De schildklier heeft een enorme invloed op het voortplantingssysteem van een vrouw. Overtredingen van de afscheiding van schildklierhormonen kunnen leiden tot problemen bij de conceptie en het dragen van een kind, hebben een nadelig effect op de foetale ontwikkeling van de foetus.

Hoe beïnvloedt de schildklier de conceptie

Kan ik zwanger worden van de ziekte van de schildklier, hoe beïnvloedt dit de conceptie van een kind? Schildklierhormonen zijn verantwoordelijk voor metabolische processen in het lichaam, het werk van de cardiovasculaire, spijsverterings-, zenuw- en urogenitale systemen. Als de hormonale balans wordt verstoord, mislukt de menstruatiecyclus, de follikel in de eierstokken rijpt.

Gebrek aan ovulatie leidt tot onvruchtbaarheid. Daarom komt een zwangerschap bij aandoeningen van de schildklier zeer zelden voor. Als er toch bevruchting optreedt, treedt in de meeste gevallen een spontane abortus op in de vroege stadia. Een grote invloed van de schildklier bij de bevruchting wordt waargenomen bij auto-immune thyroiditis. Daarom wordt aanbevolen dat vrouwen een echoscopie ondergaan, neonatale screening in de fase van gezinsplanning. Effectieve medicijnen tegen deze ziekte zijn nog niet ontwikkeld.

Thyrotoxicose (overmatige productie van schildklierhormonen) gaat vaak gepaard met polycysteuze eierstokken, fibrocystische mastopathie. Dit vermindert de kansen op conceptie aanzienlijk.

Hoe de schildklier verandert tijdens de zwangerschap

Een toename van de schildklier tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van een verhoogde afscheiding van schildklierhormonen, veroorzaakt door een hoge concentratie hCG in het bloed. Menselijk choriongonadotropine stimuleert de productie van thyrotropine in de hypofyse, wat op zijn beurt de productie van vrij T4 en T3 kan verhogen.

Thyroxine en trijodothyronine zijn betrokken bij de vorming van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het voortplantingssysteem en de hersenen van een kind. Daarom kan een verstoring van het werk van het endocriene orgaan van de moeder een vertraging in de fysieke en intellectuele ontwikkeling van de toekomstige baby veroorzaken.

De vorming van de schildklier van het embryo begint op de 5e week van intra-uteriene ontwikkeling en eindigt met 3 maanden. Tot die tijd levert het kind hormonen, ijzerjood aan de moeder, die thyroxine 2 keer meer begint te produceren dan normaal. Dit leidt tot een toename van het weefselvolume van de klier. Deze aandoening wordt niet beschouwd als een pathologie en gaat over na de bevalling.

Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen

Schildklier en zwangerschap hangen met elkaar samen. Met een afname van de orgaanfunctie ontstaat hypothyreoïdie, thyroxine en trijodothyronine worden in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. De oorzaak van de pathologie is meestal acute jodiumtekort. Aangeboren anomalieën, tumoren, ontsteking van de schildklier kunnen ook het orgel aantasten.

Wanneer hypothyreoïdie spontane abortus kan optreden in de vroege stadia, miskraam, foetale vervaging, het moeilijk is voor een vrouw om te bevallen, ontstaan ​​complicaties na de bevalling. Kinderen worden geboren met aangeboren hypothyreoïdie, een schending van mentale en fysieke ontwikkeling.

Het welbevinden van een vrouw met hypothyreoïdie verslechtert, ze maakt zich zorgen over:

  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • hartkloppingen, tachycardie, bloeddrukverlaging;
  • schending van de stoel;
  • kilte, lagere lichaamstemperatuur;
  • migraine, gewrichtspijn en spierpijn;
  • zwelling van het lichaam;
  • convulsies;
  • haaruitval, broze nagels;
  • droge huid, slijmvliezen;
  • prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is vrij zeldzaam, omdat vrouwen die lang aan deze ziekte lijden geen kind kunnen verwekken vanwege onregelmatige menstruatie en het ontbreken van ovulatie.

Thyrotoxicose tijdens zwangerschap

Een dergelijke schildklieraandoening bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich met een verhoogde secretie van schildklierhormonen. Bijna alle gevallen van pathologie geassocieerd met diffuse giftige struma. Het is een ziekte met een auto-immuunziekte, die gepaard gaat met de productie van antilichamen die een verhoogde productie van thyroxine en triiodothyronine stimuleren, een verlaging van het schildklierstimulerend hormoon, als resultaat is er een diffuse groei van weefsels.

Auto-immuunpathologie van de schildklier en zwangerschap kan worden veroorzaakt door thyroïditis, toxisch adenoom, langdurige toediening van thyroxine, gestationele trofische ziekte.

De belangrijkste symptomen van thyreotoxicose zijn onder andere:

  • nervositeit, prikkelbaarheid;
  • zweten, intolerantie voor hitte;
  • vergroting van de schildklier;
  • gewichtsvermindering;
  • frequente diarree;
  • ogen uitpuilende;
  • ernstige toxicose, ontembare braken.

Thyrotoxicose is in sommige gevallen een indicatie voor abortus. Met de hulp van thyreostatica is het soms mogelijk om de toestand van een vrouw te stabiliseren en de foetus te behouden. Maar zonder tijdige behandeling treedt een miskraam of de geboorte van een kind op met ontwikkelingsdefecten, misvormingen en ziekten van de schildklier. Tijdens de bevalling kan een vrouw een thyreotoxische crisis ontwikkelen.

De complexiteit van therapie is dat thyrostatica de placenta-barrière binnendringen en hypothyreoïdie en de ontwikkeling van struma bij een kind kunnen veroorzaken. Daarom wordt de behandeling strikt individueel voorgeschreven. In sommige gevallen wordt een gedeeltelijke resectie van de schildklier uitgevoerd om hypothyreoïdie op te wekken.

thyroiditis

Auto-immune thyroïditis (AIT) en zwangerschap worden gediagnosticeerd bij vrouwen met een verminderd immuunsysteem. Het lichaam begint antilichamen aan gezonde schildkliercellen te produceren. Het belangrijkste symptoom van pathologie is een toename van het volume van de klier, maar dit gebeurt niet altijd. De overige klinische manifestaties zijn niet-specifiek en vergelijkbaar met andere vormen van endocriene ziekten. Er is een lichte thyreotoxicose, die gepaard gaat met braken, gewichtsverlies, prikkelbaarheid en tachycardie.

Een belangrijk criterium is hoe verstoord de schildklierhormonen zijn en of er pathologische antilichamen tegen thyroperoxidase (AT tot TPO) in het bloed aanwezig zijn.

De oorzaken van auto-immune thyroiditis zijn aangeboren predispositie, overaanbod van jodium en vroegere virale, infectieziekten. Auto-immuunprocessen verstoren de extra stimulatie van de schildklier, die nodig is voor de normale ontwikkeling van de foetus in het eerste trimester. Pathologie kan hypothyreoïdie veroorzaken, miskraam van het kind.

Antistoffen kunnen vrij de placentabarrière binnendringen en interfereren met de vorming van de schildklier in de toekomstige baby, waardoor placentale insufficiëntie ontstaat. Dit leidt tot beëindiging of verdwijning van de zwangerschap.

Behandelingsmethoden voor AIT bij zwangere vrouwen

Bij patiënten met een schildklieraandoening met auto-immune etiologie, wordt een hormoonsubstitutietherapie met thyroxine-analogen voorgeschreven. De behandeling wordt uitgevoerd onder de constante controle van de schildklierhormoonspiegels. De geneesmiddelen worden opgenomen tot het II-trimester, waarna de eigen schildklier van het kind wordt gevormd. In sommige gevallen wordt de behandeling uitgevoerd tot de geboorte.

Chirurgische interventie is geïndiceerd met een aanzienlijke toename van de schildklier tijdens de zwangerschap, knijpen in het strottenhoofd, verminderde spraak en problemen bij het slikken van voedsel.

Nodulair struma

Als de schildklier wordt vergroot en de zwangerschap rustig is, wordt dit als normaal beschouwd. Maar in sommige gevallen worden er zegels van verschillende grootte in de klierweefsels aangetroffen. Dit is een nodulaire struma. De ziekte wordt bevestigd als de knopen groter zijn dan 1 cm in diameter. Ongeveer 5% van de vrouwen lijdt aan deze ziekte.

Struma tijdens de zwangerschap verstoort in de meeste gevallen de klier niet en tast het welzijn van de aanstaande moeder niet aan. De uitzonderingen zijn oncologische vindplaatsen van kwaadaardige aard, cysten.

Zwangerschap en nodulair struma zijn geen gevaarlijke toestand voor een vrouw. Bij 80% van de patiënten worden goedaardige verbindingen gevonden die het functioneren van het endocriene orgaan niet verstoren en niet interfereren met de geboorte van een gezond kind.

Beiter behandeling

Als bij een vrouw de struma wordt vastgesteld, wordt besloten om therapie te geven. Behandelingsmethoden worden individueel voor elke patiënt geselecteerd, rekening houdend met de ernst en de oorzaak van de ziekte.

Om de etiologie van het neoplasma te bepalen, worden een fijne naald aspiratie biopsie van het knooppunt en echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap uitgevoerd. Op basis van de testresultaten wordt een ander behandelingsregime bepaald. Als kankercellen worden gedetecteerd, wordt de operatie uitgesteld voor de postpartumperiode. Dringende operaties worden alleen uitgevoerd als de struma tijdens de zwangerschap in de luchtpijp knijpt. De beste tijd voor behandeling is het tweede trimester.

In andere gevallen wordt monotherapie voorgeschreven met jodium, L-thyroxine of een combinatie hiervan.

Is het mogelijk om zwanger te raken zonder een schildklier?

Zwangerschap na verwijdering van de schildklier is mogelijk. Na de operatie nemen vrouwen medicijnen ter vervanging van schildklierhormonen. Na de operatie moet er minstens een jaar revalidatie zijn om het normale functioneren van het lichaam te herstellen. Dan kun je een zwangerschap plannen.

Als de afwezigheid van de schildklier wordt veroorzaakt door een kwaadaardige tumor. Dat na de operatie, chemotherapie wordt uitgevoerd, ondersteunende behandeling. Het lichaam van de vrouw verzwakt en de bevruchting gebeurt alleen in geïsoleerde gevallen.

Zwangerschap zonder schildklier dient plaats te vinden onder toezicht van een arts en onder voortdurende controle van de hoeveelheid hormonen in het bloed. De gynaecoloog en de endocrinoloog schrijven de noodzakelijke dosering van geneesmiddelen voor en bewaken de foetale ontwikkeling van de foetus.

Diagnose van de schildklier tijdens zwangerschap

In het stadium van gezinsplanning ondergaan vrouwen een volledig onderzoek. Diagnostische echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap is geïndiceerd voor de reeds bestaande ziekten van dit orgaan, de aanwezigheid van pathologie in de geschiedenis van de nabestaanden en als er kenmerkende symptomen van ongesteldheid zijn.

Volgens de resultaten van echografie, kunt u het volume, de structuur van het orgaan, de aanwezigheid van knopen, het ontstekingsproces schatten. Normaal gesproken is de schildklier enigszins vergroot, maar mag deze niet groter zijn dan 18 cm³ met een lichaamsgewicht van 50-60 kg. Bij het onthullen van consolidaties wordt het uitvoeren van een punctiebiopsie getoond. Deze analyse helpt om de aard van de site te bepalen.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap moeten binnen de volgende limieten vallen:

  • TSH in het eerste trimester - 0,1-0,4 IU / ml;
  • De TSH-snelheid in het tweede trimester is 0,3-2,6 IE / ml;
  • In het derde trimester kan het TSH-gehalte stijgen tot 0,4-3,5 IE / ml;
  • De aanwezigheid van AT tot TPO spreekt van auto-immune thyroiditis.

Kleine afwijkingen van de norm zijn geen alarmerend symptoom, omdat het lichaam van elke vrouw individueel is. De reden voor bezorgdheid wordt beschouwd als een aanzienlijke overschrijding of vermindering van de grenzen van indicatoren.

Schildklierhormoontests worden gegeven aan vrouwen met tekenen van hormoonontregeling, als er een geschiedenis is van gediagnosticeerde ziekten en langdurige behandeling van onvruchtbaarheid.

Vrouwen met een schildklieraandoening hebben weinig kans om een ​​kind te verwekken, een verhoogd risico op abortus in de vroege zwangerschap en problemen tijdens de zwangerschap en de bevalling. Overtreding van de hormonale achtergrond beïnvloedt de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, kan aangeboren afwijkingen veroorzaken.

Ik zal moeder worden - IVF, planning, zwangerschap, bevalling en na de bevalling

Categorieën

Schildklier tijdens zwangerschap: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie. Hoe beïnvloedt de schildklier de zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap treden veranderingen op in het hele lichaam, maar een van de belangrijkste organen tijdens de zwangerschap is de schildklier, natuurlijk na het voortplantingssysteem. Hoewel hun functies nauw verwant zijn aan elkaar en de juiste ontwikkeling van de baby, hangt zijn mentale vermogens af van de juiste werking van de schildklier van een zwangere vrouw, normale hormonale achtergrond.

Het onderwerp is belangrijk en u moet er kennis mee maken om niet in paniek te raken, bijvoorbeeld na het ontvangen van een echografie op uw handen of een bloedtest voor schildklierhormonen tijdens de zwangerschap en in de planningsfase.

inhoud

  • Hoe werkt de schildklier
  • Regulatie van de schildklierfunctie tijdens de zwangerschap bij normale en schildklieraandoeningen
  • Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap
  • Schildklierecho tijdens zwangerschap
  • Veranderingen in schildklierhormonen tijdens de zwangerschap
  • Waarom wordt TSH verlaagd en is het normaal
  • Jodiumtekort tijdens de zwangerschap: hoe het de zwangerschap beïnvloedt en wat te doen
  • Symptomen van hypothyreoïdie
  • Symptomen van hyperthyreoïdie
  • Wie moet TSH nemen tijdens de planningsfase van de zwangerschap
  • Hypothyreoïdie en zwangerschap
  • Wat u moet weten over de schildklier zwanger bent
  • Kenmerken van de behandeling

Hoe de schildklier werkt en hoe haar werk wordt gereguleerd

Als we de vraag heel simpel beschouwen, is de belangrijkste taak van de schildklier het produceren van het hormoon thyroxine. Dit hormoon werkt op alle cellen van de weefsels van het lichaam en werkt als een regulator van metabolische processen. Wanneer een schildklier niet goed functioneert, treden er veel pathologische veranderingen op die niet alleen de vrouw, maar ook de foetus tijdens de zwangerschap treffen.

De schildklier is vrij klein en bevindt zich oppervlakkig op het voorste oppervlak van de nek. Het is gemakkelijk te palperen. Daarom kunnen eventuele wijzigingen: toename, knooppunten, gebieden met dicht weefsel worden bepaald door handmatig onderzoek. Echografie doen om de diagnose te verduidelijken. Glandula thyreoidea - heeft de vorm van een vlinder: twee vleugels en een landengte.

Het werk van de schildklier wordt gereguleerd door een andere klier - de hypofyse door middel van schildklierstimulerend hormoon (TSH). De hypofyse wordt op zijn beurt gereguleerd door de hypothalamus. En al deze interacties en verbindingen worden nog steeds beïnvloed door het centrale zenuwstelsel.

Regulatie van de schildklier

  1. Optie normen:

Als de schildklier voldoende hormonen T₃ en T₄ uitscheidt, bepaalt de hypofyse hun concentratie als normaal en komt de hoeveelheid stimulerend hormoon TSH vrij, wat genoeg is om een ​​stabiel niveau van schildklierhormonen te handhaven. Dit saldo is normaal.

Als er pathologische processen in het lichaam zijn, waardoor de schildklier minder hormonen aanmaakt, geeft de hypofyse meer TSH af in het bloed, waardoor de schildklier wordt gestimuleerd om te werken in termen van hormoonsynthese. In sommige gevallen gaat een verhoogde TSH-spiegel gepaard met een verhoogde thyroxineconcentratie (Т₄). Als deze situatie in dit stadium kan worden gecompenseerd, vindt subklinische hypothyreoïdie plaats - er zijn geen klinieken, klachten en manifestaties van de ziekte, maar TSH is verhoogd en schildklierhormonen zijn nog steeds normaal. Normale niveaus van T₃ en T₄ worden alleen gehandhaafd door actieve stimulering van de schildklier door de hypofyse via TSH.

Op een bepaald moment zijn de reserves van de schildklier uitgeput en worden een toename van TSH en een laag gehalte thyroxine - T₄ in het bloed waargenomen. Dit zal het tekort aan schildklierfunctie zijn - hypothyreoïdie.

In de omgekeerde situatie leidt een hoge concentratie van schildklierhormonen tot een afname van de productie van een stimulerend hormoon door de hypofyse - TSH. Deze situatie wordt hypertoxicose genoemd: TSH neemt af en thyroxine neemt toe.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het niveau van hormoon TSH in de eerste plaats belangrijk, omdat bij het bepalen van de concentratie van alleen thyroxine (wat binnen het normale bereik valt), ten onrechte kan worden geconcludeerd dat alles normaal is met het lichaam van de zwangere vrouw. En op dit moment kan de TSH verhoogd zijn en de schildklier in een zwangere vrouw zal op de rand van haar kunnen werken, alleen om een ​​normaal niveau van T₃ en T₄ te handhaven.

Als het TSH-niveau normaal is, bevinden de schildklierhormonen zich ook in het normale bereik. Als de TSH verhoogd of verlaagd is, worden T₄ en T₃ onderzocht.

Als een zwangere vrouw wordt onderzocht, krijgt ze een verwijzing voor een onderzoek naar TSH en thyroxine - vrij T. Dit wordt gedaan om ervoor te zorgen dat een vrouw niet langer wordt gestuurd om tests te nemen, het minimaliseren van psychologische stress voordat tests worden gedaan als het TSH-niveau buiten het normale bereik ligt (verhoogd of verlaagd).

Er zijn twee indicatoren voor thyroxine: vrij en gebonden. Het is een feit dat hormonen niet alleen in plasma worden opgelost, maar in verband worden gebracht met eiwitdragers. Een groot deel van thyroxine is geassocieerd met een drager. Minder dan 1% van alle thyroxine bevindt zich in een vrije staat. Het is het vrije hormoon dat zijn effect heeft. Daarom wordt de vrije fractie van thyroxine bepaald.

Triiodothyronine -T₃ is niet routinematig bepaald, alleen strikt volgens indicaties.

Er is een andere indicator die vrij vaak wordt toegewezen - antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO). Dit zijn eiwitten van het lichaam die worden geproduceerd als gevolg van auto-immuunprocessen, hun werking is gericht tegen de schildklier en vernietigt het weefsel. Een hoge antilichaamtiter moet niet beangstigend zijn, omdat het vernietigingsproces behoorlijk lang duurt en de afname van de schildklierfunctie mogelijk niet gedurende het hele leven optreedt. Het verhoogde niveau van AT-TPO is een reden om TSH regelmatig te controleren (1 keer in 3 maanden).

Schildklierecho tijdens zwangerschap

De oppervlakkige opstelling van de schildklier stelt de handen in staat om het orgel te onderzoeken. Echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap kan worden gedaan, maar het onderzoek is niet zinvol zonder het bepalen van de TSH en het onderzoek van de endocrinoloog. Dat wil zeggen, een echografieonderzoeksmethode wordt toegewezen om de diagnose te verduidelijken, als de endocrinoloog een verhoging ziet of de knopen bepaalt tijdens palpatie.

Normaal volume van de schildklier bij vrouwen tot 18 cm ³. De knoop is een opleiding waarvan de omvang groter is dan 1 cm in diameter. Als een dergelijk knooppunt wordt gevonden op echografie, is het wenselijk om het te accentueren en ervoor te zorgen dat het proces niet oncologisch is.

Ons land bevindt zich in de endemische zone: er is een licht en matig jodiumtekort bij bijna iedereen. Daarom, als schildklierhormonen normaal zijn, doen ze meestal niets met dergelijke knooppunten.

Veranderingen in schildklierhormonen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap neemt het TSH-niveau af. De norm voor het "niet-zwangere" organisme is 0,4-4 honing. Bij zwangere vrouwen is de TSH-snelheid lager:

  • in het eerste trimester - < 2,5 мЕд;
  • in het tweede en derde trimester - < 3 мЕд.

Waarom neemt thyrotropisch hormoon af tijdens de zwangerschap?

In de vroege stadia van de zwangerschap stijgt het hCG in het lichaam, naast de functie van het onderhouden van de zwangerschap, werkt het op de schildklier als een stimulerend middel, dat wil zeggen dat het een soortgelijk effect op de schildklier heeft als TSH. Dienovereenkomstig werkt de schildklier actiever, geeft meer hormonen af ​​in de bloedstroom. Als reactie daarop begrijpt de hypofyse dat het schildklierhormoon meer en minder TSH heeft uitgestoten. Deze situatie treedt op tijdens een normale fysiologische zwangerschap.

Het goed functioneren van de schildklier tijdens de zwangerschap heeft een effect op de ontwikkeling en instelling van de mentale vermogens van de baby en zodat verschillende ontwikkelingsdefecten niet optreden.

Hormonale achtergrond tijdens de zwangerschap varieert, maar varieert niet helemaal hetzelfde. Er zijn gevallen waarin choriongonadotropine de schildklier zeer sterk stimuleert en het TSH-niveau minder dan 0,1 mU kan zijn. In een dergelijke situatie, als er geen sterke toxicose is, ontwikkelt de zwangerschap zich normaal, is er geen uitgesproken tachycardie (meer dan 140 slagen per minuut), dit kan zwangerschapshyperthyreoïdie zijn, waarvoor geen behandeling nodig is. Maar u moet altijd op uw hoede zijn voor echte thyreotoxicose. Als het TSH-gehalte erg laag is en er zijn klachten, dan moet je een bloedtest ondergaan voor antilichamen tegen de TSH-receptoren, het wordt AT-p-TSH genoemd. Als deze antilichamen niet worden gedetecteerd, is de extreme daling in TSH geassocieerd met zwangerschap en niet met diffuse toxische struma.

Jodiumtekort tijdens de zwangerschap

Als jodium in het dieet voldoende is, is het niet nodig om tijdens de zwangerschap medicijnen in de vorm van iodomarine voor te schrijven. Maar leven in endemische gebieden impliceert de benoeming van jodiumpreparaten in de planningsfase en tot het einde van het derde trimester. Als een zwangere vrouw op de kust gaat rusten, dan is het voedsel dat aan de kust groeit al rijk aan dit element. Dan is het gebruik van jodiumtabletten niet vereist. Als u woont of op vakantie gaat naar een land waar het universele zout-jodisatieprogramma wordt toegepast, is het aanvullende doel van jodium-preparaten ook niet nodig.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap geen extra jodiumtabletten inneemt en op het land leeft met onvoldoende jodium in de bodem, is het niet nodig dat het tekort de mentale vermogens van de baby kan beïnvloeden. Hoogstwaarschijnlijk zal de schildklier van een zwangere vrouw proberen te compenseren voor jodiumtekort, kan deze groter worden om meer jodium uit het bloed op te nemen en de nodige hoeveelheid hormonen voor zichzelf en de baby te geven. In zeldzame gevallen kan hypothyreoïdie optreden.

Jodium rijk voedsel:

  • zeekool;
  • alle soorten zeevis en schaaldieren;
  • inktvis;
  • garnalen.

In de planningsfase van de zwangerschap is de dagelijkse jodiumstandaard voor een vrouw 150 mcg per dag, voor een zwangere vrouw 250 mcg, na bevalling tijdens de borstvoeding - 250-300 mcg.

Vanaf de zestiende week van de zwangerschap begint de foetale schildklier te functioneren, dus in deze periode is jodium nodig, niet alleen voor de moeder, maar ook voor de baby.

Populaire wijsheid beveelt aan om jodium toe te voegen aan melk en drinken aan zwangere vrouwen. Je kunt dit niet categorisch doen. 1 druppel alcoholoplossing van jodium is bijna de jaarlijkse norm voor het lichaam en heeft een onvoorspelbaar effect, dus experimenteer niet met uw schildklier. Ook tijdens de zwangerschap is het ongewenst om de keel van Lugol met een oplossing uit te smeren, jodiumnetten te maken en slijmoplossende medicijnen te gebruiken die jodium bevatten.

Symptomen van hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen

Processen die verband houden met hypothyreoïdie worden gekenmerkt door een vertraging van het lichaamsmetabolisme bij een zwangere vrouw.

  • vergeetachtigheid;
  • vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • depressie;
  • onvermogen om te concentreren;
  • dun haar;
  • haaruitval op hoofd en lichaam;
  • koude intolerantie;
  • hoog cholesterol;
  • vergrote schildklier;
  • gezwollen oogleden;
  • af en toe droge keel en hoest;
  • moeite met slikken;
  • piepen en de toon veranderen;
  • verlaging van de hartslag;
  • onvruchtbaarheid (daarom moeten de schildklier en zijn hormonen worden onderzocht tijdens IVF);
  • onregelmatige menstruatiecyclus;
  • constipatie;
  • verminderde spierspanning;
  • spierkrampen.

Symptomen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Verhoogde schildklierfunctie tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door symptomen die optreden als gevolg van een toename van metabolische processen.

  • prikkelbaarheid;
  • agressiviteit;
  • slapeloosheid;
  • vermoeidheid;
  • haren worden slecht gespleten en vallen eruit;
  • natte huid en broze nagels;
  • gewichtsvermindering;
  • overmatig zweten;
  • een heldere blos verschijnt op het gezicht;
  • exophthalmia;
  • verhoogde eetlust;
  • constant verhoogde temperatuur;
  • hartkloppingen;
  • onregelmatige menstruatiecyclus;
  • neiging tot diarree;
  • trillende vingers en oogleden;
  • zwangerschap treedt op, maar eindigt vaak;
  • het botsysteem wordt breekbaar.

Zwangerschap bij hyperthyreoïdie verwijdert vaak de symptomen van een verhoogde schildklierfunctie, vanwege de toegenomen behoefte aan hormonen van het zwangere lichaam en een toename van het bloedvolume. Bovendien neemt bij aanvang van de zwangerschap de activiteit van het immuunsysteem af, en daardoor worden de effecten van auto-immuunprocessen die geassocieerd zijn met de schildklier verminderd.

Hypothyreoïdie en hypothyreoïdie zijn geen contra-indicatie voor zwangerschap, maar de voorbereiding in de planningsfase wordt erg belangrijk. Bij beide aandoeningen, als de zwangerschap is opgetreden en de vrouw niet op de hoogte was van de gezondheidsproblemen van de schildklier, zijn er mogelijkheden voor behandeling.

Wie moet de TSH passeren in de planningsfase van de zwangerschap

Een bloedtest op TSH wordt aanbevolen als:

  • ouder dan 30 jaar;
  • een vergroting van de schildklier werd geregistreerd;
  • een geschiedenis van schildklieraandoeningen;
  • bestralingstherapie werd uitgevoerd op het hoofd- of nekgebied;
  • verhoogde cholesterolwaarden in het bloed;
  • lithium, interferon, cordarone;
  • auto-immune en reumatoïde ziekten (artritis, systemische lupus erythematosus), type 1 diabetes werden gediagnosticeerd; pernicieuze pneumonie, ziekte van Addison;
  • familieleden hebben schildklieraandoeningen.

Hypothyreoïdie en zwangerschap

Bij de planningsfase van de zwangerschap bij hypothyreoïdie is het nodig de TSH-concentratie te bepalen, indien nodig aan te passen en tot normaal te leiden (minder dan 2,5). Zodra de zwangerschap is bevestigd, neemt de dosering van levothyroxine preparaten met 30-50% toe. Als bijvoorbeeld in de planningsfase een vrouw Eutirox in een dosis van 100 μg neemt, is de vereiste dagelijkse dosis 150 μg. Na de geboorte wordt de dosis teruggebracht tot het oorspronkelijke, dat zich in de planningsfase van de zwangerschap bevond. Tijdens de zwangerschap vindt de controle van TSH plaats met tussenpozen van 4-6 weken.

Wat u moet weten over de schildklier zwanger bent

  1. Het uitgangspunt bij de diagnose van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap is TSH.
  2. Echografie van de schildklier wordt alleen uitgevoerd indien aangegeven.
  3. Met de benoeming van dagelijkse dosis Iodomarina - 200 mg per dag, als de arts niet anders heeft benoemd. U moet de drug innemen tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Als u op zee rust, wordt het medicijn in overleg met de arts tijdelijk geannuleerd.
  4. Als L-thyroxine (Eutirox) werd voorgeschreven, mogen geen experimenten met dosis en frequentie van toediening worden uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling van de schildklier tijdens de zwangerschap

L-thyroxine wordt op een lege maag ingenomen, tenminste 30 minuten vóór een maaltijd. Als u het medicijn neemt na het ontbijt of direct voor het eten, moet de dosis volledig in het lichaam worden ingenomen. Dit is een identiek hormoon dat de schildklier produceert, het heeft geen negatief effect op de spijsverteringsorganen.

Als u parallelle multivitaminen gebruikt voor zwangere vrouwen, moeten ze worden overgebracht naar een latere receptie: 's middags of' s avonds. Calcium- of ijzerzouten zullen de absorptie van Eutirox verstoren.

Schildklier, kenmerken van het lichaam tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een van de moeilijkste fasen in het leven van een vrouw. Hoewel het moederschap de grootste vreugde is, gaat deze periode niet altijd zoals we zouden willen. Tijdens de bevalling wordt het lichaam volledig herbouwd: de bloedstroom verandert, het centrum van de innervereniging verschuift, hormonen veranderen. De meest ernstige herstructurering tijdens de zwangerschap vindt plaats in de schildklier: de interne structuur van het endocriene orgaan verandert, evenals de verhouding van hormonen die het in het bloed uitscheidt.

De pathologie van de schildklier tijdens de zwangerschap is echter niet zo gevaarlijk als velen denken. Moderne geneeskunde stelt u in staat om een ​​gezonde baby te maken en te baren, zelfs met ziekten van dit orgaan.

Schildklier

De schildklier is een van de organen van het endocriene systeem van de mens. IJzer bevindt zich normaliter op het voorvlak van de nek, en in vorm kunnen veel op een vlinder lijken, omdat het twee polen heeft, de "vleugel", en een landengte ertussen. De klier bestaat uit een parenchym en stroma.

De hoofdcellen worden thyriocyten genoemd. Ze voeren de hoofdfunctie van de klier uit: de productie van de hormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Dit zijn een van de belangrijkste hormonen in het lichaam, omdat ze in staat zijn om alle soorten metabolisme te reguleren, versnellen of vertragen, evenals bijna alle groei- en rijpingsprocessen van cellen, weefsels en organen die plaatsvinden in het lichaam.

Schildklierhormonen bevatten jodium. Dit wijst op een andere belangrijke functie: de ophoping en opslag van jodium in het lichaam. Het is opgenomen in een enorme hoeveelheid enzymen en chemicaliën die worden gesynthetiseerd in het menselijk lichaam.

Naast thyriocyten, bevat de klier C-cellen die behoren tot het diffuse endocriene systeem en produceert calcitonine, dat de uitwisseling van calcium in het lichaam reguleert.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap zijn van groot belang voor de normale ontwikkeling van de foetus. T3 en T4 zijn betrokken bij alle processen van groei en rijping van cellen en weefsels. Het lichaam van de foetus is geen uitzondering.

Normale ontwikkeling van de nerveuze, cardiovasculaire, genitale, urinaire en alle andere systemen van het kind is alleen mogelijk met voldoende concentratie van deze hormonen in het bloed van de aanstaande moeder.

In de eerste drie jaar na de geboorte van een baby worden hormonen die afkomstig zijn van het moederlichaam belangrijk voor de normale ontwikkeling van de hersenen, de vorming en het onderhoud van intelligentie, aangezien de eigen schildklier bij pasgeborenen nog niet functioneert.

Schildklierfunctie tijdens zwangerschap

De schildklier ondergaat enkele veranderingen tijdens de zwangerschap. Er is een fysiologische toename en groei van het parenchym. Aldus wordt een grotere hoeveelheid hormonen geproduceerd met 30-50%.

Het is vrij interessant dat het feit van de uitbreiding van de schildklier tijdens de zwangerschap werd opgemerkt in het oude Egypte. Daar werd een vrij ongebruikelijke test gebruikt. Egyptische vrouwen droegen een dunne zijden draad om hun nek. Als de draad was gescheurd, werd dit beschouwd als bevestiging van de zwangerschap.

Het proces van leggen en differentiëren van de schildklier bij de foetus begint al in de 12e week van de zwangerschap. De laatste formatie vindt plaats in week 17.

Vanaf dit punt kan de foetale schildklier hormonen onafhankelijk synthetiseren. De bron van jodium zijn echter de hormonen van de maternale schildklier. Bovendien, de massa van de schildklier in de foetus is slechts ongeveer 1,5-2 gram, dat wil zeggen, het is niet in staat om het lichaam van de baby volledig te voorzien.

Uit de bovenstaande gegevens kunnen we verschillende conclusies trekken:

  1. Adequate werking en productie van een voldoende hoeveelheid schildklierhormonen is essentieel voor zowel het maternale organisme als de foetus. De ontwikkeling van alle organen en systemen zonder uitzondering gebeurt alleen met de deelname van het T3 en T4 maternaal organisme. Deze situatie blijft bestaan ​​tot het einde van het eerste trimester. Hierna heeft de foetus zijn eigen schildklier al gedifferentieerd, die niettemin jodium uit het lichaam van de moeder haalt, omdat het lichaam geen andere bronnen van dit micro-element heeft. In normale omstandigheden is de dagelijkse jodiumbehoefte 150 mcg, maar tijdens de zwangerschap neemt deze behoefte toe tot 200-250 mcg. Na ontvangst van een kleinere hoeveelheid jodium ontwikkelt zich een ziekte die hypothyreoïdie wordt genoemd.
  2. Overmatige hormoonproductie kan een aantal problemen veroorzaken bij de moeder en de foetus. Meestal wordt een dergelijke intoxicatie waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat het effect van de schildklier op de zwangerschap in dit trimester maximaal is. Dus de ziekte ontwikkelt zich - hyperthyreoïdie. In de meeste gevallen wordt een dergelijke reactie tijdens de zwangerschap nog steeds als een variant van de norm beschouwd, is behandeling niet nodig en kan na enige tijd zelfstandig worden gehandhaafd. Daarom wordt dit type schildklierhyperfunctie tijdelijke of tijdelijke thyrotoxicose tijdens de zwangerschap genoemd. Maar thyreotoxicose en hyperfunctie zijn niet altijd goed, in sommige gevallen ontwikkelt zich een ziekte genaamd Graves of de ziekte van Basedow, die onmiddellijke therapeutische interventie en behandeling vereist.

Verschuiving van de schildklier in de ene of de andere richting, is beladen met complicaties en verminderde functies. Maar er zijn moderne methoden van compensatie en stabilisatie in elke individuele staat.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een tekort aan jodium in het lichaam en, als gevolg daarvan, een gebrek aan hormonen. Maar in sommige gevallen kan de inname van jodium in het lichaam niet worden verminderd.

Klachten voor hypothyreoïdie kunnen de volgende zijn:

  • zwakte, vermoeidheid, gewichtstoename boven standaardindicatoren, gevoel van koude;
  • anorexia, lethargie, apathie, constante slaperigheid, verminderde concentratie en aandacht;
  • droge huid, peeling, haaruitval, broze nagels;
  • de verschijning van oedeem, vooral in het gezicht en de enkel;
  • het verschijnen van kortademigheid, verlaagde bloeddruk;
  • heesheid komt vaak voor.

Het moet worden begrepen dat een gebrek aan jodium in het lichaam en een afname van de schildklierfunctie zelfs vóór de zwangerschap kan optreden. Daarom is het uitermate belangrijk om tijdens de planning een studie naar schildklierhormonen uit te voeren, en het is ook noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen. Lees meer over zwangerschapsplanning →

De arts, op basis van de resultaten van het onderzoek, schrijft vervangende therapie voor met geneesmiddelen voor schildklierhormoon - dat wil zeggen dat T3 en T4 in het lichaam van buitenaf worden ontvangen.

Zo wordt het hormoonniveau gecorrigeerd en daarna is het mogelijk om conceptie veilig te plannen. In de meeste gevallen, in hypothyreoïdie van de schildklier, blijft hormoonvervangingstherapie tijdens de zwangerschap bestaan.

Wanneer hypothyreoïdie het risico op miskramen, vroeggeboorte, de dood van de baby in utero aanzienlijk verhoogt, vooral in de vroege stadia.

Met een significante afname van de concentratie van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap kan dit leiden tot de geboorte van een baby met ontwikkelingsstoornissen: mentale retardatie, doofheid, scheelzien, enz.

Om al deze problemen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te bezoeken bij het plannen van een zwangerschap, of al in een vroeg stadium.

Verwaarloos niet de vitaminecomplexen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

Gejodeerd zout of melk is ook geschikt voor profylaxe, maar vergeet niet dat het eten van te zout voedsel consequenties heeft voor een zwangere vrouw. Veel artsen raden aan om zeevruchten in het dieet te diversifiëren.

In zeevis bevatten inktvis, garnalen en mosselen een enorme hoeveelheid jodium, zoals in zuivelproducten en vlees. In geen geval kan tijdens zwangerschap door vegetarisme worden meegesleept. Een ander product dat een grote hoeveelheid jodium bevat, is gedroogde vijgen.

Daarnaast is het belangrijk om alle veranderingen in het lichaam te noteren. Slaperigheid, apathie, broos haar, nagels, droge huid - dit zijn abnormale tekenen die gepaard gaan met zwangerschap.

Het dragen van een kind is geenszins een ziekte; daarom wordt aanbevolen om, als u de aandacht op dergelijke symptomen vestigt, contact op te nemen met een specialist om een ​​gedetailleerde studie uit te voeren en de redenen te achterhalen.

Hyperfunctie van de schildklier

Naast een afname van de schildklierfunctie is de toename ervan mogelijk. Zoals gezegd is hyperfunctionaliteit fysiologisch van aard om aan de behoeften van de foetus te voldoen. Maar in sommige gevallen kan het een pathologie zijn.

Nodulair struma

Nodulair struma is een hele groep van schildklierziekten die zich voordoen bij de ontwikkeling van grote knobbeltjes. De etiologie van de ziekte is het meest divers. In gevallen van de vorming van een struma met een grote omvang is een cosmetisch defect ook mogelijk. Zwangerschap en de schildklier sluiten elkaar niet uit.

Knopen zijn niet gevaarlijk met de juiste correctie van de concentratie van hormonen in het bloed. Zwangerschap, als er knopen in de schildklier zijn, moet worden uitgevoerd onder strikte controle van de endocrinoloog. Als de knopen groter zijn dan 4 cm, is een operatie noodzakelijk, maar niet tijdens de zwangerschap. Operaties tijdens de zwangerschap worden alleen uitgevoerd in gevallen van tracheale compressie.

Symptomen van hyperthyreoïdie

Verhoogde bloedspiegels van schildklierhormonen kunnen leiden tot:

  • vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts, koorts;
  • verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, oorzaakloze angst, slapeloosheid;
  • versterking van het cardiovasculaire systeem, verhoging van de hartslag, bloeddruk;
  • spierzwakte, handtremor;
  • mogelijke aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: verminderde eetlust, dunne ontlasting, pijn;
  • de uitbreiding van de palpebrale spleet en het verschijnen van glans in de ogen.

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van hyperthyreoïdie ligt in het feit dat het nogal moeilijk is om de fysiologische norm van het verbeteren van het werk van een orgaan van pathologische activiteit te onderscheiden. Daarom moeten dergelijke symptomen: subfebrile, koorts, gewichtsverlies en braken aan het begin van de zwangerschap worden beschouwd als mogelijke verschijnselen van hyperthyreoïdie en zorgvuldig worden onderzocht.

Een toename van de hartfrequentie van meer dan 100 slagen per minuut, een groot verschil tussen de numerieke waarden van systolische en diastolische druk duidt in de meeste gevallen op de aanwezigheid van hyperthyreoïdie. Cruciaal belang bij de diagnose is het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed en de echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap.

Hyperthyreoïdie kan een aantal complicaties veroorzaken:

Detectie van de ziekte moet in de vroege stadia worden uitgevoerd, dan is de kans op een gezonde en sterke baby aanzienlijk toegenomen.

Therapie van hyperthyreoïdie is gericht op het onderdrukken van de functie van de klier. Dit is waar de moeilijkheid zich voordoet, aangezien je in geen geval de schildklier kunt aanraken. Daarom gebruikt de behandeling alleen de minimale concentraties van die fondsen die geen permeabiliteit hebben via de placentabarrière.

Zeer zelden is er een noodzaak om een ​​deel van de schildklier te verwijderen. Deze operatie kan alleen in het tweede trimester van de zwangerschap worden uitgevoerd als het risico op complicaties groter is dan het risico op chirurgische ingrepen.

Auto-immuunprocessen in de klier

Auto-immuunziekten zijn ziekten die ontstaan ​​als gevolg van de productie van antilichamen tegen hun eigen cellen, dat wil zeggen dat het immuunsysteem de cellen van zijn eigen organisme vernietigt. Vaak zijn deze ziekten erfelijk of als gevolg van mutaties.

Deze pathologie is het moeilijkst vanuit het oogpunt van zwangerschapsbeheer, omdat de therapie van auto-immuunprocessen gebaseerd is op het gebruik van grote doses steroïde geneesmiddelen en cytotoxische geneesmiddelen, die gecontra-indiceerd zijn bij het dragen van een foetus.

Gecompliceerde ziekte en het feit dat er geen overproductie van schildklierhormonen is, dus noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van de foetus. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn.

Conservatief is om de ontwikkeling van hypothyreoïdie te voorkomen door hormonen oraal te injecteren. Chirurgisch - resectie van de schildklier wordt alleen aangewezen als de bedreiging voor het leven van de moeder.

thyrotoxicose

Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met een toename van de productie van schildklierhormonen. Het belangrijkste verschil met hyperthyreoïdie is dat er geen toename is in de klier zelf. Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap is zeer zeldzaam. Symptomen en behandeling zijn hetzelfde als bij hyperthyreoïdie.

Schildkliertumoren

Schildklierkanker is geenszins een indicatie om een ​​zwangerschap te beëindigen. Met de juiste aanpak is het mogelijk om bij bijna alle stralen een gezonde baby te krijgen en te baren.

De behandeling is snel. Verwijdering van schildklierkanker en zwangerschap zijn ook niet gecontra-indiceerd voor elkaar. Meestal wordt de operatie echter uitgesteld voor de postpartum-periode. Als dit niet kan worden gedaan, wordt het uitgevoerd in het tweede trimester, maximaal 24 weken, omdat het risico op negatieve effecten op de foetus minimaal is.

Diagnose van ziekten

Ziekten van de schildklier tijdens de zwangerschap worden gecompliceerd door het feit dat veel soorten diagnostiek schadelijk kunnen zijn voor de foetus, dus onderzoek moet zeer zorgvuldig worden gedaan. De meest gebruikelijke diagnostische methode, die 100% resultaten oplevert en absoluut veilig is voor de foetus, is echografie. Deze studie is wenselijk om bij het geringste vermoeden van een overtreding van het lichaam uit te voeren.

Echografie en een bloedtest voor hormonen - dit zijn 2 onmisbare onderzoeken die in bijna alle gevallen een nauwkeurige diagnose kunnen helpen stellen.

Zwangerschap na chirurgische verwijdering van de klier

Zwangerschap na een operatie om de schildklier te verwijderen is mogelijk, maar niet eerder dan twee jaar. Deze periode is nodig voor volledige rehabilitatie en herstel van de hormonale balans van het vrouwelijk lichaam.

Na verwijdering van de schildklier zal een vrouw haar hele leven lang hormoonvervangende therapie moeten ondergaan, zelfs tijdens de zwangerschap. Daarom is het bij de planning noodzakelijk om een ​​endocrinoloog-gynaecoloog te raadplegen die de zwangerschap tot de bevalling leidt.

Zwangerschap en schildklieraandoeningen hangen nauw met elkaar samen. Een competente behandelend arts is het enige dat nodig is in de situatie van de detectie van schildklierpathologie tijdens de zwangerschap.

Pathologie van het endocriene orgaan kan de gezondheid van zowel moeder als baby ernstig beïnvloeden. Misschien zelfs meer dan eens tijdens de gehele zwangerschap, zal de vraag van de behoefte aan een onderbreking zich voordoen.

Maar alleen dankzij de psychologische stemming van de moeder en de juiste behandeling kun je ongelooflijke resultaten bereiken.

Auteur: Zuleta Hapsirokov,
specifiek voor Mama66.ru

Hoe beïnvloedt de gezondheid van de schildklier de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind?

Tijdens de voorbereidingsperiode voor de zwangerschap moet de aanstaande moeder de artsen bezoeken om de ziekten die van invloed kunnen zijn op de ontwikkeling van de zwangerschap en de gezondheid van de ongeboren baby vooraf te identificeren en te behandelen. Een van de belangrijke organen die het welzijn van de zwangerschap bepalen, is de schildklier.

Catherine Svirskaya
Verloskundige-gynaecoloog, Minsk

De schildklier - een klein orgaan (de massa slechts ongeveer 20g), gelegen aan de voorzijde van de hals en vorm een ​​beetje als een vlinder. Het produceert schildklierhormonen - thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), die diverse effecten op het metabolisme, oxygenatie van cellen, normale groei en fysische ontwikkeling. Bovendien, deze hormonen spelen een belangrijke rol in het leggen en de vorming van hart en bloedvaten, voortplantingsorganen, bewegingsapparaat, evenals het centrale zenuwstelsel van de foetus is eigenlijk het verstrekken van de intellectuele mogelijkheden van de persoon in de toekomst. Een speciaal type cellen in de schildklier produceert en geeft in het bloed is een andere zeer belangrijke hormoon - calcitonine. Hij is betrokken bij de regulatie van calcium in het lichaam.

Hoe beïnvloedt de schildklier de zwangerschap?

In ons land is de definitie van de schildklier bij vrouwen tegenwoordig een onmisbaar item in het onderzoek van alle zwangere vrouwen. Nadat ze dit onderzoek begonnen uit te voeren, bleek dat ongeveer 45% van de vrouwen verschillende aandoeningen had in het functioneren van de schildklier. Bovendien gaan de meeste van hen er niet vanuit dat ze soortgelijke problemen hebben, omdat bijna alle schildklieraandoeningen zich in de vroege stadia niet manifesteren.

Bookmark schildklier bij de foetus vindt plaats op 3-4e week van de zwangerschap, en de hormonen het begint alleen met de 15 e week synthetiseren. Tot nu toe groeit de foetus en ontwikkelt zich als gevolg van de schildklierhormonen van zijn moeder. Als er een onevenwichtigheid van schildklierhormonen optreedt, ontstaan ​​er problemen. Aan het begin van de zwangerschap is een voorwaarde voor een negatieve invloed op het proces van implantatie van de eicel, wat leidt tot placenta insufficiëntie (wanneer de placenta, waardoor de baby benodigdheden met zuurstof en voedingsstoffen, is niet meer volledig te gaan met hun werk). Aan het begin van de zwangerschap, kan dit leiden tot foetale sterfte en een miskraam, de vorming van afwijkingen van het zenuwstelsel en de zintuigen, foetale hypoxie.

Met een uitgesproken tekort aan schildklierhormonen gedurende de zwangerschap, worden kinderen geboren met symptomen van cretinisme: onherstelbaar verlies van intelligentie, doof-mutisme, motorische stoornissen. Dat is de reden waarom het onderzoeken van de schildklier van een vrouw en het tijdig corrigeren van schendingen van haar werk in het stadium van voorbereiding op de zwangerschap zo belangrijk zijn.

Jodiumtekort en endemische struma

In ons land is jodiumtekort de meest voorkomende oorzaak van verstoring van de schildklier. Dit komt door het feit dat jodium deel uitmaakt van de schildklierhormonen. Het belangrijkste reservoir van jodium in de natuur is de oceaan. Veel jodium in zeevis, algen, zeevruchten. Vanuit de oceaan vallen jodiumverbindingen opgelost in druppels zeewater in de lucht en worden ze door wind over lange afstanden getransporteerd. Hoe verder in de diepte van het continent de gebieden zijn, hoe minder jodium wordt aangetroffen in groenten en fruit die in dit gebied worden geteeld.

Jodiumarme gebieden, afgeschermd van de zeewind door bergketens. Daarom leeft het overweldigende aantal Russen in omstandigheden van jodiumtekort. De werkelijke hoeveelheid jodium afkomstig uit voedsel bewoners Russisch - 40-60 mg per dag, terwijl de noodzaak van deze trace een volwassene is 150 mg, en zwangere en zogende vrouwen - 200-250 g per dag. De enige bron van deze stof voor de schildklier van de foetus dient als jodium, die circuleert in het bloed moeder.

Volgens deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie is jodiumtekort de meest voorkomende oorzaak van mentale retardatie bij kinderen. Studies uitgevoerd in verschillende landen van de wereld hebben aangetoond dat de gemiddelde mentale ontwikkeling in regio's met uitgesproken jodiumtekort 15-20% lager is dan wanneer er geen tekort is aan deze stof. Vanwege het gebrek aan jodium in voedsel en water, wordt jodisatie van keukenzout gebruikt in ons land. Kaliumjodide, dat zout verrijkt, wordt echter in vochtige, warme lucht gemakkelijk geoxideerd tot jodium en vervolgens verdampt. Dit verklaart de lage houdbaarheid van dergelijk zout - slechts 6 maanden.

De optimale middel van jodiumprofylaxe tijdens de zwangerschap planning overwegen medicatie kaliumjodide. Het is beter om te beginnen met jodium preparaten ten minste 3 maanden voor een geplande zwangerschap, om jodiumtekort in de meest belangrijke eerste maanden te voorkomen. Vooraf moeten worden getest schildklierhormonen, aangezien de enige toevoeging aan jodiumallergie, contra dergelijke middelen ontvangt een verhoogd niveau van thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) in het bloed.

Zwangerschap is een belasting die ervoor zorgt dat de schildklier van een vrouw met dubbele kracht werkt. Normaal neemt de hormoonproductie met 30-50% toe. Zwangerschap tegen de achtergrond van jodiumtekort leidt vaak tot de opkomst van endemische struma (endemisch uit Еndemos - "lokaal", dat wil zeggen, kenmerkend voor het gebied). Dit komt door het feit dat tijdens het dragen van een baby een speciaal hormoon in het lichaam van een vrouw verschijnt, dat wordt gesynthetiseerd door de cellen van de eicel - humaan choriongonadotrofine (hCG). Dit hormoon lijkt qua structuur sterk op het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse. De schildklier "verwart" hCG met TSH, reageert hierop met een verhoogde functie van zijn cellen (de cellen breiden uit, maar deze inspanningen worden verspild, er is geen jodium voor synthese).

Als jodium niet genoeg is, dan is er geen volwaardige synthese van de hormonen T4 en T3, maar het "feedback" -mechanisme werkt niet, wat leidt tot de proliferatie van schildklierweefsel. Het kan echter een aanzienlijke omvang bereiken, de vorm van de nek vervormen en de omliggende organen en weefsels samenknijpen. Sommige vrouwen hebben zelfs het gevoel van een verpletterende kraag wanneer coltruien en sjaals interfereren.

Endemische struma wordt gemakkelijk voorkomen als de jodiumtekort in het lichaam snel wordt gecompenseerd.

Behandeling van endemische struma

Behandeling van endemisch struma is om te compenseren voor jodiumtekort, alleen in zeldzame gevallen is een operatie vereist.

Hypothyreoïdie bij zwangere patiënten

Bij chronische jodium deficiëntie en andere ziekten (bijvoorbeeld Ziekte van Hashimoto), schildklierhormoon synthese verminderd, ontwikkelen een aandoening genaamd hypothyreoïdie of gipotiroze (van Thyroidea - «schildklier"). Hypothyreoïdie asymptomatische passeren (bij verversing in laboratoriumproeven is gevonden) of kan expliciet zijn, zelf algemene zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, depressie, spierkrampen, gewrichtspijn, geheugenstoornissen, toename van het lichaamsgewicht, droge huid, fragiliteit manifesteert nagels en haar, constipatie en zwelling. Gebrek hormonen leidt tot een afname van de hartslag en ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur drop - patiënten het gevoel koud, zelfs bij warm weer. Het tekort heeft ook invloed op de reproductieve gezondheid van vrouwen: zij hebben vaak last van onregelmatige menstruatie, onvruchtbaarheid en mastitis.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap leidt tot een dreigende abortus, placenta insufficiëntie, vroege en late toxicose van de zwangerschap, aanhoudende stijging van de bloeddruk, placenta abruptio, postpartum bloedingen. Het sterke tekort aan schildklierhormonen van de moeder kan natuurlijk ook van invloed zijn op het ongeboren kind. In ernstige gevallen van congenitale hypothyreoïdie ontwikkelt, welke symptomen bij de pasgeborene zijn groot geboortegewicht, onvolwassenheid met post-term zwangerschap op termijn, zwelling van het gezicht, handen en voeten, lage norse stem met wenen, slechte genezing van de navelstreng wond, langdurige geelzucht. Als een dergelijk kind niet de juiste behandeling krijgt, zal hij mentale en fysieke achterstand en aandoeningen in het genitale gebied ervaren.

Hoe hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen te behandelen?

In sommige gevallen wordt, ter voorbereiding op zwangerschap, naast kaliumjodidepreparaten, behandeling van lage schildklierfunctie uitgevoerd met een synthetische analoog van het menselijke hormoon thyroxine. Veel mensen zijn bang voor het woord 'hormonen' en willen ze nooit nemen, ze krijgen vreselijke bijwerkingen. Er zijn echt bijwerkingen van het gebruik van hormonale geneesmiddelen, maar alle 'verschrikkingen' worden geassocieerd met het gebruik van glucocorticoïden - bijnierhormonen en hebben niets te maken met schildklierhormoonpreparaten.

In het geval van hypothyreoïdie wordt een dosis medicatie geselecteerd die alleen de hormoondeficiëntie compenseert, net zoveel als uw lichaam nodig heeft. Het kost tijd om de dosis van het medicijn aan te passen en te compenseren voor hypothyreoïdie, zodat de zwangerschap enkele maanden moet worden uitgesteld totdat het hormoonspiegel normaal is. Tijdens de behandeling worden de hormoonspiegels elke 4-6 weken gecontroleerd.

Wanneer hormonen weer normaal worden, kun je een zwangerschap plannen. De aanstaande moeder zal het middel echter moeten blijven innemen, zelfs tijdens de vruchtbaarheid (mogelijk zelfs in een verhoogde dosis), omdat de behoefte aan het middel tijdens deze periode toeneemt.

Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Er is ook een omgekeerde situatie wanneer de schildklier te actief werkt en meer hormonen uitscheidt dan noodzakelijk. In dit geval ontwikkelt zich hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen (thyrotoxicose, basilische ziekte). Bij deze ziekte komt de pols frequent voor, er zijn onderbrekingen in het werk van het hart, bloeddruk stijgt, koorts, slapeloosheid, trillen van de handen en het hele lichaam, eetluststoornissen, frequente dunne ontlasting, maagpijn, zweten en prikkelbaarheid kunnen verstoren. Hyperthyreoïdie beïnvloedt ook het uiterlijk van een vrouw - ze heeft een ongezonde glans van de ogen, een verlenging van de ogen (zoals ze zeggen, ze worden "uitpuilend"), een gewichtsverlies.

Tijdens de zwangerschap kan een teveel aan schildklierhormonen leiden tot spontane miskramen, vroeggeboorte, toxemie van de tweede helft van de zwangerschap, de baby kan geboren worden met een laag gewicht en ontwikkelingsstoornissen.

Hoe hyperthyreoïdie te behandelen?

Voor de behandeling van hyperthyreoïdie voorgeschreven medicijnen die de schildklier onderdrukken. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie wordt een operatie uitgevoerd om een ​​deel van het schildklierweefsel of de behandeling met een radioactieve isotoop van jodium te verwijderen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om betrouwbare anticonceptiemethoden te gebruiken, omdat thyreotoxicose het vermogen om zwanger te worden niet in dezelfde mate vermindert als hypothyreoïdie. Met zwangerschap is het de moeite waard om te wachten, u kunt de conceptie alleen plannen met normale niveaus van hormonen in het bloed die een jaar blijven bestaan. Dit voorkomt herhaling van de ziekte tijdens de zwangerschap. Wachten met een zwangerschap gedurende een jaar zal hebben na behandeling met een radioactieve isotoop van jodium. Bij de chirurgische behandeling van thyrotoxicose is zwangerschap toegestaan ​​onmiddellijk nadat de hormoonspiegels weer normaal zijn geworden.

Nodulair struma

Het knooppunt in de schildklier is het deel van het klierweefsel dat wordt begrensd door de capsule. Knopen kunnen worden gedetecteerd op de achtergrond van normale hormoonniveaus en kunnen ook worden vergezeld door zowel hun afname als toename. Ongeveer 30-50% van de wereldbevolking vindt dergelijke formaties en helaas neemt het aantal van dergelijke gevallen gestaag toe. Bijna altijd is de conclusie van een specialist over de detectie van een knoop in de schildklier van belang voor patiënten. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen diagnose is, maar alleen een reden voor nader onderzoek.

Jodiumtekort is de belangrijkste factor in de vorming van schildklierknobbeltjes, die zich meestal niet manifesteren, maar een willekeurige bevinding zijn op echografie. In het geval van een grote knooppuntgrootte is de enige klacht een cosmetisch defect in de nek. De angsten die samenhangen met knooppunten in de schildklier zijn te wijten aan het feit dat in 4-5% van de gevallen schildklierkanker verborgen kan zijn onder het masker van het knooppunt. Het moet gezegd dat de grootte van de site en het niveau van hormonen geen bepalende indicatoren zijn, wat op een maligniteitsproces kan wijzen.

Om de aard van het proces te bepalen (goedaardig of kwaadaardig) neemt u een biopsie (een stuk klierweefsel) onder controle van een ultrasone machine (echografie). Alleen met behulp van deze studie kunt u nauwkeurig vaststellen en bepalen wat u vervolgens moet doen. Als schildklierkanker wordt ontdekt, wordt het orgaan volledig verwijderd (thyreoïdectomie), gevolgd door radioactieve jodiumtherapie. De verwijderde tumor wordt onderzocht. In 95% van de gevallen wordt een sterk gedifferentieerde vorm gedetecteerd (tumorcellen lijken op cellen van een gezonde schildklier), met deze vorm is een volledige genezing vrijwel altijd mogelijk. Na thyreoïdectomie produceert het lichaam niet langer zijn eigen schildklierhormonen, en het is noodzakelijk om gedurende het hele leven hormonale geneesmiddelen te nemen. Maar er is ook goed nieuws - zelfs na een operatie voor een dergelijke ernstige ziekte heeft een vrouw alle kans om een ​​gezonde baby te krijgen en te baren. U kunt een zwangerschap ongeveer een jaar na genezing plannen, op voorwaarde dat de hormonen goed zijn en er geen tekenen van tumorrecidief zijn.

Tot slot concluderen we:
1. Zwangerschap is mogelijk bij bijna alle ziekten van de schildklier.
2. Bij het plannen van een zwangerschap is het bezoeken van een endocrinoloog verplicht voor alle vrouwen.
3. Elke pathologie van de schildklier moet vóór het begin van de zwangerschap volledig worden gecompenseerd.

Wie heeft de leiding over de schildklier?

Het werk van de schildklier zelf wordt gereguleerd door de hypofyse, via schildklierstimulerend hormoon (TSH). Dit hormoon heeft een stimulerend effect op de schildklier. De concentratie van TSH hangt af van het niveau van schildklierhormonen. Als er veel van deze stoffen in het bloed zitten, vertraagt ​​de hypofyse de productie van TSH, en als deze laag is, verhoogt het de synthese, zodat het op zijn beurt de schildklier stimuleert, waardoor het hormoonniveau dat het secreteert normaliseert. Deze verbinding tussen de hypofyse en de schildklier wordt "omgekeerd" genoemd.

Onderzoek van de schildklier als voorbereiding op de zwangerschap

  • Anatomisch onderzoek: onderzoek van een endocrinoloog en een echografie van de schildklier stellen u in staat om veranderingen in de grootte en structuur (met name de aanwezigheid van tumoren) te bepalen.
  • Onderzoeksfunctie: door bloedonderzoek. Voor het eerste onderzoek zijn twee indicatoren voldoende: het niveau van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) en antilichamen tegen thyroperoxidase (AT / TPO).
  • Als deze indicatoren worden geschonden, waren er eerder problemen met de schildklier of zijn er veranderingen in de anatomie, daarna worden de niveaus van de hormonen thyroxine (T4), trijodothyronine (T3) en enkele antilichamen tegen de schildklier verder onderzocht.

Immuniteit falen

Naast jodiumtekort kan een verminderde schildklierfunctie worden waargenomen wanneer de immuniteit faalt, wanneer het immuunsysteem ten onrechte een buitenaards agens van schildklierweefsel neemt en bepaalde antilichamen eraan begint te produceren, waardoor het niet normaal kan werken. Deze ziekte wordt auto-immune thyroiditis genoemd. Deze antilichamen (antilichamen tegen thyroperoxidase, afgekort als AT / TPO) kunnen worden gedetecteerd in een bloedtest. Op zichzelf heeft een verhoogd niveau van antilichamen geen behandeling nodig, maar hun aanwezigheid verhoogt het risico op het tienvoudige van hypothyreoïdie. Daarom is het voor alle vrouwen die dergelijke antilichamen hebben gevonden, noodzakelijk om het werk van de schildklier regelmatig te controleren, vooral tijdens de voorbereiding op zwangerschap en tijdens de zwangerschap.

U Mag Als Pro Hormonen