De schildklier is een orgaan dat is ontworpen om het vermogen van het menselijk lichaam om de interne omgeving te reguleren en te behouden in een constante toestand (homeostase) te handhaven. De functionaliteit van de schildklier heeft een directe invloed op de toestand van het hele organisme, inclusief zelfs de gemoedstoestand van een persoon. Problemen met de schildklier leiden tot de pathologische toestand van de meerderheid van de organen en systemen.

Algemene informatie

De schildklier is een orgaan dat de ontwikkeling van een persoon beïnvloedt wanneer hij nog in de baarmoeder is. Direct na de geboorte van een kind worden studies uitgevoerd die de toestand bepalen. Afwijking van de norm bij kinderen houdt een ontwikkelingsstoornis in die zich manifesteert in verschillende vormen van ziekte.

In de schildklier bestaat een constante synthese van de belangrijkste hormonen:

Al deze hormonen zijn verantwoordelijk voor de rijping en groei van organen (weefsels) bij kinderen. Ook regelen schildklierhormonen de metabolische en energiefuncties van het lichaam. Een speciale rol wordt gespeeld door calcitonine, dat betrokken is bij de vorming en ontwikkeling van botten. Om deze redenen is de schildklier een van de hoofdorganen van het lichaam van het kind.

Wanneer de schildklierdisfunctie primair de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel ontwikkelt, leidt dit tot een afwijking van de mentale en fysieke ontwikkeling. Pathologie is de overmaat van de norm omhoog of omlaag. Het verminderen van de hoeveelheid triiodothyronine en thyroxine is echter het gevaarlijkst, vooral bij de ontwikkeling van de foetus, omdat het leidt tot progressief cretinisme.

Een belangrijke rol bij het herstel van de schildklier speelt een vroege diagnose. Als bij kinderen symptomen van schildklierziekte optreden, wordt een gedetailleerd onderzoek voorgeschreven, waaronder:

  • hormoonspiegel testen
  • thermografie
  • ultrageluid
  • MRI

De resultaten van laboratorium- en hardwarestudies bieden een mogelijkheid om de pathologie bij kinderen te bepalen in het beginstadium van ontwikkeling, wanneer een toename in de grootte en het volume van het orgaan wordt waargenomen.

Bij het onderzoeken van een patiënt met een palpatiemethode, kan een arts de consistentie van schildklierweefsel, de vergroting van de klier en de aanwezigheid van de gevormde knollen bepalen. Behandeling na diagnose bij kinderen moet onmiddellijk beginnen.

redenen

Problemen met de schildklier bij kinderen kunnen om verschillende redenen. Het is moeilijk om precies vast te stellen wat de pathologie heeft veroorzaakt, maar dit is een van de hoofdtaken van specialisten. Als tijdens de behandelingsperiode de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd, zal de behandeling geen speciale resultaten geven. Met aangeboren afwijkingen kunnen slechts kleine verbeteringen worden aangebracht.

Overtollige junkfood

De schending van de functionaliteit van de schildklier wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door verschillende redenen:

  • slechte ecologie
  • ondervoeding (vooral kankerverwekkende stoffen)
  • tekort aan water en jodiumproducten
  • gebrek aan selenium

Het kan ook worden veroorzaakt door een cyste van een orgaankanaal of een auto-immuunziekte. De hormonen van de hypothalamus of hypofyse hebben een negatieve invloed op de schildklier.

Aangeboren en verworven schildklierpathologieën zijn mogelijk. In de aangeboren vorm van de ziekte heeft de toestand van de schildklier van de moeder een significant effect.

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van schildklieraandoeningen doen zich bij kinderen geleidelijk voor. In de loop van de tijd neemt de intensiteit van de symptomen toe en wordt deze gecomplementeerd door gelijktijdige afwijkingen.

Ouders moeten de toestand van kinderen constant in de gaten houden, er zijn veel voorkomende symptomen die duiden op problemen in de schildklier.

Hartritmestoornis (hiervoor kunt u de hartslag berekenen):

  • Langzame intellectuele ontwikkeling (gebrek aan concentratievermogen)
  • Langzame groei van het lichaam
  • Aandoeningen van het spijsverteringskanaal

Externe tekens bij kinderen zijn duidelijke indicatoren voor afwijkingen in de hormonale balans van het lichaam:

  • laksheid
  • apathie
  • droge huid met dermatitis
  • koude natte huid met oedeem
  • haaruitval
  • geremde spraak

Vergelijkbare symptomen zijn alleen gebruikelijk. Met de ontwikkeling van een bepaalde vorm van schildklieraandoeningen wordt het ziektebeeld aangevuld met andere tekenen die kenmerkend zijn voor het type pathologie.

Soorten ziekten

In de afgelopen jaren worden schildklieraandoeningen steeds vaker bij kinderen gediagnosticeerd. De reden hiervoor is in de regel de verslechtering van de ecologische atmosfeer en de voeding van onnatuurlijke producten die een kleine hoeveelheid jodium bevatten. Dat jodium het belangrijkste element is voor de normale werking van de schildklier. Met jodiumtekort beginnen de pathologische processen in de schildklier geleidelijk te vorderen.

Het meest ongeboren kind bevindt zich in de baarmoeder. Bij een gebrek aan jodium kan de moeder een miskraam hebben of zijn er risico's op het krijgen van een baby met aangeboren afwijkingen.

Er zijn veel soorten schildklieraandoeningen. De ziektevormen bij kinderen en volwassenen zijn niet anders. De meest voorkomende:

Er zijn ook twee vormen van pathologie, vergezeld van de pathologie van struma:

Nodulair struma is gevaarlijk voor kinderen en volwassenen, omdat deze ziekte kwaadaardig kan worden.

hypothyreoïdie

Als gevolg van disfunctie van de schildklier bij kinderen, kan endocriene ziekte, hypothyreoïdie, zich beginnen te ontwikkelen. Onderscheiden van primaire en secundaire vormen. In de primaire vorm worden pathologische processen veroorzaakt door aandoeningen in de schildklier zelf. De secundaire vorm treedt op als de hypofyse en hypothalamus niet goed werken.

Primaire hypothyreoïdie is verdeeld in twee typen:

Met het aangeboren type van de ziekte bij kinderen is er een afwijking in de ontwikkeling van de schildklier of in de productie van zijn hormonen in de baarmoeder. De oorzaak van hypothyreoïdie kan de volledige afwezigheid zijn van een orgaan, de onderontwikkeling ervan of een defect in de enzymen die de schildklier vormen. Een jodiumtekort bij de moeder kan ook een effect hebben.

Verworven hypothyreoïdie komt voor met jodiumtekort in moedermelk of zuigelingenvoeding. In sommige gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd na blootstelling aan bestraling of een operatie aan de schildklier.

De secundaire vorm verwijst naar geboortetrauma in ontsteking en trauma van de hersenvliezen. Een provocerende factor is een hersentumor op het gebied van de hypofyse en hypothalamus. Al deze pathologieën leiden tot een daling van de productie van schildklierhormonen.

Symptomen van hypothyreoïdie lijken niet intens. Bij zieke kinderen kunnen worden waargenomen:

  • verlaging van de lichaamstemperatuur
  • slechte eetlust
  • slaperigheid en zwakte
  • droge huid
  • vertraagde reactie

Hypothyreoïdie van de schildklier wordt gekenmerkt door het verschijnen van een navelstrenghernia en langdurig kinderziektes. Met een tijdige behandeling kunnen bijna alle symptomen worden geëlimineerd, maar het is niet mogelijk om de aangetaste delen van de hersenen te herstellen. Door de dystrofie van hersencellen wordt de hersenmassa verminderd, wat de mentale en fysieke ontwikkeling van kinderen beïnvloedt. In de meeste gevallen lijden deze kinderen aan oligofrenie.

hyperthyreoïdie

Als gevolg van de progressie van hyperthyreoïdie treedt een overmaat schildklierhormonen op. De belangrijkste risicogroep zijn kinderen in de leeftijdscategorie van drie tot twaalf jaar van welk geslacht dan ook. De belangrijkste reden is de verhoogde productie van schildklierhormonen, evenals cellulaire vernietiging.

Hyperthyreoïdie bij kinderen

Pathologie ontwikkelt zich met een overdosis van jodium-bevattende of hormonale (synthetische) medicijnen. Heel vaak wordt een toename van de schildklierfunctie veroorzaakt door:

  • tumoren (carcinoom, adenoom, etc.)
  • Albright-syndroom (de vorming van meerdere knopen in het lichaam)
  • blootstelling aan hypofysehormonen

Onder invloed van hyperthyreoïdie kan zich beginnen te ontwikkelen:

  • Cushing-syndroom, gekenmerkt door het overschrijden van de norm van hormonen geproduceerd door de bijnierschors
  • vroege puberteit (vooral bij meisjes)
  • acromegalie, met deze pathologie is er een toename van de handen, voeten en gezichtsdelen van de schedel

Bij pasgeborenen kan de ziekte van de schildklier worden vastgesteld op een aantal tekenen:

  • zorgen
  • vergroting van de schildklier
  • overmatig zweten
  • verhoogde reactie op geluid en licht
  • vergrote milt, lever en lymfeklieren

Een koortsaanval is mogelijk, gepaard gaande met frequente hartslag en koorts. Sommige kinderen hebben een gele huidskleur en bloedingen op de huid. Defecatie komt veel vaker voor. Waargenomen oogbollend syndroom. Kinderen met deze diagnose bij de geboorte hebben minder gewicht en lengte als gevolg van een verminderde ontwikkeling van de baarmoeder. Kinderen komen erg langzaam aan.

thyroiditis

Onderscheidend van het vorige type schildklierpathologie. Parasieten, bacteriën, virussen of auto-immuunziekten veroorzaken de ziekte. Schildklierontsteking is onderverdeeld in vier typen:

  • acuut (vergezeld van een purulent of niet-etterig proces veroorzaakt door parasieten of bacteriën)
  • subacute (veroorzaakt door virussen)
  • Riedel (chronisch of vezelig)
  • Hashimoto (auto-immune lymfomateuze)

Naast de hierboven genoemde types, is de ziekte verdeeld in twee vormen, die ontstaan ​​als een comorbide pathologie voor tuberculose, syfilis en andere ziekten met een immuun- en parasitaire aard:

De oorzaak van thyroïditis kan een infectieziekte zijn (roodvonk, griep, keelpijn, enz.). Lood of jodiumvergiftiging kan een negatief effect hebben. Meestal treedt ontsteking op als er problemen zijn met het strottenhoofd. In zeldzame gevallen is de oorzaak niet vastgesteld.

Endemische struma

Vanwege jodiumtekort bij kinderen begint een ziekte zoals endemische struma te vorderen. Pathologie treedt op tegen de achtergrond van milieu- en voedingseffecten, wanneer jodiumtekort aanwezig is in voedsel en lucht.

Symptomen van endemische struma verschijnen in het allereerste stadium van de ziekte, ondanks het behoud van de natuurlijke grootte van de schildklier. De ziekte veroorzaakt de volgende afwijkingen bij kinderen:

  • zwakte
  • vermoeidheid
  • ongemak in het hartgebied
  • aanhoudende pijn in het hoofd

Vergelijkbare symptomen duiden op problemen met het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Een endemische struma wordt gekenmerkt door een toename van de schildklier, die leidt tot een geleidelijk knijpen van organen in de buurt. Onder invloed van druk op naburige organen voelt het zieke kind druk in het cervicale gebied, dat in rugligging toeneemt. Bovendien zijn er problemen met ademhalen en slikken. Als het struma groter wordt in die mate dat het de luchtpijp samendrukt, worden hoest (droog) en constante aanvallen van verstikking toegevoegd aan de vermelde symptomen.

Nodulair struma

Bij kinderen wordt nodulair struma uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd. Deze pathologie wordt toegeschreven aan laesies van een goedaardige aard. Nodulair struma is een formatie in de vorm van enkele knobbeltjes in de schildklier.

Deze ziekte omvat:

  • lymphocytic thyroiditis
  • goedaardig adenoom
  • normale ectopisch gelegen schildklierweefsel
  • Cystic duct cyste
  • schildklier cyste
  • agenesis van één schildklierkwab met collaterale hypertrofie
    abces

Ondanks het feit dat pathologie verwijst naar goedaardige neoplasmata, wordt in 15% van de gevallen de maligne vorm nog steeds gediagnosticeerd.

Meestal gaat de ziekte voort zonder manifestatie van symptomen. Een pathologisch proces wordt alleen opgemerkt wanneer de knopen een grote omvang bereiken en visueel zichtbaar worden door de huid in de nek. Verdikking wordt gevormd op de voorkant van de struma. Naarmate de nodulaire struma voortschrijdt, neemt de schildklier asymmetrisch toe.

Bij langdurige hoest

Met de toename van neoplasma vindt compressie van de dichtstbijzijnde organen (bloedvaten, slokdarm, zenuwvezels en luchtpijp) plaats. Pathologisch proces gaat ook gepaard met mechanische symptomen:

  • gevoel van een brok in de keel veroorzaakt door knijpen in de luchtpijp en het strottenhoofd
  • heesheid
  • ademhalingsproblemen die erger worden
  • langdurige hoest (droog)
  • aanhoudende verstikkingsaanvallen

Kinderen hebben moeite met slikken door de druk van de knopen op de slokdarm. Met druk op de bloedvaten, door een slechte bloedtoevoer naar de hersenen, is er geluid in de oren, duizeligheid en ook het syndroom van het holle vertrouwen vordert. Het gevoel van pijn in de struma wordt veroorzaakt door de snelle groei van knopen, bloeding of ontsteking.

Doorgaan voor ouders

Bij de meeste pathologieën kan de schildklier worden genezen met een vroege diagnose. Als de therapie positief is, kan het herstel van de fysieke en mentale vaardigheden van het kind succesvol zijn. Bij sommige vormen van schildklieraandoeningen is het echter onmogelijk om de reeds aangebrachte veranderingen en aangeboren pathologieën te corrigeren.

Behandeling van kinderen met een verminderde schildklierfunctie wordt verzorgd door een pediatrische endocrinoloog die over de juiste kwalificaties beschikt. Maar in eerste instantie is het noodzakelijk contact op te nemen met de districtsarts, die na onderzoek van het kind en na de klachten van de ouder gehoord te hebben, de patiënt naar een endocrinoloog moet verwijzen.

Om het risico op schildklierproblemen bij kinderen te verkleinen, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Om dit te doen, moeten producten die jodium bevatten worden opgenomen in het dieet van kinderen. Ook kan een jodium bevattend medicijn worden voorgeschreven door een specialist. U mag dergelijke geneesmiddelen niet alleen aan een kind geven, omdat er mogelijk een pathologie bestaat die wordt gekenmerkt door het overschrijden van de norm van het jodiumgehalte in het lichaam. Elke behandeling moet worden voorgeschreven door een specialist, alleen na de diagnose van het lichaam van het kind.

Hyperthyreoïdie bij kinderen

Bij pediatrische endocrinologie zijn aandoeningen van de schildklier zeer gewoon. In sommige regio's van ons land is de incidentie vrij hoog. Het gevaar van deze pathologieën is dat ze kunnen leiden tot het verschijnen van de meest ongunstige klinische symptomen bij een baby. Ons artikel zal vertellen over kinderhyperthyreoïdie.

Wat is het?

Hyperthyreoïdie is geen ziekte, maar een pathologische aandoening. Verschillende schildklieraandoeningen kunnen ertoe leiden dat het voorkomt. De toename van het aantal perifere schildklierhormonen - T3 en T4 met een afname van TSH (hypofysehormoon) geeft de aanwezigheid van thyreotoxicose in het lichaam aan. Deze pathologische aandoening wordt vaak vastgelegd bij zowel kinderen als volwassenen. Jongens lijden net zo vaak als meisjes.

Gezond schildklierweefsel bestaat uit een groot aantal thyrocytencellen. Deze krachtige energiestations produceren specifieke hormonen met een uitgesproken systemisch effect op het hele lichaam. Thyrocytes zijn gegroepeerd in speciale anatomische structuren - follikels. Tussen de aangrenzende follikels bevinden zich gebieden van bindweefsel, waarin de zenuwen en bloedvaten zijn gelokaliseerd, waarbij de trofie van de schildklier wordt uitgevoerd.

Normaal gesproken hebben perifere schildklierhormonen een significant effect op het functioneren van veel interne organen. Ze beïnvloeden het aantal hartslagen per minuut, helpen de bloeddruk binnen de leeftijdsnorm te houden, nemen deel aan het metabolisme, beïnvloeden de gemoedstoestand en de zenuwactiviteit. Met de leeftijd varieert de hoeveelheid perifere hormonen enigszins. Dit komt door de fysiologische kenmerken van het menselijk lichaam.

Door de actieve groei en ontwikkeling van het kind is het niveau van perifere hormonen vrij hoog.

redenen

Verschillende pathologische aandoeningen leiden tot de ontwikkeling van een verhoogde productie van perifere schildklierhormonen bij een baby. Tegenwoordig komt de schildklieraandoening bij pediatrische endocrinologie significant naar voren. Hun behandeling duurt lang en kan in sommige gevallen zelfs meerdere jaren duren.

De ontwikkeling van een verhoging van de bloedspiegels van T3 en T4 bij een kind wordt bevorderd door:

  • Diffuse toxische struma of ziekte van Graves. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een uitgesproken vergroting van de schildklier. Erfelijkheid speelt een actieve rol in de ontwikkeling van de ziekte. De ziekte treedt op met het verschijnen van uitgesproken metabole systemische stoornissen. Diffuse vergroting van de schildklier draagt ​​bij aan een toename van het bloedniveau van perifere hormonen.
  • Nodulair struma. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte gebieden in het gezonde weefsel van de schildklier. Meestal wordt deze pathologie geassocieerd met een tekort aan voldoende jodium in het dieet van de baby. De ziekte is endemisch, dat wil zeggen, het wordt aangetroffen in gebieden die erg ver van de zee liggen. De eerste tekenen van de ziekte kunnen zich ontwikkelen bij kinderen in de leeftijd van 6-7 jaar.
  • Aangeboren vormen. Deze pathologie wordt gevormd in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Dit gebeurt meestal tijdens een gecompliceerde zwangerschap van een vrouw die lijdt aan diffuse giftige struma. Volgens de statistieken heeft 25% van de baby's die daarna worden geboren tekenen van klinische of subklinische thyreotoxicose.
  • Verwondingen aan de nek. Traumatische letsels van de halswervels dragen bij tot mechanische schade aan het schildklierweefsel, wat bijdraagt ​​aan de verdere verschijning van thyreotoxicose bij een kind.
  • Neoplasma van de schildklier. Het kweken van goedaardige of kwaadaardige tumoren draagt ​​bij aan de verstoring van het endocriene orgaan, wat gepaard gaat met het verschijnen bij het kind van klinische tekenen van thyreotoxicose.

De meest voorkomende pathologie die thyreotoxicose bij een kind veroorzaakt, is diffuse toxische struma. Met deze pathologie is er een toename in de grootte van de schildklier. Het is misschien onbeduidend of lijkt redelijk helder.

Endocrinologen scheiden verschillende graden van vergroting van de schildklier uit:

  • 0 graden. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische en zichtbare symptomen van struma.
  • 1 graad. De afmetingen van struma overschrijden de distale falanx van de duim van de baby, die wordt onderzocht. Wanneer visuele inspectie door een lokale vergroting van de schildklier niet wordt waargenomen. Struma-elementen worden alleen tijdens palpatie in de baby gedetecteerd.
  • 2 graden. Visuele inspectie en palpatie struma is zeer goed gedefinieerd.

symptomen

Het verminderde werk van de schildklier leidt tot de opkomst van een verscheidenheid aan klinische symptomen bij een ziek kind tegelijk. Hun ernst kan anders zijn. Met het actieve beloop van hyperthyreoïdie en een aanzienlijke overmaat aan perifere hormonen T3 en T4, worden de ongunstige symptomen van de ziekte aanzienlijk uitgedrukt.

In sommige gevallen bestaat hyperthyreoïdie klinisch vrijwel niet. Dit geeft de aanwezigheid aan van een subklinische variant van de cursus. Het detecteren van schendingen in de schildklier is in dit geval alleen mogelijk als laboratoriumtests worden uitgevoerd en perifere hormonen worden bepaald.

Ziekten van de schildklier bij kinderen

De schildklier is een van de belangrijkste endocriene klieren die een direct effect hebben op de gezondheid van het kind en zijn welzijn. Zelfs kleine verstoringen in de functionele activiteit ervan leiden tot de ontwikkeling van stoornissen van andere klieren (hypofyse, hypothalamus), metabolische processen in het lichaam, veranderingen in gemoedstoestand en uiterlijk.

In dit artikel bespreken we welke aandoeningen van de schildklier het meest voorkomen bij kinderen.

Schildklier Overzicht

De schildklier (hierna de schildklier) scheidt 3 hormonen af ​​die een significant effect hebben op het lichaam als geheel:

De eerste twee zijn betrokken bij de regulatie van rijping en groei van organen en weefsels, metabolische processen in het lichaam. Calcitonine is betrokken bij de ontwikkeling van het skelet en reguleert het calciummetabolisme. Jodium en tyrosine (een aminozuur) zijn nodig voor de vorming van schildklierhormonen.

Om de functie van de schildklier te bepalen, wordt de laboratoriumbepaling van de hormonen in het bloed van het kind gebruikt. De toegestane hormoonspiegels in het bloed hangen af ​​van de leeftijd van de kinderen. Als pathologie wordt vermoed, wordt eerst het gehalte aan TSH, een schildklierstimulerend hormoon geproduceerd door de hypofyse en de regulering van de vorming van schildklierhormonen bepaald. Als dit afwijkingen laat zien, bepaal dan andere hormonen: T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine).

Bij sommige ziekten is het belangrijk om antilichamen in het bloed te detecteren (anti-thyroglobuline en antithyroperoxidase). Van instrumentele methoden worden gebruikt echografie, thermografie, MRI (magnetic resonance imaging), biopsie.

Oorzaken van de schildklierziekte

Verminderde schildklierfunctie (overmaat of gebrek aan hormonen) verschijnt bij haar ziekten. Deze disfuncties leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten bij kinderen.

De oorzaken van het optreden van een schildklieraandoening zijn talrijk:

  • slechte milieusituatie;
  • substandard voedsel;
  • gebrek aan jodium in voedsel en water;
  • tekort aan selenium in het lichaam;
  • infectie;
  • auto-immuunziekten;
  • cyste kanaalklier.

Naast ziekten beïnvloeden hormonen van de hypofyse en hypothalamus (hersengebieden) direct de activiteit van de schildklier. Op zijn beurt beïnvloedt de schildklier hun hormonale activiteit.

Typen schildklieraandoeningen bij kinderen

Voor kinderen met een schildklieraandoening zijn onder meer:

  • hypothyreoïdie: primair (aangeboren en verworven) en secundair;
  • hyperthyreoïdie;
  • thyroiditis (acuut, subacuut en chronisch);
  • diffuse struma (de ziekte van Basedow);
  • nodulair struma;
  • schildkliercyste;
  • schildklierziekte bij pasgeborenen.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie verwijst naar endocriene ziekten die voorkomen bij kinderen als gevolg van een verminderde schildklierfunctie. Hypothyreoïdie kan primair en secundair zijn. Bij primaire hypothyreoïdie wordt schildklierhormoon-deficiëntie geassocieerd met het proces direct in de klier zelf. Bij secundaire hypothyreoïdie is hormoondeficiëntie geassocieerd met disfunctie van de hypofyse of hypothalamus.

Er zijn dergelijke soorten primaire hypothyreoïdie:

  • congenitaal: geassocieerd met prenatale misvormingen van de klier of verminderde productie van schildklierhormonen;
  • verworven: het ontwikkelt zich wanneer jodium deficiënt is in het dieet van het kind, na een ontstekingsproces in de klier, als het radioactief beschadigd is, of na een operatie aan dit orgaan.

Congenitale hypothyreoïdie bij baby's wordt veroorzaakt door dergelijke aandoeningen:

  • hypoplasie (onderontwikkeling) van de schildklier;
  • aplasie (volledige afwezigheid) van de klier als gevolg van mutaties;
  • defect van enzymen betrokken bij de productie van schildklierhormonen;
  • jodiumtekort in het maternale organisme.

De oorzaak van secundaire hypothyreoïdie is een afname van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon als gevolg van:

  • geboortebreuk;
  • meningoencephalitis (ontsteking van de vliezen en stoffen van de hersenen);
  • hersenletsel;
  • hersentumoren (hypothalamus-hypofyse regio).

Congenitale hypothyreoïdie (cretinisme) komt volgens statistieken voor bij een van de 4.000 pasgeborenen en bij jongens wordt het twee keer zo zelden waargenomen als bij meisjes. Een tekort aan schildklierhormonen beïnvloedt de groei van alle organen, maar de hersenen worden meer beïnvloed.

Symptomen van de ziekte verschijnen bij baby's uit de eerste levensdagen: een daling van de lichaamstemperatuur, slaperigheid, verlies van eetlust, constipatie, vertraging van het ritme van hartcontracties.

In de volgende weken worden ook andere symptomen duidelijk zichtbaar: langzame ontwikkeling en groei, verminderde spiertonus, droge huid, langzame reflexen. Umbilical hernia kan verschijnen. Langzame groei van tanden is ook kenmerkend.

De behandeling die in dit stadium is gestart, maakt het mogelijk om van de meeste van deze manifestaties af te komen, behalve hersenschade. Hoewel de mentale ontwikkeling van een kind afhangt van de leeftijd waarop de behandeling met hormonen is gestart: als een baby vanaf de eerste maand van het leven wordt behandeld, kan zijn intellect niet lijden.

Momenteel wordt op aanbeveling van de WHO in bijna alle landen van de wereld een pasgeborene onderzocht in het kraamkliniek: het niveau van de schildklierhormonen in het bloed wordt bepaald.

Als hypothyreoïdie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Als de behandeling na 1-1,5 maanden wordt gestart, zijn veranderingen in de hersenen onomkeerbaar. In dit geval zal de pathologie leiden tot mentale retardatie en verminderde fysieke ontwikkeling: korte gestalte bij deze kinderen wordt gecombineerd met de disproportionele lichaamsdelen, doof-mismoedigheid en mentale handicap.

Verworven hypothyreoïdie kan worden gecombineerd met schade aan andere klieren (bijschildklier, pancreas, bijnieren, geslachtsklieren). Deze laesies van auto-immuun aard worden gediagnosticeerd als primaire polyendocriene insufficiëntie. Soms hebben deze patiënten andere ziekten met een auto-immuun mechanisme van ontwikkeling (pernicieuze anemie, bronchiale astma, enz.).

Wanneer auto-immuunprocessen als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem in het lichaam antilichamen produceren tegen schildkliercellen, leidt dit tot een nederlaag en onvoldoende synthese van hormonen.

Bij hypothyreoïdie zijn alle soorten metabolisme (metabolisme) verstoord, wat leidt tot een significante achterstand in niet alleen de fysieke, maar ook de mentale ontwikkeling van het kind. Soms is het mogelijk om deze aandoening te vermoeden vanwege de slechte prestaties van het kind, het onvermogen om het schoolcurriculum te leren.

Klinische symptomen van hypothyreoïdie:

  • algemene zwakte;
  • slechte slaap;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • groeiachterstand en verkorting van de ledematen;
  • vertraagde puberteit; maar er zijn gevallen van vroege puberteit in 7-12 jaar;
  • meisjes hebben menstruele onregelmatigheden;
  • gewichtstoename;
  • geheugenverlies;
  • typisch gezichtstype: wallen, brede neusrug, vergrote lippen en tong, verre ogen, bleekheid en zwelling van het gezicht (myxoedeem);
  • droge huid;
  • haar is saai en broos;
  • zwelling van ledematen;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • hartritmestoornissen (onderbrekingen);
  • fluctuaties in bloeddruk (dystonie);
  • hoog serum cholesterol;
  • depressieve stemming, onverschilligheid, depressie;
  • constipatie.

De massa van de hersenen kan afnemen als de zenuwcellen dystrofische veranderingen ondergaan. Mentale retardatie domineert. In de toekomst manifesteert oligofrenie (mentale retardatie) zich in verschillende gradaties van ernst. Het kind is niet geïnteresseerd in games, het is moeilijk voor hem om iets nieuws te leren, om iets te leren, om te sporten. Meer en meer blijft de baby achter bij de algemene ontwikkeling.

Het gezicht van een kind met hypothyreoïdie (het gezicht van een nerd) kan lijken op een persoon met het syndroom van Down. Maar de ziekte van Down is kenmerkend: oogknippen (Mongoloid), normaal uiterlijk van haar en huid, losse gewrichten, borstelvlekjes op de iris.

De klinische symptomen van hypothyreoïdie hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind op het moment dat het schildklierhormoondeficiëntie toeneemt. Maar op de voorgrond - de vertraging in ontwikkeling, mentaal en fysiek. Hoe ouder het kind was op het moment van aanvang van de ziekte, hoe minder de ontwikkelingsachterstand zal worden uitgedrukt.

In ernstige en langdurige staat van hypothyreoïdie zijn er storingen in het functioneren van alle organen en systemen. Als onbehandeld, is de dood mogelijk.

Bij hypothyreoïdie wordt de schildkliervervangingstherapie gedurende het hele leven uitgevoerd. Daarnaast worden de behandelingskuren met Cerebrolysin en vitaminepreparaten uitgevoerd. Voor correctie van ontwikkelingsachterstanden worden therapeutische pedagogiek en fysiotherapie-oefeningen gebruikt. Oefentherapie voorkomt en elimineert vervormingen van het bewegingsapparaat, verbetert de stofwisseling, normaliseert het werk van het spijsverteringskanaal.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) bij kinderen

Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met een teveel aan schildklierhormonen in het lichaam van een kind. De ziekte ontwikkelt zich vaker bij kinderen van 3 tot 12 jaar en is niet afhankelijk van het geslacht van het kind.

De oorzaken van hyperthyreoïdie kunnen zijn:

  • verhoogde schildklierfunctie in de vorm van overmatige vorming en uitscheiding van de hormonen T4 en T3;
  • vernietiging van kliercellen en de afgifte van eerder gesynthetiseerde hormonen T4 en T3;
  • overdosis van synthetische hormonale geneesmiddelen (schildklierhormonen);
  • overdosis jodium medicijnen.

Verhoogde functionele activiteit van de schildklier gebeurt;

  • autonoom: in het geval van tumoren van de klier (adenoom of carcinoom) of in het Albright-syndroom (voor de essentie en beschrijving van het syndroom, zie hieronder); schildkliertumoren bij kinderen ontwikkelen zich zelden;
  • geassocieerd met stimulatie van de schildklierfunctie door hypofysehormonen.

Albright-syndroom is de ontwikkeling van een of meerdere adenomateuze knooppunten in het weefsel van de klier met verhoogde functie. Klinische manifestaties van het syndroom: naast de ontwikkelingsstoornis (dysplasie) van het skelet, is er opvallende vlekkerige huidpigmentatie en een toename van de activiteit van de endocriene klieren (bijschildklier en geslachtsklieren, bijnieren).

Als een gevolg van deze laesies kan, naast hyperthyreoïdie, Cushing's syndroom (een ziekte geassocieerd met een overmatige hoeveelheid bijniercortexhormonen), acromegalie (een ziekte van de hypofyse met een toename in voeten, handen, gezichtsschedel), vroege seksuele ontwikkeling worden opgemerkt.

Hyperthyreoïdie bij pasgeborenen (neonatale hyperthyreoïdie) is uiterst zeldzaam (1 geval per 30.000 pasgeborenen). Het ontwikkelt zich 7 keer minder vaak dan aangeboren hypothyreoïdie. De aandoening is niet afhankelijk van het geslacht van het kind. Soms worden te vroeg geboren baby's geboren. In dit geval wordt hyperthyreoïdie geassocieerd met de inname van antilichamen in het lichaam van het kind, waardoor de synthese van schildklierhormonen wordt gestimuleerd vanuit het lichaam van een moeder die lijdt aan de ziekte van Graves. In het lichaam van het kind veroorzaken deze antilichamen ook een teveel aan hormonen.

Dit type hyperthyreoïdie is typisch niet zwaar en vereist geen behandeling, omdat de antilichamen meestal binnen 2-3 maanden onafhankelijk van het lichaam van het kind worden verwijderd. In uiterst zeldzame gevallen, met zeer hoge antilichaamtiters, kan acute thyrotoxicose ontstaan, die behandeling vereist om de synthese van hormonen te onderdrukken. Af en toe blijft aangeboren (neonatale) hyperthyreoïdie nog enkele jaren bestaan.

Bij hyperthyreoïdie van de pasgeborene bij kinderen zijn er dergelijke tekenen: een toename van de schildklier, angst, verhoogde motoriek en de prikkelbaarheid van het kind voor geluid of licht, toegenomen zweten, een toename van de lymfeklieren, lever en milt; koorts, snelle ademhaling en hartslag kunnen optreden.

Er kan gele verkleuring van de huid en punctaatbloeding, frequente ontlasting zijn. De ogen van een kind staan ​​wijd open, alsof uitgestrooid (exophthalmos). De gewichts- en gewichtsindicatoren bij de geboorte van een kind worden verminderd als gevolg van intra-uteriene groeivertraging. Gewichtstoename is niet significant, ook al zuigt de baby goed. Het aantal bloedplaatjes en protrombine daalt in het bloed.

Klinische manifestaties van de ziekte worden al na de geboorte gedetecteerd, soms verschijnen ze 3-7 dagen en soms later - op 1 of zelfs 1,5 maand.

Meestal heeft neonatale hyperthyreoïdie geen behandeling nodig, de manifestaties verdwijnen geleidelijk. Soms worden met tijdelijke hyperthyreoïdie, bètablokkers en kaliumjodide voorgeschreven om de afgifte van eerder gevormde hormonen te onderdrukken.

Alleen in sommige ernstige gevallen worden geneesmiddelen gebruikt die de synthese van schildklierstimulerende hormonen onderdrukken. Een dergelijke behandeling is veilig voor baby's. In een korte tijd met behulp van deze medicijnen is het mogelijk om de symptomen van hyperthyreoïdie te elimineren.

Hyperthyreoïdie kan een symptoom zijn van dergelijke letsels van de schildklier als de ziekte van Graves (ziekte van Graves) en thyroïditis (ontsteking van het schildklierweefsel), die zich volgens verschillende mechanismen ontwikkelt. Hyperthyreoïdie bij de ziekte van Graves wordt geassocieerd met de stimulatie van schildklierstimulerende receptoren door antilichamen tegen deze receptoren. De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak (95%) van hyperthyreoïdie bij kinderen. Een gedetailleerde beschrijving van deze ziekten, zie hieronder.

Ongeacht de oorzaak van de verhoogde schildklierfunctie heeft thyrotoxicose de volgende belangrijke klinische symptomen:

  • verhoogde hartslag;
  • verhoogde bloeddruk;
  • een toename van de schildklier;
  • toegenomen zweten;
  • agressiviteit en prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen;
  • slaapstoornissen;
  • slechte eetlust;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • oogsymptomen: dubbel zien, gevoel van druk achter de oogbollen, gevoel van zand in de ogen, "uitsteken" van de oogbollen (in verwaarloosde omstandigheden);
  • trillen in het lichaam;
  • trekkende oogleden;
  • vaak plassen 's nachts;
  • menstruatiestoornissen bij meisjes;
  • toename of afname van het lichaamsgewicht van het kind.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire aandoening van de schildklier van verschillende oorsprong: viraal, bacterieel, parasitisch of auto-immuun. Thyroiditis is verantwoordelijk voor 1-2% van alle schildklieraandoeningen.

Volgens de bestaande classificatie wordt thyroïditis onderscheiden:

  • acuut (nonpurulent en purulent);
  • subacute (viraal);
  • chronische thyroiditis Ridel (vezelig) en thyroïditis Hashimoto (lymfomateuze auto-immuunziekte).

Niet-specifieke en specifieke thyroiditis (tuberculeus, actinomycous, syphilitic, parasitic) zijn ook geïsoleerd.

Acute thyreoïditis kan worden veroorzaakt door een acute of chronische infectie (ARI, keelpijn, roodvonk, tuberculose, griep, enz.). De oorzaak van ontsteking kan ook trauma, lood of jodiumvergiftiging zijn, en soms kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld.

Het begin van een ontsteking kan onzichtbaar zijn, langzaam. Er is pijn in de nek en bij het slikken, zwakte, heesheid. De temperatuur kan normaal blijven. En slechts een paar dagen later (soms weken) verschijnt een toename van de klier in grootte, een scherpe pijn van de schildklier.

De temperatuur stijgt, manifestaties van intoxicatie (zwakte, misselijkheid of braken, zweten, hoofdpijn) nemen toe. Slikken of hoofdbewegingen verergeren de pijn in het gebied van de klier dat dicht is bij aanraking. Vergrote cervicale lymfeklieren. In het bloed neemt het aantal leukocyten toe, versnelde ESR wordt opgemerkt.

In het beginstadium van de ziekte is de schildklierfunctie verhoogd, dat wil zeggen hyperthyreoïdie ontwikkelt zich en er kunnen dan tijdelijke tekenen van hypothyreoïdie optreden.

Jonge patiënten herstellen na 1 of 1,5 maand, maar recidieven kunnen optreden. Volledig herstel van de klierfunctie kan tot 6 maanden duren.

Naast het probleemloze verloop kunnen zich ernstige gevallen van bliksemflitsen voordoen, waardoor speekseleturatie kan ontstaan. Een abces kan door de huid naar buiten worden geopend, maar het kan zich ook openen in de slokdarm, trachea of ​​mediastinum. Purulente thyroïditis kan leiden tot klierfibrose met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Beginselen van behandeling van acute thyroiditis:

  • bedrust;
  • antibioticatherapie voor maximaal 3-4 weken;
  • hypothyreoïdie - de benoeming van het hormoon L-thyroxine;
  • detoxificatietherapie;
  • symptomatische behandeling (pijnstillers, geneesmiddelen op het hart, hypnotica volgens indicaties);
  • vitaminetherapie;
  • chirurgische behandeling van purulente processen;
  • dieettherapie (split maaltijden, vloeibaar voedsel).

Subacute thyroiditis wordt ook wel granulomateuze genoemd, het komt zelden voor bij kinderen. Het ontwikkelt zich vaak na virale infecties (mazelen, griep en bof), daarom wordt aangenomen dat het van virale aard is. Na deze ziekten worden auto-antilichamen in het bloed gevonden die het schildklierweefsel vernietigen en hobbels (granulomen) van reuzencellen vormen.

Manifestaties van subacute thyroïditis zijn vergrote, pijnlijke klier, koorts, symptomen van intoxicatie. De pijn wordt in de achterkant van het hoofd gegeven, in de parotisregio.

In het proces van de ziekte wordt hyperthyreoïdie met zijn karakteristieke manifestaties vervangen (als gevolg van de uitputting van de synthese van hormonen) door de symptomen van hypothyreoïdie; schildklierhormoonspiegels nemen af.

Bij de behandeling van subacute thyroïditis worden corticosteroïden en pyrazolon en salicylzuur gebruikt. Antibiotica worden alleen gebruikt bij gebruik van glucocorticoïden.

In het stadium van hyperthyreoïdie worden geen voorbereidingen getroffen voor het onderdrukken van de functie van de klier, omdat een verhoogd niveau van hormonen niet geassocieerd is met een verhoogde synthese, maar met de afgifte van eerder gevormde hormonen bij vernietiging van het weefsel van de klier zelf.

Omdat hypothyreoïdie in dit proces van voorbijgaande aard is, zijn schildklierhormonen ook niet van toepassing.

Goiter Riedel heeft de naam van chronische (fibreuze) thyroiditis. Bij kinderen komt het zelden voor. In de klier is er een proliferatie van dicht bindweefsel (fibrose). De ziekte ontwikkelt zich onopgemerkt. Een pijnloze houtachtige densiteitsvorming verschijnt op de hals als gevolg van een toename van de klier. De lymfeklieren nemen niet toe, de huid boven het uitsteeksel is niet veranderd. Met een lang proces kunnen ademhalen en slikken verstoord zijn; er is heesheid, soms een droge hoest als gevolg van knijpen of verplaatsing van de slokdarm en luchtpijp.

De algemene toestand van de kinderen lijdt niet. De functies van de schildklier blijven normaal.

Chirurgische behandeling: een deel van de klier en de isthmus worden verwijderd om compressie van de trachea te voorkomen.

Hashimoto-thyreoïditis (chronische auto-immuunziekte)

In het kinderlichaam is het lymfesysteem actiever dan bij volwassenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen vaker auto-immuunprocessen. De schildklier heeft dezelfde lymfatische ring met de faryngeale amandelen, daarom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische tonsillitis een ontstekingsproces in.

Is van invloed op genetische aanleg voor auto-immuunprocessen. Familiale aanleg wordt waargenomen bij 65% van de kinderen en bij de moederlijke lijn 3 keer vaker. Immuniteit kan worden veroorzaakt door virale infectie, sommige medicijnen of letsel. Maar tot het einde van de oorzaak van de ziekte is niet onderzocht.

Antilichamen worden geproduceerd tegen de cellen van de schildklier zelf, die als vreemd worden waargenomen, resulterend in de vernietiging van weefsel. Wanneer de cellen beschadigd zijn, komt een aanzienlijke hoeveelheid van eerder gesynthetiseerde hormonen vrij, wat leidt tot tijdelijke hyperthyreoïdie met geschikte symptomen. Deze fase van de ziekte duurt niet langer dan 6 maanden. In de toekomst neemt de schildklierfunctie af en ontwikkelt zich hypothyreoïdie.

Hashimoto's thyroïditis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar de symptomen ervan treden geleidelijk op en het is moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Steeds vaker zieke kinderen in de adolescentie, tenminste - in de kleuterklas. Meisjes zijn 4-5 keer vaker ziek dan jongens. Het eerste teken is vaak een plotselinge groeivertraging. Vermindert vaak de prestaties van het kind.

Er is een uitsteeksel (struma) in de nek, verhoogde vermoeidheid, verminderde activiteit van het kind, toename van het lichaamsgewicht, droge huid en obstipatie. De schildklier kan pijnlijk zijn bij het palperen. In 5-10% van de gevallen (met atrofische vorm) ontwikkelt struma zich niet. De diagnose is gebaseerd op het voorkomen van struma.

Volgens de indeling van de WHO worden de volgende struma-groottes onderscheiden:

  • 0 graden - de schildklier is niet vergroot, d.w.z. geen struma;
  • I graad - de schildklier is groter dan de distale (einde) falanx van de duim van het onderzochte kind, maar is niet zichtbaar voor het oog;
  • Grade II - een vergrote klier en voelbaar, en zichtbaar voor het blote oog.

Bij kinderen komt klasse 2 struma vaker voor. Het oppervlak van de klier kan ongelijk zijn; de klier zelf is dicht of elastisch aanvoelt, beweegt wanneer ingeslikt.

Hashimoto-thyroïditis kan een van de symptomen zijn van het polyendocriene auto-immuunsyndroom, dat wil zeggen in combinatie met het verslaan van verschillende endocriene klieren.

Verschillende methoden worden gebruikt voor diagnostiek: bepaling van het niveau van schildklierhormonen en titers van schildklierantistoffen in het bloed, ultrageluid, fijne naaldbiopsie (de meest nauwkeurige methode).

Effectieve behandeling is niet ontwikkeld. Voor pijnlijke sensaties wordt niet-steroïde anti-inflammatoire therapie gebruikt. Er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van immunomodulerende therapie. In het stadium van hyperthyreoïdie worden β-blokkers en sedativa gebruikt.

In het geval van ernstige manifestaties van thyreotoxicose, is Metizol voorgeschreven. L-thyroxine wordt gebruikt in het hypothyroïde stadium (hormoonspiegels worden regelmatig gevolgd). Voor grote struismogulmonsters wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd: verwijdering van een onderdeel, klier van de klier.

Graven ziekte, of de ziekte van Graves - diffuse giftige struma - een van de auto-immuunletsels van de schildklier waarbij antilichamen worden gevormd die binden aan receptoren van schildklierstimulerende hormonen. Als gevolg hiervan neemt de synthese van hormonen toe, de schildklier wordt groter.

Kinderen zijn vooral in de puberteit ziek (meestal van 10 tot 15 jaar) en meisjes worden 8 keer vaker ziek dan jongens. In sommige gevallen kan de ziekte worden gecombineerd met andere ziekten met een auto-immuunziekte (vitiligo, reumatoïde artritis, diabetes en enkele andere).

Het ziektebeeld van kinderziekten bij kinderen kan zeer divers zijn. Naast een toename van de schildklier treedt thyrotoxicose op met schade aan veel organen en systemen:

  • Aan de kant van het zenuwstelsel: frequente stemmingswisselingen, tranen, geïrriteerdheid, slechte slaap, rusteloosheid, vermoeidheid. Sommige kinderen lijken ongecoördineerde bewegingen, spiertrekkingen, trillende vingers, tong, oogleden. Er kan sprake zijn van zweten, verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: paroxysmale palpitaties, gevoel van pulsatie in het epigastrische gebied, in het hoofd en de ledematen; hartritme kan verstoord zijn. De toename van de pols - een constant en vroeg symptoom van de ziekte - houdt aan in de slaap. De systolische bloeddruk stijgt, terwijl de diastolische bloeddruk daalt. In het geval van een langdurig verloop van de ziekte, verschijnen ECG-veranderingen en breiden de grenzen van het hart uit.
  • Aan de kant van het spijsverteringskanaal: dorst, verhoogde eetlust, dunne ontlasting, vergrote lever. Tegelijkertijd wordt een snel en aanzienlijk gewichtsverlies van een kind waargenomen.
  • Symptomen van het oog: bilaterale exophthalmus ("uitpuiling" van de ogen) met brede ogen, pigmentatie, wallen en tremor van het ooglid, zeldzame flitsen, verbeterde glans van de ogen.

In het geval van de ziekte van Graves, neemt het altijd toe. Maar de mate van zijn toename is anders, en dit is niet bepalend voor de ernst van de ziekte.

De mate van toename van de schildklier:

  • I graden - de landengte van de klier is voelbaar, maar deze is niet zichtbaar voor het oog als hij wordt bekeken;
  • Graad II - ijzer wordt zichtbaar bij inslikken;
  • Klasse III - wanneer het inspecteren van het strijkijzer duidelijk zichtbaar is, vult het de opening tussen de nekspieren volledig;
  • IV-graad - ijzer wordt in de partijen en voorwaarts scherp verhoogd;
  • V-graad - de grootte van de klier is erg groot.

De vergrote klier kan in de luchtpijp en de slokdarm knijpen, waardoor een schending van het slikken, de ademhaling; stem wordt husky.

Wanneer u de klier voelt, kunt u de pulsatie voelen tijdens het luisteren - om het geluid te horen. Vaak duidelijke diffuse uniforme toename van de klier, tenminste - met de aanwezigheid van knopen. Als er knooppunten zijn, is een verplichte klier scan noodzakelijk om de aanwezigheid van een cyste of kanker uit te sluiten.

Diagnose met ernstige symptomen is niet moeilijk. Bevestiging van de diagnose is een toename van de niveaus van T3 en T4, evenals jodium in het bloed, een verhoogde activiteit van de klier tijdens het scannen.

Graves-ziekte in de kindertijd kan een milde, gematigde en ernstige vorm hebben. In het geval van een gunstig verloop van de ziekte duurt het minstens één tot anderhalf jaar. De gelaagdheid van elke infectie draagt ​​bij aan de toename van de symptomen van thyreotoxicose.

Voor de nadelige ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van een thyreotoxische crisis. Omdat een crisis kan stress, besmettelijke ziekte, lichaamsbeweging. Na de operatie kan zich een crisis ontwikkelen om een ​​deel van de klier zonder voorbereiding te verwijderen (zonder thyreotoxicose te elimineren).

Bij kinderen manifesteert een dergelijke crisis zich door ernstige schendingen van het cardiovasculaire systeem: een sterke stijging van de bloeddruk, een verhoogde hartslag. De lichaamstemperatuur stijgt ook, motorische rusteloosheid, uitdroging en bijnierinsufficiëntie ontwikkelen zich. De aandoening kan verergeren tot de ontwikkeling van coma en zelfs de dood.

Behandeling van chronische thyroiditis

De behandeling van kinderen met ernstige en matige vormen van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Bedrust moet ongeveer een maand worden gerespecteerd. In het dieet zitten voedingsmiddelen die vitamines bevatten en rijk aan eiwitten.

Om de productie van schildklierhormonen te onderdrukken, wordt Mercazolil voorgeschreven in de vereiste dagelijkse dosis gedurende anderhalf tot twee maanden. In de daaropvolgende dosis van het geneesmiddel wordt geleidelijk verminderd tot een ondersteunende dagelijkse dosis. Onderhoudstherapie wordt uitgevoerd van 6 tot 12 maanden.

Naast Mercazolil kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals Propylthiouracil en Carbimazol. De arts kan in sommige situaties een combinatie van hormoonvervangende medicijnen en geneesmiddelen voorschrijven die de activiteit van de schildklier onderdrukken. In zeldzame gevallen wordt radioactief jodium gebruikt voor kinderen.

Daarnaast wordt symptomatische behandeling uitgevoerd (antihypertensiva, sedativa, vitaminecomplexen).

Kinderen met de ziekte van mild Grave worden behandeld op poliklinische basis. Joodpreparaten (diiodotyrosine) worden voorgeschreven door herhaalde cursussen van 20 dagen met tussenpozen van 10 dagen. Een dergelijke behandeling is niet altijd effectief: in verband met de ontwikkeling van resistentie tegen behandeling kunnen recidieven optreden.

In deze gevallen wordt Mercazolil ook gebruikt, maar dagelijkse doses worden minder voorgeschreven en behandelingen zijn korter dan bij matige of ernstige vormen.

Als er geen effect is van de conservatieve behandeling die gedurende het jaar is uitgevoerd, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische behandeling sluit echter ook niet het optreden van herhaling van de ziekte uit. Bovendien kan het resultaat van subtotale verwijdering van de klier hypothyreoïdie zijn, waarvoor het gebruik van hormoonvervangingstherapie levenslang nodig is.

Na de intramurale behandeling van kinderen mogen kinderen niet eerder dan 1 of zelfs 1,5 maand naar school. met hun vrijlating van fysieke inspanning en een extra vrije dag.

Maatregelen ter voorkoming van thyrotoxicose omvatten observatie van een kinderarts met een toename van de schildklier met behoud van zijn functie, vooral als het kind een familiale aanleg voor de ziekte heeft. Dergelijke kinderen zouden algemene cursussen voor hersteltherapie moeten krijgen, gezuiverde foci van alle chronische infecties.

Endemische struma

Struisvogel in de kindertijd is zeldzaam. Vaker ontwikkelt zich endemisch struma, wat geassocieerd is met een onvoldoende jodiumgehalte in het gebied in het water en in de producten die het kind ontvangt. De hormonale activiteit van de klier is praktisch niet verstoord. De belangrijkste manifestatie is een vergroting van de klier, die zich manifesteert in de vorm van een convexe formatie in de nek. Een echografisch onderzoek onthult een veranderde schildklierstructuur.

De behandeling bestaat uit het voorschrijven van jodiumpreparaten en het consumeren van gejodeerde producten.

Nodulair struma

Nodulair struma is een collectief concept, inclusief de aanwezigheid van formaties in de schildklier, die verschillen van het weefsel van de klier zelf in structuur, samenstelling en structuur. Knopen zijn tumorformaties: kwaadaardig en goedaardig. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van een enquête.

De oorzaak van de knooppunten kan stress, toxische effecten, gebrek aan jodium in het lichaam zijn. Familiale aanleg voor klierschade doet er ook toe. Er kunnen meerdere knooppunten zijn. Ze kunnen verschillende dichtheden hebben. De maten kunnen ook variëren van 1 cm tot zulke grote maten dat het kind moeite heeft met ademhalen.

Meestal zijn de knooppunten pijnloos. Goedaardige knobbeltjes veroorzaken geen aanzienlijke schade aan het lichaam, in tegenstelling tot kwaadaardige die een neiging hebben om te groeien en te metastatiseren.

Soms voelen kinderen een brok in de keel, ademhalingsmoeilijkheden. Als een van deze verschijnselen optreedt, moet u een arts raadplegen. Om de aard van de ondervraagde site te verduidelijken. Echografie helpt om alle knooppunten in een vroeg stadium te detecteren.

Soms worden ook andere onderzoeken uitgevoerd (magnetic resonance imaging, computertomografie, fine-needle aspiratiebiopsie).

Het belangrijkste gevaar van nodes is de mogelijkheid van hun transformatie in kwaadaardige tumoren. Daarom is systematische observatie door een arts verplicht. Als het knooppunt klein is, dan een driemaandelijkse ultrasone monitoring van het knooppunt.

De kwestie van de behandeling wordt pas opgelost nadat de diagnose is opgehelderd. Voor grote knoopgroottes wordt een operatie uitgevoerd. Maar het kan ineffectief blijken te zijn, omdat de knooppunten zich opnieuw kunnen vormen, als de oorzaak van hun optreden niet is weggenomen. Bovendien kunnen, na verwijdering van de lob van de klier, hypothyreoïdie en de noodzaak voor levenslang gebruik van hormonale geneesmiddelen ontwikkelen.

Grote knopen kunnen ook leiden tot hyperthyreoïdie als ze samen met de klier zelf hormonen produceren en afscheiden. Knopen kunnen ook de ontwikkeling van andere schildklierziekten veroorzaken.

Daarom moeten hun opleiding en behandeling niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om de oorzaken en factoren die bijdragen aan of het veroorzaken van hun uiterlijk te elimineren. Het is noodzakelijk om de voedingsstoffen van het kind te overdenken en te corrigeren, hem aan te bevelen om zich te ontdoen van bestaande slechte gewoonten (adolescenten), stressvolle situaties en overmatige fysieke inspanning, waaronder sport.

Doorgaan voor ouders

Als ouders een toename of uitsteeksel in de nek van het kind hebben geconstateerd, manifestaties van de ziekte hebben gemerkt of veranderingen in gedrag, stemming en prestaties, is het noodzakelijk om het kind onmiddellijk te behandelen bij een arts en het nodige onderzoek uit te voeren. Misschien ligt de oorzaak van de pathologie in de schildklier en zijn hormonen.

Tijdige diagnose en behandeling zullen ernstige vormen van de ziekte en onomkeerbare gevolgen helpen voorkomen. Veel schildklieraandoeningen worden in een vroeg stadium met succes behandeld. De prognose voor een tijdige en juiste behandeling is gunstig.

Welke arts moet contact opnemen

Als er tekenen zijn dat u verdacht bent van schade aan de schildklier, kunt u contact opnemen met uw kinderarts. Na de eerste diagnose, als problemen met de klier worden bevestigd, zal het kind worden behandeld door een endocrinoloog. Aanvullende hulp bij de behandeling kan worden verleend door een neuroloog, een cardioloog.

U Mag Als Pro Hormonen