Wat is hypothyreoïdie? Dit is een pathologie als gevolg van een tekort aan schildklierhormonen - thyroxine, triiodothyronine - gedurende een lange tijd bij 40-jarigen en oudere mensen. Symptomen van de ziekte zijn voldoende uitgesproken om een ​​differentiële diagnose te stellen en onmiddellijk door te gaan met de behandeling.

V. Gall, die voor het eerst hypothyreoïdie beschreef in de 19e eeuw, karakteriseerde de ziekte als een onvoldoende functie van de schildklier. Momenteel is de ziekte vrij wijdverspreid, in de meest ernstige vorm bij volwassenen wordt myxoedeem bij kinderen genoemd - cretinisme (een scherpe vertraging van fysieke en mentale ontwikkeling).

Een patiënt met de diagnose van hypothyreoïdie lijdt aan:

  • verminderde schildklierfunctie;
  • het metabolisme vertragen;
  • het voorkomen van nodulair struma;
  • endocriene ziekten;
  • obesitas;
  • de erectiele functie verminderen;
  • kanker.

De ziekte kan "vrouwelijk" worden genoemd, omdat vrouwen zevenmaal meer vatbaar zijn voor het optreden van hypothyreoïdie dan mannen.

Oorzaken van hypothyreoïdie

De arts luistert naar klachten van pijn in de schildklier van elke derde patiënt, na het identificeren van de oorzaken van de ziekte, meestal schrijft hij medicijnen voor die hij gedurende zijn hele leven heeft genomen. Bij een vroege diagnose zal de prognose voor de patiënt gunstig zijn.

Pathologie is verdeeld in primaire en secundaire:

  1. Het ontbreken van hormonen is een gevolg van het begin van het ontstekingsproces in de schildklier, het verschijnen van struma.
  2. Klierdisfunctie veroorzaakt door externe / interne factoren leidt tot een afname van de synthese van hormonen.

Wanneer het onmogelijk is om de oorzaken van hypothyreoïdie te bepalen, wordt de ziekte geclassificeerd als idiopathisch.

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich op verschillende manieren:

  1. Alteratief (schadelijk). Het schildklierweefsel is beschadigd door verwondingen, straling, temperatuur, parasitaire, medische en andere schadelijke effecten. Het immuunsysteem kan ook een schadelijk effect hebben op het orgel.
  2. Jodiumtekort. Door het ontbreken van jodium in het lichaam, is de schildklier niet in staat om de juiste hoeveelheid hormonen te produceren. Het endocriene systeem, de efficiëntie ervan wordt "gevoed" met het jodiumgehalte. Een tekort aan deze stof leidt niet alleen tot het optreden van hypothyreoïdie, maar ook tot hart- en vaatziekten.

Primaire hypothyreoïdie kan worden ingedeeld in:

  • aangeboren (gekenmerkt door afwezigheid of onderontwikkeling van de schildklier, produceren van onvoldoende hormonen of helemaal niet produceren);
  • verworven (ontstaan ​​als gevolg van een operatie om de schildklier te elimineren, nek / stralingsblootstelling, het nemen van bepaalde medicijnen, een overdosis vitamine A, enz.).

De pathologieën van de hypofyse en hypothalamus, die de activiteit van de klier "begeleiden", kunnen de oorzaak zijn van de secundaire vorm van hypothyreoïdie, waardoor de functionele activiteit ervan afneemt.

In de geschiedenis van de mensheid heeft verworven hypothyreoïdie een illustratief voorbeeld van de oorzaken van nucleaire bommen op de Japanse steden Hiroshima en Nagasaki. Vervolgens registreerde meer dan 85% van de bewoners ziekten die verband hielden met onvoldoende schildklieractiviteit. Dezelfde gevallen deden zich voor als gevolg van de explosie van de reactor in de kerncentrale van Tsjernobyl.

70% van de patiënten die werden behandeld met grote doses medicijnen, waaronder lithium, vitamine A, bèta-androblockers, waren ziek met hypothyreoïdie.

Symptomatische hypothyreoïdie

Symptomen van de ziekte zijn in eerste instantie onzichtbaar, een persoon bemerkt zijn "benaderingen" en aanvallen gedurende enkele maanden niet. Maar na enige tijd verschijnen de symptomen van de ziekte, te beginnen met een stofwisselingsstoornis. Dientengevolge verliest de patiënt hetzij sterk gewicht, hetzij omgekeerd. Het optreden van kortademigheid, het falen van normale bloeddrukindicatoren, de stoornissen in de schildklier zorgen ervoor dat de patiënt serieus aandacht besteedt aan zijn eigen gezondheid. Patiënten klagen bij de dokter over vele tekenen van hypothyreoïdie, maar ze zijn allemaal afhankelijk van de mate van progressie van de pathologie.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • snelle vermoeidheid, zwakte, pijn in het hart (vaak nemen artsen ten onrechte tekenen van het beginstadium van de ziekte op voor anemie of depressie);
  • wallen, bleekheid, maskerachtige huid met rode wangen;
  • schending van lichaamstemperatuurregulatie (gevoel van constante afkoeling);
  • keratinisatie, droogheid, peeling van de huid van de ellebogen, knieën, voeten;
  • traagheid, wazige spraak, zwelling van de stembanden, taal, in verband waarmee het timbre van de stem afneemt, wordt het ruwer;
  • markeringen op de tong van de tanden, vooral duidelijk aan de zijkanten;
  • korte stopzetting van de ademhaling;
  • zwelling van het middenoor, waardoor het vermogen om te horen afneemt;
  • haaruitval van alle behaarde delen van het lichaam;
  • verhoging van circulerende hoeveelheden beta-caroteen, waardoor een gelige tint lichaamshuid op de handpalmen - oranje vlekken (derhalve hypothyreoïdie kan worden verward met hepatitis met chronische);
  • pijn, krampen;
  • afname van spierkracht, verhoogde vermoeidheid (en de spieren zelf "toevoegen" in gewicht, dicht, zittend);
  • schade aan botweefsel (voornamelijk bij kinderen zonder behandeling met artrose, gewrichtspijn, synovitis);
  • myocardiale laesies;
  • bradycardie met langzame pulsatie, tachycardie, hypertensie;
  • systemische accumulatie van pericarditisvloeistof;
  • langdurige ziekten van de longen, bronchiën, bovenste luchtwegen met een normale lichaamstemperatuurindex;
  • aandoeningen van het maag-darmkanaal (winderigheid, obstipatie, misselijkheid, formaties van galstenen);
  • mislukkingen in de menstruatiecyclus;
  • apathie, verslechtering van concentratie, gebrek aan reactievermogen, scherpte van perceptie.

De ernst van primaire hypothyreoïdie is onderverdeeld in:

  1. Latent (subklinisch). Het registreert geen duidelijke manifestaties van een verhoogd niveau van thyreoïdstimulerend hormoon (hypofyse-TSH) met een acceptabele indicator van thyroxine (T4).
  2. Manifest. In dit geval wordt de TSH geproduceerd in grote hoeveelheden, T4 - in laag. Er zijn duidelijk tot uiting gebrachte manifestaties van het klinische beeld van de ziekte.
  3. Gecompliceerde cursus (waargenomen ontwikkeling van cretinisme, hartfalen, secundaire hypofyse-adenoom, enz.).

Echte hypothyreoïdie treedt op in manifeste vorm. Al vanaf jonge leeftijd leidt hij de patiënt naar een aantal complicaties. Onprofessionele aanpak van de behandeling van aangeboren hypothyreoïdie leidt tot de pathologieën van het centrale zenuwstelsel en botten. De adolescentie en de volwassenheid worden gekenmerkt door een trage progressie van de ziekte tot de diagnose van "myxoedeem". Wat ouderen en seniele personen betreft, de ziekte van hypothyreoïdie heeft een asymptomatisch verloop en wordt door deskundigen beschouwd als aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Nadat de baby is geboren, manifesteert hypothyreoïdie zich als:

  • langdurige geelzucht van de pasgeborene;
  • constipatie;
  • zwakke zuigreflex;
  • afname van motorische functies;
  • groeiachterstand;
  • verminderde spraak;
  • slecht gehoor;
  • cretinisme.

Belangrijk om te weten! Een zeldzaam gevaar van hypothyreoïdie is een ernstig, levensbedreigend coma: hypothyreoïde / myxoedeem, dat zich meestal ontwikkelt bij ouderen met een ontoereikende behandeling of afwezigheid. Een hypothyroid coma wordt veroorzaakt door verwondingen, intoxicaties en infecties van de acute cursus.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van de ziekte bestaat uit verschillende stadia. De patiënt wordt onderzocht door een arts, het symptomatische beeld wordt verfijnd en aanwijzingen voor tests worden gegeven. Bloedonderzoek toont TSH, hormoonspiegels van thyroxine, triiodothyronine. Deze indicatoren, die de norm overschrijden of deze niet bereiken, zullen nog één onderzoek afdwingen - een biochemische bloedtest die cholesterolniveaus onthult. De verhoogde waarde duidt op een hormonaal tekort.

De patiënt ondergaat ook onderzoek door:

  • Echografie scintigrafie "schildklier";
  • ECG (detectie van disfunctie van het cardiovasculaire systeem).

Belangrijk om te weten! Mannen die gynaecomastie (vergrote borstklier) waarnemen, minder seksueel verlangen, worden bovendien door de arts gestuurd voor tests om de indicator van de aanwezigheid van geslachtshormonen te controleren.

Gevallen van cretinisme, hypothyreoïdie bij volwassenen, adolescenten veroorzaken geen speciale problemen bij de diagnose. Verwarring komt soms voor: cretins hebben een vergelijkbaar karakter als kinderen met het Down-syndroom. Maar de zorgvuldige aanpak van de arts en zijn beoordeling van de mongoloïde snee in de ogen, borstelvlekjes op de iris, "beverigheid" van de gewrichten, "normale" huid en haar bij aanraking zullen helpen om "down" te onderscheiden van patiënten met hypothyreoïdie.

Myxoedeem, gekenmerkt door wallen en bleekheid van het gezicht, kan "maskers" van chronische nefritis en nefrotisch syndroom dragen. Bij de laatste kunnen symptomen van bloedarmoede, hypercholesterolemie, anasarca (grootschalig oedeem van zachte weefsels, subcutaan weefsel) optreden.

Behandeling van hypothyreoïdie

Behandeling van ziekten van de schildklier wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Therapie voor hypothyreoïdie heeft een duidelijk doel: de schildklierhormonen in het lichaam op een niveau houden dat voldoet aan de individuele fysiologische behoeften van de patiënt.

Meestal begint de substitutiebehandeling met de inname van schildkliergeneesmiddelen of synthetische analogen:

Ze worden dagelijks, meerdere maanden of voor het leven met een speciaal dieet gebruikt. Het laatste geneesmiddel draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de normalisatie van het metabolisme, verminderde hypothyreoïdie. Na 7-14 dagen vanaf het begin van de receptie merkten de patiënten verbetering op, het verdwijnen van zwakte en het terugkeren van energie. De dosis wordt individueel gekozen met behulp van de definitie van TSH gedurende één tot twee maanden. Als de TSH hoog is, dient de dosis Levothyroxine te worden verhoogd en omgekeerd. De patiënt neemt de laatste dosis van het medicijn zoals voorgeschreven door de arts en controleert de TSH eenmaal per jaar.

Het wordt ook aanbevolen om vitamine Aevita, fibraten, statines die de hoeveelheid bloedvet verminderen, en middelen die de functionaliteit van de lever stimuleren (Karsila, Hepatila, Legalona, ​​Essentiale, etc.) te gebruiken.

Belangrijk om te weten! Schildklierhormonen worden zorgvuldig genomen, de hartslag, de hartactiviteit (via elektrocardiografie), het cholesterolniveau worden gecontroleerd en klachten over hartpijn worden in aanmerking genomen.

Hypothyreoïdie vereist de uitsluiting van producten die de schildklierfunctie onderdrukken. Sojaproducten kunnen bijvoorbeeld het absorptie-effect van Levothyroxine verminderen, de behandeling zal nutteloos zijn.

Vetten zijn beperkt in de loop van de ziekte, omdat ze niet worden geabsorbeerd door de weefsels, wat leidt tot het verschijnen van atherosclerotische plaques en de ontwikkeling van atherosclerose.

Hypothyreoïdie dieet moet evenwichtig zijn voorzien van een voldoende hoeveelheid mineralen en vitaminen. Het verbeteren van stemming en het overwinnen van apathie, depressie helpt tryptofaan in verse sappen van groenten en fruit, zeewier -. Spirulina, kelp, pinda's, pijnboompitten, kaas, havermout, kwark, paddestoelen, sesam, enz. Contact tryptofaan in het lichaam bevordert de productie van serotonine, waardoor ontspanning van het lichaam, een gevoel van welzijn en rust.

Folkmedicijnen voor de behandeling van hypothyreoïdie

In combinatie met de medische behandelingsmethode op aanbeveling van de behandelend arts die alternatieve geneeswijzen gebruikt om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.

Hieronder staan ​​recepten die goed zijn bewezen en in de praktijk zijn bewezen:

  1. Neem twee kleine citroenen of een grote maat. De schil wordt verwijderd en kokend water (1 liter) gegoten, een grote lepel vol lijnzaad, een theelepel natuurlijke honing toegevoegd. Dit hele mengsel wordt gedurende 10 minuten op laag vuur gestoofd. Vervolgens wordt de bouillon van het vuur verwijderd, gekoeld en gefilterd. Het moet de hele dag worden gedronken in plaats van andere vloeistoffen.
  2. Brandnetel gedroogd (2 eetlepels) wordt gegoten 750 ml kokend water, toegediend gedurende 60 seconden, gefilterd. Drink de infusie moet driemaal daags 1/4 kop 30 minuten voor de maaltijd zijn. Infusie wordt bewaard op een koude plaats, maar niet meer dan twee dagen.
  3. Geglaceerde delen van stinkende gouwe, witlof, wortels van elecampane, rhodiola, vruchten van cocklebur, dille worden in verhouding gebrouwen: 1 eetlepel glas per zeer heet water. Het mengsel wordt toegediend gedurende ongeveer zeven tot acht uur, oraal ingenomen voor de maaltijd met 1/3 kopje gedurende twee maanden.
  4. Honing (1 el.) Wordt gemengd met dezelfde portie geprakte citroenschil. Neem drie keer per dag een lange eetlepel.
  5. Honing (1 el.) Wordt gemengd met gehakte walnoten (3-4 stukjes zonder schaal). Het mengsel wordt 's morgens op een lege maag ingenomen.
  6. Rode peper (1 theel.), Dezelfde hoeveelheid droge zeekool en een eetlepel longbox schenken een glas kokend water, trekken gedurende de nacht aan, zeef en drink 1/3 el. drie keer per dag op een lege maag.

Adaptogene geneesmiddelen die de algehele adaptieve respons van het lichaam kunnen verbeteren, zullen het metabolisme in hypothyreoïdie helpen verbeteren.

Voorkeur voor behandeling moet worden gegeven aan tincturen:

  • ginseng;
  • duindoorn;
  • Eleutherococcus Maxomys;
  • zamanihi hoog;
  • Chinese Schizandra;
  • Levzey is saffloer.

Het is belangrijk om te onthouden! De effectiviteit van plantaardige adaptogenen is groter als ze worden ingenomen in de periode van september-oktober tot april-mei.

het voorkomen

De voorzorgsmaatregelen van deze ziekte bestaan ​​uit de tijdige en adequate behandeling van toxicosen tijdens de zwangerschap, de schildklierpathologieën van een zwangere vrouw en ziekten die verband houden met verschillende infecties.

Voor het voorkomen van verworven hypothyreoïdie, wordt groot belang gehecht aan de activiteiten van versterkende actie.

Het gebruik van thyreostatica moet strikt worden gecontroleerd, omdat overdosering kan leiden tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Wat het postoperatieve optreden van de ziekte betreft, zou elk geval van chirurgische interventie en zijn radicaliteit een strikt individuele benadering moeten hebben.

Hypothyreoïdie van de schildklier (myxoedeem)

Hypothyreoïdie is geen ziekte, maar een aandoening waarbij er een zeer laag niveau aan schildklierhormonen in het menselijk lichaam is. In dit geval hebben we het al over onvoldoende functies van de klier, of over de ontwikkeling in het lichaam van bepaalde pathologische processen die het hormonaal metabolisme beïnvloeden. Het uiterlijk van hypothyreoïdie wordt uitsluitend bepaald als een ziekte. De eerste keer dat zijn symptomen al in 1873 werden beschreven. Iets later, in 1878, verscheen de definitie van "myxoedeem", wat de aanwezigheid betekent van slijmachtige zwelling van de huid bij ernstige vormen van hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie wordt vaker door vrouwen beïnvloed (de aandoening wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 1 op de 50 vrouwen en bij 1 op de 1000 mannen). In de meeste gevallen wordt de ziekte gedetecteerd bij volwassen vrouwen en met de leeftijd neemt de prevalentie ervan toe.

Oorzaken en soorten hypothyreoïdie

De schildklier produceert het hormoon thyroxine, dat verantwoordelijk is voor de metabolische processen in het lichaam. Samen met de bloedsomloop komt het hormoon alle cellen en organen binnen.

Schildklier-hypothyreoïdie kan zich op verschillende manieren ontwikkelen. Maar bovenal voorziet de endocrinologie in de definitie van twee soorten ziekte: primaire hypothyreoïdie en secundaire hypothyreoïdie.

Als een patiënt de primaire vorm van de ziekte ontwikkelt, dan is het geassocieerd met een afname van de productie van schildklierhormonen als gevolg van pathologische processen die in de klier plaatsvinden. Secundaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een gevolg van veranderingen in het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat de functie van de schildklier veroorzaakt. Soms verschijnen er tekenen van hypothyreoïdie zonder duidelijke reden, en dan hebben we het over de idiopathische vorm van de ziekte.

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich op verschillende manieren. In de alternatieve ontwikkelingsroute wordt schildklierweefsel vaak beschadigd als gevolg van de aanval van het immuunsysteem. In dit geval wordt de zogenaamde auto-immuun hypothyreoïdie gediagnosticeerd, waarvan de oorzaak is dat sommige defecten van het immuunsysteem aanwezig zijn, wat ertoe leidt dat het de cellen van de schildklier als vreemd identificeert. Dergelijke gebreken kunnen optreden als gevolg van verwondingen, medicatie, blootstelling aan parasieten, infecties, bestraling, enz.

Het jodiumtekortpad geeft aan dat een voldoende hoeveelheid jodium het menselijk lichaam niet binnendringt. Als gevolg hiervan kan de schildklier niet normaal functioneren. Het is vooral belangrijk om te zorgen voor de eliminatie van jodiumtekort bij degenen die van plan zijn om in de nabije toekomst een kind te verwekken.

Primaire hypothyreoïdie kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hypothyreoïdie is betrokken als de schildklier volledig afwezig is of het is onderontwikkeld. Als gevolg hiervan is er een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam. Soms wordt ook een erfelijke afwijking van enzymen die direct betrokken zijn bij de synthese van schildklierhormonen opgemerkt. Hierdoor absorbeert de schildklier jodium niet in voldoende hoeveelheden.

Verworven primaire hypothyreoïdie is een gevolg van de operatie waarbij de schildklier wordt verwijderd. Het moet worden verwijderd als de klier wordt blootgesteld aan bestraling, evenals na enkele ontstekingsziekten, na het nemen van bepaalde medicijnen, evenals met kanker van de klier. Als de symptomen van hypothyreoïdie het gevolg zijn van de operatie, dan moet de persoon in dit geval medicijnen gebruiken die levenslang hormonen bevatten.

Hypothyreoïdie bij kinderen kan zowel aangeboren als verworven zijn. Primaire congenitale hypothyreoïdie bij pasgeborenen kan zich manifesteren als een gevolg van afwijkingen in het proces van intra-uteriene ontwikkeling. Hoe eerder het kind een disfunctie van de schildklier heeft gehad, des te ernstiger zijn gezondheid zal zijn. Aldus kan aangeboren myxoedeem zich manifesteren door cretinisme, wat een zeer ernstige aandoening is en leidt tot een verslechtering van de fysieke en mentale ontwikkeling van een kind. De aandoening vereist onmiddellijke behandeling, omdat kinderen die aan deze ziekte lijden zich langzamer ontwikkelen en een aantal gezondheidsproblemen hebben.

Er is een andere classificatie. In het geval van uitgesproken symptomen, manifeste hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd en bij afwezigheid van dergelijke symptomen wordt de patiënt gediagnosticeerd met subklinische hypothyreoïdie. Met een dergelijke diagnose zijn de symptomen vrijwel afwezig, maar bij het analyseren van laboratoriumtests worden bepaalde laboratoriumindicatoren genoteerd. Om de diagnose te bevestigen, is een tweede bloedtest voor schildklierstimulerend hormoon vereist. Als er veranderingen aanwezig zijn, schrijft de arts de juiste behandeling voor. In dit geval wordt de therapie echter niet aan alle patiënten getoond. Het is belangrijk om het niveau van hormonen te herstellen, vooral voor patiënten op reproductieve leeftijd, vooral degenen die een zwangerschap plannen. Maar ouderen, vooral zij die hart- en vaatziekten hebben, zouden niet gestabiliseerd moeten worden.

symptomen

Bij hypothyreoïdie (myxoedeem) wordt een verlaagd gehalte thyroxine, een schildklierhormoon, waargenomen in het menselijk lichaam. Deze toestand manifesteert zich door een aantal verschillende symptomen. Allereerst veroorzaakt myxoedeem een ​​constant gevoel van vermoeidheid bij een persoon. De patiënt lijdt aan gewichtstoename, een droge huid, hij heeft constipatie, ernstige kwetsbaarheid van het haar. Een aantal van dergelijke manifestaties kan worden opgemerkt, zelfs wanneer een foto van een persoon in aanmerking wordt genomen. Symptomen van hypothyreoïdie manifesteren zich ook door een gevoel van kou, een depressieve toestand, moeite met mentale reacties. Al deze symptomen zijn het resultaat van een waarneembare vertraging van de stofwisseling.

Een van de belangrijkste tekenen van myxoedeem is slijmachtige zwelling van de huid en het onderhuidse weefsel. Als u, in geval van slijmoedeem, met uw vinger op de huid drukt, zal er geen depressie zijn. Als gevolg hiervan worden de veranderingen op het gezicht van de patiënt uitgedrukt: het wordt gezwollen, de kenmerken worden grover en zakken verschijnen onder de ogen.

Myxoedeem van de schildklier kan andere symptomen veroorzaken die minder vaak voorkomen dan de hierboven beschreven symptomen. Door zwelling van de stembanden kan de stem erg laag worden. Bij vrouwen manifesteert de ziekte zich door onregelmatige of zeer zware menstruatie, een afname van het seksuele verlangen. Soms leidt kwalen tot onvruchtbaarheid. Bovendien kunnen ouderen het geheugen merkbaar verminderen en is er duidelijke desoriëntatie.

Maar soms veroorzaken deze symptomen andere ziekten, dus het stellen van een diagnose vereist in sommige gevallen zorgvuldig testen. De ontwikkeling van symptomen bij hypothyreoïdie komt vaak relatief langzaam voor, waardoor de toestand van de patiënt geleidelijk kan verslechteren, afhankelijk van het proces van vermindering van thyroxine in het lichaam. Na een kuur met verbeterde behandeling verdwijnen de symptomen van de ziekte gewoonlijk.

complicaties

Als de ziekte niet tijdig wordt genezen, heeft de patiënt een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartfalen. Door de tekort aan thyroxine neemt het niveau van lipiden in het bloed toe. Een bijzonder ernstige combinatie is hypothyreoïdie en zwangerschap. Bij toekomstige moeders die aan deze ziekte lijden, neemt het risico op anemie, pre-eclampsie (late toxicose) aanzienlijk toe. Bovendien lopen deze vrouwen het risico om vroegtijdig een baby te krijgen. Vrouwen met hypothyreoïdie hebben vaak baby's met een laag geboortegewicht, een hoog risico om een ​​dode baby te krijgen en een ernstige postpartumbloeding. In zeldzame gevallen treedt een zeer ernstige complicatie op - hypothyroid coma. Maar als de behandeling van de ziekte tijdig wordt uitgevoerd, ontwikkelen de complicaties zich in de regel niet. Over het algemeen zijn de vooruitzichten gunstig.

diagnostiek

Als een specialist vermoedt dat een patiënt hypothyreoïdie ontwikkelt, bepaalt hij aanvankelijk het niveau van het hormoon TSH, evenals de hormonen van de klier. De arts in het proces van het vaststellen van de diagnose onderzoekt de geschiedenis, onderzoekt de schildklier met palpatie. Met behulp van een bloedtest kunt u ook de aanwezigheid van antistoffen en daarmee kenmerken van het immuunsysteem bepalen. Een visuele beoordeling van de toestand van de schildklier is ook een belangrijk punt in het onderzoeksproces.

Evalueer de veranderingen die zich hebben voorgedaan, maakt radionuclide scannen, CT, MRI, echografie. Maar tijdens het diagnoseproces wordt de aandacht van de arts gevestigd, niet alleen op de staat van de schildklier, maar ook op veranderingen die zich voordoen in andere organen en weefsels. Daarom is een individuele aanpak in elk geval erg belangrijk.

behandeling

Behandeling met hypothyreoïdie vindt pas na de laatste en juiste diagnose plaats. Ondanks het feit dat mensen van oudsher de behandeling met volksremedies beoefenden, zeggen deskundigen vandaag dat de belangrijkste methode voor het behandelen van een dergelijke pathologie van de schildklier vervangingstherapie is. Deze behandelmethode ligt in het feit dat aan een patiënt met een tekort aan hormonen geneesmiddelen worden toegediend die deze bevatten. Doses van dergelijke fondsen worden alleen individueel geselecteerd, maar het nemen van medicijnen met hormonen is elke dag noodzakelijk.

Bepalend hoe de hypothyreoïdie moet worden behandeld, houdt de arts rekening met de oorzaak van de ziekte. Afhankelijk hiervan wordt substitutietherapie voorgeschreven voor maanden, jaren of tot het einde van de levensduur. Als de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen niet kunnen worden geëlimineerd, moet het gebruik van dergelijke geneesmiddelen gedurende het hele leven worden voortgezet. In dit geval zullen noch traditionele remedies, noch kruidenbehandelingen het gewenste effect hebben. In het proces van complexe therapie, is de inname van vitamines ook in de praktijk (in dit geval is het van het grootste belang om vitamine A, B12 te nemen), noötrope geneesmiddelen, glutaminezuur. Fysiotherapie wordt toegepast, daarnaast is het belangrijk dat de patiënt dagelijks gezonde voeding verstrekt.

Als de schildklierfunctie verstoord is door de ontwikkeling van jodiumtekort in het menselijk lichaam, is het noodzakelijk om deze tekortkoming te vullen. Houd er echter rekening mee dat zelfmedicatie en bijgevolg ongecontroleerde inname van jodium aanzienlijke schade aan het lichaam kan veroorzaken. Sterker nog, de activiteit van deze stof verslechtert de toestand van de schildklier. Jodiumbereidingen worden voorgeschreven met een duidelijke dosering en ze mogen alleen worden geconsumeerd in de door de arts voorgeschreven doseringsvorm. De populaire behandeling van hypothyreoïdie veroorzaakt door jodiumtekort impliceert echter nog steeds de introductie van een hoog gehalte aan voedsel in de voeding. We hebben het over zeekool, zeevruchten, noten, gejodeerd zout.

Auto-immuun hypothyreoïdie wordt ook behandeld met geneesmiddelen die schildklierhormonen bevatten. Daarnaast wordt soms een behandeling met glucocorticoïde geneesmiddelen toegepast die auto-immuunreacties in het lichaam van de patiënt kan ophouden. Ook wijst de ervaring van deskundigen op een effectief effect op de toestand van immunomodulerende therapie van de patiënt. Sommige artsen oefenen ook de behandeling van de ziekte door homeopathie uit. Als de behandeling van de ziekte tijdig begint, kunnen we praten over een gunstige prognose.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om producten met een hoog gehalte aan jodium in de voeding op te nemen. Het is noodzakelijk om over te schakelen naar het gebruik van gejodeerd in plaats van gewoon zout. Als verstevigingsmiddel, neem periodiek vitaminemengsels, loop in de frisse lucht, zorg regelmatig voor reinheid. Regelmatige stress kan de normale werking van de schildklier verstoren. Daarom is het belangrijk om ernstige emotionele ontreddering en verstoringen te vermijden en, indien mogelijk, regelmatig een soort ontspanningsmethode te gebruiken.

Hypothyreoïdie - wat het is, oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en preventie

Hypothyreoïdie is een aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Het lichaam reageert op de hypofunctie van de klier door overgewicht, vermoeidheid en vermoeidheid, langzame reflexen, hypotensie en bij vrouwen problemen met de menstruatiecyclus te krijgen.

Laten we eens kijken naar wat de ziekte is, wat de oorzaken en karakteristieke symptomen zijn, en hoe we hypothyreoïdie bij volwassenen behandelen.

Hypothyreoïdie: wat is het?

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende vorm van functionele aandoeningen van de schildklier, die zich ontwikkelen als gevolg van een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologische werking op cellulair niveau.

Tot de belangrijkste functies van de schildklier behoren:

  • regulatie van metabolische processen in het lichaam; regulering van processen die direct verband houden met ontwikkeling en groei;
  • versterking van warmtewisselingsprocessen;
  • versterking van oxidatieprocessen, evenals processen geassocieerd met de consumptie van lichaamsvetten, eiwitten en koolhydraten (deze functie speelt een cruciale rol bij het voorzien van energie);
  • uitscheiding van kalium en water;
  • activering van de bijnieren, borstklieren en geslachtsklieren; stimulatie van het centrale zenuwstelsel.

Verstoring van de normale toestand van de schildklier leidt tot verstoring van de afscheiding van hormonen. De meest voorkomende ziekten zijn: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, thyroiditis, nodulair en diffuus struma van de schildklier.

In de afgelopen decennia is er een toename van alle auto-immuunziekten, waaronder hypothyreoïdie. In dit opzicht is het leeftijdsbereik aanzienlijk uitgebreid (de ziekte is waargenomen bij kinderen, adolescenten en ouderen) en is het geslacht begonnen te verdwijnen.

Hypothyreoïdie bij vrouwen, vooral na 60 jaar, komt meestal het vaakst voor: 19 vrouwen op 1000, terwijl bij mannen dit cijfer slechts 1 op de 1000 is. Deze schildklierproblemen worden ook gezien bij mensen die in afgelegen regio's van de zee wonen.

Als we het hebben over mondiale statistieken, zeggen artsen dat de totale bevolking met een tekort aan schildklierhormonen ongeveer 2% is.

De classificatie van hypothyreoïdie omvat de volgende typen:

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie - deze vorm is zelden familiaal, geïsoleerde gevallen komen vaker voor. Ze worden veroorzaakt door een mutatie van het gen dat verantwoordelijk is voor de vorming van de schildklier of een aangeboren defect van dit orgaan.

Onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen in congenitale hypothyreoïdie resulteert in een voortdurende schending van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van een kind, met inbegrip van de cerebrale cortex, waardoor de achterstand in zijn geestelijke ontwikkeling, de verkeerde structuur van het bewegingsapparaat en andere vitale organen.

verwierf

Verworven hypothyreoïdie kan zowel vóór de leeftijd van 18 jaar als op volwassen leeftijd voorkomen. Hypothyreoïdie bij volwassenen wordt myxoedeem genoemd. Het ontwikkelt zich als een gevolg van ziekten van de schildklier die zijn ontstaan ​​in het proces van het menselijk leven. Bijvoorbeeld:

  • na operatieve verwijdering van een deel van de schildklier;
  • wanneer het weefsel wordt vernietigd door ioniserende straling (behandeling met radioactieve jodiumbereidingen, bestraling van de halsorganen, enz.);
  • na het nemen van bepaalde medicijnen: lithiumpreparaten, bètablokkers, bijnierschorshormonen, vitamine A in grote doses;
  • met jodiumtekort in voedsel en de ontwikkeling van sommige vormen van endemisch struma.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme onderscheidt hypothyreoïdie:

  1. Primair (thyrogeen). treedt op als gevolg van aangeboren of verworven stoornissen van de synthese van schildklierhormonen
  2. Secundair (hypofyse). De regulatie van de functies van de schildklier is in het algemeen aangetast als gevolg van de nederlaag van de hypofyse, waarin het schildklierstimulerende hormoon wordt geproduceerd.
  3. Tertiair (hypothalamisch) - treedt op wanneer de functionele activiteit van de hypothalamus verminderd is.

In zeldzame gevallen ontwikkelen zich secundaire en tertiaire vormen van hypothyreoïdie als gevolg van bestraling, bloeding, traumatische factoren, operaties en tumoren.

Afzonderlijk is het mogelijk om perifere hypothyreoïdie te isoleren (het wordt ook transport of weefsel genoemd), vanwege een schending van het transport van schildklierhormonen in het lichaam of weefselresistentie.

redenen

De oorzaak van hypothyreoïdie ligt voornamelijk (in 99% van de gevallen) in de hypofunctie (onvoldoende productie) van schildklierhormonen - triiodothyronine, thyroxine en calcitonine, dit is in het geval van de primaire. De oorzaak van de hypofunctie zelf is meestal thyroiditis - een inflammatoire ziekte van de schildklier.

Bij kinderen is hypothyreoïdie vaker aangeboren, bij volwassenen is het verworven. Voor het lichaam van een kind speelt de manier waarop de moeder zwanger werd een belangrijke rol: beroepsrisico's, vrouwelijke ziekten, infecties, ondervoeding, luchtverontreiniging door industriële emissies - die allemaal de schildklier van de baby kunnen beïnvloeden.

Bij volwassenen komt hypothyreoïdie vaak voor als gevolg van een tekort aan jodium in het milieu, na het hebben van ontstekingsziekten van de schildklier en ook na operaties voor diffuse toxische struma.

De belangrijkste oorzaken van congenitale hypothyreoïdie zijn:

  • Afwezigheid of hypoplasie van het schildklierweefsel (zijn agenesis, hypoplasie, dystopie).
  • Het effect op de schildklier van het kind van maternale antilichamen die circuleren in het bloed van vrouwen die lijden aan auto-immune thyroiditis.
  • Erfelijke defecten van de T4-synthese (defecten van schildklierperoxidase, thyroglobuline, enz.).
  • Hypothalamische-hypofysaire congenitale hypothyreoïdie.

De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).
  • auto-immune thyroiditis;
  • verwijdering van de schildklier door een operatie;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • aangeboren hypoplasie van de schildklier;
  • aangeboren afwijkingen van de synthese van zijn hormonen;
  • jodiumtekort, jodiumoverschot in het lichaam;
  • blootstelling aan toxische stoffen (zoals thyreostatica, lithiumpreparaten en andere).
  • na traumatisch hersenletsel;
  • voor hypofysetumoren;
  • hematomen van de hersenen;
  • na beroertes in het bekken van de middelste hersenslagader.

Symptomen van hypothyreoïdie bij volwassenen

De klinische symptomen van hypothyreoïdie bij mannen en vrouwen zijn afhankelijk van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de groeisnelheid van schildklierhormoondeficiëntie. Tekenen worden over het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, hoewel de meeste patiënten klagen over elk orgaansysteem, wat de reden is dat diagnose en behandeling vaak moeilijk zijn.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie zijn:

  • zwakte
  • slaperigheid
  • vermoeibaarheid
  • trage spraak en denken
  • constant koud gevoel door trager metabolisme
  • zwelling van het gezicht en zwelling van de ledematen veroorzaakt door de opeenhoping van slijmachtige substantie in de weefsels
  • verandering in stem- en gehoorproblemen als gevolg van zwelling van het strottenhoofd, de tong en het middenoor in ernstige gevallen
  • gewichtstoename, die een afname in de wisselkoers weerspiegelt, maar een significante toename doet zich niet voor, omdat de eetlust wordt verminderd
  • neiging om de bloeddruk te verlagen
  • misselijkheid, flatulentie, obstipatie
  • haarverlies, hun droogheid en broosheid, soms geelheid van de huid
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Symptomen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen:

  • hyperbilirubinemie (geelzucht) duurt meer dan een week,
  • gezwollen buik, navelbreuk,
  • lage huskystem
  • vergrote fontanelle achteraan en schildklier,
  • hypotensie (verminderde spierspanning).

Tegen de 3de maand van het leven worden de symptomen van hypothyreoïdie van de schildklier aangevuld door:

  • verlies van eetlust
  • moeite met slikken
  • flatulentie,
  • afwijkingen van de normen voor gewichtstoename en lineaire groei,
  • bleekheid en droogheid van de huid.

Na 9 maanden met aangeboren hypothyreoïdie, wordt de vertraagde psychomotorische ontwikkeling van het kind duidelijk.

Symptomen van hypothyreoïdie:

huid

  • De eerste tekenen van hypothyreoïdie van de schildklier komen tot uiting door broze nagels met de vorming van groeven op de spijkerplaten, doffe kleur en massaal haarverlies.
  • Pallor van de huid met schilferige laesies en gebieden van hyperkeratose op de ellebogen en voeten wordt genoteerd.
  • Mogelijke zwakke geelheid door een toename van de lever, een afname van de lichaamstemperatuur tot 35 ° C.

bloed

  • Het hematopoietische systeem reageert op hypothyreoïdinsufficiëntie met anemie, wat de manifestaties van algemene zwakte verhoogt.
  • Verminderde immuniteit manifesteert zich door frequente verkoudheid.

Hartfalen

  • cardiomegalie
  • pericarditis
  • Hypotensie of paradoxale hypertensie
  • Er is een afname van de eetlust. Dit wordt verklaard door een afname van de maagzuurgraad.
  • Obstipatie treedt op als gevolg van zwakke darmmotorische spieren.

Centraal zenuwstelsel (CNS)

CNS is het meest vluchtige systeem. Als gevolg van een afname van koolhydraatmetabolisme wordt weinig energie afgegeven.

De volgende symptomen zijn het meest uitgesproken:

  • Apathie, lethargie
  • Slapeloosheid 's nachts en overdag slaperigheid
  • Vermindering van intelligentie, geheugen
  • depressie
  • Verminderde reflexen.

Geslachtsorganen

  • Bij vrouwen: cyclusstoornis naar type amenorroe of menorragie, onvruchtbaarheid
  • Bij mannen: gebrek aan libido, verminderde potentie, gynaecomastie

De ernst en snelheid van symptomen hangt af van de oorzaak van de ziekte, de mate van schildklierinsufficiëntie en de individuele kenmerken van de patiënt. Totale thyreoïdectomie leidt tot de snelle ontwikkeling van hypothyreoïdie. Echter, na de subtotaaloperatie in het eerste jaar of later, ontwikkelt 5-30% van de geopereerde patiënten hypothyreoïdie. De aanwezigheid van antithyroid-antilichamen kan een van de oorzaken zijn.

Graden van ernst

Het klinische beeld hangt af van de mate waarin de patiënt hypothyreoïdie heeft. De hierboven genoemde symptomen treden niet allemaal tegelijk op. In de beginfase van de laesie van het lichaam en zijn orgaansystemen zijn gematigd en vrij gemakkelijk te behandelen. Bij geavanceerde vormen kunnen onomkeerbare en gevaarlijke complicaties optreden.

Er zijn 3 ernstigheden van hypothyreoïdie:

  • Licht (de patiënt wordt langzaam, het denken wordt verstoord, het intellectuele potentieel wordt verminderd, de frequentie van hartcontracties wordt verminderd, de prestaties blijven binnen het normale bereik);
  • Medium (bradycardie wordt opgemerkt, de huid van de patiënt is droog, hij klaagt over constipatie, slaperigheid, geïrriteerdheid zonder oorzaak, vrouwen hebben baarmoederbloeding, de prestaties worden matig verminderd, in de algemene bloedtest wordt bloedarmoede gedetecteerd);
  • Heavy. Er zijn ernstige schade aan orgaansystemen. Vaak zijn de gevolgen niet behandelbaar. Nier- en hartfalen, onvruchtbaarheid, polycysteuze ovariumkanker, myxoedeem coma ontwikkelen, sterfgevallen zijn bekend.

Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren. Dit komt door het feit dat het proces zich geleidelijk ontwikkelt. Bij een milde tot matige graad van ziekte kan het welzijn van de patiënt bevredigend zijn en worden de gewiste symptomen behandeld als depressie, overwerk of zwangerschap (indien aanwezig).

complicaties

Te late diagnose, gebrekkige therapie of weigering van behandeling zal de volgende complicaties van hypothyreoïdie veroorzaken:

  • een significante beperking van de immuniteit, waarbij een vrouw vaak aan infectieziekten zal lijden;
  • verminderd libido;
  • reproductieve beperking;
  • hoog cholesterol;
  • vroege ontwikkeling van coronaire hartziekten;
  • verhoogde kans op een hartinfarct;
  • risico van ischemische beroerte;
  • de dreiging van atherosclerose van de hersenen.

Als een zwangere vrouw hypothyreoïdie heeft, is de voorspelling van de arts het volgende: een kind kan geboren worden met een hartafwijking, afwijkingen van de inwendige organen of een functionele schildklierinsufficiëntie.

In sommige gevallen kan hypothyreoïdie tot vrij ernstige complicaties leiden: acuut of chronisch hartfalen, cretinisme, hypothyroïde coma.

Een zeer moeilijke, maar gelukkig, zelden voorkomende complicatie is een hypothyroid coma. Meestal wordt het waargenomen bij vrouwen en mannen van hoge leeftijd, die:

  • langdurige hypothyreoïdie, die niet werd behandeld;
  • lage sociale status;
  • ernstige begeleidende ziekten.

Hypothyroïde coma kan worden veroorzaakt door verkoeling, acute infectieuze en andere ziekten, intoxicatie, trauma.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte bestaat uit verschillende stadia. De patiënt wordt onderzocht door een arts, het symptomatische beeld wordt verfijnd en aanwijzingen voor tests worden gegeven. Bloedonderzoek toont TSH, hormoonspiegels van thyroxine, triiodothyronine. Deze indicatoren, die de norm overschrijden of deze niet bereiken, zullen nog één onderzoek afdwingen - een biochemische bloedtest die cholesterolniveaus onthult. De verhoogde waarde duidt op een hormonaal tekort.

De patiënt ondergaat ook onderzoek door:

  • Echografie scintigrafie "schildklier";
  • ECG (detectie van disfunctie van het cardiovasculaire systeem).

Wat is er nodig voor overleg met hypothyreoïdie:

  1. Het verhaal van de patiënt aan de dokter over zijn gezondheid in recente tijden.
  2. Deze echografie van de schildklier, gemaakt kort voor het consult en eerder op datum.
  3. De resultaten van de bloedtest (totaal en hormonen van de klier).
  4. Informatie over de overgebrachte operaties, indien er ontlading was (opgenomen in de medische geschiedenis van het rapport van de dokter, die informatie bevat over de toestand van de patiënt, de diagnose en prognose van zijn ziekte, behandelaanbevelingen, enz.).
  5. Gebruikte of toegepaste behandelingen.
  6. Informatie over de studie van interne organen, indien aanwezig.

Behandeling met hypothyreoïdie moet zo vroeg mogelijk beginnen om ernstige complicaties te voorkomen. Vooral als het om kinderen gaat. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts-endocrinoloog te raadplegen zodra moeder merkt dat de bovengenoemde symptomen optreden.

Behandeling van hypothyreoïdie van de schildklier

Behandeling van alle vormen van hypothyreoïdie is gebaseerd op het gebruik van substitutietherapie. Het effect treedt op tijdens de eerste maand van de behandeling. Meestal begint de substitutiebehandeling met de inname van schildkliergeneesmiddelen of synthetische analogen:

Ze worden dagelijks, meerdere maanden of voor het leven met een speciaal dieet gebruikt. Het laatste geneesmiddel draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de normalisatie van het metabolisme, verminderde hypothyreoïdie.

Behandeling met schildklierhormonen moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd en de benodigde dosering moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen onder de constante controle van het ECG, cholesterolgehalte, pols en klachten van pijn in het hartgebied.

Patiënten met hypothyreoïdie worden voorgeschreven:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, Korglikon) in de aanwezigheid van tekenen van hartfalen;
  • Vitaminepreparaten (ascorbinezuur, neurobex, milgam, aiveit, tocoferol, multivitaminecomplexen);
  • Bereidingen van geslachtshormonen bij vrouwen voor de normalisatie van menstruatie en ovulatie;
  • Voorbereidingen voor het verbeteren van metabole processen in de hersenen (noötropica, neuroprotectors).

Als hypothyreoïdie werd veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen, verdwijnen de manifestaties na de afschaffing van deze geneesmiddelen. Als de oorzaak van de ziekte in jodiumtekort ligt, krijgt de patiënt medicijnen met een hoog jodiumgehalte, zeevruchten en gejodeerd zout.

Het is belangrijk om patiënten met hypothyreoïdie zelfcontrole te leren: welzijn, pols, bloeddruk, lichaamsgewicht, tolerantie van thyroxine te controleren, een dagboek met observaties bij te houden. Dit helpt complicaties en bijwerkingen van de gebruikte hormonen te voorkomen.

Voeding en dieet

Voeding bij hypothyreoïdie speelt een belangrijke rol, omdat patiënten vaak niet denken dat voedsel en de juiste voorbereiding de sleutel is tot een gezond en sterk lichaam. In onze moderne samenleving is het steeds beter mogelijk om patiënten met deze aandoening te ontmoeten. En elk jaar wordt de leeftijd van de ziekte jonger. Eerder werd de aandoening gediagnosticeerd bij vrouwen in de menopauze, maar nu komt het voor bij 20- tot 30-jarigen.

  1. Van het dieet moet worden uitgesloten vet voedsel, snelle koolhydraten. De kern van het dieet moet eiwitten zijn, omdat ze metabole processen en vezels stimuleren, als een laagcalorische energiebron.
  2. Het is noodzakelijk om meer groenten, ongezoet fruit en bessen te eten. Deze producten bevatten veel vitamines en bovendien reinigen ze perfect de darmen, waardoor ze een goed effect hebben op het spijsverteringsstelsel.

Aanvaardbare producten voor hypothyreoïdie:

  • Zeekool, zeevis, kabeljauwlever, makreel, zalm. Deze producten zijn zeer rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • Salades van verse groenten (van alle groenten, behalve de kruisbloemigenfamilie! Bijvoorbeeld van wortelen, spinazie, aardappelen, komkommers, bieten en natuurlijk verse groenten);
  • Kashi: boekweit, gierst en gerst Gries;
  • Mager vlees en kip;
  • Fruit (alle), met name persimmon, feijoa en kiwi, die rijk zijn aan jodium;
  • Zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, inktvissen, oesters, inclusief broodjes en sushi);
  • Gisteren of gedroogd brood, droge koekjes;
  • Omeletten en zachtgekookte eieren, (eigeel met voorzichtigheid);
  • Doctor worst;
  • Vetarme melk en melkproducten, kwark, zure room;
  • Kaas moet ongezouten en niet-vet worden gekozen.
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikt voedsel;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon van vlees, gevogelte en vis;
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, koolzuurhoudende dranken;
  • gerookt vlees, augurken;
  • pasta en rijst

Folk remedies

Het gebruik van folkremedies voor hypothyreoïdie is alleen mogelijk na raadpleging van een endocrinoloog.

  1. Walnoten (tweederde beker) voorzichtig geplet met 5 el. Dille droog. Voeg een pond honing toe, 2 el. knoflook, voorgekookt, geplet. Neem drie keer per dag en 1 eetl. 30 minuten vóór de maaltijd.
  2. Giet de citroenschil van 1 liter kokend water. Voeg 1 eetl. Toe. honing en lijnzaadolie. Dompel 10 minuten in een waterbad. Koel af, span, verdun met water om het oorspronkelijke volume te verkrijgen. Drink overdag.
  3. Angelica wortel, zoethout, Rhodiola rosea, dogrose, stinkende gouwe, sint-janskruid en fucus bladeren moeten worden geplet en gemengd. Elk ingrediënt moet in dezelfde hoeveelheid worden ingenomen. Drie eetlepels kruidenmengsel moet worden gebrouwen met 0,5 liter heet water, op het vuur en breng aan de kook. Sta vier uur lang op, gebruik dan gaas of een zeef, stam. 4 keer per dag na de maaltijd moet je een theelepel bouillon drinken.

vooruitzicht

  • De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie.
  • Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm.
  • Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

Over het algemeen wordt de effectiviteit van de behandeling van hypothyreoïdie gekenmerkt door relatief hoge percentages. De regressie van symptomen treedt dus binnen 1-2 weken na het begin van de behandeling op. Een hardere behandeling van de ziekte wordt door oudere mensen getolereerd. De duur van de behandeling is meestal levenslang aangegeven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van hypothyreoïdie zijn onder andere:

  • voldoende jodium inname, inclusief een zwangere vrouw in de hoeveelheid van 200 mg per dag;
  • tijdige behandeling van endocriene aandoeningen van de schildklier (thyreoïditis, struma, enz.);
  • verbetering van chirurgische ingrepen op de schildklier;
  • selectie van optimale doseringen van geneesmiddelen bij de behandeling van de klier;
  • gezond eten, dieet verrijkt met jodium.

Hypothyreoïdie is geen onafhankelijke pathologie, maar een symptoomcomplex dat deze of gene ziekte van de schildklier of de hypothalamus-hypofysehersenregio vergezelt. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het zich op de achtergrond van auto-immune thyroïditis of na een operatie om de schildklier te verwijderen.

Schildklier-hypothyreoïdie: wat het is, symptomen, behandeling, tekenen, oorzaken

Wat is hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een syndroom (een complex van bepaalde pathologische symptomen), dat door artsen wordt gedefinieerd als een enkele term "hypothyreoïdie".

Jaarlijks per 1000 personen 4 nieuwe gevallen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd, d.w.z. het kan worden gezegd dat het hypothyreoïdie syndroom niet ongewoon is in de menselijke populatie.

Hypothyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Hypothyreoïdie is geen definitieve diagnose. Dit is een gevolg, een resultaat dat verschillende oorzaken kan hebben (ziekten, aandoeningen).

Oorzaken van schildklier Hypothyreoïdie

  • de afwezigheid of afwezigheid van actief schildklierweefsel (auto-immune thyroïditis, de effecten van een operatie of behandeling met radioactief jodium, congenitale schildklierafwijkingen, de gevolgen van niet-autoimmuun destructieve thyroiditis, enz.);
  • overtreding van de synthese van schildklierhormonen (ernstige jodiumdeficiëntie, medicinale beschadiging van de schildklier, aangeboren afwijkingen van de synthese van hormonen);
  • schade aan de hypofyse en / of hypothalamus, leidend tot verminderde synthese van thyroliberin en TSH;
  • weefsel hypothyreoïdie (verminderde cellulaire gevoeligheid voor de effecten van schildklierhormonen, verminderd transport van schildklierhormoon, verminderde T-transformatie4 in t3 en anderen).

Als de oorzaak van hypothyreoïdie een afgebroken schildklier is, hebben we het over primaire hypothyreoïdie.

Als de oorzaak een overtreding van de productie van TSH is, noemen we hypothyreoïdie secundair.

In sommige gevallen, zoals bijvoorbeeld na thyreoïdectomie, met AIT en met aangeboren hypothyreoïdie, hebben we te maken met een onomkeerbare situatie, d.w.z. hypothyreoïdie duurt de rest van je leven, en substitutiebehandeling moet LIFE worden gedaan.

Soms, bijvoorbeeld, met postpartum, subacute en geneesmiddel-thyroiditis, is de situatie omkeerbaar, dat wil zeggen hypothyreoïdie is tijdelijk.

Hypothyreoïdie kan vele oorzaken hebben, maar de meest voorkomende hiervan is auto-immune thyroïditis (AIT). Wanneer AIT optreedt, de vernietiging van thyrocyten (schildkliercellen die hormonen produceren). Om hypothyreoïdie te ontwikkelen, moeten de meeste thyrocyten sterven. Aanvankelijk, terwijl het kleinere deel van de cellen stierf, blijft het ijzer normaal werken. Hoe minder gezond thyrocyten achterblijven, hoe opvallender de productie van hormonen afneemt. Als reactie hierop, op basis van feedback, verhoogt de hypofyse de productie van TSH, wat de stimulatie van de schildklier bevordert.

Door de hyperstimulatie met hoge TSH-concentraties blijven de resterende schildkliercellen enige tijd normale (laag-normale) hoeveelheden hormonen produceren. In de analyses kan men verhoogde TSH en normale T zien4 GRATIS. Deze situatie wordt subklinische hypothyreoïdie genoemd. Heldere klinische manifestaties van hypothyreoïdie in dit stadium nog niet.

Naarmate thyrocyten afsterven, wordt steeds minder levothyroxine geproduceerd; TSH wordt steeds hoger. Er ontwikkelt zich een manifest hypothyreoïdie. Met manifeste hypothyreoïdie is TSH hoog, en T4 GRATIS. verminderd.

Als hypothyreoïdie lang duurt zonder behandeling, ontwikkelt zich een ernstig klinisch beeld van myxoedeem: de verstoring van alle lichaamssystemen als gevolg van een tekort / afwezigheid van schildklierhormonen. Als de tijd niet begint met de behandeling, zullen hypothyroïd coma en de dood zich ontwikkelen.

Chronische lymfatische thyreoïditis

Vrouwen krijgen het 5-7 keer vaker dan mannen. De prevalentie van hypothyreoïdie neemt toe met de leeftijd; volgens een studie heeft 33% van de vrouwen boven de 70 antilichamen tegen schildklier in hun serum. In de hypertrofische (struma) vorm van de ziekte is de schildklier diffuus vergroot, dicht, enigszins hobbelig en in atrofische vorm heeft deze normale afmetingen. Aspiratiebiopsie onthult lymfocytische infiltratie. Een zeldzame vorm van chronische thyroiditis - chronische fibreuze thyroïditis (Riedel's thyroïditis) - wordt gekenmerkt door fibrose van de schildklier en aangrenzende weefsels. Tegelijkertijd wordt de schildklier als een vaste massa gepalpeerd. Riedel's thyroïditis moet worden gedifferentieerd van schildklierkanker met een aspiratiebiopsie.

Secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door gestoorde synthese of afgifte van TSH of thyroliberin. TSH-deficiëntie treedt op bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, hypofyseadenoom, Sheehan-syndroom (postpartum hypofyse-infarct), bestralingstherapie, hypofysaire metastasen, traumatisch hersenletsel en een operatie aan de hypofyse. Het klinische beeld is hetzelfde als bij primaire hypothyreoïdie, maar kan daarnaast symptomen van hypopituïtarisme (bijnierinsufficiëntie, hypogonadisme, amenorroe) omvatten. Met hormonaal actief adenoom kunnen er tekenen zijn van hypersecretie van hormonen - prolactine, groeihormoon, cortisol. Bij primaire hypothyreoïdie is er sprake van een significante toename van prolactinespiegels en zelfs een toename van de hypofyse. Na normalisatie van het TSH-niveau keren ook het niveau en de grootte van de hypofyse weer normaal.

De diagnose van secundaire hypothyreoïdie wordt gesteld als het niveau van vrij T4 verminderd op de achtergrond van lage of normale niveaus van TSH. Secundaire hypothyreoïdie moet vermoed worden, zelfs als er een tekort is aan andere hormonen, of als bekend is dat de patiënt lijdt aan een ziekte van de hypothalamus of hypofyse.

Zeldzame oorzaken van hypothyreoïdie

De zeldzame oorzaken van hypothyreoïdie zijn antilichamen tegen schildklierblokkering. Deze antilichamen kunnen de placenta passeren en veroorzaken tijdelijke aangeboren hypothyreoïdie bij de pasgeborene. Bij ongeveer 5% van de vrouwen met chronische lymfatische thyreoïditis, worden baby's geboren met tijdelijke aangeboren hypothyreoïdie, waarschijnlijk als gevolg van schildklier-blokkerende antilichamen.

Andere oorzaken zijn thyreoïdectomie en bestralingstherapie. Na thyreoïdectomie ontwikkelt hypothyreoïdie zich binnen enkele weken en tijdens de resectie van de schildklier zijn de frequentie en mate van ontwikkeling van hypothyreoïdie afhankelijk van het volume van het resterende weefsel. Hypothyreoïdie treedt vaak op als gevolg van radiotherapie voor lymfogranulomatose en kwaadaardige tumors van het hoofd en de nek. Af en toe wordt hypothyreoïdie waargenomen bij ziekten zoals hemochromatose, sclerodermie, sarcoïdose en amyloïdose.

Medicijn hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen. Met een hoge intracellulaire concentratie van jodide (wat gebeurt wanneer jodiumpreparaten in hoge doses worden genomen), wordt het fenomeen Wolf - Chaykov waargenomen: jodium onderdrukt de jodiumvorming van thyroglobuline en de condensatie van jodotyrosines. Bij gezonde mensen verdwijnt dit fenomeen in een paar dagen, maar jodium hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen. Het fenomeen Wolf-Chaykov kan een grote hoeveelheid jodiumhoudend amiodaron, radiopaque agenten, een verzadigde oplossing van kaliumjodide, kelp (in tabletten) veroorzaken. Povidon-jood voor lokaal gebruik (op de huid en slijmvliezen) kan een systemisch effect hebben en ook leiden tot tijdelijke hypothyreoïdie met jodium. Lithium, perchloraat, propylthiouracil, tiamazol, interferon A, IL-2 kunnen hypothyreoïdie veroorzaken als gevolg van onderdrukking van de synthese of secretie van T4 en t3.

Symptomen, tekenen van hypothyreoïdie

Het diagnosticeren van hypothyreoïdie is zowel eenvoudig als moeilijk.

Alleen omdat de sleutel tot het stellen van een diagnose verhoogde TSH is. (Denk aan het favoriete gezegde van endocrinologen: "Onderzoek de TSH en slaap goed.") De studie van TSH is beschikbaar, goedkoop, informatief.

Als u hypothyreoïdie vermoedt, volstaat het om bloed voor TSH te nemen en al na 2 uur zal de diagnose van hypothyreoïdie worden bevestigd of weerlegd.

Het is moeilijk omdat, helaas, de symptomen die lang niet altijd de oorzaak zijn dat de artsen hypothyreoïdie vermoeden. Immers, mensen met hypothyreoïdie keren zich zelden tot een endocrinoloog. De symptomen die hen zorgen maken zijn meestal een reden om naar een cardioloog, een dermatoloog, een gynaecoloog, een hematoloog, een KNO-arts, een neuroloog te gaan. Aan iedereen, maar niet aan de endocrinoloog.

Hypothyreoïdie - de grote meester van camouflage. Hij heeft veel maskers en om een ​​enkele oorzaak onder deze maskers te overwegen - schildklierhormoondeficiëntie - zal alleen het TSH-onderzoek helpen.

Het is een feit dat bij het hypothyroïde syndroom alle organen en systemen worden aangetast. Geen van de symptomen van hypothyreoïdie is specifiek voor deze ziekte. Precies dezelfde symptomen kunnen optreden bij verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, de ademhalingswegen en de spijsvertering; kan worden waargenomen in neurologische, hematologische, dermatologische, reumatologische, psychiatrische, gynaecologische praktijk.

Met een verbazingwekkende diversiteit in alle symptomen van hypothyreoïdie, is één reden een verandering in het metabolisme in elke cel van het lichaam geassocieerd met een tekort / afwezigheid van T4 en t3: overtreding van eiwitsynthese, langzame energie, vochtretentie.

Soms gaan patiënten met hypothyreoïdie jarenlang van arts naar arts, ontvangen zij onnodige afspraken, lijden aan toenemende symptomen van de ziekte en krijgen niet de enige noodzakelijke behandeling: substitutietherapie met thyroxinegeneesmiddelen.

Symptomen van hypothyreoïdie zijn divers en kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt, van volledige afwezigheid van manifestaties tot ernstige uitval van meerdere organen.

Om het aantal maskers in hypothyreoïdie te begrijpen, overweeg dan de manifestaties ervan in het werk van orgels en systemen.

Cardiovasculair systeem: verhoogde diastolische (lagere) bloeddruk, bradycardie (zeldzame pols), soms tachycardie (verhoogde hartslag), lage spanning op het ECG, hydropericardium (vocht in het pericardium), atherosclerose, hoog cholesterolgehalte, verhoogd LDH.

Ademhalingssysteem: ademen in de slaap (slaapapnoesyndroom), heesheid, vocht in de pleuraholten, kortademigheid.

Het spijsverteringsstelsel: chronische constipatie, verlies van eetlust, gal dyskinesie, galstenen, verhoogde transaminasen (ACT en ALT).

Zenuwstelsel: zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, depressie, geheugenstoornissen, dementie, gehoorverlies, trage denkprocessen, neuropathie (pijn in de ledematen), afgenomen reflexen.

Het urinewegstelsel: vochtretentie, dicht oedeem, elke menstruele disfunctie, onvruchtbaarheid, miskramen, erectiestoornissen en ejaculatie, verminderd libido.

Huid: ernstige droogheid, bleekheid, geelzucht, peeling, verdikking van de huid; hyperkeratose van plantaire gebieden; huidpigmentatie op de ellebogen; broze nagels; droogheid, dunner worden en haaruitval.

Hematopoietische systeem: chronische bloedarmoede.

Er is een ander "masker" geassocieerd met de diagnose van "hypothyreoïdie": dit is de afwezigheid van hypothyreoïdie in het klinische beeld dat typerend is voor deze ziekte. De patiënt heeft een complex van de meest kenmerkende symptomen van hypothyreoïdie (zwakte, droge huid, obstipatie, oedeem, enz.) Op een normaal niveau van TSH en T4 GRATIS. Dit fenomeen wordt soms "hypothyreoïdie zonder hypothyreoïdie" genoemd. ie in feite heeft de patiënt geen hypothyreoïdie, is het nodig om naar een andere oorzaak van de symptomen te zoeken en deze te behandelen, maar het beeld is zo helder dat het moeilijk te geloven is in de afwezigheid van hypothyreoïdie, en de arts (en soms de patiënt zelf) controleert herhaaldelijk TSH en T4, vermoeden van een laboratoriumfout.

Met hypothyreoïdie vertraagt ​​het metabolisme en neemt de warmteproductie af. Het basaal metabolisme kan worden gehalveerd, patiënten worden erg gevoelig voor verkoudheid (koude intolerantie). O consumptie2, gasuitwisseling in de longen en erytropoëse worden verminderd. Bloedarmoede ontwikkelt. Een afname van de lipolyse draagt ​​bij tot een matige toename in lichaamsgewicht en hyperlipidemie (VLDL, LDL), en een vermindering van de omzetting van cholesterol in galzuren leidt snel tot hypercholesterolemie en de ontwikkeling van atherosclerose. Overtreding van glycogenolyse en gluconeogenese veroorzaakt hypoglykemie. Het verminderen van de afbraak van glycosaminoglycanen die water binden (mucopolysacchariden, mucine), draagt ​​bij tot hun accumulatie in verschillende weefsels. Dit geeft de huid een pasta-achtige consistentie, dus de ziekte werd myxoedeem (slijmoedeem) genoemd. Soms ontwikkelt zich carpaal tunnelsyndroom. Bijna altijd duidelijke zwelling van de oogleden. Zwelling van de stembanden leidt tot heesheid; zwelling van de tong beïnvloedt articulatie. Bovendien wordt fibronectine, collageen, plasma-albumine in de huid afgezet. Het verminderen van de omzetting van caroteen in vitamine A veroorzaakt hyperkeratose. Door de opeenhoping van caroteen krijgt de huid een gelige tint. Er is haaruitval. Door de afname van afscheiding van zweet en talgklieren, wordt de huid droog en neemt de warmtebronproductie koud af.

Vermindering van hartstimulatie met schildklierhormonen vermindert contractiliteit, hartslag, PP, CB; soms neemt de systolische bloeddruk af. Met een duidelijk tekort aan schildklierhormonen ontwikkelt zich hartfalen. Pleurale en pericardiale effusies zijn kenmerkend. Ademhalingssnelheid vertraagt, de reactie op hypercapnie en hypoxie is verstoord.

Verminderde glomeruli en tubuli in de nieren. GFR, PP en kanaalcapaciteit zijn verminderd. Verminderde renale excretie leidt tot vochtretentie en NaCl. Door de ophoping van vet, glycosaminoglycanen, NaCl en water lijkt de patiënt oedemateus.

Bovendien is de eiwitsynthese in de lever verstoord en neemt de snelheid van het metabolisme van steroïde hormonen en geneesmiddelen af.

Verminderde stimulatie van de darmspieren veroorzaakt constipatie. Verminderde functie van de spieren van de slokdarm en de cardiale sluitspier leidt tot gastro-oesofageale reflux en oesofagitis.

Hypothyreoïdie vermindert de activiteit en effectiviteit van het autonome zenuwstelsel. Neuromusculaire prikkelbaarheid neemt af, wat een verandering in sensorische functies, hyporeflexie, verlies van gehoor, eetlust, geheugen, depressie en vertroebeling van het bewustzijn met de ontwikkeling van coma veroorzaakt. Deze veranderingen bij volwassenen zijn omkeerbaar.

De afwezigheid van schildklierhormonen bij de foetus en de pasgeborene veroorzaakt onherstelbare schade aan de hersenen. Schildklierhormonen zijn nodig voor de volledige ontwikkeling van dendrieten en axonen, de vorming van synapsen, myelinisatie en glia-vorming, wat absoluut noodzakelijk is voor de ontwikkeling van de hersenen bij de foetus en kinderen tijdens de eerste 2 levensjaren. Het tekort aan schildklierhormonen tijdens de foetale ontwikkeling verstoort deze ontwikkeling aanzienlijk. Als na de geboorte de hormoondeficiëntie niet wordt aangevuld, treedt onherstelbare hersenbeschadiging op; de hersenfunctie wordt niet hersteld, zelfs niet met de daaropvolgende vervangingstherapie. Kinderen met hypothyreoïdie zijn vaak doof.

Bovendien is de botgroei bij deze kinderen vertraagd. Groeivertraging en verstandelijke beperking leiden tot typische tekenen van cretinisme.

Met een tekort van T3/ T4 de afscheiding van TRH en TSH is niet geremd. TRH stimuleert de vorming van niet alleen TSH, maar ook prolactine en veroorzaakt daarom hyperprolactinemie, wat verder leidt tot galactorrhea, remming van de afgifte van gonadotropines en een afname van de vruchtbaarheid. TSH bevordert ook de groei van de schildklier en veroorzaakt struma. Ten slotte leiden anomalieën van afscheiding van gonadotropinen tot verminderde vruchtbaarheid.

Myxedema coma. Myxedema-coma - levensbedreigende complicatie van hypothyreoïdie; het ontwikkelt zich meestal bij patiënten met langdurige hypothyreoïdie en wordt gekenmerkt door een comateuze toestand met ernstige hypothermie (lichaamstemperatuur 24-32,2 ° C), een gebrek aan reflexen, toevallen en ademhalingsdepressie met een vertraagde C02. Ernstige hypothermie kan alleen worden gedetecteerd met een thermometer met een verhoogde lage temperatuurschaal. De diagnose moet heel snel worden gesteld, omdat bij het ontbreken van een onmiddellijke behandeling de patiënt kan overlijden. De factoren die myxedema coma veroorzaken omvatten ziekten, infecties, verwondingen, medicatie, onderdrukkend centraal zenuwstelsel en verkoudheid.

Het klinische beeld van hypothyreoïdie is divers en hangt af van de duur en de ernst van schildklierhormoondeficiëntie. De verscheidenheid aan manifestaties is te wijten aan de mogelijkheid van schade aan organen en systemen. Vanwege de wijdverspreide meting van TSH serumspiegels, wordt hypothyreoïdie meestal gediagnosticeerd vóór het begin van klassieke symptomen.

  • CNS. Patiënten klagen over geheugenstoornissen en depressie. De opeenhoping van hydrofiele glycosaminoglycanen in de huid leidt tot compressie van de zenuwstammen, waardoor paresthesie en tunnelsyndromen zich kunnen ontwikkelen.
  • Cardiovasculair systeem. De meeste patiënten hebben bradycardie, die kan worden gecombineerd met milde hypertensie. Op het EEG worden een afvlakking van de T-golf en verlenging van het PQ-interval gevonden. In aanwezigheid van een pericardiale effusie neemt de amplitude van de R- en R-tanden af ​​en neemt de hartschaduw op de röntgenfoto toe. Het QT-interval kan worden verlengd, wat leidt tot ventriculaire premature slagen. Mogelijke vermindering van myocardiale contractiliteit. Hartfalen is zeldzaam, omdat cardiale output meestal voldoende is om een ​​verminderde zuurstofbehoefte aan weefsel te bieden.
  • Musculoskeletaal systeem en bindweefsel. Bij hypothyreoïdie kunnen glycosaminoglycanen worden afgezet in het onderhuidse weefsel, waardoor zwelling van het gezicht en zwelling van de benen ontstaat. De huid is meestal droog, het haar is grof en kwetsbaar; soms is er een verlies van de buitenste helft van de wenkbrauwen. Patiënten lijden vaak aan pijn in de spieren en gewrichten.
  • Reproductief systeem. Gekenmerkt door schendingen van de menstruatiecyclus, evenals menorragie op de achtergrond van anovulatoire cycli. Bij ernstige hypothyreoïdie, als gevolg van de stimulatie van lactotrope cellen van adenohypophysis met thyroliberine, neemt het prolactinegehalte toe en ontwikkelt zich galactorroe.
  • Maag-darmkanaal. Door een afname van de gastro-intestinale motiliteit treedt constipatie op. Er is een lichte (niet meer dan 5%) gewichtstoename.
  • Veranderingen in laboratoriumparameters. "Bloedonderzoek toont normocytische anemie, hyponatriëmie, verhoogde CPK-activiteit en serum-LDL-cholesterol.

Pasgeborenen (cretinisme)

De term 'cretinisme' werd oorspronkelijk voorgesteld om te verwijzen naar de toestand van kinderen met verstandelijke beperkingen en ondermaatse kinderen uit regio's met een ernstig jodiumtekort; zulke kinderen werden onderscheiden door de wallen in het gezicht en de zwelling van de ledematen. Doofheid en tekenen van schendingen van de piramidale en extrapiramidale paden werden ook vaak opgemerkt. In de VS detecteren witte neonatale neonatale screeningsprogramma's 1 geval van sporadische hypothyreoïdie per 5000, en onder Afro-Amerikaanse pasgeborenen slechts 1 op 32.000.In gebieden met voldoende jodiuminname wordt hypothyreoïdie bij de pasgeborene meestal veroorzaakt door verminderde migratie van embryonale bladwijzers van de schildklier (van de wortel van de tong naar het onderste oppervlak van de nek). De functie van zo'n "ectopische klier" is verminderd. De toelating van schildklierblokkerende antilichamen van moeders met Hashimoto-thyroïditis op de foetus kan de oorzaak zijn van het ontstaan ​​van de schildklier en "atyreoid cretinisme", maar in de meeste van deze gevallen is de hypothyreoïdie bij de pasgeborene van voorbijgaande aard. Andere mogelijke oorzaken van neonatale hypothyreoïdie zijn blootstelling aan het foetusjodide of thyreostatica die door de moeder worden ingenomen, of behandeling van thyrotoxicose of schildklierkanker bij de moeder met radioactief jodium.

Bij bijna alle kinderen met een geboortegewicht van meer dan 2500 g zijn proximale tibiale epifysen en distale femorale epifysen al gevormd. Hun afwezigheid veroorzaakt dat ze hypothyreoïdie vermoedt. Implementatie van pasgeboren screeningsprogramma's in ontwikkelde landen met vaststelling van niveaus van TSH of T4 was een belangrijke prestatie van de gezondheidszorg, aangezien de vroege diagnose van hypothyreoïdie helpt bij het voorkomen van blijvende mentale retardatie. Een druppel bloed verkregen door het steken van de hiel van een kind 24-72 uur na de geboorte wordt op filterpapier aangebracht en naar het centrale laboratorium gestuurd. Neonatale hypothyreoïdie wordt aangegeven met niveau T4 in serum onder 6 μg% of TSH boven 25 mU / L. De diagnose wordt bevestigd door herhaald onderzoek en radiologische tekenen van achterblijvende botleeftijd. Men moet niet vergeten dat bij pasgeborenen, zelfs met euthyreoïdie, als hun moeders onvoldoende behandeling kregen voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, later enige mentale retardatie werd ontdekt, wat de noodzaak benadrukt om euthyroidie bij zwangere vrouwen te handhaven.

Subklinische hypothyreoïdie van de schildklier

Subklinische (latente) hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd als serum-TSH-spiegels verhoogd zijn en vrije T-spiegels.4 is binnen normale limieten. Tegelijkertijd worden vaak antilichamen tegen jodiumperoxidase gedetecteerd. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, hoewel lichte tekenen van hypothyreoïdie mogelijk zijn. Patiënten met een familiegeschiedenis van diabetes of andere auto-immuunziekten (met name type 1 diabetes mellitus), evenals patiënten met struma, steriliteit, depressie en hyperlipoproteïdie worden onderzocht. De behandeling stelt u in staat om de overgang naar een klinisch tot expressie gebrachte vorm te voorkomen, LDL-cholesterol te verlagen, enkele symptomen te verminderen (indien aanwezig), struma te verminderen, ovulatie te herstellen en het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. De frequentie van overgang van subklinische hypothyreoïdie naar een klinisch tot expressie gebrachte vorm is 5-10% per jaar, met antilichamen tegen jodiumperoxidase en hoge TSH-spiegels (meer dan 12 IU / l), dit aantal is hoger.

Diagnose van schildklier hypothyreoïdie

In het bloed wordt het gehalte aan thyroxine, trijoodthyronine verlaagd en de thyrotropineconcentratie verhoogd. Een toename van cholesterol, creatinefosfokinase en aminotransferase is ook kenmerkend. Bloedonderzoeken bepalen anemie, leukopenie, lymfocytose.

De meest gevoelige indicator is het serum-TSH-niveau; onder bepaalde groepen van de bevolking is het raadzaam om zijn massabepaling uit te voeren. Bij primaire hypothyreoïdie is er geen onderdrukking van de hypofyse.

Bij veel patiënten met primaire hypothyreoïdie is het gehalte aan triiodothyronine (T.3) in serum blijft normaal, wat waarschijnlijk te wijten is aan een verhoogde stimulatie van de defecte schildklier met schildklierstimulerend hormoon, leidend tot preferentiële synthese en secretie van het meer actieve hormoon - T3 Daarom, op niveau T3 serum is niet altijd mogelijk om hypothyreoïdie te diagnosticeren.

Patiënten ontwikkelen vaak bloedarmoede, meestal normocytisch normochromisch met onbekende etiologie, maar als gevolg van menorragie kan het hypochroom zijn, en ook (indien gecombineerd met hypothyreoïdie met pernicieuze anemie of folaatabsorptie) - macrocytisch. Bloedarmoede is zelden ernstig (met hemoglobineniveaus

Het doel van de behandeling van hypothyreoïdie is om te compenseren voor het tekort aan schildklierhormonen.

Vele jaren geleden werden geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie gemaakt van de schildklier van dieren. Zoals je weet, bevat in de schildklier niet alleen T4, maar ook een kleine hoeveelheid T3. In de afgelopen decennia zijn alle geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie gesynthetiseerd in farmacologische planten. Lange tijd werd aangenomen dat een remedie tegen hypothyreoïdie zowel T4 (levothyroxine) als T zou moeten bevatten.3 (Triiodothyronine). Tot het einde van de vorige eeuw werden er preparaten bereid die beide hormonen bevatten, maar later werd bewezen dat toevoeging van T3 hypothyreoïdie is niet nodig als remedie, omdat het binnen de T4-cellen verandert in T3.

Patiënten zeggen vaak dat ze 'chemie' niet willen nemen. Ondertussen zijn kunstmatig verkregen geneesmiddelen zuivere moleculen van die stoffen die nodig zijn om specifieke therapeutische effecten te verkrijgen. In hen zijn er geen overtollige onzuiverheden, zoals bijvoorbeeld in geneeskrachtige planten, en dienovereenkomstig zijn de mogelijke bijwerkingen beter bestudeerd en voorspelbaar.

Levothyroxine in de pil is het absolute analoog van natuurlijke levothyroxine, dat een gezonde schildklier produceert. Als we een thyroxinemolecuul vergelijken, verkregen van een levend organisme, met een thyroxinemolecule, gemaakt in een laboratorium, zal er geen verschil tussen hen zijn.

Dit betekent dat met een correct gekozen vervangingsdosis de behandeling met levothyroxine ABSOLUUT VEILIG en ABSOLUUT EFFICIËNT is.

Hoe is deze zeer juiste dosis gekozen? Het is bekend dat een volwassene normale thyroxine van 1.6 - 1.7 μg / kg lichaamsgewicht nodig heeft voor normale vitale activiteit per dag. Dienovereenkomstig, met manifeste hypothyreoïdie, kan de startdosis gemakkelijk worden berekend: we vermenigvuldigen het lichaamsgewicht (in kg) met 1,6.

Met een lichaamsgewicht van 65 kg bijvoorbeeld, zal de totale vervangingsdosis berekend met behulp van deze formule, 104 μg per dag zijn (65 x 1,6 = 104). Aangezien er geen tabletten zijn met een dosering van 104 μg, geven we tabletten met de dosis levothyroxine die het dichtst bij de berekende dosis ligt. In dit geval is het een dosering van 100 microgram.

Oudere patiënten en patiënten met hartproblemen die al lang in een situatie van chronische hypothyreoïdie leven, wordt de behandeling met voorzichtigheid voorgeschreven, zodat het metabolisme zich aan nieuwe aandoeningen kan aanpassen. Eerst wordt een kleine dosis gegeven, gevolgd door een geleidelijke verhoging totdat de berekende dosis is bereikt.

Principes van dosistitratie van levothyroxine

Bij alle patiënten die levothyroxine kregen om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, werd slechts één analyse gegeven: TSH. Zwangere vrouwen vormen een uitzondering (T wordt bovendien onderzocht4 gratis.) en personen die onderdrukkende therapie ondergaan na radicale behandeling van sterk gedifferentieerde schildklierkanker (optioneel T4 vrij., thyroglobuline, AT tot TG).

Na toediening van levothyroxine in een stabiele dosis (d.w.z. elke dag dezelfde dosis, zonder omissies en schendingen van de inname van het geneesmiddel), kan TSH worden beoordeeld als een criterium voor de effectiviteit van de behandeling na 7-8 weken. Om dit eerder te doen is zinloos en niet-informatief. TSH is een zeer nauwkeurige indicator van het niveau van schildklierhormonen en is in omgekeerde logaritmische afhankelijkheid van hun gemiddelde concentraties. Zelfs met een klein tekort aan schildklierhormonen neemt TSH veel toe. Het duurt ongeveer twee maanden voordat het TSH-niveau zich "settelt" tegen de achtergrond van de reguliere behandeling van hypothyreoïdie.

Na evaluatie van TSH 2 maanden na het voorschrijven van vervangende therapie met levothyroxine in een constante dosis, zijn we klaar om te zeggen of de dosis correct was gekozen.

als de TSH de gang van normale waarden (0,4-4,0) is binnengegaan, wordt de dosis correct aangepast;

als TSH> 4,0, dan blijft hypothyreoïdie bestaan, moet de dosis levothyroxine verhoogd worden en moet de TSH na 2 maanden opnieuw geëvalueerd worden;

Bij sommige patiënten verschillen de TSH-streefwaarden van de standaardcorridor (0,4-4,0). Dit omvat zwangere vrouwen, kleine kinderen, patiënten na radicale behandeling van sterk gedifferentieerde schildklierkanker.

Personen met subklinische hypothyreoïdie hebben gewoonlijk geen volledige vervangende dosis levothyroxine nodig. Om stabiele euthyreoïdie te bereiken, hebben ze slechts kleine doses levothyroxine nodig. De startdosis in deze gevallen is in de regel 50 mg / dag. (dit is de minimale therapeutische dosis voor een volwassene).

Opgemerkt moet worden dat de behandeling van subklinische hypothyreoïdie niet altijd vereist is en niet alles. Soms zijn observatietactieken voldoende, omdat subklinische hypothyreoïdie in sommige gevallen voortgaat zonder de toestand van de patiënt te schaden. Maar er zijn klinische groepen waarin de behandeling van subklinische hypothyreoïdie moet worden voorgeschreven.

Bij subklinische hypothyreoïdie wordt levothyroxine altijd voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd, evenals aan patiënten met klinische symptomen van hypothyreoïdie: bloedarmoede, atherosclerose, enz.

Er zijn veel levothyroxinegeneesmiddelen (Eutirox, L-thyroxine en andere) in de dosismarkt, nu in verschillende doseringen waarmee u gemakkelijk een individuele dosis voor elke patiënt kunt selecteren.

Bij de apotheek kunt u Levothyroxine-tabletten krijgen van 25 μg tot 150 μg per tablet. Tot voor kort was de "stap" tussen doses 25 μg, d.w.z. Levothyroxine-tabletten waren verkrijgbaar in 25,50, 75, 100, 125, 150 μg. Voor het gemak van titratie produceren veel bedrijven nu tabletten met intermediaire doseringen: 37, 62, 87, 112, 137 μg. Soms is het voor nauwkeurige selectie van de dosis noodzakelijk om de tabletten in twee helften en kwarten te verdelen, maar dit is niet erg handig en kan resulteren in onjuiste opslag van tabletten die zijn voorbereid op de ontvangst van "puin".

Bewaar levothyroxine tabletten dienen strikt in overeenstemming te zijn met de instructies op de doos. Als de opslagmodus wordt geschonden, kan het medicijn zijn activiteit verliezen.

Vergeet niet dat de tablet een zeer kleine dosis levothyroxine bevat, berekend in microgram: dit is een bijna onzichtbare hoeveelheid werkzame stof die op de punt van een pen kan worden geplaatst. De tablet bestaat voornamelijk uit neutrale vullers die de werkzame stof stabiliseren. Deze vullers verschillen voor verschillende bedrijven enigszins, dus de activiteit van het medicijn kan individueel verschillen. Beginnend met het innemen van het medicijn van één bedrijf, probeer het medicijn van hetzelfde bedrijf te blijven innemen, zodat u TSH niet telkens opnieuw hoeft te controleren en de dosis van het medicijn telkens moet titreren.

Hoe wordt levothyroxine ingenomen?

Om de behandeling effectief te laten zijn en de patiënt niet slechter te voelen dan gezonde leeftijdsgenoten, is het noodzakelijk om de eenvoudige maar zeer belangrijke regels voor het gebruik van levothyroxine te volgen:

  • De voorgeschreven dosis van het medicijn moet dagelijks worden ingenomen, zonder onderbreking. Geen "drugvakanties", dosis jongleren, annuleringsexperimenten, etc. zijn niet toegestaan.
  • Het medicijn wordt strikt genomen op een lege maag genomen, weggespoeld met een kleine hoeveelheid water. (U mag geen levothyroxinesap, koolzuurhoudende dranken, koffie, thee, melk, enz. Drinken - de werkzame stof hiervan kan gedeeltelijk of volledig worden vernietigd.)
  • Na het innemen van het medicijn, moet u minstens 30 minuten wachten voordat u voedsel of andere medicijnen gebruikt.
  • Als u per ongeluk bent vergeten het medicijn in te nemen, verhoog de dosis dan de volgende dag niet; neem uw gebruikelijke dosis medicatie, en als een TSH-studie in de komende weken moet worden uitgevoerd, waarschuw dan voor het weglaten van uw arts omdat het resultaat van de analyse kan niet informatief zijn.
  • Als u een tachycardie, onderbrekingen in het werk van het hart, zweten, verhoogde bloeddruk, gewichtsverlies heeft, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden. Mogelijk krijgt u een overmatige dosis levothyroxine en heeft u symptomen van thyrotoxicose als gevolg van een overdosis. Het is noodzakelijk om TSH dringend te onderzoeken: als het minder dan 0,4 μIU / ml is, zal de arts de dosis van het geneesmiddel corrigeren. (De uitzondering zijn zwangere vrouwen en mensen na radicale behandeling van sterk gedifferentieerde schildklierkanker, ze hebben verschillende TSH-doelwaarden.) Als TSH niet wordt verlaagd, betekent dit dat er geen medicijn thyreotoxicose is, dosisaanpassing is niet vereist. De oorzaken van de symptomen worden bepaald door de arts, maar ze worden niet geassocieerd met het nemen van levothyroxine.

Herhaalde een interessant fenomeen. Patiënten die om bepaalde persoonlijke redenen bang waren om de behandeling met levothyroxine te starten, staakten vaak de behandeling op hun eigen in de eerste dagen van de behandeling, wat dit verklaart door de "intolerantie" van het geneesmiddel, het optreden van onaangename symptomen, enz. Ik moest hen het "vreselijke geheim van endocrinologen" vertellen: alle klinische effecten van levothyroxinegeneesmiddelen verschijnen pas na anderhalve week, het duurt zo lang voordat T4, ingenomen als een pil, een actieve vorm van het hormoon wordt en het metabolisme begint te beïnvloeden.

Het belangrijkste dat de patiënt moet begrijpen: Levothyroxine-tabletten zijn het hormoon T4. Er is geen intolerantie T4. Dit is een hormoon zonder welk ons ​​lichaam niet normaal kan functioneren.

Het is mogelijk dat u levothyroxine gebruikt en dat u zich echt zorgen maakt over enkele onaangename symptomen. Onder normale TSH is het zinloos om een ​​probleem te vinden in levothyroxine. We moeten omgaan met de ware oorzaak van ziekte. Je bent niet anders dan andere mensen en je kunt ook ziek worden, zoals diegenen die een schildklier hebben die normaal werkt. In dit geval is het absurd en onlogisch om al je ziektes naar de schildklier te verminderen.

Regelmatige inname van levothyroxine in de juiste dosis zorgt voor een kwaliteit van leven die niet te onderscheiden is van de kwaliteit van leven van mensen met een gezonde schildklier. Prijs probleem - 1 tablet elke ochtend. Het is niet moeilijk.
Als de arts een levenslange behandeling met levothyroxine voorschrijft, betekent dit dat het stoppen van de behandeling onaanvaardbaar is. Er is geen sprake van "behandelcursussen".

Soms moet je patiënten met hypothyreoïdie zien die hun behandeling zelf stopzetten, om ervoor te zorgen dat hun TSH weer normaal werd. Een veel voorkomende illusie die voortkomt uit de succesvolle behandeling van chronische ziekten is: "Ik werd behandeld en hersteld." Nee, mijn liefste, dit is geen herstel, het is een medicijncontrole van hoge kwaliteit. Zolang u de geselecteerde dosis medicatie neemt, zijn de resultaten van uw laboratoriumtesten normaal, net als bij gezonde mensen. Maar na het stoppen van een aangepaste behandeling, zal de ziekte uit de hand lopen en zal uw leven opnieuw vernietigen.

Als u op vakantie gaat of op zakenreis bent, vergeet dan niet om levothyroxine op te slaan. Natuurlijk is dit geen tekort en je zult je medicijn vinden in elke apotheek ter wereld, maar we zijn het er al over eens dat het beter is om de fabrikant niet te veranderen zonder speciale behoefte.

Veel mensen leven in de wereld met met succes gecompenseerde hypothyreoïdie. Elke dag begint een van hen, zij het een groot kunstenaar, balletsolist, atletiekkampioen of president van een groot land, met een tablet levothyroxine. En geen van hen bemoeit zich niet met helder en gelukkig leven. Het doet je geen pijn!

Is hypothyreoïdie altijd ongeneeslijk?

We weten al dat "hypothyreoïdie" een syndroom is dat bij verschillende aandoeningen en aandoeningen van de schildklier kan voorkomen. Naast auto-immune thyroïditis (AIT), waarbij er een onomkeerbaar verlies van schildkliercellen is en, dienovereenkomstig, schildklierfunctie, zijn er andere thyroïditis, waarvan de uitkomst niet altijd hypothyreoïdie vormt. Dit omvat postpartum thyroiditis, subacute thyroïditis (de Kerven) en enkele andere.

In elk geval zal de prognose u naar de prognose van de ziekte leiden.

U Mag Als Pro Hormonen