Een afname van de concentratie van hormonen in het bloed als gevolg van schade aan de schildklier wordt primaire hypothyreoïdie genoemd. Dit syndroom komt vrij veel voor. De manifeste (ernstige) vorm van de ziekte wordt gedetecteerd in 0,2-2% van de bevolking, mild (subklinisch) - in 5-12%. Meestal wordt primaire hypothyreoïdie gedetecteerd bij vrouwen na 45 jaar (10-15%) en in de reproductieve leeftijd van 18 tot 44 jaar (4-6%).

Oorzaken van hypothyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van verschillende schildklierweefselaandoeningen. De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is chronische auto-immune thyroiditis. Deze ziekte is geassocieerd met onjuiste agressie van het immuunsysteem van het lichaam tegen schildkliercellen. Blootstelling aan antilichamen leidt tot de dood van thyrocyten. Auto-immuunontsteking is een langzaam proces. Gedurende een lange tijd kan de schildklier zijn functie aan. Maar na 5-20 jaar ontwikkelt deze hypothyreoïdie zich nog steeds.

Een tekort aan schildklierhormonen kan een gevolg zijn van endemische struma. Chronisch jodiumtekort in het dieet en water leidt tot hyperplasie van het orgaanweefsel, de vorming van focale laesies. In ernstige gevallen ontwikkelen patiënten primaire hypothyreoïdie.

Een andere reden voor dit syndroom is de uitgestelde behandeling van schildklieraandoeningen. Elke interventie (operatie, therapie met radioactief jodium) kan leiden tot een gebrek aan hormonen. Tijdelijke suppressie van de schildklierfunctie is mogelijk bij patiënten die thyreostatica krijgen.

Bovendien is deze hypothyreoïdie aangeboren. De afwezigheid van schildklierweefsel, het kleine volume of niet-standaard locatie zijn een misvorming. Oorzaken van een aangeboren klierdefect: erfelijkheid, schadelijke factoren en medicijneffecten op het lichaam van de aanstaande moeder.

Andere, meer zeldzame oorzaken van hormoongebrek zijn bekend - oncologisch proces, trauma, de eerste fase van subacute en acute thyroiditis, enz.

Het ziektebeeld van de ziekte: klachten en symptomen

Symptomen van elke primaire hypothyreoïdie komen vaak voor, ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling. De ernst van manifestaties hangt af van de mate van verlies van hormonale functie. Als hypothyreoïdie subklinisch is, heeft de patiënt weinig klachten. Als de ziekte al in de manifest fase is overgegaan, heeft de patiënt veel symptomen.

Veel klachten over hypothyreoïdie zijn niet-specifiek. Zwakte, lage prestaties, apathie, geheugenstoornissen, verminderde seksuele lust worden gedetecteerd bij verschillende ziekten.

De meest typische klachten voor een lage schildklierfunctie zijn:

  • slaperigheid;
  • vermindering van intellectuele capaciteiten;
  • toename van het lichaamsgewicht met normale voeding;
  • constipatie;
  • aanhoudende zwelling van het gezicht en lichaam;
  • constant koud gevoel.

Tijdens het onderzoek van de patiënt onthult de arts een lichte remming en lethargie. Zijn spraak is traag en zijn stem is hees en laag. Symptoom van hypothyreoïdie is de lichaamstemperatuur minder dan 36,6 graden.

De huid met een afname van schildklierhormonen in het bloed wordt grof, droog, voelt dik aan. Door de vroege veroudering van de huid zien de patiënten er ouder uit dan hun jaren. Het gezicht wordt gekenmerkt door een stijve, onverschillige expressie vanwege slechte gezichtsuitdrukkingen.

Een ander symptoom van hypothyreoïdie is een strakke zwelling van de huid.

Bij het tellen van de puls onthulde bradycardie (minder dan 60 slagen per minuut). Bloeddruk kan anders zijn. Hypertensie wordt waargenomen bij oudere patiënten (meer dan 140/90 mm Hg), hypotensie bij jonge patiënten (minder dan 90/60 mm Hg).

Wanneer de palpatie van de schildklier vaak struma wordt gevonden (toename). Bij auto-immune thyroiditis is het weefsel van het lichaam dicht, heterogeen. Endemische ziekte wordt gekenmerkt door diffuse, nodulaire of gemengde struma.

Als primaire hypothyreoïdie geassocieerd is met een operatie, dan is er een subtiel litteken in de nek.

Diagnose van de ziekte

Als een patiënt symptomen van hypothyreoïdie heeft, is nader onderzoek aangewezen. Allereerst wordt een bloedtest voor schildklierhormonen aanbevolen. Voor complexe diagnostiek worden thyrotropisch hormoon (TSH), triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) geëvalueerd.

De ziekte leidt altijd tot een toename van TSH in het bloed. Dit hormoon stimuleert de schildklier. Hoe groter het gebrek aan orgaanfunctie, hoe hoger de concentratie.

Thyroxine en trijodothyronine worden gesynthetiseerd door de schildklier zelf. Als hun bloedniveau onder de leeftijdsnorm ligt, wordt bij de patiënt manifeste hypothyreoïdie vastgesteld. In het geval dat veranderingen in de analyses alleen betrekking hebben op TSH, wordt het subklinische stadium van de ziekte vastgesteld.

Om de oorzaken en complicaties van hypothyreoïdie te verduidelijken, wordt de patiënt aanbevolen een bloedtest, een lipidenprofiel, een antilichaamtest, een ECG en andere onderzoeken te ondergaan.

Bovendien worden alle patiënten opgestuurd voor echografie van de schildklier. Deze studie stelt de grootte van het lichaam vast, de structuur ervan, de aanwezigheid van knobbeltjes. Symptoom hypothyreoïdie is een slechte bloedstroom in het klierweefsel volgens echografie.

Behandeling van hypothyreoïdie

De belangrijkste methode voor het corrigeren van hypothyreoïdie is de substitutietherapie met schildklierhormoon (levothyroxine). Behandeling wordt voorgeschreven aan alle zwangere vrouwen, vrouwen die een kind en een pasgeborene plannen. Bovendien wordt de therapie noodzakelijkerwijs uitgevoerd in de manifeste vorm van de ziekte.

Behandeling van primaire hypothyreoïdie in het subklinische stadium is noodzakelijk met een gestage achteruitgang van de functie, de aanwezigheid van complicaties en klachten. Als de patiënt bloedarmoede heeft, een verhoging van de atherogene eigenschappen van het bloed (hoge cholesterol), overgewicht, dan is hormoontherapie wenselijk.

De dosis van het medicijn wordt geleidelijk geselecteerd onder controle van TSH en symptomen van de ziekte. Start met name voorzichtig met de behandeling bij ouderen of patiënten met coronaire hartaandoeningen.

Hormoonsubstitutietherapie wordt soms aangevuld met jodiumpreparaten. Dit schema wordt getoond in endemische diffuse struma. Jodium en levothyroxine worden ook aanbevolen voor vrouwen die een kind, zwangere en minderjarige patiënten willen plannen.

Primaire hypothyreoïdie vereist regelmatige monitoring door een endocrinoloog.

Primaire hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem. Het komt voor door een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam. Kan primair, secundair of tertiair zijn.

Primaire hypothyreoïdie komt het meest voor. Het is een gevolg van aandoeningen van de schildklier, het kan zowel aangeboren als verworven zijn.

classificatie

Primaire hypothyreoïdie is verdeeld in 2 types:

Volgens de internationale classificatiecode 10:

  • E02 Subklinische hypothyreoïdie;
  • E03 Andere vormen.

Subklinisch: de ziekte is lange tijd niet gevoeld, omdat klinische symptomen niet verschijnen. Pathologie wordt bij toeval tijdens routine-inspectie ontdekt. Indicatoren van schildklierstimulerend hormoon in het bloed zijn significant verhoogd.

Manifestaties: de ontwikkeling van de ziekte is erg snel met uitgesproken klinische symptomen.

Het eerste type is gevaarlijker omdat het lange tijd niet wordt gedetecteerd en meestal al wordt gevonden als er complicaties optreden.

De code voor mca andere vormen omvat: aangeboren schildklierinsufficiëntie, post-infectieuze en post-drugs hypothyreoïdie, myxoedeem coma, atrofie en andere variëteiten.

Congenitale hypothyreoïdie

Het is uiterst zeldzaam, komt zelfs in de prenatale periode voor. Het wordt onmiddellijk na de geboorte vastgesteld.

  • aangeboren structurele aandoeningen - hypoplasie van de schildklier of zelfs de afwezigheid ervan. In het eerste geval is de onderontwikkelde klier niet in staat om voldoende hormonen te produceren. In de tweede - ze zijn helemaal niet;
  • een erfelijk defect in enzymbiosynthese, waarbij de absorptie van jodium verminderd is;
  • disfunctie als gevolg van intra-uteriene schade.

Verworven hypothyreoïdie

Meestal is het verworven primaire hypothyreoïdie. De ziekte van een gezond orgaan komt gedurende het hele leven voor.

  • vervolgens na het lijden aan infectieuze en ontstekingsziekten van de schildklier;
  • na een operatie om de schildklier gedeeltelijk of volledig te verwijderen, evenals voor haar verwondingen;
  • bij blootstelling aan sterke straling of straling;
  • met tumorziekten;
  • bij de behandeling van geneesmiddelen met thyreostatische werking;
  • onvoldoende hoeveelheid jodium in het lichaam.

Belangrijkste symptomen

De ernst van de symptomen hangt af van de ernst van de ziekte. In subklinische hypothyreoïdie zijn er vrijwel geen symptomen, en al met duidelijk verloop zijn er veel van.

  • vermoeidheid, algemene zwakte, koude rillingen, vertraagd denken en spreken, al deze symptomen zijn te wijten aan langzamer metabolisme;
  • slaperigheid;
  • misselijkheid, obstipatie, opgeblazen gevoel;
  • zwelling van ledematen;
  • breekbaarheid en droogheid van het haar, hun sterke verlies;
  • gewichtstoename, ondanks het feit dat de eetlust erger wordt;
  1. Van het zenuwstelsel:
    • slaapstoornissen - slaperigheid of slapeloosheid;
    • apathie, verminderde prestaties;
    • depressie, prikkelbaarheid, mogelijke paniekaanvallen;
    • geheugenstoornis, traagheid;
    • spierpijn, gevoelloosheid van de ledematen;
    • slecht zicht en gehoor.
  2. Aan de kant van het endocriene systeem:
    • menstruatiestoornissen of amenorroe, onvruchtbaarheid;
    • verminderde functie van de bijnieren;
    • verminderd libido of zelfs impotentie.
  3. Sinds het cardiovasculaire systeem:
    • lage bloeddruk (in zeldzame gevallen, hoog);
    • tekenen van hartfalen;
    • pijn op de borst
    • hartritmestoornissen;
    • bradycardie;
    • tachycardie;
    • atherosclerose;
    • ophoping van vocht in het hartzakje;
    • cardiomegalie - een toename van het hart in massa en grootte;
  4. Van het spijsverteringsstelsel en de nieren:
    • verlies van eetlust;
    • misselijkheid, braken;
    • constipatie;
    • atrofie van het maagslijmvlies;
    • gal dyskinesie;
    • pathologische vergroting van de lever in omvang.
  5. Van het bewegingsapparaat:
    • langzamere groei bij kinderen;
    • trage botreparatie;
    • verminderde spiertonus van het weefsel;
    • stijfheid van gewrichten;
    • spierpijn;
    • algemene zwakte.
  6. Van de bloedsomloop:
    • verminderd aantal witte bloedcellen;
    • lage niveaus van hemoglobine in het bloed;
    • bloeden;
    • verminderde immuniteit.
  7. Van de kant van het ademhalingssysteem:
    • neusslijmvlies zwelt, dit leidt tot ademhalingsmoeilijkheden, het optreden van kortademigheid;
    • bloed is slecht verzadigd met zuurstof;
    • de longcapaciteit daalt;
    • misschien slaapapneu.
  8. Ectodermal disorders and hypothyroid dermopathy:
    • de huid wordt bleek met geelzucht, wordt droog, begint af te pellen;
    • gezicht wordt gezwollen, ledematen zwellen ook op;
    • gelaatstrekken gehard;
    • haar wordt broos en saai, valt sterk uit;
    • nagels exfoliëren, breken, groeien slecht;
    • onduidelijke en langzame spraak, hees stemgeluid.
  9. Vanuit een metabolisme:
    • de lichaamstemperatuur is verlaagd
    • koud aanvoelen, koude ledematen;
    • gewichtstoename;
    • geen zweet.

diagnostiek

Om de diagnose van primaire hypothyreoïdie vast te stellen, onderzoekt en schrijft de endocrinoloog een reeks onderzoeken voor.

Tijdens het eerste onderzoek onderzoekt de arts een aantal klachten en de aanwezigheid van symptomen. Als deze ziekte wordt vermoed, wordt allereerst getest op hormoonspiegels:

  • T-4 (totaal tetraiodothyronine of thyroxine). Deze analyse is nodig om de werking van de schildklier te beoordelen. Bij primaire hypothyreoïdie zullen de indicatoren worden verlaagd.
  • T-3 (gewone trijodothyronine). Hiermee kunt u de vorm van hypothyreoïdie identificeren, omdat deze in grote mate wordt gevormd door T-4.
  • TSH (schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse). Met deze analyse kunt u het type ziekte nauwkeurig bepalen. In de primaire vorm van de ziekte is het niveau verhoogd en in de secundaire vorm wordt het niveau verlaagd.
  • AT-TG (antilichamen tegen thyroglobuline). Hiermee kunt u primaire hypothyreoïdie identificeren die is ontstaan ​​door auto-immuunontsteking. Ook verhoogde niveaus bevestigen de aanwezigheid van geïdentificeerde schildklier.
  • ATT-rTTG (antilichamen tegen hormoonreceptoren). Een verhoogd niveau van deze antilichamen betekent de aanwezigheid van perifere hypothyreoïdie.
  • ATKTPO (antilichamen tegen thyroperoxidase). De analyse helpt om de aanwezigheid van auto-immune thyroiditis te identificeren.

Aanvullend onderzoek

Ook benoemde de arts aanvullende onderzoeken:

  • Biochemische analyse van bloed. In aanwezigheid van deze ziekte in het bloed verhoogt het cholesterolgehalte.
  • ECG. Hiermee kunt u bradycardie of vergroting van het hart identificeren;
  • Echocardiogram. Hiermee kun je de aanwezigheid van ruis detecteren. Wanneer hypothyreoïdie een gestoorde bloedstroom is naar de hartafdelingen en aangrenzende bloedvaten.
  • Echoscopisch onderzoek. Met behulp van deze studie worden kenmerkende symptomen van de ziekte het vaakst geïdentificeerd. Bij onderzoek kunt u de exacte grootte van de klier bepalen, evenals veranderingen in de structuur. Identificeer de aanwezigheid van zeehonden, cysten, tumoren. De normale grootte van een gezond orgaan: bij vrouwen niet ouder dan 18, bij de mannen niet meer dan 25.

Maar alleen de heterogeniteit van het lichaam volgens de echografie bepaalt de diagnose niet nauwkeurig. Voor een nauwkeurige beoordeling van de functies van de klier is scintigrafie noodzakelijk.

Voorbereiding voor scintigrafie

Voor het meest nauwkeurige resultaat is het aan te raden om geen maand vóór het onderzoek jodiumhoudende medicijnen in te nemen. Maar voor patiënten met hypothyreoïdie is het beter om uw arts te raadplegen als het onttrekken van geneesmiddelen veilig is. Drie maanden voor het onderzoek wordt afgeraden om deel te nemen aan onderzoeken die röntgencontrastmiddelen gebruiken.

De dag voorafgaand aan de procedure drinkt de patiënt jodium radio-isotoop. De volgende dag komt om te scannen, de studie duurt ongeveer 30 minuten. Als resultaat van de enquête wordt een orgaansysteem op een computer gemaakt. Met de technologie kunt u de locatie van het lichaam, de structuur, de grootte en ook de functie nauwkeurig bepalen. Als er knooppunten werden gevonden, wordt daarnaast een biopsie voorgeschreven om oncologie uit te sluiten.

behandeling

In de endocrinologie zijn er moderne en effectieve behandelmethoden. Met hun hulp kun je het schildklierhormoon kunstmatig synthetiseren. Tijdens de behandeling vindt hormoonvervangingstherapie plaats. Een van de effectieve geneesmiddelen is levothyroxine natrium.

Zowel met het manifeste als met het subklinische verloop van de ziekte is substitutietherapie noodzakelijk. De loop van de behandeling wordt altijd individueel gekozen.

De algemene toestand is in de meeste gevallen al weer normaal in de eerste week na inname van het medicijn. Volledig klinische symptomen binnen enkele maanden.

In gevallen waar de ziekte ontstond na een operatie om de schildklier te verwijderen, moeten geneesmiddelen gedurende het hele leven worden gebruikt.

In de loop van de behandeling is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken om het niveau van hormonen in het bloed te regelen en om de dosering van geneesmiddelen te regelen.

Prognose en preventie

Prognoses voor congenitale hypothyreoïdie zijn in de eerste plaats afhankelijk van een onmiddellijk geïnitieerde behandeling. Als het vroeg is om te identificeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen, lijdt het CZS niet echt. Als u in het eerste levensjaar niet met de behandeling begint, is de prognose ongunstig.

Met verworven hypothyreoïdie is de prognose ook gunstig met tijdige behandeling. Mogelijke eliminatie van alle klinische symptomen en hervatting van het werkvermogen. Als u begint, kan de ziekte ernstige complicaties ontwikkelen.

De basis van preventie is het gebruik van jodiumhoudende producten. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet u één keer per jaar door een endocrinoloog worden onderzocht.

Hypothyreoïdie - wat is het? Symptomen, oorzaken en behandeling

Hypothyreoïdie - een syndroom dat zich ontwikkelt met een lage concentratie van schildklierhormonen, is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.

Congenitale hypothyreoïdie is vooral gevaarlijk, en als op tijd, onmiddellijk na de geboorte van het kind, niet om te beginnen met de behandeling, onomkeerbare schade aan het intellect, kan ontwikkeling van mentale retardatie optreden.

Deze ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijk, onopvallend begin van het pathologische proces. Tegelijkertijd voelt de patiënt bij de milde en matige hypothyreoïdie van de schildklier zich bevredigend, de symptomen verdwijnen. De ziekte komt voor bij 1% van de jongeren en bij 10% van de ouderen.

redenen

Waarom komt hypothyreoïdie voor, en wat is het? Gezien hypothyreoïdie, waarvan de oorzaken door verschillende factoren kunnen worden veroorzaakt, merken deskundigen op dat ze in de eerste plaats afhankelijk zijn van de vorm waarin de ziekte voorkomt. Tot op heden zijn er twee vormen van ziekte:

Verworven hypothyreoïdie

De meest voorkomende vorm van de ziekte komt voor. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

  • chronische auto-immune thyroïditis - schade aan de schildklier door zijn eigen immuunsysteem, wat kan leiden tot hypothyreoïdie gedurende jaren en zelfs decennia na verschijning;
  • iatrogene hypothyreoïdie - ontwikkelt na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier of na therapie met reactief jodium;
  • het gebruik van thyreostatica bij de behandeling van diffuse giftige struma;
  • significant jodiumtekort in water en voedsel.

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie verschijnt als gevolg van:

  • congenitale aplasie en hypoplasie (vermindering) van de schildklier;
  • aangeboren structurele stoornissen van het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • erfelijke defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon (T3 en T4);
  • exogene effecten (aanwezigheid van maternale antistoffen bij auto-immuunpathologie, het gebruik van geneesmiddelen) in de prenatale periode.

Bijvoorbeeld, penetratie door de placenta, maternale schildklierhormonen compenseren de beheersing van de ontwikkeling van een foetus met schildklierpathologie, maar na de geboorte van een kind, wanneer het niveau van maternale hormonen in zijn bloed sterk daalt, kan hun tekort onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de hersenschors van het kind veroorzaken. bijzonder).

Het kind heeft een verminderde ontwikkeling van het skelet en andere organen, en nog belangrijker, mentale retardatie in verschillende mate, exclusief volledig cretinisme.

Primaire hypothyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie is geassocieerd met pathologie van de schildklier, leidend tot een afname van de massa van klierweefsel van de schildklier en remming van de synthese van de hormonen thyroxine en trijodothyronine. Dit kan te wijten zijn aan aplasie of agenese van de schildklier, auto-immuunprocessen, jodiumtekort, seleniumgebrek.

Secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie is geassocieerd met verlies van de tropische functie van de hypofyse (vermindering van thyrotropineproductie). Onvoldoende inname van schildklierhormonen in het lichaam leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraatmetabolisme, afvlakking van de suikercurve na glucosebelasting, tot een schending van het lipide-, waterzoutmetabolisme.

graden

Afhankelijk van de mate van manifestatie, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • latente of subklinische vorm - geen klinische manifestaties, een verhoging van het niveau van schildklierstimulerend hormoon (een hormoon dat de activiteit van de schildklier verhoogt) wordt gedetecteerd met een normaal niveau van triiodothyronine en thyroxine (schildklierhormonen);
  • een duidelijke vorm - het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie.

Symptomen van hypothyreoïdie

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van disfunctie van de schildklier. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Patiënten merken de symptomen van de ziekte lange tijd niet op en gaan niet naar de dokter. Ze klagen vaak over lethargie, onwil om te bewegen, een sterke verslechtering van het geheugen, slaperigheid, zwelling, droge huid en obstipatie.

Manifestaties van hypothyreoïdie zijn veelzijdige, individuele symptomen zijn niet specifiek:

  • zwaarlijvigheid, afname van lichaamstemperatuur, kilte - een constant koud gevoel door langzamer metabolisme, gele huid, hypercholesterolemie, vroege atherosclerose;
  • myxoedeemoedeem: zwelling rond de ogen, tandenprints op de tong, moeite met nasale ademhaling en gehoorverlies (zwelling van de slijmvliezen van de neus en de gehoorbuis), heesheid;
  • slaperigheid, traagheid van mentale processen (denken, spreken, emotionele reacties), geheugenverlies, polyneuropathie;
  • kortademigheid, vooral tijdens het lopen, plotselinge bewegingen, pijn in het hart en achter het borstbeen, myxoedeem hart (een verlaging van de hartslag, een toename in de grootte van het hart), hypotensie;
  • neiging tot constipatie, misselijkheid, flatulentie, vergrote lever, gal dyskinesie, galsteenziekte;
    bloedarmoede;
  • droog, bros en haaruitval, broze nagels met dwars- en langsgroeven;
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Met het verloop van de ziekte verandert het uiterlijk van de patiënten, de bewegingen worden langzaam, de blik is onverschillig, het gezicht is rond, gezwollen, gezwollen, vooral in de onderste oogleden, de lippen zijn blauwachtig, op het bleke gezicht een lichte blos, ook met een blauwachtige tint. Patiënten bevriezen bij elk weer.

De huid is bleek, soms met een gelige tint vanwege de verhoogde hoeveelheid caroteen in het bloed, koud aanvoelend, droog, ruw, verdikt, vlokken. Het schilferen van de huid is vaak het meest uitgesproken aan de voorkant van de benen. Gekenmerkt door buitensporige keratinisatie en verdikking van de oppervlakkige lagen van de huid op de knieën en ellebogen (het symptoom van Beer).

diagnostiek

De endocrinoloog kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie op de karakteristieke manifestaties suggereren:

  • ernstige zwakte, verminderde prestaties;
  • droge huid, haaruitval, broze nagels.

Bepaalde diagnostische tests worden toegewezen om de diagnose te bevestigen:

  1. Bloedonderzoek voor schildklierhormonen: het wordt gebruikt om de kwantitatieve indicator van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed te bestuderen. Normaal is hun concentratie respectievelijk 2,6-5,7 mmol / l en 9,0-22,0 mmol / l. Bij hypothyreoïdie zullen deze cijfers aanzienlijk lager zijn dan normaal. Daarnaast is het erg belangrijk om het bloed van de patiënt te onderzoeken op thyroïdstimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse: met behulp van deze manipulatie wordt bepaald wat de aard is van hypothyreoïdie bij een vrouw, dat wil zeggen, of deze primair of secundair is.
  2. Schildklierscintigrafie met radioactief jodium. In deze studie is er een ophoping van radioactief jodium in het lichaam in het klierweefsel. Uitgevoerd om de structuur en functie van de schildklier te bestuderen.
  3. Computertomografie van de hersenen voor vermoedelijke hypofysetumor (een gebied in de hersenen dat de functionele activiteit van de schildklier regelt).
  4. Echografie van de schildklier.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met andere endocrinopathie: groeiachterstand en nanisme, encefalopathie, downsyndroom, chondrodystrofie, rachitis, de ziekte van Hirschsprung.

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie bij vrouwen te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Indien mogelijk is het nodig om de oorzaak van de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie te elimineren, bijvoorbeeld:

  • elimineren van medicijnen die de activiteit van schildklierhormonen verminderen,
  • behandel thyroiditis,
  • normaliseren jodium-inname in voedsel.

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename.

vooruitzicht

Onder de conditie van dagelijkse inname van schildklierhormonen is de prognose gunstig: patiënten leiden een normaal leven. In gevallen waarin er geen behandeling is voor hypothyreoïdie, kunnen de klinische verschijnselen verergeren tot het ontstaan ​​van mexedemateus coma.

dieet

Zoals hierboven vermeld, wordt hypothyreoïdie gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Als dit met eenvoudige woorden wordt uitgelegd, betekent dit dat alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam vertragen. Dat is de reden waarom het dieet voor hypothyreoïdie van de schildklier laagcalorisch zou moeten zijn.

Voedsel moet met speciale zorg worden gekozen, omdat hun actie gericht moet zijn op het herstellen en stimuleren van alle oxidatieve processen. De eenvoudigste manier is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten te verminderen.

De lijst met niet-aanbevolen producten omvat:

  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikte vis;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • vlees, gevogelte en vis;
  • gerookt vlees, augurken;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon uit
  • pasta en rijst zijn beperkt.

De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • alle vruchten, vooral persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
  • groenten behalve kruisbloemigen, verse groenten;
  • licht gebrouwen dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, rozenbottel en zemelen extracten;
  • magere melk en melkdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
  • ongezouten, magere en milde kaas;
  • brood van meel 1 en 2 variëteiten, gisteren of gedroogd, droge koekjes;
  • mager vlees, "wit" kippenvlees dat tyrosine bevat;
  • magere worstjes;
  • verse groenten salades, gekruid met plantaardige olie, vinaigrette, aspic;
  • boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
  • eiwitomelet, zachtgekookte eieren, dooier met zorg;
  • granen (boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
  • zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeewier, broodjes en sushi van hen).

Dieet voor hypothyreoïdie betekent niet een scherpe beperking van producten en de overgang naar een speciaal voedsel. Het voedingssysteem blijft lekker en gezond, met een aantal specifieke regels. Naleving van klinische voeding heeft een gunstig effect op metabole processen en, belangrijker, verlicht de symptomen van de ziekte bij een patiënt. Goede voeding voedt de cellen van zuurstof en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte.

7 oorzaken van primaire hypothyreoïdie; zijn symptomen en behandeling

Primaire hypothyreoïdie is een endocriene pathologie vergezeld van een lage serumconcentratie van schildklierhormonen (thyroxine T4 en trijoodthyronine T3). Aangezien deze stoffen de metabolische processen in het lichaam versnellen, de activiteit van het hart, de bloedvaten, het zenuwstelsel en de hersenen beheersen, wordt het werk van het hele organisme door T3- en T4-deficiëntie onderdrukt en dit leidt tot ernstige, onomkeerbare gevolgen.

Primair wordt deze hypothyreoïdie genoemd omdat de oorzaak van de ziekte ligt in de verstoring van de schildklier.

kenmerken

Deze pathologie is niet vergeefs aangeduid met de term "primair". Het is een feit dat hypothyreoïdie zich kan ontwikkelen als gevolg van de pathologie van niet alleen het meest belangrijke orgaan - de schildklier - maar ook vanwege verstoringen in systemen in volledig verschillende gebieden en die anatomisch niet gerelateerd zijn aan de schildklier.

Secundaire hypothyreoïdie (hypofyse)

De hypofyse is de centrale endocriene klier. Het bevindt zich in de schedel en regelt het werk van andere endocriene klieren door speciale tropische hormonen samen te stellen, waaronder in deze situatie het thyroïdstimulerend hormoon (TSH) van belang is. Het stimuleert de synthese van schildklierhormonen: hoe minder TSH de hypofyse produceert, hoe slechter het ijzer werkt.

Tertiaire hypothyreoïdie (hypothalamus)

De hypothalamus is de belangrijkste klier onder alle anderen. Het bevindt zich net boven de hypofyse en synthetiseert stoffen die de hypofyse later gebruikt om zijn eigen hormonen te vormen.

Weefsel (perifeer)

Hormonen kunnen hun invloed niet uitoefenen zonder receptoren - complexe formaties die in alle weefsels en organen voorkomen. Als de receptoren voor schildklierhormonen muteren of gewoon niet ontwikkelen, dan zijn de hormonen volledig nutteloos.

Primaire hypothyreoïdie - classificatie en oorzaken

Primaire hypothyreoïdie zelf kan ook in verschillende typen worden ingedeeld:

  • subklinische hypothyreoïdie: de ziekte manifesteert zich niet lang met duidelijke klinische symptomen. Deze pathologie wordt meestal tijdens toeval tijdens routineonderzoek van de patiënt gedetecteerd, wanneer hoge waarden van het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse in het bloed worden aangetroffen;
  • manifest hypothyreoïdie: de ziekte ontwikkelt zich dramatisch met de snelle opkomst van de kliniek.

In tegenstelling tot manifeste hypothyreoïdie is subklinisch gevaarlijker, omdat het vaak wordt gedetecteerd met bestaande complicaties.

De oorzaken van primaire hypothyreoïdie liggen in de schildklier of, meer precies, in de ziekten:

  1. ontstekingen van verschillende oorsprong (postpartum, auto-immuun, infectieus, subacuut, enz.);
  2. verwijdering van een deel of de gehele schildklier door neoplasmata, knopen, enz. ;
  3. abnormale ontwikkeling van het orgaan of de volledige afwezigheid daarvan;
  4. onvoldoende inname van jodium in het lichaam met voedsel;
  5. behandeling met radioactief jodium;
  6. ongecontroleerde inname van thyrostatica;
  7. ioniserende bestraling van de schildklier en aangrenzende organen.

Hoe manifesteert deze ziekte zich

symptomen en tekenen van ziekte

Symptomen van primaire hypothyreoïdie verschillen niet van andere soorten van deze pathologie, omdat het belangrijkste punt van deze ziekte een toenemend tekort aan schildklierhormonen is: lethargie, traagheid, geheugenverlies, constipatie, droge huid, broos haar en nagels, schade aan het hart, bloedvaten, hersenen, ademhalings- en slikstoornissen, stemwisselingen. Het is ook belangrijk om de progressieve obesitas te noteren, die niet vatbaar is voor correctie door normalisatie van voeding (diëten) en fysieke inspanning, evenals talrijke oedemen van het lichaam en interne organen (myxoedeem).

Hoe te detecteren

Om primaire hypothyreoïdie in de tijd te diagnosticeren, is het belangrijk om bij het minste teken van symptomen een endocrinoloog te raadplegen. Hij zal het hele lichaam onderzoeken en speciale diagnostische methoden voorschrijven, waaronder:

    • een bloedtest voor de concentratie van schildklierhormonen in haar serum; als hun prestaties lager zijn dan 2,6 mmol / l voor triiodothyronine en 9,0 mmol / l voor thyroxine, kan hypothyreoïdie bij de mens worden verondersteld;
    • een bloedtest voor het gehalte aan schildklierstimulerend hormoon in de hypofyse (TSH) om precies te bepalen wat voor soort hypothyreoïdie zich in dit geval heeft ontwikkeld. Normaal varieert de concentratie van 0,4 mU / l tot 4 mU / l. Als de cijfers onder normaal zijn, is hypothyreoïdie secundair, dat wil zeggen, het is geassocieerd met aandoeningen in de hypofyse. Maar hoge niveaus van TSH in het bloed duiden op de primaire aard van hypothyreoïdie;
    • bepaling van de bloedconcentratie van antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG) en thyroperoxidase (AT-TPO). Normaal is hun aantal 0-18 en 0-5.6 U / ml. Hoge percentages van deze stoffen zullen betrouwbare tekenen zijn van de auto-immune aard van hypothyreoïdie, dat wil zeggen, een ziekte waarbij het eigen immuunsysteem schildkliercellen begint te vernietigen;
    • scintigrafie: bepalen van het vermogen van de schildklier jodium te vangen en zijn hormonen te synthetiseren. De patiënt krijgt een bepaalde hoeveelheid radioactief jodium toegediend en na 12 uur scannen wordt berekend hoeveel jodium de schildklier heeft opgenomen. Hoe lager deze indicator, hoe groter de kans dat de patiënt het hypothyreoïdie syndroom heeft;
    • x-ray, MRI van de hersenen. Dit soort onderzoeken wordt uitgevoerd om secundaire en tertiaire hypothyreoïdie te elimineren;
    • echografisch onderzoek van de schildklier: met behulp van deze techniek onthullen ze allereerst de aan- of afwezigheid van knopen en tumormassa's, die mogelijk de oorzaak kunnen zijn van primaire hypothyreoïdie.

Hoe zich te ontdoen

Behandeling van primaire hypothyreoïdie wordt strikt individueel uitgevoerd, afhankelijk van de ziekte die de hypothyreoïdie veroorzaakte.
Maar in elk geval, om de tekort aan schildklierhormonen te elimineren, worden natuurlijke of synthetische hormonen (thyroxine, levothyroxine) voorgeschreven volgens een specifiek schema.

Hormoontherapie is een zeer effectieve methode om deze pathologie te behandelen, maar het is nogal gecompliceerd en gevoelig voor veel interne en externe factoren, daarom is het bij gebruik strikt noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts op te volgen en in geen geval de dosis medicatie alleen aan te passen.

Bovendien, mensen die lijden aan primaire hypothyreoïdie, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen voor de preventie van zwaarlijvigheid: beperk snoep en alle vetten, elimineer volledig gebakken, vet vlees, huiden, reuzel, kant-en-klaarmaaltijden, meel, room, bakken, chocolade. Je moet ook onthouden over oedeem als een constante begeleidende hypothyreoïdie, dus het is belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die je drinkt te beperken tot een halve liter per dag.

Naast het dieet, is het noodzakelijk om vitaminen en mineralencomplexen te nemen en regelmatig te worden gecontroleerd door uw endocrinoloog.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een afname van de schildklierfunctie en een tekort aan hormoonproductie. Gemanifesteerd door een vertraging van alle processen in het lichaam: zwakte, slaperigheid, gewichtstoename, langzaam denken en spraak, kilte, hypotensie, bij vrouwen - menstruatiestoornissen. In ernstige vormen ontwikkelt myxoedeem zich bij volwassenen en cretinisme (dementie) bij kinderen. Complicaties van de ziekte zijn hypothyroïde coma, schade aan het hart en bloedvaten: bradycardie, atherosclerose van de coronaire vaten, coronaire hartziekte. Patiënten met hypothyreoïdie worden behandeld met kunstmatig gesynthetiseerd schildklierhormoon.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende vorm van functionele aandoeningen van de schildklier, die ontstaat als gevolg van een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologische effecten op cellulair niveau. Hypothyreoïdie wordt mogelijk niet lang gedetecteerd. Dit is het gevolg van het geleidelijke, onmerkbare begin van het proces, de bevredigende gezondheidstoestand van patiënten in milde en matige mate van de ziekte, gewiste symptomen, beschouwd als overwerk, depressie, zwangerschap. De prevalentie van hypothyreoïdie is ongeveer 1%, bij vrouwen in de reproductieve leeftijd - 2%, op oudere leeftijd stijgt het tot 10%.

Een tekort aan schildklierhormonen veroorzaakt systemische veranderingen in het lichaam. Schildklierhormonen reguleren het energiemetabolisme in de cellen van organen en hun tekort komt tot uiting in een afname van het zuurstofverbruik door de weefsels, een afname van het energieverbruik en de verwerking van energiesubstraten. Hypothyreoïdie verstoort de synthese van verschillende energieafhankelijke cellulaire enzymen die noodzakelijk zijn voor normale celactiviteit. In het geval van vergevorderde hypothyreoïdie treedt slijmachtig (slijmerig) oedeem op - myxoedeem, het meest uitgesproken in het bindweefsel. Myxoedeem ontwikkelt zich als gevolg van overmatige ophoping van glycosaminoglycanen in de weefsels, die, met verhoogde hydrofiliciteit, water vasthouden.

Classificatie en oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan worden verworven en aangeboren (direct na de geboorte gediagnosticeerd en kan elke genese hebben). De meest voorkomende is verworven hypothyreoïdie (meer dan 99% van de gevallen). De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).

De bovenstaande oorzaken veroorzaken vaak aanhoudende onomkeerbare hypothyreoïdie.

  • behandeling van diffuse giftige struma (thyreostatica);
  • acuut jodiumtekort in voedsel, water. Milde en matige jodiumtekort bij volwassenen leidt niet tot hypothyreoïdie. Bij zwangere vrouwen en pasgeborenen veroorzaakt lichte en matige jodiumtekort voorbijgaande verstoringen in de synthese van schildklierhormonen. In het geval van voorbijgaande hypothyreoïdie kan disfunctie van de schildklier verdwijnen tijdens het natuurlijke verloop van de ziekte of na het verdwijnen van de factor die deze veroorzaakt.

Congenitale hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een resultaat van congenitale structurele aandoeningen van de schildklier of hypothalamus-hypofyse systeem, een defect in de synthese van schildklierhormonen en verschillende exogene effecten tijdens de prenatale periode (gebruik van medicijnen, de aanwezigheid van maternale antilichamen tegen de schildklier bij auto-immuunpathologie). Maternale schildklierhormonen, die door de placenta dringen, compenseren de controle van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, die een pathologie van de schildklier heeft. Na de geboorte neemt het niveau van maternale hormonen in het bloed van een pasgeborene af. Het schildklierhormoondeficiëntie veroorzaakt een onomkeerbare onderontwikkeling van het CZS van het kind (in het bijzonder de hersenschors), wat zich uit in verschillende mate tot mentale retardatie, tot cretinisme, verminderde skeletale ontwikkeling en andere organen.

Afhankelijk van het niveau van de voorkomende stoornissen, wordt hypothyreoïdie onderscheiden:

  • primair - komt voort uit de pathologie van de schildklier zelf en wordt gekenmerkt door een verhoging van het TSH-gehalte (schildklierstimulerend hormoon);
  • secundair - geassocieerd met schade aan de hypofyse; T4 en TSH hebben lage niveaus;
  • tertiair - ontwikkelt in strijd met de functie van de hypothalamus.

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een gevolg van ontstekingsprocessen, aplasie of hypoplasie van de schildklier, erfelijke defecten in de biosynthese van schildklierhormonen, subtotale of totale thyroïdectomie en onvoldoende inname van jodium in het lichaam. In sommige gevallen is de oorzaak van primaire hypothyreoïdie onduidelijk - in dit geval wordt hypothyreoïdie als idiopathisch beschouwd.

Zelden waargenomen secundaire en tertiaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door verschillende verwondingen van het hypothalamus-hypofyse-systeem, waardoor de controle over de activiteit van de schildklier (tumor, operatie, bestraling, trauma, bloeding) wordt verminderd. Perifere (weefsel-, transport) hypothyreoïdie, veroorzaakt door weefselresistentie tegen schildklierhormonen of verstoring van hun transport, wordt op zichzelf vrijgegeven.

Symptomen van hypothyreoïdie

Klinische kenmerken van de manifestatie van hypothyreoïdie zijn:

  • de afwezigheid van specifieke tekens die alleen kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie;
  • symptomen vergelijkbaar met de manifestaties van andere chronische somatische en mentale aandoeningen;
  • gebrek aan afhankelijkheid tussen het niveau van schildklierhormoondeficiëntie en de ernst van klinische symptomen: manifestaties kunnen afwezig zijn in de klinische fase of al sterk uitgesproken zijn in de fase van subklinische hypothyreoïdie.

De klinische manifestaties van hypothyreoïdie zijn afhankelijk van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de groeisnelheid van het schildklierhormoondeficiëntie. Symptomen van hypothyreoïdie worden over het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, hoewel bij elke individuele patiënt klachten en angst van elk enkel orgaansysteem overheersen, wat het vaak moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen. Matige hypothyreoïdie vertoont mogelijk geen tekenen.

Bij aanhoudende en langdurige hypothyreoïdie heeft de patiënt een kenmerkend uiterlijk - een gezwollen, gezwollen gezicht, met een geelachtige tint, zwelling van de oogleden, ledematen die samenhangen met vochtretentie in het bindweefsel. Bezorgd over het branderig gevoel, tintelingen, spierpijn, stijfheid en zwakte in de handen. Droogte van de huid, breekbaarheid en dofheid van het haar, hun uitdunnen en verhoogd verlies worden genoteerd. Patiënten met hypothyreoïdie verkeren in een staat van apathie, lethargie. Voor ernstige vormen van de ziekte wordt gekenmerkt door een vertraging in spraak (alsof, "de tong weven"). Er zijn veranderingen in de stem (te laag, hees) en gehoorverlies door larynxoedeem, tong en middenoor.

Bij patiënten is er een lichte toename in gewicht, hypothermie, constante kilte, wat duidt op een afname van het niveau van metabole processen. Overtredingen van het zenuwstelsel manifesteren zich door een verslechtering van geheugen en aandacht, een afname van intelligentie, cognitieve activiteit en interesse in het leven. Er zijn klachten van zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen (slaperigheid overdag, moeite met inslapen in de avond, slapeloosheid). De algemene toestand manifesteert zich door een depressieve stemming, verlangen en depressie. Neuropsychiatrische stoornissen bij kinderen ouder dan 3 jaar en bij volwassenen zijn reversibel en verdwijnen volledig bij het voorschrijven van een vervangende therapie. Bij aangeboren hypothyreoïdie leidt het ontbreken van vervangende therapie tot onomkeerbare gevolgen voor het zenuwstelsel en het organisme als geheel.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt: bradycardie, milde diastolische arteriële hypertensie en de vorming van effusie in de pericardholte (pericarditis). Er zijn frequente, dan constante hoofdpijnen, verhoogde cholesterolniveaus in het bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich. Van de kant van het spijsverteringsstelsel is er een afname van de productie van enzymen, verslechtering van de eetlust, constipatie, misselijkheid, flatulentie, dyskinesie van de galwegen, hepatomegalie kan zich ontwikkelen.

Vrouwen op de achtergrond van hypothyreoïdie ontwikkelen stoornissen van het voortplantingssysteem, wat gepaard gaat met een falen van de menstruatiecyclus (amenorroe, disfunctionele uteriene bloedingen) en de ontwikkeling van mastitis. Een uitgesproken tekort aan schildklierhormonen dreigt met onvruchtbaarheid, minder uitgesproken hypothyreoïdie bij sommige vrouwen voorkomt zwangerschap niet, maar bedreigt het met een hoog risico op een spontane miskraam of een kind met neurologische aandoeningen. Zowel mannen als vrouwen hebben een afname in seksueel verlangen.

Klinische manifestaties van aangeboren hypothyreoïdie kunnen vaak niet helpen bij de vroege diagnose. Vroege symptomen zijn onder meer een opgezwollen buik, een hernia in de navelstreng, hypotensie van de spieren, een grote tong, een toename van de achterveer en de schildklier, een lage stem. Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, ontwikkelen zich op de leeftijd van 3-4 maanden moeite met slikken, verlies van eetlust, geringe gewichtstoename, flatulentie, constipatie, bleekheid en droge huid, hypothermie en spierzwakte. Op de leeftijd van 5-6 maanden wordt een vertraging in de psychomotorische en lichamelijke ontwikkeling van het kind waargenomen, een disproportionele groei wordt waargenomen: late sluiting van de fontanels, brede neusrug, vergroten van de afstand tussen gepaarde organen - hypertelorisme (tussen de binnenranden van de moffen, de borstspeeksels).

Complicaties van hypothyreoïdie

Een complicatie van congenitale hypothyreoïdie is de verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de ontwikkeling van oligofrenie (mentale achterstand) bij een kind, en soms zijn extreme mate van cretinisme. Het kind loopt achter met groei, seksuele ontwikkeling, is vatbaar voor veelvuldige infectieziekten met een lange chronische loop. Onafhankelijke stoel in hem is moeilijk of onmogelijk. Hypothyreoïdie bij een zwangere vrouw manifesteert zich in verschillende abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus (hartafwijkingen, pathologie van de ontwikkeling van inwendige organen), de geboorte van een kind met functionele schildklierinsufficiëntie.

De meest ernstige, maar zelden voorkomende complicatie van hypothyreoïdie is hypothyreoïd (myxoedeem) coma. Het komt meestal voor bij oudere patiënten met langdurige, onbehandelde hypothyreoïdie, ernstige begeleidende ziekten, met een lage sociale status of bij gebrek aan zorg. De ontwikkeling van hypothyroïde coma draagt ​​bij aan infectieziekten, verwondingen, hypothermie, het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel remmen. Manifestaties van hypothyreoïdie zijn: progressieve remming van het centrale zenuwstelsel, verwarring, lage lichaamstemperatuur, kortademigheid, verlaagde hartslag en bloeddruk, acute urineretentie, zwelling van het gezicht, handen en lichaam, darmobstructie.

De ophoping van vocht in het pericardium en de pleurale holte schenden sterk de hartactiviteit en de ademhaling. Een significante verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt de vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, cerebrale arteriosclerose, ischemische beroerte.

Mannen en vrouwen met hypothyreoïdie kunnen lijden aan onvruchtbaarheid, zij hebben een verminderde seksuele functie. Hypothyreoïdie veroorzaakt ernstige stoornissen van de immuniteit, die zich manifesteren door vaak voorkomende infecties, progressie van auto-immuunprocessen in het lichaam en de ontwikkeling van oncologische ziekten.

Diagnose van hypothyreoïdie

Om een ​​diagnose van hypothyreoïdie te stellen, stelt de endocrinoloog vast dat de schildklierfunctie afneemt op basis van het onderzoek van de patiënt, zijn klachten en de resultaten van laboratoriumtesten:

  • bepalen het niveau van thyroxine - T4 en trijodothyronine - T3 (schildklierhormonen) en het niveau van thyroid stimulerend hormoon - TSH (hypofysehormoon) in het bloed. Bij hypothyreoïdie wordt een verminderd gehalte aan schildklierhormonen in het bloed genoteerd, het TSH-gehalte kan worden verhoogd of verlaagd;
  • bepalen van het niveau van auto-antilichamen tegen de schildklier (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemische analyse van bloed (hypothyreoïdie verhoogt het niveau van cholesterol en andere lipiden);
  • Echografie van de schildklier (bepalen van de grootte en structuur);
  • schildklierscintigrafie of fijne naaldbiopsie.

Diagnose van congenitale hypothyreoïdie is gebaseerd op neonatale screening (bepaling van het TSH-gehalte op de 4-5 dag van het leven van de pasgeborene).

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename. Voor latente (subklinische) hypothyreoïdie is de absolute indicatie voor substitutietherapie een diagnose bij een zwangere vrouw of het plannen van een zwangerschap in de nabije toekomst.

In de meeste gevallen begint de normalisatie van de algemene toestand van de patiënt met hypothyreoïdie in de eerste week van het begin van het innemen van het medicijn. De volledige verdwijning van klinische symptomen treedt meestal binnen enkele maanden op. Bij ouderen en verzwakte patiënten ontwikkelt de reactie op het geneesmiddel zich langzamer. Voor patiënten met hart- en vaatziekten is het noodzakelijk om zorgvuldig de dosis van het geneesmiddel te kiezen (overmatige inname van L-thyroxine verhoogt het risico op angina, atriale fibrillatie).

In het geval van hypothyreoïdie als gevolg van de verwijdering van de schildklier of bestralingstherapie, worden synthetische hormonen gedurende het hele leven genomen. Levenslange behandeling van hypothyreoïdie is ook noodzakelijk tegen de achtergrond van auto-immune thyroïditis (ziekte van Hashimoto). In de loop van de behandeling moet de patiënt regelmatig naar de arts gaan om de dosis van het geneesmiddel aan te passen, het TSH-niveau in het bloed te controleren.

Als hypothyreoïdie optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten, vindt de normalisatie van de schildklierfunctie het vaakst plaats tijdens het genezen van de onderliggende pathologie. Symptomen van hypothyreoïdie veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen worden geëlimineerd na stopzetting van deze geneesmiddelen. Als de oorzaak van hypothyreoïdie een gebrek aan jodiuminname met voedsel is, wordt de patiënt jodiumhoudende geneesmiddelen voorgeschreven, die gejodeerd zout, zeevruchten eten. Hypothyroïd coma wordt behandeld in intensive care en reanimatie-eenheden met de benoeming van intraveneuze toedieningen van grote doses schildklierhormonen en glucocorticosteroïden, correctie van hypoglycemie, hemodynamische en elektrolytische stoornissen.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie

De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie. Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm. Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

De kwaliteit van leven van patiënten met hypothyreoïdie die een compenserende behandeling ondergaan, is meestal niet verminderd (er zijn geen beperkingen, behalve de noodzaak om dagelijks L-thyroxine in te nemen). Sterfte in de ontwikkeling van hypothyreoïd (myxoedeem) coma is ongeveer 80%.

De preventie van de ontwikkeling van hypothyreoïdie bestaat uit een goede voeding met voldoende inname van jodium en is gericht op de vroege diagnose en tijdig gestarte vervangingstherapie.

U Mag Als Pro Hormonen