Auto-immune thyroiditis is een ontsteking van het schildklierweefsel veroorzaakt door auto-immuunoorzaken en komt veel voor in Rusland. Bij een voldoende groot aantal patiënten (vaker vrouwen) ontwikkelt het immuunsysteem, dat normaal zorgt voor "politie" functies in het lichaam en betrokken bij de vernietiging van vreemde cellen en organismen, agressie naar zijn eigen orgaan, de schildklier. Het schildklierweefsel wordt geïnfiltreerd door leukocyten, waarvan de activiteit leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking van de klier - thyroiditis.


De diagnose van auto-immune thyroïditis (de naam wordt vaak verkort tot drie letters - AIT) wordt vastgesteld wanneer de patiënt drie zogenaamde "grote" criteria heeft: karakteristieke veranderingen in de structuur van het schildklierweefsel tijdens echografie, een verhoging van de bloedtiter van antilichamen tegen het schildklierweefsel (antilichamen tegen thyroperoxidase, antilichamen tegen thyroglobuline), evenals verhoogde niveaus van het hormoon TSH in het bloed.


Echografie vertoont gewoonlijk een afname van de echogeniciteit van de klier en het optreden van uitgesproken diffuse veranderingen. Vertalen naar menselijke taal, de klier ziet er donker uit op de ultrasone machine en heeft een zeer heterogene structuur - op sommige plaatsen is de stof lichter, in andere is deze donkerder. Vaak vinden artsen met ultrasone diagnostiek knooppunten in het weefsel van de schildklier.


Opgemerkt moet worden dat de door echografie gedetecteerde knooppunten heel vaak geen echte klieren zijn en eenvoudig foci zijn met een uitgesproken ontstekingsproces (ze worden ook wel 'pseudonodules' genoemd). Meestal kan een gekwalificeerde echografisch diagnostische arts de pseudoknot onderscheiden van het knooppunt, maar in sommige gevallen In geval van echografie kan het niet helpen bij het bepalen van de aard van de site.


Wanneer er knooppunten (of pseudoknots) met een diameter van 1 cm of meer in het schildklierweefsel of meer worden gedetecteerd, wordt een fijnnaaldaspiratiebiopt aanbevolen voor de patiënt om de structuur van het knooppunt te verduidelijken. In sommige gevallen, na ontvangst van de resultaten van deze studie, wordt het duidelijk dat de doorboorde knoop een pseudoknot is (het antwoord van de cytoloog is meestal kort in dergelijke gevallen: "Auto-immune thyroiditis"). Het is echter mogelijk om de colloïdale structuur (goedaardige) en maligne neoplasmata te identificeren en te identificeren.


De studie van het materiaal verkregen tijdens de punctiebiopsie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde cytoloog, omdat cytologisch onderzoek in de aanwezigheid van een ontsteking in het schildklierweefsel meestal moeilijk is. Schildklierweefsel met thyroiditis heeft de neiging zogenaamde macropapillaire structuren te vormen, die een onervaren cytoloog kan aannemen voor micropillaire structuren die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor - papillair carcinoom. Als een vergelijkbare diagnostische fout optreedt, wordt chirurgische behandeling aanbevolen aan de patiënt, waardoor er geen maligniteit wordt gedetecteerd.


Ondertussen is het onmogelijk om de juiste tactieken te overwegen die in sommige medische centra worden gebruikt, wanneer alle knooppunten die worden gedetecteerd bij thyroïditis worden beschouwd als een gevolg van het ontstekingsproces en niet worden doorboord. Weigering om een ​​fijne naald aspiratie biopsie uit te voeren leidt tot late diagnose van kwaadaardige tumoren van de schildklier, die worden gevonden in auto-immune thyroiditis.


Als maligne neoplasmata worden gedetecteerd in het schildklierweefsel, moet in alle gevallen een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Tactiek van de behandeling van schildkliertumoren wordt beschreven in het vorige hoofdstuk.


Wanneer een goedaardige biopsie-respons wordt ontvangen, moet daarentegen de chirurgische behandeling het vaakst worden voorkomen. De functie van de schildklier met schildklierontsteking wordt verminderd, hormonen worden geproduceerd in onvoldoende hoeveelheden, dus het verwijderen van klierweefsel tijdens een operatie kan alleen het gebrek aan hormonen verergeren.


De operatie wordt uitgevoerd als de patiënt klaagt over de aanwezigheid van knopen of een sterk verhoogd volume van de schildklier (ademhaling en slikken, heesheid, pijnlijke sensatie van "vreemd lichaam" op de voorkant van de nek). Opgemerkt moet worden dat chirurgie voor auto-immune thyroïditis meestal moeilijk is vanwege het chronisch bestaande ontstekingsproces bij de patiënt. Chirurgische behandeling van deze pathologie moet alleen in gespecialiseerde centra worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis (AIT, Hashimoto thyroiditis)

Wat is auto-immune thyroiditis?

Auto-immune thyroïditis (AIT, Hashimoto-thyreoïditis, Hashimoto's struma, ziekte van Hashimoto) is een ontsteking van schildklierweefsel veroorzaakt door auto-immuunziekten die heel gebruikelijk is in Rusland. Deze ziekte is exact 100 jaar geleden ontdekt door een Japanse wetenschapper met de naam Hashimoto en sindsdien is de ziekte naar hem vernoemd (Hashimoto-thyreoïditis). In 2012 vierde de wereldwijde endocrinologische gemeenschap de verjaardag van de ontdekking van deze ziekte op grote schaal, omdat vanaf dat moment endocrinologen de mogelijkheid hadden om miljoenen patiënten over de hele planeet effectief te helpen.

Auto-immune thyroiditis - oorzaken

De reden voor auto-immune thyroiditis ligt in het slecht functioneren van het immuunsysteem van de patiënt. Wanneer auto-immune thyreoïditis het vaakst voorkomt bij vrouwen, begint het immuunsysteem, dat normaliter "politie" functies in het lichaam biedt en bezig is met de vernietiging van vreemde cellen en organismen, agressie te vertonen naar zijn eigen orgaan - de schildklier. Het schildklierweefsel is geïmpregneerd met leukocyten, waarvan de activiteit leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking van de klier - thyroïditis (dit wordt auto-immune thyroiditis genoemd, om te benadrukken dat de oorzaak van de ziekte het falen van het eigen immuunsysteem van het lichaam is). Na verloop van tijd sterft, als gevolg van een ontsteking, een deel van de schildkliercellen af ​​en beginnen de overlevenden gebrek aan de benodigde hoeveelheid hormonen te produceren. Hormonale insufficiëntie ontwikkelt zich - hypothyreoïdie.

Symptomen van auto-immune thyroiditis (AIT)

De symptomen van auto-immune thyroiditis worden gemakkelijk verward met de dagelijkse toestand van zoveel van onze landgenoten: de patiënt maakt zich zorgen over zwakte, slaperigheid, snelle vermoeidheid, depressie, verergering van de stemming en soms - zwelling. Figuurlijk gesproken begint het leven zijn kleuren te verliezen. Veel patiënten met auto-immune thyroiditis maken zich ook zorgen over mentale retardatie ("niet hun gedachten verzamelen"), en haar valt vaak uit.

Diagnose van AIT

De diagnose van auto-immune thyroïditis (de naam wordt vaak ingekort tot drie letters - AIT) wordt vastgesteld wanneer de patiënt drie zogenaamde "grote" tekenen heeft: kenmerkende veranderingen in de structuur van het schildklierweefsel tijdens een echografisch onderzoek, een verhoging van de bloedtiter van antilichamen tegen het schildklierweefsel (antilichamen tegen thyroperoxidase, antilichamen tegen thyroglobuline), evenals het verhogen van het niveau van het hormoon TSH en het verlagen van het niveau van de hormonen T4 en T3 in het bloed. Het is belangrijk op te merken dat de diagnose van auto-immune thyroïditis niet moet worden vastgesteld in gevallen waarin het hormonale niveau binnen het normale bereik ligt. Als het TSH-gehalte in het bloed (minimaal) of een verhoging van het TSH-gehalte in combinatie met een verlaging van het niveau van T3, T4 (in de ernstigste gevallen) niet verhoogd is, is het onmogelijk om auto-immune thyroïditis (AIT) te diagnosticeren. De "auto-immune thyreoïditis, euthyroidism" -conclusies die heel gewoon zijn, zijn onjuist omdat ze de artsen in verwarring brengen en vaak leiden tot het onredelijke voorschrijven van de schildklierhormoonpreparaten van een patiënt.

Auto-immune thyroiditis op schildklierultrasone klank

Bij echografie in AIT is er gewoonlijk een afname van de echogeniciteit van de klier en het verschijnen van uitgesproken diffuse veranderingen. Vertalen naar "menselijke" taal kan worden gezegd dat de schildklier met auto-immune thyroïditis donker op het scherm van de ultrasone machine lijkt en een zeer heterogene structuur heeft - op sommige plaatsen is het weefsel lichter, in andere is het donkerder. Vaak diagnostiseren artsen echografie bij de ziekte van Hashimoto in het schildklierweefsel en de klieren. Opgemerkt moet worden dat deze zegels vaak geen echte knopen zijn en eenvoudig foci zijn met een uitgesproken ontstekingsproces, ze worden ook "pseudonodules" genoemd. Meestal kan een gekwalificeerde echografiearts een pseudoknot onderscheiden van auto-immune thyroïditis van het knooppunt, maar in sommige gevallen is het niet gemakkelijk om dit te doen. Daarom schrijven artsen vaak een conclusie als deze: "Tekenen van AIT. Schildklierknooppunten (pseudo-knooppunten?) Om hun onzekerheid over de aard van de veranderingen te benadrukken. Wanneer een schildklier met een diameter van 1 cm of meer wordt gedetecteerd in het schildklierweefsel tegen de achtergrond van auto-immune thyroiditis, wordt een biopsie aanbevolen om hun aard te verduidelijken. In sommige gevallen, na het verkrijgen van de resultaten van het onderzoek, wordt duidelijk dat het bestudeerde knooppunt een pseudonodulus is tegen de achtergrond van AIT (het antwoord van de cytoloog is meestal kort in dergelijke gevallen: "Auto-immune thyreoïditis" of "Hashimoto thyroiditis"). Tegelijkertijd is het, tegen de achtergrond van auto-immune thyroiditis, mogelijk om beide knooppunten van een colloïdale (goedaardige) structuur en kwaadaardige gezwellen te detecteren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Behandeling van de oorzaak van auto-immune thyroïditis - de storing van het immuunsysteem - is momenteel onmogelijk, omdat onderdrukking van het immuunsysteem leidt tot een afname van de afweer van het lichaam tegen virussen en bacteriën, wat gevaarlijk kan zijn. Dat is de reden waarom artsen de oorzaak van auto-immune thyreoïditis niet hoeven te behandelen, maar het gevolg is een gebrek aan hormonen, of beter gezegd één hormoon, thyroxine, dat wordt geproduceerd door de schildklier uit jodium, dat uit voedsel komt. De revolutie in de behandeling van AIT ontstond toen artsen vrijelijk schildklierhormonen konden gebruiken. Gelukkig hebben apothekers een exact exemplaar van het menselijke hormoon thyroxine gesynthetiseerd, dat totaal anders is dan het origineel. Bij het identificeren van AIT en het bijbehorende gebrek aan hormonen, zal de endocrinoloog een kunstmatige thyroxine voorschrijven aan de patiënt, waardoor de hormoonspiegels weer normaal worden. Met de juiste benoeming van thyroxine veroorzaakt geen bijwerkingen. Het enige nadeel van een dergelijke behandeling is dat deze gedurende het hele leven van de patiënt moet worden voortgezet, omdat eenmaal gestarte auto-immune thyroïditis (AIT) nooit verdwijnt en de patiënt voortdurend wordt ondersteund door de patiënt.

Purulente thyreoïditis

Purulente thyroïditis - een bacteriële ontstekingsziekte van de schildklier

Riedel's thyroiditis

Riedel's thyroïditis is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door de vervanging van schildklierparenchymaal weefsel door bindweefsel met de ontwikkeling van symptomen van compressie van de halsorganen

Hypofyse-nanisme (dwerggroei)

Hypofyse-nanizoom of dwerggroei - een syndroom dat wordt gekenmerkt door een scherpe vertraging in groei en lichamelijke ontwikkeling geassocieerd met absolute of relatieve somatotropische hormoondeficiëntie

Subacute thyroiditis (de Querven-thyreoïditis)

Subacute thyroïditis is een ontstekingsziekte van de schildklier die optreedt na een virale infectie en optreedt bij de vernietiging van schildkliercellen. De meest voorkomende subacute thyroïditis komt voor bij vrouwen. Mannen lijden veel minder vaak aan subacute thyroiditis dan vrouwen - ongeveer 5 keer.

Auto-immuun polyglandulair syndroom

Auto-immuun polyglandulair syndroom - een groep van endocrinopathieën, die wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van verschillende endocriene klieren in het pathologische proces als een gevolg van hun auto-immuunschade

panhypopituïtarisme

Pangipopituïtarisme is een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van destructieve processen in de adenohypophysis, vergezeld van een afname van de productie van tropische hormonen, wat een verstoring van de werking van de meeste endocriene klieren met zich meebrengt

Chronische bijnierinsufficiëntie

Bijnierinsufficiëntie (bijnierinsufficiëntie) is een van de ernstigste ziekten van het endocriene systeem, die wordt gekenmerkt door een afname van de productie van hormonen door de bijnierschors (glucocorticoïden en mineralocorticoïden)

Klassen van apparatuur voor het uitvoeren van echografie van de schildklier

Beschrijving van verschillende klassen van ultrasone apparatuur die wordt gebruikt voor schildklier-echografie

Hormoon t3

Het hormoon T3 (trijoodthyronine) is een van de twee belangrijkste schildklierhormonen en de meest actieve van hen. Het artikel beschrijft de structuur van het T3-hormoonmolecuul, de analyse van het bloed voor het T3-hormoon, de soorten laboratoriumparameters (vrij en totaal hormoon T3), de interpretatie van testresultaten en waar het beter is om schildklierhormonen te nemen

Hormoon t4

Hormoon T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) - alle informatie over waar het hormoon T4 wordt geproduceerd, welk effect het heeft, welke bloedtests worden uitgevoerd om het niveau van het hormoon T4 te bepalen, welke symptomen optreden bij een afname en verhoging van het niveau van het hormoon T4

Endocrine Ophthalmopathy (Graves Ophthalmopathy)

Endocriene oogheelkunde (Graves 'oftalmopathie) is een ziekte van de rug- en oogweefsels en spieren van de oogbol van een auto-immuunziekte, die optreedt tegen de achtergrond van de pathologie van de schildklier en leidt tot de ontwikkeling van exophthalmus (of rugklachten) en een complex van oogklachten

Diffuse euthyroid struma

Diffuse euthyroid struma is de totale diffuse vergroting van de schildklier die zichtbaar is voor het blote oog of gedetecteerd door palpatie, gekenmerkt door het behoud van zijn functie

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Met het voortbestaan ​​van onbehandelde hypothyreoïdie kan myxoedeem ("slijmerig oedeem") ontstaan, waarbij oedeem van de weefsels van de patiënt ontstaat in combinatie met de belangrijkste tekenen van insufficiëntie van het schildklierhormoon.

Schildklierziekte

Momenteel wordt de studie van ziekten van de schildklier zo serieus aandacht gegeven dat een speciale sectie van endocrinologie, schildklierkunde, d.w.z. de wetenschap van de schildklier. Artsen die betrokken zijn bij de diagnose en behandeling van ziekten van de schildklier worden schildklierartsen genoemd.

Schildklierhormonen

Schildklierhormonen zijn verdeeld in twee verschillende klassen: jodithyroninen (thyroxine, trijoodthyronine) en calcitonine. Van deze twee klassen schildklierhormonen reguleren thyroxine en trijoodthyronine de basale metabolische snelheid van het lichaam (het energieniveau dat nodig is om de activiteit van het lichaam in een staat van volledige rust te houden), en calcitonine is betrokken bij de regulatie van calciummetabolisme en botweefselontwikkeling.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreoïdie of Albright-ziekte is een zeldzame erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het skelet als gevolg van een verminderd fosfor-calciummetabolisme als gevolg van de weerstand van het bijschildklierhormoon geproduceerd door de bijschildklieren.

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Schildklierhormoonanalyse

Een bloedonderzoek voor schildklierhormonen is een van de belangrijkste in de praktijk van het North-West Endocrinology Centre. In het artikel vindt u alle informatie die u nodig hebt om patiënten bekend te maken die bloed gaan geven voor schildklierhormonen.

Raadpleging van de endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

Deskundige schildklier-ultrageluid

Schildklierecho is de belangrijkste methode om de structuur van dit orgaan te evalueren. Vanwege de oppervlakkige locatie is de schildklier gemakkelijk toegankelijk voor echografie. Met moderne ultrasone apparaten kunt u alle delen van de schildklier inspecteren, met uitzondering van die achter het borstbeen of de luchtpijp.

Hals echografie

Informatie over echografie van het nekonderzoek dat erin is opgenomen, hun kenmerken

Raadpleging van de kinder-endocrinoloog

Heel vaak vragen patiënten jonger dan 18 jaar een afspraak met specialisten van het North-West Endocrinology Centre. Voor hen werken speciale artsen - endocrinologen voor kinderen in het centrum.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Wat zijn de symptomen van auto-immune thyroiditis?

In dit artikel leer je:

Auto-immune thyroïditis (AIT, lymfomateuze thyreoïditis) is een inflammatoire pathologische toestand van de schildklier, waarvan de symptomen en de behandeling het gevolg zijn van een specifiek pathogenetisch mechanisme van de ziekte. Wereldwijd is auto-immune thyroiditis goed voor ongeveer een derde van alle schildklieraandoeningen. Meestal beïnvloedt AIT de leeftijdsgroep van 40-50 jaar, hoewel er de laatste jaren een tendens is geweest om te 'verjongen'. Veel ziektegevallen zijn al bekend, zelfs bij kinderen. AIT kan niet worden genezen, maar met deze diagnose kan men behoorlijk succesvol leven tot op zeer hoge leeftijd.

classificatie

Er zijn verschillende tekenen waardoor auto-immune thyroiditis in groepen wordt verdeeld.

Op nosologische basis kan het een eigen ziekte zijn of een syndroom van een andere auto-immuunziekte.

De vorm van AIT kan zijn:

  • latente auto-immune thyroiditis;
  • hypertrofische;
  • atrofische

Afhankelijk van het type schildklierdisfunctie:

  • euthyroid - functie is normaal;
  • hyperthyroid - functie verhoogd;
  • hypothyroid - functie is verminderd.

Volgens de klinische cursus:

Volgens de prevalentie van het proces in de klier:

  • fragmentarisch;
  • diffuse auto-immune thyroiditis.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Al bij de naam is duidelijk dat de basis van auto-immune thyroiditis een defect van het immuunsysteem is. Om verschillende redenen begint het lichaam thyroperoxidase-antilichamen te produceren, een enzym dat direct deelneemt aan de synthese van schildklierhormonen. Als gevolg van hun effect ontwikkelt zich ontsteking - thyroiditis. Na verloop van tijd worden de cellen vernietigd, de hormonen worden minder geproduceerd en het klinische beeld van AIT ontwikkelt zich. Vanwege het feit dat antilichamen worden geproduceerd in hun eigen weefsels, wordt het proces auto-immuun genoemd.

Helaas kunnen wetenschappers de specifieke oorzaken van AIT nog steeds niet noemen. De meeste neigen naar genetische aanleg. Bovendien behoort een grote rol bij het optreden van auto-immune thyroïditis tot geslachtshormonen, aangezien vrouwen 6 maal vaker AIT hebben dan mannen en het klinische beeld zich vaak ontwikkelt tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Maar genetica of hormonen alleen zijn niet genoeg. Bij afwezigheid van risicofactoren die de schildklier beïnvloeden, zal zich geen auto-immune thyroïditis ontwikkelen. Deze redenen omvatten:

  • eerdere virale ziekten, waaronder ARVI;
  • blootstelling aan infectie door chronische laesies - amandelen, carieuze tanden, neusbijholten;
  • negatieve ecologische achtergrond, gekenmerkt door een overmaat aan jodium, fluor, chloor in water;
  • ongecontroleerd gebruik van jodiumhoudende en hormonale geneesmiddelen;
  • lange bezonning;
  • blootstelling aan straling;
  • psycho-emotionele stress.

Symptomen van de ziekte

Auto-immune thyroiditis verschilt niet in enige specificiteit van de symptomen. Bij het begin van de ziekte worden symptomen van hyperthyreoïdie waargenomen als gevolg van de dood van de follikels en de afgifte van schildklierhormonen in het bloed. Meestal zijn deze patiënten bezorgd over tremor van het hele lichaam, snelle hartslag, verhoogde bloeddruk, overmatig zweten en intolerantie voor warmte.

Een onderscheidend kenmerk is dat de symptomen constant bezorgd zijn. Deze fase kan maximaal tien jaar duren. Nadat de schildklier zijn reserves heeft uitgeput, begint hypothyreoïdie. Symptomen die dit karakteriseren, kunnen voorkomen bij de meerderheid van de bevolking, vooral aan het einde van een zware dag - matige vermoeidheid, algemene zwakte, traagheid. De afwezigheid van een heldere kliniek is een van de redenen waarom patiënten jarenlang niet naar een arts gaan of een behandeling voor zichzelf voorschrijven, wat de situatie alleen maar verergert.

Het eerste symptoom waar patiënten op letten, is vaak een vergrote schildklier. Bovendien kan het zo sterk worden verhoogd dat het niet alleen een cosmetisch defect veroorzaakt, maar ook het inslikken van voedsel bemoeilijkt. Omdat op dit moment de hormoonproductie van de schildklier al ernstig verstoord is, verschijnen de symptomen van hypothyreoïdie:

  • gewichtstoename;
  • zwelling, vooral op het gezicht, nek, handen;
  • onredelijke spierpijn;
  • chronische constipatie;
  • overtreding van thermoregulatie: patiënten met AIT kunnen geen koude verdragen;
  • menstruatiestoornissen;
  • onvruchtbaarheid;
  • haaruitval, broze nagels;
  • sinus bradycardie - een verlaging van de hartslag.

Met psycho-emotionele stress, hard werk, verkoudheid, neemt de ernst van de symptomen toe. Bij intense blootstelling aan risicofactoren, bijvoorbeeld bij langdurige blootstelling aan direct zonlicht, kan zich een thyrotoxische crisis ontwikkelen - een aandoening die wordt veroorzaakt door de verwoesting van een groot aantal schildklierfollikels en een sterke toename van thyroxine in het bloed.

Patiënten klagen over een sterke hartslag, tremor van het hele lichaam, intolerantie voor warmte, algemene zwakte, koorts. In ernstige gevallen verliest de patiënt het bewustzijn, ontwikkelt het thyrotoxische coma.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van autoimmuun-thyreoïditis vindt in verschillende stadia plaats.

  1. Klachten en de geschiedenis van de ziekte verzamelen. De patiënt moet de dokter vertellen welke symptomen en hoe lang hij in zijn aantekeningen is geweest, in welke volgorde ze zijn verschenen. Waar mogelijk worden risicofactoren geïdentificeerd.
  2. Laboratoriumdiagnose - bepaalt het niveau van schildklierhormonen. Met auto-immune thyroïditis zal het thyroxinegehalte worden verlaagd en zullen TSH-spiegels worden verhoogd. Bovendien worden antilichamen tegen thyroperoxidase, thyroglobuline of schildklierhormooncellen gedetecteerd.
  3. Instrumentele diagnostiek van het geheel impliceert echografisch onderzoek van het orgel. Met AIT wordt de schildklier vergroot, de structuur van het weefsel veranderd en de echogeniciteit verminderd. Op de achtergrond van donkere gebieden kunnen lichtere gebieden worden gevisualiseerd - pseudoknots. In tegenstelling tot echte knopen, bestaan ​​ze niet uit klierfollikels, maar vertegenwoordigen ze een ontsteking van de organen en verzadigd met lymfocyten. In onduidelijke gevallen, om de structuur van het onderwijs te verduidelijken, zijn biopsie uitvoeren.

Gewoonlijk volstaan ​​deze stappen voor de diagnose van auto-immune thyroiditis.

AIT-behandeling

Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt gedurende het hele leven van de patiënt uitgevoerd. Dergelijke tactieken vertragen de progressie van de ziekte aanzienlijk en hebben een positief effect op de duur en levenskwaliteit van de patiënt.

Helaas is er tot onze tijd geen specifieke behandeling voor auto-immune thyroiditis. De belangrijkste focus blijft symptomatische behandeling.

  1. Bij hyperthyreoïdie worden geneesmiddelen voorgeschreven die de schildklierfunctie onderdrukken - tiamazol, mercazol, carbimazol.
  2. Voor de behandeling van tachycardie, hoge bloeddruk, tremor, zijn bètablokkers voorgeschreven. Ze verminderen de hartslag, verminderen de bloeddruk, elimineren trillen in het lichaam.
  3. Om ontstekingen te elimineren en de productie van antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - diclofenac, nimesulide, meloxicam.
  4. Als een subacute aan een auto-immune thyroïditis is bevestigd, worden glucocorticoïden voorgeschreven - prednison, dexamethason.
  1. Bij hypothyreoïdie wordt L-thyroxine, een synthetisch analogon van schildklierhormonen, voorgeschreven als substitutietherapie.
  2. Als er een hypertrofische vorm is die de inwendige organen samendrukt, is een chirurgische behandeling aangewezen.
  3. Als onderhoudstherapie voorgeschreven immunomodulatoren, vitamines, adaptogenen.

Behandeling van thyrotoxische crises of coma vindt plaats op de intensive care en intensive care en is gericht op het elimineren van de manifestaties van thyrotoxicose, herstel van water- en elektrolytenbalans, normalisering van de lichaamstemperatuur, regulering van de bloeddruk en hartslag. Het gebruik van thyrostatica is in dit geval ongewenst.

vooruitzicht

Over het algemeen is de prognose voor een leven met auto-immuun thyroïditis bevredigend, aangezien de ziekte langzaam voortgaat en een adequate behandeling de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren. Met een thyrotoxische crisis is de prognose voor het leven ernstig, maar in moderne omstandigheden is de frequentie van overleving van patiënten aanzienlijk toegenomen.

Preventieve maatregelen zijn essentieel voor het welzijn:

  • verharden, het gebouw luchten, wandelen in de frisse lucht - om de incidentie van ARVI te verminderen;
  • vermijden van fysieke en psycho-emotionele stress;
  • Blijf niet in de zon tijdens de periode van zijn grootste activiteit, gebruik zonodig zonnebrandcrème;
  • Bezoek geen stralingsfaciliteiten;
  • gebruik indien nodig röntgenonderzoek met een beschermend schort.

Natuurlijk is auto-immune thyroiditis niet het meest aangename verschijnsel dat in het leven kan voorkomen. Maar verlies je hart niet. Onthoud dat het vasthouden aan deze eenvoudige regels u veel problemen kan besparen. En een strikte naleving van alle voorschriften van een arts op het gebied van diagnose en behandeling zal uw prognose voor het leven en de gezondheid alleen maar verbeteren.

Thyroiditis Hashimoto

Hashimoto's thyreoïditis kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt en daarom bij ontsteking van het schildklierweefsel

Een gezonde schildklier dient als een garantie voor de gezondheid van het hele organisme. Het voorkomen van hypothyreoïdie is de primaire taak van elke persoon. De meest voorkomende ziekte in de wereld is endocriene aandoeningen. Ontsteking van de schildklier kan leiden tot de ziekte Thyroiditis Hashimoto. Auto-immune thyroïditis kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt en bijgevolg kan ontsteking van het schildklierweefsel verschillende manifestaties hebben.

redenen

Het onjuist functioneren van het immuunsysteem garandeert niet alleen ongemak voor de patiënt, maar ook een bedreiging voor zijn leven en prestaties. De meest voorkomende auto-immune thyroiditis bij vrouwen. Bij deze ziekte is het immuunsysteem in onbalans en verliest het zijn beschermende functie voor het lichaam. Het kan het gebruik van buitenaardse cellen en organismen niet controleren en daarom wordt het agressieve gedrag tegen de schildklier waargenomen. Het schildklierweefsel wordt blootgesteld aan intense witte bloedcellen die bijdragen aan het ontstekingsproces van de klier - thyroiditis.

De belangrijkste oorzaak van auto-immune thyroiditis is het onevenwichtige werk van het immuunsysteem van het lichaam. Geleidelijk sterven de ontstoken delen van de schildkliercellen af ​​en missen de resterende actieve cellen de hormonen die het lichaam nodig heeft. Het leidt tot de ontwikkeling van hormonale deficiëntie - hypothyreoïdie.

Specialisten bepalen de hypofunctie als een patiënt:

  • Er waren manifestaties van verschillende aandoeningen van de schildklier met actieve ontstekingsprocessen van verschillende aard van oorsprong;
  • De patiënt was volledig of gedeeltelijk verwijderd ijzer;
  • Er was een medicijn dat het werk van het lichaam ophield (belemmerd);
  • De patiënt ervoer een acuut tekort aan jodium-ionen in het dieet;
  • Er was een verwonding of ontsteking van het hypothalamus-systeem, wat leidde tot een afname of zelfs stopzetting van de hormoonproductie;
  • Behandeling van pathologische processen werd voorgeschreven door de methode van radioactief jodium;
  • Er heeft zich een abnormale prenatale ontwikkeling ontwikkeld, waarvan de manifestatie de afwezigheid van de schildklier of de abnormale ontwikkeling was.

Soorten ziekte

Volgens zijn kenmerken kan Hashimoto-thyreoïditis worden ingedeeld in de volgende typen:

  • Met een hyperplastische vorm van zomb-vorming.
  • Met een atrofische vorm van verkleining van de schildklier en de hypofunctionele manifestatie ervan - hypothyreoïdie.
  • Met focale laesievorm van slechts één lob
  • Met postpartum manifestatie kenmerkend voor 6% van de vrouwen

Symptomen van thyreoïdeontsteking Hashimoto

Symptomen van thyroïditis Hashimoto in de vroege stadia van de ziekte kan zich mogelijk niet manifesteren. Symptomen van Hashimoto-thyroïditis beginnen zich te manifesteren wanneer het productieve werk van de schildklier afneemt. De eerste messengers zijn opkomende klachten van plotselinge en constante slaperigheid, ernstige kortademigheid, depressie en irritatie, verminderde arbeidsactiviteit, een vertraging van de mentale activiteit, oedeem. Deze set wordt aangevuld door een verstrooide aandoening en plotseling haaruitval, moeite met slikken, sommige patiënten hebben constipatie, gewichtstoename, verminderde flexibiliteit in de gewrichten.

Het eerste onderzoek door een specialist door palpatie wijst op een vergroting van de schildklier. Dit duidt op een hyperplastische vorm van de ziekte.

Het belangrijkste symptoom van deze vorm kan een klachtgevoel zijn van "barsten" op de plaats van letsel bij patiënten. Andere symptomen van pijn verschijnen mogelijk niet. Atrofische manifestaties zijn mogelijk in het laatste stadium van de ziekte. Een visuele inspectie van de schildklier en palpatie duiden op een snelheid of een lichte afname in grootte. Moet een meer grondige diagnose ondergaan. Echografisch onderzoek van de schildklier en, indien nodig, een biopsie zullen de aard van het beloop van de ziekte aantonen.

Mogelijke complicaties

Fatale uitkomst bij auto-immune thyroïditis is niet vastgesteld. Maar het langdurige en langdurige verloop van de ziekte leidt tot de actieve ontwikkeling van kankercellen en, als een gevolg, kanker van de schildklier of andere organen. Zonder behandeling, garandeert thyroiditis Hashimoto de ontwikkeling van uitgesproken hypothyreoïdie en kan zich manifesteren als een complicatie - myxedema coma. Ontwikkeling van hartaanvallen en beroertes of een toename van hartfalen kan gepaard gaan met een verminderd metabolisch cholesterolproces, met het snelle verloop van de ziekte. Maar met een tijdige en effectieve benadering van de behandeling van Hashimoto-thyroïditis is de prognose meestal gunstig.

diagnostiek

Diagnose van auto-immune thyroïditis stelt de aanwezigheid van de volgende symptomen bij patiënten vast:

  1. in geval van ultrasone diagnostiek, een verandering in de structurele kenmerken van het schildklierweefsel
  2. toename van bloedtiters van antilichamen tegen schildklierweefsels (antilichamen tegen thyroglobuline, antilichamen tegen thyroperoxidase)
  3. verhoging van het niveau van schildklier stimulerend hormoon en een verlaging van het niveau van hormonen T4 en T3 in het bloed.

De diagnose van auto-immune thyroïditis wordt gesteld als het niveau van hormonen niet normaal is. Als de hormonen binnen de norm vallen, is het onmogelijk om te praten over de diagnose van auto-immune thyroiditis:

  • op zijn minst is er geen verhoging van het niveau van schildklierstimulerend bloedhormoon
  • verhoging van het niveau van schildklierstimulerend hormoon in combinatie met een verlaging van het niveau van T3, T4 (in de meest ernstige gevallen)

Een biopsie is noodzakelijk voor een gedifferentieerde aanpak van de diagnose van Hashimoto-thyroïditis, als er aanwijzingen zijn voor goedaardige nodulaire manifestaties of kwaadaardige gebieden van de formatie.

Een patiënt met een diagnose van Hashimoto-thyreoïditis wordt een onderzoek voorgeschreven. In de regel voor de aanwezigheid van ziekten die verband houden met de pathologie van het immuunsysteem:

  • Graven ziekte.
  • oftalmopathie of dermopathie, zonder actieve symptomen van thyreotoxicose.

Met echografie van een AIT-biljet:

  • verlaging van het niveau van echo-klier
  • manifestatie van uitgesproken diffuse veranderingen

Wanneer auto-immune thyroïditis op het scherm van het ultrasone apparaat optreedt, ziet de schildklier er uit als een donkere vlek met heterogene vormen - op sommige plaatsen worden meer geklaarde delen van weefsel, in andere gevallen, donkerder.

De uzist kan de knopen in het schildklierweefsel op het scherm zien.

Dergelijke zegels worden geen echte knopen genoemd en worden gekarakteriseerd als "pseudonodules" (foci van uitgesproken ontstekingsprocessen). Het is niet moeilijk voor een echografiespecialist om het verschil te zien tussen een pseudo-knooppunt met een AIT en een echt knooppunt. Maar soms wijzen doktersgevangenen op "schildklier pseudokin". Een dergelijke formulering zou duiden op onnauwkeurigheid in de aard van de veranderingen en gedetailleerde studie vereisen.

Als er meer dan 1 cm weefsel wordt gedetecteerd in het schildklierweefsel, wordt de patiënt aanbevolen een biopsie te ondergaan om de aard van de formaties te identificeren en te verduidelijken. De resultaten van een dergelijke enquête zullen vaststellen of het knooppunt een pseudoknot is op de achtergrond van AIT. Dit kunnen colloïdale knopen zijn met een goedaardige structuur en de kwaadaardige aard van de formaties.

Hashimoto's thyroiditis: behandeling

Met thyreoïditis wordt Hashimoto een behandeling met vervangende therapie voorgeschreven, omdat het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte direct te lokaliseren en te elimineren. Dit is te wijten aan het feit dat elk overweldigend effect op het immuunsysteem ernstige gevolgen kan hebben - infectieuze en virale ziekten. Kunstmatig gesynthetiseerd thyroxine, door de arts aan de patiënt voorgeschreven, wordt een accuraat alternatief voor het heden.

Een dergelijke therapie heeft geen bijwerkingen. Maar het zal voor de patiënt levenslang noodzakelijk zijn, omdat de medicamenteuze therapie voor de patiënt constant is. Want deze ziekte wordt niet gekenmerkt door een regressieve loop. Als AIT slaagt met symptomen van subacute thyroiditis, schrijft de arts hormoontherapie met prednison voor. Dagelijkse dosering - 40 mg. Geleidelijk lagere dosering.

Daarnaast voorgeschreven voor chronische thyroiditis Hashimoto-medicijnen met selenium. Een dergelijke correcte benadering van behandeling na 3 maanden zal het niveau van antilichamen verlagen.

Chirurgische behandeling van thyroïditis, als er geen snelle groei van struma is, compressie van de luchtpijp of de vasculaire bundel van de nek, de aanwezigheid van kanker, is niet geïndiceerd.

Vroegtijdige behandeling vertraagt ​​de ontwikkeling van de ziekte en leidt tot langdurige remissie. Volledig leven met deze diagnose kan tot in de diepste ouderdom plaatsvinden.

U Mag Als Pro Hormonen