Bijschildklierhormoon (parathyroïdhormoon, parathyrine, PTH, bijschildklierhormoon, PTH) is een biologisch actieve hormonale stof die wordt afgescheiden door de bijschildklieren. Parathormoon reguleert de hoeveelheid calcium en fosfor in het bloed.

Het belangrijkste effect van parathyroïd hormoon is een toename van de calciumconcentratie en een afname van serumfosfor als gevolg van een verhoogde absorptie van calcium in de darm en activering van de absorptie door het lichaam.

De reden voor de studie van de bloedspiegels van dit hormoon is een schending van de concentratie van calcium en (of) fosfor van bloedplasma.

Parathyroïde hormoonfuncties

Bijschildklierhormoon wordt geproduceerd in de bijschildklieren, is een speciaal eiwitmolecuul en is actief betrokken bij het metabolisme van calcium en indirect - fosfor. Het hormoonniveau is afhankelijk van de hoeveelheid calciumionen in het bloed: hoe lager het calciumniveau, hoe actiever de bijschildklieren door dit hormoon worden afgescheiden. Zijn belangrijkste functie in het lichaam is:

  • daling van urinair calciumverlies,
  • verhoogde urine fosfor excretie
  • extractie van calcium en fosfor uit botweefsel in het bloed tijdens zijn tekort,
  • de afzetting van calcium in de botten met zijn overmaat in het bloed.

Het hormoonniveau fluctueert gedurende de dag, wat samenhangt met de fysiologische kenmerken van het calciummetabolisme en menselijke bioritmen, de maximale concentratie van het hormoon wordt bereikt tegen 3 uur 's middags, het minimum - om 7 uur.

Oorzaken en mechanismen van overtredingen

Als de afgifte van parathyroïd hormoon verstoord is, dan lijdt het fosfor-calciummetabolisme van het lichaam, omdat calcium door de nieren verloren gaat, de absorptie door de darmen wordt aangetast en uit de botten wordt uitgeloogd.

Met een overmaat aan parathyroïd hormoon is er een vertraging in de vorming van botweefsel, terwijl de oude botbundels actief oplossen, wat leidt tot een verzachting van de botten (osteoporose). De dichtheid van de botten en hun kracht wordt verminderd, wat dreigt bij frequente fracturen, terwijl het calciumgehalte in het bloed wordt verhoogd, omdat calcium onder invloed van het hormoon in het plasma wordt gespoeld.

De nieren lijden aan de toename van fosforzouten in hen, er is een neiging tot steenvorming, en ulceratie als gevolg van vaatverkalking en stoornissen van de bloedsomloop komen voor in de ingewanden en de maag.

Indicaties voor analyse

Als u vermoedt dat de pathologie van de bijschildklieren en het metabole parathyroïde hormoon een bloedtest uitvoeren voor de concentratie van dit hormoon. Indicaties voor de studie:

  • afname of verhoging van de calciumwaarden in het plasma,
  • frequente botbreuken
  • osteoporose,
  • sclerotische processen in het gebied van de wervellichamen,
  • cystische veranderingen in de botten,
  • verdenking van tumorprocessen in de bijschildklieren,
  • urolithiasis met calciumfosfaatstenen.

Voorbereiding op de studie

Voor analyse wordt bloed uit een ader 's morgens op een lege maag genomen, de laatste maaltijd moet uiterlijk acht uur vóór de test zijn. Drie dagen lang is het geven van fysieke inspanning, alcoholinname, op de dag van de studie - stoppen met roken. Voordat u de analyse doorgeeft, moet u een half uur in een kalme staat blijven zitten.

Bijschildklierhormoon

De hoeveelheid hormoon varieert in leeftijds- en geslachtsaspecten:

  • tot 20-22 jaar oud - van 12 tot 95 pg / ml
  • van 23 tot 70 kinderen - van 9,5 tot 75 pg / ml
  • ouder dan 71 jaar - 4,7 tot 117 pg / ml
  • tot 20-22 jaar oud - van 12 tot 95 pg / ml
  • van 23 tot 70 kinderen - van 9,5 tot 75 pg / ml
  • ouder dan 71 jaar - 4,7 tot 117 pg / ml

Tijdens de zwangerschap varieert het niveau van parathyroïd hormoon van 9,5 tot 75 pg / ml.

Afwijkingen van de norm

Een stijging van het parathyroid-hormoon geeft aan:

  • primaire of secundaire hyperparathyroïdie als gevolg van kankeringstransformatie, rachitis, de ziekte van Crohn, colitis, nierfalen of hypervitaminose D,
  • Zolinger-Ellison-syndroom (tumor in de pancreas).

Een afname van parathyroïd hormoon geeft aan:

  • primaire of secundaire hypoparathyreoïdie door magnesiumgebrek, sarcoïdose, schildklieroperatie, vitamine D-tekort,
  • actief proces van botvernietiging (osteolyse).

Methoden voor het corrigeren van het niveau van parathyroïde hormoon

Bij een tekort aan parathyroïd hormoon is het nodig om hormoonvervangingstherapie te gebruiken van enkele maanden tot levenslang, afhankelijk van de reden die de achteruitgang veroorzaakte.

Met een overmaat aan parathyroïd hormoon wordt chirurgische resectie van één of meerdere klieren getoond met het bereiken van het normniveau.

Bij kanker, volledige verwijdering van de klieren gevolgd door hormoonvervangingstherapie.

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

Functies en normen van het hormoonhoofdhormoon

Wat is bijschildklierhormoon (parathyrine, parathyroïde hormoon, PTH)? Het is een polypeptidesubstantie die wordt geproduceerd in de bijschildklieren. Dezelfde chemische structuur heeft een hormoon somatotroop, gevormd in de hypofyse. Deze familie omvat ook prolactine en placenta lactogen. Gebrek aan somatotroop hormoon leidt tot een vertraagde ontwikkeling bij kinderen en overmatige vetafzetting bij volwassenen. De optimale hormonale achtergrond van een persoon draagt ​​bij aan het normale functioneren van alle organen en systemen in het lichaam, welzijn en een stabiele emotionele toestand.

Beschrijving van het hormoon PTH

De bijschildklieren bevinden zich in paren op de schildklierlobben (op hun achteroppervlak). Het hele molecuul van dit hormoon bestaat uit 84 aminozuren. Intact parathyrine wordt gekenmerkt door de grootste biologische activiteit en een vrij korte halfwaardetijd, die niet meer dan 4 minuten is. De andere vormen worden gekenmerkt door een langere bestaansperiode. Hun biologische activiteit en metabole eigenaardigheden worden momenteel bestudeerd.

De vorming van bijschildklierhormoon in de bijschildklieren komt van zijn voorganger, die propapormon of proPTH wordt genoemd. De biologische activiteit van deze stof is veel lager. Stimulerende factor die leidt tot de vorming van een parade van hormonen, is de afname van de concentratie van calciumkationen in het bloed. Het biologische effect van deze stoffen is het gevolg van binding aan speciale PTH-receptoren die zich op het oppervlak van bepaalde cellen bevinden.

De fysiologische rol van het hormoon

De fysiologische rol van parahormonen is het calcium- en fosformetabolisme in het menselijk lichaam te verschaffen.

De belangrijkste functies van deze stof zijn:

  • vermindering van calciumverlies uit het lichaam via het urinestelsel;
  • er is een bepaald effect op iemands emotionele toestand. Met een overmaat van het hormoon in het bloed, wordt de persoon angstig, prikkelbaar;
  • een toename van de hoeveelheid fosfor die tijdens het urineren wordt uitgescheiden;
  • deeltjes calcium en fosfor waaruit de botten in het bloed komen wanneer er een tekort is;
  • koolstofmetabolisme in het lichaam, waardoor het glucosegehalte in het bloed stijgt. Dit is mogelijk als gevolg van verhoogde gluconeogenese in de levercellen;
  • extractie van calcium uit het bloed naar het oppervlak van de botten met zijn overmaat;
  • verhoogde lipolyse in adipocytcellen, wat leidt tot gewichtsverlies.

Bijschildklierhormoon heeft een versterkend effect op de activiteit van vitamine D, die zich in de nieren bevindt. Dit veroorzaakt de vorming van de hormoonachtige stof calcitriol. Deze verbinding stimuleert de opname van calciumionen door de darmwanden, verbetert ook hun afgifte uit voedsel in menselijk bloed. Dit proces kan alleen plaatsvinden in aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid vitamine D in het lichaam. Als er een tekort is, komt de extra inname van dit mineraal (calcium) niet voor.

Bovendien heeft parathyroïd hormoon een stimulerend effect op osteoclasten, die botweefsel kunnen herstructureren. Deze structuren zijn destructief, wat zorgt voor de toevoer van voldoende calcium in het menselijk lichaam. Als gevolg van dit proces wordt de botsterkte aanzienlijk verminderd, wat leidt tot een toename van het aantal fracturen. Een dergelijk fysiologisch effect wordt alleen waargenomen bij aanzienlijk calciumgebrek. Ook vindt dit proces plaats in de aanwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen die een toename in de concentratie van parathyrine veroorzaken.

Echter, met een kortetermijnverhoging van het hormoonniveau wordt een positief effect waargenomen. In het botweefsel werden de zogenaamde botbundels gevormd. Deze actie wordt gebruikt tijdens de behandeling van osteoporose en andere ziekten. Na het gebruik van bepaalde geneesmiddelen wordt de botsterkte aanzienlijk verhoogd, het aantal fracturen neemt af.

Hormoon onderhoudsnormen

Bijschildklieren scheiden PTH af met een bepaald ritme. De maximale concentratie in het bloed wordt waargenomen tijdens de lunch - ongeveer 14-16 uur. De minimale hoeveelheid van deze stof wordt 's morgens (om 8 uur) vastgesteld. De productie van parathyroïd hormoon wordt op twee manieren uitgevoerd: basaal en pols. De eerste methode betekent een langzame afgifte van PTH gedurende een bepaalde periode. Pulsemissies treden op tegen de achtergrond van veranderingen in de calciumconcentratie in het bloed. Ze bieden slechts een kwart van de totale hormonen uitgescheiden door de bijschildklier.

De norm van PTH voor mensen van verschillende leeftijdsgroepen is:

  • tot 21-22 jaar oud - van 12 tot 95 pg / ml;
  • van 23 tot 70 jaar oud - 9,5-75 pg / ml;
  • meer dan 71 jaar oud - 4,7-117 pg / ml.

Wanneer wordt een test toegewezen om de hormoonspiegels te bepalen?

De hormoonnorm PTH is erg belangrijk voor mensen met symptomen van bepaalde ziekten.

Voor hen wordt een analyse toegewezen om het niveau van parathyrine te bepalen:

  • verhoging of verlaging van de calciumconcentratie in het bloed;
  • ontwikkeling van osteoporose;
  • verhoogde botfragiliteit;
  • ontwikkeling van sclerotische processen in de wervels;
  • de aanwezigheid van bepaalde veranderingen in botweefsel;
  • in geval van verdenking van tumorprocessen in de bijschildklier;
  • ontwikkeling van urolithiasis wanneer calciumfosfaatstenen worden gevormd.

Waarom neemt het PTH-niveau toe?

Verhoogde PTH kan optreden in de volgende pathologische omstandigheden:

  • ontwikkeling van een oncologisch proces in de schildklier of de bijschildklier of de aanwezigheid van metastasen in dit gebied van tumoren van andere lokalisatie;
  • multipele endocriene neoplasie;
  • hyperplasie van de bijschildklier of adenoom, die zich in dit gebied ontwikkelt;
  • chronisch nierfalen;
  • vitamine D-tekort, ontwikkelen op deze achtergrond rachitis;
  • De ziekte van Crohn;
  • de aanwezigheid van colitis ulcerosa;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • de aanwezigheid van perifere stoornissen leidt tot ongevoeligheid voor dit hormoon.

Waarom daalt het PTH-niveau?

Het verlagen van parathyrine kan optreden vanwege de volgende redenen:

  • magnesiumtekort in het menselijk lichaam;
  • sarcoïdose;
  • de aanwezigheid van een operatie aan de schildklier;
  • vernietiging van de bijschildklieren als gevolg van de ontwikkeling van auto-immuunziekten en andere pathologische aandoeningen;
  • vitamine D-hypervitaminose;
  • vernietiging van botten met frequente verwondingen of om andere redenen.

Hoe het niveau van PTH-hormoon te normaliseren?

Als het niveau van PTH toeneemt als gevolg van de ontwikkeling van tumoren, is alleen chirurgische behandeling aangewezen. Conservatieve therapie zal in dit geval niet leiden tot een positief resultaat. Bij het innemen van medicatie wordt het hormoonniveau slechts in een korte tijd verkort. In dit geval schrijven artsen dwangmatige diurese voor, het gebruik van geneesmiddelen met fosfor, een speciaal dieet. Als een toename van de hormoonconcentratie wordt veroorzaakt door andere oorzaken, neem dan een symptomatische behandeling.

Bij onvoldoende productie van PTH worden conservatieve therapieën gebruikt. Vaak voorgeschreven medicijnen met vitamine D, calcium. In sommige gevallen wordt hormoonvervangingstherapie gebruikt.

Bijschildklierhormoon: normaal

Parathyroid hormone (PTH) is een hormonale substantie, biologisch actief. De bijschildklieren worden geproduceerd. De chemische structuur van het hormoon is complex, het bestaat uit verschillende tientallen aminozuren. Ongeveer een derde van hen is verantwoordelijk voor de biologische activiteit van PTH en de rest zorgt voor de binding van de stof aan de receptoren en de stabiliteit ervan.

Het doel van parathyroïd hormoon is het reguleren van de bloedspiegels van calcium en fosfor. Afhankelijk van hun inhoud wordt PTH-secretie gestimuleerd of opgeschort.

Calcium en PTH

Het gehalte aan parathormoon en calcium is onderling gerelateerd. Er is een terugkoppeling tussen deze twee stoffen, waarbij ze elkaar corrigeren.

De hoeveelheid PTH hangt rechtstreeks af van het niveau van calciumionen in de bloedbaan. Als het afneemt, groeit de parathyroïde klier die parathyroïdhormoon produceert direct.

De belangrijkste missie die PTH moet vervullen, is het handhaven van de benodigde hoeveelheid calciumkationen in het bloed. De implementatie ervan omvat verschillende acties.

  • Onder invloed van PTH wordt vitamine D actief geactiveerd in de nieren. Het wordt omgezet in calcitriol (een hormoonachtige substantie). Dat stimuleert de opname van calcium door de darmen en de actieve stroom van voedsel naar het bloed.

Voor de succesvolle uitvoering van een dergelijke actie in het lichaam moet voldoende vitamine D zijn.

  • Parathyroïd hormoon verbetert de absorptie van calciumkationen uit primaire urine (glomerulair ultrafiltraat). Het komt voor op het niveau van de niertubuli. Dit vermindert het verlies van materie met urine, terwijl de uitscheiding van fosfor wordt verhoogd.
  • In omstandigheden van calciumgebrek helpt PTH het uit het botweefsel te verwijderen en het in het bloed te brengen. Het hormoon verbetert de activiteit van osteoclasten - gigantische meerkernige cellen die botweefsel vernietigen. Ze verwijderen het, lossen het mineraalbestanddeel op en vernietigen collageen. Osteoclasten breken de botbundels actief af en geven calcium af in de bloedbaan, die tijdens dergelijke acties wordt gevormd. De concentratie in de levengevende vloeistof neemt toe.
  • Maar er zijn ook negatieve gevolgen: de kracht van botweefsel neemt af, wat betekent dat de kans op breuken groter wordt.

    Opgemerkt moet worden dat dit alleen mogelijk wordt als het hormoon lange tijd de norm overschrijdt. Doordat PTH periodiek en op korte termijn in het bloed komt, heeft het een positief effect op het botweefsel: het versterkt. Parathyroïd hormoon bevordert de depositie van calcium in de botten, als het te veel in het bloed zit.

    Bijschildklierhormoon - de norm bij vrouwen

    Bij vrouwelijk bloed verandert het standaardniveau van parathyroïde hormoon zelden. Het varieert afhankelijk van hoe oud een vrouw is geweest.

    Tot de leeftijd van twintig moet het PTH-gehalte binnen de volgende limieten liggen (pg / ml):

    Alle volgende jaren, tot 70 jaar, neemt de snelheid af en zijn de grenzen (pg / ml):

    Na 70 jaar is de laagste norm vastgesteld op 4,7, wat twee keer lager is dan de vorige. Het bovenste toegestane niveau van PTH neemt aanzienlijk toe en is 117,0.

    Het gehalte aan parathyroïd hormoon varieert gedurende de dag. Trillingen worden beïnvloed door biologische ritmes en fysiologische eigenschappen van calciummetabolisme. Het maximale niveau van PTH wordt waargenomen in de namiddag, om ongeveer drie tot vier in de middag en het minimum - om zeven uur 's morgens.

    Voor vrouwen tijdens de zwangerschap moet het toegestane gehalte aan parathyroïd hormoon binnen het volgende bereik liggen (pg / ml):

    Parathormoon - de norm bij mannen

    Het optimale niveau van parathyroïd hormoon ligt in het bereik van 12,0 tot 65,0 (pg / ml). De norm van PTH voor mannen verschilt niet van vrouwelijke indicatoren.

    Hoewel het bereik van normale waarden hetzelfde is, is gebleken dat de productie van het hormoon met de leeftijd in grotere mate toeneemt in het eerlijke geslacht.

    Bijschildklierhormoon bij kinderen

    De toelaatbare hoeveelheid parathyroïd hormoon bij kinderen is niet veranderd vanaf de dag van geboorte tot de volledige volwassenheid (tot 22 jaar). Het interval is als volgt (pg / ml):

    Net als bij volwassenen varieert de hoeveelheid parathyroïd hormoon gedurende de dag. Dit komt door het metabolisme in het lichaam en zijn bioritmen.

    PTH diagnosticeren

    Testen op parathyroïd hormoon is toegewezen aan:

    De behoefte aan een studie verschijnt in het geval van:

    • Osteoporose.
    • Urolithiasis met stenen (stenen), die worden gedomineerd door calcium en fosfor.
    • Sclerose van de wervelkolom.
    • Mogelijk neoplasma in de bijschildklier.
    • Frequente botblessures en fracturen in ogenschijnlijk veilige situaties.
    • Lage of hoge niveaus van calcium in het lichaam.
    • Modificaties aan het botweefsel.

    De test wordt 's ochtends uitgevoerd. Vóór de procedure moet u de standaardregels volgen:

    • na het avondeten en vóór de analyse is er niets;
    • raak de dag voor de test geen alcohol aan;
    • Rook niet minstens een uur voor de diagnose;
    • oefening of intense oefening om drie dagen te stoppen.

    Waarom is er een afname of toename van PTH?

    Overmatige hoeveelheden parathyroïdhormoon duiden meestal op beschadiging van de bijschildklieren. De ziekte komt vrij vaak voor, drie keer vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.

    Oorzaken van aanhoudende toename van parathyroïde hormonen:

    • Neoplasma's in de schildklier en bijschildklieren, metastasen aan deze organen vanuit andere lokalisatie van de tumor.
    • Rachitis (vitamine D-tekort).
    • De ziekte van Crohn.
    • Tumor in de pancreas.
    • Nierfalen.
    • Colitis.

    Waarom is bijschildklierhormoon verlaagd? Mogelijke redenen om de hoeveelheid parathyroïde hormonen te verminderen zijn:

    • De ontwikkeling van sarcoïdose - een systemische pathologie die de longen aantast.
    • Gebrek aan magnesium.
    • Chirurgische interventie op de schildklier.
    • Osteoliose - volledige resorptie van botweefsel, al zijn elementen.

    Het niveau van parathyroïd hormoon wordt beïnvloed door geneesmiddelen zoals lithium, isoniazide, cyclosporine, hormonale middelen, die zijn gebaseerd op oestrogeen. Ze kunnen tijdelijk het PTH-gehalte in het bloed verhogen.

    Om de hoeveelheid parathyroïd hormoon bij vrouwen onder de kracht van orale anticonceptiva, geneesmiddelen met vitamine D, prednison, magnesiumsulfaat en famotidine te verminderen.

    Gevolgen van afwijking van normale PTH

    Wanneer het niveau van parathyroïde hormoon in de ene of andere richting afwijkt van de norm, is er sprake van een schending van de uitwisseling van calcium en fosfor. Dit heeft een nadelige invloed op het werk van alle interne organen. Hij heeft waargenomen:

    • spierzwakte;
    • moeilijk lopen;
    • constante dorst;
    • dysurie - vaak plassen.

    De kans op hyperparathyreoïdie - een ernstige aandoening die zich snel ontwikkelt tegen de achtergrond van een sterke stijging van de calciumspiegels - is hoog. Het wordt gekenmerkt door:

    • significante toename van de lichaamstemperatuur;
    • verwarring;
    • pijnlijke gevoelens in de buik.

    Langdurig teveel calcium in het bloed vertraagt ​​de vorming van botcellen. En de oude botbundels lossen nog steeds op. Er is een onbalans tussen de vorming van weefsels en hun vernietiging. Dit is beladen met osteoporose en pathologische verzachting van de botten.

    Negatieve processen bereiken de nieren en urinewegen: het risico op steenvorming neemt toe.

    Afwijkingen van het PTH-niveau ten opzichte van de norm beïnvloeden ook het vasculaire systeem. Verkalking ontwikkelt zich, dat wil zeggen calciumzouten worden afgezet in die weefsels en organen waar ze niet zouden moeten zijn. Ze raken ook de bloedvaten aan, waardoor het risico op ulceratie in de maag toeneemt en een algemene stoornis van de bloedsomloop ontstaat.

    Als tijdens het onderzoek van de patiënt vermoedens zijn ontstaan ​​over de aanwezigheid van pathologie van de bijschildklieren of andere kwalen, die de verhouding tussen calcium en fosfor schenden, dient dit als een voorwendsel voor een test op bloedspiegels van parathyroïde hormoon.

    Wat te doen als bijschildklierhormoon verhoogd is

    Bijschildklierhormoon in de bloedtest is niet inbegrepen in het aantal verplichte metingen, maar het belang ervan voor het lichaam is hoog. Het wordt ook parathyroïde hormoon genoemd. Wat is het? Dit is het product van de bijschildklieren - kleine endocriene klieren achter de schildklier.

    Het belang van parathyroïd hormoon wordt bevestigd door zeldzame gevallen van accidentele verwijdering van de bijschildklieren tijdens operaties voor operatieve verwijdering van de schildklier. Na verwijdering in korte tijd ervoer iemand een hypocalcemische crisis, gemanifesteerd in meerdere spierkrampen, gevolgd door de dood.

    Het blijkt dat krampen in de benen 's nachts problemen zijn met het calcium-fosformetabolisme. Parathormoon is een van de belangrijkste regulatoren van deze uitwisseling. Een beetje calcium in het bloed - hier heb je krampen.

    Als het parathyreoïdhormoon echter verhoogd is, kunnen problemen in dit geval niet worden vermeden. De belangrijkste plaatsen waar parathyreoïdhormonen worden toegepast, zijn botten en nieren. Een te hoog percentage parathyroïd hormoon in het bloed kan leiden tot een ziekte genaamd hyperparathyreoïdie met onaangename gevolgen (hypercalciëmie of de ziekte van Recklinghausen).

    Bijschildklierhormoon - wat is het

    Bij verschillende aandoeningen van de bijschildklieren wordt parathyroïd hormoon (PTH) in overmaat of in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. Een verhoging van het parathyroïde hormoon (hyperparathyreoïdie) gaat gepaard met uitloging van Ca uit botweefsel en botresorptie (vernietiging). Calciumionen die vrijkomen tijdens dit proces komen in de bloedbaan en veroorzaken hypercalciëmie. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van nierstenen, maag- en darmzweren, pancreatitis, enz.

    De afname van bijschildklierproductie van parathyroïdhormoon (hypoparathyreoïdie) leidt ertoe dat als gevolg van hypocalciëmie convulsies optreden (tot en met letale tetanie), buik- en spierpijn, tintelend gevoel en tintelingen in de ledematen.

    Functies in het lichaam

    Volledige secretie van parathyroïd hormoon biedt:

    • regulering van de uitwisseling van Ca en P;
    • balans van calcium- en fosforionen in de extracellulaire vloeistof;
    • de vorming van de actieve vorm van vitamine D3;
    • complete botmineralisatie;
    • stimulatie van botweefselregeneratie bij breuken;
    • verhoogde lipolyse in vetweefsel en gluconeogenese in de lever;
    • verhoogde Ca reabsorptie door de distale niertubuli;
    • volledige opname van calciumionen in de dunne darm;
    • verhoogde fosfaatuitscheiding.

    Bijschildklierhormoon en calcium

    • zijn een structurele component van botweefsel;
    • een leidende rol spelen in het proces van spiercontractie;
    • bevordering van toename van de permeabiliteit van een celmembraan voor kalium;
    • de uitwisseling van natrium beïnvloeden;
    • de werking van ionenpompen normaliseren;
    • deelnemen aan hormoonafscheiding;
    • normale bloedstolling handhaven;
    • betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen.

    In het geval van schending van het niveau van parathyroïde hormoon, verandert de calciumconcentratie in de extracellulaire en daarom in de intracellulaire vloeistof. Dit leidt tot verstoring van cellulaire prikkelbaarheid en overdracht van zenuwimpulsen, hormonale onbalans, storingen in het hemostatische systeem, enz.

    Ook leidt een verandering in de niveaus van calcium- en fosforionen in de extracellulaire vloeistof tot verminderde botmineralisatie.

    Mechanismen van regulatie van het niveau van parathyroïde hormoon

    Het verminderen van de hoeveelheid Ca in het bloed (hypocalciëmie) stimuleert de productie en afgifte van het hormoon in het bloed. Bijgevolg remt hypercalciëmie (verhoogde Ca-concentratie in bloed) de productie van parathyroïde hormoon.

    Een dergelijk labiel regulatiemechanisme is gericht op het handhaven van een normale elektrolytbalans in de extra - en intracellulaire vloeistof.

    Wat is gevaarlijk bij het veranderen van het niveau van parathomon

    Met een toename van parathyroïde hormoonsecretie wordt de osteoclastactiviteit geactiveerd en neemt de botresorptie toe. Dit leidt tot verzachting van de botten en osteopenie. Calcium dat uit de botten lekt als gevolg van hyperparathyreoïdie, wordt parathyroïde osteodystrofie genoemd. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door ernstige botpijn en frequente fracturen.

    Verbeterde secretie van parathyroïd hormoon verbetert ook de absorptie van Ca in de darm en de accumulatie van calcium dat uit de botten in het bloed wordt geloogd.

    Opkomende hypercalciëmie manifesteert zich:

    • hartritmestoornissen;
    • psychische stoornissen, lethargie, uitgesproken vermoeidheid;
    • spierhypotonie;
    • bloedingsstoornissen en verhoogd risico op trombose (verhoogt de aggregatie van bloedplaatjes),
    • het verschijnen van stenen in de nieren en galblaas GVP (galwegen);
    • pancreatitis;
    • constipatie;
    • maagzweren van de maag en de twaalfvingerige darm.

    Hypocalciëmie, klinisch gemanifesteerde schending van weefseltrofisme, vroege verschijning van grijs haar, haarverlies en broze nagels, problemen met tanden, vroege cataracten, psychische stoornissen (depressie, frequente stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit), slapeloosheid, hoofdpijn, spierpijn en maag, braken aritmieën.

    De belangrijkste specifieke symptomen van hypoparathyreoïdie zijn stuiptrekkingen, spiertetanie (pijnlijke spiercontracties) en autonome stoornissen (tintelend gevoel, kruipen, hitte, enz.).

    Bij ernstige hypoparathyreoïdie kan musculaire tetanie (laryngospasme, hartstilstand, enz.) Dodelijk zijn.

    Indicaties voor analyse

    Naast het diagnosticeren van de oorzaken van hypocalciëmie en hypercalciëmie, wordt een bloedtest voor bijschildklierhormoon uitgevoerd bij patiënten met:

    • osteoporose (vooral op jonge leeftijd);
    • frequente breuken;
    • urine- en galsteenziekte;
    • multipele endocriene neoplasie;
    • aritmieën van onbekende oorsprong;
    • spierhypotonie;
    • neurofibromatose;
    • tumoren in de schildklier en bijschildklieren;
    • chronische nierziekte.

    Bijschildklierhormoon. norm

    De resultaten van de analyse kunnen worden geregistreerd in pg / milliliter of pmol / liter.

    Bijschildklierhormoon in pg / milliliter ligt in het bereik van vijftien tot 65.

    Bij gebruik van pmol / liter:

    • bij kinderen tot zeventien jaar is de snelheid van parathyroïd hormoon van 1,3 tot 10;
    • na zeventien - van 1,3 tot 6,8.

    De gegevens die in verschillende laboratoria zijn verkregen, kunnen enigszins variëren, dus het is noodzakelijk om u te concentreren op de normen die in het formulier worden vermeld.

    Bij zwangere vrouwen verandert het niveau van parathyroïd hormoon normaal niet of benadert het de bovengrens van normaal. Een opmerkelijke toename in het niveau van parathyroïd hormoon kan gepaard gaan met hypocalciëmie (een compenserende toename van hormoonafscheiding, als reactie op een afname van het niveau van calciumionen in het bloed). In dit geval is het noodzakelijk het niveau van Ca- en bloedfosfaten te onderzoeken.

    Heel belangrijk! Hypocalciëmie bij zwangere vrouwen kan leiden tot:

    • miskraam,
    • intra-uteriene groeiretardatie,
    • moeder aritmieën,
    • gestosis,
    • bloeden tijdens de bevalling.

    Kenmerken van de analyse

    De analyse moet 's ochtends worden gegeven (optimaal: om acht uur' s ochtends is er op dit moment een basale waarde van het hormoon in het bloed). Bloeddonatie moet op een lege maag zijn. Alcoholinname is gedurende 48 uur uitgesloten en roken een uur voor het onderzoek.

    Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat behandeling met cyclosporine, cortisol, nifedipine, verapamil, ketoconazol en oestrogeen leidt tot een toename van PTH.

    Het niveau van PTH bij de bovengrens van normaal kan worden waargenomen bij zwangere en zogende vrouwen.

    Om een ​​onderschatting van de resultaten van de analyse te verkrijgen, kan dit leiden tot:

    • het ontvangen van melk voor het doneren van bloed,
    • behandeling:
      • cimetidine,
      • gecombineerde orale anticonceptiva,
      • thiazidediuretica,
      • vitamine D,
      • famotidine,
      • diltiazem.

    Na de introductie van radio-isotoop cf-in, moet de analyse van PTH worden uitgesteld gedurende ten minste 7 dagen, vanwege de vervorming van de resultaten.

    Bijschildklierhormoon verhoogd - wat betekent het

    Een compensatoire toename in de secretie van parathyroïd hormoon is mogelijk als reactie op een verlaging van het calciumgehalte in het bloed. In dit geval draagt ​​een verhoogde PTH bij aan een verhoogde Ca-absorptie en de mobilisatie daarvan vanuit het depot. In de analyses gemarkeerd hypocalciëmie op de achtergrond van verhoogde PTH.

    Bij primaire hyperparathyreoïdie nemen zowel PTH- als Ca-spiegels toe. De hoeveelheid fosfaten (normaal of verlaagd) hangt af van de ernst van hyperparathyroïdie.

    Primaire hyperparathyroïdie wordt waargenomen bij hyperplasie van de bijschildklieren, hun verlies door kanker of adenoom. Ook kan de primaire hyperproductie van PTH geassocieerd zijn met multipele endocriene neoplasie.

    Bij secundaire hyperparathyreoïdie is het parathyroid-hormoon verhoogd tegen de achtergrond van een normaal of enigszins verlaagd Ca-niveau. Tegelijkertijd neemt het niveau van calcitonine af.

    Secundaire hypersecretie wordt waargenomen bij patiënten met:

    • chronisch nierfalen;
    • vitamine D rachitis en vitamine A hypovitaminose;
    • UIC (colitis ulcerosa);
    • De ziekte van Crohn;
    • dwarslaesie;
    • familiale vormen van schildklierkanker;
    • malabsorptiesyndroom.

    Autonome hormoonafscheidende tumoren in de bijschildklieren, nieren, longen, enz., Leiden tot tertiaire hyperproductie van PTH.

    Een zeldzame oorzaak van een verhoogd PTH kan perifere weefselresistentie zijn bij het Zollinger-Ellison-syndroom, Albright, erfelijke osteodystrofie, etc.

    Bijschildklierhormoon is ook verhoogd in botmetastatische laesies.

    Bijschildklierhormoon verlaagd. redenen

    Dysfunctie van de bijschildklieren leidt tot de primaire hypoparathyreoïdie (verlaagde PTH en Ca).

    De ontwikkeling van secundaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt;

    • complicaties na chirurgische behandeling van schildklierabnormaliteiten of na resectie van de bijschildklieren;
    • verlaging van het magnesiumgehalte in het bloed;
    • vitamine D of A hypervitaminose;
    • idiopathische hyperkalicemie;
    • ernstige thyreotoxicose;
    • giperhromatoz;
    • Konovalov-Wilson-ziekte;
    • sarcoïdose en multipel myeloom;
    • bepaalde auto-immuunziekten;
    • actieve vernietiging van botweefsel.

    Normalisatie van het PTH-niveau

    De endocrinoloog moet een therapie voorschrijven, na een volledig onderzoek te hebben uitgevoerd en de oorzaak van de testafwijking te identificeren.

    Pogingen tot zelfbehandeling kunnen onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Correctie van hormoonspiegels en elektrolytenbalans dient strikt te worden uitgevoerd onder laboratoriumcontrole van gecorrigeerde indicatoren (parathyroïdhormoon, calcium, fosfaten, enz.).

    Hoe een bloedtest voor bijschildklierhormoon door te geven

    Bijna niemand had een idee of dacht over PTH-bloedtest: wat is het. Patiënten en hun familieleden leren in de regel wat PTH (parathyroïd hormoon) is, pas nadat ze een verwijzing van een arts naar een dergelijke laboratoriumstudie hebben ontvangen.

    Als u zich echter de anatomie herinnert, kunt u zien dat de bijschildklieren zich achter de endocriene klier bevinden. En de laatste is gelokaliseerd in het voorste gedeelte van de nek. Het is de endocriene klier die een enorm aantal hormonen samenbrengt die de controle hebben, inclusief de hoeveelheid calcium in het lichaam. Calcium wordt beschouwd als het element dat nodig is voor de groei en versterking van botten. Echter, voldoende calcium wordt beschouwd als een teken van een gezonde nieraandoening. Dus welke rol speelt PTH in dit hele proces en hoe kan de afkorting in het algemeen worden omschreven?

    De aard en betekenis van PTH voor de gezondheid

    PTH is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijschildklieren. Dit element is verantwoordelijk voor het beheersen van de interactie van fosfor en calcium.

    Het effect van het bijschildklierelement op Ca in het bloed wordt uitgevoerd door het bot, urinestelsel en gastro-intestinaal kanaal te beïnvloeden.

    Wat de botten betreft, is PTH in staat Ca en P te verwijderen en hun demineralisatie te verhogen. In het darmslijmvlies als gevolg van PTH wordt het proces van calciumabsorptie door het lichaam verbeterd. En tot slot, het effect van PTH in de nier komt tot uiting in een vermindering van de Ca-output en een toename van de hoeveelheid uitgescheiden fosfor uit urine.

    Als er storingen in de werking van de bijschildklieren optreden, neemt de hoeveelheid Ca toe vanwege het falen van de productie van het hormoon PTH. Met de ontwikkeling van hyperfunctionele aandoeningen van de bijschildklieren neemt het niveau van Ca en P gelijktijdig toe.

    Waarom testen op PTH?

    Een bloedtest op parathyroïdhormoon is een onderzoek waarmee u de toestand van de bijschildklier van de patiënt kunt vaststellen. Als we het hebben over wanneer een soortgelijke test moet worden gedaan, dan moet worden opgemerkt dat de behandelend arts een patiënt kan doorverwijzen om het te ondergaan als een van de volgende omstandigheden zich voordoet:

    1. De resultaten van de analyses demonstreren de inconsistentie van het calciumniveau in het lichaam met vastgestelde standaardwaarden.
    2. De patiënt kan worden verwezen naar deze test als er een aanname is over de ontwikkeling van osteoporose.
    3. Een persoon moet een analyse doorgeven als hij een schending van de sclerotische wervelkolom heeft.
    4. De verwijzing naar het aangegeven onderzoek wordt geschreven als de patiënt cystische holtes in de botweefsels heeft.
    5. De patiënt wordt gestuurd voor het testen van PTH in het bloed, als de arts die hem observeerde een veronderstelling had over de vorming van kankerpathologie in de bijschildklieren.
    6. Bij het identificeren van urolithiasis met fosfaat- of calciumstenen.

    Bij het bespreken van de niet-schadelijke waarde van PTH in het bloed, moet worden opgemerkt dat de waarde ervan varieert afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Dus voor mannen en vrouwen zijn de normale waarden:

    • tussen de 20 en 22 jaar oud varieert de veilige waarde van 12 tot 95 pg / ml;
    • 23-70 jaar oud - van 9,5 tot 75 pg / ml;
    • 71 jaar of meer - 4,7-117 pg / ml.

    Voorbereidende gebeurtenissen en de essentie van de procedure

    Het is erg belangrijk dat elke patiënt weet hoe hij op de juiste manier onderzoek op het niveau van parathyroïd hormoon kan ondergaan.

    Om ervoor te zorgen dat de laboratoriumtestwaarden voor PTH-niveaus adequaat zijn, adviseren specialisten tijdens de voorbereidingsperiode:

    • analyse van parathyroïd hormoon moet 's ochtends op een lege maag worden ingenomen;
    • ten minste 3 dagen voordat u naar het laboratorium gaat om de consumptie van alcohol en gefrituurd voedsel uit te sluiten;
    • op de dag van het onderzoek moeten tabaksproducten worden uitgesloten;
    • Emotionele overspanningen en overmatige fysieke inspanningen moeten worden vermeden.

    Voor analyse nemen laboratoriumspecialisten bloed uit een ader. Dit gebruikt wegwerphulpmiddelen. Een half uur voordat bloed wordt gedoneerd, moet de patiënt in rust en ontspanning zijn.

    Interpretatie van onderzoeksresultaten

    Dus als de resultaten van een geteste analyse een overschrijding van de PTH-norm aantonen, kan dit wijzen op een hoge kans op osteoporose bij een patiënt - in dit geval beginnen de botten hun kracht te verliezen. Tegen de achtergrond van deze processen in het lichaam verhoogt de hoeveelheid calciumionen, is het waarschijnlijk dat de zogenaamde vasculaire calcificatie zal ontwikkelen, die om te beginnen de toestand van de bloedsomloop van de spijsverteringskanaal organen zal beïnvloeden.

    Onder invloed van deze negatieve veranderingen is de vorming van zweren in de organen van het spijsverteringskanaal mogelijk. Door het hoge gehalte aan fosfor in de urine kan bovendien urolithiasis ontstaan, waarbij fosfaatstenen worden gevormd.

    Een hoog niveau van bijschildklierhormoon kan praten over gezondheidsproblemen zoals:

    • primaire of secundaire hyperparathyroïdie veroorzaakt door oncologische transformatie, rachitis, nierfalen of een teveel aan vitamine D in het lichaam;
    • tumorontwikkeling in de pancreas.

    Als het gebeurt dat het niveau van parathyroïde hormoon lager is dan de vastgestelde norm, waardoor de volgende symptomen verschijnen:

    • opgewonden toestand;
    • het verschijnen van aanvallen;
    • ontwikkeling van spierspasmen.

    Lage niveaus van parathyroïd hormoon wijzen op dergelijke aandoeningen in het lichaam als:

    1. De ontwikkeling van primaire of secundaire hypoparathyreoïdie veroorzaakt door een tekort aan magnesium in het lichaam, sarcoïdose, schildklieroperaties of een tekort aan vitamine D in het lichaam.
    2. Progressieve vernietiging van de botten van het lichaam.

    Als het hormoon PTH wordt afgewezen aan de onderkant, krijgt de patiënt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven, die een leven lang kan duren, afhankelijk van welke reden de oorzaak was.

    Bij een overmaat aan parathyroïd hormoon wordt chirurgische verwijdering van één of meerdere klieren aanbevolen om een ​​veilig PTH-niveau te bereiken.

    Als kanker werd gediagnosticeerd, is de patiënt de bijschildklieren en hormoonvervangende therapie volledig verwijderd.

    Aldus kan parathyroïd hormoon een enorme invloed hebben op het werk van het hele organisme. Daarom is het erg belangrijk dat het gehalte ervan in het bloed altijd overeenkomt met de normale waarde. In dit verband, in geval van manifestatie van de corresponderende symptomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met de behandelende arts, die de oorzaak van deze overtreding zal vaststellen en maatregelen zal nemen om deze te elimineren.

    Bijschildklierhormoonfuncties, wat is PTH, norm en afwijkingen van parathyroïde hormoon

    Wat is parathyroïde hormoon en waarom is het nodig? Om de spieren het vermogen te laten samentrekken en de persoon te laten bewegen, zodat de zenuwcellen signalen naar de receptoren van organen en systemen van het menselijk lichaam sturen, zodat de hemolymfe op het juiste moment sluit en we niet worden bedreigd met bloeden, want dit alles moet ons bloed aanwezig zijn calcium. Bijschildklierhormoon verhoogt de darmabsorptie van calcium, die vervolgens in de bloedbaan terechtkomt, waarvoor PTH een deel van deze stof uit de botten vrijmaakt.

    Parathyrineproductie

    Wat is dit hormoon PTH? Parathyrine, parathyroïd hormoon of PTH zijn synoniemen voor parathyroïd hormoon. De productie ervan is de taak van de bijschildklieren (bijschildklieren). Ze bevinden zich aan de achterkant van de schildklier. In het lichaam van deze hulpklieren zijn er 4, hoewel het zowel minder als meer kan zijn. De bijschildklieren zijn verantwoordelijk voor het functioneren van het skeletale, motorische en zenuwstelsel van het lichaam. Parathyrine, dat zij produceren, bestaat uit meer dan 80 verschillende aminozuren. De oorzaak van zijn vorming in het menselijk lichaam is een onbalans van calcium-fosformetabolisme in de bloedvloeistof. Als calcium in de hemolymfe niet genoeg is voor het leven, leent het bijschildklierhormoon het in de botweefsels. Het is niet erg handig voor botten, maar in een kritieke situatie redt de dag.

    Bijschildklierhormoon verhoogt ook de omgekeerde inname van calcium in de nieren, waardoor vitamine D3 wordt geactiveerd. Onmiddellijk, wanneer de calciumindicator stijgt tot de vereiste waarde, stopt de productie van dit hormoon. Aldus speelt het hormoon parathyroïd hormoon een soort van "ambulance" rol.

    De essentie van het proces wordt verklaard door het feit dat de calciumgenererende klieren speciale receptoren hebben die onmiddellijk het tekort aan calciumkationen voelen en de afscheiding van het hormoon veroorzaken. De mate van aanwezigheid van PTH in geme varieert afhankelijk van het tijdstip van de dag - het is het meest om 15 uur en ten minste om 7 uur 's morgens. De halfwaardetijd van parathyrine 2 - 4 minuten.

    Het werk van parathyrin in het menselijk lichaam

    Het hormoon vervult de volgende functies:

    • vermindert de uitscheiding van calcium in de urine;
    • verhoogt de fosforuitscheiding;
    • met een tekort aan calcium in het bloed vult de vloeistof de inhoud ervan;
    • met een overmaat aan calcium in hemolymfe helpt het om te worden afgezet in de botten.

    Uit het voorgaande is het duidelijk dat parathyroïd hormoon de handhaving van het gewenste percentage calcium en het onttrekken van overtollig fosfor regelt. De laatste functie van PTH - transport van overtollig calcium naar de botten - wordt door artsen gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Voor dit doel is een speciale bereiding teriparatide gesynthetiseerd.

    Overtreding van de norm hoeveelheid PTH

    Symptomen van verhoogde PTH

    De afwijking van parathyrine in elke richting van de norm betekent de aanwezigheid van een ziekte of een aangeboren afwijking. Symptomen van de toegenomen inhoud:

    • verhoogd calcium in veneuze bloedanalyse;
    • laag fosfor;
    • detectie van zand in de nieren, urolithiasis;
    • maagzweer ziekte;
    • vermoedelijke verlaging van de botdichtheid;
    • jicht ziekte;
    • het periodiek verhogen van de bloeddruk;
    • constante dorst;
    • frequent urineren;
    • achterblijvende groei van het kind;
    • verzwakking en verlies van gezond gebit.

    Nierstenen en maagzweren moeten vaak operatief worden behandeld. Osteoporose leidt tot broze botten en frequente breuken. Jicht is een zeer pijnlijke ziekte en moeilijk te behandelen. Hoge bloeddruk leidt tot hypertensieve crises en gevaarlijkere gevolgen. Daarom moet de calciumonbalans tijdig worden bepaald en het parathyrinegehalte weer normaal worden met behulp van medische of chirurgische methoden zoals voorgeschreven door een arts.

    Reden om een ​​arts te raadplegen

    Als je de volgende tekenen van ziekte voelt, is het tijd om de kliniek te bezoeken:

    • depressieve toestand;
    • zweten, vermoeidheid;
    • buitensporige nervositeit;
    • verlies van eetlust;
    • spierkrampen;
    • frequente hoofdpijn;
    • botbreuken met lichte kneuzingen.

    Dit alles suggereert een mogelijke schending van de secretie van parathyroïd hormoon. Dat wil zeggen, een schending van het calcium-fosformetabolisme kan een symptoom zijn van sclerose van wervelweefsels, schildklierkanker of bijschildklieren, ziekten van de urinewegorganen en andere ziekten. Dit dicteert de noodzaak om de hoeveelheid parathyroïde hormoon in het bloed te analyseren.

    Verminderde niveaus van parathyroïde hormoon

    Als het parathyroid-hormoon wordt verlaagd, zijn er karakteristieke kenmerken:

    • verhoogde prikkelbaarheid;
    • kippenvel op de benen en armen, gevoelloosheid van de ledematen;
    • krampachtige verschijnselen;
    • afkoelen afwisselend met warmte;
    • hartpijn, tachycardie;
    • slapeloosheid;
    • geheugenstoornis;
    • droge huid en neiging tot haaruitval.

    De achteruitgang is een vrij zeldzaam verschijnsel. In de regel komt het voor na mislukte operaties aan de schildklier, resulterend in een overtreding van de bloedtoevoer naar de bijschildklieren. Dergelijke pathologieën worden gecorrigeerd door calciumtabletten in te nemen en vitamine D in te nemen. Anders kan een gebrek aan deze stoffen leiden tot verminderde werking van het hart, darmen en verminderde spieractiviteit.

    Diagnose van hormoonafscheidingsstoornissen

    Het eerste dat u moet doen als u zich niet goed voelt met de bovenstaande symptomen, is naar een endocrinoloog gaan. De arts voert een visuele inspectie uit, luistert naar klachten en stuurt deze ter onderzoek. Allereerst zal de arts de patiënt doorverwijzen naar de analyse van biochemische parameters van veneus bloed. Om een ​​analyse van parathyroïd hormoon te doen, is het nodig om dit van tevoren te bereiden. 3 dagen voordat je het laboratorium bezoekt, moet je vetarm voedsel eten, geen snoep eten, geen thee zoeten en alcohol vermijden. Aan de vooravond van de analyse kunt u 3 - 4 uur voor het naar bed gaan eten. Tot 12 uur 's avonds kunt u alleen water drinken. 8 uur vóór de injectie in de ader kun je niets eten of drinken. Verhongeren een beetje langer voor de analyse om een ​​objectief resultaat te tonen.

    Norm en afwijkingen

    De normen voor PTH hangen af ​​van het geslacht en de leeftijd van de patiënt, evenals van de reagentia die in de analyse zijn gebruikt.

    Tabel "Parathyroid hormone":

    Bij kinderen vanaf de geboorte tot 22 jaar is de snelheid van PTH 12 tot 95 pg / ml.

    Het overschot aan PTH ten opzichte van een bepaald interval kan betekenen:

    1. Primaire of secundaire hyperparathyroïdie. De eerste toestand wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van de bijschildklieren. Het treedt op in gevallen van tumoraandoeningen van de klieren, met een overmaat aan melkachtig-alkalische stimulatie (begint bij langdurige inname van calciumcarbonaat, wordt gekenmerkt door zwakte, braken, nierfalen) en bij andere ziekten. De tweede aandoening is geassocieerd met een significant calciumgebrek in de hemolymfe. Het wordt gekenmerkt door nierfalen, verslechtering van de vitamine D-productie door de nieren, een afname van de calciumabsorptie door de darmen wanneer er problemen zijn met de werking van het maagdarmkanaal of de alvleesklier insufficiëntie. Beide typen hyperparathyreoïdie met overschatte PTH kunnen het gevolg zijn van de transformatie van cellen in een kankerachtige vorm, het gevolg van rachitis, de ziekte van Crohn (een gevaarlijke darmziekte).
    2. Tumorstaat van de alvleesklier.

    De daling van het aantal parathyreoïdhormonen dreigt:

    1. Verhoogde activiteit van de bijschildklieren of calciumdeficiëntie, die in dit geval kan worden veroorzaakt door een tekort aan magnesium, sarcoïdose (een goedaardige ziekte gerelateerd aan granulomateuze processen in bepaalde lichaamsweefsels), een gebrek aan vitamine D, de gevolgen van chirurgische ingrepen in de schildklier.
    2. De ontwikkeling van osteoporose.

    Een bloedtest voor bijschildklierhormoon stelt de specialist in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. De arts bereidt een behandelingsregime voor op basis van de resultaten van gerelateerde onderzoeken.

    Behandeling met afwijkingen van de normale hoeveelheid parathyroïde hormoon

    Bij een tekort aan PTH wordt hormoonvervangingstherapie gedurende lange tijd of voor het leven voorgeschreven.

    Bij een overmaat aan PTH wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Dit betekent dat een deel van één of meerdere bijschildklieren is verwijderd. Op deze manier is het mogelijk om de secretie van het hormoon te verminderen. Als er kanker van de klier is, verwijder deze dan volledig. Na volledige resectie van de klier, wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven.

    Om te voorkomen dat de norm van het hormoon toeneemt, moet u weten dat de inhoud ervan toeneemt als u bepaalde medicijnen gebruikt, zoals steroïden, bepaalde soorten diuretica, anticonvulsiva, fosfaten, lithium, vitamine D, isoniazide en rifampicine. U kunt niet zelf diagnosticeren en een behandeling voorschrijven.

    Parathyroid hormone (PTH): rol, functie, snelheid, verhoogd en verlaagd in de bloedtest - oorzaken

    Een stof geproduceerd door de bijschildklieren, met een eiwitkarakter, inclusief verschillende delen (fragmenten) die onderling verschillend zijn door de sequentie van aminozuurresiduen (I, II, III), vormen samen het parathyroïde hormoon.

    Parathyreocrine, parathyrine, C-terminale, PTH, PTH en ten slotte parathyreoïdhormoon of parathyroidhormoon - onder dergelijke namen en afkortingen in de medische literatuur vindt u een hormoon afgescheiden door kleine ("erwt") gepaarde klieren (bovenste en onderste paren), die meestal gelegen op het oppervlak van de grootste endocriene klier van een persoon - de schildklier.

    Het bijschildklierhormoon geproduceerd door deze bijschildklieren regelt de regulatie van het calcium (Ca) en fosfor (P) -metabolisme en onder zijn invloed neemt het gehalte van een dergelijke macrocel toe als het calciumgehalte in het bloed toeneemt.

    Hij is nog geen 50...

    de aminozuursequentie van humaan ptg en sommige dieren

    Overpeinzingen over de waarde van de bijschildklieren en de stof die ze produceren, werden aan het begin van de 20e eeuw (1909) tot uitdrukking gebracht door de Amerikaanse professor in biochemie McCollum. Bij het verwijderen van dieren waarbij de bijschildklieren verdwenen waren, werd opgemerkt dat ze onder omstandigheden van een significante afname van calcium in het bloed worden overweldigd door tetanische convulsies, die uiteindelijk de dood van het organisme veroorzaken. Injecties met calciumzoutoplossingen, gemaakt om de experimentele 'onze kleinere broers' die aan stuiptrekkingen leden, om een ​​onbekende reden in die tijd, droegen echter bij tot de vermindering van de aanvallen en hielpen hen niet alleen te overleven, maar ook om terug te keren naar een normaal bestaan.

    Na 16 jaar (1925) verschenen enkele verduidelijkingen met betrekking tot de mysterieuze substantie, toen een extract werd ontdekt dat biologisch actieve (hormonale) eigenschappen heeft en het niveau van Ca in bloedplasma verhoogt.

    Er gingen echter vele jaren voorbij en pas in 1970 werd zuiver parathyroïd hormoon geïsoleerd uit de bijschildklieren van de stier. Tegelijkertijd werd de atomaire structuur van het nieuwe hormoon geïdentificeerd, samen met zijn verbindingen (primaire structuur). Bovendien bleek dat PTH-moleculen bestaan ​​uit 84 aminozuren gelokaliseerd in een specifieke sequentie en één polypeptideketen.

    Wat betreft de "fabriek" van bijschildklierhormoon zelf, dan kan het een fabriek worden genoemd met een heel groot stuk, het is zo klein. Het aantal "erwten" in de bovenste en onderste delen varieert in totaal van 2 tot 12 stuks, maar de klassieke variant is 4. Het gewicht van elk stuk ijzer is ook erg klein - van 25 tot 40 milligram. Wanneer de schildklier (schildklier) wordt verwijderd als gevolg van de ontwikkeling van het oncologische proces, verlaten de bijschildklieren (PSCH) in de regel het lichaam van de patiënt ermee. In andere gevallen, tijdens de operaties op de schildklier, worden deze "erwten" ten onrechte verwijderd vanwege hun grootte.

    Bijschildklierhormoon

    Het bijschildklierhormoon in de bloedtest wordt gemeten in verschillende eenheden: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml en heeft zeer kleine digitale waarden. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid geproduceerde hormonen daarom toe, voor ouderen kan de inhoud ervan tweemaal zo hoog zijn als die van jongeren. Om het de lezer echter gemakkelijker te maken om dit te begrijpen, worden de meest gebruikte meeteenheden voor parathyroïd hormoon en de grenzen van de norm in overeenstemming met de leeftijd beter weergegeven in de tabel:

    Het is duidelijk dat het niet mogelijk is om een ​​(exacte) norm voor parathyroïdhormoon te bepalen, aangezien elk klinisch diagnostisch laboratorium dat deze laboratoriumindicator onderzoekt, zijn eigen methoden, meeteenheden en referentiewaarden gebruikt.

    Ondertussen is het ook duidelijk dat er geen verschil tussen mannelijke en vrouwelijke bijschildklieren en, als ze goed functioneren, zijn de regels van de PTH bij zowel mannen als vrouwen alleen te veranderen met de leeftijd. En zelfs in zulke cruciale perioden van leven als zwangerschap, moet het parathyroid-hormoon strikt calcium volgen en niet verder gaan dan de grenzen van algemeen aanvaarde normen. Bij vrouwen met latente pathologie (verminderde calciummetabolisme), tijdens de zwangerschap, kan het PTH-niveau echter stijgen. En dit is geen variant van de norm.

    Wat is een bijschildklierhormoon?

    Heel wat, zo niet alle, zijn bekend over dit interessante en belangrijke hormoon.

    Een enkelstrengig polypeptide afgescheiden door epitheelcellen van de bijschildklieren en dat 84 aminozuurresiduen bevat, wordt een intact parathyroïd hormoon genoemd. Wanneer het echter voor het eerst wordt gevormd, verschijnt PTH zelf niet, maar zijn voorganger (preprohormon) - het bestaat uit 115 aminozuren en eenmaal in het Golgi-apparaat is het getransformeerd in een volwaardig parathyroïdhormoon, dat in verpakte vorm is verpakt en enige tijd in secretoire vesikels is opgeslagen zodat ga daar weg als de Ca 2+ concentratie daalt.

    Intact hormoon (PTH1-84) in staat om op te splitsen in kortere peptiden (fragmenten),,met verschillende en functionele, en diagnostische betekenis:

    • N-terminaal, N-terminaal, N-eindstandig (fragmenten 1 tot 34) is een volledig fragment, omdat in zijn biologische activiteit niet slechter is dan een peptide dat 84 aminozuren bevat, het receptoren van doelwitcellen vindt en ermee interageert;
    • Het middelste gedeelte (44 - 68 fragmenten);
    • C-terminaal, C-terminaal deel, C-terminaal (53 - 84 fragmenten).

    Meestal nemen ze, om endocriene systeemstoornissen in de laboratoriumpraktijk te identificeren, hun toevlucht tot de studie van een intact hormoon. Van de drie delen wordt de C-terminale herkend als de meest significante in het diagnostische plan, het is merkbaar superieur aan de andere twee (middelste en N-terminale), daarom wordt het gebruikt voor het bepalen van ziekten die geassocieerd zijn met een verminderd fosfor- en calciummetabolisme.

    Calcium, fosfor en parathyroïde hormoon

    Het bottenstelsel is de belangrijkste calciumdepositiestructuur, het bevat tot 99% van de totale massa van het element dat in het lichaam wordt gevonden, de rest, een vrij kleine hoeveelheid (ongeveer 1%), is geconcentreerd in het bloedplasma dat verzadigd is met Ca, het krijgt uit de darm (waar het vandaan komt voedsel en water) en botten (in het proces van hun degradatie). Er moet echter worden opgemerkt dat calcium in botweefsel overwegend in een enigszins oplosbare vorm is (hydroxyapatietkristallen) en dat slechts 1% van de totale Ca-botten fosfor-calciumverbindingen zijn die gemakkelijk kunnen worden afgebroken en naar het bloed kunnen worden gestuurd.

    Het is bekend dat het calciumgehalte zich niet toestaat in speciale dagelijkse fluctuaties in het bloed, op een min of meer constant niveau (van 2,2 tot 2,6 mmol / l). Maar nog steeds de hoofdrol in vele processen (stollingsfunctie van bloed, neuromusculaire geleiding, activiteit van vele enzymen, permeabiliteit van celmembranen), die niet alleen normaal functioneren, maar ook het leven van het organisme garandeert, behoort tot geïoniseerd calcium, de norm in het bloed is 1, 1 - 1,3 mmol / l.

    Onder de voorwaarden van een gebrek aan dit chemische element in het lichaam (of het komt niet uit voedsel of passeert het darmkanaal?). Natuurlijk zal er een verbeterde synthese van parathyroïdhormoon beginnen, met als doel het niveau van Ca2 + in het bloed op alle mogelijke manieren te verhogen. Op welke manier dan ook, omdat deze toename voornamelijk zal plaatsvinden door het verwijderen van het element uit de fosfor-calciumverbindingen van de botstof, vanwaar het vrij snel weggaat, omdat deze verbindingen niet verschillen in speciale sterkte.

    Toename van calcium in plasma vermindert de productie van PTH en vice versa: alleen de hoeveelheid van dit chemische element in het bloed daalt, de productie van parathyroïd hormoon begint onmiddellijk een neiging te vertonen om te stijgen. Verhoging van de concentratie van calciumionen in dergelijke gevallen, parathyroid hormoon voert zowel door directe effecten op de doelorganen - nieren, botten, dikke darmen, en indirecte effecten op fysiologische processen (stimulatie van calcitriolproductie, verhoging van de efficiëntie van calciumionen in het darmkanaal).

    PTH-actie

    De doelorgaancellen dragen receptoren die geschikt zijn voor PTH en de interactie van parathyroïdehormoon met hen brengt een reeks reacties met zich mee, die resulteren in de verplaatsing van Ca van de reserves in de cel naar de extracellulaire vloeistof.

    In botweefsel bevinden PTH-receptoren zich op jonge (osteoblasten) en rijpe (osteocyten) cellen. Osteoclasten spelen echter een belangrijke rol bij het oplossen van botmineralen: reusachtige meerkernige cellen die tot het macrofaagsysteem behoren? Het is eenvoudig: hun metabole activiteit stimuleert stoffen die worden geproduceerd door osteoblasten. Bijschildklierhormoon zorgt ervoor dat osteoclasten intensief werken, wat leidt tot een toename van alkalische fosfatase en collagenaseproductie, die door hun invloed de vernietiging van de belangrijkste substantie van de botten veroorzaken en aldus de beweging van Ca en P in de extracellulaire ruimte van het botweefsel helpt.

    Mobilisatie van Ca van de botten in het bloed, opgewekt door PTH, verbetert de reabsorptie (omgekeerde zuiging) van dit macro-element in de niertubuli, waardoor de uitscheiding in de urine en absorptie in het darmkanaal wordt verminderd. In de nieren stimuleert parathyroïd hormoon de vorming van calcitriol, dat samen met parathomon en calcitonine ook betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme.

    Bijschildklierhormoon vermindert de reabsorptie van fosfor in de niertubuli, wat bijdraagt ​​tot de verhoogde verwijdering door de nieren en een afname van het fosfaatgehalte in de extracellulaire vloeistof, en dit leidt op zijn beurt tot een toename van Ca2 + in het plasma.

    Alvleesklierhormoon is dus een regulator van de relatie tussen fosfor en calcium (herstelt de concentratie van geïoniseerd calcium op het niveau van fysiologische waarden), waardoor de normale toestand wordt gegarandeerd:

    1. Neuromusculaire geleiding;
    2. Calciumpompfuncties;
    3. Enzym activiteit;
    4. Regulatie van metabolische processen onder invloed van hormonen.

    Natuurlijk, als de Ca / P-verhouding afwijkt van het normale bereik, treden er tekenen van de ziekte op.

    Wanneer vindt een ziekte plaats?

    De afwezigheid van de bijschildklieren (chirurgie) of het falen ervan om welke reden dan ook leidt tot een pathologische aandoening die hypoparathyreoïdie wordt genoemd (het PTH-gehalte in het bloed wordt verlaagd). Het belangrijkste symptoom van deze aandoening wordt beschouwd als een onaanvaardbaar laag calciumniveau in het bloedonderzoek (hypocalciëmie), waardoor het lichaam verschillende ernstige problemen krijgt:

    • Neurologische aandoeningen;
    • Oogziekten (cataract);
    • Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
    • Ziekten van het bindweefsel.

    Een patiënt met hypothyreoïdie heeft een verhoogde neuromusculaire geleiding, hij klaagt over tonische convulsies, evenals spasmen (laryngospasme, bronchospasme) en convulsies van het spierstelsel van het ademhalingssysteem.

    Ondertussen geeft de verhoogde productie van parathyroïd hormoon de patiënt meer problemen dan zijn lage niveau.

    Zoals hierboven vermeld, vindt onder invloed van het parathyroïde hormoon de versnelde vorming van gigantische cellen (osteoclasten) plaats, die de functie hebben botmineralen op te lossen en de vernietiging ervan. ("Verslindend" botweefsel).

    Het is duidelijk dat de afname van Ca 2+ in het bloedplasma een signaal geeft aan de bijschildklieren voor een verhoogde productie van het hormoon, ze "denken" dat het niet genoeg is en actief begint te werken. Daarom zou het herstel van normale calciumgehalten in het bloed ook moeten dienen als een signaal voor de stopzetting van dergelijke activiteit. Dit is echter niet altijd het geval.

    Hoog PTH-niveau

    Een pathologische aandoening waarbij de productie van parathyroïde hormoon als reactie op een verhoging van het calciumgehalte in het bloed niet wordt onderdrukt, wordt hyperparathyroïdie genoemd (parathyroïdhormoon is verhoogd in de bloedtest). De ziekte kan primair, secundair en zelfs tertiair zijn.

    De oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie kunnen zijn:

    1. Tumorprocessen die direct van invloed zijn op de bijschildklieren (inclusief PSG-kanker);
    2. Diffuse hyperplasie van de klieren.

    Overmatige productie van parathyroïd hormoon leidt tot verhoogde beweging van calcium en fosfaat uit de botten, versnelling van Ca-heropname en verhoogde uitscheiding van fosforzouten door het urinewegstelsel (met urine). In het bloed wordt in dergelijke gevallen, tegen de achtergrond van een verhoogd PTH, een hoog niveau van calcium (hypercalciëmie) waargenomen. Vergelijkbare aandoeningen gaan gepaard met een aantal klinische symptomen:

    • Algemene zwakte, lethargie van het spierstelsel, die wordt veroorzaakt door een afname van neuromusculaire geleiding en spierhypotensie;
    • Verminderde fysieke activiteit, snel begin van moe voelen na kleine inspanning;
    • Pijnlijke sensaties gelokaliseerd in individuele spieren;
    • Verhoogd risico op fracturen in verschillende delen van het skelet (wervelkolom, heup, onderarm);
    • De ontwikkeling van urolithiasis (vanwege verhoogde niveaus van fosfor en calcium in de tubuli van de nieren);
    • Verminderen van de hoeveelheid fosfor in het bloed (hypofosfatemie) en het verschijnen van fosfaten in de urine (hyperfosfaturie).

    De redenen voor de toename van parathyroïde hormoonsecretie bij secundaire hyperparathyroïdie zijn, in de regel, andere pathologische aandoeningen:

    1. Chronisch nierfalen (chronisch nierfalen);
    2. Calciferol-deficiëntie (vitamine D);
    3. Verminderde Ca-absorptie in de darmen (vanwege het feit dat zieke nieren niet in staat zijn om adequate calcitriolvorming te verschaffen).

    In dit geval zorgt een laag calciumgehalte in het bloed ervoor dat de bijschildklieren actief hun hormoon produceren. Overmaat PTH kan echter nog steeds niet tot een normale calcium-fosforverhouding leiden, omdat de synthese van calcitriol veel te wensen over laat, en Ca2 + zeer slecht in de darm wordt geabsorbeerd. Lage calciumspiegels gaan in dergelijke omstandigheden vaak gepaard met een toename van fosfor in het bloed (hyperfosfatemie) en manifesteren zich door de ontwikkeling van osteoporose (schade aan het skelet als gevolg van een verhoogde beweging van Ca2 + uit de botten).

    Een zeldzame variant van hyperparathyreoïdie is tertiair, in sommige gevallen wordt een PSGa-tumor (adenoom) of een hyperplastisch proces gelokaliseerd in de klieren gevormd. Onafhankelijke verhoogde productie van PTH niveaus hypocalciëmie (het niveau van Ca in de bloedtest wordt verlaagd) en leidt tot een toename van het gehalte van deze macrocel, dat wil zeggen tot hypercalciëmie.

    Alle oorzaken van veranderingen in PTH-niveau in de bloedtest

    Als ik de werking van parathyroïd hormoon in het menselijk lichaam samenstel, wil ik de taak van lezers die op zoek zijn naar redenen voor het verhogen of verlagen van de waarden van de indicator (PTH) in hun eigen bloedtest, vergemakkelijken en de mogelijke opties opnieuw vermelden.

    Zo wordt een toename van de concentratie van het hormoon in het bloedplasma waargenomen wanneer:

    • Verbeterde functie van PShZH (primair), gepaard gaand met hyperplasie van de bijschildklier, vanwege het tumorproces (kanker, carcinoom, adenoom);
    • De secundaire hyperfunctie van de bijschildklieren, waarvan de oorzaak een tumor van het eilandjesweefsel PSG, kanker, chronisch nierfalen, malabsorptiesyndroom kan zijn;
    • Isolatie van stoffen zoals parathyroïd hormoon, tumoren van andere lokalisaties (de uitscheiding van deze stoffen is het meest kenmerkend voor bronchogene kanker en nierkanker);
    • Hoge calciumspiegels in het bloed.

    Er moet aan worden herinnerd dat de overmatige ophoping van Ca 2+ in het bloed gepaard gaat met de depositie van fosfor-calciumverbindingen in de weefsels (allereerst de vorming van nierstenen).

    Een verlaagd PTH-gehalte in een bloedtest treedt op in gevallen van:

    1. Aangeboren afwijkingen;
    2. De foute verwijdering van de bijschildklieren tijdens een operatie aan de schildklier (ziekte van Albright);
    3. Thyroidectomie (volledige verwijdering van zowel de schildklier als de bijschildklieren vanwege het kwaadaardige proces);
    4. Stralingsblootstelling (radio-jodiumtherapie);
    5. Ontstekingsziekten bij PSZHZH;
    6. Auto-immuun hypoparathyreoïdie;
    7. sarcoïdose;
    8. Overmatig gebruik van zuivelproducten ("melkalkalinesyndroom");
    9. Multiple myeloma (soms);
    10. Ernstige thyreotoxicose;
    11. Idiopathische hypercalciëmie (bij kinderen);
    12. Overdosering van calciferol (vitamine D);
    13. Verbeter de functionele capaciteiten van de schildklier;
    14. Atrofie van botweefsel na een lang verblijf in een vaste staat;
    15. Maligne neoplasmata, die worden gekenmerkt door de productie van prostaglandinen of factoren die botoplossende werking (osteolyse) activeren;
    16. Acuut ontstekingsproces gelokaliseerd in de pancreas;
    17. Lage calciumwaarden in het bloed.

    Als het niveau van parathyroïde hormoon in het bloed wordt verlaagd en er geen reactie is op een afname van de concentratie van calcium in het bloed, is het mogelijk dat zich een hypocalcemische crisis ontwikkelt, met tetanische convulsies als het belangrijkste symptoom.

    Ademhalingsspieren (laryngospasme, bronchospasme) zijn gevaarlijk voor het leven, vooral als deze aandoening voorkomt bij jonge kinderen.

    PTH-bloedtest

    Een bloedtest die een bepaalde toestand van PTH aan het licht brengt (parathyroïd hormoon is verhoogd in het bloedonderzoek of verlaagd) impliceert niet alleen de studie van deze indicator (meestal door een enzym immunoassay methode). In de regel wordt, om het beeld compleet te maken, samen met de test voor PTH (PTH), het gehalte aan calcium en fosfor bepaald. Bovendien moeten al deze indicatoren (PTH, Ca, P) in de urine worden bepaald.

    Een bloedtest op PTH is voorgeschreven voor:

    • Veranderingen in de calciumconcentratie in de ene of de andere richting (laag of hoog niveau van Ca 2+);
    • Osteosclerose van de wervellichamen;
    • osteoporose;
    • Cystic formaties in het botweefsel;
    • urolithiasis;
    • Vermoedelijk neoplastisch proces dat het endocriene systeem beïnvloedt;
    • Neurofibromatosis (ziekte van Recklinghausen).

    Deze bloedtest vereist geen speciale voorbereiding. Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit de cubitale ader afgenomen, zoals voor elke andere biochemische studie.

    U Mag Als Pro Hormonen