Hypothyreoïdie - een syndroom dat zich ontwikkelt met een lage concentratie van schildklierhormonen, is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.

Congenitale hypothyreoïdie is vooral gevaarlijk, en als op tijd, onmiddellijk na de geboorte van het kind, niet om te beginnen met de behandeling, onomkeerbare schade aan het intellect, kan ontwikkeling van mentale retardatie optreden.

Deze ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijk, onopvallend begin van het pathologische proces. Tegelijkertijd voelt de patiënt bij de milde en matige hypothyreoïdie van de schildklier zich bevredigend, de symptomen verdwijnen. De ziekte komt voor bij 1% van de jongeren en bij 10% van de ouderen.

redenen

Waarom komt hypothyreoïdie voor, en wat is het? Gezien hypothyreoïdie, waarvan de oorzaken door verschillende factoren kunnen worden veroorzaakt, merken deskundigen op dat ze in de eerste plaats afhankelijk zijn van de vorm waarin de ziekte voorkomt. Tot op heden zijn er twee vormen van ziekte:

Verworven hypothyreoïdie

De meest voorkomende vorm van de ziekte komt voor. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

  • chronische auto-immune thyroïditis - schade aan de schildklier door zijn eigen immuunsysteem, wat kan leiden tot hypothyreoïdie gedurende jaren en zelfs decennia na verschijning;
  • iatrogene hypothyreoïdie - ontwikkelt na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier of na therapie met reactief jodium;
  • het gebruik van thyreostatica bij de behandeling van diffuse giftige struma;
  • significant jodiumtekort in water en voedsel.

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie verschijnt als gevolg van:

  • congenitale aplasie en hypoplasie (vermindering) van de schildklier;
  • aangeboren structurele stoornissen van het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • erfelijke defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon (T3 en T4);
  • exogene effecten (aanwezigheid van maternale antistoffen bij auto-immuunpathologie, het gebruik van geneesmiddelen) in de prenatale periode.

Bijvoorbeeld, penetratie door de placenta, maternale schildklierhormonen compenseren de beheersing van de ontwikkeling van een foetus met schildklierpathologie, maar na de geboorte van een kind, wanneer het niveau van maternale hormonen in zijn bloed sterk daalt, kan hun tekort onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de hersenschors van het kind veroorzaken. bijzonder).

Het kind heeft een verminderde ontwikkeling van het skelet en andere organen, en nog belangrijker, mentale retardatie in verschillende mate, exclusief volledig cretinisme.

Primaire hypothyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie is geassocieerd met pathologie van de schildklier, leidend tot een afname van de massa van klierweefsel van de schildklier en remming van de synthese van de hormonen thyroxine en trijodothyronine. Dit kan te wijten zijn aan aplasie of agenese van de schildklier, auto-immuunprocessen, jodiumtekort, seleniumgebrek.

Secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie is geassocieerd met verlies van de tropische functie van de hypofyse (vermindering van thyrotropineproductie). Onvoldoende inname van schildklierhormonen in het lichaam leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraatmetabolisme, afvlakking van de suikercurve na glucosebelasting, tot een schending van het lipide-, waterzoutmetabolisme.

graden

Afhankelijk van de mate van manifestatie, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • latente of subklinische vorm - geen klinische manifestaties, een verhoging van het niveau van schildklierstimulerend hormoon (een hormoon dat de activiteit van de schildklier verhoogt) wordt gedetecteerd met een normaal niveau van triiodothyronine en thyroxine (schildklierhormonen);
  • een duidelijke vorm - het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie.

Symptomen van hypothyreoïdie

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van disfunctie van de schildklier. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Patiënten merken de symptomen van de ziekte lange tijd niet op en gaan niet naar de dokter. Ze klagen vaak over lethargie, onwil om te bewegen, een sterke verslechtering van het geheugen, slaperigheid, zwelling, droge huid en obstipatie.

Manifestaties van hypothyreoïdie zijn veelzijdige, individuele symptomen zijn niet specifiek:

  • zwaarlijvigheid, afname van lichaamstemperatuur, kilte - een constant koud gevoel door langzamer metabolisme, gele huid, hypercholesterolemie, vroege atherosclerose;
  • myxoedeemoedeem: zwelling rond de ogen, tandenprints op de tong, moeite met nasale ademhaling en gehoorverlies (zwelling van de slijmvliezen van de neus en de gehoorbuis), heesheid;
  • slaperigheid, traagheid van mentale processen (denken, spreken, emotionele reacties), geheugenverlies, polyneuropathie;
  • kortademigheid, vooral tijdens het lopen, plotselinge bewegingen, pijn in het hart en achter het borstbeen, myxoedeem hart (een verlaging van de hartslag, een toename in de grootte van het hart), hypotensie;
  • neiging tot constipatie, misselijkheid, flatulentie, vergrote lever, gal dyskinesie, galsteenziekte;
    bloedarmoede;
  • droog, bros en haaruitval, broze nagels met dwars- en langsgroeven;
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Met het verloop van de ziekte verandert het uiterlijk van de patiënten, de bewegingen worden langzaam, de blik is onverschillig, het gezicht is rond, gezwollen, gezwollen, vooral in de onderste oogleden, de lippen zijn blauwachtig, op het bleke gezicht een lichte blos, ook met een blauwachtige tint. Patiënten bevriezen bij elk weer.

De huid is bleek, soms met een gelige tint vanwege de verhoogde hoeveelheid caroteen in het bloed, koud aanvoelend, droog, ruw, verdikt, vlokken. Het schilferen van de huid is vaak het meest uitgesproken aan de voorkant van de benen. Gekenmerkt door buitensporige keratinisatie en verdikking van de oppervlakkige lagen van de huid op de knieën en ellebogen (het symptoom van Beer).

diagnostiek

De endocrinoloog kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie op de karakteristieke manifestaties suggereren:

  • ernstige zwakte, verminderde prestaties;
  • droge huid, haaruitval, broze nagels.

Bepaalde diagnostische tests worden toegewezen om de diagnose te bevestigen:

  1. Bloedonderzoek voor schildklierhormonen: het wordt gebruikt om de kwantitatieve indicator van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed te bestuderen. Normaal is hun concentratie respectievelijk 2,6-5,7 mmol / l en 9,0-22,0 mmol / l. Bij hypothyreoïdie zullen deze cijfers aanzienlijk lager zijn dan normaal. Daarnaast is het erg belangrijk om het bloed van de patiënt te onderzoeken op thyroïdstimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse: met behulp van deze manipulatie wordt bepaald wat de aard is van hypothyreoïdie bij een vrouw, dat wil zeggen, of deze primair of secundair is.
  2. Schildklierscintigrafie met radioactief jodium. In deze studie is er een ophoping van radioactief jodium in het lichaam in het klierweefsel. Uitgevoerd om de structuur en functie van de schildklier te bestuderen.
  3. Computertomografie van de hersenen voor vermoedelijke hypofysetumor (een gebied in de hersenen dat de functionele activiteit van de schildklier regelt).
  4. Echografie van de schildklier.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met andere endocrinopathie: groeiachterstand en nanisme, encefalopathie, downsyndroom, chondrodystrofie, rachitis, de ziekte van Hirschsprung.

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie bij vrouwen te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Indien mogelijk is het nodig om de oorzaak van de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie te elimineren, bijvoorbeeld:

  • elimineren van medicijnen die de activiteit van schildklierhormonen verminderen,
  • behandel thyroiditis,
  • normaliseren jodium-inname in voedsel.

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename.

vooruitzicht

Onder de conditie van dagelijkse inname van schildklierhormonen is de prognose gunstig: patiënten leiden een normaal leven. In gevallen waarin er geen behandeling is voor hypothyreoïdie, kunnen de klinische verschijnselen verergeren tot het ontstaan ​​van mexedemateus coma.

dieet

Zoals hierboven vermeld, wordt hypothyreoïdie gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Als dit met eenvoudige woorden wordt uitgelegd, betekent dit dat alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam vertragen. Dat is de reden waarom het dieet voor hypothyreoïdie van de schildklier laagcalorisch zou moeten zijn.

Voedsel moet met speciale zorg worden gekozen, omdat hun actie gericht moet zijn op het herstellen en stimuleren van alle oxidatieve processen. De eenvoudigste manier is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten te verminderen.

De lijst met niet-aanbevolen producten omvat:

  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikte vis;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • vlees, gevogelte en vis;
  • gerookt vlees, augurken;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon uit
  • pasta en rijst zijn beperkt.

De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • alle vruchten, vooral persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
  • groenten behalve kruisbloemigen, verse groenten;
  • licht gebrouwen dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, rozenbottel en zemelen extracten;
  • magere melk en melkdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
  • ongezouten, magere en milde kaas;
  • brood van meel 1 en 2 variëteiten, gisteren of gedroogd, droge koekjes;
  • mager vlees, "wit" kippenvlees dat tyrosine bevat;
  • magere worstjes;
  • verse groenten salades, gekruid met plantaardige olie, vinaigrette, aspic;
  • boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
  • eiwitomelet, zachtgekookte eieren, dooier met zorg;
  • granen (boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
  • zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeewier, broodjes en sushi van hen).

Dieet voor hypothyreoïdie betekent niet een scherpe beperking van producten en de overgang naar een speciaal voedsel. Het voedingssysteem blijft lekker en gezond, met een aantal specifieke regels. Naleving van klinische voeding heeft een gunstig effect op metabole processen en, belangrijker, verlicht de symptomen van de ziekte bij een patiënt. Goede voeding voedt de cellen van zuurstof en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte.

Alle oorzaken van hypothyreoïdie

Wanneer hypothyreoïdie optreedt, is het proces verstoord en produceert de schildklier hormonen die verantwoordelijk zijn voor groei, ontwikkeling, metabolisme en vele andere processen in het lichaam. Klinisch gezien manifesteert hypothyreoïdie zich in disfunctie van bijna alle organen en systemen - cardiovasculair, nerveus, spijsverteringskanaal, excretie en andere.

Voor hypothyreoïdie kunnen de gevolgen onvoorspelbaar en zeer gevaarlijk zijn. In ernstige gevallen ontwikkelen volwassenen bijvoorbeeld myxoedeem, en kinderen vertonen tekenen van mentale retardatie of cretinisme. Bovendien zullen patiënten zonder tijdige behandeling altijd tekenen van hartfalen hebben. Daarom is het voor de preventie van de ziekte belangrijk om te weten welke oorzaken de ziekte kan veroorzaken.

Waarom komt hypothyreoïdie voor?

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is dat de schildklier niet in staat is om de noodzakelijke hormonen te produceren (T3 en T4). Bovendien kan de aandoening primair zijn wanneer de klier zelf een teken is van een gebrek aan hormonen, en ook secundair wanneer er een falen optreedt in het hypothalamus-hypofyse-systeem. Tegelijkertijd reageert de schildklier in een enkel endocrien systeem met deze organen met een verminderde hormoonproductie als reactie op een hormonaal falen.

Bovendien, in het geval van hypothyreoïdie, kunnen de symptomen zelfs verschijnen in het proces van de vorming van de foetus in de baarmoeder, en in dit geval spreken ze van een aangeboren vorm van de ziekte, wanneer het kind al is geboren met tekenen van de ziekte. Als de ziekte zich meerdere jaren in het leven ontwikkelt, dan zeggen ze over de verworven vorm van de ziekte.

Overweeg afzonderlijk elk type ziekte en de mogelijke soorten voorkomen van een bepaalde vorm van de ziekte.

Oorzaken van een aangeboren vorm

Met de diagnose van aangeboren hypothyreoïdie kunnen de oorzaken van voorkomen optreden zowel in de periode van de vorming van de organen en systemen van het kind (in de periode van 8-12 weken zwangerschap), en gedurende de zwangerschap, na de vorming van systemen.

De belangrijkste oorzaken van congenitale hypothyreoïdie:

  • Overtreding van de structuur van de schildklier.
  • Overtreding van de structuren van de hypothalamus en de hypofyse.
  • De aanwezigheid van antilichamen in de moeder met verschillende auto-immuunziekten.
  • Medicatie tijdens de zwangerschap (thyreostatica).
  • Virale, schimmel- en bacteriële processen tijdens de zwangerschap.
  • Aangeboren tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de synthese van schildklierhormonen.
  • Voortijdige geboorte en onvolwassenheid van de schildklier.

Tijdens de vorming van het zenuwstelsel van het kind is de deficiëntie van het schildklierhormoon de hoofdoorzaak van de mentale onderontwikkeling van de foetus, die niet bij de geboorte wordt vastgesteld, maar veel later wordt gedetecteerd wanneer het kind met andere mensen begint te interageren.

Oorzaken van verworven hypothyreoïdie

In tegenstelling tot de oorzaken van congenitale hypothyreoïdie treedt de ziekte in 99% van alle gevallen tijdens het leven van de patiënt op vanwege verschillende problemen, waaronder:

  • Schildklierbeschadiging door lymfocyten van het immuunsysteem bij auto-immuun hypothyreoïdie. De ziekte als gevolg van deze oorzaak treedt niet onmiddellijk op, maar ontwikkelt zich over een aantal jaren, waarbij de status van chronische hypothyreoïdie wordt verworven.
  • Gedeeltelijke resectie of volledige verwijdering van de schildklier. Praat in deze gevallen over de zogenaamde iatrogene hypothyreoïdie.
  • Atrofie van klierweefsel door straling door ionisatie, röntgenstraling of radioactief jodium.
  • Hypothyreoïdie kan optreden als gevolg van langdurig gebruik van thyreostatica bij de behandeling van diffuse struma met symptomen van intoxicatie van het lichaam (diffuse toxische struma).
  • Langdurige en ongecontroleerde medicatie die de synthese van schildklierhormonen (lithiumcarbonaat, amiodaron, propylthiouracil) kan verstoren.
  • Jodiumtekort in voedsel en drinkwater. Deze reden heeft meestal een negatieve invloed op kinderen en zwangere vrouwen. Het aanvullen van de jodiumbalans in het lichaam verwijdert snel alle symptomen van de ziekte. Langdurig jodiumtekort veroorzaakt hypothyreoïdie bij kinderen met tekenen van mentale retardatie.

Oorzaken van het primaire type

Voor de ziekte primaire hypothyreoïdie, de oorzaken van het volgende:

  • Ontstekingsprocessen (viraal, schimmel, bacterieel) schildklierparenchym.
  • Aplasie (hypoplasie) of hypoplasie van klierweefsel
  • De factor erfelijkheid, die de synthese van hormonen beïnvloedt.
  • Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de klier.
  • Jodiumtekort in voedsel en drinkwater.

Soms blijft het probleem van het optreden van de ziekte onverklaarbaar, dan praten ze over idiopathische hypothyreoïdie.

Oorzaken van secundaire hypothyreoïdie

In het secundaire proces liggen de oorzaken van de ziekte in de verstoring van de communicatie tussen de organen van het endocriene systeem:

  • Goedaardige of kwaadaardige tumoren van de hypofyse of hypothalamus.
  • Hersenoperatie voor tumoren, als gevolg van een operatie, hypothalamus of hypofyseweefsel.
  • Langdurige radioactieve effecten op het lichaam.
  • Hersenletsel (inclusief hemorragische beroerte).

Wanneer de ziekte subklinische hypothyreoïdie is, zijn de redenen voor het voorkomen hetzelfde, maar het klinische beeld is anders, wanneer de symptomen niet worden vermeld en het schildklierhormoondeficiëntie in het bloed wordt bepaald.

Hoe is de diagnose van de ziekte?

Voor de differentiële diagnose van de volgende onderzoeksmethoden:

  • Echografie en scintigrafie van de schildklier.
  • Punctie gevolgd door een schildklierbiopsie.
  • Als een auto-immuunproces wordt vermoed, worden antilichamen in het bloed gedetecteerd.

Computertomografie en MRI van de hypothalamus, de hypofyse en de schildklier.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een afname van de schildklierfunctie en een tekort aan hormoonproductie. Gemanifesteerd door een vertraging van alle processen in het lichaam: zwakte, slaperigheid, gewichtstoename, langzaam denken en spraak, kilte, hypotensie, bij vrouwen - menstruatiestoornissen. In ernstige vormen ontwikkelt myxoedeem zich bij volwassenen en cretinisme (dementie) bij kinderen. Complicaties van de ziekte zijn hypothyroïde coma, schade aan het hart en bloedvaten: bradycardie, atherosclerose van de coronaire vaten, coronaire hartziekte. Patiënten met hypothyreoïdie worden behandeld met kunstmatig gesynthetiseerd schildklierhormoon.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende vorm van functionele aandoeningen van de schildklier, die ontstaat als gevolg van een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologische effecten op cellulair niveau. Hypothyreoïdie wordt mogelijk niet lang gedetecteerd. Dit is het gevolg van het geleidelijke, onmerkbare begin van het proces, de bevredigende gezondheidstoestand van patiënten in milde en matige mate van de ziekte, gewiste symptomen, beschouwd als overwerk, depressie, zwangerschap. De prevalentie van hypothyreoïdie is ongeveer 1%, bij vrouwen in de reproductieve leeftijd - 2%, op oudere leeftijd stijgt het tot 10%.

Een tekort aan schildklierhormonen veroorzaakt systemische veranderingen in het lichaam. Schildklierhormonen reguleren het energiemetabolisme in de cellen van organen en hun tekort komt tot uiting in een afname van het zuurstofverbruik door de weefsels, een afname van het energieverbruik en de verwerking van energiesubstraten. Hypothyreoïdie verstoort de synthese van verschillende energieafhankelijke cellulaire enzymen die noodzakelijk zijn voor normale celactiviteit. In het geval van vergevorderde hypothyreoïdie treedt slijmachtig (slijmerig) oedeem op - myxoedeem, het meest uitgesproken in het bindweefsel. Myxoedeem ontwikkelt zich als gevolg van overmatige ophoping van glycosaminoglycanen in de weefsels, die, met verhoogde hydrofiliciteit, water vasthouden.

Classificatie en oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan worden verworven en aangeboren (direct na de geboorte gediagnosticeerd en kan elke genese hebben). De meest voorkomende is verworven hypothyreoïdie (meer dan 99% van de gevallen). De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).

De bovenstaande oorzaken veroorzaken vaak aanhoudende onomkeerbare hypothyreoïdie.

  • behandeling van diffuse giftige struma (thyreostatica);
  • acuut jodiumtekort in voedsel, water. Milde en matige jodiumtekort bij volwassenen leidt niet tot hypothyreoïdie. Bij zwangere vrouwen en pasgeborenen veroorzaakt lichte en matige jodiumtekort voorbijgaande verstoringen in de synthese van schildklierhormonen. In het geval van voorbijgaande hypothyreoïdie kan disfunctie van de schildklier verdwijnen tijdens het natuurlijke verloop van de ziekte of na het verdwijnen van de factor die deze veroorzaakt.

Congenitale hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een resultaat van congenitale structurele aandoeningen van de schildklier of hypothalamus-hypofyse systeem, een defect in de synthese van schildklierhormonen en verschillende exogene effecten tijdens de prenatale periode (gebruik van medicijnen, de aanwezigheid van maternale antilichamen tegen de schildklier bij auto-immuunpathologie). Maternale schildklierhormonen, die door de placenta dringen, compenseren de controle van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, die een pathologie van de schildklier heeft. Na de geboorte neemt het niveau van maternale hormonen in het bloed van een pasgeborene af. Het schildklierhormoondeficiëntie veroorzaakt een onomkeerbare onderontwikkeling van het CZS van het kind (in het bijzonder de hersenschors), wat zich uit in verschillende mate tot mentale retardatie, tot cretinisme, verminderde skeletale ontwikkeling en andere organen.

Afhankelijk van het niveau van de voorkomende stoornissen, wordt hypothyreoïdie onderscheiden:

  • primair - komt voort uit de pathologie van de schildklier zelf en wordt gekenmerkt door een verhoging van het TSH-gehalte (schildklierstimulerend hormoon);
  • secundair - geassocieerd met schade aan de hypofyse; T4 en TSH hebben lage niveaus;
  • tertiair - ontwikkelt in strijd met de functie van de hypothalamus.

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een gevolg van ontstekingsprocessen, aplasie of hypoplasie van de schildklier, erfelijke defecten in de biosynthese van schildklierhormonen, subtotale of totale thyroïdectomie en onvoldoende inname van jodium in het lichaam. In sommige gevallen is de oorzaak van primaire hypothyreoïdie onduidelijk - in dit geval wordt hypothyreoïdie als idiopathisch beschouwd.

Zelden waargenomen secundaire en tertiaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door verschillende verwondingen van het hypothalamus-hypofyse-systeem, waardoor de controle over de activiteit van de schildklier (tumor, operatie, bestraling, trauma, bloeding) wordt verminderd. Perifere (weefsel-, transport) hypothyreoïdie, veroorzaakt door weefselresistentie tegen schildklierhormonen of verstoring van hun transport, wordt op zichzelf vrijgegeven.

Symptomen van hypothyreoïdie

Klinische kenmerken van de manifestatie van hypothyreoïdie zijn:

  • de afwezigheid van specifieke tekens die alleen kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie;
  • symptomen vergelijkbaar met de manifestaties van andere chronische somatische en mentale aandoeningen;
  • gebrek aan afhankelijkheid tussen het niveau van schildklierhormoondeficiëntie en de ernst van klinische symptomen: manifestaties kunnen afwezig zijn in de klinische fase of al sterk uitgesproken zijn in de fase van subklinische hypothyreoïdie.

De klinische manifestaties van hypothyreoïdie zijn afhankelijk van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de groeisnelheid van het schildklierhormoondeficiëntie. Symptomen van hypothyreoïdie worden over het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, hoewel bij elke individuele patiënt klachten en angst van elk enkel orgaansysteem overheersen, wat het vaak moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen. Matige hypothyreoïdie vertoont mogelijk geen tekenen.

Bij aanhoudende en langdurige hypothyreoïdie heeft de patiënt een kenmerkend uiterlijk - een gezwollen, gezwollen gezicht, met een geelachtige tint, zwelling van de oogleden, ledematen die samenhangen met vochtretentie in het bindweefsel. Bezorgd over het branderig gevoel, tintelingen, spierpijn, stijfheid en zwakte in de handen. Droogte van de huid, breekbaarheid en dofheid van het haar, hun uitdunnen en verhoogd verlies worden genoteerd. Patiënten met hypothyreoïdie verkeren in een staat van apathie, lethargie. Voor ernstige vormen van de ziekte wordt gekenmerkt door een vertraging in spraak (alsof, "de tong weven"). Er zijn veranderingen in de stem (te laag, hees) en gehoorverlies door larynxoedeem, tong en middenoor.

Bij patiënten is er een lichte toename in gewicht, hypothermie, constante kilte, wat duidt op een afname van het niveau van metabole processen. Overtredingen van het zenuwstelsel manifesteren zich door een verslechtering van geheugen en aandacht, een afname van intelligentie, cognitieve activiteit en interesse in het leven. Er zijn klachten van zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen (slaperigheid overdag, moeite met inslapen in de avond, slapeloosheid). De algemene toestand manifesteert zich door een depressieve stemming, verlangen en depressie. Neuropsychiatrische stoornissen bij kinderen ouder dan 3 jaar en bij volwassenen zijn reversibel en verdwijnen volledig bij het voorschrijven van een vervangende therapie. Bij aangeboren hypothyreoïdie leidt het ontbreken van vervangende therapie tot onomkeerbare gevolgen voor het zenuwstelsel en het organisme als geheel.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt: bradycardie, milde diastolische arteriële hypertensie en de vorming van effusie in de pericardholte (pericarditis). Er zijn frequente, dan constante hoofdpijnen, verhoogde cholesterolniveaus in het bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich. Van de kant van het spijsverteringsstelsel is er een afname van de productie van enzymen, verslechtering van de eetlust, constipatie, misselijkheid, flatulentie, dyskinesie van de galwegen, hepatomegalie kan zich ontwikkelen.

Vrouwen op de achtergrond van hypothyreoïdie ontwikkelen stoornissen van het voortplantingssysteem, wat gepaard gaat met een falen van de menstruatiecyclus (amenorroe, disfunctionele uteriene bloedingen) en de ontwikkeling van mastitis. Een uitgesproken tekort aan schildklierhormonen dreigt met onvruchtbaarheid, minder uitgesproken hypothyreoïdie bij sommige vrouwen voorkomt zwangerschap niet, maar bedreigt het met een hoog risico op een spontane miskraam of een kind met neurologische aandoeningen. Zowel mannen als vrouwen hebben een afname in seksueel verlangen.

Klinische manifestaties van aangeboren hypothyreoïdie kunnen vaak niet helpen bij de vroege diagnose. Vroege symptomen zijn onder meer een opgezwollen buik, een hernia in de navelstreng, hypotensie van de spieren, een grote tong, een toename van de achterveer en de schildklier, een lage stem. Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, ontwikkelen zich op de leeftijd van 3-4 maanden moeite met slikken, verlies van eetlust, geringe gewichtstoename, flatulentie, constipatie, bleekheid en droge huid, hypothermie en spierzwakte. Op de leeftijd van 5-6 maanden wordt een vertraging in de psychomotorische en lichamelijke ontwikkeling van het kind waargenomen, een disproportionele groei wordt waargenomen: late sluiting van de fontanels, brede neusrug, vergroten van de afstand tussen gepaarde organen - hypertelorisme (tussen de binnenranden van de moffen, de borstspeeksels).

Complicaties van hypothyreoïdie

Een complicatie van congenitale hypothyreoïdie is de verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de ontwikkeling van oligofrenie (mentale achterstand) bij een kind, en soms zijn extreme mate van cretinisme. Het kind loopt achter met groei, seksuele ontwikkeling, is vatbaar voor veelvuldige infectieziekten met een lange chronische loop. Onafhankelijke stoel in hem is moeilijk of onmogelijk. Hypothyreoïdie bij een zwangere vrouw manifesteert zich in verschillende abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus (hartafwijkingen, pathologie van de ontwikkeling van inwendige organen), de geboorte van een kind met functionele schildklierinsufficiëntie.

De meest ernstige, maar zelden voorkomende complicatie van hypothyreoïdie is hypothyreoïd (myxoedeem) coma. Het komt meestal voor bij oudere patiënten met langdurige, onbehandelde hypothyreoïdie, ernstige begeleidende ziekten, met een lage sociale status of bij gebrek aan zorg. De ontwikkeling van hypothyroïde coma draagt ​​bij aan infectieziekten, verwondingen, hypothermie, het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel remmen. Manifestaties van hypothyreoïdie zijn: progressieve remming van het centrale zenuwstelsel, verwarring, lage lichaamstemperatuur, kortademigheid, verlaagde hartslag en bloeddruk, acute urineretentie, zwelling van het gezicht, handen en lichaam, darmobstructie.

De ophoping van vocht in het pericardium en de pleurale holte schenden sterk de hartactiviteit en de ademhaling. Een significante verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt de vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, cerebrale arteriosclerose, ischemische beroerte.

Mannen en vrouwen met hypothyreoïdie kunnen lijden aan onvruchtbaarheid, zij hebben een verminderde seksuele functie. Hypothyreoïdie veroorzaakt ernstige stoornissen van de immuniteit, die zich manifesteren door vaak voorkomende infecties, progressie van auto-immuunprocessen in het lichaam en de ontwikkeling van oncologische ziekten.

Diagnose van hypothyreoïdie

Om een ​​diagnose van hypothyreoïdie te stellen, stelt de endocrinoloog vast dat de schildklierfunctie afneemt op basis van het onderzoek van de patiënt, zijn klachten en de resultaten van laboratoriumtesten:

  • bepalen het niveau van thyroxine - T4 en trijodothyronine - T3 (schildklierhormonen) en het niveau van thyroid stimulerend hormoon - TSH (hypofysehormoon) in het bloed. Bij hypothyreoïdie wordt een verminderd gehalte aan schildklierhormonen in het bloed genoteerd, het TSH-gehalte kan worden verhoogd of verlaagd;
  • bepalen van het niveau van auto-antilichamen tegen de schildklier (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemische analyse van bloed (hypothyreoïdie verhoogt het niveau van cholesterol en andere lipiden);
  • Echografie van de schildklier (bepalen van de grootte en structuur);
  • schildklierscintigrafie of fijne naaldbiopsie.

Diagnose van congenitale hypothyreoïdie is gebaseerd op neonatale screening (bepaling van het TSH-gehalte op de 4-5 dag van het leven van de pasgeborene).

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename. Voor latente (subklinische) hypothyreoïdie is de absolute indicatie voor substitutietherapie een diagnose bij een zwangere vrouw of het plannen van een zwangerschap in de nabije toekomst.

In de meeste gevallen begint de normalisatie van de algemene toestand van de patiënt met hypothyreoïdie in de eerste week van het begin van het innemen van het medicijn. De volledige verdwijning van klinische symptomen treedt meestal binnen enkele maanden op. Bij ouderen en verzwakte patiënten ontwikkelt de reactie op het geneesmiddel zich langzamer. Voor patiënten met hart- en vaatziekten is het noodzakelijk om zorgvuldig de dosis van het geneesmiddel te kiezen (overmatige inname van L-thyroxine verhoogt het risico op angina, atriale fibrillatie).

In het geval van hypothyreoïdie als gevolg van de verwijdering van de schildklier of bestralingstherapie, worden synthetische hormonen gedurende het hele leven genomen. Levenslange behandeling van hypothyreoïdie is ook noodzakelijk tegen de achtergrond van auto-immune thyroïditis (ziekte van Hashimoto). In de loop van de behandeling moet de patiënt regelmatig naar de arts gaan om de dosis van het geneesmiddel aan te passen, het TSH-niveau in het bloed te controleren.

Als hypothyreoïdie optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten, vindt de normalisatie van de schildklierfunctie het vaakst plaats tijdens het genezen van de onderliggende pathologie. Symptomen van hypothyreoïdie veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen worden geëlimineerd na stopzetting van deze geneesmiddelen. Als de oorzaak van hypothyreoïdie een gebrek aan jodiuminname met voedsel is, wordt de patiënt jodiumhoudende geneesmiddelen voorgeschreven, die gejodeerd zout, zeevruchten eten. Hypothyroïd coma wordt behandeld in intensive care en reanimatie-eenheden met de benoeming van intraveneuze toedieningen van grote doses schildklierhormonen en glucocorticosteroïden, correctie van hypoglycemie, hemodynamische en elektrolytische stoornissen.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie

De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie. Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm. Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

De kwaliteit van leven van patiënten met hypothyreoïdie die een compenserende behandeling ondergaan, is meestal niet verminderd (er zijn geen beperkingen, behalve de noodzaak om dagelijks L-thyroxine in te nemen). Sterfte in de ontwikkeling van hypothyreoïd (myxoedeem) coma is ongeveer 80%.

De preventie van de ontwikkeling van hypothyreoïdie bestaat uit een goede voeding met voldoende inname van jodium en is gericht op de vroege diagnose en tijdig gestarte vervangingstherapie.

De belangrijkste oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende ziekte van het endocriene systeem, gekenmerkt door een laag gehalte aan klierhormonen in de schildklier (interne afscheiding) in het lichaam. De ziekte treedt op wanneer aandoeningen van de goede werking van de schildklier of pathologische processen die de uitwisseling van hormonen in het lichaam beïnvloeden. In de extreme vorm van de ziekte ontwikkelen volwassenen Mexidema en kinderen hebben cretinisme.

Oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie onderscheidt zich in twee fasen: primair en secundair.

Primaire hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een verminderd niveau van hormoonproductie van endocriene klieren als gevolg van een pathologisch proces dat optreedt in de schildklier.

Bij secundaire hypothyreoïdie treedt onvoldoende productie van hormonen uit endocriene klieren op als gevolg van een pathologisch proces in het hypothalamus-hypofyse-systeem dat de werking van de schildklier regelt.

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich op verschillende manieren:

Alteratief - treedt op wanneer schadelijke effecten op het lichaam (schade aan de weefsels van de schildklier, bestraling, medicatie, temperatuur, enz.).

Jodiumtekort - jodium maakt deel uit van de chemische samenstelling van de hormonen van de endocriene klier en met zijn tekort aan het lichaam kan de schildklier niet de juiste hoeveelheid hormonen produceren.

Primaire hypothyreoïdie kan aangeboren en verworven zijn.

Congenitale hypothyreoïdie wordt gevormd als gevolg van een erfelijk defect van enzymen die nodig zijn voor de absorptie van jodium van de endocriene klier, evenals bij afwezigheid ervan.

Oorzaken van verworven primaire hypothyreoïdie kunnen zijn:

Verwijdering van de schildklier tijdens operaties;

Stralingsblootstelling of straling van de nek;

Het gebruik van radioactief jodium bij de behandeling;

Ontstekingsprocessen in de schildklier;

Het gebruik van geneesmiddelen die lithium, bijnierhormonen, jodiden bevatten, evenals een verhoogde inname van vitamine A.

Secundaire hypothyreoïdie is het gevolg van een ziekte van de hypothalamus of hypofyse, die leidt tot een afname van de functionele activiteit van de endocriene klier.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie:

- zwaarlijvigheid, geelheid van de huid, regelmatig koud gevoel door langzamere stofwisseling;

- zwelling rond de ogen, gehoorverlies, kortademigheid, heesheid van stem;

- geheugenverlies, slaperigheid, vertraagde mentale processen (denken, emotionele reacties, spraak);

- misselijkheid, braken, galsteenaandoening, obstipatie;

- haaruitval, broze nagels met langs- en dwarsgroeven;

- gestoorde menstruatiecyclus.

Als symptomen van hypothyreoïdie optreden, moet contact worden opgenomen met het Endocrinologiecentrum in Moskou of een andere stad, waar de endocrinoloog een onderzoek zal uitvoeren en de noodzakelijke onderzoeken zal voorschrijven (hormonen, echografie), waarna hij zal worden behandeld.

Het belangrijkste doel van de behandeling van hypothyreoïdie is om de hormoonspiegels van de endocriene klieren binnen het normale bereik continu te handhaven.

Hypothyreoïdie wordt behandeld met schildklierhormonen of jodium, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, gedurende meerdere maanden, jaren of gedurende het hele leven worden toegediend.

Hypothyreoïdie - wat het is, oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en preventie

Hypothyreoïdie is een aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Het lichaam reageert op de hypofunctie van de klier door overgewicht, vermoeidheid en vermoeidheid, langzame reflexen, hypotensie en bij vrouwen problemen met de menstruatiecyclus te krijgen.

Laten we eens kijken naar wat de ziekte is, wat de oorzaken en karakteristieke symptomen zijn, en hoe we hypothyreoïdie bij volwassenen behandelen.

Hypothyreoïdie: wat is het?

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende vorm van functionele aandoeningen van de schildklier, die zich ontwikkelen als gevolg van een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologische werking op cellulair niveau.

Tot de belangrijkste functies van de schildklier behoren:

  • regulatie van metabolische processen in het lichaam; regulering van processen die direct verband houden met ontwikkeling en groei;
  • versterking van warmtewisselingsprocessen;
  • versterking van oxidatieprocessen, evenals processen geassocieerd met de consumptie van lichaamsvetten, eiwitten en koolhydraten (deze functie speelt een cruciale rol bij het voorzien van energie);
  • uitscheiding van kalium en water;
  • activering van de bijnieren, borstklieren en geslachtsklieren; stimulatie van het centrale zenuwstelsel.

Verstoring van de normale toestand van de schildklier leidt tot verstoring van de afscheiding van hormonen. De meest voorkomende ziekten zijn: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, thyroiditis, nodulair en diffuus struma van de schildklier.

In de afgelopen decennia is er een toename van alle auto-immuunziekten, waaronder hypothyreoïdie. In dit opzicht is het leeftijdsbereik aanzienlijk uitgebreid (de ziekte is waargenomen bij kinderen, adolescenten en ouderen) en is het geslacht begonnen te verdwijnen.

Hypothyreoïdie bij vrouwen, vooral na 60 jaar, komt meestal het vaakst voor: 19 vrouwen op 1000, terwijl bij mannen dit cijfer slechts 1 op de 1000 is. Deze schildklierproblemen worden ook gezien bij mensen die in afgelegen regio's van de zee wonen.

Als we het hebben over mondiale statistieken, zeggen artsen dat de totale bevolking met een tekort aan schildklierhormonen ongeveer 2% is.

De classificatie van hypothyreoïdie omvat de volgende typen:

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie - deze vorm is zelden familiaal, geïsoleerde gevallen komen vaker voor. Ze worden veroorzaakt door een mutatie van het gen dat verantwoordelijk is voor de vorming van de schildklier of een aangeboren defect van dit orgaan.

Onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen in congenitale hypothyreoïdie resulteert in een voortdurende schending van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van een kind, met inbegrip van de cerebrale cortex, waardoor de achterstand in zijn geestelijke ontwikkeling, de verkeerde structuur van het bewegingsapparaat en andere vitale organen.

verwierf

Verworven hypothyreoïdie kan zowel vóór de leeftijd van 18 jaar als op volwassen leeftijd voorkomen. Hypothyreoïdie bij volwassenen wordt myxoedeem genoemd. Het ontwikkelt zich als een gevolg van ziekten van de schildklier die zijn ontstaan ​​in het proces van het menselijk leven. Bijvoorbeeld:

  • na operatieve verwijdering van een deel van de schildklier;
  • wanneer het weefsel wordt vernietigd door ioniserende straling (behandeling met radioactieve jodiumbereidingen, bestraling van de halsorganen, enz.);
  • na het nemen van bepaalde medicijnen: lithiumpreparaten, bètablokkers, bijnierschorshormonen, vitamine A in grote doses;
  • met jodiumtekort in voedsel en de ontwikkeling van sommige vormen van endemisch struma.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme onderscheidt hypothyreoïdie:

  1. Primair (thyrogeen). treedt op als gevolg van aangeboren of verworven stoornissen van de synthese van schildklierhormonen
  2. Secundair (hypofyse). De regulatie van de functies van de schildklier is in het algemeen aangetast als gevolg van de nederlaag van de hypofyse, waarin het schildklierstimulerende hormoon wordt geproduceerd.
  3. Tertiair (hypothalamisch) - treedt op wanneer de functionele activiteit van de hypothalamus verminderd is.

In zeldzame gevallen ontwikkelen zich secundaire en tertiaire vormen van hypothyreoïdie als gevolg van bestraling, bloeding, traumatische factoren, operaties en tumoren.

Afzonderlijk is het mogelijk om perifere hypothyreoïdie te isoleren (het wordt ook transport of weefsel genoemd), vanwege een schending van het transport van schildklierhormonen in het lichaam of weefselresistentie.

redenen

De oorzaak van hypothyreoïdie ligt voornamelijk (in 99% van de gevallen) in de hypofunctie (onvoldoende productie) van schildklierhormonen - triiodothyronine, thyroxine en calcitonine, dit is in het geval van de primaire. De oorzaak van de hypofunctie zelf is meestal thyroiditis - een inflammatoire ziekte van de schildklier.

Bij kinderen is hypothyreoïdie vaker aangeboren, bij volwassenen is het verworven. Voor het lichaam van een kind speelt de manier waarop de moeder zwanger werd een belangrijke rol: beroepsrisico's, vrouwelijke ziekten, infecties, ondervoeding, luchtverontreiniging door industriële emissies - die allemaal de schildklier van de baby kunnen beïnvloeden.

Bij volwassenen komt hypothyreoïdie vaak voor als gevolg van een tekort aan jodium in het milieu, na het hebben van ontstekingsziekten van de schildklier en ook na operaties voor diffuse toxische struma.

De belangrijkste oorzaken van congenitale hypothyreoïdie zijn:

  • Afwezigheid of hypoplasie van het schildklierweefsel (zijn agenesis, hypoplasie, dystopie).
  • Het effect op de schildklier van het kind van maternale antilichamen die circuleren in het bloed van vrouwen die lijden aan auto-immune thyroiditis.
  • Erfelijke defecten van de T4-synthese (defecten van schildklierperoxidase, thyroglobuline, enz.).
  • Hypothalamische-hypofysaire congenitale hypothyreoïdie.

De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).
  • auto-immune thyroiditis;
  • verwijdering van de schildklier door een operatie;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • aangeboren hypoplasie van de schildklier;
  • aangeboren afwijkingen van de synthese van zijn hormonen;
  • jodiumtekort, jodiumoverschot in het lichaam;
  • blootstelling aan toxische stoffen (zoals thyreostatica, lithiumpreparaten en andere).
  • na traumatisch hersenletsel;
  • voor hypofysetumoren;
  • hematomen van de hersenen;
  • na beroertes in het bekken van de middelste hersenslagader.

Symptomen van hypothyreoïdie bij volwassenen

De klinische symptomen van hypothyreoïdie bij mannen en vrouwen zijn afhankelijk van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de groeisnelheid van schildklierhormoondeficiëntie. Tekenen worden over het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, hoewel de meeste patiënten klagen over elk orgaansysteem, wat de reden is dat diagnose en behandeling vaak moeilijk zijn.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie zijn:

  • zwakte
  • slaperigheid
  • vermoeibaarheid
  • trage spraak en denken
  • constant koud gevoel door trager metabolisme
  • zwelling van het gezicht en zwelling van de ledematen veroorzaakt door de opeenhoping van slijmachtige substantie in de weefsels
  • verandering in stem- en gehoorproblemen als gevolg van zwelling van het strottenhoofd, de tong en het middenoor in ernstige gevallen
  • gewichtstoename, die een afname in de wisselkoers weerspiegelt, maar een significante toename doet zich niet voor, omdat de eetlust wordt verminderd
  • neiging om de bloeddruk te verlagen
  • misselijkheid, flatulentie, obstipatie
  • haarverlies, hun droogheid en broosheid, soms geelheid van de huid
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Symptomen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen:

  • hyperbilirubinemie (geelzucht) duurt meer dan een week,
  • gezwollen buik, navelbreuk,
  • lage huskystem
  • vergrote fontanelle achteraan en schildklier,
  • hypotensie (verminderde spierspanning).

Tegen de 3de maand van het leven worden de symptomen van hypothyreoïdie van de schildklier aangevuld door:

  • verlies van eetlust
  • moeite met slikken
  • flatulentie,
  • afwijkingen van de normen voor gewichtstoename en lineaire groei,
  • bleekheid en droogheid van de huid.

Na 9 maanden met aangeboren hypothyreoïdie, wordt de vertraagde psychomotorische ontwikkeling van het kind duidelijk.

Symptomen van hypothyreoïdie:

huid

  • De eerste tekenen van hypothyreoïdie van de schildklier komen tot uiting door broze nagels met de vorming van groeven op de spijkerplaten, doffe kleur en massaal haarverlies.
  • Pallor van de huid met schilferige laesies en gebieden van hyperkeratose op de ellebogen en voeten wordt genoteerd.
  • Mogelijke zwakke geelheid door een toename van de lever, een afname van de lichaamstemperatuur tot 35 ° C.

bloed

  • Het hematopoietische systeem reageert op hypothyreoïdinsufficiëntie met anemie, wat de manifestaties van algemene zwakte verhoogt.
  • Verminderde immuniteit manifesteert zich door frequente verkoudheid.

Hartfalen

  • cardiomegalie
  • pericarditis
  • Hypotensie of paradoxale hypertensie
  • Er is een afname van de eetlust. Dit wordt verklaard door een afname van de maagzuurgraad.
  • Obstipatie treedt op als gevolg van zwakke darmmotorische spieren.

Centraal zenuwstelsel (CNS)

CNS is het meest vluchtige systeem. Als gevolg van een afname van koolhydraatmetabolisme wordt weinig energie afgegeven.

De volgende symptomen zijn het meest uitgesproken:

  • Apathie, lethargie
  • Slapeloosheid 's nachts en overdag slaperigheid
  • Vermindering van intelligentie, geheugen
  • depressie
  • Verminderde reflexen.

Geslachtsorganen

  • Bij vrouwen: cyclusstoornis naar type amenorroe of menorragie, onvruchtbaarheid
  • Bij mannen: gebrek aan libido, verminderde potentie, gynaecomastie

De ernst en snelheid van symptomen hangt af van de oorzaak van de ziekte, de mate van schildklierinsufficiëntie en de individuele kenmerken van de patiënt. Totale thyreoïdectomie leidt tot de snelle ontwikkeling van hypothyreoïdie. Echter, na de subtotaaloperatie in het eerste jaar of later, ontwikkelt 5-30% van de geopereerde patiënten hypothyreoïdie. De aanwezigheid van antithyroid-antilichamen kan een van de oorzaken zijn.

Graden van ernst

Het klinische beeld hangt af van de mate waarin de patiënt hypothyreoïdie heeft. De hierboven genoemde symptomen treden niet allemaal tegelijk op. In de beginfase van de laesie van het lichaam en zijn orgaansystemen zijn gematigd en vrij gemakkelijk te behandelen. Bij geavanceerde vormen kunnen onomkeerbare en gevaarlijke complicaties optreden.

Er zijn 3 ernstigheden van hypothyreoïdie:

  • Licht (de patiënt wordt langzaam, het denken wordt verstoord, het intellectuele potentieel wordt verminderd, de frequentie van hartcontracties wordt verminderd, de prestaties blijven binnen het normale bereik);
  • Medium (bradycardie wordt opgemerkt, de huid van de patiënt is droog, hij klaagt over constipatie, slaperigheid, geïrriteerdheid zonder oorzaak, vrouwen hebben baarmoederbloeding, de prestaties worden matig verminderd, in de algemene bloedtest wordt bloedarmoede gedetecteerd);
  • Heavy. Er zijn ernstige schade aan orgaansystemen. Vaak zijn de gevolgen niet behandelbaar. Nier- en hartfalen, onvruchtbaarheid, polycysteuze ovariumkanker, myxoedeem coma ontwikkelen, sterfgevallen zijn bekend.

Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren. Dit komt door het feit dat het proces zich geleidelijk ontwikkelt. Bij een milde tot matige graad van ziekte kan het welzijn van de patiënt bevredigend zijn en worden de gewiste symptomen behandeld als depressie, overwerk of zwangerschap (indien aanwezig).

complicaties

Te late diagnose, gebrekkige therapie of weigering van behandeling zal de volgende complicaties van hypothyreoïdie veroorzaken:

  • een significante beperking van de immuniteit, waarbij een vrouw vaak aan infectieziekten zal lijden;
  • verminderd libido;
  • reproductieve beperking;
  • hoog cholesterol;
  • vroege ontwikkeling van coronaire hartziekten;
  • verhoogde kans op een hartinfarct;
  • risico van ischemische beroerte;
  • de dreiging van atherosclerose van de hersenen.

Als een zwangere vrouw hypothyreoïdie heeft, is de voorspelling van de arts het volgende: een kind kan geboren worden met een hartafwijking, afwijkingen van de inwendige organen of een functionele schildklierinsufficiëntie.

In sommige gevallen kan hypothyreoïdie tot vrij ernstige complicaties leiden: acuut of chronisch hartfalen, cretinisme, hypothyroïde coma.

Een zeer moeilijke, maar gelukkig, zelden voorkomende complicatie is een hypothyroid coma. Meestal wordt het waargenomen bij vrouwen en mannen van hoge leeftijd, die:

  • langdurige hypothyreoïdie, die niet werd behandeld;
  • lage sociale status;
  • ernstige begeleidende ziekten.

Hypothyroïde coma kan worden veroorzaakt door verkoeling, acute infectieuze en andere ziekten, intoxicatie, trauma.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte bestaat uit verschillende stadia. De patiënt wordt onderzocht door een arts, het symptomatische beeld wordt verfijnd en aanwijzingen voor tests worden gegeven. Bloedonderzoek toont TSH, hormoonspiegels van thyroxine, triiodothyronine. Deze indicatoren, die de norm overschrijden of deze niet bereiken, zullen nog één onderzoek afdwingen - een biochemische bloedtest die cholesterolniveaus onthult. De verhoogde waarde duidt op een hormonaal tekort.

De patiënt ondergaat ook onderzoek door:

  • Echografie scintigrafie "schildklier";
  • ECG (detectie van disfunctie van het cardiovasculaire systeem).

Wat is er nodig voor overleg met hypothyreoïdie:

  1. Het verhaal van de patiënt aan de dokter over zijn gezondheid in recente tijden.
  2. Deze echografie van de schildklier, gemaakt kort voor het consult en eerder op datum.
  3. De resultaten van de bloedtest (totaal en hormonen van de klier).
  4. Informatie over de overgebrachte operaties, indien er ontlading was (opgenomen in de medische geschiedenis van het rapport van de dokter, die informatie bevat over de toestand van de patiënt, de diagnose en prognose van zijn ziekte, behandelaanbevelingen, enz.).
  5. Gebruikte of toegepaste behandelingen.
  6. Informatie over de studie van interne organen, indien aanwezig.

Behandeling met hypothyreoïdie moet zo vroeg mogelijk beginnen om ernstige complicaties te voorkomen. Vooral als het om kinderen gaat. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts-endocrinoloog te raadplegen zodra moeder merkt dat de bovengenoemde symptomen optreden.

Behandeling van hypothyreoïdie van de schildklier

Behandeling van alle vormen van hypothyreoïdie is gebaseerd op het gebruik van substitutietherapie. Het effect treedt op tijdens de eerste maand van de behandeling. Meestal begint de substitutiebehandeling met de inname van schildkliergeneesmiddelen of synthetische analogen:

Ze worden dagelijks, meerdere maanden of voor het leven met een speciaal dieet gebruikt. Het laatste geneesmiddel draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de normalisatie van het metabolisme, verminderde hypothyreoïdie.

Behandeling met schildklierhormonen moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd en de benodigde dosering moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen onder de constante controle van het ECG, cholesterolgehalte, pols en klachten van pijn in het hartgebied.

Patiënten met hypothyreoïdie worden voorgeschreven:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, Korglikon) in de aanwezigheid van tekenen van hartfalen;
  • Vitaminepreparaten (ascorbinezuur, neurobex, milgam, aiveit, tocoferol, multivitaminecomplexen);
  • Bereidingen van geslachtshormonen bij vrouwen voor de normalisatie van menstruatie en ovulatie;
  • Voorbereidingen voor het verbeteren van metabole processen in de hersenen (noötropica, neuroprotectors).

Als hypothyreoïdie werd veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen, verdwijnen de manifestaties na de afschaffing van deze geneesmiddelen. Als de oorzaak van de ziekte in jodiumtekort ligt, krijgt de patiënt medicijnen met een hoog jodiumgehalte, zeevruchten en gejodeerd zout.

Het is belangrijk om patiënten met hypothyreoïdie zelfcontrole te leren: welzijn, pols, bloeddruk, lichaamsgewicht, tolerantie van thyroxine te controleren, een dagboek met observaties bij te houden. Dit helpt complicaties en bijwerkingen van de gebruikte hormonen te voorkomen.

Voeding en dieet

Voeding bij hypothyreoïdie speelt een belangrijke rol, omdat patiënten vaak niet denken dat voedsel en de juiste voorbereiding de sleutel is tot een gezond en sterk lichaam. In onze moderne samenleving is het steeds beter mogelijk om patiënten met deze aandoening te ontmoeten. En elk jaar wordt de leeftijd van de ziekte jonger. Eerder werd de aandoening gediagnosticeerd bij vrouwen in de menopauze, maar nu komt het voor bij 20- tot 30-jarigen.

  1. Van het dieet moet worden uitgesloten vet voedsel, snelle koolhydraten. De kern van het dieet moet eiwitten zijn, omdat ze metabole processen en vezels stimuleren, als een laagcalorische energiebron.
  2. Het is noodzakelijk om meer groenten, ongezoet fruit en bessen te eten. Deze producten bevatten veel vitamines en bovendien reinigen ze perfect de darmen, waardoor ze een goed effect hebben op het spijsverteringsstelsel.

Aanvaardbare producten voor hypothyreoïdie:

  • Zeekool, zeevis, kabeljauwlever, makreel, zalm. Deze producten zijn zeer rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • Salades van verse groenten (van alle groenten, behalve de kruisbloemigenfamilie! Bijvoorbeeld van wortelen, spinazie, aardappelen, komkommers, bieten en natuurlijk verse groenten);
  • Kashi: boekweit, gierst en gerst Gries;
  • Mager vlees en kip;
  • Fruit (alle), met name persimmon, feijoa en kiwi, die rijk zijn aan jodium;
  • Zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, inktvissen, oesters, inclusief broodjes en sushi);
  • Gisteren of gedroogd brood, droge koekjes;
  • Omeletten en zachtgekookte eieren, (eigeel met voorzichtigheid);
  • Doctor worst;
  • Vetarme melk en melkproducten, kwark, zure room;
  • Kaas moet ongezouten en niet-vet worden gekozen.
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikt voedsel;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon van vlees, gevogelte en vis;
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, koolzuurhoudende dranken;
  • gerookt vlees, augurken;
  • pasta en rijst

Folk remedies

Het gebruik van folkremedies voor hypothyreoïdie is alleen mogelijk na raadpleging van een endocrinoloog.

  1. Walnoten (tweederde beker) voorzichtig geplet met 5 el. Dille droog. Voeg een pond honing toe, 2 el. knoflook, voorgekookt, geplet. Neem drie keer per dag en 1 eetl. 30 minuten vóór de maaltijd.
  2. Giet de citroenschil van 1 liter kokend water. Voeg 1 eetl. Toe. honing en lijnzaadolie. Dompel 10 minuten in een waterbad. Koel af, span, verdun met water om het oorspronkelijke volume te verkrijgen. Drink overdag.
  3. Angelica wortel, zoethout, Rhodiola rosea, dogrose, stinkende gouwe, sint-janskruid en fucus bladeren moeten worden geplet en gemengd. Elk ingrediënt moet in dezelfde hoeveelheid worden ingenomen. Drie eetlepels kruidenmengsel moet worden gebrouwen met 0,5 liter heet water, op het vuur en breng aan de kook. Sta vier uur lang op, gebruik dan gaas of een zeef, stam. 4 keer per dag na de maaltijd moet je een theelepel bouillon drinken.

vooruitzicht

  • De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie.
  • Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm.
  • Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

Over het algemeen wordt de effectiviteit van de behandeling van hypothyreoïdie gekenmerkt door relatief hoge percentages. De regressie van symptomen treedt dus binnen 1-2 weken na het begin van de behandeling op. Een hardere behandeling van de ziekte wordt door oudere mensen getolereerd. De duur van de behandeling is meestal levenslang aangegeven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van hypothyreoïdie zijn onder andere:

  • voldoende jodium inname, inclusief een zwangere vrouw in de hoeveelheid van 200 mg per dag;
  • tijdige behandeling van endocriene aandoeningen van de schildklier (thyreoïditis, struma, enz.);
  • verbetering van chirurgische ingrepen op de schildklier;
  • selectie van optimale doseringen van geneesmiddelen bij de behandeling van de klier;
  • gezond eten, dieet verrijkt met jodium.

Hypothyreoïdie is geen onafhankelijke pathologie, maar een symptoomcomplex dat deze of gene ziekte van de schildklier of de hypothalamus-hypofysehersenregio vergezelt. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het zich op de achtergrond van auto-immune thyroïditis of na een operatie om de schildklier te verwijderen.

U Mag Als Pro Hormonen