Congenitale hypothyreoïdie is een endocriene ziekte die steeds vaker voorkomt bij pasgeborenen. Bij deze ziekte produceert de schildklier onvoldoende schildklierhormonen, wat de normale ontwikkeling van alle organen en systemen sterk belemmert. Bij gebrek aan een goede behandeling lijdt het zenuwstelsel allereerst, wat een negatief effect heeft op de mentale ontwikkeling. Gunstige voorspellingen met betrekking tot dit probleem kunnen pas worden gestart nadat een maand is verstreken sinds het begin van de therapie. Dat is de reden waarom het probleem van vroege detectie van de ziekte bijzonder acuut is. In de eerste maanden van zijn leven ontwikkelt het kind zich snel, terwijl hypothyreoïdie bij het kind dit proces significant remt.

Epidemiologie van de ziekte

Congenitale hypothyreoïdie bij Europeanen komt voor bij ongeveer één pasgeborene voor vier of vijfduizend kinderen, bij Aziaten - minder vaak lijdt één persoon van zes tot zevenduizend aan de ziekte. Voor vertegenwoordigers van de negroïde race is deze ziekte bijna niet typerend.

Volgens geslacht is de ziekte meer kenmerkend voor meisjes dan jongens. Voor elk mannelijk lid dat aan hypothyreoïdie lijdt, zijn er twee vrouwelijke vertegenwoordigers.

De oorzaken van de ziekte

Aangezien de functie van de schildklier op zich niet kan afnemen, worden verschillende oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen benadrukt:

  • Als het kind nog in de baarmoeder was op het moment dat er onregelmatigheden in de ontwikkeling en het daaropvolgende werk van de schildklier optraden, kunnen we zeggen dat de kwaal erfelijk is. Deze toestand is vrij gevaarlijk, omdat het lichaam van de moeder pas in de eerste weken van de zwangerschap schildklierhormonen produceert, na deze periode begint de zich ontwikkelende schildklier bij de foetus zelfstandig te werken, waardoor de organen en hun systemen goed kunnen ontwikkelen. Ernstige hormoondeficiënties kunnen leiden tot ernstige lichamelijke en geestelijke afwijkingen en aangeboren hypothyreoïdie bij pasgeborenen.
  • Met de immuniteit van de schildklier zelf tegen jodium, verkregen uit voedsel, stoppen de stoffen die nodig zijn voor de productie van schildklierhormonen niet meer in het lichaam, wat onvermijdelijk leidt tot het optreden van de ziekte.
  • In aanwezigheid van endocriene ziekten die de hypofyse en hypothalamus beïnvloeden, is de normale regulatie van de afscheiding van hormonen in het lichaam verstoord, wat een schending van de productie van schildklierhormonen veroorzaakt.
  • Als de moeder tijdens de zwangerschap geneesmiddelen gebruikt die de concentratie van schildklierhormonen verminderen, kan dit leiden tot immuniteit van het lichaam voor schildklierhormonen.

classificatie

De hypothyreoïdie bij kinderen is verdeeld in twee hoofdgroepen:

  • Congenitale hypothyreoïdie, die in de baarmoeder verscheen - na de geboorte heeft de baby een ernstig tekort aan schildklierhormonen, waardoor het kind in ontwikkeling achterblijft en onmiddellijke behandeling vereist.
  • Verworven hypothyreoïdie bij kinderen kan zich ontwikkelen als gevolg van een gebrek aan jodium, een operatie aan de schildklier, thyroïditis, blootstelling aan bepaalde medicijnen.

Door de ernst van de ziekte is verdeeld in:

  • De voorbijgaande, die wordt gedetecteerd tijdens het eerste onderzoek - het niveau van het schildklierstimulerend hormoon wordt verhoogd en de concentratie van schildklierhormonen wordt verlaagd. Meestal, aan het begin van een tijdige behandeling, gaat zo'n aandoening snel over.
  • Subklinisch, waarbij de schildklier al is aangetast, maar er zijn nog geen duidelijke symptomen waargenomen. De ziekte kan alleen worden gediagnosticeerd met een bloedtest.
  • Wanneer manifest is er een tekort aan schildklierhormonen op de achtergrond van toenemende niveaus van schildklier-stimulerend hormoon. De ziekte gaat gepaard met alle symptomen, die behoorlijk uitgesproken zijn.

Als we de ziekte in termen van het niveau van schending van de afscheiding van het hormoon beschouwen, kunnen we onderscheiden:

  • Primaire of schildklier, waarvan de oorzaak is een pathologie van de schildklier, waarin het begint met het vrijgeven van veel minder hormonen dan nodig. Dit is het meest voorkomende type hypothyreoïdie bij kinderen.
  • Secundair of hypofyse. De hypofyse en de schildklier zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, dus de pathologieën van de hypofyse zullen onvermijdelijk leiden tot verstoringen in de productie van schildklierhormonen. Dit type ziekte is vrij zeldzaam.
  • Tertiair of hypothalamisch. In dit geval is de oorzaak van de ziekte een schending van de activiteit van de hypothalamus.

pathogenese

Tijdens ontwikkeling in de baarmoeder van de moeder, ontvangt de foetus de nodige hoeveelheid hormonen van de moeder, ze zijn voldoende voor de normale groei van alle weefsels en organen. Als om de een of andere reden, wanneer het moederlijk lichaam stopt met het leveren van schildklierhormonen aan de foetus, zijn schildklier niet in staat is om het lichaam van een vitale stof te voorzien, ontwikkelt de hersenschors zich niet volledig, wat mentale retardatie en cretinisme kan veroorzaken.

Bij de geboorte daalt het niveau van schildklierhormonen in het lichaam sterk, wat de situatie alleen maar verergert. Vaak zijn onderontwikkeling en aangeboren hypothyreoïdie de reden waarom ouders besluiten om het naar een weeshuis of een gespecialiseerde kostschool te brengen, maar in feite helpt de behandeling op tijd om het hoofd te bieden aan het probleem.

symptomen

Ouders van kinderen onder de leeftijd van een jaar moeten competent zijn in hypothyreoïdie bij kinderen, waarvan de symptomen op deze leeftijd verschillen van de manifestaties van de ziekte bij volwassenen. Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen zijn als volgt:

  • Bij de geboorte heeft het kind een vrij groot gewicht, meer dan vier kilo, zwelling van het gezicht en de oogleden, huilend schor en ruw, zwaar ademend. Dit zijn de belangrijkste symptomen waardoor hypothyreoïdie bij pasgeborenen kan worden vermoed vóór de eerste screening.
  • Geelzucht stopt niet lang, de zuigreflex is erg zwak uitgedrukt. Navelstreng wond geneest niet.
  • Het kind komt niet lang aan, de groei is veel minder dan nodig.
  • Lange tijd houdt de baby zijn hoofd niet vast, kan niet zitten, de basisvaardigheden blijven ongevormd.
  • De patiënt toont geen interesse in de wereld, wil niet communiceren, maakt geen typische geluiden voor baby's, speelt niet en communiceert niet met andere mensen, kenmerkend voor plotselinge stemmingswisselingen en grilligheid.
  • Immuniteit is niet ontwikkeld, het lichaam is gevoelig voor frequent voorkomende infectieziekten.

Een tijdige diagnose van congenitale hypothyreoïdie, waarvan de symptomen in de eerste maanden van het leven van een kind duidelijk zichtbaar zijn, helpt om de juiste behandeling voor te schrijven die een klein persoon zal redden.

diagnostiek

Op de vierde of vijfde dag van het leven wordt de pasgeborene noodzakelijkerwijs op screening gestuurd, waarbij de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon in het bloed wordt bepaald, zelfs als er geen vermoeden is van de aanwezigheid van aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen.

Met een verhoogde concentratie van deze stof, wordt het kind verzonden voor verdere onderzoeken om de mogelijkheid van congenitale hypothyreoïdie uit te sluiten. Dit produceert een echografie en scintigrafie van de schildklier, die pathologieën detecteren in de vorm, grootte en locatie van het orgel.

Differentiële diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen is gebaseerd op laboratoriumindicaties, afhankelijk van de verkregen resultaten, het type hypothyreoïdie waaraan een persoon lijdt, wordt bepaald:

  • Primaire vorm: het TSH niveau is boven normaal, de concentratie van schildklierhormonen is onder normaal;
  • Secundaire en tertiaire vorm: TSH verlaagd of normaal, schildklierhormonen verlaagd.

behandeling

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen moet beginnen in de eerste levensweken, onmiddellijk nadat een diagnose is gesteld, omdat een vertraging in deze kwestie onomkeerbare veranderingen in het lichaam van de kinderen kan veroorzaken. Bij hypothyreoïdie bij kinderen bestaat de behandeling uit het nemen van synthetische analogen van stoffen die door de schildklier worden geproduceerd. Daarnaast zijn vitaminesupplementen, noötropica en supplementen voorgeschreven, zijn goede voeding en massage en fysiotherapie sessies vereist. Vaak, in het geval van congenitale hypothyreoïdie, ontwikkelt zich mentale retardatie, als deze aanwezig is, is genezing niet langer mogelijk, hormoontherapie kan de toestand van de patiënt slechts licht verbeteren.

prognoses

Een endocrinoloog is iemand die alles weet over de symptomen en de behandeling, hij moet de kinderen nauwlettend volgen en onmiddellijk medische onderzoeken voorschrijven voor vermoedelijke aangeboren hypothyreoïdie. Als u op tijd begint met de behandeling, verdwijnen de symptomen snel en begint het kind normaal te groeien zonder mentale en fysieke achterstand. Bij hypothyreoïdie is een gunstig resultaat alleen mogelijk met constante observatie, wanneer elke manifestatie van de ziekte wordt geregistreerd en behandeld. Het kind moet goed eten, sporten, oefenen en de zomer doorbrengen weg van de hete zon, wat kan leiden tot verergering van de ziekte.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is een endocriene pathologie die geassocieerd is met een tekort aan schildklierhormoonproductie door de schildklier of de ineffectiviteit van hun werking op cellulair niveau. Hypothyreoïdie bij kinderen manifesteert zich door lusteloosheid, lethargie, spierhypotensie, vertraging bij het doorkomen van de tanden en het sluiten van de lente, groeiachterstand, psychomotorische en mentale ontwikkeling. Voor vroege detectie van hypothyreoïdie bij kinderen wordt neonatale screening uitgevoerd om het niveau van TSH, T4, thyreoglobuline, antithyroid-antilichamen te bepalen; echografie en scintigrafie van de schildklier wordt uitgevoerd. Bij hypothyreoïdie bij kinderen is vervangingstherapie met levothyroxine natrium aangewezen.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke insufficiëntie van schildklierhormonen: thyroxine (T4), trijodothyronine (T3) en thyrocalcitonine. In de eerste weken van de ontwikkeling van de foetus werken de schildklierhormonen van de moeder op het embryo, maar met 10-12 weken begint de eigen schildklier te functioneren in de foetus. De productie van schildklierhormonen vindt plaats in de cellen van de klier - thyrocyten, die in staat zijn om actief jodium vrij te vangen en te accumuleren uit het bloedplasma. Schildklierhormonen spelen een uiterst belangrijke rol voor de normale, harmonieuze ontwikkeling van het kind, vooral in de prenatale en eerste weken van de postnatale periode. Schildklierhormonen reguleren de processen van embryogenese: de differentiatie van botweefsel, de vorming en het functioneren van de hematopoietische, respiratoire en immuunsystemen, de rijping van hersenstructuren, inclusief de hersenschors.

Een tekort aan schildklierhormonen bij kinderen veroorzaakt ernstiger gevolgen dan bij volwassenen; bovendien, hoe jonger het kind, hoe gevaarlijker hypothyreoïdie is voor zijn gezondheid en leven. Hypothyreoïdie bij kinderen leidt tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling (groei, puberteit, intelligentie), verstoring van alle soorten basismetabolisme (eiwitten, vetten, koolhydraten, calcium) en thermoregulatieprocessen.

Classificatie van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen kan aangeboren of verworven zijn. Bij aangeboren hypothyreoïdie worden kinderen geboren met schildklierinsufficiëntie. De frequentie van aangeboren hypothyreoïdie, volgens pediatrische endocrinologie, is ongeveer 1 geval per 4-5 duizend pasgeborenen (onder meisjes 2 keer hoger dan onder jongens).

Volgens de ernst van manifestaties van hypothyreoïdie bij kinderen kan voorbijgaand (voorbijgaand), subklinisch, manifest zijn. Afhankelijk van het niveau van verstoring van het schildklierhormoon, zijn primaire (thyrogene), secundaire (hypofysiale) en tertiaire (hypothalamische) hypothyreoïdie bij kinderen geïsoleerd.

Oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen ontwikkelt zich met verschillende stoornissen in het werk van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel. In 10-20% van de gevallen kunnen genetische afwijkingen optreden bij kinderen wanneer de mutante genen van een ouder worden geërfd door een kind, maar in de meeste gevallen is de ziekte willekeurig.

In de eerste plaats ervaren kinderen primaire hypothyreoïdie geassocieerd met de pathologie van de schildklier zelf. Een veel voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie bij kinderen zijn malformaties in de schildklier, gemanifesteerd door aplasie (afwezigheid), hypoplasie (hypoplasie) of dystopie (verplaatsing) van het orgaan. Ongunstige omgevingsfactoren (straling, jodiumdeficiëntie in voedsel), intra-uteriene infecties, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen gebruiken (thyreostatica, kalmerende middelen, bromiden, lithiumzouten), de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis, endemisch struma kunnen schade aan de foetale schildklier veroorzaken. In 10-15% van de gevallen is hypothyreoïdie bij kinderen geassocieerd met verminderde synthese van schildklierhormonen, hun metabolisme of schade aan de weefselreceptoren die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van weefsels voor hun werking.

Secundaire en tertiaire hypothyreoïdie bij kinderen kan te wijten zijn aan een aangeboren afwijking van de hypofyse en / of hypothalamus of een genetisch defect in de synthese van TSH en thyroliberin, die de secretie van schildklierhormonen reguleren. Verworven hypothyreoïdie bij kinderen kan optreden wanneer de hypofyse of schildklier beschadigd is als gevolg van een tumor of ontstekingsproces, trauma of operatie, of met endemisch jodiumtekort.

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij pasgeborenen vertoont geringe klinische verschijnselen, waaronder late bevalling (40-42 weken); groot gewicht van het kind (meer dan 3,5-4 kg); zwelling van het gezicht, oogleden, tong (macroglossia), vingers en tenen; intermitterend en zwaar ademhalen, laag, ruw huilen. Pasgeborenen met hypothyreoïdie kunnen langdurige geelzucht, late genezing van de navelstrengwond, navelbreuk, zwakke zuigreflex ervaren.

Symptomen van hypothyreoïdie nemen geleidelijk toe en worden duidelijk naarmate het kind zich ontwikkelt; ze zijn minder opvallend tijdens borstvoeding als gevolg van compensatie door maternale schildklierhormonen. Al in de kinderschoenen bij kinderen met hypothyreoïdie worden tekenen van vertraagde somatische en psychomotorische ontwikkeling waargenomen: algemene lethargie, slaperigheid, spierhypotonie, lethargie en hypodynamie, groei en gewichtsvertraging, toename in grootte en late sluiting van de fontanel, vertraging van het tandjes krijgen, gebrek aan vorm van vaardigheden (houd hoofd, rol, zit, sta).

Bij hypothyreoïdie ontwikkelen kinderen bradypsychia - onverschilligheid voor de wereld om hen heen met weinig emotionele en vocale reacties: het kind loopt niet, spreekt geen afzonderlijke lettergrepen uit, speelt niet alleen, maakt geen goed contact. Er zijn tekenen van schade aan de hartspier, verminderde immuniteit, bleekheid en droge huid, broos haar, lage lichaamstemperatuur, bloedarmoede en obstipatie.

De ernst van de symptomen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen hangt af van de etiologie en ernst van de ziekte. Het gevaar van een uitgesproken gebrek aan schildklierhormonen in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling bestaat uit een onomkeerbare verstoring van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het kind, leidend tot dementie en cretinisme met ernstige mentale retardatie, skeletmisvorming, dwerggroei, mentale stoornis, gehoor en spraak (tot doofheid), onvoldoende ontwikkeling.

In milde vorm kunnen de tekenen van hypothyreoïdie bij kinderen in de neonatale periode worden gewist en later manifest worden, op de leeftijd van 2-6 jaar, soms in de puberteit. Als hypothyreoïdie optreedt bij kinderen ouder dan 2 jaar, veroorzaakt het geen ernstige verslechtering van de geestelijke ontwikkeling. Bij oudere kinderen en adolescenten kan hypothyreoïdie gepaard gaan met gewichtstoename, zwaarlijvigheid, groeiachterstand en puberteit, verergering van de stemming, vertraagd denken, minder schoolprestaties.

Diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen

Om primaire aangeboren hypothyreoïdie in de kindergeneeskunde te detecteren, wordt een verplichte screening van pasgeborenen uitgevoerd (4-5 dagen na de geboorte) met de bepaling van het serum TSH-niveau als een indicator van de hormoonproducerende functie van de schildklier. De diagnose van hypothyreoïdie wordt bevestigd bij verhoogde TSH-spiegels bij kinderen.

Voor de differentiële diagnose van typen congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, de niveaus van totaal en vrij T4, T3, thyroglobuline en antithyroidantistoffen, wordt de index van binding van schildklierhormonen bovendien bepaald, de test met thyroliberine wordt uitgevoerd.

Verder onderzoek van hypothyreoïdie bij kinderen kan echografie en een overzicht van de scintigrafie van de schildklier omvatten, die het mogelijk maakt om anatomische aandoeningen van het orgaan te detecteren (onderontwikkeling, vervorming of verplaatsing), waardoor de functionele activiteit wordt verminderd. Bepaling van de botleeftijd met behulp van radiografie van de kniegewrichten en tubulaire botten van een kind onthult een verminderde skeletale ontwikkeling bij hypothyreoïdie.

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen

Behandeling van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen moet zo snel mogelijk na het vaststellen van de diagnose worden gestart (uiterlijk 1-2 weken na de geboorte) om ernstige schendingen van de psychosomatische ontwikkeling van het kind te voorkomen.

In de meeste gevallen vereist congenitale en verworven hypothyreoïdie bij kinderen levenslange vervangingstherapie met een synthetische analoog van schildklierhormoon levothyroxine natrium. Het medicijn wordt voorgeschreven in een aanvangsdosis van 10-15 mg / kg lichaamsgewicht per dag onder regelmatige dynamische controle van de toestand van het kind en biochemische parameters voor de selectie van de optimale dosis van het medicijn. Daarnaast worden vitaminen (A, B12), noötrope geneesmiddelen (hopantenzuur, piracetam), goede voeding, massage, oefentherapie getoond.

In het geval van subklinische hypothyreoïdie bij kinderen is behandeling misschien niet nodig, in welk geval constant medisch toezicht aangewezen is. Met de ontwikkeling van cretinisme is volledige genezing onmogelijk, het nemen van levothyroxine natrium verbetert enigszins het verloop van de ziekte.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie bij kinderen

De prognose van hypothyreoïdie bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van het kind, de tijd om de behandeling te starten en de juiste dosis levothyroxine. Door de tijdige behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen wordt de aandoening in de regel snel gecompenseerd en worden verdere normale indicatoren voor fysieke en mentale ontwikkeling waargenomen.

De afwezigheid of late start van de behandeling van hypothyreoïdie leidt tot ingrijpende en onomkeerbare veranderingen in het lichaam en de invaliditeit van kinderen.

Kinderen met hypothyreoïdie moeten altijd onder toezicht staan ​​van een kinderarts, pediatrische endocrinoloog, kinderneuroloog met regelmatige controle van de schildklierstatus.

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen is adequate consumptie van jodium door een zwangere vrouw met voedsel of in de vorm van medicijnen, vooral in de regio's met jodiumtekort; vroege detectie van schildklierhormoondeficiëntie bij aanstaande moeders en pasgeborenen.

Hypothyreoïdie bij zuigelingen

Hypothyreoïdie bij pasgeborenen is een van de soorten pathologieën van de schildklier. Het grootste gevaar ligt in de invloed ervan op de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind, dus het is erg belangrijk om te weten welke kinderen risico lopen, evenals de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Wat is het?

Congenitale hypothyreoïdie is een endocriene aandoening waarbij de schildklierfunctie afneemt. Statistieken zeggen dat voor elke 5.000 kinderen 1-2 kinderen worden geboren met deze pathologie. Dienovereenkomstig is deze ziekte moeilijk toe te schrijven aan frequent, maar elke moeder zou zich hiervan bewust moeten zijn. Meisjes worden overwegend gediagnosticeerd, hoewel jongens mogelijk ziek zijn.

De schildklier is van groot belang in het werk van het hele organisme, zelfs als het pas geboren is. Zij is verantwoordelijk voor de controle en het temperatuurmetabolisme, regelt de vet-, eiwit- en koolhydraatbalans, het calciummetabolisme en, belangrijker nog, neemt deel aan de vorming van intelligentie.

Wanneer hypothyreoïdie wordt aangetroffen bij een pasgeborene, neemt het niveau van hormonen sterk af, waardoor de schildklier niet op volle kracht werkt, wat tot onplezierige gevolgen leidt.

redenen

De opkomst van de ziekte kan bijdragen aan verschillende redenen, evenals hun combinatie. Onder hen zijn de volgende:

  • Erfelijkheid. Vaak wordt de baby juist vanwege de genetica geconfronteerd met de ziekte - sommige genetische mutaties beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte en verstoren de activiteit van de schildklier in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling.
  • Hormonale stoornissen - in dit geval is de gevoeligheid van de kliercellen voor jodium verminderd of is het jodiummetabolisme verstoord.
  • Aantasting van de hypothalamus - een belangrijk centrum van het zenuwstelsel, verantwoordelijk voor het functioneren van de schildklier, met eventuele afwijkingen en laesies beïnvloedt het endocriene systeem en verstoort zijn werk.
  • Verminderde gevoeligheid voor schildklierhormonen - dit wordt waargenomen na inname van een zwanger antithyroid-medicijn. Een dergelijke behoefte doet zich voor wanneer de toekomstige moeder ziek is met sommige diagnoses, bijvoorbeeld struma.
  • Jodiumtekort bij zwangere vrouwen - meestal vrouwen die in grote industriële steden wonen, worden geconfronteerd met dit fenomeen. Als, voor profylactische doeleinden, de gynaecoloog een extra gebruik van jodium voorschrijft, dan zijn daar redenen voor en moet u de aanbevelingen van de arts niet negeren.

Dus, absoluut gezonde ouders, in de familie waarvan er geen problemen waren met endocrinologie, en tijdens de zwangerschap, die niet worden geconfronteerd met overtredingen, zullen hoogstwaarschijnlijk een gezonde baby grootbrengen. Het is echter de moeite waard om te onthouden dat deze pathologie is verworven - dat wil zeggen, de geboren baby zal gezond zijn en binnen een paar jaar zal hij tekenen van de ziekte hebben.

symptomen

De aanwezigheid van pathologie wordt in de regel gemeld in het kraamkliniek, aangezien de tekenen behoorlijk uitgesproken zijn. Deze omvatten:

  • een groot kind bij de geboorte is 4 kg of meer, in sommige gevallen 3,5 kg en meer;
  • overmatig gezwollen gezicht en hoofd;
  • de mond is bijna altijd open;
  • uitgesproken oedeem dat lijkt op kussens worden waargenomen in supraclaviculaire fossae;
  • Pasgeboren geelzucht, niet voorbijgaan, zelfs na de procedures onder de lampen en het verhogen van de consumptie van water en vocht voor de baby;
  • cyanose van de nasolabiale driehoek wordt waargenomen;
  • de baby huilt onnatuurlijk grof tegen een baby.

Als in de eerste dagen de toestand van het kind goed is, worden de bovenstaande symptomen niet waargenomen, moet u de eerste maanden van het leven zorgvuldig overwegen. De ziekte wordt niet voor niets verraderlijk genoemd, omdat hij zich niet altijd manifesteert in de eerste dagen van zijn leven. Symptomen die moeten worden aangepakt als de baby 3-4 maanden oud is:

  • verlies van eetlust of een compleet gebrek aan interesse in voedsel en vloeistoffen, inclusief moedermelk;
  • zwakke zuigreflex;
  • navelbreuk (niet in alle gevallen);
  • de randen van de oogleden lijken onnatuurlijk dik;
  • lange genezing van de navelstrengwond of laat vallen van het koord van de navelstreng;
  • gebrek aan noodzakelijke reflexen;
  • vermoeidheid, aanhoudende stemmingen;
  • het kind is altijd koud;
  • lag in hoogte, gewicht en hoofdvolume normen;
  • zwakke pols;
  • verminderde druk;
  • constipatie en frequent opgeblazen gevoel;
  • droge huid, peeling;
  • bleekheid van de huid;
  • obesitas;
  • een toename in gezicht, tong;
  • struma - een ziekte van de schildklier.

Omdat de oorzaken van de pathologie anders zijn en de complicaties tot ernstige aandoeningen leiden, wordt de ziekte zo snel mogelijk geprobeerd te onthullen om de juiste therapie te starten. Om deze reden wordt er een screening uitgevoerd in het kraamkliniek, op basis waarvan ze een diagnose stellen of afwijzen. Soms komt voorbijgaande hypothyreoïdie voor bij pasgeborenen, maar in de regel is dit een tijdelijk fenomeen en het gaat vanzelf over, zonder behandeling na het verwijderen van de oorzaak van het optreden ervan.

behandeling

Zodra de diagnose is gesteld, worden de symptomen geëvalueerd en wordt de toestand van de patiënt beoordeeld, de behandeling gestart. Het bestaat uit hormoonvervangingstherapie. De schildklier is zo gerangschikt dat als het niet langer de nodige hormonen produceert, het in de meeste gevallen niet mogelijk is om het natuurlijke proces te hervatten. Daarom kan alleen het gebruik van hormonale geneesmiddelen in de door de arts voorgeschreven dosering de pasgeborene helpen.

De behandeling wordt gedurende het hele leven uitgevoerd - onderhoudstherapie vereist constante monitoring, anders kan er op elk moment een andere storing in het endocriene systeem en het organisme als geheel optreden. Tegelijkertijd zal een correct berekende dosering van medicijnen het kind in staat stellen zich rustig te ontwikkelen en op gelijke voet met zijn leeftijdsgenoten te leren, zijn studies bij te houden en fysiek fit en sterk te zijn.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan het immuunsysteem van kinderen met hypothyreoïdie - door het constante gebruik van medicijnen wordt het lichaam gemakkelijk vatbaar voor virale ziekten. In het seizoen van acute respiratoire virale infecties moeten antivirale geneesmiddelen worden gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen van de behandelende arts.

Een curatieve voeding is belangrijk voor patiënten met hypothyreoïdie, die ook gedurende het hele leven wordt waargenomen. Ten eerste zijn lichte koolhydraten volledig uitgesloten van het dagelijkse dieet - alle soorten broodjes, gebak, verfijnde vlokken, pads, enz.

Voedingsmiddelen met veel vet (boter, dierlijke vetten, varkensvlees, vette vis, enz.) Zijn ook onaanvaardbaar. Ook kunnen de zieken niet worden misbruikt van zout en grote hoeveelheden water consumeren.

Jonge patiënten moeten jaarlijks door een endocrinoloog worden onderzocht en op hormoonspiegels worden getest. Het is niet ongebruikelijk dat, na therapie en het juiste gebruik van het dieet, de hormonen van het kind het gewenste niveau bereiken. Artsen in dit geval verminderen de dosering van hormoonvervangende medicijnen en sluiten deze soms tijdelijk uit, terwijl ze tegelijkertijd de patiënt observeren. Maar zelfs in het geval van een langdurige afwezigheid van behandeling en welzijn, moet u nog steeds regelmatig het bloed en de conditie van uw baby controleren, omdat de situatie op elk moment kan terugkeren naar het begin.

Laten we het samenvatten

De oorzaken van hypothyreoïdie zijn duidelijk, de tekenen ervan zijn ook moeilijk om niet op te merken, en dit is een groot pluspunt - hoe sneller de artsen een diagnose stellen en de behandeling starten, hoe minder het kind zal lijden. De ziekte is niet dodelijk, neemt de controle over de ontwikkeling en dynamiek over, je kunt perfect je hele leven leven, bijna zonder vooroordelen over wat dan ook. Vertraging en onvoorzichtigheid zijn veel gevaarlijker - de baby zal leven, maar het zal moeilijk voor hem zijn om te ontwikkelen en te leren.

Als er bij een baby ten minste enkele tekens worden gevonden, moet u advies inwinnen bij een endocrinoloog en een passend onderzoek ondergaan. In de toekomst kan hypothyreoïdie ook bij volwassen kinderen worden waargenomen, dit is een verworven stoornis die in de meeste gevallen optreedt als gevolg van een tekort aan jodium.

Aangeboren defect! Correcte diagnose van hypothyreoïdie bij zuigelingen

Ziekten van de schildklier, die zich manifesteerden in de neonatale periode, vereisen onmiddellijk medisch ingrijpen. Een dergelijke disfunctie van het endocriene systeem, zoals hypothyreoïdie bij zuigelingen, wordt verklaard door meerdere factoren, waaronder erfelijkheid. Soms zijn tekens niet merkbaar, maar een onderzoek voor de ontwikkeling van deze pathologie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd op de 3-5e dag na de geboorte.

Klinische richtlijnen en hypothyreoïdie bij kinderen

Tijdens de ontwikkeling van de foetus in utero tot 10 weken, wordt de rol van de schildklier bij een kind gespeeld door het lichaam van de moeder. Na deze tijd begint het strijkijzer bij de baby zelfstandig te werken. Vaak treden misvormingen op in dit stadium, dus hormonale disfunctie treedt op, er is geen afgifte van de hormonen thyroxine, tridothyronine of ze werken slecht. Deze componenten zijn verantwoordelijk voor de juiste ontwikkeling van baby's in de neonatale periode.

De foto toont de voor de hand liggende symptomen van hypothyreoïdie bij zuigelingen.

Dankzij de juiste werking van de schildklier stabiliseert het beenmerg van de baby, verbetert het hematopoëtische systeem en eindigt de vorming van inwendige organen. Als de symptomen van hypothyreoïdie zich niet in de eerste levensfase manifesteerden, kan de endocriene aandoening zich na twee of drie jaar of in de adolescentieperiode manifesteren, waardoor de seksuele functie verminderd is. Hypothyreoïdie bij zuigelingen is vaak duidelijk zichtbaar na 3-6 maanden van het leven.

Ze zeggen kinderen! Oma brengt bejaarden thuis. De dochter benadert de postbode en zegt:
- Je zou vaker naar ons komen en meer geld meenemen.

Ziekteclassificatie: voorbijgaande en subklinische hypothyreoïdie

Kinder hypothyreoïdie kan op verschillende manieren worden onderscheiden: primair, secundair, congenitaal en verworven. Ook wordt de ziekte gedeeld door ernst: mild, matig en ernstig.

  1. Primaire hypothyreoïdie bij baby's kan aangeboren en verworven zijn. Het manifesteert zich als gevolg van een misvorming van de schildklier in de 9e week van de zwangerschap. Een negatieve factor is ook jodiumtekort voor de normale vorming van de foetus.
  2. Secundaire hypothyreoïdie gaat gepaard met een afname van de hoeveelheid hormonen die het bloed binnendringt. Begint te vorderen met verwondingen of tumoren.
  3. Het subklinische type van de ziekte wordt gedetecteerd wanneer thyroxine normaal blijft in het bloed van de baby, maar een toename van TSH is merkbaar.
  4. Voorbijgaande hypothyreoïdie bij een pasgeborene wordt gedetecteerd na een diagnostisch onderzoek in een kraamkliniek, dat wil zeggen, volgens de resultaten van neonatale screening.

Congenitale hypothyreoïdie (ICD-code) 10 bij kinderen veroorzaakt specifieke problemen, omdat in dit geval verschillende soorten endocriene pathologieën ontstaan. Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen, is het gebruikelijk om deze ziekten te verdelen op basis van hun ernst, en verdere behandeling hangt hiervan af.

We raden aan de video te bekijken, die vertelt over de kenmerken van het beloop van hypothyreoïdie bij kinderen. Het behandelt ook actuele behandelingen.

Hypothyreoïdie: symptomen bij kinderen jonger dan één jaar met een foto

De storing van het endocriene systeem bij een baby, namelijk hypothyreoïdie, wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

Als een pasgeborene een grote buik heeft - dit is een reden om zich tot een endocrinoloog te wenden, omdat hypothyreoïdie zich bij baby's kan ontwikkelen

  • nors gezicht gedurende meerdere maanden van het leven;
  • apathie, gebrek aan interesse in anderen;
  • langdurig beloop van geelzucht;
  • obesitas bij zuigelingen;
  • later - het sluiten van de fontanelle en de afwezigheid van enkele verworven reflexen, zwakke aangeboren reflexen;
  • na een jaar begint het tandjes krijgen;
  • verhoogt de nek, wordt een dikke buik;
  • obstructie van de maag, gezwollen ogen.

Bovendien loopt de baby niet alleen achter op groei, hij wint ook niet goed, daarnaast blijft hij fysiek en emotioneel achter in de ontwikkeling. Kijk naar de foto hoe baby's met symptomen van aangeboren hypothyreoïdie eruitzien.

Moeders merken op! Symptomen van hypothyreoïdie bij zuigelingen kunnen slecht worden uitgedrukt of juist toenemen. Het hangt af van hoe abnormaal de vorming van de schildklier in een kind in de baarmoeder is. Hoe ernstiger de vorm van de ziekte, hoe moeilijker het is om de oorzaak ervan te bestuderen.

De oorzaken van endocriene stoornissen bij zuigelingen

Hypothyreoïdie bij zuigelingen wordt vaak verkregen. Het kan worden veroorzaakt door genmutaties, onjuiste productie van schildklierhormonen, jodiumtekort tijdens borstvoeding.

Het resultaat van schildklierdisfunctie bij zuigelingen is vaak nekletsel dat wordt verkregen tijdens de bevalling, zoals torticollis, infectie, ontsteking, auto-immuunziekten en gelijktijdige endocriene pathologieën bij een kind.

Hypothyreoïdie bij baby's gepaard met zwelling van de nek

Behandeling met hypothyreoïdie bij kinderen met medicijnen en folkremedies

Een van de methoden, die de ziekte nogal nauwkeurig bepaalt, wordt beschouwd als een neonatale screening, een bloedtest uit de hiel van de baby op de 3-5e dag van zijn leven. Hoe eerder een dergelijke procedure wordt uitgevoerd, hoe eerder met een positief resultaat de behandeling zal beginnen.

Tip! De eerste tekenen van schildklierdisfunctie kunnen worden vastgesteld door een specialist. Hoe jonger de kruimel, hoe groter het risico op complicaties van het lichaam van de baby: ontwikkelingsachterstand, obesitas, apathie.

Tijdens de behandeling van elk stadium van hypothyreoïdie bij de baby, worden hormonale middelen gebruikt. Er is een mening dat het mogelijk is om zonder hormonen van de symptomen af ​​te komen, waarbij alleen de traditionele geneeskunde wordt gebruikt. Het gebruik van medicatie in therapie wordt echter beschouwd als een essentiële stap in de behandeling. Om de ziekte te stoppen, krijgen baby's een schildklier van dierlijke oorsprong via injectie, Tirecomb intramusculair, Endonorm, analogen van de hormoonthyroxine-injecties of via een katheter. Alle geneesmiddelen en dosering worden aangegeven door een specialist, waarbij de toestand van de baby tijdens de hele behandeling wordt gecontroleerd.

Ze zeggen kinderen! Eindelijk, in november, viel er veel sneeuw. Tanya kijkt uit het raam:
- Oooh! Hoeveel winter s zijn er!

Suppletietherapie met een vitaminecomplex met jodiumcomponenten. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in het geval van progressie van het tumorproces, anders is deze methode niet effectief in de behandeling. Om de gezondheid van de baby tijdens de behandeling te behouden, is het belangrijk dat de moeder schadelijke voedingsmiddelen verwijdert tijdens het geven van borstvoeding, en als de kruimel op kunstmatige voeding staat, moet u een speciaal aangepast mengsel nemen.

Goed helpen om te gaan met de symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen jonger dan één jaar met volksremedies.

  1. Neem 1 citroen en rasp deze met de schil. Voeg 1 eetl. Toe. een lepel honing en meng de ingrediënten goed. Geef het mengsel een paar maanden een keer per dag in een ¼ theelepel. Vergeet niet dat honing een allergeen is, dus raadpleeg uw kinderarts voordat u dit hulpmiddel gebruikt.
  2. Neem een ​​rode paprika 1 theelepel, voeg 1 theelepel toe. zeekool en 1 el. l. lungwort. Ingrediënten worden kokend water gegoten en afgekoeld. Dit betekent otpaivat baby 1/3 theel. twee keer per dag.
  3. Je kunt behandelen met kruiden, het maken van afkooksels van kamille, opvolging, salie, sint-janskruid op de standaardmanier.

Vergeet niet om uw arts te raadplegen over het gebruik van traditionele recepten; De specialist moet een dergelijke behandeling goedkeuren.

Complicaties van hypothyreoïdie bij kinderen

De gevolgen van hypothyreoïdie uit de kindertijd komen praktisch niet voor als de therapie snel en correct wordt gestart. Maar een te vroege aandacht voor de symptomen van schildklierproblemen leidt tot de achterstand van de baby in de algemene ontwikkeling, waardoor levenslange hormoonpreparaten mogelijk zijn.

Elke vorm van hypothyreoïdie bij baby's brengt onaangename complicaties met zich mee

Om dergelijke ontwikkelingsstoornissen bij zuigelingen te voorkomen, moet men tijdens de zwangerschap een correcte levensstijl leiden, vooral in de beginperiode. Je moet je dieet in balans houden. En als de moeder of vader deze pathologie al eerder had, wordt de geboren baby in gevaar en vastgelegd bij de endocrinoloog.

Bekijk aan het eind van het artikel de video waarin experts denken over hypothyreoïdie van de schildklier bij kinderen en hoe deze verschijnselen kunnen worden onderscheiden van andere endocriene pathologieën.

Congenitale hypothyreoïdie - symptomen bij kinderen en behandelingsmethoden

Congenitale hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende pathologieën van de schildklier bij kinderen.

Het vertegenwoordigt de gevolgen van intrauterisch gevormde functionele insufficiëntie van dit orgaan, waarvan de manifestaties verschijnen na de geboorte van een kind.

De ziekte komt voor bij een frequentie van 1 geval per 4500 baby's en wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke of absolute tekort aan schildklierhormonen.

Dientengevolge lijden alle organen en systemen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel, hetgeen tot uiting komt in een vertraging van de intellectuele ontwikkeling. Vroege diagnose en tijdige hormonale substitutietherapie VG bieden een gunstige prognose voor de mentale ontwikkeling van de baby.

Is belangrijk

Pathologie komt bijna drie keer vaker voor bij pasgeboren meisjes dan bij mannelijke baby's.

In Latijns-Amerikaanse landen wordt VH veel vaker geregistreerd (1 geval per geboortedatum 2000) dan in Europese landen.

Veel minder vaak wordt de ziekte geregistreerd bij Japanse baby's (bij 1 van de 7000 pasgeborenen) en is deze ziekte uitzonderlijk zeldzaam bij kinderen van de negroïde groep (in 1 geval van de 30.000 observaties).

Wat is congenitale hypothyreoïdie?

Pathologie is een complex van laboratorium- en objectieve symptomen van schildklierinsufficiëntie die aanwezig is na de geboorte van een kind.

Typische verschijnselen van VH zijn een langzamer metabolisme, vertraagde psychofysische ontwikkeling en myxoedeem.

Congenitale hypothyreoïdie verwijst naar ziekten die worden gedetecteerd door massascreening van pasgeborenen.

Hiermee kunt u de pathologie in 100% van de gevallen tijdig identificeren en meteen de behandeling starten, waardoor de ontwikkeling van de intellectuele minderwaardigheid van het kind wordt voorkomen. Voor het eerst begon massadiagnostiek van VH in 1971 in Canada. Momenteel is de techniek van neonatale screening van VG een routineonderzoek in ontwikkelde landen, waaronder Rusland.

De essentie van de diagnose van VG is het bepalen van het niveau van schildklierhormonen van de schildklier en het schildklierstimulerend hormoon dat door de hypofyse wordt geproduceerd. Omdat de screening van beide parameters vrij duur is, wordt in de meeste landen alleen het TSH-niveau (thyroïdstimulerend hormoon) bepaald, dat stijgt in 90% van de meest voorkomende soorten SH.

Oorzaken van het probleem

De opvattingen van de geneeskunde over de etiologie van HS hebben significante veranderingen ondergaan als gevolg van de opkomst van moderne genetische manipulatiemethoden.

Tegenwoordig wordt de heterogene aard van deze ziekte algemeen erkend, gebaseerd op de onvolgroeidheid van de hersen- en schildklierstructuren, evenals hun schade tijdens de ontwikkeling van de foetus.

De meeste gevallen van VH worden veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkeling en de vorming van de schildklier, waarvan 15% van de observaties geassocieerd zijn met genetische aanleg, en bij 85% van de pathologie is deze van primaire (sporadische) aard.

De opties voor schildklierdysgenese kunnen verschillen: van de volledige afwezigheid van een orgaan tot hypoplasie (onderontwikkeling) of, meestal, ectopie (onnatuurlijke locatie van de klierweefsels).

Bovendien worden schendingen van het proces van hormoonsynthese in de foetale schildklier geassocieerd met defecten in receptoren, transportsystemen of enzymen vaak de oorzaak van primaire VG. Zoals u weet, wordt het endocriene systeem van het ongeboren kind gevormd ongeacht het lichaam van de moeder, en normaal gesproken wordt tegen de 12e week een kleine hoeveelheid thyroid-stimulerend hormoon van de hypofyse (TSH) geproduceerd - een regulator van de schildklierfunctie. In het geval van enzymatische aandoeningen wordt het TSH-gehalte aanzienlijk overschreden.

Sommige gevallen van VH zijn secundair. Deze aandoening treedt op tegen de achtergrond van de pathologie van de hypofyse en hypothalamus, wat leidt tot een tekort in de productie van één of alle hormonen (panhypopituïtarisme).

De oorzaak van voorbijgaande (voorbijgaande) hypothyreoïdie van de pasgeborene is in sommige gevallen het gebruik van thyreostatica door de zwangere vrouw.

Sommige endocriene pathologieën worden gevonden in de latere stadia van ziekteprogressie. Subklinische hypothyreoïdie wordt meestal bij toeval geconstateerd bij onderzoek door een arts.

Hoe hypothyreoïdie in een kind te herkennen, zul je leren door dit artikel te lezen.

Symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen worden hier beschreven. Evenals informatie over diagnostiek en medicijnen voor behandeling.

Congenitale hypothyreoïdie - symptomen bij pasgeborenen

Een typisch complex van klinische manifestaties wordt alleen waargenomen bij 10-15% van pasgeborenen en baby's. Het bevat de volgende criteria, genoteerd in de vroege neonatale periode:

  • bevalling gedurende 40 weken;
  • tekenen van onvolwassenheid van de pasgeborene;
  • langdurige geelzucht;
  • laag stemtimbre;
  • overgewicht (4000 g of meer);
  • late afvoer van meconiummassa's;
  • zwelling van gezichtstissues;
  • brede tong;
  • zwelling van handen en voeten;
  • vertraagde epithelisatie van de navel.

In gevallen waarin een kind zonder behandeling 3-4 maanden oud wordt, treden er andere karakteristieke symptomen van SH op:

  • droge huid;
  • doffe kleur, broos haar;
  • regelmatige constipatie;
  • winderigheid;
  • verminderde eetlust;
  • vertraging van gewichtstoename;
  • moeite met slikken;
  • lage temperatuur;
  • verminderde spierspanning;
  • hyporeflexie.

In de tweede helft van het jaar ontwikkelt het kind een psychomotorisch retardatie-syndroom, neemt de groeisnelheid af en worden de lichaamsverhoudingen pathologisch. Typische verschijnselen van VH op deze leeftijd zijn achterblijvende ontwikkeling van de gezichtsschedel, brede ingevallen neus, vertraging bij het sluiten van de fontanel en wijd uitgezette ogen. De tandjes tijd van dergelijke baby's is verschoven naar een latere periode, hetzelfde gebeurt bij het wisselen van melktanden naar permanente tanden.

Bij het onderzoeken van jonge patiënten met HB wordt de aandacht gevestigd op:

  • ruw, hees stemtimbre;
  • tekenen van chondrodystrofie;
  • dysplasie in de heupgewrichten;
  • een toename in de grootte van het hart;
  • hypotensie;
  • verlaging van de hartslag;
  • cyanose van het nasolabiale gebied;
  • stridorose (moeilijkheidsgraad) ademhalen.

Diagnose van congenitale hypothyreoïdie bij pasgeborenen

Veel hulp bij de diagnose van GV wordt geleverd door de verzameling van anamnese van de moeder, die de belaste erfelijkheid en schadelijke factoren die gepaard gaan met zwangerschap of bevalling (vroegere ziektes, eetstoornissen, geboortewonden, verstikking) onthult. Vroege screening op VH is gebaseerd op de Apgar-schaal voor typische symptomen (huidaandoening, spiertonus, geslacht, geelzuchtduur, enz.). Een Apgar-score van meer dan 5 punten suggereert VG.

In algemene laboratoriumtests zijn er tekenen van bloedarmoede, verhoogd cholesterol en lipoproteïnen.

Bepaal met behulp van specifieke testen het gehalte aan schildklierhormonen, waarvan het niveau kan worden verlaagd of verhoogd afhankelijk van de vorm van VG.

Deze analyses fungeren als neonatale screening.

Bloedafname tijdens diagnostische screening op VG wordt uitgevoerd door percutane puncties (in de hiel) bij 4-5 dagen na de geboorte bij voldragen en 10-14 dagen bij te vroeg geboren baby's. Tijdens het onderzoek werd een speciaal filterpapier geïmpregneerd met bloed in een hoeveelheid van 5-8 ml.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten:

  • Röntgenfoto van de ledematen (om zones van ossificatie, epifysaire dysgenese te beoordelen);
  • elektrocardiografie (detectie van een verlengd QRS-interval en verminderde amplitude van de tanden);
  • Schildklier-echografie (om de mate van onderontwikkeling of ectopisch orgaan te bepalen);
  • CT-scan (MRI) van de hypofyse;
  • moleculair genetische studies.

Wanneer het schildklierhormoon in het lichaam verhoogd is, maar het niveau van thyroxine verlaagd is, wordt deze pathologie manifest hypothyreoïdie genoemd. Lees over methoden van hormonale achtergrondcorrectie op de website.

De classificatie van hypothyreoïdie wordt gepresenteerd op deze pagina.

Behandeling van de ziekte

De behandeling start onmiddellijk na de diagnose van congenitale hypothyreoïdie.

Daarnaast is in twijfelgevallen vervangingstherapie aangewezen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Het voorkeursdrug is Levothyroxine Natrium dat identiek is aan de natuurlijke menselijke hormonen.

Hij heeft het vermogen om te potentiëren in het lichaam in de vorm van een "depot" met de daaropvolgende uitgaven in overeenstemming met de behoeften van het lichaam. Dit helpt om normale niveaus van hormonen in het bloed te behouden en om fluctuaties en piekconcentraties te voorkomen.

het voorkomen

Een rationeel dieet is vereist, inclusief een voldoende hoeveelheid jodiumbevattend voedsel.

Om verborgen risicofactoren voor aangeboren schildklierpathologie te identificeren, wordt bij het plannen van een toekomstige zwangerschap medische genetische counseling gebruikt.

Congenitale hypothyreoïdie bij pasgeborenen: symptomen, tekenen, behandeling, oorzaken

Hypothyreoïdie bij de pasgeboren / euthyroid struma.

Frequentie: 1: 4000, 85% sporadisch, 15% erfelijk. Meisjes: jongens = 4: 1.

Symptomen bij zuigelingen zijn slechte voeding en groeiachterstand, symptomen bij oudere kinderen en adolescenten zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen, maar omvatten ook dysplasie, vertraagde puberteit of beide.

Oorzaken van hypothyreoïdie bij pasgeborenen

Zelden veroorzaakt transplacentale overdracht van antilichamen, goitrogenen (bijvoorbeeld amiodaron) of thyreostatica (bijvoorbeeld propylthiouracil, methimazol) tijdelijke hypothyreoïdie.

Verworven hypothyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door auto-immune thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) en ontwikkelt zich in de latere kindertijd en adolescentie.

  • Atyreoz, een hypoplasie of een ectopie van een schildklier (80% van de gevallen).
  • Defect van schildklierhormoonsynthese (familievormen, 10-20%).
  • Maternale schildklieraandoening (hyper / hypothyreoïdie, auto-immune thyroïditis), trisomie 21.

Secundaire / tertiaire: hypofyse / hypothalamus; ga altijd uit van gelijktijdige insufficiëntie van de hypofyse / hypothalamus systeemkoppelingen, omdat geïsoleerde stoornissen zeer zeldzaam zijn (ongeveer 1: 100.000 pasgeborenen).

Overtollig jodium: bij de moeder of het kind (let op: het gebruik van jodiumhoudende oplossingen van antiseptica en contrastmiddelen, voornamelijk in HH).

Foetale jodiumdeficiëntie.

Symptomen en tekenen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen

Als jodiumtekort erg vroeg tijdens de zwangerschap ontstaat, kunnen kinderen mentale retardatie en spasticiteit hebben. De meeste andere hypothyroïde baby's hebben aanvankelijk weinig of geen symptomen of tekenen. Symptomen kunnen subtiel zijn of zich langzaam ontwikkelen. Echter, na het metaboliseren van het ouder schildklierhormoon, als de belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie aanhoudt en nog steeds wordt gediagnosticeerd maar niet wordt behandeld, vertraagt ​​het gewoonlijk de ontwikkeling van het CZS matig of ernstig en kan gepaard gaan met een lage spierspanning, langdurige hyperbilirubinemie, navelstrenghernia, ademhalingsstoornis, macroglossie, grote lente, slechte eetlust en schor huilen.

Langzame osteogenese, brede posterieure "kleine" fontanel (sagittaal hechtdraad is wijd open).

Bradycardie, lage bloeddruk, constipatie en hypothermie.

Koude en droge huid, myxoedeem, macroglossie, navelbreuk, brede neusbrug.

Heel rustig ("gehoorzaam") kind, hypotonie, slecht zuigen, zacht huilen, heesheid.

Soms is het lichaamsgewicht van een kind bij de geboorte> 3500 g

Belangrijk: klinische symptomen ontwikkelen zich meestal pas tijdens de eerste levensmaand. Met minimale verdenking: diagnose en onmiddellijke start van de therapie, zonder te wachten op de testresultaten (onomkeerbare neurologische schade!).

Praktische aanpak

Als u vermoedt, wacht dan niet op de screeningresultaten! Aanvang van de vervangingstherapie voorafgaand aan de eliminatie van hypothyreoïdie.

Let op: wees voorzichtig bij het evalueren van screeningresultaten:

  • Het TSH-gehalte hangt af van het moment waarop de analyse werd uitgevoerd (op de eerste dag van het leven van een kind kan het TSH-niveau 80 micro-eenheden / ml bereiken en vervolgens wordt tijdens de eerste levensweek een geleidelijke afname tot het niveau van een volwassene waargenomen).
  • TSH-gehalte in volbloed (testkaart) x 2 = TSH-waarde in plasma / serum (met 50% hematocriet).
  • Bij prematuriteit en / of dopamine of cortisontherapie kan het resultaat van de 1e screeningtest normaal zijn → controle na 2 weken.

TSH 20 micro-eenheden / ml op de 3e dag van het leven:

  • Analyse van veneus bloed: TSH, vrij T3 en t4, thyreoglobuline (TG), soms schildklierantistoffen (moeders geschiedenis).
  • Als u besmetting met jodium vermoedt - een beoordeling van het jodiumgehalte in het urinemonster.
  • Sonografie van de schildklier.

Secundaire en tertiaire hypothyreoïdie in Duitsland vallen niet onder screening (diagnostiek is alleen mogelijk bij het bepalen van het fT-niveau)4). De implicaties voor het kind met betrekking tot mentale ontwikkeling zijn vergelijkbaar. Verificatie van de diagnose met behulp van de TRH-test

Bevestiging van de diagnose op de leeftijd van 2 jaar door middel van scintigrafie wordt alleen uitgevoerd in het geval van:

  • Een typisch beeld van de schildklier volgens echografie.
  • Overeenkomstige niveaus van gratis T4 en thyroglobuline (residuele synthese).
  • Als vermoedelijke schendingen van de biosynthese van hormonen ook moleculair genetische studies kunnen uitvoeren.

Differentiële diagnose van hypothyreoïdie bij pasgeborenen

Routine neonatale screeningstesten detecteren hypothyreoïdie voordat klinische symptomen duidelijk worden. Als de screening positief is, is bevestiging met functionele schildkliertest noodzakelijk.

Ernstige aangeboren hypothyreoïdie, zelfs met tijdige behandeling, kan nog steeds ontwikkelingsproblemen en neurosensorisch gehoorverlies veroorzaken. Gehoorverlies kan zo onbeduidend zijn dat het tijdens de eerste screening wordt gemist, hoewel het de taalverwerving nog steeds kan belemmeren. Opnieuw testen na de kindertijd wordt aanbevolen voor het detecteren van subtiel gehoorverlies.

Voorbijgaande hypothyroxinemie bij prematuren. Momenteel zijn er geen duidelijke gegevens over de vervanging gratis. T4 bij HH.

Ernstig zieke premature en voldragen pasgeborenen:

"Pathologie van niet-schildkliergenese" - schijnbare hypothyreoïdie tegen de achtergrond van een ernstige ziekte (fT3 en fТ4 verlaagd, TSH 2 binnen eenmaal per dag. Bij de meeste baby's die behandeld worden, is motorische en intellectuele ontwikkeling normaal. De tekort aan thyroxine-bindend globuline, onthuld als resultaat van screening, die voornamelijk afhankelijk is van de meting van T4, vereist geen behandeling, omdat de getroffen kinderen euthyreoïd zijn.

hypothyreoïdie:

L-thyroxine: 12-15 mcg / kg / dag (voldragen pasgeboren 50 mcg / dag) of 10 mcg / kg / dag aan voortijdige pasgeborenen eenmaal in de ochtend. Vanwege een schending van de absorptie gelijktijdig met de introductie van thyroxine, dient men het kind niet te voeden met een mengsel op basis van soja en ijzerpreparaten te subsidiëren.

Sinds 2005 is thyroxine beschikbaar in oplossing: Lixin 1 cap. = 5 mg.

Als u vermoedt dat er sprake is van hypothyreoïdie, start u de behandeling onmiddellijk, totdat de situatie is opgehelderd.

Om te beginnen met vervangingstherapie al als het TSH-gehalte 20-30 microunits / ml is.

Voorzichtigheid is geboden bij baby's met weinig gewicht aan de draagtijd, sinds hoge doses T4 kan de neurologische ontwikkeling van het kind verstoren.

Bloedafname voor analyse vindt altijd plaats in de ochtend vóór de injectie.

De selectie van de dosis wordt zodanig uitgevoerd dat niet later dan na 21 dagen het niveau van TSH wordt verlaagd tot

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

U Mag Als Pro Hormonen