Zwangerschap is een speciale voorwaarde voor een vrouw. Deze voorwaarde verwijst naar fysiologisch (dat wil zeggen, normaal), maar vereist tegelijkertijd dat het organisme erg duur is en alle organen en systemen omvat. Vandaag zullen we het hebben over hoe zwangerschap verloopt op de achtergrond van schildklieraandoeningen en hoe zwangerschap dergelijke aandoeningen kan veroorzaken zoals hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

Wat is een schildklier?

De schildklier, ondanks zijn kleine omvang, is een uiterst belangrijk orgaan van interne secretie (hormonaal orgaan). De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte, gelegen aan de voorkant van de nek. De functies van de schildklier omvatten de synthese en afscheiding van hormonen.

Schildklierhormonen: thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Het hormoon dat de productie van deze hormonen reguleert, wordt gesynthetiseerd in een speciale sectie van de hersenen (hypofyse) en wordt TSH (thyroid stimulating hormone) genoemd.

Schildklierhormonen zijn betrokken bij bijna alle soorten metabolisme (met name eiwit- en energiemetabolisme zijn merkbaar), de synthese van vitamines (vitamine A in de lever), en nemen ook deel aan de regulering van de productie van andere hormonen. Alle schildklierhormonen bevatten jodiumatomen, dus verschijnt jodium in veel geneesmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt (profylactische toediening van kaliumjodidepreparaten, radioactief jodium voor de behandeling van schildkliertumoren).

Impact van zwangerschap op de schildklier

De schildklier tijdens de zwangerschap neemt in omvang toe en versterkt zijn functies. Thyroxine wordt geproduceerd met 30 - 50% meer vergeleken met het oorspronkelijke niveau. De fysiologische functie van de schildklier begint in de vroegste perioden, omdat een voldoende niveau van schildklierhormonen de groei en ontwikkeling van de foetus drastisch beïnvloedt (we zullen meer vertellen over het effect van schildklierhormonen op de ontwikkeling van de baby hieronder), en het leggen van alle vitale systemen vindt plaats in de eerste 12 weken. Daarom is het erg belangrijk om zwangerschap te benaderen met een gezonde klier, of een gecompenseerde aandoening, als er een ziekte is.

In gebieden die endemisch zijn voor struma en hypothyreoïdie is het noodzakelijk om jodiumprofylaxe te ontvangen als voorbereiding op de zwangerschap en vervolgens de gehele periode van dracht en lactatie. Een endemisch gebied is een gebied waarin bepaalde ziekten de overhand hebben, de aanwezigheid van ziekten is niet geassocieerd met de migratie van de bevolking of de afwijking van de ziekte van buitenaf. In ons geval bijvoorbeeld, zullen endemische gebieden zijn: Krasnojarsk-territorium, Republiek Sakha, Boerjatië, Tyva, Perm en Orenburg, Altai, Transbaikalia (jodiumtekort wordt gedetecteerd bij 80% van de bevolking).

De vergroting van de schildklier is te wijten aan de verhoogde bloedtoevoer, die nodig is om een ​​verhoogde functie te garanderen. In het oude Egypte, op de nek van een meisje, net getrouwd, een dunne zijden draad gebonden en gekeken. Toen de draad was gescheurd, werd dit beschouwd als een teken van zwangerschap.

Ziekten van de schildklier zijn verdeeld in die welke optreden met een afname in functie en, omgekeerd, met overmatige hormoonproductie. Kanker van de schildklier wordt apart in aanmerking genomen, het is kanker en cysten van de schildklier.

Diagnose van schildklierziekte

Allereerst moet een endocrinoloog een zwangere vrouw onderzoeken met een vermoeden van een schildklieraandoening. Hij interviewt de patiënt om karakteristieke klachten te verzamelen, een algemeen onderzoek (huidskleur, vocht of, in tegendeel, droge huid en slijmvliezen, handtremor, oedeem, palpebrale omvang en mate van occlusie, visuele vergroting van de schildklier en de voorkant van de nek), palpatie schildklier (toename van de grootte, geïsoleerde verdikking van de landengte van de klier, consistentie, pijn en mobiliteit, de aanwezigheid van grote klieren).

1. Het niveau van schildklierhormonen. TSH (thyroid stimulating hormone) is een indicator die wordt gebruikt voor screening op schildklieraandoeningen, als deze indicator normaal is, wordt verder onderzoek niet getoond. Dit is de vroegste marker van alle dishormonale aandoeningen van de schildklier.

Norm van TSH bij zwangere vrouwen 0,2 - 3,5 μMU / ml

T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) circuleert in plasma in twee vormen: vrij en gebonden aan plasma-eiwitten. Thyroxine is een inactief hormoon, dat tijdens het metabolisme wordt omgezet in triiodothyronine, dat al alle effecten heeft.

Norm T4 gratis:

Ik trimester 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 Algemeen:

Ik trimester 100 - 209 nmol / l
II, III trimesters 117 - 236 nmol / l

Norm TSH, T4 vrij en T4 gebruikelijk bij zwangere vrouwen verschillen van de algemene normen voor vrouwen.

Tz (trijoodthyronine) wordt gevormd uit T4 door een atoom van jodium af te splitsen (er waren 4 atomen jodium per 1 hormoonmolecuul en het werd 3). Triiodothyronine is het meest actieve hormoon van de schildklier, het neemt deel aan plastic (weefselconstructie) en energieprocessen. T3 is van groot belang voor het metabolisme en de energie-uitwisseling in de weefsels van de hersenen, het hartweefsel en het botweefsel.

Norm T3 vrij 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm van algemeen T3 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Het niveau van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier. Antilichamen zijn beschermende eiwitten die het lichaam produceert als reactie op het binnendringen van een agressief agens (virus, bacterie, schimmel, vreemd lichaam). In het geval van ziekten van de schildklier vertoont het lichaam immuun-agressie tegen zijn eigen cellen.

Voor het diagnosticeren van ziekten van de schildklier worden indicatoren van antilichamen tegen thyroglobuline (AT tot TG) en antilichamen tegen thyroperoxidase (AT tot TPO) gebruikt.

Norm AT tot TG tot 100 IE / ml
Norm AT tot TPO tot 30 IE / ml

Van antilichamen voor diagnose is het raadzaam om antilichamen tegen schildklierperoxidase of beide typen antilichamen te onderzoeken, omdat een geïsoleerde drager van antilichamen tegen thyroglobuline zeldzaam is en minder diagnostische waarde heeft. Het transport van antistoffen tegen schildklierperoxidase is een veel voorkomende situatie die geen specifieke pathologie aangeeft, maar bij dragers van deze antilichamen ontwikkelt postpartum thyroïditis zich in 50% van de gevallen.

3. Echografie van de schildklier. Echografie onderzoekt de structuur van de klier, het volume van de lobben, de aanwezigheid van knopen, cysten en andere structuren. Wanneer doplerometrii de bloedstroom in de klier, in afzonderlijke knooppunten, heeft bepaald. Echografie wordt uitgevoerd tijdens de primaire diagnose, evenals in de dynamiek voor het bewaken van de grootte van de aandelen of individuele knooppunten.

4. Punctuurbiopsie is het nauwkeurig nemen van een analyse van de bron (plaats of cyste) met een dunne naald onder echografie. De resulterende vloeistof wordt microscopisch onderzocht om te zoeken naar kankercellen.

Radionucliden- en röntgenmethoden tijdens de zwangerschap zijn ten strengste verboden.

Zwangerschap op de achtergrond van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de productie van schildklierhormonen wordt verminderd.

redenen:

1. Auto-immune thyroiditis (de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie, de essentie van de ziekte is de beschadiging van de schildklier met zijn eigen beschermende antilichamen)
2. Gebrek aan jodium
3. Schade aan verschillende soorten blootstelling (medicijnen, blootstelling aan straling, operatieve verwijdering, en anderen)
4. Congenitale hypothyreoïdie

Een afzonderlijke oorzaak wordt beschouwd als relatieve hypothyreoïdie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Voor de normale levensduur van de schildklierhormonen voldoende, maar in omstandigheden van hoog verbruik tijdens de zwangerschap - niet langer. Dit kan erop duiden dat er schendingen in de klier zitten, maar deze verschenen alleen op de achtergrond van een verhoogde belasting.

classificatie:

1. Subklinische hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie, geïdentificeerd volgens laboratoriumonderzoek, maar vertoont geen duidelijke klinische symptomen. Deze fase van hypothyreoïdie kan worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van het onvruchtbare paar of bij contact voor gewichtstoename, evenals in andere gevallen van diagnostisch zoeken. Ondanks het feit dat er geen heldere kliniek is, zijn de metabolische veranderingen al begonnen en ze zullen zich ontwikkelen als je de behandeling niet start.

2. Manifeste hypothyreoïdie. Deze fase van hypothyreoïdie gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Afhankelijk van de aanwezigheid en het effect van de behandeling zijn er:

- gecompenseerd (er is een klinisch effect van de behandeling, het niveau van TSH is weer normaal)
- gedecompenseerde

3. Ingewikkeld. Gecompliceerde (of ernstige) hypothyreoïdie is een aandoening die gepaard gaat met ernstige disfunctie van organen en systemen, en kan levensbedreigend zijn.

symptomen:

1. Veranderingen in de huid en de aanhangsels ervan (droge huid, donker worden en grover worden van de huid van de ellebogen, broze nagels, verlies van wenkbrauwen, die begint met het buitenste deel).

2. Hypotensie, zelden een verhoging van de bloeddruk, die slecht vatbaar is voor behandeling met conventionele antihypertensiva.

3. Vermoeidheid, zelfs ernstig, zwakte, slaperigheid, verlies van geheugen, depressie (vaak een klacht dat "ik al moe wakker word").

4. De verzwakking van de smaak, heesheid.

5. Gewichtstoename met verminderde eetlust.

6. Myxoedeem, myxoedeem hartziekte (zwelling van alle weefsels), vochtophoping in de pleuraholte (rondom de longen) en in het pericardiale gebied (rond het hart), myxoedeem coma (extreem ernstige manifestatie van hypothyreoïdie met schade aan het centrale zenuwstelsel).

diagnose:

Bij palpatie kan de schildklier diffuus worden vergroot of alleen de landengte, pijnloos, mobiel, de consistentie kan variëren van zacht (testovatoy) tot matig dicht.

1. De studie van schildklierhormonen. Het TSH-niveau is hoger dan 5μME / ml, T4 is normaal of verlaagd.

2. De studie van antilichamen. AT tot TG boven 100 IE / ml. AT tot TPO boven 30 IE / ml. Een verhoogd niveau van auto-antilichamen (antilichamen tegen de eigen weefsels) duidt op een auto-immuunziekte, hoogstwaarschijnlijk is in dit geval auto-immune thyroïditis de oorzaak van hypothyreoïdie.

3. Echografie van de schildklier. Echografie stelt u in staat veranderingen in de structuur en homogeniteit van het schildklierweefsel te identificeren, wat een indirect teken is van schildklieraandoeningen. Kleine knobbeltjes of cysten kunnen ook worden gevonden.

Hypothyreoïdie en het effect ervan op de foetus.

Hypothyreoïdie komt bij ongeveer elke 10 zwangere vrouwen voor, maar slechts in één manifesteert het duidelijke symptomen. Maar het effect van een tekort aan schildklierhormonen op de foetus komt tot uiting in die en anderen.

1. Invloed op de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de foetus (CNS). In het eerste trimester functioneert de foetale schildklier nog niet en de ontwikkeling van het zenuwstelsel vindt plaats onder invloed van maternale hormonen. Met hun gebrek aan gevolgen zal heel triest zijn: defecten van het zenuwstelsel en andere defecten, cretinisme.

2. Het risico op foetale sterfte. Bijzonder belangrijk is het eerste trimester, terwijl de foetale schildklier niet functioneert. Zonder schildklierhormonen is het gehele metabolismestelsel verstoord en wordt de ontwikkeling van het embryo onmogelijk.

3. Chronische intra-uteriene hypoxie. Het gebrek aan zuurstof heeft een negatief effect op alle processen van de foetale ontwikkeling en verhoogt het risico op foetale sterfte, de geboorte van kinderen met een laag gewicht, vroegtijdige en weinig gecoördineerde arbeid.

4. Schending van de immunologische bescherming. Kinderen met een tekort aan schildklierhormonen bij de moeder worden geboren met een verminderde functie van immuniteit en zijn slecht bestand tegen infecties.

5. Congenitale hypothyreoïdie bij de foetus. In aanwezigheid van de ziekte bij de moeder en onvolledige compensatie, heeft de foetus een hoog risico op congenitale hypothyreoïdie. De gevolgen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen zijn zeer divers en u moet weten dat als ze niet worden behandeld, ze onomkeerbaar worden. Kenmerk: trage fysieke en psycho-motorische ontwikkeling, tot aan de ontwikkeling van cretinisme. Met vroege diagnose en tijdige start van de behandeling, is de prognose voor de baby gunstig.

Gevolgen van hypothyreoïdie voor de moeder

Manifeste hypothyreoïdie vergeleken met subklinische heeft dezelfde complicaties, maar veel vaker.

1. Pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een pathologische aandoening die alleen kenmerkend is voor zwangere vrouwen, gemanifesteerd door een triade van symptomen van oedeem - hypertensie - de aanwezigheid van eiwit in de urine (lees meer in ons artikel "Pre-eclampsie").

2. Placenta abrupt. Voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta treedt op als gevolg van chronische placenta-insufficiëntie. Dit is een zeer vreselijke complicatie van zwangerschap met hoge maternale en perinatale sterfte.

3. Bloedarmoede van zwangere vrouwen. Bloedarmoede van zwangere vrouwen is zo extreem gebruikelijk bij de bevolking, maar bij vrouwen met hypothyreoïdie is de kliniek van bloedarmoede (slaperigheid, vermoeidheid, lethargie, huidverschijnselen en hypoxische toestand van de foetus) gesuperponeerd op dezelfde manifestaties van hypothyreoïdie, die het negatieve effect versterken.

4. Nierzwangerschap. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie worden verschillende soorten metabolisme geschonden, waaronder energie, wat kan leiden tot een neiging tot zwangerschap. Zwangerschap gedurende een periode van meer dan 41 weken en 3 dagen wordt als versleten beschouwd.

5. Gecompliceerd tijdens de bevalling. Om dezelfde reden kan de bevalling worden gecompliceerd door zwakte van de arbeidskrachten en disc Coordinatie.

6. Bloeden in de postpartumperiode. Het risico van hypotone en atonische bloeding in de nageboorte en vroege postpartumperiode is verhoogd, omdat het algemene metabolisme wordt vertraagd en de reactiviteit van de bloedvaten wordt verminderd. Bloedingen bemoeilijken de postpartumperiode aanzienlijk en staan ​​op de 1e plaats bij de oorzaken van moedersterfte.

7. Het risico op purulente - septische complicaties in de periode na de bevalling wordt verhoogd als gevolg van verminderde immuniteit.

8. Hypogalactia. Verminderde productie van moedermelk in de periode na de bevalling kan ook te wijten zijn aan tekort aan schildklierhormoon.

behandeling:

De enige wetenschappelijk onderbouwde behandelingsmethode is hormoonvervangingstherapie. Patiënten met hypothyreoïdie krijgen levenslange behandeling met L-thyroxine (levothyroxine) in individuele dosering. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op basis van het klinische beeld, het gewicht van de patiënt, de duur van de zwangerschap (in de vroege stadia is de dosering van het hormoon groter en neemt dan af). Het geneesmiddel (handelsnamen "L-thyroxine", "L-thyroxine Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), ongeacht de dosering, wordt 's ochtends op de nuchtere maag ingenomen, ten minste 30 minuten vóór een maaltijd.

preventie:

In endemische gebieden wordt jodiumprofylaxe voor het leven getoond in verschillende modi (met onderbrekingen).

Tijdens de zwangerschap zijn jodiumpreparaten geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen in een dosis van ten minste 150 μg, bijvoorbeeld als onderdeel van complexe vitamines voor zwangere vrouwen (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Let op: het populaire geneesmiddel Elevit pronatal bevat geen jodium in zijn samenstelling, daarom worden kaliumjodidepreparaten bovendien voorgeschreven (iodomarine, jodiumactief, 9 maanden kaliumjodide, jodiumbalans).

De dosering van jodiumpreparaten begint met 200 mcg, meestal is het voldoende om dit te voorkomen.

De ontvangst van jodiumpreparaten begint 3 maanden voor de beoogde zwangerschap (met de zekerheid dat de schildklier gezond is en er is alleen preventie nodig) en gaat door met de gehele periode van dracht en lactatie.

Zwangerschap met hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) is een schildklieraandoening die gepaard gaat met een verhoogde productie van schildklierhormonen.

Schildklierhormonen zijn katabool, dat wil zeggen, het metabolisme versnellen. Wanneer ze overvloedig zijn, versnelt het metabolisme vele malen, worden calorieën uit koolhydraten en vetten met grote snelheid verbrand, en dan breekt het eiwit af, het lichaam werkt op de limiet en "slijt" veel sneller.Het verval van spiereiwitten leidt tot dystrofie van de hartspier en skeletspieren, is verstoord geleidbaarheid van zenuwvezels en opname van voedingsstoffen in de darm. Vrijwel alle complicaties van thyreotoxicose voor moeder en foetus zijn geassocieerd met een verbeterd katabool effect.

Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap komt veel minder vaak voor dan hypothyreoïdie. De frequentie van voorkomen is ongeveer 1-2 gevallen per 1000 zwangere vrouwen, maar dit is een formidabelere toestand en er zijn problemen bij de selectie van geneesmiddelen.

redenen:

1. Diffuse toxische struma (oftewel de ziekte van Graves-Basedow), dat wil zeggen dat het lichaam auto-antilichamen produceert tegen TSH-receptoren, zodat de receptoren ongevoelig worden voor de regulerende effecten van de hypofyse en het hormoon niet onder controle wordt gehouden).

2. Nodulair struma (in de schildklier worden klieren gevormd die zorgen voor een hyperproductie van schildklierhormonen).

3. Tumoren (schildklieradenoom, TSH-afscheidende hypofysetumoren, ovariële struma is een tumor in de eierstok die bestaat uit cellen die lijken op schildkliercellen en die hormonen produceren)

4. Overdosis schildklierhormonen.

De specifieke oorzaken van thyreotoxicose bij een zwangere vrouw zijn:

- voorbijgaande verhoging van het niveau van schildklierhormonen, die fysiologisch wordt bepaald (afhankelijk van het hCG-niveau). In de regel is deze aandoening tijdelijk, niet vergezeld door een kliniek en vereist geen behandeling. Maar soms kan zwangerschap het startpunt zijn van de ziekte van de schildklier, die geleidelijk werd gevormd, maar zich alleen manifesteerde in omstandigheden van verhoogde stress.

- Overmatig braken van zwangere vrouwen (vroege toxicose in ernstige mate) kan hyperfunctie van de schildklier veroorzaken.

- bubble skid (tumor-achtige groei van de chorionvilli, terwijl de zwangerschap is aangebroken, maar zich niet ontwikkelt). De aandoening wordt gedetecteerd op de vroegste zwangerschapsduur.

classificatie

1. Subklinische hyperthyreoïdie (T4-niveau is normaal, TSH wordt verlaagd, er zijn geen kenmerkende symptomen).

2. Manifest hyperthyreoïdie of voor de hand liggende (T4-niveau is verhoogd, TSH is aanzienlijk verminderd, er is een kenmerkend ziektebeeld).

3. Gecompliceerde hyperthyreoïdie (aritmie door het type atriale fibrillatie en / of flutter, hart- of bijnierinsufficiëntie, duidelijke psychoneurotische symptomen, orgaandystrofie, uitgesproken massa-tekort en enkele andere aandoeningen).

symptomen

1. Emotionele labiliteit, ongefundeerde angst, angst, angst, prikkelbaarheid en conflict (verscheen in korte tijd).

2. Slaapstoornissen (slapeloosheid, veelvuldig 's nachts wakker worden).

3. Tremor (handen schudden en soms algemene tremor).

4. Droge en dunne huid.

5. De toename in de puls, die gestaag wordt waargenomen, het ritme wordt niet verminderd in rust en tijdens de slaap; ritmestoornissen van atriale fibrillatie en atriale flutter (gefragmenteerde contractie van de atria en ventrikels van het hart, de frequentie van het ritme overschrijdt soms 200 slagen per minuut).

6. Dyspnoe, verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid (als gevolg van hartfalen).

7. Zeldzaam knipperen van de ogen, droog hoornvlies, traanvocht, in klinisch geavanceerde gevallen, uitsteken van de oogbol, verminderd gezichtsvermogen door dystrofie van de oogzenuw.

8. Verhoogde ("wolf") eetlust, koliekachtige pijn in de buik zonder duidelijke reden, periodieke oorzaken zonder oorzaak van ontlasting.

9. Gewichtsverlies op de achtergrond van verhoogde eetlust.

10. Frequent en overvloedig urineren.

diagnostiek

Bij palpatie van ijzer diffuus vergroot, knobbeltjes kunnen worden gepalpeerd, palpatie is pijnloos, de consistentie is meestal zacht.

1) Bloedonderzoek voor kwantitatieve hormoonspiegels: TSH is verlaagd of normaal, T4 en T3 zijn verhoogd, AT in TPO en TG zijn in de regel normaal.

2) Schildklier-echografie om de grootte, uniformiteit van het weefsel en de aanwezigheid van nodulaire formaties van verschillende groottes te bepalen.

3) ECG om de juistheid en frequentie van het hartritme te bepalen, de aanwezigheid van indirecte tekenen van degeneratie van de hartspier en stoornissen van repolarisatie (geleiding van een elektrische impuls).

Gevolgen van hyperthyreoïdie voor de foetus

- spontane abortus,
- vroeggeboorte,
- vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus,
- geboorte van kinderen met een laag gewicht,
- aangeboren afwijkingen van de foetus,
- foetale dood,
- de ontwikkeling van thyrotoxicose in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte van een baby.

Thyrotoxicose bij de pasgeborene

Implicaties voor de moeder

- Thyrotoxische crisis (een sterke stijging van de schildklierhormonen, gepaard gaand met uitgesproken opwinding, tot psychose, snelle polsslag, stijging van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C, misselijkheid, braken, geelzucht, in ernstige gevallen ontwikkelt coma zich).
- Bloedarmoede zwanger.
- Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta.
- De ontwikkeling en progressie van hartfalen, die tijdens het rennen onomkeerbaar wordt.
- Hypertensie.
- Pre-eclampsie.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met twee soorten thyreostatische preparaten, imidazoolderivaten (tiamazol, mercazol) of propylthiouracil (propitsil). Propylthiouracil is het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap, omdat het de placentabarrière in mindere mate binnendringt en de foetus beïnvloedt.

Dosis aangepast om het niveau van schildklierhormonen handhaven op de bovengrens van normaal of enigszins daarboven, zoals in hoge doses waarin T4 tot normale Deze geneesmiddelen doorkruisen de placenta en kunnen leiden tot remming van de functie van de schildklier van de foetus en de vorming van goiter bij de foetus.

Als een zwangere vrouw thyreostatica krijgt, is borstvoeding verboden, omdat het medicijn in de melk doordringt en een toxisch effect op de foetus heeft.

De enige indicatie voor chirurgische behandeling (verwijdering van de schildklier) is thyreostatica-intolerantie. Chirurgische behandeling in het eerste trimester is gecontra-indiceerd, voor de vitale indicatie wordt de operatie uitgevoerd vanaf het tweede trimester. Na de operatie wordt de hormoonvervangingstherapie met levothyroxine voor de hele levensduur aan de patiënt toegediend.

Als een bijkomende therapie worden bètablokkers (betalok-ZOK) vaak voorgeschreven bij de selectie van een individuele dosis. Dit medicijn vertraagt ​​de hartslag door de receptoren voor adrenaline te blokkeren en vermindert daardoor de belasting van het hart en voorkomt de ontwikkeling van hartfalen en hypertensie.

Zwangere vrouwen met cardiale pathologie ontwikkeld op de achtergrond van thyreotoxicose zijn onderworpen aan gezamenlijk beheer door een verloskundige-gynaecoloog, een endocrinoloog en een cardioloog.

het voorkomen

Helaas is het onmogelijk om deze aandoening te voorkomen als een onafhankelijke ziekte. Maar u kunt uzelf en uw toekomstige baby zoveel mogelijk beschermen, het risico op complicaties minimaliseren als u de ziekte al voor de zwangerschap kent en direct met de behandeling begint.

Tumoraandoeningen van de schildklier

Primaire detectie van schildkliertumoren tijdens de zwangerschap is een zeldzaamheid. In termen van diagnose verandert er niets, moet u het niveau van schildklierhormonen bepalen, een echografie uitvoeren.

Differentiële diagnose tussen cysten van de klier en kwaadaardige tumoren wordt uitgevoerd met behulp van punctieonderwijs onder echografie. Op basis van de resultaten van cytologisch onderzoek zal een diagnose worden gesteld.

Schildkliercysten met een normaal hormonenniveau en een negatief punctie-resultaat (dat wil zeggen, er werden geen kankercellen gevonden) zijn onderhevig aan waarneming.

Schildkliertumoren zijn onderworpen aan observatie en behandeling door een oncoloog. De mogelijkheid van een verlenging van de zwangerschap tegen de achtergrond van een kwaadaardig neoplasma van de schildklier wordt tijdens een consult beslist, maar de patiënt neemt altijd de uiteindelijke beslissing.

Hypothyreoïdie en thyreotoxicose ontnemen u niet de kans om het leven te geven aan de gewenste baby, maar vereisen alleen dat u veel meer gedisciplineerd bent in relatie tot uw gezondheid. Ziekten van de schildklier zijn geen definitieve contra-indicatie voor zelfbezorging. Plan je zwangerschap van tevoren. Benader haar met vertrouwen in uw gezondheid of een gecompenseerde staat van chronische ziekten, mis geen bezoeken aan uw verloskundige-gynaecoloog, endocrinoloog en andere medische specialisten en volg hun aanbevelingen op. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Veranderingen in de schildklier tijdens de zwangerschap

Endocriene pathologieën zijn tegenwoordig heel gewoon. Vaak worden laesies van de schildklier geregistreerd en meer en meer wordt een dergelijke pathologie gedetecteerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

We kunnen zeggen dat de schildklier tijdens de zwangerschap op een speciale manier begint te werken vanaf de allereerste weken van de conceptie. Gekenmerkt door de stimulatie van zijn werk, die geassocieerd is met de periode van de vorming van de foetale organen en het zenuwstelsel. Het normale verloop van dit proces wordt veroorzaakt door een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen afkomstig van het lichaam van de moeder. Dus, in de normale productie van schildklierhormonen neemt aanzienlijk toe (tot 50%), en hierdoor worden zowel de reorganisatie van het maternale organisme, als de vestiging en ontwikkeling van de organen en systemen van de foetus verschaft.

Wat gebeurt er in de schildklier tijdens de zwangerschap?

Het is vermeldenswaard dat de schildklier wordt gestimuleerd door schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse, evenals door choriongonadotrofine (CG), dat wordt geproduceerd door de placenta. Bij een hoge concentratie CG neemt de vorming van TSH af. Dit wordt al waargenomen in de eerste weken van de zwangerschap, maar in de vierde maand neemt het niveau van chronische hepatitis af, wat leidt tot een toename van het schildklierstimulerend hormoon, wat de norm is.

Voorbijgaande hyperthyreoïdie kan bij sommige zwangere vrouwen voorkomen, wanneer choriongonadotrofine wordt gekenmerkt door constant hoge niveaus, die de synthese van TSH volledig onderdrukt. Meestal komt deze situatie voor bij meerlingzwangerschappen en vereist een differentiatie van de diffuse toxische struma.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap worden toegewezen afhankelijk van de productie van oestrogeen, waarvan het niveau in deze periode toeneemt. Dit stimuleert de vorming van thyroxinebindend eiwit, dat in de lever wordt gevormd en schildklierhormonen bindt, waardoor ze inactief worden. Dit proces triggert extra stimulatie van de schildklier. Dat is de reden waarom de concentratie van vrij T3 en T4 binnen het normale bereik ligt en de totale T4 en T3 toenemen. Gezien deze trend is het niveau van vrije hormoonfracties alleen klinisch significant tijdens de zwangerschap.

Zwangere vrouwen ontwikkelen stoornissen in de schildklier, die zich manifesteren als een toename van de secretoire activiteit, en een afname, die leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Met thyreotoxicose is de schildklieractiviteit verbeterd. Dit kan de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie, verstoring van de normale loop van de bevalling en een verhoogd risico op het krijgen van kinderen met aangeboren schildklieraandoeningen veroorzaken. Zieke vrouwen beginnen te klagen over zwakte, gevoel van warmte, de temperatuur kan stijgen. Zwangere vrouwen worden prikkelbaar, slapen slecht, noteren hartkloppingen, trillen van de hand, spierzwakte, toegenomen zweten en diarree in de ontlasting.

Als hypothyreoïdie zich ontwikkelt, merken zwangere vrouwen spierkrampen, gewrichtspijn, geheugenproblemen, depressie, bradycardie, droge huid, obstipatie, misselijkheid. Vrouwen worden snel zwaarder, klagen over intens haaruitval.

Invloed van een schildklier op zwangerschap

Het moet gezegd worden dat de schildklier de zwangerschap, ontwikkeling van de foetus en het verloop van de bevalling of de postpartumperiode beïnvloedt. Wanneer zijn pathologie optreedt een aantal ernstige complicaties, waaronder moet worden opgemerkt:

  • arteriële hypertensie of tijdelijke toename van de bloeddruk;
  • pre-eclampsie;
  • placenta abrupt;
  • hartfalen;
  • spontane miskraam of voortijdige bevalling;
  • postpartum baarmoeder bloeden.

Bovendien, in gevallen van verstoring van de schildklier, vrouwen bevallen van kinderen met ontwikkelingsstoornissen, laag gewicht, dwerggroei, doof gevoelloosheid of mentale retardatie. Vanwege hypothyreoïdie worden doodgeboorten geregistreerd.

Gezien deze ernstige complicaties moeten vrouwen vóór de zwangerschap een endocrinoloog raadplegen en de functionele toestand van de schildklier bepalen.

Diagnose van de schildklier tijdens zwangerschap

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van de schildklier tijdens de zwangerschap enkele eigenaardigheden heeft:

  • bepalen het TSH niveau, evenals vrij T4 en antilichamen tegen TPO (schildklier peroxidase). Er dient aan te worden herinnerd dat het normaal is om de concentratie TSH te verlagen en de vrije T4 in de eerste drie maanden van de zwangerschap te verhogen, daarom wordt het aanbevolen om het niveau van deze hormonen vóór 10 weken zwangerschap te bepalen. Bovendien kan een geïsoleerde toename van antilichamen tegen TPO niet als een diagnostisch criterium worden beschouwd, op voorwaarde dat het hormonenniveau normaal is, aangezien het bij ongeveer 10% van de zwangere vrouwen voorkomt en geen behandeling vereist. Aan het einde van de zwangerschap is er een normale waarde van TSH en een daling van de hoeveelheid vrij T4, die ook als normaal wordt beschouwd en niet als hypothyreoïdie kan worden beschouwd;
  • Om de knobbeltjes te controleren, wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd en een naaldbiopsie is ook toegestaan ​​tijdens de zwangerschap als de grootte van de knopen meer dan één centimeter bedraagt;
  • scintigrafie en radio-isotoop onderzoeksmethoden tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd vanwege het feit dat ioniserende straling en röntgenstraling een negatief effect hebben op de foetus in elk stadium van de zwangerschap.

Als er afwijkingen worden gedetecteerd, wordt de juiste therapie voorgeschreven, die ook bepaalde functies heeft.

Dus als hypothyreoïdie vóór de zwangerschap werd ontdekt en de behandeling met L-thyroxine werd uitgevoerd, dan zou de dosis van dit medicijn verhoogd moeten worden, en het is belangrijk om een ​​hormonaal profiel in het lichaam van de moeder te creëren, vergelijkbaar met het profiel van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap dat optreedt op de achtergrond van de euthyroid-toestand. Als echter tijdens de zwangerschap het verminderde functionele vermogen van de schildklier voor het eerst wordt gedetecteerd, wordt L-thyroxine in de volledige vervangingsdosis aan patiënten toegediend zonder dit verder te verhogen.

Bij de behandeling van thyreotoxicose is de belangrijkste taak het handhaven van het optimale niveau van vrij T4, daarom worden minimale doseringen voorgeschreven die voldoende zijn voor dit doel. In het derde trimester, een fysiologische daling van het niveau van schildklierhormonen optreedt, daarom drugs in deze periode zijn geannuleerd. Terugval van thyreotoxicose wordt vaak waargenomen na de bevalling, daarom worden de thyrostatica hervat.

Het programma voor het beheren van de zwangerschap bij vrouwen met een verminderde schildklieractiviteit vereist een zorgvuldige en consistente observatie van de patiënt, veranderingen in het hormonale profiel en functionele parameters, maar geen gebruik van diagnostische methoden voor potentieel gevaarlijke methoden of geneesmiddelen.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Schildklier en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, met speciale aandacht in verband met de schildklier. Dit interne orgel bevindt zich aan de voorkant van de nek en lijkt een beetje op een vlinder. Het gewicht van de schildklier van een volwassene is normaal ongeveer 20 g. Ondanks dit hebben de hormonen geproduceerd door de schildklier een gevarieerd effect op metabolisme, normale groei, fysieke ontwikkeling en zelfs intelligentie. Als ze het hebben over schildklierhormonen, bedoelen ze thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3). Hun samenstelling omvat jodium. Dit sporenelement is noodzakelijk, zodat de schildklier de bovengenoemde hormonen in de juiste hoeveelheid voor het lichaam kan synthetiseren. Als de hormonen voldoende worden aangemaakt, is er normaal gesproken een uitwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten, vitamines en mineralen. De hormonen van dit orgaan zijn nodig voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het voortplantingsstelsel en het bewegingsapparaat. Daarom is het tijdens de zwangerschap van groot belang om de toestand van de schildklier te controleren.

Functies van de schildklier die zwanger zijn

Het is erg belangrijk voor een zwangere vrouw om geïnteresseerd te zijn in de staat van haar schildklier zelf, omdat dit orgaan geen pijn doet als het functioneren verstoord is en de vergroting lang onopgemerkt kan blijven.

De zwangere zwanger voelt een dubbele last, omdat ze nu op twee organismen tegelijkertijd werkt. Het leggen van de schildklier van het kind vindt plaats tijdens de 4e 5e week van de ontwikkeling in de baarmoeder, vanaf de 12e week begint het te functioneren (accumuleert jodium en synthetiseert hormonen) en op de 16e - 17e is het al volledig gevormd en actief functionerend. Bovendien is de enige bron van jodium voor de gevormde schildklier van het kind het jodium dat in het bloed van de moeder circuleert. Als er een onvoldoende hoeveelheid jodium in het dieet van een vrouw zit, verlaagt de schildklier de productie van hormonen dramatisch. En dit is een gevaarlijke overtreding in de ontwikkeling van de baby: zelfs als hij fysiek gezond wordt geboren, zijn zijn mentale vermogens mogelijk lager dan die van zijn leeftijdsgenoten. Daarom concluderen we: het dieet van een zwangere vrouw moet compleet en evenwichtig zijn. Veel jodium is te vinden in zeevruchten: vis, zeekool. Ook rijk aan jodium, kiwi, persimmon, feijoa.

Schildklierziekte

Onder de belangrijkste aandoeningen in de schildklier, worden hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie onderscheiden. Beide aandoeningen hebben een negatief effect op de foetus en de uitkomst van de zwangerschap.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) - verhoogde activiteit van de schildklier. Tijdens de zwangerschap is deze aandoening gevaarlijk voor het optreden van cardiovasculaire insufficiëntie en andere complicaties bij een vrouw, verminderde leveringen en het risico op aangeboren schildklieraandoeningen bij een baby.

Schildklier en zwangerschap: symptomen, behandeling en preventie van ziekten van het orgel

Een orgaan van het endocriene systeem, de schildklier genaamd, synthetiseert de hormonen triiodothyronine en tirokisine die nodig zijn voor vitale functies van het lichaam. De samenstelling van hormonen omvat jodium, een spoorelement zonder welke de normale synthese van hormonen onmogelijk is.

Schildklier en zwangerschap, hoe hangen deze concepten samen? Tijdens de zwangerschap zorgt de normale werking van de endocriene klier voor de volledige ontwikkeling van de foetus en de gezondheid van de moeder. Hormonen T3 en T4 stimuleren de juiste ontwikkeling van het zenuwstelsel, de hersenen en het bewegingsapparaat van de zich ontwikkelende foetus.

Endocriene klierfunctie tijdens de zwangerschap

Gedurende deze periode is de schildklier van een vrouw zwaar belast, omdat de behoefte aan thyroxine toeneemt en het volume groter is. Dit kan leiden tot een toename van het endocriene orgaan. Het lichaam van de moeder heeft extra inname van jodium nodig, het werk van de klier die de ontwikkeling van de foetus ondersteunt met een niet-gevormde schildklier en volledige dracht in de late perioden tot 39 weken hangt van dit element af. Zwangere vrouwen moeten tot 200 microgram jodium per dag en meer krijgen. Een tekort aan dit element veroorzaakt hypothyreoïdie, een aandoening die deze symptomen veroorzaakt:

  • slecht humeur;
  • depressie;
  • slaperigheid overdag en slapeloosheid bij nacht;
  • droge en gele huid;
  • zwelling van de handen en voeten;
  • zeer frequente of zeldzame puls;
  • trillende handen en voeten;
  • lage of zeer hoge druk;
  • vallend haar;
  • branden in de keel;
  • kortademigheid;
  • schitterende ogen en een aangepaste vorm van de oogbol;
  • krampen gastrocnemius spieren.

Oorzaken van endocriene klierziektes bij zwangere vrouwen

De oorzaak van problemen met de endocriene klier in de periode van vruchtbaarheid kan een sterke verandering in het hormonale niveau zijn. Dit wordt met name gevoeld bij meerlingzwangerschappen die hyperthyreoïdie kunnen veroorzaken. De oorzaak van de aandoening is verbeterde synthese van hormonen placenta, het verlagen van het niveau van TSH in het bloed.

Ontembare braken van zwangere vrouwen, veroorzaakt door verhoogde oestradiolspiegels, kan hyperthyreoïdie veroorzaken. Dit probleem wordt veroorzaakt door dergelijke abnormale condities van zwangere vrouwen als trofoblastziekte, cystische slip, vroege pre-eclampsie.

Hyperthyreoïdie en de symptomen ervan kunnen een enkele tumor op de schildklier veroorzaken. Voor endocrinologen is het verschijnen van enkele knobbeltjes bij zwangere vrouwen een kwestie van wariness, in sommige gevallen worden dergelijke structuren getransformeerd in oncologie. Chirurgische interventie en radiotherapie zijn risicovolle ingrepen, dus worden radicale methoden gebruikt in het geval van snelle groei van tumoren of in het geval van een genetische neiging tot kanker. In andere gevallen wordt hyperthyreoïdie veroorzaakt door een enkele knoop behandeld met therapeutische methoden.

Behandeling van de schildklier bij zwangere vrouwen

Therapie van ziekten van het endocriene systeem bij zwangere vrouwen heeft zijn eigen kenmerken, de behandeling houdt noodzakelijkerwijs rekening met de veranderingen die optreden in het lichaam van de toekomstige moeder. Verhoogde niveaus van globuline in het bloed maken het moeilijk om hormoonspiegels en diagnose vast te stellen. Hoge niveaus van thyroxine en verbeterde filtratie in de nieren leiden tot een verandering in veel lichaamsfuncties die ook tijdens de behandeling moeten worden overwogen.

Met hormonale veranderingen in het bloedserum, voorschrijven endocrinologen de toediening van synthetische thyroxine, met hyperthyreoïdie, wordt propicil voorgeschreven. Het medicijn propitsil heeft een thyrostatisch effect en wordt gebruikt bij de groei van diffuse giftige struma en beïnvloedt de schildkliercellen, vermindert hun groei met een excessieve toename, verlicht symptomen zoals krampen, tremor, zwakte, branden in de keel, koude rillingen.

Aanvaarding van de noodzakelijke medicatie voor endocriene problemen bij zwangere vrouwen is een eerste vereiste voor hun gezondheid, jodiumpreparaten alleen zijn in dergelijke gevallen niet voldoende, supplementen kunnen bovendien worden ingenomen.

Wanneer kwaadaardige cellen worden gedetecteerd, kan niet worden afgezien van de operatie: een operatie wordt uitgevoerd tijdens het tweede trimester, in de eerste en laatste weken kan de operatie niet worden uitgevoerd.

In de meeste gevallen is struma niet gevaarlijk en heeft het geen invloed op zwangerschap en bevalling. Andere ziekten van het endocriene systeem hebben een significante invloed op het verloop van de zwangerschap en veroorzaken dergelijke problemen:

  • hoge druk;
  • miskramen;
  • bloeden;
  • placenta abrupt;
  • acuut hartfalen.

Deze problemen kunnen een abnormale ontwikkeling van de foetus of de geboorte van een dood kind veroorzaken.

Preventie van schildklierziekte bij zwangere vrouwen

Preventie en behandeling van aandoeningen bij zwangere vrouwen zijn een van de leidende aanwijzingen - de normalisatie van de werking van het endocriene systeem van de moeder en de foetus. De effectiviteit van de behandeling van endocriene stoornissen met geneesmiddelen hangt af van de symptomen, de duur en de ernst van de ziekte, preventieve maatregelen die vooraf worden genomen verminderen de ernst van de processen en verhogen de effectiviteit van de behandeling.

Het complex van preventieve maatregelen omvat de aanstelling van zwangere geneesmiddelen met jodium, ze moeten worden genomen vanaf de eerste weken tot 39 jaar. Extra jodium-inname in het lichaam vermindert de kans op struma-groei en normaliseert de hormonale synthese.

Voor preventie wordt vrouwen geadviseerd om gejodeerd zout en gejodeerd brood te eten. Het menu van een zwangere vrouw wordt aanbevolen met zaden, pijnboompitten, zeevis, kelp, roggebrood, appels en mager vlees. Fastfood, vet, gebakken, gekruid, alcohol en koffie moeten gedurende de gehele periode van de zwangerschap worden uitgesloten.

Een belangrijke preventieve maatregel is om het gewicht op het juiste niveau te houden, het uiterlijk van overgewicht heeft een slecht effect op de schildklier, die tijdens de zwangerschap is overbelast.

Vrouwen die een kind dragen, mogen niet lang in de zon blijven, vooral zonnebanken zijn verboden. Activiteiten op het water moeten worden beperkt tot zwemmen en wandelen in de ochtend en avond.

Het is beter om kraanwater te vervangen door speciaal mineraalwater verrijkt met jodium. Endocrinologen wordt geadviseerd om te installeren in een kamer waar de aanstaande moeder slaapt, een luchtbevochtiger en vaker om nat te reinigen. Dergelijke activiteiten helpen de immuniteit van de vrouw op het vereiste niveau te houden en haar gezondheid te behouden.

Schildklier en zwangerschap

De schildklier behoort tot de secretoire organen. Het bevindt zich in de nek, aan de voorkant. De vorm lijkt op een vlinder. In zijn samenstelling zijn er twee lobben. Schildkliercellen produceren hormonen die essentieel zijn voor het metabolisme van het lichaam: thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3). Tijdens de bevalling vindt een herschikking van de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam plaats. De schildklier werkt op dit moment met een dubbele inspanning.

De rol van de schildklier tijdens de zwangerschap

De hormonen geproduceerd door de schildklier, schildklier, bevatten het spoorelement jodium. Het is van vitaal belang voor de gezonde intra-uteriene ontwikkeling van alle organen en systemen van de toekomstige baby. Een speciale behoefte aan jodium wordt waargenomen tijdens de ontwikkeling van het zenuwstelsel en het foetale brein. Daarom ervaart de schildklier tijdens de zwangerschap een dubbele belasting, omdat het nodig is om aan de behoeften van de moeder en het opkomende kind te voldoen. Wetenschappers hebben vastgesteld dat in de eerste weken van de zwangerschap bijna 30-40% van de schildklierhormonen in het bloed wordt afgegeven dan normaal.

Door de verhoogde hormoonproductie neemt de schildklier tijdens de zwangerschap iets toe in grootte. Er is een merkwaardig feit uit de geschiedenis van het oude Egypte bekend: in die dagen droegen getrouwde dames de dunste zijden draad rond hun nek, en toen het brak, werd het beschouwd als een teken van zwangerschap.

De schildklier wordt op de foetus gelegd na 4-5 weken van embryonale ontwikkeling en kan na de 12e week van ijzer al jodium accumuleren en hormonen synthetiseren. Al na 16-17 weken wordt de schildklier definitief gevormd en begint vanaf deze periode te werken.

Uit het bovenstaande kunnen we concluderen dat:

  • Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om ervoor te zorgen dat de vrouw jodium krijgt in de juiste hoeveelheid voor de gezondheid van haar en haar ongeboren kind. Daarom is het noodzakelijk om door een arts voorgeschreven jodiumbereidingen te nemen, omdat voedsel niet altijd voldoende kan voorzien in de toegenomen behoefte aan deze microcel.
  • Bij een bepaald aantal zwangere vrouwen is er een overmatige toename van schildklierwerk. Deze aandoening wordt bij artsen thyrotoxicose bij zwangere vrouwen genoemd.

Mogelijke disfunctie van de schildklier

  1. Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap kunnen zich in een van de volgende staten bevinden:
  2. euthyroidism is de normale hoeveelheid schildklierhormonen;
  3. hypothyreoïdie is een onvoldoende hoeveelheid;
  4. hyperthyreoïdie is een teveel.

hypothyreoïdie

Dit is ongezond werk van de schildklier, wanneer het kleine schildklierhormonen produceert. Heel vaak leidt deze aandoening tot problemen met de conceptie. Wanneer hypothyreoïdie gecombineerd wordt met de periode van het dragen van een baby, neemt het risico op congenitale afwijkingen en foetale sterfte toe. In de latere periodes kan een ernstige complicatie optreden - eclampsie van zwangere vrouwen. Jodiumtekort tijdens de zwangerschap kan ook de mentale vermogens van het kind negatief beïnvloeden.

Daarom moet de toekomstige moeder met hypothyreoïdie ook worden geleid door een extra endocrinoloog, die een adequate behandeling voorschrijft met levothyroxine (Eutirox en L-thyroxinegeneesmiddelen) om de gevolgen van hypothyreoïdie te corrigeren en te voorkomen die niet meer terug te vorderen en gevaarlijk zijn voor het leven van het kind.

Daarom moet u bij het plannen van een zwangerschap zorgvuldig rekening houden met uw gezondheid, vooral als u deze tekenen opmerkt:

  • constante zwakte, hoge vermoeidheid en slaperigheid;
  • depressieve stemming en verwarring, onvermogen om te concentreren;
  • verlies en breuk van haar, droge en schilferige huid;
  • bloeddruk verlagen;
  • constipatie;
  • onregelmatige menstruatie, moeilijk zwanger worden.

Maatregelen voor de preventie en behandeling van hypothyreoïdie

Voordat u begint met het bedenken van een baby, is het naast het standaardonderzoek raadzaam voor een vrouw om een ​​bloedtest te ondergaan om het niveau van schildklierhormonen te bepalen. In het geval van een verlaging van het niveau van het hormoon T4, moet de endocrinoloog een behandeling met L-thyroxine voorschrijven om deze aandoening te compenseren. Voor de rest van de meisjes met normale endocriene organen is het nuttig om elke dag jodiumpreparaten te nemen tijdens de zwangerschap ter preventie, bijvoorbeeld Iodomarin 200 of Jodbalans. Deze medicijnen worden strikt genomen op afspraak van de arts. Het is ook belangrijk om te eten, consumeren voedingsmiddelen verzadigd met jodium, deze omvatten:

  • bijna alle soorten zeevis,
  • gejodeerd zout
  • Zeewiersalades

hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) is een aandoening waarbij, om welke reden dan ook, een te hoge activiteit van de schildklier optreedt. Dit gaat gepaard met een frequente hartslag (tachycardie), vermoeidheid en kort humeur, zweten en trillende handen, slechte eetlust en slaap 's nachts, een kleine temperatuur van ongeveer 37 graden. Bij hyperthyreoïdie is er een hoog risico op een miskraam in de vroege periode, omdat een overmaat aan schildklierhormonen de implantatie van het embryo in het endometrium en de ontwikkeling van het embryo nadelig kan beïnvloeden. Het wordt ook vaak vroege toxicose bij zwangere vrouwen gevonden, in combinatie met thyrotoxicose, is het slecht behandeld en is het veel moeilijker. Minder vaak komen late toxicose, voornamelijk tot uiting door hoge bloeddruk. En na de bevalling kan een bloeding optreden.

Effect van thyreotoxicose tijdens de zwangerschap op een kind

Bij pasgeboren baby's, droogheid en zwelling van de huid, constant open mond met een verdikte tong, worden zichtbare spierspanningen waargenomen en trage reflexen waargenomen. Vaak maken deze baby's zich zorgen over constipatie. Bijna alle pasgeborenen zijn behandeld om de fysiologische balans van hormonen in hun kleine lichaam te herstellen.

Behandeling van hyperthyreoïdie

In milde gevallen is hyperthyreoïdie van voorbijgaande aard, zonder behandeling, het verdwijnt tegen de 16e week. Maar wanneer hyperthyreoïdie wordt uitgesproken en gepaard gaat met de eerder genoemde symptomen, is behandeling noodzakelijk. Gewoonlijk schrijft de arts anti-schildklier (thyrostatica) geneesmiddelen voor in een kleine dosering, zoals methimazol. Vanwege de lage dosis heeft een dergelijke behandeling geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus, omdat het medicijn bijna niet in de placentabarrière doordringt of in een minimale hoeveelheid doordringt.

De schildklier heeft grote invloed op het vermogen van een vrouw om zwanger te worden, de normale ontwikkeling van de baby is afhankelijk van de normale werking van de klier. Daarom moet preventie van hypo- en hyperthyreoïdie worden voorkomen, en in de loop van de ontwikkeling van de ziekte is gewetensbehandelingen noodzakelijk.

Schildklier, kenmerken van het lichaam tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een van de moeilijkste fasen in het leven van een vrouw. Hoewel het moederschap de grootste vreugde is, gaat deze periode niet altijd zoals we zouden willen. Tijdens de bevalling wordt het lichaam volledig herbouwd: de bloedstroom verandert, het centrum van de innervereniging verschuift, hormonen veranderen. De meest ernstige herstructurering tijdens de zwangerschap vindt plaats in de schildklier: de interne structuur van het endocriene orgaan verandert, evenals de verhouding van hormonen die het in het bloed uitscheidt.

De pathologie van de schildklier tijdens de zwangerschap is echter niet zo gevaarlijk als velen denken. Moderne geneeskunde stelt u in staat om een ​​gezonde baby te maken en te baren, zelfs met ziekten van dit orgaan.

Schildklier

De schildklier is een van de organen van het endocriene systeem van de mens. IJzer bevindt zich normaliter op het voorvlak van de nek, en in vorm kunnen veel op een vlinder lijken, omdat het twee polen heeft, de "vleugel", en een landengte ertussen. De klier bestaat uit een parenchym en stroma.

De hoofdcellen worden thyriocyten genoemd. Ze voeren de hoofdfunctie van de klier uit: de productie van de hormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Dit zijn een van de belangrijkste hormonen in het lichaam, omdat ze in staat zijn om alle soorten metabolisme te reguleren, versnellen of vertragen, evenals bijna alle groei- en rijpingsprocessen van cellen, weefsels en organen die plaatsvinden in het lichaam.

Schildklierhormonen bevatten jodium. Dit wijst op een andere belangrijke functie: de ophoping en opslag van jodium in het lichaam. Het is opgenomen in een enorme hoeveelheid enzymen en chemicaliën die worden gesynthetiseerd in het menselijk lichaam.

Naast thyriocyten, bevat de klier C-cellen die behoren tot het diffuse endocriene systeem en produceert calcitonine, dat de uitwisseling van calcium in het lichaam reguleert.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap zijn van groot belang voor de normale ontwikkeling van de foetus. T3 en T4 zijn betrokken bij alle processen van groei en rijping van cellen en weefsels. Het lichaam van de foetus is geen uitzondering.

Normale ontwikkeling van de nerveuze, cardiovasculaire, genitale, urinaire en alle andere systemen van het kind is alleen mogelijk met voldoende concentratie van deze hormonen in het bloed van de aanstaande moeder.

In de eerste drie jaar na de geboorte van een baby worden hormonen die afkomstig zijn van het moederlichaam belangrijk voor de normale ontwikkeling van de hersenen, de vorming en het onderhoud van intelligentie, aangezien de eigen schildklier bij pasgeborenen nog niet functioneert.

Schildklierfunctie tijdens zwangerschap

De schildklier ondergaat enkele veranderingen tijdens de zwangerschap. Er is een fysiologische toename en groei van het parenchym. Aldus wordt een grotere hoeveelheid hormonen geproduceerd met 30-50%.

Het is vrij interessant dat het feit van de uitbreiding van de schildklier tijdens de zwangerschap werd opgemerkt in het oude Egypte. Daar werd een vrij ongebruikelijke test gebruikt. Egyptische vrouwen droegen een dunne zijden draad om hun nek. Als de draad was gescheurd, werd dit beschouwd als bevestiging van de zwangerschap.

Het proces van leggen en differentiëren van de schildklier bij de foetus begint al in de 12e week van de zwangerschap. De laatste formatie vindt plaats in week 17.

Vanaf dit punt kan de foetale schildklier hormonen onafhankelijk synthetiseren. De bron van jodium zijn echter de hormonen van de maternale schildklier. Bovendien, de massa van de schildklier in de foetus is slechts ongeveer 1,5-2 gram, dat wil zeggen, het is niet in staat om het lichaam van de baby volledig te voorzien.

Uit de bovenstaande gegevens kunnen we verschillende conclusies trekken:

  1. Adequate werking en productie van een voldoende hoeveelheid schildklierhormonen is essentieel voor zowel het maternale organisme als de foetus. De ontwikkeling van alle organen en systemen zonder uitzondering gebeurt alleen met de deelname van het T3 en T4 maternaal organisme. Deze situatie blijft bestaan ​​tot het einde van het eerste trimester. Hierna heeft de foetus zijn eigen schildklier al gedifferentieerd, die niettemin jodium uit het lichaam van de moeder haalt, omdat het lichaam geen andere bronnen van dit micro-element heeft. In normale omstandigheden is de dagelijkse jodiumbehoefte 150 mcg, maar tijdens de zwangerschap neemt deze behoefte toe tot 200-250 mcg. Na ontvangst van een kleinere hoeveelheid jodium ontwikkelt zich een ziekte die hypothyreoïdie wordt genoemd.
  2. Overmatige hormoonproductie kan een aantal problemen veroorzaken bij de moeder en de foetus. Meestal wordt een dergelijke intoxicatie waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat het effect van de schildklier op de zwangerschap in dit trimester maximaal is. Dus de ziekte ontwikkelt zich - hyperthyreoïdie. In de meeste gevallen wordt een dergelijke reactie tijdens de zwangerschap nog steeds als een variant van de norm beschouwd, is behandeling niet nodig en kan na enige tijd zelfstandig worden gehandhaafd. Daarom wordt dit type schildklierhyperfunctie tijdelijke of tijdelijke thyrotoxicose tijdens de zwangerschap genoemd. Maar thyreotoxicose en hyperfunctie zijn niet altijd goed, in sommige gevallen ontwikkelt zich een ziekte genaamd Graves of de ziekte van Basedow, die onmiddellijke therapeutische interventie en behandeling vereist.

Verschuiving van de schildklier in de ene of de andere richting, is beladen met complicaties en verminderde functies. Maar er zijn moderne methoden van compensatie en stabilisatie in elke individuele staat.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een tekort aan jodium in het lichaam en, als gevolg daarvan, een gebrek aan hormonen. Maar in sommige gevallen kan de inname van jodium in het lichaam niet worden verminderd.

Klachten voor hypothyreoïdie kunnen de volgende zijn:

  • zwakte, vermoeidheid, gewichtstoename boven standaardindicatoren, gevoel van koude;
  • anorexia, lethargie, apathie, constante slaperigheid, verminderde concentratie en aandacht;
  • droge huid, peeling, haaruitval, broze nagels;
  • de verschijning van oedeem, vooral in het gezicht en de enkel;
  • het verschijnen van kortademigheid, verlaagde bloeddruk;
  • heesheid komt vaak voor.

Het moet worden begrepen dat een gebrek aan jodium in het lichaam en een afname van de schildklierfunctie zelfs vóór de zwangerschap kan optreden. Daarom is het uitermate belangrijk om tijdens de planning een studie naar schildklierhormonen uit te voeren, en het is ook noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen. Lees meer over zwangerschapsplanning →

De arts, op basis van de resultaten van het onderzoek, schrijft vervangende therapie voor met geneesmiddelen voor schildklierhormoon - dat wil zeggen dat T3 en T4 in het lichaam van buitenaf worden ontvangen.

Zo wordt het hormoonniveau gecorrigeerd en daarna is het mogelijk om conceptie veilig te plannen. In de meeste gevallen, in hypothyreoïdie van de schildklier, blijft hormoonvervangingstherapie tijdens de zwangerschap bestaan.

Wanneer hypothyreoïdie het risico op miskramen, vroeggeboorte, de dood van de baby in utero aanzienlijk verhoogt, vooral in de vroege stadia.

Met een significante afname van de concentratie van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap kan dit leiden tot de geboorte van een baby met ontwikkelingsstoornissen: mentale retardatie, doofheid, scheelzien, enz.

Om al deze problemen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te bezoeken bij het plannen van een zwangerschap, of al in een vroeg stadium.

Verwaarloos niet de vitaminecomplexen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

Gejodeerd zout of melk is ook geschikt voor profylaxe, maar vergeet niet dat het eten van te zout voedsel consequenties heeft voor een zwangere vrouw. Veel artsen raden aan om zeevruchten in het dieet te diversifiëren.

In zeevis bevatten inktvis, garnalen en mosselen een enorme hoeveelheid jodium, zoals in zuivelproducten en vlees. In geen geval kan tijdens zwangerschap door vegetarisme worden meegesleept. Een ander product dat een grote hoeveelheid jodium bevat, is gedroogde vijgen.

Daarnaast is het belangrijk om alle veranderingen in het lichaam te noteren. Slaperigheid, apathie, broos haar, nagels, droge huid - dit zijn abnormale tekenen die gepaard gaan met zwangerschap.

Het dragen van een kind is geenszins een ziekte; daarom wordt aanbevolen om, als u de aandacht op dergelijke symptomen vestigt, contact op te nemen met een specialist om een ​​gedetailleerde studie uit te voeren en de redenen te achterhalen.

Hyperfunctie van de schildklier

Naast een afname van de schildklierfunctie is de toename ervan mogelijk. Zoals gezegd is hyperfunctionaliteit fysiologisch van aard om aan de behoeften van de foetus te voldoen. Maar in sommige gevallen kan het een pathologie zijn.

Nodulair struma

Nodulair struma is een hele groep van schildklierziekten die zich voordoen bij de ontwikkeling van grote knobbeltjes. De etiologie van de ziekte is het meest divers. In gevallen van de vorming van een struma met een grote omvang is een cosmetisch defect ook mogelijk. Zwangerschap en de schildklier sluiten elkaar niet uit.

Knopen zijn niet gevaarlijk met de juiste correctie van de concentratie van hormonen in het bloed. Zwangerschap, als er knopen in de schildklier zijn, moet worden uitgevoerd onder strikte controle van de endocrinoloog. Als de knopen groter zijn dan 4 cm, is een operatie noodzakelijk, maar niet tijdens de zwangerschap. Operaties tijdens de zwangerschap worden alleen uitgevoerd in gevallen van tracheale compressie.

Symptomen van hyperthyreoïdie

Verhoogde bloedspiegels van schildklierhormonen kunnen leiden tot:

  • vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts, koorts;
  • verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, oorzaakloze angst, slapeloosheid;
  • versterking van het cardiovasculaire systeem, verhoging van de hartslag, bloeddruk;
  • spierzwakte, handtremor;
  • mogelijke aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: verminderde eetlust, dunne ontlasting, pijn;
  • de uitbreiding van de palpebrale spleet en het verschijnen van glans in de ogen.

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van hyperthyreoïdie ligt in het feit dat het nogal moeilijk is om de fysiologische norm van het verbeteren van het werk van een orgaan van pathologische activiteit te onderscheiden. Daarom moeten dergelijke symptomen: subfebrile, koorts, gewichtsverlies en braken aan het begin van de zwangerschap worden beschouwd als mogelijke verschijnselen van hyperthyreoïdie en zorgvuldig worden onderzocht.

Een toename van de hartfrequentie van meer dan 100 slagen per minuut, een groot verschil tussen de numerieke waarden van systolische en diastolische druk duidt in de meeste gevallen op de aanwezigheid van hyperthyreoïdie. Cruciaal belang bij de diagnose is het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed en de echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap.

Hyperthyreoïdie kan een aantal complicaties veroorzaken:

Detectie van de ziekte moet in de vroege stadia worden uitgevoerd, dan is de kans op een gezonde en sterke baby aanzienlijk toegenomen.

Therapie van hyperthyreoïdie is gericht op het onderdrukken van de functie van de klier. Dit is waar de moeilijkheid zich voordoet, aangezien je in geen geval de schildklier kunt aanraken. Daarom gebruikt de behandeling alleen de minimale concentraties van die fondsen die geen permeabiliteit hebben via de placentabarrière.

Zeer zelden is er een noodzaak om een ​​deel van de schildklier te verwijderen. Deze operatie kan alleen in het tweede trimester van de zwangerschap worden uitgevoerd als het risico op complicaties groter is dan het risico op chirurgische ingrepen.

Auto-immuunprocessen in de klier

Auto-immuunziekten zijn ziekten die ontstaan ​​als gevolg van de productie van antilichamen tegen hun eigen cellen, dat wil zeggen dat het immuunsysteem de cellen van zijn eigen organisme vernietigt. Vaak zijn deze ziekten erfelijk of als gevolg van mutaties.

Deze pathologie is het moeilijkst vanuit het oogpunt van zwangerschapsbeheer, omdat de therapie van auto-immuunprocessen gebaseerd is op het gebruik van grote doses steroïde geneesmiddelen en cytotoxische geneesmiddelen, die gecontra-indiceerd zijn bij het dragen van een foetus.

Gecompliceerde ziekte en het feit dat er geen overproductie van schildklierhormonen is, dus noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van de foetus. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn.

Conservatief is om de ontwikkeling van hypothyreoïdie te voorkomen door hormonen oraal te injecteren. Chirurgisch - resectie van de schildklier wordt alleen aangewezen als de bedreiging voor het leven van de moeder.

thyrotoxicose

Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met een toename van de productie van schildklierhormonen. Het belangrijkste verschil met hyperthyreoïdie is dat er geen toename is in de klier zelf. Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap is zeer zeldzaam. Symptomen en behandeling zijn hetzelfde als bij hyperthyreoïdie.

Schildkliertumoren

Schildklierkanker is geenszins een indicatie om een ​​zwangerschap te beëindigen. Met de juiste aanpak is het mogelijk om bij bijna alle stralen een gezonde baby te krijgen en te baren.

De behandeling is snel. Verwijdering van schildklierkanker en zwangerschap zijn ook niet gecontra-indiceerd voor elkaar. Meestal wordt de operatie echter uitgesteld voor de postpartum-periode. Als dit niet kan worden gedaan, wordt het uitgevoerd in het tweede trimester, maximaal 24 weken, omdat het risico op negatieve effecten op de foetus minimaal is.

Diagnose van ziekten

Ziekten van de schildklier tijdens de zwangerschap worden gecompliceerd door het feit dat veel soorten diagnostiek schadelijk kunnen zijn voor de foetus, dus onderzoek moet zeer zorgvuldig worden gedaan. De meest gebruikelijke diagnostische methode, die 100% resultaten oplevert en absoluut veilig is voor de foetus, is echografie. Deze studie is wenselijk om bij het geringste vermoeden van een overtreding van het lichaam uit te voeren.

Echografie en een bloedtest voor hormonen - dit zijn 2 onmisbare onderzoeken die in bijna alle gevallen een nauwkeurige diagnose kunnen helpen stellen.

Zwangerschap na chirurgische verwijdering van de klier

Zwangerschap na een operatie om de schildklier te verwijderen is mogelijk, maar niet eerder dan twee jaar. Deze periode is nodig voor volledige rehabilitatie en herstel van de hormonale balans van het vrouwelijk lichaam.

Na verwijdering van de schildklier zal een vrouw haar hele leven lang hormoonvervangende therapie moeten ondergaan, zelfs tijdens de zwangerschap. Daarom is het bij de planning noodzakelijk om een ​​endocrinoloog-gynaecoloog te raadplegen die de zwangerschap tot de bevalling leidt.

Zwangerschap en schildklieraandoeningen hangen nauw met elkaar samen. Een competente behandelend arts is het enige dat nodig is in de situatie van de detectie van schildklierpathologie tijdens de zwangerschap.

Pathologie van het endocriene orgaan kan de gezondheid van zowel moeder als baby ernstig beïnvloeden. Misschien zelfs meer dan eens tijdens de gehele zwangerschap, zal de vraag van de behoefte aan een onderbreking zich voordoen.

Maar alleen dankzij de psychologische stemming van de moeder en de juiste behandeling kun je ongelooflijke resultaten bereiken.

Auteur: Zuleta Hapsirokov,
specifiek voor Mama66.ru

U Mag Als Pro Hormonen