De schildklier produceert verschillende gomons:

De schildklier is een parenchymaal orgaan van de lobulaire structuur. Het stroma wordt gevormd door een capsule van dicht, ongevormd bindweefsel en de trabeculae die zich daaruit uitstrekken, gevormd door los vezelig niet-formeel bindweefsel. Bovendien bevat het stroma een parenchymondersteunend intralobulair skelet van los vezelig bindweefsel dat bloed, lymfevaten en zenuwen bevat. Trabeculae verdelen de klier in lobben. Parenchyma-formulier:

De follikel is een structureel functionele eenheid van de schildklier. Het wordt gevormd door twee soorten cellen:

Beide typen cellen liggen op het basismembraan, maar C-cellen met hun apicale polen bereiken het lumen van de follikel niet. Binnenin de follikel bevindt zich een colloïd-oxyfiele stof, een afgezette vorm van schildklierhormonen.

De vorm van thyrocyten hangt af van de functionele toestand van de klier. Met de normale functie hebben de cellen een kubusvorm en in het colloïde worden resorptieplaatsen gedetecteerd, wat het verbruik van het colloïde aangeeft. Bij hypofunctioning nemen de thyrocyten af, de follikels worden groter en de resorptiezones verdwijnen in het colloïde, wat wijst op de afzetting van grote hoeveelheden hormonen. Bij hyperfunctionering nemen thyrocyten een cilindrische vorm aan en neemt de hoeveelheid colloïd sterk af, en er verschijnen veel resorptievacuolen in.

Thyrocyten hebben goed ontwikkelde eiwitsynthese organellen: granulair endoplasmatisch reticulum, Golgi-complex, mitochondriën. In het cytoplasma zijn er verschillende soorten bubbels:

Er zijn drie fasen van de secretoire cyclus:

Parafolliculaire cellen (C-cellen) vormen ongeveer 0,1% van het totale aantal parenchymcellen van de klier. Ze behoren tot het APUD-systeem. Ze produceren proteïnehormonen tirokaltsitonine, somatostatine en biogene amine serotonine. Deze cellen kunnen deel uitmaken van de follikel, maar hun apicale oppervlakken van de follikelholte reiken niet. Bovendien maken deze cellen deel uit van de interfolliculaire eilandjes en liggen ze ook op zichzelf.

De interfolliculaire eilandjes zijn een opeenhoping van thyrocyten zonder een holte. Thyrocyten van de eilandjes produceren een kleine hoeveelheid schildklierhormonen. Met een functionele belasting op de klier kunnen deze eilanden worden geactiveerd, terwijl de thyrocyten een colloïde beginnen te produceren en het eiland verandert in een follikel. Zo zijn de eilandjes een reserve voor de vorming van nieuwe follikels. Onder de thyrocyten van de eilandjes bevinden zich C-cellen.

Vascularisatie van de schildklier

De schildklier krijgt een overvloedige bloedtoevoer. De slagaders die het overvloedig vertakken, hun takken komen in het interlobulaire bindweefsel. Van de interlobulaire slagaders lopen de interfolliculaire slagaders tussen de follikels en vormen de perifolliculaire anastomoserende capillairen, in de vorm van manden die de follikels rijkelijk binden. Bij mensen is elke capillaire "mand" een onafhankelijke structuur en is niet verbonden met zijn buren. Bloed van de capillaire "manden" stroomt ofwel in de interfolliculaire of onmiddellijk in de interlobulaire aderen, samenvoeging in de schildklieraders.

Schildklierhistologie

1.4. Histologische structuur van ongewijzigd schildklierweefsel

De menselijke schildklier (figuur 24) heeft een lobvormige structuur: van de dichte bindweefselcapsule die de klier afdekt, zijn er losse lagen

Figuur 24. Microscopische structuur van de schildklier: 1 - capsule; 2 - interlobulaire scheidingsweefsels; 3 - lobulus; 4 - interlobulaire bloedvaten; 5 - bloedcapillair; 6 - follikel en folliculaire thyrocyten: 7 - colloïde (cit., Volgens O. V. Volkova [3, blz. 249]).

vezelachtig bindweefsel - interlobulaire septa die het parenchym in lobules verdeelt [3]. De hoofdvaten, interlobulaire arteriën en aders, passeren de interlobulaire septa.

Structurele en functionele eenheden (adenomeren) van het schildklierparenchym zijn follikels - gesloten bolvormige of iets langwerpige vesiculaire formatie van verschillende grootten met een holte aan de binnenkant (fig. 25, 26). Hun gemiddelde waarde is 40 - 50 micron. In het lumen van de follikel verzamelt zich een colloïde - een secretieproduct van epitheelcellen die de follikelvoering vormen. Tijdens het leven is het colloïde een stroperige vloeistof, voornamelijk bestaande uit thyroglobuline.

Figuur 25. De structuur van de follikel van de schildklier (Yamashita S., 1996).

De follikels worden gescheiden door lagen los vezelig bindweefsel, waardoor er tal van bloed- en lymfatische haarvaten, gevlochten follikels en zenuwvezels zijn. In dezelfde lagen worden compacte ophopingen van schildklierepitheelcellen gevonden. Bovendien worden lymfocyten en plasmacellen, evenals weefsel basofielen, altijd gevonden in de interfolliculaire bindweefsel-tussenlagen.

In het parenchym van de schildklier zijn er drie soorten cellen: de eigenlijke folliculaire cellen, oxyfiele cellen of oncocyten (Ashkinesi-Hurlet-cellen) en parafolliculaire neuro-endocriene cellen of C-cellen (Fig. 27).

Figuur 26. Onveranderd schildklier: follikels van gelijke grootte, bevatten overvloedige colloïden (volgens Yamashita S., 1996).

Folliculaire endocrinocyten of thyrocyten zijn kliercellen die het grootste deel van de wand van de follikel en extrafolliculair epitheel vormen. In de follikels vormen de thyrocyten een bekleding (wand) en zijn ze gerangschikt in een enkele laag op het basismembraan, waardoor de follikel van buitenaf wordt begrensd. Het door hen afgescheiden colloïde vult het lumen van de follikel in de vorm van een homogene massa. De belangrijkste functie van folliculaire cellen is de implementatie van de biosynthese en secretie van schildklierhormonen.

Parafolliculaire endocrinocyten of calcitoninocyten in een volwassen organisme zijn gelokaliseerd in de wand van de follikels, liggend tussen de bases van aangrenzende thyrocyten, maar bereiken niet de bovenkant van het follikellumen (intra-epitheliale lokalisatie). Parafolliculaire cellen bevinden zich bovendien ook in de interfolliculaire tussenlagen van het bindweefsel (Fig. 27). Hun aantal in de normale klier is niet significant - minder dan 0,1% van de totale massa van het schildklierweefsel. In tegenstelling tot thyrocyten, absorberen parafolliculaire cellen geen jodium, maar combineren ze de vorming van neuroamines (noradrenaline en serotonine) met de biosynthese van eiwit (oligopeptide) hormonen - calcinonine en somatostatine.

Regeneratie. Het parenchym van de schildklier heeft een verhoogd vermogen om te prolifereren. De bron van groei van schildklierparenchym is het epithelium van de follikels.

Figuur 27. De verhouding van folliculaire en parafolliculaire cellen in de schildklier: 1 - parafolliculaire (C) cel van interfolliculaire lokalisatie; 2 - parafolliculaire cel van intra-epitheliale lokalisatie; 3 - folliculaire (A) cel; 4 - basale cel; 5 - oncocyten (B-cel, Ashkenazi-Gyurtle-cel); 6 - epitheliale nier, resulterend uit de vermenigvuldiging van basale cellen; 7 - follikel basaal membraan (geciteerd door Yu. I. Afanasyvu [1, pagina 456, fig. B.V. Aleshina]).

De verdeling van thyrocyten leidt tot een toename van het gebied van de follikel, waardoor vouwen, uitsteeksels en tepels optreden in de follikelholte (intrafolliculaire regeneratie). Celreproductie kan leiden tot het verschijnen van epitheliale nieren (Fig. 27), waardoor het basismembraan naar buiten wordt gedrukt in de interfolieerbare ruimte. Na verloop van tijd wordt in de prolifererende thyrocyten van deze nieren de biosynthese van thyroglobuline hervat, wat leidt tot de differentiatie van de eilanden tot microfollicles. Als gevolg van voortgaande synthese en accumulatie van colloïd in hun holten nemen microfollicles toe in grootte en worden ze hetzelfde als maternale (extrafolliculaire regeneratie). Parafolliculaire cellen nemen niet deel aan folliculogenese [1].

Schildklierhistologie

De schildklier bevindt zich in de nek vóór het strottenhoofd en bestaat uit twee lobben verbonden door een landengte. In de vroege embryonale periode ontwikkelt het zich vanaf het endoderm van het eerste deel van de primaire darm. Zijn functie is om de hormonen thyroxine (T) en trijodothyronine (T3) te synthetiseren, die nodig zijn voor de groei en differentiatie van cellen, de regeling van zuurstofverbruik en basaal metabolisme in het lichaam. Schildklierhormonen beïnvloeden het metabolisme van eiwitten, lipiden en koolhydraten.

Het schildklierweefsel bestaat uit 20-30 miljoen microscopische bolvormige structuren die bekend staan ​​als schildklierfollikels of schildklierfollikels. De follikels zijn bekleed met een enkele laag epitheel en de holte binnenin bevat een gelachtige substantie - een colloïde. De schildklier is de enige endocriene klier, waarvan het secretoire product in zeer grote hoeveelheden wordt bewaard. Dit proces is ook ongebruikelijk doordat hormonen zich extracellulair in het colloïde ophopen.

Bij mensen is het hormoongehalte in de follikels voldoende om aan de behoeften van het lichaam te voldoen gedurende een periode van maximaal 3 maanden. Het schildkliercolloïd (schildkliercolloïde) omvat een glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht (660 kDalton) - thyroglobuline.

Op secties variëren folliculaire cellen in vorm van plat tot kolomvormig en de follikels worden gekenmerkt door een uitzonderlijk gevarieerde diameter. De klier is bedekt met een capsule van los bindweefsel, van waaruit scheidingswanden (septa) zich uitstrekken tot in het parenchym. Naarmate de septa geleidelijk dunner wordt, worden ze omgezet in dunne onregelmatig gevormde lagen bindweefsel, voornamelijk gevormd door reticulaire vezels die alle follikels bereiken en van elkaar scheiden.

De schildklier is een orgaan met een extreem hoog ontwikkeld vasculair systeem, een uitgebreid netwerk van bloed- en lymfatische haarvaatjes rondom de follikels. De endotheelcellen van deze capillairen, zoals in andere endocriene klieren, zijn gefenestreerd. Deze structuur vergemakkelijkt het transport van moleculen tussen kliercellen en bloedcapillairen.

De morfologische kenmerken van de follikels van de schildklier variëren afhankelijk van de plaats van de klier en zijn functionele activiteit. Binnen dezelfde klier bevinden zich naast de follikels die worden gevormd door het kolomvormige epitheel, grotere follikels gevuld met colloïde en bekleed met kubusvormig of vlak epitheel. Ondanks dergelijke verschillen, als het folliculaire epitheel gemiddeld plat is, wordt een dergelijke klier als hypoactief beschouwd.

Het epitheel van de schildklier bevindt zich op de basisplaat. De cellen ervan hebben kenmerken die aangeven dat ze tegelijkertijd eiwitten synthetiseren, afscheiden, absorberen en verteren. Het basale deel van deze cellen bevat een goed ontwikkeld granulair endoplasmatisch reticulum (GRPS). De kern is meestal rond en bevindt zich in het midden van de cel. In het apicale deel bevinden zich het Golgi-complex, bestaande uit verschillende componenten, en kleine secretoire korrels waarvan de inhoud vergelijkbaar is met folliculair colloïd. In dit gebied zijn er talloze lysosomen met een diameter van 0,5-0,6 μm en afzonderlijke grote fagosomen.

Het celmembraan van de apicale pool vormt een gematigd aantal microvilli. Mitochondria en reservoirs van het granulaire endoplasmatisch reticulum (GRPS) zijn verspreid over het cytoplasma. Het colloïde vult de holte van de follikel, hoewel het vaak wordt gescheiden van de celgrens door artefacten. Colloïde kleuring is variabel - soms is het basofiel, soms is het acidofiel. Thyroglobuline wordt gekleurd door de Schiff-methode met joodzuur (CHIC-reactie) vanwege het hoge gehalte aan suikers.

Een ander type cellen in de schildklier zijn parafolliculaire of C-cellen, die in het folliculaire epitheel worden gevonden of geïsoleerde groepen vormen tussen de follikels van de schildklier. Parafolliculaire cellen zijn groter dan de cellen van de follikels van de schildklier en hebben onder een lichtmicroscoop een lichtere kleur. Ze bevatten een klein aantal reservoirs van het granulaire endoplasmatisch reticulum (GRPS), langwerpige mitochondriën en een groot Golgi-complex. Het meest specifieke onderscheidende kenmerk van deze cellen zijn talrijke kleine korrels (met een diameter van 100-180 nm) die het hormoon bevatten.

Parafolliculaire cellen synthetiseren en scheiden calcitonine uit, een hormoon waarvan de hoofdactiviteit erin bestaat het niveau van calcium in het bloed te verlagen door botresorptie te remmen. Calcitoninesecretie wordt gestimuleerd door de concentratie van calcium in het bloed te verhogen.

Schildklierhistologie

De schildklier produceert schildklierhormonen thyroxine en triiodothyronine, evenals thyrocalcitonine (calcitonine).

Thyroxine en trijoodthyronine zijn krachtige stimulatoren van oxidatieve processen in cellen, met trijodothyronine 5-10 keer actiever dan thyroxine. Deze hormonen verhogen het metabolisme, eiwitsynthese, gasuitwisseling, koolhydraat en vetmetabolisme. Schildklierhormonen hebben een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling, groei en differentiatie van cellen en weefsels. Ze versnellen de ontwikkeling van botweefsel. Schildklierhormonen hebben een bijzonder grote invloed op de histogenese van het zenuwweefsel. Wanneer de schildklier deficiënt is, wordt de differentiatie van cellen en weefsels van de hersenen geremd, de mentale ontwikkeling van de persoon verstoord.

Schildklierhormonen hebben een stimulerend effect op de regeneratieve processen in weefsels. De samenstelling van thyroxine en trijoodthyronine als essentieel ingrediënt is jodium, daarom is de inname van jodium uit drinkwater en voedsel in het lichaam noodzakelijk voor de normale activiteit van de schildklier. Jodiumvrij derde schildklierhormoon - tirocalcitonine is betrokken bij de regulatie van het calcium- en fosformetabolisme.

Schildklier ontwikkeling.

Op de 4e week van embryogenese, verschijnt de schildklierknop als een uitsteeksel van de ventrale wand van de keelholte darm tussen de 1e en 2e paar kieuwzakken. Het uitsteeksel hiervan verandert in een epitheliaal koord met een verdikking aan het einde. De schildklier wordt aanvankelijk vastgelegd als een exocriene klier. Later wordt het kanaal dat de klier met de keelholte verbindt verkleind, en alleen het voorhoofd cecum blijft uit dit kanaal. Epitheliale streng vertakt aan het einde. Tijdens de 3e maand langs de epitheelkoorden ontstaan ​​vernauwingen. In duidelijke segmenten van deze strengen verschijnen hiaten. Naarmate de vernauwingen dieper worden, breken de epitheliale strengen uiteen in afzonderlijke follikels en cel-eilandjes.

Aan het einde van de derde maand differentieert het epithelium van de follikels. De cellen - folliculaire endocrinocyten (thyrocyten) - beginnen hormonen te produceren die zich ophopen in de holte van de follikel. De vorming van nieuwe follikels en hun ontwikkeling vinden heterochroon plaats. Tegen de tijd van geboorte, de aanwezigheid van follikels met een colloïde ("colloïde type structuur") en zonder een colloïde met desquamation van het epitheel ("desquamative type van structuur") wordt opgemerkt. Tussen de follikels zijn er interfolliculaire eilandjes van cellen. In het ontwikkelingsproces van de klier groeit het mesenchym, samen met de differentiatie van het epitheel, en transformeert het in bindweefsel. Een stroma van de klier wordt gevormd, dat een dicht netwerk van haarvaten bevat. Zenuwvezels dringen door in het stroma.

Derivaten van het 5e paar kieuwholten, cellen van de zogenaamde ultimobranchiale lichamen, groeien ook in de kiem van de klier. Dit zijn C-cellen die calcitonine produceren. Dit zijn cellen met een neuro-ectodermale aard en ze worden via ultimobranchiale beginselen in het schild van de schildklier ingebracht.

Aldus zijn de volgende cellulaire verschillen betrokken bij de vorming van structurele en functionele eenheden van de schildklier: dit zijn de leidende folliculaire epitheelcellen - folliculaire endocrinocyten die thyroxine en trijoodthyronine produceren; calcitoninocyten, of C-cellen die calcitonine en andere peptiden produceren (somatostatine, thyroliberine, serotonine, enz.).

De structuur van de schildklier.

De klier bestaande uit twee lobben is buiten bedekt met een bindweefselcapsule, waarvan de scheidingswanden verdelen, waardoor het parenchym in lobben wordt verdeeld. Structurele en functionele eenheid van de schildklier is de follikel. De gemiddelde diameter van de follikels is ongeveer 50 micron. Hun vorm is overwegend afgerond. Follikels zijn gesloten luchtbellen. Hun wand wordt gevormd door een monolaag epitheel bestaande uit folliculaire endocrinocyten (thyrocyten). Onder deze cellen in de vorm van kleine clusters bevinden zich C-cellen. Ze kunnen zich in de buurt van de follikels en tussen de follikels bevinden.

De follikelholte is gevuld met het product van thyrocytsecretie - een colloïd bevattende eiwitten - thyroglobulinen. Buiten vlechtten de follikels de netwerken van bloed en lymfatische haarvaten. Interfolliculaire eilanden bestaande uit slecht gedifferentieerde endocrinocyten worden gevonden tussen aangrenzende follikels.

Folliculaire endocrinocyten hebben een kubieke vorm en een afgeronde kern. Op het apicale oppervlak zijn er microvilli. In het cytoplasma bevinden zich goed ontwikkelde organellen die eiwitsynthese verschaffen. Veel vrije ribosomen vormen polysomen. Aangrenzende endocrinocyten in de wand van de follikel zijn verbonden met behulp van tight junctions, desmosomes en interdigitaten.

Een kenmerk van de histofysiologie van de schildklier is de anders gerichte beweging van secretoire producten: eerst in de holte van de follikel, en vervolgens in de tegenovergestelde richting - in het bloed. Dit gebeurt als gevolg van de actieve activiteit van folliculaire endocrinocyten. De secretoire cyclus van deze cellen bestaat uit de volgende fasen: absorptie van de oorspronkelijke stoffen, secretiesynthese, de afgifte ervan in de follikelholte als een colloïde, colloïde jodering, endocytose van het gejodeerde colloïde en de modificatie en verwijdering van het hormoon door het basale deel van de cel in de omliggende weefsels en bloedvaten en lymfatische haarvaten. De productie van schildklierhormonen begint met de synthese van thyroglobuline in het basale deel van endocrinocyten.

De syntheseproducten die thyroglobuline uit het endoplasmatisch reticulum bevatten, betreden het Golgi-complex en worden vervolgens, in de vorm van secretoire korrels, door exocytose verwijderd in de follikelholte. Eerst wordt een atoom van jodium toegevoegd aan het gejodeerde thyroglobuline en vervolgens aan het tweede, wat resulteert in de vorming van mono- en dijoodthyroninen. Daaropvolgende complexering geeft tetraiodothyronine of thyroxine. Bij het afsplitsen van een enkel jodiumatoom uit thyroxine, wordt trijoodthyronine gevormd.

Onder normale omstandigheden zijn de processen van de vorming van colloïden en de resorptie ervan in evenwicht. Dit evenwicht wordt echter verstoord door de hypo- en hyperfuncties van de schildklier. Wanneer de hypofunctie vertraagde uitscheiding van het hormoon is. In dit geval hebben de follikels meestal grote afmetingen, er is veel colloïd in de holte van de follikel, het is dik, heeft geen resorptie vacuolen, het epitheel wordt weergegeven door platte endocrinocyten. Wanneer hyperfunctie, integendeel, verhoogde uitscheiding van het hormoon-colloïde in het bloed. De colloïde vloeibaar, de hoeveelheid is klein, het epitheel van de wand van de follikel wordt hoog prismatisch.

Parafolliculaire endocrinocyten (C-cellen of calcitoninocyten) produceren het eiwithormoon calcitonine. Het verlaagt de hoeveelheid calcium in het bloed en is een antagonist van parathyrine. Calcitonine werkt op osteoclasten van botweefsel, waardoor hun resorptieve activiteit vermindert. C-cellen zijn lichter en groter dan de folliculaire endocrinocyten en hun aandeel is 0,1%. Meestal liggen ze alleen of in kleine groepen. In het cytoplasma van parafolliculaire endocrinocyten zijn er veel secretie granulaten van argyrophil of osmiophil die calcitonine en andere peptiden bevatten.

Het stroma van de klier bestaat uit los vezelig bindweefsel, waarin mestcellen, macrofagen en lymfocyten vaak worden aangetroffen. Schildklierfibroblasten hebben een aantal unieke eigenschappen, die worden bepaald door de kenmerken van het receptor-transductiesysteem van cellen. In het bijzonder kunnen zij deelnemen aan de ontwikkeling van ontsteking samen met immunocompetente cellen. Fenestrated capillairen zijn goed ontwikkeld. Zenuwvezels bevatten peptiden die kenmerkend zijn voor C-cellen.

Reactiviteit. Fysiologische regeneratie van de schildklier vindt plaats door vernieuwing van de epitheelcellen van de follikels als gevolg van hun mitose. De bron van de ontwikkeling van nieuwe follikels kan bestaan ​​uit interfolliculaire eilandjes. Intoxicatie, trauma, auto-immuunprocessen, erfelijke factoren, enz. Kunnen leiden tot thyrotoxicose of hypothyreoïdie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat voor de normale werking van de schildklier voldoende inname van jodium moet zijn. De schildklier heeft een hoog vermogen om na verwondingen te regenereren. Een voorbeeld van een auto-immuunziekte van de schildklier is de ziekte van Hashimoto. Het treedt op vanwege het feit dat thyroglobuline het stroma van de schildklier binnendringt en als een antigeen een immuunrespons van het lichaam veroorzaakt.

Tegelijkertijd groeit het stroma van de klier sterk, infiltreert het met lymfocyten en plasmacellen, en de follikels van de schildklier bevatten weinig colloïden en worden langzaam atrofisch.

lezing:

Perifere endocriene klieren

2001. plan:

1. De schildklier: de bron van ontwikkeling, structuur, plaats onder andere endocriene klieren

2. Follikel als een structurele en functionele eenheid van de schildklier

3. Kenmerken van jodiumhoudende hormonen

4. Hyperfunctie en hypothyreoïdie: concept, morfologische en klinische veranderingen.

5. Parafolliculaire eilandjes: concept, cellulaire samenstelling, betekenis

6. Kenmerken van het regeneratievermogen van de schildklier

7. Bijschildklieren: concept, structuur, bron van ontwikkeling, functionele betekenis

8. Bijnieren: concept, rol in het systeem van andere endocriene klieren, anatomische structuur

9. Bijnierschors: concept, structuur, functionele zones, bijnierschorshormonen en hun betekenis

10. Cerebrale substantie: concept, structuur, hormonen en hun rol

Doel en doelstellingen:

Om studenten vertrouwd te maken met de histofysiologie van de perifere organen van het endocriene systeem: de schildklier, bijschildklieren en bijnieren

1. Om de structuur te beschouwen, de bron van de ontwikkeling van de schildklier.

2. De endocriene functie van de schildklier demonteren.

3. Let op de morfofunctionele kenmerken van hypofunctie en hyperthyreoïdie.

4. Demonteer de mogelijke manieren om de schildklier te regenereren.

5. Om de structuur, de bron van ontwikkeling, de endocriene functie van de bijschildklieren te bestuderen.

6. Overweeg de rol van de schildklier en de bijschildklieren bij de regulatie van calciumhomeostase.

7. De structuur, ontwikkeling en functionele waarde van de bijnierschors in ogenschouw nemen.

8. Om de structuur, functionele waarde van de bijniermassa van de bijnier te overwegen.

9. Begrijpen van de rol van de bijnieren bij de implementatie van adaptieve compensatie

Schildklier

De schildklier is de grootste endocriene klier. Bij een volwassene is het gewicht 20-30 g.

De ontwikkeling van de schildklier vindt plaats vanwege het epitheel van 3 en 4 paar kieuwholtes, dat wil zeggen vanaf de ventrale wand van de keelholte en bevindt zich op het niveau van 2 tot 4 tracheale ringen. In een volwassen organisme bestaat de schildklier uit 2 lobben, een landengte en een piramidale lobulus. De klier is bevestigd aan de voorkant en zijkant van het strottenhoofd. Met ijzer oppervlak bedekt met een bindweefsel capsule uit die zich talrijke bindweefsellaag, verdelen klier op fuzzy segmenten.

Het parenchym van de schildklier wordt vertegenwoordigd door talrijke follikelblaasjes. De follikel is een structurele en functionele eenheid van de schildklier. De follikelwand wordt vertegenwoordigd door het basaalmembraan, waarop zich de epitheelcellen bevinden - thyrocyten. Thyrocyten zijn cellen met een kubische vorm, aan het apicale uiteinde waarvan er talrijke microvilli zijn die het totale oppervlak van thyrocyten verhogen. In elke cel bevindt zich een afgeronde kern in het midden van de cel. Organoïden in deze cellen zijn zeer goed ontwikkeld, vooral die welke betrokken zijn bij synthetische processen. Het basale deel van thyrocyten is opgevouwen. Cellen worden met elkaar verbonden met desmosomen. In het midden van de follikel bevindt zich een holte gevuld met een stroperige substantie - een colloïde. Vanaf het oppervlak wordt de follikel gevlochten door talrijke bloedcapillairen. Door de overvloed aan bloedvaten is de volumetrische bloedstroom in de schildklier aanzienlijk hoger dan in andere organen en weefsels. Schildkliercellen zijn secretoire cellen. Ze scheiden hun biologisch actieve verbindingen af ​​in de follikelholte, waar hormonen worden gecondenseerd.

De schildklier heeft een zeer overvloedige bloedtoevoer. Zo is vastgesteld dat al het menselijk bloed een uur lang door de klier gaat.

Thyrocyten produceren jodium-bevattende hormonen die zich ophopen in het colloïde. De schildklier is de enige klier met een grote hoeveelheid hormonen. Normaalgesproken bedekt de toevoer van hormonen in hoofdzaak de behoeften van het lichaam gedurende ongeveer twee maanden. Dit fenomeen kan worden beschouwd als een aanpassingsfactor voor de ongelijke hoeveelheid jodium in voedsel. IJzer produceert 80% thyroxine en 20% triiodothyronine per dag. Inactivatie van schildklierhormoon vindt plaats in de lever en de nieren.

Uitscheiding van hormonen vindt continu plaats in de schildklier. Jodium in de vorm van jodiden komt het lichaam binnen via voedsel en water en komt de schildklier binnen, waar het wordt geoxideerd tot schildkliercellen tot moleculair jodium en vrijkomt in de follikelholte. De eiwitcomponent van het hormoon wordt ook gesynthetiseerd in thyrocyten in de vorm van het aminozuur tyrosine, dat ook wordt afgegeven in de holte van de follikel. Tyrosine-jodering wordt uitgevoerd in de follikelholte. Nadat tyrosine is gecombineerd met atomair jodium, worden moniodiodosine en diiodotyrosine gevormd. Door twee diiodotyrosinemoleculen te combineren, wordt thyroxine (T4) gevormd. Door de condensatie van moniodiodosine en diiodotyrosine wordt triiodotyrosine (T3) gevormd De hormoonafgiftefase begint met de hydrolytische splitsing van intrafolliculair colloïde. Colloïdesplitsing wordt uitgevoerd onder de invloed van proteolytische enzymen geproduceerd door thyrocyten. De hydrolyseproducten worden geresorbeerd door de microvilli thyrocytes door pinocytose en fagocytose en in het bloed afgevoerd. Gedeeltelijke jodering en hydrolyse kunnen intracellulair verlopen en onmiddellijk het bloed binnengaan, waarbij de follikelholte wordt omzeild.

De activiteit van triiodotyrosine is verschillende malen hoger dan de activiteit van thyroxine. Het gehalte thyroxine in het bloed is ongeveer 20 keer hoger dan dat van triiodotyrosine (trijoodthyronine). Bij het deiodineren kan thyroxine veranderen in trijodothyronine. Op basis hiervan wordt aangenomen dat het belangrijkste schildklierhormoon triiodothyronine is en thyroxine de functie heeft van zijn voorganger.

Jodiumhoudende hormonen reguleren ten eerste het basale metabolisme, vooral in de richting van de amplificatie. Dus alle soorten versnelde metabolisme (eiwit, lipide, koolhydraat), wat leidt tot een toename van de energieproductie en vergrotingen van basaal metabolisme. Als gevolg van de activering van alle soorten metabolisme onder invloed van schildklierhormonen, verandert de activiteit van bijna alle organen. Verhoogde warmteproductie, wat leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur. Het werk van het hart wordt versneld (tachycardie, verhoogde bloeddruk, een toename van het minuutvolume bloed), de activiteit van het spijsverteringskanaal wordt gestimuleerd (toegenomen eetlust, verhoogde darmmotiliteit, verhoogde seretorny-activiteit). Bovendien reguleren jodiumhoudende hormonen de processen van ontwikkeling en differentiatie van het zenuwstelsel en de werking ervan (in de richting van excitatie). Tenslotte wordt het joodhoudende hormonen stimuleren de groei en ontwikkeling van botweefsel (alleen bij aanwezigheid van hypofyse somatotrofe hormoon).

Experimentele thyroïdectomie bij dieren veroorzaakt een significante afname van het basaal metabolisme, een groeivertraging en ossificatie, een vertraging in de ontwikkeling van de geslachtsorganen, huidverdikking en slechte haarontwikkeling, een verlaging van de temperatuur en remming van de activiteit van het zenuwstelsel.

In de kliniek met inwendige ziekten zijn er aandoeningen van zowel hyperfunctie als hypofunctie van de schildklier.

De staat van hyperfunctie van de schildklier kreeg de naam hyperthyreoïdie of de ziekte van Basedow. Tegelijkertijd worden in de schildklier een afname van de grootte van de follikels, een verdunning van het colloïde en een toename van thyrocyten (ze worden hoog cilindrisch) waargenomen. Bij hyperthyreoïdie worden, als gevolg van verhoogd basaal metabolisme, gewichtsverlies, tachycardie, zweten en koorts waargenomen. Bovendien worden bij dergelijke patiënten, als gevolg van overmatige stimulatie van het centrale zenuwstelsel, overmatige prikkelbaarheid, onrust, tranen, prikkelbaarheid, jaloezie, instabiele stemming, emotionele labiliteit, slapeloosheid en andere tekenen waargenomen. In 1840 beschreef Bazedov de klassieke triade van symptomen van deze ziekte: tachycardie, vergroting van de schildklier en oogverblinding in verband met een toename in de toon van de oogspieren.

De hypofunctionaliteit van de schildklier heet myxoedeem (subcutaan oedeem). Met de hypofunctie van de schildklier worden daarin een toename van de grootte van de follikels, afvlakking van thyrocyten en verdikking van het colloïde waargenomen. Bij dergelijke patiënten is er een accumulatie van lichaamsgewicht, bradycardie, een afname in temperatuur, droge huid. Bovendien onderscheiden dergelijke patiënten zich door slaperigheid, apathie, inactiviteit, melancholische, lethargie, verminderde prestaties, remming van neuropsychologische activiteit, lethargie.

Met een gebrek aan jodiumhoudende hormonen in de kindertijd, zijn groei en lichamelijke ontwikkeling (dwerggroei) verminderd, wat gepaard gaat met verschillende gradaties van mentale beperking (idioten, idioten, idioten). Deze staat wordt "cretinisme" genoemd.

Met een gebrek aan jodium in de omgeving is er een compensatoire vergroting van de schildklier - "endemische struma". Deze ziekte is al sinds de oudheid bekend. Goiter bereikt de hoogste verdeling in hooggelegen gebieden, waaronder de zuidelijke Oeral. Aldus is jodiumtekort in bepaalde geografische gebieden en de geassocieerde jodiummetabolismestoornissen in het lichaam de belangrijkste etiologische factor in de ontwikkeling van endemische struma.

Tussen de follikels van de schildklier bevinden zich interfolliculaire of interfolliculaire eilandjes, waaronder typische thyrocyten en parafolliculaire cellen (K- of C-cellen), die slechts 2-5% van alle interfolliculaire cellen uitmaken. Deze cellen liggen in kleine groepen en meestal in het midden van de eilandjes. Minder vaak liggen parafolliculaire cellen afzonderlijk. Parafolliculaire cellen komen nooit in contact met een colloïde, maar in contact met haarvaten Deze cellen hebben een ronde, ovale of veelhoekige vorm. Hun kernen zijn rond en liggen in het midden. In deze cellen zijn veel vrije ribosomen en de overblijvende organoïden slecht ontwikkeld. Deze cellen behoren tot het diffuse endocriene systeem. Ze ontwikkelen zich van neuroblasten die zijn uitgezet door de neurale sint-jakobsschelpen van de opkomende neurale buis en migreren vervolgens naar het slijmvlies van het hoofd, van waaruit ze worden opgenomen in de ultimobische lichamen in het embryo van de schildklier bij zoogdieren.

Parafolliculaire cellen produceren de hormonen thyrocalciotonine, somatostatine, evenals norepinefrine en serotonine.

Calciumniton (geopend in 1962) helpt de calciumconcentratie in het bloed te verlagen door de calciumfixatie in botweefsel te verhogen, dat wil zeggen dat de werking van dit hormoon botdemineralisatie voorkomt of verergert als gevolg van de activering van osteoblasten en mineralisatieprocessen, evenals remming van calciumreabsorptie in de darmen en nier en stimulatie van fosfaatheropname.

Somatostatine, geproduceerd door parafolliculaire cellen, remt de productie van thyrocalciotonine in de schildklier en het parathyroïde hormoon in de bijschildklieren.

Met hypercalciëmie neemt het gehalte en de activiteit van C-cellen toe en tegelijkertijd neemt de functie van thyrocyten toe, dat wil zeggen parafolliculaire cellen zijn activatoren en stabilisatoren van thyrocytenactiviteit. Met andere woorden, parafolliculaire cellen en thyrocyten vormen een enkel systeem dat de intraorganische homeostase reguleert.

Tegen de tijd van de geboorte is de schildklier een functioneel actieve klier, maar zelfs aan het einde van het eerste levensjaar van een kind voltooit de schildklier zijn formatie niet. Tijdens de puberteit neemt de activiteit van de schildklier drastisch toe. Met de leeftijd neemt de activiteit van de klier geleidelijk af.

De activiteit van de schildklier wordt gereguleerd door schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse, evenals thyroliberine en somatostatine. Er is vastgesteld dat het schildklierstimulerend hormoon het jodiumgehalte in de schildklier en de afscheiding van jodiumhoudende hormonen reguleert, en de activiteit van proteolytische enzymen die thyroglobuline afbreken, versterkt. Bovendien neemt de productie van jodiumhoudende hormonen toe in omstandigheden van langdurige emotionele opwinding en met een afname van de lichaamstemperatuur. De schildklier wordt door het autonome zenuwstelsel geïnnerveerd: het sympathische zenuwstelsel stimuleert en de parasympatische werking remt de activiteit van de klier. De follikels zijn gevlochten met een dunne mazen van zenuwvezels die de terminale plexus vormen. Een aanmerkelijke innervatie van de schildklier vindt zijn oorsprong in de cervicale spinale ganglia en in de knobbelige ganglion van de nervus vagus.

De schildklier herstelt perfect in een cellulair en intracellulair type. Dus, thyrocyten kunnen longitudinaal en transversaal delen. Bij transversale deling van thyrocyten verliest de distale dochtercel contact met het follikellumen en ligt tussen de basis en het basale membraan (basale thyrocyten), die zich intensief prolifereren, wat leidt tot de vorming van een epitheliale nier die buiten de follikel steekt en het basale membraan naar buiten duwt. Geleidelijk aan neemt de nier in omvang toe en beginnen thyrocyten te scheiden, wat de vorming van een holte veroorzaakt. Het moment komt dat de follikel geïsoleerd raakt en een onafhankelijke follikel wordt.

33. Schildklier

33. Schildklier

In de schildklier zijn er twee lobben (respectievelijk rechts en links) en een landengte.

Buiten is het omgeven door een dichte bindweefselcapsule, waarvan de wanden zich uitstrekken tot in de klier. Ze vormen het stroma van de klier en vertakken en verdelen het parenchym van de schildklier in lobben.

Thyrocyten zijn de kliercellen van de schildklier die de wand (voering) van de follikels vormen en zich bevinden in een enkele laag op het basismembraan dat de buitenste follikel begrenst. De vorm, het volume en de hoogte van thyrocyten variëren in overeenstemming met de verschuivingen in de functionele activiteit van de schildklier.

Intrafolliculair colloïd wordt meer vloeibaar, er verschijnen talrijke vacuolen in

Het apicale oppervlak van de thyrocyt vormt microvilli, die uitsteekt in het lumen van de follikel. Naarmate de functionele activiteit van de schildklier toeneemt, nemen het aantal en de grootte van microvilli toe.

Tegelijkertijd wordt het basale oppervlak van thyrocyten, met zijn activering, gevouwen, wat leidt tot een toename van het contact van thyrocyten met de pericapillaire ruimten.

De secretoire cyclus van een glandulaire cel bestaat uit de volgende fasen: absorptie van de uitgangsmaterialen, synthese van het hormoon en de afgifte ervan.

Faseproducten. De productie van thyroglobuline begint in het cytoplasma van het basale deel van de thyrocyt en eindigt in de follikelholte op zijn apicale oppervlak. De oorspronkelijke producten die door het bloed naar de schildklier worden gebracht en door de thyrocyten worden geabsorbeerd via hun basis, zijn geconcentreerd in het endoplasmatische netwerk en een synthese van de polypeptideketen, de basis van het toekomstige thyroglobulinemolecuul, wordt op de ribosomen uitgevoerd. Het resulterende product hoopt zich op in tanks van het endoplasmatisch reticulum en gaat dan naar de zone van het lamellaire complex waar thyroglobuline wordt gecondenseerd (maar nog niet gejodeerd) en kleine afscheidingsblaasjes worden gevormd, die vervolgens worden verplaatst naar het bovenste deel van de thyrocyt. Jodium wordt geabsorbeerd door thyrocyten uit het bloed in de vorm van jodide en thyroxine wordt gesynthetiseerd.

Fase van eliminatie Het wordt uitgevoerd door reabsorberend intrafolliculair colloïde. Afhankelijk van de mate van activering van de schildklier, vindt endocytose in verschillende vormen plaats. Verwijdering van het hormoon uit een klier in een functionele rusttoestand of zwakke opwinding vindt plaats zonder de vorming van apicale pseudopodia en zonder het verschijnen van druppels intracellulair colloïde in de thyrocyten. Het wordt uitgevoerd door proteolyse van thyroglobuline die voorkomt in de perifere laag van het intrafolliculaire colloïde aan de grens met microvilli, en daaropvolgende micropinocytose van de producten van deze splitsing.

Parafolliculaire cellen (calcitoninocyten) in het parenchym van de schildklier verschillen sterk van thyrocyten door hun gebrek aan vermogen om jodium te absorberen. Zoals hierboven vermeld, produceren ze een eiwithormoon - calcitonine (tirocalcitonine), dat het calciumgehalte in het bloed verlaagt en een antagonist is van parathyrine (het hormoon van de bijschildklieren).

Schildklier

Algoritme en voorbeelden van de beschrijving van microsamples van de schildklier.

1. De toestand van bloedvulling (focale of diffuse veneuze capillaire hyperemie, matige bloedvulling, zwakke bloedvulling), verstoringen in de reologische eigenschappen van bloed (erythrostasis met diapedesische microhemorragieën, leukostase, verdeling van bloed in plasma en gevormde elementen, plasma-plasma). De staat van de vaatwanden (niet veranderd, verdikt door sclerose, hyalinosis, plasma weken).

2. De aanwezigheid van stromaal oedeem, bloeding.

3. Sclerose (focaal, reticulair, focaal-diffuus, gemeenschappelijke fibrose met foci van round-cell infiltratie).

Fig. 1, 2. Grote foci van sclerose (pijlen) tegen de achtergrond van het microfolliculaire adenoompatroon. Kleur: hematoxyline en eosine. Vergroot x100 en h250.

4. Toestand van de follikels (middelgrote, vergrote of verkleinde grootte met macro- en microfolliculaire colloïde struma, kubieke thyrocyten, prismatische vorm, afgeplatte, marginale vacuolisatie van colloïde, colloïdverdichting, hydropische thyrocytendystrofie).

Fig. 3, 4. Randvacuolisatie van een colloïde (als een teken van verhoogde colloïde hormonale activiteit; pijlen). Kleur: hematoxyline en eosine. Verhoog x250.

Fig. 5, 6. Gecompacteerd colloïde (als een teken van een afname van de hormonale activiteit van het colloïde; pijlen). Kleur: hematoxyline en eosine. Vergroot x100 en h250.

Fig. 7-10. Hydropische (tot ballon) dystrofie, de dood van thyrocyten in de follikels (afgeschilferde thyrocyten sterk opgezwollen, met een verlicht cytoplasma met een overvloed aan grove insluitsels, zoals eiwitbolletjes, zien eruit als sneeuwballen, sneeuwballen, pijlen). Fig. 9 - follikels met marginale vacuolisatie van het colloïde (onderste pijlen). Kleur: hematoxyline en eosine. Vergroot x100 en h250.

6. Foci van extra- en intrafolliculaire proliferatie van thyrocyten.

Fig. 11. Ernstige extra- en intrafolliculaire proliferatie van thyrocyten. Ernstige afschilfering van schildklierepitheel in het lumen van de follikels (pijlen). Kleur: hematoxyline en eosine. Verhoog x250.

7. Foci van auto-immuunontsteking.

Auto-immuun struma Hashimoto met de vorming van follikelachtige structuren.

Fig. 12. Auto-immuun struma Hashimoto met de vorming van follikelachtige structuren (pijl). De resterende kleine follikels van de schildklier vullen hun lumina met een homogeen bleekroze colloïd.

Kleur: hematoxyline en eosine. Verhoog x100.

Fig. 13. Auto-immuun struma Hashimoto met de vorming van follikelachtige structuren. Ernstige auto-immuunontsteking met de vorming van follikelachtige structuren (pijl).

Kleur: hematoxyline en eosine.

In een praktisch geval kwamen we een combinatie tegen van Hashimoto's autoimmune struma en Riedel's scleroserende struma: uitgebreide velden van groei van grof vezelig weefsel werden gecombineerd met grote brandpunten van dichte rond-cel (lymfoïde) infiltratie. Het schildklierweefsel was praktisch niet getraceerd, sterk verschrompelde groepen follikels waren zichtbaar in afzonderlijke gezichtsveldjes (of beter gezegd, wat er van was overgebleven, pijlen).

Fig. 14-17. De combinatie van struma Hashimoto en struma Riedel.

Kleur: hematoxyline en eosine.

Een toename van x100 x250.

8. Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier.

Fig. 18, 19. Microfolliculair adenoom van de schildklier.

Kleur: hematoxyline en eosine. Vergroot x100 en h250.

Voorbeeld nummer 1.

De schildklier (1 object) is een uitgesproken diffuse veneuze capillaire hyperemie, erythrostasis, diapedesische microhemorragieën. Matig stromaal oedeem. Middelgrote follikels gevuld met een homogeen lichtroze colloïde. Kleine foci van extra - en intrafolliculaire proliferatie van thyrocytes.

Voorbeeld nummer 2.

De schildklier (1 object, met vorming) - een afbeelding van een tubulair ("foetaal") adenoom van de schildklier in een groter snijgebied. Bloedvulling is zwak. De tumor is voornamelijk opgebouwd uit ingewikkelde tubuli van verschillende lengte en breedte. Hun lumen is smal. Het epitheel is hoofdzakelijk kubisch, met helder cytoplasma en een vesiculaire ovale of ronde kern. Er is geen geheim in de lumina van de buizen, of het is aanwezig in onbelangrijke hoeveelheden in de microfollicles in de vorm van een homogene eiwitmassa, enigszins gekleurd met eosine. Stroma wordt enigszins uitgedrukt. Het knooppunt van het adenoom omringt een mild bindweefselcapsule. In het subcapsulaire gebied werden geïsoleerde kleine gebieden van de overgang van het "foetale" adenoom naar de microfolliculaire overgang gevonden: kleine groepen van kleine follikels gevuld met lichtroze colloïde bevinden zich.

Fig. 20-22. Afbeelding van tubulair ("foetaal") adenoom van de schildklier (pijl). De tumor is voornamelijk opgebouwd uit ingewikkelde tubuli van verschillende lengte en breedte. Hun lumen is smal. Het epitheel is hoofdzakelijk kubisch, met helder cytoplasma en een vesiculaire ovale of ronde kern. Er is geen geheim in de lumina van de buizen, of het is aanwezig in onbelangrijke hoeveelheden in de microfollicles in de vorm van een homogene eiwitmassa, enigszins gekleurd met eosine. Stroma wordt enigszins uitgedrukt.

Schildklierkanker - oorzaken en kenmerken van de behandeling

Schildkliertumoren kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn. Voor goedaardige tumorziekten zijn:

  • verschillende soorten adenomen die zich ontwikkelen vanuit het klierweefsel van een orgaan;
  • fibromen die ontstaan ​​uit stroma van het bindweefsel;
  • fibroadenoma;
  • teratomen die zich beginnen te vormen in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling.

Maligne pathologieën van de schildklier omvatten carcinomen en niet-epitheliale tumoren, waaronder sarcomen en lymfomen. Met elke aard van het tumorproces worden knooppunten van de schildklier gevormd in grootte, samenstelling en consistentie, waarvan de behandeling in de meeste gevallen wordt uitgevoerd door chirurgische methoden. Voorafgaand aan het uitvoeren van een histologisch onderzoek van een orgaanweefsel verwijderd of een cytologische analyse uitgevoerd na een punctie fijne naald biopsie, kan de mogelijkheid van maligniteit of secundaire metastase van kwaadaardige tumoren van andere organen in het schildklierweefsel niet worden uitgesloten.


Schildklierkanker ontwikkelt zich van folliculaire en parafolliculaire cellen, evenals van niet-schildkliercellen (die geen hormonaal actieve stoffen produceren uit de omringende cellen). Volgens histologische symptomen is schildklierkanker verdeeld in verschillende types:

  • papillaire kanker - maakt bijna 76% uit van alle schildklierkanker;
  • folliculair carcinoom - gediagnosticeerd in 14% van de gevallen van kanker van de schildklier;
  • medullaire kanker;
  • slecht gedifferentieerde kanker;
  • anaplastisch kankerproces.

Het probleem van de behandeling van schildklierkanker is een prioriteit in moderne chirurgie, endocrinologie en oncologie. Knobbeltjes op de schildklier, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd met inachtneming van de aard van het pathologische proces in het orgaan, worden in de meeste gevallen operatief verwijderd. Het is belangrijk om te onthouden dat in het geval van een kwaadaardig neoplastisch proces chirurgische verwijdering van de tumor in een vroeg stadium de vorming van metastasen helpt voorkomen.

In gevallen waarin, op basis van de resultaten van het onderzoek, het niet mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, blijft chirurgische interventie met daaropvolgend histologisch onderzoek zelfs vandaag de dag de geprefereerde methode voor diagnose en behandeling. Cytologische analyse stelt ons in staat een idee te krijgen van de cellulaire samenstelling van punctaat, terwijl histologie u in staat stelt nauwkeurig de structuur van de tumor en de aard ervan te bepalen.

Oorzaken van schildklierkanker

Talrijke studies, experimenten en waarnemingen maken het onmogelijk, zelfs met de moderne ontwikkeling van de geneeskunde, om de exacte oorzaak van schildklierkanker vast te stellen, terwijl enorm succes is geboekt bij de behandeling ervan. Vaak wordt kanker beschouwd als een gevolg van hormonale onbalans tegen de achtergrond van orgaanhypofunctie, die zich ontwikkelt met jodiumtekort, met een incorrecte behandeling met thyreostatica. Er is een theorie die een verband suggereert tussen de ziekte en blootstelling aan ioniserende straling of pathologische processen (veranderingen) in het functioneren van de hypofyse, wat leidt tot hyperplasie van het schildklierweefsel. Vaak ontwikkelt de kanker van dit orgaan zich tegen de achtergrond van struma, met inflammatoire laesies van de schildklier en zijn adenomen. Het is vermeldenswaard genetische factoren die ook de pathogenese van schildklierkanker omvatten.

De volgende risicofactoren voor schildklierkanker worden geïdentificeerd:

  • chronische inflammatoire en neoplastische processen van de geslachtsorganen en borstklieren bij vrouwen;
  • de aanwezigheid van adenoom, struma, leven in een ongunstig endemisch gebied;
  • gebrek aan enkele sporenelementen, met name jodium, kobalt en koper;
  • totale blootstelling aan straling, vooral in de nek;
  • disfuncties van andere endocriene klieren.

Kenmerken van het beloop en de behandeling van folliculaire schildklierkanker

Meestal manifesteert de ziekte zich door de vorming van een enkele knoop, die in de beginfase van de ziekte pijnloos blijft en wordt beschouwd als een manifestatie van een adenoom of nodulair struma. Sommige patiënten ervaren een diffuse vergroting van de schildklier, die ten onrechte als een uiting van thyroïditis wordt beschouwd, maar dit is de manier waarop papillaire schildklierkanker zich ontwikkelt, waarvan de behandeling chirurgische resectie en de toediening van radioactieve jodiumtherapie vereist.

Met een anaplastische variant van schildklierkanker, waarbij het orgaan vergroot en scherp pijnlijk wordt, verschijnen er tekenen van compressie van naburige organen in de vroege stadia. Tegelijkertijd is er een stijging van de temperatuur, veel voorkomende symptomen van intoxicatie (vermoeidheid, prikkelbaarheid, licht gewichtsverlies.) Regionale lymfeklieren worden in een vroeg stadium van de ziekte groter. In de meeste gevallen verandert de functionele toestand van de schildklier niet, in de latere stadia van de ontwikkeling van het kankerproces treden symptomen van hypothyreoïdie op. Klinische manifestaties van kanker zijn geassocieerd met metastasen naar de longen, botten, luchtpijp of slokdarm. In deze variant van de ontwikkeling van schildklierkanker, omvat de behandeling de verwijdering van een orgaan en het verplichte voorschrift van radioactieve jodiumtherapie - het is effectief, zelfs in het geval van metastasen op afstand.

Folliculaire schildklierkanker wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij volwassen patiënten, hoewel de ziekte zelden voorkomt bij kinderen. Folliculair carcinoom wordt gekenmerkt door langzame groei en late metastase. In het klinische beeld worden de vorming van een knoop in de nek en een toename van lymfeklieren onderscheiden. Patiënten hebben moeite met slikken en ademen. Ze hebben pijn in de nek, veranderende stem. Opgemerkt moet worden dat folliculaire kanker in de beginfase van ontwikkeling mogelijk niet verschijnt.

In gevallen waarin folliculaire schildklierkanker wordt gediagnosticeerd, blijven de behandeling en de tactiek van zijn gedrag tot op heden onderwerp van discussie. Sommige deskundigen beweren dat het verwijderen van kankercellen met een kleine tumor 100% garantie biedt voor genezing, de laatste gelooft dat het mogelijk is om dit type kanker alleen te genezen met volledige verwijdering van de schildklier en alle vergrote lymfeklieren.

Naast chirurgische behandeling wordt ook therapie met radioactief jodium uitgevoerd. De behandelingsmethode wordt bepaald in overeenstemming met de fase van het kankerproces en rekening houdend met het aantal aangetaste cellen.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Kanker of geen kanker? Histology zal reageren

Histologie is een redelijk ontwikkelde wetenschap over de structuur, toestand en ontwikkeling van weefsels, inclusief die welke deel uitmaken van de schildklier.

Zelfs vóór de uitvinding van de microscoop had het medicijn een nogal serieuze achtergrond van kennis over de structuur en ontwikkeling van weefsels van menselijke organen.

Met de uitvinding van de microscoop kwam histologie snel naar voren.

Vooruitgang in de ontwikkeling van microscopische technieken is een stimulans geworden voor de ontwikkeling van histologisch onderzoek, wat aanleiding heeft gegeven tot een andere wetenschap, cytologie, die het mogelijk maakt om weefsels op cellulair niveau te bestuderen.

Histologie levert een belangrijke bijdrage aan de diagnose en succes bij de behandeling van een cyste of schildklier is, zoals algemeen bekend, onlosmakelijk verbonden met de precieze definitie van de diagnose.

Vooral deze connectie is relevant in relatie tot kwaadaardige tumoren, waarbij het leven van de patiënt direct afhangt van de snelheid van detectie van pathologie.

Gelukkig identificeert een biopsie met histologisch of cytologisch onderzoek kanker duidelijk.

Keystone Diagnostic

Het is moeilijk om het belang van histologische studies bij het bepalen van de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen te overschatten.

Een biopsie met een histologisch onderzoek wordt altijd voorgeschreven voor de detectie van knopen en cysten van de schildklier, als deze groter zijn dan 1 cm in diameter.

Pas na het uitvoeren van deze studie kan de behandelende arts de aard van het neoplasma begrijpen en beslissen over de noodzaak van een operatie.

Het was met de ontwikkeling van histologie dat het aantal operaties om patiënten uit de formaties te verwijderen, vertienvoudigd was.

Voordat deze analyse zo populair werd bij artsen, werden operaties uitgevoerd bij bijna elke patiënt die een opleiding had gevolgd op palpatie of echografie.

Bijna alle knooppunten werden verwijderd, cyste, ongeacht of ze kwaadaardig of goedaardig zijn.

De rechtvaardiging voor de meeste van dergelijke operaties kan worden betwijfeld.

Maar histologische analyse is niet alleen nuttig bij de eerste diagnose.

Tijdens de operatie geeft histologie een snel antwoord, waar is de kanker die moet worden verwijderd en waar is goedaardig.

Ook kan na de operatie histologie niet worden weggelaten om te bepalen of alle kwaadaardige tumoren zijn verwijderd en of er aanwijzingen zijn voor heroperatie.

De methode om materiaal te verkrijgen voor histologisch onderzoek

Het materiaal voor histologische analyse wordt de histologische bereiding genoemd.

Dit is een dun gedeelte van het weefsel van het bestudeerde biologische object, dat door zijn dikte het mogelijk maakt om het te bestuderen in het doorvallend licht van een microscoop.

Dit is hoe een gezond schildklierweefsel onder een microscoop naar een andere vergroting kijkt:

Lage vergroting 10 tot 7

Gemiddelde stijging 20 tot 7

Grote stijging van 100 tot 7

Histologische voorbereiding om de kwaliteit van een schildkliertumor te bepalen, wordt gedaan door een fijne naald-aspiratiebiopsie uit te voeren.

De punctie van de cyste wordt uitgevoerd onder echografische controle. Het proces van het nemen van het materiaal is bijna pijnloos en duurt 2 tot 5 seconden.

Met een injectiespuit van 10 of 20 ml met een ultradunne naald maakt de arts een punctie in de regio van de schildklier en trekt de vereiste hoeveelheid materiaal voor de studie in.

Direct hierna kan de patiënt weer normaal leven, TAB duurt zelden langer dan 30-60 minuten.

Direct histologisch onderzoek van het medicijn kan op twee manieren worden uitgevoerd: traditioneel en versneld.

De traditionele methode wordt meestal gebruikt in een geplande biopsie, wanneer een tijdelijke studie van het materiaal niet nodig is.

Met deze methode worden weefselmonsters met paraffine gegoten en na uitharden in dunne platen gesneden en vervolgens aan kleuring onderworpen.

De versnelde methode wordt voornamelijk tijdens de operatie toegepast wanneer het noodzakelijk is om een ​​dringend besluit te nemen over verdere acties.

In dit geval wordt het materiaal bevroren, gewoon in dunne platen gesneden en onder een microscoop bestudeerd.

Een dergelijke situatie kan zich voordoen als tijdens het proces van cysteverwijdering bleek dat de laesie een groot gebied bedekte of tekenen van een kwaadaardige tumor had.

Wat laat histologie zien?

Natuurlijk moet alleen een arts worden betrokken bij het ontcijferen van de resultaten van histologisch onderzoek.

Maar de meeste patiënten willen alles weten en begrijpen de nuances van hun ziekte.

Soms leidt een verkeerde interpretatie van medische taal tot neurose en depressie.

Daarom is het voor het begin van paniek noodzakelijk om te begrijpen wat een bepaalde term betekent, wat wordt aangegeven in de analyseresultaten.

Zodra de histologische studie is uitgevoerd en het resultaat al beschikbaar is, kunt u doorgaan met decoderen:

  1. Als de zinsnede "nodulair struma" is geschreven, betekent dit dat het mogelijk is te beweren: het onderwijs in de schildklier is goedaardig en niet gevaarlijk. De nauwkeurigheid van deze conclusie is 98%.
  2. Als de conclusie zegt dat "colloïde" of de term "folliculair epitheel" wordt gebruikt, betekent dit een goede kwaliteit met een waarschijnlijkheid van 95%.
  3. Mogelijke interpretaties zijn "een knoop met symptomen van proliferatie van het folliculair epitheel en atypie" of "moeilijkheid in differentiatie van adenoom en carcinoom", hier hebben we het over folliculaire neoplasie. Met deze pathologie kunt u een kwaadaardig neoplasma met een waarschijnlijkheid van 50% vermoeden.
  4. Als ze zeggen dat "maligniteit niet kan worden uitgesloten", duidt dit op de aanwezigheid van kankercellen met een waarschijnlijkheid van 70%.
  5. Bij 90% van de kans op carcinoom schrijven ze - "verdenking op carcinoom".
  6. Als het woord 'carcinoom' wordt aangegeven in de analyse, is dit al een alarmerend teken, omdat het resultaat aangeeft dat het knooppunt bijna 100% kwaadaardig is en de bewerking onvermijdelijk is.

Welke bewoording ook klinkt, in elk geval kan alleen de behandelende arts de exacte diagnose bepalen na een uitgebreid onderzoek.

Daarom is het zelfs met een slechte prognose van histologisch onderzoek niet de moeite waard om een ​​diagnose voor jezelf te stellen, omdat de kans op een foutief resultaat altijd de juiste plaats is.

De zuiverheid van de studie kan natuurlijk worden beïnvloed door de menselijke factor - de professionaliteit van de specialist die de steekproef voor de studie heeft geproduceerd, en het kennisniveau van de specialist die de histologische studie zelf heeft uitgevoerd.

Bovendien hangt het juiste resultaat rechtstreeks af van de opslag van het verkregen materiaal, van de hoeveelheid en de kwaliteit ervan, en van strikte naleving van alle normen voor steriliteit en sanitaire voorzieningen.

Als na een histologisch onderzoek er vragen zijn of, gezien de andere componenten, de diagnose in twijfel wordt getrokken, is het beter om de analyse te herhalen.

U Mag Als Pro Hormonen