Een van de belangrijkste onderzoeken van de schildklier is echografie. Het maakt het echter niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen, maar helpt alleen om mogelijke problemen te identificeren en leidt tot verdere onderzoeken. Als bijvoorbeeld een echoscopie uitwijst dat de bloedstroom in de schildklier wordt verminderd of verhoogd, is het de moeite waard hormonale tests uit te voeren, omdat dit indirect bewijs is van problemen.

Schildklierbloedstroomonderzoek

Evaluatie van de bloedtoevoer naar de klier is een zeer belangrijk onderdeel van diagnostische procedures. Tot voor kort was de beoordeling van de bloedstroom alleen mogelijk met behulp van angiografie. Vandaag gebeurt dit met behulp van een geavanceerde echografie-machine, die het Doppler-effect gebruikt. Dit effect is gebaseerd op de reflectie van echografie van bewegende objecten, bijvoorbeeld uit bloedcellen. Bloedcellen zijn constant in beweging, daarom reflecteren ze echografie op een bepaalde manier, wat anders is dan immobiele weefsels. Wanneer Doppler-echografie de bloedtoevoer en de bloedstroomsnelheid gemakkelijk kan bepalen.

In de regel vindt een verhoogde bloedstroom in een bepaald orgaan plaats tijdens sommige pathologische processen daarin. Dit zorgt voor een verhoogde bloedtoevoer, dus het lichaam probeert het probleem aan te pakken of voedt het lichaam dat hard werkt.

Wanneer neemt de bloedstroom in de schildklier toe?

Als uit het onderzoek een verhoogde bloedstroom in de schildklier blijkt, kan dit wijzen op verschillende aandoeningen en problemen. Het is misschien niet uniform. Een toename van de snelheid van de bloedstroom kan worden geregistreerd in afzonderlijke gebieden, aan de randen van de knopen, in de weefsels van de neoplasmata of gelijkmatig langs één of beide lobben van de schildklier.

Een verhoogde bloedtoevoer in de schildklier kan wijzen op verschillende problemen die meestal worden geassocieerd met de verbetering van het werk, dat wil zeggen met een verhoogde afgifte van schildklierstimulerende hormonen.

  • hyperthyreoïdie,
  • Neoplasmata in de klier.

Een sterke toename van de bloedstroom in het weefsel van de gehele schildklier wordt aangegeven door de zinsdelen "schildklier-hel" of "vuur in de schildklier." Alle weefsels krijgen meer bloed dan normaal, en dit geeft het de mogelijkheid om hard te werken, dat wil zeggen om meer hormonen te produceren. Dit gebeurt meestal met diffuse giftige struma, hoewel het soms mogelijk is met auto-immune thyroiditis.

Verhoogde bloedtoevoer naar individuele gebieden duidt op de aanwezigheid van tumoren:

  • goedaardige (colloïdale) knopen,
  • kwaadaardige knopen,
  • autonoom werkende knooppunten.

Colloïde knobbeltjes zijn meestal niet gevaarlijk als ze niet groot zijn en geen druk uitoefenen op vitale organen. Met dergelijke knooppunten wordt de verbeterde bloedstroom alleen geregistreerd langs de rand van het neoplasma, dat wil zeggen in het gebied van zijn rand. Dit geeft de aanwezigheid van een capsule aan. waarin het knooppunt zich bevindt.

Als er een knoop wordt gevonden en een verhoogde bloedstroom wordt gedetecteerd, kan dit duiden op een gebrek aan een capsule. Meestal is dit een alarmerend symptoom, omdat kwaadaardige tumoren meestal zo'n structuur hebben.

Het versterken van de bloedstroom en in het midden van de knoop, en aan de rand ervan, is kenmerkend voor knopen die actief hormonen afgeven. Ze worden actief functionerende knooppunten genoemd.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Met veranderingen in de weefsels van de schildklier zijn er drie mogelijke scenario's:

  • normale werking van het lichaam zonder hormonale niveaus te veranderen,
  • verhoogde functie en verhoogde hormoonproductie,
  • verzwakking van functies en vermindering van hormoonproductie.

In het eerste geval, als de tumor niet kwaadaardig is, is er meestal geen gevaar en is behandeling misschien niet nodig. Wanneer het werk van de klier wordt versterkt, wordt een persoon prikkelbaar, voelt hij zich slecht en ontwikkelt symptomen van thyreotoxicose:

  • warm aanvoelen, tachycardie,
  • gewichtsverlies
  • tremor van de hand en het lichaam
  • verminderd geheugen, aandacht,
  • bij vrouwen, menstruatiestoornissen.

Wanneer hypothyreoïdie (een afname van de hormoonproductie) een persoon traag en apathisch wordt, verschijnen de volgende symptomen:

  • slaperigheid,
  • verslechtering van mentale activiteit,
  • kilte,
  • zwelling, droge huid en haar,
  • gewichtstoename.

Bedenk dat de resultaten van echografie alleen wijzen op de aanwezigheid van een mogelijk probleem. Voor de diagnose zijn extra onderzoeken nodig, met name de analyse van TSH (schildklierstimulerend hormoon). Hij zal een idee geven van het functioneren van de schildklier.

Kenmerken van de bloedstroom in de schildklier en mogelijke veranderingen

De schildklier is belangrijk in het algehele functioneren van het lichaam, daarom moet het aan verschillende eisen voldoen met betrekking tot gezondheid en normale prestaties. Een van de belangrijkste studies van het lichaam met betrekking tot geïdentificeerde schendingen - echografie. Met behulp van de techniek is er echter geen mogelijkheid om een ​​betrouwbare diagnose te stellen, maar er is een kans om de verantwoordelijkheid te nemen voor het identificeren van problemen. Als bijvoorbeeld een echoscopie aangeeft dat de bloedtoevoer naar de schildklier problemen veroorzaakt of dat de intronadulaire bloedstroom een ​​stoornis in het knooppunt heeft, is er dringend behoefte aan behandeling.

Onderzoek doen

Evaluatie van het bloedtoevoerproces is een cruciaal onderdeel van de diagnostische procedures. Tegenwoordig wordt de techniek uitgevoerd door middel van een moderne echografie met het Doppler-effect. De techniek is gebaseerd op het feit dat ultrageluid wordt gereflecteerd door bloedcellen of andere objecten die bewegen.

Het reflectieproces vindt op een bepaalde manier plaats, wat anders is dan het fenomeen dat optreedt met de weefsels. Wanneer Doppler-echografie vrij eenvoudig is om de snelheid van de parameter te bepalen. Als de bloedstroom wordt versterkt, in dit geval, zijn de oorzaken de aanwezigheid van pathologische processen, die een aanzienlijke toename van de bloedtoevoer veroorzaken, en het lichaam moet vele pogingen doen om het fenomeen het hoofd te bieden en het lichaam te voorzien dat intensief met de juiste voeding werkt.

Wanneer de indicator toeneemt

Als de bloedstroom wordt verbeterd, kunt u praten over verschillende metastasen en pathologische stoornissen. Het kan heterogeen zijn en de manifestatie van snelheidsverhogingen wordt vaak vastgelegd voor bepaalde delen van het orgel. Als het probleem zich voordoet, kun je het associëren met de toestand van de hormonen T3 en T4. Gezien de mogelijke primaire bronnen van het fenomeen, kunnen we verschillende factoren onderscheiden:

  • hyperfunctie van de schildklier;
  • de aanwezigheid van tumoren en neoplasmen van andere aard.

Wat kenmerkt het proces? Als de index in het weefsel scherp toeneemt, kan de uitdrukking de naam 'schildklierde hel' of 'vuur' dragen. Het hele weefsel is voorzien van meer bloed dan normaal, waardoor het werk wordt versterkt en het lichaam meer hormonen produceert. Gewoonlijk wordt een dergelijke reactie waargenomen in diffuse toxische struma.

Als de bloedtoevoer in bepaalde weefselgebieden wordt versterkt, neemt de bloedstroom toe en dit duidt op de aanwezigheid van bepaalde tumoren:

  1. Colloïde knopen zijn goedaardig van aard.
  2. Kwaadaardige klieren en neoplasmata.
  3. Autonome elementen.

Dergelijke elementen vormen typisch geen gevaar als hun afmetingen klein zijn en niet interfereren met het soepel functioneren van aangrenzende organen. Verhoogde bloedstroming wordt in dit geval uitsluitend geregistreerd op de randen van de formatie, namelijk in de kin. Dit suggereert dat het knooppunt zich in de capsule bevindt. Vaak moeten deze symptomen angst veroorzaken en de patiënt dwingen om onmiddellijk een specialist te raadplegen.

Verhoogde bloedstroom in het centrale deel van het knooppunt en in de perifere gebieden is meestal inherent aan de knooppunten, ontworpen om actief hormonen vrij te geven en te functioneren boven de norm.

Welke verschijnselen worden waargenomen in het lichaam

Als er veranderingen worden gedetecteerd in de weefsels van een orgaan, kunnen zich op drie hoofdgebieden gebeurtenissen voordoen:

  • het lichaam blijft normaal functioneren, maar de hormonale achtergrond blijft ongewijzigd;
  • de schildklierfunctie neemt toe, het aantal geproduceerde hormonen - hetzelfde;
  • er kan een merkbare verzwakking van de functie zijn en een significante afname van de grootte van de hormonen.

Als de tumor goedaardig is, vormt deze hoogstwaarschijnlijk geen gevaar voor het orgaan en hoeft deze niet te worden behandeld. Als het werk van de klier toeneemt, verslechtert de gezondheidstoestand en het algemene welzijn. In dit geval kunnen de eerste tekenen van thyreotoxicose zich manifesteren, uitgedrukt in verschillende richtingen:

  • Tachycardie, koorts, koude rillingen.
  • De snelle daling van het gewicht parameters.
  • Tremor van het lichaam en de handen.
  • Traditioneel geschonden geheugeneigenschappen.
  • Vrouwen hebben problemen met de seksuele functie.

Hypothyreoïdie kan ook optreden, wat wijst op een overmatige hoeveelheid hormonen die worden uitgescheiden door de schildklier. In dit geval is er sprake van apathie, lethargie, er zijn bepaalde symptomen:

  • Verhoogde slaperigheid.
  • De achteruitgang van mentale activiteit.
  • Gewichtstoename.
  • Wallen in de hoofdhuid.
  • Overmatige droogheid van het haar.

De resultaten van de echografie kunnen alleen vermoedelijke factoren van het probleem tonen, zodat de arts de situatie grondig kan onderzoeken en de vereiste diagnose kan stellen, het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan aanvullende onderzoeken en operaties. Vooral het betreft de analyse van TSH, T3, T4, die een idee zal geven van het volledig functioneren van het lichaam.

De aanwezigheid van een knoop met verminderde bloedstroom

25% van de bevolking die aan ziekten lijdt, heeft knopen met verminderde bloedstroom. Deze ziekte is de meest voorkomende ziekte op het gebied van endocrinologie. De schildklier bevindt zich in het voorste gedeelte van de nek en is verantwoordelijk voor de regulerende opties van het lichaam.

Als er een knoop is, wordt deze vertegenwoordigd door een deeltje van geweven materie, dat beperkt is tot de capsule. Onderwijs kan goedaardig en kwaadaardig zijn. In elk geval is er een toename van het orgel, dat zichtbaar is voor het blote oog.

Ontwikkelingsklachten

Als de bloedstroom wordt geïntensiveerd, zijn er knopen, waarvan mensen het bestaan ​​al maandenlang niet vermoeden. Ze ondergaan groei, vervormingsprocessen. Gezien de tekens is het onmogelijk om de 8 basiselementen niet op te merken.

  1. Slapeloosheid, of omgekeerd - slaperigheid.
  2. Prikkelbaarheid.
  3. Overmatig zweten.
  4. Gebrek aan prestaties.
  5. Problemen met de uitvoering van de visuele functie.
  6. Overmatig haaruitval.
  7. Aanzienlijk verhoogde hartslag.
  8. Aandoeningen van de eetlust in het lichaam.

Na het ontdekken van de symptomen en het identificeren van de oorzaken, kunt u overgaan tot het overwegen van de hoofdfasen van het fenomeen.

Stadia van stroom

  1. Homogene knooppunt isechoïsche aard - visueel kan niet worden gedetecteerd, de bloedstroom wordt alleen versterkt op de laatste elementen van het lichaam.
  2. De heterogene knoop van de iso-echogene soort suggereert een wijziging van de weefsels van de schildklier, de vorming van een cyste, die visueel kan worden bepaald.
  3. Hypoechoïsche knoop is de meest geavanceerde fase van het fenomeen, vergezeld van de vernietiging van weefsel, terwijl het probleem niet kan worden opgelost zonder een operatie.

Als ontstekingen en andere processen in een van de stadia optreden, is het ongepast om deel te nemen aan revalidatieprocedures. Het is de eenheidsformatie die traditioneel een kwaadaardig karakter heeft. Wanneer een patiënt een meervoudig adenoom heeft, is het veel gemakkelijker om van een cyste af te komen.

Behandeling en preventie

Het is belangrijk om te focussen op het elimineren van schadelijke blootstelling. Het gebruik van producten met jodiumgehalte zorgt voor de normale werking van het lichaam en zorgt ervoor dat u het zoutgehalte in het lichaam kunt volgen. Het is noodzakelijk om op tijd tests te doorlopen om pathologieën te identificeren en een oplossing te vinden:

  • echografie;
  • TAB;
  • hormoongegevens;
  • knooppunt scannen;
  • Röntgenfoto in de nek en borst;
  • beeldvorming.

Elk type ziekte omvat een grondig onderzoek door een gespecialiseerde endocrinologie. Als de intranodulaire bloedstroom wordt verbeterd, duidt dit op de noodzaak van behandeling.

Reacties (er zijn 1 reacties)

Het gebeurt vaak dat aandoeningen van de schildklier zich in het begin niet manifesteren. Ik werd willekeurig gediagnosticeerd met auto-immune thyroiditis. Een echografie van de buikorganen werd uitgevoerd en de arts stelde voor de schildklier tegelijkertijd te controleren. Er werd een toename van orgaan en heterogeniteit van de structuur gevonden. Tests op antilichamen en schildklierhormoon bevestigden de diagnose. Conclusie: op tijd preventieve onderzoeken ondergaan om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren.

Bloedstroom in de schildklier

Verhoogde doorbloeding in de schildklier: zoals bewezen door?

Het knooppunt in de schildklier met verbeterde bloedstroom wordt bij veel patiënten gevonden. Deze pathologie is de meest voorkomende bij een aantal ziekten van het endocriene systeem.

De schildklier bevindt zich in het voorste gedeelte van de nek en zorgt voor de uitvoering van regulerende functies in het lichaam. Een knoop in een orgaan is een soort weefselvorming die wordt beperkt door een capsule.

Afhankelijk van de kenmerken van de vorming van de knoop kan een goedaardig en kwaadaardig karakter hebben. Pathologie gaat vaak gepaard met een toename van de schildklier.

Wat is een bloedstrooitest?

Evaluatie van de bloedtoevoer naar de schildklier is een van de belangrijkste diagnostische maatregelen. De techniek omvat het gebruik van een echografie-scanner met Doppler-effect.

De techniek is gebaseerd op de passage en afwijzing van ultrasonen van objecten in beweging.

Afwijkingen van de norm identificeren helpt bij het opbouwen van een curve op het beeldscherm. Met de Doppler-methode kunt u de snelheid van de bloedstroom in de schildklier nauwkeurig bepalen.

De reden voor de toename van de snelheid van de bloedstroom kan pathologische processen zijn die de bloedtoevoer aanzienlijk verhogen.

Bloedstroom in de schildklier

De belangrijkste redenen voor de winst

Detectie van verhoogde bloedtoevoer in de schildklier tijdens het onderzoek kan een waarschuwing zijn.

Een dergelijk verschijnsel kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische aandoeningen en ernstige gezondheidsproblemen.

De bloedstroom kan heterogene structuren hebben, in sommige gebieden kan een verhoogde bloedstroom optreden.

Meestal wordt een toename van de bloedstroom gedetecteerd in de volgende gebieden:

  • schildklierlobben;
  • weefsel pathologische tumoren;
  • knoop grenzen.

De verhoogde bloedstroom wordt vaak geassocieerd met de volgende redenen:

  • verhoogde concentratie van schildklierhormonen;
  • de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige formaties in de lobben van de schildklier.

In aanwezigheid van dergelijke pathologieën vindt verhoogde bloedstroming alleen langs de rand van de tumor plaats, dat wil zeggen langs zijn rand.

Functionele knopen worden formaties genoemd, in het centrum en aan de periferie waarvan de bloedstroom toeneemt.

Als de bloedstroom binnen de knoop stijgt, is de beperkende capsule meestal afwezig. Dit kan wijzen op een negatieve situatie, het kwaadaardige proces in dit geval kan niet worden uitgesloten.

Belangrijkste manifestaties

Onder een aantal van de belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van dergelijke problemen in het lichaam, wordt een toename van nervositeit en prikkelbaarheid onderscheiden.

Omdat de schildklier verantwoordelijk is voor de productie van hormonen, treden dergelijke veranderingen in het lichaam op als gevolg van blootstelling aan deze stoffen.

Onder een aantal manifestaties die kenmerkend zijn voor een pathologie, worden de volgende onderscheiden:

Tijdens de vorming van schildklierknobbeltjes klagen patiënten vaak dat ze moeite hebben met slikken.

In de gevorderde stadia van de ontwikkeling van pathologie, schendingen van visuele functies verschijnen. Misschien een afname van gezichtsscherpte, gevoel van zand en dualiteit in de ogen.

De belangrijkste fasen van de stroom

In het beginstadium van de pathologie wordt een enkele, homogene knoop met iso-echogeniciteit gevormd.

Detecteren tijdens een visuele inspectie is niet mogelijk. De aard van de bloedstroom wordt alleen in de laatste delen van het lichaam veranderd.

In het volgende stadium wordt het knooppunt niet-uniform, veranderingen in de structuur van de weefsels van de schildklier manifesteren zich, en cysten die visueel kunnen worden gedetecteerd, worden gevormd.

In geavanceerde stadia wordt een hypochoïsche knoop gevonden. In dit stadium treden onomkeerbare veranderingen op, wat de vernietiging van weefsels impliceert.

De enige effectieve methode om in een vergelijkbaar stadium met pathologie om te gaan, is chirurgische interventie.

Afhankelijk van het stadium van de pathologie kunnen de symptomen verschijnen met variërende intensiteit.

De eerste tekenen van storing van het endocriene systeem mogen niet worden verwaarloosd, het is belangrijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen.

Als het proces kwaadaardig is, is uitstel buitengewoon gevaarlijk. Om gevaarlijke complicaties te voorkomen, zijn tijdige diagnose en adequate therapie noodzakelijk.

gevaar

Gemodificeerde schildklierknopen kunnen goedaardig zijn, maar bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling, kan dit proces kwaadaardig worden.

Bij afwezigheid van medische blootstelling, wordt de bloedtoevoer naar de schildklierknopen verbeterd en is een operatie of het gebruik van radioactief jodium nodig om de normale werking van het orgel te herstellen.

Nodale pathologie is behoorlijk gevaarlijk. Elke vertraging kan ongewenste gevolgen hebben.

Beginselen van therapie

De keuze van de therapie is afhankelijk van:

  • tumorlokalisatie;
  • leeftijd van de patiënt;
  • de algemene gezondheid van de patiënt;
  • gewicht van de patiënt.

Bij het identificeren van goedaardige tumoren met medicatie, waarbij gebruik wordt gemaakt van synthetische hormonen.

Maligne neoplasmata met onnatuurlijke hormonen kunnen niet worden verslagen. Kwaadaardige foci worden verwijderd door chirurgie, in sommige gevallen omvat de techniek het verwijderen van de hele klier.

Patiënten na een dergelijke interventie zijn geïndiceerd voor levenslange behandeling. De impact ervan is gericht op het verzekeren van de normale levensduur van de patiënt.

Het percentage van de waarschijnlijkheid van volledig herstel hangt in de eerste plaats af van de aard van de formatie. Wanneer een kwaadaardige formatie wordt gedetecteerd, is een terugkeer naar een volledig leven onwaarschijnlijk.

Vlammende klier wat is het

Na het passeren van het echografisch onderzoek (verkorte echografie) op de handen van de patiënt wordt een conclusie getrokken, die de toestand van het testorgaan beschrijft. Is geen uitzondering, en echografie van de schildklier. Hoe de vele medische termen begrijpen die dit protocol rijk zijn?

Om te beginnen wordt de echografie van de schildklier voorgeschreven aan bijna elke patiënt die klaagt over dit orgaan. Sommige bijzonder ijverige patiënten nemen het initiatief in eigen handen en rennen naar de echoscopiezaal zonder te wachten op de verwijzing van de arts. En dan, met kleine veranderingen gevonden, worden ze naar een andere studie gestuurd, en nog veel meer, en meer... Als gevolg daarvan wordt veel tijd, zenuwen, geld besteed aan dingen die niet zo'n aandacht verdienen.

Idealiter zou alles er compleet anders uit moeten zien. Allereerst moet elke bezorgdheid over de toestand van de schildklier leiden tot het kantoor van de endocrinoloog, en niet tot een echografiespecialist. Het maximale dat u kunt doen voordat u het bezoekt, is een analyse van de TSH. Na een visueel onderzoek en palpatie van de schildklier, een gesprek met de patiënt en een studie van de resultaten van de analyse van TSH (indien aanwezig), beslist de arts of de patiënt een echoscopie nodig heeft of deze procedure niet nodig heeft. Denk eraan - als uw schildklier zacht en mobiel aanvoelt, geen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaakt en er geen merkbare knobbeltjes op zitten, en de TSH normaal is, heeft het geen zin om naar een echoscopisch onderzoek te gaan.

Het is een andere kwestie als de resultaten van de analyse van TSH ernstige afwijkingen vertonen - dan wordt vaak een aanvullende minimale of volledige onderzoekscursus, inclusief echografie, voorgeschreven. Voor de meeste patiënten volstaat het om het noodzakelijke minimum aan onderzoek te ondergaan, zodat een endocrinoloog het probleem kan bepalen en een geschikte behandeling kan voorschrijven. En slechts een klein deel van de patiënten met schildklierproblemen heeft echt behoefte aan een uitgebreid scala aan schildklieronderzoeken.

Laten we teruggaan naar de echo-procedure en de correcte lezing van het onderzoeksprotocol. Het is noodzakelijk om duidelijk te begrijpen dat deze methode het mogelijk maakt om de staat van de schildklier te beoordelen, maar niet de juistheid van de werking ervan. Om de schildklierfunctie te testen, wordt een speciale analyse voor hormonen afzonderlijk gegeven.

Echografie stelt u in staat om de structuur en de grootte van de klier te beoordelen, en de protocollen moeten drie parameters bevatten - de lengte, breedte en hoogte van het testorgaan. Volgens de regels, meet eerst een kwab, dan de tweede, en dan de landengte. Strikt genomen speelt de grootte van de landengte geen belangrijke rol en kan worden verwaarloosd om de toestand van de klier te beoordelen.

Vervolgens worden de volumes van elke kwab en de schildklier als geheel afzonderlijk berekend. Alle berekeningen zijn gemakkelijk uit te voeren met behulp van de volgende formules:

Volume shield.zhel. - Volume van de rechterkwab + volume van de linker kwab

Deel volume = deel lengte * deel breedte * deel hoogte * 0,479

In de tweede formule wordt de zogenaamde ellipsoïdale coëfficiënt gebruikt. Het resultaat is in kubieke centimeter of milliliter. De normale grootte van de schildklier van een volwassen vrouw is niet meer dan 18 cu. cm, volwassen mannen - niet meer dan 25 cc. Voor kinderen worden andere berekeningsmethoden gebruikt die niet het onderwerp zijn van dit artikel.

De normale grootte van de schildklier betekent niet de afwezigheid van pathologieën. Een gezonde klier heeft ook een karakteristieke structuur - homogeen, zonder uitgesproken focussen van neoplasmata, met matige doorbloeding. Alleen met de aanwezigheid van deze twee factoren (normale grootte en structuur) kan men spreken van een substantieel lage waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van pathologieën. Alleen de eerder genoemde analyse van TSH kan echter vragen over de werking van de schildklier volledig wegnemen.

Pathologische veranderingen in de schildklier komen vooral tot uiting in de grootte ervan. Als het volume van dit orgaan de bovengenoemde normen overschrijdt, kunnen we spreken van de aanwezigheid van een struma van de schildklier. Afhankelijk van de anatomische kenmerken en de schildklierfunctie worden endemische struma, toxische struma, nodulair struma, etc. onderscheiden.

In tegenstelling tot de plafondwaarde is er geen lagere norm voor de schildklier. Zo kan een kleine schildklier met succes omgaan met zijn "verantwoordelijkheden". Als de grootte van de klier echter kleiner is dan normaal, kan dit een teken zijn van de atrofische ziekte. Welnu, een vergrote schildklier door middel van echografie betekent in elk geval de aanwezigheid van pathologie.

Nu over de veranderingen in de structuur van de schildklier, die noodzakelijkerwijs aanwezig zal zijn in het geval van pathologie. Ongeacht de reden, het ziet er altijd onregelmatig uit. De heterogeniteit van de structuur van de klier kan knobbeltjes, calcinaten, cystische formaties of bindweefselstrengen (met auto-immune thyroïditis) veroorzaken.

De aard van de heterogeniteit kan worden verondersteld over de redenen die het veroorzaakten. Dus, in het geval van cysten op echografie, zullen anechoïsche formaties met een heldere capsule met een dichte structuur zichtbaar zijn. In het geval van colloïde struma worden knobbeltjes gevonden met een heldere Hallo-zone met isoechoïsche of hyperechoïsche structuur. Auto-immune thyroiditis gaat gepaard met een afbeelding van "cobblestone metselwerk" waarop normale weefsels zijn verweven met bindweefsel. Formaties tot een diameter van 1 cm worden meestal niet in aanmerking genomen.

Vormen van een hypo-echo-structuur zonder duidelijke contouren en klieren die uitgroeien tot een capsule kunnen het bewijs zijn van oncopathologie. Wanneer nodulaire struma op de kankerachtige aard van de formaties extra insluitsels in de knoop kan aangeven, verbeterde de bloedstroom en calcineert.

De bloedstroom maakt indirecte signalen mogelijk om de goede werking van de schildklier te beoordelen. Dus, in diffuse giftige struma, "brandt" de schildklier en wordt de bloedstroom gelijkmatig verhoogd. Verminderde bloedstroom, in de regel, vergezelt hypothyreoïdie of auto-immune thyroiditis. Als de verhoogde bloedstroom dichtbij of in de knoopformatie wordt gefixeerd, kan dit een bewijs zijn van kankerpathologie of functionele autonomie.

In elk geval is het alleen bij een echoscopisch onderzoek onmogelijk om de conditie en de werking van de schildklier goed te beoordelen. Alleen met alle nodige informatie over de structuur en het werk van de schildklier, zal de arts in staat zijn om de ziekte correct te diagnosticeren en een effectieve behandeling voor te schrijven. Dus als u al een "echo" van de schildklier hebt "gemaakt", waarvan de resultaten aanleiding waren voor een endocrinoloog om te bezoeken, wees dan niet lui om onmiddellijk een analyse van TSH te maken, zodat het eerste bezoek aan de arts niet wordt verspild.

Schildklier-echografie - pathologie (lezing over de diagnosticus)

Op echografie van de schildklier zijn we geïnteresseerd in grootte, echo en echostructuur. Zie de echografie van de schildklier voor beginners voor meer informatie (lezing over de diagnosticus).

Anomalieën van de schildklier op echografie

Aplasie en hypoplasie van de schildklier, aplasie en hypoplasie van een van de lobben worden aangeduid als afwijkingen van de ontwikkeling. In strijd met de migratie van het rudiment, is de positie van de schildklier atypisch - dystopie en ectopie. Mediane cysten van de nek zijn pathogenetisch in de buurt van dystopie van de schildklier. Zie Anomalieën van de ontwikkeling van de schildklier bij echografie (lezing over de Diagnostiek) voor meer informatie.

Diffuse niet-toxische struma op echografie

Een vergrote schildklier wordt een struma genoemd. Diffuse niet-toxische struma komt voor met jodiumtekort in voedsel, evenals met de toegenomen behoefte van het lichaam in de puberteit en tijdens de zwangerschap. Jodium is nodig voor de synthese van schildklierhormonen. Wanneer jodiumtekort de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine verlaagt. Om de schildklier efficiënter te laten werken, scheidt de hypofyse veel schildklierstimulerend hormoon (TSH) af. Onder de actie van TSH beginnen de cellen zich actief te delen en groeit het volume van de klier.

Wanneer het diffuse niet-toxische struma op echografie is, is het parenchym van de klier homogeen met normale echogeniciteit of heterogeen vanwege meerdere anechoïsche follikels met een diameter van 2-6 mm. Vaak is in het centrum van hypertrofische follikels een punt hyperecho signaal te zien met een "staart van een komeet". Dit beeld is wijdverspreid onder de bevolking van jodium-deficiënte gebieden. Het noemen van dergelijke veranderingen "polycystische schildklier" is verkeerd.

Klik op de afbeelding om te vergroten.

Figuur. Op ultrasone klank diffuse niet-toxische struma: de schildklier is vergroot, de istmus 7 mm, normale echogeniciteit, echostructuur homogeen.

Diffuse giftige struma bij echografie

Diffuse toxische struma is een auto-immuunziekte. Antilichamen activeren TSH-receptoren van de schildklierreceptor, wat leidt tot een toename van de schildklierfunctie en thyreotoxicose. Sommige hypofysetumoren produceren een teveel aan TSH, waarna zich een toxische struma ontwikkelt.

Wanneer diffuse toxische struma op echografie van ijzer met 2-3 maal wordt verhoogd, is het parenchym heterogeen vanwege gebieden met verminderde echogeniciteit, met DDC een enorme hoeveelheid samenvloeiende kleurecho's door de sectie - "vlammende klier". Tijdens remissie, keert de schildklier terug naar normaal. Zie Auto-immuun schildklier op echografie (lezing over de diagnosticus) voor meer informatie.

Het ultrasone beeld van diffuse toxische struma is vergelijkbaar met auto-immune thyroiditis en subacute thyroiditis de Kerven. De resultaten van echografie moeten worden geëvalueerd in samenhang met de algemene toestand en het hormonale profiel van de patiënt.

Figuur. Bij een patiënt met thyrotoxicose op echografie is de schildklier vergroot, de contour is golvend, het parenchym is matig hypo-echoisch, de echostructuur is heterogeen, de bloedstroom is duidelijk versterkt - "vlammende klier". Conclusie: diffuse giftige struma.

Auto-immune thyroiditis (AIT) op echografie

Chronische auto-immuun thyroïditis is een auto-immuunziekte waarbij lymfocyten de cellen van de schildklier aanvallen. Vezelig bindweefsel vormt zich op de plaats van dode cellen en de hormoonsynthese neemt geleidelijk af.

AIT bevestigt positieve antithyroid-antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) en thyroglobuline (AT-TG). De functionele toestand van de klier kan anders zijn: hyper-, hypo- of euthyroidism.

Er zijn hypertrofische en atrofische vormen van AIT. In hypertrofische vorm neemt het volume van de klier aanzienlijk toe. In een atrofische vorm is het volume van de klier verminderd of binnen het normale bereik, vaak vergezeld van hypothyreoïdie. Deze vormen zijn varianten van ontwikkeling of opeenvolgende stadia van AIT - een open vraag.

Wanneer auto-immune thyreoïditis op het echografieparenchym hypoechoïsch is, grof homogeen vanwege de knobbeltjes (2-6 mm) met verschillende echogeniciteit, onregelmatige vorm. Foci isechoïsch voor het weefsel van de speekselklieren zijn nog niet betrokken bij ontstekingen; ontsteking in sterk hypo-echo-foci is maximaal uitgesproken; in hyperechoïsche afgeronde of lineaire structuren werd het parenchym vervangen door bindweefsel. Met Hashimoto's thyroïditis blijft het abnormale echo-beeld gedurende het hele leven van de patiënt bestaan. Zie Auto-immuun schildklier op echografie (lezing over de diagnosticus) voor meer informatie.

Figuur. Meisje van 10 jaar oud met euthyroidism en antithyroid antilichamen. Op echografie is de schildklier 1,5 keer verhoogd - 13 cm 3 (de norm is maximaal 8,3 cm3). Tegen de achtergrond van het onveranderde parenchym worden hypo-choische "slangen" (lymfatische infiltratie langs de vaten) bepaald. De bloedstroom is duidelijk verbeterd. Conclusie: AIT, hypertrofische vorm. Evenzo kan diffuse toxische struma beginnen.

Figuur. Een patiënt met hypothyreoïdie en antithyroid-antilichamen. Op echografie wordt de schildklier diffuus vergroot; golvende contour; tegen de achtergrond van een normaal parenchym in een groot aantal hypo-choische letsels (3-5 mm) met een duidelijke contour zonder een "halo". Conclusie: AIT, hypertrofische vorm.

Figuur. Patiënt met hyperthyreoïdie en antithyroid-antilichamen. Op echografie wordt de schildklier diffuus vergroot; tegen de achtergrond van een algemene afname in echogeniciteit worden hypoechoische insluitsels (2-4 mm) en lineaire hyperechoïsche structuren bepaald; de bloedstroom is merkbaar verbeterd. Conclusie: AIT, hypertrofische vorm.

Chronische fibroserende thyroiditis Riedel op echografie

Riedel's thyroïditis is een zeldzame inflammatoire aandoening van de schildklier. Het parenchym wordt geleidelijk vervangen door vezelig bindweefsel en wordt zo hard als steen. Vezelig weefsel penetreert in de skeletspieren van de nek, strekt zich uit tot de wand van de slokdarm en trachea, infiltreert en verergert ze geleidelijk. De functie van de klier lijdt niet lang, echter hypothyreoïdie ontwikkelt zich met totale fibrose.

Het is niet bevestigd dat fibroid thyroiditis de laatste fase van AIT is, aangezien antithyroid-antilichamen niet worden gedetecteerd of in lage titers voorkomen. De frequente combinatie van deze thyroiditis met mediastinale, retrobulbaire of retroperitoneale fibrose maakt het mogelijk om het toe te schrijven aan viscerale fibromatose.

Met Riedel's struma op echografie, de schildklier is diffuus vergroot, hypo-echo, de contour is slecht getraceerd; parenchym heterogeen door foci van fibrose, colloïdale knopen met een krachtige capsule kunnen aanwezig zijn. Zie Auto-immuun schildklier op echografie (lezing over de diagnosticus) voor meer informatie.

Figuur. Vrouwen van 46 jaar oud met klachten over pijnloos stenig dichtheidsonderwijs in de nek, een schending van slikken en schorre stem. Op echografie is de schildklier diffuus vergroot, hypo-echoïsch, inhomogeen vanwege hyperechoïde structuren van het bindweefsel (1); de halsslagader is omgeven door een parenchym van de schildklier (2); lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren (3). Conclusie: Riedel fibroserende thyroiditis.

Subacute thyroiditis de Kerven op echografie

Subacute thyroiditis de Kerven - suppuratieve ontsteking van de schildklier na eerdere virale infectie (influenza, mazelen, bof, etc.). Op de achtergrond van de temperatuur in het onderste deel van de nek wordt bepaald door pijnlijke zwelling. Aan het begin van de ziekte is het ontstekingsproces gelokaliseerd in één lob, waarna het de hele klier vangt - "kruipende thyroïditis". Aanvankelijk verschijnt thyreotoxicose en vervolgens hypothyreoïdie. Algemene auto-immuunreacties kunnen optreden. Na enkele weken verdwijnt subacute thyroiditis spontaan, meestal zonder beschadiging van de schildklierfunctie. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en corticosteroïden kunnen vaak een aandoening binnen 24 uur stoppen.

Bij thyreoïditis van de Kerven is de schildklier diffuus of lokaal vergroot; grote hypo-choische gebieden met een onregelmatige vorm met wazige grenzen (afname in echogeniciteit in het midden van de "plek") zijn het meest uitgesproken in het gebied met de grootste pijn, de bloedstroom in de abnormale zone is bijna afwezig; regionale lymfeklieren worden vaak vergroot. De aanwezigheid van hyperechoïsche structuren is niet kenmerkend. Tijdens het proces van littekenvorming kan het beschadigde weefsel worden vervangen door vezelachtig materiaal, maar in de meeste gevallen wordt de normale structuur van de klier hersteld. Zie Auto-immuun schildklier op echografie (lezing over de diagnosticus) voor meer informatie.

Figuur. Een 43-jarige vrouw met een pijnlijke en dichte "tumor" op de bodem van de nek. Op echografie wordt de schildklier diffuus vergroot, de golvende contour, hypo-choische zones met een onregelmatige vorm, zonder duidelijke grenzen, de bloedstroom in de hypo-choische gebieden wordt verminderd. Conclusie: subacute thyroiditis de Kerven. Na 1 jaar (hieronder) nam de schildklier af, het parenchym van normale echogeniciteit, homogeen.

Figuur. Op echografie in de rechter lob van de schildklier in het gebied van maximale pijn wordt bepaald door een groot hypo-echo gebied met een onregelmatige vorm, zonder duidelijke grenzen, is er geen bloedstroom in de abnormale zone. Cervicale lymfeklieren zijn vergroot, hypo-echoic, afgerond. Conclusie: subacute thyroiditis de Kerven. Met een dergelijk echo beeld is differentiële diagnose met carcinoom van de schildklier noodzakelijk.

Knopen in de schildklier op echografie

Knopen in de schildklier bij kinderen komen veel minder vaak voor dan bij volwassenen. De prevalentie is slechts 0,2% -1,5%, vergeleken met 40% -50% bij volwassenen. Maar de waarschijnlijkheid onder hen van maligne neoplasmata bij kinderen is 15% -26%, vergeleken met 5% -10% bij volwassenen. Dus, de differentiële diagnose van schildklierkanker is vooral belangrijk bij het identificeren van klieren in de schildklier bij kinderen.

Het mechanisme voor de vorming van een goedaardige tumor en kanker is vergelijkbaar. Vanwege een mislukking in het genetisch programma van een enkele cel, sterft het niet, het geeft plaats aan de jongere, maar blijft delen. Op deze plaats vormt zich een tumor. Bij kanker werken kwaadaardige cellen als de basis van een neoplasma, dat infiltratieve groei kan hebben en metastasen kan geven aan andere organen.

Het is onmogelijk om op betrouwbare wijze een goedaardige tumor te onderscheiden van schildklierkanker met behulp van echografie. Voor het verhelderen van de diagnose is een biopsie vereist.

Goedaardige schildklierknopen op echografie zijn vaker iso- of hyperechoïsch, van de juiste ronde of ovale vorm, de contour is gelijkmatig en helder, vaak dun en zelfs anechoïsch, halo-rand, echostructuur homogeen of niet-uniform door cystische degeneratie, foci van fibrose en calcificatie. Andere tekenen van goedheid: de grootte van de knooppunten is minder dan 1 cm; lengte is groter dan hoogte; de bloedstroom in de knoop is volledig afwezig.

Bij schildklierkanker zijn echografie knooppunten meestal hypo-echo, de vorm is onregelmatig, echostructuur is heterogeen vanwege cystische degeneratie, foci van fibrose en calcificatie. De wazige en intermitterende contour van het knooppunt is inherent aan niet-ingekapselde kwaadaardige tumoren of tumoren die zijn eigen capsule ontkiemen. Bloedstroom bij kwaadaardige tumoren wordt vaak versterkt. Perifere bloedstroom of "wiel spaken" bloedstroom is meer kenmerkend voor goedaardige nodes. Zelden wordt dit type bloedstroom gevonden in kwaadaardige tumoren. Het is belangrijk om de toestand van de regionale lymfeklieren te beoordelen (voor details zie hier).

Figuur. Op echografie, een goedaardige knoop van de schildklier (1, 2): iso-echogeen, van regelmatige ovale vorm, de contour is helder en gelijkmatig, omgeven door een dunne doorlopende halorand, voornamelijk perifere doorbloeding. Op echografie heeft de schildklier een kwaadaardig knooppunt (3, 4): hypo-echo, de transversale lengte is langer, de dikke intermitterende anechoïsche halorand, de knoop gaat verder dan de contouren van de schildklier, de bloedstroom wordt aanzienlijk versterkt rond de periferie en in het midden.

Figuur. Op echografie, een goedaardig adenoom van de schildklier: een iso-echogene knoop, ovaal van vorm (langer dan de hoogte), met een heldere en gelijkmatige contour, een dunne echovrije halorand; in de CDC bevindt de bloedstroom zich voornamelijk in de periferie (1, 2). Knopen ondergaan vaak degeneratieve veranderingen, en vervolgens verschijnen binnen in de cystische holten, gevuld met colloïde of sereuze vloeistof (3).

Figuur. Op echografie wordt de schildklier vergroot door de linker kwab. Het gehele volume van de linker kwab wordt bezet door een grote cystische holte met een dikke wand van overblijfselen van dicht weefsel (pijlen). Wanneer CDC componenten avasculair dicht. Het knooppunt heeft een origineel uiterlijk als gevolg van cystic-colloïde degeneratie. In het colloïde kan je heldere gestippelde hyperechoïsche structuren zien met een "komeetstaart". Conclusie: colloïdale knoop. Dergelijke knooppunten zijn vaker goedaardig.

Figuur. Op echografie, papillair carcinoom van de schildklier: een hypochoïsche knoop, rond van vorm, de contour is helder en zelfs, de halo-rand ontbreekt, de echostructuur is uniform, de dwarsafmeting is groter dan de lengte (1). In andere gevallen (2, 3) is de contour niet gelijk, wat wijst op infiltratieve groei; echostructuur heterogeen door micro-calcificaties (psammous bodies) en kleine cystische holtes.

Figuur. Gezonde jongen op de leeftijd van 4 jaar. Echografie van de schildklier: tegen de achtergrond van het normale parenchym in de achterste rechterkwab (1, 3) en aan de onderpool van de linkerkwab (2, 3) worden hypoechoische foci met hyperechoïsche punctaatinsluitsels geïdentificeerd door een vergelijkbare echostructuur in de thymus. Conclusie: Focale veranderingen van de schildklier (waarschijnlijk thymus ectopia). Absoluut goedaardige ectopie van het thymusweefsel moet worden onderscheiden van de knopen in de schildklier (voor details, zie hier).

Video. Thymus Thymus Ectopia

Figuur. Vergrote bijschildklieren worden vaak verward met een tumor van de schildklier. Bij patiënten met hyperparietreosis op echografie hyperplasie van de bijschildklieren: op de lagere polen van de schildklier zijn bepaalde hypo-choische vormen van onregelmatige vorm, met een heldere en gelijkmatige contour zonder halo, weinig bloedstroming rond de periferie.

Figuur. Op echografie op de onderste pool van de schildklier is duidelijk zichtbaar vergrote hypo-echo-formaties met verbeterde bloedstroom. De juiste vorm met een duidelijke en gelijkmatige contour (1, 2) is waarschijnlijk bijschildklieradenoom. Onregelmatige vorm, vage contouren, heterogene echostructuur met kleine cystische holten die kenmerkend zijn voor bijschildklierkanker.

Multinodulaire struma op echografie

Een vergrote schildklier met knooppunten wordt een multinodulaire struma genoemd. Meestal hebben knooppunten geen invloed op de functie van de schildklier. Bij de autopsie worden in 37,3% van de gevallen meerdere schildklieren gevonden en enkele knopen - 12,2%.

Het risico op maligniteit in een multinodulaire struma is hetzelfde als bij een enkel knooppunt. Een knoop groter dan 4 cm in 19,3% van de gevallen is kwaadaardig. Als er tekenen zijn van maligniteit, moet de patiënt worden gestuurd voor een biopsie.

Figuur. Op echografie wordt de schildklier vergroot door de rechterlob. Het gehele volume van de rechterkwab wordt bezet door een iso-echogene formatie, de contour is heuvelachtig, de anechoïsche rand van de halo is dik en intermitterend; echostructuur heterogeen door cystische holtes en kleine hyperechoïsche insluitsels. In de linker kwab is er een kleine iso-echogene formatie, afgerond, met een dunne en gelijkmatige halorand. Conclusie: Meerdere struma.

Figuur. Op echografie wordt de schildklier vergroot tot 57 ml, ernstige asymmetrie - rechts 20 ml, links 37 ml. Onderwijs in de rechter lob 33 x 28 x 17 mm en een volume van 8 ml (1, 2), in de linker lob 43 x 33 x 31 mm en een volume van 23 ml (2, 3). Isoechoic knooppunten, ovale, dunne echovrije halorand; aan de rechterkant is de echostructuur homogeen, aan de linkerkant is hij inhomogeen vanwege kleine cystische holten. Conclusie: Meerdere struma.

Figuur. Bij echografie wordt de schildklier vergroot tot 34 ml, ernstige asymmetrie rechts 21 ml, links 13 ml. Opvoeding in de rechter lob 38 x 26 x 19 mm en een volume van 10 ml (1, 2), in de linker lob (2, 3) 20 x 19 x 15 mm en een volume van 3 ml (2, 3). Isoechoic knooppunten, ovale vorm aan de rechterkant en afgerond aan de linkerkant, dunne echovrije halorand; echostructuur heterogeen - aan de rechterkant zijn er drie grote cystische holtes met kleine lineaire calciumcalcificaties in de wand, aan de linkerkant zijn er kleine cystische holtes. Conclusie: Meerdere struma.

Pas op, uw diagnosticus!

Schildklierecho - voorbereiding, welke laat zien wat de norm is?

Tot op heden is er geen eenvoudiger en veiliger, maar tegelijkertijd zeer informatieve diagnostische methode dan echografie. Met deze techniek kunt u de structuur, structuur en locatie van de schildklier bepalen. Bij het uitvoeren van de primaire diagnose van ziekten van dit orgaan speelt de procedure van echografie een sleutelrol.

Ernstigere en duurdere diagnostische methoden (CT, MRI) kunnen alleen worden gebruikt als grondiger onderzoek nodig is, evenals in gevallen waarin de klier (retrosternaal) moeilijk te bereiken is voor ultrasone golven.

Voor diagnostiek met behulp van de ultrasone methode worden moderne apparaten met extra functies (Doppler) gebruikt. Met uiterst nauwkeurige sensoren kunt u de details maximaliseren en de toestand van de schildklier en de omliggende anatomische structuren (spieren, bloedvaten) effectief beoordelen. Met de Doppler-methode kunt u nauwkeurig het niveau van de bloedstroom in de klier zelf bepalen, evenals de nabijgelegen lymfeklieren. Tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling zal de Doppler-methode het mogelijk maken om de effectiviteit van de behandeling te volgen volgens de dynamiek van het pathologische proces.

Voorbereiding voor echografie van de schildklier

Deze studie vereist geen speciale voorbereiding vanwege de gunstige ligging van de schildklier zelf.

Als u echter aanvullende informatie wenst (beoordeling van de bloedstroom), dient u enkele regels te volgen:

Aan de vooravond van de procedure moet u afzien van het nemen van medicijnen die het niveau van de bloeddruk en de hoeveelheid cardiale output beïnvloeden;

Volledig elimineren het gebruik van alcohol 3 dagen vóór de procedure;

Oudere mensen moeten letten op het feit dat het onderzoek het best op een lege maag wordt gedaan, gezien het mogelijk optreden van knevelreflex bij het indrukken van de ultrasone sensor op het kliergebied.

Tijdens de procedure neemt de patiënt een horizontale positie op de rug in, en om de geleidbaarheid van ultrasone golven te verbeteren, wordt een gespecialiseerde gel aangebracht op de plaats van de studie. De duur van het diagnostisch proces is niet meer dan 15 minuten, afhankelijk van de doelen en doelstellingen van het onderzoek. Het ontcijferen van de verkregen resultaten kan direct na het einde van de echografie van de schildklier worden verkregen.

Het is raadzaam om een ​​papieren handdoek te dragen om de restanten van de gel te verwijderen.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Om het algemene klinische beeld te begrijpen en om een ​​waarschijnlijke diagnose te stellen, moet de arts die de echografie van de schildklier uitvoert de volgende parameters bepalen:

De locatie van de klier. Als de klier zich binnen de anatomische norm bevindt, wordt deze positie typisch genoemd. Met de ontwikkeling van het pathologische proces zal de locatie van de klier afwijkend zijn. De meest voorkomende afwijkende locatie is de wortel van de tong. Het verschijnen van ectopische plaatsen van de schildklier, die het hoofdweefsel van het orgaan begrenzen;

De structuur van de klier. Anatomische normen suggereren de aanwezigheid van een paar lobben en een kleine landengte. Er zijn frequente gevallen van de vorming van een andere (piramidale) lob en weefseluitgroei, die zich bevinden in het gebied van de onderste polen van de lobben en afdalen naar de thymus (zijn hoorns). Als gevolg van een overtreding van de intra-uteriene vorming van de schildklier kan de locatie eenzijdig zijn (in plaats van een normale splitsing). Deze aandoening wordt het "deel van de schildklier" genoemd. In het geval van een volledige onderontwikkeling van een orgaan, wordt de pathologie "aplasia van de schildklier" genoemd;

De contouren van de klier. Deze parameter is behoorlijk informatief voor het diagnosticeren van het inflammatoire en neoplastische proces. Door hun aard kunnen de contouren van de schildklier helder en donzig zijn. Het is de aanwezigheid van vage contouren die aanleiding geven om de aanwezigheid van het pathologische proces te bevestigen;

De grootte van de klier. Deze parameter is waardevol bij de diagnose van hyperplasie en hypoplasie van orgaanweefsels. Om de grootte van de landengte te bepalen, wordt de dikte gemeten in de richting van voren naar achteren. Om gegevens te verkrijgen over het volume van de klier, worden drie lineaire parameters gemeten in loodrechte vlakken;

De structuur van de klier. Bij afwezigheid van enige pathologie is de structuur van de klier homogeen met de aanwezigheid van specifieke granulariteit. Onder de conditie van het ontstekingsproces kan de structuur van de klier zijn homogeniteit verliezen;

De echogeniciteit van de schildklier. De term "echogeniciteit" betekent het contrast van de kleur van de klier wanneer deze op het scherm van de ultrasone machine wordt weergegeven;

Focal education. Zorg ervoor dat u een beschrijving van de gedetecteerde focale laesies uitvoert. Met hen worden alle soorten knopen, cysten en calcinaten bedoeld;

De structuur van de regionale cervicale lymfeklieren. Een vereiste is de bepaling van hun grootte, algemene structuur, de aanwezigheid van pathologische structuren. Het kwaadaardige proces wordt gekenmerkt door het verlies van de interne structuur van de lymfeklieren, de afwezigheid van een duidelijk beeld van de "poort" van de lymfeknoop (het gebied waar het lymfevat in het knooppunt is ingebed). De meest serieuze indicatoren zijn de aanwezigheid van calcinaten, een toename van de bloedstroom in de lymfeklieren en het verschijnen van cystische transformatie. Al deze tekens geven de ontwikkeling van het tumorproces aan.

Volgens de resultaten van de echografie van de schildklier wordt een passende conclusie getrokken. Het moet correcte informatie over echografietekens bevatten. Bijvoorbeeld, de verklaring van de resultaten mag er niet uitzien als "adenoom van de linker schildklierkwab" maar "tekens van de aanwezigheid van het knooppunt van de linker schildklierkwab".

Verwar de resultaten van de echografie van de schildklier niet met een definitieve en betrouwbare diagnose. Pogingen van de arts die de diagnose stelt om de diagnose onafhankelijk te stellen op basis van de resultaten van een echografisch onderzoek gaan veel verder dan zijn bevoegdheid en zijn onjuist.

Norm echografie van de schildklier

Na een echoscopie van de schildklier, is de natuurlijke wens van de patiënt om een ​​transcriptie van de resultaten te verkrijgen. Hieronder worden de basisformuleringen gepresenteerd die door artsen worden gebruikt, evenals hun gedetailleerde uitleg.

Het meest waardevol in het informatieve plan voor een specialist die een echoscopie van de schildklier uitvoert, zijn de volgende parameters:

Homogeniteit van de klierstructuur;

De intensiteit van de bloedtoevoer naar de klier;

De helderheid van de contouren van de klier;

Veranderingen in de echogeniciteit van de klier;

De aanwezigheid van structurele en organische veranderingen in klierweefsel (cysten, knopen, calcinaten).

Samen met de schildklier zelf, wordt de toestand van de aangrenzende regionale lymfeklieren gecontroleerd en geëvalueerd.

We gaan dus rechtstreeks over tot de beoordeling en interpretatie van de belangrijkste parameters van het onderzoek:

De contouren van de schildklier kunnen verschillende gradaties van helderheid hebben. Een indicator van de norm zijn absoluut duidelijke contouren. Afwijking van de norm, evenals een indicator voor de aanwezigheid van een ontstekings- en neoplastisch proces, zijn vage contouren van de schildklier. Het is de opkomst van het kwaadaardige proces voorbij de klier zelf dat een vaag beeld geeft van de contouren;

De structuur van de stof is een andere belangrijke indicator, het kan zowel homogeen als heterogeen zijn. Normaal gesproken kan de schildklier slechts een homogene structuur hebben met de aanwezigheid van karakteristieke korreligheid. De heterogeniteit van de structuur geeft de ontwikkeling van het pathologische proces aan. Ontstekingsziekten van de schildklier met een auto-immuun karakter kunnen optreden tegen de achtergrond van structurele heterogeniteit. Dan kan het schildklierweefsel lijken op een honingraat. In de medische praktijk zijn er twee soorten beschrijvingen van de heterogeniteit van de structuur van het schildklierweefsel: "opvallend heterogeen" en "matig heterogeen". In het eerste geval kunnen we praten over pathologische veranderingen, maar de tweede optie kan als een variant van de norm worden beschouwd. Matige heterogeniteit is niet ongebruikelijk bij volkomen gezonde mensen en wordt veroorzaakt door een toename in het niveau van antilichamen tegen thyroglobulinen;

De echogeniciteit van de weefsels van de schildklier wordt bepaald door het beeld dat het beeldscherm van de echografie-machine toont. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat het schermbeeld wordt gevormd door computerverwerking van de binnenkomende ultrasone signalen. De term "echogeniciteit" betekent een lichtgrijze kleur waarin de schildklier op het beeldscherm wordt weergegeven. Een indicator van de norm is de absolute overeenkomst van de echogeniciteit van de speekselklier en de schildklier. Als gevolg van de ontwikkeling van het ontstekingsproces neigt de echogeniciteit van de schildklier te verminderen, maar met een ernstige vorm van de stroom kan deze toenemen. Een toename van de tonus van de schildklier in vergelijking met de tonus van de aangrenzende spieren wijst op een afname in echogeniciteit. De verandering van deze indicator is een ernstig signaal voor de arts van de ultrasone diagnostiek. Normale echogeniciteitswaarden kunnen enigszins variëren, maar in de regel heeft ijzer een lichtere tint in vergelijking met omliggende bloedvaten en spieren;

Focal changes (knooppunten) kunnen niet voorkomen in een gezonde schildklier. Toegestane afwijkingen van de norm worden beschouwd als kleine cyste-formaties waarvan de diameter niet groter is dan 4 mm. Op het scherm van de ultrasone machine hebben deze formaties een uniforme structuur en zijn absoluut zwart van kleur (er is geen echogeniciteit). Dit zijn gewone follikels gevuld met een colloïde (hormoonbevattende gelcomponent). Bij het detecteren van objecten van grote diameter en significant verschillend in hun echogeniciteit van de weefsels van de schildklier, kunnen we stellen dat er knooppunten zijn.

Knopen worden gewoonlijk in de volgende volgorde ingedeeld:

Isoechoïsch, niet verschillend in het niveau van hun echogeniciteit van de weefsels van de schildklier;

Hypo-ochoisch, gekenmerkt door een afname van het niveau van echogeniciteit in vergelijking met de omliggende klierweefsels (donkere kleur);

Hyperechoic, gekenmerkt door een verhoogd niveau van echogeniciteit in vergelijking met de omliggende weefsels van de schildklier (licht);

Anechoic, dat wordt gekenmerkt door een volledig zwarte kleur, en dit kan duiden op de aanwezigheid van een holte die is gevuld met vloeistof (cysten).

Het verschijnen van knopen in de schildklier kan in geen geval als een variant van de norm worden beschouwd. De normale toestand van het lichaam wordt aangegeven door de homogeniteit van de structuur en de afwezigheid van eventuele knooppunten.

In het geval van detectie van een knooppunt, moet de echografisch diagnostische arts zijn kenmerk samenstellen, dat de volgende parameters bevat:

De aanwezigheid of afwezigheid van de rand "halo", die zich bevindt aan de rand van het knooppunt;

De mate van echogeniciteit van het knooppunt;

De aanwezigheid of afwezigheid van foci van verkalking (op basis van akoestische schaduw);

Lineaire afmetingen (er zijn drie hoofdparameters waarmee rekening wordt gehouden om het volume van een knooppunt te meten);

De aanwezigheid of afwezigheid van cystische transformatie.

De bloedtoevoer naar de weefsels van de schildklier, of beter gezegd, de intensiteit ervan, wordt bepaald met behulp van de Doppler-echografie. Een indicator van de norm is de aanwezigheid van afzonderlijke signalen op het oppervlak van de schildklier. Wanneer het ontstekingsproces wordt gevormd, neemt de bloedstroom in de klier verschillende keren toe, zodat het orgel op het beeldscherm eruit ziet als een brandend voorwerp.

De regionale lymfeklieren in de nek in normale toestand worden niet vergroot. Normaal gesproken hebben ze duidelijke en even contouren, de lengte overheerst over de breedte en uitgesproken "poorten" worden in de structuur getraceerd. De bloedstroom in de lymfeklieren moet niet worden versterkt. De aanwezigheid van cysten is geen variant van de norm en kan wijzen op de ontwikkeling van kwaadaardige pathologie.

Echografie tekenen van schildklierziekte

Bij het analyseren van de resultaten van de echografie van de schildklier, moet de arts een hele lijst van parameters karakteriseren die van kritieke klinische en diagnostische waarde zijn. Het kenmerk van de algemene indicatoren laat toe om een ​​aantal aandoeningen van de schildklier te diagnosticeren. Bijvoorbeeld, een toename van de grootte van een orgaan in combinatie met een afname in zijn echogeniciteit en gebrek aan structuurhomogeniteit kan duiden op een auto-immune thyroïditis van een hypertrofisch type of diffuse toxische struma. Om deze diagnoses te bevestigen, is het noodzakelijk om de hormoonfunctie van de klier zelf te bestuderen.

Maar er zijn een aantal nogal specifieke indicatoren die, als ze worden gedetecteerd op een echoscopie van de schildklier, met vertrouwen kunnen spreken over de ontwikkeling van deze of gene pathologie. Beschouw de meest karakteristieke van hen.

De afwezigheid van de schildklier op een typische plaats en daaronder, op voorwaarde dat deze nog niet eerder in de hals heeft gewerkt, kan wijzen op intra-uteriene hypoplasie van de klier (agenesia) of de atypische locatie (linguïstische struma). Mensen die lijden aan angenese weten over hun diagnose vanaf het moment van instelling, dus moeten ze de arts op de hoogte brengen voordat ze een echografie van de schildklier uitvoeren. In het geval van een atypische locatie van een orgaan zijn mensen zich hier vaak niet van bewust, omdat de functie van de klier niet wordt verstoord en de persoon nergens door wordt gestoord.

Wanneer de klier zich op het niveau van de wortel van de tong bevindt, treedt er een onvolledige overlapping van het lumen van de keelholte op, wat een overtreding van de slikhandeling met zich meebrengt en een gevoel van "een brok in de keel" veroorzaakt. Dit defect is de meest voorkomende klacht van mensen die lijden aan pathologieën van de schildklier.

In het geval van een atypische locatie van de schildklier, evenals bij het ontbreken van informatie over onvoldoende hormoonproductie, is het noodzakelijk om een ​​aanvullende onderzoeksmethode uit te voeren, zoals computertomografie van de nek en borst, om de werkelijke locatie van de schildklier te bepalen.

De aanwezigheid van cystische vorming in de middellijn van de nek boven de landengte van de schildklier, dicht bij het tongbeen, suggereert een mediane cyste van de nek. Deze pathologische formatie begint zijn vorming in de periode van prenatale ontwikkeling. De diagnose is niet bijzonder moeilijk. Patiënten met een mediane cyste klagen over de periodieke verschijning van een eigenaardige heuvel in de nek. Veel voorkomende gevallen van de ontwikkeling van een purulent proces in de holte van de cyste zelf. Kenmerkende tekenen van de ontwikkeling van een purulent proces zijn roodheid van de huid van de nek, de aanwezigheid van kenmerkende pijn op het moment van aanraking, een lokale temperatuurstijging.

Een dergelijk probleem wordt alleen opgelost door een operatie om een ​​cyste te verwijderen. Alvorens een definitieve diagnose te stellen, moet de arts er rekening mee houden dat een dergelijke cystische vorming het gevolg kan zijn van uitzaaiing van schildklierkanker. Chirurgische interventie in aanwezigheid van metastase wordt uitgevoerd om de gehele schildklier met een aantal vetweefsel te verwijderen. Alleen de totale verwijdering van de klier zal een persoon beschermen tegen het optreden van een herhaling van de ziekte.

Bij detectie van een mediane cyste van de nek, zou een histologische studie van de cellulaire samenstelling moeten worden uitgevoerd door een biopsie te nemen. Histologische analyse zal u toelaten om een ​​kwaadaardige pathologie uit te sluiten of te bevestigen.

De schildklier met ongelijke fuzzy contouren, een uitgesproken afname in echogeniciteit en microcalcificaties is een pathognomonisch teken van kwaadaardige pathologie. De volledige afwezigheid van de rand "halo" geeft de verspreiding van het tumorproces voorbij het weefsel van de schildklier aan. De aanwezigheid van microcalcificaties geeft de ontwikkeling van papillaire schildklierkanker aan. In sommige gevallen is het tijdens de echografie met de Doppler-methode mogelijk om een ​​verbeterde bloedstroom in de schildklier te detecteren, wat wijst op actieve tumorgroei.

In geval van detectie van waarschuwingssignalen op echografie, moet een fijne naaldbiopt van het knooppunt worden uitgevoerd. Alleen rekening houdend met de verkregen histologische gegevens, wordt de vraag naar de haalbaarheid van de chirurgische ingreep bepaald. Het is niet uitgesloten de aanwezigheid van twijfelachtige tekens en niet-kankerachtige knooppunten, die hun structuur veranderden tijdens het bestaan ​​op lange termijn.

Vergrote cervicale lymfeklieren met de vorming van cysten en microcalcificaties erin of het optreden van verhoogde bloedtoevoer zijn vrij ernstige tekenen die wijzen op uitzaaiing van een schildkliertumor in de lymfeklier. Een verhoogde bloedstroom in de lymfeklier kan de aanwezigheid van een ander tumorproces signaleren, bijvoorbeeld metastase van de tumorlaesie in andere organen.

Detectie van een van de bovenstaande symptomen moet een verplicht histologisch onderzoek van het lymfklierbiopsiespecimen met zich meebrengen, evenals een onderzoek van swabs die uit de priknaald worden genomen, om het niveau van calcitonine en thyroglobuline te bepalen. Het is belangrijk om te onthouden dat het nemen van een biopsie van de schildklier en lymfeklieren vergezeld moet gaan van echografie van de richting van de naald.

Hieronder zijn de beelden verkregen door echografie van de pathologisch veranderde schildklier:

U Mag Als Pro Hormonen