Een punctie van de schildklier is de eenvoudigste methode voor de diagnose van schildklierneoplasmata. Hiermee kunt u de aanwezigheid van atypische cellen of hun afwezigheid bepalen, wat het belangrijkste criterium is bij het voorschrijven van een behandeling.

Wat is de punctie van de schildklier?

Onder de ziekten van de schildklier nemen de neoplasmen een aparte plaats in. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke processen chirurgie en specifieke behandeling vereisen. Er zijn goedaardige en kwaadaardige tumoren. Voor goedaardige omvatten knooppunten en cyste formaties. Kwaadaardig is schildklierkanker.

Voorbereiding en contra-indicaties

Er is geen speciale voorbereiding op deze manipulatie. Aan de vooravond van een bloedtest op hormonen en een compleet bloedbeeld. In geval van problemen met de bloedstolling, wordt de patiënt gestuurd om een ​​coagulogram te maken. In gevallen waar de lekke band is genomen van mannen met intens gezichts- en nekhaar, moet u zich twee uur vóór de ingreep scheren.

De arts moet de patiënt de essentie van de procedure uitleggen, zich moreel voorbereiden op het feit dat alles zonder anesthesie wordt gedaan en dat er tijdens de punctie lichte pijn zal worden gevoeld.

Tip: als je het gevoel van angst niet laat vóór de aanstaande procedure, is het aan te raden een paar dagen ervoor lichte kalmerende middelen in te nemen.

De belangrijkste contra-indicaties voor het nemen van een punctiebiopsie zijn problemen met de bloedstolling, talrijke operaties en gevorderde leeftijd. Deze kenmerken kunnen leiden tot ongewenste effecten van een biopsie.

Hoe is de punctiebiopsie van de schildklier

Ultrageluid-gecontroleerde biopsie

Deze manipulatie wordt vandaag uitgevoerd onder de controle van het ultrasone diagnostische apparaat (echografie). Met deze functie kunt u een biopsie nemen precies op de plaats van neoplasma. Ook vermindert ultrasone controle het risico van perforatie (punctie) van de luchtpijp. Deze procedure is vrijwel pijnloos en vereist daarom geen anesthesie. Punctie wordt uitgevoerd met een dunne naald en met een conventionele spuit. Nadat de naald in het weefsel is geleid, wordt de inhoud van de knoop in het weefsel gezogen. Vervolgens wordt het materiaal verzonden voor microscopisch onderzoek om de cellulaire samenstelling te bepalen. De procedure duurt meestal niet langer dan 20 minuten.

Als de formatie groot is, kunnen verschillende puncties nodig zijn, omdat verschillende cellen in verschillende gebieden van de formatie aanwezig kunnen zijn. Dit maakt nauwkeurige differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige tumoren mogelijk.

De punctie van de schildklier vereist geen anesthesie. Deze manipulatie is vergelijkbaar met een conventionele intramusculaire injectie.

Tip: kies de eerste optie als u een keuze heeft over hoe u lek raakt (met of zonder echoapparaat). Hiermee kunt u voorkomen dat u meerdere biopsies moet doen, omdat er geen "blinde" biopsie kan worden afgenomen van het deel van de klier dat betrokken is bij het tumorproces.

Complicaties en schadelijke effecten

Deze manipulatie heeft vrijwel geen complicaties. In zeldzame gevallen kan een lichte bloeding optreden, wat kan leiden tot de vorming van hematomen in de projectie van de schildklier. Dit kenmerk is te wijten aan het feit dat een dergelijke naald met fijne naald minimale gaten in de huid achterlaat, waardoor er geen bloed naar buiten kan stromen. Dit probleem vormt geen bedreiging voor het leven. Naast bloedingen worden andere complicaties niet waargenomen.

Enquêteresultaten

Het biopsiemateriaal verkregen als gevolg van een punctie wordt naar het laboratorium gestuurd voor cytologisch onderzoek. In sommige gevallen, wanneer de manipulatie niet correct werd uitgevoerd, is de analyse niet mogelijk.

Het voordeel van deze enquête is dat deze niet lang hoeft te worden gedecodeerd en het resultaat vrijwel onmiddellijk kan worden verkregen

Het belangrijkste doel van deze enquête is het identificeren van atypische cellen die een teken zijn van een kwaadaardig proces (kanker). Wanneer ze als een zaak van urgentie worden geïdentificeerd, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren om de schildklier met de tumor en de nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen. Met tijdige detectie helpt dit bij het voorkomen van metastasen (de verspreiding van kankercellen door het lichaam door de lymfe en het bloed) en leidt tot volledig herstel.

Als kankercellen niet zijn geïdentificeerd, kunnen dergelijke ziekten conservatief worden behandeld, bijvoorbeeld met hormonen. Het is vermeldenswaard dat het percentage kankerprocessen op de schildklier erg klein is, en meestal zijn de tumorprocessen in dit orgaan goedaardig.

Tip: als de analyse de aanwezigheid van kankercellen aantoonde, maak je dan onmiddellijk klaar voor een operatie aan de schildklier. Naast het feit dat kankercellen zich verspreiden door het bloed en de lymfe, verspreiden ze zich ook met hormonen die worden uitgescheiden door de schildklier. Dit kan het proces van metastase en de vorming van nieuwe tumoren versnellen.

Punctuur van de schildklier is een eenvoudige en vrijwel pijnloze manipulatie. Het is echter de beste optie voor de diagnose van schildklierkanker. Met het gebruik van de echografie-machine is dit onderzoek veel effectiever geworden, omdat het u in staat stelt om materiaal voor onderzoek rechtstreeks bij de bron van het proces te nemen, waardoor vrijwel mislukte biopsieën die moeten worden herhaald vrijwel worden geëlimineerd. De gevolgen na het verwijderen van de schildklier bij vrouwen zijn ernstiger dan bij mannen, omdat hormonale veranderingen.

Punctie van de schildklier onder echografie

Voor het diagnosticeren van problemen van verschillende organen moet zorgvuldig worden onderzocht. In sommige gevallen geeft een oppervlakkig onderzoek mogelijk geen duidelijk beeld van de ziekte.

Bijvoorbeeld, in aanwezigheid van algemene laboratoriumtests, analyse van hormonen, zelfs met ultrasone diagnostiek, is het niet altijd mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Een groot aantal ziekten van de schildklier vereisen meer geavanceerde diagnostiek en in dit geval wordt een schildklierpunctie voorgeschreven.

Waar is het voor

Fijne naald biopsie - zogenaamde punctie van de schildklier is anders nodig om de meest nauwkeurige en uitgebreide gegevens te verkrijgen over de toestand van de klier en zijn pathologische processen. Als de arts een punctie van de schildklier heeft voorgeschreven, heeft het geen zin het te verlaten. Om het probleem het hoofd te bieden, hebt u de juiste behandeling nodig, maar is er een reden om verschillende behandelingsopties op uzelf uit te proberen, wanneer u een lekke band kunt maken en na ontvangst van de resultaten van de studie, om met de juiste behandeling te beginnen?

Fijne naaldbiopsie wordt alleen uitgevoerd voor de diagnose van ziekten van de borstklieren en de schildklier. Het is een feit dat deze twee organen een aantal eigenaardigheden hebben in de bloedsomloop en als de punctie een gewone naald is, kan het resultaat onbetrouwbaar zijn.

Alle formaties die in de schildklier kunnen voorkomen, zijn verdeeld in goedaardig of oncologisch. Afhankelijk van wat voor soort formaties de punctie van de schildklier zal laten zien, zal de behandeling worden voorgeschreven. Dat is de reden waarom een ​​lekke band is gemaakt. Voor het uitvoeren van deze studie kunnen de indicaties dus zijn als volgt: de aanwezigheid van knooppunten in de klier. Als tijdens het onderzoek of tijdens hardwarediagnostiek een knoop van meer dan 1 cm wordt gevonden, wordt de patiënt voor een biopsie opgestuurd. Als de grootte van de knopen kleiner is dan 1 cm, wordt de biopsie zelden genomen, alleen in gevallen waarbij:

  • de locatie van de knooppunten - de landengte;
  • ontbreken van een helder capsule-knooppunt;
  • de aanwezigheid op de vindplaatsen van calcificaties;
  • de patiënt heeft een pijnlijke nek door een toename van regionale lymfeklieren;
  • de patiënt heeft zelf een opleiding;
  • de patiënt is ooit in een gebied geweest met een verhoogde radioactieve achtergrond;
  • in de geschiedenis van de patiënt is er een aanleg voor oncologie van de schildklier of een ander orgaan.

Natuurlijk zijn al deze indicaties tamelijk relatief en veel artsen zijn tegen punctieanalyses met knooppunten van minder dan 1 cm, dus de arts zal voor elke patiënt afzonderlijk de indicaties voor het lek nemen van de schildklier bepalen.

Waarvoor wordt de punctie nog meer gedaan? Een punctie van de schildklier is ook nodig om de dynamiek van dauwknopen te controleren, als de knopen snel groeien, dan kan aan de patiënt verschillende vergelijkbare onderzoeken worden toegewezen met een interval van zes maanden.

Het gebeurt dat er geen nodulaire laesies in het schildklierweefsel zijn, maar een biopsie is nog steeds toegewezen. Waarom is dit gedaan? In dit geval wordt de analyse uitgevoerd om diffuse en toxische struma te diagnosticeren, subacute thyroïditis, auto-immune thyroïditis en andere kwalen.

Het is niet toegestaan ​​om de schildklier te puncteren voor mensen met een lage bloedstolling, psychische stoornissen, mensen die meerdere operaties hebben ondergaan, en ook als de grootte van de formatie meer dan 3,5 cm is.

Hoe te bereiden

Er is geen speciale voorbereiding vereist voor de biopsieprocedure. Een dag voor de punctie wordt een bloedtest afgenomen van de patiënt (algemeen en voor hormonen), als er een probleem is met de coaguleerbaarheid, wordt een coagulogram aanbevolen. Voorbereiding van mannen bestaat uit zorgvuldig scheren twee uur voor de procedure.

De specialist moet de patiënt mentaal voorbereiden en al zijn vragen beantwoorden. Patiënten stellen vaak de vraag of het pijnlijk is om te prikken - het antwoord hierop is: een punctie van de schildklier is niet pijnlijk, omdat het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het maximum dat kan worden gevoeld is een lekke band.

Hoe je je op de procedure voorbereidt, als je geen angst verlaat? Veel patiënten zijn erg bang voor deze procedure, ze zijn er zeker van dat de punctie van de schildklier erg gevaarlijk is en daarna ziek worden met nog meer vreselijke ziektes. Dit zijn ongegronde angsten, de procedure is niet gevaarlijk en leidt niet tot ziektes. Maar als u erg nerveus bent, wordt aanbevolen dat u sedativa gaat nemen voordat u een biopsie uitvoert (enkele dagen). Als er aanwijzingen zijn voor een punctie, moet dit zeker worden gedaan, omdat deze analyse alle noodzakelijke informatie bevat die afhankelijk is van de juistheid van de door de arts gekozen therapie.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Wat is een punctie van de schildklier en hoe wordt het uitgevoerd? Deze vraag heeft betrekking op veel patiënten, dus het volgende zal in detail beschrijven hoe een schildklierpunctie wordt genomen:

  • De patiënt moet op een medische bank gaan liggen en een kussen of kussen onder zijn hoofd leggen. De specialist onderzoekt de nek van de patiënt, palpeert deze en vindt het knooppunt. Verder vraagt ​​hij de patiënt meerdere keren te slikken om het speeksel te verwijderen.
  • Een speciale naald wordt in de knoop gestoken, een punctie van de schildklier wordt gemaakt onder echografie, dus u hoeft zich geen zorgen te maken - de dokter doet niet blindelings alles. De naald wordt in een lege spuit geplaatst en materiaal wordt erin gezogen voor verder onderzoek.
  • Nadat de naald is verwijderd, wordt het resulterende materiaal op laboratoriumglas geplaatst. Maak je geen zorgen als je denkt dat de specialist een nieuwe lekke band aan het maken is - dit is een standaardprocedure, een paar lekke banden zijn nodig om objectieve resultaten te behalen. Hoe vaak een lekke band? 2-3 keer om verschillend biologisch materiaal te nemen.
  • Nadat al het nodige materiaal is verkregen, wordt een steriel verband op het punctie gebied aangebracht. Na een paar minuten kan de patiënt naar huis gaan. Het is echter mogelijk om fysiek werk te doen, naar trainingen te gaan, de prikplaats te wassen en terug te keren naar het actieve leven na het doorprikken van de schildklier in twee uur.

De hele procedure, inclusief voorbereiding en rust na de studie, duurt niet meer dan 20 minuten, wat betreft de punctie zelf, dan zal de arts de schildklier gedurende 5 minuten doorprikken.

Als je een lekke band hebt in de kou, is het beter om naar buiten te gaan, bedek je nek met een sjaal. Nu kunt u zich voorstellen hoe u een punctie van de schildklier moet uitvoeren en begrijpt u dat dit niet zo'n verschrikkelijke procedure is.

Resultaten van de procedure

De resultaten van de punctie van de schildklier zijn de opheldering van de aard van het knooppunt - goedaardig of oncologisch. Bovendien is het mogelijk een niet-informatief resultaat, dat wil zeggen een tussenproduct. In dit geval is re-punctie voorgeschreven. Hoe vaak kan een dergelijke analyse worden gedaan? Alleen de behandelende arts kan deze vraag beantwoorden. Het hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, maar in de regel is herpuncteren binnen enkele dagen noodzakelijk.

Decryptie wordt alleen uitgevoerd door een ervaren specialist. Als het decoderen de aanwezigheid van een goedaardige opvoeding aantoonde, dan is dit hoogstwaarschijnlijk een gemeenschappelijke nodulaire struma, in welk geval het constant moet worden gevolgd.

Als bleek dat dit een colloïdaal knooppunt is, wordt in dit geval ook de tracking-tactiek gekozen, omdat dergelijke knooppunten niet vaak in de oncologie worden geregenereerd. Als het decoderen een kwaadaardig proces in de klier vertoonde, dan zou de arts moeten beslissen over de operatieve verwijdering van een deel van de klier of de hele schildklier. Na een punctie van de schildklier worden de resultaten na een paar dagen weergegeven.

Kunnen er complicaties zijn

Ernstige complicaties na het doorprikken van de schildklier komen niet vaak voor. Dus, de punctie van de schildklier - de gevolgen:

  1. Hematoom in het punctie gebied. Het is duidelijk dat het onmogelijk is om door te prikken zonder letsel aan kleine vaartuigen. Uiteraard wordt de volledige controle over de procedure uitgevoerd door de ultrasone machine, maar er treedt nog steeds een complicatie op na de punctie in de vorm van een hematoom. Om het risico op hematoom te verminderen, moet u na de ingreep het wattenstaafje stevig op de prikplaats drukken.
  2. Het is niet vaak mogelijk om een ​​verhoging van de temperatuur waar te nemen, in de regel valt het vanzelf, en zou er geen ernstige bezorgdheid over moeten zijn.
  3. Hoesten. Als de testlocatie zich dicht bij de luchtpijp bevindt, kan een korte hoest optreden, die zonder behandeling overgaat.
  4. Soms is er na een punctie een lichte duizeligheid. Dit symptoom geeft de aanwezigheid van osteochondrose van de nek aan. Bovendien kan duizeligheid optreden bij gevoelige en nerveuze mensen. Dat wil zeggen, het kan gezegd worden dat dergelijke symptomen voornamelijk ontstaan ​​onder invloed van de angst van de patiënt.
  5. Palmen kunnen zweten, hartkloppingen nemen toe, psychologisch ongemak kan worden gevoeld - al deze manifestaties zijn ook het resultaat van angst voor de procedure. Acceptatie van sedativa die zelfs met u kunnen worden ingenomen en die onmiddellijk voorafgaand aan de procedure worden genomen, zal dit helpen aan te pakken.

Dergelijke complicaties vereisen geen medische interventie, maar als na de procedure de volgende symptomen optreden, dan is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen:

  • schending van de slikfunctie;
  • bloeden;
  • zwelling op de prikplaats;
  • temperatuur boven 37,5 graden;
  • vergrote cervicale lymfeklieren;
  • koortsachtige toestand.

In plaats van conclusie

Veel vrouwelijke patiënten vragen of ze tijdens hun menstruatie kunnen prikken. Maandelijks - geen belemmering voor de procedure, maar het is beter om ze aan de arts te melden wanneer hij de dag van de studie zal voorschrijven.

Een andere veelgestelde vraag - is het mogelijk om te eten voor een lekke band? U kunt, op een lege maag, slechts enkele laboratoriumtests uitvoeren, evenals studies van het spijsverteringsstelsel.

Hoe vaak kun je een lekke band maken? Deze vraag is individueel en het is beter om dit met uw arts te bespreken.

Hoeveel dagen ontsleutelen de analyse? Het hangt af van de kliniek waar de punctie wordt uitgevoerd en van de beschikbaarheid van een geschikt laboratorium. Gemiddeld duurt de analyse van de analyse 2-3 dagen.

Bijna alle patiënten tolereren de punctie rustig en de angst dat een biopsie een maligniteitsproces kan uitlokken, is absoluut niet onderbouwd, dergelijke feiten zijn de geneeskunde niet bekend. Natuurlijk is er een zeker ongemak tijdens de procedure, maar het verdwijnt volledig binnen een paar uur, je kunt het vergelijken met bloed uit een ader. Het is noodzakelijk om deze studie uit te voeren in gespecialiseerde centra, waar gekwalificeerde specialisten werken, die al vele jaren een biopsie uitvoeren.

Punctuur van de schildklier: indicaties, gedrag, resultaten

De pathologie van de schildklier komt vrij veel voor, vooral in sommige geografische gebieden, en volgens de statistieken 'sterft' ongeveer de helft van de vrouwelijke populatie van de planeet 'bij het 50-jarig jubileum' in het orgel. Met het ouder worden, groeit deze indicator ook, en met de leeftijd van 70 knopen zijn ze in bijna allemaal te vinden. Deze situatie vereist van artsen niet alleen een tijdige diagnose van het pathologische proces en uitsluiting van kanker, maar ook een gedifferentieerde benadering met betrekking tot de noodzaak van chirurgie.

Een punctie van de schildklier met daaropvolgend cytologisch onderzoek van zijn weefsel wordt misschien beschouwd als de belangrijkste methode voor de diagnose van ziekten van het orgaan. Eerder was het belangrijkste belang echografie, maar het biedt geen absolute nauwkeurigheid, onjuiste conclusies en bijgevolg zijn onjuiste managementtactieken mogelijk, daarom is een fijne naaldbiopt onder echografie de "gouden standaard" bij het onderzoeken van patiënten met een bepaalde pathologie.

Het resultaat van de punctie dicteert de arts de verdere tactiek van de patiënt - om conservatief te opereren, observeren of behandelen, omdat zonder precies te weten wat voor soort structuur een opleiding in het parenchym van het orgaan heeft, de endocrinoloog het risico loopt een fout te maken en de gevolgen voor de patiënt verschrikkelijk zijn.

Velen geloven dat als de lekke band eenmaal is aangelegd, er zeker een operatie op komst is. Dit is echter niet helemaal waar. Meer recentelijk hebben chirurgen een actieve tactiek gevolgd voor de meeste patiënten met knopen in het orgel, maar de opkomst van zeer informatieve methoden voor het diagnosticeren en uitsluiten van kanker heeft het aantal onredelijk geopereerde patiënten aanzienlijk verminderd.

Rekening houdend met statistieken over de prevalentie van nodulatie in de schildklier en het verwijderen van beide knopen en organen zonder uitzondering, zouden chirurgen vrijwel alle ouderen zonder een schildklier hebben achtergelaten. Het is duidelijk dat een dergelijke aanpak niet als gerechtvaardigd kan worden beschouwd, omdat de operatie een aantal complicaties heeft - stemstoornissen, calciummetabolisme, enz. Bovendien is chirurgie ook een erg duur gebied in de gezondheidszorg, en hoe meer operaties onredelijk worden uitgevoerd, des te hoger en verspilling van begrotingsmiddelen.

Door de punctie van de schildklier kunt u verschillende belangrijke vragen beantwoorden: een kwaadaardig of goedaardig persoon draagt ​​de schildklier zelf, of er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling, wat het volume ervan moet zijn.

Het gebruik van een lekke band toonde aan dat slechts ongeveer 5% van alle schildklierknobbeltjes kwaadaardig zijn, de rest is "goed" en heeft geen neiging tot kwaadaardig gedrag. De exacte definitie van indicaties voor chirurgie verminderde het aantal geopereerde patiënten bijna tien keer, maar bij degenen die een orgaan hadden verwijderd, nam het aantal gevallen van kanker aanzienlijk toe. Dit suggereert dat operaties na de introductie van punctiebiopsie werden uitgevoerd voor degenen die ze echt nodig hebben.

De rol van punctiebiopsie bij de diagnose van schildklierpathologie is moeilijk te overschatten. Vanwege zijn informativiteit wordt de methode met succes gebruikt in alle endocrinologische klinieken, is deze eenvoudig uit te voeren, vereist het geen dure apparatuur en wordt deze door de meeste patiënten goed verdragen.

Indicaties en contra-indicaties voor punctie van de schildklier

De punctie van de schildklier wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties:

  • Detectie door echografie of palpatie van een groot knooppunt in het parenchym van het orgel (meer dan 1 cm);
  • Knobbeltjes van minder dan 1 cm bij patiënten die tijdens hun leven bestraling hebben ondergaan of bloedverwanten hebben, hebben orgaankanker;
  • Vermoeden van schildkliercarcinoom met elke grootte van knopen.

Aangenomen wordt dat de formaties van minder dan 1 cm een ​​extreem lage kans op maligniteit hebben, daarom worden ze niet doorboord en wordt de patiënt waargenomen met periodieke ultrasone monitoring en counseling van een endocrinoloog.

In de regel wordt materiaal uit de schildklier één keer voor diagnose genomen, maar uit verschillende delen van de site. Voor hoge informatieve inhoud is het noodzakelijk om ten minste vijf punten van een enkel knooppunt te bestuderen, en als er verschillende knooppunten zijn, dan is het belangrijk om elk te onderzoeken met echografie en cytologie.

Herhaalde biopsie kan worden aangetoond in het geval dat het aanvankelijk goedaardige proces zich verdacht gedraagt ​​in relatie tot kanker - de groeisnelheid neemt toe (meer dan 1 cm per jaar), een ruwheid van de contouren verschijnt, calcinaten worden waargenomen op de echografie in het parenchym en vergrote lymfeknopen worden in de nek gevoeld.

Ook kan de patiënt een nieuw onderzoek worden voorgeschreven als de eerste biopsie niet in een gespecialiseerd medisch centrum is uitgevoerd of als de studie fouten had, onnauwkeurigheden in de formuleringen, het materiaal niet informatief was, enz.

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor een fijne naald punctie biopsie van de schildklier. De methode wordt als veilig beschouwd voor de overgrote meerderheid van de patiënten. Er kunnen zich echter moeilijkheden voordoen bij het onderzoek van jonge kinderen, mensen met een mentale handicap, die op het moment van de studie mogelijk algemene anesthesie op korte termijn krijgen. In geval van hypertensieve crises, hartritmestoornissen en andere cardiovasculaire aandoeningen, wordt de kwestie van veiligheid en het tijdstip van de procedure individueel bepaald.

Voorbereiding en techniek van de punctie van de schildklier

Het biopt van de schildklier wordt op poliklinische basis genomen en duurt ongeveer een kwartier. Het grootste deel van de tijd wordt besteed aan het neerleggen van de patiënt, het invullen van de documentatie, het uitleggen van de essentie van de manipulatie, terwijl de punctie zelf en het ontvangen van de stof een kwestie van minuten zijn.

Er is geen speciale training vereist vóór het lekrijden. De patiënt kan aan de vooravond van het onderzoek een normaal leven leiden, drinken en eten. Geaccepteerd voedsel zal het resultaat niet beïnvloeden, de knoop zal de structuur ervan niet veranderen, maar gevoelige en emotionele mensen kunnen misselijkheid, duizeligheid en zelfs flauwtes ervaren, daarom is het beter om uw maag te veel te belasten, maar weigeren om te eten is onaanvaardbaar, omdat uitgehongerde patiënten kunnen ook flauwvallen.

Het is belangrijk om je voor te bereiden op de procedure en psychologisch, want overmatige angst is niet alleen niet gerechtvaardigd, maar voorkomt ook dat de patiënt zelf objectief zijn welzijn beoordeelt. Mogelijke pijn is de belangrijkste oorzaak van angst. Aangezien de injectie in de nek wordt gemaakt, wordt deze verder verbeterd.

Veel patiënten zijn bang voor lekke banden en beginnen van tevoren in paniek te raken, omdat ze denken dat het pijnlijk en uiterst onaangenaam is, en later zullen ze zeker een operatie ondergaan. Ze kunnen echter kalmeren: het gebruik van dunne naalden en, indien nodig, lokale anesthetica maakt de prik bijna pijnloos. De gewaarwordingen ervan zijn verwant aan die we allemaal meer dan eens hebben meegemaakt met intramusculaire injecties, dat wil zeggen dat we behoorlijk tolerant zijn.

Een andere reden tot bezorgdheid kan de angst zijn dat de chirurg de naald op de verkeerde plaats krijgt, of dat hij de progressie van de pathologie activeert. U moet zich hier geen zorgen over maken, gezien het feit dat alle puncties worden uitgevoerd onder de controle van een ultrasone transducer en na de procedure is er geen versnelling van de groei van knopen of de verspreiding van een tumor buiten het orgaan.

Moderne normen voor schildklierpunctie vereisen een procedure alleen onder controle van echografie. Extra visualisatie van het orgel en de volumetrische formaties erin verhoogt de nauwkeurigheid van de perforaties tot 100%, elimineert het afnemen van weefsel uit een ander gebied, maakt doorprikken mogelijk in het meest gemodificeerde gebied van het knooppunt.

De meeste patiënten hebben geen anesthesie nodig, omdat de punctie extreem snel wordt uitgevoerd en een dunne naald de klier praktisch niet verwondt. Indicaties voor chirurgie hangen af ​​van het resultaat van cytologie en het is verre van noodzakelijk voor iedereen.

Bijzonder gevoelige en emotionele onderwerpen kunnen worden uitgevoerd met lokale anesthesie met speciale crèmes of sprays met verdoving (xylocaïne, EMLA-crème), die de effectiviteit van de procedure niet vermindert, maar de implementatie ervan voor het specifieke onderwerp vergemakkelijkt.

Een punctie wordt gemaakt met dunne naalden, en hoe kleiner de diameter, hoe beter: de patiënt voelt minder lekmoment aan en de arts krijgt materiaal van betere kwaliteit dat niet is vermengd met bloed als gevolg van het kleine trauma.

Punctuur van de schildklier vindt plaats in de behandelkamer en altijd onder echoscopie. Het omvat verschillende fasen:

  • De patiënt op de rug leggen, waaronder een kussen of kussen wordt geplaatst, om maximale uitzetting van de cervicale regio te bereiken en de toegang tot de klier te vergemakkelijken;
  • Zoeken met behulp van ultrasound nodale educatie in het parenchym van het orgel, verduidelijken van de locatie en grootte, de aanwezigheid van extra insluitsels (calcinaten, littekens, cysten);
  • Behandeling van de huid op de punctieplaats met antiseptische middelen, beperking van het manipulatiegebied met steriele doekjes;
  • Introductie van een priknaald met een snelle maar zorgvuldige beweging naar het vereiste gebied onder controle van een echografie, materiaalbemonstering voor het onderzoek;
  • De naald eruit halen en het verkregen weefsel op een glasplaatje leggen, dat vervolgens wordt onderworpen aan microscopie.

Wanneer de naald de knoopformatie heeft bereikt, ziet de chirurg het duidelijk op het scherm van de ultrasone machine en duwt het in het meest verdachte gebied van de nidus. Terwijl het weefsel door de injectiespuit wordt opgezogen, beweegt de chirurg de naald in verschillende richtingen, in een poging het meest uiteenlopende cellulaire substraat van het orgel te verwijderen.

Punctie van de cyste is alleen effectief bij de controle van de echografie, wanneer de arts de mogelijkheid heeft om weefsel uit de capsule en de pariëtale laag te halen, omdat de holte zelf kan worden gevuld met niet-informatieve muceuze of colloïdale inhoud.

Een cytologisch uitstrijkje verkregen op een glasplaatje wordt naar een cytologiearts gestuurd voor onderzoek, wat zal helpen bij het bepalen van de uiteindelijke diagnose. De patiënt krijgt binnen een week na het onderzoek een conclusie, afhankelijk van de complexiteit van de klinische casus en de werklast van het cytologische laboratorium.

Nadat de naald is verwijderd, wordt de prikplaats verzegeld met plakband en na 10-15 minuten, als de patiënt zich goed voelt, kan hij zijn gang gaan. Op de dag van de procedure mag je douchen, sporten, eten en drinken op de gebruikelijke manier.

Een punctie van de schildklier wordt als een veilige en praktisch pijnloze procedure beschouwd en is tegelijkertijd een zeer informatieve en onmisbare stap in het diagnostisch zoeken. Complicaties hiermee zijn uiterst zeldzaam, hoewel ze niet volledig kunnen worden uitgesloten. De meest waarschijnlijke gevolgen kunnen een klein hematoom op de prikplaats zijn, dat geen bedreiging vormt voor de gezondheid van de patiënt, en flauwvallen ten tijde van de weefselverzameling, die frequenter voorkomen bij emotioneel labiele en te angstige patiënten.

Afzonderlijk moet gezegd worden over zo'n hormoon als calcitonine. Het wordt beschouwd als een belangrijke marker voor oncopathologie, waarmee men op tijd een van de meest ongunstige typen schildkliercarcinomen kan diagnosticeren: medullair carcinoom. Wanneer de endocrinoloog informatie heeft over het verhogen van het niveau van calcitonine, zelfs het minimum, voert hij een punctie van elk knooppunt uit, ongeacht de grootte ervan.

Deze benadering verhoogt de diagnostische waarde van de punctie aanzienlijk en stelt u in staat om medullaire kanker te detecteren in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, terwijl het belangrijk is dat de patiënt naar een biopsie komt met de bestaande calcitoninetest, dus veel chirurgen vragen om een ​​test vóór de punctie van de klier.

Video: schildklierpunctie

Laboratoriumstadium van onderzoek en de resultaten ervan

Alle patiënten die een punctie van de schildklier hebben ondergaan, willen niet alleen een snelle, maar ook de meest nauwkeurige cytologische diagnose krijgen. Artsen willen hetzelfde, maar in werkelijkheid gebeurt het anders. Conclusies zijn mogelijk niet informatief, als er geen cellen in het materiaal aanwezig waren, maar een colloïd werd ingesloten als er tekenen van auto-immune thyroïditis werden gevonden, maar er werd niets gezegd over de aard van de tumorachtige formatie, enz.

Uit de praktijk blijkt dat de waarschijnlijkheid van het verkrijgen van een nauwkeurige cytologische respons direct gerelateerd is aan de ervaring van de chirurg die de punctie heeft uitgevoerd. Hoe nauwkeuriger hij het weefsel voor de studie nam, hoe groter de kans op een betrouwbare en gedetailleerde conclusie over de aard van de pathologie. Er wordt aangenomen dat het aandeel niet-informatieve antwoorden minimaal is voor een specialist die ten minste 40 biopsies per week uitvoert, en in grote endocrinologische centra bereikt dit aantal enkele honderden.

Om de informatie-inhoud te vergroten en herhaalde lekke banden te voorkomen, proberen chirurgen van elke knoop zo veel mogelijk weefsel te nemen - van 5-6 punten, op meerdere glazen. Hoe meer lekke banden van één knooppunt worden gemaakt, hoe langer en hoe pijnlijk de procedure is. In dit geval is het ongemak echter zeer gerechtvaardigd.

Wanneer de patiënt de kliniek al heeft verlaten, begint de moeilijkste en meest cruciale fase van de gehele morfologische diagnose. Glazen met uitstrijkjes van klierweefsel worden gedroogd en naar het laboratorium voor cytologie gestuurd, waar ze worden gekleurd met May-Grunwald-Giemsa of Papanicolou-methoden. Cellen worden microscopisch onderzocht door een cytoloog.

De morfologische kenmerken van punctaat - de structuur van cellen, hun grootte, insluitsels in het cytoplasma en atypie - bepalen vooraf de diagnose, die later bepalend zal zijn voor de keuze van de behandelingsmethode.

Bij 9 van de 10 patiënten kan een cytoloog een uiterst nauwkeurige diagnose formuleren, maar het gebeurt dat microscopiegegevens niet voldoende zijn om de kwaadaardigheid van het tumorachtige proces uit te sluiten of te bevestigen (veel bloed in punctaat, lage cellulariteit als gevolg van knoopdichtheid, enz.).

De reden voor het gebrek aan informatie kan niet alleen technische fouten zijn tijdens de procedure of onvoldoende ervaring van de chirurg, maar ook een te uiteenlopende cellulaire samenstelling, wanneer het zelfs voor een zeer bekwame cytoloog moeilijk is om het overheersende celtype te identificeren. In dit geval heeft de specialist geen andere keuze dan de niet-informatitiviteit van het materiaal te vermelden en een herhaalde punctate biopsie van de klier aan te bevelen.

In afwachting van de resultaten van de studie maken patiënten zich grote zorgen, omdat de hoofdtaak van de chirurg en de cytoloog het uitsluiten van een kwaadaardige tumor is. Gemiddeld duurt de wachttijd voor het resultaat ongeveer een week, hoewel de bereiding van de medicijnen zelf en het bekijken ervan binnen een dag mogelijk is.

Grote centra die gespecialiseerd zijn in de pathologie van de schildklier, geven een conclusie na 1-2 dagen, omdat het personeel u in staat stelt diagnoses zo snel mogelijk te diagnosticeren, zelfs bij een hoge werklast van patiënten. Dit minimaliseert stress bij patiënten die wachten op een reactie zonder de kwaliteit van de studie in gevaar te brengen.

De patiënt krijgt een conclusie met het resultaat van de studie, die niet alleen het cytologische beeld (het hoofddoel van de punctie) toont, maar ook de exacte grootte en locatie van de knooppunten, hun kenmerken volgens het echografische onderzoek. Met dit document wordt het onderwerp naar zijn behandelende endocrinoloog gestuurd om te beslissen over verdere tactieken. Als een operatie wordt aangegeven, wordt de optimale tijd eraan toegewezen, anders wordt de patiënt ofwel bewaakt, periodiek wordt de echografie gecontroleerd, of de arts schrijft een conservatieve medische behandeling voor.

Varianten van de conclusies van de cytoloog

Om conclusies te formuleren, gebruiken cytologen van over de hele wereld gemeenschappelijke internationale richtlijnen die zijn ontwikkeld door het World Congress of Cytologists in de VS (2010). Deze aanbevelingen vereisen dat een specialist zo nauwkeurig en beknopt mogelijk is, waardoor de chirurg of endocrinoloog de enige juiste behandelstrategie kan bepalen.

Opties voor conclusies kunnen zijn:

  • Een goedaardige knoop (colloïde) is geen neoplasma, het is eerder een hyperplasie die een bolvormige formatie vormt die lijkt op een tumor. Behandeling is meestal niet nodig, de kans op kanker is minimaal;
  • Schildklierkanker - papillair, medullair, ongedifferentieerd, metastatisch, enz.;
  • Auto-immune thyroiditis (Hashimoto) - vaak vergezeld van nodulatie op de achtergrond van een chronisch auto-immuunontstekingsproces, maar de klieren zijn niet van tumoroorsprong;
  • Een folliculaire tumor is een ernstige conclusie, waarbij de kans op het diagnosticeren van een carcinoom 20% bedraagt. Om kanker uit te sluiten, wordt excisie van de node getoond, met een zorgvuldig onderzoek van de capsule voor folliculaire kanker;
  • Niet-informatieve conclusie - vereist een herhaling van de punctie in een maand.

Patiëntenbeoordelingen met betrekking tot de punctie van de schildklier zijn meestal positief, omdat het bijna pijnloos is en niet veel tijd kost. De snelheid en kwaliteit van de diagnose hangt af van het niveau van de kliniek en de kwalificaties van de artsen die er in werken, dus als een dergelijke studie nodig is, is het beter om van tevoren te weten waar het gespecialiseerde medische centrum dat zich bezighoudt met schildklierpathologie zich bevindt.

Punctie van de schildklier - de resultaten van de analyse. Hoe een punctie van de schildklier te maken

De studie van schildklierweefsel wordt uitgevoerd wanneer een knoop van meer dan een centimeter groot of meerdere knooppunten in dit orgaan wordt gevonden. Vervolgens wordt een punctiebiopt van de schildklier voorgeschreven om te bepalen of het goedaardig is of niet. Kankercellen worden volgens statistieken in 5-6% van de gevallen gedetecteerd.

Dan gevaarlijke knooppunten op de schildklier

Knobbeltjes in de schildklier zijn te vinden bij veel mensen, en dit gebeurt zo vaak bij mensen boven de 40-50 jaar oud dat op een bepaalde leeftijd goedaardige knobbeltjes bijna de norm zijn. Statistieken geven aan dat er knopen zijn gevonden in elke 15e vrouw van jonge leeftijd, en in elke 40e man van dezelfde categorie. Na 50 jaar is de knobbel te vinden bij 50% van de mensen, en hoe ouder de persoon, hoe groter de kans. Een enkele knobbel op de schildklier, die minder dan 1 cm groot is, wordt als een beetje gevaarlijk beschouwd. Wanneer de knooppunten groot zijn, of er zijn er veel, is een onderzoek vereist.

Als er hormonen in de verzegeling worden geproduceerd, is dit een toxisch knooppunt, zo niet, dan wordt het kalm genoemd. Om erachter te komen welk gevaar deze tumoren vormen, moet je eerst weten waar ze vandaan komen. Endocrinologen zeggen dat een van de redenen voor het verschijnen van knopen een gebrek aan jodium in het lichaam is. Het is nodig voor de synthese van hormonen. Ze worden niet in voldoende hoeveelheden ontvangen, de schildklier begint harder te werken, in een poging om het tekort te compenseren.

Overmatige activiteit van de schildklier leidt tot het feit dat het begint te groeien, struma wordt gevormd. Niet alle delen van de klier werken even intensief, en op die plaatsen waar een speciale activiteit is, worden de bloedvaten verwijd, de dichtheid van het weefsel verandert, een knoop gevormd. Naast jodiumtekort kan bestraling tot een dergelijk resultaat leiden, slechte ecologie, erfelijkheid. Knopen groeien, en wanneer hun grootte groter is dan 3 cm, zijn de volgende symptomen gebruikelijk:

  • de slokdarm, luchtpijp en zenuwen in de buurt van de schildklier zijn samengeperst;
  • er is een gevoel van een brok in de keel, moeite met slikken;
  • het wordt moeilijk om te ademen;
  • de patiënt kan hees worden.

Naaldbiopsie

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van kanker is de punctie van de schildklier. Wat is een lekke band: er wordt een medische naald in het lichaam ingebracht, er wordt een monster genomen. Tests rechtstreeks van de site worden voor analyse genomen. De studie van punctiemateriaal stelt u in staat om de aard van de tumor te bepalen. In sommige gevallen wordt een biopsie van de schildklier uitgevoerd bij een patiënt met een enkele verzegeling van minder dan een centimeter. Dit gebeurt als het:

  • bestraald gedurende het leven;
  • heeft verwanten met schildklierkanker;
  • Echografie tekenen worden gedetecteerd op echografie.

Gevolgen van de punctie van de schildklier

De procedure is niet moeilijk, patiënten verdragen het goed. Maximaal, er is een lichte pijn of hematoom op de prikplaats. Mensen met osteochondrose van de nek kunnen duizelig worden na een punctie wanneer ze proberen scherp op te staan. Mogelijke complicaties zijn minimaal, in zeer zeldzame gevallen is er laryngospasme of schade aan de larynx-zenuw. Als de resultaten van de biopsie een oncologie onthullen, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven of krijgt hij een operatie om de tumor te verwijderen. Knippen zal beschadigd weefsel zijn, niet de hele klier.

Contra

Punctuur van de schildklier heeft geen directe contra-indicaties. Als de patiënt een jong kind is, kan intraveneuze anesthesie noodzakelijk zijn. Patiënten met hart- en vaatziekten die op de dag van het onderzoek een hypertensieve crisis of hartritmestoornis hebben, krijgen een procedure na de toelating van een arts. Een biopsie kan worden geweigerd als een persoon een ziekte heeft waarbij de doorlaatbaarheid van de vaatwand (DIC-syndroom) verminderd is.

Fijn naald aspiratie biopsie van de schildklier

De procedure wordt vaak afgekort als TAPB of TAB. Tijdens dit proces wordt het materiaal voor analyse genomen om de cellulaire samenstelling te bepalen. Fijne naald biopsie van de schildklierknobbeltjes is de meest betrouwbare en nauwkeurige methode voor het bepalen van kanker van dit orgaan. Om een ​​naald direct in de knoop te krijgen moet tot op de millimeter nauwkeurig zijn, het is moeilijk om blindelings te doen. Punctie wordt uitgevoerd door het proces te volgen met een ultrasone machine.

Hoe doen

Veel mensen geven om een ​​punctie van de schildklier, omdat dit een invasieve ingreep is, een dunne naald doordringt in het orgel. De belangrijkste vragen van patiënten: hoelang duurt deze interventie, of het pijn doet. Speciale voorbereiding voor de punctie is niet vereist. De volgorde is als volgt:

  1. De patiënt gaat op een bank liggen, er wordt een kussen onder zijn hoofd gelegd. De dokter palpeert de nek, vindt een knoop. De patiënt wordt gevraagd om meerdere keren speeksel in te slikken.
  2. De arts steekt een dunne, lange naald in het knooppunt van de schildklier. De nauwkeurigheid van de manipulatie wordt geleverd door de ultrasone machine. De naald is verbonden met een lege spuit. De inhoud van het knooppunt wordt erin gezogen.
  3. De naald wordt verwijderd, het verkregen materiaal wordt aangebracht op de laboratoriumglazen. Standaard maakt 2-3 injecties, in verschillende delen van de site. Dit wordt gedaan voor de objectiviteit van de resultaten, het biologische materiaal moet divers zijn.
  4. Nadat het materiaal is afgenomen, wordt de prikplaats afgesloten met een steriele sticker. Na 10 minuten kan het onderwerp naar huis gaan. Je kunt je wassen, fysieke activiteit uitoefenen na 2 uur.

Samen met de voorbereiding duurt de procedure ongeveer 20 minuten, de punctie zelf duurt niet meer dan vijf minuten. Pijnverlichting is niet vereist. Een cytoloog zal een microscopische analyse van het materiaal uitvoeren op de studie van de cellulaire samenstelling. Mogelijke conclusies over de resultaten van het onderzoek:

  1. Colloïde knoop. Dit is een niet-oncologische entiteit. Zo'n knobbel degenereert niet tot een tumor.
  2. "Hashimoto thyroiditis" of auto-immuun. Er zijn ontstekingsveranderingen in de weefsels van de schildklier, en het knooppunt maakt er deel van uit. Maar dit is geen kanker.
  3. Folliculaire tumor. 85% van deze formaties zijn adenomen. In andere gevallen, mogelijke carcinomen.
  4. Carcinoom: papillair, medullair, squameus, anaplastisch. Lymfoom. Dergelijke conclusies betekenen dat het knooppunt een kwaadaardige tumor is.
  5. Het materiaal is niet informatief. Met dit resultaat is opnieuw bemonsteren vereist.

Hoeveel kost het

Ze doorprikken de schildklier in gespecialiseerde klinieken. De kosten van de procedure bestaan ​​uit componenten als:

  • afspraak met de arts;
  • direct doorboren;
  • echografie controle;
  • analyse van resultaten, cytologisch onderzoek.

De kosten verschillen van de kliniek, het bereik van 2000 - 4500 roebel. De prijs wordt beïnvloed door:

  • "Merk" van de kliniek, zijn bekendheid;
  • medische kwalificaties;
  • uitrusting medische faciliteiten.

Video: schildklierbiopsie

beoordelingen

Twee en een half jaar geleden merkte ik dat mijn nek aan de rechterkant licht gezwollen was, het deed geen pijn, maar een beetje merkbaar. Een jaar later werd het nog duidelijker, en ik ging naar de dokter, ik werd voor een echografie en vervolgens een biopsie gestuurd, omdat er een knoop van 3 cm was. Tijdens de procedure werd de nek besmeurd met gel, een naald werd tweemaal ingebracht. Het is niet pijnlijk, gewoon onaangenaam. De site was colloïdaal.

Vasilisa, 52 jaar oud

In mijn schildklier een jaar geleden vonden ze meerdere knooppunten. Verschillende daarvan waren centimeters. De punctie van de schildklier werd uitgevoerd in het betaalde centrum, alles duurde ongeveer vijftien minuten, de procedure was pijnloos en de injecties in de bil waren veel pijnlijker. Twee dagen later ontving ze het resultaat - er werden geen gevaarlijke kankercellen gedetecteerd.

TAB deed twee jaar geleden, toen de grote knopen in de nek opdoken. Ik was bang om door te gaan met de procedure, dezelfde naald blijft plakken! Maar het bleek geen pijn te doen, alsof het geknepen was. Terwijl het materiaal wordt verzameld, is er een lichte druksensatie. Helaas heeft cytologie kankercellen onthuld. De situatie liep niet, één operatie was genoeg. Na verloop van tijd bleek de ziekte.

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Punctie van de schildklier onder echografie

Een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem, de schildklier, vervult een intrasecretoire functie. Het is verantwoordelijk voor de opslag van jodium en de synthese van joodthyroninen (jodiumhoudende hormonen). Bij jodiumtekort begint het ijzer te werken in een noodmodus, wat leidt tot een verandering in de weefselstructuur en de vorming van knopen.

Zeehonden vereisen een gedetailleerde diagnose, omdat ze zowel goedaardig als kankerachtig kunnen zijn. De redenen voor de transformatie van schildklierweefsel in kwaadaardige gezwellen kunnen een ongunstige erfelijkheid zijn door endocrinologie of radioactieve bestraling. Een punctie van de schildklier onder echografie is de meest informatieve procedure om onderscheid te maken tussen de aard van het voorkomen van nodes.

Niet alle knobbeltjes in de schildklier zijn kankerachtig. De taak van de arts is om te bepalen welke formaties dringend (kwaadaardig) moeten worden geëlimineerd en die geen chirurgie (goedaardig) vereisen, omdat ze geen aanleg voor wedergeboorte hebben. Volgens medische statistieken wordt schildkliernodulkanker vastgesteld bij 10-12% van het totale aantal neoplasmen.

Indicaties en contra-indicaties voor schildklierpunctie

Nodulaire neoplasma's in de endocriene klier hebben gedetailleerd onderzoek nodig als ze snel beginnen te groeien en aangrenzende organen dichtknijpen. Symptomen van schildklierdisfunctie omvatten:

  • kortademigheid;
  • slikstoornis (dysfagie);
  • vermindering van de werkcapaciteit en een tonus;
  • hyperhidrose (zweten);
  • schildklierkanker werd eerder gediagnosticeerd bij naaste familieleden. Deze indicator is endogeen (kenmerkend voor interne oorzaken) en geeft de gevoeligheid voor de ziekte aan, maar niet het feit van de verplichte manifestatie.
  • de patiënt bleef lang in de zone met verhoogde straling;
  • onredelijke afname of toename van het lichaamsgewicht.

Een endocrinoloog schrijft meestal laboratoriumbloedmicroscopie voor voor schildklierhormonen en een echografie van een orgaan. De echografie toont duidelijk het aantal knobbeltjes, hun grootte en groeigedrag. Een fijne naaldpunctiebiopsie (TAB) wordt in de volgende gevallen uitgevoerd: de neoplasma's vorderen snel, de klieren hebben een grootte van meer dan 10 mm, een bloedtest onthulde een significante schending van het niveau van calcitonine - een tumormarker die een zeldzame vorm van schildklierkanker kan vaststellen - medullaire kanker. Dit is een ernstige pathologie waarbij tumorcellen de bindweefsels van een orgaan verdringen.

Er zijn geen absoluut verbod op punctiebiopsie van de schildklier. Beperkingen kunnen instabiel werk zijn van het hart en hypertensie. In dit geval is voorafgaand overleg met de juiste medisch specialist noodzakelijk. Relatieve (relatieve) contra-indicaties zijn: hemofilie (bloedingstoornis) in de geschiedenis, respiratoire virale infecties, luteale fase van de menstruatiecyclus. TAB wordt geproduceerd voor vrouwen in de perinatale periode en jonge kinderen.

Positieve en negatieve aspecten van biopsie

De prerogatieve aspecten van de methode van punctieonderzoek van tumoren in de schildklier zijn:

  • efficiëntie van het verkrijgen van resultaten. Evaluatie van de resultaten vereist niet veel tijd;
  • betaalbaarheid. De procedure is niet duur;
  • informatie-inhoud. Laboratoriumanalyse is in staat om de kwaadaardige of goedaardige etiologie van de knooppunten nauwkeurig te bepalen. Hierdoor kan de arts de meest correcte behandelingstactieken voorschrijven.

De nadelen zijn mogelijke complicaties die het gevolg zijn van schendingen van de procedureregels, het ontbreken van de nodige kwalificaties door de arts. In zeldzame gevallen, infectie van de punctieplaats, met de nodige consequenties.

TAB-voorbereiding

Speciale voorbereidende maatregelen voor schildklierbiopsie zijn niet voorzien. Aanbevelingen worden beperkt tot de beperking van actieve fysieke activiteit en het verbod op het gebruik van alcoholische dranken. Voorbereiding is gericht op de psychologische toestand van de patiënt, omdat het inbrengen van een naald in het keelgebied op voorhand angst en angst veroorzaakt. In deze gevallen is het niet overbodig om sedert 2-3 dagen vóór de test op kruiden gebaseerde sedativa te gebruiken.

Als wordt besloten om een ​​punctie uit te voeren onder algemene anesthesie, twaalf uur vóór de procedure, moet men het regime van uithongering observeren. Vlak voor het onderzoek is de patiënt verplicht de medisch specialist op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen. Voordat de diagnostische ruimte wordt betreden, moet men zich ontdoen van de sieraden in de hals en in de oren, het kunstgebit op de tanden verwijderen.

Over de procedure

Het biomateriaal wordt verzameld voor latere analyse door een dunne naald in de schildklier te steken, wat geen pijnlijke procedure is. Algemene of lokale anesthesie wordt niet gebruikt omdat de patiënt pijnlijker reageert op de toediening van analgetica dan op de biopsieprocedure zelf. In sommige medische instellingen worden speciale crèmes met anesthesie gebruikt, maar artsen zijn van mening dat dit eerder een psychologische component is van voorbereiding op de procedure.

Tegenwoordig is een blinddoekbiopsie bijna onmogelijk. Punctieanalyse wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone machine. Het helpt om continue controle uit te oefenen over medische procedures. Het visuele beeld op de monitor stelt de arts in staat om de naald precies in de tumor in te brengen en minimaliseert het risico op beschadiging van de weefsels en aangrenzende organen.

De naam is fijne naald, een biopsie ontvangen van de gebruikte instrumenten - dunne naalden, 23-21 G in diameter. Dergelijke naalden worden niet alleen gebruikt om de procedure voor de patiënt te vergemakkelijken (verminderen van pijn en angst), maar ook omdat er weinig bloed in de dunne naald komt, hetgeen de kwaliteit van het biomateriaal dat voor analyse wordt genomen verbetert.

Biopsieproces

Vlak voor de TAB wordt een echografisch onderzoek van de schildklier uitgevoerd om de lokalisatie van de knooppunten nauwkeurig te bepalen. De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt horizontaal op de bank. De belangrijkste voorwaarde is de juiste bevestiging van het hoofd en de nek met behulp van een speciale roller. Het vertrouwen van de cervicale wervelkolom op de roller biedt de beste toegang tot de uitstekende schildklier.

Het nekgebied van de patiënt wordt behandeld met een alcoholbevattend antisepticum. Het instrument voor het verzamelen van biopaten is een lege spuit, uitgerust met een dunne en lange naald. Echografie-sensor arts vindt een tumor. Punctie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • met behulp van spuitmonden voor naalden. Gespecialiseerd mondstuk op de ultrasone sensor helpt om de lokalisatie van het onderwijs zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Een dunne naald passeert direct door het mondstuk, de arts maakt een punctie van de huid en komt de naald rechtstreeks in de knoop. In dit geval moeten steriliteitsmaatregelen strikt worden nageleefd, omdat het mondstuk een herbruikbaar instrument is dat rechtstreeks contact maakt met het bloed van de patiënt;
  • zonder geleidingsmondstuk. Het uitvoeren van een biopsie zonder een speciaal mondstuk vereist een hooggekwalificeerde arts en ervaring in het uitvoeren van dergelijke manipulaties. Omdat in dit geval de arts met één hand het knooppunt met een sensor bepaalt en, terwijl hij het vasthoudt, met de andere hand een priknaald invoegt bij aanraking. Deze diagnose wordt "vrije hand" genoemd.

In feite is de punctie van de schildklier de inname van een stof in de spuit die zich in de weefsels en cellen van het neoplasma bevindt. De meest informatieve over de aanwezigheid van kankercellen hebben de plaats van de knoop, dus het biomateriaal verdient de voorkeur om uit dit deel te komen. Tijdens de biopsie moet de patiënt de volledige statische aard van het lichaam in acht nemen, maar niet slikken.

Na het wegpompen van de vereiste hoeveelheid biopaat wordt de naald verwijderd, wordt de prikplaats opnieuw afgeveegd met een antiseptisch middel en wordt een gaasservet daarop met een pleister bevestigd. Voor volledige informatie en in aanwezigheid van verschillende volumetrische formaties, wordt de punctie meerdere malen in verschillende gebieden uitgevoerd. Om verbloeding te voorkomen, moeten de verbanden gedurende enkele minuten worden ingedrukt en vastgehouden (zoals na een intraveneuze injectie).

Het resulterende biomateriaal van de spits wordt op een speciaal laboratoriumglas geperst en voor verdere analyse verzonden. Na een kwartier kan de patiënt een normaal leven leiden. Op de eerste dag na de punctie, raden artsen aan om sport te elimineren en het prikgebied niet te wassen of nat te maken.

Mogelijke bijwerkingen

Bij het gebruik van hoogwaardige instrumenten en het hebben van de juiste medische ervaring, heeft de medisch specialist die verantwoordelijk is voor de punctie geen complicaties. Bij patiënten met osteochondrose van de cervicale wervelkolom, evenals bij mensen die lijden aan instabiele bloeddruk, kan kortdurende duizeligheid optreden na TAB.

Als de knooppunten die zijn doorboord zich in de buurt van de luchtpijp bevinden, kan op de eerste dag een hoest verschijnen. Het heeft geen behandeling nodig. Nabehandeling van lethargie en vermoeidheid houden verband met de neuropsychologische stress van de patiënt tijdens het onderzoek. Deze toestand gaat vrij snel voorbij.

In zeldzame gevallen wordt opgemerkt:

  • overtreding van slikreflex;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hematoom op het gebied van injectie;
  • bloeden.

Als u deze symptomen ervaart, moet u naar de dokter gaan.

TAB-resultaten

De stof geëxtraheerd uit de schildkliernodus wordt naar een cytoloog gestuurd voor microscopische analyse. Bij het beoordelen van de structurele veranderingen in de samenstelling van weefsels en cellen maakt de arts gebruik van kleurindicatoren. De betrouwbaarheid van de resultaten is meer dan 96%. De resultaten van de analyse van de inhoud van de knooppunten worden ingedeeld in vier hoofdgroepen:

  • Colloïde knoop. Neoplasma van goedaardige aard, niet bereid om in kanker om te zetten en geen chirurgische ingreep vereist. Wanneer colloïdale knopen het jodiumgehalte in het lichaam in evenwicht moeten brengen. Dit wordt eenvoudig bereikt door aanpassing van het dieet en vitaminesupplementen.
  • Ontsteking van de schildklier auto-immuun, syfilitische of tuberculeuze etiologie (thyroiditis). Niet gerelateerd aan kwaadaardige processen, maar vereist extra diagnostiek voor differentiatie en speciale behandeling.
  • Gecompenseerde of gedecompenseerde folliculaire neoplasie. De ziekte kan een kwaadaardige en goedaardige band hebben. Het bepalen van de aard van de tumor is alleen mogelijk met behulp van chirurgie, gevolgd door een studie van het geëxtraheerde biomateriaal.
  • Carcinoom of kanker. Scheid verschillende soorten schildklierkanker. Squameuze en papillaire carcinomen worden als minder gevaarlijk beschouwd. Medullaire en anaplastische zijn snel metastatisch en agressief. In elk geval vereist de kanker onmiddellijke chirurgische verwijdering. Met tijdige behandeling en de afwezigheid van metastasen in aangrenzende organen, is de prognose gunstig met 94-96%.

Goedaardige gezwellen in de schildklier hebben geen neiging tot kanker. Onkopriroda is altijd oorspronkelijk gelegd. Als hyperplasie (een goedaardige tumor) werd ontdekt en na een paar jaar werd bij de patiënt kanker geconstateerd, betekent dit dat tijdens de eerste studie medische fouten werden gemaakt: de arts passeerde de naald voorbij de knoop en de punctie werd uit het klierweefsel gehaald, de biopatische microscopietechnologie werd verbroken, de arts interpreteerde ze verkeerd of analyseerde ze gemengd.

bovendien

Resultaten (resultaten) van de analyse kunnen soms niet informatief zijn, in procenten uitgedrukt is dit cijfer ongeveer 20% van alle onderzoeken. Deze situatie treedt op als er onvoldoende hoeveelheid van het biomateriaal is en herhaalde punctiebiopsie vereist is. In de secundaire niet-informatieve studie, om de aard van de knobbeltjes te bepalen, wordt een operatie aanbevolen om de schildklier te openen.

Alleen op deze manier kan de toestand van de klier worden beoordeeld en het materiaal voor laboratoriumanalyse worden verwijderd. Bij beslissing van de arts kunnen aanvullende tests voor hormonen (calcitonine, thyroglobuline, patarhormon) worden voorgeschreven. Het biomateriaal wordt verkregen door de hanteringsnaald door te spoelen. Het protocol met de resultaten van de TAB-patiënt duurt 10-15 dagen.

De keuze van de behandelingstactiek (conservatief of operatief), evenals de benoeming van geneesmiddelen en speciale voeding, is het voorrecht van de endocrinoloog. De schildklier maakt deel uit van een complex endocrien systeem, om ernstige gevolgen te voorkomen is het verboden om zelfmedicatie toe te dienen.

U Mag Als Pro Hormonen