Endemische struma is een aandoening waarbij een persoon een aanzienlijk vergrote schildklier heeft, waardoor de vorm van zijn nek verandert. De ziekte ontwikkelt zich vanwege de toestand van jodiumtekort. Vaak treft de ziekte mensen die wonen in die regio's waar dit element in het milieu ontbreekt.

Oorzaken van endemische struma

Het endocriene systeem van de mens, namelijk het functioneren van de schildklier, bepaalt zijn normale ontwikkeling en groei. Door het constante tekort aan jodium in het lichaam, breiden de weefsels van de klier zich geleidelijk uit en veranderen de functies van de klier. De belangrijkste reden waarom een ​​endemische struma bij een patiënt ontstaat, is dus onvoldoende inname van jodium in het lichaam van de patiënt.

Deskundigen bepalen een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen en volwassenen. Allereerst verschijnen de symptomen van de ziekte vaak bij patiënten met een erfelijke aanleg voor endemische struma. Er is ook een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen met genetische defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de manifestatie van de ziekte en de menselijke omgeving. Als hij constant water drinkt dat is verontreinigd met nitraten, urochroom en dat ook te veel humusstoffen bevat, calcium, dan wordt de opname van jodium moeilijk en ontwikkelt de patiënt geleidelijk 1 graad struma. Hetzelfde gebeurt als er een laag gehalte aan sporenelementen is mangaan, zink, molybdeen, selenium, kobalt, koper in het milieu en voedsel. In dit geval is preventie van de ziekte, die het bijvullen van de jodiumreserves van het lichaam vereist, belangrijk.

Het voorkomen van endemische struma is mogelijk bij mensen die een behandeling van ziekten voorgeschreven krijgen met medicijnen die het transport van jodide naar de schildklier belemmeren. Dit perjodaat, kaliumperchloraat. Er zijn ook een aantal medicijnen die het proces van de organisatie van jodium rechtstreeks in de schildklier verstoren.

De reden voor de ontwikkeling van deze ziekte kan infectieuze ontstekingsprocessen zijn, infectie met wormen, het negeren van de normen van sanitaire voorzieningen en hygiëne in het dagelijks leven. Deze factoren verminderen de compenserende functies van de schildklier, waardoor het niveau van schildklierhormonen in het bloed wordt verstoord.

Jodiumtekort

Jodium in het menselijk lichaam neemt deel aan het proces van de biosynthese van schildklierhormonen - thyroxine en trijoodthyronine. Het komt het lichaam binnen met voedsel, water, lucht. Tegelijkertijd wordt de belangrijkste behoefte aan dit sporenelement - ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte - geleverd door voedsel.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen absolute en relatieve jodiumtekort. Absolute insufficiëntie ontstaat door een onvoldoende hoeveelheid jodium in water en voedsel. Relatieve insufficiëntie is het gevolg van ziekten die jodiumabsorptie in de darm veroorzaken, evenals medicatie, aangeboren afwijkingen van de schildklierhormoonsynthese in de schildklier.

symptomen

In de geneeskunde, diffuse, nodulaire en gemengde struma. Met de ontwikkeling van diffuse struma bij een patiënt is er een vergroting van de schildklier, die gelijkmatig optreedt. Wanneer nodulair struma in de klierknopen wordt gevormd. Als een gemengde struma wordt gemanifesteerd, heeft de patiënt een diffuse vergroting van de klier en worden er tegelijkertijd afzonderlijke knooppunten in gevonden. Eenzijdige struma is anders wanneer een lob van de klier wordt aangetast en bilateraal als de twee lobben worden aangetast. Als we de functie van de menselijke schildklier evalueren, worden de volgende vormen onderscheiden: euthyroid, hyperthyroid en hypothyroid struma. De meest gediagnosticeerde euthyroid struma.

Soms kan het struma atypisch worden gevonden: achter het borstbeen, rond de luchtpijp. Ook taalkundige, sublinguale vorm van locatie gevonden.

Afhankelijk van de ernst van de struma van de schildklier wordt de omvang van de ziekte bepaald. In dit geval is het belangrijkste klinische teken de grootte van de schildklier. Als bij 0 de mate van de schildklier niet zichtbaar is en niet kan worden bepaald door sonderen, is de vergroting van de schildklier bij de laatste, 5 graden, zo uitgesproken dat deze de omliggende organen samendrukt. Dit veroorzaakt ernstige symptomen en veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties.

Colloïde struma kan geen zichtbare symptomen veroorzaken, maar er treedt wel een toename van de klier op. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich tekenen die samenhangen met de druk op nabijgelegen orgels.

Wanneer de struma van de schildklier groeit, neemt de druk op de slokdarm en de trachea geleidelijk toe, waardoor het voor de patiënt moeilijker wordt om te slikken en te ademen. De persoon voelt de druk in de nek duidelijker in de buikligging. Als de luchtpijp wordt samengedrukt, kan de patiënt last hebben van periodieke aanvallen van verstikking en droge hoest.

Door de compressie van de aders van de nek, is de bloedcirculatie verstoord. Als gevolg hiervan zijn de aders van de nek en de bloedvaten van de borst verwijd. Symptomen in dit geval manifesteren zich door een gevoel van spanning in het hoofd wanneer de persoon leunt. In dit geval wordt het gezicht opgezwollen.

Bovendien veroorzaakt deze ziekte stagnatie in de longcirculatie. Dientengevolge wordt het zogenaamde "struma-hart" genoteerd, dat wil zeggen dat de rechter secties ervan worden vergroot en uitgebreid. Vanwege de druk van de struma op de zenuwen heeft de patiënt een schorre stem, verwijde pupillen, verminderd zweten. In dit geval levert de behandeling van individuele symptomen geen resultaten op.

Over het algemeen hangen de symptomen van deze ziekte af van de grootte en vorm van de struma, en van hoe de schildklier momenteel functioneert. Al met euthyroid struma klagen patiënten vaak over een manifestatie van algemene zwakte, ernstige vermoeidheid, terugkerende hoofdpijnen en ongemak in de regio van het hart.

complicaties

De meest ernstige complicatie van hypothyreoïsche struma is cretinisme, dat zich al in de kindertijd ontwikkelt. In deze toestand is er sprake van hypothyreoïdie, een scherpe vertraging van het kind in zowel de fysieke als de mentale ontwikkeling.

Complicaties van endemisch struma vinden plaats in het geval dat de schildklier sterk wordt vergroot. Dit is het bovengenoemde "struisvogelhart" wanneer er hyperfunctie van het juiste hart is. Bloedingen kunnen optreden in het parenchym van de schildklier en, als gevolg daarvan, de verkalking. Een andere waarschijnlijke complicatie is een ontstekingsproces in het struma-gemodificeerde weefsel van de schildklier. In sommige gevallen is er een kwaadaardige degeneratie van de veranderde klier. Deze complicatie komt vaker voor bij nodulair struma.

diagnostiek

Ondanks de aanwezigheid van zichtbare tekenen, wordt de behandeling van endemische struma pas uitgevoerd na een duidelijke definitie van de diagnose. Allereerst wordt aan de patiënt een algemene analyse van bloed en urine voorgeschreven. Zorg ervoor dat u het gehalte in het bloed T4, T3, thyrotropine, thyroglobuline bepaalt. Een hoge concentratie thyroglobuline in het bloed duidt op een tekort aan jodium. Dagelijkse uitscheiding van jodium met urine wordt ook bepaald.

Informatieve methode is echografie van de klier, waarmee u gebieden van fibrose, een vergrote schildklier, kunt detecteren. Met deze informatie kunt u diffuse struma van de schildklier diagnosticeren. Bovendien kan zelfs een diffuse struma van 1 graad met echografie worden gedetecteerd.

Wanneer de nodulaire vorm van echografie u toestaat knooppunten te identificeren, evenals hun kenmerken. Tijdens het diagnoseproces wordt radio-isotopisch scannen van de schildklier uitgevoerd, in sommige gevallen is het raadzaam om een ​​punctiebiopsie uit te voeren.

Om te bepalen of er sprake is van compressie van de slokdarm, wordt röntgenonderzoek van de slokdarm voorgeschreven voor patiënten met grote kropgezwel.

behandeling

Behandeling van endemisch struma wordt voorgeschreven, afhankelijk van de mate van schildkliervergroting die optreedt bij de patiënt. Een belangrijk punt is ook de ernst van disfunctie van de klier. Als er een lichte toename van de klier is en eerstegraads struma wordt gediagnosticeerd, krijgt de patiënt een intermitterende behandelingskuur met kaliumjodide, evenals regelmatige opname in het voedsel van voedingsmiddelen met een aanzienlijk jodiumgehalte.

Als de patiënt de schildklierfunctie heeft verminderd, dan houdt de therapie noodzakelijkerwijs synthetische analogen in van schildklierhormonen of combinatiegeneesmiddelen (levothyroxine, thyrotome). Een belangrijk punt in deze behandeling is de controle van de schildklierhormoonspiegels in het bloed van de patiënt. Aanvaarding van dergelijke geneesmiddelen kan niet alleen de tekenen van schildklierinsufficiëntie elimineren, maar ook de verhoogde activiteit ervan verminderen.

Als bij een patiënt een nodulair struma van de schildklier is gediagnosticeerd, wordt de toestand van de patiënt regelmatig gecontroleerd. De functie van de schildklier wordt meerdere keren per jaar geëvalueerd en de manifesterende symptomen van de ziekte worden bepaald. Chirurgie is geïndiceerd voor de patiënt in het geval dat hij de diagnose heeft van een multinodulaire struma van de schildklier, terwijl de klier zelf aanzienlijk toeneemt en de omliggende organen knijpt. In eerste instantie beslist de arts echter of een conservatieve behandeling van nodulair struma mogelijk is in een bepaald geval. Dus, met behulp van een naald, kan de arts de knobbeltjes vullen die gevuld zijn met vloeistof.

Een chirurgische ingreep is geïndiceerd als er kwaadaardige cellen in de knollen zijn, na drainage, vocht snel weer accumuleert en het proces van ademhalen of slikken moeilijk wordt. Na de operatie wordt de toediening van schildklierhormonen voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen. Populaire behandeling van struma wordt ook toegepast, maar er kunnen geen maatregelen worden genomen zonder overleg met uw arts.

Diffuse toxische struma is een auto-immuunziekte, waarvan de ontwikkeling de productie van schildklierhormonen verhoogt. Als gevolg hiervan is het lichaam vergiftigd. Voorschrijven van behandeling, de arts houdt rekening met de oorzaak van de ziekte. In dit geval is de patiënt ofwel therapie met thyreostatica voorgeschreven, of is een chirurgische ingreep aangewezen. Het is ook belangrijk om het dieet van de patiënt aan te passen met giftige struma.

Behandeling wordt ook uitgevoerd met radioactief jodium, dat de weefsels van de schildklier vernietigt. Deze tactiek is aan te raden als de formatie niet kwaadaardig is, maar er is een neiging tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Ook wordt therapie met radioactief jodium in meerdere formaties gebruikt.

Als bij een nodulair struma de veranderingen in de grootte niet optreden, wordt de patiënt alleen waargenomen.

het voorkomen

In de geneeskunde zijn er twee soorten profylaxe van endemische struma - massa en individu.

Als massaprofylaxe wordt kaliumjodaat aan het tafelzout toegevoegd. We hebben het over zout-jodisatie, waarbij 20 tot 40 g kaliumjodaat wordt toegevoegd aan één ton zout. Consumenten moeten onthouden dat gejodeerd zout niet langer mag worden bewaard dan de periode die staat vermeld op de verpakking van het product. In de loop van de tijd treedt immers de vernietiging van jodiumzouten op. Ze worden ook vernietigd als het zout op een natte plaats wordt bewaard. Het is belangrijk om alle gerechten na hun bereiding met zo zout te zouten, omdat jodium verdampt tijdens het verwarmen. Soms wordt jodisatie van bakkerijproducten toegepast.

Individuele preventiemethoden zijn geïndiceerd voor patiënten die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan. Preventieve maatregelen zijn ook nodig in die regio's waar het risico op de ontwikkeling van endemische struma veel groter is. Ze worden ook beoefend in relatie tot mensen die regelmatig werken met strumogene stoffen.

Professionals definiëren ook algemene voedingsrichtlijnen. Het is belangrijk om voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte in het dieet op te nemen. Deze vis, een verscheidenheid aan zeevruchten, zeewier, persimmon, walnoten.

In geval van locatie van de schildklieraandoeningen, wordt het aanbevolen om vitamine-bevattende producten te gebruiken: rozenbottel-infusie van bessen, aardbeien, kersen en aardbeien. Zeer handige appelbes en appels.

Endemische struma: symptomen, behandeling en preventie

Helaas is de pathologie van de schildklier vandaag de dag een van de belangrijkste plaatsen in de statistieken van endocriene ziekten. Bovendien zeggen experts dat het aantal patiënten met schildklier van jaar tot jaar toeneemt. In dit artikel zullen we praten over een van de twee soorten kwalen, gekenmerkt door de pathologische groei van klierweefsel - endemische struma.

classificatie

Endemische struma is een pathologische vergroting van de schildklier veroorzaakt door een kleine hoeveelheid jodium die het lichaam binnendringt. In de regel komt de ziekte voor bij patiënten die wonen in gebieden waar een tekort is aan dit element in stromend water en voedsel. Jodium is nodig voor de productie van schildklierhormonen - T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine).

Belangrijk: het maximale volume van de schildklier is ongeveer gelijk aan 18 cm3 bij vrouwen en 25 cm 3 bij mannen. Overtollige van de opgegeven maten kunnen spreken over een pathologie.

Volgens de moderne classificatie worden de volgende soorten endemische struma onderscheiden:

In hypothyreoïsche struma is er een parallelle afname van de functionele activiteit van het orgaan (dat wil zeggen, hypothyreoïdie optreedt).

Euthyroid struma wordt gekenmerkt door de proliferatie van het endocriene orgaan tegen de achtergrond van het normale niveau van hormoon biosynthese.

De structuur (consistentie) onderscheidt deze soorten struma:

  • diffuus (met een uniforme groei van weefsel);
  • knooppunt (met de aanwezigheid van een of meer dichte formaties);
  • gemengd (met uniforme groei met afzonderlijke afdichtingen).

Lokaliseringspathologie is onderverdeeld in:

Door vergroting:

  • 0 - geen struma;
  • 1 - struma wordt bepaald door palpatie, de grootte is iets groter dan de vingerkoot van de duim;
  • 2 - de groei is niet alleen voelbaar, maar ook visueel merkbaar.

Symptomen van endemische struma

Pathologie kan als multifactorieel worden beschouwd, omdat naast jodiumdeficiëntie, een bepaalde rol in de ontwikkeling ervan tot genetische factoren behoort.

Kliniek van endemische struma als gevolg van schildklierdisfunctie.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • terugkerende hoofdpijn;
  • ongemak achter het borstbeen;
  • gevoel van druk in de keel;
  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen;
  • astma-aanvallen;
  • droge hoest (met aanzienlijke toename).

Let op: bij vrouwen wordt deze endocriene pathologie gemiddeld 3-4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond.

De oorzaken van de ziekte

Endemische struma ontwikkelt zich door een gebrek aan jodium in het lichaam. Uitbreiding van de klier is een soort compenserende reactie op jodiumtekort, waardoor de benodigde hoeveelheid schildklierstimulerende hormonen niet kan worden geproduceerd.

De belangrijkste oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van pathologie zijn onder meer:

  • laag jodiumgehalte in drinkwater van een bepaald gebied;
  • ongebalanceerd dieet (laag verbruik van zeevruchten, melk, sommige granen en andere jodiumrijke voedingsmiddelen);
  • regelmatig gebruik van farmacologische middelen die de absorptie van jodium belemmeren;
  • genetische predispositie (erfelijke aandoening van de synthese van schildklierhormonen).

Belangrijk: de regio's waar drinkwater weinig jodium bevat, zijn Centraal-Rusland, de Oeral, het Altaïdegebied, bijna de hele Kaukasusregio en de regio Moskou.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt de volgende doses jodium aan:

Complicaties van struma

Een vergrote schildklier, als gevolg van jodiumtekort, kan ernstige stoornissen veroorzaken in andere organen en systemen.

Mogelijke complicaties van endemisch struma omvatten:

  • maligniteit (kwaadaardige transformatie van de pathologische groei van een orgaan);
  • ontsteking van de klier;
  • "Goitre" (uitzetting van de rechterkamer en het atrium door samendrukking van de bloedvaten);
  • compressie van de slokdarm en de schending van het slikken;
  • tracheale compressie en moeite met ademhalen.

Diagnose van de ziekte

Let op: Differentiële diagnose van endemische struma wordt uitgevoerd met sporadische struma, auto-immune thyroiditis, diffuse giftige struma en schildklierkanker.

De diagnose wordt gesteld op basis van externe onderzoeksgegevens, evenals aanvullende instrumentele en laboratoriumtesten.

De belangrijkste methode voor instrumentele diagnose van endemische struma is echoscopisch onderzoek van de klier. Hiermee kunt u de vorm van pathologie instellen - om de nodulaire struma te onderscheiden van diffuus. Als de studie knooppunten heeft gevonden, wordt de patiënt bovendien weergegeven met sonelastografie. Deze studie maakt het mogelijk om de mate van dichtheid van tumoren vast te stellen, evenals om een ​​aanname te doen over de aanwezigheid van de kwaadaardige aard van de knooppunten. Indien nodig kan ook een orgaanbiopsie worden uitgevoerd.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt het bloed van de patiënt onderzocht op het niveau van schildklierhormonen. Bij euthyroid struma ligt de balans van deze biologisch actieve verbindingen binnen het normale bereik of is enigszins verstoord (een verhoging van T3 kan optreden met een neiging tot een verlaging van het niveau van T4).

Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie wordt het niveau van T3 en T4 verlaagd en de thyrotropineconcentratie verhoogd.

In het kader van laboratoriumtests van bloed bij de diagnose van endemische struma wordt de thyroglobulineconcentratie noodzakelijk bepaald. Het niveau varieert omgekeerd evenredig met de inname van jodium. Dus hoe kleiner de invoer van micro-elementen, hoe hoger het niveau van thyroglobuline.

In de studie van urine wordt bepaald door de afname van het niveau van uitgescheiden jodium.

Behandeling van endemische struma

Met een relatief kleine toename van het endocriene orgaan is het in de meeste gevallen voldoende om een ​​behandelingskuur met jodiumbereidingen (kaliumjodide) uit te voeren, evenals een dieetcorrectie, wat de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit element (in het bijzonder "zeekool", vis en andere zeevruchten) impliceert.

Als er een complicatie is van endemische struma-hypothyreoïdie, dan is vervangingstherapie met het gebruik van schildklierhormoonpreparaten noodzakelijk.

De nodale vorm in een laat stadium vereist een operatie, gevolgd door vervangingstherapie.

Let op: traditionele geneeskunde stelt voor te gebruiken voor de behandeling van ongecompliceerde vormen van endemisch struma-poeder uit de bladeren van kelpalgen. Poeder "zeekool" moet 1 theelepel consumeren. in de avond voor het slapen gaan. Het medicijn is cursussen voorgeschreven voor 20-30 dagen.

het voorkomen

In regio's waar jodiumtekort wordt geconstateerd, worden preventieve maatregelen aanbevolen om de ontwikkeling van endemische struma te voorkomen.

Om te koken, moet je gejodeerd tafelzout gebruiken in plaats van normaal. Het is raadzaam om het al toe te voegen in kant-en-klare maaltijden, omdat het vitale element de neiging heeft in te storten tijdens de warmtebehandeling.

Het dieet moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

  • vis (vooral zee);
  • zeevruchten (weekdieren, schaaldieren);
  • kelp ("zeewier");
  • walnoten;
  • zonnebloempitten (pompoen en zonnebloem);
  • wortelen;
  • kool (alle soorten);
  • uien;
  • bieten;
  • knoflook;
  • persimmon;
  • gefermenteerde melkproducten (ten minste 200 ml per dag);
  • kwark;
  • gedroogde vruchten;
  • fruit- en groentesappen (noodzakelijkerwijs versgeperst);
  • rozenbottels;
  • natuurlijke honing

Vladimir Plisov, medisch recensent

6.871 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken

Lokale struma: symptomen en behandeling

Endemische struma - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Droge hoest
  • Verstikking aanvallen
  • Degradatie van prestaties
  • Schildklieruitbreiding
  • Ademhalingsfalen
  • Cardiale disruptie
  • Ongemak op de borst

Endemische struma (diffuus) is een pathologische toestand in het menselijk lichaam geassocieerd met jodiumtekort, een toename in de grootte van de schildklier en een afname van de functionaliteit ervan. Adequate groei en ontwikkeling van een persoon wordt voornamelijk beïnvloed door de goede werking van het endocriene systeem.

Als het lichaam een ​​chronisch jodiumtekort heeft, begint de schildklier minder productief te werken en neemt hij in omvang toe. Er is een afname van schildklierhormonen in het bloed, verhoogde secretie van thyrotropine, wat leidt tot de ontwikkeling van schildklierhyperplasie en vervolgens multinodulaire endemische struma ontwikkelt.

Meestal wordt diffuse endemische struma gediagnostiseerd bij patiënten die in landen wonen waar er een tekort is aan jodium in water of in voedsel. Endemische struma, waarvan de etiologie het gevolg is van jodiumtekort, wordt ook waargenomen bij kinderen, gedetecteerd in de adolescentie.

etiologie

De pathogenese van endemische struma kan alleen worden begrepen met een duidelijk begrip van de jodiumcirculatie in het menselijk lichaam.

Vanuit het maag-darmkanaal, waar jodium met voedsel binnenkomt, komt het in de bloedbaan terecht, van waar het wordt opgenomen door de cellen van de schildklier of uitgescheiden door de nieren. Absorptie van jodium door de cellen van de schildklier uit het bloed treedt op tegen de concentratiegradiënt: normaal bevat plasma 20 keer minder jodiden dan in de schildklier. Van plasma afgeleide jodiumverbindingen worden geoxideerd tot het niveau van moleculen waarbinnen thyroxine wordt gevormd, dat vatbaar is voor enzymatische splitsing voordat het het bloed binnentreedt. In het bloed bindt thyroxine zich aan plasmaproteïnen, komt het somatische cellen binnen en oefent het zijn specifiek effect op het metabolisme uit. Tijdens het metabolisme wordt het hormoon gesplitst met de afgifte van jodium, gevangen in het bloed, vandaar de nieuwe cyclus in de jodiumcyclus in het menselijk lichaam.

Verschillende oorzaken van endemische struma die de voortgang beïnvloeden, zijn onderzocht.

De volgende zijn risicofactoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een ziekte zoals endemische struma:

  • laag jodiumgehalte in het water dat de patiënt drinkt, hoog calciumgehalte en watervervuiling door nitraten;
  • onevenwichtig dieet (gebrek aan vis, zuivelproducten, fruit in de voeding);
  • genetische aandoeningen van schildklierhormoonsynthese;
  • de aanwezigheid van endemisch struma bij bloedverwanten;
  • de aanwezigheid van frequente en acute infectieziekten;
  • frequente medicijnen die het proces van jodiumabsorptie door het menselijk lichaam bemoeilijken.

Bijna alle bovengenoemde factoren kunnen worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt.

classificatie

Tegenwoordig identificeren clinici twee soorten endemische struma:

  • hypothyroid - verminderde schildklierfunctie, hypothyreoïdie;
  • euthyroid - een toename van de schildklier, terwijl de biosynthese van hormonen normaal blijft.

Afhankelijk van de structuur van de ziekte, is de classificatie als volgt:

  • diffuse struma - een uniforme proliferatie van schildklierweefsel;
  • nodaal - de vorming van endemische struma met meerdere knooppunten (detectie van ten minste één meer dicht neoplasma);
  • gemengd - parallelle toename met afdichtingen.

Lokalisatie van endemische struma is:

Ook classificeren artsen pathologie afhankelijk van de mate van de toename:

  • 0 - geen endemische struma;
  • 1 - gedetecteerd tijdens palpatie (in grootte - iets groter dan de falanx van de duim);
  • 2 - de progressie van de ziekte wordt visueel vastgelegd.

Bepaal de vorm van de ziekte kan alleen een arts zijn.

symptomatologie

De ziekte wordt als multifactorieel beschouwd, omdat naast het ontbreken van jodium in het lichaam van de patiënt, een bepaalde rol in de ontwikkeling ervan wordt toegewezen aan genetische factoren.

Met deze pathologie worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:

  • capaciteit te beperken;
  • hoofdpijn veroorzaken;
  • ongemak op de borst;
  • merkbare vergroting van de schildklier;
  • schending van het hart;
  • droge hoest;
  • astma-aanvallen;
  • ademhalingsfalen;
  • overgang naar een kwaadaardig neoplasma;
  • bloeding van de schildklier.

Endemische struma bij kinderen is uitgesproken. Meestal gecompliceerd in de kindertijd verstoring van het centrale zenuwstelsel, remming van fysieke en intellectuele ontwikkeling, de ontwikkeling van endemisch cretinisme.

Bij een zwangere vrouw kan diffuus endemisch struma een miskraam, een spontane abortus veroorzaken.

diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld door een gekwalificeerde specialist op basis van de resultaten van het onderzoek en het noodzakelijke aanvullende onderzoek.

Aanvankelijk voert de arts palpatie van de schildklier uit.

Met behulp van palpation kan worden ingesteld:

  • grootten van lobben en landengte;
  • om de helderheid van de randen te beoordelen met stoffen die zich rondom bevinden;
  • evalueren van de aanwezigheid van afdichtingen, samenstellingen, hun geschatte afmetingen;
  • bepalen de aanwezigheid van lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten), beoordelen de toestand van de lymfeklieren in het algemeen.

Als de arts het nodig acht, wordt de patiënt opgestuurd voor een echografie, wat de meest informatieve manier is om een ​​diagnose van de pathologie te stellen. Door onderzoek is het mogelijk om het type ziekte te identificeren: diffuse of nodulaire struma.

Tijdens de echo kunt u ook ontdekken:

  • exacte grootte van aandelen;
  • exacte afmetingen van de landengte;
  • schildklierstructuur, homogeniteit;
  • informatie over de aanwezigheid van knoopverbindingen, hun nauwkeurige metingen;
  • toestand van de weefsels rond de klier.

De arts kan een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven om de juiste diagnose nauwkeurig vast te stellen en de meest effectieve behandeling te bepalen:

  • een studie over de concentratie van klierhormonen en thyrotropisch hormoon in het bijzonder;
  • urineonderzoek;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • uitscheiding van jodium in de urine;
  • magnetische resonantie en computertomografie;
  • om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten - punctie biopsie.

Het ontbreken van tijdige bezoeken aan de endocrinoloog en behandeling wordt veroorzaakt door dergelijke complicaties van endemisch struma aangezien:

  • bloeding van de schildklier;
  • subacute en acute thyroiditis;
  • het uiterlijk van kwaadaardige gezwellen.

Tactiek van de behandeling zal worden bepaald door de resultaten van diagnostische maatregelen.

behandeling

Behandeling van endemische struma omvat een complex van de volgende maatregelen:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische behandeling (zoals voorgeschreven);
  • behandeling met radionucliden (zoals voorgeschreven);
  • dieet;
  • vasthouden aan de dag;
  • gebruik van traditionele medicijnen (zoals voorgeschreven).

Conservatieve behandeling omvat de volgende medicijnen (in de aanwezigheid van een dergelijke ziekte):

De duur van de behandeling wordt altijd bepaald door de endocrinoloog. In milde gevallen duurt de behandeling gemiddeld 6-12 maanden, gevolgd door regelmatige controle van de grootte van de schildklier.

De indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • een sterke toename van de schildklier in omvang;
  • terugval van struma;
  • autonoom adenoom.

Bij afwezigheid van een kwaadaardig proces, wordt tijdens de operatie een gedeeltelijke resectie van de schildklier uitgevoerd. Als de ontwikkeling van een kwaadaardig proces wordt gedetecteerd, wordt een subtotale resectie of verwijdering van de schildklier gebruikt.

Radionuclide-therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt wanneer het effect van conservatieve en chirurgische behandeling niet wordt waargenomen. Deze methode vertraagt ​​de celdeling en vertraagt ​​de groei van de schildklier.

Dieet is een voorwaarde voor het verkrijgen van het maximale resultaat van de behandeling, aangezien de meest voorkomende diffuse endemische struma wordt veroorzaakt door niet-winstgevend jodium dat het menselijk lichaam binnendringt.

Voedsel voor endemische struma moet omvatten:

  • gebakken kalkoenfilet;
  • pruimen;
  • veenbessen;
  • kabeljauw;
  • garnalen;
  • tonijn;
  • gedroogde kelp.

De lijst met producten die moeten worden uitgesloten van de voeding bij de behandeling van pathologie:

  • broccoli;
  • witte kool;
  • rapen;
  • radijs;
  • slablaadjes;
  • maïs;
  • bonen;
  • bloemkool.

Klinische aanbevelingen voor het creëren van een comfortabele modus voor de behandeling van pathologie:

  • limiet oefening;
  • psycho-emotionele onrust elimineren;
  • geen scherpe verandering in het klimaatregime toe te staan;
  • lange vluchten in het vliegtuig beperken;
  • zich ontdoen van slechte gewoonten.

Kruidengeneesmiddelen voor endemische struma zijn behoorlijk divers, en in individuele situaties kan een arts een van de volgende remedies gebruiken:

  • drink een half uur voor de eerste maaltijd een half glas aardappelsap;
  • zwarte asfruit gehakt met suiker, neem een ​​theelepel 3 keer per dag;
  • neem zeewierpoeder in een theelepel voor de nacht;
  • veeg de nek en de lokalisatiezone van de schildklier af met eikenschors.

het voorkomen

Effectieve preventie om de ontwikkeling van endemische struma te elimineren omvat de volgende factoren:

  • massale jodiumprofylaxe door voedsel te jodium;
  • groepjodium profylaxe in bepaalde groepen van de bevolking, bijvoorbeeld adolescenten, zwangere vrouwen, enz.;
  • Individuele jodiumprofylaxe - wordt individueel uitgevoerd (met mensen die een operatie hebben ondergaan aan de schildklier) door het gebruik van jodiumbevattende geneesmiddelen.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt het gebruik van jodiumbevattende producten aan in dergelijke hoeveelheden:

Lokale struma - symptomen, behandeling en preventie

Jodium is een vitaal micro-element voor de mens. Het is nodig voor de vorming van schildklierhormonen - thyroxine en trijodothyronine. Het lichaam ontvangt jodium uit voedsel, water, lucht. In feite komt meer dan 90% van de dagelijkse dosis uit voedsel. Maar niet iedereen zal kunnen bogen op een perfect gebalanceerd dieet. Daarom moeten organen en systemen compensatiemechanismen omvatten bij het nastreven van het evenwicht van stoffen die noodzakelijk zijn voor de gezondheid. Wat is endemische struma, hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?

Endemische struma - het mechanisme van ontwikkeling

Endemische struma is een vergroting van de schildklier (schildklier), die is gebaseerd op iemands gebrek aan jodium uit voedsel en water als gevolg van de afwezigheid of kleine hoeveelheid van dit spoorelement in de omgeving.

Mensen die in geografische gebieden wonen met een tekort aan dit chemische element, hebben een verhoogd risico op een progressieve toename van de schildklier.

Het belangrijkste symptoom van struma is een toename van het volume van de schildklier.

Wat gebeurt er in dit geval in het lichaam? Als, vanwege de eigenaardigheden van voeding in bepaalde regio's, mensen lijden aan jodiumtekort, verliest de schildklier het vermogen om zijn hormonen in de vereiste hoeveelheid en kwaliteit te produceren. Als reactie daarop begint de hypofyse - gelegen in de hersenen en het regelen van de activiteit van de schildklier - intensief schildklierstimulerend hormoon (TSH) te produceren.

Volgens statistieken van de WHO leeft ongeveer 30% van de bevolking van onze planeet in gebieden met een tekort aan jodium. En ongeveer 10% van de wereldbevolking heeft al ziekten die verband houden met een tekort aan het lichaam van dit chemische element.

Veranderingen in de TSH-index in het lichaam duiden op hormonale stoornissen. Als het in grote hoeveelheden wordt gesynthetiseerd, begint het proces van proliferatie, dat wil zeggen, de proliferatie van het klierweefsel van een orgaan. Functionele hypertrofie wordt gevormd, of een aanhoudende vergroting van de schildklier, die een struma wordt genoemd.

De schildklier is het belangrijkste orgaan voor interne afscheiding van een persoon. Het produceert hormonen: thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), die betrokken zijn bij de regulering van metabolisme-, groei- en ontwikkelingsprocessen. De functies van deze hormonen zijn uitermate belangrijk voor het normale functioneren van het groeiende organisme. Hun falen bij kinderen vertraagt ​​dramatisch de vorming van het skelet en de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, dreigt met het verschijnen van endemisch cretinisme.

De schildklier is verantwoordelijk voor de productie van hormonen zoals thyroxine en triiodothyronine, die betrokken zijn bij de regulering van metabolisme, groei en ontwikkelingsprocessen

Bij aangeboren hypothyreoïdie is een vroegtijdige vervangingstherapie geïndiceerd, die de adequaatheid van de mentale en fysieke ontwikkeling zal verzekeren.

Van endemisch zou men sporadische struma moeten onderscheiden - een ziekte gepaard gaand met een toename van de schildklier als gevolg van een aantal ongunstige interne factoren van het lichaam, voornamelijk genetisch bepaald.

Endemische struma: pathogenese, symptomen en behandeling - video

Classificatie: diffuus, nodaal, multisite en andere variëteiten

De structuur van een struma geeft een van zijn typen aan:

  • diffuus - de uniforme structuur van het vergrote orgaan;
  • nodulair - de aanwezigheid van dichte formaties in het weefsel;
  • gemengd - de aanwezigheid van tekens van beide typen.

De meest voorkomende vorm van struma is endemisch diffuus. Vrouwen zijn 3-4 keer meer getroffen dan mannen

Multinodulaire struma - de aanwezigheid in de schildklier van meer dan één nodulaire formatie van elke grootte, die wordt bepaald door palpatie (bij palpatie), visueel of met echografie. Knopen kunnen zich dichtbij of op een afstand van elkaar bevinden, hebben een andere oorsprong:

Knopen hebben een glad oppervlak en een duidelijke contour.

De endemische struma wordt functioneel anders uitgedrukt, dus het gebeurt:

  • euthyroid - het hormonale niveau ligt binnen normale grenzen;
  • hypothyroid - een verminderde hoeveelheid hormonen;
  • hyperthyroid - overmatig werk van de schildklier (komt niet vaak voor).

Lokalisatie van knooppunten kan een- of tweewegs zijn.

Factoren en grondoorzaken

Endemische struma wordt vaak veroorzaakt niet alleen door jodiumtekort, maar ook door een aantal predisponerende factoren:

  • erfelijkheid - de aanwezigheid van naaste familieleden die lijden aan een vergelijkbare ziekte;
  • genetische aandoeningen van de productie van schildklierhormoon;
  • onvoldoende gezuiverd drinkwater, een hoog niveau aan nitraten, calcium en andere elementen die de absorptie van jodium belemmeren;
  • de afwezigheid of tekortkoming in de externe omgeving van micro-elementen die betrokken zijn bij de biochemische processen van jodiumassimilatie - zink, koper, mangaan, selenium, molybdeen, kobalt;
  • het nemen van geneesmiddelen die de accumulatie van jodide in de cellen van de schildklier remmen - antithyroïden (thyreostatica);
  • het gebruik van geneesmiddelen die de organisatie voorkomen - de opname van chemische moleculen in het biologische eiwit - sommige sulfonamiden, aminosalicylzuur, enz.;

Kool is verwant aan voedingsmiddelen die voorkomen dat de schildklier vasthoudt en jodium vasthoudt.

Compensatoire toename van het volume van het endocriene orgaan als reactie op jodiumtekort lost vaak niet het probleem op van het handhaven van optimale niveaus van schildklierhormonen, het valt ten gevolge van de lage concentratie van spoorelementen in het weefsel - hypothyreoïdie ontwikkelt zich. Als reactie wordt de thyreotropine-productie verhoogd, wat diffuse struma en dan knopen veroorzaakt.

Een andere oorzaak van struma is een verminderde synthese van thyroglobuline in endemische regio's - het eiwit waaruit thyroxine wordt geproduceerd.

Volgens moderne medische gegevens kan de schildklier ook auto-immuunziekten vernietigen. Dit zijn pathologische aandoeningen waarbij het lichaam antilichamen produceert die zijn gericht tegen gezonde cellen en weefsels van het lichaam. En nogmaals, de schildklier probeert zich te verdedigen door zijn eigen grootte te laten groeien. En al geruime tijd slaagt ze erin het hormonale evenwicht te handhaven. De afname in functionele activiteit vindt geleidelijk plaats in de vorm van latente hypothyreoïdie, wat de aanwezigheid betekent van de initiële fase van endemische struma.

Symptomen en omvang van de ziekte

Vroege symptomen kunnen onopgemerkt blijven, een persoon schrijft zich onwel uit voor stress of andere ziektes. De manifestaties van de beginfase hangen af ​​van hoe groot de compensatiemechanismen van het aangetaste orgaan zijn. De volgende tekens zijn kenmerkend:

  • lethargie en zwakte;
  • snelle fysieke vermoeidheid;
  • cardiale manifestaties: knijpen achter het borstbeen, onderbrekingen in de hartslag;
  • migraine.

Later, wanneer de struma visueel zichtbaar wordt in de loop van de ziekte, symptomen zoals:

  • onaangenaam gevoel van knijpen in de nek, pulsatie;
  • coma gevoel bij het slikken;
  • keelpijn en zere keel;
  • droge hoest, soms stikken.

De mate van toename van de grootte van de endemische struma van de schildklier is verdeeld in fasen:

  1. Nul (0) - geen struma;
  2. De eerste (I) - struma bepaalt de palpatie, maar visueel niet waarneembaar;
  3. De tweede (II) - struma zichtbaar voor het blote oog.

Volgens de WHO-definitie wordt de schildklier vergroot als de grootte van elke lob tijdens palpatie groter is dan de distale (bovenste) falanx van de duim van de patiënt die wordt onderzocht.

Diagnose van endemische struma bij kinderen en volwassenen

Primaire receptie bij de endocrinoloog omvat visuele inspectie en palpatie (palpatie) van de schildklier.

Een van de methoden van palpatie is wanneer de arts achter de patiënt staat en met beide handen de rechter en linker schildklier sondeert.

Normaal gesproken is het schildklierweefsel elastisch en zacht, met een glad oppervlak. Maten variëren van 18 tot 20 cm 3 voor vrouwen en tot 25 cm 3 voor mannen. In het ideale geval is de schildklier helemaal niet voelbaar of voelbaar zwak.

Eerst maakt de arts een kleine glijdende beweging met zijn hand op het vooroppervlak van de nek van boven naar beneden (de patiënt kan staan ​​of zitten), en vervolgens bestudeert hij met beide duimen beide lobben van de schildklier en de landengte grondiger.

Door deze manipulaties evalueert de endocrinoloog de volgende parameters:

  • grootte en beschikbaarheid van knobbeltjes;
  • consistentie dichtheid (moet zacht-elastisch zijn);
  • oppervlakuniformiteit (glad, gebosseleerd);
  • pijn.

Bij het lichamelijk beoordelen van de toestand van de patiënt geeft de arts aanwijzingen voor verder onderzoek. Laboratoriumtests omvatten bloedtesten:

  1. De hoeveelheid hormonen T3, T4 en thyrotropine. Als T4 de laagste limiet heeft, is T3 de bovengrens en is thyrotropine verhoogd, dan is er een kans op het ontwikkelen van hypothyreoïdie. De diagnose wordt gesteld als T3 en T4 onder normaal zijn en thyrotropine de bovengrens heeft overschreden.
  2. Om het gehalte aan thyroglobuline te bepalen. Hoe hoger het niveau van thyroglobuline, hoe minder jodium het lichaam binnendringt (hoe groter het tekort) - dit geldt voor mensen van elke leeftijd.

Standaard algemene bloed- en urinetesten voor struma zijn niet voldoende informatief, ze laten bijna geen veranderingen zien.

Echografisch onderzoek van de schildklier stelt de endocrinoloog in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Basisdiagnose wordt uitgevoerd met echografie. Dit wordt bevestigd door diffuse struma, soms met fibreuze foci - samengeperst bindweefsel. De structuur van schildklierweefsel is heterogeen, met een lage echogene dichtheid.

Medical Ultrasound Diagnostic Device (USG) werkt op basis van de definitie van echogeniciteit - het vermogen van een weefsel om geluidsgolven te reflecteren.

Het klinisch beeld op echografie zal karakteristieke kenmerken hebben als de patiënt vermoedelijke lymfeklier endemische struma is:

  • multi-node-vorm komt vaker voor bij enkele formaties;
  • ronde of ovale zegels, minder vaak onregelmatige geometrische vormen;
  • knooplijnen kunnen scherp of wazig zijn;
  • geluid reflecteert, in de regel, matig intensief, maar binnenin kunnen gebieden met lage echogeniciteit (bloedophopingen) of hoog (calcificaten) zijn;
  • tussen de knooppunten kunnen adenomen en kwaadaardige tumoren zijn - carcinomen.

Als de knooppunten kwaadaardig zijn, zullen de volgende tekens dit aangeven:

  • wazig overzicht;
  • stevige structuur;
  • verhoogde echogene dichtheid;
  • de vorming van calcificaties (in bijna de helft van schildkliercarcinomen);
  • zwelling van regionale lymfeklieren.

Een vergrote lymfeklier in de buurt van de schildklier kan wijzen op een kwaadaardig proces in dit orgaan.

Als er een knoop wordt gevonden in de schildklier, wordt een aanvullend onderzoek getoond - een biopsie. Onder echografische controle plaatst een specialist een speciale dunne naald in de formatie en gebruikt deze vervolgens om een ​​microscopisch monster weefsel te nemen voor verdere laboratoriumanalyse en diagnose.

Volgens de structuur zijn er twee hoofdtypen van nodale endemische struma:

  1. Parenchymal - uitgedrukt in een toename van het aantal functioneel actieve epitheelcellen in het lichaam. Microfolliculaire structuur (veel kleine blaasjes). Parenchymale knobbeltjes worden vaak gevormd, die niettemin de hoofdfunctie van het orgel niet verliezen. Gevaarlijk omdat het in de loop van de tijd kwaadaardig kan worden.
  2. Colloïd - gekenmerkt door de vorming van grote follikels, vol met colloïde (eiwitvloeistof), met afgeplat epithelium. De structuur van de schildklier bestaat uit veel follikels met visceus slijm binnenin. Dit colloïde maakt deel uit van het normale gezonde weefsel van de klier, de basis is jodium en thyroglobuline. Er wordt aangenomen dat de cellen van het lichaam met verschillende activiteit en belasting werken. Percelen, die een leidende rol spelen in de synthese van hormonen, krijgen een meer dichte structuur (vergeleken met de rest van het weefsel). Hun versterkte werk provoceert de expansie van bloedvaten op deze plaatsen om metabole processen te versnellen. De hoeveelheid colloïde in de follikels neemt toe, de uitstroom wordt slechter. De hormonale activiteit van een dergelijke struma wordt meestal verminderd.

Het is vermeldenswaard dat 90% van de formaties in de schildklier de zogenaamde colloïde nodes zijn. Ze worden beschouwd als de meest goedaardige van alle zeehonden. Hoewel tegen de achtergrond van colloïdaal struma vaak de vorming van cysten, calcificaties, bloedingen waarnam.

Een biopsie zal het volgende laten zien:

  • een toename van het volume van een homogene colloïde massa op de achtergrond van een klein aantal schildklierepitheelcellen is een colloïde struma;
  • de afwezigheid van eiwitvloeistof, veel schildklierepitheelcellen, een aanzienlijk mengsel van bloed als gevolg van de vorming van nieuwe bloedvaten - parenchym.

Differentiële diagnose

Een aantal ziekten hebben symptomen die lijken op endemische struma. Om de diagnose te verduidelijken, is een differentiaaldiagnose vereist. Het is noodzakelijk om chronische ontsteking van de schildklier Hashimoto en Riedel uit te sluiten. Ze worden ook gekenmerkt door een toename in lichaamsgrootte en normale of verminderde hormoonproductie.

  1. Bij auto-immune thyroïditis (Hashimoto) zal een bloedtest een hoog gehalte aan anti-schildklierantistoffen vertonen en een punctie zal een accumulatie van lymfoïde infiltratie vertonen.
  2. Vezelachtige thyroiditis (Riedel) wordt gekenmerkt door een verhoogde dichtheid van het aangetaste orgaan en de aanwezigheid van verklevingen met nabijgelegen weefsels.
  3. Een kwaadaardig knooppunt kan worden herkend door snelle groei, aanzienlijke dichtheid en lage mobiliteit. Een biopsie zal de aanwezigheid van atypische cellen aantonen tegen de achtergrond van vergrote regionale lymfeknopen.

behandeling

Het behandelplan is afhankelijk van de functionele toestand van de schildklier en het stadium van de ziekte. Als het mogelijk was om een ​​diagnose te stellen bij het begin van de ziekte, zou medicamenteuze behandeling voldoende zijn. Met een nodulaire vorm, wanneer de formaties gevoelig zijn voor groei en gevaarlijk zijn vanwege hun grootte of wantrouwend zijn ten opzichte van de oncologie, voeren ze een chirurgische ingreep uit.

Medicamenteuze therapie

Als de schildklier enigszins is vergroot en de hormonen zich binnen het normale bereik bevinden, beperkt de arts zich tot het voorschrijven van kaliumjodide. Deze patiënt moet dit medicijn in bepaalde kuren met verplichte onderbrekingen innemen.

De endocrinoloog zal de patiënt ook aanbevelen om het dieet te verrijken met jodiumhoudende producten.

Als er zich een functionele storing heeft voorgedaan, wordt de patiënt medicijnanalogen van natuurlijke hormonen voorgeschreven: Eutirox, L-thyroxine, Levothyroxine of gecombineerde geneesmiddelen:

Dergelijke patiënten worden regelmatig gecontroleerd op bloedtesten.

Bij primaire hypothyreoïdie en bij sommige gemengde vormen van struma is schildklier of trijodothyronine effectief. Ze bevatten een extract van schildklierklieren van vee. Doseringen van geneesmiddelen worden individueel berekend, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en in het bijzonder het verloop van de ziekte.

Met de juiste therapie neemt de afmeting van de schildklier na enkele maanden af. Als dit niet gebeurt, past de endocrinoloog de dosering extra aan of vervangt het de medicijnen.

De medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van de schildklier, op de foto

Chirurgische therapie

Schildklierresectie (thyreoïdectomie) wordt bij voorkeur uitgevoerd in de afdelingen endocriene chirurgie, die zijn uitgerust met speciale operatiekamers.

In het geval van een beperkte laesie, hemistrumectomie (verwijdering van één lob) of subtotale (partiële) resectie van de schildklier wordt uitgevoerd.

De bewerking wordt getoond in de volgende gevallen:

  • bij kwaadaardige tumoren (noodgevallen, volledige resectie);
  • met goedaardige tumoren, als de grootte van de knopen meer dan 3 cm bedraagt ​​(op een geplande manier, partiële resectie);
  • met de snelle groei van knopen, resulterend in samenknijpen van de omliggende organen (knopen of één lob van de klier worden verwijderd);
  • met de retrosternale opstelling van struma, die op de luchtpijp of slokdarm drukt.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor operaties. Tijdelijke bijkomende acute ziekten of exacerbaties van chronische aandoeningen kunnen tijdelijk zijn.

Speciale voorbereiding van patiënten voor resectie is vereist wanneer de schildklierfunctie is verminderd. Even belangrijk zijn:

  • zorgen voor het mentale en fysieke comfort van de patiënt;
  • volledige voeding;
  • preventie van infecties van de mondholte en nasopharynx.

Bij thyreoïdectomie wordt algemene anesthesie gebruikt wanneer de patiënt buiten bewustzijn is, of in combinatie, wanneer de persoon bij bewustzijn is, maar geen pijn voelt en geen emoties ervaart; soms wordt lokale anesthesie gebruikt.

Door de methode van goiter verwijdering operaties zijn:

  • buik - een klassieke incisie;
  • endoscopisch - wanneer de arts werkt met behulp van speciale apparatuur (instrumenten en videocamera's) via toegang op 1,5-2 cm;
  • gerobotiseerd - door de naad in de oksel (de meest moderne en geavanceerde methode).

dieet

Een dieet met endemisch struma creëert een gunstige achtergrond voor herstel. Volg het noodzakelijkerwijs.

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van endemische struma is het gebrek aan inname van jodium vanwege de geografische locatie van het gebied (centrale en noordelijke Kaukasus, de Oeral, Karelië, Transbaikalia, Kirgizië, enz.)

Tegelijkertijd minimaliseren ze de hoeveelheid vet- en cholesterolrijk voedsel en sluiten ze ook snelle koolhydraten en voedingsmiddelen uit die de uitscheiding van spijsverteringsenzymen uit het dieet stimuleren.

De tarieven voor jodiuminname variëren afhankelijk van de leeftijd en de conditie van de persoon.

Het dagrantsoen moet worden herzien op basis van de algemene regels:

  • de hoeveelheid eiwit in voedsel moet worden verhoogd en vet en koolhydraten moeten juist afnemen;
  • dierlijke eiwitten moeten vooral worden verkregen uit vis en zeevruchten, mager vlees;
  • de voorkeursmethode voor warmtebehandeling: gestoomd, koken, braden in de oven;
  • het is belangrijk om een ​​verscheidenheid aan verse groenten en fruit te hebben in de dagelijkse voeding;
  • zoetwaren, chocolade moet worden vervangen door gedroogd fruit en honing;
  • gejodeerd zout kan worden gebruikt voor het koken;
  • water voor dagelijks gebruik mag niet oververzadigd zijn met calcium en, indien mogelijk, verrijkt met jodium.
  • vis en andere zeevruchten - makreel, zalm, baars, kabeljauwlever, kelpalgen, inktvis, garnalen, mosselen - zijn rijk aan fosfor en jodium;
  • plantaardige salades van komkommers, tomaten, spinazie, bieten, wortelen, peterselie, dille, enz.;
  • mager vlees en gevogelte;
  • vers fruit en bessen, met name persimmon, kiwi, druiven, appels, kersen, bosbessen;
  • zachtgekookte eieren, eiwitomelet (gebruik de eigeel niet);
  • gefermenteerde melk en zuivelproducten met een laag vetgehalte - kwark, kefir, zure room, yoghurt;
  • magere en niet-harde harde kaas, dokterworst;
  • walnoot noten;
  • gedroogde witte champignons;
  • olijfolie, romig (met zorg);
  • gedroogd brood, crackers, koekjes;
  • kruideninfusies, zwakke zwarte thee of koffie, rozenbotteldrank.

Aanbevolen producten-record voor jodiumgehalte - galerij

Producten om uit te sluiten of te beperken:

  • kruisbloemigen (broccoli, bloemkool en witte kool, raap, radijs, radijs, raap), sojaboon - strumogennye-producten die de opname van jodium voorkomen;
  • vet vlees (lam, gans) en worsten, worstjes, gerookt vlees, ingeblikte vis;
  • slachtafvallen (lever, hart, magen);
  • sauzen, specerijen, marinades, mayonaise, mosterd;
  • rijke eerste cursussen;
  • muffins en gebakjes;
  • viskuit;
  • reuzel, margarine;
  • cacao, koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee;
  • alcohol.

Houd er rekening mee dat u koffie of sinaasappelsap 2-3 uur na het innemen van het geneesmiddel voor endemische struma kunt drinken. Deze dranken hebben een nadelig effect op de opname van jodium en de synthese van schildklierhormonen.

Uit te sluiten voedingsmiddelen uit de dieetgalerie

Praktische lifestyle-tips

Andere kenmerken van de levensstijl van mensen met endemische struma impliceren de weigering om te zonnebaden in het geval van knopen of ernstige functionele stoornissen van het orgel, een vermoeden van een slechte kwaliteit van het onderwijs. Hetzelfde geldt voor een bezoek aan de sauna. Elke verhitting van de schildklierregio is ten strengste verboden.

Als de gedetecteerde struma geen knopen bevat en de schildklier de belangrijkste taak vervult, is het toegestaan ​​om te zonnebaden en het bad te bezoeken, terwijl tegelijkertijd de nodige voorbereidingen worden getroffen.

Behandelingsprognose en mogelijke complicaties

Een tijdige, goed gekozen behandeling belooft een gunstig resultaat: de schildklierfunctie wordt hersteld of de arts selecteert hormoonvervangingstherapie op individuele basis.

Complicaties ontwikkelen zich onregelmatig, voornamelijk met een sterke toename van het volume van de schildklier of een significante vermindering van de synthese van hormonen:

  • compressie van de slokdarm (kan het eetproces verstoren);
  • compressie van de luchtpijp (veroorzaakt ademhalingsproblemen);
  • knijpen van aangrenzende zenuwen en bloedvaten;
  • onderbrekingen van het hartritme - aritmie, bradycardie (als gevolg van hypothyreoïdie);
  • bloedingen in het schildklierweefsel;
  • ontstekingsproces in de schildklier - strumiet;
  • kwaadaardige gezwellen;
  • myxoedeem is een extreme mate van hypothyreoïdie, uitgedrukt in ernstig oedeem van organen en weefsels;
  • cretinisme - dementie (als gevolg van een tekort aan schildklierhormoon).

Preventie - aanbevelingen voor de preventie van ziekten bij patiënten van verschillende leeftijden

Gejodeerd zout is bedoeld voor de preventie van jodiumtekort onder de bevolking.

Endemische struma, namelijk de diffuse vorm, is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis bij baby's. Ongeveer 30% van de pathologieën wordt gevonden bij adolescente kinderen (13-15 jaar en ouder).

Statistieken tonen een toename in de incidentie van deze ziekte in het afgelopen decennium met meer dan 5%. Deze indicator is te wijten aan de ongunstige ecologie van het milieu, evenals aan voeding, arm aan mineralen en vitamines.

Endemisch struma bedreigt met veel pathologische aandoeningen. Maar de ziekte kan en moet worden gewaarschuwd. Bovendien is het heel gemakkelijk om te doen. Het is genoeg om uw dieet en levensstijl aan te passen - dit zal u redden van de meeste problemen die verband houden met het werk van het belangrijkste orgaan van het endocriene systeem - de schildklier.

U Mag Als Pro Hormonen