Exclusief:

  • hypothyreoïdie geassocieerd met jodiumtekort (E00-E02)
  • hypothyreoïdie volgende medische procedures (E89.0)

Niet aangeboren struisvogel:

  • NOS
  • parenchymale

Uitgesloten: transiënte congenitale struma met normale functie (P72.0)

Aplasie van de schildklier (met myxoedeem)

Aangeboren (th):

  • atrofie van de schildklier
  • hypothyreoïdie NOS

Identificeer de oorzaak indien nodig met behulp van een extra code van externe oorzaken (klasse XX).

Uitgesloten: congenitale atrofie van de schildklier (E03.1)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

Codering van hypothyreoïdie ICD 10

Hypothyreoïdie is een aandoening van het lichaam waarin er een tekort is aan schildklierhormonen, waardoor een aantal pathologische symptomen optreedt.

Er zijn verschillende etiotrope factoren van de ziekte, daarom heeft hypothyreoïdie in ICD 10 meestal de code E03.9, zoals niet gespecificeerd.

Primaire factoren

Meestal zijn er in dit geval aangeboren of verworven anomalieën van de schildklier. Pathologische processen in de klier zelf ontstaan ​​om de volgende redenen:

  • orgaanweefselontsteking;
  • de auto-immune aard van de ontwikkeling van pathologie;
  • orgaanschade door radioactief jodium;
  • uitgesproken jodiumtekort in het lichaam vanwege het ontbreken daarvan in de omgeving;
  • postoperatieve hypothyreoïdie in ICD 10 met massale weefselverwijdering (code E89.0, die het plan van therapeutische maatregelen bepaalt, volgens gestandaardiseerde behandelingsprotocollen voor patiënten met deze pathologie).

Heel vaak heeft de ontwikkeling van hyperthyreoïdie verschillende redenen of een volledig onbegrijpelijke etiologie, daarom behandelen specialisten in de meeste gevallen de idiopathische vorm van hyperthyreoïdie, die behoort tot het grote deel van de schildklieraandoeningen E00-E07 in de Internationale Classificatie van Ziekten 10-revisie.

Secundaire factoren bij de ontwikkeling van hypothyreoïdie

De secundaire vorm van de ontwikkeling van hypothyreoïdie is te wijten aan de nederlaag van het systeem dat de normale werking van de schildklier controleert. De hypothalamus en de hypofyse van de hersenen zijn meestal betrokken, namelijk hun onderling verband houdende effecten op de schildklier.

Dit systeem kan om dergelijke redenen mislukken:

  • hersentumor proces;
  • infectieuze aard van de laesie;
  • parasitaire afleveringen;
  • hoofdletsel.

In beide gevallen van verminderde werking van de schildklier, is er een tekort aan de productie van hormonen en, als gevolg daarvan, een verstoring van alle metabole processen.

De primaire vorm van deze metabole pathologie is verdeeld in verschillende typen, dat is:

  • subklinisch, dat praktisch geen pathologische symptomen heeft, maar volgens de resultaten van specifieke testen, worden verhoogde aantallen thyroid stimulerend hormoon van de hypofyse (TSH) genoteerd tegen de achtergrond van normale niveaus van schildklierhormonen (T4);
  • manifeste vorm wordt gekenmerkt door een verhoogde TSH-spiegel tegen een achtergrond van verminderde T4, die een zeer levendig ziektebeeld heeft.

De manifeste vorm heeft een gecompenseerde of gedecompenseerde stroom. De code voor hyperthyreoïdie in ICD 10 is afhankelijk van de etiologie, het klinisch verloop en de pathologische symptomen, die meestal worden voorzien van cijfers van sectie E03.0-E03.9.

symptomen

In de medische praktijk is er een perceptie dat hoe jonger iemand is die een manifeste vorm van hypothyreoïdie heeft ontwikkeld, des te vatbaarder hij is voor de vorming van stoornissen in het centrale zenuwstelsel en een storing in het bewegingsapparaat. Met deze pathologie zijn er geen specifieke symptomen, maar er zijn veel tekenen en ze zijn heel helder. De ontwikkeling van pathologische veranderingen in de stofwisselingsprocessen van het lichaam kan worden vermoed wanneer de volgende symptomen optreden:

  • verhoogd lichaamsgewicht op de achtergrond van een bescheiden dieet;
  • hypothermie, een gevoel van constante kou als gevolg van een verminderd metabolisme;
  • gele kleur van de huid;
  • slaperigheid, vertraagde mentale reactie, slecht geheugen veroorzaken code van hypothyreoïdie;
  • neiging tot constipatie, uitgesproken winderigheid;
  • verlaagd hemoglobine.

Vroegtijdige diagnose van pathologie impliceert de benoeming van levenslange vervangingstherapie. De prognose is ongunstig, vooral in vergevorderde gevallen.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

De belangrijkste vormen van de ziekte hypothyreoïdie en ICD-code 10

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door problemen die samenhangen met onvoldoende functioneren van de schildklier. Voor ziekte-hypothyreoïdie identificeert ICD-10 verschillende codes: E02 "Subklinische hypothyreoïdie als gevolg van jodiumdeficiëntie" en E03 "Andere vormen van hypothyreoïdie." Voor andere vormen van deze ziekte is er nog een andere code: E03.9 "Hypothyreoïdie, niet gespecificeerd".

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door problemen die samenhangen met onvoldoende functioneren van de schildklier. Voor ziekte-hypothyreoïdie identificeert ICD-10 verschillende codes: E02 "Subklinische hypothyreoïdie als gevolg van jodiumdeficiëntie" en E03 "Andere vormen van hypothyreoïdie." Voor andere vormen van deze ziekte is er nog een andere code: E03.9 "Hypothyreoïdie, niet gespecificeerd".

Classificatie van pathologie

Bij hypothyreoïdie scheidt de schildklier zeer weinig schildklierhormonen af, waardoor veel processen in het menselijk lichaam worden vertraagd. Er zijn meer dan 10 variëteiten van deze ziekte, en ze worden allemaal veroorzaakt door verstoringen in de werking van de schildklier. In de meeste gevallen treft deze ziekte vrouwen van 40 jaar en ouder, hoewel mensen met hypothyreoïdie ziek kunnen worden, ongeacht leeftijd of geslacht. Er zijn gevallen waarin deze ziekte werd geërfd. Een van de voorwaarden voor het ontstaan ​​van deze ziekte is het ontbreken van jodium in het menselijk lichaam.

Hypothyreoïdie kan optreden vanwege de invloed van negatieve factoren op het menselijk lichaam. Deze vorm van de ziekte wordt verworven hypothyreoïdie genoemd. Er is ook een aangeboren vorm van deze ziekte, die optreedt bij baby's. De verworven vorm van deze ziekte komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor en slechts 1% is te wijten aan congenitale hypothyreoïdie.

Er is een andere classificatie van deze ziekte, gebaseerd op de redenen voor de afname van de schildklierfunctie:

  1. Chronische. Dit type ziekte is een andere naam - chronische auto-immune thyroiditis. Het treedt op wanneer een defect van het immuunsysteem optreedt, waardoor het lichaam zelf het cellulaire weefsel van de schildklier begint te vernietigen. Deze vorm van de ziekte vindt enkele jaren of zelfs decennia na het begin van het pathologische proces plaats.
  2. Iatrogene. Deze vorm van de ziekte treedt op als gevolg van gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier. Na de operatie kan postoperatieve hypothyreoïdie zich ontwikkelen en na behandeling met radioactief jodium kan post-radiation hypothyreoïdie optreden.
  3. Voorbijgaande aard. Deze vorm van de ziekte komt bijvoorbeeld voor bij postpartum thyroiditis.
  4. Hypothyreoïdie als gevolg van virale laesies van de schildklier.
  5. Hypothyreoïdie als gevolg van tumoren in de schildklier.

Afhankelijk van de mate van schade aan het lichaam tijdens de ontwikkeling van de ziekte, worden primaire, secundaire en tertiaire hypothyreoïdie onderscheiden. Primair komt voor wanneer er een schending van de schildklier is, secundair - met de nederlaag van de hypofyse, en in de tertiaire vorm is de hypothalamus aangetast.

Klinisch beeld van de ziekte

Bij mensen die aan deze ziekte lijden, vertragen alle levensprocessen in het lichaam. De schildklier produceert onvoldoende hormonen, waardoor de energie in het menselijk lichaam niet zo intens wordt geproduceerd. Om deze reden voelen patiënten een constante kilte. Zulke patiënten lijden vaak aan besmettelijke ziektes, voelen zich voortdurend moe, overweldigd, hebben vaak hoofdpijn, en spierpijn en gewrichtspijn.

Hypothyreoïdie tijdens het eerste onderzoek is om verschillende redenen tegelijk moeilijk te diagnosticeren. Ten eerste heeft de ziekte geen uitgesproken symptomen die alleen inherent zijn aan het. Ten tweede lijken de verschijnselen van de ziekte sterk op de symptomen van andere psychosomatische ziekten. En ten derde is er geen duidelijk verband tussen de hoeveelheid hormonen, zoals bepaald in de analyse, en de symptomen van de ziekte. Bij hetzelfde niveau van hormonen bij sommige patiënten zijn alle symptomen van de ziekte uitgesproken, terwijl ze in andere volledig afwezig zijn. De meest typische symptomen van deze ziekte komen tot uitdrukking in de volgende vormen:

  1. Het gezicht van patiënten wordt gezwollen, gezwollen. Handen en voeten, en ook oogleden zwellen op. Dit alles komt door vochtretentie in de weefsels van het lichaam.
  2. Huidskleur verandert - het wordt gelig.
  3. Vanwege het feit dat de hormonale achtergrond van patiënten wordt verstoord, hebben ze een droge huid en slijmvliezen.
  4. Patiënten klagen over tintelingen in de spieren en zelfs pijn in hen.
  5. Bij patiënten wordt het haar droog en broos en begint het eruit te vallen.
  6. Patiënten zijn depressief, onverschillig voor het milieu, ze worden gekenmerkt door apathie.
  7. In de meest ernstige stadia van de ziekte wordt de spraak van de patiënt langzaam, verandert hun timbre.
  8. Patiënten beginnen vaak slechter te horen.

Vanwege het feit dat de metabole processen in het lichaam van dergelijke patiënten worden verminderd, is er sprake van een lichte toename van het lichaamsgewicht. Als u niet op tijd begint met het behandelen van hypothyreoïdie, treden onomkeerbare veranderingen in het zenuwstelsel op bij patiënten met een congenitale vorm. Mannen en vrouwen verminderden vaak het seksuele verlangen. Bij vrouwen zijn er gevallen van menstruatiestoornissen, daarnaast kunnen er problemen zijn met het dragen van een kind en soms onvruchtbaarheid. Vaak duidt een toename van cholesterol in laboratoriumtesten op de aanwezigheid van hypothyreoïdie.

Behandelmethoden

De opkomst en verdere ontwikkeling van deze ziekte wordt niet alleen bevorderd door interne pathologische processen, maar ook door externe factoren, zoals de effecten van verschillende vergiften en bestraling, het ongecontroleerde gebruik van bepaalde geneesmiddelen. De ziekte kan ook optreden als gevolg van onregelmatigheden in het dieet.

Voor de diagnose van hypothyreoïdie worden in de eerste plaats laboratoriumtests voorgeschreven, waarbij het niveau van bepaalde hormonen voor de diagnose van de schildklier wordt bepaald.

Toegekend aan een gedetailleerde bloedtest om het niveau van cholesterol en lipiden te bepalen. Om de grootte van de schildklier te bepalen en pathologieën in zijn structuur te identificeren, wordt een echografie van dit orgaan en een biopsie toegekend.

Nadat de diagnose is gesteld als resultaat van laboratoriumtests, wordt hypothyreoïdie onmiddellijk voorgeschreven als substitutietherapie om de hoeveelheid ontbrekende hormonen in te vullen. Vaak is voor de behandeling van de ziekte voldoende een kleine medicijnkuur. Als de schildklier is verwijderd, moeten patiënten de rest van hun leven medicijnen slikken. In het geval van hypothyreoïdie als gevolg van ondervoeding, worden patiënten een regime voorgeschreven met het gebruik van producten met veel jodium.

Om de ontwikkeling van hypothyreoïdie (ICD-10-code - E03 of E03.9) te voorkomen, is het noodzakelijk om volledig te eten en regelmatig door een arts te worden onderzocht om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. In gebieden met jodiumtekort is het noodzakelijk grote hoeveelheden jodiumhoudende producten te eten. We mogen niet vergeten dat het lichaam vitamines en aminozuren moet ondersteunen. Alleen een uitgebalanceerd dieet kan de ontwikkeling van deze ziekte voorkomen.

Postoperatieve hypothyreoïdie

Meestal na een operatie om de schildklier te verwijderen, krijgen patiënten een serieuze diagnose, bekend als postoperatieve hypothyreoïdie. Vanwege het feit dat het niveau van hormoonproductie dat door de schildklier wordt geproduceerd, in het lichaam wordt verminderd, kunnen symptomen van hypothyreoïdie optreden. De reactie van het lichaam op de ziekte kan zich manifesteren door verschillende organen, waardoor chirurgische ingreep kan volgen, dat wil zeggen het verwijderen van het aangetaste orgaan.

De afkorting ICD-10 wordt gebruikt om te verwijzen naar de internationale classificatie van ziekten, om dezelfde aanpak voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen te waarborgen. Alle problemen met de schildklier hebben hun eigen ICD-code. Postoperatieve hypothyreoïdie is code E 89.0 voor ICD-10, omdat het een ziekte is die optrad na medische interventie.

Verhoogde risicogroepen bij patiënten

Als je kijkt naar het onderzoek van deskundigen, kun je concluderen dat de manifestatie van symptomen optreedt na een operatie, voornamelijk bij vrouwen, en hoe ouder de leeftijd, hoe groter de kans op een snelle ontwikkeling van de ziekte. De meest risicovolle zijn:

  • iedereen die aan diabetes lijdt;
  • mensen met nierfalen;
  • patiënten die lijden aan bloedarmoede en struma.

Voordat de behandelend arts beslist om het aangetaste orgaan te verwijderen, zal hij de patiënt vooraf instellen om een ​​diagnostische cursus te ondergaan, waardoor een volledig beeld van de toestand van het orgaan en zijn weefsels kan worden verkregen. De reden voor het verwijderen van de schildklier kan elke ziekte zijn die interfereert met het proces van ingestie of druk op de inwendige organen van de nek.

Begin van de symptomen

De karakteristieke symptomen van de ziekte zijn divers en nemen toe met de progressie van postoperatieve hypothyreoïdie. Symptomen na verwijdering, kenmerkend voor postoperatieve hypothyreoïdie van de schildklier, kunnen als volgt zijn:

  • De snelle toename in gewicht en afname van de lichaamstemperatuur. Dit brengt verschillende problemen met zich mee, zowel met het hart als met de bloedvaten.
  • Er kan ernstige zwelling op het gezicht zijn, vooral in de ogen, lippen of tong. De reden hiervoor is vochtretentie in en tussen de cellen.
  • Waargenomen gehoor, spraak, visie. Smaakknoppen reageren mogelijk niet zo slecht als voorheen.
  • Je kunt de reactie van het zenuwstelsel waarnemen, die zich uit in een gebrek aan kracht, traagheid en slecht humeur.
  • De reactie op hypothyreoïdie manifesteert zich ook door het hart, waardoor een schending van het hartritme, druk in de slagaders en zeer frequente samentrekkingen van het orgel kunnen worden waargenomen.
  • De veranderingen hebben ook invloed op het spijsverteringsstelsel. In het bijzonder, een toename van de grootte van de lever en milt. Eetlust vermindert, het meteorisme is mogelijk. Er kunnen problemen zijn met de stoel.
  • Bloedarmoede en slechte bloedcoagulatie.
  • Verstoring van de menstruatie.
  • Het volume van de longen wordt verminderd als gevolg van apneu, wat resulteert in frequente aandoeningen van de luchtwegen en de longen zelf.

Diagnose en behandeling

Hoewel bijna iedereen na de operatie vatbaar is voor postoperatieve hypothyreoïdie van de schildklier en dit is inderdaad een ernstige ziekte, is behandeling nog steeds mogelijk. Hier helpen zowel artsen als patiënten moderne technologieën die helpen de diagnose nauwkeurig vast te stellen, zodat eventuele fouten tot een minimum kunnen worden beperkt. Ongelukkigerwijs is postoperatieve hypothyreoïdie van de schildklier een levenslange ziekte voor iemand die een operatie heeft ondergaan, echter, een goed vastgestelde diagnose, de verantwoorde benadering van de arts van het voorschrijven en uitvoeren van therapie, evenals een correcte levensstijl, zullen de patiënt helpen de problemen het hoofd te bieden.

Veel hangt af van het gedrag van de patiënt, het is belangrijk voor hem om te erkennen dat de medicijnen voorgeschreven door de dokter, nu volledig van invloed zijn op zijn welzijn en de controle houden over de ziekte.

Een effectieve methode, die wordt gebruikt door artsen in de strijd tegen postoperatieve hypothyreoïdie, is substitutietherapie met vergelijkbare hormonen geproduceerd door de schildklier. Het medicijn, bekend als L-thyroxine, verschilt bijna niet van een hormoon dat het menselijk lichaam alleen produceert.

Voordelen van behandeling met hormonale middelen

Uiteraard is het belangrijk dat patiënten de volledige betekenis van het innemen van medicijnen (schildklierhormoonsubstituten) in de rest van hun leven begrijpen.

Bij postoperatieve hypothyreoïdie wordt de behandeling alleen verlaagd tot substitutietherapie met analogen van het schildklierhormoon. Het effect van thyroxine draagt ​​bij tot aanzienlijke verbeteringen in het lichaam en heeft verschillende voordelen:

  • De schildklier is volledig hersteld.
  • De door de arts voorgeschreven dosis verandert slechts in twee gevallen: als gevolg van een toename in lichaamsgewicht of zwangerschap.
  • De kosten van het medicijn zijn vrij toegankelijk voor elke patiënt.
  • Na een operatie kan hij een "vol" leven leiden zonder zich ziek te voelen.

De impact op het lichaam komt heel snel, letterlijk in de eerste twee dagen kun je opgelucht voelen. Zelfs als het hormoon plotseling niet op tijd werd ingenomen, zal de toestand niet verslechteren, omdat het hormoon 7 dagen lang in het plasma blijft werken.

Nadat je het medicijn gedurende twee of drie maanden hebt gebruikt en hebt getest op een hormoon, kun je ervoor zorgen dat het niveau volledig voldoende is om het lichaam te laten functioneren en naar behoren te laten werken.

ICD-hypothyreoïdie: belangrijkste aspecten van pathologie

Volgens de ICD 10 is hypothyreoïdie een ziekte, waarvan de vorming het gevolg is van schildklierhormoonsecretie in de schildklier. Er zijn veel redenen, die factoren en omstandigheden uitlokken die de ontwikkeling van pathologie verergeren. Patiënten die lijden aan deze ziekte, behoefte hebben aan een juiste diagnose en een goede behandeling.

Vormen van pathologie

Er zijn drie basisvormen van de ziekte:

  1. Primaire hypothyreoïdie - de ziekte wordt gevormd als gevolg van de nederlaag van de klierstructuren van de schildklier van endogene of exogene oorsprong. Tegelijkertijd neemt het niveau van TSH toe;
  2. Secundaire hypothyreoïdie - de ziekte treedt op tegen de achtergrond van disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat een tekort aan thyroliberine en TSH veroorzaakt. Een onbalans van hormonen veroorzaakt een directe storing van de schildklier;
  3. Tertiaire hypothyreoïdie is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door de nederlaag van de hypothalamus, evenals door thyroliberin-deficiëntie.

Hoofdclassificatiepunten

Het internationale formaat van ziekten volgens ICD-10 suggereert de volgende systematisering:

  1. E02 - Subklinische hypothyreoïdie veroorzaakt door jodiumtekort;
  2. E03 - Andere vormen van pathologie;
  3. E89.0 - Hypothyreoïdie, ontstaan ​​na het uitvoeren van medische procedures.

Code E03 bevat op zijn beurt verschillende subitems:

  • E03.0 - Congenitale vorm van hypothyreoïdie, vergezeld van de ontwikkeling van diffuse struma;
  • E03.1 - Congenitale pathologie, niet belast door de ontwikkeling van struma. Aplasie van de schildklier met myxoedeem of totale atrofie van het orgel;
  • E03.2 - Hypothyreoïdie, die is ontstaan ​​door het gebruik van farmacologische producten of directe blootstelling aan specifieke exogene factoren. Vaak wordt deze code aangevuld met een definitie van een specifieke oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte;
  • E03.3 - Pathologie tegen de achtergrond van een ernstig infectieus proces;
  • E03.4 - Verkregen atrofie van de klier;
  • E03.5 - Coma myxedemateuze genese;
  • E03.9 - Hypothyreoïdie van onverklaarde genese.

De classificatie werd lange tijd gevormd. Het wordt erkend door alle wetenschappelijke instellingen en is gewend om te werken in alle medische instellingen met een privé- en publiek profiel.

Etiologische aspecten

Volgens de laatste statistieken komen gevallen van optreden van de ziekte voor bij 10 van de 1000 patiënten. Meestal lijden mensen ouder dan 45 jaar. Vrouwen lopen meer kans om ziek te worden dan mannen.

De meest voorkomende vorm van de ziekte is auto-immune thyroiditis. Als antithyroid-antilichamen worden gedetecteerd bij een patiënt, wordt de ziekte geclassificeerd als een atrofische vorm van chronische thyroiditis.

Beschrijf dit type pathologie afzonderlijk als cretinisme. Dit is een aangeboren myxoedeem, dat erfelijk is. Voor de eerste keer verschijnen de symptomen op jonge leeftijd. Zieke kinderen blijven achter in fysieke en mentale ontwikkeling.

In de praktijk stuiten artsen zelden op vormen als hypothyreoïdie, verergerd door ectodermale dysplasie, evenals agnosia van het corpus callosum, hypothyreoïdie tegen de achtergrond van ectopia van de schildklier, een antireoïde type ziekte, vergezeld van ernstige afwijkingen van algemene ontwikkeling.

Belangrijkste aspecten van therapie

Behandeling van elke vorm van hypothyreoïdie is gebaseerd op de stabilisatie van de algemene toestand van het lichaam, de normalisatie van hormonale niveaus, de verbetering van het functionele potentieel van de schildklier, evenals andere endocriene formaties. Niet de laatste rol wordt gespeeld door dieetvoeding, levensstijlcorrectie, de uitroeiing van slechte gewoonten, het vermijden van stressvolle situaties.

De patiënt is noodzakelijk onder toezicht van een arts. Elke 6 weken om te stabiliseren, stemt de patiënt ermee in om de toezichthoudende specialist te bezoeken. Nadat de toestand is genormaliseerd, wordt de frequentie van bezoeken teruggebracht tot 1-2 keer per jaar.

Hypothyreoïdie mkb 10: hoofdsymptomen en behandelingsmethoden

Hypothyreoïdie is een pathologie die wordt veroorzaakt door onvoldoende functioneren van de schildklier. Volgens ICD 10 heeft het veel variëteiten die een aparte code hebben gekregen. Alle ziekten met een bepaalde code verschillen in etiologie en pathogenese.

De ICD-10-code voor deze ziekte is:

  • Е 02 - Subklinische hypothyreoïdie als gevolg van jodiumtekort.
  • E 03 - Andere vormen van hypothyreoïdie.

Volgens ICD 10 betekent "andere vormen" meestal congenitale insufficiëntie van de schildklier met diffuse struma of anders, post-medische en post-infectieuze hypothyreoïdie, schildklieratrofie, coma, myxoedeem en andere soorten ziekten. Er zijn meer dan 10 van dergelijke variëteiten.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Het klinische beeld van schildklierinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een vertraging van alle vitale processen in het lichaam. Lage niveaus van schildklierhormonenergie in het menselijk lichaam worden gevormd met minder intensiteit. Dat is de reden waarom patiënten constant koud aanvoelen.

Vanwege de lage stimulerende werking van schildklierhormonen zijn patiënten aanzienlijk vatbaar voor infectieziekten. Ze voelen constante vermoeidheid, hoofdpijn, evenals ongemak in spieren en gewrichten. De huid wordt droog, haar en nagels - broos.

Postoperatieve hypothyreoïdie ontwikkelt zich na een operatie voor het verwijderen van de schildklier. Patiënten maken zich zorgen over deze symptomen:

  • Verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • Gewichtstoename;
  • Zwelling op het lichaam;
  • Slaperigheid, lethargie, geestelijke achterstand;
  • Letsels van het spijsverteringsstelsel;
  • bloedarmoede;
  • Verminderde libido;
  • Aandoeningen van het hart en ademhalingssysteem.

De hoofdrichtingen voor de behandeling van schildklierinsufficiëntie

De behandeling van deze ziekte is afhankelijk van de klinische vorm. De primaire vorm van de ziekte vereist altijd het vervangen van hormonen. Behandeling van perifere hypothyreoïdie is erg moeilijk; in bepaalde gevallen is het moeilijk te behandelen.

De gecompenseerde vorm van schildklierziekte vereist soms helemaal geen gespecialiseerde therapie. Maar in aanwezigheid van decompensatie, wordt de patiënt hormonale geneesmiddelen voorgeschreven. De dosis en het medicijn zelf worden strikt individueel geselecteerd.

Soms geven homeopathische geneesmiddelen een goed effect. Ze laten het lichaam een ​​gevaarlijke kwaal overwinnen. Een dergelijke behandeling is echter erg lang en suggereert dat de patiënt het geneesmiddel vele malen per dag zal innemen.

Subklinisch en gestationeel type schildklierdisfunctie vereist geen therapie. In de meeste gevallen gebruiken artsen alleen patiëntbewaking. De zwangerschapsvorm van de ziekte wordt waargenomen bij zwangere vrouwen en passeert na de bevalling.

Tekenen van postoperatieve hypothyreoïdie en klinische richtlijnen

Postoperatieve hypothyreoïdie is een pathologische aandoening die het gevolg is van de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier.

Ongeveer 20% van de vrouwen en 15% van de mannen ontwikkelt schildklier insufficiëntie in de postoperatieve periode.

Oudere mensen hebben een hoger risico om deze pathologische aandoening te ontwikkelen.

Oorzaken - wie loopt risico

Postoperatieve hypothyreoïdie staat vermeld onder de ICD-10-code - E03.

Met de volledige verwijdering van de schildklier, dat wil zeggen thyreoïdectomie, is het risico op het ontwikkelen van deze complicatie extreem hoog.

Bij gedeeltelijke resectie van een orgaan is het risico van een soortgelijk probleem evenredig met het verwijderde volume weefsel.

Meestal treedt hypothyreoïdie op na de chirurgische behandeling van anaplastische en papillaire carcinomen. Bovendien is het verhoogde risico op dergelijke complicaties bij de behandeling van folliculaire tumoren en toxisch adenoom.

In sommige gevallen, na het uitvoeren van een chirurgische ingreep om de effecten van een traumatisch letsel aan de nek te elimineren, wat compressie op de omringende weefsels veroorzaakt, wordt een disfunctie van de schildklier waargenomen.

Factoren die het risico op postoperatieve hypothyreoïdie verhogen, zijn onder meer:

  • bloedarmoede;
  • struma;
  • diabetes mellitus;
  • nierfalen.

Vaak worden de gevolgen van een chirurgische interventie duidelijk wanneer complicaties van hypothyreoïdie optreden.

Dit komt door het feit dat de beschadigde schildklier niet normaal kan functioneren, jodium kan opnemen en voldoende hormonen kan produceren.

Symptomen van de ziekte

Wanneer postoperatieve hypothyreoïdie zich ontwikkelt, hebben de symptomen invloed op alle lichaamssystemen. Bij het ontbreken van een gerichte behandeling, verschijnen stofwisselingsstoornissen voor het eerst in het menselijk lichaam.

Dit leidt tot een snelle gewichtstoename.

Dit proces leidt tot verstoring van de bloedsomloop.

De permeabiliteit van bloedvaten neemt toe, en bovendien treden uitgesproken atherosclerotische veranderingen op.

Er is een verergering van de afwijkingen van het hart van de patiënt, die gepaard gaat met het verschijnen van scherpe sprongen in de bloeddruk, ritmestoornissen en een toename van de druk.

De ernst van deze symptomen bij postoperatieve hypothyreoïdie kan variëren afhankelijk van de ernst van de verstoring van de hormoonproductie.

Bij sommige patiënten, op de achtergrond van hypothyreoïdie die is ontstaan ​​na de operatie, wordt de ontwikkeling van oedeem van de zachte gezichtsweefsels waargenomen.

Bovendien is er een verzegeling van de spijkerplaten en het uiterlijk van overmatige droogheid van de huid.

De gevoeligheidsaandoeningen die in deze pathologie worden waargenomen, omvatten gehoor- en gezichtsstoornissen, evenals het afstompen van geur en smaak.

Net als bij de primaire hypothyreoïdie, met de postoperatieve versie van deze aandoening, kunnen aandoeningen van het zenuwstelsel worden waargenomen, uitgedrukt als:

  • verhoogde slaperigheid;
  • prikkelbaarheid;
  • depressieve stoornissen;
  • psychoses;
  • verminderde concentratie;
  • geheugenstoornis;
  • coma.

De internationale classificatie van postoperatieve hypothyreoïdie krijgt speciale aandacht, omdat deze vaak gepaard gaat met het optreden van ernstige complicaties in een korte tijd, als u de aandoening niet snel diagnosticeert en de behandeling niet start.

Een vrouw op de achtergrond van deze pathologische aandoening kan onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid ervaren. Bij mannen is er vaak een afname van de potentie.

Bovendien, met de ontwikkeling van postoperatieve hypothyreoïdie, komen aandoeningen van het spijsverteringsstelsel vaak voor. Ze kunnen zichzelf manifesteren:

  • winderigheid;
  • schending van de productie van enzymen;
  • misselijkheid;
  • constipatie;
  • verminderde eetlust;
  • vergrote lever en milt.

In zeldzame gevallen zijn er schendingen van het ademhalingssysteem, uitgedrukt in nachtapnoe.

Bovendien kan er een pathologie van het bewegingsapparaat zijn, die zich manifesteert door zwakte en spieratrofie.

Kinderen kunnen een verminderde skeleteducatie ervaren. Voor het verhelderen van de diagnose is een analyse van thyroxine en TSH nodig.

Evaluatie van de effectiviteit van behandeling met hormonale middelen

Als postoperatieve hypothyreoïdie subgecompenseerd is, dat wil zeggen dat de geneesmiddelen niet juist waren geselecteerd, beginnen de manifestaties van de schildklierstoring geleidelijk te stijgen, wat leidt tot een verslechtering van de algemene toestand.

Medicijnen kunnen effectief vervangingstherapie uitvoeren, zelfs als alle weefsels van de schildklier volledig worden verwijderd.

Postoperatieve hypothyreoïdie, die zich in het stadium van decompensatie bevindt, gaat niet gepaard met het optreden van ernstige symptomen.

Om de aandoening te stabiliseren, moeten patiënten gedurende hun hele leven synthetische analogen van schildklierhormonen nemen.

Allereerst wordt de vereiste dosering van L-thyroxine voor patiënten geselecteerd.

Tegelijkertijd is het nodig om het niveau van het schildklierstimulerend hormoon en T4 en T3 in het bloed te regelen. Hiermee kunt u de optimale dosering kiezen.

Gecompenseerde geneesmiddel-postoperatieve hypothyreoïdie gaat niet gepaard met ernstige symptomen, dus patiënten kunnen een volwaardige levensstijl leiden.

Postoperatieve prognose

Wanneer hypothyreoïdie optreedt na een operatie, is de prognose gunstig. Met het systematische gebruik van medicijnvervangingstherapie is het mogelijk om een ​​stabilisatie van de aandoening te bereiken en de persoon heeft mogelijk geen gezondheidsproblemen meer.

In deze pathologische aandoening wordt invaliditeit zelden gegeven vanwege progressieve stoornissen.

De prognose van hypothyreoïdie verslechtert in de aanwezigheid van chronische ziekten en de noodzaak om wat aanvullende medicijnen in te nemen.

Dieet voor hypothyreoïdie

Een specifiek dieet voor hypothyreoïdie na de operatie op de schildklier is niet vereist.

Met correct geselecteerde doseringen van hormonale geneesmiddelen verdwijnen de stoornissen van de spijsverteringskanaalorganen.

Veel artsen bevelen echter een spaarzaam dieet aan. Hierdoor worden bestaande symptomatische manifestaties snel geëlimineerd en de aandoening gestabiliseerd.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van hypothyreoïdie te voorkomen, moeten maatregelen worden genomen om het risico op operaties te verkleinen.

Het is noodzakelijk om de meest gezonde levensstijl te leiden. In de voeding moet u een voldoende hoeveelheid producten invoeren die een hoog gehalte aan hormonen bevatten.

Bovendien kunt u geen hypothermie en de ontwikkeling van infectieziekten toestaan.

Hypothyreoïdie na een operatie om de schildklier te verwijderen

Groeten aan iedereen op mijn blog. Gebrek aan functie van het endocriene orgaan in de vorm van een vlinder kan niet alleen optreden als gevolg van een auto-immuunziekte, zoals velen denken.

Hypothyreoïdie kan optreden na het verwijderen van de schildklier en in dit geval wordt hypothyreoïdie postoperatief genoemd, wat het onderwerp zal zijn van discussie (ICD code 10, behandeling, prognose).

Bij het beheer van dergelijke patiënten zijn er enkele nuances en moeilijkheden bij het begrijpen, daarom raden wij u aan om aandachtig te lezen.

Hypofunction na een operatie aan de schildklier

Waarschijnlijk zou het overbodig zijn om uit te leggen dat postoperatieve hypothyreoïdie hypothyreoïdie (onvoldoende functie van de klier) is, die is ontstaan ​​als gevolg van gedeeltelijke of volledige verwijdering van een orgaan.

Met alle uniciteit van het probleem is postoperatieve hypothyreoïdie niet altijd eenduidig. Het blijkt dat het van belang is om welke reden de operatie op de schildklier werd uitgevoerd. Van deze informatie hangt af van verdere managementtactieken en compensatie voor hypothyreoïdie. En dan zullen we erover vertellen, maar eerst zullen we enkele punten noemen...

ICD-code 10

Deze nosologie wordt "andere vormen van hypothyreoïdie" genoemd en heeft een E 03-code.

De redenen voor chirurgische ingrepen

  • kanker (totale verwijdering van de schildklier)
  • nodulair struma (subtotale resectie van de schildklier of verwijdering van de aangetaste kwab)
  • retrosternaal struma (subtotale resectie van de schildklier)
  • diffuse giftige struma (subtotale resectie van de schildklier)
  • functionele autonomie (subtotale resectie van de schildklier of verwijdering van de aangetaste kwab)
naar inhoud

Waarom treedt hypothyreoïdie op na verwijdering van de schildklier?

Het is heel eenvoudig. Als een resultaat wordt de reductie van functionele cellen als gevolg van chirurgie, de productie van hormonen verminderd. Hypothyreoïdie na een operatie is redelijk begrijpelijk.

Afhankelijk van de hoeveelheid verwijderd weefsel, is de behoefte aan substitutietherapie anders. Als bijvoorbeeld slechts één lob wordt verwijderd, kan de tweede gezonde lob de volledige functie aannemen om het lichaam van hormonen te voorzien en hypothyreoïdie is mogelijk niet of het zal niet erg uitgesproken zijn. Als de resterende hoeveelheid ziek is, is de dosis groter.

Als er een resectie of totale verwijdering van het klierweefsel wordt uitgevoerd, is er altijd een vervangende therapie met synthetische hormonen, thyroxine en / of liothyronine nodig. Deze medicijnen worden de volgende dag direct na de operatie voorgeschreven.

Vervolgens moet een persoon voor de rest van zijn leven een normaal niveau van schildklierhormonen met deze medicijnen in stand houden.

Symptomen van hypofunctie

Symptomen en manifestaties van onvoldoende schildklierfunctie na verwijdering zijn niet anders dan de manifestatie van hypothyreoïdie om een ​​andere reden. Hieronder heb ik de belangrijkste symptomen opgesomd en een uitgebreidere lijst in het artikel "Tekenen van hypothyreoïdie." Als na de operatie een persoon geen vervangende therapie heeft voorgeschreven, dan zal hij zeer snel de volgende symptomen gaan voelen:

  • ernstige zwakte en handicap
  • toename van het lichaamsgewicht
  • lage stemming en depressie
  • droge huid en slijmvliezen
  • zwelling
  • heesheid
  • lage bloeddruk en pols
  • constipatie

Al deze onaangename uitingen van schildklierhormoondeficiëntie worden gemakkelijk geëlimineerd door synthetische substituten en natuurlijke schildklieren te nemen.

Hoe te behandelen

Zoals we hierboven al zeiden, is alle behandeling een levenslange therapie voor de vervanging van de receptie. Neem voor deze doeleinden preparaten van thyroxine - het hormoon T4, maar ook synthetische combinatie medicijnen of natuurlijke schildklier. Handelsnamen voor thyroxine, waarvan veel mensen weten:

  • L-thyroxine
  • eutiroks
  • Bagothyrox en anderen...

Vaak is één thyroxine echter niet voldoende, het elimineert niet volledig de negatieve symptomen van hypothyreoïdie. Dit kan te wijten zijn aan zowel de feitelijke verwijdering van het klierweefsel als aan de aantasting van het T4- tot T3-transformatieproces in de perifere weefsels (weefsel hypothyreoïdie) van het lichaam als gevolg van gelijktijdige pathologie. In dit geval worden aanvullende geneesmiddelen T3 of onmiddellijk gecombineerde geneesmiddelen voorgeschreven.

Maar in Rusland worden preparaten van trijoodthyronine niet verkocht, daarom is het noodzakelijk om te zorgen voor de aankoop van het geneesmiddel via familieleden die in het buitenland wonen of van distributeurs. Er zijn communities op internet die patiënten helpen door medicatie uit Europa of de VS te brengen.

Doses van geneesmiddelen worden individueel geselecteerd en zijn afhankelijk van de oorzaak van de operatie.

Na chirurgie voor kwaadaardige kanker zouden de doses bijvoorbeeld zodanig moeten zijn dat milde hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt, d.w.z. om TSH bijna volledig te onderdrukken, omdat het de groei van schildklier- en kwaadaardige cellen bevordert, die goed zouden kunnen worden achtergelaten en niet volledig verwijderd. Dit onderwerp is echter al voor het volgende artikel, abonneren op blog-updates, om niet te missen.

vooruitzicht

De prognose is gunstig. Als de medicijnen geschikt zijn en de dosis correct is gekozen, dan heeft de kwaliteit van leven van de persoon niet te lijden. Een nadelige prognose kan te wijten zijn aan kanker, maar dit risico wordt veroorzaakt door de ziekte zelf en niet door hypothyreoïdie na de operatie.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Wat is de hypothyreoïdiecode voor ICD 10?

Hypothyreoïdiecode volgens ICD 10 (internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening) - er zijn verschillende soorten en vormen van verminderde schildklierfunctie. Volgens ICD 10 heeft elk type van deze ziekte zijn eigen code en heeft elke soort op zijn beurt verschillende oorzaken en mogelijke complicaties.

Symptomen van hypothyreoïdie

Symptomen van de ziekte zijn bijna hetzelfde voor alle vormen van de ziekte:

  • een persoon met een verstoring van de schildklier voelt bijna altijd kil aan. Dit komt door het feit dat bij onvoldoende vorming van hormonen in het lichaam, energie langzamer wordt uitgegeven;
  • verminderde immuniteit voor verschillende soorten infecties - gebrek aan hormonen helpt het immuunsysteem te verzwakken;
  • frequente hoofdpijn;
  • het niveau van activiteit neemt af, een persoon voelt zich vaak moe;
  • als onbehandeld, het gebrek aan hormonen invloed op het uiterlijk - de huid wordt droger, het haar is zwakker en dunner, de nagels worden ook dunner en geëxpandeerd.

Bij postoperatieve hypothyreoïdie, die optreedt na het verwijderen van de schildklier, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • verlaging van de temperatuur;
  • progressieve gewichtstoename;
  • zwelling, vooral van de ledematen;
  • lethargie, constante slaperigheid, waardoor - onvoldoende mentale activiteit;
  • verstoring van de spijsverteringsorganen;
  • bloedarmoede;
  • afwijkingen in het werk van het hart en de longen.

Als u een probleem met de schildklier vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de endocrinoloog. De arts zal de patiënt onderzoeken, de klachten analyseren, de nodige tests voorschrijven voor de snelheid van hormonen in het bloed. Na een volledig onderzoek zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven en praten over preventieve maatregelen.

Typen hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan om heel veel redenen worden veroorzaakt - het ontbreken van stoffen in het lichaam, de aanleg voor de ziekte, die door de ouders wordt overgedragen, eventuele veranderingen in de schildklier zelf. Er zijn twee veel voorkomende soorten ziektes:

  • E 02 - subklinisch
  • E 03 - andere typen, minder gebruikelijk.

Elke oorzaak definieert een afzonderlijk type hypothyreoïdie. Om in meer detail de hypothyreoïdiecode voor ICD 10 en een beschrijving van de bekende vormen van de ziekte in de onderstaande tabel te bekijken.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie: korte beschrijving

Hypothyreoïdie - een ziekte veroorzaakt door onvoldoende productie van schildklierhormoon door de schildklier. Primaire en secundaire hypothyroïdie • Primaire ontwikkelt schildklier laesies en begeleid door een verhoogde TTG (90% van de gevallen van hypothyreoïdie) • Secundaire optreden met een letsel van de hypothalamus - hypofyse zonder voldoende isolatie thyrotropine en TTG en daaropvolgende reductie van de schildklier • Tertiaire ontwikkelt met laesies van de hypothalamus met de ontwikkeling van thyroliberin-deficiëntie.

statistiek

Hypothyreoïdie: oorzaken

etiologie

Genetische aspecten

• Cretinisme (congenitale myxedema) - zware erfelijke hypothyreoïdie, die zich manifesteert in de kindertijd (# 218700, TSH TSHp genmutatie, 1p13, r, of * 275 120, TRH TRH genmutatie, 3p, r). Gekenmerkt door mentale retardatie en vertraging van de lichamelijke ontwikkeling en groei • Korte ledematen, een groot hoofd met een brede platte neus, brede set ogen en een grote tong • epifyse dysgenesie met abnormale ossificatiepunt van de heupkop en de schouder botten en andere delen van het skelet. Vroege opsporing en behandeling kan voorkomen dat onomkeerbare mentale en fysieke stoornissen • Primaire hypothyreoïdie kan een component van type II auto-polyglandulair syndroom.

• zeldzame erfelijke vormen: • hypothyreoïdie in combinatie met ectodermale dysplasie en corpus callosum agenesie (225.040, r of À) • hypothyreoïdie in combinatie met ectodermale dysplasie en ciliaire dyskinesie (225050, r) • hypothyreoïdie in combinatie met ectopia schildklier (225.250, r ) • Atireoidny hypothyreoïdie in combinatie met een gespleten verhemelte, choanal atresie en andere ontwikkelingsstoornissen (241.850, r) • Legaat resistentie tegen TSH receptoren (* 275200 gendefect TTG TSH receptor, 14q31, r).

Risicofactoren

pathologische anatomie

Hypothyreoïdie: tekenen, symptomen

Klinisch beeld

• Zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, vertraging van spraak en denken, constant koud gevoel door een afname van het effect van schildklierhormonen op het weefsel en een langzamer metabolisme.

• Wallen in het gezicht en oedeem van de ledematen, die bij het aandrukken geen put achterlaten, worden veroorzaakt door de ophoping van een slijmachtige substantie rijk aan mucopolysacchariden in de weefsels. Het fenomeen wordt beschreven door de term 'myxoedeem', soms gebruikt als synoniem voor ernstige hypothyreoïdie.

• Verandering in stem- en gehoorproblemen door zwelling van het strottenhoofd, de tong en het middenoor in ernstige gevallen.

• De toename van het lichaamsgewicht weerspiegelt een afname van de wisselkoers, maar er treedt geen significante toename op omdat de eetlust wordt verminderd.

• Veranderingen in de andere systemen • Van de CCC - een daling van de cardiac output, bradycardie, pericardeffusie, cardiomegalie, de neerwaartse trend van de bloeddruk • Op het gedeelte van de long - hypoventilation en borstvliesuitstroming • Op het gedeelte van het maag-darmkanaal - misselijkheid, winderigheid en constipatie • Op het gedeelte van de nier - afname van GFR - een lagere perifere hemodynamica en verhoogde ADH • op het gedeelte van de huid - haaruitval, hun droog en bros, vaak vergeling van de huid - een overmaat aan circulerend b - caroteen, langzaam omgezet in vitamine A in de lever • Op het gedeelte van het perifere zenuwstelsel - vertraging Achilles en andere peesreflexen • Op het gedeelte van het oog - periorbitaal oedeem, ptosis, refractieve fouten • Van het bloed - meestal normochromic (kinderen hypochrome) normocytaire anemie en psevdogiponatriemiya. De neiging om hypercoagulability van - de verhoogde tolerantie van de plasma aan heparine en het niveau van de vrije fibrinogeen • Schendingen van de menstruele cyclus (metrorragie, of amenorroe) te verhogen.

Hypothyreoïdie: diagnose

Laboratoriumdiagnose • Verlaagde gehalten aan totaal T4 en T3 in serum • Verminderde opname van jodium door de schildklier • Verhoogde concentratie in serum TSH: vroegste en meest gevoelige indicatie van primaire hypothyreoïdie; secundaire hypothyreoïdie, integendeel, gekenmerkt door een verminderde concentratie van TSH • In ernstige hypothyreoïdie - bloedarmoede, psevdogiponatriemiya, hypercholesterolemie, verhoogd CPK, LDH, AST.

Geneesmiddelen die de resultaten beïnvloeden • Schildklierhormoonpreparaten • Cortison • Dopamine • Fenytoïne • Grote doses oestrogeen of androgeen • Amiodaron • Salicylaten.

Ziekten die de resultaten beïnvloeden • Elke ernstige ziekte • Leverfalen • Nefrotisch syndroom.

Differentiële diagnose

Hypothyreoïdie: behandelingsmethoden

behandeling

dieet

Het voorkeursgeneesmiddel is natrium levothyroxine. De behandeling wordt uitgevoerd om het niveau van TSH te normaliseren • Geaccepteerd in een dosis van 50-100 mcg eenmaal in de ochtend op een lege maag 30 minuten vóór een maaltijd. De dosis wordt elke 4-6 weken verhoogd met 25 mcg / dag • De onderhoudsdosering voor de meeste patiënten is 75-150 mcg / dag (gecorrigeerd volgens het gehalte aan TSH en schildklierhormonen).

Alternatieve medicijnen

kijken

complicaties

Actueel en voorspelling

zwangerschap

Concomitante pathologie

Leeftijdskenmerken bij ouderen • Het ziektebeeld wordt vaak gewist. Diagnose is gebaseerd op laboratoriumcriteria • Soms wordt overgevoeligheid voor schildklierhormonen waargenomen. Deze groep patiënten heeft een verhoogd risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem en andere systemen, vooral als de correctie van hypothyreoïdie intensief wordt uitgevoerd. Daarom begint de behandeling met kleine doses levothyroxine natrium (25 μg), die vervolgens worden verhoogd tot een volledige onderhoudsdosis binnen 6 tot 12 weken.

Synoniemen

ICD-10 • E02 Subklinische hypothyreoïdie door jodiumtekort • E03 Andere vormen van hypothyreoïdie

U Mag Als Pro Hormonen