De schildklier is een belangrijk onderdeel van het endocriene systeem. Het wordt gevormd door twee delenlobben, gelegen aan beide zijden van de luchtpijp en verbonden met een landengte. Het schildklierweefsel bestaat uit bolvormige cel-follikels en heeft bij gezonde mensen een homogene structuur. Veranderingen zijn alleen zichtbaar bij de ziekte. Als er formaties op de nek zijn (het voorste deel onder het schildkraakbeen), is dit een teken van een nodulair struma.

Deze ziekte is een toename van de follikels in een afzonderlijk gebied en is niet kwaadaardig, hoewel de progressie van de ziekte van Grave andere ziekten in het lichaam veroorzaakt. Als zeehonden overal in het weefsel verschijnen, is er reden om te praten over diffuse struma. De oorzaken van knobbeltjes worden niet volledig begrepen, soms verdwijnt struma vanzelf en soms helpt medische hulp niet.

Tekenen van nodulair struma hebben bijna de helft van de mensheid. In 50-70% van de gevallen zijn zeehonden zwak voelbaar, niet gedetecteerd door echografie. In de helft van de gevallen wordt de nodulaire struma pas na de operatie gedetecteerd.

Bovendien komt deze ziekte vaker voor bij vrouwen, vaak in combinatie met baarmoederhormoon. Een colloïde, niet-toxische nodulaire struma wordt gediagnosticeerd in ongeveer 90%, bij 5% - schildklierkanker, bij 3% - microadenomen. Als we het over ouderen hebben, wordt bij 30 tot 50 procent van hen de ziekte van Bazedov vastgesteld. Maar mortaliteit door schildklierkanker is minder dan een half procent van het totale spectrum van kanker.

Tegenwoordig wordt van deskundigen niet gezegd dat ze ondubbelzinnig spreken over de oorzaken van schildklieraandoeningen. Een van de meest waarschijnlijke zijn:

gebrek aan inname van jodium, milieueffecten, stress, veranderingen in het lichaam, extra stress op de schildklier, veranderingen in de leeftijd.

Elke verandering in het niveau van de productie van schildklierhormoon (naar beneden of naar boven) leidt tot struma.

De ontwikkeling van nodulair struma draagt ​​bij aan een aantal factoren. Men moet vooral oplettend zijn voor de gezondheid als in de kindertijd het hoofd of de nek werd blootgesteld aan straling. Moet alert zijn op de aanwezigheid van kanker of multipele endocriene neoplasie bij familieleden.

Risicofactoren voor nodulaire vorming zijn ook infecties (bacterieel, viraal) - met name gevaarlijk zijn chronische, medicatie (regelmatige inname), roken, gebrek aan vitale micro-elementen, jodiumtekort, genetisch aspect.

Hoewel de meeste literatuur vermeldt dat de nodulaire struma geen kwaadaardige formatie is, betekent dit niet dat manifestaties van de ziekte lichtvaardig moeten worden opgevat. De ziekte verloopt vaak in de loop van de tijd en andere kunnen aan één knooppuntverdichting worden toegevoegd. En dit wordt al een multinodulaire struma genoemd. Hij wordt gekenmerkt door de neiging om te transformeren in kwaadaardige tumoren.

Er zijn verschillende opties om de ziekte te classificeren.

Volgens de eerste zijn er 5 graden van manifestatie:

0 - normaal; 1 - onwaarneembaar, maar voelbaar, voelbaar, 2 - zichtbaar tijdens slikken, 3-nek contour is veranderd, 4 - nek lijdt vervorming, zwelling kan worden gezien, 5 - vergrote schildklier knijpt in de nek.

De tweede classificatie schrijft struma toe aan drie graden van manifestatie:

o - normale toestand; 1 - onwaarneembaar, maar voelbaar tijdens palpatie, overschrijdt de klier de grootte van de distale falanx van de patiënt; 2 is zichtbaar zonder palpatie.

Daarnaast is er een systematisering van de ziekte, die is gebaseerd op de relatie met de woonplaats van de patiënt. In dit geval wijst u toe:

endemische struma (ziektemanifestatie wordt geassocieerd met jodiumtekort in de regio waar de patiënt woont), niet-endemisch (manifesteert zich in mensen die in gebieden wonen die gunstig zijn voor de schildklier).

Gezien de mate van functioneren van de schildklier, is nodulair struma:

met verhoogde secretie (toxische struma), met normale secretie (nodulair euthyroid), met verminderde secretie van hormonen (hypothyroid).

Opgemerkt moet worden dat, afhankelijk van het aantal laesies met nodulaire struma worden onderscheiden:

solitaire knoop (met enkele verdichting); MUSA (twee of meer formaties); conglomeraat (als er verschillende knoopformaties aan elkaar zijn gelast).

Over de symptomen van nodulair struma gesproken, allereerst duiken gedachten op in het geheugen over de verplichte aanwezigheid van merkbare zegels in de nek. Maar naast de zichtbare veranderingen in de schildklierregio zijn er nog een aantal andere symptomen. Velen van hen verschijnen zelfs in het stadium waarin de knobbeltjes zichtbaar niet waarneembaar zijn.

Patiënten met een vergrote nodulaire struma observeren op zichzelf:

moeite met slikken, zich constant vol voelen en keelpijn, duizeligheid, spanning in het hoofd tijdens kantelen, verandering van stem, hoesten, moeilijk ademhalen, stikken.

Bovendien zijn mensen met ernstige ziekten vatbaar voor:

hypotensie, aritmie, hartpijn, misselijkheid en verlies van eetlust, frequente ademhalingsaandoeningen, bronchitis, longontsteking, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, geheugen en aandachtsverslechtering, depressieve en nerveuze aandoeningen, kortademigheid, wallen, droge huid, verlaging van de lichaamstemperatuur, verzwakking van de potentie; overtreding van menstruatie, miskramen, onvruchtbaarheid, ontwikkelingsachterstand.

Ook worden tegen de achtergrond van nodulair struma een scherpe gewichtsvermindering, handtrilling en opbolling van de ogen geregistreerd.

Er zijn verschillende stadia in de diagnose van schildklieraandoeningen:

Primaire diagnose. Voert endocrinoloog uit, palpeert de klier, echografie. Tijdens de echografie worden de vermoedens van de arts bevestigd / weerlegd. Onderzoekt gebieden met knoopformaties om hun aard en grootte te bepalen. Het wordt voorgeschreven wanneer een verzegeling wordt gedetecteerd met een grootte van meer dan 1 cm. In dit stadium is het mogelijk om niet-kankercellen te onderscheiden van gevaarlijke oncologische formaties in de schildklier Analyse om het niveau van hormonale afscheiding te bepalen. In dit stadium wordt de functionele autonomie van de klier bepaald: röntgenfoto van de slokdarm en borstkas. Het is gedaan om compressie van de slokdarm, luchtpijp te identificeren. Hiermee kunt u de werkelijke grootte van de schildklier zien, de contouren, structuren, toestand van de lymfeklieren.

Veel recepten voor nodale educatie op de schildklier biedt traditionele geneeskunde. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfmedicatie voor de ziekte van Graves niet-ontvankelijk is. Tot de meest onschuldige middelen van de traditionele geneeskunde behoren:

2 keer per week melk drinken met een druppel jodium, de vers gesneden eikenbast in de nek afvegen, ellebogen of jodiumhielen voor de nacht afvegen, 's nachts "knikkers" van knoflooktanden dragen, barnsteenkralen dragen.

Nodulair struma is een onaangename ziekte die beter kan worden voorkomen dan behandeld. Als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van de ziekte, is het in de eerste plaats de moeite waard om te zorgen voor een voldoende dagelijkse dosis jodium, vitamines en vitale sporenelementen. Om jodiumtekort te voorkomen, is het raadzaam:

eet regelmatig vis en zeevruchten, gebruik dagelijks 5-6 gram gejodeerd zout, zout voedsel na warmtebehandeling, sla zout op in een donkere plaats, goed gesloten.

Schildklierfunctie Schildklierklauw Oorzaken Symptomen van nodulaire struma Diagnose Behandeling van nodulaire struma Preventie van nodulaire struma

De schildklier is een endocriene klier en reguleert de werking van vele organen en systemen in het menselijk lichaam. Verstoring van de schildklier leidt tot het verschijnen van verschillende ziekten, zoals nodulair struma, auto-immune thyroïditis en vele andere.

De schildklier bevindt zich in de tracheale regio, iets onder het schildkraakbeen. Het bestaat uit een landengte en twee lobben die ermee verbonden zijn. Aan de binnenkant is dit orgaan bedekt met bloedvaten, zenuwen en folliculaire cellen. Schildklierhormonen synthetiseren eiwitten, stimuleren het cardiovasculaire systeem en vetmetabolisme.

De meest voorkomende aandoeningen van de schildklier zijn nodulair struma. Het leidt tot een toename van de klier en disfunctie van zijn functie. Deze ziekte komt voor bij 5% van de gevallen van schildklierafwijkingen. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. Wanneer een nodulaire struma meerdere of enkele follikels vormt in de vorm van folliculaire cysten of tumoren.

Er zijn verschillende redenen die leiden tot de ontwikkeling van struma bij de mens:

1) jodiumtekort;

2) erfelijke ziekten;

4) de werking van toxische stoffen;

5) blootstelling aan straling.

Gebrek aan jodium in de dagelijkse voeding kan leiden tot endemische struma. Tegelijkertijd probeert de schildklier het gebrek aan hormonen te vervangen door overmatige groei. In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte een verhoogde belasting of constante stress zijn. Aanzienlijke invloed op de vorming van cysten en tumoren in de schildklier heeft een effect van de omgeving en erfelijke aanleg.

Het gevaar van nodulair struma is dat een overmatige vergroting van de schildklier de ademhalingsfunctie kan beïnvloeden en kan leiden tot het knijpen van de organen op deze plaatsen. Er is ook een groot risico om een ​​goedaardig ziekteverloop om te zetten in een kwaadaardige vorm.

Vaak verloopt de nodulaire struma zonder zichtbare symptomen en de ziekte wordt pas in de latere stadia gedetecteerd. Van de algemene symptomen kunnen zwakte, vermoeidheid, gewichtstoename en aandoeningen van het maag-darmkanaal worden waargenomen. De patiënt wordt geïrriteerd, betraand, gekweld door slapeloosheid.

Bij een toename van de klier ontstaat een cosmetisch defect (een verdikking in de nek), de organen naast de schildklier beginnen te knijpen. In dit stadium kunt u heesheid, hoesten, een knobbel in uw keel en problemen met ademhalen en slikken ervaren.

Voor de diagnose gebruikt verschillende methoden:

computertomografie; echografie; biopsie; laboratorium methoden.

De nodulaire struma is gedifferentieerd van kwaadaardige formaties van de schildklier.

Voor de behandeling van nodulair struma, kunt u conservatieve methoden, chirurgische methode, behandeling met radioactief jodium en een alternatieve behandeling gebruiken. De behandelmethode hangt af van de conditie van de patiënt, van de oorzaak van de ontwikkeling van struma en van vele andere factoren.

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om de overproductie van hormonen te onderdrukken. Hiertoe wordt de patiënt geneesmiddelen voor radioactief jodium en thyroxine voorgeschreven. Voor grote tumoren wordt chirurgische ingreep aanbevolen.

Nodulair struma

Nodulair struma is een groep aandoeningen van de schildklier, die voorkomt bij de ontwikkeling van omvangrijke nodulaire formaties van verschillende oorsprong en morfologie. Nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyrotoxicose. De diagnose van nodulair struma is gebaseerd op palpatie, echografie van de schildklier, indicatoren van schildklierhormonen, fijne naald punctiebiopsie, scintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm, CT-scan of MRI. Behandeling van nodulair struma kan onderdrukkende therapie met middelen voor schildklierhormoon, radioactieve jodiumtherapie, hemithyroidectomie of thyroïdectomie omvatten.

Nodulair struma

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 maal vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met uterusmyoma. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als twee of meer nodale massa's worden gevonden in de schildklier.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Aldus is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het TSH-receptorgen en a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclaseactiviteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien zorgt jodiumtekort voor een predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (Klinefelter-syndroom, Down-syndroom), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklier wordt vertegenwoordigd door een nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal knobbeltjes, onderscheiden zich een solitair (enkel) knooppunt van de schildklier, een multinodulaire struma en een congolererende nodulaire struma, een driedimensionale formatie bestaande uit meerdere knopen die aan elkaar zijn gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO aangenomen. Van O.V. De volgende graden van nodulair struma onderscheiden zich van Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
  • 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
  • 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
  • 3 - door de zichtbare struma vergroot de contour van de nek
  • 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
  • 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie worden de graden van nodulair struma onderscheiden:

  • 0 - geen gegevens voor struma
  • 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
  • 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. In een nodulair struma komt de vergroting van de schildklier overwegend asymmetrisch voor.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een afname van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, wordt de volgende stap meestal uitgevoerd met een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de luchtpijp en de slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Aangenomen wordt dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Actievere tactieken worden getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel te vorderen.

In het geval van een nodulaire struma kan medische (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie en chirurgische behandeling worden toegepast. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in het geval van de ontwikkeling van compressiesyndroom, een zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. De hoeveelheid resectie voor nodulair struma kan variëren van enucleatie van de schildkliernodul tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate selectie van de dosering zorgt voor een vermindering van nodulair struma naar 30-80% van het volume. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

Met nodulaire colloïdale euthyroid struma is de prognose gunstig: het risico op het ontwikkelen van compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, is massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) aangewezen, die erin bestaat kaliumjodide in te nemen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Nodulair struma: lijst van ziekten, symptomen, behandeling

Een knoop in de schildklier... Waar kwam hij vandaan? En is het gevaarlijk?

Om deze vragen te beantwoorden, moet je bedenken hoe het begrip 'knoop' wordt geïnterpreteerd in de moderne geneeskunde. Als de arts door palpatie of met behulp van een echografie een formatie in de schildklier heeft ontdekt, zal hij een zogenaamde "werkende" diagnose stellen: nodulair struma. Eigenlijk is er geen dergelijke ziekte - een nodulaire struma, er is een syndroom van knoopvorming, maar de redenen hiervoor kunnen verschillen.

Nodulair struma (foto)

Niet altijd is een knoop in de schildklier iets heel erg, vaker is het karakter van deze formaties juist heel goedaardig.

Hier is een lijst van ziekten waarvoor het verschijnen van knopen mogelijk is:

  1. Nodulair colloïd struma.
    Dit is de meest voorkomende oorzaak van formaties in de schildklier, vooral in regio's met jodiumtekort, waar de prevalentie stijgt tot 70-90% (de zogenaamde endemische struma). Eigenlijk is het jodiumtekort en is het de oorzaak.
  2. Cyste.
    Dit is een afgeronde holte met een capsule met een vloeistof erin, komt in 3-5% van de gevallen voor.
  3. Auto-immune thyroiditis.
    Dit is een immuunziekte met de vorming van auto-antilichamen die het weefsel van de schildklier geleidelijk vernietigen. Gewoonlijk neemt de klier niet toe, de hoeveelheid geproduceerde hormonen neemt af, wat leidt tot hypothyreoïdie. Maar soms komt de zogenaamde hypertrofische versie van thyroiditis voor, met een toename van het volume van de schildklier en een lichte thyreotoxicose (een verhoogde hoeveelheid hormonen). Knopen met deze ziekte hebben geen capsule.
  4. Goedaardige tumoren - adenoma's 15-25%.
  5. Kanker.

In de schildklier kan er één knoop zijn en dan wordt het een solitaire of meerdere knooppunten genoemd - multinodulaire (niet-verwante formaties) of conglomeraatstengel (aan elkaar gelast). Bovendien is er een diffuse nodulaire struma, d.w.z. het knooppunt wordt bepaald tegen de achtergrond van een algemene toename van de schildklier.

De grootte kan verschillen, van de "bal" onzichtbaar voor het oog tot de struma met gigantische afmetingen, die de nek vervormt en aanzienlijk ongemak veroorzaakt. In de moderne classificatie zijn er slechts twee graden van vergroting van de schildklier:

1 graad - het knooppunt is niet zichtbaar, maar is gepalpeerd;
Graad 2 - een vergrote schildklier is duidelijk zichtbaar.

Normaal gesproken kan de schildklier worden gepalpeerd, maar het definieerbare deel mag niet groter zijn dan de distale falanx van de eerste vinger van de patiënt en moet homogeen en elastisch zijn.

Klinische manifestaties van struma

Kleine knooppunten geven geen symptomen als de schildklierfunctie behouden blijft, d.w.z. er is euthyroidism. Wanneer grote knopen ongemak kunnen veroorzaken bij het slikken, ademen, verstikking bij het eten van voedsel en vocht, verminderde stem, slechte gezondheid in een positie met zijn handen omhoog. Bovendien kunnen patiënten worden gestoord door een puur cosmetisch defect.

In sommige gevallen is er een verhoogde functie van de schildklier, gepaard gaand met een toename van de concentratie van schildklierhormonen - thyreotoxicose (ziekte van Graves-Basedow, auto-immune thyroïditis, gedecompenseerde colloïde struma). De meest karakteristieke symptomen van thyrotoxicose zijn koorts, tachycardie, slaapstoornissen, angst, prikkelbaarheid, trillende vingers, enz.

Diagnostische methoden voor nodulaire struma

Als de arts of de patiënt zelf een knobbel in de schildklier ontdekt, dan is het natuurlijk noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Allereerst zijn dit bloedtesten voor het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4, soms T3) en echografie van de schildklier. Echografie is een redelijk informatieve en veilige methode. Het doel van de enquête is om ervoor te zorgen dat dit een echt goedaardige opleiding is.

Tekenen van een "goed" knooppunt:

  • ovale of ronde vorm;
  • duidelijke randen;
  • heterogene of cystische structuur zonder calcificaties;
  • er is een hypochoïsche rand rond de periferie;
  • bloedbaan is uitgeput.

We moeten echter in gedachten houden dat ondanks de goede echografietekens, alle knooppunten groter dan 1 cm doorboord zijn. Het punctiemateriaal, dat onder lokale anesthesie met een dunne naald onder echolood wordt uitgevoerd, wordt in het laboratorium onderzocht. Wanneer het niet informatief is (bijvoorbeeld in punctate alleen rode bloedcellen), wordt het onderzoek herhaald. Met een multinodulaire struma is het weefsel altijd morfologisch en functioneel anders, dus alle formaties moeten worden doorboord.

Gebruik zo nodig de scintigrafie van de schildklier. Deze scan maakt het mogelijk om de functie van de klier als geheel en elk knooppunt afzonderlijk te evalueren door de intensiteit van absorptie door de weefsels van het radiofarmaceuticum, meestal jodiumisotopen of technetium.

Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming is meestal niet informatief in dergelijke gevallen en wordt zelden gebruikt.

Angstsymptomen van nodulair struma.

Tekenen van een verdachte site: een dichte consistentie, een toename van meer dan 5 mm in de afgelopen zes maanden of een toename van meer dan 50%; een knoop van elke grootte gecombineerd met gezwollen lymfeklieren en een stemaandoening. Als u deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen!

Tactiek in de aanwezigheid van knopen in de schildklier

Dus wat te doen met de knobbel?

Wanneer nodulaire colloïde struma niets hoeft te doen, kijk dan gewoon. Bij deze ziekte hebben de knooppunten de neiging om langzaam te groeien, maar dit is geen teken van maligniteit. Jonge patiënten krijgen soms L-thyroxine voorgeschreven om verdere groei te voorkomen, de behoefte aan een afspraak wordt individueel bepaald door de endocrinoloog. Zo'n struma wordt geopereerd als er een groot cosmetisch defect of compressie van de halsorganen plaatsvindt. Als het schildklierweefsel achterblijft na de operatie, dan is de vorming van een knooppunt (niet kwaadaardig!) Weer mogelijk. De kans op 50 tot 80%.

Auto-immune thyroïditis wordt niet geopereerd, ze worden waargenomen als de schildklierfunctie wordt verminderd - zij krijgen een vervangende therapie met L-thyroxine voorgeschreven.

De waarneming is om het niveau van schildklierhormonen en echografie eenmaal per jaar te controleren. Als de knooppunten niet significant groeien, doen herhaalde puncties dat niet.

Goedaardige laesies (adenomen) - operatief verwijderd.

De hele waarheid over de knopen van de schildklier

Nodulair struma is een collectief concept dat verschillende volumetrische orgelformaties omvat. Wat verwijst naar de term "nodulair struma van de schildklier"? Hallo, een vaste lezer of een toeschouwer.

Nodulair struma van de schildklier is geen afzonderlijke ziekte, omdat het slechts een voorlopige diagnose is, die verder onderzoek en diagnose vereist volgens de onderstaande classificatie. De diagnose van "multinodulaire struma" wordt gemaakt in het geval van detectie van twee of meer nodulaire formaties.

Als u een knoop in de schildklier heeft gevonden, moet u voor een meer gedetailleerd onderzoek aanvullende diagnostische methoden ondergaan die alleen een endocrinoloog kan voorschrijven. De verdere tactiek van de behandeling van de nodulaire struma zal afhangen van de resultaten van deze studies.

Nodulair struma in aantallen

  1. Bij 40-50% van de wereldbevolking zijn er tekenen van nodulair struma gevonden.
  2. 50-80% van de knooppunten zijn niet detecteerbaar en worden gedetecteerd met echografie.
  3. 50-75% van alle gevallen vindt de detectie van nodulair struma bij autopsie.
  4. Bij vrouwen wordt de nodulaire struma 2-4 maal vaker gedetecteerd, vaak in combinatie met baarmoedermyoma.
  5. 90% van de gevallen van nodulair struma is een colloïdale niet-toxische nodulaire struma.
  6. 4-5% van de gevallen zijn schildklierkanker.
  7. 3,5% van de gevallen zijn micro-adenomen.
  8. Nodulair struma komt voor bij 30-50% van de ouderen.
  9. Schildklierkankersterfte bij alle kankers is 0,4% van de gevallen.
naar inhoud

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma

  • Jodiumtekort is de belangrijkste factor in struma.
  • Genetische factor. Vaak komt nodulair struma voor bij leden van dezelfde familie, gecombineerd met het syndroom van Down, Kleinfelter.
  • Omgevingsfactoren (CO, tekort aan micronutriënten, roken)
  • Goiter-factoren van voedsel (ik heb er uitgebreid over geschreven in het artikel "Rescue from endemic goiter")
  • medicijnen
  • Bacteriële en virale infecties, vooral chronisch. Dus, chronische tonsillitis komt voor bij 50% van de mensen met nodulair struma.
naar inhoud

Wat zijn de knopen van de schildklier?

Omdat de nodulaire struma een voorlopige diagnose is, zoals ik hierboven heb geschreven, moet je weten wat deze node is om een ​​juiste diagnose te stellen. Hieronder citeerde ik 7 schildklieraandoeningen die er uitzien als nodulair struma.

  1. Nodulair euthyroid colloïde struma. Het komt in bijna 90% van de gevallen voor. Het kan in verschillende mate van proliferatie zijn.
  2. Adenomen van A- en B-cellen. De meest voorkomende folliculaire en papillaire adenomen.
  3. Focal vorm van AIT (auto-immune thyroiditis).
  4. Focale vorm van fibreuze thyroïditis.
  5. Focale vorm van subacute thyroiditis.
  6. Schildklierkanker.
  7. Schildkliercysten, die eenvoudig en complex kunnen zijn.

Manifestaties van nodulair struma

Omdat de nodulaire colloïde euthyroid struma de meest voorkomende manifestatie van de nodulaire struma is, zullen we erover spreken. Symptomen van andere ziekten waarbij soortgelijke knobbeltjes voorkomen, kunt u leren van mijn vorige of toekomstige artikelen.

Dus in de regel treden symptomen van nodulaire colloïde struma niet op. Meestal bezorgd over het cosmetische defect in de nek, de vervorming.

Als pijn optreedt, is dit al een teken van beginnende complicaties, zoals snelle knoopgroei, meestal geassocieerd met de groei van een kankergezwel van de schildklier, het ontstaan ​​van een ontsteking of een bloeding in het knooppunt.

Wanneer de nodulaire struma van de schildklier bijzonder groot is, kunnen stoornissen van het slikken optreden wanneer de slokdarm wordt samengedrukt of de ademhaling wordt gecomprimeerd wanneer de luchtpijp wordt geperst.

Nodulair struma is een vrij frequente ziekte, vooral bij vrouwen. Naast het esthetische defect, zijn er nog andere problemen, over hen - in mijn artikel "nodulair struma".

De aanbevelingen van de Russische Associatie van Endocrinologen voor de diagnose van nodulair struma en voor de behandeling ervan zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de Amerikaanse Associatie van Klinische Endocrinologen uit 2006.

Momenteel zijn er geen updates van de aanbevelingen voor de diagnose van nodulair struma, daarom zijn alle principes van diagnose en behandeling, die hieronder worden geschetst, gedateerd in 2006, maar blijven ze over de hele wereld relevant. Om op de hoogte te blijven van de nieuwste trends, raad ik u aan zich te abonneren op blog-updates om nieuwe artikelen over uw e-mail te ontvangen.

Methoden voor de studie van schildkliernodules

Elke diagnose van de ziekte, en niet alleen de schildklier, begint met een onderzoek en onderzoek van de patiënt.

Meestal veroorzaakt nodulair struma geen klachten, behalve een struma met een enorme omvang, die symptomen kan veroorzaken of een cosmetisch defect kan veroorzaken.

Verlamming van de stembanden, vergroting en fusie van de lymfeklieren met het omringende weefsel wijzen op feiten ten gunste van schildklierkanker.

Het verschijnen van pijn in de projectie van de knoop kan ook duiden op een tumoraandoening van de schildklier.

Gegevens die speciale aandacht vereisen bij het diagnosticeren van een nodulair struma:

  1. Bestraling van het hoofd en de nek
  2. Totale straling voor beenmergtransplantatie
  3. Gegevens over schildklierkankers bij eerstelijns familieleden
  4. Het zijn in de zone van de kerncentrale van Tsjernobyl
  5. Leeftijd tot 14 jaar
  6. Strakke knoop met snelle groei

Handmatige nekpalpatie in de projectie van de schildklier is vereist. De knooppunten hebben een diameter van meer dan 1 cm en bevinden zich dichter bij het voorste oppervlak van de schildklier. Nodes die niet voelbaar zijn en in een grootte van minder dan 1 cm, hebben geen klinische betekenis en vereisen geen actieve zoekactie, als ze niet geassocieerd zijn met de risicofactoren die ik hierboven noemde.

Bepaling van laboratoriumparameters en scintigrafie

De eerste stap in de diagnose van nodulair struma is de bepaling van TSH (schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse).

Als TSH wordt verlaagd of onderdrukt, geeft dit de functionele activiteit van het knooppunt aan, met andere woorden, het knooppunt kan een overmaat aan schildklierhormonen produceren, waardoor symptomen van thyreotoxicose ontstaan.

Deze pathologie wordt de functionele autonomie van de schildklier genoemd, dit omvat toxisch adenoom, multinodulair toxisch struma. Ik raad u aan het artikel "Thyrotoxicose en functionele autonomie" te lezen, waarin alles in detail wordt beschreven.

Maar niet alleen functionele autonomie kan TSH verminderen. Dergelijke veranderingen in hormonen kunnen folliculaire schildklierkanker veroorzaken. Daarom moet de studie met de grootste zorg worden uitgevoerd.

In dit geval wordt scintigrafie uitgevoerd om deze diagnose te bevestigen. Als er een "heet" knooppunt wordt gedetecteerd op de scan, zegt dit dat dit specifieke knooppunt het radiochemische monster vooral absorbeert, wat wordt bevestigd door de diagnose.

Scintigrafie op mijn blog is gewijd aan een volledig artikel en lees het daarom eerst om te begrijpen waar het over gaat. Het wordt "Scytigrafie van de schildklier" genoemd.

Deze foto toont slechts de "hete" knoop, die zegt dat het hormonaal actief is en een grote hoeveelheid schildklierhormonen afscheidt. Helaas is het niet voldoende om functionele autonomie te onderscheiden van kanker. Dit zal ons helpen om een ​​heel ander onderzoek te doen, waarover ik later zal praten.

Ook in dit geval wordt het niveau van schildklierhormonen cv T4 en cb T3 bepaald.

Als TSH verhoogd is, duidt dit op een afname van de functie van de hele klier en de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Scintigrafie wordt niet uitgevoerd. Bepaald alleen door St. T4.

Met een nodulaire struma wordt de bepaling van eventuele antilichamen en thyroglobuline niet uitgevoerd.

Schildklier-echografie

Alle personen met nodulair eitje van de stuiter worden uitgevoerd. Met vergelijkende goedkoopheid van de werkwijze draagt ​​deze voldoende informatielast. De parameters van de klier, de grootte en structuur van de knopen zelf worden bepaald, de bloedstroom, de toestand van de lymfeklieren worden bepaald. Er zijn klassieke tekenen van maligniteit van de knooppunten.

Probabilistische tekenen van node malignancy:

  • Hypoechoic node
  • Enkele knoop
  • Knooppunt in de landengte
  • Heterogene knoop met een verscheidenheid aan insluitsels, calcificaties, pariëtale weefsels
  • Immobilisatie van de gland
  • Versterkte bloedstroom in het knooppunt
naar inhoud

Fine Needle Aspiration Biopsie (TAB)

Fijne naald aspiratiebiopsie (TAB) blijft de meest significante onderzoeksmethode, die ons in staat stelt de differentiële diagnose van nodulair struma uit te voeren en kankerpathologie uit te sluiten. De informatie-inhoud van de methode is bijna 100%, en als de procedure wordt uitgevoerd onder echografie, neemt de informatie-inhoud toe.

Punctie belicht alle knooppunten groter dan 1 cm in diameter, of knopen van kleinere diameter in de aanwezigheid van tekenen van kanker door middel van echografie.

De resultaten van de studie kunnen de volgende conclusie hebben:

  • niet-informatief onderzoek
  • kwaadaardige tumor
  • tussentijds of verdacht resultaat
  • goed resultaat

Na ontvangst van de conclusie van een kwaadaardige tumor of een tussenresultaat, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Als een niet-informatief resultaat wordt verkregen, wordt een fijne naald-aspiratiebiopsie herhaald onder controle van een echografie. Met sommige knooppunten, vooral cystische, kunnen herhaalde TAB's ook niet-informatief blijven, maar als resultaat zijn de knooppunten meestal kwaadaardig.

En wat is er nodig om deze procedure zo efficiënt mogelijk te maken? Ik raad aan om het artikel "Geheimen van effectieve punctie van de schildklier" te lezen.

De conclusie is: na herhaalde niet-informatieve resultaten van TAB is een chirurgische diagnostische operatie gerechtvaardigd. Tijdens deze operatie wordt een stuk weefsel van het knooppunt verwijderd en onmiddellijk onder een microscoop onderzocht, dit wordt intraoperatief histologisch onderzoek genoemd.

Het tussenresultaat wordt aangeduid met de term "folliculaire neoplasie". Het wordt aangetroffen in 15-30% van alle biopsieën voor fijne naald aspiratie. Voor diagnostische doeleinden wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de maligniteit van het proces wordt bepaald, en als dat het geval is, wordt de operatie uitgebreid om de schildklier radicaal te verwijderen.

Met een goedaardig resultaat is verdere snelle diagnose en behandeling niet vereist. Omdat het een colloïd struma is in verschillende mate van proliferatie, auto-immune thyreoïditis of subacute thyroiditis.

Fijne naaldafzuiging biopsie voor multinodulaire struma

De waarschijnlijkheid van kanker in een multinodulaire struma is hetzelfde als in een enkel knooppunt. Als u een biopsie uitvoert van alleen het grootste knooppunt, kunt u de kanker overslaan in andere knooppunten. Daarom kiezen ze welk knooppunt puncteert, volgens de eigenaardigheden van de knooppunten, door ultrageluid (microcalcificaties, donkerder dan de omringende weefsels, verbeterde bloedstroom binnenin het knooppunt).

Als er geen tekenen van kanker zijn door echografie, nemen ze een biopsie van de grootste en misschien van twee.

Met multinodulaire struma wordt ook TSH bepaald. En als de TSH wordt verlaagd, dat wil zeggen functionele autonomie. Daarna wordt scintigrafie uitgevoerd, "koude" en "warme" knopen worden geselecteerd voor biopsie.

Verdere tactieken

Hier zijn we ervan overtuigd dat we een variant van een goedaardige knoop hebben, dat wil zeggen, het is een zich uitbreidende euthyroid nodulaire struma. Noodbediening die we niet nodig hebben. Wat te doen?

En dan moeten deze patiënten onder dynamische observatie staan. Waarom?

  1. Omdat in 5% van de gevallen met een fijne-naald aspiratiebiopsie fout-negatieve resultaten worden gevonden. En om oncologie niet te missen, moet u ze periodiek opnieuw onderzoeken.
  2. Omdat goedaardige knopen nog steeds het vermogen hebben om te groeien. Hoewel de groei van knopen op zichzelf geen teken van een tumor is, vereist het nog steeds herhaalde TAB. Snelle groei is een toename van meer dan 6 maanden in twee uitsteeksels van ten minste 2 mm. De kans op het verkrijgen van een fout-positief resultaat bij herhaalde TAB is uiterst klein, dus in dit geval wordt een herhaalde TAB uitgevoerd.

Het materiaal werd voorbereid op basis van aanbevelingen van de American Association of Clinical Endocrinologists en de Russian Association of Endocrinologists.

Nodulair struma, wat is het? Hoe te behandelen en welke symptomen

Nodulair struma is een ernstige pathologie van de schildklier, die wordt gekenmerkt door het uiterlijk en de geleidelijke toename van een beperkt weefselgebied. Alle formaties van de schildklier, die qua structuur verschillen, worden als een knoop beschouwd. Met deze kwaal verschijnt een merkbaar cosmetisch defect in de nek en lijkt iets de patiënt te stikken.

Het is mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen wanneer dergelijke symptomen worden gedetecteerd door palpatie, echografie, biopsie, röntgenstraling, MRI en CT. De behandeling van nodulair struma moet worden opgelost door een endocrinoloog. De meest voorkomende therapieën zijn hormonen, thyroïdectomie, minder vaak een beloop van radioactief jodium.

Wat is het?

Nodulair struma is een collectief klinisch concept dat alle geïsoleerde formaties in de schildklier verenigt, die in morfologische kenmerken verschillen van de rest van het weefsel. Onder "knoop" in de klinische praktijk wordt verstaan ​​een neoplasma in een schildklier van elke grootte, die een capsule kan hebben en wordt bepaald door palpatie of door middel van visuele onderzoeksmethoden.

Momenteel beschikbaar: endemisch nodulair struma (veroorzaakt door jodiumdeficiëntie); solitaire nodulaire struma (enkele knoop); multinodulaire struma (een groot aantal knooppunten); conglomeraat nodulair struma (knooppunten zijn onderling verbonden) Schildkliernodules worden gevonden in 4% van de Amerikaanse bevolking, terwijl de detectie van schildklierkanker 40: 1.000.000 per jaar bereikt, en sterfte - 6: 1.000.000 per jaar.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  1. Schildklierklieren met schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knopen die worden gevormd tijdens nodulaire colloïde struma.
  2. In bijna 100% van de gevallen ontwikkelt nodulaire colloïdale struma zich tegen een achtergrond van jodiumtekort in het menselijke dieet.
  3. De oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren.
  4. Schildklierkanker treedt op om onduidelijke redenen; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.
  5. Folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde TSH-afgifte, evenals in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

classificatie

Afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier kan de schade als volgt optreden:

  1. De afname van de hormoonproductie van dit orgaan wordt hypothyreoïdie genoemd. Als gevolg van een gebrek aan hormonen vertraagt ​​het metabolisme in het menselijk lichaam. Het resultaat hiervan is overgewicht, remming van de zenuwreactie, een neiging tot vochtretentie in het lichaam en de ontwikkeling van oedeem.
  2. Wanneer de hormoonproductie op hetzelfde niveau blijft, wordt deze aandoening euthyroidie genoemd. Er zijn geen symptomen van hormonale aandoeningen, en de ziekte manifesteert zich alleen afhankelijk van hoeveel de schildklier is vergroot.
  3. Verhoogde hormoonspiegels of hyperthyreoïdie zijn het gevolg van de hyperfunctie van het orgaan. Het leidt tot het feit dat metabole processen aanzienlijk worden versneld. Een persoon verliest gewicht, wordt nerveus en prikkelbaar.

De struma kan worden gevormd vanaf één knooppunt of vanuit een groep. Afhankelijk van de mate van groei en de grootte van de formaties, worden de volgende subtypes van de ziekte onderscheiden:

  1. Eenzame knoop - een enkele, grootschalige opleiding in de weefsels van de schildklier, omgeven door een afzonderlijke capsule
  2. Multinodulaire struma - de aanwezigheid in de klierweefsels van een groot aantal knobbeltjes gescheiden door capsules.
  3. Een conglomeraat nodulair struma is een groep formaties die qua structuur lijken op een multinodulaire struma, maar ze zijn allemaal samengevoegd tot conglomeraten
  4. Gemengd struma (diffuus nodulair struma van de schildklier) - de aanwezigheid in de weefsels van de klierformaties van verschillende typen

De ziekte heeft drie ontwikkelingsgraden, die worden bepaald door clinici afhankelijk van de grootte van de schildklier:

  1. In het eerste geval is de toename zo onbeduidend dat deze alleen wordt gedetecteerd met behulp van aanvullende instrumentele onderzoeken.
  2. De tweede graad wordt gekenmerkt door een toename die niet visueel kan worden bepaald in de normale positie van de nek. Een kleine verandering wordt opgemerkt bij het draaien van het hoofd en tijdens palpatie van het onderzoek.
  3. In de derde graad verandert struma volledig de vorm van de nek.

symptomen

De aanvankelijke graad van ontwikkeling van de ziekte geeft geen duidelijke symptomen, hun manifestatie vindt plaats in de latere stadia, dus vaak is de behandeling niet op tijd. Alleen een speciaal onderzoek kan knobbeltjes herkennen.

Hoe meer ze groeien, hoe meer uitgesproken het symptomatische beeld bij beide geslachten is, uitgedrukt in:

  • hyperplasie (vergroting) van de klier;
  • heesheid en oorzaken zonder hoesten;
  • kortademigheid;
  • pijn in het strottenhoofd;
  • ongemak bij het proberen te slikken;
  • zich krap voelen bij het proberen om je hoofd te buigen;
  • regelmatige duizeligheid.

Symptomen van diffuse nodulaire pathologie zijn vergelijkbaar met het klinische beeld van thyrotoxicose - een toestand van het lichaam geassocieerd met een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen en tot uiting in de volgende symptomen:

  • slechte eetlust;
  • slapeloosheid;
  • lage bloeddruk;
  • hartpijn en hartkloppingen;
  • kortademigheid bij inspanning;
  • verslechtering van de huid (droogheid en peeling);
  • lichte geheugenstoornis;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • afname van erectiele functie bij mannen;
  • nodulaire pijn;
  • nerveuze en prikkelbare stemming (bij vrouwen vaker);
  • schending van de menstruatie bij vrouwen, evenals mogelijke miskramen en onvruchtbaarheid.

Deze ziekte treft niet alleen volwassenen, maar ook kinderen. Het gevaar schuilt in het feit dat er een directe invloed is op de mentale en fysieke indicatoren van de ontwikkeling van het kind, het proces van behandeling is moeilijk.

De ziekte van Basedow - een hyperthyreoïde pathologie veroorzaakt door een teveel aan schildklierhormonen geproduceerd door de diffuse weefsels van de schildklier en het vergiftigen van het lichaam - kan de volgende symptomen veroorzaken in de vorm van:

  • droge huid;
  • nervositeit en angst;
  • trillen van de bovenste en onderste ledematen;
  • constant hongergevoel;
  • hoge temperatuur;
  • aanzienlijk uitpuilen van de ogen.

De schildklier met nodulair struma komt tot uiting door oppervlakkige verdikking van de nek, die zichtbaar is voor het blote oog. Tegelijkertijd wordt de oneffenheid genoteerd. Na enige tijd is er een manifestatie van mechanische symptomen van struma, die optreedt als gevolg van de groeiende knobbeltjes. Bloedvaten, trachea, zenuwuiteinden, slokdarm worden onderworpen aan hun knijpende actie.

diagnostiek

Om de toestand van de schildklier goed te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om verschillende soorten onderzoeken uit te voeren.

Diagnose omvat het gebruik van eenvoudige en meer complexe beoordelingsmethoden:

  1. Analyse van klachten van patiënten;
  2. Punctuurbiopsie voor vermoedelijke kanker;
  3. Röntgenfoto van de slokdarm en borstkas;
  4. Scintigrafie of tomografie.;
  5. De palpatie van de schildklier (palpatiemethode) en visuele inspectie;
  6. Echoscopisch onderzoek: bepaling van de grootte, schildkliercontouren, structuur en vorm van knopen, hun aantal, toestand van de bloedstroom;
  7. Laboratoriumanalyses van het hormonale panel: bepaling van het gehalte aan TSH, calcitonine, vrije fracties van T3 en T4.

De arts schrijft de behandeling pas na de diagnose voor, omdat bepaalde soorten pathologieën geen medische behandeling vereisen.

Behandeling van nodulair struma

De keuze van de behandeling voor een nodulair struma van de schildklier hangt af van de reden voor zijn uiterlijk, het type knoop, de grootte, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Er zijn 3 hoofdmethoden voor behandeling: medicatie, radioactief jodium en chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van nodulair struma is afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier. Wanneer hyperthyreoïdie de productie van hormonen vermindert, terwijl hypothyreoïdie de concentratie van schildklierhormonen verhoogt. Het is dus mogelijk om een ​​afname in knooppunten te bereiken.

Propylthiouracil-dosis afzonderlijk instellen, 2-6 tabletten 3-5 maal per dag. De duur van de behandeling is 1-1,5 jaar. Behandel tijdens de behandeling periodiek de hoeveelheid schildklierhormonen.

Een schildklier begint met het nemen van tabletten, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Wijs 1-3 tabletten per dag 30 minuten vóór de maaltijd. De tablet wordt weggespoeld met 100 ml water, ingeslikt zonder te kauwen. De loop van de behandeling van 6 maanden tot 2 jaar.

Yodtiroks. Bevat levothyroxine en anorganisch jodium. Neem een ​​half uur voor het ontbijt een halve tablet. Na 2-4 weken kan de arts de dosis verhogen. De behandelingsduur is 1-3 maanden, de arts bepaalt het aantal afzonderlijke behandelingen, in sommige gevallen is een levenslange toediening van het geneesmiddel vereist.

Radioiodine-therapie van de schildklier

Een effectieve methode is de behandeling van nodulair toxisch struma met radioactief jodium 131. Het veroorzaakt celdood op een afstand van 2 mm van de plaats van accumulatie van het jodiumisotoop, wat een puntachtig effect op het knooppunt mogelijk maakt. De introductie van een adequate dosis helpt de grootte van het knooppunt met 30-80% te verminderen.

Behandeling van nodulair struma wordt uitgevoerd door op afstand bestralen. Enkelvoudige doses zijn 15-30 micron. Dit is bijna 10 keer minder dan het niveau van blootstelling bij kanker. Daarom doen zich geen bijwerkingen voor.

Folk remedies

Gelijktijdig met medische behandeling of bij afwezigheid van de behoefte aan conservatieve therapie, kan de behandeling van de nodulaire struma met succes worden uitgevoerd met behulp van traditionele remedies. Er zijn veel recepten voor traditionele medicijnen om de symptomen van deze ziekte te verlichten.

  1. Tinctuur van kersentakken. Ongeveer 100 gram jonge kersentakken met gezwollen knoppen worden genomen en ruwweg geplet. Een halve liter heet water wordt ingegoten en ongeveer 40 minuten gekookt. Laat afkoelen en breng 2 eetlepels drie keer per dag aan vóór de maaltijd. De behandelingsduur duurt 3 tot 5 weken. Het effect zal merkbaar zijn aan het einde van de behandeling.
  2. Het sap en de pulp van vijf citroenen worden gemengd met gehakte knoflook (vijf teentjes) en een lepel honing. Het mengsel moet gedurende zeven dagen op een donkere plaats worden toegediend. Neem 's morgens en' s avonds een theelepel en slik het mengsel langzaam door.
  3. Infusie van walnoten. Vijftig jonge groene walnoten worden geplet en in een glazen pot geplaatst. Voeg dan 100 gram alcohol toe en giet honing. Geïnfundeerd gedurende ongeveer een maand op een donkere, droge en koude plaats. De tinctuur wordt 4 keer per dag 1 theelepel genomen, weggespoeld met een glas melk. Vanwege de hoge concentratie van natuurlijk jodium in walnoten, wordt de ontwikkeling van nodulair struma sterk geremd en kan volledig stoppen. Melk draagt ​​bij aan de snelle opname van jodium door het lichaam. De duur van de therapie duurt van 6 weken tot 2 maanden.
  4. Goed helpt alcohol tinctuur van bee Podmor. Het normaliseert het immuunsysteem, waardoor het lichaam zichzelf herstelt. Neem op een glas spelden (dode bijen) 4 glazen wodka. Het mengsel moet gedurende 2 weken worden gebrouwen, waarna het klaar is voor gebruik. Zeef en neem het twee keer per dag op een theelepel. Je kunt tinctuur met water drinken.
  5. Droog de kweepeerpitten en maal ze tot een staat van poeder. Meng 1 deel zaad met 2 delen honing en 1 deel citroensap, mix en bewaar in de koelkast. Neem 's morgens op een lege maag een eetlepel van het medicijn in. Al snel zul je opgelucht voelen.

Voordat u traditionele behandelmethoden gebruikt, moet u een arts raadplegen. En in ieder geval is het onmogelijk om de traditionele medicamenteuze behandeling te vervangen door traditionele methoden.

Ziektepreventie

Om niet met de ziekte te beginnen, om gevaarlijke complicaties en mogelijke terugvallen te voorkomen, mag men preventieve maatregelen, waaronder:

  • goede voeding.
  • voldoende fysieke activiteit.
  • geen stress.
  • het nemen van jodiumbevattende medicijnen of het toevoegen van jodiumbevattende producten aan het dieet.
  • beperking van verblijf in gebieden met verhoogde radioactiviteit of een hoge concentratie van chemicaliën in de lucht.

Er moet aan worden herinnerd dat de garantie van een succesvolle behandeling in geval van symptomen van een nodulair struma van de schildklier afhankelijk is van een tijdige diagnose, daarom moet u alert zijn op uw gezondheid en elk jaar een uitgebreid onderzoek ondergaan.

U Mag Als Pro Hormonen