Synoniemen: Anti-schildklier peroxidase antilichamen (AT-TPO, microsomale antilichamen, anti-schildklier)

De schildklier in het lichaam krijgt een verantwoordelijke rol - de productie van biologisch werkzame stoffen, die met de energie-uitwisseling tussen de cellen. Hun secretie optreedt met deelname van een speciaal enzym - schildklier peroxidase (TPO), die twee belangrijke normale reacties bepaalt: oxidatie van jodide en jodering van tyrosine.

Antilichamen (AT) tegen TPO worden gevormd wanneer het enzym door het lichaam wordt gedefinieerd als een vreemd eiwit. Analyse van de TPO is een precisie-marker voor het bepalen van het niveau van agressie van het immuunsysteem om je eigen lichaam en kunt u auto-immune schildklier ziekte te diagnosticeren: diffuse toxische struma, thyroiditis, schildklier dysfunctie bij zuigelingen.

Algemene informatie

Aan schildklier peroxidase, dat zich op het oppervlak van thyrocytes (cellen die T3 en T4 te produceren), d.w.z. direct in de schildklier reageert het immuunsysteem niet. Maar alleen tot een bepaald punt. Na contact met het enzym in het bloed, en het gebeurt bij beschadiging van de schildklier, veroorzaakt door interne en externe factoren, begint het lichaam actieve synthese van autoantilichamen tegen peroxidase (TPO).

  • bestralingstherapie (bij de behandeling van kanker), systematische blootstelling van het lichaam (beroepsrisico);
  • verwonding van de schildklier als gevolg van een blauwe plek, slag, val, punctie, enz.;
  • onsuccesvol uitgevoerde operatie aan de klier;
  • gebrek of overmaat aan jodium in het lichaam;
  • ontstekingsprocessen, infectieuze en virale ziekten.

Wanneer het aantal antilichamen toeneemt, begint de massale vernietiging van peroxidase en folliculaire schildkliercellen die T3 en T4 uitscheiden. Als gevolg hiervan neemt de concentratie van deze hormonen in het bloed dramatisch toe. Deze aandoening wordt gediagnosticeerd als auto-immune thyrotoxicose. Daarna worden gedurende 1,5 - 2 maanden T3 en T4 uit het lichaam gespoeld en daalt hun bloedspiegel. Tegelijkertijd is er geen mogelijkheid om de hormoondeficiëntie aan te vullen, sinds de cellen die ze produceren zijn volledig vernietigd. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich.

Als de hoeveelheid AT matig is toegenomen, zullen deze gedurende tientallen jaren stap voor stap de cellen van de schildklier vernietigen en geleidelijk de hoeveelheid geproduceerde hormonen verminderen. Als gevolg hiervan zal de patiënt een insufficiëntie van de schildklierfunctie ontwikkelen en zal er een tekort zijn aan de belangrijkste jodiumhoudende hormonen (T3 en T4). Dit is dezelfde hypothyreoïdie.

De AT-TPO-test maakt het mogelijk om pathologische condities met hoge nauwkeurigheid te diagnosticeren, waarvan de correctie het gebruik van hormoonsubstitutietherapie (HRT) vereist. Met een goed geselecteerde dosering van synthetische hormonen (levostericine), geeft deze behandelstrategie een stabiel en langdurig klinisch effect.

Indicaties voor analyse

Naast directe indicaties (diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier), kan de endocrinoloog in de volgende gevallen een analyse van AT aan TPO voorschrijven:

  • het bepalen van het risico op neonatale hypothyreoïdie (insufficiëntie van de schildklierfunctie bij pasgeborenen), als de moeder een voorgeschiedenis heeft van glandulaire ziekten of antilichamen tegen TPO worden gedetecteerd;
  • screening in het eerste trimester van de zwangerschap om het risico op thyroïditis (ontsteking van de schildklier) te bepalen;
  • screening bij zwangere vrouwen met een concentratie TSH (schildklierstimulerend hormoon)> 2,5;
  • bepaling van het risico van een miskraam, spontane abortus (miskraam);
  • diagnose van vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • beoordeling van de structuur en de conditie van de schildklier voordat geneesmiddelen worden voorgeschreven (HRT-, amiodaron-, interferon-, lithium- of jodiumpreparaten, enz.);
  • diagnostiek van hypothyreoïdie, struma (toename van de klier), thyroiditis, thyrotoxicose (overmatige afscheiding van jodiumhoudende hormonen);
  • verduidelijking van de resultaten van echografie (VS), waaruit een schending van de structuur (heterogeniteit) van de schildklier bleek.

De vraag naar de haalbaarheid van testen op antilichamen tegen thyroperoxidase kan worden opgelost door een endocrinoloog, een gynaecoloog, een neuropatholoog, een functionele diagnosticus of een huisarts. Dezelfde specialisten zijn bezig met het decoderen van de resultaten van de analyse en het plannen van het behandelingsprogramma voor de geïdentificeerde pathologieën.

Norm voor AT-TPO

Alle endocrinologische onderzoeken (instrumentaal en laboratorium) moeten in dezelfde medische instelling worden uitgevoerd, aangezien de referentiewaarden van AT-TPO in verschillende laboratoria kunnen verschillen.

  • Voor antilichamen tegen schildklierperoxidase is de indicator ingesteld op 5,6 U / ml.
  • Bij vrouwen met menopauze verschuiven de grenzen van de norm enigszins.

AT-TPO boven normaal

Een waardevermeerdering kan wijzen op de aanwezigheid van:

  • diffuse giftige struma (ziekte van Graves);
  • nodulair toxisch struma;
  • thyroiditis (auto-immuun, subacute (ziekte van de Kreven), chronisch (ziekte van Hashimoto));
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • idiopathische hypothyreoïdie;
  • diabetes;
  • reumatoïde artritis (schade aan gewrichten en bindweefsel);
  • lupus erythematosus (een auto-immuunpathologie waarbij bindweefsel en huid worden aangetast);
  • vasculitis (beschadiging van de vaatwanden), enz.

De volgende factoren kunnen een verkeerde toename van AT-TPO geven:

  • genetische aanleg;
  • een behandelingskuur met jodium of andere geneesmiddelen;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • letsel of een operatie aan de schildklier.

Ter referentie: ongeveer 5% van de wereldbevolking lijdt aan auto-immuunziekten van de schildklier. Dit zijn ongeveer 350 miljoen patiënten. In 10% van de resterende antilichamen tegen TPO kunnen ze worden verhoogd zonder de klier te beïnvloeden of door andere systemische en auto-immuunprocessen.

Test voor AT-TPO voor zwangere vrouwen

Onderzoek naar antistoffen tegen schildklierperoxidase tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd aan toekomstige moeders met profylactische doeleinden. Als de concentratie van antilichamen tegen TPO hoog is, neemt het risico op postpartum thyroïditis met 50% toe.

Volgens de statistieken ontwikkelt de pathologie zich bij 5-10% van de vrouwen na de bevalling. De schildklier onder invloed van AT zakt geleidelijk in, waarna thyrotoxicose (oververzadiging van het lichaam met gejodeerde hormonen) ontstaat. Soms wordt de functie van de klier op zichzelf hersteld, maar 1/3 van de patiënten kan hypothyreoïdie ontwikkelen, een chronische hormoondeficiëntie die systematische hormonale therapie vereist.

Als het niveau van andere schildklierhormonen (T3, T4, TSH) in het eerste trimester wordt verhoogd, zal de endocrinoloog een AT-TPO-test voorschrijven.

Voorbereiding voor analyse

Voor de studie gebruikte veneus bloed (in een volume van ongeveer 5 ml). Bloedafname wordt 's ochtends (tot 11.00 uur) uitgevoerd. Op dit punt bereikt de concentratie van antilichamen en endocriene hormonen in het bloed zijn maximum.

  • Bloed voor analyse wordt strikt genomen op een lege maag genomen;
  • Direct voor de manipulatie mag alleen zuiver niet-koolzuurhoudend water worden gedronken;
  • Op de dag van de procedure (van 's morgens tot het moment van bloedafname) is het nemen van medicijnen, roken en kauwgom ook verboden;
  • Aan de vooravond van het niet kunnen drinken van alcohol, energie en andere tonische dranken (sterke thee, koffie);
  • Een maand voor de test moeten de hormonale preparaten en eventueel andere medische cursussen (in overleg met de arts) worden geannuleerd. Inname van jodium wordt enkele dagen vóór bloeddonatie gestopt.

Relatieve contra-indicaties voor de analyse van AT-TPO:

  • recente grote operatie, trauma;
  • de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • het onvermogen om de loop van de behandeling te annuleren met geneesmiddelen die direct van invloed zijn op het resultaat van het onderzoek.

De concentratie van hormonen en antilichamen tegen hen neemt toe met elke fysieke of emotionele stress. Daarom moet volledige rust binnen een half uur voor de test in acht worden genomen.

Onze andere artikelen over schildklierhormonen:

Antilichamen tegen schildklierperoxidase (AT-TPO), bloed

Antilichamen tegen schildklierperoxidase zijn auto-antilichamen die zijn gericht tegen het enzym van het apicale deel van de folliculaire cellen, waardoor jodering van tyrosine in thyroglobuline tijdens de synthese van T3 en T4 wordt gekatalyseerd.

De studie van antilichamen tegen thyroperoxidase is gecorreleerd met de studie van antimicrosomale antilichamen: schildklierperoxidase werd geïdentificeerd als de belangrijkste antigene component van microsoom. Dit type antilichaam is betrokken bij de processen van weefselvernietiging geassocieerd met hypothyreoïdie waargenomen bij Hashimoto-thyroïditis en atrofische thyroiditis.

AT-TPO is de meest gevoelige test bij de laboratoriumdiagnostiek van auto-immuunziekten van de schildklier, die de hoofdoorzaak zijn van de ontwikkeling van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. Het verschijnen van AT-TPO is meestal het eerste bewijs van de ontwikkeling van hypothyreoïdie als gevolg van Hashimoto's thyroïditis. AT-TPO, bepaald door moderne hooggevoelige methoden, wordt aangetroffen bij meer dan 95% van de patiënten met Hashimoto-thyroïditis en bij ongeveer 85% van de patiënten met de ziekte van Graves. Een hoog niveau van AT-TPO gaat gepaard met een verhoogd risico op een miskraam tijdens de zwangerschap. Detectie van AT-TPO in de vroege stadia van de zwangerschap wordt beschouwd als een indicator van het risico op het ontwikkelen van postpartum thyroiditis.

Deze analyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid van antistoffen tegen schildklierperoxidase (AT-TPO) te bepalen. De analyse helpt bij het diagnosticeren van auto-immune thyroiditis.

werkwijze

Immunochemiluminescente analyse (ILA).

Referentiewaarden - Norm
(Anti-schildklier peroxidase antilichamen (AT-TPO), bloed)

Informatie over de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren in de analyse kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Schildklierhormonen: stoornissen en snelheid

Ziekten van de schildklier beïnvloeden alle lichaamsfuncties. Klachten van patiënten met hypothyreoïdie en thyrotoxicose kunnen niet-specifiek of helemaal afwezig zijn. Voor een nauwkeurige diagnose en beheersing van de behandeling van schildklieraandoeningen worden laboratoriumtests uitgevoerd - tests voor hormonen en antilichamen.

Fundamenteel onderzoek naar schildklieraandoeningen:

  • thyrotropine;
  • thyroxine (gratis);
  • thyroxine (totaal);
  • trijoodthyronine (gratis);
  • trijodothyronine (generiek);
  • thyroglobuline;
  • antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, TSH-receptoren;
  • calcitonine.

In verschillende laboratoria kunnen de normen (referentiewaarden) voor deze indicatoren enigszins verschillen, afhankelijk van de bepalingsmethode en de reagentia.

Thyrotropine (TSH)

De snelheid van TSH van 0,4 tot 4 mIU / l bij volwassenen en kinderen vanaf 7 jaar. Bij pasgeborenen zou thyreotropine 1,1 tot 17 mIE / l moeten zijn, bij zuigelingen jonger dan een jaar oud, van 0,6 tot 10 mIE / l, eenjarige baby's van 0,6 tot 7 mIE / l.

De TSH-snelheid bij zwangere vrouwen van 0,4 tot 2,5 mIE / l in het eerste en tweede trimester, van 0,4 tot 3 mIU / l in het derde trimester.

Thyrotropine is een belangrijke marker voor de schildklierfunctie. In veel gevallen wordt het gebruikt voor screening.

TSH wordt geproduceerd in de hypofyse. Dit tropehormoon reguleert schildkliercellen. Thyrotropine stimuleert de secretie van schildklierhormonen (T3 en T4), hypertrofie en hyperplasie van thyrocyten.

Als de schildklieraandoening hoger is dan normaal, wordt de patiënt gediagnosticeerd met primaire hypothyreoïdie: een tekort aan schildklierhormonen.

Deze toestand ontwikkelt:

  • na behandeling (uitroeiing van schildklierweefsel of therapie met radio-isotopen);
  • bij chronische auto-immune thyroiditis;
  • met endemische struma;
  • met aangeboren aandoeningen;
  • met een overdosis thyreostatica.

Als TSH onder normaal is, dan hebben ze het over primaire hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) - een teveel aan de belangrijkste schildklierhormonen.

Deze voorwaarde kan worden veroorzaakt door:

  • diffuse toxische struma;
  • toxisch schildklieradenoom;
  • nodulair toxisch struma;
  • subacute thyroïditis en auto-immune thyroiditis in de beginfasen;
  • overdosis pillen voor hormoonvervangingstherapie.

Pathologie van de hypofyse veroorzaakt een verandering in TSH. In dergelijke gevallen is lage TSH een teken van secundaire hypothyreoïdie. Deze ziekte kan het gevolg zijn van een operatie, bestralingstherapie, een kwaadaardige of goedaardige hersentumor.

Hoog TSH in de pathologie van de hypofyse is een teken van secundaire thyreotoxicose. Deze zeldzame aandoening komt voor bij sommige hersentoplasma's (hypofyse-adenoom).

Gratis thyroxine (St. T4)

Het normale niveau is van 0,8 tot 1,8 pg / ml (van 10 tot 23 pmol / l). Het wordt geproduceerd door thyrocyten met behulp van moleculair jodium. De synthese wordt versterkt door de werking van TSH. Gratis T4 heeft een relatief lage functionele activiteit. Aan de rand en in het schildklierweefsel verandert het in actieve T3.

Action Free T4:

  • verhoogt de warmteproductie;
  • verhoogt de stofwisseling;
  • verhoogt de gevoeligheid van het myocardium voor catecholamines;
  • verhoogt de bloedsuikerspiegel.

Een lage vrije T4 is een teken van hypothyreoïdie.

De reden voor deze voorwaarde:

  • vernietiging van schildklierweefsel (tijdens radicale behandeling of tijdens een auto-immuunproces);
  • verlengd jodiumtekort;
  • schade aan de hypofyse.

Hoog vrij T4 is een teken van thyreotoxicose.

  • diffuse toxische struma;
  • toxische struma (nodulair of multinodulair);
  • toxisch autonoom adenoom van de schildklier, enz.

Totaal thyroxine (totaal T4)

De snelheid van het totale T4 is van 5,5 tot 11 ng / ml of (in andere meeteenheden) van 77 tot 142 nmol / l. Deze analyse is minder informatief dan T4 gratis. De studie beoordeelt ook thyroxin niveaus. De nauwkeurigheid wordt beïnvloed door de concentratie van bloedeiwitten, comorbiditeiten en de toestand van de lever.

Vaak thyroxine wordt alleen als aanvullend onderzoek gebruikt.

Gratis Triiodothyronine (St. T3)

De snelheid van vrij triiodothyronine is van 3,5 tot 8,0 pg / ml (van 5,4 tot 12,3 pmol / l). Dit actieve hormoon van de schildklier is 10% geproduceerd door thyrocyten en 90% wordt geproduceerd in perifere weefsels van thyroxine.

Action Free T3:

  • activering van het centrale zenuwstelsel;
  • verhoogd calorieverbruik;
  • verhoogd metabolisme;
  • een toename van het aantal hartslagen per minuut;
  • bloeddrukverhoging, etc.

Verhoogde T3 vrij komt voor bij thyreotoxicose van verschillende etiologieën en neemt af in hypothyreoïdie.

Meestal worden T3-vrije stoornissen waargenomen op oudere leeftijd en met verlengde jodiumdeficiëntie.

Totaal trijodothyronine (totaal T3)

De snelheid van totaal trijodothyronine is van 0,9 tot 1,8 ng / ml. Of volgens een andere meetschaal - van 1,4 tot 2,8 nmol / l. Deze analyse is optioneel. Hij evalueert het niveau van bloedtriodothyronine met minder nauwkeurigheid dan de vrije T3.

De nauwkeurigheid van de analyse wordt beïnvloed door vele factoren: gelijktijdige somatische en mentale aandoeningen, bloedproteïneconcentratie, dieet.

thyroglobuline

De schildklierhormoonbepaling wordt aangevuld met thyroglobuline-onderzoek. Normaal varieert de concentratie van dit eiwit in het bloed van 0 tot 50 ng / ml. Na een radicale operatie aan de schildklier (extirpatie), moet deze indicator minder zijn dan 1-2 ng / ml.

Thyroglobuline is een specifiek colloïd eiwit van schildkliercellen.

Een hoog gehalte aan substantie duidt de vernietiging van thyrocyten aan. Bijvoorbeeld bij chronische auto-immune thyroïditis, subacute thyreoïditis, enz.

Het verschijnen van thyreoglobuline in het bloed na radicale behandeling duidt op een herhaling van de ziekte (oncologie van de schildklier).

Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG)

Normaal gesproken worden antilichamen tegen thyroglobuline gedetecteerd of gedetecteerd bij lage concentraties (tot 100 mU / l).

AT-TG zijn immunoglobulines die zijn gericht tegen het colloïde eiwit van thyrocyten.

Het verhogen van de concentratie van antilichamen tegen thyroglobuline wordt gevonden in alle auto-immuunziekten van de schildklier.

De reden voor het hoge percentage AT-TG kan zijn:

  • Graves ziekte;
  • chronische auto-immune thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis, etc.

Schildklierhormonen veranderen later in auto-immuunprocessen dan er antilichamen verschijnen. Aldus kunnen deze indicatoren als een vroege marker van ziekte worden beschouwd.

Antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO)

Normaal gesproken zouden antilichamen tegen thyroperoxidase in een lage titer moeten zijn (tot 30-100 mU / l) of afwezig.

Dit type antilichaam is gericht tegen het schildklier-enzym dat betrokken is bij de synthese van thyroxine en trijoodthyronine.

Een hoog niveau van AT-TPO wordt gevonden in auto-immuunziekten van schildklierweefsel. Bovendien is in 25% van de gevallen deze indicator verhoogd bij mensen zonder de pathologie van de schildklier.

Schildklierhormonen bij hoge waarden van AT-TPO kunnen overeenkomen met hypothyreoïdie (met chronische auto-immune thyroïditis) of thyreotoxicose (met diffuse toxische struma).

Antilichamen tegen TSH-receptoren

Deze specifieke indicator wordt gebruikt om de ziekte van Graves te detecteren.

Bij kinderen en volwassenen worden antilichamen tegen de TSH-receptor (AT-pTTG) normaal gevonden in lage titers - tot 4 U / L. Voor de diagnose en controle van de behandeling wordt de interpretatie van de AT-rTTG-parameters gebruikt: van 4 tot 9 U / l - een twijfelachtig resultaat, meer dan 9 U / l - een actief auto-immuunproces.

AT-rTTG - zijn immunoglobulinen die strijden voor receptoren op de schildkliercel met het schildklierhormoon van de hypofyse.

Antilichamen tegen TSH-receptoren hebben een schildklierstimulerend effect.

Een hoog niveau van AT-rTTG is een marker van de ziekte van Graves. In sommige hoeveelheden worden deze antilichamen aangetroffen bij andere auto-immuunziekten van de schildklier.

calcitonine

De snelheid van dit hormoon is van 5,5 tot 28 nmol / l. Het behoort niet tot de belangrijkste biologisch actieve stoffen van de schildklier. Calcitonine wordt uitgescheiden door C-cellen van het schildklierweefsel.

Het hormoon is een antagonist van parathyroïd hormoon.

  • vermindert de concentratie van totaal en geïoniseerd calcium in het bloed;
  • remt calciumopname in het spijsverteringskanaal;
  • verhoogt de urinaire calciumuitscheiding;
  • deposito's calcium in botweefsel (verhoogt mineralisatie).

Hoge niveaus van het hormoon worden waargenomen in medullair carcinoom van de schildklier, met de herhaling van dit type kanker, met de oncologie van andere organen (dikke darm, maag, pancreas, borst).

Verhoogde antilichamen tegen TPO - wat betekent het?

Van alle endocriene aandoeningen zijn schildklieraandoeningen de tweede ter wereld in frequentie.

Stoornissen in het functioneren van dit orgaan hebben een negatief effect op de toestand van alle lichaamssystemen, aangezien schildklierhormonen betrokken zijn bij metabole processen, verantwoordelijk zijn voor de groei en ontwikkeling van cellen, het functioneren van het hart reguleren, enzovoort.

Een aantal laboratoriumtests worden gebruikt om schildklierafwijkingen te identificeren, waarvan er één de analyse van het niveau van antilichamen (immunoglobulinen) aan schildklierperoxidase (TPO) is. Als verhoogde antilichamen tegen TPO worden gedetecteerd, wat betekent dit dan? We zullen dit probleem begrijpen.

Antistoffen tegen TPO komen ter sprake: wat betekent dit?

Schildklierperoxidase (thyroperoxidase) is een enzym dat gelokaliseerd is op het oppervlak van de folliculaire schildkliercellen en is betrokken bij de productie van trijoodthyronine en thyroxine. Het katalyseert (versnelt) twee belangrijke reacties: de oxidatie van jodiet en de binding van gejodeerde tyrosines.

Normaal zijn TPO's alleen aanwezig in de weefsels van de schildklier. Maar onder invloed van schadelijke factoren kunnen enzymen in het bloed terechtkomen. Het immuunsysteem beschouwt hen als buitenaardse agenten. Als een resultaat beginnen B-lymfocyten antilichamen tegen thyroperoxidase (microsomale immunoglobulinen) te produceren om het te vernietigen.

Dus een toename van antilichamen tegen TPO in het bloed betekent dat er schade aan de schildklier is opgetreden. Mogelijke redenen:

  • virale pathologieën;
  • ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan;
  • direct schildklierletsel;
  • jodiumtekort / overmaat;
  • blootstelling aan straling.

De gemiddelde snelheid van microsomale immunoglobulines is maximaal 34 IE / ml, maar de referentiewaarden kunnen verschillen in verschillende laboratoria. Overtollige indicator geeft in de meeste gevallen de ontwikkeling aan van een auto-immuunproces in het lichaam, wat zeer ernstige gevolgen kan hebben.

Omdat TPO's zich niet alleen in de bloedbaan bevinden, maar ook op het oppervlak van schildkliercellen, begint het vernietigingsproces.

De ernst van de immuunrespons is direct afhankelijk van de concentratie van schildklierperoxidase in het bloed. Hoe hoger het is, des te meer afweercellen worden aangemaakt en hoe meer ze het lichaam beschadigen. Volgens de statistieken werd een toename van microsomale immunoglobulinen vastgesteld bij 5% van de mannen en 10% van de vrouwen in de wereld.

Wat wijst een verhoogde hoeveelheid antilichamen tegen TPO?

Het verhogen van het niveau van antilichamen tegen TPO kan verschillende effecten op het lichaam hebben. Bij een klein aantal mensen, voornamelijk bij vrouwen van middelbare leeftijd, geeft een bloedtest dit resultaat tegen de achtergrond van het ontbreken van problemen met de schildklier en andere endocriene organen. In dit geval wordt het aanbevolen om de toestand van het lichaam te controleren.

Met een matige toename van de concentratie van microsomale immunoglobulines, is er meestal een langzame vernietiging van thyrocytes (schildkliercellen) gedurende een lange tijd (20-30 jaar).

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich hypothyreoïdie - een aandoening waarbij een onvoldoende hoeveelheid thyroxine en trijoodthyronine wordt aangemaakt. Het wordt gekenmerkt door het vertragen van alle metabolische processen in het lichaam.

Als de concentratie van antilichamen tegen TPO erg hoog is, is er een massale vernietiging van thyrocyten. Als gevolg hiervan neemt het niveau van schildklierhormonen sterk toe in het bloed, dat wil zeggen dat thyreotoxicose (hyperthyreoïdie) optreedt. Dit verhoogt de snelheid van metabole reacties, verstoort de cardiovasculaire en spijsverteringssystemen, er is verhoogde prikkelbaarheid, enzovoort. Na verloop van tijd worden de vernietigde cellen vervangen door bindweefsel en wordt thyrotoxicose vervangen door hypothyreoïdie.

Ziekten van de schildklier, die in 85-95% van de gevallen gepaard gaan met een toename van microsomale immunoglobulines:

  • auto-immune thyroiditis (Hashimoto-syndroom);
  • giftige struma (ziekte Bazedova, Graves);
  • subacute thyroiditis na virale infectie;
  • postpartum thyroiditis.

Bovendien kan de analyse een positief resultaat geven bij reumatoïde artritis, diabetes type 1, pernicieuze anemie, vitiligo en andere auto-immuunpathologieën, evenals bij het gebruik van geneesmiddelen met interferon, amiodaron, lithium.

Aan wie is een antilichaamtest voor TPO toegewezen?

Belangrijkste indicaties

Een onderzoek naar antilichamen tegen schildklierperoxidase is aangewezen als er symptomen zijn die duiden op hypo- of hyperthyreoïdie (thyreotoxicose).

  • gewichtstoename met normale voeding;
  • depressieve toestand; depressie;
  • zich altijd moe voelen;
  • broze nagels, dunner wordend haar, droge huid;
  • koud aanvoelen op normale temperatuur;
  • verzwakking van het geheugen, concentratie, afname van intellectuele capaciteiten;
  • zwelling in afwezigheid van nefrologische ziekten;
  • constipatie.
  • gewichtsverlies met verhoogde eetlust;
  • slapeloosheid, prikkelbaarheid, angst;
  • tachycardie;
  • overmatig zweten;
  • schendingen in het maagdarmkanaal;
  • uitpuilende ogen.

Bovendien moeten vrouwen worden getest op TVET als onderdeel van een uitgebreid onderzoek van de schildklier met:

  • menstruatiestoornissen;
  • het onvermogen om een ​​kind te verwekken;
  • terugkerende miskramen;
  • voorbereiding voor de IVF-procedure.

Andere redenen voor het onderzoek:

  • vergrote schildklier (struma);
  • ongelijke structuur van de klier;
  • vermoedde Hashimoto's thyreoïditis of de ziekte van Bazedov;
  • tekort / overmaat van schildklierhormonen of TSH;
  • voorbereiding voor de benoeming van interferon, amiodaron of lithiumpreparaten.

Een van de meest voorkomende ziekten van de schildklier is euthyroid struma. Bovendien is het de meest ongevaarlijke ziekte, omdat hormonen normaal worden geproduceerd.

Wat wordt gekenmerkt door diffuse toxische struma 3 graden en welke klachten worden waargenomen bij de patiënt, lees hier.

Traditionele methoden voor het omgaan met diffuse giftige struma worden op deze pagina beschreven.

Antistoffen tegen TPO en zwangerschap

In sommige gevallen is het raadzaam om tijdens de zwangerschap te testen op microsomale immunoglobulines. Belangrijke indicaties:

  • de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij een vrouw;
  • schildklier-stimulerende hormoonniveaus van meer dan 2,5 mU / l, zelfs als er geen pathologische manifestaties zijn.

Een verhoogde concentratie van antilichamen tegen thyroperoxidase geeft het risico op het ontwikkelen van postpartum thyroïditis aan. Deze aandoening komt voor bij 5-10% van de vrouwen na de zwangerschap. Het wordt veroorzaakt door voorbijgaande auto-immuun agressie, wat leidt tot de vernietiging van schildkliercellen en de afgifte van schildklierhormonen in de bloedbaan.

De fase van thyreotoxicose treedt 8-14 weken na de bevalling op, gevolgd door een stadium van hypothyreoïdie en na 6-8 maanden in 70-80% van de gevallen wordt de functionele activiteit van de klier hersteld. Bij 20-30% van de patiënten wordt aanhoudende hypothyreoïdie waargenomen.

  • hypo- of hyperthyreoïdie bij een ongeboren kind als gevolg van de penetratie van immunoglobulinen door de placenta;
  • schildklierafwijkingen bij een zwangere vrouw;
  • miskraam.

Het is belangrijk om het onderzoek zo vroeg mogelijk uit te voeren, bij voorkeur vóór de 12e week van de zwangerschap. De combinatie van verhoogde niveaus van TSH- en microsomale antilichamen is een voorwendsel voor het voorschrijven van levothyroxine, een synthetische thyroxine-analoog. Dit voorkomt complicaties. Als tijdens de zwangerschap de moeder immunoglobulinen voor schildklierperoxidase detecteerde, moet hun niveau bij het kind na de geboorte worden gecontroleerd.

Behandelrichtingen

Het is onmogelijk om te interfereren met het werk van het immuunsysteem en het niveau van antilichamen tegen TPO te beïnvloeden. Met een positief resultaat van de analyse is het noodzakelijk om de oorzaak van de auto-immuunreactie te identificeren en de juiste behandeling voor te schrijven.

In het geval van thyreotoxicose worden meestal geneesmiddelen gebruikt die de symptomen van een teveel aan werkzame stoffen in het bloed neutraliseren.

Bij hyperthyreoïdie worden synthetische schildklierhormonen voorgeschreven. Voor de behandeling van subacute thyroïditis worden glucocorticoïden en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt.

Als er geen pathologische symptomen en stoornissen in de endocriene organen zijn, wordt de patiënt gevolgd. Tegelijkertijd kunnen vitamines en adaptogenen worden voorgeschreven.

Het is niet praktisch om herhaalde tests uit te voeren voor immunoglobulinen bij TPO. Fluctuaties van hun niveau hebben geen relatie met de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling. Het is noodzakelijk om de indicatoren van de functionele activiteit van de schildklier te volgen, dat wil zeggen de niveaus van thyroxine, triiodothyronine en TSH.

De tweede naam voor auto-immune thyroïditis is Hashimoto-thyreoïditis. Lees meer over risicofactoren, complicaties en behandelingen op onze website.

Wat is de aanwezigheid van anechoïsch onderwijs in de schildklier, lees in het volgende artikel.

Het niveau van antistoffen tegen schildklierperoxidase is een van de indicatoren voor de toestand van de schildklier. De analyse wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van symptomen van thyreotoxicose, thyroïditis, hypothyreoïdie, uitbreiding van de schildklier, enzovoort.

Een toename in de concentratie van immunoglobulinen in combinatie met andere verschuivingen in laboratoriumtesten duidt op een progressie van het auto-immuunproces waarbij het immuunsysteem schildkliercellen vernietigt. De aanwijzingen voor toestandscorrectie zijn afhankelijk van de redenen die ertoe hebben geleid. Als er geen pathologische manifestaties en endocriene stoornissen zijn, wordt de behandeling niet uitgevoerd.

Wat is AT TPO bloedtest en decodeert het resultaat

De analyse van serum AT TPO is gerelateerd aan specifieke studies. Wat is een bloedtest voor AT TPO? In de medische praktijk wordt dit type laboratoriumonderzoek TPO genoemd, wat staat voor enzymgekoppelde immunosorbenttest of immunochemiluminescentieanalyse. Het bloed wordt gecentrifugeerd om serum te verkrijgen en vervolgens een professioneel testsysteem te ondergaan om de ATPO-verhouding te bepalen.

Definitie van het concept

Wat is ATPO? Deze afkorting staat voor schildklierperoxidase-antilichamen. Het wordt gepresenteerd als een indicator van de agressie van immuniteit in relatie tot zijn eigen organisme. Als gevolg van de penetratie van virussen en bacteriën van buitenaf in de schildklier, worden antilichamen geproduceerd die de strijd aangaan tegen micro-organismen. In het geval van overtreding van dit proces, treedt er een storing op, waarbij antilichamen niet pathogenen aanvallen, maar gezonde cellen. In het specifieke geval zijn de effecten ervan gericht op schildklierperoxidase en thyroglobuline. Analyse van TPO stelt u in staat om dergelijke antilichamen te identificeren en tijdig pathologie in het immuunsysteem te voorkomen.

Schildklierhormonen helpen:

  • Volledige activiteit van de hartspier.
  • Kwaliteitswerk van het ademhalingssysteem.
  • De stroom van warmtewisselingsprocessen in het lichaam.
  • De groei en vorming van het fysieke lichaam.
  • Krachtige opname van zuurstof.
  • Verbeter de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal.

Bij onvoldoende ontwikkeling van de T3- en T4-hormonen in het lichaam treden mentale en fysieke remmingen in ontwikkeling op, de vorming van het centrale zenuwstelsel en musculoskeletale systemen is van streek. ATPO fungeert als een waarnemer van het auto-immuunproces van de schildklier. Het verschijnen van de teroidhormonen in het bloed, zoals T3, T4 geeft de ontwikkeling van hypothyreoïdie aan.

Als tijdens het onderzoek meer gevoelige indicatoren worden gebruikt, is het dankzij de analyse van ATPO mogelijk om in 95% van de gevallen positieve resultaten te bepalen.

In de normale toestand komt het schildklierhormoon thyroxine T4 en trijodothyronine T3, dat jodiummoleculen in hun complex bevat, in de normale toestand van de schildkliercellen voor. Bevordert de introductie van jodium in de interne structuur van de hormonen schildklierperoxidase. Dit enzym is verantwoordelijk voor de productie van jodiumionen en kan deelnemen aan het proces van thyroglobuline-jodificatie. Maar wanneer het lichaam schildklierperoxidase-antilichamen begint te produceren, wordt het moeilijk om jodium te combineren met thyroglobuline in het actieve stadium. De ontwikkeling van hormonen in de schildklier is van streek, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van pathologieën en metabolische aandoeningen.

Wanneer wordt een analyse toegekend?

Analyse van schildklierhormonen en antistoffen tegen thyroperoxidase wordt vaak aanbevolen aan patiënten na een bezoek aan een echografie, waarbij een klinisch beeld van thyroiditis werd waargenomen. Dit komt tot uiting in de detectie van weefsel met verminderde of verhoogde echogeniciteit. Evenzo is een bloedtest voor een hormoon gerechtvaardigd wanneer een heterogene structuur wordt gedetecteerd of een endocrien orgaan wordt vergroot.

Onderzoek naar auto-immuunreacties wordt uitgevoerd in het geval van:

  • Struma detectie.
  • Peritibal myxoedeem - dichte zwelling van de benen.
  • Graven ziekten
  • Erfelijke symptomen als auto-immuunafwijkingen of schildklierpathologieën werden waargenomen bij een van de bloedverwanten.
  • Als er een vermoeden van thyroïditis is, is Hashimoto een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt met een onvoldoende aantal schildklierhormonen.
  • Problemen met het bedenken en dragen van een kind.

Detectie van een groot aantal antilichamen tegen schildklierperoxistase kan een voorbode zijn van andere metabolische pathologieën die geen verband houden met de schildklier. De hormoontest is verplicht vóór IVF - de in-vitrofertilisatieprocedure.

norm

Wanneer een bloedtest voor AT TPO wordt ontvangen, wordt het decoderen uitgevoerd door een endocrinoloog. Het aantal antilichamen wordt bepaald door de mate van verminderde immuniteit. Volgens statistische gegevens is het voor vrouwen meerdere malen waarschijnlijker om, in tegenstelling tot mannen, een toename te zien in de numerieke waarde van antistoffen tegen schildklierperoxistase. De norm bij vrouwen AT tot TPO ligt in het bovenste bereik tot 32 U / l of 5,4 mIU / ml.

Veranderingen in de nek zijn gemakkelijker te detecteren, omdat de huid van mannen dunner is en geen dikke laag heeft en zelfs de kleinste verdikking onmiddellijk merkbaar wordt.

De AT-TPO-norm is ook afhankelijk van de leeftijd. Bij personen onder de 50 jaar is de normale snelheid 0,1 tot 34,0 U / l. Dichter bij de ouderdom stijgt de bovengrens van de coëfficiënt van antilichamen tegen thyroperoxidase tot 100,0 U / l. Om te bepalen of antistoffen tegen peroxidase van de schildklier beschikbaar zijn, voert u een bloedtest uit op antilichamen.

Hoog tarief

Wat betekent een hoge AT-analyse? De analyse van bloedantistoffen is gericht op het identificeren van hun aantal. Vrijwel elke auto-immuunpathologie van de schildklier wordt gekenmerkt door een toename van AT tot het enzym peroxidase in de bloedbaan. Voor een auto-immuuncursus is schildklierperoxidase vaak het primaire doel. In andere omstandigheden is het hormoon AT TPO slechts een van de componenten van de oorzaak die de pathologie heeft veroorzaakt.

Een toename van de titer van antilichamen tegen thyroperoxidase geeft de volgende kwalen aan:

  • Postnatale of auto-immune thyroiditis.
  • Auto-immune niet-schildklieraandoeningen.
  • Bacteriële en virale infecties.
  • Reumatische processen van verschillende lokalisatie.
  • Verwonding van de schildklier.
  • Bestraling van de nek.
  • Nierfalen.

Verhoogde antilichamen tegen peroxidase van de schildklier bij vrouwen tijdens de zwangerschap duiden op een hoge kans op de ontwikkeling van haar schildklierontsteking postpartum. Deze toestand is gevaarlijk omdat het van de moeder kan overgaan als een erfelijke afwijking naar de pasgeborene. Bij het plannen van de zwangerschap wordt daarom aanbevolen om het hormonale niveau te controleren om het risico met betrekking tot het kind te elimineren. Het is belangrijk om te overwegen dat de overmaat van de titer van antilichamen tegen thyroperoxidase geen absolute indicator is voor thyroiditis.

Symptomen van thyreotoxicose en hypothyreoïdie

In het beginstadium van de ontwikkeling van thyroïditis, wanneer antilichamen tegen immuniteit zich tegen de lichaamseigen heilzame cellen keren. Dan is er eerst een verbetering van de werking van de schildklier, een beloop genaamd thyreotoxicose.

Deze aandoening is niet van toepassing op ziekten, het zou beter worden toegeschreven aan het syndroom van inflammatoire, infectieuze, tumor- en andere pathologische processen.

Fundamentele tekenen van thyreotoxicose:

  • Falen van de menstruatie.
  • Haarverlies.
  • Scherpe afname van het lichaamsgewicht.
  • Verhoogde bloeddruk.
  • Onredelijke verschillen in de emotionele toestand.
  • Verlies van kracht van het botsysteem.
  • Hartafwijkingen.
  • Recessie libido.

Na verloop van tijd, na het verschijnen en de overgang naar een meer volwassen stadium van schildklierperoxidase, nemen de functies ervan gewoonlijk af. Een dergelijke afwijking wordt hypothyreoïdie genoemd. Het is het tegenovergestelde van de vorige toestand, maar fungeert ook als een syndroom van verschillende pathologieën.

Basissymptomen van hypothyreoïdie:

  • Frequente depressie.
  • Verstoring van de menstruatie.
  • De verzwakking van het memorisatieproces.
  • Een sterke toename van het lichaamsgewicht, tot obesitas.
  • Neiging tot oedeem.
  • Verdunnende en broze nagels.
  • Droge huid.
  • Algemene zwakte.

Moderne behandeling van deze endocriene pathologie is hormoonvervangingstherapie. Het wordt alleen getoond in een situatie van exacerbatie van hypothyreoïdie, die op zijn beurt een gevolg is van de verlengde overmaat van de normale titers van antilichamen tegen thyroperoxidase, dat wil zeggen thyroïditis, in het bijzonder Hashimoto. Wanneer auto-immune thyroïditis wordt gediagnosticeerd, zal het noodzakelijk zijn om individueel geneesmiddelen te selecteren, rekening houdend met alle persoonlijke kenmerken van het organisme.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Schildklierhormonen T4 (thyroxine) en T3 (triiodothyronine) zijn schildklierhormonen die in het bloed worden gedetecteerd, de gevoeligheid van de testsystemen voor hormonen is anders. Daarom verschillen de normen van deze indicatoren in verschillende laboratoria. De meest populaire analysemethode voor schildklierhormonen is de ELISA-methode. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de resultaten van de analyse voor schildklierhormonen, de snelheid van hormonen voor elk laboratorium is anders, en dit moet in de resultaten worden aangegeven.
Schildklierstimulerend hormoon activeert de activiteit van de schildklier en verhoogt de synthese van zijn "persoonlijke" (schildklier) hormonen - thyroxine of tetraiodothyronine (T4) en triiodothyronine (T3). Thyroxin (T4), het belangrijkste hormoon van de schildklier, circuleert normaal gesproken in de hoeveelheid van ongeveer 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), waarvan het grootste deel zich in een toestand bevindt die geassocieerd is met transporteiwitten, voornamelijk TSH. De snelheid van schildklierhormonen, die grotendeels afhankelijk is van het tijdstip van de dag, en van de toestand van het lichaam, hebben een uitgesproken effect op het metabolisme van eiwitten in het lichaam. Bij normale concentraties van thyroxine en trijodothyronine wordt de synthese van eiwitmoleculen in het lichaam geactiveerd. Het circulerende belangrijke schildklierhormoon thyroxine (T4) is bijna allemaal geassocieerd met transporteiwitten. Direct na het in de bloedbaan komen van de schildklier, wordt een grote hoeveelheid thyroxine omgezet in triiodothyronine, het actieve hormoon. Bij mensen die lijden aan hyperthyreoïdie (hormoonproductie is meer dan normaal), neemt het circulerend hormoongehalte voortdurend toe.

De meest voorkomende methode van de diagnose van de schildklier ziekte - een bloedtest voor schildklierhormonen, en in het bijzonder voor vrouwen, omdat de schildklier ziekte meestal optreedt in een boete de helft. Maar weinigen vroegen zich af wat die indicatoren, die worden aangeduid met de algemene titel "schildklierhormoontesten", betekenen.

Normen van schildklierhormonen in het bloed:

Thyrotroop hormoon (thyrotropine, TSH) 0,4 - 4,0 mIE / ml
Thyroxine vrij (T4-vrij) 9,0-19,1 pmol / l
Gratis triiodothyronine (T3-vrij) 2,63-5,70 pmol / l
Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG) zijn normaal, nmol / l.

Referentiewaarden (volwassenen), de norm in het bloed van de totale T3:

Het niveau van T3 in het algemeen verhogen:

  • tirotropinoma;
  • giftige struma;
  • geïsoleerde T3-toxicose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom van de schildklier;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • hoog IgG-myeloom;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • toename van het lichaamsgewicht;
  • systemische ziekten;
  • hemodialyse;
  • het nemen van amiodaron, oestrogeen, levothyroxine, methadon, orale anticonceptiva.

Het niveau van T3 in het algemeen verlagen:

  • euthyroid-patiëntsyndroom;
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • chronische leverziekte;
  • ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen.
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;
  • artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • eiwitarm dieet;
  • het nemen van medicijnen zoals antithyroïden (propylthioura) lipideverlagende geneesmiddelen (colestipol, colestyramine), radio-opake middelen, terbutaline.

Triiodothyronine vrij (T3 gratis, Gratis Triiodthyronine, FT3)

Schildklierhormoon stimuleert de uitwisseling en absorptie van zuurstof door de weefsels (actievere T4).

Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder de controle van TSH (thyroid stimulating hormone). In perifere weefsels wordt het gevormd wanneer T4 gedeïoneerd is. Vrij T3 is het actieve deel van totale T3, zijnde 0,2 - 0,5%.

T3 is actiever dan T4, maar is minder geconcentreerd in het bloed. Verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle lichaamsweefsels, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Stimuleert de synthese van vitamine A in de lever. Het verlaagt de concentratie van cholesterol en trihlerides in het bloed, versnelt de uitwisseling van eiwitten. Verhoogt de uitscheiding van calcium in de urine, activeert de uitwisseling van botweefsel, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire formatie en corticale processen in het centrale zenuwstelsel.

Tegen 11-15 jaar bereikt de concentratie van gratis T3 het niveau van volwassenen. Bij 65-plussers is er een afname van de vrije T3 in serum en plasma. Tijdens de zwangerschap neemt T3 af van I tot III trimester. Een week na de geboorte normaliseren de indicatoren van vrij T3 in serum. Vrouwen hebben lagere concentraties vrije T3 dan mannen, gemiddeld 5-10%. Seizoensfluctuaties zijn kenmerkend voor de vrije T3: het maximale niveau van gratis T3 valt in de periode van september tot februari, het minimum - tijdens de zomerperiode.

Maateenheden (internationale norm): pmol / l.

Alternatieve maateenheden: pg / ml.

Vertaaleenheden: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referentiewaarden: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Niveau hoger:

  • tireotropinoma;
  • giftige struma;
  • geïsoleerde T3-toxicose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • reductie van thyroxine bindend globuline;
  • hoog IgG-myeloom;
  • nefrotisch syndroom;
  • hemodialyse;
  • chronische leverziekte.
Verlaag het niveau:
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen;
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;
  • artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • eiwitarm en caloriearm dieet;
  • zware lichamelijke inspanning bij vrouwen;
  • gewichtsverlies;
  • het nemen van amiiodarone, grote doses propranolol, röntgencontrastmiddelen voor contrastmiddelen.

Totaal thyroxine (T4 totaal, tetraiodothyronine totaal, totaal thyroxine, TT4)

Aminozuur schildklierhormoon - stimulator van verhoogd zuurstofverbruik en weefselmetabolisme.

De snelheid van het totale T4: bij vrouwen 71-142 nmol / l bij mannen 59-135 nmol / l. Verhoogde waarden van het hormoon T4 kunnen worden waargenomen met: thyrotoxische struma; zwangerschap; postpartum schildklierdisfunctie

Maateenheden (internationale norm): nmol / l.

Alternatieve eenheden: μg / dl

Eenheidsconversie: μg / dl x 12.87 ==> nmol / L

Referentiewaarden (norm van vrij thyroxine T4 in het bloed):

Verhoogd thyroxine (T4):

  • tireotropinoma;
  • giftige struma, toxisch adenoom;
  • tireoiodity;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • familiale dysalbuminemische hyperthyroxinemie;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • hoog IgG-myeloom;
  • verminderd bindingsvermogen van de thyroid-bindende globuline;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • obesitas;
  • HIV-infectie;
  • porfyrie;
  • ontvangst van geneesmiddelen zoals amiodaron, radiopake jood bevattende middelen (iopanoevaya acid tiropanoevaya acid), hormonen, schildklier medicatie (levothyroxine) tireoliberin, thyrotropine, levodopa, synthetische oestrogenen (mestranol, stilbestrol), opiaten (methadon), orale anticonceptiva, fenothiazine, prostaglandinen, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insuline.
Verminderde thyroxine (T4):

  • primaire hypothyreoïdie (aangeboren en verworven: endemisch struma, auto-immune thyroiditis, neoplastische processen in de schildklier);
  • secundaire hypothyreoïdie (Shihan-syndroom, ontstekingsprocessen in de hypofyse);
  • tertiaire hypothyreoïdie (traumatisch hersenletsel, ontstekingsprocessen in de hypothalamus);
  • ontvangst van de volgende middelen: middelen voor het behandelen van borstkanker (aminoglutethimide, tamoxifen), trijoodthyronine, anti-schildklier middelen (methimazol, propylthiouracil), asparaginase, ACTH, glucocorticoïden (cortison, dexamethason), co-trimoxazol, anti-TB middelen (aminosalicylzuur, ethionamide) jodide (131I), antischimmelmiddelen (itraconazol, ketoconazol), hypolipidemische middelen (cholestyramine, lovastatine, clofibraat), niet-steroïdale ontstekingsremmers (diclofenac, fenylbutazon, aspirine ) Propylthiouracil, sulfonylureumderivaten (glibenclamide diabeton, tolbutamide, chloorpropamide), androgenen (stanozolol), anticonvulsiva (valproïnezuur, fenobarbital, primidon, fenytoïne, carbamazepine), furosemide (ontvangende grote doses), lithiumzout.

Thyroxine vrij (T4 gratis, gratis Thyroxine, FT4)

Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder de controle van TSH (thyroid stimulating hormone). Het is de voorloper van de T3. Verhoging van de snelheid van basaal metabolisme, verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle weefsels van het lichaam, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Verhoogt de behoefte van het lichaam aan vitamines. Stimuleert de synthese van vitamine A in de lever. Het verlaagt de concentratie van cholesterol en trihlerides in het bloed, versnelt de uitwisseling van eiwitten. Verhoogt de uitscheiding van calcium in de urine, activeert de uitwisseling van botweefsel, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire formatie en corticale processen in het centrale zenuwstelsel.

Maateenheden (internationale norm SI): pmol / l

Alternatieve eenheden: ng / dl

Conversie: ng / dl x 12.87 ==> pmol / l

Referentiewaarden (de snelheid van vrij T4 in het bloed):

Verhoogde thyroxine (T4) vrij:

  • giftige struma;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • met thyroxine behandelde hypothyreoïdie;
  • familiale dysalbuminemische hyperthyroxinemie;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • omstandigheden waarbij het niveau of bindend vermogen van thyroxinebindend globuline afneemt;
  • hoog IgG-myeloom;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • thyrotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • obesitas;
  • ontvangst van de volgende geneesmiddelen: amiodaron, schildklierhormoon geneesmiddelen (levothyroxine), propranolol, propylthiouracil, aspirine, danazol, furosemide, radiografische preparaten tamoxifen, valproïnezuur;
  • behandeling met heparine en ziekten geassocieerd met een toename van vrije vetzuren.

Reductie van thyroxine (T4) vrij:

  • primaire hypothyreoïdie niet behandeld met thyroxine (congenitaal, verworven: endemisch struma, auto-immune thyroïditis, tumoren in de schildklier, uitgebreide resectie van de schildklier);
  • secundaire hypothyreoïdie (Shihan-syndroom, inflammatoire processen in de hypofyse, thyrotropinoma);
  • tertiaire hypothyreoïdie (traumatisch hersenletsel, ontstekingsprocessen in de hypothalamus);
  • een eiwitarm dieet en een significant jodiumtekort;
  • contact met lead;
  • chirurgische ingrepen;
  • dramatisch gewichtsverlies bij zwaarlijvige vrouwen;
  • heroïnegebruik;
  • ontvangst van de volgende geneesmiddelen: anabole steroïden, anticonvulsiva (fenytoïne, carbamazepine), overdosis thyreostatica, clofibraat, lithiumpreparaten, methadon, octreotide, orale contraceptiva.

Gedurende de dag wordt de maximale thyroxineconcentratie bepaald van 8 tot 12 uur, het minimum - van 23 tot 3 uur. Gedurende het jaar worden de maximale waarden van T4 waargenomen in de periode tussen september en februari, het minimum - in de zomer. Bij vrouwen is thyroxineconcentratie lager dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de thyroxineconcentratie toe, waarbij in het derde trimester de maximale waarden worden bereikt. Het hormoonniveau bij mannen en vrouwen blijft relatief constant gedurende het hele leven, en neemt pas na 40 jaar af.

De concentratie van vrij thyroxine blijft in de regel binnen het normale bereik bij ernstige ziekten die geen verband houden met de schildklier (de concentratie van de totale T4 kan worden verlaagd!).

Hoge serumbilirubine concentraties, zwaarlijvigheid en de toepassing van een harnas tijdens bloedmonsters dragen bij aan een verhoging van de T4-waarden.

АТ naar рТТГ (antilichamen tegen ТоГ-receptoren, TSH-receptor auto-antilichamen)

Auto-immuunantilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren in de schildklier, een marker van diffuse toxische struma.

Thyrotrope hormoonreceptor-autoantilichamen (At-rTTG) kunnen de effecten van TSH op de schildklier simuleren en een verhoging van de bloedconcentratie van schildklierhormonen (T3 en T4) veroorzaken. Ze worden gedetecteerd bij meer dan 85% van de patiënten met de ziekte van Graves (diffuse toxische struma) en worden gebruikt als een diagnostische en prognostische marker van deze auto-immuunorgaanspecifieke ziekte. Het mechanisme voor de vorming van schildklierstimulerende antilichamen is niet volledig opgehelderd, hoewel er een genetische aanleg is voor het optreden van diffuse toxische struma.

Bij deze auto-immuunpathologie worden auto-antilichamen tegen andere antigenen van de schildklier, met name microsomale antigenen (tests AT-TPO-antilichamen tegen microsomale peroxidase of AT-MAG-antilichamen tegen de microsomale fractie van thyrocyten) in het serum gedetecteerd.

Maateenheden (internationale norm): U / l.

Referentie (normale) waarden:

  • ≤1 U / l - negatief;
  • 1,1 - 1,5 U / l - twijfelachtig;
  • > 1,5 U / l positief.

Positief resultaat:

  • Diffuse giftige struma (ziekte van Graves) in 85 - 95% van de gevallen.
  • Andere vormen van thyroiditis.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine, schildklierstimulerend hormoon, TSH)

Het wordt geproduceerd door basofielen van de hypofyse onder controle van de schildklier-stimulerende hypothalamus-afgevende factor, evenals somatostatine, biogene aminen en schildklierhormonen. Versterkt de vascularisatie van de schildklier. Het verhoogt de stroom van jodium uit het bloedplasma in de cellen van de schildklier, stimuleert de synthese van thyroglobuline en de afgifte van T3 en T4 daaruit, en stimuleert ook direct de synthese van deze hormonen. Verbetert de lipolyse.

Er is een omgekeerde logaritmische relatie tussen de concentraties van vrij T4 en TSH in het bloed.

Voor TSH zijn fluctuaties in de dagscheiding kenmerkend: de hoogste bloed TSH-waarden bereiken 2-4 uur 's nachts, een hoge bloedspiegel wordt ook vastgesteld op 6-8 uur' s ochtends, de minimale TSH-waarden vallen tussen 17-18 uur 's morgens. Het normale ritme van de uitscheiding wordt 's nachts verstoord tijdens het waken. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van het hormoon toe. Met de leeftijd neemt de concentratie van TSH licht toe, vermindert de hoeveelheid hormoonemissies 's nachts.

Maateenheden (internationale norm): IU / L.

Alternatieve maateenheden: ICED / ml = MDU / L.

Eenheidsconversie: μU / ml = MDU / L.

Referentiewaarden (normaal TSH in het bloed):

  • tirotropinoma;
  • basofiel hypofyseadenoom (zeldzaam);
  • syndroom van ongereguleerde secretie van TSH;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • primaire en secundaire hypothyreoïdie;
  • juveniele hypothyreoïdie;
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • subacute thyroïditis en Hashimoto thyroïditis;
  • ectopische secretie bij longtumoren;
  • hypofysetumor;
  • ernstige somatische en psychische aandoeningen;
  • ernstige pre-eclampsie (pre-eclampsie);
  • cholecystectomie;
  • contact met lead;
  • overmatige beweging;
  • hemodialyse;
  • behandeling met anticonvulsiva (valproïnezuur, fenytoïne, benzerazide), bètablokkers van transformatie (atenolol, metoprolol, propranolol), gebruik van geneesmiddelen zoals amiodaron (bij euthyloïde en hypothyreoïde patiënten), calcitonine, neuroleptica (derivaten van fenothiazine) betekent (motilium, metoclopramide), ferrosulfaat, furosemide, jodiden, radio-opake middelen, lovastatine, methimazol (mercazol), morfine, difenina (fenytoïne), prednison, rifampicine.
TSH-waarden verlagen:
  • giftige struma;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • zwangere hyperthyreoïdie en postpartum necrose van de hypofyse;
  • T3-toxicose;
  • latente thyreotoxicose;
  • tijdelijke thyrotoxicose bij auto-immune thyroiditis;
  • thyrotoxicose als gevolg van T4-zelftoewijzing;
  • trauma aan de hypofyse;
  • psychologische stress;
  • vasten;
  • ontvangst van geneesmiddelen zoals anabole steroïden, corticosteroïden, cytostatica, beta-adrenerge agonist (dobutamine, Dopexamine), dopamine, amiodaron (hyperthyroid patiënten), thyroxine, triiodothyronine, carbamazepine, somatostatine en octreotide, nifedipine, voor de behandeling hyperprolactinemie (metergolin, peribedil, bromocriptine).

U Mag Als Pro Hormonen