Dit betekent dat patiënten na een thyreoïdectomie geen vet kunnen krijgen en met behulp van geneesmiddelen een normaal metabolisme kunnen handhaven.

Thyroglobuline met schildklier verwijderd

Thyroxine en trijoodthyronine reguleren metabole processen in alle organen en in elke cel. De productie van deze hormonen wordt gecontroleerd door thyroïdstimulerend hormoon (TSH), geproduceerd door de cellen van de hypofyseklier vóór. Tireoglobuline is een van de variëteiten van globulines. Het is nodig om de belangrijkste hormonen te synthetiseren en wordt alleen door de endocriene klier afgescheiden.

Met de ontwikkeling van endocriene klierkankers treedt een mutatie van cellen op die snel het eiwit thyroglobuline produceren. Na thyreoïdectomie neemt de concentratie in het bloed af tot nul en mag deze niet toenemen tot het einde van de levensduur. Medicamenteuze behandeling is die voorgeschreven Thyroxin en Eutirox blokkeren de afgifte van TSH uit de hypofyse.

Een studie over tyroeglobuline toont de aanwezigheid van schildklierweefsel in het lichaam. De analyse is voorgeschreven voor:

  • diagnostiek van terugval na thyroïdectomie;
  • vóór de operatie om het succes van de therapie te beoordelen;
  • voor en na radioactief jodiumtherapie;
  • bij de diagnose van metastasen in de longen en botweefsels.
naar inhoud ↑

Is terugval mogelijk?

Als thyroglobuline na verwijdering van de schildklier in het bloed wordt gedetecteerd, kan er een terugval zijn opgetreden. De tijdige detectie van schildklierkanker en de juiste behandeling geeft de patiënt een kans op herstel. Maar niemand zal zeggen of een herhaling zal optreden na de totale verwijdering van de schildklier.

Er is altijd een risico op complicaties en de mogelijkheid van overlijden is niet uitgesloten. Bij schildklierkanker wordt niet speciaal gekeken naar het overleven van de patiënt, maar naar het maximaliseren van het risico op een terugval. Het kan zich in een lepel klier ontwikkelen, in de resterende structuren, om de lymfeklieren te beïnvloeden.

Factoren die aanleiding geven tot terugvallen zijn:

  • type maligne neoplasma;
  • tumoren van aanzienlijke grootte (meer dan 4 cm);
  • schade aan de lymfeklieren;
  • onjuiste behandeling;
  • leeftijdscategorie van patiënten vanaf 45 jaar.

Volgens statistieken, wanneer een patiënt een schildklier volledig of gedeeltelijk verwijderd heeft, worden de effecten van een zich ontwikkelende terugval niet onmiddellijk opgemerkt. Complicaties treden binnen een jaar op en bij sommige patiënten manifesteren ze zich niet gedurende 10 jaar of langer. Het is onmogelijk om pathologie te detecteren met palpatie. Voor een tijdige diagnose moeten patiënten regelmatig worden onderzocht.

In de toekomst lijken de symptomen van de ziekte actiever. Begint hoest, piepende ademhaling van onbekende oorsprong, kortademigheid met weinig fysieke inspanning. Er is pijn in het deel waar de tumor is gelokaliseerd. Door de verlamming van de stembanden kan de stem verdwijnen. Als de bovenpool van de klier bij het proces is betrokken, strekt de kwaadaardige nodulariteit zich uit tot in het bovenste deel van de ademhalingsslang, wat het doorslikken aanzienlijk bemoeilijkt.

Methoden voor de diagnose van recidief:

  1. Echografie, evaluatie van de resterende weefsel- en klierstructuur.
  2. Een bloedtest voor hormonen, waarmee het recidief van de ziekte in een vroeg stadium wordt opgespoord.
  3. Scannen helpt om het volume van de vorige bewerking te schatten.
  4. Computertomografie (CT), het evalueren van de mate van groei van de tumor.
  5. Laryngoscopie, geeft een idee van de toestand van de stembanden tijdens parese.

De gevolgen van het verwijderen van de schildklier met goede voeding, monitoring van TSH elke 2-6 maanden, het innemen van medicijnen hebben geen invloed op de duur en kwaliteit van leven.

Als lokaal-regionaal recidief van schildklierkanker wordt gedetecteerd, kan herhaalde chirurgische interventie niet worden voorkomen. Het wordt vaak gevonden dat de terugkerende zenuwen en bijschildklieren worden aangetast. Daarom, voor de volgende interventie vereist een grondig onderzoek.

Verwijdering van de schildklier - gevolgen voor vrouwen en mogelijke complicaties

De operatie om de schildklier vandaag te verwijderen is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen.

Dit wordt mogelijk gemaakt door een groot aantal synthetische hormonen, die met succes worden gebruikt als vervangingstherapie, zelfs bij complete thyreoïdectomie.

Vanwege de grotere prevalentie van schildklieraandoeningen bij vrouwen, hebben ze meer kans om te gaan met een chirurg bij mannen. Meestal is de verwijdering van de schildklier bij vrouwen minimaal als deze wordt uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen.

Gevolgen van een schildklieroperatie

Chirurgie brengt altijd risico's met zich mee, dus er moeten strikte indicaties zijn voor de uitvoering ervan. Bij het uitvoeren van medische aanbevelingen hebben patiënten echter de mogelijkheid om terug te keren naar een volledig leven.

De belangrijkste indicaties voor complete (extirpatie) of gedeeltelijke thyreoïdectomie zijn:

  • adenocarcinoom van de schildklier;
  • multinodulaire toxische struma;
  • onvermogen om schildklierkanker uit te sluiten (met geïdentificeerde folliculaire tumoren);
  • cosmetische defecten of tracheale compressie (met grote knopen);
  • de ineffectiviteit van de behandeling van diffuse giftige struma.

Het belangrijkste gevolg van de operatie om de schildklier te verwijderen, is de noodzaak om voortdurend hormoonpreparaten te nemen. De aanhoudende tekort aan joodthyronines die optreedt na een operatie zonder adequate vervanging door synthetische analogen leidt tot hypothyreoïdie en metabolische aandoeningen.

Gebruik in de regel met het doel van substitutie getabletteerde vormen van hormonale middelen - eutirox, thyroïdine, L-thyroxine. In het geval van correct geselecteerde doseringssymptomen van hypothyreoïdie treden niet op. Het enige vervelende moment is de behoefte aan dagelijkse medicatie voor het hele verdere leven.

In het geval van een overdosis hormonale geneesmiddelen ervaren vrouwen specifieke symptomen van hyperthyreoïdie. Patiënten die zich zorgen maken over onderbrekingen in het werk van het hart, trillen van de handen, vermoeidheid. Bovendien kan een vrouw na verwijdering van de schildklier, ondanks haar normale eetlust, jammeren, prikkelbaar of afvallen. Een ontoereikende dosis van het medicijn daarentegen zal leiden tot een snelle gewichtstoename.

Hoewel deze symptomen niet kunnen worden toegeschreven aan de directe gevolgen van de operatie, kunnen ze de kwaliteit van leven van patiënten die een thyreoïdectomie ondergaan aanzienlijk verminderen. Als deze symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en de dosering van geneesmiddelen aanpassen met behulp van bloedtests voor thyroïdstimulerend hormoon en thyroxine (T4).

Complicaties na verwijdering

Hoogwaardige chirurgie om de schildklier te verwijderen, wordt in de regel door patiënten goed verdragen.

Het dunne lineaire litteken dat achterblijft na de tussenkomst van de chirurg veroorzaakt ook geen cosmetisch ongemak voor de meeste vrouwen.

Zoals bij elke andere operatie, is bij thyreoïdectomie echter een zeker risico op complicaties.

Ze zijn te wijten aan de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur en topografie van het orgaan - de nabijheid van grote bloedvaten en zenuwstammen, overvloedige bloedtoevoer en nabijheid van de bijschildklieren. De meest voorkomende complicaties zijn:

bloeden

In de regel komt het voor als gevolg van schade aan de collaterale (reserve) aderen na het verwijderen van de schildklier in 0,1% - 1,5% van de gevallen.

Bovendien is trauma aan de schildklierarterie en het nekweefsel mogelijk. Meestal gebeurt bloeding tijdens de operatie of na 6-12 uur na de voltooiing.

Postoperatieve wondinfectie

Geregistreerd in de vroege postoperatieve periode bij 0,3% - 0,8% van alle patiënten.

Stafylokokken of streptokokken zijn de meest voorkomende oorzaak van wondinfectie.

De complicatie doet zich voelen de verslechtering van de algemene toestand, koorts, pijn en etterende afscheiding met een onaangename geur van een postoperatieve wond.

Om deze aandoening te voorkomen en te behandelen, worden antibiotica voorgeschreven. Plaats lokaal een chirurgische behandeling.

Schade aan de terugkerende larynx-zenuw

Het is een van de ernstigste complicaties van thyreoïdectomie.

De oorzaak kan een incisie, compressie, losraken van de zenuwstam zijn tijdens de operatie.

Bovendien kan lokaal oedeem of hematoom als een schadelijke factor werken.

In de regel kan trauma alleen na de operatie worden geleerd vanwege de heesheid van de stem van de patiënt, evenals schendingen van slikken en ademhalen. Verre gevolgen van schade zijn parese van de stembanden.

Het gevaar voor het leven is een bilateraal trauma van de zenuwstammen. In dit geval zijn ligamenteuze verlamming en tracheale blokkering mogelijk.

Schade aan de organen van het lymfestelsel

Schade aan nabijgelegen lymfeklieren tijdens een operatie kan lymfeklieren veroorzaken.

In de regel wordt de complicatie met vertraging herkend.

Zijn tekenen zijn de scheiding van een doorschijnende vloeistof door de drainage na een paar dagen van het interventie-veld.

Conservatieve behandeling wordt verminderd tot een afname van de productie van lymfe in het lichaam. Hiertoe wordt de patiënt overgezet naar parenterale voeding en wordt somatostatine voorgeschreven, waardoor de spijsverteringsecretie wordt geblokkeerd. Zorg daarnaast voor een continue afvoer van de wond.

Bijschildklierletsel

Ongeveer een dag na de ingreep ontwikkelen de patiënten convulsies, hoofdpijn, handen, benen, lippen worden gevoelloos. Dit wordt vaak vergezeld door depressie en spasmen van de handen (het symptoom van Trusso).

Deze complicatie wordt gestopt door calciumsupplementen te nemen, evenals vitamine D-supplementen.

In sommige gevallen, in de aanwezigheid van ernstige symptomen van hypoparathyreoïdie, is aangetoond dat intraveneuze infusie van calciumgluconaat de concentratie van dit mineraal in het bloed normaliseert.

In geval van niet succesvol gebruik van conservatieve behandelmethoden, wordt een operatie om de schildklier te verwijderen voorgeschreven. Typen chirurgische ingrepen en kenmerken van de revalidatieperiode zijn het onderwerp van dit artikel.

Wat is chronische thyroïditis en hoe het te behandelen, lees verder.

Wist u dat schildklierafwijkingen iemands levensduur met 15 jaar kunnen verminderen? De gevaarlijkste ziekte is een tumor van de klier. De link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/opuxol-2.html nuttige informatie over de risicofactoren voor het voorkomen van de ziekte.

Postoperatieve periode

Het verwijderen van de schildklier is een technisch eenvoudige ingreep, waarna de vrouw slechts enkele dagen in de kliniek verblijft, waarna ze moeiteloos terugkeert naar haar normale leven.

In de vroege postoperatieve periode is het noodzakelijk om de toestand van de hechtingen te controleren. Oedeem in dit gebied is meestal minimaal, vanwege het gebrek aan incisies in de spieren met moderne technologie van de operatie.

Het is belangrijk om te voorkomen dat deeltjes voedsel, kleding of haar op het oppervlak van de wond vallen.

Dit wordt mogelijk gemaakt door het gebruik van speciale huidlijm, die bovendien zorgt voor een goed cosmetisch effect.

Epithelisatie van de postoperatieve hechting vindt plaats binnen een paar maanden, waarna het een witachtige tint krijgt en nauwelijks merkbaar wordt. Het dragen van speciale siliconenpleisters helpt het genezingsproces en de weefselregeneratie te versnellen.

In sommige gevallen is er in de postoperatieve periode sprake van een lichte posthemorrhagische anemie (een gevolg van bloedverlies). Deze afwijking wordt gemakkelijk gecorrigeerd door orale toediening van ijzer en een speciaal dieet (met de nadruk op rood vlees, boekweit, pinda's, havermout, lever, spinazie).

Hormoontherapie begint onmiddellijk na de operatie. In de toekomst moet u de endocrinoloog minstens twee keer per jaar bezoeken. Tijdens apotheekonderzoeken beoordeelt de arts de algemene toestand van de vrouw, onderzoekt de postoperatieve hechtdraad en controleert de geschiktheid van de voorgeschreven dosis hormonen met behulp van laboratoriumtests.

Het dieet van vrouwen na een thyreoïdectomie is verrijkt met eiwitrijk voedsel (vette zeevis, eieren, rundvlees).

De hoeveelheid vet wordt teruggebracht tot 90 gram per dag, waarvan twee derde melk en dierlijke vetten en een derde voor plantaardige oliën.

Suiker verbruikt minimaal of wordt vervangen door honing. Het is beter om kool te weigeren - het vermindert de activiteit van schildklierhormonen. Sommige vrouwen hebben verminderde eetlust. Het wordt gestimuleerd door zuur fruit of sap.

Het endocriene systeem regelt het werk van de interne organen van de persoon. Schildklierdisfunctie wordt uitgedrukt in een toename of afname van de productie van zijn hormonen en heeft een nadelig effect op de toestand van het hele organisme.

Geneesmiddelen en thuisbehandeling van de schildklier wordt beschreven in dit artikel.

Vrouwen na een operatie aan de schildklier worden niet aangeraden om te vasten, wat de hormonale balans in het lichaam kan verstoren. Wees voorzichtig met zonnebaden of zonnebaden.

Onder invloed van ultraviolette stralen zijn dramatische hormonale verschuivingen mogelijk. Het is ook niet nodig om jezelf te onderwerpen aan sterke temperatuurschommelingen (bijvoorbeeld een ijskoude douche na een stoomcabine).

Schildklierkanker na operatie

Geplaatst door: admin 12/11/2016

Dit type carcinoma is inherent aan voornamelijk oudere mensen en de zwakkere seks is vaker ziek dan mannen.

Interessant is dat bij vrouwen een schildkliertumor meestal goedaardig is en als een tumor bij een man wordt gediagnosticeerd, heeft deze bijna altijd een kwaadaardig karakter en veroorzaakt vaak invaliditeit.

Vanaf veertig jaar neemt het risico van deze ziekte elke tien jaar toe met ongeveer 10%, en als er een genetische aanleg is, is de ziekte van schildklierkanker bijna onvermijdelijk - het is een kwestie van tijd.

Oorzaken van schildklierkanker

Naast erfelijke aanleg en de invloed van schadelijke, agressieve, carcinogeenbevattende stoffen, leiden chronische ziekten, voornamelijk tumoren, vaak tot het ontstaan ​​van een tumor. Met de aanvankelijk goedaardige aard van het proces neigt het te degenereren naar meer ernstige, kwaadaardige vormen.

Meestal ontwikkelt schildklierkanker zich bij mensen met adenoom, prolifererend cystadenoom en struma.

Maar de gevaarlijkste situaties zijn wanneer een patiënt chronisch papillair cystadenoom heeft, of een prolifererend type.

Classificatie van schildkliertumoren

Deze tumoren kunnen een aanzienlijk aantal variaties hebben, maar meestal zijn dit tumoren, waarvan de basis epitheelcellen zijn. Het niveau van maligniteit, er zijn drie hoofdgroepen van kankers:

  • De minst gevaarlijke zijn papillaire cystadenomen. Ze zijn meestal goedaardig, maar slechts gedeeltelijk. Dergelijke tumoren zijn gevoelig voor infiltratie in bloedvaten en hervallen;
  • Tumoren zijn een gemiddeld gevaar - papillaire ademocarcinomen die agressiever zijn dan cystadenomen;
  • De gevaarlijkste tumoren zijn met een kleine cel en anaplastische structuur. Dit histologische type kankercellen, samen met lymfosarcoom, is het meest agressief en onvoorspelbaar.

In het laatste geval is het erg moeilijk om het verloop van de ziekte te voorspellen, omdat het resultaat van de behandeling sterk afhankelijk is van de toestand van het immuunsysteem van het lichaam en de leeftijd van de patiënt.

Behandeling van schildklierkanker

Omdat de schildklier erg belangrijk is, bijna cruciaal voor het behoud van het normale hormonale evenwicht, proberen ze het zo ver mogelijk te houden. In de vroege stadia van de ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd door conservatieve methoden - hormonale, chemische en radiotherapie.

Hormonale behandeling wordt uitgevoerd door de introductie van geneesmiddelen die de productie van een bepaald aantal hormonen door de schildklier remmen, waardoor de groei van kankercellen wordt geactiveerd. Het kankerproces vertraagt ​​dus aanzienlijk en is beter te behandelen.

Radiotherapie (bestraling) is de bestraling van kankercellen met harde radioactieve straling die hen vernietigt. Moderne methoden stellen u in staat het zieke weefsel zeer nauwkeurig te beïnvloeden, bijna zonder de gezondheid te beïnvloeden, wat de negatieve bijwerkingen aanzienlijk vermindert.

Deze behandeling kan extern of intern zijn. In het eerste geval bevindt de stralingsbron zich buiten, in de tweede wordt een capsule met radioactief materiaal geïnjecteerd in het weefsel van een kankertumor met een sonde en vernietigt deze de tumor van binnenuit. Deze behandeling is zeer effectief met kleine tumorgroottes en tast bijna niet de aangrenzende gezonde weefsels aan.

Chemotherapie. Deze methode is zeer goed in bijna elk stadium van de ziekte, en wanneer ingezet, ernstige vormen, wanneer uitzaaiing zich door het lichaam heeft verspreid, heeft het helemaal geen alternatief. Geneesmiddelen die kankercellen doden, worden in het bloed geïnjecteerd en door het hele lichaam verspreid, waardoor ze elke hoek beïnvloeden.

Helaas, ondanks de hoge werkzaamheid, leidt chemotherapie tot ernstige bijwerkingen. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie veroorzaken ernstige intoxicatie, waarvoor ondersteunende rehabilitatietherapie vereist is.

Chirurgische behandeling van schildklierkanker. Helaas, wanneer de ziekte ver is gegaan, zijn er situaties waarbij de enige behandeling bestaat uit het verwijderen van de beschadigde lob van de schildklier, en soms beide, waaronder enkele naburige weefsels.

Bij tereoidectomie moet de tumorplaats van de klier worden verwijderd. Tegelijkertijd wordt de functionaliteit van het orgel bewaard, maar als u de klier volledig moet verwijderen, neemt het risico op terugkeer van de ziekte af, maar er doen zich ernstige complicaties voor, die vaak tot invaliditeit leiden.

Schildklierchirurgie - mogelijke en onvermijdelijke complicaties

Als een tumor in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt gedetecteerd, wanneer deze klein is en nog niet is uitgezaaid, probeer dan geen toevlucht te nemen tot chirurgische methoden. Behandeling is vaak mogelijk met behulp van jodiumhoudende geneesmiddelen en een geschikt dieet, maar helaas levert dit niet altijd een duurzaam resultaat op. Daarom is het nog steeds vaker om de tumor operatief te verwijderen, vooral als deze groot is.

Afhankelijk van de indicaties wordt een deel van de klier verwijderd, de gehele en soms aangrenzende weefselsecties. In het laatste geval, praten over de totale thyreoïdectomie. Ze heeft geen alternatief in het geval dat:

  • Analyses onthulden de kwaadaardige aard van de tumorcellen;
  • Interne bloeding optreedt;
  • Een zich uitbreidende tumor knijpt de luchtpijp en leidt tot verstoorde slik- en ademhalingsfuncties;
  • De patiënt is niet verdraagzaam met medicijnen of het gebruik ervan wordt als ineffectief beschouwd.

Zo'n ingreep kan niet zonder gevolgen blijven, vooral als we bedenken dat de schildklier de enige bron is van verschillende hormonen die het belangrijkst zijn voor het lichaam.

Het eerste is een sterke onevenwichtigheid van hormonale niveaus, en dit leidt op zijn beurt tot een verscheidenheid aan negatieve manifestaties, die op de een of andere manier moeten leven.

Typische complicaties na een schildklieroperatie

Na een operatie aan de schildklier ervaren patiënten typische complicaties die kenmerkend zijn voor een operatie. Deze kunnen zijn:

  • Bloedende wonden;
  • De ontwikkeling van infectieuze ontstekingsprocessen;
  • Trombose - met langdurige immobilisatie van de patiënt in bed;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Verslechtering van de eetlust, algemene toon, enz.

In de regel, de algemene conditie snel weer normaal, dat is niet de balans van hormonen in het lichaam - hij was zeer gestoord, of liever manifesteren een acuut tekort aan hormonen die werden geproduceerd voor de klier. Wanneer de schildklier wordt verwijderd, worden specifieke complicaties waargenomen die kenmerkend zijn voor een dergelijke situatie:

  • De ontwikkeling van disfuncties van de lichaamssystemen geassocieerd met het ontbreken van hormonen - triiodothyronine en thyroxine. Als de tijd geen hormoonvervangingstherapie begint uit te voeren, is het mogelijk dat hypothyreoïde coma begint, wat erg gevaarlijk is;
  • Veranderingen in de gebruikelijke klankkleur en stemkracht - het volume neemt af en heesheid verschijnt en dergelijke wijzigingen kunnen tijdelijk of permanent zijn. Dit laatste treedt op als de terugkerende of externe zenuwen gewond raken tijdens de operatie. Hetzelfde effect is mogelijk met het verlies van elasticiteit van de larynxspieren.
  • Gevoelloosheid en spasmen in de spieren van de bovenste ledematen treden op als de bijschildklieren tijdens de operatie worden beschadigd. Een dergelijke toestand is echter vrijwel altijd snel genormaliseerd in de eerste dagen na de operatie;
  • Verminderde nekmobiliteit en hoofdpijn.

Gelukkig zijn de meeste van deze complicaties zijn op hun eigen en vrij snel, maar voor de normalisering van de hormonale niveaus, moet vervangende therapie - de patiënt voorschrijven synthetische thyroxine vervanging hormonen geproduceerd door de schildklier eerder. Wanneer tijdens chirurgie parathyroïde gedeeltelijk beschadigd, er een opmerkelijke afname in het niveau parathyroïde hormoon, waar de ontvangst preparaten rijk aan calcium, magnesium en vitamines vervangen. Voor normaal welzijn nemen deze patiënten deze medicijnen op doorlopende basis - de rest van hun leven.

In ernstige gevallen, wanneer de storing van stemfuncties onomkeerbaar wordt, heeft de patiënt een extra operatie nodig om Teflon in het strottenhoofd te implanteren.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie, het eerste dat medicijnen voorschrijft die de ontbrekende thyroxine vervangen. Ze worden goed door het lichaam opgenomen en compenseren volledig het verlies van het vermogen van de natuurlijke productie. Maar deze maatregel zal niet toereikend zijn, als u geen voedsel dieet opgeeft. Het is heel belangrijk om vet, gekruid voedsel zoveel mogelijk te beperken en alcohol en nicotine op te geven. Ook moet duidelijk zijn dat een vetarm, vegetarisch dieet en in het bijzonder op zijn zachtst ongewenste zeggen, omdat het gebrek aan materialen, die alleen in dierlijk voedsel sterk de opname van synthetische schildklierhormoon bemoeilijken - hormoonvervanging. Het is ook de moeite waard om soja te weigeren omdat het eiwit niet compatibel is met hormonale geneesmiddelen.

Na verwijdering van de schildklier in de voorbereiding van het menu, zou u de volgende regels moeten overwegen:

  • Zout mag alleen gejodeerd worden;
  • Elke dag moet je minstens één verse appel met botten eten - ze hebben veel nuttige jodiumhoudende stoffen;
  • Het is het beste om te focussen op eiwit-zeevruchten - vis, garnalen, schaaldieren, enz.;
  • Je moet zeker elke dag verse groene thee drinken. In plaats van suiker, is het beter om honing toe te voegen of een beetje suiker te drinken;
  • Alle groentesappen zijn zeer nuttig, vooral wortel en aardappel sappen. Gemengde formuleringen kunnen worden gemaakt;
  • Van de vruchten worden limoen en sinaasappelsap als het nuttigst beschouwd, maar pas vers geperst, en als je er een beetje fijn geraspte schil in doet, zal het nog beter zijn;
  • Ten minste 2 keer per week moet je boekweitpap eten met de toevoeging van zeewier, kurkuma of saffraan.

In de eerste weken na de operatie loont het de moeite om de fysieke inspanning te beperken, zelfs als de hormonale waarden binnen het normale bereik liggen, maar wandelen in de frisse lucht helemaal niet, integendeel.

Voorspelling na operatie

Over het algemeen reageert deze ziekte goed op de behandeling en met het juiste en tijdige verloop van een therapeutische cursus kunt u vrij positieve voorspellingen doen. Ze kunnen echter enigszins variëren, afhankelijk van het type kanker.

Papillaire tumoren van de schildklier komen veel vaker voor dan andere - ongeveer 80% van alle gevallen en, met zeldzame uitzonderingen, produceren geen metastasen op afstand, zelfs in de latere ontwikkelingsstadia. Daarom is de prognose voor de behandeling van zo'n tumor het meest gunstig - tenminste 98% van de patiënten slaagt voor het vijfjaarlijks cijfer, meer dan 87% leeft meer dan 10 jaar en ongeveer driekwart meer dan 15 jaar.

Er zij echter op gewezen dat in geavanceerde vormen, indien gevormd metastasen op afstand of tumor getroffen been, significant negatieve voorspellingen, maar toch de juiste behandeling van schildklierkanker kan langdurige perioden remissie.

Folliculaire tumoren, hoewel ze veel minder vaak voorkomen (niet meer dan 15% van alle gevallen), papillaire tumoren ontwikkelen zich agressiever en zijn moeilijker te genezen. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat dergelijke vormen zijn eigenaardig meestal oudere mensen met een verzwakt immuunsysteem, en bovendien folliculaire kanker slaat vaak metastasen vaten, longen en skeletale weefsels.

In deze situatie kan alleen een specifieke situatie worden voorspeld, aangezien lokalisatie, uitgebreide lokalisatie van metastasen en de leeftijd van de patiënt van groot belang zijn - hoe groter de patiënt, hoe minder waarschijnlijk dat er een gunstig resultaat is.

Medullaire tumoren worden bij elke 10 patiënten gedetecteerd. Hoewel deze vorm van schildklierkanker hoofdzakelijk leidt tot lokale invasie van kankercellen, is deze zelfs agressiever dan de hierboven beschreven vormen. Reeds in de vroege stadia genereert de tumor een groot aantal gelokaliseerde metastasen, dus de behandeling impliceert uitgebreide chirurgische interventie, die niet alle patiënten kunnen ondergaan. Vandaar de onzekerheid bij het voorspellen.

Anaplastische tumoren zijn de zeldzaamste van alle neoplasma's van de prostaatklier. Ze onthullen niet meer dan 5% van de patiënten, terwijl ze het meest gevaarlijk zijn. In de regel wordt dergelijke schildklierkanker gevonden bij patiënten ouder dan 65 jaar en al op het moment dat de tumor een uitgebreid netwerk van metastasen heeft gegeven.

Het kankerproces verloopt uiterst snel en agressief, terwijl het zeer geheim is en wanneer een tumor wordt gedetecteerd, is het al in een stadium dat de chirurgische behandeling niet effectief is. In dit geval worden palliatieve maatregelen gebruikt om het leven van de patiënt te maximaliseren en zijn lijden te verlichten.

In bijzonder moeilijke gevallen, wanneer de tumor in de luchtpijp knijpt en de patiënt niet kan ademen, moet een tracheostomie worden uitgevoerd. Er wordt een lekke band in de luchtpijp gemaakt en er wordt een beademingsslang ingebracht.

Over het algemeen is dit type kanker, op enkele uitzonderingen na, ongeneeslijk, het gaat alleen om het verlengen van het leven van de patiënt.

U Mag Als Pro Hormonen