Momenteel hebben gewapende met endocrinologen alles voor de succesvolle behandeling van schildklieraandoeningen bij kinderen. Het aantal patiënten met hypothyreoïdie neemt echter nog steeds niet af.
Artsen zien het probleem in dat we ons in de vroege stadia van de ziekte zelden tot een specialist wenden, zelfmedicatie toepassen en daardoor kostbare tijd verliezen. En als het op een kind aankomt, wordt uitstel bijzonder gevaarlijk. We leren dus de eerste tekenen van hypothyreoïdie herkennen en bespreken welke preventieve maatregelen er tegenwoordig zijn.

Ziekten van de schildklier bij kinderen

Over ziekten van de schildklier gesproken, het is noodzakelijk te erkennen dat de lange afwezigheid van behandeling zeer gevaarlijk is, vooral in de kinderjaren. Met een afname van de schildklierfunctie lijden de hersenen voornamelijk, wat de mentale ontwikkeling en intelligentie van het kind negatief beïnvloedt. De schildklier bij kinderen, zoals andere organen van het endocriene systeem, reguleert de werking van alle lichaamssystemen. Hormonen, die het produceert, zijn verantwoordelijk voor de stofwisseling in het lichaam. Bovendien ontdekten wetenschappers bij het bestuderen van verschillende pijnlijke aandoeningen bij mensen, inclusief kinderen, dat in bijna elke ziektetoestand de schildklier tot op zekere hoogte betrokken is.

Welke externe tekens moeten de ouders waarschuwen en een reden worden om een ​​verwijzing voor analyse te zoeken?
Allereerst lopen de zogenaamde vaak zieke kinderen het risico deze ziekte te ontwikkelen. Als eerder de detectie van symptomen die duiden op de aanwezigheid van hypothyreoïdie werd gevonden door een arts, zijn er nu bepaalde indicaties voor het onderzoeken van de schildklierfunctie bij vaak zieke kinderen. Het is een feit dat tijdens de hypofunctie de activiteit van het immuunsysteem wordt verminderd, waardoor het niet mogelijk is om vele bacteriële en virale ziekten het hoofd te bieden. Endocrinologen en fysiologen die de structuur van de schildklier bestuderen, hebben ontdekt dat jodium betrokken is bij een groot aantal immuunresponsen. Bijvoorbeeld cellen zoals neutrofielen en macrofagen, waarvan de functie is om virussen en bacteriën die betrokken zijn bij het ziekteproces te vangen en te neutraliseren, verminderen hun activiteit drastisch wanneer er jodiumtekort in het lichaam is.

Hartritmestoornis

Ouders kunnen vrij eenvoudig zelfstandig het aantal hartslagen bij een kind berekenen. De enige technische moeilijkheid van deze procedure bij kinderen is dat de puls per minuut moet worden geteld. Deze eenvoudige studie biedt veel informatie. Zowel het vertragen van het hartritme als de excessieve toename of constant hoge hartslag suggereren dat het hypofysaire hormoon, dat de toestand van de schildklier weerspiegelt - TSH - moet worden gecontroleerd. Dit onderzoek zal onmiddellijk een beeld geven.

Baby kijk

Een andere factor die de ouders zou moeten waarschuwen en het bloedonderzoek van een kind voor TSH zou moeten overgaan. Met een afname van de schildklierfunctie, wordt het kind traag, de spraak vertraagt, zijn huid wordt droog, vatbaar voor het ontwikkelen van atopische dermatitis of, omgekeerd, vochtig, koud en oedemateus.

Slaperigheid, apathie, onwil om te leren

of het gebrek aan resultaten na een intense les wijst niet altijd op de onwil van een kind om zich te concentreren op het leren. Dit kan vaak een storend symptoom zijn dat attente leraren hebben leren herkennen.

Korte gestalte

Als een kind een achterstand heeft in de groei van leeftijdgenoten (de jaarlijkse groei van een kind is 4 cm), is het niet overbodig om de functie van de schildklier te controleren, al was het maar om de endocrinologische component van dit probleem uit te sluiten.

constipatie

Het gastro-enterologische systeem is erg gevoelig voor schildklierhormonen. Naast functionele obstipatie, die voor het kind behoorlijk moeilijk kan zijn, zijn er ook secundaire constipatie. In het algoritme voor het onderzoeken van kinderen met dit probleem, is de studie van schildklierhormoon noodzakelijkerwijs inbegrepen. Ook als een kind lijdt aan een leverziekte (virale hepatitis, parasitosis), als een kind wordt onderzocht, worden veranderingen in de biochemische analyse van de lever gedetecteerd, dit is een krachtig argument in het voordeel van het testen van de schildklier.

bloedarmoede

Syndroom dat secundair is aan hypothyreoïdie. Bloedarmoede kan een signaal zijn dat een afname van de functie al heeft plaatsgevonden. Vermindering van het hemoglobinegehalte in het bloed, dat slecht wordt behandeld met traditionele behandelingen met ijzerbevattende geneesmiddelen, is een reden om aandacht te besteden aan de factor van deelname aan deze toestand van de klier.
Een ander symptoom van schildklierdisfunctie is intens haarverlies.

Slechte ecologie

Tegenwoordig zijn volgens officiële statistieken 6% van de bevolking van ons land mensen met reeds gediagnosticeerde hypothyreoïdie. Tegen deze achtergrond hebben heel wat mensen de dokter nog niet bereikt en hebben deze diagnose niet. Helaas zijn ze ongelijk verdeeld over regio's - er zijn regio's met een te verwachten laag jodiumgehalte om milieuredenen. Die extra antropogene effecten die in hen optreden, compliceren de situatie verder.

Onze regio is endemisch, d.w.z. het is aanvankelijk onvoldoende toevoer van jodium in voedsel, water, dat de ontwikkeling van zogenaamde subklinische hypothyreoïdie bedreigt, wanneer er geen duidelijk ziektebeeld is, en in de studie van hormoonniveaus een grenslijn is gebleken.
Dit probleem kan van invloed zijn op elke familie als u zich niet bezighoudt met het voorkomen van deze aandoeningen.

Welke preventieve maatregelen kunnen ouders nemen?

Als een verandering in het niveau van TSH wordt gedetecteerd, zal een pediatrische endocrinoloog twee keer per jaar op de plaats van verblijf worden waargenomen. Eenmaal in de zes maanden een bloedtest doen (TZ, T4, TSH, antithyroid-antilichamen, cholesterol), echografie van de schildklier.
Helaas onderschatten de meeste ouders dit gevaar.

Het verlangen naar de snelst mogelijke ontwikkeling van de intelligentie van het kind moet niet worden uitgedrukt in de ontwikkeling van zijn computerkennis. Het kind zal op het juiste moment de computer kunnen bestuderen, programma's die ermee geassocieerd zijn, maar dit zal zijn gezondheid niet schaden. Het is belangrijker om meer tijd te besteden aan wandelen in de frisse lucht.

Het meest betaalbare product verrijkt met jodium is gejodeerd zout. Als de familie geen enkele endocriene ziekte heeft, zal het gebruik ervan voldoende zijn om zich niet verder te ontwikkelen. Endocrinologen wordt geadviseerd om gejodeerd zout in apotheken te kopen, omdat de bewaarcondities in winkels niet voldoen aan de eisen voor het conserveren van jodium daarin. Jodium is een zeer vluchtige stof die bang is voor licht, dus gejodeerd zout moet op een donkere plaats worden bewaard, worden verzegeld. En dienovereenkomstig moet het huiszout ook in een goed gesloten container worden bewaard, weg van het licht. Bovendien moet u begrijpen dat wanneer jodiumhoudend zout wordt toegevoegd tijdens het bereiden van een warme schaal, jodium daarin wordt vernietigd. Zout voedsel met gejodeerd zout moet aan het einde van de bereiding zijn en worden gebruikt in salades.

Breng meer tijd buitenshuis door. Endocrinologen merken op dat wandelingen op een zonnige dag van april tot september een gunstig effect hebben op de schildklier bij kinderen. Zelfs patiënten met chronische pathologie, maar dagelijks lopen, hebben veel lagere doses vervangingshormonen nodig dan in de winter. De minimale duur van de wandelingen moet 2 uur per dag zijn tijdens het koude seizoen en 4 uur in de zomer.

Tegelijkertijd moet men geen excessieve blootstelling aan de zon en voor moeders en zonnebanken misbruiken. Fysiotherapeutische en radiologische procedures die de schildklier beïnvloeden, zijn gecontra-indiceerd.
Vermijd het gebruik van sulfonamiden, nitraten, cordarone, amidarone, ethionamide, difenina,
B-adenoblokkers, evenals antibiotica. Opgemerkt moet worden dat het gebruik van antibiotica een van de meest agressieve factoren is in de hypofunctie van de schildklier. Gedachteloos, ongerechtvaardigd en ongecontroleerd gebruik van hun ouders is volstrekt onaanvaardbaar.

De noodzaak voor antibiotische therapie valt alleen onder de competentie van een gekwalificeerde arts. En zelfs de arts heeft een voldoende goede reden nodig om een ​​kind met een antibioticum voor te schrijven.
Het dieet diversifiëren, zonder misbruik van producten met antithyroid-werking, d.w.z. bijdragen tot de verwijdering van jodium uit het lichaam (cassave, tapioca, cassave, pinda's, rapen, bloemkool en rode kool, rutabaga, rapen, peulvruchten, mosterd). Eerlijkheidshalve moet echter worden opgemerkt dat de inwoners van de Siberische regio ze niet in die hoeveelheid ontvangen, zodat ze hun gezondheid aanzienlijk kunnen schaden. Ondertussen zijn ze nodig om het tekort aan micro-elementen te compenseren, voor het normale functioneren van de darmen, en het is niet nodig om hun dieet volledig uit te sluiten.

Vermijd het gebruik van hard gefluoreerd water. Vanuit milieutechnisch oogpunt is de toestand van het water essentieel. In het bijzonder is het bekend dat in regio's met hard water, overmatig gefluoreerd water, het aantal patiënten met hypothyreoïdie, een afname van de schildklierfunctie veel groter is.
De snelheid van jodium in het menselijk lichaam - 150-300 mg per dag. Als er minder dan 80 mg jodium per dag in het lichaam wordt opgenomen, duidt dit op een mogelijk probleem met een afname van de schildklierfunctie.

Welke factoren kunnen, naast het ontbreken van jodium in het lichaam van de kinderen, leiden tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie?
De mogelijkheid van een diagnose van hypothyreoïdie bij een kind kan een genetische factor en individuele risico's niet uitsluiten. Ouders met alcoholafhankelijkheid, in aanvulling op andere ziekten, kunnen dit probleem doorgeven aan hun toekomstige kinderen, omdat op het moment van foetale ontwikkeling van de schildklier de foetus erg gevoelig is voor de inname van alcohol in het lichaam.

Analyses en procedures

Analyse van het hormoon TSH stelt u in staat om te begrijpen of er sprake is van een overtreding van de schildklier. Echografie wordt uitgevoerd op basis van indicaties en geeft u op informatieve wijze de mogelijkheid om de pathologie vooral te identificeren die dichter bij de adolescentie ligt. In gevallen waar een gedetailleerdere studie vereist is, wordt een radio-isotooponderzoek uitgevoerd in speciale laboratoria om de exacte functie van de schildklier te bepalen zoals voorgeschreven door de endocrinoloog.

Behandeling van schildklier bij kinderen

Momenteel zijn er, dankzij de nieuwste ontwikkelingen van farmacologen in het arsenaal van endocrinologen, een aantal geneesmiddelen waarmee u effectieve substitutietherapie kunt uitvoeren, wat goede resultaten oplevert.
Daarom is het hier, net als bij elke andere ziekte, belangrijk dat ouders tijdig merken dat er iets verandert aan hun kind en hem meenemen naar de receptie van de kinder-endocrinoloog.

Nogmaals, ik merk op dat jodium-preparaten, de dosering kan alleen worden voorgeschreven door een arts. Je kunt niet blindelings geloven in reclame en, zonder de hormonale status van een kind (of volwassene) te kennen, ze zelf gebruiken, omdat er een onaangename neiging is om auto-immune thyroïditis te ontwikkelen wanneer er hypothyreoïdie bij kinderen is, maar niettemin zijn jodiumpreparaten gecontra-indiceerd. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van multivitaminen die jodium bevatten bij zwangere vrouwen echter hypofunctie kan veroorzaken bij de foetus, omdat uitwendig worden jodium-doses die de normale vereisten overschrijden, in het lichaam opgenomen.

Dienovereenkomstig ontvangt de schildklier geen signaal om zijn eigen hormonen te produceren en dergelijke vervangingstherapie kan schadelijk zijn. Het menselijk lichaam is vrij complex en heeft een zeer delicate regulering, en ongecontroleerde interventies kunnen tot schendingen leiden.
Als een of meer van de bovengenoemde symptomen van angst aanwezig zijn, moeten ouders zelf het initiatief nemen en hulp zoeken bij een kinderarts of een pediatrische endocrinoloog.

In dit verband wil ik de aandacht van de ouders vestigen op het feit dat het algoritme voor het onderzoeken van een kind bij een kinderarts een onderzoek van de nek met zijn palpatie moet omvatten. Dit moment is erg belangrijk, omdat de knobbeltjes, tumorprocessen aan het begin van de ziekte heimelijk kunnen doorgaan.

Ontsteking van de schildklier, evenals van een ander orgaan, kan zich manifesteren door roodheid, pijn bij palpatie en een toename van regionale lymfeklieren. Maar de arts kan deze veranderingen niet opmerken, omdat het nekonderzoek vaak wordt overgeslagen tijdens een rush of omdat de moeder niet toestaat om haar kind uit te kleden vanwege het feit dat hij een trui draagt ​​met een hoge, strakke kraag of coltrui. De moeder zou geïnteresseerd moeten zijn in een hoogwaardig en gedetailleerd onderzoek van het kind, en voordat het naar de dokter gaat, moet het kind worden aangekleed zodat hij bij de receptie snel kan worden uitgekleed en gekleed zonder het kind of de arts ongemak te bezorgen.

Schildklier bij kinderen van 8 jaar

Wanneer een kinderarts naar een endocrinoloog verwijst om de schildklier van een kind te controleren, is elke moeder bang. Voor mijn ogen krijgen enge foto's. Wat als de baby ziek is? Wat te doen?

Voordat je in paniek raakt, moet je een diagnose stellen. De eenvoudigste en meest betaalbare manier om de schildklier te bestuderen is echografie.

De schildklier is normaal

De schildklier bestaat normaal uit drie delen: de rechter en linker lobben, waartussen zich een landengte bevindt. De tabel toont de normale grootte van de schildklier bij kinderen door middel van echografie.

Tot 2 jaar oud - 0,84 ± 0,38 - maten voor jongens, mm

Tot 2 jaar oud - 0,84 ± 0,38 - maten voor meisjes, mm

2-4 jaar - 1.8 ± 0.4 - maten voor jongens, mm

2-4 jaar - 1,7 ± 0,4 - maten bij meisjes, mm

5 jaar - 1.8 - 2.6 - maten voor jongens, mm

5 jaar - 1.6 - 2.2 - maten bij meisjes, mm

6 jaar oud - 2,1 - 2,9 - maten voor jongens, mm

6 jaar oud - 2.0 - 2.8 - maten bij meisjes, mm

7 jaar oud - 2.8 - 3.8 - maten voor jongens, mm

7 jaar oud - 2.4 - 3.4 - maten bij meisjes, mm

8 jaar - 3.1 - 4.3 - maten voor jongens, mm

8 jaar oud - 3.0 - 4.2 - maten bij meisjes, mm

9 jaar oud - 3,4 - 4,6 - maten voor jongens, mm

9 jaar oud - 4,0 - 5,6 - maten bij meisjes, mm

10 jaar - 3.6 - 5.0 - maten voor jongens, mm

10 jaar oud - 4,2 - 5,8 - maten bij meisjes, mm

11 jaar oud - 4,2 - 5,8 - maten voor jongens, mm

11 jaar oud - 4,4 - 6,0 - maten bij meisjes, mm

12 jaar - 5,0 - 7,0 - maten voor jongens, mm

12 jaar oud - 6.3 - 8.7 - maten bij meisjes, mm

13 jaar oud - 6.3 - 8.7 - maten voor jongens, mm

13 jaar oud - 7,0 - 9,6 - maten bij meisjes, mm

14 jaar - 6.9 - 9.5 - maten voor jongens, mm

14 jaar - 7.2 - 10.0 - maten bij meisjes, mm

15 jaar - 8.1 - 11.1 - maten voor jongens, mm

15 jaar oud - 9,0 - 12,4 - maten bij meisjes, mm

Maar laat je niet alleen leiden door deze cijfers. Tafelgroottes zijn gemiddeld. Je moet altijd onthouden over de individuele kenmerken van het lichaam.

Wanneer het nodig is om te worden onderzocht

De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem. Het reguleert de groei van het kind, zijn gedrag en mentale ontwikkeling. Als je merkt dat de baby verstrooid is geraakt, achterblijft bij de fysieke en intellectuele ontwikkeling van andere kinderen, controleer dan de schildklier.

De piekincidentie treedt op op de leeftijd van 3-4 jaar en 10-13 jaar. Deze twee leeftijdperioden komen overeen met de actieve groei van het organisme, wanneer alle functionele systemen maximaal werken.

De fysiologische behoefte aan veel vitamines en mineralen, vooral jodium, neemt toe. Overweeg de meest voorkomende ziekten van de schildklier in de kindertijd.

Tireomegaliya

Niet altijd is een vergroting van de schildklier een symptoom van de ziekte. In het geval dat schildklier wordt gevonden in een kind, is het altijd nodig om zijn afkomst te onderzoeken. Het gebeurt dat een naaste familie ook zo'n vondst heeft.

Een variant van de norm is een asymptomatische vergroting van de schildklier onder de conditie van normale niveaus van schildklierhormonen. Daar heeft niets mee te maken, alleen een dispensary observatie bij de endocrinoloog.

Gevolgen van jodiumtekort

Van jodium voorzien van voedsel, produceert de schildklier zijn eigen hormonen. Het ontbreken van dit spoorelement leidt ertoe dat ijzer zijn functie niet voldoende kan vervullen. Ze probeert het gebrek aan hormonen te compenseren door de omvang te vergroten. Dit is hoe een endemische struma zich ontwikkelt.

In gebieden waar er een hoog percentage jodiumtekort bij kinderen is, wordt een jaarlijks onderzoek van de schildklier aangetoond. Deze gebieden omvatten:

  • De Kaukasus;
  • Siberië: Tyumen-regio en Krasnoyarsk-gebied;
  • Noord: Tyva en Yakutia, Yamal en Taimyr.

Hoe jodiumtekort te herkennen?

Symptomen van endemische struma zijn:

  • Hartkloppingen.
  • Stemmingswisselingen.
  • Droog en hard haar.
  • Droge huid
  • Slapheid en zwakte.

De klier wordt zo groot dat hij zichtbaar wordt: aan de voorzijde van de nek verschijnt een kenmerkend uitsteeksel.

Voor volwassenen is een tekort aan schildklierhormonen niet zo gevaarlijk als voor kinderen. Terwijl het lichaam groeit, is het harmonieuze werk van alle organen en systemen nodig. Bij een gebrek aan schildklierhormonen is de fysieke en mentale ontwikkeling van het kind vertraagd. Het intellect kan worden gestoord voor de cretinismefase, die helaas niet langer wordt behandeld.

Om deze vreselijke ziekte te voorkomen, zorg voor preventie. Vitaminecomplexen met jodium zijn hiervoor ideaal.

Congenitale hypothyreoïdie

De volgende ziekte, aangeboren hypothyreoïdie, manifesteert zich al vanaf het moment van geboorte door het karakteristieke uiterlijk van de baby. Hypothyreoïdie wordt vermoed wanneer een pasgeborene meer dan 5 tekens van de Apgar-schaal heeft:

  • Groot fruit (meer dan 4 kg);
  • Langdurige zwangerschap;
  • Gezwollen gezicht;
  • constipatie;
  • Een grote tong die niet in de mond past;
  • Hard haar op het hoofd;
  • Umbilical hernia;
  • Zwakke spierspanning;
  • Lage lichaamstemperatuur.

Deze aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het leggen van het orgel in de prenatale periode, in verband waarmee het ijzer ofwel klein of afwezig is.

Maar soms zijn er gewiste vormen van de ziekte, wanneer de schildklier klein is, maar het synthetiseert genoeg hormonen voor de pasgeborene. De defecte klier houdt de groei van het kind niet bij en uiteindelijk verschijnen de symptomen nog steeds.

Congenitale hypothyreoïdie wordt gedetecteerd door screening, die wordt uitgevoerd in het kraamkliniek of de kliniek in de eerste dagen van het leven. Wanneer een baby bloed uit de hiel haalt, wordt het gecontroleerd op 5 erfelijke ziekten, waaronder aangeboren hypothyreoïdie.

Deze diagnose is eigenlijk niet zo eng. Als je de ziekte op tijd herkent, dankzij de hormoonsubstitutietherapie, zal het kind groeien en zich ontwikkelen zoals alle kinderen.

Ziekte van Graves

Anders wordt de ziekte van Grave of diffuse struma genoemd. Oudere kinderen en adolescenten hebben er de meeste last van. Deze ziekte manifesteert zich als volgt:

  • Een toename in de grootte van de schildklier.
  • Tachycardie.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Lability of the psyche.

Uiterlijk kan de patiënt onmiddellijk worden herkend: door oedeem van de retrobulbaire vezel worden de ogen als "uitpuilend". De schildklier werkt zo actief mogelijk als gevolg van stimulatie door antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem.

Auto-immune thyroiditis

De ziekte komt zelden voor bij kinderen. Het immuunsysteem begint ineens tegen de persoon te werken. Auto-antilichamen worden geproduceerd die alvleesklierweefsel aantasten en vernietigen.

Welke symptomen kunnen worden gedetecteerd in de beginfase:

  • Verhoogde temperatuur.
  • Keelpijn.
  • Heesheid.

Deze symptomen zijn niet-specifiek, vaak worden deze kinderen langdurig behandeld voor SARS en andere infecties voordat ze de ware oorzaak vinden.

Echografie mogelijkheden

Nu we de meest voorkomende schildklieraandoeningen bij kinderen hebben overwogen, kan worden geconcludeerd dat hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe eerder de ziekte kan worden aangepakt. Wat is er te zien met echografie? Moderne zeer gevoelige sensoren zien de structuur van de weefsels van de schildklier. Een goede specialist ziet de verandering in de grootte van de klier, kleine knopen, diffuse veranderingen van de schildklier bij kinderen.

Natuurlijk zal alleen een echografie zonder het bepalen van het niveau van hormonen niet alles vertellen over de toestand van de klier. Maar zonder dit is het onmogelijk om de structurele veranderingen en de mogelijke oncologische degeneratie van de knooppunten te beoordelen.

Overweeg wat sommige van de conclusies in het protocol van de echografie van de schildklier betekenen.

Diffuse veranderingen

Dergelijke veranderingen worden beschouwd als diffuus, die worden bepaald door de schildklier. Ze verschijnen met een gebrek aan jodium, slechte ecologie, een verkeerde dosis schildklierhormonen. Een dergelijke conclusie is een indicatie voor het analyseren van het niveau van pancreashormonen.

Diffuse focale veranderingen

Met een dergelijke diagnose detecteert echografie veranderde gebieden in de schildklier. Het kunnen knopen, cysten, adenomen en andere tumoren zijn. Bij het vaststellen van focale veranderingen is het de moeite waard om met de oncoloog te overleggen.

Focal changes

Focal veranderingen van de schildklier tot 1 cm groot worden genoemd.Er kunnen enkele en meerdere zijn.Onder deze veranderingen kunnen knooppunten, kwaadaardige tumoren en hyperthyreoïdie worden verborgen.

Hypochoomisch onderwijs

Als het signaal van het weefsel zwak is, wordt dit een hypo-choische zone genoemd. Op dit punt is het klierweefsel minder dicht (bijvoorbeeld een knoop) of volledig afwezig (bijvoorbeeld met een cyste).

Hyperechoïsche formaties

Een deel van het weefsel waaruit het versterkte signaal komt, wordt als hyperechoïsch beschouwd. Op deze plaats is de stof dichter dan de omgeving. Dit is bijvoorbeeld een adenoom of een kwaadaardige tumor.

Tot slot

Wees niet gehaast om geïntimideerd te zijn als uw kind de pathologie van de schildklier vermoedde. Het is beter om dit nogmaals te controleren dan om je ellebogen te bijten over gemiste kansen. Schildklier-echografie voor kinderen voorgeschreven door een kinderarts, of u kunt het zelf doen. Deze methode is volkomen veilig voor jonge patiënten.

Ziekten van de schildklier bij kinderen

De schildklier is een van de belangrijkste endocriene klieren die een direct effect hebben op de gezondheid van het kind en zijn welzijn. Zelfs kleine verstoringen in de functionele activiteit ervan leiden tot de ontwikkeling van stoornissen van andere klieren (hypofyse, hypothalamus), metabolische processen in het lichaam, veranderingen in gemoedstoestand en uiterlijk.

In dit artikel bespreken we welke aandoeningen van de schildklier het meest voorkomen bij kinderen.

Schildklier Overzicht

De schildklier (hierna de schildklier) scheidt 3 hormonen af ​​die een significant effect hebben op het lichaam als geheel:

De eerste twee zijn betrokken bij de regulatie van rijping en groei van organen en weefsels, metabolische processen in het lichaam. Calcitonine is betrokken bij de ontwikkeling van het skelet en reguleert het calciummetabolisme. Jodium en tyrosine (een aminozuur) zijn nodig voor de vorming van schildklierhormonen.

Om de functie van de schildklier te bepalen, wordt de laboratoriumbepaling van de hormonen in het bloed van het kind gebruikt. De toegestane hormoonspiegels in het bloed hangen af ​​van de leeftijd van de kinderen. Als pathologie wordt vermoed, wordt eerst het gehalte aan TSH, een schildklierstimulerend hormoon geproduceerd door de hypofyse en de regulering van de vorming van schildklierhormonen bepaald. Als dit afwijkingen laat zien, bepaal dan andere hormonen: T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine).

Bij sommige ziekten is het belangrijk om antilichamen in het bloed te detecteren (anti-thyroglobuline en antithyroperoxidase). Van instrumentele methoden worden gebruikt echografie, thermografie, MRI (magnetic resonance imaging), biopsie.

Oorzaken van de schildklierziekte

Verminderde schildklierfunctie (overmaat of gebrek aan hormonen) verschijnt bij haar ziekten. Deze disfuncties leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten bij kinderen.

De oorzaken van het optreden van een schildklieraandoening zijn talrijk:

  • slechte milieusituatie;
  • substandard voedsel;
  • gebrek aan jodium in voedsel en water;
  • tekort aan selenium in het lichaam;
  • infectie;
  • auto-immuunziekten;
  • cyste kanaalklier.

Naast ziekten beïnvloeden hormonen van de hypofyse en hypothalamus (hersengebieden) direct de activiteit van de schildklier. Op zijn beurt beïnvloedt de schildklier hun hormonale activiteit.

Typen schildklieraandoeningen bij kinderen

Voor kinderen met een schildklieraandoening zijn onder meer:

  • hypothyreoïdie: primair (aangeboren en verworven) en secundair;
  • hyperthyreoïdie;
  • thyroiditis (acuut, subacuut en chronisch);
  • diffuse struma (de ziekte van Basedow);
  • nodulair struma;
  • schildkliercyste;
  • schildklierziekte bij pasgeborenen.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie verwijst naar endocriene ziekten die voorkomen bij kinderen als gevolg van een verminderde schildklierfunctie. Hypothyreoïdie kan primair en secundair zijn. Bij primaire hypothyreoïdie wordt schildklierhormoon-deficiëntie geassocieerd met het proces direct in de klier zelf. Bij secundaire hypothyreoïdie is hormoondeficiëntie geassocieerd met disfunctie van de hypofyse of hypothalamus.

Er zijn dergelijke soorten primaire hypothyreoïdie:

  • congenitaal: geassocieerd met prenatale misvormingen van de klier of verminderde productie van schildklierhormonen;
  • verworven: het ontwikkelt zich wanneer jodium deficiënt is in het dieet van het kind, na een ontstekingsproces in de klier, als het radioactief beschadigd is, of na een operatie aan dit orgaan.

Congenitale hypothyreoïdie bij baby's wordt veroorzaakt door dergelijke aandoeningen:

  • hypoplasie (onderontwikkeling) van de schildklier;
  • aplasie (volledige afwezigheid) van de klier als gevolg van mutaties;
  • defect van enzymen betrokken bij de productie van schildklierhormonen;
  • jodiumtekort in het maternale organisme.

De oorzaak van secundaire hypothyreoïdie is een afname van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon als gevolg van:

  • geboortebreuk;
  • meningoencephalitis (ontsteking van de vliezen en stoffen van de hersenen);
  • hersenletsel;
  • hersentumoren (hypothalamus-hypofyse regio).

Congenitale hypothyreoïdie (cretinisme) komt volgens statistieken voor bij een van de 4.000 pasgeborenen en bij jongens wordt het twee keer zo zelden waargenomen als bij meisjes. Een tekort aan schildklierhormonen beïnvloedt de groei van alle organen, maar de hersenen worden meer beïnvloed.

Symptomen van de ziekte verschijnen bij baby's uit de eerste levensdagen: een daling van de lichaamstemperatuur, slaperigheid, verlies van eetlust, constipatie, vertraging van het ritme van hartcontracties.

In de volgende weken worden ook andere symptomen duidelijk zichtbaar: langzame ontwikkeling en groei, verminderde spiertonus, droge huid, langzame reflexen. Umbilical hernia kan verschijnen. Langzame groei van tanden is ook kenmerkend.

De behandeling die in dit stadium is gestart, maakt het mogelijk om van de meeste van deze manifestaties af te komen, behalve hersenschade. Hoewel de mentale ontwikkeling van een kind afhangt van de leeftijd waarop de behandeling met hormonen is gestart: als een baby vanaf de eerste maand van het leven wordt behandeld, kan zijn intellect niet lijden.

Momenteel wordt op aanbeveling van de WHO in bijna alle landen van de wereld een pasgeborene onderzocht in het kraamkliniek: het niveau van de schildklierhormonen in het bloed wordt bepaald.

Als hypothyreoïdie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Als de behandeling na 1-1,5 maanden wordt gestart, zijn veranderingen in de hersenen onomkeerbaar. In dit geval zal de pathologie leiden tot mentale retardatie en verminderde fysieke ontwikkeling: korte gestalte bij deze kinderen wordt gecombineerd met de disproportionele lichaamsdelen, doof-mismoedigheid en mentale handicap.

Verworven hypothyreoïdie kan worden gecombineerd met schade aan andere klieren (bijschildklier, pancreas, bijnieren, geslachtsklieren). Deze laesies van auto-immuun aard worden gediagnosticeerd als primaire polyendocriene insufficiëntie. Soms hebben deze patiënten andere ziekten met een auto-immuun mechanisme van ontwikkeling (pernicieuze anemie, bronchiale astma, enz.).

Wanneer auto-immuunprocessen als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem in het lichaam antilichamen produceren tegen schildkliercellen, leidt dit tot een nederlaag en onvoldoende synthese van hormonen.

Bij hypothyreoïdie zijn alle soorten metabolisme (metabolisme) verstoord, wat leidt tot een significante achterstand in niet alleen de fysieke, maar ook de mentale ontwikkeling van het kind. Soms is het mogelijk om deze aandoening te vermoeden vanwege de slechte prestaties van het kind, het onvermogen om het schoolcurriculum te leren.

Klinische symptomen van hypothyreoïdie:

  • algemene zwakte;
  • slechte slaap;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • groeiachterstand en verkorting van de ledematen;
  • vertraagde puberteit; maar er zijn gevallen van vroege puberteit in 7-12 jaar;
  • meisjes hebben menstruele onregelmatigheden;
  • gewichtstoename;
  • geheugenverlies;
  • typisch gezichtstype: wallen, brede neusrug, vergrote lippen en tong, verre ogen, bleekheid en zwelling van het gezicht (myxoedeem);
  • droge huid;
  • haar is saai en broos;
  • zwelling van ledematen;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • hartritmestoornissen (onderbrekingen);
  • fluctuaties in bloeddruk (dystonie);
  • hoog serum cholesterol;
  • depressieve stemming, onverschilligheid, depressie;
  • constipatie.

De massa van de hersenen kan afnemen als de zenuwcellen dystrofische veranderingen ondergaan. Mentale retardatie domineert. In de toekomst manifesteert oligofrenie (mentale retardatie) zich in verschillende gradaties van ernst. Het kind is niet geïnteresseerd in games, het is moeilijk voor hem om iets nieuws te leren, om iets te leren, om te sporten. Meer en meer blijft de baby achter bij de algemene ontwikkeling.

Het gezicht van een kind met hypothyreoïdie (het gezicht van een nerd) kan lijken op een persoon met het syndroom van Down. Maar de ziekte van Down is kenmerkend: oogknippen (Mongoloid), normaal uiterlijk van haar en huid, losse gewrichten, borstelvlekjes op de iris.

De klinische symptomen van hypothyreoïdie hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind op het moment dat het schildklierhormoondeficiëntie toeneemt. Maar op de voorgrond - de vertraging in ontwikkeling, mentaal en fysiek. Hoe ouder het kind was op het moment van aanvang van de ziekte, hoe minder de ontwikkelingsachterstand zal worden uitgedrukt.

In ernstige en langdurige staat van hypothyreoïdie zijn er storingen in het functioneren van alle organen en systemen. Als onbehandeld, is de dood mogelijk.

Bij hypothyreoïdie wordt de schildkliervervangingstherapie gedurende het hele leven uitgevoerd. Daarnaast worden de behandelingskuren met Cerebrolysin en vitaminepreparaten uitgevoerd. Voor correctie van ontwikkelingsachterstanden worden therapeutische pedagogiek en fysiotherapie-oefeningen gebruikt. Oefentherapie voorkomt en elimineert vervormingen van het bewegingsapparaat, verbetert de stofwisseling, normaliseert het werk van het spijsverteringskanaal.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) bij kinderen

Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met een teveel aan schildklierhormonen in het lichaam van een kind. De ziekte ontwikkelt zich vaker bij kinderen van 3 tot 12 jaar en is niet afhankelijk van het geslacht van het kind.

De oorzaken van hyperthyreoïdie kunnen zijn:

  • verhoogde schildklierfunctie in de vorm van overmatige vorming en uitscheiding van de hormonen T4 en T3;
  • vernietiging van kliercellen en de afgifte van eerder gesynthetiseerde hormonen T4 en T3;
  • overdosis van synthetische hormonale geneesmiddelen (schildklierhormonen);
  • overdosis jodium medicijnen.

Verhoogde functionele activiteit van de schildklier gebeurt;

  • autonoom: in het geval van tumoren van de klier (adenoom of carcinoom) of in het Albright-syndroom (voor de essentie en beschrijving van het syndroom, zie hieronder); schildkliertumoren bij kinderen ontwikkelen zich zelden;
  • geassocieerd met stimulatie van de schildklierfunctie door hypofysehormonen.

Albright-syndroom is de ontwikkeling van een of meerdere adenomateuze knooppunten in het weefsel van de klier met verhoogde functie. Klinische manifestaties van het syndroom: naast de ontwikkelingsstoornis (dysplasie) van het skelet, is er opvallende vlekkerige huidpigmentatie en een toename van de activiteit van de endocriene klieren (bijschildklier en geslachtsklieren, bijnieren).

Als een gevolg van deze laesies kan, naast hyperthyreoïdie, Cushing's syndroom (een ziekte geassocieerd met een overmatige hoeveelheid bijniercortexhormonen), acromegalie (een ziekte van de hypofyse met een toename in voeten, handen, gezichtsschedel), vroege seksuele ontwikkeling worden opgemerkt.

Hyperthyreoïdie bij pasgeborenen (neonatale hyperthyreoïdie) is uiterst zeldzaam (1 geval per 30.000 pasgeborenen). Het ontwikkelt zich 7 keer minder vaak dan aangeboren hypothyreoïdie. De aandoening is niet afhankelijk van het geslacht van het kind. Soms worden te vroeg geboren baby's geboren. In dit geval wordt hyperthyreoïdie geassocieerd met de inname van antilichamen in het lichaam van het kind, waardoor de synthese van schildklierhormonen wordt gestimuleerd vanuit het lichaam van een moeder die lijdt aan de ziekte van Graves. In het lichaam van het kind veroorzaken deze antilichamen ook een teveel aan hormonen.

Dit type hyperthyreoïdie is typisch niet zwaar en vereist geen behandeling, omdat de antilichamen meestal binnen 2-3 maanden onafhankelijk van het lichaam van het kind worden verwijderd. In uiterst zeldzame gevallen, met zeer hoge antilichaamtiters, kan acute thyrotoxicose ontstaan, die behandeling vereist om de synthese van hormonen te onderdrukken. Af en toe blijft aangeboren (neonatale) hyperthyreoïdie nog enkele jaren bestaan.

Bij hyperthyreoïdie van de pasgeborene bij kinderen zijn er dergelijke tekenen: een toename van de schildklier, angst, verhoogde motoriek en de prikkelbaarheid van het kind voor geluid of licht, toegenomen zweten, een toename van de lymfeklieren, lever en milt; koorts, snelle ademhaling en hartslag kunnen optreden.

Er kan gele verkleuring van de huid en punctaatbloeding, frequente ontlasting zijn. De ogen van een kind staan ​​wijd open, alsof uitgestrooid (exophthalmos). De gewichts- en gewichtsindicatoren bij de geboorte van een kind worden verminderd als gevolg van intra-uteriene groeivertraging. Gewichtstoename is niet significant, ook al zuigt de baby goed. Het aantal bloedplaatjes en protrombine daalt in het bloed.

Klinische manifestaties van de ziekte worden al na de geboorte gedetecteerd, soms verschijnen ze 3-7 dagen en soms later - op 1 of zelfs 1,5 maand.

Meestal heeft neonatale hyperthyreoïdie geen behandeling nodig, de manifestaties verdwijnen geleidelijk. Soms worden met tijdelijke hyperthyreoïdie, bètablokkers en kaliumjodide voorgeschreven om de afgifte van eerder gevormde hormonen te onderdrukken.

Alleen in sommige ernstige gevallen worden geneesmiddelen gebruikt die de synthese van schildklierstimulerende hormonen onderdrukken. Een dergelijke behandeling is veilig voor baby's. In een korte tijd met behulp van deze medicijnen is het mogelijk om de symptomen van hyperthyreoïdie te elimineren.

Hyperthyreoïdie kan een symptoom zijn van dergelijke letsels van de schildklier als de ziekte van Graves (ziekte van Graves) en thyroïditis (ontsteking van het schildklierweefsel), die zich volgens verschillende mechanismen ontwikkelt. Hyperthyreoïdie bij de ziekte van Graves wordt geassocieerd met de stimulatie van schildklierstimulerende receptoren door antilichamen tegen deze receptoren. De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak (95%) van hyperthyreoïdie bij kinderen. Een gedetailleerde beschrijving van deze ziekten, zie hieronder.

Ongeacht de oorzaak van de verhoogde schildklierfunctie heeft thyrotoxicose de volgende belangrijke klinische symptomen:

  • verhoogde hartslag;
  • verhoogde bloeddruk;
  • een toename van de schildklier;
  • toegenomen zweten;
  • agressiviteit en prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen;
  • slaapstoornissen;
  • slechte eetlust;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • oogsymptomen: dubbel zien, gevoel van druk achter de oogbollen, gevoel van zand in de ogen, "uitsteken" van de oogbollen (in verwaarloosde omstandigheden);
  • trillen in het lichaam;
  • trekkende oogleden;
  • vaak plassen 's nachts;
  • menstruatiestoornissen bij meisjes;
  • toename of afname van het lichaamsgewicht van het kind.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire aandoening van de schildklier van verschillende oorsprong: viraal, bacterieel, parasitisch of auto-immuun. Thyroiditis is verantwoordelijk voor 1-2% van alle schildklieraandoeningen.

Volgens de bestaande classificatie wordt thyroïditis onderscheiden:

  • acuut (nonpurulent en purulent);
  • subacute (viraal);
  • chronische thyroiditis Ridel (vezelig) en thyroïditis Hashimoto (lymfomateuze auto-immuunziekte).

Niet-specifieke en specifieke thyroiditis (tuberculeus, actinomycous, syphilitic, parasitic) zijn ook geïsoleerd.

Acute thyreoïditis kan worden veroorzaakt door een acute of chronische infectie (ARI, keelpijn, roodvonk, tuberculose, griep, enz.). De oorzaak van ontsteking kan ook trauma, lood of jodiumvergiftiging zijn, en soms kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld.

Het begin van een ontsteking kan onzichtbaar zijn, langzaam. Er is pijn in de nek en bij het slikken, zwakte, heesheid. De temperatuur kan normaal blijven. En slechts een paar dagen later (soms weken) verschijnt een toename van de klier in grootte, een scherpe pijn van de schildklier.

De temperatuur stijgt, manifestaties van intoxicatie (zwakte, misselijkheid of braken, zweten, hoofdpijn) nemen toe. Slikken of hoofdbewegingen verergeren de pijn in het gebied van de klier dat dicht is bij aanraking. Vergrote cervicale lymfeklieren. In het bloed neemt het aantal leukocyten toe, versnelde ESR wordt opgemerkt.

In het beginstadium van de ziekte is de schildklierfunctie verhoogd, dat wil zeggen hyperthyreoïdie ontwikkelt zich en er kunnen dan tijdelijke tekenen van hypothyreoïdie optreden.

Jonge patiënten herstellen na 1 of 1,5 maand, maar recidieven kunnen optreden. Volledig herstel van de klierfunctie kan tot 6 maanden duren.

Naast het probleemloze verloop kunnen zich ernstige gevallen van bliksemflitsen voordoen, waardoor speekseleturatie kan ontstaan. Een abces kan door de huid naar buiten worden geopend, maar het kan zich ook openen in de slokdarm, trachea of ​​mediastinum. Purulente thyroïditis kan leiden tot klierfibrose met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Beginselen van behandeling van acute thyroiditis:

  • bedrust;
  • antibioticatherapie voor maximaal 3-4 weken;
  • hypothyreoïdie - de benoeming van het hormoon L-thyroxine;
  • detoxificatietherapie;
  • symptomatische behandeling (pijnstillers, geneesmiddelen op het hart, hypnotica volgens indicaties);
  • vitaminetherapie;
  • chirurgische behandeling van purulente processen;
  • dieettherapie (split maaltijden, vloeibaar voedsel).

Subacute thyroiditis wordt ook wel granulomateuze genoemd, het komt zelden voor bij kinderen. Het ontwikkelt zich vaak na virale infecties (mazelen, griep en bof), daarom wordt aangenomen dat het van virale aard is. Na deze ziekten worden auto-antilichamen in het bloed gevonden die het schildklierweefsel vernietigen en hobbels (granulomen) van reuzencellen vormen.

Manifestaties van subacute thyroïditis zijn vergrote, pijnlijke klier, koorts, symptomen van intoxicatie. De pijn wordt in de achterkant van het hoofd gegeven, in de parotisregio.

In het proces van de ziekte wordt hyperthyreoïdie met zijn karakteristieke manifestaties vervangen (als gevolg van de uitputting van de synthese van hormonen) door de symptomen van hypothyreoïdie; schildklierhormoonspiegels nemen af.

Bij de behandeling van subacute thyroïditis worden corticosteroïden en pyrazolon en salicylzuur gebruikt. Antibiotica worden alleen gebruikt bij gebruik van glucocorticoïden.

In het stadium van hyperthyreoïdie worden geen voorbereidingen getroffen voor het onderdrukken van de functie van de klier, omdat een verhoogd niveau van hormonen niet geassocieerd is met een verhoogde synthese, maar met de afgifte van eerder gevormde hormonen bij vernietiging van het weefsel van de klier zelf.

Omdat hypothyreoïdie in dit proces van voorbijgaande aard is, zijn schildklierhormonen ook niet van toepassing.

Goiter Riedel heeft de naam van chronische (fibreuze) thyroiditis. Bij kinderen komt het zelden voor. In de klier is er een proliferatie van dicht bindweefsel (fibrose). De ziekte ontwikkelt zich onopgemerkt. Een pijnloze houtachtige densiteitsvorming verschijnt op de hals als gevolg van een toename van de klier. De lymfeklieren nemen niet toe, de huid boven het uitsteeksel is niet veranderd. Met een lang proces kunnen ademhalen en slikken verstoord zijn; er is heesheid, soms een droge hoest als gevolg van knijpen of verplaatsing van de slokdarm en luchtpijp.

De algemene toestand van de kinderen lijdt niet. De functies van de schildklier blijven normaal.

Chirurgische behandeling: een deel van de klier en de isthmus worden verwijderd om compressie van de trachea te voorkomen.

Hashimoto-thyreoïditis (chronische auto-immuunziekte)

In het kinderlichaam is het lymfesysteem actiever dan bij volwassenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen vaker auto-immuunprocessen. De schildklier heeft dezelfde lymfatische ring met de faryngeale amandelen, daarom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische tonsillitis een ontstekingsproces in.

Is van invloed op genetische aanleg voor auto-immuunprocessen. Familiale aanleg wordt waargenomen bij 65% van de kinderen en bij de moederlijke lijn 3 keer vaker. Immuniteit kan worden veroorzaakt door virale infectie, sommige medicijnen of letsel. Maar tot het einde van de oorzaak van de ziekte is niet onderzocht.

Antilichamen worden geproduceerd tegen de cellen van de schildklier zelf, die als vreemd worden waargenomen, resulterend in de vernietiging van weefsel. Wanneer de cellen beschadigd zijn, komt een aanzienlijke hoeveelheid van eerder gesynthetiseerde hormonen vrij, wat leidt tot tijdelijke hyperthyreoïdie met geschikte symptomen. Deze fase van de ziekte duurt niet langer dan 6 maanden. In de toekomst neemt de schildklierfunctie af en ontwikkelt zich hypothyreoïdie.

Hashimoto's thyroïditis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar de symptomen ervan treden geleidelijk op en het is moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Steeds vaker zieke kinderen in de adolescentie, tenminste - in de kleuterklas. Meisjes zijn 4-5 keer vaker ziek dan jongens. Het eerste teken is vaak een plotselinge groeivertraging. Vermindert vaak de prestaties van het kind.

Er is een uitsteeksel (struma) in de nek, verhoogde vermoeidheid, verminderde activiteit van het kind, toename van het lichaamsgewicht, droge huid en obstipatie. De schildklier kan pijnlijk zijn bij het palperen. In 5-10% van de gevallen (met atrofische vorm) ontwikkelt struma zich niet. De diagnose is gebaseerd op het voorkomen van struma.

Volgens de indeling van de WHO worden de volgende struma-groottes onderscheiden:

  • 0 graden - de schildklier is niet vergroot, d.w.z. geen struma;
  • I graad - de schildklier is groter dan de distale (einde) falanx van de duim van het onderzochte kind, maar is niet zichtbaar voor het oog;
  • Grade II - een vergrote klier en voelbaar, en zichtbaar voor het blote oog.

Bij kinderen komt klasse 2 struma vaker voor. Het oppervlak van de klier kan ongelijk zijn; de klier zelf is dicht of elastisch aanvoelt, beweegt wanneer ingeslikt.

Hashimoto-thyroïditis kan een van de symptomen zijn van het polyendocriene auto-immuunsyndroom, dat wil zeggen in combinatie met het verslaan van verschillende endocriene klieren.

Verschillende methoden worden gebruikt voor diagnostiek: bepaling van het niveau van schildklierhormonen en titers van schildklierantistoffen in het bloed, ultrageluid, fijne naaldbiopsie (de meest nauwkeurige methode).

Effectieve behandeling is niet ontwikkeld. Voor pijnlijke sensaties wordt niet-steroïde anti-inflammatoire therapie gebruikt. Er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van immunomodulerende therapie. In het stadium van hyperthyreoïdie worden β-blokkers en sedativa gebruikt.

In het geval van ernstige manifestaties van thyreotoxicose, is Metizol voorgeschreven. L-thyroxine wordt gebruikt in het hypothyroïde stadium (hormoonspiegels worden regelmatig gevolgd). Voor grote struismogulmonsters wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd: verwijdering van een onderdeel, klier van de klier.

Graven ziekte, of de ziekte van Graves - diffuse giftige struma - een van de auto-immuunletsels van de schildklier waarbij antilichamen worden gevormd die binden aan receptoren van schildklierstimulerende hormonen. Als gevolg hiervan neemt de synthese van hormonen toe, de schildklier wordt groter.

Kinderen zijn vooral in de puberteit ziek (meestal van 10 tot 15 jaar) en meisjes worden 8 keer vaker ziek dan jongens. In sommige gevallen kan de ziekte worden gecombineerd met andere ziekten met een auto-immuunziekte (vitiligo, reumatoïde artritis, diabetes en enkele andere).

Het ziektebeeld van kinderziekten bij kinderen kan zeer divers zijn. Naast een toename van de schildklier treedt thyrotoxicose op met schade aan veel organen en systemen:

  • Aan de kant van het zenuwstelsel: frequente stemmingswisselingen, tranen, geïrriteerdheid, slechte slaap, rusteloosheid, vermoeidheid. Sommige kinderen lijken ongecoördineerde bewegingen, spiertrekkingen, trillende vingers, tong, oogleden. Er kan sprake zijn van zweten, verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: paroxysmale palpitaties, gevoel van pulsatie in het epigastrische gebied, in het hoofd en de ledematen; hartritme kan verstoord zijn. De toename van de pols - een constant en vroeg symptoom van de ziekte - houdt aan in de slaap. De systolische bloeddruk stijgt, terwijl de diastolische bloeddruk daalt. In het geval van een langdurig verloop van de ziekte, verschijnen ECG-veranderingen en breiden de grenzen van het hart uit.
  • Aan de kant van het spijsverteringskanaal: dorst, verhoogde eetlust, dunne ontlasting, vergrote lever. Tegelijkertijd wordt een snel en aanzienlijk gewichtsverlies van een kind waargenomen.
  • Symptomen van het oog: bilaterale exophthalmus ("uitpuiling" van de ogen) met brede ogen, pigmentatie, wallen en tremor van het ooglid, zeldzame flitsen, verbeterde glans van de ogen.

In het geval van de ziekte van Graves, neemt het altijd toe. Maar de mate van zijn toename is anders, en dit is niet bepalend voor de ernst van de ziekte.

De mate van toename van de schildklier:

  • I graden - de landengte van de klier is voelbaar, maar deze is niet zichtbaar voor het oog als hij wordt bekeken;
  • Graad II - ijzer wordt zichtbaar bij inslikken;
  • Klasse III - wanneer het inspecteren van het strijkijzer duidelijk zichtbaar is, vult het de opening tussen de nekspieren volledig;
  • IV-graad - ijzer wordt in de partijen en voorwaarts scherp verhoogd;
  • V-graad - de grootte van de klier is erg groot.

De vergrote klier kan in de luchtpijp en de slokdarm knijpen, waardoor een schending van het slikken, de ademhaling; stem wordt husky.

Wanneer u de klier voelt, kunt u de pulsatie voelen tijdens het luisteren - om het geluid te horen. Vaak duidelijke diffuse uniforme toename van de klier, tenminste - met de aanwezigheid van knopen. Als er knooppunten zijn, is een verplichte klier scan noodzakelijk om de aanwezigheid van een cyste of kanker uit te sluiten.

Diagnose met ernstige symptomen is niet moeilijk. Bevestiging van de diagnose is een toename van de niveaus van T3 en T4, evenals jodium in het bloed, een verhoogde activiteit van de klier tijdens het scannen.

Graves-ziekte in de kindertijd kan een milde, gematigde en ernstige vorm hebben. In het geval van een gunstig verloop van de ziekte duurt het minstens één tot anderhalf jaar. De gelaagdheid van elke infectie draagt ​​bij aan de toename van de symptomen van thyreotoxicose.

Voor de nadelige ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van een thyreotoxische crisis. Omdat een crisis kan stress, besmettelijke ziekte, lichaamsbeweging. Na de operatie kan zich een crisis ontwikkelen om een ​​deel van de klier zonder voorbereiding te verwijderen (zonder thyreotoxicose te elimineren).

Bij kinderen manifesteert een dergelijke crisis zich door ernstige schendingen van het cardiovasculaire systeem: een sterke stijging van de bloeddruk, een verhoogde hartslag. De lichaamstemperatuur stijgt ook, motorische rusteloosheid, uitdroging en bijnierinsufficiëntie ontwikkelen zich. De aandoening kan verergeren tot de ontwikkeling van coma en zelfs de dood.

Behandeling van chronische thyroiditis

De behandeling van kinderen met ernstige en matige vormen van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Bedrust moet ongeveer een maand worden gerespecteerd. In het dieet zitten voedingsmiddelen die vitamines bevatten en rijk aan eiwitten.

Om de productie van schildklierhormonen te onderdrukken, wordt Mercazolil voorgeschreven in de vereiste dagelijkse dosis gedurende anderhalf tot twee maanden. In de daaropvolgende dosis van het geneesmiddel wordt geleidelijk verminderd tot een ondersteunende dagelijkse dosis. Onderhoudstherapie wordt uitgevoerd van 6 tot 12 maanden.

Naast Mercazolil kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals Propylthiouracil en Carbimazol. De arts kan in sommige situaties een combinatie van hormoonvervangende medicijnen en geneesmiddelen voorschrijven die de activiteit van de schildklier onderdrukken. In zeldzame gevallen wordt radioactief jodium gebruikt voor kinderen.

Daarnaast wordt symptomatische behandeling uitgevoerd (antihypertensiva, sedativa, vitaminecomplexen).

Kinderen met de ziekte van mild Grave worden behandeld op poliklinische basis. Joodpreparaten (diiodotyrosine) worden voorgeschreven door herhaalde cursussen van 20 dagen met tussenpozen van 10 dagen. Een dergelijke behandeling is niet altijd effectief: in verband met de ontwikkeling van resistentie tegen behandeling kunnen recidieven optreden.

In deze gevallen wordt Mercazolil ook gebruikt, maar dagelijkse doses worden minder voorgeschreven en behandelingen zijn korter dan bij matige of ernstige vormen.

Als er geen effect is van de conservatieve behandeling die gedurende het jaar is uitgevoerd, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische behandeling sluit echter ook niet het optreden van herhaling van de ziekte uit. Bovendien kan het resultaat van subtotale verwijdering van de klier hypothyreoïdie zijn, waarvoor het gebruik van hormoonvervangingstherapie levenslang nodig is.

Na de intramurale behandeling van kinderen mogen kinderen niet eerder dan 1 of zelfs 1,5 maand naar school. met hun vrijlating van fysieke inspanning en een extra vrije dag.

Maatregelen ter voorkoming van thyrotoxicose omvatten observatie van een kinderarts met een toename van de schildklier met behoud van zijn functie, vooral als het kind een familiale aanleg voor de ziekte heeft. Dergelijke kinderen zouden algemene cursussen voor hersteltherapie moeten krijgen, gezuiverde foci van alle chronische infecties.

Endemische struma

Struisvogel in de kindertijd is zeldzaam. Vaker ontwikkelt zich endemisch struma, wat geassocieerd is met een onvoldoende jodiumgehalte in het gebied in het water en in de producten die het kind ontvangt. De hormonale activiteit van de klier is praktisch niet verstoord. De belangrijkste manifestatie is een vergroting van de klier, die zich manifesteert in de vorm van een convexe formatie in de nek. Een echografisch onderzoek onthult een veranderde schildklierstructuur.

De behandeling bestaat uit het voorschrijven van jodiumpreparaten en het consumeren van gejodeerde producten.

Nodulair struma

Nodulair struma is een collectief concept, inclusief de aanwezigheid van formaties in de schildklier, die verschillen van het weefsel van de klier zelf in structuur, samenstelling en structuur. Knopen zijn tumorformaties: kwaadaardig en goedaardig. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van een enquête.

De oorzaak van de knooppunten kan stress, toxische effecten, gebrek aan jodium in het lichaam zijn. Familiale aanleg voor klierschade doet er ook toe. Er kunnen meerdere knooppunten zijn. Ze kunnen verschillende dichtheden hebben. De maten kunnen ook variëren van 1 cm tot zulke grote maten dat het kind moeite heeft met ademhalen.

Meestal zijn de knooppunten pijnloos. Goedaardige knobbeltjes veroorzaken geen aanzienlijke schade aan het lichaam, in tegenstelling tot kwaadaardige die een neiging hebben om te groeien en te metastatiseren.

Soms voelen kinderen een brok in de keel, ademhalingsmoeilijkheden. Als een van deze verschijnselen optreedt, moet u een arts raadplegen. Om de aard van de ondervraagde site te verduidelijken. Echografie helpt om alle knooppunten in een vroeg stadium te detecteren.

Soms worden ook andere onderzoeken uitgevoerd (magnetic resonance imaging, computertomografie, fine-needle aspiratiebiopsie).

Het belangrijkste gevaar van nodes is de mogelijkheid van hun transformatie in kwaadaardige tumoren. Daarom is systematische observatie door een arts verplicht. Als het knooppunt klein is, dan een driemaandelijkse ultrasone monitoring van het knooppunt.

De kwestie van de behandeling wordt pas opgelost nadat de diagnose is opgehelderd. Voor grote knoopgroottes wordt een operatie uitgevoerd. Maar het kan ineffectief blijken te zijn, omdat de knooppunten zich opnieuw kunnen vormen, als de oorzaak van hun optreden niet is weggenomen. Bovendien kunnen, na verwijdering van de lob van de klier, hypothyreoïdie en de noodzaak voor levenslang gebruik van hormonale geneesmiddelen ontwikkelen.

Grote knopen kunnen ook leiden tot hyperthyreoïdie als ze samen met de klier zelf hormonen produceren en afscheiden. Knopen kunnen ook de ontwikkeling van andere schildklierziekten veroorzaken.

Daarom moeten hun opleiding en behandeling niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om de oorzaken en factoren die bijdragen aan of het veroorzaken van hun uiterlijk te elimineren. Het is noodzakelijk om de voedingsstoffen van het kind te overdenken en te corrigeren, hem aan te bevelen om zich te ontdoen van bestaande slechte gewoonten (adolescenten), stressvolle situaties en overmatige fysieke inspanning, waaronder sport.

Doorgaan voor ouders

Als ouders een toename of uitsteeksel in de nek van het kind hebben geconstateerd, manifestaties van de ziekte hebben gemerkt of veranderingen in gedrag, stemming en prestaties, is het noodzakelijk om het kind onmiddellijk te behandelen bij een arts en het nodige onderzoek uit te voeren. Misschien ligt de oorzaak van de pathologie in de schildklier en zijn hormonen.

Tijdige diagnose en behandeling zullen ernstige vormen van de ziekte en onomkeerbare gevolgen helpen voorkomen. Veel schildklieraandoeningen worden in een vroeg stadium met succes behandeld. De prognose voor een tijdige en juiste behandeling is gunstig.

Welke arts moet contact opnemen

Als er tekenen zijn dat u verdacht bent van schade aan de schildklier, kunt u contact opnemen met uw kinderarts. Na de eerste diagnose, als problemen met de klier worden bevestigd, zal het kind worden behandeld door een endocrinoloog. Aanvullende hulp bij de behandeling kan worden verleend door een neuroloog, een cardioloog.

U Mag Als Pro Hormonen