Parathyroïd hormoon, of PTH, is een werkzame stof die wordt geproduceerd door de bijschildklieren en die het calcium- en fosforgehalte in het bloed reguleert. Het belangrijkste effect van dit hormoon is een toename van de calciumconcentratie en een toename van de concentratie van fosfor, waarvoor het parathyroid-hormoon een meer actieve absorptie van calcium door de darmen activeert. Intact ptg is de belangrijkste biologisch actieve vorm van parathyrine en bestaat uit 84 aminozuren.

Fysiologische functies van parathyroïd hormoon

Omdat parathyroïd hormoon door het lichaam wordt geproduceerd om het calciumgehalte in het bloed te beheersen, wordt deze stof actiever geproduceerd door de bijschildklieren bij een daling van de concentratie van een macro-element. Daarom kunnen we de belangrijkste functies identificeren die worden uitgevoerd bij het parathyroïde hormoon in het lichaam:

  • Het vermindert de hoeveelheid calcium die van nature wordt uitgescheiden door urineren, en verhoogt de concentratie van fosfor in de urine.
  • Wanneer teveel calcium in het lichaamshormoon helpt om het in de botten uit te stellen.
  • Bij gebrek aan calcium haalt parathyrine het uit de botten in het bloed.

Bijschildklierhormoon heeft ook invloed op dergelijke organen en fysiologische processen:

  • Musculoskeletaal systeem;
  • nier;
  • Seksuele sfeer (verantwoordelijk voor libido en potentie);
  • Intestinale opname van calcium en koolhydraten;
  • Huidaandoening;
  • De samenstelling van het serum.

Andere effecten naast beheersing van calciumniveaus zijn onder meer:

  • Versnelling van de lipolyse, waardoor het lichaamsgewicht wordt verminderd;
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel;
  • Invloed op de mentale toestand, een overvloed kan de stemming verergeren en tot depressie leiden.

Soorten hormoonafscheiding

Dit hormoon in een gezond lichaam wordt door de bijschildklieren afgescheiden met een bepaald ritme. De maximale concentratie van de stof wordt waargenomen tijdens de lunch en het minimum - 's morgens. Dit hormoon wordt op twee manieren uitgescheiden:

  • Basaal, wat een langzame afscheiding is;
  • Puls, wat een scherpe afgifte van een bepaalde hoeveelheid parathyrine is, en het is goed voor slechts een kwart van de totale hoeveelheid parathyroïde hormoon in het bloed. Als er een sterke afname of toename van de hoeveelheid calcium of fosfor in het lichaam optreedt, zijn het de pulsemissies die het normale gehalte van het micro-element regelen.

Verhoogde en verlaagde niveaus van parathyroïde hormoon

De norm bij vrouwen is, afhankelijk van de leeftijd, een dergelijke hoeveelheid:

  • Van 20 tot 22 jaar oud - 12-95 pg / ml;
  • Van 23 tot 70 jaar en tijdens de zwangerschap - 9,5-75 pg / ml;
  • Vanaf 70 jaar oud - 4,7-117 pg / ml.

Meestal wijst een verhoogd niveau van parathyroïd hormoon op de aanwezigheid van problemen met de bijschildklieren of oncologie, maar studies tonen aan dat deze aandoening om andere redenen kan worden veroorzaakt:

  • Gebrek aan vitamine D (rachitis) of zijn overmaat;
  • De ziekte van Crohn, uitgedrukt in het ontstekingsproces in het maag-darmkanaal;
  • Zollinger-Ellison-syndroom, waarbij er een tumor in de pancreas zit;
  • Colitis ulcerosa;
  • Nierfalen;
  • Ongevoeligheid voor parathyrine.

Naast deze redenen kunnen hormoonspiegels geneesmiddelen zoals cyclosporine, isoniazide, hormoonbevattende geneesmiddelen die oestrogeen bevatten, evenals cortisol, verhogen.

Een laag gehalte PTH in het bloed wordt waargenomen tijdens hypoparathyreoïdie en een actief proces van osteolyse, dat optreedt wanneer:

  • De vernietiging van de bijschildklieren om verschillende redenen;
  • Complicaties na operatie;
  • Een teveel aan vitamine D;
  • sarcoïdose;
  • Magnesium-tekort;
  • De vernietiging van botten door verwondingen en ziektes.

Gevolgen van verhoogde niveaus van parathyroïde hormoon

Als er een tekort aan calcium in het bloed is, neemt de hoeveelheid parathyroïde hormoon in het bloed dramatisch toe. Met een normale of zelfs verhoogde hoeveelheid micro-element, begrijpt het lichaam dat het noodzakelijk is reserves aan te maken, daarom wordt overtollig calcium naar de botten getransporteerd.

Als de hoeveelheid calcium niet meer in het bloed verdwijnt, neemt de afscheiding van het parathyroïde hormoon toe, waardoor het sporenelement uit het botweefsel kan worden afgenomen. Tegelijkertijd vertraagt ​​de vorming van nieuwe botlagen, terwijl de oude geleidelijk aan zachter worden. Osteoporose treedt op, het bewegingsapparaat wordt vatbaar voor letsel en breuken.

Naast het effect op botweefsel, blijft calcium, dat uit de botten wordt genomen wanneer het hormoon wordt verhoogd, in de nieren, wat bijdraagt ​​tot de vorming van stenen, en vindt ook verkalking plaats, dat wil zeggen, het micro-element bezinkt in de bloedvaten.

Laboratoriumdiagnostiek van parathyroïd hormoonspiegel

Er zijn bepaalde signalen waarmee u de noodzaak kunt bepalen om het niveau van het hormoon in het bloed te controleren. Ga onmiddellijk naar het lab als:

  • Er zijn frequente fracturen en verwondingen;
  • Osteoporose en cystische veranderingen werden gevonden;
  • Er zijn vermoedelijke tumoren in de buurt van de bijschildklieren;
  • Urolithiasis treedt op, waarbij de stenen een verhoogde hoeveelheid calcium en fosfor bevatten;
  • Aanzienlijke veranderingen in calciumspiegels in het plasma.

Een bloedtest wordt uitgevoerd in het laboratorium, bloed wordt op een lege maag uit een ader genomen, het is noodzakelijk om gedurende drie dagen niet fysiek te bewegen voordat het naar het laboratorium komt, niet om te roken en geen alcoholische dranken te drinken. Voordat je bloed voor ptg neemt, moet je een half uur stil blijven zitten.

Bij het nemen van een test voor parathyroïd hormoon bij een zwangere vrouw of tijdens de periode van borstvoeding, is de kans op parathyrine het grootst. Daarom moet ervoor worden gezorgd dat er geen toename van het aantal parathyroid-hormonen optreedt, wat een hyperparathyreoïde crisis kan veroorzaken.

Symptomen van hyperparathyreoïdie

Een andere naam voor de ziekte is de ziekte van Rechlingausen, die wordt uitgedrukt in de volgende symptomen:

  • Algemene zwakte, verminderde prestaties en spiertonus;
  • Problemen met coördinatie van bewegingen, verandering van looppatroon, pijn in verschillende spiergroepen;
  • Droge huid en aardachtige tint;
  • Deformiteiten van het bewegingsapparaat en breuken;
  • Constante dorst en frequent urineren;
  • Gedragsveranderingen, psychische stoornissen, slaperigheid en vermoeidheid;
  • Nierfalen.

Correctie van hoge en lage niveaus van parathyroïde hormoon

Hyperparathyreoïdie wordt meestal behandeld door een operatie, vooral als een tumor werd gevonden in de bijschildklieren, tot de verwijdering ervan. Conservatieve therapie met het gebruik van medicijnen helpt slechts een tijdje om het niveau van het hormoon te verlagen. Bovendien worden geforceerde diurese, fosforbevattende geneesmiddelen voorgeschreven en wordt het dieet veranderd.

Bij een verlaagd parathyrinegehalte wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven met behulp van synthetisch parathyroïdhormoon, subcutaan of intramusculair toegediend. Naast deze maatregelen worden ook medicijnen met calcium en vitamine D voorgeschreven om krampen door een tekort aan mineralen te voorkomen.

Bijschildklierhormoon in het bloed is verhoogd: wat betekent dit?

Wat is parathyroïde hormoon

Bijschildklierhormoon (ptg, parathyroïdhormoon, parathyrine) is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijschildklieren (dit zijn vier kleine endocriene klieren achter het oppervlak van de schildklier). PTH is verantwoordelijk voor het reguleren van de niveaus van calcium, vitamine D en fosfor in het bloed en de botten

Te veel calcium kan een teken zijn van hyperparathyreoïdie. Wat betekent dit? Deze aandoening, precies hetzelfde, ontstaat als gevolg van de overactieve bijschildklieren, die te veel PTH produceren. Een teveel aan calcium in het bloed kan leiden tot nierstenen, onregelmatige hartslag en hersenafwijkingen.

De inhoud van parathine in het lichaam van een vrouw is compleet anders dan de inhoud bij mannen. Maar in grotere mate wordt parathyroïd hormoon geproduceerd bij vrouwen met de leeftijd.

Wat doet het verhoogde niveau van parathyroïde hormoon

Verhoogde parathyria in het lichaam kan wijzen op een gevaarlijke verstoring van de metabolische processen, wat wijst op een verlaging van het calciumniveau in het menselijk bloed. Bij gebrek aan noodzakelijke stoffen zoekt het lichaam naar een manier om het tekort te vullen ten koste van een beschikbare bron. Bijna al het calcium zit in de botten, van waaruit het lichaam het automatisch opneemt in een verminderde concentratie van calcium in de bloedvaten. In dit proces is bijschildklierhormoon betrokken en neemt het niveau ervan toe.

Bij vrouwen neemt het bijschildklierhormoon de opkomst van nieuwe botcellen af, wat bijdraagt ​​tot de vernietiging van botten, wat leidt tot de ontwikkeling van osteoporose, pathologische verzachting van botten. Ook beïnvloedt langdurig overtollig calcium in het bloed de nieren en urinewegen: het risico op steenvorming neemt toe. Het heeft een significant effect op het cardiovasculaire systeem: een verhoogd niveau van het hormoon bevordert de ontwikkeling van calcificatie, waarbij zoute afzettingen verschijnen in verschillende weefsels en organen. Verhoogt het risico op maagzweren, er zijn onderbrekingen in de bloedcirculatie.

De intensiteit van de PTH-productie wordt beïnvloed door vele factoren, bijvoorbeeld natuurlijke: 's nachts wordt het hormoon overvloediger geproduceerd dan overdag. De maximale concentratie parathine wordt bereikt rond 3 uur 's middags, het minimum ongeveer 7 uur' s ochtends.

Redenen voor het verhogen van parathyroïd hormoon

Hypoparathyreoïdie kan het gevolg zijn van verhoogde PTH-niveaus:

  • Primaire hyperpatariose - is een neoplasma van goedaardige aard van de bijschildklier en het syndroom kan ook optreden als gevolg van kwaadaardige virale cellen of hyperplasie.
  • Secundaire hyperpatariose wordt verklaard door een gestoorde uitwisseling van mineralen of onvoldoende calciumconcentratie in de bloedvaten. De reden kan ook een overvloed aan fosfor in het bloed zijn. Deze storingen kunnen om de volgende redenen optreden: botziekten, nieraandoeningen.
  • Pseudohypoparathyroidism - oncologie.

Het is belangrijk voor de behandelend specialist om de diagnose correct te bepalen, omdat hun behandeling sterk varieert - in één geval vereist dit de tussenkomst van een chirurg, in de andere alleen het gebruik van medicamenteuze behandeling.

Primaire hyperparathyreoïdie wordt behandeld met een operatie. Deze ziekte treft vaak ouderen. Het loont de moeite om aandacht te schenken aan de getuigenis van de arts voor de behandeling van de ziekte.

Secundaire hyperparathyroïdie wordt behandeld met een vitamine D-kuur, maar ook met behulp van geneesmiddelen die het element calcium bevatten. Als de therapie niet het gewenste effect heeft, zullen medisch specialisten een operatie uitvoeren.

De indicatie voor de operatie is de verhoogde driemaal de overmatige snelheid van parathyroïde hormoon. Tertiaire hyperparathyreoïdie is een van de mogelijke complicaties van een niertransplantatie voor een patiënt. De complicatie wordt behandeld met subtotale parathyroidectomie.

Symptomen van verhoogde PTH in het bloed

Bij verhoogde parathyrine kunnen de volgende symptomen optreden:

  • spierzwakte;
  • pijn in de ledematen;
  • droge huid, aardachtige tint;
  • losse verbindingen;
  • zware gang;
  • slaperigheid;
  • prikkelbaarheid;
  • sterke emotionaliteit.

Het niveau van PTH in het bloed heeft grote invloed op de menselijke gezondheid. Daarom, wanneer de eerste symptomen van hormoonspiegelabnormaliteit uit de norm blijken, dient men een arts te raadplegen.

Lage niveaus van PTH in het bloed

Maar het verlagen van het niveau van parathyroïde hormoon moet niet worden genegeerd. Deze afwijking kan bijdragen tot zenuwachtige prikkelbaarheid, het optreden van spierspasmen en krampen. De volgende redenen kunnen van invloed zijn op de verlaging van het ptg-peil in het bloed van mensen.

  • pulmonaire sarcoïdose (Beck sarcoïdose, Bénier - Beck - ziekte van Schaumann), een pathologie die de longen aantast.
  • gebrek aan magnesium in de bloedvaten (duizeligheid en hoofdpijn).
  • operatie uitgevoerd op de schildklier.
  • Osteolyse is een pathologie die de elementen in het botweefsel volledig absorbeert.

Parathyroïd hormoon in het bloed van vrouwen, mannen en kinderen

Regels voor mannen:

  • Tot 23 jaar oud: de minimumwaarde is 12,0 pg / ml, de maximale waarde is 95,0 pg / ml.
  • Van 23 tot 70 jaar: de minimumwaarde is 9,5 pg / ml, het maximum - 75,0 pg / ml.
  • Vanaf 70 jaar oud - de minimumwaarde is 4,7 pg / ml, de maximale waarde is 117,0 pg / ml.

Regels voor vrouwen:

  • Tot 20 jaar: de minimumwaarde van 12,0 pg / ml, het maximum - 95,0 pg / ml.
  • Van 20 tot 70 jaar: de minimumwaarde van 9,5 pg / ml, het maximum - 75,0 pg / ml.
  • Vanaf 70 jaar: de minimumwaarde is 4,7 pg / ml, de maximale waarde is 117,0 pg / ml.
  • Tijdens de zwangerschap: de minimumwaarde is 9,5 pg / ml, 75,0 pg / ml.

Normen voor kinderen:

  • Steevast van geboorte tot volledige volwassenheid op 22-jarige leeftijd.
  • De minimumwaarde is 12,0 pg / ml, het maximum is 95,0 pg / ml.

Het niveau van PTH in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is de analyse van bloeddeeltjes voor parathyroïd hormoon noodzakelijk. Tijdens de zwangerschap neemt de kans op afwijkingen in het lichaam toe, daarom zijn er in de toekomst risico's op complicaties bij het kind.

Verminderde PTH-spiegels in het bloed van zwangere vrouwen komen vaak voor. De verlaging van het niveau van het hormoon is te wijten aan een daling van het albumine-niveau (humaan serumalbumine, een eiwit dat in het bloedplasma zit).

Tijdens verschillende perioden van zwangerschap varieert de snelheid van paratin in het bloed van een vrouw.

  • Eerste trimester: 10-15 pg / ml.
  • Het tweede trimester: 8-25 pg / ml.
  • Het derde trimester: 9-26 pg / ml.

Waarvoor wordt een bloedtest voor Parathormone voorgeschreven?

  • Bij het stellen van de diagnose hypoparathyreoïdie.
  • Voor het bewaken van patiënten met chronisch calciumfalen in het lichaam.
  • Om de oorzaken van calciummetabolisme te bepalen.
  • Om het effect van de behandeling van pathologie te beoordelen.

Ook kan de arts tests voor ptg bestellen als u de volgende pathologieën tegenkomt:

  • Sclerotische spinale veranderingen.
  • Urolithiasis.
  • Afwijking van calciumconcentratie in bloedvaten van de toegestane snelheid.
  • Vermoeden van osteoporose.

Hoe zich voor te bereiden op de aflevering van veneus bloed?

Waarschuwing! Voordat u gaat testen om een ​​mogelijke schending van de concentratie van parathyroïdhormoon in de bloedvaten van een persoon te ontdekken, moet u een endocrinoloog, een orthopedist of een therapeut bezoeken.

  • Neem de dag vóór de analyse geen alcoholische dranken in.
  • Binnen 12 uur voordat de analyse niet is.
  • Overwerk jezelf fysiek en emotioneel niet de dag voor de studie.
  • Als iemand rookt, is het nodig om deze schadelijke gewoonte 3 uur vóór de test te vergeten.

Hoe PTH normaal te houden

Een van de belangrijkste soorten preventie is de tijdige behandeling van virale en infectieziekten. Het is ook belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden. Als er een tekort aan vitamine D is, moet je regelmatig een wandeling maken in de frisse lucht, een vitaminebevattend dieet volgen.

Ook is speciale zorg nodig en een juiste behandeling van mensen die een operatie hebben ondergaan aan de bijschildklieren, waardoor de kans op onomkeerbare processen in de klieren wordt verkleind. Na een dergelijke operatie moet de patiënt een specifiek dieet volgen dat bestaat uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium. Van een speciaal dieet moet worden uitgesloten producten die grote hoeveelheden fosfor bevatten, zoals zeevruchten, kwark en kaas.

Als PTH verhoogd is

Bijschildklierhormoon is een eiwit dat wordt aangemaakt in de bijschildklieren (bijschildklieren). Dit hormoon is verantwoordelijk voor het juiste metabolisme van calcium en fosfor in het menselijk lichaam. Een verhoging van het parathyroïde hormoon in het bloed kan wijzen op een ernstige aantasting van de metabole processen.

Bijschildklier (of zoals ze de bijschildklieren worden genoemd) produceren een hormoon dat parathyroïd hormoon wordt genoemd. Deze eiwitstof heeft verschillende synoniemen, gebruik meestal de korte naam "parathyrin" of de afkorting PTH.

Wat is parathyroïde hormoon, zijn functies

De belangrijkste taak van de bijschildklieren is het reguleren van metabolische processen in het lichaam met behulp van het hormoon dat zij produceren. Parathyrine is een van de belangrijkste hulpmiddelen voor het beheer van de uitwisseling van fosfor en calcium in het menselijk lichaam: het bevordert de effectieve absorptie van calcium door het lichaam, waardoor de uitscheiding ervan in de urine wordt voorkomen.

Als het parathyreoïdhormoon verhoogd is, betekent dit dat bepaalde storingen in het lichaam zijn opgetreden. Hoewel de intensiteit van de productie van parathyreoïdhormoon afhankelijk is van vele factoren, inclusief natuurlijke factoren, wordt parathyrine bijvoorbeeld 's nachts veel intensiever afgegeven dan overdag. Daarom lijkt de bewering dat kinderen opgroeien in een droom niet zo naïef: aangezien het "werkveld" van parathyroïd hormoon de vorming van gezond botweefsel is, is het 's nachts dit proces het meest productief. Bovendien maakt deze stof deel uit van de geneesmiddelen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen.

"Sphere of influence" parathyroid hormone dekt ook:

  • nier
  • musculoskeletaal systeem (botweefsel),
  • calciumabsorptie in de dunne darm,
  • assimilatie van koolhydraten
  • serum samenstelling (lipideniveaus),
  • seksuele sfeer (libido, potentie),
  • staat van de opperhuid (gezonde huid of manifestaties van dermatitis).

Waarom neemt bijschildklierhormoon toe?

Normaal gesproken moeten de calciumspiegels tussen 9 en 11 milligram per 100 ml bloed liggen. Als er een toename van parathyroïd hormoon is, betekent dit dat er in het lichaam een ​​verlaging van het calciumniveau in het bloed is.

Het menselijk lichaam is zo ontworpen dat als er een tekort aan stoffen is, het meteen op zoek gaat naar de kortste manieren om het evenwicht aan te vullen, en het maakt niet uit of het interne reserves of externe bronnen zijn. In het geval van calcium is het lichaam zich ervan bewust dat het veel van dit goede bezit, en je moet doen wat het gemakkelijkst te doen is: het van de ene plaats naar de andere verplaatsen.

Bijna alle menselijke calciumreserves die het bevat zitten in het botweefsel en voor de rest van de behoeften (bijvoorbeeld deelname aan biochemische processen) is slechts een honderdste deel van al deze reserves beschikbaar. En wanneer het calcium in het bloed afneemt, begint het lichaam het automatisch uit de botten te halen. En dit is ook betrokken bij parathyroïde hormonen, waarvan het niveau aanzienlijk wordt verhoogd.

Als je beschrijft wat er op een vereenvoudigde manier gebeurt, beginnen de bijschildklieren, die een signaal van het lichaam ontvangen om het calciumniveau in het bloed te verlagen, intensief parathyrine te produceren, dat op zijn beurt calcium van het botweefsel "onteigen" - het draagt ​​de noodzakelijke substantie over van het ene lichaamsdeel naar het andere.

Als tijdens normaal niet-spoedeisende werk van deze klieren het parathyroïde hormoon wordt uitgescheiden in een hoeveelheid die nodig is voor de vernieuwing van botweefsel, dan verstoort een buitensporige afscheiding van het hormoon deze balans en treedt osteoporose op: het botweefsel vernieuwt niet, de botten ontnemen de nodige hoeveelheid calcium, worden poreus en breekbaar.

Maar niet noodzakelijkerwijs kan een verhoogde hoeveelheid parathyrine een symptoom zijn van een ziekte van de bijschildklieren: deze organen kunnen normaal zijn en andere aandoeningen kunnen de oorzaak zijn van hyperparathyreoïdie.

Andere onplezierige gevolgen van het verhogen van het niveau van parathyroïde hormoon:

  • Calcium, dat in grote hoeveelheden door het urinestelsel stroomt, "komt vast te zitten" in de nieren en vormt stenen.
  • Overtollig calcium in het bloed afzettingen op de wanden van bloedvaten. Dit proces wordt verkalking genoemd en kan het hele lichaam vasthouden, niet alleen het cardiovasculaire systeem.

Het blijft alleen om toe te voegen dat de toename in het niveau van parathyroïde hormoon hyperparathyreoïdie wordt genoemd.

Symptomen van de ziekte en de behandeling

Een andere naam voor deze ziekte is de ziekte van Recklinghausen. Helaas is deze ziekte niet zo zeldzaam: elke duizendste persoon heeft volgens de statistieken hyperparathyreoïdie en de incidentie bij vrouwen is bijna drie keer hoger dan bij mannen. Mensen zijn ziek van ouderdom, maar integendeel, de meest valide, in de leeftijd van 20 tot 50 jaar.

Hoe te begrijpen dat parathyroïdhormoon verhoogd is? De meest karakteristieke symptomen van deze aandoening zijn:

  • algemene zwakte
  • significante vermindering van spiertonus
  • ernstige zwakte van de onderste ledematen,
  • pijn is gelokaliseerd in afzonderlijke spiergroepen,
  • patiënten met hyperparathyreoïdie beginnen problemen met motorische coördinatie en motoriek (ze staan ​​op en lopen moeilijk),
  • de aard van het looppatroon verandert: het wordt los en als iemand loopt alsof hij van voet tot voet rolt, zoals een eend,
  • gezonde tanden met intact glazuur beginnen los te raken en als ze niet worden behandeld, vallen ze vervolgens uit - dit is een symptoom van kaak osteoporose,
  • de huid wordt droog en krijgt een aardachtige tint,
  • in ernstige gevallen worden skeletachtige misvormingen en botbreuken waargenomen, zelfs van geringe belastingen of met de lichtste verwondingen,
  • de patiënt heeft een constante sterke dorst en drang om te urineren (dit is de belangrijkste reden voor de noodzaak om een ​​differentiële diagnose te stellen bij andere ziekten - bijvoorbeeld diabetes mellitus),
  • er ontstaat nierfalen, wat gepaard gaat met de vorming van nierstenen en nefrocalcinose (calciumafzetting rechtstreeks in de nieren van de nieren),
  • in sommige gevallen worden gedragsveranderingen waargenomen: hysterie, prikkelbaarheid, neiging tot oorzaakloze tranen,
  • psychische vermoeidheid, slaperigheid.

Het eerste dat u moet doen als een van de symptomen wordt waargenomen of in combinatie, is een arts raadplegen die u naar een onderzoek zal sturen.

Als u geen maatregelen neemt om hyperparathyreoïdie te behandelen, kan de ernstigste complicatie optreden - hyperparathyreoïde crisis.

Symptomen die worden waargenomen bij een patiënt in een crisissituatie:

  • plotselinge verslechtering van de gezondheid,
  • ontembaar braken,
  • sterke dorst
  • elke beweging gaat gepaard met ernstige spier- en gewrichtspijn,
  • de patiënt klaagt over een bout in de maag,
  • De temperatuur stijgt tot 40 graden.

Deze aandoening kan een symptoom zijn van een ziekte of pathologie, het wordt voornamelijk waargenomen in:

  • zogenaamde spontane fracturen, dat wil zeggen fracturen die zonder duidelijke reden voorkomen,
  • behandeling van ernstige infecties
  • ernstige intoxicatie,
  • overtollige calciuminname met voedsel,
  • afwijkingen in de loop van de zwangerschap,
  • behandeling van het maagdarmkanaal met behulp van antacida en alkaliserende geneesmiddelen.

Hyperparathyroid-crisis is het meest nauwkeurig en het meest betrouwbaar gedetecteerd door een bloedtest (bloed wordt uit een ader afgenomen). Het niveau van calcium in het bloed in deze terminale toestand is bijna tweemaal de norm.

Als je niet de nodige maatregelen neemt, treedt de schemering van het bewustzijn op, waarna de kans op overlijden heel hoog is: in ongeveer de helft van de gevallen met ernstige crises sterven patiënten.

Behandeling van hyperparathyroïdie - chirurgisch.

Verhoogd niveau van parathyrine in pathologieën

Verhoogd bijschildklierhormoon kan een symptoom zijn van pathologische aandoeningen:

  • kwaadaardige parathyroid tumoren,
  • hyperplasie (toename) van de bijschildklieren,
  • chronisch nierfalen
  • meerdere neoplasmen in de organen van interne secretie,
  • vitamine D-tekort en rachitis als gevolg hiervan,
  • Ziekte van Crohn en andere ziekten, waaronder het maag-darmkanaal.

Medicijnen die bijschildklierhormoon teweegbrengen

Sommige medicijnen kunnen een verhoogde productie van parathyreoïdhormoon veroorzaken, terwijl andere indicatoren normaal zijn.

Dus de behandeling van een dergelijke complexe en ernstige ziekte als tuberculose is onmogelijk zonder medicamenteuze behandeling. Inname van cyclosporine en isoniazid veroorzaakt een toename van het parathyrinegehalte in het bloed.

Lithiumtherapie en hormoontherapie (oestrogenen) kunnen ook symptomen van hyperparathyreoïdie veroorzaken.

Verhoog ook het niveau van PTH cortisol, nifedipine en cortisol.

In de analyse - verhoogde niveaus van parathyroïde hormoon, wat betekent dit?

Volgens statistieken is parathyroïd hormoon in elke duizendste inwoner van de planeet toegenomen, wat betekent dat het niet zo zeldzaam is. De reden hiervoor ligt in de vele voorwaarden voor het optreden van een dergelijke toestand.

In de analyse - verhoogde niveaus van parathyroïde hormoon, wat betekent dit?

Bijschildklierhormoon is een biologisch actieve stof die wordt aangemaakt door de bijschildklieren. De waarde van dit hormoon voor ons lichaam kan niet worden overschat, omdat het een regulerend effect heeft op het mineraalmetabolisme.

PTH samen met calcitonine (een hormoon geproduceerd door de schildklier) en vitamine D vertegenwoordigen het hoogste niveau van regulatie van het calcium- en fosformetabolisme. De balans van deze sporenelementen hangt allereerst af van de sterkte van botweefsel en tanden. Calcium beïnvloedt bovendien de contractiele activiteit van alle spieren van het lichaam, inclusief het werk van het hartspier. Afwijking van de concentratie van de norm kan de hartspier negatief beïnvloeden, namelijk leiden tot hartritmestoornissen en zelfs plotselinge hartstilstand. Bovendien zijn calciumionen direct betrokken bij de transmissie van signalen door de vezels van het zenuwstelsel en activeren ze ook stollingsfactoren en bepaalde enzymen.

Het metabolisme van parathyroïde hormonen en calciumionen zijn nauw met elkaar verweven. Dergelijke verschijnselen in de medische literatuur worden binaire feedback genoemd. Dit komt tot uiting in het feit dat een afname van het calciumniveau een activatie van de afscheiding van het hormoon veroorzaakt. Daarna keert de calciumconcentratie terug naar normaal en verminderen de bijschildklieren de productie van het hormoon.

Daarom mag het niveau van parathyroïd hormoon in het bloed niet aan aanzienlijke schommelingen onderhevig zijn, omdat zelfs de kleinste afwijkingen in de processen die door het bloed worden gereguleerd, veel ernstige gevolgen kunnen hebben, waaronder de dood.

Hoe de bijschildklier werkt

De regulatie van calciummetabolisme parathormon wordt op drie manieren uitgevoerd.

  • Het belangrijkste werkingsmechanisme is het effect van het hormoon op de weefsels van het skelet. Het bevat chemische receptoren die gevoelig zijn voor veranderingen in calciumwaarden. Bijschildklierhormoon activeert osteoclasten - cellen die de vernietiging van botbundels veroorzaken, en calcium dat vrijkomt uit het fysiologische depot komt in het bloed.
  • De volgende optie van parathyroïd hormoon is een synthese in de nieren van fysiologisch actieve vitamine D. Calcitriol wordt erna gevormd, wat de intensiteit van calciumabsorptie uit het lumen van de dunne darm verhoogt.
  • Het derde werkingsmechanisme wordt geïmplementeerd op het niveau van de niertubuli en is om de reabsorptie (omgekeerde zuiging) in hun lumen van calciumionen te verbeteren. Hoe een toename van parathyroïde hormoon te detecteren

Hoe een toename van parathyroïde hormoon te detecteren

Vaak worden patiënten die worden behandeld voor ziekten van het bewegingsapparaat getest voor het bepalen van het niveau van parathyreoïdhormoon. Om het niveau van PTH te regelen, wordt de analyse van veneus bloed uitgevoerd met de ELISA-methode.

Het hormoon geproduceerd door de bijschildklieren komt continu in de bloedbaan terecht, maar het niveau fluctueert gedurende de dag. Fysiologisch hoge niveaus van het hormoon komen van 3 tot 4 uur in de middag voor, terwijl het wordt verlaagd om ongeveer 7-8 's morgens, deze indicator heeft geen sekseverschillen (het is hetzelfde bij mannen en vrouwen).

Bijschildklierhormoon

In de bijschildklieren wordt een werkzame stof geproduceerd die de uitwisseling van calcium- en fosforzouten reguleert. Deze chemische verbinding wordt parathyroïd hormoon genoemd (parathyroïde hormoon, parathyrine, PTH).

De belangrijkste biologische rol

Het belangrijkste punt van toediening van parathyroïd hormoon is mineraalmetabolisme. PTH reguleert de concentratie van calcium en fosfor in het bloed.

Doelcellen voor deze stof bevinden zich:

  • in botweefsel;
  • in de darm;
  • in de nieren;
  • vetweefsel;
  • de lever.

PTH verhoogt de uitscheiding van fosforzouten in de urine. Calciumverbindingen onder de werking van deze stof beginnen daarentegen langzaam uit te scheiden door de nieren.

In de darm verhoogt het hormoon de opname van calcium uit voedsel. In het skelet verhoogt PTH de uitloging van calcium en fosfor uit de botmatrix. Het activeert bot-brekende cellen (osteoclasten). Als gevolg hiervan neemt de minerale dichtheid van het skelet af. In ernstige gevallen ontwikkelen zich osteoporose en spontane fracturen.

Normaal gesproken onderhoudt het bijschildklierhormoon een constant gehalte aan mineralen in het bloed, bevordert het de vernieuwing van botweefsel.

Het effect van PTH op het metabolisme staat in contrast met het effect van calcitonine. Maar de effecten van parathyreoïdhormoon zijn veel meer uitgesproken en sterker.

Andere effecten

Bijschildklierhormoon is geen volledig onderzochte stof. Het is bekend dat de werking niet beperkt is tot het mineraalmetabolisme. Het is bijvoorbeeld bewezen dat PTH vetweefsel beïnvloedt. In adipocytcellen verhoogt het de lipolyse. Aldus draagt ​​bijschildklierhormoon bij tot gewichtsverlies.

PTH werkt op koolhydraatmetabolisme. Het verhoogt de bloedglucosewaarden. Dit wordt mogelijk door de verhoogde gluconeogenese in de lever.

Bovendien is er een duidelijk verband tussen de toestand van de psyche en het niveau van parathyroïde hormoon. Overtollige PTH veroorzaakt nervositeit, achterdocht, angst. In ernstige gevallen ontwikkelt zich depressie en zelfs psychose.

Afscheiding is normaal

De bijschildklieren scheiden dit hormoon af met een bepaald circadiaans ritme. Gedurende de dag wordt de maximale concentratie van de biologisch actieve stof tussen de middag (14-16 uur) vastgesteld, het minimum - 's morgens (om 8 uur).

Er zijn twee soorten hormoonafscheiding:

Pulse-emissies in het bloed van PTH vormen in totaal ongeveer een kwart van de gehele afscheiding. De rest is basale (langzame) afscheiding. Als het calciumniveau in het bloed dramatisch verandert, zijn het gepulseerde emissies die op deze fluctuaties reageren. Wanneer de minerale ionen klein worden, wordt gepulseerde secretie krachtiger en frequenter. Anders verdwijnen de polsemissies of nemen ze af.

Het niveau van het hormoon wordt het meest beïnvloed door de samenstelling van het bloedplasma. Hoe lager het calciumiongehalte, des te sterker worden de cellen van de bijschildklieren gestimuleerd. Als om welke reden dan ook calcium in het bloed sterk stijgt, begint het PTH-gehalte te dalen.

Laboratoriumdiagnose

Het hormoon wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een endocrinoloog, orthopedist, therapeut en andere specialisten.

Ter voorbereiding op de studie is het noodzakelijk om drie dagen lang sporttraining en lichamelijke arbeid uit te sluiten. Een dag voor het bloed moet worden teruggetrokken uit alcohol en een uur - van roken. De diagnose wordt 's morgens van 8.00 tot 11.00 uur uitgevoerd. Bloed moet op een lege maag worden ingenomen (8-14 uur honger).

Indicaties voor studie:

  • veranderingen in bloedonderzoek (hoge calciumspiegels, lage fosforwaarden);
  • osteoporose volgens osteodensitometrie;
  • pseudo-fracturen van lange botten;
  • osteosclerose van de wervels;
  • urolithiasis;
  • vermoede neurofibromatose;
  • vermoedelijk multiple endocrine neoplasie syndroom (type 1 of type 2).

Soms onthullen op de echografie van de schildklier tumoren van bijschildklierweefsel. In dergelijke gevallen suggereren artsen adenoom. Om de hormonale activiteit te detecteren, is het ook nodig om het bloed te onderzoeken op bijschildklierhormoon.

Normale waarden

In het bloed van een gezond persoon is het PTH-niveau 1,6 - 6,9 pmol / L. Als de verkregen bloedtest niet met deze waarden overeenkomt, is een gedetailleerd onderzoek door een specialist vereist.

Verhoogde PTH wordt gedetecteerd door:

  • hyperplasie of adenoom van de bijschildklieren;
  • oncologie van de bijschildklieren;
  • multipele endocriene neoplasie (type 1 of 2);
  • chronisch nierfalen;
  • gebrek aan vitamine D;
  • rachitis;
  • De ziekte van Crohn;
  • colitis ulcerosa;
  • autonomie van de bijschildklieren;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • perifere ongevoeligheid voor het hormoon.

Al deze diagnosen komen overeen met hyperparathyreoïdie (primaire, secundaire, tertiaire of pseudo).

Lage PTH treedt op bij hypoparathyreoïdie en actieve osteolyse.

Deze toestanden corresponderen met:

  • auto-immune of idiopathische vernietiging van de bijschildklieren;
  • postoperatieve complicaties (verwijdering of beschadiging van de bijschildklieren);
  • verhoogde concentratie van vitamine D;
  • gebrek aan magnesium in het dieet;
  • sarcoïdose;
  • botvernietiging door ziekte en verwonding.

Correctie van verhoogde hormoonspiegels

Als PTH verhoogd is vanwege een tumor van de bijschildklieren, dan is de meest rationele behandelingsmethode chirurgie. Conservatieve therapie kan alleen het niveau van calcium in het bloed verlagen. Artsen bevelen geforceerde diurese aan, de introductie van geneesmiddelen met fosfor, een dieet.

Tijdens de chirurgische behandeling worden de bijschildklieren gevonden met een echografie of methyleenblauwkleuring.

Als parathyroïdhormoon vanwege andere redenen verhoogd is, kan symptomatische en conservatieve behandeling effectief zijn. Artsen corrigeren stofwisselingsstoornissen, schrijven een dieet voor, fosfor-medicijnen.

Lage correctie

Hypoparathyreoïdie vereist conservatieve therapie. Om epileptische aanvallen door een gebrek aan mineralen in het bloed te voorkomen, worden vitamine D- en calciumsupplementen voorgeschreven. Het niveau van zout in het plasma wordt gevolgd met behulp van laboratoriumdiagnostiek.

Momenteel wordt substitutietherapie actief gebruikt om hypoparathyroïdie te behandelen. Synthetisch parathyroïd hormoon Parathyroidin (Parathyreoidinum) wordt geproduceerd als een oplossing voor intramusculaire en subcutane injecties. Dit geneesmiddel verhoogt de calciumconcentratie tot 48 uur.

Meestal vereist 1-2 ml per dag. Als een patiënt een zeer hoge spierspanning heeft en tetanie zich ontwikkelt, kan tot 12 ml van het geneesmiddel per dag nodig zijn.

Wat te doen als bijschildklierhormoon verhoogd is

Bijschildklierhormoon in de bloedtest is niet inbegrepen in het aantal verplichte metingen, maar het belang ervan voor het lichaam is hoog. Het wordt ook parathyroïde hormoon genoemd. Wat is het? Dit is het product van de bijschildklieren - kleine endocriene klieren achter de schildklier.

Het belang van parathyroïd hormoon wordt bevestigd door zeldzame gevallen van accidentele verwijdering van de bijschildklieren tijdens operaties voor operatieve verwijdering van de schildklier. Na verwijdering in korte tijd ervoer iemand een hypocalcemische crisis, gemanifesteerd in meerdere spierkrampen, gevolgd door de dood.

Het blijkt dat krampen in de benen 's nachts problemen zijn met het calcium-fosformetabolisme. Parathormoon is een van de belangrijkste regulatoren van deze uitwisseling. Een beetje calcium in het bloed - hier heb je krampen.

Als het parathyreoïdhormoon echter verhoogd is, kunnen problemen in dit geval niet worden vermeden. De belangrijkste plaatsen waar parathyreoïdhormonen worden toegepast, zijn botten en nieren. Een te hoog percentage parathyroïd hormoon in het bloed kan leiden tot een ziekte genaamd hyperparathyreoïdie met onaangename gevolgen (hypercalciëmie of de ziekte van Recklinghausen).

Bijschildklierhormoon - wat is het

Bij verschillende aandoeningen van de bijschildklieren wordt parathyroïd hormoon (PTH) in overmaat of in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. Een verhoging van het parathyroïde hormoon (hyperparathyreoïdie) gaat gepaard met uitloging van Ca uit botweefsel en botresorptie (vernietiging). Calciumionen die vrijkomen tijdens dit proces komen in de bloedbaan en veroorzaken hypercalciëmie. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van nierstenen, maag- en darmzweren, pancreatitis, enz.

De afname van bijschildklierproductie van parathyroïdhormoon (hypoparathyreoïdie) leidt ertoe dat als gevolg van hypocalciëmie convulsies optreden (tot en met letale tetanie), buik- en spierpijn, tintelend gevoel en tintelingen in de ledematen.

Functies in het lichaam

Volledige secretie van parathyroïd hormoon biedt:

  • regulering van de uitwisseling van Ca en P;
  • balans van calcium- en fosforionen in de extracellulaire vloeistof;
  • de vorming van de actieve vorm van vitamine D3;
  • complete botmineralisatie;
  • stimulatie van botweefselregeneratie bij breuken;
  • verhoogde lipolyse in vetweefsel en gluconeogenese in de lever;
  • verhoogde Ca reabsorptie door de distale niertubuli;
  • volledige opname van calciumionen in de dunne darm;
  • verhoogde fosfaatuitscheiding.

Bijschildklierhormoon en calcium

  • zijn een structurele component van botweefsel;
  • een leidende rol spelen in het proces van spiercontractie;
  • bevordering van toename van de permeabiliteit van een celmembraan voor kalium;
  • de uitwisseling van natrium beïnvloeden;
  • de werking van ionenpompen normaliseren;
  • deelnemen aan hormoonafscheiding;
  • normale bloedstolling handhaven;
  • betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen.

In het geval van schending van het niveau van parathyroïde hormoon, verandert de calciumconcentratie in de extracellulaire en daarom in de intracellulaire vloeistof. Dit leidt tot verstoring van cellulaire prikkelbaarheid en overdracht van zenuwimpulsen, hormonale onbalans, storingen in het hemostatische systeem, enz.

Ook leidt een verandering in de niveaus van calcium- en fosforionen in de extracellulaire vloeistof tot verminderde botmineralisatie.

Mechanismen van regulatie van het niveau van parathyroïde hormoon

Het verminderen van de hoeveelheid Ca in het bloed (hypocalciëmie) stimuleert de productie en afgifte van het hormoon in het bloed. Bijgevolg remt hypercalciëmie (verhoogde Ca-concentratie in bloed) de productie van parathyroïde hormoon.

Een dergelijk labiel regulatiemechanisme is gericht op het handhaven van een normale elektrolytbalans in de extra - en intracellulaire vloeistof.

Wat is gevaarlijk bij het veranderen van het niveau van parathomon

Met een toename van parathyroïde hormoonsecretie wordt de osteoclastactiviteit geactiveerd en neemt de botresorptie toe. Dit leidt tot verzachting van de botten en osteopenie. Calcium dat uit de botten lekt als gevolg van hyperparathyreoïdie, wordt parathyroïde osteodystrofie genoemd. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door ernstige botpijn en frequente fracturen.

Verbeterde secretie van parathyroïd hormoon verbetert ook de absorptie van Ca in de darm en de accumulatie van calcium dat uit de botten in het bloed wordt geloogd.

Opkomende hypercalciëmie manifesteert zich:

  • hartritmestoornissen;
  • psychische stoornissen, lethargie, uitgesproken vermoeidheid;
  • spierhypotonie;
  • bloedingsstoornissen en verhoogd risico op trombose (verhoogt de aggregatie van bloedplaatjes),
  • het verschijnen van stenen in de nieren en galblaas GVP (galwegen);
  • pancreatitis;
  • constipatie;
  • maagzweren van de maag en de twaalfvingerige darm.

Hypocalciëmie, klinisch gemanifesteerde schending van weefseltrofisme, vroege verschijning van grijs haar, haarverlies en broze nagels, problemen met tanden, vroege cataracten, psychische stoornissen (depressie, frequente stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit), slapeloosheid, hoofdpijn, spierpijn en maag, braken aritmieën.

De belangrijkste specifieke symptomen van hypoparathyreoïdie zijn stuiptrekkingen, spiertetanie (pijnlijke spiercontracties) en autonome stoornissen (tintelend gevoel, kruipen, hitte, enz.).

Bij ernstige hypoparathyreoïdie kan musculaire tetanie (laryngospasme, hartstilstand, enz.) Dodelijk zijn.

Indicaties voor analyse

Naast het diagnosticeren van de oorzaken van hypocalciëmie en hypercalciëmie, wordt een bloedtest voor bijschildklierhormoon uitgevoerd bij patiënten met:

  • osteoporose (vooral op jonge leeftijd);
  • frequente breuken;
  • urine- en galsteenziekte;
  • multipele endocriene neoplasie;
  • aritmieën van onbekende oorsprong;
  • spierhypotonie;
  • neurofibromatose;
  • tumoren in de schildklier en bijschildklieren;
  • chronische nierziekte.

Bijschildklierhormoon. norm

De resultaten van de analyse kunnen worden geregistreerd in pg / milliliter of pmol / liter.

Bijschildklierhormoon in pg / milliliter ligt in het bereik van vijftien tot 65.

Bij gebruik van pmol / liter:

  • bij kinderen tot zeventien jaar is de snelheid van parathyroïd hormoon van 1,3 tot 10;
  • na zeventien - van 1,3 tot 6,8.

De gegevens die in verschillende laboratoria zijn verkregen, kunnen enigszins variëren, dus het is noodzakelijk om u te concentreren op de normen die in het formulier worden vermeld.

Bij zwangere vrouwen verandert het niveau van parathyroïd hormoon normaal niet of benadert het de bovengrens van normaal. Een opmerkelijke toename in het niveau van parathyroïd hormoon kan gepaard gaan met hypocalciëmie (een compenserende toename van hormoonafscheiding, als reactie op een afname van het niveau van calciumionen in het bloed). In dit geval is het noodzakelijk het niveau van Ca- en bloedfosfaten te onderzoeken.

Heel belangrijk! Hypocalciëmie bij zwangere vrouwen kan leiden tot:

  • miskraam,
  • intra-uteriene groeiretardatie,
  • moeder aritmieën,
  • gestosis,
  • bloeden tijdens de bevalling.

Kenmerken van de analyse

De analyse moet 's ochtends worden gegeven (optimaal: om acht uur' s ochtends is er op dit moment een basale waarde van het hormoon in het bloed). Bloeddonatie moet op een lege maag zijn. Alcoholinname is gedurende 48 uur uitgesloten en roken een uur voor het onderzoek.

Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat behandeling met cyclosporine, cortisol, nifedipine, verapamil, ketoconazol en oestrogeen leidt tot een toename van PTH.

Het niveau van PTH bij de bovengrens van normaal kan worden waargenomen bij zwangere en zogende vrouwen.

Om een ​​onderschatting van de resultaten van de analyse te verkrijgen, kan dit leiden tot:

  • het ontvangen van melk voor het doneren van bloed,
  • behandeling:
    • cimetidine,
    • gecombineerde orale anticonceptiva,
    • thiazidediuretica,
    • vitamine D,
    • famotidine,
    • diltiazem.

Na de introductie van radio-isotoop cf-in, moet de analyse van PTH worden uitgesteld gedurende ten minste 7 dagen, vanwege de vervorming van de resultaten.

Bijschildklierhormoon verhoogd - wat betekent het

Een compensatoire toename in de secretie van parathyroïd hormoon is mogelijk als reactie op een verlaging van het calciumgehalte in het bloed. In dit geval draagt ​​een verhoogde PTH bij aan een verhoogde Ca-absorptie en de mobilisatie daarvan vanuit het depot. In de analyses gemarkeerd hypocalciëmie op de achtergrond van verhoogde PTH.

Bij primaire hyperparathyreoïdie nemen zowel PTH- als Ca-spiegels toe. De hoeveelheid fosfaten (normaal of verlaagd) hangt af van de ernst van hyperparathyroïdie.

Primaire hyperparathyroïdie wordt waargenomen bij hyperplasie van de bijschildklieren, hun verlies door kanker of adenoom. Ook kan de primaire hyperproductie van PTH geassocieerd zijn met multipele endocriene neoplasie.

Bij secundaire hyperparathyreoïdie is het parathyroid-hormoon verhoogd tegen de achtergrond van een normaal of enigszins verlaagd Ca-niveau. Tegelijkertijd neemt het niveau van calcitonine af.

Secundaire hypersecretie wordt waargenomen bij patiënten met:

  • chronisch nierfalen;
  • vitamine D rachitis en vitamine A hypovitaminose;
  • UIC (colitis ulcerosa);
  • De ziekte van Crohn;
  • dwarslaesie;
  • familiale vormen van schildklierkanker;
  • malabsorptiesyndroom.

Autonome hormoonafscheidende tumoren in de bijschildklieren, nieren, longen, enz., Leiden tot tertiaire hyperproductie van PTH.

Een zeldzame oorzaak van een verhoogd PTH kan perifere weefselresistentie zijn bij het Zollinger-Ellison-syndroom, Albright, erfelijke osteodystrofie, etc.

Bijschildklierhormoon is ook verhoogd in botmetastatische laesies.

Bijschildklierhormoon verlaagd. redenen

Dysfunctie van de bijschildklieren leidt tot de primaire hypoparathyreoïdie (verlaagde PTH en Ca).

De ontwikkeling van secundaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt;

  • complicaties na chirurgische behandeling van schildklierabnormaliteiten of na resectie van de bijschildklieren;
  • verlaging van het magnesiumgehalte in het bloed;
  • vitamine D of A hypervitaminose;
  • idiopathische hyperkalicemie;
  • ernstige thyreotoxicose;
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilson-ziekte;
  • sarcoïdose en multipel myeloom;
  • bepaalde auto-immuunziekten;
  • actieve vernietiging van botweefsel.

Normalisatie van het PTH-niveau

De endocrinoloog moet een therapie voorschrijven, na een volledig onderzoek te hebben uitgevoerd en de oorzaak van de testafwijking te identificeren.

Pogingen tot zelfbehandeling kunnen onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Correctie van hormoonspiegels en elektrolytenbalans dient strikt te worden uitgevoerd onder laboratoriumcontrole van gecorrigeerde indicatoren (parathyroïdhormoon, calcium, fosfaten, enz.).

Parathyroid hormone (PTH): rol, functie, snelheid, verhoogd en verlaagd in de bloedtest - oorzaken

Een stof geproduceerd door de bijschildklieren, met een eiwitkarakter, inclusief verschillende delen (fragmenten) die onderling verschillend zijn door de sequentie van aminozuurresiduen (I, II, III), vormen samen het parathyroïde hormoon.

Parathyreocrine, parathyrine, C-terminale, PTH, PTH en ten slotte parathyreoïdhormoon of parathyroidhormoon - onder dergelijke namen en afkortingen in de medische literatuur vindt u een hormoon afgescheiden door kleine ("erwt") gepaarde klieren (bovenste en onderste paren), die meestal gelegen op het oppervlak van de grootste endocriene klier van een persoon - de schildklier.

Het bijschildklierhormoon geproduceerd door deze bijschildklieren regelt de regulatie van het calcium (Ca) en fosfor (P) -metabolisme en onder zijn invloed neemt het gehalte van een dergelijke macrocel toe als het calciumgehalte in het bloed toeneemt.

Hij is nog geen 50...

de aminozuursequentie van humaan ptg en sommige dieren

Overpeinzingen over de waarde van de bijschildklieren en de stof die ze produceren, werden aan het begin van de 20e eeuw (1909) tot uitdrukking gebracht door de Amerikaanse professor in biochemie McCollum. Bij het verwijderen van dieren waarbij de bijschildklieren verdwenen waren, werd opgemerkt dat ze onder omstandigheden van een significante afname van calcium in het bloed worden overweldigd door tetanische convulsies, die uiteindelijk de dood van het organisme veroorzaken. Injecties met calciumzoutoplossingen, gemaakt om de experimentele 'onze kleinere broers' die aan stuiptrekkingen leden, om een ​​onbekende reden in die tijd, droegen echter bij tot de vermindering van de aanvallen en hielpen hen niet alleen te overleven, maar ook om terug te keren naar een normaal bestaan.

Na 16 jaar (1925) verschenen enkele verduidelijkingen met betrekking tot de mysterieuze substantie, toen een extract werd ontdekt dat biologisch actieve (hormonale) eigenschappen heeft en het niveau van Ca in bloedplasma verhoogt.

Er gingen echter vele jaren voorbij en pas in 1970 werd zuiver parathyroïd hormoon geïsoleerd uit de bijschildklieren van de stier. Tegelijkertijd werd de atomaire structuur van het nieuwe hormoon geïdentificeerd, samen met zijn verbindingen (primaire structuur). Bovendien bleek dat PTH-moleculen bestaan ​​uit 84 aminozuren gelokaliseerd in een specifieke sequentie en één polypeptideketen.

Wat betreft de "fabriek" van bijschildklierhormoon zelf, dan kan het een fabriek worden genoemd met een heel groot stuk, het is zo klein. Het aantal "erwten" in de bovenste en onderste delen varieert in totaal van 2 tot 12 stuks, maar de klassieke variant is 4. Het gewicht van elk stuk ijzer is ook erg klein - van 25 tot 40 milligram. Wanneer de schildklier (schildklier) wordt verwijderd als gevolg van de ontwikkeling van het oncologische proces, verlaten de bijschildklieren (PSCH) in de regel het lichaam van de patiënt ermee. In andere gevallen, tijdens de operaties op de schildklier, worden deze "erwten" ten onrechte verwijderd vanwege hun grootte.

Bijschildklierhormoon

Het bijschildklierhormoon in de bloedtest wordt gemeten in verschillende eenheden: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml en heeft zeer kleine digitale waarden. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid geproduceerde hormonen daarom toe, voor ouderen kan de inhoud ervan tweemaal zo hoog zijn als die van jongeren. Om het de lezer echter gemakkelijker te maken om dit te begrijpen, worden de meest gebruikte meeteenheden voor parathyroïd hormoon en de grenzen van de norm in overeenstemming met de leeftijd beter weergegeven in de tabel:

Het is duidelijk dat het niet mogelijk is om een ​​(exacte) norm voor parathyroïdhormoon te bepalen, aangezien elk klinisch diagnostisch laboratorium dat deze laboratoriumindicator onderzoekt, zijn eigen methoden, meeteenheden en referentiewaarden gebruikt.

Ondertussen is het ook duidelijk dat er geen verschil tussen mannelijke en vrouwelijke bijschildklieren en, als ze goed functioneren, zijn de regels van de PTH bij zowel mannen als vrouwen alleen te veranderen met de leeftijd. En zelfs in zulke cruciale perioden van leven als zwangerschap, moet het parathyroid-hormoon strikt calcium volgen en niet verder gaan dan de grenzen van algemeen aanvaarde normen. Bij vrouwen met latente pathologie (verminderde calciummetabolisme), tijdens de zwangerschap, kan het PTH-niveau echter stijgen. En dit is geen variant van de norm.

Wat is een bijschildklierhormoon?

Heel wat, zo niet alle, zijn bekend over dit interessante en belangrijke hormoon.

Een enkelstrengig polypeptide afgescheiden door epitheelcellen van de bijschildklieren en dat 84 aminozuurresiduen bevat, wordt een intact parathyroïd hormoon genoemd. Wanneer het echter voor het eerst wordt gevormd, verschijnt PTH zelf niet, maar zijn voorganger (preprohormon) - het bestaat uit 115 aminozuren en eenmaal in het Golgi-apparaat is het getransformeerd in een volwaardig parathyroïdhormoon, dat in verpakte vorm is verpakt en enige tijd in secretoire vesikels is opgeslagen zodat ga daar weg als de Ca 2+ concentratie daalt.

Intact hormoon (PTH1-84) in staat om op te splitsen in kortere peptiden (fragmenten),,met verschillende en functionele, en diagnostische betekenis:

  • N-terminaal, N-terminaal, N-eindstandig (fragmenten 1 tot 34) is een volledig fragment, omdat in zijn biologische activiteit niet slechter is dan een peptide dat 84 aminozuren bevat, het receptoren van doelwitcellen vindt en ermee interageert;
  • Het middelste gedeelte (44 - 68 fragmenten);
  • C-terminaal, C-terminaal deel, C-terminaal (53 - 84 fragmenten).

Meestal nemen ze, om endocriene systeemstoornissen in de laboratoriumpraktijk te identificeren, hun toevlucht tot de studie van een intact hormoon. Van de drie delen wordt de C-terminale herkend als de meest significante in het diagnostische plan, het is merkbaar superieur aan de andere twee (middelste en N-terminale), daarom wordt het gebruikt voor het bepalen van ziekten die geassocieerd zijn met een verminderd fosfor- en calciummetabolisme.

Calcium, fosfor en parathyroïde hormoon

Het bottenstelsel is de belangrijkste calciumdepositiestructuur, het bevat tot 99% van de totale massa van het element dat in het lichaam wordt gevonden, de rest, een vrij kleine hoeveelheid (ongeveer 1%), is geconcentreerd in het bloedplasma dat verzadigd is met Ca, het krijgt uit de darm (waar het vandaan komt voedsel en water) en botten (in het proces van hun degradatie). Er moet echter worden opgemerkt dat calcium in botweefsel overwegend in een enigszins oplosbare vorm is (hydroxyapatietkristallen) en dat slechts 1% van de totale Ca-botten fosfor-calciumverbindingen zijn die gemakkelijk kunnen worden afgebroken en naar het bloed kunnen worden gestuurd.

Het is bekend dat het calciumgehalte zich niet toestaat in speciale dagelijkse fluctuaties in het bloed, op een min of meer constant niveau (van 2,2 tot 2,6 mmol / l). Maar nog steeds de hoofdrol in vele processen (stollingsfunctie van bloed, neuromusculaire geleiding, activiteit van vele enzymen, permeabiliteit van celmembranen), die niet alleen normaal functioneren, maar ook het leven van het organisme garandeert, behoort tot geïoniseerd calcium, de norm in het bloed is 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Onder de voorwaarden van een gebrek aan dit chemische element in het lichaam (of het komt niet uit voedsel of passeert het darmkanaal?). Natuurlijk zal er een verbeterde synthese van parathyroïdhormoon beginnen, met als doel het niveau van Ca2 + in het bloed op alle mogelijke manieren te verhogen. Op welke manier dan ook, omdat deze toename voornamelijk zal plaatsvinden door het verwijderen van het element uit de fosfor-calciumverbindingen van de botstof, vanwaar het vrij snel weggaat, omdat deze verbindingen niet verschillen in speciale sterkte.

Toename van calcium in plasma vermindert de productie van PTH en vice versa: alleen de hoeveelheid van dit chemische element in het bloed daalt, de productie van parathyroïd hormoon begint onmiddellijk een neiging te vertonen om te stijgen. Verhoging van de concentratie van calciumionen in dergelijke gevallen, parathyroid hormoon voert zowel door directe effecten op de doelorganen - nieren, botten, dikke darmen, en indirecte effecten op fysiologische processen (stimulatie van calcitriolproductie, verhoging van de efficiëntie van calciumionen in het darmkanaal).

PTH-actie

De doelorgaancellen dragen receptoren die geschikt zijn voor PTH en de interactie van parathyroïdehormoon met hen brengt een reeks reacties met zich mee, die resulteren in de verplaatsing van Ca van de reserves in de cel naar de extracellulaire vloeistof.

In botweefsel bevinden PTH-receptoren zich op jonge (osteoblasten) en rijpe (osteocyten) cellen. Osteoclasten spelen echter een belangrijke rol bij het oplossen van botmineralen: reusachtige meerkernige cellen die tot het macrofaagsysteem behoren? Het is eenvoudig: hun metabole activiteit stimuleert stoffen die worden geproduceerd door osteoblasten. Bijschildklierhormoon zorgt ervoor dat osteoclasten intensief werken, wat leidt tot een toename van alkalische fosfatase en collagenaseproductie, die door hun invloed de vernietiging van de belangrijkste substantie van de botten veroorzaken en aldus de beweging van Ca en P in de extracellulaire ruimte van het botweefsel helpt.

Mobilisatie van Ca van de botten in het bloed, opgewekt door PTH, verbetert de reabsorptie (omgekeerde zuiging) van dit macro-element in de niertubuli, waardoor de uitscheiding in de urine en absorptie in het darmkanaal wordt verminderd. In de nieren stimuleert parathyroïd hormoon de vorming van calcitriol, dat samen met parathomon en calcitonine ook betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme.

Bijschildklierhormoon vermindert de reabsorptie van fosfor in de niertubuli, wat bijdraagt ​​tot de verhoogde verwijdering door de nieren en een afname van het fosfaatgehalte in de extracellulaire vloeistof, en dit leidt op zijn beurt tot een toename van Ca2 + in het plasma.

Alvleesklierhormoon is dus een regulator van de relatie tussen fosfor en calcium (herstelt de concentratie van geïoniseerd calcium op het niveau van fysiologische waarden), waardoor de normale toestand wordt gegarandeerd:

  1. Neuromusculaire geleiding;
  2. Calciumpompfuncties;
  3. Enzym activiteit;
  4. Regulatie van metabolische processen onder invloed van hormonen.

Natuurlijk, als de Ca / P-verhouding afwijkt van het normale bereik, treden er tekenen van de ziekte op.

Wanneer vindt een ziekte plaats?

De afwezigheid van de bijschildklieren (chirurgie) of het falen ervan om welke reden dan ook leidt tot een pathologische aandoening die hypoparathyreoïdie wordt genoemd (het PTH-gehalte in het bloed wordt verlaagd). Het belangrijkste symptoom van deze aandoening wordt beschouwd als een onaanvaardbaar laag calciumniveau in het bloedonderzoek (hypocalciëmie), waardoor het lichaam verschillende ernstige problemen krijgt:

  • Neurologische aandoeningen;
  • Oogziekten (cataract);
  • Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • Ziekten van het bindweefsel.

Een patiënt met hypothyreoïdie heeft een verhoogde neuromusculaire geleiding, hij klaagt over tonische convulsies, evenals spasmen (laryngospasme, bronchospasme) en convulsies van het spierstelsel van het ademhalingssysteem.

Ondertussen geeft de verhoogde productie van parathyroïd hormoon de patiënt meer problemen dan zijn lage niveau.

Zoals hierboven vermeld, vindt onder invloed van het parathyroïde hormoon de versnelde vorming van gigantische cellen (osteoclasten) plaats, die de functie hebben botmineralen op te lossen en de vernietiging ervan. ("Verslindend" botweefsel).

Het is duidelijk dat de afname van Ca 2+ in het bloedplasma een signaal geeft aan de bijschildklieren voor een verhoogde productie van het hormoon, ze "denken" dat het niet genoeg is en actief begint te werken. Daarom zou het herstel van normale calciumgehalten in het bloed ook moeten dienen als een signaal voor de stopzetting van dergelijke activiteit. Dit is echter niet altijd het geval.

Hoog PTH-niveau

Een pathologische aandoening waarbij de productie van parathyroïde hormoon als reactie op een verhoging van het calciumgehalte in het bloed niet wordt onderdrukt, wordt hyperparathyroïdie genoemd (parathyroïdhormoon is verhoogd in de bloedtest). De ziekte kan primair, secundair en zelfs tertiair zijn.

De oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie kunnen zijn:

  1. Tumorprocessen die direct van invloed zijn op de bijschildklieren (inclusief PSG-kanker);
  2. Diffuse hyperplasie van de klieren.

Overmatige productie van parathyroïd hormoon leidt tot verhoogde beweging van calcium en fosfaat uit de botten, versnelling van Ca-heropname en verhoogde uitscheiding van fosforzouten door het urinewegstelsel (met urine). In het bloed wordt in dergelijke gevallen, tegen de achtergrond van een verhoogd PTH, een hoog niveau van calcium (hypercalciëmie) waargenomen. Vergelijkbare aandoeningen gaan gepaard met een aantal klinische symptomen:

  • Algemene zwakte, lethargie van het spierstelsel, die wordt veroorzaakt door een afname van neuromusculaire geleiding en spierhypotensie;
  • Verminderde fysieke activiteit, snel begin van moe voelen na kleine inspanning;
  • Pijnlijke sensaties gelokaliseerd in individuele spieren;
  • Verhoogd risico op fracturen in verschillende delen van het skelet (wervelkolom, heup, onderarm);
  • De ontwikkeling van urolithiasis (vanwege verhoogde niveaus van fosfor en calcium in de tubuli van de nieren);
  • Verminderen van de hoeveelheid fosfor in het bloed (hypofosfatemie) en het verschijnen van fosfaten in de urine (hyperfosfaturie).

De redenen voor de toename van parathyroïde hormoonsecretie bij secundaire hyperparathyroïdie zijn, in de regel, andere pathologische aandoeningen:

  1. Chronisch nierfalen (chronisch nierfalen);
  2. Calciferol-deficiëntie (vitamine D);
  3. Verminderde Ca-absorptie in de darmen (vanwege het feit dat zieke nieren niet in staat zijn om adequate calcitriolvorming te verschaffen).

In dit geval zorgt een laag calciumgehalte in het bloed ervoor dat de bijschildklieren actief hun hormoon produceren. Overmaat PTH kan echter nog steeds niet tot een normale calcium-fosforverhouding leiden, omdat de synthese van calcitriol veel te wensen over laat, en Ca2 + zeer slecht in de darm wordt geabsorbeerd. Lage calciumspiegels gaan in dergelijke omstandigheden vaak gepaard met een toename van fosfor in het bloed (hyperfosfatemie) en manifesteren zich door de ontwikkeling van osteoporose (schade aan het skelet als gevolg van een verhoogde beweging van Ca2 + uit de botten).

Een zeldzame variant van hyperparathyreoïdie is tertiair, in sommige gevallen wordt een PSGa-tumor (adenoom) of een hyperplastisch proces gelokaliseerd in de klieren gevormd. Onafhankelijke verhoogde productie van PTH niveaus hypocalciëmie (het niveau van Ca in de bloedtest wordt verlaagd) en leidt tot een toename van het gehalte van deze macrocel, dat wil zeggen tot hypercalciëmie.

Alle oorzaken van veranderingen in PTH-niveau in de bloedtest

Als ik de werking van parathyroïd hormoon in het menselijk lichaam samenstel, wil ik de taak van lezers die op zoek zijn naar redenen voor het verhogen of verlagen van de waarden van de indicator (PTH) in hun eigen bloedtest, vergemakkelijken en de mogelijke opties opnieuw vermelden.

Zo wordt een toename van de concentratie van het hormoon in het bloedplasma waargenomen wanneer:

  • Verbeterde functie van PShZH (primair), gepaard gaand met hyperplasie van de bijschildklier, vanwege het tumorproces (kanker, carcinoom, adenoom);
  • De secundaire hyperfunctie van de bijschildklieren, waarvan de oorzaak een tumor van het eilandjesweefsel PSG, kanker, chronisch nierfalen, malabsorptiesyndroom kan zijn;
  • Isolatie van stoffen zoals parathyroïd hormoon, tumoren van andere lokalisaties (de uitscheiding van deze stoffen is het meest kenmerkend voor bronchogene kanker en nierkanker);
  • Hoge calciumspiegels in het bloed.

Er moet aan worden herinnerd dat de overmatige ophoping van Ca 2+ in het bloed gepaard gaat met de depositie van fosfor-calciumverbindingen in de weefsels (allereerst de vorming van nierstenen).

Een verlaagd PTH-gehalte in een bloedtest treedt op in gevallen van:

  1. Aangeboren afwijkingen;
  2. De foute verwijdering van de bijschildklieren tijdens een operatie aan de schildklier (ziekte van Albright);
  3. Thyroidectomie (volledige verwijdering van zowel de schildklier als de bijschildklieren vanwege het kwaadaardige proces);
  4. Stralingsblootstelling (radio-jodiumtherapie);
  5. Ontstekingsziekten bij PSZHZH;
  6. Auto-immuun hypoparathyreoïdie;
  7. sarcoïdose;
  8. Overmatig gebruik van zuivelproducten ("melkalkalinesyndroom");
  9. Multiple myeloma (soms);
  10. Ernstige thyreotoxicose;
  11. Idiopathische hypercalciëmie (bij kinderen);
  12. Overdosering van calciferol (vitamine D);
  13. Verbeter de functionele capaciteiten van de schildklier;
  14. Atrofie van botweefsel na een lang verblijf in een vaste staat;
  15. Maligne neoplasmata, die worden gekenmerkt door de productie van prostaglandinen of factoren die botoplossende werking (osteolyse) activeren;
  16. Acuut ontstekingsproces gelokaliseerd in de pancreas;
  17. Lage calciumwaarden in het bloed.

Als het niveau van parathyroïde hormoon in het bloed wordt verlaagd en er geen reactie is op een afname van de concentratie van calcium in het bloed, is het mogelijk dat zich een hypocalcemische crisis ontwikkelt, met tetanische convulsies als het belangrijkste symptoom.

Ademhalingsspieren (laryngospasme, bronchospasme) zijn gevaarlijk voor het leven, vooral als deze aandoening voorkomt bij jonge kinderen.

PTH-bloedtest

Een bloedtest die een bepaalde toestand van PTH aan het licht brengt (parathyroïd hormoon is verhoogd in het bloedonderzoek of verlaagd) impliceert niet alleen de studie van deze indicator (meestal door een enzym immunoassay methode). In de regel wordt, om het beeld compleet te maken, samen met de test voor PTH (PTH), het gehalte aan calcium en fosfor bepaald. Bovendien moeten al deze indicatoren (PTH, Ca, P) in de urine worden bepaald.

Een bloedtest op PTH is voorgeschreven voor:

  • Veranderingen in de calciumconcentratie in de ene of de andere richting (laag of hoog niveau van Ca 2+);
  • Osteosclerose van de wervellichamen;
  • osteoporose;
  • Cystic formaties in het botweefsel;
  • urolithiasis;
  • Vermoedelijk neoplastisch proces dat het endocriene systeem beïnvloedt;
  • Neurofibromatosis (ziekte van Recklinghausen).

Deze bloedtest vereist geen speciale voorbereiding. Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit de cubitale ader afgenomen, zoals voor elke andere biochemische studie.

U Mag Als Pro Hormonen